هل من الضروري إجراء الاختبارات؟ أفضل الاختبارات التي يجب إجراؤها كل عام. التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى والمسالك البولية الأخرى

علينا جميعًا ، بطريقة أو بأخرى ، إجراء الاختبارات. وغالبًا ما لا ينطبق هذا على المرضى فحسب ، بل ينطبق أيضًا على الأشخاص الأصحاء. من غير المحتمل أن يكون هناك شخص واحد على الأقل لم يخضع أبدًا لفحص طبي (لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري ، أو الحصول على شهادة للمسبح أو التأمين ، قبل السفر إلى الخارج ، عند التقدم للحصول على وظيفة) أو الفحص الطبي.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لكل منا طبيب شخصي يخبرك بماذا وكيف تفعل عند إجراء الاختبارات. ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أننا نتواصل في أغلب الأحيان مع معالج من عيادة المنطقةالذي لا يفسر أي شيء. وفي الوقت نفسه ، عند إجراء إحالة حتى بالنسبة لفحص الدم والبول العام العادي ، يجب إخبار المريض بالتحضير للدراسة. لكنهم لا يقولون ... ومع ذلك ، ليس فقط الافتقار إلى الكفاءة المهنية للأطباء أو عدم رغبتهم في العمل هو السبب هنا ، ولكن ظروف عمل نظام الرعاية الصحية المحلي. يجب أن يكون الوقت المستغرق في رؤية المريض ، وفقًا للمعايير ، سبع دقائق للمريض وحوالي خمس دقائق إذا حضر الشخص للحصول على شهادة أو فحص طبي. في ظل هذه الظروف ، سيكون لدي الوقت لكتابة جميع التوجيهات ، وأين يمكنني تحديد الغرض منها وكيفية إجراء الاختبارات.

ومن الأمثلة الواضحة على الأمية "التحليلية" نتائج مسح صغير أجراه بشكل غير رسمي موظفو أحد المعامل. نتيجة لذلك ، اتضح ، على سبيل المثال ، أن معظم قائمة الانتظار مع الجرار لم تكن على علم بأنه قبل جمع البول ، كان من الضروري غسل المكان السببي. لا يقل دلالة على المرضى الذين أجريت لهم الأشعة السينية والحقن مباشرة قبل التبرع بالدم. على السؤال "كيف ذلك؟" تكون الإجابة دائمًا هي نفسها تقريبًا - "لكن لم يخبرنا أحد ..."

بالطبع ، من أجل التحدث عن تفاصيل التحضير لمجموعة كل التحليلات الموجودة ، سيتعين عليك كتابة كتاب مرجعي سميك وسميك. لذلك ، سنقتصر على أهمها ، والتي نسلمها سنويًا تقريبًا وبدون فشل. برنامج تعليمي عن التحليلات "المبتذلة" لن يضر أحدا.

تحليل الدم

تنطبق متطلبات اختبار الدم العام على جميع الاختبارات ، باستثناء الاختبارات المحددة جدًا - بالنسبة للاختبارات الأخيرة ، يتم ببساطة إضافة قيود إضافية.

القواعد العامة للتبرع بالدم

• بصرامة على معدة فارغة (في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الوجبة الأخيرة): يجب أن يكون العشاء عشية العشاء خفيفًا ومبكرًا ، ويجب أن يمتنع اليوم السابق بأكمله (من الناحية المثالية حتى 2-3) عن الأطعمة الدهنية ؛
• أي كحول ، إجراءات حرارية (حمام وساونا) و تمرين جسدي(من الأفضل نقل الصالة الرياضية وتقطيع الحطب في البلد) ؛
• يتم إجراء الاختبارات قبل الإجراءات (الأشعة السينية ، والحقن ، والتدليك ، وما إلى ذلك) والأدوية ؛
• إذا كانت الدراسات المتكررة ضرورية ، فمن المستحسن أن تأخذ السياج في نفس الوقت من اليوم ؛
• أمام باب المختبر ، تحتاج إلى الراحة لمدة 5-10 دقائق (هذا هو عذر قوائم الانتظار).

عند التبرع بالدم من أجل الجلوكوز بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك تنظيف أسنانك بالفرشاة ومضغ العلكة ، كما أن الشاي / القهوة في الصباح (حتى غير المحلاة) موانع تمامًا.

حتى لو كنت لا تستطيع العيش بدون فنجان قهوة في الصباح ، فكن صبورًا. سوف يغير مستويات الجلوكوز بشكل كبير. سوف يتأثرون أيضًا بوسائل منع الحمل ، وعشرين قطرة من كونياك في شاي المساء ، ومدرات البول والأدوية الأخرى.

كيمياء الدم

من أجل موثوقية الكيمياء الحيوية ، يُنصح برفض العشاء. عند وصف هذا التحليل ، يحتاج الطبيب ، حتى تحت التعذيب ، إلى الحصول على معلومات حول طريقة تعديل النظام الغذائي وكيفية تناول الدواء في اليوم السابق للتبرع بالدم.

على سبيل المثال ، في دراسة أصباغ الصفراء ، تم تشويه الصورة من خلال المنتجات التي تسبب تلوين مصل الدم - القرع ، والبنجر ، والجزر ، والحمضيات. سيؤدي تقطيع لحم الخنزير في اليوم السابق إلى زيادة مستوى البوتاسيوم وحمض البوليك في الدم. وهذا جزء من مائة مما يمكن أن يؤثر على الكيمياء الحيوية.

