الأعراض السلبية لـ Kernig نموذجية لـ. أسباب أعراض Kernig و Brudzinsky. مظاهر أعراض كيرنيج

عندما تتضرر أغشية الدماغ والحبل الشوكي نتيجة لعدوى سحائية أو نزيف ، فإن أهم الأعراض لتحديد التشخيص الأولي هي المظاهر التي تم إنشاؤها بفضل أعمال أطباء الأطفال البولنديين والروس - جوزيف برودزينسكي وفلاديمير كيرنيغ.

إن الأساليب التي طورها المعالجون للتشخيص الأولي لآفات السحايا تجعل من الممكن توفير العلاج العلاجي اللازم في وقت قصير ، مما يمنع عواقب وخيمةالأمراض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامات إصابة الدماغ في هذه المقالة.

تتمثل طريقة تحديد Brudzinsky و Kernig في تحديد العلامات المبكرة لتهيج السحايا عوامل معديةأو إصابة مؤلمة.

تعتبر متلازمة Kernig و Brudzinsky ذات قيمة خاصة ، لأنها تسمح بتحديد وجود المرض في مرحلة مبكرة ، قبل التشخيص الآلي والمختبر.

أسباب المتلازمة الإيجابية هي أمراض مثل:

كان العلماء يدرسون تأثير تلف الجهاز العصبي المركزي على ردود الفعل الأولية للمرضى لسنوات عديدة. نتيجة البحث ، هم وجدت علاقة بين مقاومة عضلات العنق والأطراف السفلية والعلوية وتلف الدماغ.

متلازمة كيرنيج

لم تفقد أعراض Kernig التي تم تطويرها في القرن العشرين أهميتها حتى يومنا هذا وهي كذلك تساعد في تشخيص الأمراض الخطيرة للجهاز العصبي المركزي.

لاختبار أعراض Kernig الإيجابية ، يتم وضع المريض على ظهره وثني إحدى ساقيه بزاوية قائمة في الحوض و مفصل الركبة.

علاوة على ذلك ، يحاول الطبيب تمديد هذه الساق بشكل سلبي عند مفصل الركبة ، لكن هذا مستحيل بسبب زيادة صلابة الباسطة.

تظهر هذه الأعراض على جانبي جسم المريض.

استثناء من القاعدة هو تلك الحالات التي يكون فيها المريض ، بالإضافة إلى إصابة السحايا ، يعاني من ضعف عضلي ، فقد لا تكون أعراض كيرنيج سلبية على كلا الجانبين أو جانب واحد من الجسم.

في الشيخوخة ، تكون عضلات المثنية عرضة لزيادة النغمة والتقلص. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة متلازمة إيجابية كاذبة.

متلازمة برودزينسكي

درس برودزينسكي ردود أفعال المفاصل المفصلية الأخرى في حالة تلف السحايا. لتأكيد المتلازمة ، يلزم التحقق من الانثناء اللاإرادي لمفاصل الركبة مع استلقاء المريض على ظهره.

يميز بين العلوي والمتوسط متلازمة أقلبرودزينسكي.

العلوييميز أحد الأعراض زيادة في نبرة عضلات الرقبة. عندما يحاول الطبيب إحضار ذقن المريض بشكل سلبي صدر، هناك شد في مفاصل الركبة مع مقاومة متزامنة في الرقبة.

متوسطأو تم العثور على أعراض إيجابية العانة إذا ، عند الضغط على عظم العانة ، هناك حركة انثناء لا إرادية في الساقين.

أدنىتم تطوير الأعراض بالاشتراك مع Kernig وتكرر بالضبط الظاهرة الموصوفة سابقًا: مع الانحناء السلبي لساق المريض ، لا يمكن تقويمها عند الركبة.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ Brudzinsky أنه عند الضغط على النقطة السفلية من القوس الوجني ، يتقلص الشخص بشكل لا إرادي عضلة شبه منحرف ، ويسحب كتفيه إلى أذنيه ، ويثني أيضًا أطرافه العلوية عند المرفقين.

ماذا تفعل برد فعل إيجابي

تشير متلازمة برودزينسكي وكيرنيج الإيجابية إلى وجود أمراض السحايا. ومع ذلك ، يجب تأكيد التشخيص الأولي من قبل عام الصورة السريرية، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، تحاليل الدم ، القطني والفحص البدني.

بناءً على نتائج التشخيص ونوع ودرجة المرض ، يختار الطبيب العلاج الفعال.

عدوى السحايايتطلب تناول المضادات الحيوية ، والحد من إعادة امتصاص الماء والأملاح في الأنسجة وتسريع إفرازها من الجسم ، وكذلك استعادة توازن الشوارد.

عندما يفترض أن يقوم المريض بذلك تدخل جراحيوالعلاج الإشعاعي.

مع نزيف دماغييصف المريض الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم وزيادة تخثر الدم ، وتمنع تلف الشبكات العصبية ، وتمنع أكسدة الجذور الحرة والمواد السامة الأخرى.

في المراحل الشديدة ، يخضع المرض لتدخل جراحي.

استنتاج

تسمح أعراض Kernig و Brudzinsky بالكشف المبكر عن أمراض الحبل الشوكي والدماغ. بفضل العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي العلاج في معظم الحالات بالشفاء التام للمريض. عند تحديد الأورام الخبيثةوالتخثر ، العلاج المبكرلا يقلل من عواقب المرض ، ولكن يمكن أن يمنع بعض مظاهر الأعراض.

لمنع تلف بطانة الدماغ ، يوصي الخبراء بالتطعيم ضد مسببات الأمراض المعدية ، وعلاج ARVI ، والإنفلونزا ، والأمراض البكتيرية في الوقت المناسب ، والمراقبة بانتظام ضغط الدموالعصا أسلوب حياة صحيالحياة.

