Boynun nörolojik hastalıkları. Nöroloji: omurganın osteokondrozunun belirtileri ve belirtileri. Servikal omurga lezyonunun klinik tablosu

Nevralji gibi bir isim servikal semptomlarına hemen hemen her zaman şiddetli ağrı eşlik eder, genellikle tıbbi uygulamada kullanılmaz. Doktorlar oksipital (oksipital) nevralji hakkında konuşurlar. Deneyimler, diğer hastalıkların bütün bir kompleksinin patolojinin gelişimine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Tedavinin etkinliği doğrudan hastanın ne kadar hızlı profesyonel yardım aradığına bağlıdır.

Nevraljik hastalıklar her zaman siniri çevreleyen dokuların onu sıkıştırmaya başlamasıyla ilişkilidir, bu da keskin, yakıcı ağrılara neden olur.

Boyun nevraljisi (servikal düğüm), çoğu zaman diğer patolojilerin gelişiminin bir sonucu olan bir grup hastalığın adıdır:

1. Servikal omurlarda kemik dokusunun yok edilmesi süreçleri (fıtık, osteokondroz, çıkıntı).
2. Vücudun ve özellikle boyun, kulakta güçlü, uzun süreli hipotermi, bunun sonucunda sinir dokusunda iltihaplanma süreçleri gelişmeye başlar. Kural olarak, ağrı periyodik olarak kulaklarda meydana gelir ve anında boyuna yayılır.
3. Sinirin sıkışmasına, yetersiz kan akışına ve keskin ağrılara yol açan boyun kaslarının aşırı gerilmesi.
4. Omurga üzerinde özellikle servikal bölgede travmatik etkiler (çürükler, kemik kırıkları, çıkıklar).
5. komplikasyonlar bulaşıcı hastalıklar- menenjit, ensefalit. Bu durumda boyun, başın arkasına uzanan interkostal nevralji nedeniyle incinmeye başlar.
6. Bazen servikal omurganın nevraljisi neden olabilir şok durumları, kas spazmını ve sinir liflerinde inflamatuar süreçlerin gelişimini tetikleyen psiko-duygusal stresler.
7. yaş faktörü.
8. kalıtsal yatkınlık.

Primer nevralji (yani hastada ilk kez ortaya çıktı) yeterince çalışılmamıştır. Doktorların patolojinin gelişiminin nedenleri hakkında kesin fikirleri olmasa da, zamanında tedavi durumunda tedavi neredeyse her zaman iyileşmeye yol açar.

Hastalığın 2 formu vardır:

1. Ağrıya ellerin felci şeklinde komplikasyonların eşlik etmediği servikal omurganın dizestetik nevraljisi.
2. Omurilik sinirlerinin liflerinin sıkıştığı, uyuşukluğa ve ayrıca ellerin kısmi veya tam felcine neden olabilen gövde servikal nevralji.

NOT

Bazı kronik hastalıkların varlığı genellikle servikal nevraljinin seyrini zorlaştırır. Hastanın aynı anda acı çekmesi özellikle tehlikelidir. diyabet, AIDS, çeşitli tümör hastalıkları, uçuk ve ayrıca sigara ve alkolü kötüye kullanıyor.

Servikal nevraljinin semptomları ve tedavisi, doğrudan hastalığın nedenlerine ve gelişim derecesine bağlıdır.

Çoğu zaman birlikte keskin ağrılar boyunda aşağıdaki fenomenler gözlenir:

1. Baş ağrısı, özellikle oksiputta.
2. Baş dönmesi, genel halsizlik, uyuşukluk.
3. Sıcaklıktaki değişiklikler, bayılma, nefes darlığı.
4. Mide bulantısı ve kusma.
5. Kan basıncında atlar - kural olarak, somut ve kısa vadeli.
6. Omurun herhangi bir bölümünün avuç içi ile hafif sıkma ile hoş olmayan duyumlar - ağrı sütun boyunca yayılabilir ve başın arkasına ulaşabilir.

Servikal nevralji, tamamen farklı faktörlerin yanı sıra bunların kombinasyonlarından kaynaklanabileceğinden, semptomatik tablo oldukça karmaşıktır. 4 sözde patojenetik sendrom vardır - yani. nevralji için özel müstahzarlar ve diğer ilaçların reçete edildiği bir dizi semptom.

İlk belirtiler, dönerek şiddetlenen boyundaki ağrıdır. Aynı zamanda, ilk başta zayıf, donuk ve ağrılı bir karaktere sahiptirler. Genellikle onlara dikkat etmeyen hastalardır. Sonra ağrı aniden ortaya çıkabilir - aniden ve zamanın farklı noktalarında. Kelimenin tam anlamıyla saniyeler veya 1-2 dakika içinde geçerler, bu da doktora ziyareti erteler. Ancak bu aşamada hemen bir inceleme yapılmalıdır.

Tedavisi neredeyse her zaman karmaşık bir şekilde gerçekleştirilen servikal nevralji, görsel muayene ve uygun enstrümantal muayene yöntemleri temelinde teşhis edilir.

Öncelikle doktor hastanın şikayetlerini inceler ve boyun bölgelerini palpe eder - yani. sondalama. Neredeyse her zaman doğru onay gerektiren bir ön tanı yapılır.

Bunun için birkaç tür teşhis çalışması gerçekleştirilir:

1. Boyun radyografisi, kemik dokusunda meydana gelen değişiklikleri belirlemek için yapılır - omur kemiklerinin ne ölçüde ve hangi kısımlarında.
2. Bilgisayarlı tomografi daha doğru, detaylı sonuçlar almanızı sağlar. Bu durumda, resim özel bir bilgisayar programı işlenerek oluşturulur - ve böylece boyun bölgesinin katman katman taraması elde edilir.
3. En doğru yöntem, yalnızca tanının doğruluğunu başka herhangi bir yöntemle doğrulamanın mümkün olmadığı durumlarda reçete edilen manyetik rezonans görüntülemedir (MRI).

Doğrulanan tanıya göre, doktor bir tedavi süreci belirler.

Terapi, ağrıyı azaltmak, kan akışını artırmak, dokuları ısıtmak ve enflamatuar süreçleri önlemek için ilaçların kullanımına dayanır.

3 tür etki vardır:

1. Fizyoterapi prosedürleri
2. Masaj.
3. Ameliyat.

Çoğu durumda, servikal omurganın nevraljisinin tedavisi konservatif bir etkide oldukça etkilidir - ilaç ağrıyı hafifletir ve iltihabı önler ve fizyoterapi ve masaj yumuşak dokuların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. İleri vakalarda müdahale gerekir.

Boyun nevraljisinin tedavisi, ilaç kullanımı açısından aynı patolojinin diğer vakalarından farklı değildir.

Ana görev, ağrı etkisini hafifletmek, etkilenen bölgelere kan akışını arttırmak, böylece dokuların iyileşmesini kolaylaştırmaktır:

• lidokain;
• novokain;
• steroid olmayan ilaçlar (diklofenak, naproksen, ibuprofen);
• hormonal ilaçlar (diprospan, deksametazon).

Ağrı uzun süre geçmezse, daha güçlü ilaçlar kullanılır:

1. Antiepileptikler - gapapentin, karbamazepin, pregabalin.
2. Antidepresanlar - duloxitin, amitriptilin.
3. Antispazmodikler (sinir liflerinin sıkıştırılması nedeniyle kas gerginliğini ve keskin kasılmaları hafifletmek için) - sirdalud, mydocalm.

Fizyoterapi

Yumuşak ve kemik dokularının hızlandırılmış iyileşmesi için bir fizyoterapi seansı gerçekleştirilir (özel duruma bağlı olarak mod ve süre seçilir):

1. Ultrasonik maruz kalma
2. manyetoterapi
3. lazer tedavisi
4. elektroforez

Hemen hemen tüm vakalarda terapötik masaj reçete edilir ve hastanın buna hakim olması ve daha sonra kendisi için seanslar yapması kolay olacaktır. Genellikle prosedürler günde üç kez yapılır ve bir seansın süresi 8-10 dakikadır. Uzun süreli maruz kalma, etkilenen bölgenin aşırı ısınması, sinirler ve kemikler üzerindeki baskı nedeniyle sonuçları bozabilir, bu nedenle maksimum aralık 10 dakikadır.

Aşağıdaki el hareketleri kullanılmalıdır:

1. Boyunda hoş bir sıcaklık hissetmek için elle basit sürtünme hareketleri.
2. 4 parmağın pedleri, boynun orta çizgisi boyunca bir daire içinde hareket eder - yön saat yönünde ve sonra saat yönünün tersinedir.
3. Bundan sonra, aynı hareketleri iki elin parmaklarıyla da uygulayabilirsiniz (aynı anda farklı yönlerde - saat yönünün tersine ve saat yönünde hareket edin).
4. Daha sonra parmakların falanjları ile dairesel hareketler yapılır (bir yumruğa bükün).
5. Düz ve bükülmüş bir başparmakla daha fazla daire yapılır - daha güçlü baskı yapabilirsiniz.
6. Son olarak, açıklanan tüm dairesel hareketler zikzak ve sarma hareketlerine dönüştürülebilir. Ana amaç, etki alanını sürekli olarak değiştirmek, böylece bir yandan tüm dokuların masaj etkisini hissetmesi, diğer yandan da baskıdan aşırı zorlanmaması.
7. Seansın sonunda - rahatlatıcı okşayarak. Ayrıca başın arkasına basit masaj hareketleri de yapabilirsiniz. Böyle bir önlem baş ağrısı sırasında da yardımcı olur - beyne kan akışı artar, daha fazla oksijen girer ve ağrı azalmaya başlar.

Tedavi, stabil bir sonuç elde edilene kadar devam eder. Kural olarak, kurs en az 10 gün sürer.

NOT

Masaj seansları sırasında her zaman duygularınıza odaklanmalısınız - baskı kuvveti, hafif bir ağrı hissi, hoş bir yorgunluk görünümü ile belirlenir. Seanstan sonra ağrı azalmazsa, teknik yanlış uygulandı.

Temel olarak, servikal nevraljinin 2 tip cerrahi tedavisi kullanılır:

1. Mikrovasküler dekompresyon - kesin olarak tanımlanmış bir alanda küçük bir kesi yapılır ve sinir basınç faktöründen kurtulur (omurlardan veya kas dokusundan mekanik koruma nedeniyle).
2. Nörostimülasyon - bu durumda, bir elektrokimyasal etki gerçekleştirilir: boyuna, ağrının ortadan kalktığı için belirli bir frekansta elektriksel bir darbe oluşturan bir mikro cihaz monte edilir.

