أعراض ورم الغدة الكظرية الحميد. أورام الغدد الكظرية. المسببات. طريقة تطور المرض. العيادة والتشخيص والعلاج. أشكال نشطة هرمونيا

يسمى تكاثر خلايا الغدة الكظرية من المسببات الحميدة أو الخبيثة بورم الغدة الكظرية.

وصف

الغدد الكظرية عبارة عن غدد مقترنة مسؤولة عن إنتاج هرمونات معينة (القشرانيات المعدنية ، والقشرانيات السكرية ، والأندروسترويدات) والمشاركة في عدد من عمليات التمثيل الغذائي:

• بروتين؛
• ملح الماء
• الكربوهيدرات.

يتم تصنيع جميع هرمونات الستيرويد المذكورة أعلاه بواسطة قشرة الغدة الكظرية. ينتج اللب الناقلات العصبية الكاتيكولامينات ، المسؤولة عن نقل النبضات والتمثيل الغذائي.

تتداخل الأورام ، التي هي عبارة عن نمو في أحد أو كلا العضوين ، مع الأداء الطبيعي للغدد الكظرية. يمكن أن تنشأ الأورام من القشرة أو النخاع وتختلف في بنيتها المورفولوجية والنسيجية.

المرض خطير للغاية بسبب التوطين الذي يتعذر الوصول إليه وصغر حجم الورم. علم الأمراض غير قابل للعلاج بالعقاقير ، وفي معظم الحالات يتم إزالة الورم على الفور.

تصنيف

اعتمادًا على مسببات المرض ، يتم تمييز الأورام الحميدة والخبيثة.

حميدة(الورم الشحمي ، الورم العضلي ، الورم الليفي) تتميز بالغياب الاعراض المتلازمة، صغيرة الحجم. عادة ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة.

خبيث(الورم الميلانيني) مختلفة نمو سريع، وجود مظاهر تسمم. مقسمة إلى الأولية(تنشأ مباشرة في الغدد الكظرية) و ثانوي(منتشر من أعضاء أخرى).

وفقًا لتوطينها ، تنقسم الأورام إلى:

• أورام قشرة الغدة الكظرية.
• أورام الدماغ.

الأول ، بدوره ، يصنف إلى:

• ألدوستيروما- ورم من الطبقة الظهارية لقشرة الغدة الكظرية ، وتوليف القشرانيات المعدنية ؛
• androsteroma- ورم يتميز بزيادة إنتاج الأندروجين ؛
• كورتيكوستيروما- ورم من المادة القشرية التي تفرز الكورتيزول بكميات زائدة ؛
• القشرية- التكوين النشط هرمونيًا لقشرة الغدة الكظرية ، والذي يتميز بزيادة تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية ؛
• أشكال مختلطة(الجلوكوزاندروستيروما).

حسب نشاطها ، تنقسم الأورام إلى:

1. غير نشط هرمونيا(الورم الليفي ، الورم الشحمي ، الورم العضلي). هذه الأورام ليس لها أعراض حادة وغالبًا ما تكون حميدة. تحدث بوتيرة متساوية في كلا الجنسين وغالبًا ما تكون مصحوبة بالسمنة ومرض السكري. الأورام الخبيثة من النوع غير النشط هرمونيًا (مثل الورم المسخي والورم الميلاني) ليست من الأمراض الشائعة.
2. نشطة هرمونياتتميز بالإفراط في إنتاج هرمون معين.
   وتشمل هذه:

• ألدوستيروما- يؤدي حدوثها إلى حدوث اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للماء والملح. يتسبب الألدوستيرون الذي ينتجه هذا الورم في زيادة الضغط ويزيل البوتاسيوم من الجسم ويؤدي إلى ضعف العضلات والقلاء. يمكن أن يكون هذا التشكيل فرديًا أو متعددًا. تم الكشف عن ألدوستيروما رديئة الجودة في 2-4٪ من الحالات ؛
• القشريةإثارة إنتاج الجلوكوكورتيكويد وهي سبب اضطرابات التمثيل الغذائي. تظهر على المرضى أعراض مرض Itsenko-Cushing - السمنة وارتفاع ضغط الدم والخلل الوظيفي في الجهاز التناسلي. يعتبر أكثر أنواع أورام الغدد الكظرية شيوعًا.
• androsteromes- الأورام التي تصنع هرمونات الذكورة. يؤدي تطور علم الأمراض عند الأولاد إلى سن البلوغ المبكر عند الفتيات - إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية للذكور. ما يقرب من نصف الأندروستات هي أورام خبيثة وتحدث عند الشباب.
• القشريةإنتاج الهرمونات الأنثوية ويؤدي إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية للإناث عند الرجال ، وتطور الضعف الجنسي. علم الأمراض خبيث في الغالبية العظمى من الحالات.
• ورم القواتمينتج الكاتيكولامينات ، ويثير حدوث أزمات نباتية. في 90٪ من الحالات ، يكون التكوين حميدًا. يحدث في الغالب عند النساء دون سن الخمسين.

أعراض

تحدث علامات تطور علم الأمراض عن طريق تلك الهرمونات ، التي يحدث تخليقها بشكل زائد.

على ال زيادة تخليق الألدوستيرونتشير:

• ارتفاع ضغط الدم المستمر ، غير قابل للتعديل الطبي ؛
• صداع منهجي
• انتهاكات نشاط القلب.
• العطش.
• كثرة وكثرة التبول.
• اضطرابات العيون (مشاكل في تدفق الدم إلى الشبكية ، نزيف ، وذمة في العصب البصري) ؛
• التشنجات بسبب نقص بوتاسيوم الدم.
• تنكس الأنسجة.

تحدث الألدوستيروما اللاعرضية في 6-10٪ من المرضى.

عند الحدوث القشريةأشر إلى العوامل التالية:

• وجود السمنة.
• صداع الراس؛
• ترقية وظيفية ضغط الدم;
• ضعف العضلات
• داء السكري؛
• حدوث أمراض الكلى: التهاب الحويضة والكلية وتحص بولي.
• الاكتئاب أو ، على العكس من ذلك ، زيادة استثارة.

يشكو الرجال من الضعف الجنسي والتثدي ونقص تنسج الخصية. عند النساء ، يتغير نوع نمو الشعر ، ويصبح الصوت أكثر خشونة.

Androsteromesفي النساء ، يظهرون كمزيج من الأعراض التالية :

• جرس صوت منخفض
• تخلف الرحم والغدد الثديية.
• زيادة الرغبة الجنسية
• تقليل طبقة الدهون.

