मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन। ईसीजी द्वारा दिल के दौरे का पता लगाना मायोकार्डियल इंफार्क्शन ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के विकास के चरण

28.04.2017

मायोकार्डियल इंफार्क्शन गंभीर बीमारियों में से एक है। रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि निदान कितनी सही तरीके से किया गया था और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सभी अध्ययनों की तुलना में अधिक सटीक है, यह वह है जो 100% निदान की पुष्टि कर सकती है, या फिर इसे बाहर कर सकती है।

कार्डिएक कार्डियोग्राम

मानव अंग एक कमजोर धारा से गुजरते हैं। यह एक सटीक निदान करने के लिए विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने वाले उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में निम्न शामिल हैं:

• कमजोर धारा को बढ़ाने वाले उपकरण;
• वोल्टेज मापने वाले उपकरण;
• स्वचालित आधार पर रिकॉर्डिंग डिवाइस।

कार्डियोग्राम के अनुसार, जो स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है या कागज पर मुद्रित होता है, विशेषज्ञ निदान करता है।

मानव हृदय में विशेष ऊतक होते हैं, अन्यथा उन्हें चालन प्रणाली कहा जाता है, वे मांसपेशियों को संकेत प्रेषित करते हैं जो अंग के विश्राम या संकुचन का संकेत देते हैं।

हृदय की कोशिकाओं में विद्युत प्रवाह पीरियड्स में आता है, ये हैं:

• विध्रुवण हृदय की मांसपेशियों के नकारात्मक सेलुलर चार्ज को सकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• पुन: ध्रुवीकरण नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज बहाल हो जाता है।

एक क्षतिग्रस्त सेल में स्वस्थ की तुलना में कम विद्युत चालकता होती है। यह वही है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैप्चर करता है।

कार्डियोग्राम का मार्ग आपको हृदय के काम में होने वाली धाराओं के प्रभाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

जब कोई करंट नहीं होता है, गैल्वेनोमीटर एक सपाट रेखा (आइसोलिन) को ठीक करता है, और यदि मायोकार्डियल कोशिकाएं विभिन्न चरणों में उत्तेजित होती हैं, तो गैल्वेनोमीटर ऊपर या नीचे निर्देशित एक विशिष्ट दांत को ठीक करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण तीन को पकड़ता है मानक लीड, प्रबलित तीन और छाती छह। यदि सबूत हैं, तो पीछे के हृदय क्षेत्रों की जांच के लिए लीड भी जोड़े जाते हैं।

प्रत्येक लीड को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा एक अलग लाइन के साथ रिकॉर्ड किया जाता है, जो आगे कार्डियक घावों का निदान करने में मदद करता है।

नतीजतन, एक जटिल कार्डियोग्राम में 12 ग्राफिक लाइनें होती हैं, और उनमें से प्रत्येक का अध्ययन किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पांच दांत प्रतिष्ठित हैं - पी, क्यू, आर, एस, टी, ऐसे मामले हैं जब यू भी जोड़ा जाता है। प्रत्येक की अपनी चौड़ाई, ऊंचाई और गहराई होती है, और प्रत्येक को अपनी दिशा में निर्देशित किया जाता है।

दांतों के बीच अंतराल होते हैं, उन्हें भी मापा और अध्ययन किया जाता है। अंतराल विचलन भी तय हो गए हैं।

प्रत्येक दांत हृदय के कुछ मांसपेशी वर्गों के कार्यों और क्षमताओं के लिए जिम्मेदार होता है। विशेषज्ञ उनके बीच संबंधों को ध्यान में रखते हैं (यह सब ऊंचाई, गहराई और दिशा पर निर्भर करता है)।

ये सभी संकेतक विभिन्न विकृतियों के कारण परेशान मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज को अलग करने में मदद करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मुख्य विशेषता निदान और आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण विकृति के लक्षणों की पहचान और पंजीकरण है।

एक ecg . पर दिल के दौरे की परिभाषा

इस तथ्य के कारण कि हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र मरने लगते हैं, शेष अक्षुण्ण ऊतकों की तुलना में विद्युत क्षमता स्थानीय रूप से कम होने लगती है।

अर्थात्, यह ठीक से इंगित करता है कि रोधगलन कहाँ स्थित है। ईसीजी में थोड़े से बदलाव मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को इंगित करते हैं जो इस्केमिक हृदय रोग के साथ होते हैं:

• कोशिकाओं का परिगलन - एक नियम के रूप में, यह अंग के केंद्र में होता है, क्यू, आर, एस जटिल परिवर्तन। मूल रूप से, एक दर्दनाक क्यू लहर बनती है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र - मृत कोशिकाओं के आसपास स्थानीयकृत, ईसीजी पर यह ध्यान देने योग्य है कि एस, टी खंड विस्थापित है;
• कम रक्त परिसंचरण वाला एक क्षेत्र - अप्रभावित मायोकार्डियम के साथ लाइन पर स्थित है। टी तरंग का आयाम और ध्रुवता बदल जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं के परिगलन की गहराई निर्धारित करते हैं:

• ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन - आर तरंग ग्राफिक छवि पर गिरती है, और इसके बजाय जटिल क्यू, आर, एसयह पता चला है क्यू.एस;
• सबपीकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन - एस, टी के खंडीय अवसाद को इंगित करता है और टी तरंग स्वयं बदल जाती है, जबकि क्यू, आर, एस कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है;
• इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्यू, आर, एस और एस, टी सेगमेंट की ऊंचाई में परिवर्तन के साथ होता है, जो एक सकारात्मक टी लहर के साथ संलयन के साथ होता है।

ईसीजी पर रोधगलन के लक्षणों के विकास के तीन चरण हैं:

• पहला चरण कुछ घंटों से 68 (तीन दिन) तक चल सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय, विशेषज्ञ नोटिस करते हैं कि एसटी खंड बढ़ जाता है (गुंबद के रूप में वृद्धि प्राप्त होती है) और एक सकारात्मक दांत के साथ विलीन हो जाती है। खंड कम अवरोही दांत से शुरू होता है। इस मामले में, छवि पर एक क्यू तरंग दिखाई देती है, इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।
• दूसरा चरण, सूक्ष्म। यह लगभग एक महीने तक चल सकता है, कभी-कभी दो। एक छोटा खंड एस, टी कार्डियोग्राम पर तय होता है और यह आइसोलिन के पास पहुंचता है। एक ऋणात्मक T तरंग बनती है और पैथोलॉजिकल Q बढ़ जाता है।
• तीसरा चरण सिकाट्रिकियल है। इसमें बहुत लंबा समय लग सकता है। मायोकार्डियम में पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति होती है और दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी में जीवन भर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जा सकता है। सिकाट्रिकियल चरण को ईसीजी पर एक कम खंड एस, टी के रूप में दर्शाया गया है। यह आइसोलिन के स्तर तक कम हो जाता है और एक नकारात्मक विशेषता टी तरंग बनाता है, जिसमें त्रिकोणीय उपस्थिति होती है। क्यू तरंग अपरिवर्तित रहती है। थोड़ी देर के बाद, यह गायब नहीं होता है, लेकिन बस सुचारू हो जाता है, और डॉक्टरों द्वारा लगातार निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की गतिशीलता हृदय की मांसपेशियों में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ मेल नहीं खाती है।

उदाहरण के लिए, ईकेजी आयोजित करते समय, डॉक्टरों ने दिल के दौरे के विकास के सिकाट्रिकियल चरण का निर्धारण किया, लेकिन साथ ही, निशान ऊतक अभी तक बनना शुरू नहीं हुआ है।

या इसके विपरीत, दूसरे चरण (सबस्यूट) को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कई महीनों के लिए निर्धारित किया जाता है, जबकि निशान पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है।

इसलिए, निदान करते समय, डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम की व्याख्या और रोधगलन के चरण को ध्यान में रखते हैं, बल्कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी और प्रयोगशाला परिणाम।

कैसे निर्धारित करें कि एक ईसीजी पर दिल का दौरा कहाँ स्थित है

लगभग सभी मामलों में, कम रक्त की आपूर्ति के साथ, दिल का दौरा हृदय की पेशी परत के बाएं वेंट्रिकल में स्थानीयकृत होता है, दाईं ओर - दुर्लभ मामलों में इसका निदान किया जाता है। पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च भाग प्रभावित होते हैं।

ईसीजी करते समय, मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत लीड में निर्धारित होते हैं:

• पूर्वकाल भाग में इस्केमिक हृदय रोग छाती में असामान्यताओं को इंगित करता है - V1, V2, V3, 1 और 2 - यह एक सामान्य संकेतक है, और एक उन्नत मामले में, AVL।
• पार्श्व की दीवारों पर इस्किमिया का शायद ही कभी अलग से निदान किया जाता है, अधिक बार बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थानीयकृत, विकार 1 और 2 सामान्य मूल्यों के अलावा वी 3, वी 4, वी 5 में ध्यान देने योग्य होते हैं, और एक उन्नत मामले में, एवीएल .
• पीछे की दीवार पर इस्किमिया दो प्रकार के होते हैं: डायाफ्रामिक (पैथोलॉजिकल विकार एवीएफ की बढ़ी हुई प्रकृति के नेतृत्व से निर्धारित होते हैं, दूसरी और तीसरी लीड भी प्रभावित होती है; बेसल - स्टर्नम के बाएं लीड में आर लहर बढ़ जाती है।

दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के क्षेत्र में इस्केमिक हृदय रोग का निदान दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जो मुख्य रूप से बाएं खंड में हृदय संबंधी घावों के संकेतों से आच्छादित होता है।

क्या कार्डियोग्राम दिल के दौरे की सीमा निर्धारित कर सकता है

हृदय के घावों की व्यापकता लीड में परिवर्तन से संकेतित होती है। इन आंकड़ों के अनुसार, दो प्रकार के रोधगलन प्रतिष्ठित हैं:

1. लघु-फोकल नकारात्मक T मानों को इंगित करता है, जबकि खंडीय अंतराल S, T विस्थापित होता है, और पैथोलॉजिकल incisors R, Q नहीं देखा जाता है।
2. व्यापक रूप से सभी परिवर्तित लीड के कारण होता है।