Nevraljinin önlenmesi

Servikal nevraljiyi ve diğer patoloji türlerini başarılı bir şekilde önlemek için temel kurallara uymak yeterlidir. sağlıklı yaşam tarzı hayat:

1. Hipotermiden kaçınmak - iklimimizde boynu korumak ve yüksek, sıcak yakalı ve eşarplı giysiler giymek önemlidir.
2. Fiziksel aktivite, yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar için özellikle önemlidir: boynu günde birkaç kez basit dönüşler ve hafif masaj hareketleriyle yoğurmak gerekir. Serbest yüzme, omurganın tüm kısımlarında hafif bir yük için koşullar yaratan çok faydalıdır.
3. Sadece kalsiyum içeren maddeleri değil, aynı zamanda emilmelerini sağlayan bileşenleri de (örneğin, D3 vitamini) içermesi gereken tam beslenme.

Bu tür önlemler sadece nevraljiyi önlemeye değil, genel olarak vücudun durumunu iyileştirmeye, tonu yükseltmeye ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye izin verir. Minimal ancak sürekli fiziksel aktivite içeren basit bir rejime uymak bile nevralji geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bu hastalığın başka bir adı, omur gövdesini, bağ ve eklem aparatını, omurlararası diskleri etkileyen omurganın dejeneratif-yıkıcı bir lezyonudur. Erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkla teşhis edilir, kural olarak 30 yıl sonra gelişir. İstatistiklere göre, bu hastalık nüfusun% 50 ila 80'ini etkiler.

Servikal osteokondrozda semptomların sınıflandırılması

Bu hastalığın gelişimi bazen 30-35 yaşından önce ortaya çıkar, bu nedenle hastalığın belirtileri ergenlik döneminde bile ortaya çıkabilir. Servikal osteokondroz belirtileri aşağıda ayrıntılı olarak tartışılmaktadır, hastalık gerçek bir sorun haline gelmiştir. modern dünya. Hareketsiz çalışma, bilgisayarın önünde uzun süre kalmak, bir kişinin sağlık durumunu ve refahını olumsuz yönde etkiler. Servikal osteokondrozun tüm semptomları, birkaç sistemin arızalanmasıyla ilişkilidir:

1. İlerlemiş vakalarda sıkıştırma belirtileri vardır, bütünlük bozulur omurilik spinal kanalda bulunur.
2. Patolojik süreç periferik sinir sistemini etkileyebilir. Olumsuz etki kemik ve kıkırdak dokusunun deformasyon odaklarının yanında bulunan omuriliğin kökleri açığa çıkar.
3. Bazı durumlarda, vertebral arterlerin sıkışması meydana gelir. Bu kan damarları beyin hücrelerine besin ve oksijen sağlar. Bu süreçlerin ihlali, insan refahında keskin bir bozulmaya yol açar.

ağrı

Hastalığın gelişiminin ilk belirtilerinden birinin servikal bölgede ağrı olduğu bilinmektedir. İlk başta hızlı geçer, periyodik bir yapıya sahiptir, ancak daha sonra kronik hale gelir. Ağrının lokalizasyonunun ana yerleri şunlardır:

• oksipital kaslar (boynu döndürürken, başı eğerken artar);
• omuz bölgesi;

Lezyonun konumuna bağlı olarak farklı şekillerde incinebilir, rahatsızlık keskin olabilir, ateş edebilir, periyodik olarak azalır, ağrılı ve kalıcı olabilir. Zamanla, boyun kaslarındaki gerginliğe bağlı olarak baş hareketleri daha zor hale gelir. Bir arter sıkışırsa, bazen servikal migren gözlenir (kan beslemesi zayıfladığında oksijen eksikliği görülür baş ağrısı).

Mide bulantısı

Bazı durumlarda, insan beynine oksijen ve besin sağlayan dolaşım sistemi damarlarının sıkışması vardır, İç kulak. Bu nedenle, bulantı osteokondroz ile ortaya çıkar. Bu semptomatolojiye, kural olarak, kilo kaybına, temel besinlerin eksikliğine neden olan iştah kaybı eşlik eder. Daha sonraki aşamalarda hastalık, başı döndürürken, yürürken veya eğilirken kusmaya neden olabilir. Bunun nedeni, denge merkezinin bulunduğu orta kulağa kan akışının olmamasıdır.

Servikal osteokondrozun nörolojik semptomları

Hastalığın bazı belirtileri hemen karakteristik özelliklere atfedilemez. Örneğin, hava eksikliği gibi servikal osteokondrozun hangi semptomlarının göz ardı edilmemesi gerektiğini bilmelisiniz. Bu bölümün yenilgisi ile frenik sinirin tahriş sendromu gelişebilir. Hasta nefes almakta zorlanıyor, nefes darlığına ve hatta şiddetli boğulmaya neden olan oksijen eksikliği var.

Patolojinin bu tezahürüne genellikle horlama eşlik eder, uyku sırasında rahatsız edici bir pozisyon alırsanız yoğunlaşır. Bu, bir kişinin geceleri dinlenmemesine, genel bir halsizlik, halsizlik hissi ile uyanmasına, yorgun ve bunalmış hissetmesine neden olur. Bu durum tedavi edilmezse hafıza bozukluğuna, konsantrasyonun azalmasına ve beyin dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir.

Vestibüler işaretler

Servikal omurganın osteokondrozunun kendini nasıl gösterdiğinin bir başka yönü de vestibüler işaretlerdir. Beynin gerekli tüm besinlerle beslenmesi vertebral arterler yoluyla gerçekleşir. İç kulağın çalışmasının bozulduğu servikal kondroz gelişirse, hasta kulak çınlaması ve çınlama yaşar. Bazı durumlarda, bu semptomlara işitme kaybı veya bozukluğu eklenir.

boğazda yumru

Bazı durumlarda, hastalık kendini sadece bir semptomda gösterir - faringeal. Servikal bölgenin osteokondrozu ile boğazda bir yumru oluştuğu hissi vardır, kaşıntı, kaşıntı, kuruluk hissedilir, yutma güçtür. Bu belirtiler, omurilikten çıkan nörovasküler gövdelerin bozulmuş iletimi ile ilişkilidir. Boğazda bir yumru, belirli bir kondroz belirtisi değildir, bir tümör veya enflamatuar süreci gösterebilir. Bu semptom ortaya çıkarsa, kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

Servikal osteokondrozun görsel belirtileri

Servikal omurganın kondrozu belirtileri farklı olabilir, ancak görme keskinliği bozuklukları en yaygın olanlar arasındadır. Görsel analizörler karotis ve vertebral arterler yoluyla sağlanır. İkincisinin sıkışması nedeniyle kan dolaşımında bir azalma meydana gelirse, gözlük takarken iyileşmeyen görme azalması başlar. Servikal osteokondroz - belirtiler:

• alçak basınç;
• "yüzer", yanıp sönen noktalar;
• beyindeki arterlerin aterosklerozu;
• konuya odaklanmanın ihlali;
• peçe, gözlerin önünde sis.

Görme kaybının omurların sıkışmasından kaynaklandığına dair karakteristik bir işaret kan damarı, dolaşım bozuklukları, gözlük takarken, özel egzersizler yaparken herhangi bir iyileşme olmaz. Sadece altta yatan hastalığın zamanında tedavisi (geri dönüşü olmayan doku hasarı meydana gelmeden önce) durumu değiştirmeye yardımcı olacaktır.

arter işaretleri

Omurga insan vücudunda önemli bir rol oynar, bu nedenle hastalıklarından herhangi biri birçok sistemi etkiler. Bu hastalığı gösteren belirli arteriyel servikal osteokondroz belirtileri vardır. Bunlar ani bilinç kaybını içerir. Bu en sinir bozucu tehlikeli semptom, bu hastalığın doğasında olan. Bu, kanın serebral arterlerden akması geçici olarak durduğunda dolaşım bozuklukları nedeniyle olur.

Deforme olmuş kemik süreçlerinin sinir uçlarının tahrişine tepkisi nedeniyle arterlerin belirgin bir spazmı oluşur. Arkadaşınızın servikal bölgede osteokondrozu varsa ve bilincini kaybettiyse, uzuvlardan kan çıkışını artırmak ve beyne akışını artırmak için bacakları hafif bir yüksekliğe kaldırılarak yatırılmalıdır. Bundan sonra, insanlar, kural olarak, çabucak duyularına gelirler.

Kan basıncının dengesizliği, bu gruptaki hastalığın başka bir belirtisidir. Doktorlar, kan akışı bozulursa göstergelerdeki sıçramaları teşhis edebilir. Bu, kondrozun spesifik bir semptomu değildir, ancak hastalığın genel resmine uyar. Atardamar basıncı keskin bir şekilde yükselebilir veya düşebilir. Bir kişi durumunda bir bozulma hisseder, bu yüzden barışı sağlaması gerekir.

Baş dönmesi

Bu hastalıkta bazen bilinç kaybının meydana geldiği daha önce anlatılmıştı. Bu, beyne giden kan akışının ciddi şekilde engellendiği durumlar için geçerlidir. Daha sık olarak, hastalar servikal osteokondroz ile baş dönmesi hissederler. Bu, bu hastalığa sahip tüm hastalara eşlik eden yaygın bir semptomdur. Bu fenomenin kendiliğinden bir tezahürü vardır. Bu durumun nedeni, iç kulağa sağlanan oksijen miktarındaki azalmadır. İnsan beyninde bulunur, denge duygusundan sorumludur. Baş dönmesi şu durumlarda oluşur:

• baş, boyun döndürme;
• aniden yataktan kalkarsanız.

Osteokondrozda sıcaklık

Bazı durumlarda, omuriliğin servikal segmentinin yapıları arasında patolojik süreçler yayılır. Bu disk çıkıntıları, kanal darlığı ile olur. Osteokondrozdaki sıcaklık, vücudun bu patolojilere tepkisidir. Aynı reaksiyon vertebral arter sendromunda da mümkündür. Bu, osteokondrozda yaygın bir durumdur. son aşamalar hastalığın gelişimi. Bu nedenle ateş, hastalığın spesifik olmayan semptomlarını ifade eder.

