الأمراض العصبية للرقبة. علم الأعصاب: أعراض وعلامات تنخر العظم في العمود الفقري. الصورة السريرية لآفة العمود الفقري العنقي

اسم مثل الألم العصبي عنقىعادة ما تكون الأعراض مصحوبة بألم شديد في العادة في الممارسة الطبية. يتحدث الأطباء عن الألم العصبي القذالي. تظهر التجربة أن مجموعة كاملة من الأمراض الأخرى تساهم في تطوير علم الأمراض. تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على مدى سرعة طلب المريض للمساعدة المهنية.

ترتبط الأمراض العصبية دائمًا بحقيقة أن الأنسجة المحيطة بالعصب تبدأ في ضغطه ، مما يسبب آلامًا حادة وحارقة.

الألم العصبي للرقبة (عقدة عنق الرحم) هو اسم مجموعة من الأمراض التي غالبًا ما تكون نتيجة لتطور أمراض أخرى:

1. عمليات تدمير أنسجة العظام في فقرات عنق الرحم (فتق ، تنخر العظم ، نتوء).
2. انخفاض حرارة الجسم بشكل قوي وطويل الأمد وخاصة الرقبة والأذن ، ونتيجة لذلك تبدأ العمليات الالتهابية في التطور في الأنسجة العصبية. كقاعدة عامة ، يحدث الألم بشكل دوري في الأذنين وينتشر على الفور إلى الرقبة.
3. إجهاد عضلات الرقبة ، مما يؤدي إلى ضغط العصب ، وعدم كفاية إمدادات الدم ، وآلام حادة.
4. تأثيرات مؤلمة على العمود الفقري وخاصة في منطقة عنق الرحم (كدمات ، كسور في العظام ، خلع).
5. المضاعفات أمراض معدية- التهاب السحايا والتهاب الدماغ. في هذه الحالة ، تبدأ الرقبة بالتأذي بسبب الألم العصبي الوربي الممتد إلى مؤخرة الرأس.
6. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب الألم العصبي في العمود الفقري العنقي حالات الصدمة، الضغوط النفسية والعاطفية التي تسبب تشنج العضلات وتطور العمليات الالتهابية في الألياف العصبية.
7. عامل العمر.
8. الاستعداد الوراثي.

لم يتم دراسة الألم العصبي الأولي (أي ظهر في المريض لأول مرة) بشكل كافٍ. في حين أن الأطباء ليس لديهم أفكار دقيقة حول أسباب تطور علم الأمراض ، ومع ذلك ، في حالة العلاج في الوقت المناسب ، يؤدي العلاج دائمًا تقريبًا إلى الشفاء.

هناك نوعان من المرض:

1. عسر عصبي في العمود الفقري العنقي ، حيث لا يكون الألم مصحوبًا بمضاعفات في شكل شلل في اليدين.
2. ألم عصب عنق الرحم الجذعي ، حيث يتم ضغط ألياف الأعصاب الشوكية ، مما قد يؤدي إلى تنميل ، بالإضافة إلى شلل جزئي أو كامل في اليدين.

ملاحظة

غالبًا ما يعقد وجود بعض الأمراض المزمنة مسار ألم العصب العنقي. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا كان المريض يعاني في نفس الوقت داء السكري، ومرض الإيدز ، وأمراض الأورام المختلفة ، والهربس ، وكذلك تعاطي التدخين والكحول.

تعتمد أعراض وعلاج ألم العصب العنقي بشكل مباشر على أسباب المرض ، وكذلك على درجة تطوره.

في أغلب الأحيان مع آلام حادةفي الرقبة ، لوحظت الظواهر التالية:

1. الصداع ، وخاصة في القفا.
2. دوار ، ضعف عام ، خمول.
3. تغيرات في درجة الحرارة ، إغماء ، ضيق في التنفس.
4. استفراغ و غثيان.
5. يقفز في ضغط الدم - كقاعدة ملموسة وقصيرة المدى.
6. أحاسيس غير سارة مع ضغط خفيف مع راحة أي جزء من الفقرة - يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء العمود ويصل إلى مؤخرة الرأس.

نظرًا لأن الألم العصبي العنقي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة تمامًا ، بالإضافة إلى مجموعاتها ، فإن صورة الأعراض معقدة للغاية. هناك 4 ما يسمى المتلازمات الممرضة - أي مجموعة من الأعراض التي يتم بموجبها وصف المستحضرات الخاصة والعلاجات الأخرى للألم العصبي.

الأعراض الأولى هي ألم في الرقبة يتفاقم بالتحول. في الوقت نفسه ، في البداية لديهم شخصية ضعيفة ومملة ومؤلمة. المرضى هم في كثير من الأحيان لا ينتبهون لهم. ثم يمكن أن يظهر الألم فجأة - بشكل مفاجئ وفي أوقات مختلفة. يمرون حرفيًا في ثوانٍ أو خلال 1-2 دقيقة ، مما يؤجل أيضًا زيارة الطبيب. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، ينبغي إجراء فحص فوري.

يتم تشخيص ألم العصب العنقي ، الذي يتم علاجه دائمًا تقريبًا بطريقة معقدة ، على أساس الفحص البصري والطرق الآلية المناسبة للفحص.

أولا وقبل كل شيء ، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض ويجس مناطق الرقبة - أي التحقيق. يتم إجراء التشخيص الأولي ، والذي يحتاج دائمًا تقريبًا إلى تأكيد دقيق.

لهذا ، يتم إجراء عدة أنواع من الدراسات التشخيصية:

1. يتم إجراء التصوير الشعاعي للرقبة لتحديد التغيرات التي حدثت في أنسجة العظام - إلى أي مدى وفي أي أجزاء من عظام العمود الفقري.
2. يسمح لك التصوير المقطعي بالحصول على نتائج أكثر دقة وتفصيلاً. في هذه الحالة ، يتم إنشاء الصورة عن طريق معالجة برنامج كمبيوتر خاص - وبالتالي يتم الحصول على مسح طبقة تلو الأخرى لمنطقة العنق.
3. الطريقة الأكثر دقة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يتم وصفه فقط في الحالات التي يتعذر فيها التحقق من صحة التشخيص بأي طريقة أخرى.

وفقًا للتشخيص المؤكد ، يصف الطبيب مسارًا للعلاج.

يعتمد العلاج على استخدام الأدوية لتقليل الألم ، وكذلك زيادة تدفق الدم ، وتدفئة الأنسجة ، ومنع العمليات الالتهابية.

هناك 3 أنواع من التأثير:

1. إجراءات العلاج الطبيعي
2. رسالة.
3. جراحة.

في معظم الحالات ، يكون علاج الألم العصبي للعمود الفقري العنقي فعالًا جدًا في التأثير المحافظ - يخفف الدواء الألم ويمنع الالتهاب ، ويساهم العلاج الطبيعي والتدليك في التعافي السريع للأنسجة الرخوة. في الحالات المتقدمة ، التدخل مطلوب.

لا يختلف علاج الألم العصبي في الرقبة عن الحالات الأخرى من نفس المرض من حيث استخدام الأدوية.

وتتمثل المهمة الرئيسية في تخفيف تأثير الألم وزيادة تدفق الدم إلى المناطق المصابة ، بحيث يسهل على الأنسجة التعافي:

• يدوكائين.
• نوفوكائين.
• الأدوية غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، نابروكسين ، ايبوبروفين) ؛
• الأدوية الهرمونية (ديبروسبان ، ديكساميثازون).

إذا لم يختفي الألم لفترة طويلة ، فسيتم استخدام أدوية أقوى:

1. مضادات الصرع - جابابنتين ، كاربامازيبين ، بريجابالين.
2. مضادات الاكتئاب - دولوكسيتين ، أميتريبتيلين.
3. مضادات التشنج (لتخفيف توتر العضلات والتقلصات الحادة ، بسبب ضغط الألياف العصبية) - sirdalud ، mydocalm.

العلاج الطبيعي

من أجل التعافي السريع للأنسجة الرخوة والعظام ، يتم إجراء جلسة علاج طبيعي (يتم تحديد الوضع والمدة حسب الحالة المحددة):

1. التعرض بالموجات فوق الصوتية
2. العلاج المغناطيسي
3. العلاج بالليزر
4. الكهربائي

يتم وصف التدليك العلاجي في جميع الحالات تقريبًا ، وسيكون من السهل على المريض إتقانه ثم إجراء الجلسات بنفسه. عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات ثلاث مرات في اليوم ، ومدة الجلسة الواحدة من 8-10 دقائق. قد يؤدي التعرض المطول إلى إضعاف النتائج بسبب ارتفاع درجة حرارة المنطقة المصابة والضغط على الأعصاب والعظام ، لذا فإن 10 دقائق هي أقصى فترة.

يجب استخدام حركات اليد التالية:

1. حركات فرك بسيطة باليد لتشعر بالدفء اللطيف في الرقبة.
2. تتحرك الوسادات المكونة من 4 أصابع في دائرة على طول الخط المركزي للرقبة - يكون الاتجاه في اتجاه عقارب الساعة ثم عكس اتجاه عقارب الساعة.
3. بعد ذلك ، يمكنك تطبيق نفس الحركات بأصابع كلتا يديك (التحرك في نفس الوقت في اتجاهات مختلفة - عكس اتجاه عقارب الساعة).
4. ثم يتم عمل حركات دائرية بكتائب الأصابع (تنحني في قبضة).
5. يتم عمل المزيد من الدوائر بإبهام مستقيم ومنحني - يمكنك ممارسة ضغط أقوى.
6. أخيرًا ، يمكن تحويل جميع الحركات الدائرية الموصوفة إلى حركات متعرجة ومتعرجة. الهدف الرئيسي هو تغيير منطقة التأثير باستمرار بحيث تشعر جميع الأنسجة من ناحية بتأثير التدليك ، ومن ناحية أخرى لا تفرط في الضغط.
7. في نهاية الجلسة - تمسيد الاسترخاء. يمكنك أيضًا عمل حركات تدليك بسيطة على مؤخرة الرأس. يساعد هذا الإجراء أيضًا أثناء الصداع - يزداد تدفق الدم إلى الدماغ ، ويدخل المزيد من الأكسجين ، ويبدأ الألم في التراجع.

يستمر العلاج حتى يتم الحصول على نتيجة مستقرة. كقاعدة عامة ، تستغرق الدورة 10 أيام على الأقل.

ملاحظة

أثناء جلسات التدليك ، يجب أن تركز دائمًا على مشاعرك - يتم تحديد قوة الضغط من خلال ظهور شعور بألم خفيف وإرهاق لطيف. إذا لم يهدأ الألم بعد الجلسة ، فهذا يعني أنه تم إجراء التقنية بشكل غير صحيح.

