هل تقول؟ ما إذا كان يجب إخبار شخص ما عن تشخيص قاتل أم لا. آراء. هل يجب إخبار المريض بتشخيص الأورام؟ هل أخبر المريض أنه مصاب بالسرطان؟

ليس هناك شك في مدى التأثير العميق للنفسية البشرية على مسار العمليات الجسدية. لكن لسوء الحظ ، يعتاد العديد من الممارسين ، الصغار وغير الشباب ، بسهولة على تجاهل السمات المختلفة للتجارب النفسية لمرضاهم ، متناسين تمامًا كلمات أبقراط العظماء: "... أحيط المريض بالحب والقناعة المعقولة ، ولكن الأهم من ذلك ، اتركه في حالة عدم معرفة ما ينتظره ، ولا سيما تلك التي تهدده.

السؤال الأول هو: "العلاقة بين المريض والطبيب؟"

كل مريض يرغب في الحصول على مساعدة شاملة من طبيب يكشف له كل ألغاز معاناته ، حيث أن إخفاء أعراض المرض التي تبدو "غير مهمة" ، حسب المريض ، يزيد من صعوبة التشخيص الصحيح للمرض ، لذلك ، يلقي بظلال من الشك على نتيجة العلاج. لا شك أن على المريض أن يقول كل ما يعرفه عن أسباب وطبيعة مرضه ، للإجابة على جميع الأسئلة الرئيسية التي يطرحها الطبيب ، حتى لو كان بعضها غير أخلاقي.

وهنا من المناسب أن نتذكر كلمات قسم أبقراط حول السرية الطبية: "... حول ذلك ، اعتبار مثل هذه الأشياء سرًا ... ". وفي الوقت نفسه ، إذا كان هذا السر يمكن أن يضر بالمريض والمجتمع (عند إجراء الفحص الطبي الشرعي ، واكتشاف الأمراض المعدية ، وتحديد أسباب الوفاة ، وما إلى ذلك) ، فإن الطبيب ملزم بالحديث عن ذلك. كان هذا مطلوبًا بموجب "وعود الكلية" ، التي قدمها أطباء روسيا القيصرية. الشيء نفسه كان مطلوبًا من قبل طبيب الاتحاد السوفيتي ويقتضي قسم طبيب روسيا ، وهو ما نتبعه بدقة في عملنا اليومي.

بدوره ، يطرح سؤال آخر: "ما مدى الصراحة والصدق الذي يجب أن يكون عليه الطبيب في التواصل مع المريض؟" ، خاصة فيما يتعلق بعلم الأورام. وفقًا لـ "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" بتاريخ 22 يوليو 1993 (المادة 31) ، "يحق لكل مواطن ، في شكل يسهل الوصول إليه ، تلقي المعلومات المتاحة حول حالته الصحية ، بما في ذلك معلومات عن نتائج الفحص ، ووجود المرض ، وتشخيصه والتنبؤ به ، وطرق العلاج ، والمخاطر المرتبطة به ، والخيارات الممكنة للتدخل الطبي ، وعواقبها ونتائج العلاج ... أ للمواطن الحق في التعرف مباشرة على السجلات الطبية التي تعكس حالته الصحية.

يبحث مرضى السرطان عن عدد من الأسباب الاجتماعية السلبية رعاية طبيةفي المراحل المتقدمة من المرض ، حيث لا يلزم الاعتماد على النتائج الإيجابية للعلاج. في هذا الصدد ، ليس فقط بين عامة الناس ، ولكن أيضًا بين الأطباء ، يتم تحديد تشخيص السرطان بحكم الإعدام. في هذه المعلومات المضللة عن السكان والأطباء في CL لأسباب موضوعية خارجة عن إرادتنا (لا تروج وسائل الإعلام لنجاح علم الأورام) ، نحن ، علماء الأورام ، مسؤولون في المقام الأول.

ماذا يتضمن أسباب موضوعية؟ واسترشادًا بمبدأ تجنيب مريض الأورام عقليًا ، فإننا لا نتحدث عن الطبيعة الحقيقية للمرض. في نفس الوقت ، جميع المرضى الذين يعانون من كل من الأشكال الأولية للسرطان (السرطان في الموقع ، المرحلة 1-2 من المرض) ، والأورام الخبيثة التي لها نمو بطيء ولا تنتقل (الأورام القاعدية) والمهملة (المرحلة 3-4 من المرض). المرض) ، العدواني (الخلايا الصغيرة ، السرطان غير المتمايز) نقترب من إجراء واحد - التزام الصمت بشأن السبب الحقيقي للمرض.

كنتيجة ل علاج ناجحالمجموعة الأولى من المرضى غير معروفة لأي شخص ، والمرضى أنفسهم إما يؤمنون بـ "الأسطورة" حول مرض حميد (أي ما تحدث عنه الطبيب بإصرار) أو لا يريدون أن يتذكروا الأيام المؤلمة التي مروا بها في مجال طب الأورام. السرير ، حاول ألا تتحدث عن مرضهم. أما بالنسبة للمجموعة الثانية من المرضى ، فإنهم يظهرون ليس فقط غالبية حالات الأورام وعدم فعالية طرق العلاج المتاحة (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 3-15٪) ، ولكن أيضًا الانطباع المحبط بأن المواكب الجنائزية ، والتي حمل مريض الأورام التالي بعيدًا عن الأشخاص المحيطين به ، وغرس الخوف الذعر في نفوسهم من كلمة "سرطان". ثم يظهر السؤال بشكل لا إرادي: "إذا كان الناس خائفين ، فهل يحتاجون إلى التحدث عن مرض الأورام لديهم؟". إن حقيقتنا الطبية لن تؤدي إلا إلى زيادة الاكتئاب الأخلاقي للمريض. بعد كل شيء ، كل شخص ، بغض النظر عن عمره ، يعيش في أمل. وماذا يأمل معظم مرضى السرطان؟ فقط إذا حدثت معجزة!

إذن هؤلاء الأطباء الذين يعتقدون أن أي مريض لا يحتاج إلى معرفة حقيقة مرضه هم على حق؟ لا! نعتقد اعتقادًا راسخًا أنه يجب التعامل مع هذه الرسالة بشكل مختلف: يجب إخبار المرضى المصابين بالسرطان المبكر والمسار المناسب للسرطان بالحقيقة بشأن مرضهم والتشخيص الجيد. في المستقبل ، سيكون هؤلاء المرضى مروجين لنتائج علاج السرطان.

أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التشخيص ، فلا داعي لمعرفة سبب المرض. وحتى لو قالوا (المرضى) إن الحقيقة بالنسبة لهم أفضل من الكذب ، وأن لديهم إرادة قوية ، وأنهم قد جربوا بالفعل الكثير في حياتهم ، وما إلى ذلك ، وهذه الحقيقة لن تحطمهم ، فافعل ذلك. لا تصدقهم. أتذكر كلمات أحد كشافة الجيش خلال العيد العظيم الحرب الوطنيةذهب وراء خطوط العدو عدة مرات. على السؤال: "هل شعرت بالخوف عندما ذهبت للاستطلاع مرة أخرى؟" فأجاب: "في كل مرة!".

كل مريض يعاني من الخوف ، والشيء الآخر هو درجة شدة رد فعله العاطفي. بعض المرضى هادئون ظاهريًا ، لكن توترهم الداخلي محسوس. إنهم يرون أن المعلومات المتعلقة بالحاجة إلى العلاج ، ومرضهم الحالي ، أمر لا مفر منه. البعض الآخر - الوقوع في حالة هستيرية ، تعال أسباب مختلفةتأجيل العملية إلى أجل غير مسمى.

يتطلب كل من الأول والثاني موقفًا دقيقًا. يجب أن تتذكر دائمًا كلمات V.M. بختيريف "إذا لم يشعر المريض بتحسن بعد محادثة مع طبيب ، فهذا ليس طبيبًا". لا ينبغي أن تنقذ كلمة الطبيب المريض فحسب ، بل توحي أيضًا بالثقة في الطبيب والثقة في النتيجة الإيجابية للعلاج القادم.

