الأوعية الدموية للقلب: الشرايين التاجية وأوردة القلب. أنواع إمداد القلب بالدم. التصريف اللمفاوي. تشريح شرايين القلب حيث تنشأ الشرايين التاجية

يتم إمداد جدار القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى (الشريان التاجي). ينشأ كلا الشريانين التاجيين من قاعدة الشريان الأورطي (بالقرب من إدخال شرفات الصمام الأبهري). يتم توفير الجدار الخلفي للبطين الأيسر وبعض أجزاء الحاجز ومعظم البطين الأيمن عن طريق الشريان التاجي الأيمن. يتلقى باقي القلب الدم من الشريان التاجي الأيسر (الشكل 23-2).

أرز.23–2 .تاجيالشرايينقلوب.لكن- على طول الجدار الأمامي للقلب: 1 - الشريان الأورطي ، 2 - الأوردة الرئوية ، 3 - الشريان التاجي الأيسر ، 4 - الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر ، 5 - الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر ، 6 - الشريان التاجي الأيمن ؛ ب- على طول الجدار الخلفي للقلب: 1 - الشريان الأورطي ، 2 - الأوردة الرئوية ، 3 - الشريان التاجي الأيمن ، 4 - الفرع الخلفي بين البطينين للشريان التاجي الأيمن ، 5 - الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر.

 عندما ينقبض البطين الأيسر ، تضغط عضلة القلب على الشرايين التاجية ، ويتوقف تدفق الدم إلى عضلة القلب عمليًا - يتدفق 75٪ من الدم عبر الشرايين التاجية إلى عضلة القلب أثناء استرخاء القلب (الانبساط) وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية حائط. من أجل تدفق الدم التاجي الكافي ، يجب ألا يقل ضغط الدم الانبساطي عن 60 مم زئبق.

 متى النشاط البدنييزداد تدفق الدم في الشريان التاجي ، وهو ما يرتبط بزيادة عمل القلب لتزويد العضلات بالأكسجين والمواد المغذية. تتدفق الأوردة التاجية ، التي تجمع الدم من معظم عضلة القلب ، إلى الجيب التاجي في الأذين الأيمن. من بعض المناطق ، الواقعة بشكل رئيسي في "القلب الأيمن" ، يتدفق الدم مباشرة إلى غرف القلب.

 ترويهمرضقلوب(IHD) يتطور نتيجة للتضييق الموضعي في تجويف الشريان التاجي ذي العيار الكبير أو المتوسط ​​بسبب وجود لوحة تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، لا يمكن زيادة تدفق الدم التاجي ، وهو أمر ضروري في المقام الأول أثناء المجهود البدني ، وبالتالي ، مع مرض الشريان التاجي ، يؤدي النشاط البدني إلى الشعور بألم في القلب.

إمداد الجنين بالدم

الدم المخصب بالأكسجين (انظر الشكل 20-7) مع تركيز منخفض نسبيًا من ثاني أكسيد الكربون من المشيمة عبر الوريد السري يدخل الكبد ، ومن الكبد - إلى الوريد الأجوف السفلي. يدخل جزء من الدم من الوريد السري عبر القناة الوريدية ، متجاوزًا الكبد ، على الفور إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. يحدث خلط الدم في الوريد الأجوف السفلي. يدخل الدم الغني بثاني أكسيد الكربون إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي ، الذي يجمع الدم من الجزء العلوي من الجسم. من خلال الثقبة البيضوية (ثقب في الحاجز بين الأذينين) ، يتدفق جزء من الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. عندما ينقبض الأذين ، يغلق الصمام الثقبة البيضوية ، ويدخل الدم من الأذين الأيسر البطين الأيسر ثم إلى الشريان الأورطي ، أي. في الدوران الجهازي. من البطين الأيمن ، يُرسل الدم إلى الشريان الرئوي ، المتصل بالشريان الأورطي عن طريق القناة الشريانية (botallic). وبالتالي ، من خلال القناة الشريانية والثقبة البيضوية ، يتم توصيل دوائر الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة.