Bu işaret mutlaka mevcut olmayacak, vücudun termoregülasyonu normal olabilir. Başınızın arkasında, omuzlarınızda, boynunuzda sürekli ağrı hissediyorsanız ve başınızı çevirdiğinizde veya eğdiğinizde şiddetleniyorsa, bir uzmana başvurmalı ve muayene olmalısınız. Tedavi eksikliği kaçınılmaz olarak durumun kötüleşmesine, yaşam konforunun azalmasına neden olacaktır.

Tartışmak

Servikal osteokondroz - semptomlar, duyumlar

Osteokondrozun I. evresi lomber bölgede ağrı ile karakterizedir. Ağır nesneleri kaldırırken veya öksürürken ortaya çıkan bir sırt ağrısı gibi akut (lumbago) veya sürekli ağrı (lumbalji) olabilir.

Bu ağrı sendromları, doğaları ve yoğunlukları bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir. Ağrı sürekli donuk bir doğaya sahiptir, ancak vücut pozisyonundaki veya yürümedeki bir değişiklikle artar. Muayenede omurganın lomber eğrisinde düzleşme, hareketlerde kısıtlılık ve palpasyonda hafif ağrı vardır.

Evre II osteokondroz, spinal sinirlerin sinir köklerini sıkıştırabilen fibröz halkanın bir çıkıntısı ile karakterizedir. Hastalarda lumboiskaljinin şiddeti ve şiddeti artar, ancak evre I'in aksine uzun bir dinlenmeden sonra bile ağrı geçmez.

Lomber kasların gerginliği artar ve lomber omurga daha da pürüzsüz hale gelir. Hastalar alt ekstremitelerde uyuşma hissinden veya hassasiyetlerinde azalmadan şikayet ederler. Objektif bir muayene, reflekslerin ve kas gücünün azaldığını veya yokluğunu gösterir.

Lomber iskialjinin ağrı sendromu ilk önce artar ve 2-3 hafta sonra önemli ölçüde azalır veya tamamen kaybolur. Sadece acı kalır alt uzuvlar. Bir hastada, muayene sırasında bel kaslarının belirgin bir tonu ve omurganın eğrilik belirtileri (skolyoz) belirlenir. Lomber bölgedeki tüm hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır.

Servikal, torasik veya lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi, gelişim mekanizmasının tüm bölümlerine yönlendirilmelidir. Ayrıca lezyonun yerini de göz önünde bulundurmalısınız, çünkü servikal ve lomber bölgelerin osteokondrozunun tedavisi önemli ölçüde farklıdır.

Omurların yer değiştirmesinin çevre dokuların travmatize olmasına ve hastanın sağlığının bozulmasına yol açtığı durumlarda stabilize edici müdahaleler gereklidir. Servikal, torasik veya lomber omurları kendi aralarında stabilize etmek için, aralarında bulunan bir veya daha fazla eklem bloğu üretilir.

Servikal osteokondrozun ilk belirtisi genellikle analjezik aldıktan sonra geçmeyen bir baş ağrısıdır. Genellikle oksipital bölgeden başlar ve daha sonra tapınaklara yayılır.

Oldukça sık, baş ağrılarına omuz kuşağı ve kollarda rahatsızlık ve bozulmuş hassasiyet eşlik eder. Ve ileri vakalarda ellerde parezi ve hatta felç görülebilir.

Ağrı semptomlarına genellikle beynin çeşitli bölgelerine kan akışının bozulduğuna dair belirtiler eşlik eder:

• Baş dönmesi, mide bulantısı, kulak çınlaması, koklea ve yarım daire şeklindeki kanaliküllerde kan akışında azalma ile ortaya çıkar.
• Optik aparatın elektrik kesintisi durumunda gözlerin önünde sineklerin titremesi veya görme keskinliğinde azalma gözlemlenebilir.
• ani kayıp bilinç yaşlı insanlar için daha tipiktir, çünkü beyinleri genellikle atardamarların aterosklerotik daralması nedeniyle oksijen açlığı yaşar. Osteokondrozda ek bir kan akışı ihlali, beynin bazı bölgelerinde beslenmenin tamamen kesilmesine yol açabilir.

Frenik sinir* tahriş olursa, genellikle nefes darlığı ve ölüm korkusunun eşlik ettiği hıçkırık veya havasızlık hissi ortaya çıkabilir.

* Frenik sinir, servikal pleksusun bir parçasıdır ve solunum derinliğinin ve sıklığının düzenlenmesinde rol oynar.

Hastalığın evresi, hangi statik belirtilerin gözlemleneceğine bağlıdır. Ancak bunlar genellikle servikal bölgedeki omurga eklemlerindeki subluksasyonlar ve boyunda sınırlı hareketliliktir.

Torasik omurga bölgesi en az etkilenir, ancak göğsün osteokondrozunun semptomları oldukça çeşitlidir.

Ağrı, hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar ve içinde lokalizedir. göğüs(omuz bıçakları bölgesinde interkostal) ve üst karın. Genellikle, torasik osteokondrozun ilk belirtileri, diğer hastalıkların (anjina pektoris, kolesistit, bağırsak veya renal kolik) semptomlarını taklit eder.

• üst torasik segmentteki değişikliklere yutma eyleminin ihlali, boğazda bir yumru hissi ve öksürük eşlik eder;
• orta torasik segmentteki değişikliklerle, aritmi ve artan basıncın eşlik ettiği gastrit ve ülserleri simüle eden gastralji ve kardiyalji oluşur;
• alt torasik köklerin tahrişi, bağırsak hareketliliğinin ihlaline ve apandisite benzer semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Lomber bölgenin yenilgisi herhangi bir semptomla kendini göstermeye başlayabilir, ancak çoğu zaman ilk belirtileri alt sırt ve bacaklarda ağrı ve ayrıca bacak derisinin uyuşmasıdır.

Hassas köklerin yenilgisi ile ağrı görülür - alt sırt lezyonunun en tipik tezahürü. Fiziksel efordan sonra bir lumbago hissi olabilir.

Motor lifler etkilenirse, alt ekstremitelerin parezi ve felçleri ağrıya katılır.

Sempatik ton arttıkça genellikle pelvik fonksiyonların ihlali (erkeklerde ereksiyon ve idrara çıkma sorunları) vardır. gergin sistem ve ürogenital sistemin organlarına kan akışı kötüleşir.

Birçoğu muhtemelen osteokondroz adı verilen bir hastalık duymuştur. Ancak nörolojik belirtileri olan osteokondroz da var, herkes ne olduğunu bilmiyor.

Omurganın osteokondrozu - yaygın kronik hastalık omurganın kemik dokusunun, eklem kıkırdağının, ligamentöz aparatın ve intervertebral disklerin tahribatı ile karakterizedir.

Osteokondroz ile omurga daha hareketli hale gelir, bunun sonucunda patoloji bölgesinin hemen yakınındaki yumuşak dokular, sinir lifleri ve kan damarları ihlal edilir. Bundan sonra, kemik süreçleri büyümeye başlar ve genellikle sinir köklerine ve kan damarlarına ek hasar verir. Bu tür ihlallerin sonucu acıdır.

Konuma bağlı olarak, şunlar vardır:

• servikal;
• göğüs;
• lomber osteokondroz.

Omurganın osteokondrozunda nörolojik belirtiler, özellikle servikal ve lumbosakral bölgelerin köklerine verilen hasar, beyin ve omuriliğin kan dolaşımı bozuklukları, otonom sinir sistemine verilen hasar çok yaygındır.

Osteokondrozdaki nörolojik belirtiler, sinir dokusuna verilen hasarın bir sonucudur. Bu bağlamda, vücudun belirli bölümlerinin cildinin hassasiyetinin ve uzuvların hareketlerinin ihlali mümkündür. Bu hastalıkta motor aktivitedeki değişiklikler, hassas olanlardan daha az görülür. Bozulmuş motor fonksiyonun derecesine bağlı olarak, parezi veya felç ile kendini gösterirler.

Osteokondrozun ana nörolojik belirtisi, spinal sinirlerin sıkışmasının bir sonucu olarak ağrıdır. İlk aşamada, ağrı duyumları lokalizedir, yani hasta rahatsızlığın kendini gösterdiği yeri açıkça gösterebilir.

Osteokondrozdaki ana nörolojik belirtiler aşağıdaki gibidir.

Lumbago, ağırlık kaldırma, sırt gerilmesi, bel fıtığı, omurların yer değiştirmesi veya doğuştan gelen patolojileri, intervertebral disk prolapsusu sonucu lomber omurgada akut paroksismal ağrının meydana geldiği bir durumdur.

Lumbalji veya radiküler sendrom, spinal köklerin (sinirlerin) sıkışması sonucu gelişen bir hastalıktır. Genellikle ağrı ile kendini gösterir. farklı parçalar vücut: boyun ve alt sırt, uzuvların yanı sıra iç organlarda.

Lumbodynia birkaç yıl içinde gelişir. Omurlararası disklerde, fıtık oluşumuna yol açan ihlaller meydana gelir. Büyüyen fıtık, omurilik sinirinin iltihaplanmasının nedeni olur.

Osteokondroz nörolojisinin bir sonraki sendromu özelliği lumboischialgia'dır. Bu, pelvise, kalçalara ve bacağın arkasına, alt bacağa kadar yayılan bel ağrısıdır. Genellikle ağrı, ağır cisimlerin kaldırılması veya uzun süre rahatsız bir pozisyonda kalınması nedeniyle aniden ortaya çıkar.

Bu hastalığın nedenleri farklıdır: fıtıklaşmış diskler, artrit, 35 yaşından sonra omurgada yaşa bağlı değişiklikler, kronik stres, obezite, hamilelik, şiddetli fiziksel veya spor yükleri, spinal yaralanmalar ve hipotermi.