تشير أعراض Kernig إلى إحدى العلامات الأولية التي تؤكد وجود تهيج في بطانة الدماغ. لوحظت الحالة مع التهاب السحايا والسكتة الدماغية وأمراض أخرى في أنسجة المخ. الأعراض تحمل اسم الطبيب الروسي كيرنيج فلاديمير ميخائيلوفيتش. درس ردود الفعل في تلف الدماغ واكتشف ووصف هذه الظاهرة.

علامة كيرنيغ

التشخيص

يتم تشخيص المتلازمة على النحو التالي:

يستلقي المريض على ظهره ويثني الطبيب ساقه مفصل الوركوعند الركبة زاوية الانحناء تسعون درجة ؛
في المرحلة التالية ، يحاول الطبيب تقويم الساق عند مفصل الركبة.

إذا كان المريض يعاني من متلازمة سحائية ، فلن يتم تقويم الطرف السفلي بالكامل. هذا بسبب النغمة المتزايدة للعضلات المسؤولة عن ثني الساقين.

أسباب أعراض كيرنيج

التهاب السحايا- تشخص متلازمة كيرنيج هذا المرض في المراحل المبكرة من المرض.
الأقراص المنفتقةمع سرطان النخاع الشوكي.
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية- يمكن تحديده في المستقبل القريب بعد ظهوره. في هذه القضيةسوف تظهر متلازمة كيرنيج نتيجة ايجابية;
- العَرَض الرئيسي لهذا المرض هو الألم الموضعي في اتجاه العصب الفقري ، وستكون المتلازمة السحائية من الأعراض الثانوية.

مظاهر أعراض كيرنيج

نتيجة ايجابية- في هذه الحالة ، لا تستطيع الأرجل فرد الركبتين بشكل كامل. هذا بسبب تشنج عضلات الساق. تشير النتيجة إلى أن أغشية الدماغ متهيجة ، وأن الضغط داخل الجمجمة يزداد.
نتيجة سلبية- يتجلى عندما يعاني المريض من شلل نصفي (زيادة أو نقصان في توتر العضلات ، وهو أمر أحادي الجانب) ، مع أمراض عصبية (مرض الزهايمر أو مرض باركنسون).

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى متلازمة كيرنيج الإيجابية

مرض الكبد

في أمراض هذا الجهاز ، تم إصلاحه رد فعل إيجابيأعراض كيرنيغ. الحقيقة هي أنه مع أمراض الكبد ، تزداد كمية البيليروبين ويظهر اليرقان. تؤدي هذه العوامل إلى تغيرات سحائية ، حيث تعمل المواد السامة على أنسجة المخ. في أمراض الكبد ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

الوضعية القسرية للمريض - الجذع المقوس والبطن المتراجع ؛
تصبح عضلات الرقبة جامدة ،
الصداع الشديد الناجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.
عضلات الفخذ الخلفية متوترة للغاية.

الالتهابات البكتيرية

يؤدي عدد من الأمراض التي تسببها البكتيريا إلى الإصابة بالتهاب السحايا. وتشمل داء السلمونيلات أو الدفتيريا. مع هذه الأمراض ، يكون لدى المريض أعراض إيجابية لـ Kernig ، لكنها مصحوبة بأعراض أخرى:

المريض لديه عضلات عنق متيبسة.
يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية "كلب التأشير" - يوجه بطنه ويقوس ظهره ويضغط يديه على صدره.

الاضطرابات الدماغية

يتجلى أي تلف في أنسجة المخ (مع الالتهاب والسرطان والصدمات) أعراض مرضية. وعادة ما تكون مصحوبة بعلامة كيرنيغ. تتميز الاضطرابات الدماغية بالسمات التالية:

التشنجات
اضطراب عمل الوعي ،
غثيان،
حث القيء.

تظهر هذه الأعراض على شكل تغيرات استقلابية وسامة وعائية تحدث في أنسجة المخ. كما أنها تؤدي إلى الارتباك في الفضاء والهلوسة والذهول. يتم التعبير عن الدرجة القصوى من الاضطرابات الدماغية في حالة الغيبوبة. في هذه الحالة ، تكون جميع المتلازمات السحائية واضحة جدًا.

متلازمة برودزينسكي

إنها مجموعة من الأعراض السحائية. تساعد متلازمة برودزينسكي في تحديد ما إذا كانت هناك آفة في السحايا في الدماغ. يتم تحقيق ذلك من خلال استفزاز الموقف السحائي.

هناك خمسة أعراض:

متلازمة العانة Brudzinsky - يضغط الطبيب على منطقة العانة ، في حالة وجود التهاب في بطانة الدماغ ، يقوم المريض بثني ركبتيه ؛
أعراض أقل- يقوم الطبيب بثني ساق المريض عند الركبة ، وفي هذا الوقت تنحني الساق الثانية بشكل لا إرادي.

قام الطبيب البولندي جوزيف برودزينسكي بإخراج هذه الأعراض. جنبا إلى جنب مع أعراض Kernig ، يتم استخدامها في الممارسة العصبية لمعرفة ما إذا كانت أغشية الدماغ ملتهبة لدى المريض.

هذه المتلازمة يساعد في تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب السحايا. وهو يتألف من حقيقة أن الطفل يؤخذ تحت الإبط ويرفع. في دولة معينةيشد ساقيه حتى بطنه ويمسكهما في هذه الحالة ، ويرمي رأسه إلى الخلف قليلاً. طفل سليمفي هذا الموقف سوف تكون حرة في ثني وفك الساقين.

