धमनीशोथ: कारण, लक्षण, उपचार, रोग का निदान, रूप। वयस्कों में सतही लौकिक धमनी धमनी के बेसिन से फ्लैप

शुरुआत: गर्दन के स्तर पर बाहरी कैरोटिड धमनी से जबड़ा;

कोर्स: पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में, फिर टखने और जाइगोमैटिक प्रक्रिया की जड़ के बीच की त्वचा के नीचे (उंगली के दबाव का बिंदु);

समाप्ति: जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर टर्मिनल शाखाओं में विभाजन

पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएँ;

पार्श्विका शाखा - खोपड़ी के पार्श्विका क्षेत्र में;

ललाट शाखा - सिर के ललाट क्षेत्र तक;

चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी: बाहरी श्रवण नहर के नीचे पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में निकलती है, पैरोटिड ग्रंथि की वाहिनी से चेहरे के पार्श्व क्षेत्र तक जाती है;

जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी: बाहरी श्रवण नहर के ऊपर से निकलती है, लौकिक प्रावरणी की प्लेटों के बीच जाइगोमैटिक आर्च के साथ आंख के पार्श्व कैन्थस तक जाती है, जाइगोमैटिक हड्डी और कक्षा के क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे की संरचनाओं की आपूर्ति करती है;

मध्य अस्थायी धमनी - अस्थायी पेशी के लिए;

एनास्टोमोसेस: पश्चकपाल धमनी, सुप्राट्रोक्लियर धमनी, सुप्राऑर्बिटल धमनी, चेहरे की धमनी, इन्फ्राऑर्बिटल धमनी, ललाट धमनी, अश्रु धमनी, गहरी अस्थायी धमनियां

2. मैक्सिलरी धमनी

शुरुआत: निचले जबड़े की गर्दन के स्तर पर पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में;

भाग: मैंडिबुलर, pterygoid, pterygo-palatine;

अंत: pterygopalatine फोसा

ए मैक्सिलरी धमनी का मैंडिबुलर हिस्सा

स्थान: निचले जबड़े की गर्दन से औसत दर्जे का;

गहरी कान की धमनी - बाहरी श्रवण नहर के लिए;

पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी - टाम्पैनिक गुहा के लिए;

अवर वायुकोशीय धमनी: औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी और मैंडिबुलर रेमस के बीच चलती है, फिर मैंडिबुलर कैनाल में। 1 प्रीमियर के स्तर पर, यह एक शाखा में incenders और मानसिक धमनी में विभाजित होता है, जो मानसिक फोरामेन के माध्यम से त्वचा के नीचे से निकलता है। यह शाखाएँ देता है: मैक्सिलो-हयॉइड शाखा (मैक्सिलो-ह्यॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के लिए) और दंत शाखाएँ (दांतों, एल्वियोली और मसूड़ों तक)। incenders की शाखा incenders, उनके एल्वियोली और मसूड़ों की आपूर्ति करती है, मानसिक धमनी ठोड़ी क्षेत्र और निचले होंठ की त्वचा की आपूर्ति करती है;

मध्य मेनिन्जियल धमनी: ड्यूरा मेटर में स्पिनस फोरामेन और शाखाओं के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। शाखाएँ: ललाट शाखा, पार्श्विका शाखा, ट्राइजेमिनल नोड के लिए पेट्रोसाल शाखा, लैक्रिमल धमनी के साथ एनास्टोमोटिक शाखा (कक्षा में रक्त की आपूर्ति में शामिल), बेहतर टाइम्पेनिक धमनी (टायम्पेनिक गुहा तक);

एनास्टोमोसेस: अवर लेबियल धमनी, सबमेंटल धमनी, लैक्रिमल धमनी, पश्च औरिक धमनी

बी मैक्सिलरी धमनी का पेटीगॉइड हिस्सा

स्थान: पार्श्व बर्तनों और अस्थायी मांसपेशियों के बीच इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में

गहरी अस्थायी धमनियां - अस्थायी पेशी के लिए;

चबाने वाली धमनी - चबाने वाली मांसपेशी और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के लिए;

पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी - ट्यूबरकल पर पश्च सुपीरियर एल्वोलर फोरामेन के माध्यम से ऊपरी जबड़ादाढ़ की जड़ों तक जाता है;

बुक्कल धमनी - गाल के मुख पेशी और कोमल ऊतकों को;

Pterygoid शाखाएँ - pterygoid मांसपेशियों को;

एनास्टोमोसेस: सतही अस्थायी धमनी, चेहरे की धमनी

बी। मैक्सिलरी धमनी का Pterygopalatine हिस्सा

स्थान: pterygopalatine फोसा में

इन्फ्राऑर्बिटल धमनी: अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस और नहर में गुजरती है, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से कैनाइन फोसा के क्षेत्र में चेहरे में प्रवेश करती है; दूसरे क्रम की शाखाएँ: ऊपरी पूर्वकाल वायुकोशीय धमनियाँ (प्रीमोलर्स, कैनाइन और इंसुलेटर, एल्वियोली और मसूड़ों की जड़ों तक), कक्षीय शाखाएँ (नेत्रगोलक की मांसपेशियों तक); नेत्र, मुख और चेहरे की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस;

अवरोही तालु धमनी: बड़ी तालु नहर के माध्यम से तालु और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली तक जाती है; आरोही तालु धमनी के साथ एनास्टोमोसेस;

स्फेनोपालाटाइन धमनी: स्पैनोप्लाटिन उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में गुजरती है। यह रक्त के साथ नाक गुहा की पार्श्व दीवार, मैक्सिलरी साइनस और नाक सेप्टम की आपूर्ति करता है। आरोही ग्रसनी धमनी और अवरोही तालु धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस;

pterygoid नहर की धमनी। श्रवण ट्यूब, टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और ग्रसनी के नाक भाग को रक्त की आपूर्ति।

आंतरिक कैरोटिड धमनी

शुरुआत: कैरोटिड त्रिकोण के भीतर थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी से;

अंत: मस्तिष्क की शाखाओं में विभाजित करके स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख के स्तर पर

सरवाइकल भाग - मूल स्थान से कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन तक;

पथरीला भाग - नींद की नहर में स्थित;

कैवर्नस भाग - मस्तिष्क के कठोर खोल के कैवर्नस साइनस से होकर गुजरता है;

मस्तिष्क भाग - दृश्य चैनल के स्तर पर स्थित है

नेत्र धमनी: ऑप्टिक कैनाल के माध्यम से कक्षा में जाता है। नेत्र धमनी की शाखाओं के समूह:

• नेत्रगोलक की शाखाएँ: केंद्रीय रेटिना धमनी, पूर्वकाल और पश्च सिलिअरी धमनियाँ;

  आंख के सहायक उपकरण की शाखाएँ: पेशीय शाखाएँ, अश्रु धमनी, पलकों की धमनियाँ;

  एथमॉइड भूलभुलैया और नाक गुहा की शाखाएं: पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियां;

  चेहरे की ओर जाने वाली शाखाएँ - ललाट धमनी, नाक की पृष्ठीय धमनी (कक्षा के ललाट पायदान के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करती है, कोणीय धमनी के साथ एनास्टोमोसेस), सुप्राऑर्बिटल धमनी (सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से चेहरे तक जाती है, त्वचा की आपूर्ति करती है) माथे और ललाट क्षेत्र, सतही लौकिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस)

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनीमस्तिष्क गोलार्द्ध की औसत दर्जे की सतह को रक्त की आपूर्ति;

मध्य मस्तिष्क धमनीसेरेब्रल गोलार्द्ध की ऊपरी-पार्श्व सतह को रक्त की आपूर्ति;

पश्च संचार धमनीपोस्टीरियर सेरेब्रल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस (बेसिलर धमनी की एक शाखा)

सबक्लेवियन धमनी

शुरुआत: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (दाहिनी सबक्लेवियन धमनी) से, महाधमनी चाप (बाएं सबक्लेवियन धमनी) से;