Hastalığın tedavisi

2. Osteokondrozun önlenmesi

AYRICA OKUYUN: Omurga fıtığı için Don enjeksiyonları

Bu aşamadaki terapötik önlemlerin özgüllüğü, farmakolojik ajanların çok nadiren kullanılmasıdır. Vurgu, ikinci aşamada olduğu gibi, seçimi daha önce alınan derslerin doğasına göre belirlenen farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri üzerindedir.​

• Tedavinin ilk günlerinde, akut ağrı sendromu olan tüm hastalar, ek bir tahriş odağını ortadan kaldırmak için gastrointestinal sistemden temizlenir ve karbonhidrat ve sindirilmeyen gıdaların miktarında bir azalma ile koruyucu bir diyet verilir.
• Ve bu, teşhis ve ilk yardım için koşulların yaratılması gereken tüm sağlık hizmetleri seviyelerinde uzmanlaşmış hizmetlerin organizasyonunu gerektirir. acil Bakım hasta.​
• radikülit

omurga ve yeni tedavi yöntemleri, Ph.D. E.L. Shakhramanova, Romatoloji Araştırma Enstitüsü konsültasyon poliklinik bölümünün doktoru.​

• Pratikte izole lomber osteokondroz bulmanın çok nadir olduğunu belirtmekte fayda var, daha sıklıkla servikal osteokondroz ile aynı anda gözleniyor.
• Ayrıca nörolojide bu patolojinin risk faktörleri arasında düztabanlık nedeniyle vücudun ağırlık merkezindeki her türlü kayma, uzun süreli topuklu ayakkabı giyme ve obezite yer alır. Çoğu zaman, intervertebral kıkırdak yıkımı, uzun süredir devam eden bir yaralanmanın sonucudur. Ancak bariz nedenlerin yokluğunda bile, kalıtsal bir yatkınlık nedeniyle patoloji gelişebilir.
• Ayrıca hastalığın başlangıcında, omurgadaki iltihabı ve çevre kaslardaki spazmı gidermek için ek olarak yamalar, merhemler ve jeller kullanabilirsiniz. Actovegin, Trental, Cavinton gibi ilaçları almak, şişliği hafifletmeye ve etkilenen bölgeye kan erişimini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
• Bir kişinin kas-iskelet sistemi hastalıkları ile dik yürüme yeteneği için para ödediğine dair bir görüş var. Modern bir insanın pasif yaşam tarzı, yalnızca bu tür hastalıkların gelişimini kışkırtır. Artrit, osteokondroz, radikülit, vertebral fıtık - bunların hepsi bir kişinin düşük motor aktivitesinin ve kalıtsal yatkınlığın ciddi sonuçlarıdır.
• Bunu yaparken, aşağıdaki kuralları hatırlamanız gerekir:

lomber osteokondroz

Lomber osteokondrozun alevlenmesi ile hastalar, herhangi bir hareket ağrıyı arttırdığından, sırt kaslarında güçlü ve sürekli bir gerginlik olduğundan, düzelememekten veya hareket edememekten şikayet ederler. Soğukta kısa bir süre kaldıktan sonra bile, belde akut ağrı ("lumbago") oluşabilir.

Servikal bölgenin bir hastalığı ile, akut veya donuk ağrı kafa çevirerek ağırlaşan boyunda. Genellikle ele yayılırlar ve el sıcaklığındaki bir değişiklikle uzuv sertliği eşlik eder.

tabletler (Teraflex, Artra, Structum);

Lomber osteokondroz kendini nasıl gösterir?

- Omurganın bükülmemesi için sert bir yatakta yatmak gerekir.

Vasenka Yakhontov

Bireysel bir tedavi kompleksi belirlenirken, hastanın yaşı, somatik durumu, klinik tablonun özellikleri ve hastalığın nörolojik belirtileri, hastalığın süresi ve evresi, önde gelen patojenetik faktör (irritatif, immünoreaktif, vasküler, kompresyon vb.) , tedavi edici ajanların birleştirilmesi prensibi kadar önemlidir. .

Harici kullanım için merhemlerin analjezik, dikkat dağıtıcı ve vazodilatör etkisi vardır: efkamon, kaplan merhemi, viprosal, apizartron, yılan zehiri, anusole, finalgon, nikoflex, fastum-jel, vb.

radiküler-spinal arterlerin sıkışması sonucu oluşur. Klinik tabloya, hafif ağrı varlığında ve genellikle yokluğunda kaba motor (parezi, felç) ve duyusal bozukluklar hakimdir.

Refleks

• Kalça, uyluk ve alt bacakta, bazen de ayakta hassasiyet ihlali,
• Çoğu zaman, interkostal nevralji de ağrıya katılır. Torasik bölgenin osteokondrozuna, göğsün ön duvarında bir ceviz büyüklüğünde ödem ve sınırlı şişlik eşlik edebilir.
• İlaç almaya paralel olarak, aşağıdakiler bağlanır:
• Sabit (ağrı);
• -Rahat ayakkabılarla yürüyün, bel bölgesinde rahatsızlık varsa kadınlar yüksek topuklu ayakkabılarla yürümemelidir.

Anna Osadchaya

Nöromüsküler sendromlu lumboiskalji durumunda, aşağıdaki sıra önerilir: termal gevşeme - klasik masaj (akupresür veya segmental) - manuel terapi (mobilizasyon tekniklerine de vurgu yapılır) ve bundan sonra önceki hidromasaj ile kuru çekişe veya su altı çekişine geçebilirsiniz. , sonra korse, ardından 2 saat dinlenme, ardından terapötik egzersizler ve fizyoterapi (naftalan veya terebentin banyoları, diadinamik veya sinüzoidal modülasyonlu akımlar) reçete edilir ve yine 1.5-2 saat sonra manuel terapi, özellikle izometrik gevşeme sonrası yapılabilir.

Miyosteofibroz odaklarının varlığında, odaklara izometrik gevşeme, mobilizasyon ve hafif kas traksiyonu ile birlikte kas içi blokajlar uygulanarak iyi bir etki elde edilebilir. Diğer işlemlerle birlikte günde 1-2 kez vakum masajı ile iyi bir sonuç verilir.

İlk aşamada, esas olarak analjezi ve spazm rahatlaması amacıyla fizyoterapötik prosedürler de kullanılır. Akut ağrı için BT ve masaj kontrendikedir 1. derece ağrı sendromu durumunda (ağrılar sadece fleksiyon ve ani hareketler sırasında ortaya çıkar), rehabilitasyon bölümlerinde (hastane veya klinik), özel sanatoryumlarda, dispanserlerde (üçüncü aşama) tedavi gerektirirler. .

1. 1. Lomber osteokondrozun nörolojik belirtileri olan hastaların tedavisinde ana görevler şunlardır: Lomber iskialjinin vejetatif-vasküler sendromu ile lazer tedavisi, kriyoterapi ile kombinasyon halinde akupresür vazospastik formda kullanılır. Aşağıdaki tedavi şeması kabul edilebilir: noktasal masaj - mobilizasyon teknikleri veya PIR - hafif kuru çekiş - 1,5-2 saat dinlenme, ardından fizyoterapi (lazer tedavisi) - dinlenme ve ardından banyolar (inci veya oksijen). Bu gruptaki hastalara vazodilatörler ve venöz çıkışı iyileştiren maddeler reçete edilir.
2. Bu aşamanın bir özelliği, ağırlıklı olarak farmakolojik olmayan tedavi yöntemlerinin ve minimum ilaç sayısının kullanılmasıdır. Genel olarak, omurganın osteokondrozunun nörolojik belirtileri olan hastaların tedavisinde aşağıdaki temel ilkelere uyulmalıdır:
3. Lomber osteokondroz tedavisi Kök

Bacakların soğukluğu, ayak arterlerinin spazmı - bazen nabız bile kaybolur.Bir nörolog tarafından yapılan bir dizi muayene, hastanın ayakta dururken, otururken ve koltukta yatarken görsel muayenesiyle başlar. Bu durumda, nörolog omuz bıçaklarının simetrisini ve omurganın deformitelerinin varlığını değerlendirir.

Akupunktur; öksürme, hapşırma, vücut pozisyonunu değiştirme ile şiddetlenir.

- Vücudunuza dikkat edin, duruşunuzu koruyun, fazla kilolardan kaçının. - Omurgadaki sinir köklerini sıkıştıran, tahriş eden faktörlerin ortadan kaldırılması,

​iyi etki akupunktur reçete edilerek elde edilebilir.Şiddetli ağrı sendromu olan bu hasta grubunun (ağrı istirahatte devam eder, ancak şiddeti biraz daha azdır, hastalar zorlukla hareket eder, antaljik duruşlar alarak) tedavi edilmesi tavsiye edilir. özel bölümlerin, koğuşların, dispanserlerin koşulları.

Gerekirse (kalıcı ağrı ve omurilik köklerinin fonksiyon kaybı semptomlarının varlığı vb.), ilaçlar reçete edilir.Omurgayı boşaltmayı, güçlendirmeyi amaçlayan patojenetik tedavi kullanımı kas korse, vertebral eklemlerdeki blokların yok edilmesi ve ayrıca vertebral arterler sistemindeki kan dolaşımının iyileştirilmesi, mikro dolaşımın iyileştirilmesi;

“Osteokondroz, tedavi” genel bölümünde açıklanmıştır. - beşinci lomber veya ilk sakral köke daha sık zarar veren vertebrojenik (diskojenik) siyatik.

Ayrıca, ağrı kendini sadece hasar alanında değil, aynı zamanda uzuvda da “verebilir”. Lomber osteokondroz oluşumu için kışkırtıcı anlar şunlar olabilir:

Bu dönemin önde gelen terapötik önlemlerinden biri, özellikle refleks sendromları (lumbago, lumbalji, kas-tonik, vejetatif-vasküler, nörodistrofik belirtilerle birlikte lomber iskiyalji) için belirtilen spinal traksiyondur.

Terapötik önlemlerin karmaşıklığı, tüm patojenetik bağlantılar üzerindeki etkisi (omurga, ekstravertebral patolojik odaklar, sinir ve bağışıklık sistemleri);

Terapötik analjezik anti-inflamatuar yama NANOPLAST forte, lomber osteokondroz tedavisinde büyük bir yardım sağlayabilir.

Ağrı veya hassasiyet kaybı olan yerlerde cildin kuruluğu ve soyulması.

içinde akut dönem hastalıklar asıl amaç osteokondroz tedavisi ağrılı bir atağın giderilmesidir. Bunu yapmak için, nörolog hastaya katı yatak istirahati gözlemlemesini tavsiye eder ve ağrı kesici reçete eder.

AYRICA OKUYUN: Evde videoda omurga nasıl düzeltilir

Lomber osteokondroz tedavisi uzun bir süreç olduğu için reçete kullanmak gereksiz olmayacaktır. Geleneksel tıp:​

uyarım reaksiyonları azaltma,​

Lumboiskaljinin nörodistrofik sendromu durumunda, aşağıdaki şema önerilir: rahatlatıcı masaj (veya termal gevşeme): nöroosteofibroz odaklarının tedavisi ile derin masaj formları - refleksoterapi prosedürleri (lazer ponksiyonu veya akupunktur) - 2 saat dinlenme - fizyoterapi prosedürleri.