التبرع بالدم للهرمونات

ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك ، قبل شهر واحد من الدراسة ، فإنهم يرفضون كل شيء الأدوية الهرمونية. عند التبرع بالدم لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية ، سيتعين عليك أيضًا الامتناع عن ممارسة الجنس (بأي شكل) والاستثارة الجنسية لمدة 24 ساعة على الأقل. خلاف ذلك ، في أحسن الأحوال ، سيتعين عليك إعادة إجراء تحليل باهظ التكلفة ، وفي أسوأ الأحوال ، تلقي علاج غير مناسب.

يتطلب تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية استبعاد الأدوية التي تحتوي على اليود ورفض الملح المعالج باليود.

الخلفية الهرمونية غير مستقرة وتعتمد على العديد من العوامل ، لذلك إذا كانت نتيجة تحليل الهرمونات خارج النطاق بشكل مثير للريبة ، فمن الأفضل تكرار الدراسة عدة مرات في مختبرات مختلفة. المتعة ، بالطبع ، ليست رخيصة ، ولكن نظرًا لتأثير العلاج الهرموني على الجسم ، يجب ألا تهمل إعادة الفحص.

تحليل البول

تحليل البول العام الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية ، إلى جانب فحص الدم العام. لكن على الرغم من ذلك ، لا يدرك معظم المرضى أنه قبل أن تكتب في برطمان ، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية (بالضرورة باتجاه فتحة الشرج ، وليس بعيدًا عنها) ومسحها بمنديل نظيف من الكتان.

إهمال النظافة ، إلى جانب استخدام الأطباق المتسخة أو الأطباق المصنوعة من البلاستيك غير المستقر ، هو سبب الأخطاء الأكثر شيوعًا في نتائج التحليل.

كما هو الحال مع فحص الدم ، يمكن للنظام الغذائي والأدوية تصحيح نتيجة التحليل للأسوأ. بعد بعض الأدوية أو المنتجات (على سبيل المثال ، البنجر والفيتامينات) ، يتغير لون البول (من سيخبر مساعد المختبر عن هذا؟) ، والكحول هو بطلان قاطع قبل 24 ساعة من التحليل. تُعرف الحالة عندما يُطلب إدخال مريض نسي الإبلاغ عن إراقة كحولية إلى المستشفى يشتبه في إصابته بمرض كبدي. أصبح العم ، الذي كان يأخذ حمامًا شمسيًا في ذلك الوقت في سوتشي ، متوترًا للغاية قبل أن يتبدد الموقف.

إلى عن على التحليل العام استخدم الجزء الأول من البول في الصباح (يجب ألا يتجاوز التبول السابق 4-6 ساعات). حتى لو نسيت التبول في مرطبان للمرة العشرين عندما تستيقظ ، لا يمكنك ملئه في المساء ، وإلا فإن النتائج ستفاجئك ليس فقط أنت ، ولكن الأطباء أيضًا.

يتم تصريف المليلتر القليلة الأولى بعد الحاوية ، والباقي في طبق نظيف ، ولكن ليس في وعاء أو وعاء ، حيث لا يمكن ضمان تعقيمها. في الوقت نفسه ، ليس من الضروري حمل وعاء لتر إلى المختبر لتحليل عام - لا ينغمس مساعدو المختبر في علاج البول ، و 50-100 مل من البول كافية للتحليل.

مجموعة من التحليلات اليومية

كل البول ، باستثناء بول الصباح ، يدخل في وعاء زجاجي غامق ، إذا لم يكن هناك أي شيء ، فأنت بحاجة إلى تخزين المواد للتحليل فقط في مكان مظلم وبارد. مرة أخرى ، يتم إرسال 50-100 مل فقط من السائل إلى المختبر ، ومع ذلك ، من المهم تسجيل الكمية الإجمالية.

بالمناسبة ، غالبًا ما تحدث الحوادث مع البول اليومي. لذلك ، جاءت النساء الحوامل أكثر من مرة إلى أحد المختبرات لفحص السكر بالبول لإجراء تحليل روتيني ، والذي ظل ليوم واحد. كانت الفتيات على يقين من أن هذا هو البول اليومي.

البحث عن Nechiporenko

يستخدم الجزء الأوسط من بول الصباح بحجم 25-50 مل للتحليل ، ويتم سكب الجزء الأول والأخير في وعاء آخر. تتطلب هذه الدراسة نظافة دقيقة بشكل خاص - فهي موصوفة لمرض الكلى المشتبه به وأي شوائب "غريبة" يمكن أن يساء تفسيرها. سوف يسقط المخاط الذي يحتوي على كريات الدم البيضاء من الأعضاء التناسلية في الجرة ، وسيتم علاج المريض ، على سبيل المثال ، من التهاب الحويضة والكلية.

تحليل البراز

هنا يمكنك الإسهاب بإيجاز فيما لا ينصح بفعله قبل أخذ المادة:

• لا يمكنك إرسال البراز للبحث بعد فحص الحقن الشرجية والأشعة السينية للمعدة ؛
• قبل التحليل بثلاثة أيام يجب على الطبيب إلغاء الأدوية التي تؤثر على الإفراز وتزيد من حركية الأمعاء وتغير لون البراز (ملينات ، مستحضرات إنزيمية ، مستحضرات الباريوم ، البزموت ، الحديد ، الكاولين ، كربون مفعلوالمواد الماصة الأخرى ، التحاميل الشرجية) ؛
• إذا لم يتم الاتفاق على النظام الغذائي بشكل منفصل ، فليس من الضروري اتباعه ، ومع ذلك ، فإن العطلات مع الأعياد غير مرحب بها

كل هذه التوصيات مناسبة فقط للفحوصات الروتينية. إذا كان الموقف عاجلاً (على سبيل المثال ، تم إحضار المريض إلى المستشفى في سيارة إسعاف) ، فعندئذٍ ، إذا أمكن ، تحتاج فقط إلى إخبار الطبيب بما قد يؤثر على موثوقية الاختبارات.

