एक अधिवृक्क ट्यूमर कैसे प्रकट होता है? अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर: यह क्या है, कारण, लक्षण, निदान और अधिवृक्क कैंसर का उपचार, रोग का निदान। अधिवृक्क ट्यूमर के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय

प्राथमिक अधिवृक्क ट्यूमर को नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में सबसे कठिन माना जाता है, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों शब्दों में।

उनमें से एक विशेष स्थान पर हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर का कब्जा है, क्योंकि इसके अलावा सामान्य लक्षणनियोप्लाज्म की विशेषता, वे एक या एक से अधिक हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के माध्यम से शरीर में हार्मोनल विकार पैदा करते हैं और ट्यूमर की रूपात्मक संरचना पर निर्भर करते हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर के उपचार के लक्षणों और विधियों के साथ-साथ नैदानिक ​​विधियों पर विस्तार से विचार करें।

अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन-स्रावित ट्यूमर जटिल एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के समूह से संबंधित हैं, जिनमें हैं:

• एल्डोस्टेरोमा - एक ट्यूमर जो एल्डोस्टेरोन को संश्लेषित करता है और प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का स्रोत है;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा (ग्लूकोस्टरोमा) - एक ट्यूमर जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पैदा करता है, जो कुशिंग सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति पाता है;
• androsteroma - एक ट्यूमर जो पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) को स्रावित करता है, और चिकित्सकीय रूप से महिलाओं में पौरूष के संकेतों द्वारा प्रकट होता है;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा - एक नियोप्लाज्म जो एस्ट्रोजन को संश्लेषित करता है और मुख्य रूप से युवा पुरुषों में एस्ट्रोजन-जननांग सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के मिश्रित ट्यूमर जो रोगियों के शरीर में एक साथ कई स्टेरॉयड हार्मोन का स्राव करते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एक या दूसरे सिंड्रोम के क्लिनिक की प्रबलता से प्रकट होता है, जो अत्यधिक स्रावित हार्मोन के प्रकार पर निर्भर करता है

अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर सौम्य और कम अक्सर घातक हो सकते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम और रोग के निदान पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

एल्डोस्टेरोमा के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों को "कॉन सिंड्रोम" शब्द से जोड़ा जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• रक्त के एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन (क्षारीय);
• रक्त में पोटेशियम आयनों के स्तर में कमी।

ज्यादातर मामलों में, एल्डोस्टेरोमा प्रकृति में सौम्य होते हैं और केवल 2-6% मामलों में घातक होते हैं।

सबसे अधिक बार, एल्डोस्टेरोमा अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक में विकसित होता है, और 10-15% रोगियों में, एक नहीं, बल्कि कई ट्यूमर एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, मध्यम आयु (35-55 वर्ष) के रोगियों में ट्यूमर का निदान किया जाता है, जिनमें पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक महिलाएं होती हैं।

एल्डोस्टेरोमा के नैदानिक ​​लक्षण दोनों लिंगों के रोगियों में समान होते हैं, रोगी चिंतित होते हैं उच्च रक्तचापव्यक्तिगत मांसपेशी समूहों और पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) में ताकत का कमजोर होना।

बढ़ी हुई भूख, लगातार सिरदर्द और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली द्वारा विशेषता मुंह. रक्त में निर्धारित पोटेशियम की निम्न सामग्री विशिष्ट के साथ होती है ईसीजी परिवर्तन(चालन गड़बड़ी के संकेत)।

कॉर्टिकोस्टेरोमा चिकित्सकीय रूप से खुद को इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जो कोर्टिसोल के अत्यधिक और अनियमित उत्पादन के कारण होता है। यह नियोप्लाज्म महिलाओं को 5 गुना अधिक बार प्रभावित करता है और आधे मामलों में घातक होता है।

कुशिंग सिंड्रोम में महिलाओं और पुरुषों के लक्षणों का एक जटिल लक्षण होता है:

• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• वसा का विशिष्ट वितरण (अतिरिक्त - ट्रंक पर और कमी - अंगों पर);
• गोल (चंद्रमा जैसा) चेहरे का आकार;
• त्वचा की सूखापन और हाइपरकेराटोसिस;
• कोलेजन फाइबर के शोष के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार, नितंबों और जांघों पर लाल रंग के डर्मेक्टेसिया (स्ट्राई);
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• संवहनी काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप;
• स्टेरॉयड मधुमेह।

सामान्य लक्षणों के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरोमा में विशिष्ट लक्षण होते हैं जो रोगी के लिंग पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

महिलाओं के बीच

• अत्यधिक शरीर और चेहरे के बाल;
• आवाज का बहरा समय;
• उल्लंघन मासिक धर्म(विलंबित मासिक धर्म);
• सिर पर गंजापन और भंगुर बाल;
• क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी
• यौन इच्छा में वृद्धि;
• शारीरिक गतिविधि और सहनशक्ति को बढ़ाता है।

पुरुषों में

• कम शक्ति;
• हाइपोप्लासिया और अंडकोष का नरम होना;
• बढ़ोतरी स्तन ग्रंथियों;
• लिंग के आकार में कमी;
• नारीकरण के अन्य लक्षण।

एंड्रोस्टेरोमा अधिवृक्क ग्रंथियों के दुर्लभ ट्यूमर में से एक है, जो युवा महिलाओं और लड़कियों में अधिक बार होता है और 60% मामलों में एक घातक पाठ्यक्रम होता है।

अधिक मात्रा में एण्ड्रोजन स्रावित करना, एंड्रोस्टेरोमा को चिकित्सकीय रूप से एक एनाबॉलिक और वायरलाइजिंग लक्षण परिसर द्वारा दर्शाया जाता है, जो निम्न द्वारा प्रकट होता है:

लड़कियाँ

• इंटरसेक्सुअलिज्म के संकेत (दोनों लिंगों के संकेतों का विकास);
• हाइपरट्रिचोसिस (रोग संबंधी बालों का झड़ना);
• भगशेफ का इज़ाफ़ा;
• आवाज का कम समय;
• विकसित मांसपेशियां;
• समय से पहले यौवन।

उम्र के साथ, ऐसी लड़कियां एक पुरुष शरीर के प्रकार का विकास करती हैं, और महिला विशेषताएं, इसके विपरीत, चिकनी हो जाती हैं, स्तन ग्रंथियां शोष से गुजरती हैं, और मासिक धर्म कम होता है या प्रकट नहीं होता है।

पुरुष रोगियों में, एंड्रोस्टेरोमा का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इसकी अपनी हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ यूनिडायरेक्शनल क्रिया होती है। किशोरावस्था में ट्यूमर के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, समय से पहले यौवन, लिंग वृद्धि और यौन इच्छा की प्रारंभिक उपस्थिति के साथ।

कॉर्टिकोस्टेरोमा दुर्लभ प्रकार के एड्रेनल नियोप्लाज्म में से एक है, जो मुख्य रूप से युवा पुरुषों में एस्ट्रोजेन-जननांग सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। रोगियों की मुख्य शिकायतें अधिक वजन, स्तन वृद्धि, यौन कमजोरी और चेहरे की सतह पर बालों का झड़ना है।

थाइमस का हाइपरप्लासिया अंग का सबसे आम विकृति है। यह कितना खतरनाक है और उपचार के लिए किन उपायों का उपयोग किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए लिंक का अनुसरण करें।

बाद के लक्षण

हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन की लंबी अवधि की स्थिति और हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के देर के चरणों में एक बढ़ी हुई हार्मोनल पृष्ठभूमि प्रतिपूरक तंत्र के टूटने की ओर ले जाती है जो लक्ष्य अंगों और पूरे शरीर पर हार्मोनल हमले को रोकती है।

एल्डोस्टेरोन का देर से क्लिनिक शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की दीर्घकालिक कमी के कारण होता है।

समय के साथ, यह दौरे और फ्लेसीड पक्षाघात की ओर जाता है, जो आमतौर पर स्ट्रोक और दिल के दौरे का कारण बनता है।

कॉर्टिकोस्टेरोन के दीर्घकालिक लक्षणों का प्रतिनिधित्व व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा किया जाता है, जो श्रोणि हड्डियों, पसलियों और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर से जटिल होता है।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप अंततः फंडस, हृदय और गुर्दे के वासोडिलेशन की ओर जाता है, जो दिल की विफलता के साथ होता है।

अधिकांश रोगियों के देर के इतिहास में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस का पता चला है।मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन अवसाद या बढ़ी हुई उत्तेजना की प्रवृत्ति से प्रकट होता है, जो अक्सर आत्मघाती प्रयासों में समाप्त होता है।

महिलाओं में एंड्रोस्टेरोमा के देर से चरण क्षीणता और वजन घटाने के लक्षणों से प्रकट होते हैं। रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, बार-बार मिजाज और अवसादग्रस्त मनोविकृति का खतरा होता है।

जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, दर्द सिंड्रोम. पुरुषों में, एंड्रोस्टेरोमा अक्सर नियमित परीक्षाओं के दौरान नैदानिक ​​​​खोज बन जाता है।

एक अधिवृक्क ट्यूमर का निदान

की उपस्थिति में अधिवृक्क ग्रंथि के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के निदान के लिए विशिष्ट लक्षणहार्मोनल स्थिति, नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण और इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड - निदान;
• कंट्रास्ट के उपयोग के साथ सीटी-अध्ययन;
• एमआरआई निदान;
• स्किंटिग्राफी;
• रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• एंजियोग्राफी

ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सौंपा गया है:

• कोर्टिसोल के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण;
• एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण;
• ACTH, कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, एण्ड्रोजन, कैल्सीटोनिन, रक्त आयन संरचना (क्लोराइड, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) के लिए रक्त परीक्षण।