समाप्ति: पहली पसली के बाहरी किनारे के स्तर पर एक्सिलरी धमनी में गुजरती है;

कोर्स: छाती के ऊपरी छिद्र के माध्यम से, फुस्फुस का आवरण के गुंबद के चारों ओर झुककर, अंतरालीय स्थान में गुजरता है

भाग: पहला खंड (मूल स्थान से पूर्वकाल स्केलीन पेशी के भीतरी किनारे तक); दूसरा विभाग (अंतरालीय स्थान में स्थित); तीसरा विभाग (अंतरालीय स्थान से पहली पसली के बाहरी किनारे तक बाहर निकलने से);

टेम्पोरल आर्टेराइटिस, जिसे हॉर्टन सिंड्रोम या जाइंट सेल आर्टेराइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रणालीगत बीमारी है जो कैरोटिड बेसिन में स्थित बड़े और मध्यम आकार की धमनियों के घावों की विशेषता है। अक्सर, सिर, आंखों और ऑप्टिक नसों के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।यद्यपि रोग प्रक्रिया में लगभग कोई भी बड़ी या मध्यम धमनी शामिल हो सकती है। छोटे जहाजों में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

यह रोग मंदिर और खोपड़ी में सूजन और दर्द से प्रकट होता है। अधिकांश भाग के लिए, इसका निदान बुजुर्गों और वृद्धावस्था (60 वर्ष से अधिक) के लोगों में किया जाता है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस प्रक्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

अस्थायी (अस्थायी) धमनीशोथ की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक दृष्टि की हानि है। यह सूजन वाली वाहिकाओं के माध्यम से नेत्रगोलक और ऑप्टिक नसों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है। परिणामस्वरूप, उचित के बिना चिकित्सा उपाय, रेटिना के तंत्रिका ऊतक और ऑप्टिक तंत्रिकामर जाता है, जिससे अंधापन हो जाता है।

रोग की एटियलजि

हॉर्टन सिंड्रोम के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। रोग के विकास का एक संक्रामक सिद्धांत है, इस तथ्य के आधार पर कि 30% रोगियों में, हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रतिजन और एंटीबॉडी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की दीवारों और रक्त में पाए जाते हैं।

कई लेखकों ने अस्थायी धमनीशोथ के विकास के आनुवंशिक सिद्धांत को सामने रखा, यह तर्क देते हुए कि रोग नस्लीय है (यह मुख्य रूप से सफेद जाति में होता है), साथ ही समान जुड़वां में रोग की अभिव्यक्ति भी होती है। पर पिछले साल काकुछ लेखकों ने रोग का श्रेय कोलेजनोज़ को देना शुरू कर दिया, क्योंकि, रूपात्मक स्तर पर संवहनी घावों के अध्ययन में, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के साथ उनकी समानता का पता चला था।

ध्यान दिए बिना संभावित कारणघटना, अस्थायी धमनीशोथ के विकास के तंत्र को रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे अंतर्निहित अंगों और ऊतकों को खिलाना मुश्किल हो जाता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी के कारण, पोत के लुमेन में थ्रोम्बस के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, जो पोत को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम है। उस पोत के आधार पर जिसमें थ्रोम्बस बनता है, रोगी अंधापन या इस्केमिक स्ट्रोक विकसित कर सकता है।इसके अलावा, धमनियों में एन्यूरिज्म बनने की संभावना बढ़ जाती है, जो बढ़ने पर रक्त चापफट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है।

मुख्य लक्षण

आमतौर पर अस्थायी धमनीशोथ तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, बीमारी के पहले लक्षण सिरदर्द, कंघी करने या उंगलियों से छूने पर खोपड़ी में दर्द, सामान्य भलाई में गिरावट, बुखार हैं। मरीजों को खराब भूख, चबाने के दौरान जबड़े के जोड़ में दर्द, गर्दन और बाहों में दर्द की शिकायत होती है। यदि रोग पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के साथ है, तो कंधे की कमर और श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द जैसे लक्षण समग्र तस्वीर में शामिल हो जाते हैं।