मांसपेशियों की परत के परिगलन की गहराई का निर्धारण

दिल का दौरा दिल की दीवारों के परिगलन की गहराई में भिन्न होता है:

• सबपीकार्डियल - बाहरी हृदय परत के नीचे का क्षेत्र प्रभावित होता है;
• सबेंडोकार्डियल - नेक्रोसिस आंतरिक परत के पास होता है;
• ट्रांसम्यूरल - मायोकार्डियम की पूरी मोटाई प्रभावित होती है।

दिल के दौरे के साथ आयोजित कार्डियोग्राम हमेशा परिगलन की गहराई को निर्धारित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ कठिनाइयाँ

आधुनिक चिकित्सा और नई ईसीजी मशीनें आसानी से गणना करने में सक्षम हैं (यह स्वचालित रूप से होता है)। होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से आप पूरे दिन दिल के काम को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

आधुनिक वार्डों में, एक कार्डियोमॉनिटर मॉनिटरिंग होती है और एक श्रव्य अलार्म होता है, इससे डॉक्टरों को परिवर्तित हृदय संकुचन को नोटिस करने की अनुमति मिलती है।

अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी चरणों को प्रदर्शित करता है और संभावित जटिलताएंदिल में। इस अध्ययन की सहायता से इस्किमिया का आकार, गहराई और स्थान निर्धारित किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने का कारण ischemia (हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) है।

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साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। सभी दवाओं में contraindications है। आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के साथ-साथ निर्देशों का विस्तृत अध्ययन करने की आवश्यकता है! .

रोधगलन को हृदय की मांसपेशी की मृत्यु कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह काम करना बंद कर देता है।

ईसीजी पर इस्केमिक फॉसी का स्थानीयकरण

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स आपको इस्किमिया के फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में, सामने की दीवारों, सेप्टा या साइड की दीवारों पर दिखाई दे सकता है।

यह कम से कम अक्सर सही वेंट्रिकल में पाया जाता है, इसलिए, इसे निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निदान में छाती के लीड का उपयोग करते हैं।

ईसीजी द्वारा दिल के दौरे का स्थानीयकरण:

• पूर्वकाल - एलएपी धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1-V4. लीड्स: II, III, aVF।
• पोस्टीरियर - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: II, III, aVF। लीड्स: आई, एवीएफ।
• पार्श्व - सर्कनफ्लेक्स धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: I, aVL, V5. लीड्स: VI.
• बेसल - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: कोई नहीं। लीड्स V1, V2.
• सेप्टल - सेप्टल परफॉर्मन धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1, V2, QS। लीड: अनुपस्थित।

कार्डियक इस्किमिया क्या है

रोधगलन, या तीव्र इस्किमियाहृदय की मांसपेशी, सालाना लाखों जीवन का दावा करती है। हृदय को रक्त की अपर्याप्त डिलीवरी के कारण इस्किमिया होता है।

हृदय के किसी एक भाग में 15 मिनट से अधिक समय तक रक्त संचार न होने से इस क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है।

नतीजतन, हृदय कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) होता है। अंतराल रक्त वाहिकाएंरक्त के थक्कों द्वारा उकसाया जाता है - ठोस रक्त के थक्के जो केशिकाओं, नसों और धमनियों को रोकते हैं।

आने वाले रक्त के तेज दबाव में पोत फट जाता है। आंकड़े बताते हैं कि आधे से अधिक लोग तुरंत मर जाते हैं, शेष 30% अस्पतालों में मर जाते हैं। पीड़ितों में से लगभग 15-20% जीवित रहते हैं।

परिणामों में परिवर्तन और व्याख्या

हर कोई जानता है कि ईसीजी कैसा दिखता है, इसे कैसे समझा जाता है - इकाइयाँ।

ईसीजी पर दांत लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू:

• - auricles का ध्रुवीकरण;
• क्यू, आर, एस - निलय का ध्रुवीकरण;
• टी - निलय का पुनरोद्धार;
• यू - वेंट्रिकल के बाहर के हिस्सों का कामकाज।

ऊपर की ओर खिंचे हुए दांतों को विशेषज्ञों द्वारा "सकारात्मक" और नीचे की ओर "नकारात्मक" कहा जाता है। पर स्वस्थ व्यक्तिक्यू, एस हमेशा नकारात्मक होता है, और आर हमेशा सकारात्मक होता है।

ईसीजी को समझने के लिए, दांतों और उनके घटकों के बीच परिवर्तन के अंतराल का विश्लेषण करें। विश्लेषण आपको लय और हृदय गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दांत जितना ऊंचा होता है, हृदय उतना ही अधिक सक्रिय होता है। निचला, धीमा।

दिल के दौरे के ईसीजी संकेतों का निदान क्यू, एस, टी, आर द्वारा किया जाता है। यदि आप उनकी संख्या को एक साथ जोड़ते हैं, तो आपको एक छोटे से कूबड़ जैसा कुछ मिलता है, जो बिल्ली की धनुषाकार पीठ जैसा दिखता है। बाएं निलय अतिवृद्धि को R और S द्वारा परिभाषित किया जाता है, जहां R का विस्तार होता है और S बाईं ओर विचलित होता है।

