सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक, निदान, उपचार। हार्मोनल रूप से सक्रिय रूप

सौम्य या घातक एटियलजि के अधिवृक्क ग्रंथि कोशिकाओं के प्रसार को अधिवृक्क ट्यूमर कहा जाता है।

विवरण

अधिवृक्क ग्रंथियां कुछ हार्मोन (मिनरलोकोर्टिकोइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंड्रोस्टेरॉइड्स) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार ग्रंथियां हैं और कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेती हैं:

• प्रोटीन;
• पानी-नमक;
• कार्बोहाइड्रेट।

उपरोक्त सभी स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित होते हैं। मज्जा न्यूरोट्रांसमीटर कैटेकोलामाइन का उत्पादन करती है, जो आवेगों और चयापचय के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं।

ट्यूमर, जो एक या दोनों अंगों में वृद्धि होती है, अधिवृक्क ग्रंथियों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है। विकास प्रांतस्था या मज्जा से उत्पन्न हो सकते हैं और उनकी रूपात्मक और ऊतकीय संरचना में भिन्न हो सकते हैं।

दुर्गम स्थानीयकरण और नियोप्लाज्म के छोटे आकार के कारण यह रोग बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजी दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, ज्यादातर मामलों में ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

वर्गीकरण

रोग के एटियलजि के आधार पर, सौम्य और घातक ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सौम्य(लिपोमा, मायोमा, फाइब्रोमा) अनुपस्थिति की विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, आकार में छोटे हैं। वे आमतौर पर दुर्घटना से खोजे जाते हैं।

घातक(मेलेनोमा) अलग हैं तेजी से विकास, नशा अभिव्यक्तियों की उपस्थिति। उपविभाजित मुख्य(सीधे अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न) और माध्यमिक(अन्य अंगों से मेटास्टेसाइज्ड)।

उनके स्थानीयकरण के अनुसार, नियोप्लाज्म में विभाजित हैं:

• अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

पहले, बदले में, में वर्गीकृत किया गया है:

• एल्डोस्टेरोमा- अधिवृक्क प्रांतस्था की उपकला परत से नियोप्लाज्म, मिनरलोकोर्टिकोइड्स को संश्लेषित करना;
• एंड्रोस्टेरोमा- एण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन की विशेषता वाला ट्यूमर;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा- कॉर्टिकल पदार्थ का एक रसौली जो अधिक मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन करता है;
• कॉर्टिकोएस्ट्रोमा- अधिवृक्क प्रांतस्था का हार्मोनल रूप से सक्रिय गठन, महिला सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण की विशेषता;
• मिश्रित रूप(ग्लूकोएंड्रोस्टेरोमा)।

उनकी गतिविधि के आधार पर, ट्यूमर में विभाजित हैं:

1. हार्मोनल रूप से निष्क्रिय(फाइब्रोमा, लिपोमा, मायोमा)। इन नियोप्लाज्म में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं और अक्सर सौम्य होते हैं। वे दोनों लिंगों में समान आवृत्ति के साथ होते हैं और अक्सर मोटापे और मधुमेह मेलिटस के साथ होते हैं। एक हार्मोनल रूप से निष्क्रिय प्रकार (जैसे, टेराटोमा, मेलेनोमा) के घातक ट्यूमर सामान्य विकृति नहीं हैं।
2. हार्मोनल रूप से सक्रियएक निश्चित हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता।
   इसमे शामिल है:

• एल्डोस्टरोमास- उनकी घटना से जल-नमक चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इस ट्यूमर द्वारा उत्पादित एल्डोस्टेरोन दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, शरीर से पोटेशियम को हटा देता है और मांसपेशियों की कमजोरी और क्षार की ओर जाता है। यह गठन एकल या एकाधिक हो सकता है। 2-4% मामलों में खराब गुणवत्ता वाले एल्डोस्टेरोमा का पता चला है;
• कॉर्टिकोस्टेरोमाग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन को भड़काने और चयापचय संबंधी विकारों का कारण हैं। मरीजों में इटेन्को-कुशिंग रोग के लक्षण विकसित होते हैं - मोटापा, उच्च रक्तचाप, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता। यह अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार माना जाता है;
• एंड्रोस्टेरोम्स- नियोप्लाज्म जो पुरुष हार्मोन को संश्लेषित करते हैं। लड़कों में विकृति का विकास प्रारंभिक यौवन की ओर जाता है, लड़कियों में - पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति के लिए। लगभग आधे एंड्रोस्टर घातक नवोप्लाज्म हैं और युवा पुरुषों में होते हैं;
• कॉर्टिकोएस्ट्रोम्समहिला हार्मोन का उत्पादन और पुरुषों में महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति के लिए नेतृत्व, नपुंसकता का विकास। अधिकांश मामलों में पैथोलॉजी घातक है;
• फीयोक्रोमोसाइटोमाकैटेकोलामाइंस पैदा करता है, वनस्पति संकट की घटना को भड़काता है। 90% मामलों में, गठन सौम्य है। यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के संकेत उन हार्मोनों के कारण होते हैं, जिनका संश्लेषण अधिक मात्रा में होता है।

पर एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ संश्लेषणसंकेत देना:

• लगातार उच्च रक्तचाप, चिकित्सा समायोजन के लिए उत्तरदायी नहीं;
• व्यवस्थित सिरदर्द;
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• प्यास;
• विपुल और बार-बार पेशाब आना;
• नेत्र संबंधी विकार (रेटिना को रक्त की आपूर्ति में समस्या, रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन);
• हाइपोकैलिमिया के कारण आक्षेप;
• ऊतक अध: पतन।

स्पर्शोन्मुख एल्डोस्टेरोमा 6-10% रोगियों में होता है।

घटना पर कॉर्टिकोस्टेरोमानिम्नलिखित कारकों को इंगित करें:

• मोटापे की उपस्थिति;
• सरदर्द;
• पदोन्नति रक्त चाप;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारियों की घटना: पायलोनेफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस;
• अवसाद या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई उत्तेजना।

पुरुष नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया, वृषण हाइपोप्लासिया की शिकायत करते हैं। महिलाओं में, बालों के बढ़ने का प्रकार बदल जाता है, आवाज कर्कश हो जाती है।

एंड्रोस्टेरोम्समहिलाओं में, वे खुद को निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट करते हैं: :