نحاول ألا نقول الحقيقة عن طبيعة المرض. ومع ذلك ، لا توجد قواعد بدون استثناء. ويحدث هذا الاستثناء في الوقت الذي يرفض فيه المريض العلاج المقترح رفضًا قاطعًا ، على الرغم من الحجج والتفسيرات والإقناع والإقناع. في هذه اللحظة ، يأتي Rubicon وتغير التكتيكات ، وتقول الحقيقة والحقيقة فقط ، وتؤكد ذلك من خلال نتائج الاستطلاع المتاحة. وبغض النظر عن مدى القسوة واللاإنسانية للمريض ، فأنت تخبره عن التكهن المحزن للمرض ("برفضك ، توقع أنت ، أيها المريض ، مذكرة الوفاة الخاصة بك"). وكآخر فرصة للتأثير على وعي المريض ، نعرض عليه التوقيع على بطاقة العيادة ، في ظل رفض العلاج. وبالتالي ، لا يحتاج المريض إلى قول الحقيقة بشأن مرضه ، إلا في الحالات التي يكون فيها السرطان مبكرًا ، والذي يكون له تشخيص إيجابي ، حيث يرفض المريض العلاج المقترح بشكل قاطع. بالطبع ، في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ نفسية المريض بعين الاعتبار.

محادثة طبيب مع أقارب مريض السرطان.إنها مهمة أكثر صعوبة من التحدث إلى المرضى ؛ يقف أمام طبيب يستعد للقاء أقارب المريض. وفقًا للتفكير المنطقي ، يجب أن يعرف الأقارب حقيقة مرض أحد أفراد أسرته. يجب تعريفهم بمسار المضاعفات المحتملة للعلاج القادم ، وإدراك الحالة الخطيرة للمريض والحاجة الملحة للعلاج المقترح. يجب أن يكون أقارب المريض مساعدين للطبيب في العديد من القضايا ، كما يجب أن يجدوا الكلمات الصحيحة التي تفسر سبب إحالة المريض إلى مؤسسة الأورام ، على الرغم من عدم إصابته بمرض الأورام (هذا هو ما يحضره المريض). قال له الطبيب) ، لماذا التهاب الرئة، التي يتم علاجها بشكل متحفظ في مرضى آخرين (جرعات ، حبوب ، مساحيق ، إلخ) ، تمت إزالة رئته بالكامل ، ولماذا تم إعطاؤه مجموعة الإعاقة الثانية ، ولماذا يُعرض عليه علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا ثقيلًا إضافيًا (يتذكر التفسيرات من الطبيب المعالج ، لكن أقاربه تواصلوا ليس فقط مع الطبيب المعالج ، ولكن أيضًا مع رئيس القسم ، فهم يعرفون المزيد عن مرضه) لماذا ... وكل هذه الأسئلة يجب على الأقارب تقديم إجابة صحيحة منطقيًا. هذه ظروف مثالية للنضال المشترك بين الطبيب والأقارب من أجل حياة المريض.

لقد تغير الوضع الاجتماعي للناس ، وتغيرت عقليتهم ، وتغير موقفهم تجاه الوالدين والأقارب والأصدقاء. تسود التجارة ، لا يوجد شعور بالتعاطف أو الرغبة في مساعدة أحد أفراد أسرته. يشكل الوقت القاسي قسوة العلاقات بين الناس. لا أحد يتذكر الكلمات الحكيمة "أحب قريبك كنفسك" ، ولا أحد يعتقد أنه حتى كلمة واحدة تؤذي الشخص المريض. يرى بعض "الأطباء" في الحياة أنفسهم ومصالحهم.

وفي هذا الواقع أنت بحاجة إلى أن تكون أخصائياً نفسياً حساساً لتكتشف ما يخفي في السؤال وسلوك الأقارب ، الأمر الذي سيسمح للطبيب بالإجابة على السؤال: "من أمامه صديق أم عدو؟ من المريض؟ هل يحتاج إلى معرفة الحقيقة الكاملة عن حالة المريض وعن تشخيص المرض؟ هل سيكون مساعد طبيب؟ هذه الأسئلة وغيرها يتم طرحها ذهنيًا من قبل الطبيب ، مما يؤدي إلى محادثة حذرة (لا سمح الله قل أي شيء غير ضروري) مع أحد الأقارب. وإذا كانت هناك شكوك حول الموقف الخيري تجاه المريض أو حول التفاهم المتبادل بين الطبيب والقريب ، فمن الضروري مقاطعة المحادثة بشكل صحيح ومحاولة التحدث إلى قريب آخر. في كثير من الأحيان لدينا نتائج إيجابيةالمحادثات ، بقضاءها مع والدة المريض أو الزوجة أو الابنة. بين الأقارب ، تحتاج إلى العثور على شخص ما ، ربما الشخص الوحيد الذي سيفهم ليس فقط شدة المرض وصعوبة العلاج القادم ، ولكن أيضًا حقيقة أنك ، الطبيب ، تحاول بمعرفتك ، والقدرة على سحب المريض من مخالب السرطان. إن هذا الشخص القريب من المريض هو الذي يحتاج إلى إخبار الحقيقة الكاملة عن المريض وعن مرضه ، المضاعفات المحتملةإلخ. وفي الوقت نفسه نؤكد أنه لا يوجد خيار آخر في العلاج ، وأن هذه هي الفرصة الوحيدة لإطالة عمر المريض ، وإعادته إلى الأسرة.

في عدد من الحالات ، يمكن للمريض نفسه أن يساعد في اختيار شخص "موثوق به" ، على أساس سنوات عديدة من العلاقات الجيدة مع بعض الأقارب وعدم استعداده للتواصل مع الآخرين. في بعض الحالات ، يلجأ المريض إلى الطبيب لطلب عدم إبلاغ الأقارب عن طبيعة مرضه. في الوقت نفسه ، يسعى إلى تحقيق الهدف إما عدم إزعاج الأحباء ، أو عدم تكريسهم لمأساة حياته. كيف يتم المضي قدما في هذه الحالة؟ تلبي طلب المريض أم تحمي نفسك من هجمات الأقارب بعد وفاة المريض؟

من الضروري إجراء كل من (الحفاظ على السرية الطبية) والمزيد (موافقة خطية من المريض على الفحص والعلاج القادم ، واستشارة الأطباء ، وما إلى ذلك). تتوافق هذه الإجراءات مع المادة 30 من تشريع الاتحاد الروسي "حقوق المريض": "تظل المعلومات المتعلقة بحقيقة التقدم للحصول على الرعاية الطبية والحالة الصحية والتشخيص والمعلومات الأخرى التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص والعلاج سرية .. . ". من المهام الأساسية للطبيب الحفاظ على السرية الطبية باسم تجنيب المريض القوة العقلية والمعنوية لعلاجه الناجح.

Dykhno Yu.A.، Zukov R.A. ولاية كراسنويارسك GOU VPO الجامعة الطبيةهم. الأستاذ. Voyno-Yasenetsky V.F. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية ، روسيا

مواد المؤتمر السيبيري الثالث "الإنسان والطب" (محاضرات ومقالات وملخصات)

تشخيص السرطان اختبار صعب للمريض وأقاربه. عليك البحث عن معلومات حول المرض وطرق العلاج ، واختيار الطبيب والمؤسسة الطبية. غالبًا ما لا يعرف الأقارب والأصدقاء كيفية التصرف مع المريض - سواء للتعاطف أو الشعور بالأسف أو حتى محاولة التظاهر بعدم حدوث شيء.