إذا كان المريض ، من جانبه ، قد فعل كل ما يعتمد عليه ، فالأمر متروك للمختبر. ولا يسعك إلا إضافة تحذير جعل الأسنان على حافة: نتيجة التحليل ليست تشخيصا، يمكن للطبيب المعالج فقط إثبات ذلك. إنه يعرف بشكل أفضل كيف وماذا يعالج المريض. بالإضافة إلى ذلك ، توظف المختبرات أيضًا الأشخاص الذين يمكنهم ارتكاب الأخطاء. إذا كان من المحتمل أن تلاحظ عين أخصائي تباينًا واضحًا ، فعند محاولة العلاج الذاتي ، قد يكون هذا الخطأ مكلفًا.

الهرمونات عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا تنتجها غدد مختلفة في جهاز الغدد الصماء ، ثم تدخل مجرى الدم. إنها تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله ، وتحدد إلى حد كبير الصحة الجسدية والعقلية للشخص. تساعد اختبارات الهرمونات على التوضيح بشكل كبير الصورة السريريةالمرض ومنع تطوره.

بالطبع ، ليس كل علم أمراض يتطلب تسليمًا عاجلاً لمثل هذه الاختبارات ، خاصةً منذ ذلك الحين جسم الانسانتنتج العشرات من أنواع الهرمونات ، ولكل منها "مجال تأثيره" الخاص.

الاختبارات الهرمونية: متى ولماذا توصف؟

غالبًا ما يتم تحديد مستوى الهرمونات في الدم ، وغالبًا ما يتم تحديدها في البول. يمكن وصف دراسات الهرمونات ، على سبيل المثال ، في الحالات التالية:

• انتهاكات في تطور بعض الأجهزة ؛
• تشخيص الحمل
• العقم.
• الحمل مع تهديد الإجهاض ؛
• ضعف الكلى.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• مشاكل الشعر والأظافر والجلد.
• الاكتئاب والمشاكل العقلية الأخرى.
• أمراض الأورام.

يمكن لطبيب الأطفال والمعالج وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الجهاز الهضمي والطبيب النفسي إعطاء الإحالة للتحليل.

التحضير لاختبار الهرمون

ما هي القواعد التي يجب اتباعها عند التبرع بالدم لتحليل مستويات الهرمون حتى تكون النتائج دقيقة قدر الإمكان؟ من الضروري الامتناع عن الأكل لمدة 7-12 ساعة قبل أخذ عينات الدم. خلال اليوم السابق للدراسة ، يجب استبعاد الكحول والقهوة والنشاط البدني والإجهاد والعلاقات الجنسية. يجب مناقشة إمكانية تناول الأدوية خلال هذه الفترة مع الطبيب. عند فحص الحالة الهرمونية ، من المهم أن تعرف النساء في أي يوم من الدورة يجب اختبارهن. لذلك ، يتم التبرع بالدم من أجل تحفيز الجريبات والهرمونات اللوتينية والبرولاكتين في الأيام 3-5 من الدورة ، وهرمون التستوستيرون - لمدة 8-10 ، والبروجسترون والإستراديول - لمدة 21-22 يومًا.

إذا كنت تتبرع بالبول يوميًا ، فيجب عليك الالتزام الصارم بنظام جمعه ومراقبة شروط التخزين.

المبادئ العامة لإجراء التحليل وفك تشفيره

يؤخذ الدم للبحث عن وريد في الصباح على معدة فارغة. فترة الدراسة عادة ما تكون من يوم إلى يومين. يقارن الطبيب النتيجة بمعايير تركيز الهرمون المطورة مع مراعاة جنس المريض وعمره وعوامل أخرى. يمكن للمريض نفسه دراسة هذه المعايير.

طرق التشخيص المختبري

يمكن فقط للأخصائي (أخصائي الغدد الصماء ، طبيب أمراض النساء ، الباطني ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ) تحديد الاختبارات التي يجب إجراؤها للهرمونات بناءً على نتائج الفحص. علاوة على ذلك ، فإن عدد التحليلات يتناسب مع عدد الهرمونات ، ويوجد أكثر من 100 منها في الجسم ، وفي المقال سنتناول فقط أنواع الدراسات الأكثر شيوعًا.

تقييم الوظيفة الجسدية للغدة النخاميةضروري للأشخاص الذين يعانون من العملقة ، ضخامة الأطراف (تضخم الجمجمة واليدين والقدمين) أو التقزم. المحتوى الطبيعي للهرمون الموجه للجسد في الدم هو 0.2-13 mU / l ، somatomedin-C - 220-996 نانوغرام / مل في سن 14-16 سنة ، 66-166 نانوغرام / مل - بعد 80 سنة.

أمراض الغدة النخامية - الغدة الكظريةتتجلى في انتهاك التوازن في الجسم: زيادة تخثر الدم ، وزيادة تخليق الكربوهيدرات ، وانخفاض التمثيل الغذائي للبروتين والمعادن. لتشخيص مثل هذه الحالات المرضية ، من الضروري تحديد محتوى الهرمونات التالية في الجسم:

• هرمون قشر الكظر مسؤول عن تصبغ الجلد وتفكك الدهون ، والمعيار هو أقل من 22 ميكرولتر / لتر في النصف الأول من اليوم ولا يزيد عن 6 ميكرولتر / لتر في الثانية.
• الكورتيزول - ينظم عملية التمثيل الغذائي ، والمعيار هو 250-720 نانومول / لتر في النصف الأول من اليوم و50-250 نانومول / لتر في الثانية (يجب أن يكون فرق التركيز 100 نانومول / لتر على الأقل).
• الكورتيزول المجاني - يستسلم إذا كنت تشك في وجود مرض Itsenko-Cushing. كمية الهرمون في البول 138-524 نانومول / يوم.