इसके अलावा, हार्मोनल अधिवृक्क ट्यूमर की स्वायत्तता की पुष्टि करने के लिए कई कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

इलाज

ट्यूमर से प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को शास्त्रीय (खुली) या एंडोस्कोपिक विधि द्वारा हटा दिया जाता है।

वर्तमान में, अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के लिए अधिकांश सर्जरी छोटे कॉस्मेटिक टांके के गठन के साथ पीठ के निचले हिस्से के माध्यम से एंडोस्कोपिक पहुंच द्वारा की जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथि पर सर्जरी के लिए मतभेद हैं: गंभीर comorbidities, जीवन के लिए खतरारोगी, साथ ही कई दूर के मेटास्टेस।

दूसरी अधिवृक्क ग्रंथि के शोष के मामले में हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने के लिए पश्चात की अवधिहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी खुराक और चिकित्सीय आहार के सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत चयन के साथ निर्धारित की जाती है।

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प्रत्येक गुर्दे के ध्रुव के ऊपर एक अधिवृक्क ग्रंथि होती है। यह एक ग्रंथि अंग है जो कुछ हार्मोनल पदार्थ पैदा करता है। इन ग्रंथियों में ट्यूमर प्रक्रियाएं बन सकती हैं।

घातक नियोप्लाज्म अधिवृक्क ग्रंथियों को बहुत कम प्रभावित करते हैं, अधिक बार उनमें बनने वाले ट्यूमर सौम्य होते हैं। अधिवृक्क ट्यूमर अक्सर स्वयं हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जो सामान्य कार्बनिक हार्मोनल स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर की गतिविधि में कई गड़बड़ी होती है।

अधिवृक्क ट्यूमर का वर्गीकरण

अधिवृक्क ट्यूमर एक सौम्य या घातक प्रकृति के अधिवृक्क सेलुलर संरचनाओं की वृद्धि है।

इस तरह की संरचनाएं मज्जा या कॉर्टिकल परत से विकसित हो सकती हैं, रूपात्मक और ऊतकीय संरचना में भिन्न होती हैं और चिकत्सीय संकेत. आमतौर पर उनके पास अधिवृक्क संकट के समान पैरॉक्सिस्मल लक्षण होते हैं: मनो-भावनात्मक उत्तेजना, दबाव में वृद्धि, मांसपेशियों में कंपन, मृत्यु का भय, क्षिप्रहृदयता अभिव्यक्तियाँ, आदि।

अधिवृक्क ट्यूमर के कई वर्गीकरण हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, उन्हें अधिवृक्क प्रांतस्था के गठन और अधिवृक्क मज्जा के ट्यूमर में विभाजित किया जाता है।

बदले में, कॉर्टिकल ट्यूमर में विभाजित हैं:

• कॉर्टिकोस्ट्रोम्स;
• मिश्रित शिक्षा।

अधिवृक्क मज्जा के ट्यूमर में विभाजित हैं:

सभी अधिवृक्क ट्यूमर संरचनाओं को घातक या सौम्य में विभाजित किया गया है। कैंसर ट्यूमरविभिन्न तेजी से विकासऔर स्पष्ट नशा लक्षण।

अधिवृक्क सौम्य ट्यूमरआमतौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बड़े आकार तक नहीं पहुंचते हैं, आमतौर पर यादृच्छिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है।

इसके अलावा, अधिवृक्क संरचनाएं न्यूरोएंडोक्राइन हो सकती हैं, अर्थात, वे न्यूरोएंडोक्राइन सेलुलर संरचनाओं से विकसित होती हैं। ये ट्यूमर काफी दुर्लभ माने जाते हैं और घातक ऑन्कोलॉजी के धीमी गति से चलने वाले रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विशेषज्ञ अधिवृक्क संरचनाओं को हार्मोनल रूप से सक्रिय और निष्क्रिय में भी विभाजित करते हैं।

• ट्यूमर जिनमें हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है, आमतौर पर सौम्य, मायोमा, फाइब्रोमा या लिपोमा के रूप में बनते हैं। निष्क्रिय घातक संरचनाएं पाइरोजेनिक कैंसर, टेराटोमा या मेलेनोमा के रूप में बनती हैं।
• हार्मोनिक रूप से सक्रिय संरचनाएं फियोक्रोमोसाइटोमास, कॉर्टिकोस्टेरोम्स, कॉर्टिकोएस्ट्रोम्स, एंड्रोस्टर्स या एल्डोस्टर्स के रूप में विकसित होती हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजी के मानदंडों के अनुसार अधिवृक्क संरचनाओं का वर्गीकरण है:

1. Androsteromas - एक मर्दाना प्रभाव के साथ;
2. Corticoestroms - नारीकरण का प्रभाव होना;
3. कॉर्टिकोस्टेरोमा - ट्यूमर जो चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का कारण बनते हैं;
4. एल्डोस्टेरोमा - संरचनाएं जो जल-नमक संतुलन को बाधित करती हैं;
5. Corticoandrosteromas - एक संयुक्त विनिमय-विषाणु विशेषता है।

अधिवृक्क रसौली को वर्गीकृत किया जाता है और चरणों के अनुसार:

• पहला चरण 5 सेमी से कम के ट्यूमर को सौंपा गया है जिसमें मेटास्टेस नहीं होते हैं, जबकि कोई क्षेत्रीय लिम्फ नोड इज़ाफ़ा नहीं होता है;
• दूसरा चरण 5 सेमी से अधिक का गठन है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का कारण नहीं बनता है:
• तीसरा चरण छोटे घावों (>5 सेमी) और बड़े ट्यूमर (>5 सेमी) को सौंपा गया है।<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• स्टेज 4 ट्यूमर में किसी भी आकार के गठन शामिल होते हैं जो लिम्फ नोड्स के घावों के साथ पड़ोसी अंगों में विकसित हो जाते हैं। दूर का मेटास्टेसिस हो भी सकता है और नहीं भी।

पैथोलॉजी के कारण

अधिवृक्क कैंसर का एटियलजि अभी भी अज्ञात है, हालांकि, ऐसे ट्यूमर के विकास में वंशानुगत भूमिका के बारे में एक धारणा है।

विशिष्ट कारक हैं जो ट्यूमर के गठन का कारण बन सकते हैं:

1. परिवार के इतिहास। अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के अधिकांश मामले आनुवंशिकता के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, ली-फ्रामेनी सिंड्रोम एक वंशानुगत विकृति है जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था के कैंसर के विकास का जोखिम अधिक होता है;
2. अस्वस्थ जीवन शैली। व्यसन, कार्सिनोजेन्स के साथ अस्वास्थ्यकर भोजन, आक्रामक वातावरण, प्रदूषित वातावरण;
3. उम्र की विशेषताएं। अधिवृक्क ट्यूमर अक्सर बच्चों और 40-50 वर्षीय रोगियों में पाए जाते हैं;
4. कई अंतःस्रावी ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति, एक समान स्थिति भी विरासत में मिली है और एक अधिवृक्क ट्यूमर को भड़का सकती है;
5. पुरानी तनाव की स्थिति;
6. धमनी का उच्च रक्तचाप;
7. अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी विकृति;
8. दर्दनाक कारक, आदि।

एक अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण

अधिवृक्क संरचनाओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके पैथोफिज़ियोलॉजिकल संबद्धता पर निर्भर करती हैं। एंड्रोस्टेरोमा की विशेषता टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनिओन आदि के अत्यधिक उत्पादन से होती है।

इस तरह के ट्यूमर पौरूषवाद और उपचय सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं। बाल रोगियों में, एंड्रोस्टेरोमा त्वरित यौन और शारीरिक विकास, आवाज का जल्दी मोटा होना और चेहरे और शरीर पर मुँहासे की उपस्थिति के साथ होता है। महिलाओं में, मर्दानगी के लक्षण दिखाई देते हैं, मासिक धर्म गायब हो जाता है, स्तन ग्रंथियां, गर्भाशय और भगशेफ ट्राफिक परिवर्तन से गुजरते हैं।

पुरुषों में कॉर्टिकोस्ट्रोमा स्त्रीकरण के साथ आगे बढ़ता है, लिंग और अंडकोष शोष, गाइनेकोमास्टिया विकसित होता है, चेहरे पर बाल बढ़ना बंद हो जाते हैं और स्तंभन दोष विकसित होता है।

महिलाओं में, ऐसा ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होता है, जिससे एस्ट्रोजन में मामूली वृद्धि होती है। लड़कों ने यौन विकास में देरी की है, और कॉर्टिकोस्ट्रोमा वाली लड़कियां बहुत तेज यौन और शारीरिक विकास से पीड़ित हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकोस्टेरोमा हाइपरकोर्टिसोलिज्म के समान क्लिनिक के साथ होते हैं, जिसे इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम भी कहा जाता है।

• रोगी मोटापे से पीड़ित होते हैं, अक्सर सिरदर्द और उच्च रक्तचाप, थकान में वृद्धि, मांसपेशियों के ऊतकों का कमजोर होना, यौन रोग और स्टेरॉयड-प्रकार के मधुमेह से पीड़ित होते हैं।
• पेट, कूल्हों और छाती में खिंचाव के निशान और रक्तस्राव के निशान दिखाई देते हैं।
• पुरुष स्त्रैण हो जाते हैं, स्त्री पुरुष हो जाती है।
• ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, जो अक्सर कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर का कारण बनता है। कॉर्टिकोस्टेरोमा वाले लगभग 25% रोगी यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं।
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना और अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है।

Aldosteromas अनुपचारित उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, सिरदर्द, हाइपरट्रॉफिक, और फिर हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ होते हैं।

