الصحة والطب ونمط الحياة الصحي. الوريد البابي: وظائف ، هيكل الدورة الدموية البابية ، الأمراض والتشخيص ، الأجهزة التي يجمع منها الوريد البابي الدم

الوريد البابي(الكبد) يحتل مكانة خاصة بين الأوردة التي تجمع الدم من الأعضاء الداخلية. هذا ليس فقط أكبر الوريد الحشوي (طوله 5-6 سم ، وقطره 11-18 مم) ، ولكنه أيضًا الوصلة الوريدية لما يسمى نظام البوابةكبد. يقع الوريد البابي للكبد في سمك الرباط الكبدي الإثني عشر خلف الشريان الكبدي والقناة الصفراوية المشتركة جنبًا إلى جنب مع الأعصاب والغدد الليمفاوية والأوعية. تكونت من أوردة أعضاء غير متزاوجة تجويف البطن: المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة باستثناء القناة الشرجية والطحال والبنكرياس. من هذه الأعضاء ، يتدفق الدم الوريدي عبر الوريد البابي إلى الكبد ، ومنه عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. الروافد الرئيسية للوريد البابي هي الأوردة المساريقية والطحال العلوية ، وكذلك الوريد المساريقي السفلي ، اللذان يندمجان مع بعضهما البعض خلف رأس البنكرياس. عند دخول نقير الكبد ، ينقسم الوريد البابي إلى فرع أيمن أكبر وفرع أيسر. كل فرع من الفروع ، بدوره ، ينقسم أولاً إلى قطعي ، ثم إلى فروع ذات قطر أصغر ، والتي تمر في الأوردة بين الفصوص. داخل الفصيصات ، تفرز شعيرات دموية واسعة - ما يسمى بالأوعية الجيبية التي تتدفق في الوريد المركزي. تندمج الأوردة تحت الفصيصات الخارجة من كل فصيص لتشكل 34 عروق كبدي. وهكذا ، يمر الدم المتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي عبر الأوردة الكبدية في طريقه عبر شبكتين شعريتين: تقعان في جدار الجهاز الهضمي ، حيث تنشأ روافد الوريد البابي ، وتتشكل في حمة الكبد من الشعيرات الدموية من فصيصاته. قبل الدخول إلى بوابة الكبد (بسمك الرباط الكبدي الإثني عشر) ، يتدفق الدم من الأجزاء المقابلة من المرارة (من المرارة) ، والأوردة المعوية اليمنى واليسرى والوريد البابي. معدة. مفاغرة الوريد المعدي الأيسر مع الأوردة المريئية - روافد الوريد غير المقيد من نظام الوريد الأجوف العلوي. في سمك الرباط المستدير للكبد ، تتبع الأوردة المجاورة للسرة الكبد. تبدأ في السرة ، حيث تتفاغر مع الأوردة الشرسوفية العلوية - روافد الأوردة الصدرية الداخلية (من نظام الوريد الأجوف العلوي) ومع الأوردة الشرسوفية السطحية والسفلية - روافد الأوردة الحرقفية الفخذية والخارجية من نظام الوريد الأجوف السفلي.

روافد البوابة

الوريد المساريقي العلوييذهب إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم. روافده هي أوردة الصائم والدقاق ، الأوردة البنكرياسية ، أوردة البنكرياس الاثني عشر ، الوريد الحرقفي-القولون ، الوريد المعدي المعدي الأيمن ، أوردة القولون الأيمن والأوسط ، وريد الزائدة الدودية. في الوريد المساريقي العلوي ، تجلب هذه الأوردة الدم من جدران الصائم والدقاق والزائدة ، وصعود القولون والمستعرض القولونجزئيا من المعدة أو المناطقوالبنكرياس ، أكبر الثرب.

الوريد الطحال، يقع على طول الحافة العلوية للبنكرياس أسفل الشريان الطحال ، ويمتد من اليسار إلى اليمين ، ويمر الشريان الأورطي من الأمام ، ويندمج مع الوريد المساريقي العلوي خلف رأس البنكرياس. روافده هي الأوردة البنكرياسية والأوردة المعدية القصيرة والوريد المعدي المعدي الأيسر. المفاغرة الأخيرة على طول الانحناء الأكبر للمعدة مع الوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم. يقوم الوريد الطحالي بتجميع الدم من الطحال وجزء من المعدة والبنكرياس والثرب الأكبر.

الوريد المساريقي السفلي، يتم تشكيله عن طريق اندماج الوريد المستقيم العلوي ، والوريد المغص الأيسر ، والأوردة السينية. يقع الوريد المساريقي السفلي بجوار الشريان المغص الأيسر ، ويمر تحت البنكرياس ويتدفق إلى الوريد الطحال (أحيانًا إلى الوريد المساريقي العلوي). يجمع هذا الوريد الدم من جدران المستقيم العلوي والقولون السيني والقولون النازل.

الوريد البابي (فينا بورتاي، PNA ، JNA ، BNA) - وريد كبير يصرف الدم إلى الكبد من المرارة. السبيل والبنكرياس والطحال.

في. كانت معروفة في العصور القديمة. استخدم أبقراط وإيراسيستراتوس مصطلحات "بوابة الكبد" و "الوريد البابي".

التطور الجنيني

أرز. 1. تطور الوريد البابي على مراحل (حسب باتن): أ - 4 أسابيع ، ب - 5 أسابيع ، ج - بداية الأسبوع السادس. ز - 7 أسابيع ؛ 1 - الجيوب الأنفية. 2-الخامس. الكارديناليس 3 - الهيبار 4 - ت. vitellomesentericae. 5 - الخامس. السرة. 6 - القناة الهضمية 7 - مفاغرة بين vv. vitellomesentericae. 8 - القناة الوريدية. 9-ت. الكبد. 10-الخامس. بورتاي. 11-الخامس. كافا إنف. 12 ق. ليناليس. 13 ق. mesenterica inf. ؛ 14 ق. mesenterica sup.