في الأساس ، يتم استخدام نوعين من العلاج الجراحي لألم العصب العنقي:

1. تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة - يتم إجراء شق صغير في منطقة محددة بدقة ، ويتخلص العصب من عامل الضغط (بسبب الحماية الميكانيكية للفقرات أو الأنسجة العضلية).
2. التحفيز العصبي - في هذه الحالة ، يتم تنفيذ تأثير كهروكيميائي: يتم تركيب جهاز صغير في الرقبة ، مما يخلق نبضة كهربائية بتردد معين ، مما يؤدي إلى اختفاء الألم.

الوقاية من الألم العصبي

للوقاية بنجاح من ألم العصب العنقي وأي أشكال أخرى من علم الأمراض ، يكفي اتباع القواعد الأساسية أسلوب حياة صحيالحياة:

1. تجنب انخفاض حرارة الجسم - في مناخنا من المهم حماية الرقبة وارتداء الملابس ذات الياقة العالية والدافئة وكذلك الأوشحة.
2. يعد النشاط البدني مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل: من الضروري دلك الرقبة عدة مرات في اليوم باستخدام لفات بسيطة وحركات تدليك خفيفة. السباحة الحرة مفيدة للغاية ، حيث تخلق ظروفًا للحمل اللطيف على جميع أجزاء العمود الفقري.
3. التغذية الكاملة ، والتي يجب ألا تشمل فقط المواد المحتوية على الكالسيوم ، ولكن أيضًا المكونات التي تسمح بامتصاصها (على سبيل المثال ، فيتامين د 3).

هذه التدابير لا تسمح فقط بمنع الألم العصبي ، ولكن بشكل عام تعمل على تحسين حالة الجسم ، ورفع النغمة وتقوية جهاز المناعة. حتى الامتثال لنظام بسيط من النشاط البدني البسيط ولكن المستمر يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالألم العصبي.

اسم آخر لهذا المرض هو الآفة التنكسية المدمرة للعمود الفقري ، والتي تؤثر على الجسم الفقري والجهاز الرباط والمفصلي والأقراص الفقرية. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الرجال والنساء ، كقاعدة عامة ، يتطور بعد 30 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض يصيب من 50 إلى 80٪ من السكان.

تصنيف الأعراض في تنخر عنق الرحم

يحدث تطور هذا المرض أحيانًا قبل 30-35 عامًا ، لذلك قد تظهر علامات المرض حتى في مرحلة المراهقة. تتم مناقشة علامات تنخر عنق الرحم بالتفصيل أدناه ، وقد أصبح المرض مشكلة حقيقية. العالم الحديث. العمل المستقر ، البقاء لفترة طويلة أمام الكمبيوتر يؤثر سلبًا على الحالة الصحية والرفاهية للشخص. ترتبط جميع أعراض الداء العظمي الغضروفي العنقي بخلل في العديد من الأنظمة:

1. في الحالات المتقدمة ، هناك علامات ضغط ، وتكسر السلامة الحبل الشوكيتقع في القناة الشوكية.
2. يمكن أن تؤثر العملية المرضية على الجهاز العصبي المحيطي. التأثير السلبيتتعرض جذور النخاع الشوكي الموجود بجوار بؤر تشوه العظام وأنسجة الغضاريف.
3. في بعض الحالات ، يحدث قرص في الشرايين الفقرية. تقوم هذه الأوعية الدموية بتوصيل المغذيات والأكسجين إلى خلايا الدماغ. يؤدي انتهاك هذه العمليات إلى تدهور حاد في رفاهية الإنسان.

الم

من المعروف أن من أولى علامات تطور المرض الألم في منطقة عنق الرحم. في البداية ، يمر بسرعة ، وهو ذو طبيعة دورية ، لكنه بعد ذلك يصبح مزمنًا. الأماكن الرئيسية لتوطين الألم هي:

• عضلات القذالي (تزداد عند تدوير الرقبة وإمالة الرأس) ؛
• منطقة الكتف

يمكن أن تتأذى بطرق مختلفة اعتمادًا على موقع الآفة ، ويمكن أن يكون الانزعاج حادًا ، ويطلق النار ، ويهدأ بشكل دوري ، ويؤلم ودائمًا. بمرور الوقت ، تصبح حركات الرأس أكثر صعوبة ، وهو ما يرتبط بالتوتر في عضلات الرقبة. إذا كان الشريان مضغوطًا ، يُلاحظ أحيانًا صداع نصفي عنق الرحم (عندما يضعف تدفق الدم ، يظهر نقص الأكسجين صداع الراس).

غثيان

في بعض الحالات يحدث ضغط لأوعية الدورة الدموية التي تزود دماغ الإنسان بالأكسجين والمواد المغذية ، الأذن الداخلية. وبسبب هذا ، يحدث الغثيان مع تنخر العظم. يصاحب هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، فقدان الشهية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن ونقص العناصر الغذائية الأساسية. في المراحل اللاحقة ، يمكن للمرض أن يثير القيء عند قلب الرأس أو المشي أو الانحناء. ويرجع ذلك إلى نقص تدفق الدم إلى الأذن الوسطى حيث يقع مركز التوازن.

الأعراض العصبية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم

لا يمكن أن تعزى بعض مظاهر المرض على الفور إلى السمات المميزة. يجب أن تعرف ما هي أعراض تنكس عظم عنق الرحم التي لا ينبغي تجاهلها ، على سبيل المثال ، نقص الهواء. مع هزيمة هذا القسم ، يمكن أن تتطور متلازمة تهيج العصب الحجابي. يعاني المريض من صعوبة في التنفس ، وهناك نقص في الأكسجين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وحتى الاختناق الشديد.

غالبًا ما يكون مظهر علم الأمراض هذا مصحوبًا بالشخير ، ويزداد حدة إذا اتخذت وضعية غير مريحة أثناء النوم. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص لا يستريح في الليل ، ويستيقظ بشعور بالضيق العام والضعف والشعور بالتعب والإرهاق. يمكن أن تؤدي هذه الحالة ، إذا تركت دون علاج ، إلى ضعف الذاكرة ، وانخفاض التركيز ، وتغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.

علامات الدهليزي

هناك اتجاه آخر لكيفية ظهور تنخر العظم في العمود الفقري العنقي وهو العلامات الدهليزية. يحدث إمداد الدماغ بجميع العناصر الغذائية الضرورية من خلال الشرايين الفقرية. إذا تطور داء غضروف عنق الرحم ، حيث يتم تعطيل عمل الأذن الداخلية ، فإن المريض يعاني من طنين ورنين. في بعض الحالات ، يضاف ضعف أو ضعف السمع إلى هذه الأعراض.

ورم في الحنجرة

في بعض الحالات ، يظهر المرض في عرض واحد فقط - البلعوم. هناك شعور بأن كتلة قد تشكلت في الحلق مع تنخر عظمي غضروفي في منطقة عنق الرحم ، والحكة ، والحكة ، والجفاف ، والبلع صعب. ترتبط هذه المظاهر بضعف التوصيل للجذوع الوعائية العصبية المنبثقة من النخاع الشوكي. لا يُعد وجود كتلة في الحلق عرضًا محددًا لمرض الغضروف ، فقد يشير إلى وجود ورم أو عملية التهابية. إذا ظهرت هذه الأعراض ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

علامات بصرية من تنخر عنق الرحم

يمكن أن تكون أعراض داء الغضروف في العمود الفقري العنقي مختلفة ، لكن اضطرابات حدة البصر هي من بين أكثر الأعراض شيوعًا. يتم توفير أجهزة التحليل المرئية من خلال الشرايين السباتية والفقرية. إذا حدث انخفاض في الدورة الدموية بسبب ضغط الأخير ، يبدأ انخفاض في الرؤية ، والذي لا يتحسن عند ارتداء النظارات. داء عظمي غضروفي عنق الرحم - الأعراض:

• ضغط منخفض؛
• "عائمة" ، وامض النقاط ؛
• تصلب الشرايين في الدماغ.
• انتهاك التركيز على الموضوع ؛
• الحجاب ، الضباب أمام العيون.

علامة مميزة على أن فقدان البصر ناتج عن قرص في الفقرات وعاء دموي، اضطرابات الدورة الدموية ، لن يكون هناك تحسن عند ارتداء النظارات وأداء تمارين خاصة. فقط العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي (قبل حدوث تلف لا رجعة فيه للأنسجة) سيساعد في تغيير الحالة.

علامات الشرايين

يلعب العمود الفقري دورًا مهمًا في جسم الإنسان ، لذا فإن أي مرض من أمراضه يؤثر على العديد من الأجهزة. هناك علامات شريانية معينة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم تشير إلى هذا المرض. وتشمل هذه الفقدان المفاجئ للوعي. هذا هو أكثر شيء مزعج أعراض خطيرة، وهو متأصل في هذا المرض. يحدث هذا بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، عندما يتوقف الدم مؤقتًا عن التدفق عبر الشرايين الدماغية.

يحدث تشنج واضح في الشرايين بسبب استجابة عمليات العظام المشوهة لتهيج النهايات العصبية. إذا كان صديقك مصابًا بداء عظمي غضروفي في منطقة عنق الرحم وفقد وعيه ، فيجب وضعه على الأرض ورفع ساقيه إلى ارتفاع طفيف من أجل زيادة تدفق الدم من الأطراف وزيادة التدفق إلى الدماغ. بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، سرعان ما يعود الناس إلى رشدهم.

عدم استقرار ضغط الدم هو عرض آخر للمرض من هذه المجموعة. يمكن للأطباء تشخيص القفزات في المؤشرات إذا كان إمداد الدم مضطربًا. هذا ليس عرضًا محددًا لمرض الغضروف ، ولكنه يتناسب مع الصورة العامة للمرض. الضغط الشريانيقد ترتفع أو تنخفض بشكل حاد. يشعر الإنسان بتدهور حالته ، فيحتاج إلى ضمان السلام.

دوخة

سبق وصف أن فقدان الوعي يحدث أحيانًا في هذا المرض. هذا ينطبق على الحالات التي يتم فيها إعاقة تدفق الدم إلى الدماغ بشدة. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالدوار مع تنخر العظم في عنق الرحم. هذا من الأعراض الشائعة التي تصاحب جميع مرضى هذا المرض. هذه الظاهرة لها مظهر عفوي. سبب هذه الحالة هو انخفاض كمية الأكسجين التي تزود الأذن الداخلية. وهي تقع في دماغ الإنسان ، وهي المسؤولة عن الإحساس بالتوازن. تحدث الدوخة عندما:

• قلب الرأس والعنق.
• إذا خرجت من السرير فجأة.

درجة الحرارة في تنخر العظم

في بعض الحالات ، تنتشر العمليات المرضية بين هياكل الجزء العنقي من الحبل الشوكي. يحدث هذا مع نتوءات القرص ، تضيق القناة. درجة الحرارة في تنخر العظم هي استجابة الجسم لهذه الأمراض. رد الفعل نفسه ممكن مع متلازمة الشريان الفقري. هذا أمر شائع الحدوث في تنخر العظم المراحل النهائيةتطور المرض. لذلك ، تشير الحمى إلى أعراض غير نوعية للمرض.