في الرجال ، قد لا يظهر على الإطلاق أو يتم اكتشافه بالصدفة.

على ال التطوير الممكن القشريةتشير:

• تضخم الثدي والفرج.
• التثدي.
• جرس صوت مرتفع
• توزيع الدهون في الجسم حسب نوع الأنثى ؛
• ضعف جنسى.

في النساء ، يكون الورم القشري غير مصحوب بأعراض.

ظهور ورم القواتممصحوبًا برقم الدول الخطرة، من بينها:

• ارتفاع ضغط الدم.
• دوخة؛
• زيادة في درجة الحرارة

تطور الحالة ناتج عن الإجهاد البدني والتعرض المطول للإجهاد.

التشخيص

لا تسمح طرق البحث الحديثة بتشخيص ورم الغدد الكظرية فحسب ، بل تتيح أيضًا تحديد نوعها وحجمها وموقعها بدقة.

على أساس تحليل البولتم الكشف عن النشاط الوظيفي للأورام. للقيام بذلك ، يتم حساب مستوى المحتوى في السائل:

• الألدوستيرون.
• الكورتيزول.
• الكاتيكولامينات.
• حمض فينيل ماندليك.

الدم للبحثخذها قبل القبول أدويةوكذلك مباشرة بعد تناولها. من الضروري أيضًا فحص ضغط الدم قبل وبعد تناول الدواء.

تصوير الأوردة من الغدد الكظريةيعمل على تقييم النشاط الهرموني للأورام. يُمنع التصوير الشعاعي للغدد الكظرية في ورم القواتم ، مما قد يؤدي إلى حدوث أزمة.

الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسبيستخدم لتحديد توطين الورم ، وكذلك الاشتباه في مسبباته الخبيثة.

علاج او معاملة

حتى الآن ، لا يوجد أي فعالية العلاج من الإدمانأورام الغدة الكظرية. تتم إزالة جميع الأورام النشطة هرمونيًا ، وكذلك جميع الأورام الأخرى التي يزيد قطرها عن 3 مم جراحيًا.

يتم إجراء التلاعبات الطبية بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. مع طبيعة الورم الحميدة ، يتم استئصال الغدة الكظرية المصابة بالكامل. يتم استئصال الغدد المصابة بالأورام الخبيثة جنبًا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية القريبة.

في حالة عدم قدرة الغدة الكظرية المتبقية على أداء وظيفتها الطبيعية بشكل كامل ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمريض طوال الحياة.

أصعب عمليات إزالة ورم القواتم بسبب المضاعفات المحتملةطبيعة الدورة الدموية وتطور الأزمة. في حالة حدوث مضاعفات ، يظهر للمريض الحقن بالنيتروجليسرين والفينتولامين.

يمكن علاج بعض أنواع الأورام بأدوية العلاج الكيميائي (كلوديتان ، ميتوتان ، ليسودرينوم). بعد انتهاء دورة العلاج الكيميائي ، يتم وصف الأدوية الهرمونية للمريض.

إن استئصال الغدد الكظرية مع الورم محفوف بتطور المضاعفات. عند إزالة أندروستر ، قد يصاب المريض بقصر القامة. بعد إزالة ورم القواتم ، يتم تسجيل تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم.

مع العلاج في الوقت المناسب تشكيلات حميدةيعطي الأطباء تشخيصًا إيجابيًا ويضمنون حياة نشطة حتى الشيخوخة.

سوف تتعلم المزيد عن أورام الغدة الكظرية من الفيديو.

تم تشخيص ورم الغدد الكظرية منذ أكثر من 20 عامًا. ويفسر ذلك بالتحسين المستمر في إجراءات التشخيص. يساهم توافر أدوات البحث الحديثة في الكشف "العرضي" عن الأورام. لتحديد تشخيص المرض ، من المهم للغاية تحديد مراحل السرطان. مع 1-2 مراحل من علم الأمراض في 80٪ من الحالات ، يعطي العلاج نتائج جيدة. في المرحلة الرابعة ، كان التشخيص مخيباً للآمال ، فقد أدى السرطان بالفعل إلى عواقب سلبية - النقائل.

تشكيلات ورم من الغدد "المعقدة"

تعتبر الغدد الكظرية من العناصر المعقدة للغاية في نظام الغدد الصماء: سواء في الهيكل أو في النشاط الوظيفي. تتكون من طبقتين:

• النخاع (الطبقة الداخلية) ؛
• قشر (الطبقة الخارجية).

الأورام هي بؤر نمو الخلايا الغدية. هم انهم:

• خبيث.
• حميدة.

لم يتم تحديد أسباب تطور الأورام الغدية. هناك رأي مفاده أن ظهور الأمراض يتأثر بالتصرف الوراثي للإنسان وأسلوب حياته و بيئة.

مهم!مع علامات هرمونية مسجلة في 12٪ من الحالات.

تصنيف علم الأمراض

تصنف أورام الغدد الكظرية حسب التوطين:

• قشرة؛
• المسافة بين اللب والقشرة ؛
• النخاع.
• مجموع.

يتم تنظيم الأورام القادرة على الانبثاث على أنها أولية (تتكون من خلايا عضوية) وثانوية (تنشأ من ورم خبيث). الأساسيات هي:

• غير نشط هرموني
• نشطة هرمونيا.

عادة ما تكون الخاملة الهرمونية حميدة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بسمنة شديدة ، وبعض الأمراض الجهازية. ينتج نشاط هرموني "زائدة" من الهرمونات يومياً وينشأ:

• كورتيكوستيروما (عمليات التمثيل الغذائي) ؛
• ألدوستيروما (استقلاب الماء والملح والصوديوم) ؛
• ورم قشري و ورم أندروستي (مظهر غير عادي للخصائص الجنسية الثانوية) ؛

2. في النخاع - ورم القواتم (آفة في نظام الغدد الصماء العصبية).

مهم! في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال أو الأشخاص الذين تجاوزوا مرحلة الخمسين عامًا.

الأعراض العامة للأمراض

في تكوينات الغدد ، يكشف التشخيص عن طبيعة حدوثها. علامات ورم حميد:

• حجم صغير (حتى 5 سم) ؛
• بدون أعراض ظاهرة؛
• تم تسجيله أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي عن طريق الصدفة.

لسرطان الغدة الكظرية الأعراض التالية:

• حجم كبير (حتى 15 سم) ؛
• نمو حاد
• أعراض مشرقة.