تطور V. في. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور الكبد وأشكال الدورة الدموية في الجسم: صفار البيض ، المشيمة والنهائية - نهائي. في المراحل المبكرة (الشكل 1) من التطور ، يحدث تدفق الدم الوريدي من الأمعاء الأولية من خلال عروق الصفار (vv. vitellinae) ، التي تنقل العناصر الغذائية من الكيس المحي إلى قاع الأوعية الدموية للجنين. تترابط عروق الصفار مع بعضها البعض ومع أوردة الأمعاء ، وتشكل عروق صفار مساريقية متزاوجة (v. vitellomesentericae) ، والتي تتدفق إلى الجيوب الوريدية للقلب. مع تطور بدائية الكبد ، تقسم خيوط متزايدة من الأنسجة الكبدية الجزء الأوسط من الأوردة المحية المساريقية إلى شبكة من الأوعية الوريدية الصغيرة وسرير شعري. الأجزاء البعيدة من الأوردة المحية المساريقية تشكل الأوردة الواردة من الكبد (v. advehentes hepatis). ترتبط بثلاثة مفاغرة عرضية ، يقع الأول (القريب) داخل الكبد ، والثاني (الأوسط) يقع خارج الكبد خلف الأمعاء الوسطى ، والثالث (البعيد) يقع أمام الأمعاء أيضًا خارج الجسم . في مرحلة الدورة الدموية المشيمية ، مع اختفاء الكيس المحي ، تقل عروق الصفار ، ويصبح الجزء المساريقي من عروق الصفار المساريقي أكثر تعقيدًا بسبب التطور المكثف للأمعاء. الأوردة السرية ، التي كانت تتدفق في البداية إلى الجيوب الوريدية للقلب ، تنضم إلى الأوردة البعيدة من الصفار المساريقي. المقاطع المركزية بين القلب والكبد بالفعل في بداية الأسبوع السادس. التنمية تختفي. الوريد السري الأيمن في عمر 7-8 أسابيع. طمس التطور ، ومفاغرة الوريد السري الأيسر مع الوريد الصفار المساريقي الأيسر ينمو ويتحول إلى قناة وريدية ، والتي تربط الوريد السري مباشرة بالوريد الأجوف السفلي (انظر. القناة الوريدية). في نفس المرحلة من التطور ، يتم تقليل الوريد المحي الأيمن في المنطقة الواقعة بين المفاغرة الوريدية الوسطى والبعيدة ، ويتحول الوريد الأيسر إلى جذع القرن الخامس.

الأوردة المحية المساريقية والذيلية إلى المفاغرة البعيدة تتحول إلى الأوردة المساريقية الطحالية والسفلية. لوحظت الزيادة الأكثر كثافة في قطر جذع القرن الخامس وجذوره وفروعه في الثمار من 8 أشهر. قبل الولادة. في الوقت نفسه ، هناك تباطؤ في تطور الوريد السري. بعد الولادة ، يتوقف دوران المشيمة ويتوقف الوريد السري الأيسر عن العمل. جزءه الداخلي هو جزء من الجذع الأيسر للقرن الخامس.

تشريح

أرز. الشكل 2. خيارات لتشكيل جذع الوريد البابي: أ - يتشكل الوريد البابي من التقاء الأوردة المساريقية الطحالية والعليا ، ويتدفق الوريد المساريقي السفلي إلى المساريقي العلوي ؛ ب - يتشكل الوريد البابي من التقاء الأوردة المساريقية الطحالية والعلوية والسفلية ؛ 1-الخامس. خطيئة المعدة ؛ 2-الخامس. ليناليس. 3 - البنكرياس 4-الخامس. mesenterica inf. ؛ 5-الخامس. mesenterica sup ؛ 6 - القناة الصفراوية. 7-الخامس. بورتاي. 8-v. كافا إنف. 9 - الشريان الأورطي.

جذور V. c. هناك ثلاثة أوردة: طحال ، مساريقي علوي ، مساريقي سفلي. تشكيل جذع من القرن الخامس. يحدث خلف البنكرياس بدمج جذوره (tsvetn. fig. 1). جذع V. يمر في الرباط الكبدي الاثني عشر (lig. hepatoduodenale) إلى بوابات الكبد ، حيث يتفرع إلى الفصوص والقطاعية ، ثم إلى الأوردة القطاعية ، والتي بدورها تنقسم إلى الأوردة بين الفصوص والحاجز. هذا الأخير يتفكك في الكبد إلى شعيرات جيبية ("شبكة رائعة"). علاقات جذع V. والبنكرياس مختلفان: في 35٪ من الملاحظات ، الجزء الأول من القرن الخامس. تقع خلف رأس البنكرياس ، في 42٪ من القرن الخامس. يمر على السطح الخلفي للغدة في أخدود عميق إلى حد ما ، ويقع في 23 ٪ داخل الغدة (GE Ostroverkhoe و VF Zabrodskaya ، 1972). ترتيب اتصال جذور V. c. الفردية (الشكل 2). تم العثور على الاندماج الأكثر شيوعًا (90٪) للأوردة المساريقية والطحال. في هذه الحالة ، يتدفق الوريد المساريقي السفلي إما إلى المساريق العلوي (52 ٪) أو في الوريد الطحال (38 ٪). فقط في 10٪ من جذع القرن الخامس. تتكون من جميع الجذور الثلاثة. وفقًا لـ I.L Serapinas (1972) ، يتدفق الوريد المساريقي السفلي في 60.7 ٪ من الحالات إلى الوريد الطحال ، في 39.3 ٪ - في زاوية التقاء الأوردة المساريقية والطحال العلوية أو إلى المساريق العلوي. عادةً ما يتدفق الوريد البنكرياس الاثني عشر العلوي ، والأوردة المعوية اليمنى واليسرى (vv. pancreaticoduodenalis sup. ، prepylorica ، gastricae dext ، et. طول برميل خامسا القرن. يختلف في حدود 2-14 سم (عادة 4-8 سم) ، وقطره 9-28 ملم. في الأشخاص الذين لديهم بنية عضلية ، V. c. أقصر وأسمك من الأشخاص الذين لديهم بنية بدنية متعددة الأشكال. من رأس البنكرياس ب القرن. ترتفع إلى اليمين ، أولاً خلف الجزء العلوي من الاثني عشر (الجزء العلوي من الاثني عشر) ، وفوقها تتبع بوابة الكبد في الرباط الكبدي الاثني عشر ، خلف القناة الصفراوية المشتركة (يمينًا) والشريان الكبدي (يسارًا) . العلاقات الأخرى من V. من القرن ممكنة. مع الأعضاء المحيطة: موقعه أمام الاثني عشر أو أمام القناة الصفراوية المشتركة والشريان الكبدي. خلف وعلى يسار القرن الخامس. يتقاطع مع الوريد الأجوف السفلي. عادةً ما تصنع محاورها الطولية زاوية حادة جدًا (أقل من 15 درجة) ، وغالبًا ما تعمل بشكل متوازي أو بزاوية كبيرة (45 درجة) ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند تطبيق مفاغرة بورتو-كافال. من المتوقع بداية القرن الخامس. على يمين الجسم L2 (نادرًا L1) ، وتكون نقطة التفرع عند مستوى Th11-12.

موقف V. تخضع لاختلافات كبيرة بسبب تأثير العمليات المرضية. مع تشمع الكبد الضموري ، ترتفع بوابات الكبد ، وهو جذع القرن الخامس. يطول ومكان تقسيمه متوقع عند مستوى Th10. مع انتفاخ الأمعاء ، زيادة في حجم الكبد ، تنزل بواباته وإسقاط مكان انقسام V. c. تحدد على المستوى L1-2.

أرز. الشكل 3. تشعب الوريد البابي (المنظر السفلي): أ - إلى الأوردة القطاعية ، ب - تفرع الأوردة القطاعية ؛ 1-الخامس. بورتاي. 2-ص. شرير؛ 3-ص. mediales إلى قطاع المسعفين الأيسر (الجزءان الثالث والرابع) ؛ 4-ص. الأفقية إلى الجزء الثاني ؛ 5 ص. caudati إلى الجزء الأول ؛ 6 ص. دكستر. 7 - فرع إلى الجزء الثامن (غير محدد في الشكل ب) ؛ 8 ص. الأمامي إلى القطاع الجانبي الأيمن (الجزءان السادس والسابع) ؛ 9- فرع إلى الجزء الخامس (مستحضرات أكالة).