लगातार बढ़ा हुआ दबाव आंख के कोष में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है, जो दृश्य गड़बड़ी को भड़काता है। गुर्दे के लक्षण भी होते हैं जैसे कि तीव्र प्यास, बढ़ा हुआ पेशाब, क्षारीय मूत्र और रात में बार-बार पेशाब आना। मरीजों को ऐंठन, पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए।

एल्डोस्टेरोमा वाले लगभग 10% रोगियों में एक गुप्त ट्यूमर विकसित होता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा खतरनाक हेमोडायनामिक्स की विशेषता है और ज्यादातर मामलों में खुद को प्रकट करता है:

1. बढ़ा हुआ दबाव;
2. सिरदर्द और चक्कर आना;
3. अत्यधिक पसीना और पीलापन;
4. धड़कन और सीने में दर्द;
5. अतिताप;
6. आतंक के हमले;
7. कांपना और कारणहीन उल्टी;
8. बढ़ा हुआ डायरिया, आदि।

कोई भी ट्यूमर खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकता है, कुछ सौम्य ट्यूमर घातक हो सकते हैं, इसलिए उचित उपचार के लिए योग्य निदान आवश्यक है।

रोग का निदान

यदि अधिवृक्क रसौली का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• हार्मोनल स्तर का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला, मूत्र, कोगुलोग्राम और विशेष परीक्षण;
• एमआरआई या;
• छाती क्षेत्र का एक्स-रे;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• हड्डी संरचनाओं की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• Phlebographic निदान (फियोक्रोमोसाइटोमा में निषिद्ध)।

इलाज और रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान (घातक ट्यूमर के लिए) निदान की योग्यता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

उपचार रणनीति

अधिवृक्क ट्यूमर का उपचार केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है अगर:

1. गंभीर विकृतियाँ हैं जो स्पष्ट रूप से किसी भी वाद्य हस्तक्षेप को बाहर करती हैं;
2. कई दूर के मेटास्टेसिस के साथ सिस्टिक ट्यूमर होते हैं।

कुछ ट्यूमर कीमोथेरेपी दवाओं जैसे लाइसोड्रेन, मिटोटेन, या क्लोडिटन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। फियोक्रोमोसाइटोमा के उपचार में, कभी-कभी रेडियोआइसोटोप थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जब एक रेडियोधर्मी आइसोटोप को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की संख्या में कमी आती है।

निष्कासन ऑपरेशन

अधिवृक्क ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• ट्यूमर का आकार<3 см;
• सक्रिय रूप से बढ़ती संरचनाएं;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर;
• घातक लक्षणों के साथ संरचनाएं।

जटिल संरचनात्मक स्थान के कारण, अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को मुश्किल माना जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।

खुली विधि में पेट में चीरों के माध्यम से ट्यूमर को हटाना शामिल है, जिसके बाद अनाकर्षक निशान रह जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी छोटे पंचर (एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं) के माध्यम से की जाती है, जो कि उपकरण डालने और ट्यूमर निकालने के लिए आवश्यक हैं।

प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, यदि ट्यूमर घातक है, तो अधिवृक्क ग्रंथि के निकटतम लिम्फ नोड संरचनाएं भी हटा दी जाती हैं। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे कठिन है।

सर्जरी के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नियम के रूप में, रोगी को अधिवृक्क हार्मोन के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करता है।

भविष्यवाणी

एक सौम्य प्रकृति के अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के समय पर उन्मूलन के साथ, रोग का निदान केवल अनुकूल है।

एंड्रोस्टेरोमा ट्यूमर को हटाने के बाद, एक विशेषता छोटा कद रह सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा संरचनाओं को हटाने के बाद, उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता जैसी घटनाएं बनी रह सकती हैं, जिन्हें उचित चिकित्सा के माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है।

एक सौम्य कॉर्टिकोस्टेरोमा के साथ, हटाने के एक महीने बाद, रोगी की उपस्थिति बदलना शुरू हो जाती है, वजन कम हो जाता है, खिंचाव के निशान पीले हो जाते हैं, यौन कार्य बहाल हो जाते हैं, आदि।

यदि संरचनाएं घातक हैं और मेटास्टेसाइज हैं, तो रोग का निदान बहुत नकारात्मक है।

निवारण

अधिवृक्क संरचनाओं की रोकथाम के लिए, यह अंततः निर्धारित नहीं किया गया है, इसलिए रोकथाम की मुख्य दिशा रोगी की स्थिति की निगरानी करना है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

यदि कोई मेटास्टेसिस नहीं था, तो गठन को हटाने के बाद, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

प्रजनन संकेतक पिछले स्तर पर लौटते हैं, मासिक धर्म बहाल होता है, अन्य अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के बाद, रोगियों को नींद की गोलियां नहीं लेनी चाहिए, शराब नहीं पीनी चाहिए, शारीरिक और मानसिक तनाव की निगरानी करनी चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है, और स्थिति में किसी भी बदलाव के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर की रोगसूचक चिकित्सा इस वीडियो में वर्णित है:

मानव शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियां चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं और शरीर को तनावपूर्ण परिस्थितियों के अनुकूल बनाने में मदद करती हैं। यह अंतःस्रावी तंत्र का युग्मित अंग है। वे विभिन्न विकृतियों और गंभीर बीमारियों के संपर्क में आ सकते हैं, जिनमें से एक है क्रेफ़िश.

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमरअंतःस्रावी ग्रंथियों की कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल अनियंत्रित वृद्धि हैं। विकास प्रक्रिया या तो सौम्य या घातक है। रोग खतरनाक है, इसका निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि यह शरीर के दुर्गम क्षेत्र में स्थित है, इसका आकार छोटा है।

अधिवृक्क ट्यूमर के कारण

रोग के कारण कई हो सकते हैं:

• गुणसूत्रों वाले माता-पिता से विरासत में मिला आनुवंशिक, वंशानुगत कार्यक्रम;
• शरीर की जलन, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन होता है;
• लंबे समय तक तनाव में रहना;
• गरीब कुपोषण;
• संचार प्रणाली में रोगजनक रोगाणुओं का प्रवेश;
• दोषपूर्ण अस्थि मज्जा कोशिकाओं की वृद्धि हुई वृद्धि;
• शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• कैंसर के उपचार में रेडियोथेरेपी;
• आंतरिक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोग के कारण अलग-अलग होते हैं, कभी-कभी अकथनीय।

रोग की शुरुआत के लिए कारक कारक

अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रांतस्था और मज्जा (बाहरी और आंतरिक परतें) होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर इनमें से किसी भी परत में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन बाहरी रूप से नियोप्लाज्म अलग होते हैं। रोग का विकास नई संरचनाओं की डिग्री और स्थान पर निर्भर करता है। सबसे खतरनाक ट्यूमर है, जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गतिविधि का उल्लंघन होता है जो स्वास्थ्य की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति को प्रभावित करते हैं। कई कारक कोशिका प्रसार को भड़काने में सक्षम हैं, उनमें से सबसे स्पष्ट रूप से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है:

• हार्मोन (पिट्यूटरी ग्रंथि के निचले मस्तिष्क उपांग, स्रावी ग्रंथियों) की मदद से आंतरिक अंगों के कार्यों के नियमन की प्रणाली में जन्मजात परिवर्तन;
• फेफड़ों के कैंसर या स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों के साथ घनिष्ठ संबंध;
• विरासत में मिला उच्च रक्तचाप;
• आंतरिक अंगों के रोग (यकृत, गुर्दे);
• मानव शरीर के अंगों और ऊतकों को नुकसान (चोट);
• लंबे समय तक तनाव और अन्य बीमारियों में रहना।

अधिवृक्क ट्यूमर का एक गंभीर कारण एक अस्वास्थ्यकर, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली है।

रोग के लक्षण

सौम्य ट्यूमर के विकास के लक्षणों का पता लगाना मुश्किल है। वे स्पर्शोन्मुख हैं। घातक नियोप्लाज्म बाहरी अभिव्यक्तियाँ देते हैं:

• शरीर के विभिन्न हिस्सों (गर्दन, कूल्हों, आदि) पर दिखाई देने वाली फैटी संरचनाएं;
• तेज वजन घटाने;
• पतलेपन, खिंचाव के निशान के रूप में त्वचा की विकृति;
• ऐंठन अभिव्यक्तियाँ, ऐंठन और मांसपेशियों के ऊतकों में कमजोरी;
• छाती और पेट में घुटन दर्द;
• इंसुलिन की कमी ();
• रक्तचाप में कूदता है;
• मूत्र प्रणाली की खराबी;
• फ्रैक्चर (ऑस्टियोपोरोसिस) के जोखिम के साथ हड्डियों के घनत्व में कमी;
• प्रजनन प्रणाली की समयपूर्व परिपक्वता;
• तंत्रिका टूटने, अति उत्तेजना।