يتسبب الهرمون في ظهور أعراض أورام الغدة الكظرية ، والذي يحفز إفرازه تكوينه. ولكن هناك عدد من السمات المشتركة:

1. أساسي:

• ضعف الموصلية لأنسجة العضلات.
• ارتفاع متقطع في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• العصبية.
• نوبات ذعر؛
• الشعور بالضغط في البطن والقص.
• زيادة التبول

2. الثانوية:

• داء السكري؛
• أمراض الكلى.
• العجز الجنسي.

مهم! تتنوع أعراض سرطان الغدة الكظرية. يؤثر توطين المرض ودرجة التطور والبنية على ظهورها.

أشكال نشطة هرمونيا

يمكن أن يؤثر سرطان الغدة الكظرية على الغدة اليمنى أو اليسرى - ولا يوجد اختلاف في الأعراض. يتم توجيه انتباه المتخصصين في المقام الأول إلى أعراض أورام الغدد الكظرية التي تصنع الهرمونات.

الدوستيروما

له أعراض محددة:

• كلوي (عطش وغزير وكثرة التبول) ؛
• القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض عضلة القلب والقاع) ؛
• عصبي عضلي (تشنجات وضعف عضلي).

تؤدي أعراض القلب والأوعية الدموية في بعض الأحيان إلى تلف خطير في القلب. التشخيص يحدد نقص البوتاسيوم.

كورتيكوستيروما

يتميز هذا الورم بأعراض متلازمة Itsenko-Cushing:

• الوزن الزائد
• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف العضلات
• ضعف الجهاز التناسلي.
• داء السكري.

تتميز بوجود خطوط على البطن والصدر والفخذين. عند الرجال ، يتم أحيانًا تسجيل أمراض الغدد الثديية ، وتخلف الخصيتين ، وانخفاض الفاعلية. ممثلو الجنس الأضعف لديهم صوت جهير ، شعر "ذكر" ، بظر متضخم. في بعض الأحيان يكون هناك أمراض الكلى. الاستثارة العصبية المفرطة ، هناك ميل للاكتئاب.

القشرية

إنه يثير النمو الجنسي القسري للفتيات ويتخلف في الأولاد. يظهر الرجال الناضجون في بعض الأحيان خصائص جنسية ثانوية للجنس الآخر ، تخلف القضيب والخصيتين ، والعجز الجنسي.

أندروستيروما

في كثير من الأحيان يسرع النمو الجنسي عند الأطفال. في النساء ، يخفض جرس الصوت ، ويشجع على وقف التنظيم ، وتصغير الثدي والرحم ودهون الجسم ، وتضخم البظر ، وزيادة الرغبة الجنسية. عند الرجال ، لا تظهر الورم في بعض الأحيان على الإطلاق.

ورم القواتم

غالبًا ما تكون مهددة للحياة. ينتهك ديناميكا الدم ويحدث:

• ثابت (ارتفاع ضغط الدم المستقر) ؛
• الانتيابي (القفزات المفاجئة في ضغط الدم ، الدوخة ، الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، الارتعاش ، الحمى ، القلق) ؛
• مختلط (ارتفاع ضغط الدم بشكل ثابت والأزمات العرضية).

قد تستغرق أعراض ورم القواتم الانتيابي عدة ساعات لتظهر وتختفي فجأة كما بدأت.

مهم! غالبًا ما يتم تشخيص أورام الغدة الكظرية في السنة الأولى من العمر. هذا نتيجة لاضطراب داخل الرحم لتكوين الكورتيكوستيرويدات.

تدابير التشخيص

الصورة السريريةفي حد ذاته يسمح للطبيب باقتراح أي طبقة من العضو توجد انتهاكات. ولكن لتسجيل نشاط التعليم ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. تحليل البول
2. فحص الدم (بعد تناول بعض الأدوية) ؛
3. تصوير الوريد (فحص الدم من الأوعية الكظرية). لا يتم إجراؤها لورم القواتم.
4. الموجات فوق الصوتية (قادرة على الكشف عن الأورام التي يزيد قطرها عن 1 سم) ؛
5. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (تحديد موقع وحجم الأورام الصغيرة).

للكشف عن النقائل في الأنسجة القريبة ، يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين وتصوير العظام بالنظائر المشعة.

مهم! يصعب تشخيص الأورام الخاملة الهرمونية التي لا تعطي أعراضًا محددة ولا تؤثر على الحالة الهرمونية.

علاج تكوينات الغدة الكظرية

ترتبط أعراض وعلاج أمراض الأورام في الغدد الكظرية ارتباطًا وثيقًا. يشار إلى الجراحة إذا كانت الأورام:

• نشط هرمونيا
• يتجاوز قطرها 3 سم ؛
• لديهم علامات تحول الأنسجة الحميدة إلى أنسجة خبيثة.

يتم إجراء جراحة سرطان الغدة الكظرية بالطرق المفتوحة أو بالمنظار. تتم إزالة العضو بأكمله (استئصال الغدة الكظرية) ، وفي حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المجاورة. الأصعب هو تدخل جراحيمع ورم القواتم. احتمال حدوث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية مرتفع. اهتمام كبيرفي هذه الظروف ، يتم تخصيص التحضير قبل الجراحة للمريض واختيار مجموعة من الإجراءات لتصحيح الإجهاد الجراحي.

يتم إيقاف أزمة ورم القواتم عن طريق الحقن في الوريد للأدوية الضرورية. عندما يتم تشخيص ورم القواتم ، يتم حقن النظير المشع عن طريق الوريد. بعد جراحة الغدة الكظرية ، سيصف الأخصائي العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يجب اتباعه مدى الحياة. يوصى باستخدام أنواع معينة من التكوينات للعلاج الكيميائي.

مهم! في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص ورم الغدة الكظرية اليسرى. "الغدة اليسرى" ليس لها أعراض وعلاج خاص.

الوقاية من أورام الغدد

الوقاية في حد ذاتها غير موجودة ، يجب الانتباه إلى منع الانتكاس. بعد العملية ، يوصى بالملاحظة من قبل المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استئصال الغدة الكظرية ، يجب أن ترفض:

• من الحبوب المنومة
• من المشروبات الكحولية.
• من الإجهاد المفرط (الجسدي والعاطفي).

إذا كان المريض مصابًا بورم حميدة في الغدة تمت إزالته في الوقت المناسب ، فإن التشخيص ليس سيئًا. حياته لن تتغير. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الورم القشري الحميد الذي تمت إزالته ، بعد شهرين من الجراحة ، يعود لون الجلد والمظهر ونمو الشعر والوزن إلى طبيعته. بعد التخلص من الألدوستيروما ، أحيانًا "يلعب المزح" ، لكن الضغط يستقر بسهولة. ومع ذلك ، من الأفضل محاولة عدم الوقوع في مجموعة المخاطر وتجنب مثل هذه الأمراض المعقدة والخبيثة.