नाकाबंदी दायां पैरउसका निदान आर और एस द्वारा किया जाता है, जहां आर घटता है और एस फैलता है। उनके दाहिने पैर के बंद होने की स्थिति में, दोनों दांतों का विस्तार होता है - आर और एस।

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चरणों

विशेषज्ञ ईसीजी के अनुसार रोधगलन के 4 चरणों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तीव्र चरण। विकास अवधि: 3 घंटे से 3 दिन तक। आर तरंग की घटती लंबाई उभरते हुए परिगलन की बात करती है। इसकी लंबाई जितनी कम होगी, हृदय के एक हिस्से के परिगलन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

   5 या अधिक मिलीमीटर की एसटी ऊंचाई हृदय को गंभीर क्षति का संकेत देती है। संकेतक कार्डियक इस्किमिया की विशेषता रखते हैं। मृत्यु में समाप्त होता है।

2. तीव्र चरण। विकास अवधि: 2 - 3 सप्ताह। यह परिगलन क्षेत्र के विस्तार और क्यू के बाद के विस्तार के साथ वृद्धि की विशेषता है। टी तरंग संकेतक "नकारात्मक" संकेतकों के निशान के लिए जाते हैं, अर्थात यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।
3. गैर-तीव्र चरण। विकास अवधि: 3 महीने से छह महीने तक। यह एक लम्बी टी तरंग की विशेषता है। चरण जितना तीव्र होगा, उतना ही लंबा होगा। रोग के दूसरे चरण में, इसकी लंबाई कई हफ्तों तक स्थिर रहती है, फिर "टी" विपरीत दिशा में जाता है, सकारात्मक हो जाता है।
4. सिकाट्रिकियल चरण को अंतिम चरण माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निशान बन जाता है। इसकी उपस्थिति निशान Q से निर्धारित होती है। निशान अंतिम दिल की धड़कन तक बना रहता है। निशान ठीक हो सकते हैं या बढ़ सकते हैं।

   निशान की गतिविधि "टी" तरंग द्वारा निर्धारित की जाती है। निशान के आकार में वृद्धि के साथ, यह एक सकारात्मक दिशा में बढ़ता है, कमी के साथ - एक नकारात्मक दिशा में। यदि निशान अपनी गतिविधि नहीं दिखाता है, तो "टी" संकेतक धीरे-धीरे चिकना हो जाता है।

ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन ईसीजी

ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के चरण को 4 चरणों में बांटा गया है:

• सबसे तीव्र चरण, जो एक मिनट से कई घंटों तक रहता है;
• तीव्र चरण, जो एक घंटे से 2 सप्ताह तक रहता है;
• गैर-तीव्र चरण, जो 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है;
• सिकाट्रिकियल चरण, जो 2 महीने के बाद होता है।

ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन को संदर्भित करता है तीव्र अवस्था. ईसीजी के अनुसार, यह बढ़ती हुई "एसटी" लहर से "टी" तक निर्धारित किया जा सकता है, जो कि नकारात्मक स्थिति में है। पर अंतिम चरणयह बनता है क्यू। "एसटी" खंड उपकरणों के संकेतकों पर 2 दिनों से 4 सप्ताह तक संग्रहीत किया जाता है।

यदि पुन: परीक्षा के दौरान रोगी एसटी खंड में वृद्धि करना जारी रखता है, तो उसे बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म विकसित होता है।

एक ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ, एक क्यू तरंग का पता लगाया जाता है, "एसटी" आइसोलिन की ओर बढ़ता है, "टी" नकारात्मक क्षेत्र में फैलता है।

ईसीजी पर, यह विकास के चरण के आधार पर खुद को प्रकट करता है। यह प्रक्रिया हमेशा परिगलन के फोकस के स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए की जाती है। यह एक विश्वसनीय अध्ययन है, जिसके डिकोडिंग से हृदय में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को नोटिस करने में मदद मिलती है।

एक ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक निदान तकनीक है जो हृदय के कामकाज में खराबी को पकड़ती है। प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके की जाती है। डिवाइस एक वक्र के रूप में एक छवि प्रदान करता है, जो विद्युत आवेगों के पारित होने को इंगित करता है।

यह एक सुरक्षित निदान तकनीक है, जिसे गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है बचपन.

कार्डियोग्राम की सहायता से निर्धारित करें:

• मायोकार्डियल संकुचन को बढ़ावा देने वाली संरचना की स्थिति क्या है;
• हृदय गति और लय;
• रास्तों का काम;
• के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति की गुणवत्ता का आकलन करें कोरोनरी वाहिकाओं;
• निशान की उपस्थिति प्रकट करें;
• हृदय रोगविज्ञान।

अंग की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी के लिए, 24 घंटे की निगरानी, ​​​​व्यायाम ईसीजी, और ट्रांससोफेजियल ईसीजी का उपयोग किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, समय पर ढंग से रोग प्रक्रियाओं के विकास का पता लगाना संभव है।

प्रसार हृदय रोगहाल के दशकों में खतरनाक अनुपात में वृद्धि हुई है। रोधगलन हो गया है मुख्य कारणमें मृत्यु दर विकसित देशों, संख्या बढ़ती जा रही है, रोग तेजी से युवा हो रहा है, खासकर पुरुषों में।

एक रोधगलन क्या है?