أبسط سؤال يمكن أن يضر. على سبيل المثال ، ردًا على سؤال "كيف حالك؟" من المرجح أن يجيب الشخص المريض "كل شيء على ما يرام" أو "طبيعي" وبعد ذلك سيكون من غير المناسب إلى حد ما معرفة المزيد من التفاصيل حول المرض ومسار العلاج. عند طرح سؤال ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الحالة المزاجية للمريض ، ومعرفة ما إذا كان مستعدًا حقًا للتحدث بصدق عن صحته ورفاهيته ، أو لا يرغب في التطرق إلى هذه القضية على الإطلاق. في بعض الحالات ، سيكون من الأفضل التحدث عن الطقس أو العمل أو أي شيء آخر لا علاقة له بالمرض.

إليك بعض العبارات الأخرى لا يستحق أو لا يستحق ذلك تحدث إلى أولئك الذين أصيبوا بالسرطان.

أخيرا تخلصت من تلك الأرطال الزائدة!

لا تركز على التغييرات في مظهر المريض. نعم ، إنها تحدث بالفعل ، وهي أمور مهمة جدًا. الملاحظات التي "تمكنت أخيرًا من التخلص من تلك الأرطال" أو أن "الشعر القصير أفضل بكثير من الشعر الطويل" قد لا يُنظر إليها على أنها مجاملات. يمكن أن يصبح هذا عاملاً آخر يمكن أن يثير الاكتئاب - فمرضى السرطان بالفعل أكثر عرضة له من المرضى الآخرين. من الأفضل الانتباه إلى شيء لا علاقة له بالمرض - على سبيل المثال ، قميص جديد أو مانيكير رائع.

الحمد لله أن لديك ورمًا صغيرًا فقط (وبالمناسبة ، كان لدى صديق واحد)!

كما أنه من الخطأ القول إن أحد أشكال السرطان أفضل من بعض الأنواع الأخرى - لسوء الحظ ، لا توجد أورام "جيدة" ، وأي تشخيص للأورام يعد اختبارًا ومشكلة خطيرة.

إن التحدث عن مرضى آخرين بتشخيص مشابه أمر غير مرغوب فيه ، إلا إذا تم إجراؤهم مع شخص عانى من المرض بنفسه ويعرف عما يتحدث. لذلك إذا كان لديك صديق مصاب بنوع من السرطان ، فمن الأفضل تشجيعه على التواصل مع الشخص المصاب به ، بدلاً من إعادة سرد قصته.

لقد كنت تدخن طوال حياتك ولهذا السبب أصبت بالسرطان!

ليس من الضروري أن نقول إن السرطان قد يكون نشأ بسبب التدخين أو شرب الكحول أو نمط الحياة الخامل أو طبيعة العمل. حتى لو أدى هذا بطريقة ما إلى تطور الورم ، فلا داعي لبدء محادثة حوله - فهذا لن يؤدي إلا إلى زيادة الشعور بالذنب الذي غالبًا ما يطارد المرضى الذين أصيبوا بالسرطان. يجب أن نتذكر أن السرطان مرض متعدد العوامل. الحالات معروفة متى سرطان الرئةنشأ في أولئك الذين لم يدخنوا أبدًا ، وفي المدخنين الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة ، لم يتطوروا أبدًا.

يمكنك أن تفعل ذلك!

تحدث ستان جولدبيرج ، الأستاذ في جامعة ولاية سان فرانسيسكو ، الذي واجه شكلاً عدوانيًا من سرطان البروستاتا في سن 57 عامًا ، وكتب كتابًا بعنوان Love ، Support ، and Careing for the Cancer Patient ، إلى عشرات الأشخاص الذين اكتشفوا السرطان. لقد سمع معظمهم شيئًا على غرار "كل شيء سيكون على ما يرام" ، "سنتعامل مع هذا" ، "سيجدون بالتأكيد علاجًا". ساعد هذا في البداية ، ولكن إذا تقدم المرض ، فإن مثل هذه العبارات غالبًا ما تجعل المرضى يشعرون بالذنب لأن السرطان أصبح أقوى منهم.

إذا كنت بحاجة إلى شيء ، فقط قلها!

الإجراءات أكثر فائدة من الكلمات. بدلاً من "إخباري إذا كنت بحاجة إلى مساعدة" ، من الأفضل أن تأخذ زمام المبادرة وأن تساعد حقًا - اشترِ البقالة وجلبها ، وطهي العشاء ، واعرض التنظيف واختيار اليوم المناسب لذلك ، أو تمشية مع الكلب ، أو مرافقة الطفل الى المدرسة. كثير من الناس يحتاجون حقًا إلى مثل هذه المساعدة ، لكنهم يخجلون من طلبها. يمكنك أيضًا القيام ببعض الأعمال المنزلية مع صديقك أو قريبك المريض - حتى يشعر بالحاجة والفائدة.

فقط تجاهل موضوع السرطان

لا يستحق الأمر التوقف تمامًا عن التواصل مع الشخص المريض - يمكن اعتبار ذلك محاولة للتخلي عن المتاعب ، والتي قد تكون أكثر إيلامًا في هذه الحالة من قول شيء خاطئ. "لا أعرف ماذا أقول" قد يكون خيارًا أفضل من الصمت. عند التواصل مع مريض ، من المهم الاستماع إليه - غالبًا ما يفتقر هؤلاء الأشخاص إلى المستمع اليقظ الذي يكون مستعدًا ، دون مقاطعة ، لمعرفة ما يعاني منه الشخص المريض في الوقت الحالي. إذا لم يتحدث عن التنبؤات بنفسه ، فلا داعي لأن تسأل - يمكن اعتبار ذلك مجرد فضول وليس مصدر قلق.

لا تطلب من المريض البهجة والسلوك الإيجابي إذا لم يكن ينوي الاستمتاع. من الأفضل أن تخبره أنك ستكون هناك في أي موقف. وحافظ على هذا الوعد.

"اتصلت بي امرأة وتقول:" شخّص الأطباء والدتي بالسرطان. كيف أخبرها عن هذا؟ تقول طبيبة نفسية ، أخصائية أورام ، مؤسسة Zhit ، وهي مجموعة تساعد المصابين بالسرطان ، تتحدث عن حالة من ممارستها. اينا ملش.

اينا ملش. صورة من أرشيف بطلة المنشور.

- أسأل: "ما هو شعورك بنفسك ، كيف تختبر هذا الحدث؟" الجواب يبكي. بعد وقفة: "لم أعتقد أنني شعرت كثيرًا. الشيء الرئيسي هو دعم والدتي ".

لكن فقط بعد أن تلمس مشاعرك ، ستظهر إجابة السؤال: كيف ومتى تتحدث مع والدتك.

تجارب الأقارب ومرضى السرطان هي نفسها: الخوف والألم واليأس والعجز ... يمكن استبدالها بالأمل والتصميم ، ثم تعود مرة أخرى. لكن الأقارب غالبًا ما يحرمون أنفسهم من الحق في الشعور: "هذا أمر سيء بالنسبة لمن تحب - إنه مريض ، والأمر أصعب عليه مني". يبدو أن التحكم في عواطفك وتجاهلها أسهل. بعد كل شيء ، من الصعب جدًا أن تكون قريبًا عندما يبكي شخص مقرب وعزيز ومحبوب. عندما يخاف ويتحدث عن الموت. أريد أن أوقفه ، وأهدئه ، وأؤكد له أن كل شيء سيكون على ما يرام. وعند هذه النقطة يبدأ التقارب أو الانفصال.

ما يتوقعه مرضى السرطان حقًا من أحبائهم وكيف لا يدمر الأقارب حياتهم في محاولة لإنقاذ حياة شخص آخر - في حديثنا.

أفضل شيء هو أن تكون على طبيعتك

- الصدمة ، والإنكار ، والغضب ، والمساومة ، والاكتئاب - يمر الأحباء ومريض السرطان بنفس مراحل قبول التشخيص. ولكن قد لا تتزامن مدد الإقامة في مريضة السرطان وأقاربها. ثم تدخل المشاعر في التنافر. في هذه اللحظة ، عندما لا توجد موارد للدعم أو تكون قليلة جدًا ، من الصعب فهم رغبات شخص آخر والاتفاق عليها.

