كيف يظهر ورم الغدة الكظرية؟ أورام الغدد الكظرية: ما هي ، الأسباب ، الأعراض ، تشخيص وعلاج سرطان الغدة الكظرية ، الإنذار. الإجراءات التشخيصية والعلاجية لأورام الغدة الكظرية

تعتبر أورام الغدة الكظرية الأولية هي الأصعب في علم الأورام السريري ، من الناحيتين التشخيصية والعلاجية.

تحتل الأورام النشطة هرمونيًا مكانة خاصة فيما بينها ، بالإضافة إلى اعراض شائعةمن خصائص الأورام أنها تؤدي إلى اضطرابات هرمونية في الجسم من خلال فرط إنتاج واحد أو أكثر من الهرمونات وتعتمد على التركيب المورفولوجي للورم.

ضع في اعتبارك بالتفصيل أعراض وطرق علاج أورام الغدة الكظرية ، وكذلك طرق التشخيص.

تنتمي أورام الغدد الكظرية التي تفرز الهرمونات إلى مجموعة أمراض الغدد الصماء المعقدة ، والتي يوجد فيها:

• الألدوستيرون - الورم الذي يصنع الألدوستيرون وهو مصدر الألدوستيرونية الأولية ؛
• كورتيكوستيروما (غلوكستروما) - ورم ينتج الجلوكوكورتيكويد ، والذي يجد تعبيره السريري في متلازمة كوشينغ ؛
• androsteroma - ورم يفرز الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) ، ويتجلى سريريًا من خلال علامات الرجولة لدى النساء ؛
• كورتيكوستيروما - ورم يصنع هرمون الاستروجين ويؤدي إلى تطور متلازمة الاستروجين التناسلية بشكل رئيسي عند الشباب ؛
• أورام مختلطة من الغدد الكظرية التي تفرز العديد من هرمونات الستيرويد في جسم المريض في وقت واحد ، والتي تتجلى سريريًا من خلال هيمنة العيادة على متلازمة أو أخرى ، اعتمادًا على نوع الهرمون المفرط الإفراز

يمكن أن تكون أورام الغدد الكظرية المنتجة للهرمونات حميدة وخبيثة في كثير من الأحيان ، مما له تأثير قوي على مسار المرض والتنبؤ به.

أعراض علم الأمراض

يتم الجمع بين العلامات السريرية النموذجية للألدوستيروما بمصطلح "متلازمة كون" ، والتي تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ضعف العضلات
• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي للدم (قلاء) ؛
• انخفاض مستويات أيونات البوتاسيوم في الدم.

في معظم الحالات ، تكون الأورام الألدوستيرية حميدة في طبيعتها وفقط في 2-6٪ من الحالات تكون أورامًا خبيثة.

في أغلب الأحيان ، تظهر الأورام الألدوستيرية في إحدى الغدد الكظرية ، وفي 10-15٪ من المرضى ، لا تتطور أورام واحدة ، ولكن عدة أورام في آن واحد. عادة ، يتم تشخيص الورم في المرضى في منتصف العمر (35-55 سنة) ، من بينهم 3 مرات أكثر من الرجال.

الأعراض السريرية للألدوستيروما هي نفسها لدى المرضى من كلا الجنسين ، وهذا ما يقلق المرضى ضغط دم مرتفع، ضعف القوة في مجموعات العضلات الفردية والتبول (زيادة إنتاج البول).

تتميز بزيادة الشهية والصداع المستمر وجفاف الأغشية المخاطية تجويف الفم. يترافق المحتوى المنخفض من البوتاسيوم المحدد في الدم بشكل نموذجي تغييرات تخطيط القلب(علامات اضطراب التوصيل).

يتجلى الورم القشري سريريًا على أنه متلازمة Itsenko-Cushing ، الناتجة عن الإنتاج المفرط وغير المنظم للكورتيزول. يصيب هذا الورم النساء أكثر من 5 مرات وله مسار خبيث في نصف الحالات.

تتكون متلازمة كوشينغ من مجموعة من الأعراض المميزة للنساء والرجال:

• وزن الجسم الزائد
• توزيع محدد للدهون (فائض - على الجذع ونقص - على الأطراف) ؛
• شكل وجه مستدير (يشبه القمر) ؛
• جفاف وفرط تقرن الجلد.
• احمرار الجلد (السطور) على جدار البطن الأمامي والأرداف والفخذين بسبب ضمور ألياف الكولاجين ؛
• ضعف العضلات
• ارتفاع ضغط الدم على خلفية تصلب الأوعية الدموية.
• مرض السكري الستيرويد.

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، فإن للورم القشري علامات محددة تعتمد على جنس المريض. وتشمل هذه:

بين النساء

• شعر الوجه والجسم المفرط.
• جرس صوت صماء
• الانتهاكات الدورة الشهرية(تأخر الحيض).
• الصلع وشعر هش على الرأس.
• تضخم البظر
• زيادة الرغبة الجنسية
• يزيد النشاط البدني والقدرة على التحمل.

عند الرجال

• انخفاض الفاعلية
• نقص تنسج وتليين الخصيتين.
• زيادة غدد الثدي;
• تصغير حجم القضيب.
• علامات تأنيث أخرى.

Androsteroma هو أحد الأورام النادرة التي تصيب الغدد الكظرية ، والتي تحدث في كثير من الأحيان عند الشابات والفتيات وفي 60٪ من الحالات يكون لها مسار خبيث.

إفراز الأندروجينات الزائدة ، يتم تمثيل الأندروستوما سريريًا بمركب أعراض الابتنائية والحيوية ، يتجلى في:

فتيات

• علامات الخنوثة (تطور علامات كلا الجنسين) ؛
• فرط الشعر (الشعر المرضي) ؛
• تضخم البظر.
• جرس صوت منخفض
• عضلات متطورة
• البلوغ المبكر.

مع تقدم العمر ، تتطور لدى هؤلاء الفتيات نوع جسم ذكوري ، وعلى العكس من ذلك ، يتم تنعيم ملامح الأنثى ، وتصاب الغدد الثديية بالضمور ، ويقل الحيض أو لا يظهر.

في المرضى الذكور ، يكون تشخيص الورم الذكري أكثر صعوبة بسبب عمله أحادي الاتجاه مع خلفيته الهرمونية. تكون أعراض الورم أكثر وضوحًا عند المراهقين ، مصحوبة بالبلوغ المبكر وتضخم القضيب والظهور المبكر للرغبة الجنسية.

يعتبر الورم القشري أحد الأنواع النادرة من أورام الغدة الكظرية ، والذي يتجلى في متلازمة الأستروجين التناسلية ، وخاصة عند الشباب. الشكاوى الرئيسية للمرضى هي زيادة الوزن وتضخم الثدي والضعف الجنسي وتساقط الشعر على سطح الوجه.

فرط تنسج الغدة الصعترية هو أكثر أمراض الجهاز شيوعًا. اتبع الرابط للحصول على معلومات حول مدى خطورته وما هي التدابير المستخدمة للعلاج.

الأعراض اللاحقة

تؤدي حالة فرط إنتاج الهرمونات على المدى الطويل وزيادة الخلفية الهرمونية في المراحل المتأخرة من الأورام النشطة هرمونيًا إلى انهيار الآليات التعويضية التي تمنع الهجوم الهرموني على الأعضاء المستهدفة والجسم ككل.

تعود عيادة الألدوستيرون المتأخرة إلى نقص طويل الأمد في البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم.

مع مرور الوقت ، يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات وشلل رخو ، مما يؤدي عادةً إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تتمثل الأعراض طويلة المدى للكورتيكوستيرون في هشاشة العظام على نطاق واسع ، والتي تتعقد بسبب كسور عظام الحوض والأضلاع والعمود الفقري.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المطول في النهاية إلى توسع الأوعية في قاع القلب والقلب والكلى ، والذي يصاحبه قصور في القلب.

في التاريخ المتأخر لمعظم المرضى ، تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية المزمن وتحص بولي.يتجلى انتهاك الحالة النفسية-العاطفية في الميل إلى الاكتئاب أو زيادة الإثارة ، وغالبًا ما تنتهي بمحاولات انتحار.

تتجلى المراحل المتأخرة من androsteroma لدى النساء في أعراض الهزال وفقدان الوزن. يصبح المرضى عصبيين وعرضة للتقلبات المزاجية المتكررة والذهان الاكتئابي.

عندما يصل الورم إلى حجم كبير ، متلازمة الألم. في الرجال ، غالبًا ما يصبح الورم الذكري نتيجة تشخيصية أثناء الفحوصات الروتينية.

تشخيص ورم الغدة الكظرية

لتشخيص ورم الغدة الكظرية المنتجة للهرمون في وجود الأعراض المميزةمطلوب تحديد الحالة الهرمونية وتوطين الورم ودرجة انتشاره. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• الموجات فوق الصوتية - التشخيص.
• دراسة التصوير المقطعي باستخدام التباين ؛
• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير الومضاني.
• أبحاث النويدات المشعة
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• تصوير الأوعية

لتحديد النشاط الهرموني للورم ، يتم تعيين:

• اختبار البول اليومي للكورتيزول.
• اختبار البول اليومي للأندروجين وهرمون الاستروجين ؛
• فحص الدم من أجل ACTH ، الكورتيزول ، الألدوستيرون ، الأندروجين ، الكالسيتونين ، تكوين أيون الدم (الكلوريدات ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عدد من الاختبارات الوظيفية لتأكيد استقلالية أورام الغدة الكظرية.