विशेषज्ञों की भाषा में दिल का दौरा हृदय की मांसपेशी का परिगलन है, जो अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।

गंभीर स्थिति से पहले इस्केमिक रोग, जिसका कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा कोरोनरी धमनियों की हार या रुकावट है।

यदि मायोकार्डियम के किसी एक क्षेत्र को 20 मिनट के भीतर ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो ऊतक परिगलन होता है। मृत कोशिकाओं की संख्या अवरुद्ध धमनी के आकार पर निर्भर करती है।रोधगलन तेजी से विकसित होता है, इसके साथ गंभीर दर्दउरोस्थि के पीछे, जिसे दवाओं से नहीं हटाया जा सकता है।

लक्षण

बहुत पहले नहीं, दिल का दौरा उम्र से संबंधित बीमारी माना जाता था, लेकिन अब यह अक्सर तीस साल के पुरुषों में होता है। महिलाएं अक्सर कम बीमार पड़ती हैं क्योंकि वे रजोनिवृत्ति से पहले हार्मोन एस्ट्रोजन द्वारा सुरक्षित रहती हैं, जो प्लाक के गठन को रोकता है। हालांकि महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होती है, लेकिन वे इस बीमारी को अधिक गंभीर रूप से सहन करती हैं।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण:

• बलवान अचानक दर्दमें छाती. दर्द को दबाने और निचोड़ने से पीठ और कंधे तक फैल जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, दिल के दौरे के लक्षण स्पष्ट कारणों और तनाव के बिना प्रकट होते हैं। अक्सर हमला आराम से शुरू होता है।
• गोली खाने से आराम नहीं मिलता।
• चेतना की हानि और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
• तीव्र दिल का दौरा अतालता के साथ होता है, बढ़ जाता है रक्त चापऔर शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, हृदय गति में वृद्धि।

महिलाओं में दिल का दौरा

महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षणों को धोया जा सकता है। लगभग एक महीने में, रोग एक टूटने, अनिद्रा, अनुचित चिंता, सूजन, पेट में बेचैनी, सांस की तकलीफ और दर्द दर्द से प्रकट होता है।

हमले की शुरुआत छाती में तेज दर्द से होती है, लेकिन चूंकि महिलाएं धैर्यपूर्वक अप्रिय संवेदनाओं को सहन करने में सक्षम होती हैं, इसलिए वे अक्सर खतरे के संकेतों को नजरअंदाज कर देती हैं। दर्द गर्दन और बाएँ हाथ तक फैल जाता है, जबड़े और दाँतों में चोट लग सकती है।अक्सर सीने में जलन और उल्टी, चक्कर आना, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, बेहोशी, ठंडा पसीना और शरीर में अकड़न के साथ गंभीर मतली होती है।

पुरुषों में दिल का दौरा

प्रीइन्फार्क्शन अवस्था शायद ही कभी थकान और चिंता से प्रकट होती है। आमतौर पर आसन्न परेशानी का एकमात्र संकेत हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। कभी-कभी हमला मतली के साथ शुरू होता है, पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है, कोहनी, हाथ और पैर में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जबड़े में कम बार होती हैं। गला घोंटना, गले में जलन, नाराज़गी, हिचकी, पीलापन और ताकत का तेज नुकसान अक्सर विकसित होता है।

पुरुष शायद ही कभी इस बीमारी को नजरअंदाज करते हैं, इसलिए उन्हें समय पर मदद मिलती है और महिलाओं की तुलना में रोधगलन के कारण मृत्यु कम होती है।

अभिव्यक्तियों में अंतर शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है:

• एक पुरुष का दिल एक महिला से बड़ा होता है।
• पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग हृदय गति।

प्रश्न के लिए: "क्या पहले संकेतों से दिल का दौरा पड़ना संभव है?" - केवल एक सकारात्मक उत्तर है। समयबद्धता से चिकित्सा देखभालवसूली के लिए पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। रोगी वाहनजब एक हमले के कई लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं तो तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

निदान से पहले दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

इनमें से कोई भी लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत होना चाहिए।

निदान

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो एक ईसीजी जरूरी और जल्द से जल्द किया जाता है। यदि दिल के काम में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो कार्डियोग्राम का डिकोडिंग इस्किमिया या तीव्र रोधगलन के लक्षण दिखाएगा, और आपको क्षति के प्रकार को निर्धारित करने और पर्याप्त उपाय करने की भी अनुमति देगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या दिखाता है (प्रतिलेख के साथ फोटो)?