التهاب السحايا

أسباب التهاب السحايا

هذا المرض معدي. يسبب التهاب أغشية المخ والحبل الشوكي. يحتل التهاب السحايا المرتبة العاشرة بين جميع أنواع العدوى التي تحدث.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا للأسباب التالية:

- أخذ أنواع معينة أدوية: الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة ، أنواع معينة من المضادات الحيوية.
- داء الوجه أو الرقبة ،
- وجود أورام أو أكياس في الدماغ ،

يتميز التهاب السحايا ليس فقط بأعراض Kernig و Brudzinsky و Lesage. هناك عدد من العلامات الأخرى للمرض. يبدأ المرض فجأة ، في البداية مشابهًا للأنفلونزا. يتجلى في الأعراض التالية:

ضعف شديد،
ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة ،
أحاسيس مؤلمة في جميع أنحاء الجسم ،
تدهور الشهية.

في غضون ساعات أو أيام قليلة ، ستبدأ الأعراض التالية في الظهور:

القيء
التشنجات
الآلام الشديدة التي لا تطاق والتي تتفاقم بتدوير الرأس أو أي ضجيج.
طفح جلدي على الجلد
الحول
ارتباك في الوعي (في أشكال حادة من التهاب السحايا).

الفئات المعرضة للخطر

تحدث المتلازمات السحائية في المجموعات التالية:

- في الناس الذين لفترة طويلة عولجوا بأدوية العلاج الكيميائي ، ومضادات الخلايا ، وبعض أنواع;
- في المرضى الذين لديهم أو يعاني من التهابات الطبيعة البكتيرية . على سبيل المثال: داء المقوسات أو داء المشوكات ، وما إلى ذلك ؛
- استعداد للمرض الأطفال الصغار ، الصغار والكبار;
- عامل الخطر التطعيم الفائت- إذا لم يتم تطعيم الطفل الذي يقل عمره عن سنتين ضد التهاب الغدة النكفية ، فإن احتمالية الإصابة بالمتلازمات السحائية تزداد ؛

الناس يعانون مرض الكبد، الالتهابات التي تسببها البكتيريا.
المرضى الذين تم تشخيصهم اضطرابات دماغية(يمكن ملاحظتها مع إصابات الدماغ وسرطان أنسجة المخ والتهابات أخرى) ؛
زيارة الاماكن (دول في افريقيا)حيث توجد نسبة عالية من أمراض التهاب السحايا - عند السفر إلى مثل هذه البلدان ، فإن الأمر يستحق الحصول على التطعيمات اللازمة.

عامل الخطر المهم هو الاستعداد الوراثي لالتهاب السحايا والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى المتلازمات السحائية.

مجموعة من الأعراض السحائية وصفها طبيب الأطفال البولندي جوزيف بوليكارب برودزينسكي. وتشمل هذه:

1) الأعلى<затылочный> <шейный>علامة مرض .

مع الإمالة السلبية للرأس للأمام ، يكون لدى المريض الذي يرقد على ظهره انثناء وقائي للأطراف السفلية في مفاصل الورك والركبة. تم وصفه عام 1909. ( برودزينسكي جيه. - ص 745-752).

طريقة إحداث الأعراض العلوية لبرودزينسكي (المصدر: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) متوسطة<лобковый>أعراض [أعراض الارتفاق].

عندما تضغط بقبضتك على منطقة الارتفاق العاني للمريض الذي يرقد على ظهره ، هناك انثناء لا إرادي للأطراف في مفاصل الورك والركبة. إنه أقل أعراض مستمرةمن الأعلى والأسفل. وصف عام 1916. ( Brudzinski J. Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern، insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift، 1916. - Bd.53. - S.686-690).

3) أقل<контрлатеральный>أعراض [علامة كيرنيغ المقابلة].

مع التمدد السلبي في مفصل الركبة لأحد الأطراف ، ينحني المريض الذي يرقد على ظهره بشكل لا إرادي. تم وصفه عام 1908. ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift، 1908. - Bd.8. - المجلد 255 - 261).

لماذا تظهر الأعراض الدماغية وردود الفعل المرضية

يتم الكشف عن أعراض Kernig (المنعكس ، المتلازمة) وفقًا للعلامات التالية:

ثني الساق بزاوية 90 درجة في مفاصل الركبة والورك - المرحلة الأولى ؛
تمديد الساق عند الركبة - المرحلة الثانية.

يعتبر الانعكاس إيجابيًا عندما يكون من المستحيل تمديد مفصل الركبة بالكامل مع تشنج انعكاسي للعضلات الهيكلية في أسفل الساق.

أعراض كيرنيج إيجابية على كلا الجانبين مع التهاب السحايا ، وتهيج السحايا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. يظهر أيضًا مع إصابات في الجمجمة مصحوبة بورم دموي (تراكم محدود للدم).

ستكون المتلازمة سلبية إذا كان المريض يعاني من شلل نصفي (زيادة أو نقصان من جانب واحد في توتر العضلات) في الأمراض العصبية (الزهايمر ، باركنسون).

يمكن ملاحظة متلازمة إيجابية من الناحية الفسيولوجية في المرضى المسنين على خلفية الآفات التنكسية الضمور للعضلات الهيكلية.

ستساعد متلازمة برودزينسكي ، التي تكشف عن علامات تلف أغشية الدماغ بسبب استفزاز الموقف السحائي ، على التمييز بين الحالة الفسيولوجية وعلم الأمراض.