غالبًا ما يتم وصف هذه الاختبارات من قبل أطباء الغدد الصماء للسمنة أو نقص الوزن ، ويتم إجراؤها لتحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات هرمونية خطيرة وأيها.

ضعف الغدة الدرقيةيتجلى في زيادة التهيج ، والتغيرات في وزن الجسم ، وزيادة ضغط الدممحفوف بأمراض النساء والعقم. ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لهرمونات الغدة الدرقية إذا تم العثور على عدد قليل على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه؟ أولا قبل كل شيء نحن نتكلمحول دراسة مستوى ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، هرمون الغدة الدرقية (T4) و هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TSH) ، الذي ينظم عمليات التمثيل الغذائي ، والنشاط العقلي ، وكذلك وظائف القلب والأوعية الدموية والجنسية و الجهاز الهضمي. تبدو مستويات الهرمون الطبيعية كما يلي:

• إجمالي T3 - 1.1-3.15 pmol / l ، مجانًا - 2.6-5.7 pmol / l.
• إجمالي T4 - 60-140 نانومول / لتر ، مجاني - 100-120 نانومول / لتر.
• TSH - 0.2-4.2 ميكرو / لتر.
• الأجسام المضادة للثيروجلوبولين - تصل إلى 115 وحدة دولية / مل.
• الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز - 35 وحدة دولية / مل.
• T-Uptake - 0.32-0.48 وحدة.
• ثيروجلوبولين - ما يصل إلى 55 نانوغرام / مل.
• الأجسام المضادة للمستضد الميكروسومي للخلايا الدرقية - أقل من 1.0 وحدة / لتر.
• الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية - 0-0.99 وحدة دولية / لتر.

خلل في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفوريؤدي إلى هشاشة العظام أو زيادة تمعدن العظام. هرمون الغدة الجار درقية يعزز امتصاص الكالسيوم في المسالك المعويةوإعادة امتصاصه في الكلى. محتوى هرمون الغدة الجار درقية في دم الشخص البالغ هو 8-24 نانوغرام / لتر. يساهم الكالسيتونين في ترسب الكالسيوم في العظام ، مما يؤدي إلى إبطاء امتصاصه في الجهاز الهضمي وزيادة إفرازه في الكلى. معدل محتوى الكالسيتونين في الدم هو 5.5-28 ميكرولتر / لتر. يوصى بالتبرع بالدم لإجراء اختبارات من هذا النوع عندما يبدأ انقطاع الطمث ، لأن النساء خلال هذه الفترة هن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

ينتج كل جسم بشري هرمونات ذكورية وأنثوية. يضمن توازنهم الصحيح استقرار الجهاز التناسلي ، والخصائص الجنسية الثانوية الطبيعية ، على نحو سلس الحالة العقلية. قد يتأثر إنتاج بعض الهرمونات الجنسية بسبب العمر ، عادات سيئةوالوراثة وأمراض الغدد الصماء.

اختلالات الجهاز التناسلي، التي تسببها الاضطرابات الهرمونية ، تؤدي إلى عقم الذكور والإناث ، وتؤدي أيضًا إلى الإجهاض لدى النساء الحوامل. في وجود مثل هذه المشاكل ، يتبرعون بالدم لتحليل الهرمونات الأنثوية ، مثل:

• ماكروبروولاكتين - المعيار للرجال: 44.5-375 ميكرو وحدة دولية / مل ، للنساء: 59-619 ميكرو وحدة دولية / مل.
• البرولاكتين - القاعدة 40 إلى 600 ملي / لتر.
• هرمونات الغدة النخامية الموجهة للغدد التناسلية والبرولاكتين - قبل انقطاع الطمث ، تكون النسبة 1.
• الهرمون المنبه للجريب: محتواه في مرحلة الجريب عادة 4-10 وحدة / لتر ، خلال فترة التبويض - 10-25 وحدة / لتر ، خلال المرحلة الأصفرية - 2-8 وحدة / لتر.
• الإستروجين (القاعدة في المرحلة الجرابية هي 5-53 بيكوغرام / مل ، خلال فترة الإباضة - 90-299 بيكوغرام / مل و 11-116 بيكوغرام / مل - خلال المرحلة الأصفرية) والبروجستين.
• الهرمون اللوتيني - القاعدة في المرحلة الجرابية هي 1-20 وحدة / لتر ، خلال فترة الإباضة - 26-94 وحدة / لتر ، خلال المرحلة الأصفرية - 0.61-16.3 وحدة / لتر.
• استراديول - القاعدة في المرحلة الجرابية - 68-1269 نانومول / لتر ، فترة الإباضة - 131-1655 نانومول / لتر ، خلال المرحلة الأصفرية - 91-861 نانومول / لتر.
• البروجسترون - القاعدة في المرحلة الجرابية - 0.3-0.7 ميكروغرام / لتر ، فترة الإباضة - 0.7-1.6 ميكروغرام / لتر ، خلال المرحلة الأصفرية 4.7-8.0 ميكروغرام / لتر.