ثم يبحث الأقارب عن معلومات حول كيفية التحدث "بشكل صحيح" مع شخص مصاب بالأورام. هذا "الصحيح" ضروري للأقارب كدعم - فأنت تريد حماية من تحب ، وتخلصك من التجارب المؤلمة ، وألا تواجه عجزك الجنسي. لكن المفارقة هي أنه لا يوجد واحد "صحيح". سيتعين على الجميع البحث عن طريقتهم الفريدة في التفاهم في الحوار. وهذا ليس بالأمر السهل ، لأن مرضى السرطان يطورون حساسية خاصة ، إدراك خاص للكلمات. أفضل شيء هو أن تكون على طبيعتك. ربما هذا هو الأصعب.

"أعلم على وجه اليقين: أنك بحاجة إلى تغيير نظام العلاج / التغذية / الموقف من الحياة - وستتحسن حالتك"

لماذا يحب الأحباء تقديم مثل هذه النصائح؟ الجواب واضح - القيام بما هو أفضل - لإبقاء الوضع تحت السيطرة ، وتصحيحه. في الواقع: الأقارب والأصدقاء الذين يواجهون الخوف من الموت وضعفهم ، بمساعدة هذه النصائح ، يريدون السيطرة على الغد وكل الأيام اللاحقة. هذا يساعد على التعامل مع القلق والعجز.

عند تقديم المشورة بشأن العلاج ونمط الحياة والتغذية ، يعني الأقارب: "أنا أحبك. أخشى أن أفقدك. أريد حقًا مساعدتك ، فأنا أبحث عن خيارات وأريدك أن تجرب كل شيء لتسهيل الأمر عليك. ويسمع مريض السرطان: "أعرف بالضبط ما تحتاجه!". وبعد ذلك تشعر المرأة أن لا أحد يأخذ في الاعتبار رغباتها ، فالجميع يعرف أفضل ما يفعل بها ... كما لو كانت كائنًا غير حي. ونتيجة لذلك ، يصبح مريض السرطان معزولًا وينسحب من أحبائه.

"كن قويا!"

ماذا نعني عندما نقول لمريض السرطان "انتظر!" أو "كن قويا!"؟ بمعنى آخر ، نريد أن نقول لها: "أريدك أن تعيش وتتغلب على المرض!". وهي تسمع هذه العبارة بشكل مختلف: "أنت وحدك في هذا النضال. ليس لديك الحق في أن تخاف ، أن تكون ضعيفًا! في هذه اللحظة ، تشعر بالعزلة والوحدة - تجاربها غير مقبولة.

"خذها ببساطة"

منذ الطفولة المبكرة ، تعلمنا التحكم في مشاعرنا: "لا تفرح كثيرًا ، بغض النظر عن مقدار البكاء" ، "لا تخف ، أنت بالفعل كبير." لكنهم لا يعلمون أن يكونوا قريبين من أولئك الذين يعانون من مشاعر قوية: البكاء أو الغضب ، والحديث عن مخاوفهم ، وخاصة الخوف من الموت.

وفي هذه اللحظة عادة ما يكون الصوت: "لا تبكي! خذها ببساطة! لا تتحدث عن هراء! ما الذي يدور في رأسك؟ "

نريد أن نتجنب فيضان الحزن ، ويسمع مريض السرطان: "لا يمكنك أن تتصرف على هذا النحو ، أنا لا أقبلك بهذه الطريقة ، أنت وحيد". إنها تشعر بالذنب والخجل - فلماذا تشاركنا هذا إذا كان الأحباء لا يقبلون مشاعرها.

"تبدو بخير!"

"تبدو جيدًا!" ، أو "لا يمكنك أن تقول إنك مريض" - يبدو من الطبيعي أن تمدح امرأة تمر بمحنة من المرض. نريد أن نقول: "أنت تقوم بعمل رائع ، لقد بقيت على طبيعتك! أريد أن أبتهج لك ". والمرأة التي تخضع للعلاج الكيميائي تشعر أحيانًا بعد هذه الكلمات وكأنها متمرضة تحتاج إلى إثبات صحتها السيئة. سيكون من الرائع تقديم مجاملات وفي نفس الوقت اسأل عما تشعر به حقًا.

"كل شي سيصبح على مايرام"

في هذه العبارة ، من السهل على الشخص المريض أن يشعر أن الآخر غير مهتم بمعرفة حقيقة الأمور. بعد كل شيء ، مريض السرطان له واقع مختلف ، اليوم هو مجهول ، علاج صعب ، فترة نقاهه. يبدو أن الأقارب بحاجة إلى مواقف إيجابية. لكنهم يرددونها بدافع الخوف والقلق. "كل شيء سيكون على ما يرام" تشعر مريضة السرطان بحزن عميق ، ولا تريد مشاركة ما في قلبها.

تحدث عن مخاوفك

كما قال قطة تدعى جاف: "دعونا نخاف معًا!". من الصعب جدًا أن أكون صريحًا: "نعم ، أنا أيضًا خائف جدًا. لكنني هناك "،" أشعر أيضًا بالألم وأريد مشاركته معك "،" لا أعرف كيف سيكون الأمر ، لكنني آمل في مستقبلنا. " إذا كان صديقًا: "أنا آسف جدًا لحدوث هذا. قل لي ، هل سيتم دعمك إذا اتصلت بك أو راسلتك؟ أستطيع أن أنين ، أشتكي ".

لا يمكن للكلمات فقط أن تساعد في الشفاء ، ولكن أيضًا الصمت. فقط تخيل كم هو: عندما يكون هناك شخص قريب منك يتقبل كل ألمك ، شكوكك ، أحزانك وكل اليأس الذي لديك. لا يقول "اهدأ" ، ولا يعد بأن "كل شيء سيكون على ما يرام" ، ولا يوضح كيف يكون الأمر بالنسبة للآخرين. إنه فقط هناك ويمسك بيدك وتشعر بصدقه.

الحديث عن الموت صعب مثل الحديث عن الحب.

نعم ، إنه أمر مخيف جدًا أن نسمع من أحد أفراد أسرتك عبارة: "أخشى أن أموت". رد الفعل الأول هو الاعتراض: "حسنًا ، ما أنت!". أو توقف: "لا تتحدث حتى عن ذلك!". أو نتجاهل: "دعونا نتنفس الهواء ونأكل طعامًا صحيًا ونعيد خلايا الدم البيضاء".

لكن هذا لا يمنع مريض السرطان من التفكير في الموت. سوف تختبر ذلك بمفردها ، وحدها مع نفسها.

من الطبيعي أن نسأل: "ما رأيك في الموت؟ كيف تشعر حيال ذلك؟ ماذا تريد وكيف تراه؟ بعد كل شيء ، الأفكار حول الموت هي أفكار عن الحياة ، حول الوقت الذي تريد أن تقضيه على الأكثر قيمة وأهمية.

في ثقافتنا ، الموت وكل ما يتعلق به - الجنازات ، والاستعدادات لها - هو موضوع محظور. مؤخرًا ، قال أحد مرضى السرطان: "يجب أن أكون مجنونة ، لكني أريد أن أتحدث مع زوجي حول نوع الجنازة التي أريدها". لماذا غير طبيعي؟ أرى في هذا الاهتمام بالأحباء - الأحياء. بعد كل شيء ، فإن تلك "الإرادة الأخيرة" هي الأكثر احتياجًا للأحياء. هناك الكثير من الحب غير المعلن فيه - من الصعب التحدث عنه مثل الموت.