महिलाओं में लक्षण चेहरे के बालों की एक अस्वाभाविक उपस्थिति, मासिक चक्र का उल्लंघन, कभी-कभी इसकी पूर्ण समाप्ति और यौन इच्छा के दमन के साथ होते हैं। पुरुषों में, आकर्षण के नुकसान के अलावा, शिथिलता होती है। ट्यूमर वाले लोगों में, आवाज का समय बदल जाता है, पैनिक अटैक, ओवरएक्सिटेशन देखा जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के मायलोलिपोमा के रूप में ट्यूमर वसा ऊतक से बना होता है, अस्थि मज्जा की याद दिलाता है - घातक नहीं। अधिवृक्क फियोक्रोमोसाइटोमा एक कैंसर है। लेकिन अधिवृक्क ग्रंथि का एक सौम्य गठन या कैंसर हार्मोन के उत्पादन के साथ होता है जो रक्तचाप, तनाव प्रतिक्रियाओं को सबसे अधिक प्रभावित करता है। अंग का प्रभावित मज्जा रोग के सभी प्रकार के संकेतकों का स्रोत बन जाता है। उदाहरण के लिए, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मज्जा में कोशिकाओं के प्रसार का परिणाम हो सकता है। ऐसे मामलों में संकट 250/120 मिमी एचजी तक और यहां तक ​​कि 300/150 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि के साथ होता है। जब दबाव गिरता है अत्यधिक पसीना आना, चेतना की हानि, अनैच्छिक मूत्र उत्पादन हो सकता है. स्थिति का खतरा मस्तिष्क में रक्तस्राव के रूप में परिणामों में निहित है। कुछ मामलों में अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को उदर गुहा के माध्यम से देखा जा सकता है।

उपचार की पसंद ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की डिग्री निर्धारित करने की शुद्धता पर निर्भर करती है, जो एक सफल परिणाम के लिए बीमारी पर जीत की वास्तविक आशा देती है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में उन्नत तकनीकों के आधार पर प्रारंभिक अवस्था में व्यावहारिक रूप से कैंसर को हराना संभव है। कैंसर के अन्य चरणों में संक्रमण के साथ, एक विशेष निरोधक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसकी बदौलत रोगी जीवन की सहनीय सीमा पर लौट आता है।

अधिवृक्क ट्यूमर का वर्गीकरण

कैंसर के विकास के चरण का सटीक निर्धारण वर्गीकरण के लिए नहीं, बल्कि निदान के लिए, उपचार के लिए सही दृष्टिकोण और एक सफल परिणाम के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यह जानते हुए कि दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर वृक्क वाहिकाओं के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स पर हमला करता है, यह माना जाता है कि यहां एक गुर्दा ट्यूमर पाया जा सकता है। बाएं अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर से डिम्बग्रंथि ट्यूमर होने का खतरा होता है। आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञों को बच्चों में अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर का निदान करना है।

चिकित्सा साहित्य हिस्टोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार घातक नवोप्लाज्म के वर्गीकरण का वर्णन करता है:

• परेशान चयापचय प्रक्रियाएं - कॉर्टिकोस्टेरोमा;
• दूसरे लिंग के संकेतों की उपस्थिति - एंड्रोस्टेरोमा;
• शरीर में जल-नमक संतुलन का उल्लंघन - एल्डोस्टेरोमा;
• एंडोस्टेरिक और कॉर्टिकोस्टेरोमिक विशेषताओं का संयोजन - कॉर्टिकोएंडोस्टेरोमा;
• बच्चों में विकास - न्यूरोब्लास्टोमा;
• अधिवृक्क मज्जा को प्रभावित करना - फियोक्रोमोसाइटोमास;
• सामान्य प्रकार - कार्सिनोमा।

नैदानिक ​​​​घटनाओं के संचालन की सुविधा के लिए, चरणों द्वारा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• स्टेज I - ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• स्टेज II - ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है, लेकिन बिना आक्रमण के;
• चरण III - पड़ोसी अंगों में प्रवेश किए बिना स्थानीय आक्रमण के साथ विभिन्न आकारों के ट्यूमर;
• चरण IV - ट्यूमर आकार की परवाह किए बिना अन्य अंगों पर आक्रमण करते हैं।

घातक नियोप्लाज्म के चरण का निर्धारण करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय प्रणाली है, जो टीएनएम के तीन घटकों पर आधारित है। प्रतीक टी, एन और एम टी - ट्यूमर, एन - नोड्स (लसीका), एम - विस्थापन के अर्थ के अनुरूप हैं। सामान्य तौर पर, टीएनएम सूत्र किसी भी आकार के ट्यूमर को मेटास्टेस के साथ या बिना, अन्य अंगों पर आक्रमण के साथ या बिना दर्शाता है। 0 से 4 तक की संख्या अंग को नुकसान की डिग्री, ट्यूमर के प्रसार का संकेत देती है। सूत्र के अंत में रोगी शरीर का नाम दर्शाया गया है।

इन टीएनएम फ़ार्मुलों के अलावा, निदान की वैधता की पुष्टि करने के लिए एक निदान आधार (एन्क्रिप्टेड स्पष्टीकरण) का संकेत दिया गया है। उदाहरण के लिए, फॉर्म C4 T1N1M0 का अर्थ है ट्यूमर के विकास का चरण 1 और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का प्रवेश, और निष्कर्ष उन वस्तुओं के विकृति विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है जो शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्त किए गए थे। यह निदान भरोसेमंद है और इसे अंतिम माना जाता है।

आगे के उपचार को निर्धारित करते समय अंतिम निदान महत्वपूर्ण है:

• रासायनिक चिकित्सा;
• विकिरण तकनीक;
• प्रतिरक्षा या हार्मोनल थेरेपी और अन्य तरीके।

प्रत्येक प्रकार का नियोप्लाज्म गैर-कैंसरयुक्त और कैंसरयुक्त हो सकता है।

निदान

एक रोगी जिसे अधिवृक्क ट्यूमर होने का संदेह है, उसे हर संभव तरीके से एक चिकित्सा परीक्षण दिया जाता है। दृश्य परीक्षा मार्गों में से, विश्वसनीय, प्राप्त करने योग्य और सस्ता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. सीटी स्कैनआपको इस ट्यूमर की संरचना के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। जानकारी एमआरआईरोगी की जांच की प्रक्रिया को पूरक।

रेडियोन्यूक्लाइड निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• रेडियोलॉजिकल निदान;
• पीईटी (पॉज़िट्रॉन या दो फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी) 18-एफडीजी के साथ।

हार्मोनल अध्ययन किए जाते हैं:

• मेटानेफ्रिन के लिए कोर्टिसोल की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के लिए रक्त।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक निदानकर्ता द्वारा एक विशिष्ट परीक्षा पद्धति का चुनाव किया जाता है।

चिकित्सीय उपाय

अधिवृक्क ग्रंथियों के संबंध में लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं।

आधुनिक चिकित्सा विभिन्न प्रथाओं को जानती है:

• अभिनव और रूढ़िवादी
• कट्टरपंथी और क्षमाशील।

लेकिन चिकित्सा एकजुटता इस बात में निहित है कि किसी भी मामले में यह आवश्यक है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का उपचार शरीर की स्थिति, शिक्षा के विकास के गहन अध्ययन के बाद शुरू होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य नवगठित ऊतकों को उपचार और किसी आक्रमण की आवश्यकता नहीं होती है। छोटे-फोकल नियोप्लाज्म जो हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं, उन्हें केवल नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है, एक निश्चित अवधि में दोहराया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर का अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

आधुनिक चिकित्सा में उपचार के कई तरीके हैं, कुछ मामलों में जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे आम तरीका है शल्य चिकित्सा द्वारा रोग के फोकस को हटाना।

अधिवृक्क प्रांतस्था के कैंसर के विकिरण की विधि का उपयोग हड्डी के ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं की शुरूआत को रोकने के लिए किया जाता है। तत्काल ट्यूमर के प्रत्यक्ष विकिरण के बिना विधि अप्रभावी है।

चिकित्सा उपचार

उपचार और निवारक उपायों का सबसे आम तरीका ड्रग थेरेपी है। दवाओं की मदद से, नवगठित कोशिकाओं के हार्मोनल स्राव को नियंत्रित किया जाता है, उनकी वृद्धि बाधित होती है। दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां मेटास्टेस के साथ एड्रेनल ग्रंथियों पर काम करना असंभव है, साथ ही जब ऑन्कोलॉजिकल गठन आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। मुख्य औषधि के रूप में मान्यता प्राप्त है मितोतानजिसे कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। दवा कैंसर के विकास को नष्ट कर सकती है। अन्य साधन भी असाइन किए गए हैं ( हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन).

नई पीढ़ी की दवाओं में से यह कारगर मानी जाती है मेड्रोल, जिसे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों की अपर्याप्तता के मामलों में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में अनुशंसित किया जाता है। एक और दवा कहा जाता है पोलकोर्टोलोनइसमें शरीर के लिए आवश्यक हार्मोन ग्लुकोकोर्तिकोइद और कोर्टेफ होता है।

रेडियोआइसोटोप थेरेपी और दवा उपचार के लिए हार्मोन की उपस्थिति के संकेतों के संबंध में रक्त की स्थिति के नियमित अध्ययन की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर के उपचार के बाद के चरणों में रोगी की मदद करने के लिए रासायनिक तैयारी आम है:

• सिस्प्लैटिन;
• डॉक्सोरूबिसिन;
• एटोपोसाइड;
• स्ट्रेप्टोज़ोसिन;
• विन्क्रिस्टाइन।

कीमोथेरेपी चिकित्सीय उपायों के सफल समापन का 35% मौका देती है।

शल्य चिकित्सा

अधिवृक्क कैंसर एक गंभीर चिकित्सा निष्कर्ष है, ऐसी स्थिति में एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन एक विशेष चिकित्सा केंद्र में किया जाता है। साथ ही, इस सर्जिकल क्षेत्र में मौजूदा क्षमता महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल अभ्यास को विधि द्वारा समृद्ध किया गया है लेप्रोस्कोपी, जिसमें 1-3 चरणों के अधिवृक्क कैंसर को पेरिटोनियल गुहा में विशेष पंचर के माध्यम से निकाला जाता है। इस प्रकार के उपचार में एक अवांछनीय बिंदु रोग की पुनरावृत्ति की संभावना है। माइक्रो मेटास्टेस ऑपरेशन के दौरान बने रह सकते हैं, और फिर पूरे शरीर में बढ़ सकते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