تقييم وظيفة الذكورةينتج لعلاج العقم والسمنة وارتفاع الكوليسترول وتساقط الشعر وحب الشباب وتقليل الفاعلية. لذا:

• التستوستيرون - المحتوى الطبيعي لدى الرجال هو 12-33 ، عند النساء - 0.31-3.78 نانومول / لتر (يشار إليه فيما يلي في القائمة ، المؤشر الأول هو المعيار للرجال ، والثاني للنساء).
• كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون - 10-20 و 3.5-10 مجم / يوم.
• الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية -13-71 و 28-112 نانومول / لتر.
• 17-هيدروكسي بروجستيرون - 0.3-2.0 و 0.07-2.9 نانوغرام / مل.
• 17-كيتوستيرويدات: 10.0-25.0 و7-20 ملغ / يوم.
• ديهدروتستوستيرون - 250-990 و24-450 نانوغرام / لتر.
• هرمون التستوستيرون الحر - 5.5-42 و 4.1 جزء من الغرام / مل.
• Androstenedione - 75-205 و 85-275 نانوغرام / 100 مل.
• Androstenediol glucuronide - 3.4-22 و 0.5-5.4 نانوغرام / مل.
• هرمون مضاد مولر - 1.3-14.8 و 1.0-10.6 نانوغرام / مل.
• الإنهيبين B - 147-364 و 40-100 بيكوغرام / مل.

تشخيص مرض السكري وتقييم وظيفة الغدد الصماء في البنكرياسضروري لألم البطن والغثيان والقيء وزيادة الوزن وجفاف الفم ، حكة في الجلد، الوذمة. فيما يلي الأسماء والمؤشرات المعيارية لهرمونات البنكرياس:

• C- الببتيد - 0.78-1.89 نانوغرام / مل.
• الأنسولين - 3.0-25.0 ميكروغرام / مل.
• مؤشر تقييم مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) - أقل من 2.77.
• Proinsulin - 0.5-3.2 pmol / l.

مراقبة الحمليتم إجراؤه من أجل منع أمراض النمو وموت الجنين. في عيادة ما قبل الولادةعند التسجيل ، يخبرون بالتفصيل ما هي اختبارات الهرمونات التي يجب إجراؤها ولماذا يجب التبرع بالدم لتحليل الهرمونات أثناء الحمل. بشكل عام ندرس:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) - يعتمد تركيزها على مدة الحمل: من 25-200 وحدة / مل في 1-2 أسبوع إلى 21000-300000 مللي / مللي في 7-11 أسبوعًا.
• b-hCG مجاني - من 25-300 mU / ml في 1-2 أسبوع من الحمل إلى 10،000-60،000 mU / ml في 26-37 أسبوعًا.
• Estriol free (E3) - من 0.6-2.5 نانومول / لتر في 6-7 أسابيع إلى 35.0-111.0 نانومول / لتر في 39-40 أسبوعًا.
• بروتين البلازما A المرتبط بالحمل (PAPP-A) - يتم الاختبار من الأسبوع السابع إلى الأسبوع الرابع عشر ، والمعيار هو من 0.17-1.54 mU / ml في 8-9 أسابيع إلى 1.47-8.54 عسل / مل عند 13-14 أسابيع.
• لاكتوجين المشيمة - من 0.05-1.7 ملجم / لتر في 10-14 أسبوعًا إلى 4.4-11.7 ملجم / لتر في 38 أسبوعًا.
• الفحص قبل الولادة للتثلث الصبغي في الثلث الأول من الحمل (PRISCA-1) والثلث الثاني من الحمل (PRISCA-2).

أعطال جهاز الودييجب البحث عنه في حالة وجود نوبات هلع واضطرابات أخرى. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التبرع بالدم للتحليل والتحقق من الهرمونات الموجودة في القائمة خارج القاعدة:

• الأدرينالين (112-658 بيكوغرام / مل).
• نوربينفرين (أقل من 10 بيكوغرام / مل).
• ميتانيفرين (أقل من 320 ميكروغرام / يوم).
• الدوبامين (10-100 بيكوغرام / مل).
• حمض الهوموفانيليك (1.4-8.8 مجم / يوم).
• نورمتانفرين (أقل من 390 ميكروغرام / يوم).
• حمض الفانيليلاندليك (2.1-7.6 ملغ / يوم).
• حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك (3.0 - 15.0 مجم / يوم).
• هيستامين البلازما (أقل من 9.3 نانومول / لتر).
• مصل السيروتونين (40-80 ميكروغرام / لتر).

حالة نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، وهو المسؤول عن الحفاظ على حجم الدورة الدموية ، يسمح لنا بتقييم الهرمونات مثل الألدوستيرون (في الدم) - 30-355 بيكوغرام / مل والرينين (في البلازما) - 2.8-39.9 ميكرو وحدة دولية / مل في وضعية الاستلقاء للمريض و 4 .4-46.1 µIU / مل واقفة.

تنظيم الشهية والتمثيل الغذائي للدهونيتم إجراؤه بمساعدة هرمون اللبتين ، الذي يصل تركيزه في الدم عادة إلى 1.1-27.6 نانوغرام / مل عند الرجال و 0.5-13.8 نانوغرام / مل عند النساء.

تقييم حالة وظيفة الغدد الصماء في الجهاز الهضمييتم إجراؤها عن طريق تحديد مستوى الجاسترين (أقل من 10-125 بيكوغرام / مل) وغاسترين -17 المنشط (أقل من 2.5 بمول / لتر)

تقييم التنظيم الهرموني لتكوين الكريات الحمر(تكوين كريات الدم الحمراء) على أساس البيانات الخاصة بكمية إرثروبويتين في الدم (5.6-28.9 وحدة دولية / لتر عند الرجال و8-30 وحدة دولية / لتر عند النساء).