وإذا أراد أحد أفراد أسرته المصاب بالسرطان التحدث معك عن الموت ، فافعل ذلك. بالطبع ، هذا صعب للغاية: في هذه اللحظة ، يكون خوفك من الموت قويًا جدًا - ولهذا السبب تريد الابتعاد عن مثل هذه المحادثة. لكن كل المشاعر ، بما في ذلك الخوف والألم واليأس ، لها حجمها الخاص. وتنتهي عندما تتحدث بها. العيش معًا مثل هذه المشاعر الصعبة يجعل حياتنا أصيلة.

السرطان والأطفال

يبدو للكثيرين أن الأطفال لا يفهمون أي شيء عندما يمرض أحبائهم. إنهم لا يفهمون حقًا كل شيء. ولكن من ناحية أخرى ، يشعر الجميع أن التغييرات الطفيفة في الأسرة في حاجة ماسة إلى التفسيرات. وإذا لم يكن هناك تفسير ، فإنهم يبدأون في إظهار قلقهم: الرهاب ، والكوابيس ، والعدوانية ، وسوء الأداء المدرسي ، والانسحاب إلى ألعاب الكمبيوتر. في كثير من الأحيان هذا الطريقة الوحيدةحتى ينقل الطفل أنه يمر أيضًا. لكن البالغين في كثير من الأحيان لا يفهمون هذا على الفور ، لأن الحياة قد تغيرت كثيرًا - الكثير من المخاوف ، والكثير من المشاعر. ثم يبدأون في الشعور بالخزي: "نعم ، كيف تتصرف ، أمي بالفعل سيئة للغاية ، لكنك ...". أو اللوم: "لأنك فعلت هذا ، ساءت أمي."

يمكن أن يشتت انتباه الكبار ، ويدعمون أنفسهم بهواياتهم ، ويذهبون إلى المسرح ، ويلتقون بالأصدقاء. والأطفال محرومون من هذه الفرصة بسبب قلة خبرتهم في الحياة. من الجيد أن يستردوا مخاوفهم ووحدتهم بطريقة ما: يرسمون أفلام الرعب والقبور والصلبان ويلعبون الجنازات ... لكن في هذه الحالة ، كيف يتفاعل الكبار؟ إنهم خائفون ومربكون ولا يعرفون ماذا يقولون للطفل.

"أمي غادرت للتو"

أعرف حالة لم يشرح فيها طفل ما قبل المدرسة ما كان يحدث مع والدته. كانت أمي مريضة ، وتطور المرض. قرر الوالدان عدم إصابة الطفل ، واستأجروا شقة - وبدأ الطفل في العيش مع جدته. شرحوا له ببساطة - غادرت والدتي. بينما كانت أمي على قيد الحياة ، اتصلت به ، وبعد ذلك ، عندما ماتت ، عاد أبي. لم يكن الولد في الجنازة ، لكنه يرى: الجدة تبكي ، أبي لا يستطيع التحدث معه ، من وقت لآخر ، الجميع يغادرون في مكان ما ، يصمتون عن شيء ما ، يتحركون ويتغيرون روضة أطفال. بماذا يشعر؟ على الرغم من كل التأكيدات على حب الأم - خيانة من جانبها ، الكثير من الغضب. استياء شديد من التخلي عنه. فقد الاتصال بأحبائه - يشعر: أنهم يخفون شيئًا عنه ، ولم يعد يثق بهم. العزلة - لا أحد تتحدث معه عن مشاعرك ، لأن الجميع منغمس في تجاربهم ولا أحد يشرح ما حدث. لا أعرف كيف انتهى مصير هذا الصبي ، لكنني لم أتمكن من إقناع الأب بالتحدث مع الطفل عن والدته. لم يكن من الممكن نقل أن الأطفال قلقون للغاية وغالباً ما يلومون أنفسهم عندما تحدث تغييرات غير مفهومة في الأسرة. أعلم أن هذه خسارة فادحة بالنسبة لطفل صغير. لكن الحزن ينقسم عندما ينقسم. لم تكن لديه هذه الفرصة.

"لا يمكنك الاستمتاع - أمي مريضة"

لأن الكبار لا يسألون الأطفال عما يشعرون به ، ولا تشرح التغييرات في المنزل ، يبدأ الأطفال في البحث عن السبب في أنفسهم. أحد الأولاد ، تلميذ صغير ، يسمع فقط أن والدته مريضة - عليك أن تكون هادئًا ولا تزعجها بأي شكل من الأشكال.

ويقول لي هذا الصبي: "اليوم لعبت مع أصدقائي في المدرسة ، لقد كان الأمر ممتعًا. ثم تذكرت - والدتي مريضة ، ولا يمكنني الاستمتاع!

ماذا يقال للطفل في هذه الحالة؟ "نعم ، أمي مريضة - إنه أمر محزن للغاية ، لكن من الرائع أن يكون لديك أصدقاء! إنه لأمر رائع أنك استمتعت وأنه يمكنك إخبار والدتك بشيء لطيف عندما تصل إلى المنزل ".

تحدثنا معه ، البالغ من العمر 10 سنوات ، ليس فقط عن الفرح ، ولكن عن الحسد ، عن الغضب تجاه الآخرين عندما لا يفهمون ما يحدث له وكيف تسير الأمور في مكانه. حول كم هو حزين ووحيد. شعرت أنني لست مع ولد صغير ، ولكن مع شخص بالغ حكيم.

"كيف حالك ؟!"

أتذكر صبيًا مراهقًا سمع في مكان ما أن السرطان ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً. لم يتحدث معه أحد من الكبار عن ذلك ، ولم يقل أنه ليس كذلك. وعندما أرادت والدته أن تحضنه ، ارتد وقال: "لا تحضني ، لا أريد أن أموت لاحقًا".

وأدانه الكبار بشدة: "كيف تتصرف! كم أنت جبان! إنها أمك! "

ترك الصبي وحده مع كل تجاربه. كم تركه من الألم والشعور بالذنب أمام والدته والحب غير المعلن.

شرحت لعائلتي: رد فعله طبيعي. إنه ليس طفلًا ، لكنه لم يبلغ بعد! رغم صوت الذكر وشارب! من الصعب جدًا أن تعيش مثل هذه الخسارة الكبيرة بمفردك. أسأل والدي: "ما رأيك في الموت؟". وأنا أفهم أنه هو نفسه خائف حتى من نطق كلمة الموت. ما أسهل إنكاره من الاعتراف بوجوده ، وعجزه أمامه. هناك الكثير من الألم في هذا ، الكثير من الخوف والحزن واليأس ، لدرجة أنه يريد أن يتكئ بصمت على ابنه. من المستحيل الاعتماد على مراهق خائف - وبالتالي فقد انتشرت مثل هذه الكلمات. أعتقد حقًا أنهم كانوا قادرين على التحدث مع بعضهم البعض وإيجاد الدعم المتبادل في حزنهم.

السرطان والآباء

غالبًا ما يعيش الآباء المسنون في مجال المعلومات الخاص بهم ، حيث كلمة "سرطان" تساوي الموت. يبدأون في الحداد على طفلهم فور اكتشاف تشخيص حالته - يأتون ويصمتون ويبكون.

هذا يسبب غضبًا كبيرًا لدى المرأة المريضة - فهي على قيد الحياة وتركز على القتال. لكنها تشعر أن والدتها لا تؤمن بتعافيها. أتذكر أن إحدى مرضى السرطان قالت لأمها: "أمي ، اذهب بعيدًا. لم أموت. أنت تحزنني كأنني ميت ، لكنني على قيد الحياة ".

الطرف الثاني: إذا كان هناك مغفرة ، فإن الوالدين على يقين من عدم وجود سرطان. "أنا أعلم أن لوسي كانت مصابة بالسرطان - لذلك انتقلت إلى العالم التالي على الفور ، وأنت يا pah-pah-pah ، كنت تعيش منذ خمس سنوات بالفعل - كما لو أن الأطباء كانوا مخطئين!" هذا يسبب استياء كبير: لقد تم التقليل من قيمة كفاحي. لقد نجحت طريق صعب، وأمي لا تقدرها وتقبلها.