चित्र दिखाता है कि ईसीजी अनुभाग कैसा दिखता है:

• आर- अटरिया की उत्तेजना। एक सकारात्मक मान साइनस लय को इंगित करता है।
• पीक्यू अंतराल- अलिंद पेशी के माध्यम से निलय में उत्तेजक आवेग के पारित होने का समय।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- निलय की विद्युत गतिविधि।
• क्यू- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर एक आवेग।
• आर- निचले हृदय कक्षों की उत्तेजना।
• एस- निचले बाएं कक्ष में उत्तेजना का पूरा होना।
• एसटी खंड- दोनों निलय की उत्तेजना की अवधि।
• टी- निचले कक्षों की विद्युत क्षमता की बहाली।
• क्यूटी अंतराल- निलय के संकुचन की अवधि। लिंग और आयु की लय आवृत्ति विशेषता के लिए, दिया गया मूल्यस्थिर है।
• टीआर खंड- हृदय की विद्युत निष्क्रियता की अवधि, निलय और अटरिया की छूट।

हार्ट अटैक के प्रकार

दिल के दौरे के साथ, मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में ऊतक परिगलन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकते हैं।

क्षति स्थल पर स्थानीयकरण निम्नानुसार भिन्न होता है:

• ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन

मायोकार्डियम की सभी परतों को नुकसान पहुंचाता है। कार्डियोग्राम पर, एक मर्मज्ञ घाव एक विशेषता वक्र में परिलक्षित होता है और इसे क्यू रोधगलन कहा जाता है। एक क्यू तरंग बनती है, जो निशान ऊतक में विद्युत गतिविधि की अनुपस्थिति का संकेत देती है।

क्यू वेव दिल का दौरा पड़ने के कुछ घंटों या दिनों के भीतर बनता है और लंबे समय तक बना रहता है।समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप और हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने से क्षति को रोका जा सकता है।

कार्डियोग्राम पर क्यू तरंगों की अनुपस्थिति दिल के दौरे को बाहर नहीं करती है।

• मिनी हार्ट अटैक

इस प्रकार के घाव के साथ, बिंदु चोटों का उल्लेख किया जाता है। परिगलन हृदय की मांसपेशियों के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है और अक्सर पैरों पर किया जाता है।

कुछ समय बाद ईसीजी पर अक्सर ऊतकों की स्थिति में बदलाव का पता लगाया जाता है।एक मिनी रोधगलन के बाद, एक क्यू-लहर नहीं बनता है।

• सबपीकार्डियल, सबएंडोकार्डियल या गैर-लहर रोधगलन

क्षति का केंद्र आंतरिक परत पर बाएं वेंट्रिकल में स्थित है। ईसीजी में एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन परिलक्षित होता है। कार्डियोग्राम क्यू तरंग नहीं दिखाता है, और एसटी खंड का चौरसाई उल्लंघन का प्रमाण बन जाता है।

इसी तरह की स्थितियां एंजाइनल हमलों के कारण हो सकती हैं या एरिथमिया के लिए दवाएं लेने से उत्तेजित हो सकती हैं।

एक सबेंडोकार्डियल इंफार्क्शन तब होता है जब टी खंड क्षैतिज या तिरछा अवसाद दिखाता है। पर शारीरिक गतिविधि 1 मिमी से अधिक की कमी या वक्र का तिरछा आरोहण बीमारी का संकेत माना जाता है।

• अंदर का

मांसपेशियों का मध्य भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, और बाहरी और भीतरी कोश प्रभावित नहीं होते हैं। ईसीजी के विवरण में, डॉक्टर एक टी-वेव उलटा शामिल करेगा जो 2 सप्ताह तक नकारात्मक है। एसटी खंड समतल नहीं होता है।

से एक ईसीजी का उपयोग करनाडॉक्टर घाव का स्थान निर्धारित करता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, विकारों का पता लगाया जा सकता है:

• सामने बाधक
• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार (एंडोकार्डियम, एपिकार्डियम, या ट्रांसमुरली में)
• पिछली दीवार पर (सबएंडोकार्डियल या ट्रांसम्यूरल)
• पक्ष
• निचले भाग में
• संयुक्त व्यवस्था संभव

सबसे गंभीर परिणाम पूर्वकाल सेप्टल रोधगलन और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के बाद देखे जाते हैं। रोग के इस रूप के लिए रोग का निदान नकारात्मक है।

दाएं वेंट्रिकल का पृथक उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के निचले घाव के साथ जोड़ा जाता है। दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है, कभी-कभी पूर्वकाल पार्श्व दीवार। ईसीजी पर, यह उरोस्थि के दाईं ओर संकेतकों के अतिरिक्त विवरण के साथ निर्धारित किया जाता है।

विकास के चरण

किसी भी स्थानीयकरण के साथ, दिल के दौरे का विकास कई चरणों में होता है। दिल के दौरे से दिल की जो भी परतें प्रभावित होती हैं, उसके विकास को कई चरणों में ट्रैक किया जा सकता है। ईसीजी अध्ययन के बाद, डॉक्टर को एक प्रतिलेख के साथ एक तस्वीर प्राप्त होती है।रोग के चरण इस तरह दिखते हैं:

प्रभावित क्षेत्र द्वारा रोधगलन के प्रकार

मैक्रोफोकल

Transmural infarcts, जो निम्नलिखित ईसीजी संकेतकों की विशेषता है:

• इलेक्ट्रोड ए क्यू तरंग पंजीकृत करता है
• इलेक्ट्रोड बी - टूथ आर

दांतों का आयाम आपको घाव की गहराई का न्याय करने की अनुमति देता है।

छोटा फोकल

• सबेंडोकार्डियल रोधगलन। ईसीजी एक बदलाव दिखाता है खंड एस-टीआइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे, लेकिन क्यू तरंग दर्ज नहीं की जाती है।
• इंट्राम्यूरल रोधगलन को मायोकार्डियल दीवार के परिगलन और एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम के संरक्षण की विशेषता है।

दिल का दौरा खतरनाक क्यों है?