घर पर उपचार के तरीके

जब आंतरिक अंगों की गतिविधि नियंत्रित होती है तो हमारा शरीर सुचारू रूप से और सामान्य रूप से काम करता है। इस तरह का नियामक हार्मोनल सिस्टम है, जिसे अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस सामंजस्यपूर्ण संयोजन में अधिवृक्क ग्रंथियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। दायां वाला त्रिभुज जैसा दिखता है, बायां अर्धचंद्राकार जैसा दिखता है। और साथ में वे आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

हालांकि, उनमें से बहुत अधिक उत्पादन एक बीमारी का कारण बनता है - कुशिंग सिंड्रोम (नीचे फोटो)।

कुशिंग सिंड्रोम

अपर्याप्त हार्मोनल उत्पादन से एडिसन रोग होता है। और एक में, और दूसरे विकल्प में, शरीर के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। लोक उपचार - उदाहरण के लिए, हर्बल दवा मदद कर सकती है:

• स्नोड्रॉप टिंचर;
• हॉर्सटेल जड़ी बूटी का आसव।

अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए एक उत्तेजक, जैसा कि लोक अभ्यास से पता चलता है, जीरियम है।

शरीर को बहाल करने में, उचित पोषण स्थापित करना, विटामिन प्रदान करना और सही खाद्य पदार्थों का चयन करना महत्वपूर्ण है। उचित पोषण की अवधारणा के तहत, किसी का मतलब उपभोग से होना चाहिए सब्जियां, फल. प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा का संतुलन मछली और मांस, डेयरी उत्पादों और खाद्य साग की कम वसा वाली किस्मों को मिलाना चाहिए।

कम मात्रा में वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की अनुमति है। बहुत सावधानी से सूखे मेवे, फलियां और नट्स पर विचार किया जाना चाहिए क्योंकि उनमें पोटेशियम की मात्रा अधिक होती है।

बीमार व्यक्ति का आहार पूरक होता है विटामिन बी1 और एस्कॉर्बिक एसिड. चूंकि ये विटामिन प्रकृति के उपहारों में मौजूद हैं, इसलिए आहार में खट्टे फल, सेब, बगीचे के जामुन और गुलाब के कूल्हे आवश्यक होंगे। इसके अलावा, हमें चोकर और बीफ लीवर के साथ गेहूं के उत्पादों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों

पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों में विभिन्न हर्बल तैयारियां होती हैं जो हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं, लोगों की भलाई में सुधार करती हैं। ऐसे संग्रह का एक उदाहरण:

• जड़ी-बूटियों के क्षेत्र में हॉर्सटेल लें - 50 ग्राम,
• बिछुआ और गाँठ वाली जड़ी-बूटियाँ - 100 ग्राम प्रत्येक,
• आम पिकुलनिक नाम के साथ वार्षिक - 75 ग्राम,
• सूखा आइसलैंडिक काई जोड़ें - 40 ग्राम।

औषधीय काढ़े के लिए 2 बड़े चम्मच हर्बल संग्रह लिया जाता है। इस मिश्रण को 500 मिलीलीटर की मात्रा में पानी के साथ डालना चाहिए और 10 मिनट के लिए आग पर उबालना चाहिए। शोरबा को ठंडा करने के बाद, आपको इसे छानने की जरूरत है। परिणामी काढ़े को दिन में 4 बार खाने के 2 घंटे बाद, 2 सप्ताह के लिए 100 मिलीलीटर पीने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण!काढ़ा रोज ताजा होना चाहिए।

किफायती ब्लैककरंट के व्यंजन उल्लेखनीय हैं। सुगंधित बेरी का मानव शरीर पर विशेष प्रभाव पड़ता है। काढ़े के रूप में पत्तियाँ और जामुन का रस समान रूप से उपयोगी होता है। खाद्य उत्पाद के रूप में ब्लैककरंट का नियमित उपयोग अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में सुधार करता है, दर्दनाक लक्षणों से राहत देता है।

करंट शोरबा के लिए:

• 20 ग्राम सूखे पत्तों को प्रति 400 मिलीलीटर उबलते पानी में लिया जाता है और 3 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है;
• तनावग्रस्त शोरबा दिन में 4 बार भोजन के बाद 100 मिलीलीटर पीने के लिए।

हार्मोनल असंतुलन कोशिकाओं के प्रजनन में योगदान देता है, एड्रेनल कैंसर के भयानक नाम के साथ एक बीमारी की उपस्थिति। इसलिए, वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने का कोई भी प्रयास विशेषज्ञों के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। केवल विशेषज्ञों के अनुमोदन और उचित सीमा के भीतर ही हर्बल उपचार के साथ रोग का इलाज करना संभव है।

भविष्यवाणी

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का समय पर उपचार भविष्य में अनुकूल जीवन पूर्वानुमान के साथ प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, किसी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि अधिवृक्क कैंसर रोगी को बहुत पीड़ा देगा।

सर्जरी द्वारा फियोक्रोमोसाइटोमा से छुटकारा पाने वाले रोगियों में, टैचीकार्डिया बना रहता है, लगातार उच्च रक्तचाप जिसमें दवा सुधार की आवश्यकता होती है, 70% रोगी जिन्होंने एल्डोस्टेरोमा को हटा दिया है, वे सामान्य रक्तचाप के साथ रहते हैं, अन्य 30% मामलों में उच्च रक्तचाप मनाया जाता है, जो अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है दवाई से उपचार।

कॉर्टिकोस्टेरोमा को हटाने के बाद, 1.5-2 महीनों में वसूली शुरू होती है:

• दबाव सामान्य हो जाता है;
• उपस्थिति में सकारात्मक परिवर्तन होते हैं;
• प्रसव समारोह सामान्य हो जाता है;
• इंसुलिन की सामग्री सामान्यीकृत है;
• शरीर का वजन कम हो जाता है।

भविष्य में, एक आहार, एक स्वस्थ जीवन शैली स्थापित करना और डॉक्टर के पास परीक्षाओं के लिए जाना आवश्यक है।

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अधिवृक्क ग्रंथियां एक युग्मित अंग हैं, मानव शरीर के अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियां। क्रमशः त्रिकोणीय और अर्धचंद्र आकार वाले दाएं और बाएं हिस्से, गुर्दे की ऊपरी सतह के ऊपर, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य, कई परतों से मिलकर, हार्मोन का उत्पादन और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर के तनाव प्रतिरोध का प्रावधान है।

एक हार्मोनल पदार्थ की सक्रिय रिहाई से एक अधिवृक्क ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसके लक्षण महिलाओं और पुरुषों में भिन्न होते हैं। नियोप्लाज्म अंग की आंतरिक या बाहरी परत में हो सकता है। अधिवृक्क ट्यूमर के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य और घातक ट्यूमर हैं। नियोप्लाज्म, संरचना और विशेषता रोगसूचक संकेतों में भिन्न, अधिवृक्क ऊतक में foci के रूप में स्थित होते हैं, जिसमें मस्तिष्क और कॉर्टिकल परतें होती हैं।

आंकड़े बताते हैं कि रोगियों को सौम्य नियोप्लाज्म से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, अधिवृक्क ग्रंथियों का एक घातक ट्यूमर दुर्लभ है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परीक्षा के लक्षणों और परिणामों से रोग की प्रकृति का निर्धारण कर सकता है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

अधिवृक्क रसौली की एक बहुस्तरीय टाइपोलॉजी है:

• स्थानीयकरण क्षेत्र:

1. कॉर्टिकल;
2. दिमाग।

• ट्यूमर की प्रकृति:

1. सौम्य;
2. घातक;
3. न्यूरोएंडोक्राइन।

• विकास के चरण:

1. पहला;
2. दूसरा;
3. तीसरा;
4. चौथा।

• शिक्षा की हार्मोनल गतिविधि:

1. सक्रिय;
2. निष्क्रिय।

• पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी:

1. एंड्रोस्टेरोमा;
2. कॉर्टिकोएस्ट्रोम्स;
3. कॉर्टिकोस्टेरोमा;
4. एल्डोस्टेरोमा;
5. कॉर्टिकोएंड्रोस्टेरोमा;
6. फियोक्रोमोसाइटोमा।

स्थानीयकरण

अधिवृक्क प्रांतस्था के उपकला (एल्डोस्टेरोमा, एंड्रोस्टेरोमा, एडेनोमा, कॉर्टिकोस्ट्रोमा, कार्सिनोमा) या संयोजी (फाइब्रोमा, मायलोमा, एंजियोमा, अधिवृक्क लिपोमा) ऊतक का एक ट्यूमर दुर्लभ है। मज्जा को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म हैं:

• नाड़ीग्रन्थि;
• फियोक्रोमोसाइटोमा।

गैंग्लियोन्यूरोमा - तंत्रिका कोशिकाओं की फोकल वृद्धि - गैन्ग्लिया। ट्यूमर, जो आकार में छोटा होता है, अधिक बार बाईं अधिवृक्क ग्रंथि के अंदर स्थित होता है।

युवा महिलाओं में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। यह शरीर के भावनात्मक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन के कारण होता है। फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों की आंतरिक परत में न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इस प्रकार का ट्यूमर तंत्रिका तंत्र के विकारों और त्वचा के रंग में बदलाव के साथ हो सकता है।

चरित्र

सौम्य ट्यूमर रोगसूचक संकेतों की अनुपस्थिति, धीमी कोशिका विभाजन और छोटे आकार (व्यास में 5 सेमी तक) की विशेषता है। केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ गठन की पहचान करना संभव है।