تقسيم جذع القرن الخامس. على الفرع يحدث عند أبواب الكبد ويختلف بشكل فردي. في أغلب الأحيان (حتى 86٪) التفرع داخل الكبد للقرن الخامس. نفذت على النحو التالي (الشكل 3). جذع V. ينقسم إلى فرعين: يمين (g. dexter) ويسار (g. sinister) ، ينتقل إلى فصوص الكبد الأيمن والأيسر (الأوردة الفصيّة). منطقة الفصل خامسا القرن. توسع ويشكل بوابة الجيب (الجيوب الأنفية). الفرع الأيمن من القرن الخامس. يعطي فرعين: الأمامي (ص. الأمامي) - إلى القطاع الجانبي الأيمن ، وينقسم إلى عروق قطاعية إلى الجزأين السادس والسابع من الكبد ، والخلفي (ص. الخلفي) - إلى قطاع المسعفين الأيمن ، مقسم ، على التوالي ، في عروق مقطعية إلى الجزءين الخامس والثامن من الكبد. في بعض الأحيان الفرع الصحيح من V. من القرن. يعطي فروعًا للجزء الأول. في الفرع الأيسر من القرن الخامس. هناك جزءان: عرضي (بارس مستعرض) وسرة (بارس سرة). تغادر الفروع المذنبة (rr. caudati) من الجزء المستعرض من الفرع الأيسر إلى الجزء الأول ، وينقسم الجزء السري إلى فروع وسطية (ص. الفروع الجانبية (rr. الوحشي) - إلى الجزء الثاني. في كثير من الأحيان (في 14-25 ٪) ، لوحظ انقسام غير نمطي من جذع V. بدلا من واحد الفرع الصحيحفي. اثنان (ثلاثي - في 7-10 ٪) أو ثلاثة فروع على اليمين (رباعي - في 2-5 ٪) تذهب مباشرة إلى النصف الأيمن من الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن وجود فرع غير نمطي من الأوردة القطاعية. جذع V. أثناء عملية trifurcation ، يتم تقسيمها إلى فرعين قطاعيين يسارًا وأيمنًا (إلى المسعفين الأيمن والقطاعات الجانبية) ، وأثناء عملية التكثيف الرباعي ، يتم تقسيمها إلى الفرع الأيسر إلى قطاع المساعدين الأيمن وفرعين قطاعيين إلى المقطعين السادس والثامن من النصف الأيمن من الكبد. التفرع اللانمطي المحدد للفرع الأيمن للقرن الخامس. من المهم أن تؤخذ في الاعتبار عند استئصال الفص الأيمن للكبد. مع إفرازات غير نمطية من الأوردة القطاعية ، يحدث تبديل للوريد في قطاع المسعف الأيمن من اليمين إلى اليسار. هذا الوريد في هذه الحالات ينحرف عن الفرع الأيسر للقرن الخامس. (2-8٪). أخيرًا ، من الممكن حدوث التحول القريب لبداية وريد القطاع الجانبي الأيمن على الجذع العام للقرن الخامس. (تصل إلى 8٪). في كثير من الأحيان (تصل إلى 20٪) ، لوحظت الأوردة البابية الإضافية (v. portae accessoriae) ، إلى الجاودار في الرباط الكبدي الاثني عشر الموازي للقرن الخامس. في ارتفاع ضغط الدم البابي المدرجة الإضافية الخامسة من القرن. يمكن أن تتوسع بشكل كبير. Trifurcation و quadrifurcation V. قرن. تعتبر بمثابة شكل فضفاض من المتفرعة ، والتشعب - الشكل الرئيسي. وفقًا لـ B. A. Nedbay (1967) ، فإن الأشكال المتفرعة للقرن الخامس. لا تعتمد على العمر.

قد تكون هناك حالات عدم تناسق في المواقع المتفرعة للقرن الخامس. ومناطق الصرف في القنوات الصفراوية (E. P. Kogerman-Lepp ، 1973). لذلك ، فإن كلا من تصوير الأقنية الصفراوية (انظر) وتصوير الأقنية الصفراوية (انظر) لهما أهمية كبيرة في جراحة الكبد.

داخل الكبد المتفرعة خامسا القرن. لا تتفاغر مع بعضها البعض ، ولكن هناك مفاغرة بين الأوردة التي تشكل جذورها ، وكذلك بين جذور القرن الخامس. وأوردة أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي - مفاغرة بورتو كافال (انظر).

إمداد الدم لجذع من خامسا من القرن. يتم إجراؤها بواسطة فروع أقرب الشرايين: الجزء الأولي - من الشرايين العلوية والسفلية للبنكرياس الاثني عشر والشرايين المعدية الإثنا عشرية (aa. pancreaticoduodenales sup. et inf. aa. hepaticae communis et propria). وفقا ل B. Ya. Bocharov (1968) ، في جدار V. القرن. الدورة الدموية والأطراف ، يتم تعريف الأوعية. في سياق القرن الخامس. توجد المسالك الوريدية والشرايين المجاورة.

جذع V. تتغذى بالضفيرة الكبدية (الضفيرة الكبدية) ، والأوردة التي تشكل جذورها هي الضفيرة الطحالية (الضفيرة ليناليس) ، التي تعصب الوريد الطحال ، والضفيرة المساريقية العلوية والسفلية (الضفيرة المساريقية السفلية وما إلى ذلك) ، والتي يعصب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. وفقًا لـ V.M.Godinov (1949) ، V. قرن. وجذورها تشكل المنطقة البابية الانعكاسية. تشكل الأعصاب التي تقترب من V. "في جدارها نسيجًا من عناقيد من اللب والألياف العصبية amyachotny. تخرج الألياف الفعالة من الضفائر البطنية والكبدية. جدار V. غنية بالمستقبلات من مختلف الأنواع.

التشوهات

نادرًا ما يتم العثور على غياب خلقي لـ V. بالميكروسكوب ، يتم تحديد التمدد الحاد للأوعية الدموية رقيقة الجدران في الرباط الكبدي الاثني عشر. تبدو مثل تكوين الأوعية الدموية الشبيه بالورم وتسمى الورم الكهفي ، وهو نوع من المسارات الجانبية التي تعوض نسبيًا عن غياب القرن الخامس. رتق خلقي V. القرن. يرافقه كتلة خارج الكبد. في رتق القرن الخامس. لوحظ أيضا الكهف.

مع تضيق خلقي V. القرن. هناك صورة لارتفاع ضغط الدم البابي (انظر).

يمكن أن تتطور أمراض الوريد البابي نتيجة للاضطرابات الأيضية ، وارتفاع ضغط الدم ، والعمليات الالتهابية (انظر التهاب الحلق ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، داء المتورقات ، تصلب الوريد ، داء الوريد الوريدي ، داء البلهارسيات).