لن تكون هذه العلامة موجودة بالضرورة ، فقد يكون التنظيم الحراري للجسم طبيعيًا. إذا شعرت بألم مستمر في مؤخرة الرأس والكتفين والرقبة ، وعندما تدير رأسك أو تميله ، يحدث تفاقم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي وإجراء فحص. سيؤدي نقص العلاج حتمًا إلى حقيقة أن الحالة ستزداد سوءًا ، وسيقل مستوى الراحة في الحياة.

تناقش

تنخر عظم عنق الرحم - الأعراض والأحاسيس

تتميز المرحلة الأولى من تنخر العظم بالألم في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون حادًا (ألم الظهر) ، مثل آلام الظهر التي تحدث عند رفع الأشياء الثقيلة أو السعال ، أو ألمًا مستمرًا (ألم الظهر).

تختلف متلازمات الألم هذه اختلافًا كبيرًا في طبيعتها وشدتها. الألم ذو طبيعة مملة بشكل دائم ، ولكنه يزداد مع تغير في وضع الجسم أو المشي. عند الفحص ، هناك تسطيح في منحنى أسفل الظهر للعمود الفقري ، وتقييد في الحركات وألم خفيف في الجس.

تتميز المرحلة الثانية من الداء العظمي الغضروفي ببروز الحلقة الليفية ، والتي يمكن أن تضغط على الجذور العصبية للأعصاب الشوكية. في المرضى ، تزداد شدة وشدة ألم الظهر ، لكن الألم لا يزول حتى بعد فترة راحة طويلة ، على عكس المرحلة الأولى.

يزداد توتر عضلات أسفل الظهر ، ويصبح العمود الفقري القطني أكثر سلاسة. يشكو المرضى من الإحساس بخدر في الأطراف السفلية أو انخفاض في حساسيتهم. يُظهر الفحص الموضوعي انخفاضًا أو غيابًا في ردود الفعل وقوة العضلات.

تزداد متلازمة الألم في العمود الفقري القطني أولاً ، وبعد 2-3 أسابيع تنخفض بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا. يبقى الألم فقط الأطراف السفلية. في المريض ، أثناء الفحص ، يتم تحديد نغمة واضحة للعضلات القطنية وعلامات انحناء العمود الفقري (الجنف). جميع الحركات في منطقة أسفل الظهر محدودة بشكل حاد.

يجب أن يتم توجيه علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني إلى جميع أجزاء آلية تطوره. يجب أن تفكر أيضًا في موقع الآفة ، لأن علاج تنخر العظم في منطقتي عنق الرحم والقطني يختلف اختلافًا كبيرًا.

تدخلات التثبيت ضرورية في الحالات التي يؤدي فيها إزاحة الفقرات إلى إصابة الأنسجة المحيطة بصدمة وتدهور في صحة المريض. لتحقيق الاستقرار في فقرات عنق الرحم أو الصدر أو القطني فيما بينها ، يتم إنتاج كتلة من مفصل واحد أو أكثر ، والتي تقع بينهما.

غالبًا ما يكون أول أعراض تنخر العظم في عنق الرحم هو الصداع الذي لا يزول بعد تناول المسكنات. عادة ما يبدأ من المنطقة القذالية ، ثم ينتشر إلى المعابد.

في كثير من الأحيان ، يكون الصداع مصحوبًا بعدم الراحة وضعف الحساسية في حزام الكتف والذراعين. وفي الحالات المتقدمة ، يمكن ملاحظة شلل جزئي وحتى شلل في اليدين.

غالبًا ما تكون أعراض الألم مصحوبة بعلامات ضعف تدفق الدم إلى مناطق مختلفة من الدماغ:

• يظهر الدوخة والغثيان وطنين الأذن مع انخفاض في تدفق الدم في القوقعة والقنوات نصف الدائرية.
• في حالة انقطاع التيار الكهربائي للجهاز البصري ، يمكن ملاحظة وميض الذباب أمام العين أو انخفاض في حدة البصر.
• خسارة مفاجئةيعتبر الوعي أكثر شيوعًا بالنسبة لكبار السن ، لأن دماغهم عادةً ما يعاني بالفعل من جوع الأكسجين بسبب تضيق الشرايين بسبب تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي انتهاك إضافي لتدفق الدم في تنخر العظم إلى التوقف التام عن التغذية في بعض مناطق الدماغ.

إذا كان العصب الحجابي * متهيجًا ، فقد تظهر فواق أو شعور بنقص الهواء ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس وخوف من الموت.

* العصب الحجابي هو جزء من الضفيرة العنقية ويشارك في تنظيم عمق وتكرار التنفس.

تعتمد مرحلة المرض على المظاهر الثابتة التي سيتم ملاحظتها. ولكن عادة ما تكون هذه خلع جزئي في مفاصل العمود الفقري في منطقة عنق الرحم وحركة محدودة في الرقبة.

تتأثر منطقة العمود الفقري الصدري بشكل أقل ، لكن أعراض تنخر العظم في الصدر متنوعة تمامًا.

يحدث الألم في المراحل المبكرة من المرض ويكون موضعيًا في الداخل صدر(الوربية ، في منطقة الكتفين) وأعلى البطن. في كثير من الأحيان ، تحاكي العلامات الأولى لداء العظم و الغضروف الصدري أعراض أمراض أخرى (الذبحة الصدرية ، التهاب المرارة ، المغص المعوي أو الكلوي).

• التغييرات في الجزء العلوي من الصدر مصحوبة بانتهاك فعل البلع ، والشعور بوجود كتلة في الحلق والسعال ؛
• مع تغيرات في الجزء الأوسط من الصدر ، يحدث ألم معدي ، يشبه التهاب المعدة والقرحة ، وآلام القلب ، مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب وزيادة الضغط ؛
• يؤدي تهيج الجذور الصدرية السفلية إلى اضطراب حركية الأمعاء وظهور أعراض مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية.

يمكن أن تبدأ هزيمة المنطقة القطنية في الظهور بأي أعراض ، ولكن غالبًا ما تكون علاماتها الأولى هي الألم في أسفل الظهر والساقين ، وكذلك تنميل جلد الساقين.

مع هزيمة الجذور الحساسة ، لوحظ الألم - المظهر الأكثر شيوعًا لآفة أسفل الظهر. قد يكون هناك شعور بألم الظهر بعد مجهود بدني.

إذا تأثرت الألياف الحركية ، فإن شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية ينضمون إلى الألم.

غالبًا ما يكون هناك انتهاك لوظائف الحوض (مشاكل في الانتصاب والتبول عند الرجال) ، حيث تزداد النغمة الودية الجهاز العصبيويزداد تدفق الدم إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي سوءًا.

ربما سمع الكثيرون عن مرض يسمى تنخر العظم. ولكن هناك أيضًا تنخر عظمي مع مظاهر عصبية ، ولا يعرف الجميع ما هو عليه.

تنخر العظم في العمود الفقري - شائع مرض مزمن، والذي يتميز بتدمير النسيج العظمي للعمود الفقري والغضاريف المفصلية والجهاز الرباطي والأقراص الفقرية.

مع تنخر العظم ، يصبح العمود الفقري أكثر قدرة على الحركة ، ونتيجة لذلك يتم انتهاك الأنسجة الرخوة والألياف العصبية والأوعية الدموية في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع علم الأمراض. بعد ذلك ، تبدأ عمليات العظام في النمو ، وغالبًا ما تسبب أضرارًا إضافية لجذور الأعصاب والأوعية الدموية. نتيجة هذه الانتهاكات هي الألم.

اعتمادًا على الموقع ، هناك:

• عنقى؛
• صدر؛
• تنخر العظم القطني.

المظاهر العصبية في تنخر العظم في العمود الفقري ، على وجه الخصوص الأضرار التي لحقت بجذور مناطق عنق الرحم والقطنية العجزية ، واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والحبل الشوكي ، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي اللاإرادي ، شائعة جدًا.

المظاهر العصبية في تنخر العظم هي نتيجة لتلف الأنسجة العصبية. في هذا الصدد ، من الممكن حدوث اضطرابات في حساسية الجلد لأجزاء معينة من الجسم وحركات الأطراف. لوحظ أن التغيرات في النشاط الحركي لهذا المرض أقل تكرارًا من التغيرات الحساسة. اعتمادًا على درجة ضعف الوظيفة الحركية ، تتجلى في شلل جزئي أو شلل.

العلامة العصبية الرئيسية لداء العظم الغضروفي هي الألم نتيجة ضغط الأعصاب الشوكية. في المرحلة الأولية ، يتم تحديد الإحساس بالألم ، أي أنه يمكن للمريض أن يشير بوضوح إلى المكان الذي يظهر فيه الانزعاج نفسه.

المظاهر العصبية الرئيسية في تنخر العظم هي كما يلي.

Lumbago هي حالة يحدث فيها ألم انتيابي حاد في العمود الفقري القطني ، والذي ينتج عن رفع الأثقال أو إجهاد الظهر أو الفتق القطني أو الإزاحة أو الأمراض الخلقية للفقرات أو تدلي القرص الفقري.

ألم الظهر ، أو المتلازمة الجذرية ، هو مرض يتطور نتيجة انضغاط جذور العمود الفقري (الأعصاب). غالبا ما يتجلى من خلال الألم في اجزاء مختلفةالجسم: الرقبة وأسفل الظهر والأطراف وكذلك الأعضاء الداخلية.

يتطور ألم الظهر على مدى عدة سنوات. في الأقراص الفقرية ، تحدث انتهاكات ، مما يؤدي إلى تكوين فتق. يصبح الفتق المتنامي سببًا لالتهاب العصب الفقري.

السمة التالية المميزة لعلم الأعصاب في تنخر العظم هي ألم الظهر. هذا هو ألم أسفل الظهر ينتشر إلى الحوض والأرداف وظهر الساق حتى أسفل الساق. عادة ، يحدث الألم بشكل مفاجئ بسبب رفع الأشياء الثقيلة أو التواجد في وضع غير مريح لفترة طويلة.

تختلف أسباب هذا المرض: الانزلاق الغضروفي ، والتهاب المفاصل ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري بعد 35 عامًا ، والضغط المزمن ، والسمنة ، والحمل ، والبدنية الشديدة أو الأحمال الرياضيةوإصابات العمود الفقري وانخفاض درجة حرارة الجسم.

علاج المرض

2. الوقاية من تنخر العظم

اقرأ أيضًا: لا يتم حقن الفتق النخاعي

خصوصية التدابير العلاجية في هذه المرحلة هي أن العوامل الدوائية تستخدم في حالات نادرة للغاية. ينصب التركيز ، كما في المرحلة الثانية ، على طرق العلاج غير الدوائية ، والتي يتم تحديد اختيارها حسب طبيعة الدورات التي تم أخذها في وقت سابق.