علاج او معاملة

تتم إزالة الغدة الكظرية المصابة بالورم بالطريقة الكلاسيكية (المفتوحة) أو بالمنظار.

في الوقت الحالي ، يتم إجراء الغالبية العظمى من العمليات الجراحية للأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية عن طريق الوصول بالمنظار عبر أسفل الظهر مع تكوين خيوط تجميلية صغيرة.

موانع الجراحة في الغدة الكظرية هي: تهدد الحياةالمريض ، وكذلك النقائل البعيدة المتعددة.

لتصحيح الخلفية الهرمونية في حالة ضمور الغدة الكظرية الثانية فترة ما بعد الجراحةيوصف العلاج بالهرمونات البديلة مع الاختيار الفردي الدقيق للجرعات والأنظمة العلاجية.

الفيديو ذات الصلة

توجد غدة كظرية واحدة فوق قطب كل كلية. هذا عضو غدي ينتج بعض المواد الهرمونية. يمكن أن تتشكل عمليات الورم في هذه الغدد.

نادرًا ما تؤثر الأورام الخبيثة على الغدد الكظرية ، وغالبًا ما تكون الأورام التي تتكون فيها حميدة. غالبًا ما تنتج أورام الغدة الكظرية الهرمون نفسه ، مما يؤثر سلبًا على الحالة الهرمونية العضوية العامة ، مما يتسبب في العديد من الاضطرابات في نشاط الجسم.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

أورام الغدة الكظرية هي نمو في الهياكل الخلوية الكظرية ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة.

يمكن أن تنمو هذه التكوينات من النخاع أو الطبقة القشرية ، وتختلف في البنية المورفولوجية والنسيجية و علامات طبيه. عادة ما يكون لديهم أعراض انتيابية مشابهة لأزمات الغدة الكظرية: الإثارة النفسية والعاطفية ، ارتفاع الضغط ، رعاش العضلات ، الخوف من الموت ، مظاهر عدم انتظام دقات القلب ، إلخ.

أورام الغدة الكظرية لها عدة تصنيفات. اعتمادًا على التوطين ، يتم تقسيمهم إلى تكوينات من قشرة الغدة الكظرية وأورام النخاع الكظري.

بدورها تنقسم الأورام القشرية إلى:

• القشرية.
• التعليم المختلط.

تنقسم أورام النخاع الكظري إلى:

تنقسم جميع تكوينات أورام الغدة الكظرية إلى خبيثة أو حميدة. أورام السرطانمختلف نمو سريعوضوحا أعراض التسمم.

مجاور للكلية اورام حميدةعادة لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال ، وتنمو ببطء ولا تصل إلى أحجام كبيرة ، وعادة ما يتم الكشف عنها عن طريق الفحص العشوائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون تكوينات الغدة الكظرية عبارة عن غدد صماء عصبية ، أي أنها تتطور من الهياكل الخلوية العصبية الصم. تعتبر هذه الأورام نادرة جدًا وتمثل شكلاً بطيئًا من أشكال الأورام الخبيثة.

يقسم الخبراء أيضًا تكوينات الغدة الكظرية إلى نشطة هرمونيًا وغير نشطة.

• الأورام التي ليس لها نشاط هرموني ، عادة ما تكون حميدة ، تتشكل في شكل أورام عضلية أو أورام ليفية أو أورام شحمية. تتشكل التكوينات الخبيثة الخاملة في شكل سرطان حمضي أو ورم مسخي أو سرطان الجلد.
• تتطور التكوينات النشطة هرمونيًا في شكل ورم القواتم ، أو الكورتيكوستيرومات ، أو الكورتيكوستيرومات ، أو الألدوستيرس.

يوجد تصنيف لتكوينات الغدة الكظرية وفقًا لمعايير الفيزيولوجيا المرضية:

1. Androsteromas - بتأثير ذكوري ؛
2. Corticoestroms - لها تأثير التأنيث ؛
3. الأورام القشرية - الأورام التي تسبب اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي ؛
4. الأورام الألدوستيرية - التكوينات التي تعطل توازن الماء والملح ؛
5. الأورام القشرية والوردية - لها خاصية التبادل - viril مجتمعة.

تصنف أورام الغدة الكظرية ووفقًا لمراحلها:

• يتم تخصيص المرحلة الأولى للأورام التي يقل حجمها عن 5 سم والتي لا تحتوي على نقائل ، بينما لا يوجد تضخم في العقدة الليمفاوية الإقليمية ؛
• المرحلة الثانية عبارة عن تكوينات يزيد طولها عن 5 سم ، والتي لا تسبب أيضًا زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية:
• المرحلة الثالثة مخصصة للآفات الصغيرة (> 5 سم) والأورام الكبيرة (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• تشمل أورام المرحلة 4 تشكيلات من أي حجم نمت إلى أعضاء مجاورة ، مع آفات العقد الليمفاوية. قد يحدث ورم خبيث بعيد أو لا يحدث.

أسباب علم الأمراض

لا تزال مسببات سرطان الغدة الكظرية غير معروفة ، ومع ذلك ، هناك افتراض حول دور وراثي في ​​تطور مثل هذه الأورام.

هناك عوامل محددة يمكن أن تسبب تكوين الورم:

1. تاريخ العائلة. الغالبية العظمى من حالات أورام قشرة الغدة الكظرية سببها الوراثة. على سبيل المثال ، متلازمة Li-Fraumeni هي أمراض وراثية يكون فيها خطر الإصابة بسرطان قشرة الغدة الكظرية مرتفعًا ؛
2. نمط الحياة غير الصحي. الإدمان ، والأطعمة غير الصحية التي تحتوي على مواد مسرطنة ، والبيئة العدوانية ، والجو الملوث ؛
3. ميزات العمر. غالبًا ما يتم اكتشاف أورام الغدة الكظرية عند الأطفال والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا ؛
4. وجود تكوينات متعددة لأورام الغدد الصماء ، وهي حالة مماثلة موروثة أيضًا ويمكن أن تثير ورمًا في الغدة الكظرية ؛
5. حالات الإجهاد المزمن
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
7. الأمراض المزمنة في نظام الغدد الصماء.
8. العوامل المؤلمة ، إلخ.

أعراض ورم الغدة الكظرية

تعتمد المظاهر السريرية لتكوينات الغدة الكظرية على انتمائها الفيزيولوجي المرضي. يتميز Androsteroma بالإنتاج المفرط لهرمون التستوستيرون و dehydroepiandrosterone و androstenedione وما إلى ذلك.

تثير هذه الأورام تطور الرجولية ومتلازمة الابتنائية. في مرضى الأطفال ، يصاحب أورام الذكورة نموًا جسديًا وجنسيًا متسارعًا ، وخشونة مبكرة في الصوت ، وظهور حب الشباب على الوجه والجسم. عند النساء ، هناك علامات على الذكورة ، ويختفي الحيض ، وتخضع الغدد الثديية والرحم والبظر لتغييرات غذائية.

يستمر الورم القشري عند الرجال مع التأنيث ، وضمور القضيب والخصيتين ، ويتطور التثدي ، ويتوقف نمو الشعر على الوجه ، ويتطور ضعف الانتصاب.

في النساء ، يكون هذا الورم بدون أعراض ، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة فقط في هرمون الاستروجين. تأخر الأولاد في النمو الجنسي ، وتعاني الفتيات المصابات بالورم القشري من النمو الجنسي والجسدي المفرط.

تحدث الأورام القشرية للغدد الكظرية في عيادة مشابهة لفرط الكورتيزول ، والتي تسمى أيضًا متلازمة إيتسينكو كوشينغ.

• يعاني المرضى من السمنة ، وغالبًا ما يعانون من الصداع وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة التعب ، وضعف أنسجة العضلات ، والضعف الجنسي ، ومرض السكري من نوع الستيرويد.
• تظهر علامات التمدد وآثار النزيف في البطن والوركين والصدر.
• يصبح الرجال أنوثة ، والنساء يصبحون ذكوريين.
• على خلفية الورم ، يتطور مرض هشاشة العظام ، والذي يؤدي غالبًا إلى كسر العمود الفقري الانضغاطي. يعاني ما يقرب من 25٪ من مرضى الورم القشري من تحص مجرى البول والتهاب الحويضة والكلية.
• تحدث حالات الاستثارة النفسية والاكتئاب.

يصاحب الأورام الدوستيرية ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، وفشل القلب ، والصداع ، والتضخم ، ثم تغيرات ضمورية في عضلة القلب.

يؤدي الضغط المرتفع باستمرار إلى تغيرات مرضية في قاع العين ، مما يؤدي إلى اضطرابات بصرية. هناك أيضًا أعراض كلوية مثل العطش الشديد وإدرار البول المتزايد والبول القلوي والتبول الليلي المتكرر. يلاحظ المرضى أيضًا وجود تشنجات وتنمل وضعف عضلي.