• आवाज का कम समय;
• गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• वसा की परत में कमी।

पुरुषों में, यह बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है या संयोग से पता लगाया जा सकता है।

पर संभव विकास कॉर्टिकोएस्टरोमाससंकेत देना:

• स्तन और वुल्वर इज़ाफ़ा;
• गाइनेकोमास्टिया;
• आवाज का उच्च समय;
• महिला प्रकार द्वारा शरीर में वसा का वितरण;
• नपुंसकता

महिलाओं में, कॉर्टिकोएस्ट्रोमा स्पर्शोन्मुख है।

उद्भव फीयोक्रोमोसाइटोमाएक नंबर के साथ खतरनाक राज्य, उन में से कौनसा:

• उच्च रक्तचाप;
• चक्कर आना;
• तापमान में वृद्धि;

स्थिति का विकास शारीरिक तनाव और लंबे समय तक तनाव के संपर्क में रहने से होता है।

निदान

आधुनिक शोध विधियां न केवल अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर का निदान करने की अनुमति देती हैं, बल्कि इसके प्रकार, आकार, स्थान को पूरी तरह से निर्धारित करने की भी अनुमति देती हैं।

आधारित यूरीनालिसिसनियोप्लाज्म की कार्यात्मक गतिविधि का पता चलता है। ऐसा करने के लिए, तरल में सामग्री के स्तर की गणना की जाती है:

• एल्डोस्टेरोन;
• कोर्टिसोल;
• कैटेकोलामाइन;
• विनीलमैंडेलिक एसिड।

अनुसंधान के लिए रक्तप्रवेश से पहले ले लो दवाईसाथ ही उनके सेवन के तुरंत बाद। दवा लेने से पहले और बाद में रक्तचाप की जांच करना भी आवश्यक है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की फ्लेबोग्राफीनियोप्लाज्म की हार्मोनल गतिविधि का आकलन करने के लिए कार्य करता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की रेडियोग्राफी फियोक्रोमोसाइटोमा में contraindicated है, जो एक संकट को भड़का सकती है।

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटीट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही इसके घातक एटियलजि के संदेह में।

इलाज

आज तक, कोई प्रभावी नहीं है दवा से इलाजअधिवृक्क ट्यूमर। सभी हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म, साथ ही साथ 3 मिमी से अधिक व्यास वाले अन्य सभी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

चिकित्सा जोड़तोड़ खुले या लैप्रोस्कोपिक तरीके से किए जाते हैं। ट्यूमर की सौम्य प्रकृति के साथ, प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। घातक नवोप्लाज्म वाली ग्रंथियों को पास के लिम्फ नोड्स के साथ एक्साइज किया जाता है।

इस घटना में कि शेष अधिवृक्क ग्रंथि अपने प्राकृतिक कार्य को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है, रोगी को जीवन भर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को हटाने के लिए सबसे कठिन ऑपरेशन हैं संभावित जटिलताएंहेमोडायनामिक प्रकृति और एक संकट का विकास। जटिलताओं की स्थिति में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और फेंटोलामाइन के इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

कुछ प्रकार के ट्यूमर का इलाज कीमोथेरेपी दवाओं (क्लोडिटन, माइटोटेन, लाइसोड्रेनोम) से किया जा सकता है। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ट्यूमर के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाना जटिलताओं के विकास से भरा होता है। जब एंड्रोस्टर को हटा दिया जाता है, तो रोगी का कद छोटा हो सकता है। फियोक्रोमोसाइटोमा को हटाने के बाद, टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप दर्ज किया जाता है।

समय पर इलाज से सौम्य संरचनाएंडॉक्टर एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं और बुढ़ापे तक सक्रिय जीवन की गारंटी देते हैं।

आप वीडियो से अधिवृक्क ट्यूमर के बारे में अधिक जानेंगे।

अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर का निदान 20 साल पहले की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह नैदानिक ​​​​उपायों के निरंतर सुधार द्वारा समझाया गया है। आधुनिक अनुसंधान उपकरणों की उपलब्धता नियोप्लाज्म के "आकस्मिक" पता लगाने में योगदान करती है। रोग का निदान निर्धारित करने के लिए, कैंसर का मंचन अत्यंत महत्वपूर्ण है। 80% मामलों में पैथोलॉजी के 1-2 चरणों में, उपचार अच्छे परिणाम देता है। चरण 4 में, रोग का निदान निराशाजनक है, कैंसर पहले ही नकारात्मक परिणाम ला चुका है - मेटास्टेस।

"जटिल" ग्रंथियों के ट्यूमर संरचनाएं

अधिवृक्क ग्रंथियां अंतःस्रावी तंत्र के बहुत जटिल तत्व हैं: संरचना और कार्यात्मक गतिविधि दोनों में। उनमें दो परतें होती हैं:

• मज्जा (आंतरिक परत);
• छिलका (बाहरी परत)।

ट्यूमर ग्रंथियों की कोशिकाओं के विकास के केंद्र हैं। वे हैं:

• घातक;
• सौम्य।

ग्रंथियों के ट्यूमर के विकास के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। एक राय है कि रोगों की उपस्थिति किसी व्यक्ति के आनुवंशिक स्वभाव, उसकी जीवन शैली और से प्रभावित होती है वातावरण.

महत्वपूर्ण!12% मामलों में हार्मोनल संकेतों के साथ दर्ज किया गया है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म को स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• पपड़ी;
• मज्जा और प्रांतस्था के बीच की जगह;
• मज्जा;
• संयुक्त।

मेटास्टेसाइजिंग में सक्षम नियोप्लाज्म को प्राथमिक (अंग कोशिकाओं से मिलकर) और माध्यमिक (मेटास्टेसिस से उत्पन्न) के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। प्राथमिक हैं:

• हार्मोनल रूप से सक्रिय नहीं;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय।

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय आमतौर पर सौम्य होते हैं, अक्सर गंभीर मोटापे के साथ, कुछ प्रणालीगत रोग। हार्मोनल रूप से सक्रिय प्रतिदिन "अतिरिक्त" हार्मोन का उत्पादन करते हैं और उत्पन्न होते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरोमा (चयापचय प्रक्रियाएं);
• एल्डोस्टेरोमा (पानी-नमक और सोडियम चयापचय);
• कॉर्टिकोएस्ट्रोमा और एंड्रोस्टेरोमा (माध्यमिक यौन विशेषताओं का एक असामान्य अभिव्यक्ति);