السرطان والرجال

منذ الطفولة ، نشأ الأولاد أقوياء: لا تبكي ، لا تشكو ، كن داعمًا. يشعر الرجال وكأنهم مقاتلون في الخطوط الأمامية: حتى بين الأصدقاء ، يصعب عليهم التحدث عما يشعرون به بسبب مرض زوجاتهم. يريدون الهروب - على سبيل المثال ، من غرفة المرأة التي يحبونها - لأن حاوية المشاعر الخاصة بهم ممتلئة. كما يصعب عليهم مقابلة مشاعرها - الغضب والدموع والعجز الجنسي.

يحاولون السيطرة على حالتهم بالابتعاد ، والذهاب إلى العمل ، وأحيانًا الكحول. تنظر المرأة إلى هذا على أنه لامبالاة وخيانة. غالبًا ما يحدث أن هذا ليس هو الحال على الإطلاق. عيون هؤلاء الرجال الهادئين ظاهريًا تخون كل الألم الذي لا يستطيعون التعبير عنه.

يُظهر الرجال الحب والرعاية بطريقتهم الخاصة: إنهم يهتمون بكل شيء. قم بتنظيف المنزل ، وقم بأداء واجباتك المدرسية مع الطفل ، وأحضر طعامك المفضل ، واذهب إلى بلد آخر للحصول على الدواء. لكن مجرد الجلوس بجانبها ، وأخذ يدها ورؤية دموعها ، حتى لو كانت دموع الامتنان ، أمر صعب للغاية. لا يبدو أن لديهم القدرة على التحمل لذلك. تحتاج النساء إلى الدفء والحضور حتى يبدأن في لومهن على القسوة ، ويقولن إنهن ابتعدن ، ويطلبن الاهتمام. والرجل يبتعد أكثر.

نادرًا ما يزور أزواج مرضى السرطان طبيبًا نفسيًا. كثيرًا ما يسأل فقط كيف يتصرف مع زوجته في مثل هذا الموقف الصعب. في بعض الأحيان ، قبل الحديث عن مرض زوجته ، يمكنهم التحدث عن أي شيء - العمل ، الأطفال ، الأصدقاء. إنهم يحتاجون إلى وقت لبدء قصة عن شيء يهتم به بشدة حقًا. أنا ممتن جدًا لهم على شجاعتهم: لا توجد شجاعة أعظم من الاعتراف بالحزن والعجز.

أثارت تصرفات أزواج مرضى السرطان الذين أرادوا إعالة زوجاتهم إعجابي. على سبيل المثال ، من أجل إعالة زوجاتهم أثناء العلاج الكيميائي ، قام الأزواج أيضًا بقص رؤوسهم أو حلق شواربهم ، والتي كانوا يقدرونها أكثر من الشعر ، لأنهم لم يفترقوا معهم منذ أن بلغوا 18 عامًا.

لا يمكنك أن تكون مسؤولاً عن مشاعر وحياة الآخرين.

لماذا نخاف من مشاعر مريض السرطان؟ في الواقع ، نحن نخشى مواجهة تجاربنا التي ستنشأ عندما شخص مقربسيبدأ الحديث عن الألم والمعاناة والخوف. كل شخص يستجيب بألمه وليس بألم شخص آخر. في الواقع ، عندما يتأذى شخص محبوب وعزيز ، يمكنك تجربة الضعف واليأس والعار والشعور بالذنب. لكنهم لك! ومسؤوليتك هي كيفية التعامل معها - القمع أو التجاهل أو العيش. الشعور هو القدرة على البقاء على قيد الحياة. ليس ذنب الآخر هو أنك تشعر به. والعكس صحيح. لا يمكنك أن تكون مسؤولاً عن مشاعر الآخرين وعن حياتهم.

لماذا هي صامتة بشأن التشخيص

هل من حق مريضة السرطان ألا تخبر أهلها بمرضها؟ نعم. هذا هو قرارها الشخصي في الوقت الحالي. ثم قد تغير رأيها ، لكن الأمر كذلك الآن. قد تكون هناك أسباب لذلك.

الرعاية والحب. الخوف من التعرض للأذى. إنها لا تريد أن تؤذيك عزيزي المقرب.

الشعور بالذنب والعار. في كثير من الأحيان ، يشعر مرضى السرطان بالذنب لكونهم مرضى ، ولكل من يقلق ، ومن يعرف ماذا أيضًا! .. ويشعرون أيضًا بإحساس كبير بالخزي: تبين أنها "ليست كما ينبغي ، وليس مثل الآخرين - بصحة جيدة" ، وتحتاج إلى وقت لتجربة هذه المشاعر الصعبة للغاية.

الخوف من أنهم لن يسمعوا ويصروا على أنفسهم. بالطبع ، يمكن للمرء أن يقول بصراحة: "أنا مريض ، أنا قلق جدًا وأريد أن أكون وحدي الآن ، لكنني أقدرك وأحبك." لكن هذا الإخلاص أصعب بالنسبة للكثيرين من الصمت ، لأنه غالبًا ما تكون هناك تجربة سلبية.

لماذا ترفض العلاج؟

الموت هو المنقذ العظيم عندما لا نقبل حياتنا كما هي. هذا الخوف من الحياة يمكن أن يكون واعيًا وغير واعي. وربما يكون هذا أحد أسباب رفض النساء العلاج عندما تكون فرص الهدوء عالية.

امرأة أعرفها مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الأولى ورفضت العلاج. كان الموت بالنسبة لها أفضل من الجراحة والندبات والعلاج الكيماوي وتساقط الشعر. كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لحل العلاقات الصعبة مع الوالدين ومع رجل مقرب.

في بعض الأحيان يرفضون العلاج لأنهم يخافون من الصعوبات والألم - ويبدأون في تصديق السحرة والدجالين الذين يعدون بضمان وأكثر طريقة سهلةتعال إلى مغفرة.

أتفهم مدى صعوبة الأمر على المقربين منا في هذه الحالة ، ولكن كل ما يمكننا فعله هو التعبير عن خلافنا ، والتحدث عن مدى حزننا وألمنا. لكن تذكر في الوقت نفسه: حياة الآخر ليست ملكًا لنا.

لماذا الخوف لا يذهب بعيدا عندما يأتي مغفرة

الخوف شعور طبيعي. وليس بوسع الإنسان التخلص منه نهائياً ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالخوف من الموت. من الخوف من الموت ، يولد أيضًا الخوف من الانتكاس ، عندما يبدو أن كل شيء على ما يرام - يكون الشخص في حالة مغفرة.

لكن مع الأخذ في الاعتبار الموت ، تبدأ في العيش وفقًا لرغباتك. العثور على جرعة السعادة الخاصة بك - أعتقد أن هذه إحدى طرق علاج الأورام - لمساعدة الطب الرسمي. من الممكن تمامًا ألا نخشى الموت بلا سبب ، لأنه يثري حياتنا بشيء يستحق العناء حقًا - الحياة الحقيقية. بعد كل شيء ، الحياة هي ما يحدث الآن ، في الوقت الحاضر. في الماضي - الذكريات ، في المستقبل - الأحلام.

لفهم محدوديتنا ، نقوم باختيار لصالح حياتنا ، حيث نسمي الأشياء بأسمائها بأسمائها الحقيقية ، ولا نحاول تغيير ما هو مستحيل تغييره ، ولا نؤجل أي شيء إلى وقت لاحق. لا تخف من أن حياتك ستنتهي ، وتخاف من أنها لن تبدأ أبدًا.

هل يجب إخبار المريض بتشخيص الأورام؟

وبعد ذلك ، بالطبع ، يطرح سؤال جاد وحساس -؟ بعد كل شيء ، فإن تشخيص "مرض الأورام" يعطي انطباعًا مخيفًا ، ويمكنه أن يصدم مريضًا تضعف صحته بالفعل. عند سماع كلمة "سرطان" ، يبدأ الكثير من الناس في التفكير بشكل أساسي في النتيجة السلبية للمرض: شدة العلاج ، والتدهور السريع للحالة والموت.