التشريح المرضي لأمراض الوريد البابي. في تصلب الشرايين في القرن الخامس. لوحظت تغيرات تصلب الشرايين البؤرية ، وأحيانًا منتشرة ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة الجدار مع تراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية ، والتشريب بالبلازما ، ثم التشنج مع سماكة البطانة ، مما يؤدي إلى فرط التصلب والتصلب الوريدي. يتطور الأخير أيضًا على أساس الركود المزمن في نظام القرن الخامس. (انظر تشمع الكبد) ، يسبب التهاب الكبد في البداية تضخمًا في طبقة العضلات وتضخمًا في البطانة من القرن الخامس ، ثم ضمور الأغشية الداخلية والخارجية ، وكذلك نمو الأنسجة الليفية فيها.

يتطور التهاب الوريد البابي - قيحي أو متعفن - نتيجة لانتقال العملية إلى جدار الوريد من الأنسجة المحيطة (التهاب محيط محيط ، التهاب الأوعية اللمفاوية حول الباب) أو الأعضاء (مع التهاب البنكرياس القيحي) ، وكذلك نتيجة قيحي. اندماج جلطة دموية يمكن أن يحدث باعتباره التهاب باطن داخلي مستقل أو كأحد مظاهر تسمم الدم ؛ قد يقتصر على الجذع الرئيسي للقرن الخامس ، ولكنه يمتد في كثير من الأحيان إلى فروعه داخل الكبد ، كونه مصدر خراجات الكبد. في المقابل ، يمكن أن تساهم خراجات الكبد ذات الأصل الصمِّي في حدوث التهاب بليفيل الوريد الرجعي. يمكن أن يؤدي التهاب الوريد ، الحاد أو المزمن ، إلى تجلط الأوردة وتصلب الوريد.

يحدث تجلط الوريد البابي بشكل رئيسي فيما يتعلق بأمراض الكبد (تليف الكبد ، في كثير من الأحيان حول الباب). عادة ما يكون هو الخثار المتراكم والمستمر الممتد من جذور القرن الخامس. عندما تنضغط بسبب الأورام ، وحجارة القناة الصفراوية ، والتسلل الالتهابي ، والندوب ، وما إلى ذلك ، وكذلك في الإصابات والتشوهات والظروف النهائية ، مصحوبة بالدورة الدموية في نظام V. في بعض الأحيان يظل سبب الخثار غير واضح. تميز: 1) الجلطات الدموية الجذرية (الجذرية) التي تحدث في الأوردة المساريقية ، الطحال ، المعدة. 2) جلطات دموية من الجذع الرئيسي للقرن الخامس. (جذعي) ؛ 3) الجلطات الدموية الطرفية داخل الكبد التي تتطور في الشعيرات الدموية والأوعية بين الفصوص تحت تأثير العوامل المحلية والعامة المختلفة ، السامة في كثير من الأحيان. لذلك ، مع تسمم الحمل في الشعيرات الدموية ، والأوردة بين الفصوص وغيرها من فروع القرن الخامس. مراقبة الجلطات الليفية أو الهيالينية التي تنشأ تحت تأثير التأثيرات السامة وتشنج الشعيرات الأولية ؛ يتطور هذا النوع من الجلطات الدموية مع مضاعفات ما بعد نقل الدم (انظر نقل الدم). في كلتا الحالتين ، تجلط الدم داخل الكبد خامسا القرن. يمكن أن يؤدي إلى تطور نخر نقص الأكسجين في أنسجة الكبد ، مع حدوث نزيف في بعض الأحيان. تخثر القرن الخامس. كثيرا ما لوحظ في سرطان الكبد الأولي نتيجة إنبات فروع القرن الخامس. أنسجة الورم ، وعادة لا تخترق فروع الأوردة الكبدية.

نتيجة تجلط الدم خامسا القرن. قد يكون هناك اندماج صديدي للكتل الخثارية وانتقال الالتهاب إلى جدار الوريد (التهاب الوريد الخثاري) أو إغلاق كامل لتجويف القرن الخامس. يليه ارتفاع ضغط الدم البابي. في الوقت نفسه ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الكبد ، ولكن يمكن تعويضها حتى مع الإغلاق الكامل لتجويف جذع V. بسبب تدفق الدم على طول فروع الشريان الكبدي ، وكذلك على طول الفروع الإضافية للقرن الخامس. وأوردة الثرب الصغرى. في حالات أخرى (اعتمادًا على حالة تدفق الدم في الشريان الكبدي وعلى درجة الاحتقان الوريدي في الكبد) ، يتم إغلاق تجويف V. مما يؤدي إلى نخر كبدي. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم أيضًا هي تنظيم الكتل الخثارية مع تصلب الوريد الكلي أو درجة معينة من تضيق التجويف B ، c. (مع الجلطة الجدارية). في حالات نادرة ، ما يسمى ب التحول الكهفي للقرن الخامس - الورم الكهفي ، أو الورم الوعائي الوريدي ، عند تجويف القرن الخامس. استبدالها بأنسجة مشابهة في مظهرها للورم الوعائي الكهفي. يعتبر معظم المؤلفين هذه التغييرات نتيجة لتصلب التهاب الوريد الخثاري مع جلطات دموية منظمة. العديد من حالات التصلب الوريدي كانت تُنسب سابقًا إلى مرض الزهري ، ولكن دون أدلة مقنعة بما فيه الكفاية. وقد أظهرت الدراسات أن تصلب الأوردة من فروع القرن الخامس. هو نتيجة لالتهاب الوريد السري في تعفن الدم السري عند الأطفال حديثي الولادة أو انتشار الفيزيول ، عملية الطمس من السرة إلى القرن الخامس ، وكذلك نتيجة العمليات الالتهابية المختلفة في أعضاء البطن.

إصابات الوريد البابي نادرة جدًا. بالإضافة إلى جروح الطلقات النارية والطعنات ، يمكن أن تتضرر أحيانًا أثناء الجراحة في القناة الصفراوية خارج الكبد ، وأثناء استئصال المعدة والاثني عشر ، إلخ.