في المراحل المبكرة من الحياة داخل الرحم ، فإن الحاجة إلى الدم في الرئتين غير الناضجة ، حيث يضخ البطين الأيمن الدم ، ليست كبيرة بعد. لذلك ، يتم تحديد درجة تطور البطين الأيمن من خلال مستوى تطور الرئتين. مع نمو الرئتين وزيادة حجمهما ، يتم إرسال المزيد والمزيد من الدم إليها ويمر أقل وأقل عبر القناة الشريانية. يحدث إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة بفترة قصيرة (عادة قبل 8 أسابيع من العمر) ، عندما تبدأ الرئتان في تلقي الدم كله من الجانب الأيمن من القلب. بعد الولادة ، يتوقفون عن العمل ويقللون ، ويتحولون إلى حبال نسيج ضام وأوعية أخرى (أوعية الحبل السري والقناة الوريدية). كما يتم إغلاق الثقبة البيضوية بعد الولادة.

القلب هو أهم عضو في الحياة جسم الانسان. من خلال الانقباضات المنتظمة ، ينقل الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يوفر الغذاء لجميع العناصر.

الشرايين التاجية هي المسؤولة عن إمداد القلب بالأكسجين.. الاسم الشائع الآخر لهم هو الأوعية التاجية.

يضمن التكرار الدوري لهذه العملية عدم انقطاع إمداد الدم ، مما يحافظ على عمل القلب.

الشرايين التاجية هي مجموعة كاملة من الأوعية التي تمد عضلة القلب (عضلة القلب) بالدم. تحمل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أجزاء القلب.

يتم التدفق الخارج من محتواه (الدم الوريدي) بنسبة 2/3 الوريد الكبير، المتوسطة والصغيرة ، والتي يتم نسجها في وعاء واحد واسع - الجيب التاجي. يفرز الباقي عن طريق الأوردة الأمامية والتبيزية.

عندما ينقبض بطينات القلب ، يغلق المصراع الصمام الشرياني. يكون الشريان التاجي عند هذه النقطة مسدودًا تمامًا تقريبًا وتتوقف الدورة الدموية في هذه المنطقة.

يعود تدفق الدم بعد فتح مداخل الشرايين. يحدث حشو الجيوب الأنفية للشريان الأورطي بسبب استحالة عودة الدم إلى تجويف البطين الأيسر بعد ارتخاءه ، وذلك بسبب. في هذا الوقت ، المخمدات مغلقة.

مهم! الشرايين التاجية هي المصدر الوحيد الممكن لتزويد عضلة القلب بالدم ، لذا فإن أي انتهاك لسلامة أو آلية عملها يعد أمرًا خطيرًا للغاية.

مخطط هيكل أوعية السرير التاجي

هيكل شبكة الشريان التاجي له هيكل متفرع: عدة فروع كبيرة والعديد من الفروع الأصغر.

تنشأ الفروع الشريانية من البصلة الأبهري ، مباشرة بعد صمام الصمام الأبهري ، وتنحني حول سطح القلب ، وتقوم بتزويد أقسامه المختلفة بالدم.

تتكون أوعية القلب من ثلاث طبقات:

• الأولي - البطانة.
• طبقة ليفية عضلية
• أدفينتيتيا.

هذه الطبقة تجعل جدران الأوعية مرنة ومتينة للغاية.. يساهم هذا في تدفق الدم بشكل صحيح حتى في ظل ظروف الضغط العالي على نظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك أثناء الرياضات الشديدة ، مما يزيد من سرعة حركة الدم حتى خمس مرات.

أنواع الشرايين التاجية

تنقسم جميع الأوعية التي تشكل شبكة شريانية واحدة ، بناءً على التفاصيل التشريحية لموقعها ، إلى:

1. الأساسية (النخاب)
2. Adnexal (الفروع الأخرى):

• الشريان التاجي الأيمن. واجبه الرئيسي هو إطعام البطين الأيمن للقلب. يوفر الأكسجين جزئيًا لجدار البطين الأيسر للقلب والحاجز المشترك.
• الشريان التاجي الأيسر. يوفر تدفق الدم إلى جميع أقسام القلب الأخرى. إنه تفرع إلى عدة أجزاء ، يعتمد عددها على الخصائص الشخصية لكائن حي معين.
• فرع المغلف. إنه فرع من الجانب الأيسر ويغذي حاجز البطين المقابل. إنه عرضة لزيادة التخفيف في وجود أدنى ضرر.
• النزول الأماميفرع (كبير بين البطينين). كما أنه يأتي من الشريان الأيسر. إنه يشكل الأساس لتزويد القلب بالمغذيات والحاجز بين البطينين.
• الشرايين تحت الشغاف. تعتبر جزءًا من نظام الشريان التاجي العام ، ولكنها تعمل بعمق داخل عضلة القلب (عضلة القلب) بدلاً من السطح نفسه.