ورم الغدد الكظرية مرض خطير. نظرًا لأن الورم له مكان يصعب الوصول إليه ويمكن أن يكون صغيرًا جدًا ، فمن الصعب تشخيصه باستخدام الطرق التقليدية. العلاج التحفظي للمرض صعب ولذلك فهو الاكثر شيوعا و طريقة فعالةتعتبر المعركة استئصال جراحي للورم.

ما هو ورم الغدة الكظرية

يشير إلى سرطان الغدة الكظرية أمراض نادرة. على سبيل المثال ، يتم تشخيص حوالي 300 حالة سنويًا في الولايات المتحدة. هذا رقم صغير نسبيًا. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 45 و 50 عامًا ، لكن لا أحد في مأمن من الورم ، حتى الأطفال. يتجلى سرطان قشرة العضو في كثير من الأحيان ، كما تظهر الإحصائيات ، في النساء ، وتؤثر أورام النخاع الكظري بالتساوي على كل من الرجال والنساء.

التغيرات المرضية على اليسار هي نفسها على اليمين. نتيجة لسرطان الغدة الكظرية ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من التغييرات في الجسم. تؤدي الغدد الصغيرة وظيفة مهمة لجميع الأنظمة - تخليق الهرمونات (الأدرينالين والألدوستيرون والنورادرينالين والكورتيزول).

لم يتم العثور على السبب الحقيقي لتطور المرض حتى الآن.

يقترح بعض العلماء ، بناءً على العديد من الدراسات ، أن التغيرات الطفرية في الحمض النووي أصبحت المحرض الرئيسي.

نتيجة لذلك ، يتم استبعاد مثبطات الأورام وتشغيل الجينات المسرطنة. تشمل الأمراض الوراثية التي يمكن أن تؤثر على تطور السرطان ما يلي:

• أورام الغدد الصماء.
• متلازمة Li-Fraumeni
• الاورام الحميدة الغدية
• متلازمة بيكويث فيدمان.

قد تشمل العوامل الإضافية ما يلي:

• التدخين؛
• بدانة؛
• التعرض الخارجي للمواد المسرطنة.
• نمط حياة مستقر.

المرضى الذين يعانون من نوع محلي (داخل الغدة) من المرض لديهم فرص أكبر للشفاء. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حالتهم نموذجي لـ 65٪ من المرضى. في البديل الإقليمي (ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاويةوالأنسجة المجاورة) ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 44٪. في شكل حاد - بعيد (ورم خبيث نشط وسرطان أعضاء أخرى) - التشخيص غير موات: معدل البقاء على قيد الحياة هو 7 ٪ فقط.

توفر إزالة الألدوستيروما ، جنبًا إلى جنب مع الغدة الكظرية المصابة ، مؤشرات جيدة من حيث ارتفاع ضغط الدم. يعود ضغط الدم إلى طبيعته في 70٪ من الحالات ، و 30٪ أخرى من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل ، لكن دون أزمات. قد يؤدي التخلص من androster إلى مزيد من قصر القامة.

بعد الإزالة الكاملة لورم القواتم ، يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم المعتدل وعدم انتظام دقات القلب لفترة طويلة ، والتي يسهل علاجها نسبيًا.

كيف يتم تصنيف علم الأمراض؟

وفقًا للموقع الدقيق للورم ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين تختلفان بشكل كبير عن بعضهما البعض:

• ورم على قشرة العضو.
• ورم الدماغ.

كل مجموعة من هذه المجموعات لها سلالاتها. يمكن أن يشمل الأول:

• الأورام القشرية هي أورام قادرة على إنتاج الجلوكوكورتيكويدات (التي تسبب متلازمة Itsenko-Cushing) وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي. من بين أورام قشرة الغدة الكظرية هي الأكثر شيوعًا.

• تسبب الأندروستيرومات إنتاج الأندروجين ، وتؤدي إلى متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، ولها تأثير ذكوري. غالبًا ما تحدث بين سن 20 و 40 ويتم تشخيصها مرتين أكثر عند النساء. وهي نادرة الحدوث وتحدث في 1-3٪ فقط من جميع مرضى سرطان الغدة الكظرية.
• الأورام الألدوستيرية - الأورام التي تساهم في الإنتاج النشط لهرمون الألدوستيرون (تؤدي الزائدة إلى آلام العضلات ونقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم) ، مما يؤدي إلى انتهاك استقلاب الماء والملح. يمكن أن تكون هذه الأورام مفردة أو متعددة ، وتحدث على نفس الغدة أو تؤثر على كل من الغدد الكظرية.
• كورتيكوستروم التي تنتج هرمون الاستروجين ولها تأثير أنثوي.

المجموعة الثانية وتشمل:

1. الأورام العصبية هي في الغالب أورام حميدة تتكون من ألياف عصبية ولا تحتوي على كبسولة.
2. ورم القواتم - الأورام التي تحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، يمكن أن تكون وراثية بطبيعتها ، وتسبب أزمات ذاتية.

يمكن أن تكون أورام الغدد الكظرية حميدة أو خبيثة. في الحالة الأولى ، الأورام ليست كبيرة ولا تسبب أي أعراض خاصة. في كثير من الأحيان يتم اكتشافها عن طريق الصدفة. علامات ورم خبيثواضحة ، لوحظ حدوث تسمم. الورم ينمو بسرعة كبيرة.

يمكن أن تكون التكوينات أساسية (في هذه الحالة ، يحدث الورم في اجزاء مختلفةالغدد الكظرية) والثانوية (عندما يدخل الورم الغدد الكظرية من أعضاء أخرى).

يمكن أن تؤدي الأورام نفسها إلى زيادة إنتاج الهرمون (يطلق عليها في هذه الحالة اسم نشط هرمونيًا) أو ، على العكس من ذلك ، تمنع إنتاج المواد في الغدة الكظرية ("الصامتة" أو غير النشطة للهرمونات). وهذه الأخيرة غالبًا ما تكون حميدة وتصبح رفقاء السمنة ، داء السكريأو ارتفاع ضغط الدم.