فهرس:أطلس الجهاز العصبي الوريدي المحيطي ، شركات. A. S. Vishnevsky و A. N. Maksimenkov ، p. 313 ، م ، 1949 ؛ Bocharov V. Ya. الدم داخل الأعصاب والأوعية اللمفاوية للشريان الأورطي ، الوريد الأجوف السفلي ، الأوردة البابية والكبدية للإنسان ، Arkh. anat.، gistol، and embryol.، t. 54، no. 2، p. 72 ، 1968 ؛ Gusenkova M. F. تصلب الوريد البابي للكبد ، وقائع لينينغراد. علمي جزر الباثولوجي-أنات ، ج. 12 ، ص. 9 ، 1971 ؛ Zhuravlev V. A. التحول الكهفي للوريد البابي ، البوم. العسل. ، رقم 4 ، ص. 79 ، 1965 ؛ Kogerman-Lepp E. P. علاقة القنوات الصفراوية والفروع v؛ في ضوء تجزئة الكبد ، Arkh. anat.، gistol، and embryol.، t. 64، no. 1، p. 85 ، 1973 ؛ Kuznetsov BG تشريح التفرع داخل الأعضاء للأوعية الدموية الواردة في الكبد وعلاقتها بالقنوات الصفراوية والأوردة الكبدية ، أوشن. تطبيق. جوركوفسك. عسل. في تا ، المجلد. 1 ، ص. 121 ، 1957 ؛ Mamamtavrishvili D.G Diseases of the veins، M.، 1964، bibliogr .؛ المركيز F. P. الجهاز الوريدي للجهاز الهضمي ، كويبيشيف ، 1959 ، ببليوغر. Mikhailov S. S.، Kagan I. and Arkhipova G.E. التركيب القطاعي للكبد البشري كأساس تشريحي للاستئصال الجزئي ، الجراحة ، رقم 1 ، ص. 56 ، 1965 ؛ دليل متعدد المجلدات للتشريح المرضي ، أد. إيه آي ستروكوفا ، المجلد 4 ، ص. 217 وآخرون ، م ، 1957 ؛ Nedbay B. A. أوردة الكبد في الأجنة البشرية ، وقائع Blagoveshchensk ، الدولة. عسل. إن-تا ، المجلد. 7 ، ج. 1 ، ص. 21 ، خاباروفسك ، 1965 ؛ Ostroverkhov G. E. و Zabrodskaya V. F. التشريح الجراحي للكبد والقنوات الصفراوية ، في الكتاب ؛ التشريح الجراحي للبطن ، أد. أ. ماكسيمنكوفا ، ص. 297، L.، 1972، bibliogr .؛ Serapinas I. L. الوريد البابي طبيعي ، مع تليف الكبد والسرطان ، Vestn ، hir. ، t. 98 ، No. 4 ، p. 30 ، 1967 ؛ ستاروفيروف في. الأوعية الدمويةجدران الوريد البابي وفروعه الرئيسية ارخ. anat.، gistol، and embryol.، t. 66، no. 3، p. 69 ، 1974.

S. S. Mikhailov (an.) ، R.D.Stern (مأزق. An.).

الوريد البابي للكبد هو وعاء حشوي كبير يحتل مكانًا خاصًا في نظام الأوردة التي تجمع الدم من الأعضاء الداخلية غير المزدوجة. يبلغ طوله من 5 إلى 6 سم ، ويتراوح قطره من 11 إلى 18 ملم. الوعاء هو الوصلة الوريدية التي تجلب نظام البوابة للعضو. بمعنى آخر ، يعتبر الوريد البابي بمثابة بوابة لدخول كل الدم الخارج من المعدة والطحال والبنكرياس والأمعاء ، باستثناء الثلث السفلي منه. يتكون الجذع الحشوي من اندماج ثلاث أوعية وريدية ، وهي روافدها الرئيسية:

• المؤخرة.
• المؤخرة السفلية
• الطحال.

في حالات نادرة ، يتشكل الوريد البابي نتيجة لتوصيل اثنين فقط من الأوعية المدرجة - الطحال والمساريقي العلوي. مع هذا الهيكل ، يستمر الوريد المساريقي السفلي في الطحال.

موقع

يقع الوريد البابي للكبد في سمك العضو ، وتحديداً في الرباط الكبدي الاثني عشر.

يقع خلف الشريان الكبدي والقناة الصفراوية. عند دخول الكبد ، ينقسم الوعاء إلى فرعين - اليمين (الأكبر) واليسار ، واللذان يتفرعان بدورهما إلى فروع قطعية ، وينقسمان إلى العديد من الأوردة الصغيرة ويمران إلى الأوردة بين الفصوص. في الفصيصات ، تغادر الأوعية الجيبية منها - شعيرات دموية واسعة تتدفق إلى وريد مركزي كبير.

من خلال الجذع البابي ، يدخل الدم من الأعضاء غير المزدوجة من تجويف البطن إلى الكبد ، ثم يتبعه إلى الوريد الفرجي السفلي عبر الأوعية الوريدية الكبدية.

حتى يدخل الوريد البابي الكبد ، يمين و يسار
الأوردة المعدية ، و preyloric ، و cystic و parumbilical.

روافد السفن ووظائفها

كما ذكرنا أعلاه ، فإن الوريد البابي للكبد له ثلاثة روافد رئيسية ، والتي تشكله من خلال التقاءهم.

اول واحد هو الوريد المساريقي العلوييمر في قاعدة الأمعاء الدقيقة الجانب الأيمنمن نفس الشريان. تتدفق فيه القنوات الوريدية للدقاق والصائم ، وكذلك البنكرياس ، والقولون الأيمن والأوسط ، والبنكرياس الاثني عشر ، والأوردة المعوية اليمنى والمغص الحرقفي. وريد التذييل هو أيضًا أحد روافد جذع الكبد البابي. تحمل جميع الأوعية الموصوفة الدم إلى الوريد المساريقي العلوي من الأعضاء غير المزدوجة من الصفاق (الثرب الأكبر ، والبنكرياس ، والاثني عشر ، والصائم ، والدقاق ، والقولون) ، حيث يدخل مباشرة إلى الكبد.

الرافد الرئيسي الثاني لقناة البوابة هو الوريد الطحال، والذي يمتد بالتوازي مع الحافة العلوية للبنكرياس ، ويقع أسفل الشريان الطحال ويعبر الشريان الأورطي من الأمام. التقاءه مع الوريد المساريقي العلوي يحدث خلف البنكرياس. تتدفق الأوردة المعدية والبنكرياس القصيرة ، وكذلك الوريد المعدي المعدي الأيسر ، إلى القناة الوريدية الطحالية. أنها تزود الدم من جزء من المعدة والطحال والبنكرياس.

الرافد الرئيسي الثالث الذي يمتلكه الوريد البابي للكبد الوريد المساريقي السفلي.يتكون بسبب التقاء الأوردة السينية مع القولون المستقيم والأيسر العلوي. يمر الوعاء تحت البنكرياس ، ويتدفق في الوريد الطحال.

يتلقى الوريد المساريقي السفلي الدم من القولون النازل والسيني ، وكذلك من جدران المعدة (الجزء العلوي منها). في بعض الأحيان قد يستمر في الوريد المساريقي العلوي بدلاً من الطحال. في هذه الحالة ، يتكون الوريد البابي للكبد من رافدين فقط.

الوريد البابي (BB ، الوريد البابي) هو أحد أكبر جذوع الأوعية الدموية في جسم الإنسان. بدونها ، يكون الأداء الطبيعي مستحيلًا. الجهاز الهضميوإزالة السموم من الدم بشكل كاف. لا يمر علم أمراض هذا الوعاء مرور الكرام ، مما يتسبب في عواقب وخيمة.