المتغيرات من إمدادات الدم السائدة

المهيمن ، يغذي الفرع النازل الخلفي للشريان ، والذي يمكن أن يكون إما يمينًا أو يسارًا.

تحديد النوع العام لإمداد القلب بالدم:

• يكون إمداد الدم الصحيح هو السائد إذا غادر هذا الفرع الوعاء المقابل ؛
• النوع الأيسر من التغذية ممكن إذا كان الشريان الخلفي فرعًا من الوعاء المحيطي ؛
• يمكن اعتبار تدفق الدم متوازنًا إذا كان يأتي في وقت واحد من الجذع الأيمن ومن الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر.

المرجعي. يتم تحديد المصدر السائد للتغذية على أساس التدفق الكلي لتدفق الدم إلى العقدة الأذينية البطينية.

في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 70 ٪) ، لوحظ وجود إمداد دم صحيح سائد في الشخص. يوجد عمل مماثل لكلا الشرايين في 20٪ من الأشخاص. تتجلى التغذية السائدة المتبقية عن طريق الدم فقط في الـ 10٪ المتبقية من الحالات.

ما هو مرض القلب التاجي؟

مرض القلب الإقفاري (CHD) ، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض القلب التاجي (CHD) ، هو أي مرض مرتبط بتدهور حاد في إمداد القلب بالدم ، بسبب عدم كفاية نشاط الجهاز التاجي.

غالبًا ما يتجلى على خلفية تصلب الشرايين ، والذي يحدث بسبب ترقق عام أو انتهاك لسلامة الوعاء الدموي.

تتشكل اللويحة في موقع التلف ، والتي تزداد تدريجياً في الحجم ، وتضيق التجويف وبالتالي تمنع التدفق الطبيعي للدم.

قائمة أمراض الشريان التاجي تشمل:

• ذبحة؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الانصمام؛
• التهاب الشرايين.
• نوبة قلبية؛
• تشوه الشرايين التاجية;
• الوفاة بسبب السكتة القلبية.

إلى عن على مرض الشريان التاجيالقفزات التي تشبه الموجة مميزة الحالة العامة، حيث تنتقل المرحلة المزمنة بسرعة إلى المرحلة الحادة والعكس صحيح.

كيف يتم تحديد الأمراض

تتجلى أمراض الشرايين التاجية في أمراض خطيرة ، يكون شكلها الأولي هو الذبحة الصدرية. بعد ذلك ، يتطور إلى أمراض أكثر خطورة ، ولم يعد الضغط العصبي أو الجسدي القوي ضروريًا لبداية الهجمات.

الذبحة الصدرية

في الحياة اليومية ، يسمى هذا المظهر من مظاهر IHD أحيانًا "علجوم على الصدر". وذلك بسبب حدوث نوبات ربو مصحوبة بألم.

في البداية ، تظهر الأعراض في المنطقة صدر، وبعد ذلك تنتشر إلى الجانب الأيسر من الظهر ، الكتف ، الترقوة و الفك الأسفل(نادرا).

ينتج الألم عن جوع الأكسجين في عضلة القلب ، والذي يحدث تفاقم في عملية العمل البدني أو العقلي أو الإثارة أو الإفراط في تناول الطعام.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء القلب هو حالة خطيرة للغاية ، مصحوبة بموت أجزاء معينة من عضلة القلب (نخر). هذا بسبب التوقف المستمر أو التدفق غير الكامل للدم إلى العضو ، والذي يحدث غالبًا على خلفية تكوين جلطة دموية في الأوعية التاجية.

• - ألم حاد في الصدر يعطى للمناطق المجاورة.
• ثقل وضيق في التنفس.
• رجفة وضعف العضلات والتعرق.
• يتم تقليل الضغط التاجي بشكل كبير.
• نوبات الغثيان والقيء.
• الخوف ، نوبات الهلع المفاجئة.