• في الأيام الأولى من العلاج ، يتم تنظيف جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الحاد من الجهاز الهضمي للتخلص من التركيز الإضافي للتهيج ، ويتم وصف نظام غذائي بسيط مع تقليل كمية الكربوهيدرات والأطعمة غير القابلة للهضم.
• وهذا يتطلب تنظيم خدمات متخصصة على جميع مستويات الرعاية الصحية ، حيث يجب تهيئة الظروف للتشخيص والإسعافات الأولية. الرعاية في حالات الطوارئمريض.
• التهاب الجذور

العمود الفقري وطرق العلاج الجديدة دكتوراه. إل. شخرمانوفا ، طبيب قسم العيادة الاستشارية في معهد أبحاث أمراض الروماتيزم.

• تجدر الإشارة إلى أنه من النادر جدًا في الممارسة العثور على تنخر عظم قطني معزول ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في وقت واحد مع تنخر العظم في عنق الرحم.
• أيضًا ، تشمل عوامل الخطر لهذا المرض في علم الأعصاب جميع أنواع التحولات في مركز ثقل الجسم بسبب القدم المسطحة وارتداء الكعب لفترات طويلة والسمنة. غالبًا ما يكون تدمير الغضروف الفقري نتيجة إصابة طويلة الأمد. ولكن حتى في حالة عدم وجود أسباب واضحة ، يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب الاستعداد الوراثي.
• أيضًا ، في بداية المرض ، يمكنك أيضًا استخدام البقع والمراهم والمواد الهلامية لتخفيف الالتهاب في العمود الفقري والتشنج في العضلات المحيطة. سيساعد تناول الأدوية مثل Actovegin و Trental و Cavinton في تخفيف التورم وتحسين وصول الدم إلى المنطقة المصابة.
• هناك رأي مفاده أن الشخص يدفع مقابل القدرة على المشي بشكل مستقيم مع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. إن طريقة الحياة السلبية للشخص الحديث لا تؤدي إلا إلى تطور مثل هذه الأمراض. التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، التهاب الجذر ، فتق العمود الفقري - كل هذه عواقب وخيمة على النشاط الحركي المنخفض للشخص والاستعداد الوراثي.
• عند القيام بذلك ، يجب أن تتذكر القواعد التالية:

تنخر العظم القطني

مع تفاقم تنخر العظم القطني ، يشكو المرضى من عدم القدرة على الاستقامة أو الحركة - لأن أي حركة تزيد الألم ، وهو توتر قوي ومستمر في عضلات الظهر. حتى بعد البقاء لفترة قصيرة في البرد ، قد يحدث ألم حاد في أسفل الظهر ("ألم الظهر").

مع مرض في منطقة عنق الرحم الحاد أو الم خفيففي الرقبة ، والتي تتفاقم بتدوير الرأس. غالبًا ما تنتشر في اليد وتكون مصحوبة بتصلب في الطرف مع تغير في درجة حرارة اليد.

أقراص (Teraflex ، Artra ، Structum) ؛

كيف يظهر الداء العظمي الغضروفي القطني نفسه؟

- من الضروري النوم على سرير صلب حتى لا ينثني العمود الفقري.

فاسينكا ياخونتوف

عند تحديد مركب علاجي فردي ، عمر المريض ، الحالة الجسدية ، سمات الصورة السريرية والمظاهر العصبية للمرض ، مدة ومرحلة المرض ، العامل الممرض الرئيسي (تهيج ، مناعي ، وعائي ، ضغط ، إلخ.) ، وكذلك مبدأ الجمع بين العوامل العلاجية مهم.

المراهم للاستخدام الخارجي لها تأثير مسكن ومشتت وتوسع الأوعية: efkamon ، مرهم النمر ، viprosal ، apizartron ، سم الثعبان ، فتحة الشرج ، Finalgon ، nikoflex ، fastum-gel ، إلخ.

يحدث نتيجة ضغط الشرايين الجذرية الشوكية. يسيطر على الصورة السريرية إجمالي الحركة (شلل جزئي ، شلل) واضطرابات حسية في وجود ألم خفيف وغيابها غالبًا.

لا ارادي

• انتهاك الحساسية في الأرداف والفخذين وأسفل الساق ، وأحيانًا في القدم ،
• في كثير من الأحيان ، الألم العصبي الوربي ينضم أيضًا إلى الألم. قد يصاحب الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر وذمة وتورم محدود بحجم حبة الجوز على الجدار الأمامي للصدر.
• بالتوازي مع تناول الأدوية ، يرتبط ما يلي:
• ثابت (مؤلم)
• - المشي بأحذية مريحة ، يجب على النساء عدم المشي بأحذية الكعب العالي إذا كان هناك عدم راحة في أسفل الظهر.

آنا أوسادشايا

في حالة ألم الظهر المصحوب بالمتلازمة العصبية العضلية ، يُنصح بالتسلسل التالي: الاسترخاء الحراري - التدليك الكلاسيكي (العلاج بالابر أو الجزئي) - العلاج اليدوي (التركيز أيضًا على تقنيات التعبئة) وبعد ذلك يمكنك الانتقال إلى الجر الجاف أو الجر تحت الماء مع التدليك المائي السابق ، ثم المشد ، وبعد ذلك يتم وصف ساعتين من الراحة ، ثم يتم وصف التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي (حمامات نافتالان أو زيت التربنتين ، التيارات الديناميكية أو الجيبية المعدلة) ، ومرة ​​أخرى بعد 1.5-2 ساعة يمكن إجراء العلاج اليدوي ، وخاصة الاسترخاء بعد متساوي القياس.

في وجود بؤر للتليف العضلي العضلي ، يمكن الحصول على تأثير جيد من خلال تطبيق حواجز عضلية على البؤر بالاشتراك مع الاسترخاء متساوي القياس والتعبئة والجر العضلي الخفيف. يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال التدليك بالفراغ 1-2 مرات في اليوم مع إجراءات أخرى.

في المرحلة الأولى ، تُستخدم أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي ، بشكل أساسي لغرض التسكين وتخفيف التشنج. يمنع استخدام التصوير المقطعي والتدليك للألم الحاد. في حالة متلازمة الألم من الدرجة الأولى (تظهر الآلام فقط أثناء الانثناء والحركات المفاجئة) ، فإنها تتطلب العلاج في أقسام إعادة التأهيل (مستشفى أو عيادة) ، المصحات المتخصصة ، المستوصفات (المرحلة الثالثة) .

1. 1. المهام الرئيسية في علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر عصبية من تنخر العظم القطني هي:مع متلازمة الخضري الوعائي لألم الفقرات القطنية ، يتم استخدام العلاج بالليزر والعلاج بالابر مع العلاج بالتبريد في شكل تشنج وعائي. مخطط العلاج التالي مقبول: التدليك الجزئي النقطي - تقنيات التعبئة أو PIR - الجر الجاف الخفيف - الراحة لمدة 1.5-2 ساعة ، ثم العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر) - الراحة تليها الحمامات (اللؤلؤ أو الأكسجين). يتم وصف موسعات الأوعية والمواد التي تعمل على تحسين التدفق الوريدي للمرضى في هذه المجموعة.
2. تتمثل إحدى سمات هذه المرحلة في استخدام طرق العلاج غير الدوائية في الغالب والحد الأدنى من الأدوية.بشكل عام ، في علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر عصبية من تنخر العظم في العمود الفقري ، يجب مراعاة المبادئ الأساسية التالية:
3. علاج تنكس العظم القطنيجذر

قشعريرة في الساقين وتشنج شرايين القدمين - أحيانًا يختفي النبض.تبدأ مجموعة من الفحوصات التي يقوم بها طبيب أعصاب بفحص بصري للمريض في وضعية الوقوف والجلوس والاستلقاء على الأريكة. في هذه الحالة ، يقوم طبيب الأعصاب بتقييم تناسق لوحي الكتف ووجود تشوهات في العمود الفقري.

الوخز بالإبر ؛ يتفاقم بسبب السعال والعطس وتغيير وضع الجسم.

- انتبه لجسدك وقوامك وتجنب الوزن الزائد - القضاء على العوامل التي تضغط وتهيج جذور الأعصاب في العمود الفقري ،

​تأثير جيديمكن الحصول عليها عن طريق وصف الوخز بالإبر.يُنصح بمعالجة هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشديد (يستمر الألم أثناء الراحة ، ولكن شدتها أقل نوعًا ما ، يتحرك المرضى بصعوبة ، ويتخذون أوضاعًا مسكنة) وينصح بالقيام بها في شروط الأقسام المتخصصة والأجنحة والمستوصفات.

إذا لزم الأمر (مع استمرار الألم ووجود أعراض فقدان وظيفة الجذور الشوكية ، وما إلى ذلك) ، يتم وصف الأدوية.استخدام العلاج الممرض الذي يهدف إلى تفريغ العمود الفقري وتقويته مشد عضلي، تدمير الكتل في المفاصل الفقرية ، وكذلك لتحسين الدورة الدموية في نظام الشرايين الفقرية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ؛

موصوف في القسم العام "الداء العظمي الغضروفي ، العلاج". - عرق النسا الفقاري المنشأ (discogenic) مع تلف في كثير من الأحيان في أسفل الظهر الخامس أو الجذر العجزي الأول.

أيضًا ، يمكن أن يظهر الألم ليس فقط في منطقة الضرر ، ولكن أيضًا "يعطي" الطرف. يمكن أن تكون اللحظات الاستفزازية لحدوث تنخر العظم القطني:

أحد الإجراءات العلاجية الرائدة في هذه الفترة هو شد العمود الفقري ، ويشار إليه بشكل خاص في المتلازمات الانعكاسية (ألم الظهر ، ألم أسفل الظهر ، ألم إسكي القطني مع مظاهر منشط عضلي ، نباتي وعائي ، مظاهر حثل عصبي).

تعقيد التدابير العلاجية ، وتأثيرها على جميع الوصلات الممرضة (العمود الفقري ، البؤر المرضية خارج الفقر ، الجهاز العصبي والجهاز المناعي) ؛

يمكن تقديم مساعدة كبيرة في علاج تنخر العظم القطني بواسطة الرقعة العلاجية المضادة للالتهابات NANOPLAST forte.

جفاف وتقشير الجلد في أماكن الألم أو فقدان الحساسية.

في فترة حادةالأمراض الهدف الرئيسيعلاج تنخر العظم هو تخفيف النوبة المؤلمة. للقيام بذلك ، ينصح طبيب الأعصاب المريض بمراعاة الراحة الصارمة في الفراش ويصف مسكنات الألم.