घातक ट्यूमर को नशा के रूप में पैथोलॉजी के संकेतों की स्पष्ट अभिव्यक्ति, रोग कोशिकाओं के तेजी से विभाजन और बड़े आकार (व्यास - 5 से 15 सेमी तक) की विशेषता है। इस प्रकार की संरचनाएं उनकी घटना की प्रकृति में भिन्न होती हैं:

• प्राथमिक - नियोप्लाज्म शुरू में अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊतकों में होता है;
• माध्यमिक - किसी अन्य अंग के ट्यूमर से मेटास्टेस के प्रसार के परिणामस्वरूप एक घाव।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग के मज्जा में बनने वाले न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर प्रकृति में घातक होते हैं और नियोप्लाज्म की धीमी वृद्धि की विशेषता होती है।

विकास के चरण

पैथोलॉजी के विकास के चरणों में अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर भिन्न होते हैं:

1. पहले चरण में 5 सेमी से कम व्यास वाले ट्यूमर की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स में वृद्धि की अनुपस्थिति और मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।
2. दूसरा 50 मिमी से अधिक के व्यास वाला एक नियोप्लाज्म है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ नहीं।
3. तीसरा एक ट्यूमर है जिसका व्यास 50 मिमी से कम या उससे अधिक है, साथ में मेटास्टेस फैलता है।
4. अंतिम चरण - एक नियोप्लाज्म, जिसका स्थानीयकरण पहले ही लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में फैल चुका है, का एक अलग व्यास हो सकता है।

हार्मोनल गतिविधि

अधिवृक्क ग्रंथियों में दो प्रकार के ट्यूमर बन सकते हैं: वे जो हार्मोन उत्पन्न करते हैं और वे जो उन्हें उत्पन्न करते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर सौम्य होते हैं, उच्च रक्तचाप के साथ, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी तंत्र के रोग। इंसिडेंटलोमा गठन के स्थान के आधार पर भिन्न होता है:

• कॉर्टिकल परत - एडेनोमा, कार्सिनोमा, गांठदार हाइपरप्लासिया;
• मज्जा - फियोक्रोमोसाइटोमा, गैंग्लियोनुरोब्लास्टोमा;
• मेसेनकाइमल ऊतक - लिपोमा, फाइब्रोमा, एंजियोमा, वेन।

जारी किए गए पदार्थ के आधार पर, अधिवृक्क ग्रंथि के हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर का एक वर्गीकरण है:

• एल्डोस्टेरोमा;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा;
• एंड्रोस्टेरोमा;
• कॉर्टिकोएस्ट्रोम्स;
• फियोक्रोमोसाइटोमा।

एल्डोस्टेरोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर है जो अधिवृक्क ऊतक की बाहरी परत को प्रभावित करता है। अंतःस्रावी तंत्र के अंग की बीमारी के साथ रोगी (मुख्य रूप से महिला) के 1/7 में होता है।

इसमें अक्सर एक सौम्य चरित्र होता है। एल्डोस्टेरोमा एकल या एकाधिक हो सकता है, जिसे अक्सर एकतरफा स्थानीयकरण की विशेषता होती है, अर्थात यह केवल एक लोबार भाग को प्रभावित करता है, लेकिन यह द्विपक्षीय भी हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा - अधिवृक्क ग्रंथियों का एक सामान्य प्रकार का ट्यूमर, अंतःस्रावी तंत्र के अंग की बाहरी परत में बनता है। प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• सौम्य - ग्लूकोस्टेरोमा;
• घातक - कॉर्टिकोब्लास्टोमा, एडेनोकार्सिनोमा।

कॉर्टिकोस्टेरोमा के साथ, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम कोर्टिसोल की अत्यधिक रिहाई के कारण विकसित होता है। यह विकृति चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती है।

एड्रेनल ग्रंथि की बाहरी परत के जालीदार क्षेत्र में सक्रिय हार्मोनल पदार्थ, एण्ड्रोजन के उत्पादन के परिणामस्वरूप महिला आबादी में एंड्रोस्टेरोमा होता है। घातक एंड्रोस्टेरोमा को कार्सिनोमा कहा जाता है।

नियोप्लाज्म 15 से 20 सेमी के व्यास तक पहुंच सकता है और 1 किलो वजन कर सकता है, साथ ही पेट की गुहा के फेफड़ों, यकृत और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के प्रसार के साथ। कम संख्या में कैंसर रोगियों में समय पर पता लगाया जाता है।

कॉर्टिकोस्ट्रोमा एक दुर्लभ प्रकार का नियोप्लाज्म है, जो अक्सर एक घातक प्रकृति का होता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं का तेजी से प्रसार होता है। ट्यूमर अक्सर मध्यम आयु वर्ग की आबादी (35 वर्ष तक) के पुरुष भाग में कॉर्टिकल परत के जालीदार और प्रावरणी क्षेत्र में पाया जाता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा - एक नियोप्लाज्म, जो ज्यादातर मामलों में सौम्य होता है, अधिवृक्क मज्जा के अंदर उत्पन्न होता है।

वयस्क आबादी में इस प्रकार के ट्यूमर का निदान अक्सर आधी महिला में, बचपन में - लड़कों में किया जाता है। वंशानुगत प्रवृत्ति या आनुवंशिक विकृति से जुड़े हार्मोनल पदार्थ कैटेकोलामाइन का सक्रिय उत्पादन 30 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में पाया जाता है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म शरीर में विभिन्न विकारों का कारण बनते हैं। एल्डोस्टेरोम के साथ एक पदार्थ की अधिकता के परिणाम हैं:

• जल-नमक संतुलन का उल्लंघन;
• रक्त में सोडियम में वृद्धि;
• कम मूत्र घनत्व;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• लगातार सिरदर्द;
• संवहनी ऊतकों का पतला होना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• दुर्लभ मल, कब्ज।

कॉर्टिकोस्टेरोमा एक चयापचय विकार में योगदान देता है जो मोटापे की ओर जाता है, किशोरों में शुरुआती यौवन, या वयस्कों में यौन गतिविधि कम हो जाती है।

एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) की अधिकता, जो 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक आम है, पुरुष-प्रकार के शरीर के बालों की उपस्थिति की ओर जाता है, गंजे पैच का निर्माण और सिर पर गंजापन, स्वर में बदलाव आवाज की, और एक अनियमित मासिक धर्म चक्र।

कॉर्टिकोएस्ट्रोम - स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि, शरीर के बालों में अनुपस्थिति या कमी, पुरुषों में आवाज की समय में वृद्धि।

मिश्रित प्रकार - कॉर्टिकोएंड्रोस्टेरोमा - चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन और महिला शरीर में पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा के रूप में एक सौम्य नियोप्लाज्म जो मज्जा के अंदर फैलता है, चयापचय और हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है।

कारण

आज तक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अधिवृक्क ग्रंथि में एक सौम्य या घातक ट्यूमर के गठन के सटीक कारण की पहचान नहीं कर सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो नियोप्लाज्म के विकास में योगदान करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का उल्लंघन:

1. शराब पीना, धूम्रपान करना;
2. कुपोषण: वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, मीठे कार्बोनेटेड पेय के आहार में शामिल करना।

• पारिस्थितिकी, पर्यावरणीय कारकों का नकारात्मक प्रभाव।
• अंतःस्रावी तंत्र के पुराने रोग, थायरॉयड विकृति, अग्न्याशय।
• अधिवृक्क ग्रंथियों को यांत्रिक क्षति, जो आकस्मिक चोटों, चोटों का परिणाम है।
• तनाव, अत्यधिक भावुकता।
• रक्तचाप में वृद्धि।

अधिवृक्क ग्रंथि पर एक ट्यूमर एक अन्य महत्वपूर्ण अंग के ऑन्कोलॉजिकल रोग के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, मेटास्टेस के साथ - कैंसर कोशिकाओं का प्रसार।

पैथोलॉजी के लक्षण

सौम्य नियोप्लाज्म में विकृति विज्ञान के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथि में एक ट्यूमर के लक्षण आंतरिक या बाहरी परत में उत्पादित हार्मोन पर निर्भर करते हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर के सामान्य लक्षण हैं, सभी प्रकार के नियोप्लाज्म की विशेषता: मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि, तनाव अस्थिरता, घबराहट की आशंका, उरोस्थि और हृदय क्षेत्र में दर्द का दर्द, बार-बार पेशाब आना।

ट्यूमर की अभिव्यक्ति गुर्दे के बिगड़ा हुआ कामकाज, यौन क्रिया के साथ हो सकती है। बच्चों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति प्रारंभिक यौवन की विशेषता है।

महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म के लिए, मर्दानाकरण की अभिव्यक्ति विशेषता है, पुरुषों के लिए - नारीकरण का सिंड्रोम। अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रांतस्था और मज्जा के एक सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति में संकट विकसित होता है।

अधिवृक्क ट्यूमर का निदान

नियोप्लाज्म के स्थान, प्रकृति और आकार का निर्धारण करने के लिए, अधिवृक्क ट्यूमर का निदान किया जाता है। रोग की पूरी तस्वीर देने के लिए कई नैदानिक ​​उपाय हैं।

• प्रयोगशाला निदान:

1. सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र;
2. कोगुलोग्राम;
3. सक्रिय पदार्थ का निर्धारण करने के लिए हार्मोन परीक्षण।

• रक्तचाप का मापन।
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी एक बड़ा या छोटा गठन और कैंसर कोशिकाओं के संभावित प्रसार का पता लगाने के लिए - मेटास्टेस।
• हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए Phlebography केवल कोर्टेक्स के नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है, अधिवृक्क मज्जा के एक ट्यूमर की उपस्थिति में निषिद्ध है।

निदान आपको अन्य बीमारियों के संकेतों का पता लगाने के साथ-साथ ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करने और सक्षम उपचार को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