هناك 5 خيارات متاحة:

تكون متلازمة Upper Brudzinski إيجابية عندما لا يستطيع الشخص رفع رأسه إلى الصدر ؛
يتم تقييم متلازمة برودزينسكي الوجنية من خلال النقر على القوس الوجني. في هذه الحالة ، سيتم تتبع الانحناء في الركبتين ؛
الخد - هناك ثني في الساعدين ورفع الكتفين مع الضغط على الخد ؛
يتميز منعكس العانة الإيجابي بحالة ثني الركبتين عند الضغط على منطقة العانة ؛
متلازمة برودزينسكي السفلى - عندما تحاول ثني الساق عند مفصل الركبة ، يتم إحضار الساق الثانية إلى المعدة بشكل لا إرادي. لوحظ علم الأمراض مع التغيرات السحائية.

عند استخدام علامات Kernig's و Brudzinski معًا ، تزود طبيب الأعصاب بالمعلومات المتعلقة بمستويات تلف الدماغ.

إذا كان المريض يعاني من مرض الزهايمر ، فإن ظهور ردود الفعل المذكورة أعلاه سيشير إلى درجة تدهور أنسجة المخ.

أمراض الكبد وردود الفعل السحائية

أمراض الكبد المصحوبة بزيادة في كمية البيليروبين في الدم واليرقان تؤدي إلى تغيرات سحائية بسبب التأثير السام للمادة على أنسجة المخ. تظهر عليهم الأعراض التالية:

تصلب الرقبة.
الموقف القسري
توتر منشط لعضلات الفخذ الخلفية.
الصداع بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
جسم مقنطر
تراجع البطن.

مرض الكبد الجلدي مع البيليروبين الذي يزيد عن 70 ميكرو مول / لتر مصحوب بفرك احتكاك التامور ("التهاب التامور الغضروفي") ، والذي تم تحديده بواسطة بوتكين. حقق العالم بنشاط في التهاب الكبد وحدد التأثير المحدد للفيروس على الدماغ. بعد ذلك ، تم تسمية علم الأمراض باسمه - مرض بوتكين.

متلازمة كيرنيج في الأمراض البكتيرية

تؤدي بعض الأمراض البكتيرية (السالمونيلا ، الدفتيريا ، داء الشيغيلات) إلى تغيرات التهابية في السحايا. تترافق أعراض Kernig على خلفية الأمراض المعدية مع علامات سحائية أخرى:

وضع "الكلب المشير" - الظهر مقوس ، المعدة مشدودة للداخل ، الذراعين مضغوطتان على الصدر ؛
تصلب الرقبة.

ريفلكس كيرنيج وبرودزينسكي الالتهابات البكتيريةيجب تمييزها عن مقاومة المسكنات للعضلات الهيكلية.

في الأطفال ، لوحظت علامات مماثلة مع الشلل الرعاش والعضلات العضلية. تساعد أعراض Brudzinsky في تحديد سبب المرض أو استبعاده.

يتم تشخيص المتلازمة على النحو التالي:

يستلقي المريض على ظهره ، ويثني الطبيب ساقه عند مفصل الورك وعند الركبة ، تكون زاوية الانثناء تسعين درجة ؛
في المرحلة التالية ، يحاول الطبيب تقويم الساق عند مفصل الركبة.

إذا كان المريض يعاني من متلازمة سحائية ، فلن يتم تقويم الطرف السفلي بالكامل. هذا بسبب النغمة المتزايدة للعضلات المسؤولة عن ثني الساقين.

أسباب أعراض كيرنيج

التهاب السحايا - تشخص متلازمة كيرنيج هذا المرض في المراحل المبكرة من المرض ؛
الأقراص المنفتقة ، مع سرطان النخاع الشوكي.
نزيف تحت العنكبوتية - يمكن تحديده في المستقبل القريب بعد البداية. في هذه الحالة ، ستظهر متلازمة كيرنيج نتيجة إيجابية ؛
ورم في النخاع الشوكي - العرض الرئيسي لهذا المرض هو الألم الموضعي في اتجاه العصب الفقري ، وستكون المتلازمة السحائية من الأعراض الثانوية.

مظاهر أعراض كيرنيج

نتيجة إيجابية - في هذه الحالة ، لا تستطيع الساقين الاستقامة بالكامل عند الركبتين. هذا بسبب تشنج عضلات الساق. تشير النتيجة إلى أن أغشية الدماغ متهيجة ، وأن الضغط داخل الجمجمة يزداد.
نتيجة سلبية - تظهر عندما يعاني المريض من شلل نصفي (زيادة أو نقصان في توتر العضلات ، من جانب واحد) ، مع أمراض عصبية (مرض الزهايمر أو مرض باركنسون).

اقرأ أيضًا: ضع في اعتبارك الأعراض و العلاج الممكنفيبروميالغيا

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى متلازمة كيرنيج الإيجابية

مرض الكبد

مع أمراض هذا العضو ، يتم تسجيل رد فعل إيجابي لأعراض كيرنيج. الحقيقة هي أنه مع أمراض الكبد ، تزداد كمية البيليروبين ويظهر اليرقان. تؤدي هذه العوامل إلى تغيرات سحائية ، حيث تعمل المواد السامة على أنسجة المخ. في أمراض الكبد ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

الوضعية القسرية للمريض - الجذع المقوس والبطن المتراجع ؛
تصبح عضلات الرقبة جامدة ،
الصداع الشديد الناجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.
عضلات الفخذ الخلفية متوترة للغاية.

الالتهابات البكتيرية

المريض لديه عضلات عنق متيبسة.
يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية "كلب التأشير" - يوجه بطنه ويقوس ظهره ويضغط يديه على صدره.