ما يقرب من 10 ٪ من مرضى الألدوستيروما يصابون بورم كامن.

يتميز ورم القواتم بديناميكا الدم الخطرة ويتجلى في معظم الحالات:

1. زيادة الضغط
2. الصداع والدوخة.
3. فرط التعرق والشحوب.
4. خفقان وألم في الصدر.
5. ارتفاع الحرارة؛
6. نوبات ذعر؛
7. ارتجاف وقيء غير مبرر.
8. زيادة إدرار البول ، إلخ.

يمكن أن تؤدي أي أورام إلى مضاعفات خطيرة ، ويمكن أن تصبح بعض الأورام الحميدة خبيثة ، لذا فإن التشخيصات المؤهلة ضرورية للعلاج المناسب.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في أورام الغدة الكظرية ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• المختبر والبول واختبارات التخثر والاختبارات المتخصصة للكشف عن المستويات الهرمونية ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو ؛
• الأشعة السينية لمنطقة الصدر.
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• مسح النظائر المشعة لهياكل العظام.
• التشخيص الوريدي (ممنوع في ورم القواتم).

يعتمد التكهن بالشفاء وبقاء المريض (للأورام الخبيثة) على مؤهلات التشخيص وحسن توقيته.

تكتيكات العلاج

يتم علاج أورام الغدة الكظرية عن طريق الجراحة فقط. قد يتم منع الجراحة إذا:

1. هناك أمراض خطيرة تستبعد بشكل قاطع أي تدخل فعال ؛
2. توجد أورام كيسي ذات نقائل متعددة بعيدة.

تستجيب بعض الأورام جيدًا لأدوية العلاج الكيميائي مثل Lysodren أو Mitotane أو Chloditan. في علاج ورم القواتم ، يتم استخدام العلاج بالنظائر المشعة أحيانًا ، عندما يتم حقن النظير المشع عن طريق الوريد ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم وعدد النقائل.

عملية الإزالة

المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي لأورام الغدة الكظرية هي:

• حجم الورم<3 см;
• التكوينات المتنامية بنشاط
• الأورام النشطة هرمونيا.
• التكوينات ذات الأعراض الخبيثة.

بسبب الموقع التشريحي المعقد ، تعتبر التدخلات الجراحية لإزالة أورام الغدة الكظرية صعبة. يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح أو بالمنظار.

تتضمن الطريقة المفتوحة استئصال الورم من خلال شقوق في البطن ، وبعدها تبقى ندوب غير جذابة. يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال ثقوب صغيرة (لا تزيد عن سنتيمتر واحد) ، وهي ضرورية لإدخال الأدوات واستخراج الورم.

يتم إزالة الغدة الكظرية المصابة بالكامل ، إذا كان الورم خبيثًا ، يتم أيضًا إزالة هياكل العقد الليمفاوية الأقرب إلى الغدة الكظرية. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، فإن التدخلات الجراحية لأورام القواتم هي الأكثر صعوبة.

بعد الجراحة ، يصف طبيب الغدد الصماء المريض ، كقاعدة عامة ، بعلاج الهرمونات البديلة مدى الحياة بهرمونات الغدة الكظرية.

تنبؤ بالمناخ

مع القضاء في الوقت المناسب على ورم في الغدد الكظرية ذات طبيعة حميدة ، يكون التشخيص مناسبًا فقط.

بعد استئصال ورم الذكورة ، قد تبقى القامة القصيرة المميزة.

بعد إزالة تكوينات ورم القواتم ، قد تستمر ظواهر مثل ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب ، والتي يتم التخلص منها من خلال العلاج المناسب.

مع الورم القشري الحميد ، بعد شهر من الإزالة ، يبدأ مظهر المريض في التغير ، وينخفض ​​الوزن ، وتتحول علامات التمدد إلى اللون الشاحب ، ويتم استعادة الوظائف الجنسية ، وما إلى ذلك.

إذا كانت التكوينات خبيثة وانتشرت ، فإن التكهن يكون سلبياً للغاية.

الوقاية

أما بالنسبة للوقاية من تكوينات الغدة الكظرية ، فلم يتم تحديدها نهائيًا ، لذلك فإن الاتجاه الرئيسي للوقاية هو مراقبة حالة المريض من أجل منع الانتكاسات.

إذا لم يكن هناك ورم خبيث ، فبعد إزالة التكوين ، يتعافى المريض تمامًا.

تعود مؤشرات الخصوبة إلى المستوى السابق ، ويعود الحيض ، وتختفي مظاهر أخرى.

بعد إزالة الغدة الكظرية ، يجب على المرضى عدم تناول الحبوب المنومة وشرب الكحول ومراقبة الإجهاد البدني والعقلي. من الضروري زيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام ، وفي حالة حدوث أي تغيرات في الحالة ، تأكد من استشارة الطبيب.

تم وصف العلاج العرضي للأورام المنتجة للهرمونات في الغدد الكظرية في هذا الفيديو:

تلعب الغدد الكظرية في جسم الإنسان دورًا مهمًا في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ومساعدة الجسم على التكيف مع الظروف المجهدة. إنه عضو مقترن في جهاز الغدد الصماء. يمكن أن يتعرضوا لمختلف الأمراض والأمراض الخطيرة ، أحدها جراد البحر.

أورام الغدد الكظريةهي عبارة عن نمو مرضي غير متحكم فيه لخلايا الغدد الصماء. عملية النمو إما حميدة أو خبيثة. المرض خطير ، وليس من السهل تشخيصه ، لأنه يقع في منطقة يصعب الوصول إليها من الجسم ، وله حجم صغير.

أسباب أورام الغدة الكظرية

يمكن أن تكون أسباب المرض عديدة:

• برنامج وراثي وراثي موروث من الآباء ذوي الكروموسومات ؛
• حرق الجسم ، مما يؤدي إلى انتهاك النشاط الحيوي للأعضاء الداخلية ؛
• التعرض للضغط لفترة طويلة من الزمن ؛
• سوء التغذية
• تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض في الدورة الدموية ؛
• زيادة نمو خلايا نخاع العظام المعيبة.
• تأثير المواد السامة على الجسم.
• العلاج الإشعاعي في علاج السرطان.
• عملية التهابية قيحية داخلية.

تختلف أسباب المرض في كل حالة على حدة ، وأحيانًا يتعذر تفسيرها.

العوامل المسببة لظهور المرض

تتكون الغدد الكظرية من القشرة والنخاع (الطبقات الخارجية والداخلية). يمكن أن تظهر أورام الغدد الكظرية في أي من هذه الطبقات ، ولكن تختلف الأورام ظاهريًا. يعتمد تطور المرض على درجة وموقع التكوينات الجديدة. والأخطر هو الورم الذي يستتبع انتهاكًا لنشاط المواد النشطة بيولوجيًا التي تؤثر على الحالة الصحية النفسية والجسدية. هناك العديد من العوامل القادرة على إثارة تكاثر الخلايا ، من بينها ما يلي بشكل واضح:

• التغيير الخلقي في نظام تنظيم وظائف الأعضاء الداخلية بمساعدة الهرمونات (الملحق الدماغي السفلي للغدة النخامية ، الغدد الإفرازية) ؛
• علاقة وثيقة مع الأشخاص الذين عانوا من سرطان الرئة أو سرطان الثدي ؛
• ارتفاع ضغط الدم الموروث
• أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى).
• تلف أعضاء وأنسجة جسم الإنسان (كدمات) ؛
• التعرض لضغط مطول وأمراض أخرى.

سبب خطير لأورام الغدة الكظرية هو أسلوب الحياة غير الصحي وغير الصحي.

أعراض المرض

من الصعب اكتشاف أعراض تطور الأورام الحميدة. هم بدون أعراض. تعطي الأورام الخبيثة مظاهر خارجية في شكل:

• التكوينات الدهنية التي ظهرت على أجزاء مختلفة من الجسم (الرقبة ، الوركين ، إلخ) ؛
• فقدان الوزن الحاد
• أمراض الجلد في شكل علامات تمدد الجلد رقيق.
• مظاهر متشنجة وتشنج وضعف في أنسجة العضلات.
• ألم خانق في الصدر والبطن.
• نقص الأنسولين () ؛
• يقفز في ضغط الدم.
• أعطال الجهاز البولي.
• انخفاض في كثافة العظام مع خطر الإصابة بالكسور (هشاشة العظام) ؛
• النضج المبكر للجهاز التناسلي.
• الانهيارات العصبية والإفراط في الإثارة.

يصاحب الأعراض عند النساء ظهور غير معهود لشعر الوجه ، وانتهاك الدورة الشهرية ، وأحيانًا توقفها التام ، وقمع الرغبة الجنسية. عند الرجال ، بالإضافة إلى فقدان الجاذبية ، يحدث الخلل الوظيفي. في الأشخاص الذين يعانون من الورم ، يتغير جرس الصوت ، ويلاحظ نوبات الذعر والإفراط في الإثارة.