اذا مالعمل؟ كيف تتواصل مع مرضى السرطان؟ هل يخبره بتشخيص "السرطان" أم الأفضل للأقارب إخفاء هذه الحقيقة؟دعنا نحاول معرفة ذلك.

ما هي ردود الفعل التي قد تحدث لدى مريض تم إخطاره بتشخيص إصابته بالسرطان؟

بعد أن يمر رد الفعل الأول للتشخيص ، يدرك المريض تدريجيًا أنه مريض ، وبالتالي تظهر مجموعة واسعة من المشاعر السلبية. في الواقع ، الشخص الذي تلقى تشخيصًا يبدو ميؤوسًا منه يعاني من حزن حقيقي.

المراحل الكلاسيكية للحزن هي:

• النفي- عندما لا يزال الشخص لا يصدق أنه مريض ، أو لا يبدو أنه يلاحظ أعراض المرض.
• الغضب- عندما يشعر الشخص بالغضب بسبب ما حدث له ، فإنه يغضب ويبحث عن شخص يلومه على ما يحدث.
• التجارة مع القدر- عندما يكون لدى المريض أمل ، ويحاول ، إذا جاز التعبير ، عقد صفقة مع القدر: "إذا بدأت في القيادة أسلوب حياة صحيالحياة ، سأصبح شخصًا صادقًا ومتعاطفًا ، ثم سأتحسن.
• كآبة- والتي تتميز بالاكتئاب الشديد للمريض ، نظرة متشائمة للوضع ، تضييق طيف الاهتمامات ، انخفاض في الدافع للتواصل واللامبالاة.
• تبني- المرحلة الأخيرة من الحزن هي القدرة على الإدراك والتصالح مع الموقف والبحث عن طرق أخرى لحل المشكلة وكيفية التعامل مع المرض وكيفية العيش.

إلى جانب المشاعر الموصوفة ، قد يعاني المريض الذي قرر أقاربه التحدث عن السرطان عددًا من التجارب النفسية المصاحبة ، مثل:

• قلق وسواس خوف من التدهور والموت والتركيز على الأحاسيس المؤلمة والمبالغة في أعراض المرض.
• التركيز على التجارب المؤلمة وعدم القدرة على التجرد منها ، مما يقلل أيضًا من جودة الحياة.
• البحث النشط عن طرق أخرى لعلاج السرطان ، والتي قد لا تكون عديمة الفائدة فحسب ، بل قد تكون خطيرة في بعض الحالات. غالبًا ما يلجأ المرضى الذين قرر أقاربهم إخبارهم عن السرطان إلى طرق غير تقليدية للعلاج ، أو يسعون للخلاص في الدين أو يطورون طرقًا مستقلة للعلاج.

اذا مالعمل؟ هل هذا يعني أنه لا يجب التحدث مع مريض عن السرطان؟دعونا نرى ما يمكن أن يؤدي إليه إخفاء تشخيصه عن مريض السرطان.

إذا كان التشخيص مخفيا عن مريض السرطان

في حال قرر أقارب المريض عدم إخبار الشخص بأنه مصاب بالسرطان ، فيمكنك توقع السلوك التالي من الشخص:

ظهور الأوهام والتفاؤل (“كنت أخشى أن أسمع التشخيص الرهيب- من الجيد أن يتم تنفيذ كل شيء ") ، مما سيؤدي إلى حقيقة أن مريض السرطان سيبدأ في وضع خطط غير واقعية للحياة ولن يكون قادرًا على تقييم موارده (اختيار العمل ، إنجاب طفل ، اقتناء حيوانات أليفة ، إلخ. .).

في الوقت نفسه ، في المستقبل ، ستصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا ، وسيخمن الشخص في النهاية أنه مريض بشكل خطير. وهذا ، مرة أخرى ، سيتسبب في صدمة ردة فعل ، تدمير الأوهام والاستياء من الأقارب لإخفاء الحقيقة عنه و اتخذ القرار بعدم إخبار المريض بالسرطان.

ماذا أفعل؟

وفقًا لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على أقارب المريض التعامل مع قضايا مثل:

1. هل المريض الآن مستعد لسماع الحقيقة؟
2. هل هو قادر على معالجة الموقف لاحقًا بشكل بناء ، أم أنه من الأسهل على أقاربه تحمل معظم المسؤولية عن حالته وعلاجه بأنفسهم؟
3. هل لديه ميل لردود فعل القلق الشديد والاكتئاب والعزلة؟

كيف تجد التوازن بين "الحقيقة" و "الكذب"؟

وبالتالي ، يتضح أن تزويد مريض السرطان فجأة بحقيقة حول التشخيص غالبًا ما يكون غير مناسب ، فضلاً عن إخفاء الحقيقة. لذلك ، من المهم إيجاد التوازن الصحيح بين الحقيقة وإخفائها وإدراك أن التحدث إلى المريض عن السرطان يجب أن يكون حساسًا للغاية.
لذلك ، يجب على الأقارب مراعاة التوصيات التالية:

• إعلام المريض بالتشخيص يفضل تجنب كلمة "سرطان" واستبدالها بكلمة "ورم خبيث" و "مرض الأورام". جوهر هذه المفاهيم هو نفسه ، لكن كلمة "سرطان" هي التي عادة ما يُنظر إليها من الناحية النفسية على أنها الأكثر إثارة للخوف وتسبب الشعور باليأس.
• قبل إخبار أحد أفراد أسرته بالتشخيص ، من الأفضل إعداد معلومات واضحة له عن مرضه: نوع السرطان ، ونتائج الاختبار ، والمعلومات الموضوعية عن الحالة. عند سماع كلمة "علم الأورام" ، سيصاب المريض بالخوف ، لأنه ، مثل أي شخص آخر ، سمع أن الناس يموتون بسبب السرطان. إذا استطاع أحد أفراد أسرته أن يشرح له على الفور ليس فقط أن المريض مصاب بالسرطان ، ولكن أيضًا تفاصيل هذا النوع من المرض والبيانات الموضوعية حول صحته ، فسيحصل المريض على يقين وسيكون قادرًا على تقديم صورة للمرض على الفور في حالته الفردية ، خطة العلاج والتشخيص. هذا يعني أن رد فعل الخوف لن يكون بهذه القوة.
• إذا قرر أحد الأقارب إخبار المريض بالسرطان ، فمن المهم أثناء المحادثة أن يشرح لمريض السرطان أن هذا المرض لا يعني الموت المحتوم. وغني عن القول أن السرطان مرض عضال. من الأفضل القول إن السرطان مرض مزمن. هذا المرض خطير ، لكنه لا يموت سريعًا دائمًا بسببه. السرطان شيء يمكنك التعايش معه ، طالما تم اتباع بعض القواعد والاحتياطات. هناك الكثير في العالم الأمراض المزمنةالتي يمكن السيطرة عليها وفقًا لمسؤولية المريض: داء السكريمرض فرط التوتر الربو القصبي. والسرطان شيء يمكن وضعه على قدم المساواة مع هذه الأمراض.

من حق الشخص البالغ معرفة الحقيقة بشأن صحته. عادة ما يريد الشخص البالغ معرفة ما إذا كان مصابًا بالسرطان حقًا أم لا. يمكن للشخص المريض أن يتحمل مسؤولية علاجه ويقرر كيفية التعايش مع المرض. يعد السرطان اختبارًا جادًا يؤدي إلى ظهور عدد من المشكلات النفسية للمريض - ولكن غالبًا ما يكون الأمر أسهل بالنسبة له إذا مر بها بنفسه أكثر مما لو اكتشف الحقيقة في وقت متأخر جدًا.