جزء القلب الذي تعرض للنخر لا يؤدي وظائفه ، والنصف المتبقي يواصل عمله بنفس الوضع. هذا يمكن أن يتسبب في تمزق الجزء الميت. إذا لم يتم توفير رعاية طبية عاجلة للشخص ، فإن خطر الوفاة مرتفع.

اضطراب ضربات القلب

يتم استفزازه عن طريق شريان متقطع أو نبضات غير مناسبة نشأت على خلفية ضعف توصيل الأوعية التاجية.

أهم أعراض المظاهر:

• الإحساس بهزات في منطقة القلب.
• تلاشي حاد لانقباضات عضلة القلب.
• الدوخة والظلام في العيون.
• شدة التنفس.
• مظهر غير عادي للسلبية (عند الأطفال) ؛
• الخمول في الجسم ، والتعب المستمر.
• الضغط والألم المطول (الحاد أحيانًا) في القلب.

غالبًا ما يتجلى فشل الإيقاع بسبب تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي إذا كان نظام الغدد الصماء معطلاً. يمكن أن يكون أيضًا محفزًا للاستخدام طويل الأمد للعديد من الأدوية.

هذا المفهوم هو تعريف نشاط القلب غير الكافي ، وهذا هو سبب وجود نقص في إمداد الجسم كله بالدم.

يمكن أن يتطور علم الأمراض المضاعفات المزمنةعدم انتظام ضربات القلب ، نوبة قلبية ، ضعف عضلة القلب.

غالبًا ما ترتبط المظاهر الحادة بتناول المواد السامة والإصابات والتدهور الحاد في مسار أمراض القلب الأخرى.

تحتاج هذه الحالة إلى علاج عاجل ، وإلا فإن احتمال الوفاة مرتفع.

أهم أعراض المظاهر:

• انتهاك ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• نوبات السعال
• ضبابية وسواد في العيون.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• تورم في الساقين مصحوب بأحاسيس مؤلمة.
• انقطاع الوعي
• التعب الشديد.

غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بالاستسقاء (تراكم الماء في تجويف البطن) وتضخم الكبد. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم المستمر أو داء السكري، من المستحيل إجراء تشخيص.

قصور الشريان التاجي

عضلات قلبية قصور الشريان التاجيهو النوع الأكثر شيوعًا من مرض نقص تروية الدم. يتم تشخيصه إذا كان الجهاز الدوري قد توقف جزئيًا أو كليًا عن إمداد الشرايين التاجية بالدم.

أهم أعراض المظاهر:

• ألم شديد في منطقة القلب.
• الشعور ب "قلة المساحة" في الصدر.
• تلون البول وزيادة إفرازه.
• شحوب الجلد ، تغير في لونه.
• شدة عمل الرئتين.
• اللعاب (سيلان اللعاب الشديد) ؛
• الغثيان والقيء ورفض الطعام المعتاد.

في الشكل الحاد ، يتجلى المرض من خلال هجوم نقص الأكسجة القلبي المفاجئ بسبب تشنج الشرايين. الدورة المزمنة ممكنة بسبب الذبحة الصدرية على خلفية تراكم لويحات تصلب الشرايين.

هناك ثلاث مراحل في مسار المرض:

1. الأولي (خفيف) ؛
2. أعربت؛
3. مرحلة شديدة قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تعالج بشكل صحيح.

أسباب مشاكل الأوعية الدموية

هناك عدة عوامل تساهم في تطور أمراض الشرايين التاجية. كثير منها هو مظهر من مظاهر عدم كفاية الرعاية الصحية للفرد.

مهم! حتى الآن ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، أمراض القلب والأوعية الدمويةهي السبب الأول للوفاة في العالم.

يمكن اعتبار الأسباب الرئيسية لمرض نقص تروية الدم:

• تدخين التبغ ، بما في ذلك. الاستنشاق السلبي للدخان
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
• الوزن الزائد (السمنة).
• نقص الحركة ، نتيجة النقص المنهجي في الحركة ؛
• تجاوز نسبة السكر في الدم.
• توتر عصبي متكرر
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك أيضًا عوامل مستقلة عن الشخص تؤثر على حالة الأوعية الدموية: العمر والوراثة والجنس.