الأورام التي على شكل ورم شحمي النخاع في الغدد الكظرية تتكون من أنسجة دهنية ، تذكرنا بنخاع العظام - وليست خبيثة. ورم القواتم الكظرية هو سرطان. لكن التكوين الحميد أو سرطان الغدة الكظرية يترافق مع إنتاج الهرمونات التي تؤثر بشكل كبير على ضغط الدم ، وتفاعلات الإجهاد. يصبح لب العضو المصاب مصدر جميع أنواع مؤشرات المرض. على سبيل المثال ، قد تكون أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة نتيجة لتكاثر الخلايا في النخاع. الأزمات في مثل هذه الحالات مصحوبة بزيادة في الضغط تصل إلى 250/120 ملم زئبق وحتى 300/150 ملم زئبق. عندما ينخفض ​​الضغط التعرق بغزارة ، فقدان الوعي ، قد يحدث إخراج البول اللاإرادي. يكمن خطر الحالة في العواقب في شكل نزيف في الدماغ. يمكن تحسس ورم الغدة الكظرية في بعض الحالات من خلال تجويف البطن.

يعتمد اختيار العلاج على صحة تحديد درجة مرض الأورام ، مما يعطي أملاً حقيقياً في الانتصار على المرض ، من أجل نتيجة ناجحة. على سبيل المثال ، في ألمانيا ، على أساس التقنيات المحسنة ، من الممكن عمليا هزيمة السرطان في المرحلة الأولية. مع انتقال السرطان إلى مراحل أخرى ، يتم استخدام علاج تقييدي خاص ، يعود بفضله المريض إلى عتبة الحياة التي يمكن تحملها.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

إن التحديد الدقيق لمرحلة تطور السرطان ضروري ليس للتصنيف ، ولكن للتشخيص ، والنهج الصحيح للعلاج ، والنتيجة الناجحة. على سبيل المثال ، مع العلم أن ورم الغدة الكظرية اليمنى يصيب الغدد الليمفاوية الموجودة بجوار الأوعية الكلوية ، فمن المفترض أنه يمكن العثور على ورم في الكلى هنا. يهدد ورم الغدة الكظرية اليسرى بالتسبب في ورم في المبيض. يجب على طب الأطفال الحديث تشخيص ورم في الغدد الكظرية عند الأطفال.

تصف الأدبيات الطبية تصنيف الأورام الخبيثة حسب الأنواع وفقًا لمبدأ الوراثة النسيجية:

• عمليات التمثيل الغذائي المزعجة - الأورام القشرية.
• ظهور علامات الجنس الثاني - androsteroma.
• انتهاك توازن الماء والملح في الجسم - ألدوستيروما ؛
• الجمع بين السمات القشرية والكورتيكوستيرومية - القشرية والغدد الصماء ؛
• النامية عند الأطفال - ورم الخلايا البدائية العصبية.
• التي تؤثر على النخاع الكظرية - ورم القواتم.
• النوع الشائع - السرطانات.

لتسهيل إجراء الأحداث السريرية ، يتم استخدام التصنيف حسب المراحل:

• المرحلة الأولى - لا يتجاوز حجم الورم 5 سم ؛
• المرحلة الثانية - الورم أكبر من 5 سم ، ولكن بدون غزو ؛
• المرحلة الثالثة - أورام بأحجام مختلفة مع غزو محلي دون اختراق للأعضاء المجاورة ؛
• المرحلة الرابعة - تغزو الأورام الأعضاء الأخرى ، بغض النظر عن الحجم.

هناك نظام دولي لتحديد مرحلة الأورام الخبيثة ، والذي يعتمد على ثلاثة مكونات من TNM. تتوافق الرموز T و N و M مع معنى T - ورم ، N - العقد (الليمفاوية) ، M - الإزاحة. بشكل عام ، تشير صيغة TNM إلى ورم من أي حجم مع أو بدون نقائل ، مع أو بدون غزو لأعضاء أخرى. تشير الأرقام من 0 إلى 4 إلى درجة الضرر الذي لحق بالعضو وانتشار الورم. في نهاية الصيغة ، يشار إلى اسم الجسم المريض.

بالإضافة إلى صيغ TNM هذه ، يُشار إلى قاعدة تشخيص (تفسير مشفر) لتأكيد صحة التشخيص. على سبيل المثال ، يشير سجل النموذج C4 T1N1M0 إلى المرحلة الأولى من تطور الورم واختراق النقائل في العقد الليمفاوية ، ويستند الاستنتاج إلى بيانات من دراسة أمراض الأشياء التي تم الحصول عليها جراحيًا. هذا التشخيص جدير بالثقة ومعترف به على أنه نهائي.

التشخيص النهائي مهم عند وصف المزيد من العلاج:

• العلاج الكيميائي
• تقنيات التشعيع
• العلاج المناعي أو الهرموني وطرق أخرى.

يمكن أن يكون كل نوع من الأورام غير سرطانية وسرطانية.

التشخيص

يخضع المريض الذي يشتبه في إصابته بورم الغدة الكظرية لفحص طبي بجميع الطرق الممكنة. من طرق الفحص البصري ، موثوقة وقابلة للتحقيق وغير مكلفة إجراء الموجات فوق الصوتية. الاشعة المقطعيةيسمح لك بالتوصل إلى استنتاج حول بنية هذا الورم. بيانات التصوير بالرنين المغناطيسياستكمال عملية فحص المريض.

تُستخدم أيضًا طرق تشخيص النويدات المشعة:

• التشخيص الإشعاعي
• PET (التصوير المقطعي بانبعاث الفوتون أو البوزيترون) مع 18-FDG.

يتم إجراء الدراسات الهرمونية:

• اختبارات البول لوجود الكورتيزول والميتانيفرينات.
• الدم لهرمون قشر الكظر.

في كل حالة على حدة ، يتم اختيار طريقة الفحص المحددة من قبل الطبيب التشخيصي.

الإجراءات العلاجية

ترتبط الأعراض والعلاج فيما يتعلق بالغدد الكظرية ارتباطًا وثيقًا.

يعرف الطب الحديث ممارسات مختلفة:

• مبتكر ومحافظ
• متطرف ومتسامح.

لكن التضامن الطبي يكمن في حقيقة أنه ضروري على أي حال.

يبدأ علاج ورم الغدد الكظرية بعد دراسة شاملة لحالة الجسم ، وتطور التعليم. لا تحتاج الأنسجة الحميدة حديثة التكوين للغدد الكظرية إلى علاج أو أي غزو. تحتاج الأورام البؤرية الصغيرة التي لا تنتج هرمونات إلا إلى الفحص المنتظم ، وتكرارها في فترة زمنية معينة. كقاعدة عامة ، فإن مثل هذه الأورام لها توقعات مواتية.

للطب الحديث عدة طرق للعلاج ، وفي بعض الحالات يتم استخدام علاج معقد. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال الجراحي لبؤرة المرض.

يتم استخدام طريقة تشعيع سرطان قشرة الغدة الكظرية لمنع دخول الخلايا السرطانية إلى أنسجة العظام. الطريقة غير فعالة بدون تشعيع مباشر للورم الفوري.

العلاج الطبي

الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج والتدابير الوقائية هي العلاج الدوائي. بمساعدة الأدوية ، يتم تنظيم الإفراز الهرموني للخلايا المشكلة حديثًا ، ويمنع نموها. توصف الأدوية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل العمل على الغدد الكظرية المصابة بالانبثاث ، وكذلك عند إزالة تكوين الأورام جزئيًا. معترف به باعتباره الدواء الرئيسي ميتوتانوالتي يمكن دمجها مع إجراءات العلاج الكيميائي. يمكن أن يدمر الدواء النمو السرطاني. يتم أيضًا تخصيص وسائل أخرى ( هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون).

من أدوية الجيل الجديد ، تعتبر فعالة ميدرول، وهو موصى به مع أدوية أخرى في حالات قصور وظائف قشرة الغدة الكظرية. دواء آخر يسمى بولكورتولونيحتوي على هرمون الجلوكوكورتيكويد الضروري للجسم ، والكورتيف.

يتطلب العلاج بالنظائر المشعة والعلاج الدوائي دراسة منتظمة لحالة الدم فيما يتعلق بمؤشرات وجود الهرمونات.

الاستعدادات الكيميائية شائعة لمساعدة المريض في المراحل اللاحقة من علاج الورم:

• سيسبلاتين.
• دوكسوروبيسين.
• إيتوبوسيد.
• الستربتوزوسين.
• فينكريستين.

يعطي العلاج الكيميائي فرصة بنسبة 35٪ لإكمال الإجراءات العلاجية بنجاح.

جراحة

يعتبر سرطان الغدة الكظرية نتيجة طبية خطيرة ، في مثل هذه الحالة ، يلزم تدخل الجراح. تتم العملية في مركز طبي متخصص. في الوقت نفسه ، فإن الكفاءة الموجودة في هذا المجال الجراحي مهمة.

تم إثراء الممارسة الجراحية بهذه الطريقة منظار البطن، حيث يتم استخراج سرطان الغدة الكظرية من 1-3 مراحل من خلال ثقوب خاصة في التجويف البريتوني. النقطة غير المرغوب فيها في هذا النوع من العلاج هي إمكانية تكرار المرض. يمكن أن تستمر النقائل الدقيقة أثناء العمليات ، ثم تنمو في جميع أنحاء الجسم. في ظل هذه الظروف ، يلزم التدخل الجراحي المتكرر.