2. मज्जा में - फियोक्रोमोसाइटोमा (न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम का घाव)।

महत्वपूर्ण! ज्यादातर, अधिवृक्क कैंसर बच्चों में या 50 साल के मील के पत्थर को पार करने वाले लोगों में पंजीकृत होता है।

रोगों के सामान्य लक्षण

ग्रंथियों के निर्माण में, निदान से उनकी घटना की प्रकृति का पता चलता है। एक सौम्य नियोप्लाज्म के लक्षण:

• छोटा आकार (5 सेमी तक);
• स्पर्शोन्मुख;
• संयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान दर्ज किया गया।

अधिवृक्क कैंसर के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• महत्वपूर्ण आकार (15 सेमी तक);
• तेज वृद्धि;
• उज्ज्वल लक्षण।

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण हार्मोन द्वारा उकसाए जाते हैं, जिसकी रिहाई गठन को उत्तेजित करती है। लेकिन कई सामान्य विशेषताएं हैं:

1. प्राथमिक:

• मांसपेशियों के ऊतकों की खराब चालकता;
• रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) में ऐंठन बढ़ जाती है;
• घबराहट;
• आतंक के हमले;
• पेट और उरोस्थि में दबाव की भावना;
• पेशाब में वृद्धि;

2. माध्यमिक:

• मधुमेह;
• गुर्दे की विकृति;
• यौन रोग।

महत्वपूर्ण! अधिवृक्क कैंसर के लक्षण विविध हैं। रोग का स्थानीयकरण, विकास की डिग्री और संरचना उनकी अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है।

हार्मोनल रूप से सक्रिय रूप

अधिवृक्क कैंसर दाएं या बाएं ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है - लक्षणों में कोई अंतर नहीं है। विशेषज्ञों का ध्यान मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के लक्षणों के लिए निर्देशित किया जाता है जो हार्मोन को संश्लेषित करते हैं।

एल्डोस्टेरोमा

विशिष्ट लक्षण हैं:

• गुर्दे (प्यास, विपुल और बार-बार पेशाब आना);
• कार्डियोवास्कुलर (उच्च रक्तचाप, अतालता, मायोकार्डियल और फंडस पैथोलॉजी);
• न्यूरोमस्कुलर (ऐंठन और मांसपेशियों में कमजोरी)।

कभी-कभी हृदय संबंधी लक्षण गंभीर हृदय क्षति का कारण बनते हैं। निदान पोटेशियम की कमी को निर्धारित करता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

यह ट्यूमर इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों की विशेषता है:

• अत्यधिक वजन;
• उच्च रक्तचाप;
• खराब मांसपेशी टोन;
• प्रजनन प्रणाली की शिथिलता;
• मधुमेह।

पेट, छाती, जांघों पर स्ट्राई द्वारा विशेषता। पुरुषों में, स्तन ग्रंथियों की विकृति, अंडकोष का अविकसित होना और कम शक्ति कभी-कभी दर्ज की जाती है। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों में एक बास आवाज, "पुरुष" बाल, एक बढ़े हुए भगशेफ हैं। कभी-कभी गुर्दे की बीमारियां होती हैं। नर्वस ओवरएक्सिटेबिलिटी, अवसाद की प्रवृत्ति नोट की जाती है।

कॉर्टिकोस्ट्रोमा

यह लड़कियों के जबरन यौन विकास और लड़कों में पिछड़ने को उकसाता है। परिपक्व पुरुष कभी-कभी विपरीत लिंग की माध्यमिक यौन विशेषताओं, लिंग और अंडकोष के अविकसितता, नपुंसकता दिखाते हैं।

एंड्रोस्टेरोमा

अक्सर बच्चों में यौन विकास को तेज करता है। महिलाओं में, यह आवाज के समय को कम करता है, नियमन की समाप्ति को बढ़ावा देता है, स्तन, गर्भाशय और शरीर की चर्बी में कमी, भगशेफ का इज़ाफ़ा और यौन इच्छा में वृद्धि करता है। पुरुषों में, नियोप्लाज्म कभी-कभी बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

अक्सर बहुत जान के लिए खतरा। हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन करता है और होता है:

• स्थिर (स्थिर उच्च रक्तचाप);
• पैरॉक्सिस्मल (रक्तचाप में अचानक उछाल, चक्कर आना, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, कांपना, बुखार, चिंता);
• मिश्रित (स्थिर रूप से उच्च रक्तचाप और कभी-कभी संकट)।

पैरॉक्सिस्मल फीयोक्रोमोसाइटोमा के लक्षण प्रकट होने में कई घंटे लग सकते हैं और जैसे ही वे अचानक शुरू होते हैं, गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! जीवन के पहले वर्ष में अक्सर वायरलाइजिंग एड्रेनल ट्यूमर का निदान किया जाता है। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गठन के अंतर्गर्भाशयी व्यवधान का एक परिणाम है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​तस्वीरअपने आप डॉक्टर को यह सुझाव देने की अनुमति देता है कि अंग की किस परत में उल्लंघन है। लेकिन शिक्षा की गतिविधि को पंजीकृत करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मूत्र का विश्लेषण;
2. रक्त परीक्षण (कुछ दवाएं लेने के बाद);
3. फेलोबोग्राफी (अधिवृक्क वाहिकाओं से रक्त परीक्षण)। फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए नहीं किया गया;
4. अल्ट्रासाउंड (व्यास में 1 सेमी से अधिक नियोप्लाज्म का पता लगाने में सक्षम);
5. सीटी और एमआरआई (मामूली नियोप्लाज्म का स्थान और आकार निर्धारित करें)।

आस-पास के ऊतकों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और हड्डियों की रेडियोआइसोटोप इमेजिंग निर्धारित की जा सकती है।

महत्वपूर्ण! हार्मोनल रूप से निष्क्रिय नियोप्लाज्म जो विशिष्ट लक्षण नहीं देते हैं और हार्मोनल स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, उनका निदान करना बहुत मुश्किल है।

अधिवृक्क संरचनाओं का उपचार

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर रोगों के लक्षण और उपचार अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि ट्यूमर:

• हार्मोनल रूप से सक्रिय;
• व्यास में 3 सेमी से अधिक;
• सौम्य ऊतकों के घातक में परिवर्तन के संकेत हैं।

एड्रेनल कैंसर का ऑपरेशन ओपन या लैप्रोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है। पूरे अंग को हटा दिया जाता है (एड्रेनालेक्टॉमी), और यदि मेटास्टेसिस का संदेह है, तो पड़ोसी लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं। सबसे कठिन है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफियोक्रोमोसाइटोमा के साथ। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की संभावना अधिक है। बहुत ध्यान देनाइन परिस्थितियों में, रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी और सर्जिकल तनाव को ठीक करने के उपायों के एक सेट का चयन आवंटित किया जाता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा संकट को आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण से रोक दिया जाता है। जब एक फियोक्रोमोसाइटोमा का निदान किया जाता है, तो एक रेडियोधर्मी आइसोटोप को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अधिवृक्क सर्जरी के बाद, विशेषज्ञ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखेंगे, जिसका जीवन भर पालन करना होगा। कीमोथेरेपी के साथ कुछ प्रकार की संरचनाओं का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, बाएं अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर का निदान किया जाता है। "बाएं ग्रंथि" का कोई विशेष लक्षण और उपचार नहीं है।

ग्रंथियों के रसौली की रोकथाम

रोकथाम मौजूद नहीं है, पुनरावृत्ति की रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, विशेषज्ञों द्वारा इसे देखने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, एड्रेनालेक्टॉमी के बाद, आपको मना कर देना चाहिए:

• नींद की गोलियों से;
• मादक पेय पदार्थों से;
• अत्यधिक तनाव (शारीरिक और भावनात्मक) से।

यदि रोगी को समय पर ढंग से हटा दिया गया ग्रंथि का सौम्य नियोप्लाज्म था, तो रोग का निदान बुरा नहीं है। उसका जीवन शायद ही बदलेगा। उदाहरण के लिए, हटाए गए सौम्य कॉर्टिकोस्टेरोमा वाले रोगियों में, सर्जरी के कुछ महीने बाद, त्वचा का रंग, उपस्थिति, बालों का विकास और वजन सामान्य हो जाता है। एल्डोस्टेरोमा के उन्मूलन के बाद, यह कभी-कभी "शरारत खेलता है", लेकिन दबाव आसानी से स्थिर हो जाता है। हालांकि, जोखिम समूह में न आने और इस तरह के जटिल और कपटी विकृति से बचने की कोशिश करना बेहतर है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर खतरनाक बीमारी. चूंकि नियोप्लाज्म में एक कठिन-से-पहुंच वाला स्थान होता है और यह बहुत छोटा हो सकता है, इसलिए इसका उपयोग करके इसका निदान करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीके. रोग का रूढ़िवादी उपचार कठिन है, और इसलिए सबसे अधिक बार और प्रभावी तरीकालड़ाई को ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन माना जाता है।

एक अधिवृक्क रसौली क्या है

अधिवृक्क कैंसर संदर्भित करता है दुर्लभ रोग. उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 300 मामलों का निदान किया जाता है। यह अपेक्षाकृत कम संख्या है। ज्यादातर मरीज 45 से 50 साल के बीच के हैं, लेकिन कोई भी ट्यूमर से सुरक्षित नहीं है, यहां तक ​​कि बच्चे भी। अंग के प्रांतस्था का कैंसर, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में अधिक बार प्रकट होता है, और अधिवृक्क मज्जा के नियोप्लाज्म समान रूप से पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करते हैं।

बाईं ओर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दाईं ओर के समान हैं। अधिवृक्क कैंसर के परिणामस्वरूप, शरीर में कई प्रकार के परिवर्तन हो सकते हैं। छोटी ग्रंथियां सभी प्रणालियों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - हार्मोन (एड्रेनालाईन, एल्डोस्टेरोन, नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल) का संश्लेषण।

रोग के विकास का सही कारण अभी तक नहीं मिला है।

कई अध्ययनों के आधार पर कुछ वैज्ञानिकों का सुझाव है कि डीएनए में उत्परिवर्तनीय परिवर्तन मुख्य उत्तेजक बन जाते हैं।

नतीजतन, ऑन्कोसप्रेसर्स को बाहर रखा गया है और ऑन्कोजीन चालू हैं। वंशानुगत रोग जो कैंसर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• अंतःस्रावी रसौली;
• ली-फ्रामेनी सिंड्रोम;
• एडिनोमेटस पॉलीप्स;
• बेकविथ-विडेमैन सिंड्रोम।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• धूम्रपान;
• मोटापा;
• कार्सिनोजेन्स के लिए बाहरी जोखिम;
• आसीन जीवन शैली।

स्थानीय (ग्रंथि के भीतर) प्रकार की बीमारी वाले मरीजों के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। उनके मामले में पांच साल तक जीवित रहना 65% रोगियों के लिए विशिष्ट है। क्षेत्रीय संस्करण में (कैंसर फैलता है लिम्फ नोड्सऔर आस-पास के ऊतक), यह आंकड़ा घटकर 44% हो जाता है। गंभीर रूप में - दूर (सक्रिय मेटास्टेसिस और अन्य अंगों का कैंसर) - रोग का निदान प्रतिकूल है: जीवित रहने की दर केवल 7% है।

प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि के साथ एल्डोस्टेरोमा को हटाना उच्च रक्तचाप के संदर्भ में अच्छे संकेतक प्रदान करता है। 70% मामलों में बीपी सामान्य हो जाता है, और अन्य 30% रोगियों में मध्यम उच्च रक्तचाप होता है, लेकिन बिना किसी संकट के। एंड्रोस्टर के उन्मूलन से आगे छोटा कद हो सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को पूरी तरह से हटाने के बाद, मध्यम उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता लंबे समय तक देखी जा सकती है, जिनका इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।

पैथोलॉजी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

ट्यूमर के सटीक स्थान के अनुसार, उन्हें 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं:

• अंग के प्रांतस्था पर नियोप्लाज्म;
• मस्तिष्क का नियोप्लाज्म।

इनमें से प्रत्येक समूह की अपनी उप-प्रजातियां हैं। पहले वाले में शामिल हो सकते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरोमा नियोप्लाज्म हैं जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम के कारण) का उत्पादन करने में सक्षम हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर में सबसे आम हैं।