يقوم نظام الوريد البابي للكبد بجمع الدم القادم من أعضاء البطن. يتكون الوعاء من خلال ربط الأوردة المساريقية والطحال العلوية والسفلية. في بعض الناس ، يفرغ الوريد المساريقي السفلي في الوريد الطحال ، ثم تشكل الوصلة بين الأوردة المساريقية والطحال العلوية جذع MV.

السمات التشريحية للدورة الدموية في نظام الوريد البابي

تشريح نظام الوريد البابي (نظام البوابة) معقد. هذا نوع من الدائرة الإضافية للدورة الوريدية ، وهو ضروري لتطهير البلازما من السموم والمستقلبات غير الضرورية ، والتي بدونها ستسقط على الفور في التجويف السفلي ، ثم في القلب ثم إلى الدائرة الرئوية والجزء الشرياني الكبير .

لوحظت الظاهرة الأخيرة في آفات النسيج الكبدي ، على سبيل المثال ، في مرضى تليف الكبد. إن عدم وجود "مرشح" إضافي على مسار الدم الوريدي من الجهاز الهضمي هو الذي يخلق المتطلبات الأساسية للتسمم الشديد بمنتجات التمثيل الغذائي.

بعد دراسة أساسيات علم التشريح في المدرسة ، يتذكر الكثيرون أن الشريان يدخل معظم أعضاء أجسامنا ، حاملاً دمًا غنيًا بالأكسجين والمواد المغذية ، ويخرج الوريد حاملاً دمًا "نفايات" إلى النصف الأيمن من القلب و رئتين.

يتم ترتيب نظام الوريد البابي بشكل مختلف نوعًا ما ؛ يمكن اعتبار خصوصيته حقيقة أنه بالإضافة إلى الشريان ، يشتمل الكبد على وعاء وريدي ، يدخل الدم منه مرة أخرى إلى الأوردة - الأوردة الكبدية ، التي مرت عبر حمة الجهاز. يتم إنشاء تدفق دم إضافي ، تعتمد عليه حالة الكائن الحي بأكمله.

يحدث تكوين نظام البوابة بسبب الجذوع الوريدية الكبيرة التي تندمج مع بعضها البعض بالقرب من الكبد. تنقل الأوردة المساريقية الدم من الحلقات المعوية ، ويغادر الوريد الطحال الطحال ويتلقى الدم من أوردة المعدة والبنكرياس. يوجد خلف رأس البنكرياس وصلة من "الطرق السريعة" الوريدية ، مما أدى إلى ظهور نظام البوابة.

بين صفائح رباط البنكرياس الاثني عشر ، تتدفق الأوردة المعدية وشبه السرة والأوردة السابقة إلى EV. في هذه المنطقة ، يقع EV خلف الشريان الكبدي والقناة الصفراوية المشتركة ، والتي تتبع معها إلى بوابة الكبد.

على أبواب الكبد ، أو عدم الوصول إليها من سنتيمتر إلى سنتيمتر ونصف ، يوجد انقسام إلى اليمين و الفرع الأيسرالوريد البابي ، والذي يدخل كلا الفصوص الكبدية وينقسمان إلى أصغر الأوعية الوريدية. تصل الفصيصات الكبدية ، وتجدلها الأوردة من الخارج ، وتدخل إلى الداخل ، وبعد تحييد الدم عند ملامسته لخلايا الكبد ، يدخل الأوردة المركزية الخارجة من مركز كل فصيص. تتجمع الأوردة المركزية في أوردة أكبر وتشكل الأوردة الكبدية التي تحمل الدم من الكبد وتتدفق إلى داخلها.

تغيير حجم المتفجرات يحمل حجم كبير قيمة التشخيصويمكن التحدث عن أمراض مختلفة - تليف الكبد ، والتخثر الوريدي ، وأمراض الطحال والبنكرياس ، وما إلى ذلك. يبلغ طول الوريد البابي للكبد عادة حوالي 6-8 سم ، وقطر التجويف يصل إلى واحد و a نصف سم.

لا يوجد نظام الوريد البابي بمعزل عن أسرة الأوعية الدموية الأخرى.توفر الطبيعة إمكانية إلقاء الدم "الزائد" في الأوردة الأخرى إذا كان هناك انتهاك لديناميكا الدم في هذا القسم. من الواضح أن احتمالات مثل هذا التفريغ محدودة ولا يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى ، لكنها تسمح على الأقل بتعويض حالة المريض جزئيًا في حالة الإصابة بأمراض الحمة الكبدية أو تجلط الوريد نفسه ، على الرغم من أنها تسبب أحيانًا حالات خطيرة (نزيف).

يتم الاتصال بين الوريد البابي والمجمعات الوريدية الأخرى في الجسم بسبب مفاغرة، التي يُعرف توطينها للجراحين ، الذين غالبًا ما يواجهون نزيفًا حادًا من مناطق المفاغرة.

مفاغرة من البوابة والوريد الأجوف في جسم صحيلا يتم التعبير عنها ، لأنها لا تتحمل أي عبء. في علم الأمراض ، عندما يكون تدفق الدم إلى الكبد صعبًا ، يتوسع الوريد البابي ، ويزداد الضغط فيه ، ويضطر الدم للبحث عن طرق أخرى للتدفق ، والتي تصبح مفاغرة.

تسمى هذه المفاغرة portocaval ، أي أن الدم الذي كان من المفترض أن يذهب إلى الوريد الأجوف يذهب إلى الوريد الأجوف عبر الأوعية الأخرى التي توحد أحواض تدفق الدم.

تشمل المفاغرة الأكثر أهمية في الوريد البابي ما يلي:

• اتصال الأوردة المعدية والمريئية.
• مفاغرة بين عروق المستقيم.
• ناسور أوردة الجدار الأمامي للبطن.
• مفاغرة بين أوردة الجهاز الهضمي مع أوردة الفضاء خلف الصفاق.

في العيادة أعلى قيمةلديه مفاغرة بين أوعية المعدة والمريء. في حالة اضطراب حركة الدم على طول EV ، يتم توسيعها ، ويزداد ارتفاع ضغط الدم البابي ، ثم يندفع الدم إلى الأوعية الدموية المتدفقة - الأوردة المعدية. هذا الأخير لديه نظام الضمانات مع المريء ، حيث يتم إعادة توجيه الدم الوريدي الذي لم يذهب إلى الكبد.

نظرًا لأن احتمالات إلقاء الدم في الوريد الأجوف عبر المريء محدودة ، فإن حملها الزائد مع الحجم الزائد يؤدي إلى توسع الدوالي مع احتمال حدوث نزيف ، وغالبًا ما يكون مميتًا. لا تمتلك الأوردة الموجودة طوليًا في الثلثين السفلي والأوسط من المريء القدرة على الهدوء ، ولكنها معرضة لخطر الإصابة عند تناول الطعام ، ومنعكس الكمامة ، والارتجاع من المعدة. ليس من غير المألوف حدوث نزيف من دوالي المريء والجزء الأولي من المعدة في تليف الكبد.