يجب أن يتم اتخاذ القرار بشأن الاختبارات التي يجب اتخاذها للهرمونات على أساس الأعراض الموجودة والتشخيص الأولي ، بالإضافة إلى مراعاة الأمراض المصاحبة.

نعلم جميعًا أن الوقاية أمر جيد ، وأن ترك الأمور تسير من تلقاء نفسها أمر سيء. لكن في بعض الحالات ، يكون الأفضل هو عدو الخير. على سبيل المثال ، عندما يتعلق الأمر باختبار السرطان. تقدم العديد من العيادات والمختبرات تحليلاً لعلامات الورم. إذا كنت شخصًا سليمًا ثلاث مرات - تعال وتبرع بالدم وعش بسلام. أو بالأحرى قلق. ثلاثة أخصائيين رائعين - طبيب أمراض النساء والتوليد ، دكتوراه.ديمتري لوبنين ، اختصاصي الغدد الصماء ، طبيب وظيفي ، مدون@واو يافع جدا تشرح كاتيا يانغ وطبيب القلب المكثف بوريس بوسكولوف لماذا لا تحتاج إلى البحث عن السرطان بنفسك. إليك ما يستحق المراجعة حقًا الشخص السليملا تفوت المشاكل الصحية ، لقد قالوا بالفعل .

العلامات المميزة: لا تفعل
شاب:هذا مؤشر غير محدد إلى حد ما. الالتهاب ، الحيض ، الوجود التعليم الحميد- كل هذا يمكن أن يؤثر على نتيجة التحليل. من الواضح أن مثل هذه النتيجة ستقتل الخلايا العصبية للموضوع.

سبب تمرير علامات الورم هو:

• الوراثة غير المواتية من حيث الأورام - أقرب الأقارب مصاب بالسرطان.
• الحاجة إلى توضيح التشخيص ، أي أن هناك اشتباهًا في وجود ورم بالفعل ويتم إجراء الدراسة جنبًا إلى جنب مع غيره
• تم بالفعل تشخيص الورم ومعالجته ، ومن الضروري التأكد من عدم تكرار حدوثه.

بوشولوف: أمراض الأوراملديهم خوارزميات التشخيص الخاصة بهم: يأخذون في الاعتبار العمر ووجود أو عدم وجود عوامل الخطر والمعايير الأخرى. تحليل علامات الورم ذو أهمية ثانوية. كقاعدة عامة ، يكون لعلامات الورم حساسية منخفضة في المراحل المبكرة من السرطان وغالبًا ما تكون إيجابية كاذبة. لذلك ، لا معنى لتعيينهم.

لبنين:تمامًا مثل ذلك ، للحصول على معلومات ، لا تحتاج إلى إجراء تحليل لمؤشرات oncomers - هذا التوصية الدولية. قد يصف الطبيب هذه الاختبارات كدراسة إضافية ، ولكن ليس على أنها الأولى.

هل توجد طرق لاكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة؟
شاب:هناك مفهوم متلازمة العلامات الصغيرة - ضعف غير محفز ، ودرجة حرارة تحت الحمى ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم مجهول المنشأ - كل هذا سبب للاشتباه في وجود ورم. هنا ، يمكن أن يكون تحليل علامات الورم وسيلة للتشخيص المبكر. لكن ، بالطبع ، مرة أخرى - إلى جانب الدراسات الآلية والمخبرية الأخرى.

بوشولوف:هناك طرق لاكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ، عندما لا توجد أعراض بعد. ولكن للكشف عن حالة واحدة من حالات السرطان ، تحتاج إلى فحص 250-1000 مريض بدون أعراض. من الناحية الاقتصادية ، هذا عادة ما يكون غير مقبول. لذلك ، يجدر الخضوع لفحوصات خاصة سواء كان هناك عامل وراثي أو في سن معينة.

فحص "العمر" و "التراث" للسرطان: تجاوز
بوشولوف:في سن الخمسين ، يجب أن تخضع لتنظير القولون للتحقق من سرطان القولون والمستقيم.

أو ، على سبيل المثال ، إذا كانت امرأة في الأسرة مصابة بسرطان الثدي ، ولديها هي نفسها طفرة في أنسجتها ، على سبيل المثال ، تحتاج ابنتها إلى فحص مبكر.

تحليل الاستعداد الجيني للأمراض: ليس الجميع
شاب:مع الوراثة غير المواتية ، يمكن اعتبار هذا كخيار فحص.

لكن لاحظ: وجود تعدد الأشكال في الجين لا يعني أنه سيكون هناك سرطان. ومع ذلك ، فإن غياب تعدد الأشكال لا يضمن أنه لن يكون هناك سرطان. لذلك ، في واقع اليوم ، لا يستحق بالتأكيد اعتبار هذا التحليل فحصًا وإلزاميًا للجميع ، نظرًا للتكلفة العالية ونقص الأطباء الذين يمكنهم تفسير كل هذا بالطريقة الصحيحة. لكن المستقبل بالطبع ينتمي إلى الطب التنبئي.

بوشولوف:بالنسبة للعديد من الأمراض ، هناك اختبارات جينية محددة (التنميط الجيني ، دراسة الوراثة الخلوية ، اختبار الجين الفردي ، إلخ). تعتمد حاجتهم على تاريخك الطبي والتاريخ الطبي لعائلتك. يتم تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مثل هذا الاختبار أم لا من قبل مستشار وراثي (مستشار جيني معتمد من مجلس الإدارة).