طرق العلاج في المنزل

يعمل جسمنا بسلاسة وبشكل طبيعي عندما يتم تنظيم نشاط الأعضاء الداخلية. هذا النوع من المنظمين هو الجهاز الهرموني ، الذي تتحكم فيه خلايا الغدد الصماء. تلعب الغدد الكظرية دورًا مهمًا في هذا المزيج المتناغم. اليمين يشبه المثلث ، الأيسر يشبه الهلال. وهم ينتجون معًا الهرمونات اللازمة.

ومع ذلك ، فإن الإفراط في إنتاجها يسبب مرضًا - متلازمة كوشينغ (الصورة أدناه).

متلازمة كوشينغ

يؤدي الإنتاج الهرموني غير الكافي إلى الإصابة بمرض أديسون. وفي واحد ، وفي خيار آخر ، فإن المساعدة مطلوبة للجسم. العلاجات الشعبية - يمكن أن تساعد الأدوية العشبية ، على سبيل المثال:

• صبغة قطرة الثلج
• ضخ عشب ذيل الحصان.

منبه للغدد الكظرية ، كما تظهر الممارسة الشعبية ، إبرة الراعي.

في استعادة الجسم ، من المهم إنشاء التغذية السليمة وتوفير الفيتامينات واختيار الأطعمة المناسبة. بموجب مفهوم التغذية السليمة ، يجب على المرء أن يعني الاستهلاك الخضار والفواكه. يجب أن يجمع توازن البروتينات والكربوهيدرات والدهون بين أنواع قليلة الدسم من الأسماك واللحوم ومنتجات الألبان والخضراوات الغذائية.

يُسمح بالأطعمة الدهنية والمقلية بكميات قليلة. بحذر شديد ، يجب مراعاة الفواكه المجففة والبقوليات والمكسرات بسبب محتواها الزائد من البوتاسيوم.

يتم استكمال النظام الغذائي للمريض فيتامينات ب 1 وحمض الاسكوربيك. نظرًا لوجود هذه الفيتامينات في هدايا الطبيعة ، فإن ثمار الحمضيات والتفاح وتوت الحدائق ووركين الورد ستكون ضرورية في النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى منتجات القمح مع إضافة النخالة وكبد البقر.

وصفات الطب التقليدي

في وصفات الطب التقليدي ، هناك العديد من المستحضرات العشبية التي تساهم في تطبيع مستويات الهرمونات ، وتحسين رفاهية الناس. مثال على هذه المجموعة:

• خذ أعشاب ذيل الحصان - 50 جم ،
• نبات القراص والأعشاب - 100 غرام لكل منهما ،
• سنوي بالاسم الشائع pikulnik - 75 جم ،
• أضف الطحلب الأيسلندي الجاف - 40 جم.

للحصول على ديكوتيون طبي ، تؤخذ 2 ملاعق كبيرة من جمع الأعشاب. يجب سكب هذا الخليط بالماء بحجم 500 مل ويغلى على نار لمدة 10 دقائق. بعد تبريد المرق ، تحتاج إلى تصفيته. يوصى بشرب المرق الناتج بعد تناول الطعام بساعتين 4 مرات في اليوم ، 100 مل لمدة أسبوعين.

مهم!يجب أن يكون ديكوتيون طازجًا كل يوم.

من الجدير بالذكر وصفات من الكشمش الأسود بأسعار معقولة. معطر التوت له تأثير خاص على جسم الإنسان. الأوراق على شكل مغلي وعصير من التوت مفيدة بنفس القدر. الاستخدام المنتظم للكشمش الأسود كمنتج غذائي يحسن نشاط الغدد الصماء ويخفف الأعراض المؤلمة.

لمرق الكشمش:

• تؤخذ 20 غرام من الأوراق المجففة لكل 400 مل من الماء المغلي وتُغرس لمدة 3 ساعات ؛
• مرق مصفى لشرب 100 مل بعد الوجبات 4 مرات في اليوم.

يساهم عدم التوازن الهرموني في تكاثر الخلايا وظهور مرض يحمل الاسم الرهيب لسرطان الغدة الكظرية. لذلك ، لا يمكن اللجوء إلى أي محاولة لاستخدام الطب البديل إلا بعد استشارة المختصين. لا يمكن علاج المرض بالعلاجات العشبية إلا بموافقة المختصين وضمن حدود معقولة.

تنبؤ بالمناخ

يستجيب العلاج في الوقت المناسب لورم الغدد الكظرية في المستقبل بتوقعات مواتية للحياة. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء مستعدًا لحقيقة أن سرطان الغدة الكظرية سيجلب للمريض الكثير من المعاناة.

في المرضى الذين تخلصوا من ورم القواتم عن طريق الجراحة ، لا يزال عدم انتظام دقات القلب قائما ، واستمر ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يحتاج إلى تصحيح دوائي ، ويعيش 70 ٪ من المرضى الذين أزالوا الألدوستيروم مع ضغط دم طبيعي ، وفي 30 ٪ الأخرى من الحالات لوحظ ارتفاع ضغط الدم ، والذي يستجيب بشكل جيد علاج بالعقاقير.

بعد إزالة الورم القشري ، يبدأ التعافي خلال فترة تتراوح من 1.5 إلى شهرين:

• تطبيع الضغط
• هناك تغييرات إيجابية في المظهر.
• تعود وظيفة الإنجاب إلى طبيعتها ؛
• يتم تطبيع محتوى الأنسولين ؛
• ينقص وزن الجسم.

في المستقبل ، من الضروري إنشاء نظام غذائي ونمط حياة صحي والذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحوصات.

فيديوهات ذات علاقة

الغدد الكظرية عبارة عن عضو مقترن ، غدد من نظام الغدد الصماء في جسم الإنسان. يقع الجزءان الأيمن والأيسر ، اللذان لهما شكل مثلث وشكل نصف قمري ، على التوالي ، فوق السطح العلوي للكلى ، في الفضاء خلف الصفاق.

وظائف الغدد الكظرية ، المكونة من عدة طبقات ، هي إنتاج الهرمونات وتوفير مقاومة الإجهاد للجسم للمنبهات الخارجية.

يؤدي الإطلاق النشط لمادة هرمونية إلى تكوين ورم في الغدة الكظرية ، تختلف أعراضه عند النساء والرجال. يمكن أن تحدث الأورام في الطبقة الداخلية أو الخارجية من العضو. ما هي أسباب ورم الغدة الكظرية وأعراضه وعلاجه؟

هناك أورام حميدة وخبيثة في الغدد الكظرية. توجد الأورام ، التي تختلف في التركيب والعلامات المميزة للأعراض ، في شكل بؤر في أنسجة الغدة الكظرية ، والتي تتكون من الطبقات الدماغية والقشرية.

تشير الإحصاءات إلى أن المرضى هم أكثر عرضة للإصابة بورم حميد ، وهو ورم خبيث في الغدد الكظرية نادر الحدوث. يمكن لطبيب الغدد الصماء تحديد طبيعة المرض من خلال أعراض ونتائج الفحص.

تصنيف الأورام

هناك تصنيف متعدد المستويات لأورام الغدة الكظرية:

• منطقة التعريب:

1. قشري.
2. مخ.

• طبيعة الورم:

1. حميدة.
2. خبيث.
3. الغدد الصم العصبية.

• مرحلة التطوير:

1. أول؛
2. ثانيا؛
3. الثالث؛
4. الرابع.

• النشاط الهرموني للتربية:

1. نشيط؛
2. غير نشط.

• علم وظائف الأعضاء المرضي:

1. androsteromas.
2. القشرية.
3. الستيرويدات القشرية.
4. ألدوستيروم.
5. الأورام القشرية.
6. ورم القواتم.

الموقع

من النادر حدوث ورم في النسيج الظهاري (الألدوستيروما ، الورم الذكري ، الورم الحميد ، الورم القشري ، الورم السرطاني) أو النسيج الضام (الورم الليفي ، الورم النخاعي ، الورم الوعائي ، الورم الشحمي الكظري) في قشرة الغدة الكظرية. الأورام التي تصيب النخاع هي:

• أورام عصبية.
• ورم القواتم.

الورم العصبي - النمو البؤري للخلايا العصبية - العقد. يقع الورم ، صغير الحجم ، في كثير من الأحيان داخل الغدة الكظرية اليسرى.

يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الشابات. هذا بسبب الإجهاد العاطفي والجسدي للجسم. يؤثر ورم القواتم على خلايا الغدد الصماء العصبية في الطبقة الداخلية من الغدد الكظرية. قد يكون الورم من هذا النوع مصحوبًا باضطرابات في الجهاز العصبي وتغير في لون الجلد.