كيف يظهر المرض

مع وجود ورم في الغدد الكظرية ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تمامًا. يعتمد ذلك على نوع التعليم وموقعه. إذا تأثرت القشرة ، فقد تتطور متلازمة كوشينغ. أعراضه الرئيسية هي:

• رواسب الدهون التي تتزايد باستمرار (خاصة على الوركين ومؤخرة الرقبة) ؛
• ترقق الجلد
• ألم عضلي؛
• التعب الشديد
• صداع الراس.

هذه العلامات مميزة ، بما في ذلك الورم القشري. يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري. يصاب بعض المرضى بهشاشة العظام أو أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية). يمكن أن يسبب سرطان الغدة الكظرية ضعفًا جنسيًا. عند الرجال ، تُلاحظ أعراض تأنيث واضحة ، ولا سيما:

1. تدهور الفاعلية
2. نقص تنسج الخصية
3. التثدي.
4. قلة النطاف.
5. ضمور القضيب.
6. قلة شعر الوجه
7. نبرة صوت عالية.

في النساء ، على العكس من ذلك ، تظهر العلامات الذكورية:

• خفض جرس الصوت
• ذكر نمط الشعر
• توقف الحيض.
• تضخم البظر والغدد الثديية.
• زيادة الرغبة الجنسية
• تقليل دهون الجسم.

إذا حدث سرطان الغدة الكظرية مرحلة الطفولة، ثم يتم تسريع البلوغ عند الفتيات بشكل كبير ، وفي الأولاد يتباطأ بشكل كبير. على خلفية التغيرات الهرمونية الجذرية ، قد يكون هناك أمراض عقليةعلى سبيل المثال ، التهيج المفرط والاكتئاب.

أعراض تلف النخاع

عندما يتلف لب العضو ، يبدأ إنتاج الهرمونات التي تؤثر على ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية في ثلاثة أشكال:

• نوبة مرضية شديدة. يحدث في كثير من الأحيان ، في حوالي 50-85 ٪ من المرضى. يتم التعرف عليه من خلال العلامات التالية: ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم إلى 220 - 300 ملم زئبق. الفن ، الدوخة ، التقيؤ ، فقدان الوعي ، التبول ، الهزة ، الشعور بالذعر ، الارتفاع الحاد في درجة الحرارة. تستمر الأزمة لعدة ساعات ، وتتوقف فجأة. بعد ذلك هناك تعرق شديد واحمرار في الوجه. كقاعدة عامة ، لا تحدث أزمة انتيابية من تلقاء نفسها. هذا يسبقه ممارسة الإجهاد، الإجهاد ، التبول ، شرب الكحول.
• مستمر. يرتفع ضغط الدم في هذه الحالة باستمرار ولا يتم تصحيحه جيدًا بالأدوية.
• مختلط. على خلفية طويلة ضغط مرتفعلوحظت أزمات ارتفاع ضغط الدم.

ميزات التشخيص

شكاوى المرضى و تحليلات عامةيسمح الدم بالفعل للطبيب أن يشك في المكان (المخ أو الطبقة القشرية) الذي يوجد فيه الورم.

الجميع طرق إضافيةالتي تجعل من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• مختبر؛
• مفيدة.

الأول يشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، تحليل البول. قد يشير مستوى الكورتيزول الحر ، الفانيليلمانديليك وأحماض الهوموفانيليك ، الألدوستيرون ، الكاتيكولامينات في الجزء البولي اليومي إلى نشاط الورم. لمزيد من الدقة ، يتم إجراء تحليل لوجود الكاتيكولامينات مباشرة بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تساعد نتائج اختبارات الدم لمستويات ACTH في تحديد مدى انتشار الورم وتخطيط أساليب العلاج.

من المهم معرفة مدى فعالية إنتاج استراديول وهرمون الاستروجين والرينين. في الظروف الثابتة ، يمكن استخدام اختبارات خاصة لهذا الغرض. لتحديد ضعف الغدة الكظرية ، يتم إجراء اختبارات خاصة في بعض الأحيان:

1. تحديد علم الأمراض بسبب التغيير المؤشرات السريريةالدم. كثيرا ما يقترح استخدام كابتوبريل.
2. يُعرَّف سرطان الغدة الكظرية بأنه نتيجة لارتفاع حاد في ضغط الدم. من المفترض أن تستخدم وسائل مثل Tyramine و Tropafen و Clonidine وغيرها.

المجموعة الثانية طرق التشخيصلا يخلو من الموجات فوق الصوتية. تتيح المعدات الحديثة رؤية الأورام الكبيرة والبنية الضبابية للأعضاء. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يُنصح دائمًا باستخدام هذه الطريقة.

ما مدى نشاط الورم ، من الممكن اكتشافه بمساعدة التصوير الوريدي (قسطرة الوريد). يصبح الحصول على المعلومات ممكنًا بفضل التصوير الشعاعي. بعد إجراء تصوير الوريد ، يتم أخذ فحص دم من المريض لتحديد مستوى الهرمونات.

يتم الكشف عن ورم فيروسي في الغدد الكظرية بقطر 0.5 إلى 6 سم باستخدام التصوير المقطعي. اليوم ، تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة ، لأنها تتيح الحصول على معلومات موثوقة حول حجم الورم وموقعه الدقيق وخطوطه وأشكاله وبنيته. يمكن الحصول على نفس البيانات من قبل المتخصصين باستخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي. من أجل استبعاد أو تأكيد حقيقة ورم خبيث ، يتم استخدام مسح العظام بالنظائر المشعة والتصوير الشعاعي للرئة.

معاملة متحفظة

في الحالات التي لا يكون فيها الورم كبيرًا ولا يوجد دليل على طبيعته الخبيثة ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة للورم. في نفس الوقت يتم تنفيذه علاج الأعراضإذا كانت علامات المرض تمنع الشخص من أن يعيش حياة طبيعية. يمكن الحد من أزمة ورم القواتم من خلال استخدام مثل هذه الأدوية:

• النتروجليسرين.
• ريجيتين.
• نتروبروسيد الصوديوم
• فينتولامين.

يمكن إجراء العلاج بالنظير المشع. بمجرد عبور الوريد إلى مجرى الدم ، يتسبب هذا السائل في تدمير الخلايا السرطانية ، ثم تقليلها. هناك حقيقة مثبتة وهي أن النظير المشع قادر على محاربة النقائل إلى حد معين.

غالبًا ما يصف المريض الأدوية التي تجعل من الممكن السيطرة على أزمات ارتفاع ضغط الدم.

للوقاية من السكتة الدماغية ، فإن موسعات الأوعية والأدوية لتقوية ومرونة الأوعية الدموية مناسبة.