النساء أكثر مقاومة لمثل هذه الأمراض ، وبالتالي فإنهن يتميزن بمسار طويل من المرض. والرجال هم أكثر عرضة للمعاناة شكل حادالأمراض التي تنتهي بالموت.

طرق العلاج والوقاية من المرض

لا يمكن تصحيح الحالة أو العلاج الكامل (في حالات نادرة) إلا بعد دراسة مفصلة لأسباب ظهور المرض.

لهذا ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأدوات اللازمة. بعد ذلك يتم وضع خطة علاجية أساسها الأدوية.

يشمل العلاج استخدام الأدوية التالية:

يوصف التدخل الجراحي في حالة عدم فعالية العلاج التقليدي. لتغذية عضلة القلب بشكل أفضل ، يتم استخدام جراحة المجازة التاجية - فهي تربط بين الشريان التاجي والأوردة الخارجية حيث يوجد الجزء السليم من الأوعية.

يمكن إجراء التوسيع إذا كان المرض مرتبطًا بالإفراط في إنتاج طبقة جدار الشرايين. يتضمن هذا التدخل إدخال بالون خاص في تجويف الوعاء ، وتوسيعه في أماكن الغلاف السميك أو التالف.

تقليل مخاطر حدوث مضاعفات

تقلل التدابير الوقائية الخاصة من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. كما أنها تقلل من الآثار السلبية في فترة إعادة التأهيلبعد العلاج أو الجراحة.

أبسط نصيحة متاحة للجميع:

• رفض العادات السيئة.
• نظام غذائي متوازن (اهتمام خاص بـ Mg و K) ؛
• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• النشاط البدني
• السيطرة على نسبة السكر في الدم والكوليسترول.
• التصلب والنوم السليم.

نظام الشريان التاجي هو آلية معقدة للغاية تحتاج إلى العلاج بعناية. علم الأمراض الذي ظهر مرة واحدة يتقدم بثبات ، ويتراكم المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة ويؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، لذلك لا ينبغي إهمال توصيات المتخصصين ومراعاة معايير الصحة الأولية.

التعزيز المنهجي من نظام القلب والأوعية الدمويةستحافظ على حيوية الجسد والروح لسنوات عديدة.

فيديو. ذبحة. احتشاء عضلة القلب. فشل القلب. كيف تحمي قلبك.

تشريح الدورة الدموية التاجيةمتغير للغاية. تتميز الدورة الدموية التاجية لكل شخص بخصائص فريدة ، مثل بصمات الأصابع ، لذلك فإن كل احتشاء في عضلة القلب هو "فردي". يعتمد عمق وانتشار النوبة القلبية على تشابك العديد من العوامل ، ولا سيما العوامل الخلقية الميزات التشريحيةالسرير التاجي ، ودرجة تطور الضمانات ، وشدة آفات تصلب الشرايين ، ووجود "البادئات" في شكل الذبحة الصدرية ، والتي ظهرت لأول مرة خلال الأيام التي سبقت الاحتشاء ("التدريب" الإقفاري لعضلة القلب) ، والعفوية أو ضخه علاجي المنشأ ، إلخ.

وكما هو معروف، قلبيتلقى الدم من شرايين تاجية: الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي الأيسر [على التوالي أ. التاجي sinistra والشريان التاجي الأيسر (LCA)]. هذه هي الفروع الأولى للشريان الأورطي التي تخرج من الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى.

برميل LKA[باللغة الإنجليزية - الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (LMCA)] ينحرف من الجزء العلوي من الجيب الأبهر الأيسر ويذهب خلف الجذع الرئوي. يتراوح قطر جذع LCA من 3 إلى 6 ملم ، ويصل طوله إلى 10 ملم. عادة ما ينقسم جذع LCA إلى فرعين: الفرع الأمامي بين البطينين (AMV) والمحيط (الشكل 4.11). في ثلث الحالات ، لا ينقسم جذع LCA إلى قسمين ، بل إلى ثلاث أوعية: الفروع الأمامية بين البطينين ، والفروع المحيطية ، والفروع المتوسطة (الوسيطة). في هذه الحالة ، يقع الفرع الوسيط (ramus medianus) بين الفروع الأمامية بين البطينين والمغلف لـ LCA.
هذه وعاء- نظير الفرع القطري الأول (انظر أدناه) وعادة ما يمد المقاطع الأمامية الوحشية للبطين الأيسر.