संवहनी लक्षण अस्थायी और आसन्न क्षेत्रों के व्यक्तिगत सतही जहाजों की व्यथा, उनके संघनन और यातना द्वारा दर्शाए जाते हैं। उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो सकती है। इसके अलावा, आंख के संक्रमण में शामिल तंत्रिका चड्डी को नुकसान के मामले में रोग के लक्षण क्षणिक दोहरी दृष्टि और धुंधली दृष्टि, अचानक अंधापन और ऊपरी पलक का गिरना के रूप में दिखाई देते हैं।

एक प्रयोगशाला अध्ययन में सामान्य विश्लेषणरक्त में, तेजी से बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का पता लगाया जाता है - 50-70 मिमी / घंटा तक, सामान्य रंग सूचकांक के साथ एरिथ्रोसाइट्स का कम स्तर। ल्यूकोसाइट सूत्र आमतौर पर नहीं बदला जाता है।

रोग का निदान

अस्थायी धमनीशोथ का निदान कारणों और विशिष्ट लक्षणों के बारे में विशेषज्ञों के ज्ञान की कमी से जटिल है। यह रोग. उच्च के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति से मदद मांगते समय ईएसआर स्तर, मध्यम रक्ताल्पता और बुखार, डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि रोगी को टेम्पोरल आर्टेराइटिस है। अस्थायी, पश्चकपाल और अन्य कपाल धमनियों की जांच करते समय, उनकी संवेदनशीलता, दीवार का मोटा होना और उनके ऊपर धड़कन का पता लगाया जा सकता है। यदि रोगी शिकायत करता है सरदर्दचबाते समय दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन, यह प्रारंभिक निदान को सुदृढ़ कर सकता है।

यदि किसी रोगी को हॉर्टन सिंड्रोम होने का संदेह है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श अनिवार्य है, क्योंकि यह नेत्रगोलक के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक सूजन का पता लगाया जा सकता है।

एक संदिग्ध स्थिति में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अस्थायी धमनी की बायोप्सी की जाती है। इस मामले में, टेम्पोरल धमनी के एक छोटे से हिस्से को एक्साइज किया जाता है और उसकी हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि हिस्टोलॉजिकल तैयारी में वास्कुलिटिस का पता लगाया जाता है, साथ ही साथ बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाओं के साथ मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की उपस्थिति होती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। हालांकि, कई स्रोतों से संकेत मिलता है कि यह नैदानिक ​​​​मानदंड 100% सही भी नहीं हो सकता है, क्योंकि रोग प्रकृति में स्थानीय है, और पोत के ऊतक का निकाला हुआ टुकड़ा प्रभावित नहीं हो सकता है।

उपचार के तरीके

अस्थायी धमनीशोथ का उपचार चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय उपचार में रोगी को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, जैसे प्रेडनिसोन की उच्च खुराक का प्रशासन शामिल है। दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ, उपचार का कोर्स लंबा है और लगभग 10-12 महीनों तक फैला है। यह वर्तमान में एकमात्र है प्रभावी तरीकाइस विकृति का उपचार।ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की गंभीर सहनशीलता के साथ, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, प्लाकनिल, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, आदि जैसी दवाएं दी जाती हैं। हालांकि, उनके उपयोग का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

ईएसआर और हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, साथ ही रोग के लक्षणों का विलुप्त होना, रोग के लिए एक और महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड हैं। उपचार की पूरी अवधि नियमित रूप से की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानरोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्त।

अंधेपन के खतरे वाले रोगियों के लिए, 3 दिनों के लिए अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन पल्स थेरेपी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, और फिर उन्हें सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपचार की यह विधि अपरिवर्तनीय नेत्र संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। इसके अलावा, जब आंख की रेटिना को संक्रमित करने वाली तंत्रिका चड्डी प्रक्रिया में शामिल होती है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव, वासोडिलेटिंग दवाओं का प्रशासन प्रभावी होता है। दवाओं का एक कोर्स जो रक्त प्रवाह में सुधार करता है और घनास्त्रता की संभावना को कम करता है, अस्थायी धमनीशोथ के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