Öğleden sonra - manuel terapi, vakumlu elektroforez veya rahatlatıcı masaj ile hafif çekiş. Bazen bu formdaki hastalar traksiyonu tolere etmezler. Aynı zamanda, lazer tedavisi, akupresür, kriyo-, lazer-, akupunktur yardımıyla nöroosteofibroz odaklarının tedavisi ve ayrıca lokal blokajlar çok etkili olduğu ortaya çıktı.

• Uygun ve kullanımı rahat, 50-60 cm genişliğinde ve 6-8 metre uzunluğunda bir keten havlu ile korse. Korse, omurgayı boşaltmak için yüzüstü pozisyonda, dar dairelerde gerçekleştirilir. Yaka bölgesinde özel bir yaka olan “halter kemeri” de kullanılır.
• Açık bir sıra ve süreklilik ile sahneleme, tıbbi önlemler doğal olarak hastanın durumundaki istikrarlı bir iyileşmeye kadar tedavi ve rehabilitasyon ve rehabilitasyona geçti;
• terapötik ile
• - radiküloiskemi veya damarların kökü ile birlikte sıkıştırma (radiküler arter, damar).
• Lomber osteokondroz ile omuriliğin sıkışması durumunda, idrara çıkma veya dışkılama ihlali ve ayrıca hassasiyet ihlali vardır. Mesane veya cinsel organlar.

Lumbosakral omurganın osteokondrozu nedir? Belirtileri nelerdir? Lomber osteokondroz nasıl tedavi edilir?

Temel olarak, temel amacı ağrı ve kas gerginliğini ortadan kaldırmak ve hareketlerin sertliğine yol açan konservatif tedavi kullanılır.

Fizyoterapötik prosedürler, dokularda kan dolaşımını iyileştirmek, kasları geliştirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır: manyetoterapi, elektroforez, darsonvalizasyon, akupunktur, manuel terapi, masaj ve çamur uygulamaları.

Nörologlara göre osteokondroz tedavisinde ön koşul, hastanın hastalıklı omurganın işleyişini düzeltmeyi amaçlayan egzersiz tedavisidir.

Cerrahi tedavi Ağır, ileri vakalarda kullanılır.

Omurganıza dikkat edin ve sağlıklı olun!

Refleks

Anna Osadchaya

hipotermi;

1. Yatak istirahati

Lomber osteokondroz durumunda lomber bölgeye NANOPLAST forte medikal yama uygulanır. Maksimum etkiyi elde etmek için, yama omurgaya enine yapıştırılmalıdır. Yamanın genellikle sabah saat 12'de kullanılması tavsiye edilir, ancak gece uygulanması mümkündür. Tedavi süresi 9 gündür.

- subakut veya kronik ağrı. Fiziksel efordan sonra yavaş yavaş ortaya çıkar, uzun süre rahatsız bir pozisyonda, oturma pozisyonunda kalır.

İç organların birçok hastalığı lomber osteokondroz oluşumuna ve ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, hastaların %28'inden fazlası klinik bulgular lomber osteokondroz, gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıklarından muzdariptir.

Bunun nedeni, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas vb. Hastalıklarda ağrı dürtülerinin akışının kasların ve kan damarlarının gerginliğine ve spazmına neden olmasıdır. Bu, oksijen açlığına ve vücudun ilgili bölgelerinde distrofik bir sürecin gelişmesine yol açar.

Süreç, bu hastalıklarda gözlenen metabolik bozukluğu şiddetlendirir. Pelvik organların hastalıkları da bel ağrısına neden olabilir: kadınlarda - rahim uzantılarının iltihabı (adneksit), erkeklerde - prostat bezinin iltihabı (prostatit).

Bu hastalıklarda gözlenen pelvik boşlukta tıkanıklık, hemoroid, kronik kolit, kabızlık da lomber osteokondrozun tezahürüne katkıda bulunur.

Osteokondroz, nörolojide ana tanıdır ve popülasyonun %30'undan fazlasını etkiler. Gelişmiş ülkeler. Bu patoloji, osteokondrozun karakteristik nörolojik belirtilerinin formda ortaya çıkması nedeniyle, intervertebral disklerdeki distrofik değişiklikler ile karakterizedir. ağrı sendromu, motor aktivitenin sınırlandırılması ve iç organların işlevsizliği.

Ağrı meydana gelirse ve lomber osteokondroz tanısı konduktan sonraki ilk günlerde, ağrının tedavisi ve giderilmesi için enjeksiyonlar reçete edilebilir. En sık reçete edilen: Şimdiye kadar çok iyi Farklı çeşitçekiş ve manuel etkiler, çeşitli fizyoterapi ve refleks etkileri).

Omurganın osteokondrozunun nörolojik belirtilerinin tedavisinde en önemli görevlerden biri - ağrının ortadan kaldırılması - bazı durumlarda bu patolojinin tedavisinde yer alan doktorların giderek daha fazla dikkatini çeken manuel terapi ile çözülebilir.

havuzda yüzme, hidrokolonoterapi, jimnastik, sırtta, midede, yanlarda, dört ayak üzerinde özel egzersizler dahil. Egzersizler, sarsıntı olmadan, küçük bir genlikle, yavaş bir hızda, aktif ve pasif gevşeme ile dönüşümlü olarak sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir.

diz eklemlerinde bükülmüş bacaklar ile sırtüstü pozisyonda, altında bir rulo kullanmak daha iyidir diz eklemleri. Radiküler sendromlarda, bir bacak bükülmüş olarak yan tarafa konumlandırın (işlemin yanında). Özellikle belirgin ağrılarla, hastanın bacakları maksimum şekilde bükülmüş ve mideye getirilerek “embriyonik pozisyonda” yatırılması arzu edilir.

Servikotorasik osteokondroz için pamuklu gazlı bez yaka kullanılır.Yüksek verim, benzersiz kompozisyon, uzun süreli (12 saate kadar!) terapötik etki, kullanım kolaylığı ve uygun fiyat, NANOPLAST'ı lomber osteokondroz tedavisinde tercih edilen ilaç haline getirir. .

Lumbosciatica​ Nedenleri ve semptomları hakkında traksiyon traksiyonu (kuru veya su altı);​ Osteokondrozun erken tedavisi aşağıdaki gibi komplikasyonları önlemeyi mümkün kılar. intervertebral fıtık ve siyatik.

Ketonal, Diklofenak - ağrıyı gidermek için; sırt için manyetik kemer Rehabilitasyon tedavisi (dördüncü aşama) bir poliklinik veya hastanenin rehabilitasyon bölümünde, dispanserlerde veya sanatoryumlarda gerçekleştirilir.

Kaybedilen fonksiyonları geri kazanmayı ve adaptif bir motor stereotip oluşturmayı amaçlar.Lumbosakral spinal lezyon seviyesinde manuel tedavi için endikasyonlar: nörolojik sendromlar lomber osteokondroz) hastaları uzmanlaşmış dispanserlere, sanatoryumlara, polikliniklerin rehabilitasyon bölümlerine gönderilir.

- Bir veya iki bacağa yayılan bel ağrısı. Kas-tonik, vejetatif-vasküler ve nörotrofik belirtilerle ortaya çıkabilir.

Lumbosakral bölgenin osteokondrozu

Tıbbi vazodilatör tedavi.

Nörologlar, bu spinal lezyonun ana nedenlerine hareketsiz bir yaşam tarzı bağlarlar veya tam tersine, aşırı yükler ağırlıkların sık taşınması şeklinde omurga üzerinde. Her iki uzman da vertebral kıkırdak dejenerasyonunun ana nedenlerini göz önünde bulundurur.

Milgamma ile bir ilaçtır birleşik eylem, sinir sisteminin işleyişini ve kan akışını normalleştirir.

Snezhanna

Tedavi ve rehabilitasyondaki başarı, büyük ölçüde hastaların kendilerinin aktif katılımına, motor rejim, duruş ve hareketlerin hijyenine ilişkin tavsiyelerin vicdani bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.

• vücut parçalarının uyuşması;
• ağrı, ekstremiteler, boyun, sternum, lomber bölge;
• sertlik, hareketlerin sertliği;
• kalpte ağrı, organlar;
• baş ağrısı;
• VVD - vejetatif-vasküler distoni.
• Hastalığın sonucu, vücudun ve organların çeşitli bölgelerine yayılan bir ağrı sendromudur.

Bir pozisyonda uzun süreli pozisyon benzer hislere neden olur. Bir kişi aşağıdaki durumlarda ayağa kalkamaz veya aniden dönemez: uzun zamandır bir pozisyon işgal etti. Herhangi bir hareket etme girişimi güçlü bir spazma neden olur.

Sırt kasları sürekli gergindir. Hasta hipotermik ise, alt sırtta mutlaka “ateş etmeye” başlar. Gluteal, femoral ve baldır kasları hassasiyeti kaybeder ve bazen bu fenomen ayaklarda da görülür.

Bir kişi, alt ekstremitelerde "tüy dikenleri" ve karıncalanma görünümüne dikkat edebilir. Aynı zamanda ayaklar sürekli üşür. Ayrıca, bacaktaki nabzın hissedilmemesine bağlı olarak ayak arterlerinde bir spazm meydana gelebilir. Hasta genellikle terlemeden rahatsız olur ve lezyon bölgesindeki cilt kurur ve pul pul dökülür.

Patolojinin alevlenmesi dejenerasyona yol açabilir plakçıkıntı ve fıtıkta müteakip komplikasyon ile.

nörolojik semptomlar osteokondroz tanısında anahtardır. Onların tezahürü sadece hastalığın patolojik bir alevlenmesini göstermekle kalmaz, aynı zamanda bir kişiye çok fazla rahatsızlık verebilir. Gelişmekte olan bir hastalıkla ilgili hafif şüphelerde bile, hasta mümkün olduğunca erken bir uzmana başvurmalıdır.

Zamanımızın birçok "karakteristik" hastalığı arasında, servikal omurganın nevraljisi giderek daha fazla teşhis edilmektedir. Doktorlar bunun duygusal stres miktarındaki artış, kötü duruş, fiziksel aktivite eksikliği ve provoke edici faktörlerin sayısındaki artıştan kaynaklandığına inanıyor.

Hastalıktan nasıl kaçınılır? Bunu yapmak için, hastalığın başlangıcının nedenlerini, tedavi yöntemlerini ve önlenmesini bilmeniz gerekir.