आधुनिक चिकित्सा तीव्र दिल के दौरे के खतरे को खत्म करने में सक्षम है, लेकिन उपचार के बाद भी, रोग जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• तीव्र हृदय विफलता;
• मायोकार्डियल टूटना की संभावना;
• हृदय की मांसपेशियों (फाइब्रिलेशन) के संकुचन का विघटन;
• अतालता;
• बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म;
• दिल का घनास्त्रता।

इसके अलावा, आवेदन दवाईमें अल्सर और खून बह रहा हो सकता है जठरांत्र पथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक, रक्तचाप में हाइपोटेंशन के स्तर तक लगातार कमी।

ईसीजी: दिल के दौरे के निदान और उपचार के लिए महत्व

ईसीजी अध्ययन का महत्व न केवल दिल के दौरे के निदान में है, बल्कि समान लक्षणों वाले रोगों में अंतर करने की क्षमता में भी है।

हाँ, अत तीव्र स्थितिउदर गुहा में समस्याओं से जुड़े, डायाफ्रामिक हर्निया, रुकावट फेफड़े के धमनी, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र चरण में पेरिकार्डिटिस और अन्य निदान, रोग दर्द से प्रकट होता है, जिसके स्थानीयकरण से दिल का दौरा पड़ने की संभावना होती है।

इसी समय, परिवर्तित कार्डियोग्राम संकेतक सभी मामलों में हृदय के काम में समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, और खतरनाक संकेतकों की अनुपस्थिति हृदय गतिविधि के संबंध में भलाई की गारंटी नहीं देती है।

प्रारंभिक निदान दिल के दौरे से मृत्यु दर को कम कर सकता है, क्योंकि पहले लक्षणों के बाद पहले छह घंटों में ही नेक्रोसिस की साइट को अलग करना संभव है।

वीडियो: मायोकार्डियल रोधगलन का ईसीजी निदान

एसटी उत्थान रोधगलन (स्टेमी) स्थानीयकरण के आधार पर दो प्रकारों में से एक को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: पूर्वकाल स्थानीयकरण का एमआई और पश्च स्थानीयकरण का एमआई।

पूर्वकाल एमआई बाईं ओर के रोड़ा के कारण विकसित होता है कोरोनरी धमनीऔर/या इसकी शाखाएं

पूर्वकाल एमआई के साथ, लिम्ब लीड की तुलना में छाती के लीड में अधिक विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

पूर्वकाल स्थानीयकरण के तीव्र, या "ताजा" रोधगलन (एमआई) में, एक अलग एसटी खंड ऊंचाई और एक सकारात्मक टी लहर (मोनोफैसिक विकृति) दर्ज की जाती है, विशेष रूप से छाती में विशिष्ट वी 1-वी 6 होता है, जो आकार के आधार पर होता है। रोधगलन क्षेत्र। क्यू तरंग बड़ी हो सकती है।

पूर्वकाल स्थानीयकरण के "पुराने" रोधगलन (एमआई) के साथ, एसटी खंड का मोनोफैसिक विरूपण अब मौजूद नहीं है। एक बड़ी क्यू लहर, एसटी खंड अवसाद, और एक नकारात्मक टी लहर सभी या कुछ छाती में दर्ज की जाती है जो रोधगलितांश क्षेत्र के आकार के आधार पर V1-V6 की ओर ले जाती है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है।

पर रोधगलन(एमआई) पूर्वकाल स्थानीयकरण के, परिगलन क्षेत्र बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थित है। आरवी रोधगलन अत्यंत दुर्लभ है। पूर्वकाल एमआई बाईं कोरोनरी धमनी या उसकी शाखाओं के रोड़ा होने के कारण होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत(एमआई) छाती में आगे की दीवार के लीड और लिम्ब लीड अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, लिम्ब लीड्स में ईसीजी परिवर्तनों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। लीड I, II, III, aVR, aVL और aVF में MI के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। एमआई के तीव्र चरण में, एसटी खंड में I में केवल मामूली वृद्धि संभव है, और कभी-कभी II और aVL लीड में; इन लीडों में T तरंग धनात्मक होती है। तो, इन लीडों में, एसटी खंड का एक मोनोफैसिक विरूपण दर्ज किया जा सकता है, लेकिन छाती की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