اقرأ أيضًا: كيفية تقويم العمود الفقري في المنزل بالفيديو

نظرًا لأن علاج تنخر العظم القطني عملية طويلة ، فلن يكون من الضروري استخدام الوصفات الطبية الطب التقليدي:​

تنشيط تقليل ردود الفعل,​

في حالة متلازمة الحثل العصبي من ألم الظهر القطني ، يوصى بالمخطط التالي: تدليك الاسترخاء (أو الاسترخاء الحراري): أشكال عميقة من التدليك مع علاج بؤر التليف العصبي - إجراءات العلاج الانعكاسي (ثقب الليزر أو الوخز بالإبر) - الراحة لمدة ساعتين - إجراءات العلاج الطبيعي.

في فترة ما بعد الظهر - جر خفيف مع العلاج اليدوي أو الرحلان الكهربائي بالفراغ أو التدليك المريح. في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الذين يعانون من هذا الشكل الجر. في الوقت نفسه ، تبين أن العلاج بالليزر ، والعلاج بالابر ، وعلاج بؤر التليف العظمي العصبي بمساعدة العلاج بالتبريد ، والليزر ، والوخز بالإبر ، وكذلك الحصار الموضعي ، كانت فعالة للغاية.

• من الملائم والمريح استخدام المشدات بمنشفة من الكتان بعرض 50-60 سم وطول 6-8 أمتار. يتم إجراء الكورسات في وضعية الانبطاح ، في دوائر ضيقة لتفريغ العمود الفقري. كما يستخدم "حزام رفع الأثقال" ، وهو طوق خاص على منطقة الياقة.
• الانطلاق بتسلسل واضح واستمرارية بهذه الطريقة التدابير الطبيةانتقل بشكل طبيعي إلى العلاج وإعادة التأهيل وإعادة التأهيل حتى تحسن مطرد في حالة المريض ؛
• مع علاجي
• - نقص التروية الجذرية ، أو الانضغاط مع جذر الأوعية (الشريان الجذري ، الوريد).
• في حالة حدوث تنكس عظمي غضروفي في العمود الفقري القطني ، يكون هناك انتهاك للتبول أو التغوط ، وكذلك انتهاك للحساسية مثانةأو الأعضاء التناسلية.

ما هو تنخر العظم في العمود الفقري القطني العجزي؟ ما هي أعراضه؟ كيفية علاج تنخر العظم القطني؟

في الأساس ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، والغرض الرئيسي منه هو القضاء على الألم وتوتر العضلات ، مما يؤدي إلى تصلب الحركات.

تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع لتحسين الدورة الدموية في الأنسجة ، وتنمية العضلات: العلاج المغناطيسي ، والرحلان الكهربائي ، والتضخم ، والوخز بالإبر ، والعلاج اليدوي ، والتدليك ، وتطبيقات الطين.

الشرط الأساسي في علاج تنخر العظم ، وفقًا لأطباء الأعصاب ، هو العلاج التدريبي للمريض الذي يهدف إلى استعادة عمل العمود الفقري المصاب.

العلاج الجراحييستخدم في الحالات الشديدة والمتقدمة.

كن منتبهاً لعمودك الفقري وكن بصحة جيدة!

لا ارادي

آنا أوسادشايا

انخفاض حرارة الجسم.

1. راحة على السرير

في حالة الداء العظمي الغضروفي القطني ، يتم تطبيق التصحيح الطبي NANOPLAST forte على منطقة أسفل الظهر. لتحقيق أقصى تأثير ، يجب لصق الرقعة بشكل مستعرض على العمود الفقري. يوصى عادة باستخدام اللصقة في الصباح عند الساعة 12 ظهرا ، ولكن من الممكن دهنها بالليل. مسار العلاج من 9 أيام.

- الآلام تحت الحادة أو المزمنة. يحدث تدريجيًا بعد مجهود بدني ، والبقاء لفترات طويلة في وضع غير مريح ، في وضع الجلوس.

تساهم العديد من أمراض الأعضاء الداخلية في حدوث تنخر العظم القطني وظهور الألم. وهكذا ، فإن أكثر من 28٪ من مرضى الاعراض المتلازمةيعاني الداء العظمي الغضروفي القطني من أمراض الجهاز الهضمي والكبد.

والسبب هو أنه في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس وما إلى ذلك ، يتسبب تدفق نبضات الألم في توتر وتشنج العضلات والأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين وتطور عملية ضمور في المناطق المقابلة من الجسم.

تؤدي هذه العملية إلى تفاقم اضطراب التمثيل الغذائي الذي لوحظ في هذه الأمراض. يمكن أن تسبب أمراض أعضاء الحوض أيضًا ألمًا قطنيًا: عند النساء - التهاب الزوائد الرحمية (التهاب الملحقات) ، عند الرجال - التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا).

الاحتقان في تجويف الحوض ، الذي لوحظ في هذه الأمراض ، وكذلك في البواسير والتهاب القولون المزمن والإمساك ، يساهم أيضًا في ظهور تنخر العظم القطني.

الداء العظمي الغضروفي هو التشخيص الرئيسي في طب الأعصاب ويؤثر على أكثر من 30٪ من السكان الدول المتقدمة. يتميز هذا المرض بتغيرات ضمور في الأقراص الفقرية ، بسبب ظهور المظاهر العصبية المميزة لداء العظم الغضروفي في الشكل. متلازمة الألم، الحد من النشاط الحركي وخلل في الأعضاء الداخلية.

في حالة حدوث الألم وفي الأيام الأولى بعد تشخيص تنخر العظم القطني ، يمكن وصف الحقن لعلاج الألم وتسكينه. غالبا ما يوصف: جيد حتى الآن أنواع مختلفةالجر والتأثيرات اليدوية ، أنواع مختلفة من آثار العلاج الطبيعي والانعكاسي).

من أهم المهام في علاج المظاهر العصبية لتنخر العظم في العمود الفقري - القضاء على الألم - في بعض الحالات يمكن حلها عن طريق العلاج اليدوي الذي يجذب المزيد والمزيد من اهتمام الأطباء المشاركين في علاج هذه الحالة المرضية.

السباحة في المسبح ، العلاج المائي ، الجمباز ، بما في ذلك تمارين خاصة على الظهر ، والبطن ، والجانب ، على أربع. يتم تنفيذ التمارين بسلاسة ، دون هزات ، بسعة صغيرة ، بوتيرة بطيئة ، بالتناوب مع الاسترخاء النشط والسلبي.

في وضع ضعيف مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة ، من الأفضل استخدام بكرة تحتها مفاصل الركبة. في المتلازمات الجذرية ، ضع جانبًا مع ثني إحدى ساقيك (على جانب العملية). مع الآلام الواضحة بشكل خاص ، من المستحسن وضع المريض في "الوضع الجنيني" مع ثني الساقين إلى أقصى حد وإحضارها إلى المعدة.

من أجل تنكس عظم عنق الرحم ، يتم استخدام طوق قطني من الشاش.كفاءة عالية ، وتركيبة فريدة ، وتأثير علاجي طويل الأمد (حتى 12 ساعة!) ، وسهولة الاستخدام وبأسعار معقولة تجعل NANOPLAST هو الدواء المفضل في علاج تنخر العظم القطني .

Lumbosciatica حول أسباب وأعراض جر الجر (جاف أو تحت الماء) ؛ العلاج المبكر لداء العظم الغضروفي يجعل من الممكن منع حدوث مضاعفات مثل فتق فقريوعرق النسا.

Ketonal ، Diclofenac - لتخفيف الألم ؛ يتم تنفيذ الحزام المغناطيسي للظهر وعلاج إعادة التأهيل (المرحلة الرابعة) في قسم إعادة التأهيل في مستوصف أو مستشفى ، في المستوصفات أو المصحات.

يهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة وتشكيل صورة نمطية حركية تكيفية.مؤشرات العلاج اليدوي في المستوى القطني العجزي لآفات العمود الفقري: المتلازمات العصبيةالداء العظمي الغضروفي القطني) يتم إرسال المرضى إلى المستوصفات المتخصصة والمصحات وأقسام إعادة التأهيل في العيادات الشاملة .2.

- ألم في أسفل الظهر يمتد إلى إحدى الساقين أو كلتيهما. يمكن أن يحدث مع مظاهر منشط للعضلات ونباتية وعائية وتغذية عصبية.

الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية

العلاج الطبي بتوسيع الأوعية.

يعزو أطباء الأعصاب نمط الحياة المستقرة إلى الأسباب الرئيسية لهذه الآفة الشوكية ، أو على العكس من ذلك ، الأحمال الزائدةعلى العمود الفقري في شكل حمل متكرر للأوزان. ينظر كلا الخبيرين في الأسباب الرئيسية لتنكس الغضروف الفقري.

Milgamma هو دواء مع العمل المشترك، تطبيع عمل الجهاز العصبي وتدفق الدم.

سنيزانا

يعتمد النجاح في العلاج وإعادة التأهيل إلى حد كبير على المشاركة النشطة للمرضى أنفسهم ، وعلى التنفيذ الواعي للتوصيات المتعلقة بالنظام الحركي ، ونظافة الأوضاع والحركات.

• خدر في أجزاء الجسم.
• ألم في الأطراف والرقبة والقص ومنطقة أسفل الظهر.
• تصلب وتيبس الحركات.
• ألم في القلب والأعضاء.
• صداع الراس؛
• VVD - خلل التوتر العضلي الوعائي.
• نتيجة المرض هي متلازمة الألم التي تشع إلى أجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء.

الموقف المطول في موضع واحد يسبب أحاسيس مماثلة. لا يمكن لأي شخص أن يقف أو يستدير فجأة إذا لفترة طويلةاحتلت منصبًا واحدًا. أي محاولة للتحرك تسبب تشنجًا قويًا.

عضلات الظهر في حالة توتر مستمر. إذا كان المريض يعاني من انخفاض حرارة الجسم ، فإنه يبدأ بالضرورة في "إطلاق النار" في أسفل الظهر. تفقد عضلات الألوية والفخذ والساق الحساسية ، وأحيانًا تحدث هذه الظاهرة أيضًا في القدمين.

قد ينتبه الشخص إلى ظهور "صرخة الرعب" والوخز في الأطراف السفلية. في الوقت نفسه ، تكون القدمان باردة باستمرار. أيضًا ، يمكن أن يحدث تشنج في شرايين القدمين ، مما يؤدي إلى توقف الإحساس بنبض الساق. غالبًا ما ينزعج المريض من التعرق ، ويجف الجلد في موقع الآفة ويتقشر.

يمكن أن يؤدي تفاقم علم الأمراض إلى انحطاط القرص الفقريةمع المضاعفات اللاحقة في النتوء والفتق.

الأعراض العصبيةهي المفتاح في تشخيص تنخر العظم. لا يشير مظهرها إلى تفاقم مرضي للمرض فحسب ، بل يمكن أن يسبب أيضًا الكثير من الإزعاج للشخص. حتى مع وجود شكوك طفيفة في تطور المرض ، يجب على المريض استشارة أخصائي في أقرب وقت ممكن.