प्रति शल्य चिकित्सा के तरीकेअस्थायी धमनीशोथ की विभिन्न जटिलताओं के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है, जैसे कि संवहनी धमनीविस्फार, उनका घनास्त्रता, आंखों की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के साथ, और उन मामलों में भी जहां रोग एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी से उकसाया जाता है।

यदि समय पर निदान किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। देर से निदान के मामलों में, रोग अधिक गंभीर विकृति से जटिल होता है, जिससे बाद में विकलांगता के साथ प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

सतही अस्थायी धमनी

सतही अस्थायी धमनी, ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस (अंजीर देखें। , ), - बाहरी कैरोटिड धमनी की दूसरी टर्मिनल शाखा, जो इसकी निरंतरता है। यह निचले जबड़े की गर्दन से निकलती है। यह ऊपर जाता है, बाहरी श्रवण मांस और निचले जबड़े के सिर के बीच पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में गुजरता है, फिर, त्वचा के नीचे सतही रूप से झूठ बोलना, जाइगोमैटिक आर्क की जड़ का अनुसरण करता है, जहां इसे महसूस किया जा सकता है। जाइगोमैटिक आर्च से थोड़ा ऊपर, धमनी को इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: ललाट शाखा, आर। ललाट, और पार्श्विका शाखा, आर। पार्श्विका.

अपने पाठ्यक्रम में, धमनी कई शाखाएं देती है।

1. पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएँ, rr। पैरोटिडाई, केवल 2-3, रक्त के साथ पैरोटिड ग्रंथि की आपूर्ति करते हैं।
2. चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी, ए। ट्रांसवर्सा फेशियल, पहले पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में स्थित होता है, इसे रक्त की आपूर्ति करता है, फिर जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे और पैरोटिड डक्ट के बीच चबाने वाली मांसपेशी की सतह के साथ क्षैतिज रूप से गुजरता है, चेहरे की मांसपेशियों को शाखाएं देता है और इसके साथ एनास्टोमोसिंग करता है। चेहरे की धमनी की शाखाएँ।
3. पूर्वकाल कान की शाखाएं, आरआर। auriculares एंटिरियरेस, केवल 2-3 को ही एरिकल की पूर्वकाल सतह पर भेजा जाता है, जिससे इसकी त्वचा, उपास्थि और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति होती है।
4. मध्य अस्थायी धमनी, ए। टेम्पोरलिस मीडिया, ऊपर की ओर, जाइगोमैटिक आर्च (सतह से गहराई तक) के ऊपर टेम्पोरल प्रावरणी को छेदता है और, टेम्पोरल मसल की मोटाई में प्रवेश करते हुए, इसे रक्त की आपूर्ति करता है।
5. जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी, ए। जाइगोमैटिकऑर्बिटालिस, जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर और ऊपर की ओर जाता है, आंख की वृत्ताकार पेशी तक पहुंचता है। यह चेहरे की कई मांसपेशियों और एनास्टोमोसेस को रक्त की आपूर्ति करता है। ट्रांसवर्सा फेशियल, आर। ललाट और ए। लैक्रिमालिस ए से। नेत्र.
6. ललाट शाखा, आर. ललाटीय, - सतही लौकिक धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक, आगे और ऊपर की ओर जाती है और पश्चकपाल-ललाट पेशी के ललाट उदर, आंख की वृत्ताकार पेशी, कण्डरा हेलमेट और माथे की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है।
7. पार्श्विका शाखा, आर। पार्श्विका, - सतही लौकिक धमनी की दूसरी टर्मिनल शाखा, ललाट शाखा से कुछ बड़ी। ऊपर और पीछे जाता है, अस्थायी क्षेत्र की त्वचा की आपूर्ति करता है; विपरीत पक्ष की समानार्थी शाखा के साथ एनास्टोमोसेस।