الاضطرابات الدماغية

أي تلف في أنسجة المخ (مع الالتهاب والسرطان والصدمات) يظهر أعراضًا سريرية. وعادة ما تكون مصحوبة بعلامة كيرنيغ. تتميز الاضطرابات الدماغية بالسمات التالية:

قوي صداع الراس,
التشنجات
دوخة،
اضطراب عمل الوعي ،
غثيان،
حث القيء.

متلازمة برودزينسكي

هناك خمسة أعراض:

اقرأ أيضًا: ندرس الانقلاب الفقري وكيف يحدث وكيف يتم علاجه؟

متلازمة برودزينسكي العانة - يضغط الطبيب على منطقة العانة ، في حالة وجود التهاب في غشاء الدماغ ، يقوم المريض بثني ركبتيه ؛
الأعراض السفلية - يقوم الطبيب بثني ساق المريض عند الركبة ، وفي هذا الوقت تنحني الساق الثانية بشكل لا إرادي.

تسمح لك هذه المتلازمة بتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب السحايا. وهو يتألف من حقيقة أن الطفل يؤخذ تحت الإبط ويرفع. في هذه الحالة ، يسحب ساقيه حتى بطنه ويحملهما في هذه الحالة ، ويرمي رأسه للخلف قليلاً. الطفل السليم في هذا الوضع ينحني ويثني ساقيه بحرية.

التهاب السحايا

أسباب التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا للأسباب التالية:

- تناول أنواع معينة من الأدوية: الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة ، وأنواع معينة من المضادات الحيوية ؛
- داء الوجه أو الرقبة ،
- وجود أورام أو أكياس في الدماغ ،

يتميز التهاب السحايا ليس فقط بأعراض Kernig و Brudzinsky و Lesage. هناك عدد من العلامات الأخرى للمرض. يبدأ المرض فجأة ، في البداية مشابهًا للأنفلونزا. يتجلى في الأعراض التالية:

ضعف شديد،
ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة ،
أحاسيس مؤلمة في جميع أنحاء الجسم ،
تدهور الشهية.

في غضون ساعات أو أيام قليلة ، ستبدأ الأعراض التالية في الظهور:

القيء
التشنجات
الآلام الشديدة التي لا تطاق والتي تتفاقم بتدوير الرأس أو أي ضجيج.
طفح جلدي على الجلد
الحول
ارتباك في الوعي (في أشكال حادة من التهاب السحايا).

في هذه المقالة ، نخبرك كيف يظهر الألم العصبي الوربي على اليسار.
ما هي الأعراض التي تشير إلى وجود الألم العصبي الوربيالحق ، اقرأ هنا

خصائص المتلازمة

تتمثل طريقة تحديد Brudzinsky و Kernig في تحديد العلامات المبكرة لتهيج السحايا بواسطة مسببات الأمراض المعدية أو الإصابات المؤلمة.

تعتبر متلازمة Kernig و Brudzinsky ذات قيمة خاصة ، لأنها تسمح بتحديد وجود المرض في مرحلة مبكرة ، قبل التشخيص الآلي والمختبر.

أسباب المتلازمة الإيجابية هي أمراض مثل:

كان العلماء يدرسون تأثير تلف الجهاز العصبي المركزي على ردود الفعل الأولية للمرضى لسنوات عديدة. نتيجة البحث ، وجدوا علاقة بين مقاومة عضلات الرقبة والأطراف السفلية والعلوية وتلف الدماغ.

متلازمة كيرنيج

تم تطوير أعراض Kernig في القرن العشرين ، ولا تفقد أهميتها حتى يومنا هذا وهي تساعد في تشخيص الأمراض الخطيرة للجهاز العصبي المركزي.

للتحقق من أعراض Kernig الإيجابية ، يتم وضع المريض على ظهره وثني إحدى ساقيه بزاوية قائمة في مفاصل الحوض والركبة.

تظهر هذه الأعراض على جانبي جسم المريض.

استثناء من القاعدة هو تلك الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من شلل جزئي - ضعف عضلي ، بالإضافة إلى تلف السحايا ، ثم قد لا تكون أعراض كيرنيج سلبية على كلا الجانبين أو جانب واحد من الجسم.

متلازمة برودزينسكي

هناك متلازمة برودزينسكي العلوية والمتوسطة والسفلية.

يميز العرض العلوي زيادة في نبرة عضلات الرقبة. عندما يحاول الطبيب رفع ذقن المريض بشكل سلبي إلى الصدر ، يحدث شد في مفاصل الركبة مع مقاومة متزامنة في الرقبة.

يتم الكشف عن أعراض إيجابية وسطية أو عانة إذا حدثت حركة انثناء لا إرادية في الساقين عند الضغط على عظم العانة.

تم تطوير الأعراض السفلية بالاشتراك مع Kernig وتكرر بالضبط الظاهرة الموصوفة سابقًا: عندما يتم ثني ساق المريض بشكل سلبي ، لا يمكن تقويمها عند الركبة.

الشيء الرئيسي هو عدم ارتكاب خطأ ...

ليس من قبيل الصدفة أن تحمل العلامات السحائية مثل هذا الاسم ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات يكون التهاب السحايا هو سبب ظهورها. لأشكاله المختلفة ، هناك أعراض معينة مميزة ، لكن الأعراض السحائية تشكل الأساس.