جسم الإنسان معقد بلا حدود. يتم التنسيق بين أجهزة الجسم المختلفة من خلال الجهاز العصبي والهرموني وجهاز المناعة. تعمل الهرمونات كمتواصل ، والانحرافات في تكوينها تغير حالة الجسم.لدراستها ، يتم إجراء فحص الدم للهرمونات. الدم للهرمونات على معدة فارغة أم لا؟ - هذا السؤال يطرحه المرضى قبل التبرع بالدم لتحليله.

أسباب إجراء فحص الدم للهرمونات

يمكن أن يصف أي طبيب فحص دم معمل لتقييم حالة التغيرات الهرمونية.

بالنسبة للنساء ، سيصف الطبيب فحص الدم للهرمونات إذا:

• اضطرابات الدورات الشهرية.
• تحديد أسباب العقم.
• علم أمراض الوزن
• إجهاض مزمن
• حب الشباب المرضي
• تشخيص اعتلال الخشاء.
• تخطيط الحمل
• تحديد المرحلة المبكرة من الحمل.
• أمراض النساء.

سيتم فحص الهرمونات للرجال إذا:

• تشخيص أسباب العقم.
• أورام الخصيتين المشتبه بها.
• الفشل الكلوي الناجم عن أمراض في عمل الغدد الكظرية.
• بدانة؛
• أمراض النمو؛
• تضخم مرضي في الغدد الثديية.

بالنسبة للنساء ، غالبًا ما يكون سبب فحص الدم للهرمونات هو مشاكل الحمل والإنجاب. للرجال - تحديد كمية هرمون الغدة الدرقية.

قواعد التحضير للتحليل

لا تتأثر نتيجة فحص الدم بالجنس أو العمر. توجد قواعد عامة لإعداد المريض للتبرع بالدم لإجراء اختبار الهرمون.

مأخوذة للبحث الدم الوريديحتى 11 صباحا.

تستجيب الخلفية الهرمونية للجسم للعديد من العوامل ، مثل التغذية والجسدية و نشاط عصبي، الحياة الجنسية - للحصول على النتيجة الصحيحة ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي وروتين معين. لهذا تحتاج:

• قبل التبرع بالدم بثلاثة إلى أربعة أيام ، اتبع نظامًا غذائيًا بسيطًا يتضمن وجبات جزئية ووجبات منخفضة السعرات الحرارية ، باستثناء المشروبات الغازية والكحول والمعجنات والأطعمة الدهنية ؛
• من المستحيل إجراء علاج بالتسريب لإزالة السموم بمساعدة القطارات.

تحتاج في اليوم السابق للدراسة:

• استبعاد أي نشاط بدني - اللياقة البدنية والجري ومعدات التمرين ، يجب ألا تشعر بالتوتر على الفور قبل إجراء الاختبار ؛
• النشاط البدني قبل 30 دقيقة على الأقل من التحليل ؛
• التدخين وشرب المشروبات المحتوية على الكافيين وتنظيف أسنانك.

لا يُسمح بالأدوية ، إذا لزم الأمر ، يجب تأجيل استخدامها إلى وقت لاحق ، ولا يتم إجراء التحليل عند ذلك نزلات البرد، مع استخدام الأدوية الهرمونية (خاصة في أمراض الغدة الدرقية). قبل أسبوع من التبرع بالدم من الضروري استبعاد استخدام العوامل الهرمونية والتصوير المقطعي ولا ينصح بتناول الطعام في يوم التبرع بالدم ..

تحليل الهرمونات الجنسية البشرية

يتم التبرع بالدم لتحليل الهرمون المنبه للجريب قبل الساعة 11 بعد الظهر على معدة فارغة للنساء من 3 إلى 8 أو من 19 إلى 21 يومًا من الدورة الفسيولوجية ؛ بالنسبة للرجال ، لا توجد قيود على التبرع بالدم يوميًا. هذه المادة عند النساء هي المسؤولة عن نضوج البصيلات وتخليق مادة هرمون الاستروجين. في الرجال ، ينظم هذا الهرمون مستويات هرمون التستوستيرون ، مما يسمح للحيوانات المنوية بالنضوج.

يتم أخذ الدم الخاص بالهرمون الملوتن لتحليله في نفس الوقت الدورة الشهرية، مثل FSH ، وأيضًا بدون وجبة الإفطار. يُلاحظ أعلى مستوى من المادة عند الإباضة ، ثم ينخفض ​​بلطف إلى الحد الأدنى. لدراسة إمكانية الحمل ، فإن العلاقة بين اللوتين و FSH ضرورية

بالنسبة للرجال ، من الضروري إنتاج مادة الجلوبيولين التي تربط الهرمونات التي تضمن تغلغل هرمون التستوستيرون ، مما يسمح للحيوانات المنوية بالنضوج.

يتم تحديد تحليل مستوى البرولاكتين بناءً على بيانات الدم المأخوذة من المريض في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية. تستيقظ لتناول الطعام قبل الساعة 11 صباحًا. قبل إجراء الاختبار ، يجب أن يكون المريض هادئًا لمدة 30 دقيقة. يضمن المستوى الكافي من الهرمون الإباضة الطبيعية ، وفصلًا جيدًا لحليب الثدي بعد الولادة.

يمكن فحص تركيبة استراديول في الدم طوال الدورة ، ويضمن المستوى الطبيعي التدفق الصحيح للحيض ، وتطور البويضة.