1. सतही अस्थायी धमनी, एक।टेम्पोरलिस सतही, बाहरी कैरोटिड धमनी के ट्रंक की एक निरंतरता है, जो लौकिक क्षेत्र में टखने के सामने (आंशिक रूप से पैरोटिड ग्रंथि के पीछे के ट्रैगस के स्तर पर कवर किया जाता है) से गुजरती है, जहां इसकी धड़कन को जाइगोमैटिक के ऊपर महसूस किया जाता है। एक जीवित व्यक्ति में मेहराब। ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के स्तर पर, सतही अस्थायी धमनी में विभाजित होता है ललाट शाखा, आर. ललाट, और पार्श्विका शाखा, आर। पार्श्विका, सुप्राक्रानियल पेशी, माथे और मुकुट की त्वचा और पश्चकपाल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग को खिलाती है। सतही लौकिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं: 1) जाइगोमैटिक आर्च के नीचे - पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएं, आरआर। पैरोटीदेई, उपनाम के लिए लार ग्रंथि; 2) जाइगोमैटिक आर्च और पैरोटिड डक्ट के बीच स्थित है अनुप्रस्थ चेहरे की धमनी, एक। चेहरे की मांसपेशियों और बुक्कल और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों की त्वचा के लिए ट्रांसवर्सा फेसी; 3) पूर्वकाल कान की शाखाएँ, आरआर। auriculares पूर्वकाल, to कर्ण-शष्कुल्लीऔर बाहरी श्रवण मांस, जहां वे पीछे की ओरिक धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं; 4) जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर - जाइगोमैटिको-ऑर्बिटल धमनी, एक। जाइगोमैटिकऑर्बिटालिस, कक्षा के पार्श्व कोने में, आंख की वृत्ताकार पेशी की आपूर्ति करता है; 5) मध्य अस्थायी धमनी, एक। टेम्पोरलिस मीडिया, टेम्पोरल मसल को।

2. मैक्सिलरी धमनी, एक।मैक्सिलारिस, बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा भी है, लेकिन सतही अस्थायी धमनी से बड़ी है। धमनी का प्रारंभिक भाग पार्श्व की ओर से निचले जबड़े की शाखा से ढका होता है। धमनी (पार्श्व pterygoid मांसपेशी के स्तर पर) इन्फ्राटेम्पोरल और आगे pterygopalatine फोसा तक पहुँचती है, जहाँ यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मैक्सिलरी धमनी की स्थलाकृति के अनुसार, इसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: मैक्सिलरी, पर्टिगॉइड और पर्टिगो-पैलेटिन।

मैक्सिलरी धमनी से इसके मैक्सिलरी विभाग के भीतर प्रस्थान: 1) गहरे कान की धमनीएक। ऑरिकुलड्रिस प्रोफुंडा, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, बाहरी श्रवण नहर और कान का परदा; 2) पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी, एक। tympdnica पूर्वकाल, जो स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से कनपटी की हड्डीटाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अनुसरण करता है; 3) अपेक्षाकृत बड़ा अवर वायुकोशीय धमनी, एक। वायुकोशीय अवर, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करना और अपने रास्ते पर देना दंत शाखाएं, आरआर। दांत। यह धमनी मानसिक छिद्र के माध्यम से नहर को छोड़ती है जैसे ठोड़ी धमनी, एक। मानसिक, जो नकल की मांसपेशियों और ठोड़ी की त्वचा में शाखाएं हैं। अवर वायुकोशीय धमनी से नहर में प्रवेश करने से पहले, एक पतली मैक्सिलोफेशियल शाखा,आर। mylohyoideus, एक ही नाम की मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट के लिए; चार) मध्य मेनिन्जियल धमनी, एक। मेनिंगिया, सभी धमनियों में सबसे महत्वपूर्ण है जो मस्तिष्क के कठोर खोल को खिलाती है। स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के स्पिनस उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, वहां देता है ऊपर टाम्पैनिक धमनी, एक। टाइम्पेनिका सुपीरियर, टाइम्पेनिक कैविटी की श्लेष्मा झिल्ली से, ललाटतथा पार्श्विका शाखा, आरआर। अग्रभागमस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को। स्पिनस फोरामेन में प्रवेश करने से पहले, मध्य मेनिन्जियल धमनी निकल जाती है मस्तिष्कावरणीय गौण शाखा, जी। मेनिंगियस एक्सेसोरियस (आर। सहायक उपकरण), जो पहले, कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, बर्तनों की मांसपेशियों और श्रवण ट्यूब की आपूर्ति करता है, और फिर, खोपड़ी में अंडाकार उद्घाटन से गुजरते हुए, शाखाओं को कठोर खोल में भेजता है मस्तिष्क और ट्राइजेमिनल नोड के लिए।