من بين العديد من الأمراض "المميزة" في عصرنا ، يتم تشخيص الألم العصبي للعمود الفقري العنقي بشكل متزايد. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى زيادة مقدار الإجهاد العاطفي ، وضعف الموقف ، وقلة النشاط البدني ، وزيادة عدد العوامل المحفزة.

كيف تتجنب المرض؟ للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة أسباب ظهور المرض وطرق علاجه والوقاية منه.

التعريف وأشكال المرض

يعتبر الألم العصبي حالة مؤلمة في الجسم ناتجة عن ضغط الضفائر العصبية. ألم قويفي هذه القضيةيحدث نتيجة لقرص جذور الأعصاب الشوكية. يمكن أن يظهر مثل هذا المرض في أي جزء من العمود الفقري.

يحدث ألم العصب العنقي نتيجة ضغط العصب القذالي. يظهر الأخير (أعراض) كمضاعفات بعد أمراض أخرى ، والأول (مجهول السبب) يتطور بشكل مستقل.

يمكن أن يبدأ بعد ذلك التهاب العصب العنقي الذي يسبب تطور علم الأمراض أسباب مختلفة. وتشمل هذه: الإصابات ، والإصابات غير المتوقعة بسبب حادث ، والأقراص المنفتقة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، والضغط النفسي الشديد ، والمجهود البدني المفرط.

انتباه! قد يظهر الاستعداد للإصابة بالألم العصبي العنقي عند الطفل بتشخيص تخلف الجنين أو نتيجة تشوه العمود الفقري أثناء الولادة.

هناك أشكال من خلل الحس والجذع من المرض. في الحالة الأولى ، تكون أحاسيس الألم سطحية ، حيث تتعرض جذور الأعصاب الصغيرة للضغط. في حالة الاعتلال العصبي الجذعي ، تُقرص الضفيرة العصبية للحبل الشوكي ، وتُصاب الأطراف العلوية بالشلل.

أسباب المظهر

غالبًا ما يحدث التشوه المؤلم في جذور العمود الفقري في فقرات العمود الفقري العنقي بسبب مضاعفات تنخر العظم والتهاب المفاصل العنقي والأقراص المنفتقة. كما يعتبر ضعف الغدة الدرقية ، وانخفاض حرارة الجسم ، وتشكيلات أورام في الرقبة ، والإصابات ، وتشنجات العضلات من أكثر الأسباب الشائعةحدوث المرض.

يمكن أن يتطور الألم العصبي المصحوب بأعراض على خلفية بعض الأمراض التي لم يتم علاجها في الوقت المناسب. وتشمل هذه:

• التهاب السحايا.
• العمليات الالتهابية للجهاز العصبي المركزي.
• اصابات فيروسية؛
• التهاب الدماغ؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• فشل في عمليات التمثيل الغذائي لأنسجة العمود الفقري.

يعتقد الأطباء أن العوامل المحفزة لتطور المظاهر العصبية هي: التوتر المنتظم لعضلات الرقبة المرتبط بالحمل البدني الزائد ، حالة الشخص الاكتئابية.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي للاعتلال العصبي العنقي في متلازمة الألم القوية ، والتي تتمركز في مؤخرة الرأس ، وتلتقط أحيانًا منطقة الكتفين وشفرات الكتف وعضلات الظهر. أعراض مميزةهو ظهور مفاجئ للألم. في بعض الأحيان يختفي ، ثم يعاود الظهور. مع حركات الرأس أو ملامسة الرقبة ، يزداد الألم بشكل حاد.

اقرأ أيضا ذات الصلة

الصورة السريريةوطرق علاج الألم العصبي العضلي

إذا كان هناك اشتباه في ظهور علامات المرض ، يجب استشارة الطبيب على الفور.يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بالتخلص من المرض بأقل استخدام للوسائل الطبية باستخدام الكمادات وجلسات التدليك.

الأعراض السريرية للألم العصبي للعمود الفقري العنقي هي: الغثيان والقيء والحمى. قطرات حادةالجحيم. قد ينتشر ألم الخفقان من مؤخرة الرأس إلى الجبهة. يصاحب ضغط النهايات العصبية أحيانًا تورم اللسان وتنميله. يصاب المريض بفرط الحساسية للضوء والتمزق.

انتباه! أثناء نوبة الألم في الاعتلال العصبي العنقي ، غالبًا ما يكون التشعيع من جانب واحد. يتم توجيهه إلى منطقة العين والأذن والرقبة. مع تلف الأعصاب الشديد ، يمكن أن يكون الألم ثنائيًا.

غالبًا ما يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة الصدر ، على غرار آلام القلب. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بضعف السمع ، والرؤية ، والدوخة ، وفقدان الإحساس في أصابع اليد.

مساعدة الطوارئ أثناء نوبة الألم العصبي

كيف تقدم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بعصب عنق الرحم؟ أولاً ، تحتاج إلى الاتصال بالأطباء على وجه السرعة.

من أجل تجنب المضاعفات ، قبل وصول المتخصصين ، تحتاج إلى وضع الضحية على سطح مستو ، والطمأنينة ، وإعطاء الماء للشرب ، والمسكنات. إذا كان التنفس صعبًا ، فمن المفيد تسهيل حركات الصدر ، وفك الملابس على صدر المريض ، ووضع بكرة صغيرة تحت الرقبة.

علاج او معاملة

عند تشخيص المرض ، يستخدم طبيب الأعصاب فحصًا خارجيًا ، واستجواب المريض ، وبيانات الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم إجراء دراسة متعمقة للحصول على صورة كاملة للمرض.

انتباه! في بعض الأحيان يتم تشخيص المريض بشكل خاطئ بسبب أعراض مماثلة. على سبيل المثال ، يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي بدلاً من الألم العصبي أو التهاب الأذن الوسطى (بسبب الألم المنعكس من الرقبة إلى الأذن).

تقليدي

عادة ما يتم وصف طرق العلاج المحافظة:

• راحة على السرير؛
• رسالة؛
• الكمادات الحرارية
• إجراءات العلاج الطبيعي
• استخدام الوخز بالإبر والعلاج اليدوي.
• العلاج الطبيعي.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي لكل مريض. كقاعدة عامة ، يشمل نظام العلاج ما يلي: مضادات الاختلاج، المهدئات ، مرخيات العضلات ، الأدوية المضادة للالتهابات.

إذا تم وصف دورة التدليك ، فسيتم استخدام مرهم خاص لتسكين الألم في آلام الرقبة. يتم اختيار العلاج اعتمادًا على سبب المرض. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص المسكنة والاحترار: Menovazin ، مرهم ichthyol ، Finalgon ، Voltaren. بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تعمل هذه الأدوية على إيقاف متلازمة الألم بسرعة.

في الحالات الشديدة يعطى تدخل جراحي. تستخدم في بعض الأحيان علاج معقد، وهو استخدام موازٍ للملفات التقليدية و الطرق الشعبيةعلاج او معاملة.

يؤدي العمود الفقري البشري وظيفة معقدة من هيكل داعم وهيكل يوفر قدرة كبيرة على الحركة. يتم تحديد هذه القدرات الوظيفية من خلال الهيكل القطاعي للعمود الفقري مع حرية معينة في الحركة في روابطه الفردية. أحد أهم عناصر هذا التصميم هو الأقراص الفقرية ، التي تؤدي وظائف امتصاص الصدمات وتوفر الحركة في المفاصل الفقرية.

طريقة تطور المرض.تتكون الأقراص الفقرية من الحلقة الليفية والنواة اللبية الموجودة في وسط القرص. تحدد الأقراص إلى حد كبير ارتفاع العمود الفقري: في المجموع ، تمثل حوالي 1/4 من طول العمود الفقري. القرص متصل بالفقرات العلوية والسفلية بمساعدة صفائح الهيالين الغضروفية. تتكون الحلقة الليفية من طبقات مرتبة بشكل مركز من ألياف النسيج الضام القوية. النواة اللبية عبارة عن تكوين مرن دائري يتكون من نسيج ضام ذو قدرة عالية على الماء. تحتوي نواة اللباب لدى شخص بالغ على ما يصل إلى 70٪ ماء. مع تقدم العمر ، يقل محتوى الماء والخصائص المرنة للقرص بشكل كبير.

تعمل أربطة النسيج الضام الطولية القوية على طول الأسطح الأمامية والخلفية للعمود الفقري ، مما يجعل بنية العمود الفقري أكثر متانة. الرباط الطولي الخلفي يقوي المقلوب نفق فقريسطح الحلقة الليفية للقرص الفقري ، مما يمنع إزاحته في هذا الاتجاه. في الوقت نفسه ، تكون الأسطح الجانبية للأقراص ، خاصة في منطقة أسفل الظهر ، حيث يضيق الرباط الطولي الخلفي ، أقل متانة. هذه الميزة الخاصة بهيكل الأقراص الفقرية والجهاز الرباطي تجعل من الممكن شرح آليات تشكيل التغيرات التنكسية.

يتم توفير قوة وحركة الهيكل العام للعمود الفقري أيضًا من خلال مفاصل الفقرات المجاورة والأربطة الصفراء الموجودة بين أقواس الفقرات. تعمل الأقراص الفقرية كنوع من امتصاص الصدمات. تحت التحميل العمودي ، تتسطح النواة اللبية وتمدد الحلقة الليفية.

عندما تتوقف الحمولة ، فإنها تأخذ وضعها الطبيعي. مع المنعطفات والإمالة والتمدد في العمود الفقري ، يحدث أيضًا تشوه مماثل للنواة اللبية والحلقة الليفية.

تتعرض الأجزاء المختلفة من العمود الفقري لأحمال مختلفة. يقع حمل كبير بشكل خاص على أقراص مناطق أسفل الظهر وعنق الرحم ، لأن هذه المناطق هي الأكثر حركة. يفسر هذا إلى حد كبير حقيقة أن التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في الفقرات والأقراص والجهاز الرباطي تكون أكثر وضوحًا في منطقتي عنق الرحم والقطني. وتجدر الإشارة إلى ميزة أخرى للأقراص الفقرية - إمدادات الدم. الأوعية الصغيرة التي تزود الأقراص بالدم تكون فارغة تمامًا بحلول سن 20-30 ، ويتم تنفيذ عمليات التمثيل الغذائي في الأقراص عن طريق الانتشار والتناضح.