فرع أمامي بين البطينين (تنازلي) من LCAيتبع التلم الأمامي بين البطينين (التلم بين البطينين الأمامي) باتجاه قمة القلب. في الأدب الإنجليزي ، يُطلق على هذا الوعاء اسم الشريان النازل الأمامي الأيسر: الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD). سوف نلتزم بالأكثر دقة من الناحية التشريحية (F. H. Netter ، 1987) ومصطلح "الفرع بين البطينين الأمامي" المقبول في الأدبيات المحلية (O.V Fedotov et al.، 1985؛ S. S. Mikhailov، 1987). في الوقت نفسه ، عند وصف مخطط الشريان التاجي ، من الأفضل استخدام مصطلح "الشريان بين البطينين الأمامي" لتبسيط اسم فروعه.

الفروع الرئيسية آخر- الحاجز (اختراق ، الحاجز) وقطري. تغادر فروع الحاجز من سلطة النقد الفلسطينية بزاوية قائمة وتتعمق في سمك الحاجز بين البطينين ، حيث تتفاغر بفروع مماثلة تمتد من أسفل الفرع الخلفي بين البطينين للشريان التاجي الأيمن (RCA). قد تختلف هذه الفروع في العدد والطول والاتجاه. في بعض الأحيان يكون هناك فرع حاجز أول كبير (يذهب إما عموديًا أو أفقيًا - كما لو كان موازيًا لسلطة النقد الفلسطينية) ، والذي تمتد منه الفروع إلى الحاجز. لاحظ أنه من بين جميع مناطق القلب ، يحتوي الحاجز بين البطينين على الشبكة الوعائية الأكثر كثافة. تعمل الفروع القطرية لسلطة النقد الفلسطينية على طول السطح الأمامي الوحشي للقلب ، والتي تمدها بالدم. هناك من واحد إلى ثلاثة فروع من هذا القبيل.

في 3/4 حالات من PMVلا ينتهي في منطقة القمة ، ولكن الانحناء حول الأخير على اليمين ، يلتف على السطح الحجابي للجدار الخلفي للبطين الأيسر ، ويمد كل من الجزء العلوي والجزء الخلفي من البطين الأيسر ، على التوالى. هذا ما يفسر ظهور موجة ECG Q في الرصاص aVF في مريض يعاني من احتشاء أمامي واسع. في حالات أخرى ، تنتهي عند المستوى أو لا تصل إلى قمة القلب ، لا تلعب سلطة النقد الفلسطينية دورًا مهمًا في إمداد الدم. ثم تتلقى القمة الدم من الفرع الخلفي بين البطينين من RCA.

المنطقة القريبة أمامييسمى الفرع بين البطينين (PMV) من LCA المقطع من فم هذا الفرع إلى أصل فرع الحاجز الأول (اختراق ، الحاجز) أو إلى أصل الفرع القطري الأول (معيار أقل صرامة). وفقًا لذلك ، فإن القسم الأوسط هو جزء من سلطة النقد الفلسطينية من نهاية القسم القريب إلى رحيل الفرع القطري الثاني أو الثالث. التالي هو القسم البعيد من سلطة النقد الفلسطينية. عندما يكون هناك فرع قطري واحد فقط ، يتم تحديد حدود الأقسام الوسطى والبعيدة تقريبًا.

فيديو تربوي لإمداد القلب بالدم (تشريح الشرايين والأوردة)

فرع محيط من الشريان التاجي الأيسريبدأ في موقع التشعب (trifurcation) من جذع LCA ويمر على طول التلم الأذيني البطيني الأيسر (الإكليلي). سيُشار إلى الفرع المُحيط من LCA فيما يلي للتبسيط باعتباره الشريان المُحيط الأيسر. بالمناسبة ، هذا هو بالضبط ما يطلق عليه في أدب اللغة الإنجليزية - الشريان المحيط الأيسر (LCx).

من الشريان المحيطيالخروج من واحد إلى ثلاثة فروع هامشية كبيرة (يسار) تمتد على طول الحافة الحادة (اليسرى) للقلب. هذه هي فروعها الرئيسية. يزودون الجدار الجانبي للبطين الأيسر بالدم. بعد رحيل الفروع الهامشية ، يتناقص قطر الشريان المحيطي بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان ، يُطلق على الفرع الأول فقط اسم الهامشي (الأيسر) ، وتسمى الفروع اللاحقة الفروع الجانبية (الخلفية).