مع التهاب السحايا ، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية في الدماغ ، هناك تغيرات ملحوظة في السائل النخاعي، وهذه من سمات مسار المرض. هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمات السحايا ، ولكنها لا تؤثر الحبل الشوكي، خاصه:

إساءة استخدام حمامات الشمس
تشبع الجسم بالمياه المفرط (يحدث عادة بعد الجفاف الشديد)
مسار شديد من الأمراض المعدية (داء السلمونيلات والتيفوئيد والأنفلونزا)
تسمم كحولى
اضطراب عابر الدورة الدموية الدماغية(PNMK)
الحساسية
أورام الدماغ
الضرر الإشعاعي للجسم

كل ما سبق يمكن أن يسبب تطور متلازمة السحايا ، ولكن في هذه الحالة ، يختلف العلاج عن علاج التهاب السحايا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شيء مثل "الأعراض السحائية الكاذبة" ، والتي تحدث في بعض الأمراض التي لا ترتبط بأضرار في السحايا ( أمراض عقلية، تنخر العظم). هذا هو السبب في أنه من المهم مراعاة جميع المظاهر والتشخيص الصحيح.

تصنيف

حان الوقت للنظر مباشرة في الأعراض نفسها ، والتي تسمى عادة السحائية. يشمل مجمع الأعراض السحائية ما يلي:

أ - وضعية كلب يشير ، ب - أعراض كيرنيغ ، ج - أعراض برودزينسكي

علامة كيرنيغ
متلازمة برودزينسكي
صداع الراس
القيء
التهاب الفقرات التصلبي
رد فعل جوردون
منعكس غيلان
متلازمة ليسج
تصلب عضلات الرقبة
وجود وضعية "كلب التأشير"
فرط تحسس

لتشخيص مثل هذه المتلازمة مثل أعراض كيرنيج ، يُطلب من المريض اتخاذ وضعية الاستلقاء ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بثني ساقه في مفصل الورك والركبة بزاوية 90 درجة. الانثناء غير معاق ، لكن التمديد به مشاكل. لذلك ، بسبب توتر عضلات مؤخرة الفخذ ، لا يستطيع المريض القيام بذلك من تلقاء نفسه.

متلازمة برودزينسكي

تتميز متلازمة برودزينسكي السحائية بالعديد من الاختلافات ، بما في ذلك:

الخد.
أدنى.
العلوي.
متوسط.

الخد - يضغط الطبيب على خد المريض ، مما يؤدي إلى ثني لا إرادي للذراعين في مفصل الكوع ، وكذلك نوع من هز الكتفين.

السفلى - في وضع الجلوس للمريض ، تنثني إحدى الساقين ، والثانية تنحني تلقائيًا مع الأولى.

الجزء العلوي - يميل المريض إلى الأمام ، ويتم ثني الساقين تلقائيًا.

متوسطة - عند الضغط على عانة المريض ، تنحني الأرجل.

غالبًا ما تحدث متلازمات Kernig و Brudzinsky جنبًا إلى جنب مع التهاب السحايا.

صداع الراس

مع ظهور التهاب السحايا يصاحب الصداع المريض باستمرار ولا يتوقف لمدة دقيقة. إنها واحدة من أكثر أعراض السحايا وضوحا.

القيء

يمكن أن تحدث ردود الفعل البلعومية أيضًا لدى المريض في حالة عدم وجود مظاهر مثل العلامات الأولية ، مثل الغثيان. يحدث القيء فجأة على خلفية صداع شديد ويتميز بانصباب متدفق.

في بعض الحالات ، يحدث انخفاض في شدة الصداع بعد نوبات القيء المتدفقة.

متلازمة Bechterew

يتم تشخيص متلازمة Bechterew السحائية من خلال النقر بإصبع على عظم وجنة المريض. هذا التنصت يسبب صداعًا شديدًا على جانب الوجه حيث يوجد التهاب ، بالإضافة إلى أن هذا الجانب يتلوى في كآبة من الألم.

يتم تشخيص متلازمة جوردون السحائية من قبل طبيب الأعصاب بالطريقة التالية ، يلف الطبيب يده حول أسفل ساق المريض وينتج عنه ضغط قوي. نتيجة لذلك ، يقوم المريض بفك الضغط إبهامتتباعد الأرجل وكذلك الأصابع في اتجاهات مختلفة.

منعكس غيلان

يُطلب من المريض اتخاذ وضعية الاستلقاء ، وبعد ذلك يضغط الطبيب على السطح الأمامي لفخذ إحدى الساقين أو يضغط عليه. نتيجة لذلك ، تنحني الساق المقابلة لا إراديًا عند الركبة.

متلازمة ليسج

هذا العرض هو نموذجي للرضع ، وفي معظم الحالات يتم تشخيصه عندهم. يرتفع المريض من الإبطين فوق الأرض ، ونتيجة لذلك يتم شد ساقي الطفل بشكل لا إرادي (يتم سحبها إلى الصدر).

- تصلب عضلات الرقبة

تتميز هذه الحالة بفرط توتر عضلات القذالي وعنق الرحم وتتجلى في استحالة أو صعوبة أداء حركات بسيطة مثل قلب الرأس أو إمالته.

غالبًا ما يكون تصلب العضلات سمة مميزة للأطفال الصغار ، ولكن ليس كعرض من أعراض التهاب السحايا ، ولكن يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز العصبيلم يتم تطويره بشكل كامل. لذلك من المهم للغاية تشخيص المرض بشكل شامل والاستناد إلى عدة عوامل.

تشكل "نقطة الكلب"

في بعض المصادر ، هناك اسم مثل وضع "الزناد الجاهزة". يتجلى ذلك على النحو التالي: يقوم المريض بإلقاء رأسه للخلف ، والجذع متوتر وممتد ، والذراعان مضغوطتان بشدة على الصدر ، كما يتم سحب الساقين إلى منطقة الصدر.