असामयिक निदान और उपचार के साथ, सौम्य नियोप्लाज्म का घातक लोगों में अध: पतन संभव है।

कुछ मामलों में, मेटास्टेस घातक ट्यूमर से अन्य ऊतकों और अंगों में फैल सकता है: यकृत, फेफड़े, गुर्दे। फियोक्रोमोसाइटोमा अस्थिर रक्तचाप के साथ होता है, जो ऑपरेशन के बाद स्थिर हो जाता है, पैथोलॉजी के इलाज की मुख्य विधि।

इलाज

अधिवृक्क ग्रंथियों में एक ट्यूमर का इलाज करने के लिए, वे कीमोथेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। चिकित्सा का उद्देश्य परीक्षा के परिणामों और नियोप्लाज्म के प्रकार की स्थापना पर निर्भर करता है। उनके उपचार के तरीके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। तत्काल सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• ट्यूमर की घातक प्रकृति;
• सौम्य कोशिकाओं के कैंसर नियोप्लाज्म में अध: पतन की प्रक्रिया;
• ट्यूमर का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक है;
• कैंसर कोशिकाओं का तेजी से विकास;
• हार्मोन का अत्यधिक स्राव।

अधिवृक्क ग्रंथि के किसी भी ट्यूमर को हटाना कई तरीकों से किया जाता है:

1. खुला - उदर गुहा में एक चीरा के माध्यम से रसौली को हटाने।
2. लैप्रोस्कोपिक विधि - सर्जिकल उपकरण डालने और अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर को हटाने के लिए पेट के सामने 1 सेमी से अधिक नहीं के व्यास के साथ एक पंचर का कार्यान्वयन।

अधिवृक्क ग्रंथियों में सौम्य संरचनाओं के साथ, केवल प्रभावित अंग को हटा दिया जाता है। एक घातक प्रकृति के ट्यूमर की उपस्थिति में, प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, जिसके माध्यम से कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं।

मज्जा के अंदर एक नियोप्लाज्म को हटाना एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है जिससे संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।

अधिवृक्क हाइपोडेंस गठन का इलाज अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के बाद ही किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, डॉक्टर रोगी की स्थिति और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार संवेदनाहारी दवाओं का चयन करता है। नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, हार्मोन थेरेपी का एक विशेष कोर्स निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं:

• गंभीर बीमारियां जो सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं;
• एक घातक पुटी की उपस्थिति;
• उम्र प्रतिबंध।

कीमोथेरेपी अधिवृक्क ग्रंथि की मज्जा (आंतरिक) परत के अंदर एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया को जहरीले रसायनों की मदद से किया जाता है जिन्हें एक नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। टॉक्सिन इंजेक्शन में ट्यूमर के आकार और फैल कैंसर कोशिकाओं की संख्या को कम करने का प्रभाव होता है।

भविष्यवाणी

रोगियों में ऑपरेशन का परिणाम नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में एक सौम्य ट्यूमर को समय पर हटाने से एक अनुकूल रोग का निदान होता है। एंड्रोस्टेरिक प्रकृति के गठन के उन्मूलन से बचपन में विकास का निलंबन हो सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को हटाने के बाद, हृदय ताल और रक्तचाप के साथ समस्याएं अक्सर बनी रहती हैं, लेकिन उपचार के एक कोर्स के साथ उनका इलाज किया जाता है। एक घातक ट्यूमर का पता लगाने का मतलब शायद ही कभी रोग का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

निवारक कार्रवाई

ट्यूमर को हटाने के बाद, जो मेटास्टेस के प्रसार के साथ नहीं है, रोगी के पास पूरी तरह से ठीक होने का पूरा मौका है।

एक सफल ऑपरेशन के बाद, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। मुख्य निवारक उपाय समय पर परीक्षा है, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए नियंत्रण प्रयोगशाला परीक्षणों का वितरण।

सर्जरी का परिणाम प्रभावित अंग को हटाना है जो हार्मोन का उत्पादन करता है।

• शराब, तंबाकू उत्पाद पीना बंद करें;
• कुछ दवाएं नहीं लेना, जैसे नींद की गोलियां;
• अत्यधिक शारीरिक, मानसिक तनाव को खत्म करना;
• सही आहार का पालन करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित दौरा।

निवारक उपायों के अनुपालन से बीमारी के संभावित पुनरुत्थान से बचने में मदद मिलती है।

आक्रामक पर्यावरणीय कारकों, अस्वास्थ्यकर आहार, बुरी आदतों, तनाव, शारीरिक गतिविधि की कमी से अधिवृक्क ग्रंथियों का काम नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने में विफलता अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में एक सौम्य या कम सामान्यतः घातक नवोप्लाज्म के गठन का कारण बन सकती है, जो आकार, वितरण केंद्र और हार्मोनल रूप से सक्रिय या निष्क्रिय पदार्थ के उत्पादन में भिन्न होती है।

यदि ऐसे लक्षण लक्षण हैं जो ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं, तो आपको निदान की पुष्टि करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए। उपचार का परिणाम रोग की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जिसमें एक युग्मित संरचना होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों के जोड़े या लोब दाएं और बाएं गुर्दे के ऊपरी हिस्से में तय होते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना में एक जटिल संरचना होती है, इसलिए, उनमें दो परतें प्रतिष्ठित होती हैं: बाहरी एक कॉर्टिकल है, और आंतरिक एक मस्तिष्क है।

चाहे जो भी अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को भड़काता हो, वे किसी भी परत में स्थित हो सकते हैं, लेकिन कॉर्टिकल परत में स्थित ट्यूमर की बाहरी अभिव्यक्तियाँ और मज्जा में स्थित ट्यूमर एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। तो अधिवृक्क ट्यूमर क्यों होते हैं? अधिवृक्क कैंसर के लक्षण, निदान, उपचार - आगे पढ़ें।

वैज्ञानिक अभी तक स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य कारण के साथ विकृति विज्ञान की घटना के एक निश्चित पैटर्न को बाहर करने में सक्षम नहीं हैं। हालांकि, यह ज्ञात है कि इस बीमारी के जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं:

• थायरॉयड और अग्न्याशय के जन्मजात विकृति के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि, सभी प्रकार के अंतःस्रावी रसौली।
• जिन लोगों के परिजनों को फेफड़े या स्तन कैंसर का पता चला है।
• वंशानुगत उच्च रक्तचाप, गुर्दे और / या यकृत की संरचना के रोग और विकृति वाले रोगी।
• स्वतंत्र रूप से किसी भी अंग के ऑन्कोलॉजिकल रोगों से गुजरने वाले व्यक्तियों में अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर के तेजी से विकास का अधिकतम जोखिम। यह शरीर के रक्त और लसीका के माध्यम से प्रभावित ऊतकों से कैंसर कोशिकाओं के फैलने के कारण होता है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

नए ऊतकों के पैथोलॉजिकल विकास के फोकस में, घातक (10%) और सौम्य (90%) दोनों कोशिकाएं पाई जा सकती हैं।

अधिकांश मामलों में, सौम्य प्रकृति के विकास का निदान किया जाता है।घातक संरचनाओं का पता लगाने की आवृत्ति वयस्कों में 2% मामलों और बच्चों में 1.5% मामलों से अधिक नहीं होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को उन ऊतकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनके भीतर वे उत्पन्न हुए थे:

• अधिवृक्क प्रांतस्था के उपकला ऊतक में - एल्डोस्टेरोमा, एंड्रोस्टेरोमा, एडेनोमा, कॉर्टिकोस्ट्रोमा और कार्सिनोमा;
• कॉर्टिकल और अनुमस्तिष्क परतों के बीच संयोजी ऊतक में - फाइब्रोमा, लिपोमा, मायलोमा, एंजियोमा;
• मज्जा के ऊतक में - गैंग्लियोनोमा, गैंग्लियोनेवरोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा (ट्यूमर का सबसे आम प्रकार), सिम्पैथोगोनियोमा, न्यूरोब्लास्टोमा;
• संयुक्त, अर्थात्, कॉर्टिकल और मज्जा परतों के ऊतकों में स्थित है - आकस्मिकता।

इनमें से किसी भी ट्यूमर में, एक सौम्य या घातक संरचना पाई जा सकती है।

एक सौम्य ट्यूमर के लक्षण:

• छोटा आकार - व्यास 5 सेमी तक;
• बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति (लक्षण);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा गया।

एक घातक ट्यूमर के लक्षण (अधिवृक्क ग्रंथियों का कैंसर):

• बड़ा आकार - 5-15 सेमी व्यास;
• तेजी से विकास और तेजी से विकास;
• स्पष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ, प्रभावित ऊतकों द्वारा उत्पादित हार्मोन की अधिकता से उकसाती हैं।

इसके अतिरिक्त, घातक ट्यूमर को प्राथमिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, अर्थात्, अंग के अपने ऊतक से मिलकर, और माध्यमिक, जो अन्य अंगों से मेटास्टेस के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

प्राथमिक ट्यूमर का अधिक विस्तृत वर्गीकरण है - वे हार्मोनल रूप से निष्क्रिय और हार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकते हैं।

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय या चिकित्सकीय रूप से "मौन" (बाहरी लक्षणों को प्रकट नहीं करना) ज्यादातर सौम्य हैं, महिलाओं में फाइब्रॉएड और फाइब्रोमा और पुरुषों में लिपोमा सबसे आम हैं।

वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, एक तत्व के रूप में जो पुराने मोटापे, उच्च रक्तचाप, टाइप II मधुमेह मेलिटस के साथ होता है।

घातक हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर में, सबसे आम हैं: पाइरोजेनिक कैंसर, टेरानोमा, मेलेनोमा।