نظرًا لأنه لم يعد بإمكانهم أداء وظيفتهم الرئيسية ، يتلقى المريض الهرمونات اللازمة للحياة الطبيعية على شكل أقراص. من المناسب للمرض استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من مستوى الهرمونات التي ينتجها الورم نفسه:

• يقلل فاريستون وتاموكسيفين من كمية الإستروجين ؛
• Aldactone يخفض مستويات الألدوستيرون.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتم استخدام العلاج الكيميائي في مكافحة سرطان الغدة الكظرية كطريقة مستقلة. في أغلب الأحيان يتم اللجوء إليه بعد الاستئصال الجراحي للأورام. في هذه الحالة ، يحارب العلاج الكيميائي النقائل بنجاح ويمكنه منع تكرار المرض.

العلاج التكميلي علاج إشعاعي، على وجه الخصوص ، نوع مثل المعالجة الكثبية هو أحد خيارات التشعيع الداخلي. يتم حقن مادة مشعة مؤقتًا في جسم الإنسان بالقرب من الورم. بعد ذلك يتم إزالته جراحيا.

جراحة

في كل حالة ، عندما يكون حجم الورم أكثر من 3 سم ، يوصي الأطباء طريقة جراحيةعلاج او معاملة. في الوقت نفسه ، ليس من المنطقي إزالة الورم نفسه فقط ، وبالتالي تتم إزالة الغدة الكظرية بالكامل.

إذا كانت أعراض ورم الغدة الكظرية والبيانات المختبرية تشير إلى طبيعة خبيثة للتكوين ، فمن الضروري إزالة الأنسجة الأقرب إلى الغدة الكظرية والغدد الليمفاوية.

في بعض الحالات ، يُطرح السؤال عن إزالة الكلى (إذا كان هناك احتمال أن تتأثر بالانبثاث). تتم العملية بطريقتين:

1. استئصال الغدة الكظرية بالمنظار (طريقة منخفضة الصدمة أو مغلقة). يتم الوصول إلى المنطقة المصابة من خلال منطقة أسفل الظهر. الشق في هذه الحالة صغير.
2. عملية مفتوحة. يقضي على قطع عضلات البطن والحجاب الحاجز و صدر. يعتبر أكثر صدمة ، بعد هذه العملية تبقى ندبة ملحوظة. في تشريح الجثة تجويف البطنيكون الطبيب قادرًا على رؤية وتقييم مدى انتشار المرض بشكل أفضل. ميزة أخرى لهذا الخيار تدخل جراحيهو أنه عند ملاحظة هزيمة الأعضاء الأخرى ، يمكن للطبيب أن يقوم بإزالتها في نفس الوقت. لا يتطلب أي عملية إضافية.

هناك حالات ينتشر فيها المرض إلى الوريد الأجوف السفلي. أفضل طريقةسيكون العلاج في هذه الحالة عملية واسعة النطاق ، حيث يجب على الطبيب إجراء استئصال الغدة الكظرية والحفاظ على سلامة الوريد. خلال كامل فترة العملية ، يتم توصيل المريض بنظام الدورة الدموية الاصطناعية. في كل حالة من هذه الحالات ، يجب إجراء الجراحة في مركز جراحة الغدد الصماء. يتم تنفيذ العمل تحت التخدير العام.

صعب بشكل خاص الجراحةورم القواتم. احتمال الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم في هذه المرحلة مرتفع للغاية. يجب على طبيب التخدير أن يحسب بدقة جرعة المواد المخدرة. لإجراء العملية بنجاح في الجراحة الحديثة ، غالبًا ما يتم استخدام المباضع بالموجات فوق الصوتية والمخثرات الكهربائية بالمنظار مع التغذية الراجعة والتصوير المقطعي المحوسب.

إذا تُرك المريض بدون غدة كظرية ، فإنه يتعين عليه في الواقع الخضوع للعلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة ، أي تناول الحبوب التي تحل محل الهرمونات الخاصة به.

بعد استئصال الغدة الكظرية ، يجب فحص المريض كل 6 أشهر.

كما هو الحال مع الآخرين أمراض الأورام، يمكن أن يسبب ورم في الغدد الكظرية الانتكاسات. لمنع هذا ، يحتاج المريض إلى التخلي عن الحمل الزائد البدني والعصبي القوي والمشروبات الكحولية والحبوب المنومة.

غالبًا ما يتسبب سرطان الغدة الكظرية في عواقب وخيمة للمريض. في أي لحظة ، يمكن أن تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية ، ويمكن أن تتأثر الكلى ويتوقف التبول تمامًا ، ويمكن أن يحدث قصور في القلب. مع العلاج المبكر ، يؤدي المرض إلى الوفاة. بالنظر إلى هذا ، بالفعل في العلامات الأولى للمرض ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على وجه السرعة.

يعتبر ورم الغدد الكظرية من الأمراض الخطيرة ، والأعراض عند النساء حادة ، وتتجلى في اضطرابات في عمل جميع أجهزة الجسم. غدر المرض هو أنه يتنكر في صورة الآخرين ، وبسبب هذا يتم تشخيصه في وقت متأخر.

ما هو ورم الغدة الكظرية؟

الغدد الكظرية عبارة عن عضو مقترن يؤدي وظيفة الغدد الصماء. تقع فوق النقاط العليا من الكلى ، وتنتج العديد من الهرمونات ، وتنظم جميع العمليات فيها جسم الانسان. المشاركة في استقلاب الماء والملح والبروتين والكربوهيدرات وتحديد تطور الخصائص الجنسية وتعزيز تخليق الأدرينالين والنورادرينالين. للأعضاء طبقتان: داخلية (دماغية) وقشرية (خارجية).

تنتهك عمل مثل هذه الأجهزة الهامة المختلفة الأورام- يتم تشخيص الأورام التي تظهر داخل حدود إحدى الغدد الكظرية أو كلتيهما في كل شخص خامس.

تصنيف الأورام

تختلف أورام الغدد الكظرية عند النساء من حيث الموقع وطريقة التكوين والطبيعة والنشاط الهرموني.

حسب طبيعة الورم هي:

• حميدة.
• خبيث.

تتميز الأورام الحميدة بصغر حجمها ، وغياب الأعراض (الورم العضلي ، الورم الليفي ، الورم الشحمي). تتميز الخبيثة بالتطور السريع والمظاهر الواضحة. تشمل الأورام الخبيثة: الورم المسخي ، الورم الميلانيني ، السرطان البيروجيني.

الخبيثة تنقسم إلى أولية (تتشكل مباشرة في الغدة الكظرية) وثانوية (وهي نقائل لسرطان الأعضاء الأخرى).