pterygoid क्षेत्र के भीतर, चबाने वाली मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली शाखाएं मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं: 1) चबाने वाली धमनी,एक। मासटेरिका, एक ही नाम की मांसपेशी के लिए; 2) अस्थायी गहरा [पूर्वकाल]] तथा ( अस्थायी पश्च) धमनियां, एक। टेम्पोरलिस प्रोफुंडा (पूर्वकाल) और (ए। टेम्पोरलिस पोस्टीरियर), अस्थायी पेशी की मोटाई में विस्तार; 3) pterygoid शाखाएं, आरआर। pterygoidei, उसी नाम की मांसपेशियों के लिए; चार) मुख धमनी, एक। बुकेलिस, बुक्कल पेशी और बुक्कल म्यूकोसा तक; 5) पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी, एक। एल्वियोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर, जो ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करता है और रक्त के साथ अपने श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है, और दंत शाखाएं, आरआर। दांत - ऊपरी जबड़े के दांत और मसूड़े।

तीन टर्मिनल शाखाएं तीसरे से निकलती हैं - pterygo-palatine - मैक्सिलरी धमनी का विभाग: 1) इन्फ्राऑर्बिटल धमनी, एक। इन्फ्राऑर्बिटालिस, जो निचली विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है, जहां यह निचले रेक्टस और आंख की तिरछी मांसपेशियों को शाखाएं देता है। फिर, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से, यह धमनी उसी नाम की नहर के माध्यम से चेहरे तक जाती है और मोटाई में स्थित मिमिक मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है। ऊपरी होठ, नाक और निचली पलक के क्षेत्र में, और उन्हें ढकने वाली त्वचा। यहाँ इन्फ्राऑर्बिटल धमनी चेहरे और सतही लौकिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती है। कक्षीय नहर में, infraorbital धमनी से प्रस्थान करें पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय धमनियों, आ. वायुकोशीय सुपीरियर्स एंटरियरेस, दे रहे हैं दंत शाखाएं, आरआर। दांत, ऊपरी जबड़े के दांतों तक; 2) अवरोही तालु धमनी, एक। पलटिना उतरता है, - एक पतला बर्तन, जो शुरुआत में दिया जाता है pterygoid नहर धमनी, एक। कैनालिस pterygoidei, ग्रसनी और श्रवण ट्यूब के ऊपरी भाग में और बड़ी तालु नहर से गुजरते हुए, कठोर और नरम तालू को रक्त की आपूर्ति करता है (aa. palatinae major et minores), आरोही तालु धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस; 3) स्फेनोपालाटाइन धमनी, एक। sphenopalatina, नाक गुहा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है और देता है पार्श्व पश्च नाक धमनियांए.ए. नेज़ल पेस्टिरियोस लेटरल, और पोस्टीरियर सेप्टल ब्रांच, आरआर। सेप्टल पेस्टरियोरेस, नाक के म्यूकोसा तक।