حرف

تتميز الأورام الحميدة بغياب علامات الأعراض وبطء انقسام الخلايا وصغر حجمها (يصل قطرها إلى 5 سم). من الممكن تحديد التكوين فقط من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تتميز الأورام الخبيثة بمظهر واضح لعلامات الأمراض في شكل تسمم وانقسام سريع للخلايا المرضية وأحجام كبيرة (قطر - من 5 إلى 15 سم). تختلف التكوينات من هذا النوع في طبيعة حدوثها:

• أولي - يحدث الورم في البداية في أنسجة الغدد الكظرية ؛
• ثانوي - آفة نتيجة انتشار النقائل من ورم عضو آخر.

أورام الغدد الصماء العصبية التي تتكون في لب عضو جهاز الغدد الصماء هي أورام خبيثة بطبيعتها وتتميز بنمو بطيء للأورام.

مرحلة التطوير

تختلف أورام الغدد الكظرية في مراحل تطور علم الأمراض:

1. تتميز المرحلة الأولى بوجود ورم يبلغ قطره أقل من 5 سم ، وغياب زيادة الغدد الليمفاوية وانتشار النقائل.
2. والثاني هو ورم يبلغ قطره أكثر من 50 مم ، ولا يصاحبه زيادة في الغدد الليمفاوية.
3. والثالث هو ورم يبلغ قطره أقل من 50 مم أو أكثر ، ويرافقه انتشار النقائل.
4. المرحلة الأخيرة - قد يكون للأورام ، التي انتشر توطينها بالفعل إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، قطر مختلف.

النشاط الهرموني

يمكن أن يتكون نوعان من الأورام في الغدد الكظرية: تلك التي تنتج الهرمونات وتلك التي تنتجها. غالبًا ما تكون هذه الأخيرة حميدة ، مصحوبة بارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم وأمراض الغدد الصماء. تختلف الأورام العرضية حسب مكان التكوين:

• الطبقة القشرية - ورم غدي ، سرطان ، تضخم عقدي.
• النخاع - ورم القواتم ، ورم أرومي عصبي.
• الأنسجة اللحمية - الورم الشحمي ، الورم الليفي ، الورم الوعائي ، ون.

هناك تصنيف للأورام النشطة هرمونيًا في الغدة الكظرية ، اعتمادًا على المادة التي تم إطلاقها:

• ألدوستيروم.
• الستيرويدات القشرية.
• androsteromas.
• القشرية.
• ورم القواتم.

الألدوستيروما هو ورم هرموني نشط يصيب الغدة الكظرية ويؤثر على الطبقة الخارجية من أنسجة الغدة الكظرية. يحدث في 1/7 من المريض (معظمه من الإناث) بمرض في جهاز الغدد الصماء.

غالبًا ما يكون له طابع حميدة. يمكن أن يكون الألدوستيروما مفردًا أو متعددًا ، وغالبًا ما يتميز بالتوطين من جانب واحد ، أي أنه يؤثر على جزء واحد فقط من الفصوص ، ولكنه قد يكون أيضًا ثنائيًا.

الورم القشري - نوع شائع من ورم الغدد الكظرية ، يتكون في الطبقة الخارجية لجهاز الغدد الصماء. وفقًا لطبيعة التدفق ، يتم تقسيمهم إلى:

• حميدة - الجلوكوستوما.
• خبيث - ورم أرومي قشري ، سرطان غدي.

في حالة الإصابة بورم الكورتيكوستيرويد ، تتطور متلازمة Itsenko-Cushing بسبب الإفراز المفرط للكورتيزول. يؤثر هذا المرض على عملية التمثيل الغذائي وعمل نظام الغدد الصماء.

يحدث Androsteroma في الإناث نتيجة لإنتاج المادة الهرمونية الفعالة ، الأندروجين ، في المنطقة الشبكية للطبقة الخارجية من الغدة الكظرية. يسمى الورم الذكري الخبيث بالسرطان.

يمكن أن يصل قطر الورم من 15 إلى 20 سم ويزن 1 كجم ، مصحوبًا بانتشار النقائل إلى الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية في تجويف البطن. لوحظ الكشف في الوقت المناسب في عدد قليل من مرضى السرطان.

الورم القشري هو نوع نادر من الأورام ، غالبًا ما يكون خبيثًا ، مع الانتشار السريع للخلايا السرطانية. غالبًا ما يوجد الورم في الجزء الذكري من السكان في منتصف العمر (حتى 35 عامًا) في المنطقة الشبكية والحزمية للطبقة القشرية.

ورم القواتم - ورم حميد في معظم الحالات ، ينشأ داخل لب الغدة الكظرية.

غالبًا ما يتم تشخيص الأورام من هذا النوع بين السكان البالغين في النصف الأنثوي ، في مرحلة الطفولة - عند الأولاد. تم الكشف عن الإنتاج النشط للمادة الهرمونية الكاتيكولامين ، المرتبطة باستعداد وراثي أو أمراض وراثية ، لدى البالغين من 30 إلى 50 عامًا.

علم وظائف الأعضاء المرضي

تسبب الأورام النشطة هرمونيًا اضطرابات مختلفة في الجسم. نتائج وجود فائض من مادة مع الألدوستيروم هي:

• انتهاك توازن الماء والملح.
• زيادة الصوديوم في الدم.
• انخفاض كثافة البول
• زيادة ضغط الدم
• صداع متكرر؛
• ترقق أنسجة الأوعية الدموية.
• ضعف العضلات
• نادر البراز والإمساك.

تساهم الأورام القشرية في اضطراب التمثيل الغذائي الذي يؤدي إلى السمنة أو البلوغ المبكر عند المراهقين أو انخفاض النشاط الجنسي لدى البالغين.

تؤدي زيادة الأندروجينات (هرمونات الذكورة) ، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء بين سن 20 و 40 عامًا ، إلى ظهور شعر الجسم من النوع الذكوري ، وتشكيل بقع صلع على الرأس ، وتغيير في لونه. الصوت ، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

القشرية القشرية - تؤدي إلى زيادة حجم الغدد الثديية ، وغياب أو نقص شعر الجسم ، وزيادة جرس الصوت عند الرجال.

النوع المختلط - كورتيكو أندروستيروما - يرتبط بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي وزيادة إنتاج الهرمونات الذكرية في جسم الأنثى.

ورم حميد في شكل ورم القواتم الذي ينتشر داخل النخاع يؤثر على التمثيل الغذائي وعمل الجهاز القلبي الوعائي.

الأسباب

حتى الآن ، لا يستطيع أخصائيو الغدد الصماء تحديد السبب الدقيق لتكوين ورم حميد أو خبيث في الغدة الكظرية. لكن هناك عوامل تساهم في تطور الأورام:

• الاستعداد الوراثي.
• انتهاك قواعد نمط الحياة الصحي:

1. شرب الكحول والتدخين
2. سوء التغذية: إدراج الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية الحلوة في النظام الغذائي.

• علم البيئة ، التأثير السلبي للعوامل البيئية.
• أمراض الغدد الصماء المزمنة وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس.
• الأضرار الميكانيكية التي تصيب الغدد الكظرية ، والتي تنتج عن الإصابات العرضية والكدمات.
• الإجهاد والعاطفة المفرطة.
• ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يظهر ورم في الغدة الكظرية نتيجة لمرض أورام لعضو حيوي آخر ، مصحوبًا بنقائل - انتشار الخلايا السرطانية.

أعراض علم الأمراض

الأورام الحميدة ليس لها علامات واضحة على علم الأمراض. تعتمد أعراض الورم في الغدة الكظرية على الهرمون المنتج في الطبقة الداخلية أو الخارجية.

هناك أعراض شائعة لأورام الغدة الكظرية ، والتي تتميز بجميع أنواع الأورام: ضعف الأنسجة العضلية ، وزيادة ضغط الدم ، وعدم استقرار الإجهاد ، ومخاوف الهلع ، وآلام الضغط في منطقة القص والقلب ، وكثرة التبول.

قد يترافق ظهور الأورام مع ضعف وظائف الكلى والوظيفة الجنسية. يتميز ظهور الأورام عند الأطفال بالبلوغ المبكر.

بالنسبة للأورام في الغدد الكظرية عند النساء ، فإن مظهر الذكورة هو سمة مميزة للرجال - متلازمة التأنيث. تتطور الأزمات في وجود ورم حميد أو خبيث في قشرة ولب الغدد الكظرية.

تشخيص أورام الغدة الكظرية

لتحديد موقع الورم وطبيعته وحجمه ، يتم إجراء تشخيص لأورام الغدة الكظرية. هناك العديد من الإجراءات التشخيصية لإعطاء صورة كاملة عن المرض.

• التشخيصات المخبرية:

1. اختبارات الدم العامة والبول.
2. تجلط الدم.
3. اختبارات الهرمون لتحديد المادة الفعالة.

• قياس ضغط الدم.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لاكتشاف التكوين الحجمي أو الصغير والانتشار المحتمل للخلايا السرطانية - النقائل.
• يتم إجراء تصوير الوريد لتحديد تركيز الهرمونات فقط مع أورام القشرة ، في حالة وجود ورم في النخاع الكظري.

يسمح لك التشخيص باكتشاف علامات الأمراض الأخرى ، وكذلك تحديد السمات المميزة للورم وتنظيم العلاج المناسب.

المضاعفات

مع التشخيص والعلاج غير المناسبين ، من الممكن تحلل الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.