• Androsteromes एण्ड्रोजन के उत्पादन का कारण बनते हैं, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं, और एक मर्दाना प्रभाव डालते हैं। ज्यादातर वे 20 और 40 की उम्र के बीच होते हैं और महिलाओं में 2 गुना अधिक निदान किया जाता है। वे दुर्लभ हैं और अधिवृक्क कैंसर वाले सभी रोगियों में से केवल 1-3% में होते हैं।
• एल्डोस्टेरोमा - नियोप्लाज्म जो हार्मोन एल्डोस्टेरोन के सक्रिय उत्पादन में योगदान करते हैं (मांसपेशियों में दर्द, हाइपोकैलिमिया, उच्च रक्तचाप का कारण बनता है), पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन होता है। इस तरह के नियोप्लाज्म एकल या एकाधिक हो सकते हैं, एक ही ग्रंथि पर होते हैं या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं।
• कॉर्टिकोएस्ट्रोम जो एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं और एक स्त्री प्रभाव डालते हैं।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

1. गैंग्लियोन्यूरोमा ज्यादातर सौम्य ट्यूमर होते हैं जिनमें तंत्रिका तंतु होते हैं और इनमें कैप्सूल नहीं होता है।
2. फियोक्रोमोसाइटोमास - नियोप्लाज्म जो अक्सर 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में होते हैं, प्रकृति में वंशानुगत हो सकते हैं, स्वायत्त संकट का कारण बन सकते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। पहले मामले में, नियोप्लाज्म बड़े नहीं होते हैं और कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करते हैं। अक्सर वे दुर्घटना से काफी खोजे जाते हैं। लक्षण मैलिग्नैंट ट्यूमरस्पष्ट हैं, नशा देखा जाता है। ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ रहा है।

संरचनाएं प्राथमिक हो सकती हैं (इस मामले में, ट्यूमर होता है विभिन्न भागअधिवृक्क ग्रंथियां) और माध्यमिक (जब नियोप्लाज्म अन्य अंगों से अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करता है)।

ट्यूमर स्वयं एक हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को भड़का सकते हैं (इस मामले में उन्हें हार्मोनल रूप से सक्रिय कहा जाता है) या, इसके विपरीत, अधिवृक्क ग्रंथि ("मौन", या हार्मोन-निष्क्रिय) में पदार्थों के उत्पादन को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार सौम्य होते हैं और मोटापे के साथी बन जाते हैं, मधुमेहया उच्च रक्तचाप।

रोग कैसे प्रकट होता है

अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर के साथ, लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह शिक्षा के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि प्रांतस्था प्रभावित होती है, तो कुशिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके मुख्य लक्षण हैं:

• वसा जमा जो लगातार बढ़ रही है (विशेषकर कूल्हों और गर्दन के पीछे);
• त्वचा का पतला होना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गंभीर थकान;
• सरदर्द।

कॉर्टिकोस्टेरोमा सहित ऐसे लक्षण विशेषता हैं। इससे मधुमेह हो सकता है। कुछ रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस या गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस) विकसित होती है। अधिवृक्क कैंसर यौन रोग का कारण बन सकता है। पुरुषों में, विशेष रूप से नारीकरण के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

1. शक्ति में गिरावट;
2. वृषण हाइपोप्लासिया;
3. गाइनेकोमास्टिया;
4. अल्पशुक्राणुता;
5. लिंग का शोष;
6. चेहरे के बालों की कमी;
7. उच्च आवाज स्वर।

महिलाओं में, इसके विपरीत, मर्दाना लक्षण दिखाई देते हैं:

• आवाज के समय को कम करना;
• पुरुष पैटर्न बाल
• मासिक धर्म की समाप्ति;
• भगशेफ, स्तन ग्रंथियों की अतिवृद्धि;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• शरीर की चर्बी में कमी।

यदि अधिवृक्क कैंसर होता है बचपन, तो लड़कियों में यौवन काफी तेज हो जाता है, और लड़कों में यह बहुत धीमा हो जाता है। कठोर हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हो सकता है मानसिक विकारउदाहरण के लिए, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अवसाद।

मज्जा को नुकसान के लक्षण

जब अंग का मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है जो रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करता है। हेमोडायनामिक विकार तीन रूपों में हो सकते हैं:

• पैरॉक्सिस्मल। यह लगभग 50-85% रोगियों में बहुत बार होता है। इसे निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जाता है: रक्तचाप में अचानक वृद्धि 220-300 मिमी एचजी तक। कला।, चक्कर आना, उल्टी, चेतना की हानि, बहुमूत्रता, कंपकंपी, घबराहट की भावना, तापमान में तेज वृद्धि। संकट कई घंटों तक रहता है, अचानक रुक जाता है। इसके बाद तेज पसीना आता है, चेहरे का लाल होना। एक नियम के रूप में, एक पैरॉक्सिस्मल संकट अनायास नहीं होता है। इससे पहले व्यायाम तनाव, तनाव, पेशाब, शराब पीना।
• नियत। इस मामले में रक्तचाप लगातार बढ़ जाता है और दवा से ठीक नहीं होता है।
• मिश्रित। एक लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक दबावउच्च रक्तचाप का संकट देखा जाता है।

निदान की विशेषताएं

रोगी शिकायतें और सामान्य विश्लेषणरक्त पहले से ही डॉक्टर को यह संदेह करने की अनुमति देता है कि नियोप्लाज्म किस स्थान (मस्तिष्क या कॉर्टिकल परत) में स्थित है।

सभी अतिरिक्त तरीके, जो निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाता है, को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रयोगशाला;
• वाद्य।

पहले में, सबसे पहले, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस शामिल है। दैनिक मूत्र भाग में मुक्त कोर्टिसोल, वानीलीमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड, एल्डोस्टेरोन, कैटेकोलामाइन का स्तर ट्यूमर की गतिविधि का संकेत दे सकता है। अधिक सटीकता के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के तुरंत बाद कैटेकोलामाइन की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

ACTH स्तरों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम यह पहचानने में मदद करते हैं कि ट्यूमर कितना फैल गया है और उपचार रणनीति की योजना बनाएं।

यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोजेन, रेनिन कैसे सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं। स्थिर परिस्थितियों में, इस उद्देश्य के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। अधिवृक्क शिथिलता की पहचान करने के लिए, कभी-कभी विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

1. परिवर्तन के कारण पैथोलॉजी की पहचान नैदानिक ​​संकेतकरक्त। अक्सर कैप्टोप्रिल के उपयोग का सुझाव देते हैं।
2. अधिवृक्क कैंसर को रक्तचाप में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप परिभाषित किया गया है। यह टायरामाइन, ट्रोपाफेन, क्लोनिडाइन और कुछ अन्य जैसे साधनों का उपयोग करने वाला है।

दूसरा समूह निदान के तरीकेअल्ट्रासाउंड के बिना नहीं। आधुनिक उपकरण बड़े ट्यूमर और अंगों की अस्पष्ट संरचना को देखना संभव बनाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, इस पद्धति का उपयोग करने की हमेशा सलाह नहीं दी जाती है।

नियोप्लाज्म कितना सक्रिय है, इसका पता फेलोबोग्राफी (नस कैथीटेराइजेशन) की मदद से लगाया जा सकता है। रेडियोग्राफी से सूचना प्राप्त करना संभव हो जाता है। फेलोबोग्राफी करने के बाद, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी से रक्त परीक्षण लिया जाता है।

गणना टोमोग्राफी का उपयोग करके 0.5 से 6 सेमी के व्यास के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों के एक वायरलाइजिंग ट्यूमर का पता लगाया जाता है। आज, यह विधि बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि इससे नियोप्लाज्म के आकार, इसके सटीक स्थान, आकृति, आकार और संरचना के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। वही डेटा एमआरआई पद्धति का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। मेटास्टेसिस के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, रेडियोआइसोटोप बोन स्कैन और फेफड़े की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बड़ा नहीं है और इसकी घातक प्रकृति का कोई सबूत नहीं है, नियोप्लाज्म की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। उसी समय, यह किया जाता है लक्षणात्मक इलाज़यदि रोग के लक्षण किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने से रोकते हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग से फियोक्रोमोसाइटोमा संकट को कम किया जा सकता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• रेजिटिन;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
• फेंटोलामाइन।

रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार किया जा सकता है। एक बार नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में, यह द्रव ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है, और फिर इसकी कमी का कारण बनता है। एक सिद्ध तथ्य यह है कि एक रेडियोधर्मी आइसोटोप कुछ हद तक मेटास्टेस से लड़ने में सक्षम है।

रोगी को अक्सर निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को नियंत्रित करना संभव बनाती हैं।

एक स्ट्रोक को रोकने के लिए, वासोडिलेटर, रक्त वाहिकाओं की मजबूती और लोच के लिए दवाएं उपयुक्त हैं।

चूंकि वे अब अपना मुख्य कार्य नहीं कर सकते हैं, रोगी को सामान्य जीवन के लिए आवश्यक हार्मोन गोलियों के रूप में प्राप्त होते हैं। रोग के लिए दवाओं का उपयोग करना उचित है जो ट्यूमर द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर को कम कर सकते हैं:

• Fareston और Tamoxifen एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करते हैं;
• एल्डैक्टोन एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्वतंत्र विधि के रूप में, अधिवृक्क कैंसर के खिलाफ लड़ाई में कीमोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने के बाद इसका सहारा लिया जाता है। इस मामले में, कीमोथेरेपी सफलतापूर्वक मेटास्टेस से लड़ती है और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम है।

पूरक उपचार है विकिरण उपचार, विशेष रूप से, इस प्रकार का ब्रेकीथेरेपी आंतरिक विकिरण के विकल्पों में से एक है। रेडियोधर्मी सामग्री को अस्थायी रूप से मानव शरीर में ट्यूमर के करीब इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

प्रत्येक मामले में, जब नियोप्लाज्म का आकार 3 सेमी से अधिक होता है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज। साथ ही, केवल ट्यूमर को हटाने का कोई मतलब नहीं है, इसलिए पूरे एड्रेनल ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

यदि अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के लक्षण और प्रयोगशाला डेटा गठन की एक घातक प्रकृति का संकेत देते हैं, तो अधिवृक्क ग्रंथि और लिम्फ नोड्स के निकटतम दोनों ऊतकों को निकालना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गुर्दे को हटाने का सवाल उठता है (यदि संभावना है कि यह मेटास्टेस से प्रभावित है)। ऑपरेशन 2 तरीकों से किया जाता है:

1. लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी (कम-दर्दनाक या बंद विधि)। प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच काठ का क्षेत्र के माध्यम से है। इस मामले में चीरा छोटा है।
2. खुला संचालन। पेट की मांसपेशियों को काटने के लिए प्रदान करता है, डायाफ्राम और छाती. इसे अधिक दर्दनाक माना जाता है, इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक ध्यान देने योग्य निशान रहता है। शव परीक्षा में पेट की गुहाडॉक्टर बेहतर ढंग से देख सकते हैं और आकलन कर सकते हैं कि बीमारी कितनी फैल गई है। इस विकल्प का एक और फायदा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह है कि, अन्य अंगों की हार को देखते हुए, डॉक्टर उसी समय उन्हें हटाने का कार्य कर सकते हैं। कोई अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है।

ऐसे मामले हैं जब रोग अवर वेना कावा में फैलता है। सबसे अच्छी विधिइस मामले में उपचार एक बड़े पैमाने पर ऑपरेशन होगा, जिसके दौरान डॉक्टर को अधिवृक्क ग्रंथि का एक उच्छेदन करना चाहिए और नस की अखंडता को बनाए रखना चाहिए। ऑपरेशन की पूरी अवधि के दौरान, रोगी कृत्रिम परिसंचरण प्रणाली से जुड़ा होता है। इन स्थितियों में से प्रत्येक में, अंतःस्रावी सर्जरी केंद्र में सर्जरी की जानी चाहिए। काम सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

विशेष रूप से कठिन है शल्य चिकित्साफियोक्रोमोसाइटोमा। इस बिंदु पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एनेस्थेटिक पदार्थों की खुराक की सही गणना करनी होती है। आधुनिक सर्जरी में ऑपरेशन को सफलतापूर्वक करने के लिए, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, फीडबैक के साथ एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर्स और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का विशेष रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है।