اعتمادًا على مكان تكوّن الورم ، هناك:

• أورام القشرة.
• أورام المخ.

في قشرة الغدة الكظرية:

• كورتيكوستيروما.
• أندروستيروما.
• الدوستيروما.

في النخاع:

• ورم عصبي.
• ورم القواتم.

وفقًا للاعتماد الهرموني ، يتم تمييز التكوينات:

• نشط هرمونيا.
• غير نشط هرمونيا.

الأول عادة ما يكون سرطانيًا ، والأخير ذو طبيعة حميدة. غالبًا ما تكون الأورام التي يتم تشخيصها عند النساء غير نشطة.

الأورام الخبيثة لها أربع مراحل من التطور:

1. حجم الورم أقل من 0.5 سم وليس له أعراض. اكتشف بالصدفة أثناء فحص بالموجات فوق الصوتية.
2. ينمو التعليم أكثر من 1 سم ، ولا يؤثر على الأعضاء الأخرى.
3. يزداد حجم الورم ، ويصبح أكثر من 5 سم ، وتظهر على المريض أعراض التسمم. تحدث النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة.
4. ينمو التعليم ، وتؤثر النقائل على الأعضاء البعيدة. في أغلب الأحيان خفيف و الحبل الشوكي. في هذه المرحلة ، يعتبر الورم غير صالح للعمل.

والتي تتميز بأورام حميدة أو خبيثة (أقل في كثير من الأحيان) من خلايا الغدة الكظرية.

الغدد الكظرية عبارة عن غدد صماء معقدة في التركيب والوظيفة ، وتتكون من طبقتين: قشرية (خارجية) ودماغية (داخلية). تقوم قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك النخاع الداخلي ، بتجميع كمية هائلة من الهرمونات المختلفة التي توفر التوازن في الجسم.

تؤدي أورام الغدد الكظرية إلى تعطيل التوازن الهرموني للجسم ، والذي يتجلى في العديد من الأمراض.

ورم الغدد الكظرية: الأسباب

لسوء الحظ ، لا يزال سبب هذه الأورام غير معروف تمامًا. تبين فقط أن العامل الجيني والاستعداد الوراثي يلعبان دورًا ما في حدوث أورام الغدد الكظرية.

هناك عوامل استفزازية:
- أمراض الغدد الصماء المزمنة.
- خلل في الجهاز العصبي (التوتر والاكتئاب).
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- إصابات مختلفة (بما في ذلك نتيجة التدخل الجراحي) ؛
- أمراض خلقية مختلفة في الغدد الكظرية.

ورم الغدد الكظرية: التصنيف

تنقسم أورام الغدد الكظرية إلى مجموعتين حسب توطينها:
- أورام قشرة الغدة الكظرية.
- أورام النخاع الكظري.

من النادر حدوث أورام في القشرة (الطبقة الخارجية) من الغدد الكظرية. ها هم:
- ألدوستيروما
- ورم قشري
- الورم القشري
- أندوستيروما
- أشكالها المختلطة المختلفة.

يمكن أن تأتي أورام النخاع من النسيج العصبي أو النسيج chromaffin:
- ورم عصبي لثة ؛
- ورم القواتم (البديل الشائع).

أيضًا ، يمكن أن تكون أورام الغدد الكظرية حميدة ، والتي يصعب عادةً اكتشافها ، وخبيثة ، والتي تتطور بسرعة كبيرة.
هذه الأورام هي أيضًا أولية (تتطور من عناصرها الخاصة) وثانوية (تتطور "على أساس" العناصر الأجنبية).

الأولية ورم الغدة الكظريةيمكن أن تكون نشطة هرمونيًا (تنتج أيًا من الهرمونات) وغير نشطة هرمونيًا ("ميتة").

الأورام غير النشطة هرمونيًا ، كقاعدة عامة ، هي أورام حميدة ، على سبيل المثال ، الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الشحمية. ولكن هناك أيضًا أورام خبيثة غير نشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية: سرطان الدم ، ورم مسخي ، وسرطان الجلد.

الأورام النشطة هرمونيًا هي الورم القشري ، الورم القشري ، الورم الذكري ، الورم الألدوستيروي ، ورم القواتم.

علاوة على ذلك ، تتميز أورام الغدة الكظرية بطبيعة الأمراض التي تسبب:
- الأورام التي تعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الأورام القشرية) ؛
- انتهاك استقلاب الماء والملح (الأورام الألدوستيرية) ؛
- التسبب في التأثير العضلي (الورم الذكري) ؛
- التسبب في تأثير تأنيث (كورتيكوستروم) ؛
- تسبب أعراض التبادل-viril المختلطة (كورتيكوستيروستيروما).

أورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيا

معظم أهمية عظيمةبالنسبة للبشر ، لديهم أورام نشطة هرمونيًا ، tk. نتيجة لنشاط إفرازها ، يضطرب التوازن الهرموني للجسم ، مما يؤدي إلى نوع مختلفالأمراض.

زرق.
هم الورم الأكثر شيوعًا في قشرة الغدة الكظرية التي تنتج الجلوكوكورتيكويد. يسبب مرض الجلوكستروما مرض Itsenko Cushing ، وهو أحد أسباب السمنة ، البلوغ المبكر ، انقراض الوظائف الجنسية في وقت مبكر ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الدوستيروما.
ينتج الألدوستيرون ، الذي يسبب انتهاكًا لتنظيم التمثيل الغذائي للأملاح المعدنية وهو سبب ظهور متلازمة كون ، بالإضافة إلى أسباب الألدوستيرون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قلاء ، نقص بوتاسيوم الدم ، ضعف العضلات. في الغالبية العظمى من الحالات ، هو ورم حميد (96-98٪).

القشرية.
ينتج هذا الورم الكظري هرمون الاستروجين الذي يسبب الضعف الجنسي لدى الرجال. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون الورم القشري خبيثًا ، ولكنه نادر الحدوث.

أندروستيروما.
ينتج هذا الورم الكظري الأندروجينات. في نصف الحالات يكون الورم خبيثًا ، ولكنه نادر - في 1-3٪ من جميع أورام الغدة الكظرية (تمرض النساء أكثر من الرجال مرتين). يتسبب Androsteroma في سن البلوغ السريع جدًا في مرحلة الطفولة وتدهورًا سريعًا في الوظيفة الجنسية لدى البالغين.

ورم القواتم.
ينتج هذا الورم الكظري الكاتيكولامينات. ورم القواتم هو ورم حميد في تسع حالات من أصل عشرة. يسبب أزمة الأدرينالين مضاعفات مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأحيانًا يكون سببًا لمرض السكري.