من المستقيم ، يحدث التدفق الوريدي إلى كل من نظام BB (الثلث العلوي) ، ومباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، متجاوزًا الكبد. مع زيادة الضغط في نظام البوابة ، يتطور الركود حتمًا في أوردة الجزء العلوي من العضو ، حيث يتم تفريغها من خلال الضمانات في الوريد الأوسط للمستقيم. سريريا ، يتم التعبير عن هذا في توسع الأوردة بواسير- يطور البواسير.

الملتقى الثالث للمسبحين الوريديين هو جدار البطن ، حيث تأخذ أوردة المنطقة السرية الدم "الزائد" وتتوسع باتجاه المحيط. من الناحية المجازية ، تسمى هذه الظاهرة "رأس قنديل البحر" بسبب بعض التشابه الخارجي مع رأس جورجون ميدوسا الأسطوري ، الذي كان به ثعابين متلوية بدلاً من شعر على رأسه.

المفاغرة بين عروق الفضاء خلف الصفاق و VV ليست واضحة مثل تلك الموصوفة أعلاه ، فمن المستحيل تتبعها من خلال علامات خارجية ، فهي ليست عرضة للنزيف.

فيديو: محاضرة عن عروق الدوران الجهازي

علم أمراض نظام البوابة

من بين الحالات المرضية التي يشارك فيها نظام BB ، هناك:

1. تكوين الخثرة (خارج وداخل الكبد) ؛
2. متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي (SPH) المرتبطة بأمراض الكبد ؛
3. التحول الكهفي
4. عملية التهابية قيحية.

تجلط الوريد البابي

تجلط الوريد البابي (PVT) هو حالة خطيرة، حيث تظهر جلطات الدم في منطقة BB ، مما يمنع حركتها نحو الكبد.يصاحب هذا المرض زيادة في الضغط في الأوعية - ارتفاع ضغط الدم البابي.

4 مراحل لتجلط الوريد البابي

وفقًا للإحصاءات ، في سكان المناطق النامية ، يكون CPH مصحوبًا بتكوين خثرة في البطين في ثلث الحالات. في أكثر من نصف المرضى الذين يموتون من تليف الكبد ، يمكن الكشف عن الجلطات الخثارية بعد الوفاة.

أسباب تجلط الدم هي:

• تليف الكبد.
• أورام خبيثة في الأمعاء.
• التهاب الوريد السري أثناء القسطرة عند الرضع.
• العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي - التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، القرحة المعوية ، التهاب القولون ، إلخ ؛
• إصابات التدخلات الجراحية(جراحة المجازة ، استئصال الطحال ، المرارة ، زرع الكبد) ؛
• اضطرابات تخثر الدم ، بما في ذلك بعض الأورام (كثرة الحمر ، سرطان البنكرياس) ؛
• بعض أنواع العدوى (السل الذي يصيب الغدد الليمفاوية البابية ، التهاب الفيروس المضخم للخلايا).

من بين الأسباب النادرة جدًا لـ PVT الحمل والاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية ، خاصةً إذا تجاوزت المرأة علامة 35-40 عامًا.

أعراض TVVيتكون من ألم حادفي البطن والغثيان واضطرابات عسر الهضم والقيء. زيادة في درجة حرارة الجسم ، والنزيف من البواسير ممكن.

التجلط المزمن التقدمي ، عندما يتم الحفاظ على الدورة الدموية في الوعاء جزئيًا ، سيصاحب ذلك زيادة في النمط النموذجي لـ SPH - يتراكم السائل في البطن ، ويزداد الطحال ، مما يعطي ثقلًا مميزًا أو ألمًا في المراق الأيسر ، تتوسع أوردة المريء معها مخاطرة عاليةنزيف خطير.

الطريقة الرئيسية لتشخيص PVT هي الموجات فوق الصوتية ، بينما تبدو الجلطة في الوريد البابي كتكوين كثيف (مفرط الصدى) يملأ تجويف الوريد نفسه وفروعه. إذا تم استكمال الموجات فوق الصوتية بقياس دوبلر ، فلن يكون هناك تدفق للدم في المنطقة المصابة. كما يعتبر التنكس الكهفي للأوعية بسبب توسع الأوردة ذات العيار الصغير من الخصائص المميزة.

يمكن الكشف عن الجلطة الصغيرة في نظام البوابة عن طريق الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، ويمكن للأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد الأسباب الدقيقة والعثور على المضاعفات المحتملة لتشكيل الجلطة.

فيديو: تخثر الوريد البابي غير المكتمل بالموجات فوق الصوتية

متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي

الإجابة على الأسئلة حاليًا: A. Olesya Valerievna، مرشح للعلوم الطبية ، محاضر في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر متخصص للمساعدة أو دعم مشروع VesselInfo بشكل تعسفي.

الوريد البابي ، v. بورتاي الكبد ، يجمع الدم من أعضاء غير متزاوجة من تجويف البطن.

يتشكل خلف رأس البنكرياس نتيجة التقاء ثلاثة عروق: الوريد المساريقي السفلي ، الخامس. المساريقية أدنىالوريد المساريقي العلوي الخامس. المساريقية متفوقة، والوريد الطحال ، الخامس. الطحال.

الوريد البابي من مكان تكوينه يرتفع إلى اليمين ويمر خلف الجزء العلوي من الاثني عشر ويدخل الرباط الكبدي الاثني عشر ويمر بين صفائح الأخير ويصل إلى بوابة الكبد.

في سُمك الرباط ، يوجد الوريد البابي مع القنوات الصفراوية والكيسية المشتركة ، وكذلك مع الشرايين الكبدية الشائعة والمناسبة بحيث تحتل القنوات الموضع المتطرف على اليمين ، إلى اليسار توجد القنوات الكبدية. الشرايين ، وخلف القنوات والشرايين وبينها الوريد البابي.

عند بوابات الكبد ، ينقسم الوريد البابي إلى فرعين - اليمين واليسار ، على التوالي ، الفص الأيمن والأيسر للكبد.

الفرع الأيمن ، ص. دكستر ، أوسع من اليسار ؛ يدخل من خلال بوابات الكبد إلى سمك الفص الأيمن للكبد ، حيث ينقسم إلى فرعين أمامي وخلفي ، ص. الأمامي وآخرون ص. اللاحق.

الفرع الأيسر ، ص. شرير ، أطول من الحق ؛ متجهًا إلى الجانب الأيسر من بوابة الكبد ، ينقسم بدوره على طول الطريق إلى جزء عرضي ، بارس مستعرضة ، مما يعطي فروعًا إلى الفص المذنبة - الفروع الذيلية ، ص. caudati ، والجزء السري ، pars sumbilicalis ، الذي ينطلق منه الفروع الجانبي والوسطى ، rr. laterales et mediales ، في حمة الفص الأيسر للكبد.

ثلاثة عروق: المساريقي السفلي ، المساريقي العلوي والطحال ، منها v. تسمى portae جذور الوريد البابي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى الوريد البابي الأوردة المعوية اليمنى واليسرى ، vv. gastricae sinistra et dextra ، الوريد المسبق ، v. prepylorica ، الأوردة المجاورة للسرة ، vv. شبه السرة ، وريد المرارة ، v. المثانة.