فرط تحسس

تتجلى متلازمة فرط الحساسية السحائية ، أو زيادة الحساسية للضوء والضوضاء ، في شكل تصور مؤلم من قبل المريض للضوء الساطع والأصوات العالية. لهذا السبب ، يُنصح المريض بالبقاء في غرفة مظلمة ، وإذا أمكن ، التخلص تمامًا من الأصوات المزعجة.

ملامح مسار المرض عند الأطفال

أما بالنسبة للأطفال ، فمن الصعب تشخيص المرض في سن مبكرة من خلال الأعراض السحائية ، لأن معظمهم لا يظهرون.

السمة الرئيسية للرضع هي متلازمة ليسج ، وكذلك الصداع الشديد ، الذي يصاب الطفل بالغضب ويرفض الأكل ويصاب باللامبالاة.

المبادئ والآليات العامة

جوهر العملية هو أنه استجابة لهجوم كيميائي على الهياكل العصبية الموجودة في السحايا ، تحدث دائرة كهربائية القوس الانعكاسي، مصحوبة باستجابة عضلية من كل من العضلات الملساء والعضلات الهيكل العظمي. الاستجابة من الأخير قوية بشكل خاص وملحوظة بوقاحة ، وبالتالي لا يمكن تجاهلها ببساطة.

على خلفية الصداع الإلزامي ، والحساسية المفرطة للصوت والضوء ، والغثيان والقيء ، والضعف العام وآلام العضلات ، وكذلك الحمى والارتباك (الأعراض التي ليست إلزامية على الإطلاق لالتهاب السحايا) - تتفاقم الظواهر عن طريق النقر على الجمجمة ، العمود الفقري ، وكذلك عن طريق لمس الجسم ، يتشكل حتمًا أيضًا opisthotonus.

هذا هو اسم الوضعية الكلاسيكية ، التي وجدها المريض واعتمدها لتخفيف المعاناة التي تسببها التغيرات الوذمية والتهابات في السحايا المصابة.

Opisthotonus هو جسد يرقد على جانبه مع رجوع الرأس إلى الخلف بحدة إلى أقصى حد ، مع طي الساقين مثل سكين القلم ومسحبهما إلى المعدة والصدر ، مع ثني الذراعين بطريقة مماثلة والضغط على الجسم.

مظهره يعني أن الوقت قد حان لتحديد ردود الفعل المرضية.

أعراض برودزينسكي وتيبس الرقبة

لتقييم درجة تصلب عضلات القذالي ، مع وضع يد طبيب تشخيص الأمراض العصبية تحت مؤخرة رأس المريض ، يتم ثني رقبة المريض للوصول إلى سطح الصدر بذقنه ؛ يتم تقييم نتيجة الاختبار من خلال المسافة التي قطعها الرأس إلى المستوى المحدد من الجسم.

قد لا يكون الاختبار المشار إليه موثوقًا بشكل كافٍ عند إجرائه على كبار السن - لديهم أيضًا تيبس في عضلات الرقبة بسبب العمر ، وكذلك عند الأطفال.

بالإضافة إلى تصلب العضلات القذالية - المقاومة الانعكاسية التي تمارسها الرقبة المتوترة والعضلات القذالية في محاولة لثني رأس المريض إلى الصدر ، يتجلى مجمع الأعراض السحائي في متلازمات Brudzinsky.

هناك أربعة أعراض لمرض برودزينسكي:

يحدث تهيج متزايد في السحايا أيضًا عند فحص أعراض Kernig ، والتي يتم إجراؤها على مرحلتين.

بعد وضع المريض على ظهره ، في المرحلة الأولى ، يقوم أخصائي أمراض الأعصاب بثني ساق المريض بزاوية قائمة في كل من مفاصل الورك والركبة.

ثم يُطلب من المريض القيام بمحاولة لتقويم الساق عند الركبة ، مما يتسبب في رد فعل مقاومة حاد من العضلات التي تثني أسفل الساق. يكون تفاقم الألم الحاد لدى المريض ملحوظًا للباحث حتى عندما يكون المريض في حالة غير محسوسة - في هذه الحالة ، يتم تنفيذ المرحلة الثانية من الاختبار من قبل الطبيب الفاحص.

بالإضافة إلى تهيج السحايا بسبب التهاب السحايا ، يمكن أن تكون أعراض كيرنيغ إيجابية و:

مع الضغط المفرط داخل الجمجمة.
مع إصابة في الجمجمة
في وجود ورم دموي في أنسجة المخ.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون سلبية ، كما في حالة الشلل النصفي مع زيادة أو نقصان في توتر العضلات ، أو في أمراض عصبية أخرى ، مرض باركنسون ، على سبيل المثال.

أعراض أخرى لتهيج السحايا

إذا لزم الأمر ، خذ أيضًا:

مصادر

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

انطلقت الأمراض الالتهابية للدماغ وأغشيته خطيرة للغاية. لهذا السبب ، يجب تشخيصهم وعلاجهم مبكرًا. لسوء الحظ ، نادراً ما يتقدم الناس للحصول على رعاية طبيةبسبب الصداع. فقط تطور الأعراض يجعل معظم المرضى يتصلون سياره اسعاف. يجب أن نتذكر أن الأمراض مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ تبدأ دائمًا بالصداع. لذلك ، من المهم أن يعرف الجميع الأعراض المحددة لهذه العمليات الالتهابية. بفضلهم ، يمكن التعرف على الأمراض الشديدة.