كانت هناك حالة من هذا القبيل: أحضر أحد أركان الأشعة الروسية لصديق وزميل صور للرئتين وطلب منهم تحليلها بعناية. درسهم الطبيب لفترة طويلة وبعناية. ثم هز رأسه وقال بحزن: "كما ترى ، لا يوجد شيء يمكنك فعله لمساعدة هذا الرجل - إنه مصاب بالسرطان. بالمناسبة ، هل أعرفه؟" - "كما تعلم" ، أجاب الزائر بحزن: "أنا ..."

تقليد إخفاء تشخيص مريض السرطان سر عسكريذهب من الطب السوفيتي. كانت هناك أسباب لذلك: أنت تعلم أنك مصاب بالسرطان أو أنك لا تعرف ، ستستمر في العلاج كما هو متوقع. ويشارك في الرأي وزير الصحة الحالي في روسيا ، يوري شيفشينكو. لا يوجد اليوم مقاربة واحدة لمسألة ما إذا كان يجب قول الحقيقة في روسيا. ينظر الأطباء إلى المريض لفترة طويلة ، بعناية ، قبل أن يجرؤوا على الكشف جزئيًا على الأقل عن سر مرضه. لسوء الحظ ، نحن المرضى غالبًا لسنا مستعدين لقبول الحقيقة عن أنفسنا.

لماذا يحاول أطباء الأورام لدينا عدم إخبار مريض السرطان بتشخيصه الحقيقي؟ لأنهم خائفون على المريض - أنه سيصاب بالجنون ، ويموت بنوبة قلبية ، ويسقط في اكتئاب سريري ... إنهم خائفون - ويفعلون ذلك بشكل صحيح: الحقيقة بالنسبة لمريض الأورام قد تكون أسوأ من النقائل. إذا تم علاج السرطان العلم الحديثتعلمت ، إذن ، لمنع الانتحار ، الذي نشأ على أساس رهاب السرطان ، ليس في قوتها بعد.

الكلمة تشفي وتشل

لا يزال منذ 20 عامًا ، لم يكن السرطان تشخيصًا. كان السرطان هو المصير. مات الجميع ودائمًا بسببه ، باستثناء حالات نادرة من الهدوء التلقائي ، التي وصفها Solzhenitsyn في جناح السرطان. لكن منذ حوالي 15 عامًا ، تعلم الأطباء التغلب على سرطان الجلد أولاً ، ثم سرطان الثدي ، ثم سرطان الدم في مرحلة الطفولة (سرطان الدم) ... ومنذ ذلك الحين ، لا يمكن مقارنة نجاح علم الأورام إلا باختراق في الفضاء: مئات النساء ، بعد علاج سرطان الرحم ، ولادة أطفال أصحاء. في روسيا ، تمت معالجة سرطان الغدة الدرقية (عواقب تشيرنوبيل) بنجاح لفترة طويلة ، حتى في مراحل متقدمة. عمومًا، الأورام الخبيثةفي المرحلتين الأولى والثانية ، يتم علاجهم في 90٪ من الحالات مع الحفاظ على نوعية حياة عالية.

هذه المعلومات المتفائلة ليست سرًا على الإطلاق. على العكس من ذلك ، يقوم أطباء الأورام بنشره والترويج له بكل طريقة ممكنة. غالبًا ما تكون النتيجة معاكسة: يعتقد المرضى عن طيب خاطر أن إيفان إيفانوفيتش مات بسبب السرطان ، ويتم تجاهل حقيقة أن بيوتر بتروفيتش قد شُفي منه. هذه هي مفارقة الوعي العام: لقد مضى الطب إلى الأمام بعيدًا ، لكنه ، هذا الوعي ، تخلف ما لا يقل عن 10 سنوات. ولا يزال يعتبر أي شكل من أشكال السرطان عضالاً ومميتاً. ونتيجة لذلك ، شلل الإرادة الذي يجعل المريض ليس حليفاً للطبيب بل حليفاً للمرض.

تؤثر الأخبار الرهيبة على الجميع تقريبًا نفس الشيء: يعاني نصفهم من اكتئاب عميق. يحاول شخص العثور على شخص يلومه على حقيقة أنه هو الذي مرض - ويجده. إنه يلوم نفسه في كثير من الأحيان ، في كثير من الأحيان - من حوله (لماذا مرضت ، لكنهم لم يفعلوا؟). ثم تأتي المرحلة الثانية من التفاعل. يتم استبدال اليأس بالأمل: إما أن الشخص لا يعتقد أنه مصاب بالفعل بالسرطان ، أو على العكس من ذلك ، يؤمن بشدة بالطبيب المعالج ، ويعتمد على إمكانيات الطب الحديث.

كل لوحده

في الولايات المتحدة ، تم التخلي عن إخفاء التشخيص الدقيق لمرضى السرطان في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. رأي الأطباء في نفس الوقت ، إذا أخذ في الاعتبار ، في أقل تقدير. كان الأمريكيون المهووسون بالدفاع عن حقوقهم يسترشدون بالاعتبار التالي: للمريض الحق في اتخاذ القرار ، ليس لأن قراره أكثر منطقية ، ولكن لأنه قراره.

كيف يتصرف طبيب الأورام في أوروبا أو الولايات المتحدة؟ يدعو المريض إلى مكانه ، وأحيانًا ليس واحدًا فقط ، ولكن مع الأقارب المقربين ، ويقول شيئًا كهذا: "لا تخف ، سيدي ، أنت مصاب بالسرطان. من الأفضل إجراء عملية جراحية على الفور ، وهذا سيكلف كثيرا ، ادفع فقط ثلثي المبلغ المطلوب ، وهناك نظم علاجية أخرى: العلاج الكيميائي ، علاج إشعاعي. ستمنحك هذه الأنشطة 10 سنوات من جودة الحياة ويمكن تغطيتها بالكامل من خلال التأمين الصحي الخاص بك. يختار..."

في الواقع ، هذه محادثة بين رجلي أعمال - بائع ومشتري للخدمات الطبية. حتى لو كان موضوع الصفقة هو صحة وحياة أحدهم ، فإن المفاوضات تجري في جو عملي ، دون إغماء وعصر اليدين. ذات مرة ، كان أطباء الأورام السوفييت على وشك الإغماء ، ودعوه زملاؤهم الغربيون لمثل هذه المحادثة بين طبيب ومريض.

وإذا أخفى الطبيب التشخيص الصحيح؟ اتضح أن هذا ليس شيئًا جيدًا دائمًا. من خلال الإيمان بالكذبة الحلوة ، يمكن للمريض أن يهدأ ويرفض البقاء في عيادة الأورام. ثلث مرضى السرطان في روسيا اليوم يفعلون ذلك بالضبط - إنهم يرفضون العلاج الجذري. في الوقت نفسه ، يصر ممثلو أكثر مجالات الأورام حساسية - طب الأطفال - على ضرورة إبلاغ مرضاهم الصغار بالتشخيص الحقيقي. في هذه الحالة ، حيث تم تسمية موظفي مركز أبحاث السرطان باسم N.N. Blokhin ، يتحمل الأطفال العلاج الصعب بسهولة أكبر ويتفاعلون بشكل جيد مع الأطباء.

إذن لمشاركة سر طبي مع مريض أو عدم مشاركته؟ يعرف أطباؤنا بشكل أفضل - ولهذا السبب هم أطبائنا. لكن الحياة غالبًا ما ترمي مثل هذه الركبتين بحيث لا تساعد أي دراسة في الأخلاق المهنية. ما الذي يجب أن يفعله الطبيب الذي يعرف على وجه اليقين: دواء جديد باهظ الثمن سيساعد المريض؟ والطبيب يعرف بالضبط: لا يملك المريض مالًا لهذا الدواء. من أين تحصل على الأموال - هذا هو السر الطبي الرئيسي لروسيا في نهاية القرن العشرين!

يشكر المحررون الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. عسل. I. L. Khalif للمعلومات المقدمة.