Tanım, hastalığın formları

Nevralji, sinir pleksuslarının sıkışmasından kaynaklanan vücudun ağrılı bir durumu olarak kabul edilir. Güçlü ağrı içinde bu durum omurilik sinirlerinin köklerinin sıkışması nedeniyle oluşur. Böyle bir patoloji, omurganın herhangi bir yerinde görünebilir.

Servikal nevralji, oksipital sinirin sıkışması sonucu oluşur. İkincisi (semptomatik) diğer hastalıklardan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar ve ilki (idiyopatik) bağımsız olarak gelişir.

Patolojinin gelişmesine neden olan servikal sinirin iltihabı sonra başlayabilir farklı sebepler. Bunlar şunları içerir: yaralanmalar, kaza nedeniyle beklenmedik yaralanmalar, fıtıklaşmış diskler, şiddetli hipotermi, şiddetli duygusal stres, aşırı fiziksel efor.

Dikkat! Fetal az gelişmişlik teşhisi konan bir çocukta veya doğum sırasında spinal deformitenin bir sonucu olarak servikal nevraljiye yatkınlık ortaya çıkabilir.

Hastalığın dizestezi ve gövde formları vardır. İlk durumda, küçük sinir kökleri sıkıştırmaya maruz kaldığından ağrı hissi yüzeyseldir. Trunkal nöropati ile omuriliğin sinir pleksusu sıkışır ve üst uzuvlar felç olur.

Görünüm nedenleri

Servikal omurganın omurlarındaki omurilik köklerinin ağrılı deformitesi çoğunlukla osteokondroz, servikal artrit, fıtıklaşmış disklerin komplikasyonlarından kaynaklanır. Tiroid disfonksiyonu, hipotermi, boyunda tümör oluşumları, yaralanmalar, kas spazmları da en sık olarak kabul edilir. yaygın sebepler hastalığın oluşumu.

Semptomatik nevralji, zamanında tedavi edilmeyen bazı hastalıkların arka planında gelişebilir. Bunlar şunları içerir:

• menenjit;
• merkezi sinir sisteminin enflamatuar süreçleri;
• viral enfeksiyonlar;
• ensefalit;
• otoimmün patolojiler;
• omurga dokularının metabolik süreçlerindeki başarısızlıklar.

Doktorlar, nevraljik belirtilerin gelişmesi için provoke edici faktörlerin şunlar olduğuna inanmaktadır: fiziksel aşırı yüklenme ile ilişkili boyun kaslarının düzenli gerginliği, bir kişinin depresif durumu.

Belirtiler

Servikal nöropatinin ana semptomu, başın arkasında lokalize olan ve bazen omuzları, omuz bıçaklarını ve sırt kaslarını yakalayan güçlü bir ağrı sendromudur. karakteristik semptom ani başlayan ağrıdır. Bazen kaybolur, sonra tekrar ortaya çıkar. Başın hareketleri veya boyun palpasyonu ile ağrı keskin bir şekilde artar.

İlgilileri de okuyun

Klinik tablo ve kas nevraljisi tedavi yöntemleri

Hastalık belirtilerinin ortaya çıktığına dair bir şüphe varsa, derhal bir doktora danışmalısınız. Zamanında tedavi, kompresler ve masaj seansları kullanarak minimum tıbbi araç kullanımıyla hastalıktan kurtulmanızı sağlar.

Servikal omurganın nevraljisinin klinik belirtileri şunlardır: mide bulantısı, kusma, ateş, keskin damlalar CEHENNEM. Zonklayan ağrı başın arkasından alnına doğru yayılabilir. Sinir uçlarının sıkışmasına bazen dilin şişmesi, uyuşması eşlik eder. Hasta ışığa, lakrimasyona karşı aşırı duyarlılık geliştirir.

Dikkat! Servikal nöropatide bir ağrı atağı sırasında, ışınlama çoğunlukla tek taraflıdır. Göz, kulak, boyun bölgesine yönlendirilir. Sinirlerde geniş hasar ile ağrı iki taraflı olabilir.

Genellikle hastanın göğüs bölgesinde kalp ağrısına benzer bir rahatsızlığı vardır. Bu duruma, eldeki parmaklarda işitme bozukluğu, görme, baş dönmesi, duyu kaybı eşlik edebilir.

Nevralji atağı sırasında acil yardım

Sıkışmış bir servikal sinir tarafından yaralanan bir kişiye ilk yardım nasıl yapılır? İlk olarak, acilen doktorları aramanız gerekir.

Komplikasyonları önlemek için, uzmanların gelmesinden önce, mağduru düz bir yüzeye yerleştirmeniz, güvence vermeniz, içmesi için su vermeniz, sakinleştirici olmanız gerekir. Nefes almakta güçlük çekiyorsa, göğsün hareketlerini kolaylaştırmaya, hastanın göğsündeki giysileri açmaya ve boynun altına küçük bir rulo yerleştirmeye değer.

Tedavi

Bir hastalığı teşhis ederken, bir nörolog hastayı sorgulayan harici bir muayene kullanır, X-ışını verileri, CT, MRI. Hastalığın tam bir resmini elde etmek için derinlemesine bir çalışma yapmak önemlidir.

Dikkat! Bazen bir hastaya benzer semptomlar nedeniyle yanlış teşhis konur. Örneğin, nevralji veya otitis media (boyundan kulağa yansıyan ağrı nedeniyle) yerine osteokondroz teşhisi konur.

Geleneksel

Genellikle konservatif tedavi yöntemleri reçete edilir:

• yatak istirahati;
• masaj;
• termal kompresler;
• fizyoterapi prosedürleri;
• akupunktur kullanımı, manuel terapi;
• fizyoterapi.

İlaçlar her hasta için ayrı ayrı seçilir. Kural olarak, tedavi rejimi şunları içerir: antikonvülsanlar, yatıştırıcılar, kas gevşeticiler, iltihap önleyici ilaçlar.

Bir masaj kursu reçete edilirse, boyun nevraljisinde ağrıyı gidermek için özel bir merhem kullanılır. Çare, hastalığın nedenine bağlı olarak seçilir. Çoğu zaman, analjezik ve ısınma özelliklerine sahip ilaçlar kullanılır: Menovazin, ichthyol merhem, Finalgon, Voltaren. NSAID'lerle birlikte bu ilaçlar ağrı sendromunu hızla durdurur.

Ağır vakalarda verilen cerrahi müdahale. Bazen kullanılır karmaşık terapi geleneksel ve paralel bir kullanımı olan halk yöntemleri tedavi.

İnsan omurgası, destekleyici bir yapı ve önemli hareketlilik sağlayan bir yapının karmaşık bir işlevini yerine getirir. Bu işlevsel yetenekler, bireysel bağlantılarında belirli bir hareket özgürlüğü ile omurganın segmental yapısı tarafından belirlenir. Bu tasarımın en önemli unsurlarından biri, omurlararası eklemlerde şok emici işlevler gerçekleştiren ve hareket sağlayan omurlararası disklerdir.

Patogenez. Omurlararası diskler, halka fibrosus ve diskin merkezinde yer alan nükleus pulposustan oluşur. Diskler, omurganın yüksekliğini büyük ölçüde belirler: toplamda, omurganın uzunluğunun yaklaşık 1/4'ünü oluştururlar. Disk, kıkırdaklı hiyalin plakalar yardımıyla üst ve alt omurlara bağlanır. Lifli halka, güçlü bağ dokusu liflerinin eşmerkezli olarak düzenlenmiş katmanlarından oluşur. Nukleus pulposus, yüksek hidrofilikliğe sahip bağ dokusundan oluşan yuvarlak elastik bir oluşumdur. Bir yetişkinin nükleus pulposus'u %70'e kadar su içerir. Yaşla birlikte diskin su içeriği ve elastik özellikleri önemli ölçüde azalır.

Güçlü uzunlamasına bağ dokusu bağları, omurganın yapısını daha da dayanıklı hale getiren, omurganın ön ve arka yüzeyleri boyunca uzanır. Posterior longitudinal ligament, ters çevrilmiş bağları güçlendirir. spinal kanal intervertebral diskin lifli halkasının yüzeyi, bu yönde yer değiştirmesini önler. Aynı zamanda özellikle posterior longitudinal ligamanın daraldığı lomber bölgede disklerin yan yüzeyleri daha az dayanıklıdır. Omurlararası disklerin ve bağ aparatlarının yapısının bu özelliği, dejeneratif değişikliklerinin oluşum mekanizmalarını açıklamayı mümkün kılar.

Omurganın genel yapısının gücü ve hareketliliği, bitişik omurların eklemleri ve omurların kemerleri arasında bulunan sarı bağlar tarafından da sağlanır. Omurlararası diskler bir tür amortisör görevi görür. Dikey yükleme altında, nükleus pulposus annulus fibrozus'u düzleştirir ve gerer.

Yük durduğunda normal pozisyonunu alır. Omurganın dönüşleri, eğilmeleri ve uzamasıyla, nükleus pulposus ve annulus fibrosusun karşılık gelen bir deformasyonu da meydana gelir.

Omurganın farklı bölümleri farklı yükler yaşar. Lomber ve servikal bölgelerin disklerine özellikle önemli yük düşer, çünkü bu bölgeler en hareketlidir. Bu, omurlarda, disklerde ve bağ aparatlarında yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerin en çok servikal ve lomber bölgelerde belirgin olduğu gerçeğini büyük ölçüde açıklar. Omurlararası disklerin bir başka özelliği de belirtilmelidir - kanlanmaları. 20-30 yaşlarında diskleri kanla besleyen küçük damarlar tamamen boşalır ve disklerdeki metabolik işlemler difüzyon ve ozmoz ile gerçekleşir.

Yukarıdaki faktörlerin tümü (sürekli mekanik stres, metabolik süreçlerdeki değişiklikler ve hidrofiliklik) kaçınılmaz olarak disklerde, omurların kendisinde ve bağ aparatlarında dejeneratif değişikliklere yol açar. Genetik yatkınlık, yaşamın ve işin özellikleriyle ilişkili önemli fiziksel aktivite, yaralanmalar, intervertebral disklerdeki yapısal değişikliklerin ciddiyetini etkiler ve meydana geldikleri yaşı belirler. Lifli halka elastikiyetini kaybeder, içinde yük altında, çekirdek pulposusun diskin çevresine hareket ederek daha fazla sokulduğu çatlaklar oluşur. Lifli halkanın dış katmanları hala korunursa, en fazla inceldiği yerde disk çıkıntı yapmaya başlar - sözde disk çıkıntısı meydana gelir.