في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر النقائل من الأورام الخبيثة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى: الكبد والرئتين والكلى. يصاحب ورم القواتم ضغط دم غير مستقر ، والذي يستقر بعد العملية ، وهي الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض.

علاج او معاملة

لعلاج ورم في الغدد الكظرية ، يلجأون إلى العلاج الكيميائي والتدخل الجراحي. الغرض من العلاج يعتمد على نتائج الفحص وتحديد نوع الورم. يتم تحديد طرق علاجهم من قبل طبيب الغدد الصماء. المؤشرات الرئيسية للجراحة العاجلة هي:

• الطبيعة الخبيثة للورم.
• عملية تنكس الخلايا الحميدة إلى أورام سرطانية.
• حجم الورم قطره أكثر من 3 سم ؛
• النمو السريع للخلايا السرطانية.
• الإفراط في إفراز الهرمونات.

تتم إزالة أي ورم من الغدة الكظرية بعدة طرق:

1. فتح - إزالة الورم من خلال شق في تجويف البطن.
2. طريقة المنظار - إجراء ثقب بقطر لا يزيد عن 1 سم في مقدمة البطن لإدخال أداة جراحية واستئصال الورم في الغدد الكظرية.

مع التكوينات الحميدة في الغدد الكظرية ، تتم إزالة العضو المصاب فقط. في حالة وجود ورم خبيث ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة بجوار الغدة الكظرية المصابة ، والتي تنتشر من خلالها الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

تعتبر إزالة الورم داخل النخاع عملية جراحية معقدة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية.

يجب معالجة تكوين نقص كثافة الغدة الكظرية فقط بعد نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

قبل التدخل الجراحي ، يختار الطبيب الأدوية المخدرة وفقًا لحالة المريض والخصائص الفردية للكائن الحي. بعد إزالة الأورام ، يتم وصف دورة خاصة من العلاج الهرموني.

هناك موانع للعملية:

• أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي بالتدخل الجراحي إلى مضاعفات ؛
• وجود كيس خبيث.
• حصر العمر.

يوصف العلاج الكيميائي في حالة وجود ورم خبيث داخل الطبقة النخاعية (الداخلية) من الغدة الكظرية. يتم إجراء العملية بمساعدة المواد الكيميائية السامة التي يتم حقنها عن طريق الوريد. حقن السموم لها تأثير في تقليل حجم الورم وعدد الخلايا السرطانية المنتشرة.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد نتيجة العملية عند المرضى على نوع الورم الذي يجب القضاء عليه. إن إزالة الورم الحميد في الوقت المناسب في معظم الحالات له توقعات مواتية. يمكن أن يؤدي القضاء على تكوين الطبيعة الأندروستية إلى تعليق النمو في مرحلة الطفولة.

بعد إزالة ورم القواتم ، غالبًا ما تستمر مشاكل نظم القلب وضغط الدم ، ولكن يتم علاجها ببرنامج علاجي. نادرًا ما يعني اكتشاف الورم الخبيث تشخيصًا إيجابيًا للمرض.

إجراءات إحتياطيه

بعد إزالة الورم غير المصحوب بانتشار النقائل ، يكون لدى المريض كل فرصة للشفاء التام.

بعد عملية ناجحة تختفي أعراض المرض. التدبير الوقائي الرئيسي هو الفحص في الوقت المناسب ، وتقديم اختبارات معملية للتحكم لمنع الانتكاس.

نتيجة الجراحة هي إزالة العضو المصاب الذي ينتج الهرمونات.

• التوقف عن شرب الكحول ومنتجات التبغ ؛
• عدم تناول بعض الأدوية ، مثل الحبوب المنومة ؛
• القضاء على الإجهاد البدني والعقلي المفرط ؛
• مراقبة النظام الغذائي الصحيح ؛
• تجنب المواقف العصيبة
• زيارات منتظمة لأخصائي الغدد الصماء.

يساعد الامتثال للتدابير الوقائية على تجنب الانتكاسات المحتملة للمرض.

يتأثر عمل الغدد الكظرية سلبًا بالعوامل البيئية العدوانية ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والعادات السيئة ، والإجهاد ، وقلة النشاط البدني.

يمكن أن يؤدي عدم اتباع أسلوب حياة صحي إلى تكوين ورم حميد أو خبيث أقل شيوعًا في أعضاء جهاز الغدد الصماء ، والتي تختلف في الحجم ومركز التوزيع وإنتاج مادة نشطة هرمونيًا أو غير نشطة.

إذا كانت هناك علامات أعراض تختلف حسب نوع الورم ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي الغدد الصماء لتأكيد التشخيص ووصف العلاج. تعتمد نتيجة العلاج على طبيعة المرض وشدته.

الغدد الكظرية عبارة عن غدة صماء لها بنية مقترنة. يتم تثبيت أزواج أو فصوص من الغدد الكظرية في الجزء العلوي من الكلى اليمنى واليسرى.

هيكل الغدد الكظرية له هيكل معقد ، لذلك تتميز طبقتان فيهما: الطبقة الخارجية هي القشرية ، والطبقة الداخلية هي الطبقة الدماغية.

بغض النظر عما يثير أورام الغدد الكظرية ، يمكن أن تتواجد في أي من الطبقات ، لكن المظاهر الخارجية للأورام الموجودة في الطبقة القشرية والأورام الموجودة في النخاع تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. فلماذا تحدث أورام الغدة الكظرية؟ أعراض سرطان الغدة الكظرية وتشخيصه وعلاجه - تابع القراءة.

لم يتمكن العلماء بعد من تحديد نمط معين لحدوث علم الأمراض مع سبب واضح يمكن تتبعه. ومع ذلك ، فمن المعروف أن مجموعة المخاطر لهذا المرض تشمل المرضى:

• مع الأمراض الخلقية في الغدة الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية وأورام الغدد الصماء بجميع أنواعها.
• الأشخاص الذين تم تشخيص أقرب أقربائهم بسرطان الرئة أو الثدي.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم الوراثي وأمراض وأمراض هيكل الكلى و / أو الكبد.
• الحد الأقصى لخطر التطور السريع لورم الغدد الكظرية لدى الأشخاص الذين عانوا بشكل مستقل من أمراض الأورام في أي أعضاء. ويرجع ذلك إلى انتشار الخلايا السرطانية من الأنسجة المصابة عبر الدم والليمفاوية في الجسم.

تصنيف الأورام

في بؤرة النمو المرضي للأنسجة الجديدة ، يمكن العثور على كل من الخلايا الخبيثة (10٪) والحميدة (90٪).

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص حالات النمو ذات الطبيعة الحميدة.لا يتعدى تواتر الكشف عن الهياكل الخبيثة 2٪ من الحالات عند البالغين ، و 1.5٪ عند الأطفال.

تصنف أورام الغدد الكظرية وفقًا للأنسجة التي نشأت فيها:

• في النسيج الظهاري لقشرة الغدة الكظرية - ألدوستيروما ، أندروستيروما ، ورم غدي ، ورم قشري وسرطان.
• في النسيج الضام بين الطبقات القشرية والمخيخية - الورم الليفي ، الورم الشحمي ، الورم النخاعي ، الورم الوعائي ؛
• في أنسجة النخاع - الورم العقدي ، الورم العقدي ، ورم القواتم (النوع الأكثر شيوعًا من الورم) ، الورم الوعائي الودي ، الورم الأرومي العصبي ؛
• مجتمعة ، أي تقع في أنسجة الطبقات القشرية والنخاع - الأورام العرضية.

في أي من هذه الأورام ، يمكن العثور على بنية حميدة أو خبيثة.

علامات ورم حميد:

• حجم صغير - قطر يصل إلى 5 سم ؛
• عدم وجود مظاهر خارجية (أعراض) ؛
• اكتشف بالمصادفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.

علامات الورم الخبيث (سرطان الغدد الكظرية):

• حجم كبير - قطرها 5-15 سم ؛
• النمو السريع والنمو السريع.
• مظاهر أعراض واضحة ناتجة عن زيادة في الهرمون الذي تنتجه الأنسجة المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف الأورام الخبيثة على أنها أولية ، أي تتكون من أنسجة العضو ، والثانوية ، أي الناتجة عن تغلغل النقائل من الأعضاء الأخرى.

يوجد تصنيف أكثر تفصيلاً للأورام الأولية - يمكن أن تكون غير نشطة هرمونيًا ونشطة هرمونيًا.

غالبًا ما تكون غير نشطة هرمونيًا أو "صامتة" سريريًا (لا تظهر أعراضًا خارجية) حميدة ، والأكثر شيوعًا هي الأورام الليفية والأورام الليفية عند النساء ، والأورام الشحمية عند الرجال.

يمكن أن تحدث في أي عمر ، كعنصر يصاحب السمنة المزمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع الثاني.

من بين الأورام الخبيثة غير النشطة هرمونيًا ، فإن أكثرها شيوعًا هي: سرطان الدم ، الورم المسخي ، الورم الميلانيني.