विशिष्ट परिवर्तन रोधगलन के साथपूर्वकाल स्थानीयकरण के (एमआई) छाती के लीड में दर्ज किए जाते हैं। लीड V1-V4 या V4-V6 में, और पूर्वकाल स्थानीयकरण के व्यापक MI के साथ, MI के स्पष्ट संकेत लीड V1-V6 में दर्ज किए जाते हैं। एमआई ज़ोन के आकार के आधार पर, ये परिवर्तन पूरे सामने की दीवार पर हो सकते हैं, अर्थात। रोधगलितांश क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उतने ही अधिक लीड होते हैं जिसमें विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

पर छाती व्यापक रोधगलन के साथ V1-V6 की ओर ले जाती है(एमआई) पूर्वकाल स्थानीयकरण, एसटी खंड में एक महत्वपूर्ण वृद्धि और एक सकारात्मक टी लहर (मोनोफैसिक विरूपण) दर्ज की गई है। छाती में इस तरह की मोनोफैसिक विकृति तीव्र पूर्वकाल दीवार एमआई का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। चूंकि ये लीड सीधे प्रभावित मायोकार्डियम के ऊपर स्थित होते हैं, पूर्वकाल की दीवार एमआई के कई मामलों में एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई पीछे की दीवार एमआई की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है और इसे याद नहीं किया जा सकता है।

यह माना जाता है कि कम समय बीत गया दिल का दौरा पड़ने के बाद, अधिक एसटी-खंड उन्नयन और सकारात्मक टी लहर। इस प्रकार, टी लहर सकारात्मक है और बहुत अधिक हो सकती है। कभी-कभी एक श्वासावरोध टी तरंग दर्ज की जा सकती है।

बड़ी क्यू लहरवैकल्पिक, हालांकि यह पहले से ही रोग के तीव्र चरण में प्रकट हो सकता है। एक बड़ी क्यू लहर की विशेषता बहुत गहरी या चौड़ी, या दोनों के संयोजन से होती है। आर तरंग आमतौर पर छोटी या बमुश्किल दिखाई देती है।

के बीत जाने के बाद अत्यधिक चरणया जब "पुराना" रोधगलन(एमआई) पूर्वकाल की दीवार, एसटी-सेगमेंट ऊंचाई का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन एक गहरी क्यू लहर लीड I और एवीएल में दर्ज की जाती है। इन लीडों में, टी लहर अक्सर नकारात्मक होती है। हालांकि, लिम्ब लीड्स में, वर्णित परिवर्तन, जैसे कि एमआई के तीव्र चरण के मामले में, स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

छाती में होता है, लक्षण लक्षण "पुराना" रोधगलन(एमआई), साथ ही "ताजा" रोधगलन (एमआई), अधिक स्पष्ट हैं। तो, लीड V1-V4 में, और लीड V1-V6 में व्यापक MI के साथ, एक चौड़ी और गहरी Q तरंग दर्ज की जाती है (परिगलन का संकेत)। पूर्वकाल रोधगलन में क्यू तरंग में ये परिवर्तन अवर एमआई की तुलना में अधिक विशिष्ट हैं।

विशेष रूप से विशेषता रोधगलन (उन्हें) पूर्वकाल स्थानीयकरण आर तरंग के आयाम में कमी है, अर्थात। छोटी R तरंगें जो सामान्यतः लीड V1-V3 में मौजूद होती हैं, गायब हो जाती हैं और QS कॉम्प्लेक्स प्रकट हो जाता है। यह एमआई का एक महत्वपूर्ण संकेत है जो आंख को पकड़ लेता है। यदि क्यू तरंग बहुत बड़ी है, तो इसके बाद कभी-कभी बहुत छोटी आर तरंग भी आ सकती है, हालांकि, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। बाद में, आर तरंग फिर से प्रकट हो सकती है, धीरे-धीरे आयाम में बढ़ रही है।

एक बड़ी क्यू लहर के साथ"पुराने" रोधगलन (एमआई) के निदान में, एसटी अंतराल में परिवर्तन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। तो विशिष्ट मामलों में, एक गहरी, नुकीली नकारात्मक टी तरंग (कोरोनरी टी तरंग) लीड V1-V6 में दिखाई देती है। इसके अलावा, एसटी खंड अवसाद भी नोट किया गया है। पूर्वकाल एमआई की शुरुआत के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, नकारात्मक टी तरंग की गहराई उतनी ही कम होती है और छाती में एसटी खंड का कम अवसाद होता है।

पर रोधगलन(एमआई) तीव्र चरण में गंभीर मामलों में पूर्वकाल और पश्च स्थानीयकरण दोनों के, एक बाएं आलिंद पी लहर दिखाई दे सकती है।

साइनस टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में हृदय ताल गड़बड़ी भी संभव है।

पूर्वकाल की दीवार रोधगलन में ईसीजी सुविधाएँ:
बाईं कोरोनरी धमनी या उसकी शाखाओं का बंद होना
पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियल नेक्रोसिस
तीव्र चरण में: एसटी खंड उन्नयन और सकारात्मक टी तरंग (सभी लीड V1-V6 या उनमें से कुछ में, परिगलन क्षेत्र के आकार के आधार पर)
पर पुरानी अवस्था: डीप नेगेटिव टी वेव और लार्ज क्यू वेव
सकारात्मक परिणामक्रिएटिन किनसे और ट्रोपोनिन के लिए रक्त परीक्षण