हार्मोनल रूप से सक्रिय, अर्थात्, हार्मोन की दैनिक खुराक में वृद्धि करना और ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षण होना:

• कॉर्टिकल परत में उत्पन्न होना - कॉर्टिकोस्टेरोमा, एल्डोस्टेरोमा, कॉर्टिकोएस्ट्रोमा, एंड्रोस्टेरोमा;
• मज्जा में उत्पन्न होने वाला - फियोक्रोमोसाइटोमा।

अधिवृक्क ग्रंथियां शरीर के वसा भंडार को नियंत्रित करती हैं, तनावपूर्ण स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करती हैं, अर्थात यह मानव शरीर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है। यहां आप सीख सकते हैं कि अधिवृक्क ग्रंथियों के काम की जांच कैसे करें और समय पर संभावित विकृति का निदान करें।

उनके कारण होने वाली शारीरिक विकृति के अनुसार वर्गीकरण

• पानी-नमक और सोडियम चयापचय का असंतुलन - एल्डोस्टेरोमा।
• चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण या मंदी - कॉर्टिकोस्टेरोमा।
• महिलाओं में माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति (शरीर के बालों की पैथोलॉजिकल वृद्धि, पुरुष-प्रकार के बाल विकास, चाल में परिवर्तन, आवाज का मोटा होना) - एंड्रोस्टेरोमा।
• पुरुषों में माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति (स्तन वृद्धि, बालों का झड़ना, आवाज में वृद्धि - कॉर्टिकोएस्ट्रोम।
• महिलाओं में चयापचय संबंधी विकारों के संयोजन में पुरुष यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति - कॉर्टिकोएंड्रोस्टेरोमा।

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय सौम्य ट्यूमर को अक्सर सर्जिकल हटाने या सुधारात्मक हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। जिन लोगों में वे पाए गए थे वे अपनी सामान्य जीवन शैली को जारी रख सकते हैं, लेकिन उन्हें हर 6 महीने में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए और भलाई में तेज बदलाव के साथ उनकी ओर मुड़ना चाहिए।

हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर, प्रकृति की परवाह किए बिना, सर्जिकल हटाने और बाद में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसे चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लगातार समायोजित किया जाना चाहिए।

प्रत्येक मामले में एकमात्र सही निर्णय केवल एक विशेष चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

सबसे आम हार्मोनली सक्रिय प्रकार के ट्यूमर के रोगजनन और लक्षण

एल्डोस्टेरोमा

एल्डोस्टेरोमा एक ट्यूमर है जो अधिवृक्क प्रांतस्था के ऊतकों में बढ़ता है और हार्मोन एल्डोस्टेरोन के एक रोग संबंधी अतिरिक्त का कारण बनता है। इसका विकास कॉन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिसमें खनिज-सोडियम चयापचय के ऐसे विकार शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप का विकास;
• मांसपेशियों के ऊतकों का कमजोर होना, आवधिक ऐंठन और आक्षेप;
• क्षारीयता - सामान्य से ऊपर रक्त ph के स्तर में वृद्धि (7.45 यूनिट प्रति मिलीलीटर रक्त);
• हाइपोकैलिमिया - न्यूनतम सामान्य सीमा से नीचे कैल्शियम सामग्री में कमी (रक्त द्रव के 3.5 यूनिट प्रति मिलीलीटर)।

एल्डोस्टेरोमा ऐसी किस्मों में पाए जाते हैं: एकल, एकाधिक, द्विपक्षीय या एकतरफा।

उनमें से घातक वेरिएंट 4% से अधिक नहीं पाए गए।

एंड्रोस्टेरोमा

Androsteroma - अधिवृक्क प्रांतस्था के क्षेत्र में और उनके एक्टोपिक ऊतक में स्थित हो सकता है। बाह्य रूप से, यह खुद को एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जिसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• उन लड़कियों में जो यौवन तक नहीं पहुंची हैं - स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म।
• परिपक्व महिलाओं में - हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म में देरी, कभी-कभी उनकी पूर्ण समाप्ति। शरीर के कुल वजन में तेजी से कमी, स्तन ग्रंथि के ऊतकों का डिस्ट्रोफी, गर्भाशय के आयतन में कमी, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है।
• उन लड़कों में जो यौवन की उम्र तक नहीं पहुंचे हैं - असामयिक प्रारंभिक यौन विकास, पूरे शरीर की त्वचा पर प्यूरुलेंट मुँहासे।
• पुरुषों में, रोगसूचक तस्वीर मिट जाती है, उनमें इस ट्यूमर का निदान आमतौर पर आकस्मिक होता है।

सबसे अधिक बार, एंड्रोस्टेरोमा किशोरावस्था से कम उम्र के बच्चों और 20-40 वर्ष की महिलाओं में होता है। 50% से अधिक मामलों में, यह ट्यूमर प्रकृति में घातक है और जल्दी से जीवन-सहायक अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है: फेफड़े, यकृत, लसीका प्रणाली और रक्त कोशिकाएं।

हालांकि, एंड्रोस्टेरोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है, अधिवृक्क ग्रंथियों में होने वाले ट्यूमर के कुल प्रतिशत में इसका हिस्सा 3% से अधिक नहीं है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

कॉर्टिकोस्टेरोमा एक ट्यूमर है जो अधिवृक्क प्रांतस्था में बढ़ता है, जिससे ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्राव में वृद्धि होती है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा की उपस्थिति खुद को तेजी से विकसित होने वाले इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती है:

• दोनों लिंगों के बच्चों में - प्रारंभिक यौवन;
• दोनों लिंगों के वयस्कों में - पहले यौन विलुप्त होने, मोटापा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, धमनी उच्च रक्तचाप।

कॉर्टिकोस्टेरोमा अधिवृक्क प्रांतस्था के सबसे आम प्रकार के ट्यूमर हैं, जो 80% मामलों में सौम्य होते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

Corticoesteroma एक तेजी से बढ़ रहा है, ज्यादातर मामलों में, अधिवृक्क प्रांतस्था में घातक ट्यूमर।

एस्ट्रोजेन-जननांग सिंड्रोम द्वारा प्रकट:

• पुरुषों में महिला यौन विशेषताओं का विकास;
• पुरुष यौन रोग (कामेच्छा में कमी, निर्माण की कमी)।

यह अक्सर 35 वर्ष से कम उम्र के परिपक्व पुरुषों में होता है, तेजी से बढ़ता है।एक अनुकूल रोग का निदान ट्यूमर के होने के शुरुआती चरणों में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद ही होता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

फियोक्रोमोसाइटोमा एक ट्यूमर है जो अधिवृक्क मज्जा में छिपा हुआ है या न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम (गैन्ग्लिया, सहानुभूति और सौर प्लेक्सस) की कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

यह बदलती गंभीरता और आवृत्ति के आतंक हमलों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

90% मामलों में, फियोक्रोमोसाइटोमा सौम्य है, उनमें से 10% में रोग की वंशानुगत प्रकृति का पता लगाया जा सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा की सबसे आम घटना 30-50 वर्ष की महिलाएं हैं। अधिकांश मामलों में, रोग का परिणाम सकारात्मक होता है।

अधिवृक्क ट्यूमर के सामान्य लक्षण

• मांसपेशियों के ऊतकों में तंत्रिका चालन का उल्लंघन;
• रक्तचाप में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि या लगातार उच्च रक्तचाप का विकास;
• तंत्रिका उत्तेजना;
• मौत का आतंक डर;
• छाती और पेट में दबाने वाला दर्द;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

माध्यमिक:

• मधुमेह;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• यौन रोग।

निदान

1. अधिवृक्क ट्यूमर की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करने के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, इसमें एल्डोस्टेरोन, कोर्टिसोल या मुक्त कैटेकोलामाइन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, साथ ही वैनिलिनमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड भी। यदि डॉक्टर को फियोक्रोमोसाइटोमा पर संदेह है, और रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दबाव में तेज उछाल है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान या बाद में मूत्र लिया जाता है।
2. कैप्टोप्रिल और इसी तरह की दवाओं को लेने के बाद हार्मोन के लिए विशेष परीक्षणों के साथ रक्त का नमूना लिया जाता है।
3. रक्तचाप को बढ़ाने और घटाने वाली दवाओं को लेने के बाद रक्तचाप का मापन किया जाता है: इट्रोपाफेन, क्लोनिडाइन, टायरामाइन।
4. Phlebography - इसमें हार्मोनल चित्र निर्धारित करने के लिए अधिवृक्क नसों से रक्त का नमूना। लेकिन यह फेमोक्रोमोसाइटोमा में contraindicated है, क्योंकि इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है!
5. अल्ट्रासाउंड केवल 1 सेमी व्यास से बड़े ट्यूमर का पता लगा सकता है।
6. सीटी और एमआरआई 0.3-0.5 सेमी के व्यास के साथ सबसे छोटी संरचनाओं के स्थान और आकार को भी निर्धारित कर सकते हैं।
7. फेफड़ों की एक्स-रे और कंकाल की हड्डियों की रेडियोआइसोटोप छवियों का उपयोग आस-पास के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

इलाज

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन खुली पेट की सर्जरी और लैप्रोस्कोपिक रूप से (पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में छोटे पंचर के माध्यम से) दोनों के साथ किया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथि का शरीर और उसके निकटतम लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के विकास को रोकने के लिए, एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं और मेटास्टेसिस की मृत्यु सुनिश्चित करता है।

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी की जा सकती है।

ट्यूमर से लड़ने की एक विधि के चुनाव का निर्णय एंडोक्राइन सर्जरी केंद्रों में अभ्यास करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को सौंपा जाना चाहिए।

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