ما هي الأمراض التي يتم اختبارها من أجل أعراض Brudzinsky

الأمراض العصبية الطبيعة الالتهابيةشائع جدًا ، خاصة بين الأطفال. غالبًا ما تكون فيروسية أو بكتيرية بطبيعتها. تحدث ذروة الإصابة في أشهر الخريف والشتاء. تشمل العمليات الالتهابية للدماغ وأغشيته أنواع مختلفةالتهاب الدماغ والتهاب السحايا. يتم تقسيمهم فيما بينهم وفقًا للعامل المسبب لتطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات في الاعراض المتلازمةالتهاب السحايا والتهاب الدماغ. ولكن ، على الرغم من السبب الذي تسبب في المرض ، في جميع الحالات ، سيكون هناك أعراض لعلامات Kernig و Brudzinsky وعلامات القشرة الأخرى.

في بعض الأمراض ، تكون المظاهر المحددة أكثر وضوحًا ، في حالات أخرى - أضعف. ومع ذلك ، يجب التحقق من أعراض Brudzinski في الصداع في أي حال. بفضله ، يمكنك التمييز بين العمليات الالتهابية وأمراض الدماغ الأخرى.

ماذا تقول الأعراض الإيجابية لـ Kernig و Brudzinsky و Lessage؟

من المعروف أن أغشية الدماغ ، مثلها مثل مادته ، لها ارتباط وثيق بالألياف العصبية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، عند تلف الجهاز التنظيمي الرئيسي ، تحدث تغييرات في أجزاء مختلفةالكائن الحي. وهذا ما تؤكده الأعراض السحائية. عند القيام بذلك ، يجب الانتباه إلى الأطراف السفليةالمريض ، وبالتالي من الممكن الحكم على حالة السحايا. أكثر هذه الأعراض شيوعًا هي أعراض Brudzinsky و Kernig وتيبس الرقبة.

التعرف على أمراض الدماغ الالتهابية عند الأطفال عمر مبكراستخدام طرق أخرى. على سبيل المثال ، أعراض Lessage. أيضًا ، عند الأطفال ، يتم فحص الكثير من ردود الفعل ، والتي قد تختفي أو تظهر أضعف مع علم الأمراض. إذا كانت أعراض القشرة إيجابية ، فهذا لا يشير بالضرورة إلى التهاب السحايا. في بعض الحالات ، قد تشارك المادة الرمادية للدماغ أيضًا في هذه العملية. ثم يسمى المرض التهاب الدماغ وهو أكثر شدة. في أغلب الأحيان ، تكون العلامات السحائية إيجابية بشكل حاد مع التهاب قيحي في السحايا أو مع السكتة الدماغية النزفية.

تقنية فحص أعراض Bruzdinsky

يتم فحص أعراض برودزينسكي بحثًا عن أي مرض عصبي مشتبه به. إنها ضرورية لتأكيد أو استبعاد العملية الالتهابية للأغشية السحائية. تم الكشف عن الجزء العلوي من أعراض Brudzinsky في المرضى في معظم الحالات. التحقق منه ليس بالأمر الصعب. للقيام بذلك ، من الضروري وضع المريض على ظهره واطلب منه إمالة رأسه للأمام (باتجاه الصدر). إذا قام المريض في نفس الوقت بثني الساقين بشكل لا إرادي ، فإن الأعراض تعتبر إيجابية. غالبًا ما يتم دمجه مع اختبار تيبس الرقبة. يُطلق على متوسط أعراض Brudzinsky اسم العانة بطريقة أخرى. لا يتغير وضع المريض ، كما أنه يظل مستلقيًا على ظهره. في هذه الحالة ، من الضروري الضغط على المنطقة الأربية (حديبة العانة). تكون الأعراض إيجابية إذا حدث انثناء الساق. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض دائمًا ، ولكن فقط في حالة التهاب السحايا القيحي. يتم تنفيذ الأعراض السفلية لـ Brudzinsky على النحو التالي: ينحني المريض بإحدى ساقيه عند مفصل الورك والركبة ، بينما يتم إحضار الطرف الثاني إلى المعدة من تلقاء نفسه. في هذه الحالة ، تعتبر النتيجة إيجابية.

أعراض كيرنيغ: كيف يتم فحصها؟

تعد أعراض كيرنيج علامة أخرى يتم من خلالها تشخيص أمراض الدماغ. يمكن أن تكون إيجابية ليس فقط في الأمراض الالتهابية. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة أعراض كيرنيج بسبب تهيج السحايا بالدم. يحدث هذا مع إصابات الرأس أو السكتة الدماغية من النوع النزفي. تقنية لأعراض كيرنيج:

ضع الشخص على ظهره.
ثني ساق واحدة في مفاصل الورك والركبة.
حاول تقويم الطرف السفلي.

تكون الأعراض موجبة إذا تعذر تمديد الساق بالكامل.

إدارة الأعراض السحائية الإيجابية

تشير الأعراض الإيجابية لـ Brudzinsky إلى تهيج أغشية الدماغ. في هذه الحالة ، يصف الطبيب مزيدًا من الفحص. بادئ ذي بدء ، في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، يتم إجراء ثقب في السائل النخاعي. سيشير تحليل CSF إلى وجود التهاب بكتيري أو فيروسي. إذا تم العثور على الدم في السائل النخاعي ، يتم إجراء التصوير المقطعي للدماغ. كما أنه ضروري لإصابات الرأس.

علاج علامة برودزينسكي الإيجابية

إذا تم الكشف عن عرض إيجابي واحد على الأقل من أعراض Brudzinsky أثناء الفحص ، فمن الضروري إدخال المريض إلى المستشفى. سيساعد الفحص الإضافي في العثور على سبب المرض. مع التهاب صديدي في النخاع والأغشية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يتطلب التهاب السحايا المصلي علاجًا مضادًا للفيروسات. CVA وفقًا للنوع النزفي هو مؤشر للتدخل الجراحي الفوري.