ورم الغدة الكظرية: الأعراض

أعراض أورام الغدة الكظرية واسعة جدًا وتعتمد على نوع الهرمون الذي تفرزه.

قد تشمل أعراض الألدوستيروما ما يلي:
1. مجموعة من الأعراض القلبية الوعائية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- نبض القلب.
- ضيق في التنفس؛
- صداع الراس ؛
- تضخم وضمور عضلة القلب.
- طب عيون العصب البصري.
- قد تحدث أزمة مما يؤدي في بعض الأحيان إلى سكتة دماغية وقصور في الشريان التاجي.
2. أعراض الكلى
- تطوير نقص بوتاسيوم الدم.
- العطش
- تفاعل البول القلوي.
- التبول الليلي
- بوال.
3. الأعراض العصبية العضلية
- ضعف العضلات.
- تشنجات
- ضمور الأنسجة العضلية والعصبية.

تتميز أعراض الورم القشري ، أولاً وقبل كل شيء ، بفرط الكورتيزول (مرض إيتسينكو كوشينغ):
- يتجلى نوع كوشينغويد من ترسب الدهون ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- صداع شديد؛
- سكري الستيرويد
- التعب السريعوضعف العضلات.
مع الستيرويدات القشرية ، يتجلى خلل في الجهاز التناسلي:
- عند الرجال ، يظهر التثدي ونقص تنسج الخصية ، وكذلك انخفاض في الفاعلية ؛
- عند النساء ، يظهر نوع من شعر الجسم عند الذكور ، وانخفاض في جرس الصوت وزيادة في البظر.
أيضا ، مع هذا الورم في الغدد الكظرية ، مشاكل في الكلى (تحص بولي أو التهاب الحويضة والكلية) ، أعطال الجهاز العصبي(حالات الاكتئاب والضغوط المتكررة) ، يظهر هشاشة العظام.

يتميز Androsteroma بالإفراط في إفراز الأندروجينات (الأندروستينيون ، التستوستيرون ، إلخ). مع هذا الورم الذي يصيب الغدد الكظرية ، يحدث سن البلوغ سريعًا جدًا عند الأطفال والمراهقين وانقراض سريع للوظائف الجنسية عند البالغين.

يتميز ورم القواتم بالأعراض التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية الصداع الشديد.
- عضلة القلب
- زيادة التعرق الذي يسبب مشاكل جلدية مختلفة.
- ألم خلف القص.
- بوال.
- أزمة انتيابية.
- اضطرابات عصبية متكررة.

أورام الغدد الكظرية: مضاعفات

تتمثل أشد مضاعفات أورام الغدة الكظرية في تحولها إلى أورام خبيثة ، وبعد ذلك "تحفز" النقائل إلى الرئتين والكبد ...

ورم الغدد الكظرية: التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تحليل البول لمحتوى الكورتيزول والألدوستيرون والفانيليلمانديليك والأحماض الهوموفانيليك والكاتيكولامينات. يحدد هذا التحليل النشاط الوظيفي للأورام.

يتم تحديد توطين وحجم الأورام ، وكذلك وجود النقائل ، باستخدام التشخيص الآلي:
- الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

يتم إجراء تصوير الأوردة الكظرية الانتقائي لتحديد النشاط الهرموني لورم الغدة الكظرية. بالمناسبة ، هذه الطريقة التشخيصية لورم القواتم هي بطلان ، لأنه. يمكن أن يسبب أزمة.

ورم الغدد الكظرية: العلاج

هناك طريقة محافظة لعلاج الأورام وطريقة جراحية (جراحية). إزالة ورم الغدة الكظريةيتم إجراؤه فقط إذا تجاوز حجمه 3 سم وكان نشطًا هرمونيًا. علاوة على ذلك ، إذا كان الورم خبيثًا ، فسيتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في مكان قريب.

أصعب عمليات ورم القواتم بسبب. احتمال حدوث اضطرابات شديدة في الدورة الدموية مرتفع. لذلك ، في هذه الحالات ، يتم إجراء التحضير قبل الجراحة لرفع الحالة المناعية للمريض.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاج الكيميائي أو الحقن الوريدي للنظير المشع لعلاج أورام الغدة الكظرية.

كل طرق العلاج هذه صعبة للغاية ، لأنه عند استخدامها ، يعاني الجهاز المناعي البشري ، الذي يتحمل العبء الرئيسي في ضمان الأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله ، دائمًا. لكن إخفاقات الجهاز المناعي بالتحديد هي التي تكمن وراء أي مرض ، بما في ذلك. وأورام الغدة الكظرية. وبالتالي ، فإن الطبيب يواجه مهمة صعبة للغاية: أثناء العلاج ، للمحافظة عليه حالة المناعةمريض على مستوى عال. يجب على الجسم ، أولاً وقبل كل شيء ، أن يناضل من أجل بقائه. حتى بعد إزالة ورم الغدة الكظرية ، فإن المناعة هي الشيء الوحيد الذي يمكنه "الاتكاء" عليه.

ومن أجل هذه الأغراض بالتحديد علاج معقدهذه الأورام ، يجب استخدام عامل نقل مناعي. يجب أيضًا تطبيقه أثناء معاملة متحفظة. و في فترة إعادة التأهيلبعد إزالة أورام الغدة الكظرية.

يتكون أساس هذا الدواء من جزيئات مناعية تحمل الاسم نفسه ، والتي تؤدي ثلاث وظائف مرة واحدة في الجسم:
- القضاء على فشل جهاز الغدد الصماء والمناعة ، والمساهمة في زيادة نموها وتكوينها الطبيعي ؛
- كونها جزيئات معلومات (من نفس طبيعة الحمض النووي) ، فإن عوامل النقل "تسجل وتخزن" جميع المعلومات حول العوامل الأجنبية - مسببات الأمراض المختلفة التي تغزو (العوامل) الجسم ، وعندما تغزو مرة أخرى ، "تنقل" هذه المعلومات إلى جهاز المناعة الذي يحيد هذه المستضدات ؛
- أزل كل شيء آثار جانبيةبسبب استخدام عقاقير أخرى مع تعزيز تأثيرها العلاجي.

هناك مجموعة كاملة من هذا الجهاز المناعي ، والتي يتم استخدام عامل التحويل المتقدم وعامل النقل Glucouch منها في برنامج نظام الغدد الصماء للوقاية و علاج معقد أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك. وأورام الغدة الكظرية.