الشريان المحيطييعطي أيضًا من فرع إلى فرعين ينتقلون إلى الأسطح الجانبية والخلفية للأذين الأيسر (ما يسمى الفروع الأمامية إلى الأذين الأيسر: التفاغر والوسيط). في 15٪ من الحالات ، مع الشكل التاجي الأيسر (غير الأيمن) من الدم إلى القلب ، يعطي الشريان المحيطي فروعًا إلى السطح الخلفي للبطين الأيسر أو الفروع الخلفية للبطين الأيسر (F. H. Netter ، 1987). في حوالي 7.5٪ من الحالات ، يغادر الفرع الخلفي بين البطينين منه أيضًا ، ويغذي كل من الجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي للبطين الأيمن جزئيًا (J. A. Bittl، D.C. Levin، 1997).

الأقرب قسم من فرع المغلف من LCAاستدعاء المقطع من فمه إلى رحيل الفرع الهامشي الأول. عادة ما يكون هناك فرعين أو ثلاثة فروع هامشية على الحافة اليسرى (غير الحادة) للقلب. يوجد بينهما الجزء الأوسط من فرع المغلف لـ LCA. آخر هامشي ، أو كما يطلق عليه أحيانًا (خلفي) جانبي ، يتبعه القسم البعيد من الشريان المحيطي.

الشريان التاجي الأيمن

في البداية الأقسامالشريان التاجي الأيمن (RCA) مغطى جزئيًا بالأذن اليمنى ويتبع التلم الأذيني البطيني الأيمن (التلم التاجي) في اتجاه الارتشاح (المكان على الجدار الحجابي للقلب حيث يتلاقى التلم الأذيني البطيني الأيمن والأيسر ، مثل وكذلك التلم الخلفي بين البطينين للقلب (التلم بين البطينين الخلفي)).

الفرع الأول منفتحمن الشريان التاجي الأيمن هو فرع إلى المخروط الشرياني (في نصف الحالات يخرج مباشرة من الجيب التاجي الأيمن للشريان الأورطي). في حالة انسداد الفرع الأمامي بين البطينين لـ LCA ، فإن الفرع المؤدي إلى المخروط الشرياني يشارك في الحفاظ على تداول الضمانات.

الفرع الثاني من PCAهو فرع ل العقدة الجيبية(في 40-50٪ من الحالات ، يمكن أن تخرج عن فرع المغلف في LCA). عند الخروج من RCA ، ينتقل الفرع للخلف إلى زاوية الجيوب الأنفية ، مما يوفر الدم ليس فقط إلى العقدة الجيبية ، ولكن أيضًا إلى الأذين الأيمن (أحيانًا كلا الأذينين). يذهب الفرع إلى العقدة الجيبية في الاتجاه المعاكس فيما يتعلق بفرع المخروط الشرياني.

الفرع التاليهو فرع إلى البطين الأيمن (قد يكون هناك ما يصل إلى ثلاثة فروع متوازية) التي تزود السطح الأمامي للبطين الأيمن بالدم. في الجزء الأوسط ، فوق الحافة الحادة (اليمنى) للقلب ، ينتج RCA واحدًا أو أكثر من الفروع الهامشية (اليمنى) التي تسير نحو قمة القلب. أنها تزود الدم لكل من الجدران الأمامية والخلفية للبطين الأيمن ، كما توفر تدفق الدم الجانبي في حالة انسداد الفرع الأمامي بين البطينين من LCA.

الاستمرار في المتابعة على طول التلم الأذيني البطيني الأيمن، RCA يدور حول القلب وعلى سطحه الخلفي (يصل تقريبًا إلى تقاطع جميع التلامات الثلاثة للقلب () يؤدي إلى الفرع الخلفي بين البطينين (الهابط). وينزل الأخير على طول التلم الخلفي بين البطينين ، مما يعطي بدوره ، بداية فروع الحاجز السفلي الصغيرة التي تزود الجزء السفلي من الحاجز ، وكذلك الفروع إلى السطح الخلفي للبطين الأيمن ، وتجدر الإشارة إلى أن تشريح RCA البعيد متغير للغاية: في 10٪ من الحالات قد يكون هناك ، على سبيل المثال ، فرعين خلفيين بين البطينين يعملان بالتوازي.