نشط هرمونيًا ، أي ينتج جرعات يومية متزايدة من الهرمونات وظهور أعراض سريرية واضحة:

• تنشأ في الطبقة القشرية - كورتيكوستيروما ، ألدوستيروما ، كورتيكوستروما ، أندروستيروما ؛
• تنشأ في النخاع - ورم القواتم.

تتحكم الغدد الكظرية في احتياطي الدهون في الجسم ، وتساعد على التكيف مع المواقف العصيبة ، أي أنها عضو مهم للغاية في جسم الإنسان. هنا يمكنك معرفة كيفية التحقق من عمل الغدد الكظرية وتشخيص الأمراض المحتملة في الوقت المناسب.

التصنيف حسب الأمراض الفسيولوجية التي تسببها

• اختلال توازن الماء والملح وأيض الصوديوم - الألدوستيروما.
• تسريع أو تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي - الأورام القشرية.
• مظهر من مظاهر الخصائص الجنسية للذكور الثانوية عند النساء (النمو المرضي لشعر الجسم ، نمو الشعر من نوع الذكور ، تغير في المشية ، خشونة الصوت) - أورام.
• مظهر من مظاهر الخصائص الجنسية الثانوية للإناث عند الرجال (نمو الثدي ، تساقط الشعر ، زيادة جرس الصوت - القشرية.
• مظهر من مظاهر الخصائص الجنسية الذكرية في تركيبة مع الاضطرابات الأيضية لدى النساء - كورتيكوستروستوما.

غالبًا لا تتطلب الأورام الحميدة الخاملة هرمونيًا إزالة جراحية أو علاج هرموني تصحيحي. يمكن للأشخاص الذين تم العثور عليهم أن يستمروا في نمط حياتهم المعتاد ، لكن يجب أن يتم فحصهم من قبل أخصائي الغدد الصماء كل 6 أشهر ويلجأوا إليه بتغيير حاد في الرفاهية.

تتطلب الأورام النشطة هرمونيًا ، بغض النظر عن طبيعتها ، الاستئصال الجراحي والعلاج الهرموني اللاحق ، والذي يجب تعديله باستمرار تحت إشراف طبي.

لا يمكن اتخاذ القرار الصحيح الوحيد في كل حالة إلا من قبل أخصائي طبي متخصص.

التسبب في أمراض وأعراض أكثر أنواع الأورام النشطة هرمونيًا شيوعًا

الدوستيروما

الألدوستيروما هو ورم ينمو في أنسجة قشرة الغدة الكظرية ويسبب فائضًا مرضيًا لهرمون الألدوستيرون. يتجلى تطوره في متلازمة كون ، والتي تشمل اضطرابات استقلاب المعادن والصوديوم:

• تطور ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الأنسجة العضلية والتشنجات والتشنجات الدورية.
• القلاء - زيادة في مستوى الحموضة في الدم فوق المعدل الطبيعي (7.45 وحدة لكل مليلتر من الدم) ؛
• نقص بوتاسيوم الدم - انخفاض في محتوى الكالسيوم عن الحد الأدنى الطبيعي (3.5 وحدة لكل مليلتر من سوائل الدم).

توجد الأورام الألدوستيرية في مثل هذه الأنواع: مفردة ، متعددة ، ثنائية أو أحادية الجانب.

وجدت المتغيرات الخبيثة فيما بينها ما لا يزيد عن 4 ٪.

أندروستيروما

Androsteroma - يمكن أن يوجد في منطقة قشرة الغدة الكظرية وفي الأنسجة خارج الرحم. ظاهريًا ، يكشف عن نفسه على أنه متلازمة أندروجينية ، والتي لها الأعراض التالية:

• في الفتيات اللواتي لم يصلن إلى سن البلوغ - الخنوثة الكاذبة.
• في النساء الناضجات - كثرة الشعر ، وتأخر الدورة الشهرية ، وأحيانًا توقفها تمامًا. فقدان سريع لوزن الجسم الكلي ، ضمور في أنسجة الغدة الثديية ، انخفاض في حجم الرحم ، مما يؤدي إلى العقم.
• في الأولاد الذين لم يبلغوا سن البلوغ - التطور الجنسي المبكر في وقت مبكر ، حب الشباب صديدي على جلد الجسم كله.
• عند الرجال ، يتم محو صورة الأعراض ، وعادة ما يكون تشخيص هذا الورم عندهم عرضيًا.

في أغلب الأحيان ، يحدث الورم الذكري عند الأطفال دون سن المراهقة والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.في أكثر من 50٪ من الحالات ، يكون هذا الورم خبيثًا بطبيعته ويمكن أن ينتقل بسرعة إلى الأعضاء الداعمة للحياة: الرئتين والكبد والجهاز اللمفاوي وخلايا الدم.

ومع ذلك ، يعتبر الورم الذكري ورمًا نادرًا ، ولا تزيد حصته من النسبة الإجمالية للأورام التي تحدث في الغدد الكظرية عن 3٪.

كورتيكوستيروما

الورم القشري هو ورم ينمو في قشرة الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز القشرانيات السكرية.

يكشف وجود الورم القشري عن نفسه على أنه متلازمة إيتسينكو كوشينغ سريعة التطور:

• في الأطفال من كلا الجنسين - البلوغ المبكر ؛
• في البالغين من كلا الجنسين - الانقراض الجنسي المبكر ، والسمنة ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأورام القشرية هي أكثر أنواع الأورام شيوعًا في قشرة الغدة الكظرية ، والتي تكون حميدة في 80٪ من الحالات.

القشرية

الورم القشري هو ورم خبيث سريع النمو ، في معظم الحالات ، في قشرة الغدة الكظرية.

يتجلى من خلال متلازمة الاستروجين التناسلية:

• تطوير الخصائص الجنسية للإناث عند الرجال ؛
• الضعف الجنسي الذكوري (انخفاض الرغبة الجنسية ، قلة الانتصاب).

غالبًا ما يحدث عند الرجال الناضجين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، ويتطور بسرعة.لا يكون التشخيص المواتي إلا بعد الاستئصال الجراحي للورم في المراحل الأولى من حدوثه.

ورم القواتم

ورم القواتم هو ورم كامن في لب الغدة الكظرية أو يؤثر على خلايا نظام الغدد الصم العصبية (العقد ، الضفائر السمبثاوية والشمسية).

يتم التعبير عنها من خلال نوبات الهلع متفاوتة الخطورة والتردد.

في 90٪ من الحالات ، يكون ورم القواتم حميدًا ، وفي 10٪ منها يمكن تتبع الطبيعة الوراثية للمرض.

أكثر حالات حدوث ورم القواتم شيوعًا هي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون نتيجة المرض إيجابية.

الأعراض الشائعة لأورام الغدة الكظرية

• انتهاك التوصيل العصبي في أنسجة العضلات.
• ارتفاع ضغط الدم الانتيابي أو تطور ارتفاع ضغط الدم المستمر ؛
• إثارة عصبية
• هلع الخوف من الموت.
• آلام الضغط في الصدر والبطن.
• زيادة انتاج البول.

ثانوي:

• داء السكري؛
• اختلال وظائف الكلى؛
• العجز الجنسي.

التشخيص

1. لتحديد النشاط الوظيفي لأورام الغدة الكظرية ، اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم إجراء اختبار للبول لتحديد مستوى الألدوستيرون أو الكورتيزول أو الكاتيكولامينات الحرة فيه ، وكذلك حمض الفانيلينانديليك وحمض الهوموفانيليك. إذا اشتبه الطبيب في ورم القواتم ، وفي الصورة السريرية للمريض هناك قفزات حادة في الضغط ، يتم أخذ البول أثناء أو بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم.
2. يتم أخذ عينات الدم باختبارات خاصة للهرمونات بعد تناول الكابتوبريل والأدوية المماثلة.
3. يتم قياس ضغط الدم بعد تناول الأدوية التي تزيد وخفض ضغط الدم: إتروبافين ، كلونيدين ، تيرامين.
4. تصوير الأوردة - أخذ عينات الدم من الأوردة الكظرية لتحديد الصورة الهرمونية فيها. ولكن يمنع استخدامه في ورم الخلايا الصبغي الفخذي ، لأنه يمكن أن يسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم!
5. يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكتشف الأورام التي يزيد قطرها عن 1 سم فقط.
6. يمكن للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موقع وحجم حتى أصغر التكوينات التي يبلغ قطرها 0.3-0.5 سم.
7. يمكن استخدام الأشعة السينية للرئتين وصور النظائر المشعة لعظام الهيكل العظمي للكشف عن النقائل في الأعضاء المجاورة.

علاج او معاملة

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للورم من خلال جراحة البطن المفتوحة والمنظار (من خلال ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي للصفاق).

قد يخضع جسم الغدة الكظرية والغدد الليمفاوية الأقرب إليها للإزالة.

لوقف نمو ورم القواتم ، يتم استخدام حقن النظير المشع ، والتي تضمن موت الخلايا السرطانية والورم الخبيث.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي.

يجب أن يُعهد القرار بشأن اختيار طريقة لمكافحة الورم إلى اختصاصيي الغدد الصماء الذين يمارسون الجراحة في مراكز جراحة الغدد الصماء.

الفيديو ذات الصلة