جميع العوامل المذكورة أعلاه (الإجهاد الميكانيكي المستمر ، والتغيرات في عمليات التمثيل الغذائي ، والماء) تؤدي حتمًا إلى تغيرات تنكسية في الأقراص ، والفقرات نفسها وأجهزتها الرباطية. يؤثر الاستعداد الوراثي ، والنشاط البدني الكبير المرتبط بخصائص الحياة والعمل ، والإصابات على شدة التغيرات الهيكلية في الأقراص الفقرية وتحديد العمر الذي تحدث فيه. تفقد الحلقة الليفية مرونتها ، وتتشكل تشققات فيها ، حيث يتم ، تحت الحمل ، إدخال النواة اللبية أكثر فأكثر ، وتنتقل إلى محيط القرص. إذا كانت الطبقات الخارجية للحلقة الليفية لا تزال محفوظة ، فعندئذٍ في مكان ترققها الأكبر ، يبدأ القرص في البروز - يحدث ما يسمى نتوء القرص.

مع تمزق كامل لألياف الحلقة الليفية ، تتجاوز محتويات النواة اللبية حدودها - يحدث فتق في النواة اللبية (الشكل 15.1 ، 15.2). يفقد الجزء المتساقط اتصاله بالنواة اللبية ويمكن أن يتواجد بحرية في تجويف القناة الشوكية (عزل القرص).

من المهم جدًا في أي اتجاه ينتفخ القرص أو ينهار. يتم أيضًا تقوية الأسطح الخلفية والأمامية للأقراص بواسطة الأربطة الطولية للعمود الفقري ، لذلك غالبًا ما يكون هناك إزاحة جانبية (جانبية) للقرص نحو الثقبة الفقرية التي يمر من خلالها الجذر الفقري. نتوء فتق (فتق) للقرص الفقري يتسبب في ضغط الجذر المقابل مع تطور الألم (اعتلال الجذور القرصي المنشأ).

أقل شيوعًا ، قد ينتفخ القرص في القناة الشوكية في خط الوسط (فتق القرص الخلفي). العواقب العصبية

أرز. 15.1.فتق القرص المتوسط

أرز. 15.2.انفتاق جانبي للقرص الفقري يسبب انضغاطًا على جذر العمود الفقري

يعتمد الفتق الخلفي على جزء العمود الفقري الذي تحدث فيه (يمكن أن يؤدي الفتق القطني الخلفي إلى ضغط جذور ذنب الفرس ، ويمكن أن يتسبب الفتق العنقي الكبير في تلف الحبل الشوكي العنقي).

مع تدمير الصفائح الغضروفية المجاورة للفقرات ، يمكن للنواة اللبية أن تخترق فقرة قريبة ، مما يؤدي إلى تطور فتق شمورل ، والذي عادة ما يكون بدون أعراض ويصبح نتيجة الأشعة السينية.

بسبب تنكس الأقراص الفقرية ، يحدث تصلبها ، وتعطل حركة الفقرات ، وتقل الفجوات بينها ، أي يتطور الداء العظمي الغضروفي.

داء الفقارعبارة عن مجموعة من التغييرات في الفقرات والأربطة والمفاصل ، والتي يمكن أن تسبب متلازمات الألم. تشمل هذه التغييرات تكوين نبتات عظمية بارزة في القناة الشوكية أو الثقبة الفقرية أو قناة الشريان الفقري. تتشكل هذه النبتات العظمية على طول حواف الأسطح المفصلية للفقرات ، وهي منطقة المفصل المكشوف. في كثير من الأحيان مصحوبة بسماكة وتعظم الرباط الطولي، بينما تشكل الحواف المشوهة للفقرات والأجزاء المتاخمة المتعظمة من الأربطة أقواس عظمية (الشكل 15.3). مع تقدم العمر ، تم العثور على علامات التهاب المفاصل الفقاعي

أرز. 15.3.تشوه داء الفقار وتنخر العظم في العمود الفقري القطني (أ ، ب).التغيير في الصفيحة النهائية بتشكيل عمليات "على شكل خطاف". الأشعة

في معظم الناس (90٪ من الرجال فوق 50 و 90٪ من النساء فوق 60). في معظم الحالات ، يظل بدون أعراض أو يكون مصحوبًا بأحاسيس ألم شديدة معتدلة لا تؤثر بشكل كبير على النشاط والقدرة على العمل.

يمكن أن يكون تأثير كل هذه العوامل على النخاع الشوكي والجذور واضحًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضيق القناة الشوكية. تساهم التشوهات الخلقية في بنية العمود الفقري في ظهور مظاهر سريرية سابقة لداء العظم الغضروفي. تشمل هذه الحالات الشاذة عدم اندماج الأقواس الفقرية ، واندماج V. فقرة قطنيةمع العجز (التقديس) أو ، على العكس من ذلك ، مكانة أول فقرة عجزي (lumbarization) منفصلة عن العجز ، عدم تناسق في طول الساقين ، مما يؤدي إلى تشكيل الجنف. هناك استعداد وراثي للمرض المرتبط بضعف تخليق الكولاجين.

بسبب ضعف الجهاز الرباطي ، والتغيرات التنكسية في الأقراص ، قد يحدث عدم استقرار في العمود الفقري ،

الانزلاق الفقاري ، والذي بدوره يمكن أن يصبح سببًا إضافيًا لإصابة الحبل الشوكي والجذور.

تتهيج مستقبلات الألم الموجودة في الجهاز المفصلي ، مع تنخر العظم والغضروف المفصلي باستمرار. نتيجة لذلك ، يتطور توتر موضعي غير متماثل للعضلات الموجودة في هذه المنطقة. تشنج العضلات المستمر ، بدوره ، يصبح مصدرًا للألم ، وسببًا للاضطرابات التغذوية في الأنسجة ، وهو ما يعتبر متلازمة التوتر العضلي الانعكاسي.يؤدي التوتر غير المتماثل لعضلات الظهر والرقبة إلى تثبيت الوضع غير الفسيولوجي للعمود الفقري مع تثبيت الجنف والحداب واضطرابات الوضعية الأخرى مع صدمة إضافية للأقراص الفقرية.

الاعراض المتلازمةيتم تحديد التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى حد كبير بمستوى الآفة. كما لوحظ ، غالبًا ما تحدث هذه التغييرات المرضية في العمود الفقري العنقي والقطني ، والتي تعاني من أكبر عبء. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المحيطي ، يتم عزل المتلازمات الانعكاسية المنعكسة للعضلات من التوطين المقابل واعتلالات الجذور الانضغاطية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى تغيرات مورفولوجية واضحة في الجذور ، مصحوبة بخلل وظيفي (شلل جزئي ، نقص الحس) ويمكن أن يعتبر إقفار جذري. في بعض الحالات ، يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية التي تزوده بالفقرات النازحة أو القرص الغضروفي الكبير ، مما يشير إلى تطور اعتلال النخاع.

المتلازمات العصبية للآفات التنكسية في العمود الفقري العنقي.يقع الحمل الديناميكي الأكبر على الأجزاء السفلية من منطقة عنق الرحم ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، هناك آفة في الأقراص بين الفقرات C V -C VI و C VI -C VII. بالإضافة إلى التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر ، فإن الصدمات ، وخاصة "الإصابة" ، مع الانثناء السريع للرقبة وتمديدها (يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في سيارة بدون قيود للرأس أثناء الفرملة السريعة أو عند الاصطدام بعائق) ذات أهمية كبيرة في التغيرات المرضية في العمود الفقري العنقي.

متلازمات الانعكاسية العضلية المنشطة لتوطين عنق الرحم(cervicalgia) يتجلى بألم في الظهر والسطوح الجانبية للرقبة ، في المناطق القذالية والصدغية. يتم إثارة الألم عن طريق الحركة في الاتجاهين الأمامي الخلفي والجانبي ، الدوران. في

يكشف الفحص عن توتر وألم عند ملامسة عضلات الرقبة وحزام الكتف (شبه منحرف والعضلات القصية الترقوية الخشائية) ونقاط الفقرة. نطاق الحركة في الأجزاء المصابة محدود (حصار وظيفي). يمكن أن يتطور التوتر المؤلم أيضًا في الحالات الرئيسية والثانوية عضلات الصدر، مما يسبب آلام القلب ، محاكاة نوبات الذبحة الصدرية. التغيرات الحثل العصبي المحتملة في شكل التهاب حوائط المفصل مفصل الكتف، التغيرات الغذائية في أنسجة اليد (متلازمة "الكتف واليد"). يمكن أن ينتشر التشنج المؤلم إلى عضلات فروة الرأس ، ويظهر على شكل صداع.

المظاهر السريرية لمتلازمات ضغط عنق الرحم.اعتمادًا على موقع فتق القرص وحجمه (الشكل 15.4) ، يمكن ملاحظة أعراض انضغاط الجذر (اعتلال الجذور) والحبل الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي) وحدها أو مجتمعة ، في كثير من الأحيان نسبيًا - ضغط الشرايين الفقرية.

تعتمد المتلازمة العصبية على مستوى وموقع القرص المنهار. مع فتق القرص الجانبي الذي يسد الثقبة الفقرية ، يبدأ المرض بألم حاد في الرقبة والكتف ، يشع ، على التوالي ، إلى منطقة تعصيب الجذر المصاب. يتفاقم الألم بسبب الحركات في منطقة عنق الرحم. يمكن ملاحظة ضعف مجموعات العضلات الفردية ، مع ملاحظة علامات لاحقة على ضمورها. يتم عرض ملامح الصورة السريرية للمتلازمة الجذرية في فتق القرص بمستويات مختلفة في الجدول. 15.1.

في الصورة السريرية اعتلال النخاع عنق الرحمتظهر في المقدمة أعراض تلف الهياكل الموصلة للحبل الشوكي تحت مستوى الانضغاط والاضطرابات المحيطية على مستوى الآفة. يعاني المريض من الشلل السفلي التشنجي السفلي ، ونقص الحس من نوع التوصيل ، بينما توجد في اليدين على مستوى ضغط الحبل الشوكي علامات شلل جزئي رخو - تضخم عضلي ، نقص المنعكسات ، ارتعاش ليفي.

في بعض الحالات من الممكن أن تتطور متلازمة التهاب المفاصل الفقري

أرز.15.4. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي. فتق القرص بين C IV و C V

الجدول 15.1.المتلازمات الجذرية في الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية

النظرياتبسبب تكوين النبتات العظمية في تجويف قناة الشريان الفقري ، مما يؤدي إلى إصابة جدار الشريان والتسبب في تشنجه. قد يكون ضغط أحد الشرايين الفقرية وحتى انسداده الكامل بدون أعراض ، ولكن مع عملية ثنائية أو نقص تنسج الشريان المقابل ، يعاني المرضى من أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الحوض الفقاري (دوار ، قيء ، ترنح ، عدم وضوح الرؤية ، في الحالات الشديدة - انتهاك الوظائف الحيوية).