الأقرب قسم من الشريان التاجي الأيمناستدعاء المقطع من بدايته إلى الفرع إلى البطين الأيمن. آخر وأقل فرع هامشي صادر (إذا كان هناك أكثر من واحد) يحد من القسم الأوسط من RCA. يتبع ذلك الجزء البعيد من RCA. في الإسقاط المائل الأيمن ، يتم تمييز الأجزاء الأولى - الأفقية ، والثانية - الرأسية والثالثة - الأفقية من RCA.

فيديو تربوي لإمداد القلب بالدم (تشريح الشرايين والأوردة)

شرايين القلب - أأ. coronariae dextra et sinistra ،الشرايين التاجية، يمينًا ويسارًا ، ابدأ من بصلة الشريان الأورطيتحت الهوامش العلوية للصمامات الهلالية. لذلك ، أثناء الانقباض ، يتم تغطية مدخل الشرايين التاجية بالصمامات ، ويتم ضغط الشرايين نفسها بواسطة عضلة القلب المتعاقد عليها. نتيجة لذلك ، أثناء الانقباض ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب: يدخل الدم إلى الشرايين التاجية أثناء الانبساط ، عندما لا تغلق الصمامات الهلالية مداخل هذه الشرايين الواقعة عند فم الأبهر.

الشريان التاجي الأيمن ، أ. دكسترا التاجية

تتأرجح فروع الشريان التاجي الأيمن في الأوعية الدموية: الأذين الأيمن ، جزء من الجدار الأمامي والجدار الخلفي بالكامل للبطين الأيمن ، جزء صغير من الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، الحاجز بين الأذينين ، الثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين ، العضلات الحليمية للبطين الأيمن والعضلات الحليمية الخلفية عضلة البطين الأيسر. و

الشريان التاجي الأيسر ، أ. كوروناريا سينيسترا

الأول ينزل على طول التلم الأمامي بين البطينين إلى قمة القلب ، حيث يتفاغر بفرع من الشريان التاجي الأيمن. الثاني ، استمرار الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر ، يدور حول القلب على الجانب الأيسر على طول التلم التاجي ويتصل أيضًا بالشريان التاجي الأيمن. نتيجة لذلك ، تتشكل الحلقة الشريانية على طول التلم الإكليلي بأكمله ، وتقع في مستوى أفقي ، تنطلق منه الفروع عموديًا إلى القلب. الحلقة عبارة عن جهاز وظيفي للدوران الجانبي للقلب. تقوم فروع الشريان التاجي الأيسر بتجميع الأوعية الدموية في الأذين الأيسر ، والجدار الأمامي بأكمله ومعظم الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، وجزء من الجدار الأمامي للبطين الأيمن ، والجزء الأمامي 2/3 من الحاجز بين البطينين ، والحليمي الأمامي عضلة البطين الأيسر.

لوحظت أنواع مختلفة من تطور الشرايين التاجية، ونتيجة لذلك توجد نسب مختلفة لبرك إمداد الدم. من وجهة النظر هذه ، هناك ثلاثة أشكال لتزويد القلب بالدم: موحدة مع نفس التطور لكل من الشرايين التاجية والوريد الأيسر والوريد الأيمن. بالإضافة إلى الشرايين التاجية ، تأتي الشرايين "الإضافية" إلى القلب من الشرايين القصبية ، من السطح السفلي لقوس الأبهر بالقرب من الرباط الشرياني ، وهو أمر مهم يجب مراعاته حتى لا تتلفها أثناء العمليات التي يتم إجراؤها على الرئتين والمريء وبالتالي عدم تفاقم تدفق الدم إلى القلب.

شرايين القلب داخل الجسم:

تحتوي بعض هذه الشرايين على طبقة عالية التطور من العضلات اللاإرادية في جدارها ، حيث يتم إغلاق تجويف الوعاء تمامًا أثناء انقباضها ، ولهذا يطلق على هذه الشرايين اسم "الانغلاق". يمكن أن يؤدي التشنج المؤقت للشرايين "المغلقة" إلى توقف تدفق الدم إلى هذه المنطقة من عضلة القلب ويسبب احتشاء عضلة القلب.