Lifli halkanın liflerinin tamamen yırtılmasıyla, çekirdek pulposusun içeriği sınırlarının ötesine geçer - çekirdek pulposusun fıtığı oluşur (Şekil 15.1, 15.2). Düşen parça nükleus pulposus ile bağlantısını kaybeder ve spinal kanalın lümeninde serbestçe yerleşebilir (disk sekestrasyonu).

Diskin hangi yönde şiştiği veya sarktığı çok önemlidir. Disklerin arka ve ön yüzeyleri ayrıca omurganın uzunlamasına bağları tarafından güçlendirilir, bu nedenle daha sık olarak, omurganın içinden geçtiği intervertebral foramenlere doğru diskin lateral (lateral) bir yer değiştirmesi vardır. Omurlar arası diskin fıtıklı çıkıntısı (fıtık), ağrının gelişmesiyle karşılık gelen kökün sıkışmasına neden olur. (diskojenik radikülopati).

Daha seyrek olarak, disk orta hatta omurilik kanalına doğru şişebilir (arka disk herniasyonu). nörolojik sonuçlar

Pirinç. 15.1. Medyan disk herniasyonu

Pirinç. 15.2. Omurilik kökünün sıkışmasına neden olan intervertebral diskin lateral herniasyonu

arka fıtıklar, omurganın meydana geldikleri kısmına bağlıdır (arka, orta bel fıtıkları, kauda ekina köklerinin sıkışmasına neden olabilir ve büyük boyun fıtıkları, servikal omuriliğe zarar verebilir).

Omurlara bitişik kıkırdaklı plakaların tahrip olmasıyla, çekirdek pulposus yakındaki bir omurun içine nüfuz edebilir ve genellikle asemptomatik olan ve bir röntgen bulgusu haline gelen Schmorl fıtıklarının gelişmesine neden olabilir.

Omurlararası disklerin dejenerasyonu nedeniyle, sklerozları oluşur, omurların hareketliliği bozulur, aralarındaki boşluklar azalır, yani. osteokondroz gelişir.

spondilartroz ağrı sendromlarına neden olabilen omurlarda, bağlarda, eklemlerde bir değişiklik kompleksidir. Bu değişiklikler, spinal kanala, intervertebral foramenlere veya vertebral arter kanalına doğru çıkıntı yapan kemik osteofitlerinin oluşumunu içerir. Bu osteofitler, örtüsüz eklemlenme bölgesi olan omurların eklem yüzeylerinin kenarları boyunca oluşur. Genellikle kalınlaşma ve kemikleşme ile birlikte boyuna bağ, omurların deforme olmuş kenarları ve bağların kemikleşen bitişik kısımları kemik parantezleri oluşturur (Şekil 15.3). Yaşla birlikte spondiloartroz belirtileri bulunur

Pirinç. 15.3. Lomber omurganın deforme edici spondilozu ve osteokondrozu (a, b)."Kanca şeklindeki" süreçlerin oluşumu ile uç plakada değişiklik. radyograflar

çoğu insanda (50 yaş üstü erkeklerin %90'ı ve 60 yaş üstü kadınların %90'ı). Çoğu durumda, asemptomatik kalır veya aktiviteyi ve çalışma yeteneğini önemli ölçüde etkilemeyen orta derecede şiddetli ağrı hissi eşlik eder.

Tüm bu faktörlerin omurilik ve kökler üzerindeki etkisi, özellikle omurilik kanalı dar olan hastalarda belirgin olabilir. Omurga yapısındaki konjenital anomaliler, osteokondrozun daha erken klinik tezahürüne katkıda bulunur. Bu tür anomaliler arasında vertebral arkların kaynaşmaması, V füzyonu yer alır. bel omuru sakrum (sakralizasyon) veya tersine, birinci sakral vertebranın sakrumdan ayrı durması (lumbarizasyon), bacakların uzunluğunda asimetri, skolyoz oluşumuna yol açar. Bozulmuş kollajen sentezi ile ilişkili hastalığa genetik bir yatkınlık vardır.

Ligamentöz aparatın zayıflaması nedeniyle disklerde dejeneratif değişiklikler, spinal instabilite oluşabilir,

spondilolistez, bu da omurilik ve köklerde ek bir yaralanma nedeni olabilir.

Osteokondroz ve spondiloartroz ile eklem aparatına gömülü ağrı reseptörleri sürekli tahriş olur. Sonuç olarak, bu bölgede bulunan kaslarda lokal, genellikle asimetrik bir gerginlik gelişir. Kalıcı kas spazmı, sırayla, dokularda trofik bozuklukların nedeni olarak kabul edilen bir ağrı kaynağı haline gelir. refleks kas-tonik sendromu. Sırt, boyun kaslarının asimetrik gerginliği, omurganın fizyolojik olmayan pozisyonunun, intervertebral disklere ek travma ile skolyoz, kifoz ve diğer duruş bozukluklarının sabitlenmesi ile sabitlenmesine yol açar.

Klinik bulgular omurgadaki dejeneratif değişiklikler büyük ölçüde lezyonun seviyesi ile belirlenir. Belirtildiği gibi, bu patolojik değişiklikler daha sık olarak, en büyük yükü yaşayan servikal ve lomber omurgada meydana gelir. PNS'ye verilen hasarın derecesine bağlı olarak, ilgili lokalizasyon ve sıkıştırma diskojenik radikülopatilerin refleks kas-tonik sendromları izole edilir, bu da bazı durumlarda köklerde belirgin morfolojik değişikliklere yol açar, işlev bozukluğu (parezi, hipestezi) eşlik eder ve olabilir. radiküloiskemi olarak kabul edilmelidir. Bazı durumlarda, omurilikte veya ona yer değiştirmiş omurları besleyen kan damarlarında veya miyelopatinin gelişimini gösteren büyük bir fıtıklaşmış diskte sıkışma vardır.

Servikal omurganın dejeneratif lezyonlarının nörolojik sendromları. En büyük dinamik yük, servikal bölgenin alt bölümlerine düşer, bu nedenle çoğu durumda, omurlar C V -C VI ve C VI -C VII arasındaki disklerin bir lezyonu vardır. Yaşa bağlı dejeneratif değişikliklere ek olarak, boynun hızlı bükülmesi ve uzatılması ile travma, özellikle “kırbaçlanma” (böyle bir yaralanma, hızlı frenleme sırasında veya bir engelle çarpışma sırasında koltuk başlığı olmayan bir arabada meydana gelebilir) büyük önem taşır. servikal omurgadaki patolojik değişikliklerde.

Servikal lokalizasyonun refleks kas-tonik sendromları(servikalji), boynun arka ve yan yüzeylerinde, oksipital ve temporal bölgelerde ağrı ile kendini gösterir. Ağrı, ön-arka ve yan yönlerde hareket, rotasyon ile tetiklenir. saat

muayenede gerginlik, boyun kaslarının palpasyonunda ağrı, omuz kuşağı (trapezius, sternokleidomastoid kaslar), paravertebral noktalar görülür. Etkilenen segmentlerdeki hareket aralığı sınırlıdır (fonksiyonel blokaj). Ağrılı gerginlik majör ve minörde de gelişebilir. göğüs kasları, kardialjiye neden olur, anjina ataklarını simüle eder. Periartrit şeklinde olası nörodistrofik değişiklikler omuz eklemi, elin dokularında trofik değişiklikler (“omuz-el” sendromu). Ağrılı spazm, kafa derisinin kaslarına yayılarak baş ağrısı olarak kendini gösterebilir.

Servikal kompresyon sendromlarının klinik belirtileri. Disk herniasyonunun konumuna ve boyutuna bağlı olarak (Şekil 15.4), kökün (radikülopati), omuriliğin (miyelopati) tek başına veya kombinasyon halinde sıkışması semptomları, nispeten daha az sıklıkla - vertebral arterlerin sıkışması görülebilir.

Nörolojik sendrom, prolapsus diskin seviyesine ve konumuna bağlıdır. İntervertebral foramenleri bloke eden lateral disk hernileri ile hastalık, sırasıyla boyun ve omuzda akut ağrı ile başlar ve etkilenen kökün innervasyon bölgesine yayılır. Ağrı, servikal bölgedeki hareketlerle şiddetlenir. Bireysel kas gruplarının zayıflığı gözlenebilir, daha sonra atrofi belirtileri not edilir. Farklı seviyelerde disk hernilerinde radiküler sendromun klinik tablosunun özellikleri Tablo'da sunulmuştur. 15.1.

Klinik resimde servikal miyelopati omuriliğin iletken yapılarında kompresyon seviyesinin altında hasar belirtileri ve lezyon seviyesinde periferik bozukluklar ön plana çıkmaktadır. Hastada daha düşük spastik paraparezi, iletim tipi hipestezi varken, omurilik kompresyon seviyesinde ellerde gevşek parezi belirtileri var - kas hipotrofisi, hiporefleksi, fibril seğirmesi.

Bazı durumlarda geliştirmek mümkündür. vertebral artroz sendromu

Pirinç.15.4. Servikal omurganın MRI taraması. C IV ve CV arasında disk hernisi

Tablo 15.1. Fıtık servikal intervertebral disklerde radiküler sendromlar

teoriler vertebral arter kanalının lümeninde osteofit oluşumu, arter duvarının yaralanması ve spazmına neden olması nedeniyle. Bir vertebral arterin sıkışması ve hatta tamamen tıkanması asemptomatik olabilir, ancak iki taraflı bir süreç veya karşı arterin hipoplazisi ile hastalar vertebrobaziler havzasında dolaşım bozuklukları semptomları yaşarlar (baş dönmesi, kusma, ataksi, bulanık görme, ciddi vakalarda - hayati fonksiyonların ihlali).