1. الوريد المساريقي السفلي ، v. المساريقية أدنى ، يجمع الدم من جدران الجزء العلوي من القولون السيني المستقيم والقولون النازل وتتوافق مع فروعه مع جميع فروع الشريان المساريقي السفلي.

يبدأ في تجويف الحوض مثل الوريد المستقيم العلوي ، v. المستقيم العلوي ، وفي جدار المستقيم بفروعه متصل بالضفيرة الوريدية المستقيمة ، الضفيرة الوريدية المستقيمة.

يرتفع الوريد المستقيم العلوي ، ويعبر الأوعية الحرقفية أمام مستوى المفصل العجزي الحرقفي الأيسر ويستقبل الأوردة السينية المعوية ، v. sigmoideae ، التي تتبع جدار القولون السيني.

يقع الوريد المساريقي السفلي خلف الصفاق ، ويتجه لأعلى ، ويشكل قوسًا صغيرًا يواجه الانتفاخ إلى اليسار. بعد أن أخذ الوريد المغص الأيسر ، v. colica sinistra ، ينحرف الوريد المساريقي السفلي إلى اليمين ، ويمر على الفور إلى يسار الانحناء الاثني عشر الهزيل تحت البنكرياس وغالبًا ما يتصل بالوريد الطحال. في بعض الأحيان يتدفق الوريد المساريقي السفلي مباشرة إلى الوريد البابي.

2. الوريد المساريقي العلوي ، v. المساريقية متفوقة ، يجمع الدم من الأمعاء الدقيقة ومساريقتها ، والأور والتذييل ، والقولون الصاعد والعرضي ومن المساريقي الغدد الليمفاويةهذه المناطق.

يقع جذع الوريد المساريقي العلوي على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وترافق فروعه جميع فروع هذا الشريان.

يبدأ الوريد المساريقي العلوي بزاوية اللفائفي العقدي ، حيث يطلق عليه الوريد اللفائفي القولوني.

الوريد المعوي القولوني ، v. اللفائفي القولوني ، يجمع الدم من الدقاق الطرفي ، الزائدة الدودية (وريد الزائدة الدودية ، الخامس الزائدة الدودية) والأور. يتجه لأعلى وإلى اليسار ، الوريد الحرقفي القولون المعوي يستمر مباشرة في الوريد المساريقي العلوي.

يقع الوريد المساريقي العلوي في جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، ويشكل قوسًا مع انتفاخ إلى اليسار والأسفل ، ويتلقى عددًا من الأوردة:

أ) الأوردة الصائمية واللفائقية المعوية ، ت. jejunales et ileales ، من عمر 16 إلى 20 عامًا فقط ، يذهبون إلى مساريق الأمعاء الدقيقة ، حيث يرافقون فروع الشرايين المعوية الدقيقة بفروعها. تتدفق الأوردة المعوية إلى الوريد المساريقي العلوي على اليسار ؛

ب) عروق القولون اليمنى ، ت. colicae dextrae ، انتقل خلف الصفاق من القولون الصاعد و anastomose مع الأوردة اللفائفي القولونية المعوية والقولون الأوسط المعوي ؛

ج) الوريد المغص الأوسط ، ت. وسائط القولون ، الموجودة بين صفائح مساريق القولون المستعرض ؛ يجمع الدم من الثني الأيمن للقولون والقولون المستعرض. في منطقة الثني الأيسر للقولون ، يتفاغر مع الوريد القولوني الأيسر ، v. colica sinistra ، وتشكل ممرًا كبيرًا ؛

د) الوريد المعدي الأيمن ، v. gastroepiploica dextra ، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم على طول الانحناء الأكبر للمعدة ؛ يجمع الدم من المعدة ويزداد الثرب ؛ على مستوى البواب يصب في الوريد المساريقي العلوي. قبل التقاء ، فإنه يأخذ أوردة البنكرياس والبنكرياس الاثني عشر.

ه) أوردة البنكرياس الاثني عشر ، vv. البنكرياس والاثني عشر ، تكرار مسار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، وجمع الدم من رأس البنكرياس والاثني عشر ؛

ه) أوردة البنكرياس ، ت. pancreaticae ، الخروج من حمة رأس البنكرياس ، مرورا في الأوردة البنكرياس الاثني عشر.

3. الوريد الطحال ، ق. الطحال ، يجمع الدم من الطحال والمعدة والبنكرياس والثرب الأكبر.

يتكون في منطقة بوابة الطحال من الأوردة العديدة الخارجة من مادة الطحال.

هنا الوريد الطحال يتلقى الوريد المعدي الأيسر ، v. gastroepiploica sinistra ، الذي يصاحب الشريان الذي يحمل الاسم نفسه ويجمع الدم من المعدة ، والثرب الأكبر ، والأوردة المعدية القصيرة ، v. gastricae breves ، التي تحمل الدم من قاع المعدة.

من بوابة الطحال ، ينتقل الوريد الطحال إلى اليمين على طول الحافة العلوية للبنكرياس ، الواقعة أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم. يعبر السطح الأمامي للشريان الأورطي فوق الشريان المساريقي العلوي مباشرة ويندمج مع الوريد المساريقي العلوي ليشكل الوريد البابي.

يستقبل الوريد الطحال أوردة البنكرياس ، vv. pancreaticae ، بشكل رئيسي من الجسم والذيل من البنكرياس.

بالإضافة إلى الأوردة الموضحة التي تشكل الوريد البابي ، تتدفق الأوردة التالية مباشرة إلى جذعها:

أ) الوريد المسبق ، ت. بريبيلوريكا ، يبدأ في منطقة بواب المعدة ويصاحب الشريان المعدي الأيمن ؛

ب) أوردة المعدة ، اليسار واليمين ، الخامس. gastrica sinistra et v. دكسترا المعدة ،الذهاب على طول الانحناء الأقل للمعدة ومرافقة الشرايين المعدية. في منطقة البواب ، تتدفق عروق البواب إليها ، في منطقة الجزء القلبي من المعدة - أوردة المريء ؛

ج) الأوردة المجاورة للسرة ، ت. شبه السرة (انظر الشكل 829 ، 841) ، تبدأ في جدار البطن الأمامي في محيط الحلقة السرية ، حيث تتفاغر مع الفروع السطحية والعميقة والأوردة الشرسوفية السفلية. بالتوجه إلى الكبد على طول الرباط الدائري للكبد ، فإن الأوردة المجاورة للسرة إما تتصل بجذع واحد ، أو تتدفق عدة فروع في الوريد البابي ؛

د) وريد المرارة ، ت. cystica ، يتدفق في الوريد البابي مباشرة إلى مادة الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا المجال في v. portae hepatis ، يتدفق عدد من الأوردة الصغيرة من جدران الوريد البابي نفسه ، والشرايين والقنوات الكبدية ، وكذلك الأوردة من الحجاب الحاجز التي تصل إلى الكبد عبر الرباط المنجلي.