आंतरिक मन्या धमनी , एक। कैरोटिस इंटर्ना, मस्तिष्क और दृष्टि के अंग को रक्त की आपूर्ति करता है। धमनी का प्रारंभिक खंड - इसका ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकल, पार्श्व और पीछे स्थित होता है, और फिर बाहरी कैरोटिड धमनी से औसत दर्जे का होता है। ग्रसनी और आंतरिक के बीच गले का नसकैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन के लिए धमनी लंबवत ऊपर की ओर (शाखाओं को छोड़े बिना) ऊपर उठती है। इसके पीछे और मध्य में सहानुभूति ट्रंक और वेगस तंत्रिका हैं, सामने और बाद में - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, ऊपर - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका। कैरोटिड नहर में आंतरिक कैरोटिड धमनी का एक पथरीला हिस्सा, पार्स पेट्रोसा होता है, जो एक मोड़ बनाता है और तन्य गुहा में पतली कैरोटिड-टायम्पेनिक धमनियां, आ देता है। कैरोटिकोटिम्पैनिका। नहर से बाहर निकलने पर, आंतरिक कैरोटिड धमनी ऊपर की ओर झुकती है और स्पैनॉइड हड्डी में उसी नाम के एक छोटे खांचे में स्थित होती है, और फिर धमनी का कैवर्नस भाग, पार्स कैवर्नोसा, ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस से होकर गुजरता है। ऑप्टिक कैनाल के स्तर पर, धमनी का मस्तिष्क भाग, पार्स सेरेब्रलिस, एक और मोड़ बनाता है, आगे की ओर उभारता है, नेत्र धमनी को छोड़ देता है और, पूर्वकाल इच्छुक प्रक्रिया के आंतरिक किनारे पर, इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियां।

सतही अस्थायी धमनी और इसकी शाखाएं निरीक्षण और विशेष रूप से तालमेल के लिए उपलब्ध हैं। धमनी का मुख्य ट्रंक जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से ट्रैगस के सामने थोड़ा सा निकलता है, ऊपर जाता है, कई शाखाओं में विभाजित होता है, जिनमें से एक (ललाट शाखा) लौकिक फोसा को पार करते हुए आगे की ओर मुड़ता है। लौकिक धमनी की मुख्य ट्रंक और ललाट शाखा अनुसंधान के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं।

में अस्थायी क्षेत्रों की जांच करते समय स्वस्थ व्यक्तिधमनियां दिखाई नहीं दे रही हैं, कोई ध्यान देने योग्य धड़कन नहीं है। महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद, कुछ लोगों में धमनियों के संपर्क में आने के बाद ही धमनियों की रूपरेखा तैयार की जा सकती है उच्च तापमान(युर्यचय स्नान, स्नान), उपयोग एक बड़ी संख्या मेंचाय कॉफी।

हॉर्टन धमनीशोथ के साथ, गंभीर उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले रोगियों में अस्थायी धमनियों की शाखाओं की निरंतर गंभीरता, उनकी यातना और धड़कन का उल्लेख किया जाता है।

अस्थायी धमनियों का तालमेल

लौकिक धमनियों का तालमेल दोनों तरफ से एक साथ किया जाता है। II, III, IV उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स सतही लौकिक धमनी के मुख्य ट्रंक के साथ अस्थायी क्षेत्र में स्थापित होते हैं। नाड़ी का मूल्यांकन उसी सिद्धांतों के अनुसार और रेडियल धमनी के समान गुणों के अनुसार किया जाता है। लौकिक धमनी के मुख्य ट्रंक के अलावा, लौकिक फोसा के क्षेत्र में सभी शाखाओं को महसूस करना आवश्यक है, और विशेष रूप से इसकी फ्रोटल शाखा (चित्र। 355)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, टेम्पोरल अर्जेरिया की धड़कन दोनों तरफ समान होती है, नाड़ी लयबद्ध होती है, संतोषजनक भरण और तनाव की, नाड़ी का परिमाण और आकार नहीं बदलता है, संवहनी दीवार लोचदार होती है।

तालमेल शारीरिक और रोग संबंधी परिवर्तनलौकिक धमनियों पर दालें रेडियल धमनियों पर नाड़ी के अध्ययन में वर्णित समान हैं। केवल इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि इन धमनियों की एक विशेष, अपेक्षाकृत विशिष्ट प्रकार की विकृति है - यह हॉर्टन की प्रणालीगत धमनीशोथ (हॉर्टन रोग) है, जिसमें लालिमा, सूजन, तालु पर दर्द, संकेत, यातना, अस्थायी की धड़कन में कमी एक या दो तरफ से धमनी।