Lomber omurganın dejeneratif lezyonlarının nörolojik sendromları.Lomber lokalizasyonun refleks ağrı sendromları. Lumbago, yanlış gerçekleştirilen bir hareketle, nadiren kendiliğinden, fiziksel aktivitenin arka planında ortaya çıkar. Kural olarak, ışınlama olmadan lomber bölgede ("lumbago") çok yoğun ağrılar vardır. En ufak bir ıkınma, öksürme, hapşırma ile hareket etme girişimi ile ağrı sendromu artar. Muayenede, antaljik bir duruş not edilir - lomber lordozun düzgünlüğü, skolyoz, sırtın uzun kaslarının gerginliği (muhtemelen asimetrik). Lomber bölgedeki paravertebral noktaların palpasyonu ile ağrı tespit edilir.

lumbalji fiziksel çalışma, hipotermi, rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkar. Bel bölgesinde, vücut pozisyonundaki bir değişiklik, ağırlık kaldırma girişimi ile şiddetlenen, değişen yoğunluktaki lokal ağrılarla kendini gösterir. Kalçalarda, uyluklarda ağrı ışıması var, kasık kıvrımı. Klinik muayenenin sonuçları lumbago ile benzerdir. Sinir gövdelerinin gerginlik belirtileri yoktur veya minimal olarak ifade edilir.

Bel seviyesinde fıtıklaşmış intervertebral diskler. Daha sık olarak, dural keseden çıkarken kökü sıkan posterolateral fıtıklar görülür. Lomber seviyede, vertebral arkın alt kenarı, intervertebral disk seviyesinin üzerinde bulunur, bu nedenle, bir fıtık prolapsusu olduğunda, alttaki kök sıkıştırılır (fıtık L V -S I, S I kökünü sıkıştırır). Merkezi fıtıklar, bir değil, birkaç kökü sıkıştırabilir, çünkü bunlar kauda ekina seviyesinde spinal kanala girerler. Diskler en sık olarak L V -S J ve L IV -L v seviyesinde hasar görür: Lomber intervertebral fıtıkların %95'i bu seviyelerde meydana gelir (Şekil 15.5). Çok daha az sıklıkla, L III -L IV ve L II -L III, L I -L II seviyesinde bir fıtık prolapsusu vardır.

Bir intervertebral fıtık gelişimine, etkilenen kökün innervasyon bölgesinde, daha sık olarak siyatik sinirde (kalça bölgesi, uyluğun arka yüzeyi, posterolateral kenar) ışınlama ile lomber bölgede akut ağrı eşlik eder. alt bacak). Ağrılar hareketlerle keskin bir şekilde artar, gövdeyi yatırır, zorlar. Keskin bir refleks kas gerginliği nedeniyle omurganın eğriliği vardır (Şekil 15.6).

Bir saldırıya fiziksel aktivite neden olabilir - ağırlık kaldırma, ani hareket. Muayene, lomber vertebraların spinöz süreçlerine baskı ile hassasiyet, siyatik (nadiren femoral) sinir boyunca spontan veya palpasyonla indüklenen ağrı, gerginlik semptomları (Lasegue, Neri semptomları) ortaya çıkarır.

Pirinç. 15.5. Omurganın MRI taraması. Disk dejenerasyonu L IV -L V , L V -S I . L IV ve L V arasında disk hernisi

(Şek. 15.7, 15.8). Bu semptomların kökeninde sadece sinir gövdelerinin gerginliğinin değil, gerilmiş kasların ağrı reaksiyonlarının da rol oynadığına dikkat edilmelidir. Çeşitli seviyelerde intervertebral disklerin lomber fıtıklarının nörolojik semptomları Tablo'da verilmiştir. 15.2.

Radikülo-iskemi gelişimini gösteren prolapsus diskin lokalizasyonuna bağlı olarak, hassasiyet ve sarkık parezi belirtileri (tendon reflekslerinin kaybı, kas zayıflığı, yetersiz beslenme) ihlali olabilir. Bazı durumlarda, düşen disk parçası (sekester) spinal kanal içinde yukarı veya aşağı hareket ederse, etkilenen diskin seviyesine karşılık gelmeyen kökler sıkışabilir.

Median disk hernileri daha çok posterior longitudinal ligament ve dura mater'in gerilmesinden kaynaklanan ağrı ile kendini gösterir. Diskin büyük bir parçası düştüğünde, bel bölgesinde ve bacaklarda ağrı, bacaklarda, özellikle ayaklarda güçsüzlük, içlerinde duyusal rahatsızlıklar, bozukluklar şeklinde kauda ekina köklerinde hasar belirtileri ortaya çıkabilir. Pelvik organların işlevleri.

Hastalık genellikle nükseder, kök veya köklerin sıkışma belirtileri ile ağrı atakları tekrarlanabilir.

Tablo 15.2. Lomber intervertebral disklerin lateral fıtıklarının belirtileri

Pirinç. 15.6. Lumbosakral siyatikte omurganın skolyozu

Pirinç. 15.7. Belirti

Tanı ve ayırıcı tanı. Radyografi, servikal osteokondroz ve spondiloz belirtilerini (intervertebral fissürün daralması, osteofitler, Schmorl fıtığı) ortaya çıkarmaya izin veren yaygın olarak kullanılmaktadır. Omurların hareket sırasındaki hareketliliği hakkında bilgi (fonksiyonel testler) son derece önemlidir. Omurların patolojik hareketliliği, spondilolistezis veya tersine, bireysel omur segmentlerinin fonksiyonel blokları olabilir. Konjenital iskelet anomalilerini teşhis etmenin bir yolu olarak radyografi önemlidir.

Fıtıklaşmış bir disk, konumu, boyutu, omuriliğin ve köklerinin sıkıştırma derecesi hakkında daha eksiksiz ve doğru bilgiler miyelografi, BT ve MRI ile sağlanır (Şekil 15.9). Tedavi taktiklerinin seçimi, intervertebral diskin lifli halkasının durumundan ve fıtığın sekestrasyonundan, bağ aparatının bütünlüğünden vb. etkilenir.

Ayırıcı tanı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ağrı sendromlarına neden olabilen omurga hastalıkları ile gerçekleştirilir.

neoplazmalar (kemiklerdeki kanser metastazları, omurilik zarları), omurların enflamatuar lezyonları (tüberküloz ve spesifik olmayan spondilit), travmatik lezyonlar. Bu durumda görüntüleme yöntemleri - CT ve MRI - olağanüstü değerdedir. Lokal veya radiküler ağrı sendromunun nedeni, kalsiyum tuzlarının kaybıyla birlikte hormonal spondilopati olabilir. kemik dokusu. Teşhisi için dansitometri kullanılır.

Refleks ağrı sendromları iç organların hastalıklarından ayırt edilmelidir: servikal ve servikotorasik lokalizasyonlu - anjina ataklarından, akciğer ve plevra hastalıklarından, lomber lokalizasyonlu - pelvik organ hastalıklarından, böbrek patolojisinden.

Tedavi. AT akut dönem fiziksel aktivitenin kısıtlanması gösterilmiştir (belirgin bir ağrı sendromu ile - 2-4 gün yatak istirahati). Omurganın etkilenen bölümünün yaka, korse, kemer yardımıyla hareketsiz hale getirilmesi tavsiye edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır (piroksikam, indometasin, diklofenak, ibuprofen, reopirin). İlacın seçimi ve uygulama yöntemi (kas içi, transdermal oral)

Pirinç. 15.8. Belirti Neri. Çeneyi göğse getirme girişimi başarısız

Pirinç. 15.9. Disk herniasyonu olan miyelogram L IV -L V . Doldurma hatası

Ağrı sendromunun yoğunluğu, ilaçların bireysel toleransı, bazı ilaçların alınmasına kontrendikasyonlar ile belirlenir. Evet çok yüksek risk steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alırken mide kanaması, hastalarda kullanımlarını hariç tutar. ülser karın. Kas gevşeticiler (tizanidin, tolperizon) ve kombine kas gevşetici ve analjezik etkiye sahip ilaçlar (flupirtin) etkilidir. Dekonjestanlar (furosemid, diacarb), büyük dozlarda B vitamini tarafından belirli bir etki verilir.Analjezikler, kortikosteroidler (fenilbutazol, lidokain, deksametazon, diprospan) kombinasyonları ile radiküler ve epidural blokajlar yapmak mümkündür.

Bu aktivitelere paralel olarak sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımların yardımıyla fizyoterapik anestezi, alternatif bir manyetik alan, ultrason tedavisi, analjeziklerin elektroforetik uygulaması ve refleksoterapi önerilmektedir. Fizyoterapi tedavisine başlamadan önce, neoplastik, enflamatuar ağrı sendromu nedenlerini, iç organlardaki (tiroid hastalığı, meme bezleri vb.) Patolojik değişiklikleri, uygulanmasını dışlayan dikkate alınmalıdır.

Ağrı azaldıkça (hastalığın subakut evresi) fiziksel tedavi yöntemlerini uygulayın: egzersiz terapisi, manuel terapi, fizyoterapi, masaj. Hastalığın subakut aşamasında bir dizi egzersiz terapisi egzersizi, kasları gevşetmeyi, etkilenen intervertebral disklerin sıkışmasını ve omurilik köklerinin dekompresyonunu azaltmayı ve ardından - omurganın kas korsesini güçlendirmeyi amaçlar. Bu aşamada, intervertebral diske en çok zarar veren omurda dikey yükler ve etkilenen segmentte rotasyona neden olan egzersizlerden kaçınılmalıdır. Bazı durumlarda polienzimatik preparatların (papain, lecozyme, caripazim) kullanımı etkilidir. Elektroforez ile uygulanan enzimler, diskin kendisi ve fıtık çıkıntısı dahil olmak üzere bağ dokusu üzerinde lokal seçici bir etkiye sahiptir. Sinir kökünün sıkışmasında bir azalmaya yol açan fıtık çıkıntısının dokularının parçalanmasına neden olurlar.

Ağrı sendromu kronikleşirse, analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar etkisizdir. Hastalar antidepresanlar, antikonvülzanlar (karbamazepin, gabapentin) atanmasını gerektirir.

AT remisyon aşamalarıöncelikle mevcut kusurların üstesinden gelmeyi ve nüksetmeyi önlemeyi amaçlayan tedavi ve rehabilitasyon önlemleri uygulayın. Belirli vertebrojenik sendromların gelişmesini önlemek için etkili önleyici tedbirler, doğru duruşu sürdürmeyi, omurga hareketliliğini korumayı ve kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan sistematik dozlu fiziksel egzersizlerdir.

Ameliyat. verimsizlik ile konservatif tedavi 3 ay içinde ve BT ve miyelografide ağrıya neden olan prolapsus disk veya osteofit saptanırsa cerrahi endikedir. Omurganın dejeneratif hastalıklarının nörolojik belirtileri olan hastaların cerrahi tedavisi ilgili bölümde sunulmaktadır.