المتلازمات العصبية للآفات التنكسية في العمود الفقري القطني.متلازمات الألم الانعكاسي في توطين الفقرات القطنية.يحدث ألم الظهر على خلفية النشاط البدني ، مع حركة غير صحيحة ، نادرًا ما يحدث بشكل عفوي. هناك آلام شديدة في منطقة أسفل الظهر ("ألم الظهر") ، كقاعدة عامة ، بدون تشعيع. تزداد متلازمة الألم مع محاولة الحركة ، مع أدنى إجهاد وسعال وعطس. عند الفحص ، لوحظ وضع مسكن - نعومة قعس قطني ، جنف ، توتر (ربما غير متماثل) لعضلات الظهر الطويلة. تم الكشف عن وجع عند ملامسة النقاط المجاورة للفقرات في منطقة أسفل الظهر.

ألم الظهريحدث بعد العمل البدني ، انخفاض حرارة الجسم ، البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح. يتجلى ذلك من خلال الآلام الموضعية ذات الشدة المتفاوتة في منطقة أسفل الظهر ، والتي تتفاقم بسبب التغيير في وضع الجسم ، ومحاولة رفع الأثقال. يوجد تشعيع للألم في الأرداف والفخذين ، الطية الأربية. نتائج الفحص السريري مماثلة لتلك الخاصة بألم الظهر. أعراض التوتر في جذوع الأعصاب غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضئيل.

الانزلاق الغضروفي على مستوى الفقرات القطنية.في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة الفتق الخلفي الوحشي ، الذي يضغط على الجذر أثناء خروجه من كيس الجافية. على مستوى أسفل الظهر ، تقع الحافة السفلية للقوس الفقري فوق مستوى القرص الفقري ، لذلك ، عندما ينهار الفتق ، يتم ضغط الجذر الأساسي (الفتق L V -S I يضغط جذر S I). لا يمكن للفتق المركزي أن يضغط على جذور واحدة ، بل عدة جذور ، حيث يتم إدخالها في القناة الشوكية على مستوى ذيل الفرس. غالبًا ما تتضرر الأقراص عند مستوى L V -S J و L IV -L v: يحدث 95٪ من الفتق الفقري القطني عند هذه المستويات (الشكل 15.5). في كثير من الأحيان يكون هناك انخفاض في الفتق على مستوى L III -L IV و L II -L III ، L I -L II.

يصاحب تطور الفتق الفقري ألم حاد في منطقة أسفل الظهر مع تشعيع في منطقة تعصيب الجذر المصاب ، في كثير من الأحيان في العصب الوركي (منطقة الأرداف ، السطح الخلفي للفخذ ، الحافة الخلفية الجانبية من أسفل الساق). تزداد الآلام بشكل حاد مع الحركات ، وإمالة الجذع ، والإجهاد. هناك انحناء في العمود الفقري بسبب شد عضلي منعكس حاد (الشكل 15.6).

يمكن أن يحدث الهجوم بسبب النشاط البدني - رفع الأثقال والحركة المفاجئة. يكشف الفحص عن الحنان مع الضغط على العمليات الشائكة للفقرات القطنية ، والألم التلقائي أو الناجم عن الجس على طول العصب الوركي (نادرًا الفخذ) ، وأعراض التوتر (لاسيج ، أعراض نيري)

أرز. 15.5.فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. تنكس القرص L IV -L V، L V -S I. فتق القرص بين L IV و L V

(الشكل 15.7 ، 15.8). وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط توتر جذوع العصب ، ولكن أيضًا تفاعلات الألم للعضلات المتمددة تشارك في أصل هذه الأعراض. يتم عرض الأعراض العصبية للفتق القطني للأقراص الفقرية بمستويات مختلفة في الجدول. 15.2.

قد يكون هناك انتهاك للحساسية وعلامات شلل جزئي رخو (فقدان ردود الأوتار ، ضعف العضلات ، سوء التغذية) ، اعتمادًا على توطين القرص المتدلي ، مما يشير إلى تطور نقص تروية الجذور. في بعض الحالات ، قد يتم ضغط الجذور التي لا تتوافق مع مستوى القرص المصاب إذا تحرك جزء القرص الساقط (الحاجز) لأعلى أو لأسفل داخل القناة الشوكية.

غالبًا ما تتجلى فتق القرص المتوسط ​​في الألم الناجم عن تمدد الرباط الطولي الخلفي والأم الجافية. عندما يسقط جزء كبير من القرص ، يمكن أن تظهر أعراض تلف جذور ذيل الفرس على شكل ألم في منطقة أسفل الظهر والساقين ، وضعف في الساقين ، وخاصة في القدمين ، واضطرابات حسية فيها ، واضطرابات من وظائف أعضاء الحوض.

عادة ما ينتكس المرض ، ويمكن تكرار نوبات الألم مع علامات انضغاط الجذر أو الجذور.

الجدول 15.2.أعراض الفتق الجانبي للأقراص الفقرية القطنية

أرز. 15.6الجنف في العمود الفقري في عرق النسا القطني العجزي

أرز. 15.7.أعراض Lasegue

التشخيص والتشخيص التفريقي.يستخدم التصوير الشعاعي على نطاق واسع ، والذي يسمح بالكشف عن علامات تنكس عنق الرحم وداء الفقار (تضيق الشق الفقري ، والنباتات العظمية ، وفتق شمورل). تعتبر المعلومات المتعلقة بتنقل الفقرات أثناء الحركة (الاختبارات الوظيفية) مهمة للغاية. قد تكون هناك علامات على الحركة المرضية للفقرات أو انزلاق الفقار أو ، على العكس من ذلك ، كتل وظيفية لأجزاء فقارية فردية. التصوير الشعاعي مهم كطريقة لتشخيص التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي.

يتم توفير معلومات أكثر اكتمالا ودقة حول القرص الغضروفي وموقعه وحجمه ودرجة ضغط الحبل الشوكي وجذوره عن طريق تصوير النخاع والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (الشكل 15.9). يتأثر اختيار أساليب العلاج بحالة الحلقة الليفية للقرص الفقري وعزل الفتق وسلامة الجهاز الرباط ، إلخ.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض العمود الفقري ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا متلازمات الألم ، بما في ذلك

مع الأورام (النقائل السرطانية في العظام ، أغشية النخاع الشوكي) ، الآفات الالتهابية للفقرات (التهاب الفقار السلي وغير النوعي) ، الآفات الرضحية. في هذه الحالة ، تعتبر طرق التصوير - التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي - ذات قيمة استثنائية. قد يكون سبب متلازمة الألم الموضعي أو الجذري هو اعتلال الفقار الهرموني مع فقدان أملاح الكالسيوم. أنسجة العظام. لتشخيصه ، يتم استخدام قياس الكثافة.

يجب التمييز بين متلازمات الألم الانعكاسي وأمراض الأعضاء الداخلية: مع توطين عنق الرحم وعنق الرحم - من نوبات الذبحة الصدرية ، وأمراض الرئتين وغشاء الجنب ، مع التوطين القطني - من أمراض أعضاء الحوض ، وأمراض الكلى.

علاج او معاملة.في فترة حادةيظهر تقييد النشاط البدني (مع متلازمة الألم الواضحة - الراحة في الفراش لمدة 2-4 أيام). يُنصح بتثبيت الجزء المصاب من العمود الفقري بمساعدة الياقات والكورسيهات والأحزمة. يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات (بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، ريوبيرين). اختيار الدواء ، وكذلك طريقة الإعطاء (عضليًا ، عبر الجلد عن طريق الفم)

أرز. 15.8أعراض نيري. فشلت محاولة إحضار الذقن إلى الصدر

أرز. 15.9.تصوير النخاع مع فتق القرص L IV -L V. عيب التعبئة

يتم تحديده من خلال شدة متلازمة الألم ، والتسامح الفردي للأدوية ، وموانع تناول بعض الأدوية. نعم جدا مخاطرة عاليةالنزيف المعدي عند تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يستبعد استخدامها في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضميةمعدة. مرخيات العضلات (تيزانيدين ، تولبيريزون) والأدوية التي لها تأثير مرخٍ للعضلات وتأثير مسكن (flupirtine) فعالة. يتم إعطاء تأثير معين عن طريق مزيلات الاحتقان (فوروسيميد ، دياكارب) ، جرعات كبيرة من فيتامينات ب.يمكن إجراء حصار جذري وفوق الجافية مع توليفات من المسكنات والكورتيكوستيرويدات (فينيل بوتازول ، ليدوكائين ، ديكساميثازون ، ديبروسبان).

بالتوازي مع هذه الأنشطة ، يوصى بتخدير العلاج الطبيعي بمساعدة التيارات المعدلة بالجيوب الأنفية ، والمجال المغناطيسي المتناوب ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والإدارة الكهربي للمسكنات ، والعلاج الانعكاسي. قبل البدء في العلاج الطبيعي ، من الضروري استبعاد الأورام ، والأسباب الالتهابية لمتلازمة الألم ، والتغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية (أمراض الغدة الدرقية ، والغدد الثديية ، وما إلى ذلك) ، والتي تستبعد تنفيذه ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار.

كما يهدأ الألم (المرحلة تحت الحادة من المرض)تطبيق طرق العلاج الفيزيائية: العلاج بالتمارين ، العلاج اليدوي ، العلاج الطبيعي ، التدليك. تهدف مجموعة من التمارين العلاجية في المرحلة تحت الحادة من المرض إلى استرخاء العضلات وتقليل ضغط الأقراص الفقرية المصابة وتخفيف ضغط جذور الحبل الشوكي ، وبالتالي - لتقوية مشد العمود الفقري العضلي. في هذه المرحلة ، يجب تجنب الأحمال الرأسية على العمود الفقري والتمارين التي تسبب الدوران في الجزء المصاب ، باعتبارها الأكثر ضررًا للقرص الفقري. في بعض الحالات ، يكون استخدام المستحضرات المتعددة الإنزيمية (غراء ، ليكوزيم ، كاريبازيم) فعالاً. الإنزيمات التي تدار عن طريق الرحلان الكهربائي لها تأثير انتقائي محلي على النسيج الضام ، بما في ذلك القرص نفسه وبروز الفتق. تسبب تحلل أنسجة نتوء الفتق ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط جذر العصب.

إذا أصبحت متلازمة الألم مزمنة ، فإن المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تكون غير فعالة. يحتاج المرضى إلى وصف مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، جابابنتين).

في مراحل مغفرةتنفيذ إجراءات العلاج وإعادة التأهيل التي تهدف في المقام الأول إلى التغلب على العيوب الموجودة ومنع الانتكاسات. التدابير الوقائية الفعالة لمنع تطور بعض المتلازمات الفقارية هي تمارين بدنية مداواة منتظمة تهدف إلى الحفاظ على الوضع الصحيح ، والحفاظ على حركة العمود الفقري ، وتقوية عضلاته.

جراحة.مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةفي غضون 3 أشهر والكشف عن قرص متدلي أو نَتْبَة عظمية تسبب ألمًا في التصوير المقطعي المحوسب وتصوير النخاع ، يُنصح بإجراء الجراحة. يتم تقديم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من المظاهر العصبية للأمراض التنكسية في العمود الفقري في القسم المقابل.