لها قيمتان ذروتان في الدم - أول 36 ساعة قبل الإباضة ، ثم يقترب الجسم من قيمة الذروة الثانية بعد إطلاق البويضة. لدراسة إمكانية الحمل ، من الضروري المقارنة مع مستويات هرمون التستوستيرون. قواعد أخذ عينات الدم للتحليل مماثلة لأخذ عينات الدم وشروط جميع الهرمونات - في موعد لا يتجاوز الساعة 11 بعد الظهر ، لا تتناول وجبة الإفطار.

يتم أخذ عينات الدم لاختبار البروجسترون قبل الظهر على معدة فارغة من اليوم التاسع عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية. يضمن التصاق البويضة بالغشاء المخاطي والحفاظ على الحمل.

يُسمح بالتبرع بالدم لهرمونات التستوستيرون حتى الساعة 11 صباحًا ، بغض النظر عن الجنس. الغرض من التحليل هو دراسة مستوى المادة - نظرًا لأن الهرمون ذكر ، فإن الوزن الزائد في دم المرأة يمنع الإباضة ويسبب الإجهاض. إذا كانت القاعدة عند الرجال أقل من المستوى المطلوب ، فهذا يؤدي إلى عدم نشاط الحيوانات المنوية والعقم.هورمون الذكورة هو المسؤول عن إنتاج الخلايا الجنسية الذكرية والأنثوية ، المسار الطبيعي للحمل.هذا الهرمون يسمح لك بمراقبة الحالة من الغدة الدرقية.

الامتثال لنظام غذائي معتدل قبل أيام قليلة من التبرع بالدم للهرمونات ، واستبعاد النشاط البدني والجنسي ، والتوتر العصبي يسمح لك بضبط مستويات الهرمونات غير النمطية ، وتحديد أفضل توقيتللحمل ، تحديد المشاكل في هذا المجال. ستساعد الوصفة الصحيحة للأدوية على تصحيح مستوى الهرمونات والحمل.

دراسة هرمونات الغدة الدرقية

فهي مسؤولة عن معدل الأيض ، وامتصاص الأكسجين وإطلاق الحرارة من قبل أعضاء الجسم الرئيسية ، وتؤثر على إنتاج الخلايا الجرثومية.

يتم إنتاج ثلاثي يودوثيرونين (T3) بواسطة خلايا غدة تعتمد على هرمون TSH. إنتاج المفترسات T4. يتم أخذ عينات الدم قبل الوجبات حتى الساعة 11 بعد الظهر. يجب أن يكون المريض في حالة راحة لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الإجراء.

يتجاوز T4 (Thyroxine) مستوى T3 ، وينظم سرعة التمثيل الغذائي وامتصاص الأكسجين وإطلاق الحرارة بواسطة جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا.

تحليل الهرمونات الأخرى

ينظم اللبتين ، مثله مثل الهرمون ، شهية الشخص. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة ، وآخر مرة يتم تناولها في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل أخذ عينات الدم للتحليل ، وفي اليوم السابق للإجراء يجب أن يكون هناك وجبة خفيفة فقط.

ينظم هرمون الجاسترين إنتاج العصارة المعدية. تتراوح القيمة الطبيعية للشخص البالغ من 13 إلى 115 mcU / ml. مرتفع جدًا يتوافق مع التهاب المعدة ، والسرطان منخفض جدًا - إلى قصور الغدة الدرقية.

في اليوم السابق للتبرع بالدم للتحليل ، يجب اتباع نظام غذائي بسيط ، ولا تشرب القهوة ولا تدخن.

يتم إنتاج هرمون سوماتوتروبين بواسطة الغدة النخامية ، وتسبب الاضطرابات اختلالًا هرمونيًا ، وترتبط القاعدة بالعمر وتصل إلى ذروتها عند 16-18 عامًا (10 ميكرومتر / مل تعتبر القاعدة). قبل التحليل ، لا تحتاج إلى تناول الطعام ، والاستراحة لمدة يوم على الأقل ، وعدم ممارسة الرياضة لمدة 3 أيام.

يتسبب هرمون الأنسولين ، الذي ينتجه البنكرياس بكميات غير كافية ، في حدوث حالة لا يتفكك فيها السكر في الجسم ، ويتراكم لتحديد حالة المرض ، داء السكري. عادة ، يجب ألا يتجاوز متوسط ​​المحتوى في الدم 2.7-10.4 ميكروغرام / مل. يتم أخذ عينات الدم من الوريد قبل الساعة 11 صباحًا ، ولا يمكنك الشرب أو الأكل قبل 8 ساعات من التحليل. للسؤال "هل يمكنني شرب الماء قبل التبرع بالدم؟" نجيب - في ظروف قاسية من الممكن.

أسباب انحرافات التحليلات عن المؤشرات الحقيقية

في بعض الحالات ، قد يكون التحليل الناتج غير صحيح. إذا اتبع المريض جميع التحذيرات قبل إجراء الاختبار ، فقد يكون سبب الانحراف:

• الآفات المعدية أو الغازية.
• تمرين جسدي؛
• الاعتماد على الأرصاد الجوية للمريض ؛
• الإجهاض المنقول
• عدوى الجهاز التناسلي.
• الالتزام بالنظام الغذائي أو الوصفات الغذائية الدينية ؛
• ضغوط شديدة
• العمل في نوبات ليلية ؛
• استخدام المضافات الغذائية.

بعد 7-10 أيام من التحليل الأول ، قد يصف الطبيب تحليلًا ثانيًا لتحديده قيمة حقيقيةمؤشر الهرمونات في الدم.

في تواصل مع