एक अधिवृक्क ग्रंथि के बिना छोड़ दिया, रोगी को वास्तव में जीवन के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ता है, यानी गोलियां लेनी होती हैं जो अपने स्वयं के हार्मोन को बदल देती हैं।

एड्रेनालेक्टॉमी के बाद, रोगी की हर 6 महीने में जांच की जानी चाहिए।

जैसा कि दूसरों के साथ होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, अधिवृक्क ग्रंथियों में एक ट्यूमर पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। इसे रोकने के लिए, रोगी को मजबूत शारीरिक और तंत्रिका अधिभार, मादक पेय, नींद की गोलियां छोड़ने की जरूरत है।

अधिवृक्क कैंसर अक्सर रोगी के लिए गंभीर परिणाम देता है। किसी भी समय, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है, गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं और पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। असामयिक उपचार के साथ, रोग मृत्यु की ओर ले जाता है। इसे देखते हुए, पहले से ही बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर एक गंभीर विकृति है, महिलाओं में लक्षण तीव्र होते हैं, जो सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से प्रकट होते हैं। रोग की कपटपूर्णता यह है कि यह स्वयं को दूसरों के रूप में प्रच्छन्न करता है और इस वजह से इसका निदान देर से होता है।

एक अधिवृक्क ट्यूमर क्या है?

अधिवृक्क ग्रंथियां एक युग्मित अंग हैं जो अंतःस्रावी कार्य करती हैं। वे गुर्दे के ऊपरी बिंदुओं के ऊपर स्थित होते हैं, कई हार्मोन का उत्पादन करते हैं, सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं मानव शरीर. पानी-नमक, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लें, यौन विशेषताओं के विकास का निर्धारण करें, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को बढ़ावा दें। अंगों की दो परतें होती हैं: आंतरिक (मस्तिष्क) और कॉर्टिकल (बाहरी)।

विभिन्न ऐसे महत्वपूर्ण अंगों के काम का उल्लंघन ट्यूमर- हर पांचवें व्यक्ति में एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की सीमाओं के भीतर दिखाई देने वाले नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर स्थान, गठन की विधि, प्रकृति और हार्मोनल गतिविधि में भिन्न होते हैं।

नियोप्लाज्म की प्रकृति से हैं:

• सौम्य;
• घातक।

सौम्य लोगों को उनके छोटे आकार, लक्षणों की अनुपस्थिति (मायोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। घातक लोगों को तेजी से विकास, स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। घातक में शामिल हैं: टेराटोमा, मेलेनोमा, पाइरोजेनिक कैंसर।

घातक को प्राथमिक (सीधे अधिवृक्क ग्रंथि में गठित) और माध्यमिक (जो अन्य अंगों के कैंसर के मेटास्टेस हैं) में विभाजित किया गया है।

उस जगह के आधार पर जहां ट्यूमर बना है, वहां हैं:

• कोर्टेक्स के ट्यूमर।
• मस्तिष्क के ट्यूमर।

अधिवृक्क प्रांतस्था में:

• कॉर्टिकोस्टेरोमा।
• एंड्रोस्टेरोमा।
• एल्डोस्टेरोमा।

मज्जा में:

• गैंग्लियोन्यूरोमा।
• फियोक्रोमोसाइटोमा।

हार्मोनल निर्भरता के अनुसार, संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हार्मोनल रूप से सक्रिय।
• हार्मोनल रूप से निष्क्रिय।

पूर्व आमतौर पर कैंसरयुक्त होते हैं, बाद वाले प्रकृति में सौम्य होते हैं। महिलाओं में निदान ट्यूमर अक्सर निष्क्रिय होते हैं।

घातक ट्यूमर के विकास के चार चरण होते हैं:

1. ट्यूमर 0.5 सेमी से कम है और इसके कोई लक्षण नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से पता चला।
2. शिक्षा 1 सेमी से अधिक बढ़ती है, अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करती है।
3. ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, 5 सेमी से अधिक हो जाता है रोगी में नशा के लक्षण विकसित होते हैं। मेटास्टेस पास के लिम्फ नोड्स में होते हैं।
4. शिक्षा बढ़ती है, मेटास्टेस दूर के अंगों को प्रभावित करते हैं। अक्सर प्रकाश और मेरुदण्ड. इस स्तर पर, ट्यूमर को निष्क्रिय माना जाता है।

जो अधिवृक्क कोशिकाओं से सौम्य या घातक (कम अक्सर) नियोप्लाज्म की विशेषता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां संरचना और कार्य में जटिल अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं, जिसमें 2 परतें होती हैं: कॉर्टिकल (बाहरी) और सेरेब्रल (आंतरिक)। अधिवृक्क प्रांतस्था, साथ ही साथ उनके आंतरिक मज्जा, विभिन्न हार्मोनों की एक बड़ी मात्रा को संश्लेषित करते हैं जो शरीर के होमोस्टैसिस प्रदान करते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर शरीर के हार्मोनल संतुलन को बाधित करते हैं, जो विभिन्न विकृति द्वारा प्रकट होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर: कारण

दुर्भाग्य से, इन नियोप्लाज्म का कारण अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। केवल यह पता चला कि आनुवंशिक कारक और वंशानुगत प्रवृत्ति अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की घटना में कुछ भूमिका निभाते हैं।

उत्तेजक कारक हैं:
- पुरानी अंतःस्रावी रोग;
- तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (तनाव और अवसाद);
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- विभिन्न चोटें (सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप);
- अधिवृक्क ग्रंथियों के विभिन्न जन्मजात विकृति।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर: वर्गीकरण

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को उनके स्थानीयकरण के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
- अधिवृक्क प्रांतस्था के नियोप्लाज्म;
- अधिवृक्क मज्जा के नियोप्लाज्म।

अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रांतस्था (बाहरी परत) के ट्यूमर दुर्लभ हैं। वे यहाँ हैं:
- एल्डोस्टेरोमा;
- कॉर्टिकोएस्ट्रोमा;
- कॉर्टिकोस्टेरोमा;
- एंडोस्टेरोमा;
- उनके विभिन्न मिश्रित रूप।

मज्जा के ट्यूमर तंत्रिका या क्रोमैफिन ऊतक से आ सकते हैं:
- जिंजलियोन्यूरोमा;
- फियोक्रोमोसाइटोमा (सामान्य रूप)।

इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर सौम्य हो सकते हैं, जिनका पता लगाना आमतौर पर मुश्किल होता है, और घातक, जो बहुत जल्दी विकसित होते हैं।
ये नियोप्लाज्म प्राथमिक (अपने स्वयं के तत्वों से विकसित) और माध्यमिक (विदेशी तत्वों के "आधार पर" विकसित) भी हैं।

मुख्य अधिवृक्क ट्यूमरहार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकता है (किसी भी हार्मोन का उत्पादन करता है) और हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ("मृत")।

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर, एक नियम के रूप में, सौम्य नियोप्लाज्म हैं, उदाहरण के लिए, वे फाइब्रॉएड, फाइब्रोमा, लिपोमा हैं। लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर भी हैं: पाइरोजेनिक कैंसर, टेराटोमा, मेलेनोमा।

हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म कॉर्टिकोस्टेरोमा, कॉर्टिकोस्ट्रोमा, एंडोस्टेरोमा, एल्डोस्टेरोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा हैं।

इसके अलावा, अधिवृक्क ट्यूमर के कारण होने वाली विकृति की प्रकृति से प्रतिष्ठित हैं:
- ट्यूमर जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं (कॉर्टिकोस्टेरोमा);
- जल-नमक चयापचय (एल्डोस्टेरोमा) का उल्लंघन;
- एक musculinizing प्रभाव (androsteromas) के कारण;
- एक स्त्रीलिंग प्रभाव पैदा करना (कॉर्टिकोएस्ट्रोम्स);
- मिश्रित विनिमय-विषाणु लक्षण (कॉर्टिकोएंड्रोस्टेरोमा) उत्पन्न करना।

हार्मोनल रूप से सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर

अधिकांश बहुत महत्वमनुष्यों के लिए, उनके पास हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म हैं, टीके। उनकी स्रावी गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर का हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे कुछ अलग किस्म काबीमारी।

ग्लूकोस्टरोमा।
वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करने वाले अधिवृक्क प्रांतस्था के सबसे आम ट्यूमर हैं। ग्लूकोस्टेरोमा इटेनको कुशिंग रोग का कारण बनता है, मोटापे के कारणों में से एक है, प्रारंभिक यौवन, यौन कार्यों का जल्दी विलुप्त होना, धमनी उच्च रक्तचाप।

एल्डोस्टेरोमा।
यह एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो खनिज-नमक चयापचय के नियमन के उल्लंघन का कारण बनता है और कॉन सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण है, साथ ही साथ एल्डोस्टेरोन का कारण बनता है धमनी का उच्च रक्तचाप, क्षारमयता, हाइपोकैलिमिया, मांसपेशियों में कमजोरी। अधिकांश मामलों में, यह एक सौम्य नियोप्लाज्म (96-98%) है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा.
यह एड्रेनल ट्यूमर एस्ट्रोजन पैदा करता है, जो पुरुषों में यौन कमजोरी का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, कॉर्टिकोस्टेरोमा सबसे अधिक बार घातक होता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

एंड्रोस्टेरोमा।
यह अधिवृक्क ट्यूमर एण्ड्रोजन का उत्पादन करता है। आधे मामलों में यह घातक है, लेकिन यह दुर्लभ है - सभी अधिवृक्क ट्यूमर के 1-3% में (महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 बार अधिक बार बीमार होती हैं)। Androsteroma बचपन में बहुत तेजी से यौवन और वयस्कों में यौन क्रिया में तेजी से गिरावट का कारण बनता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा।
यह अधिवृक्क ट्यूमर कैटेकोलामाइन पैदा करता है। दस में से नौ मामलों में फियोक्रोमोसाइटोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है। एड्रेनालाईन संकट, विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केधमनी उच्च रक्तचाप और कभी-कभी मधुमेह मेलेटस का कारण होता है।

अधिवृक्क ग्रंथि का ट्यूमर: लक्षण

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण बहुत व्यापक हैं और वे किस प्रकार के हार्मोन का स्राव करते हैं, इस पर निर्भर करते हैं।

एल्डोस्टेरोमा के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
1. लक्षणों का कार्डियोवास्कुलर समूह
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- हृदय अतालता;
- सांस लेने में कठिनाई;
- सरदर्द ;
- मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और डिस्ट्रोफी;
- ऑप्टिक तंत्रिका के नेत्र विज्ञान;
- एक संकट हो सकता है, जो कभी-कभी स्ट्रोक और कोरोनरी अपर्याप्तता की ओर जाता है।
2. गुर्दे के लक्षण
- हाइपोकैलिमिया विकसित करना;
- प्यास;
- मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया;
- निशाचर;
- पॉल्यूरिया।
3. न्यूरोमस्कुलर लक्षण
- मांसपेशी में कमज़ोरी;
- आक्षेप;
- मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों की डिस्ट्रोफी।

कॉर्टिकोस्टेरोमा के लक्षणों की विशेषता है, सबसे पहले, हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको कुशिंग रोग) की अभिव्यक्ति से:
- कुशिंगोइड प्रकार का वसा जमाव प्रकट होता है;
- धमनी उच्च रक्तचाप है;
- गंभीर सिरदर्द;
- स्टेरॉयड मधुमेह;
- तेजी से थकानऔर मांसपेशियों की कमजोरी।
कॉर्टिकोस्टेरोमा के साथ, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता प्रकट होती है:
- पुरुषों में, गाइनेकोमास्टिया और वृषण हाइपोप्लासिया दिखाई देते हैं, साथ ही शक्ति में कमी भी होती है;
- महिलाओं में, एक पुरुष प्रकार के शरीर के बाल दिखाई देते हैं, आवाज के समय में कमी और भगशेफ में वृद्धि।
इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों के इस ट्यूमर के साथ, गुर्दे की समस्याएं (यूरोलिथियासिस या पायलोनेफ्राइटिस), खराबी तंत्रिका प्रणाली(अवसादग्रस्तता की स्थिति और लगातार तनाव), ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होता है।

एंड्रोस्टेरोमा को एण्ड्रोजन (एंड्रोस्टेनिओन, टेस्टोस्टेरोन, आदि) के अत्यधिक स्राव की विशेषता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के इस ट्यूमर के साथ, बच्चों और किशोरों में बहुत तेजी से यौवन होता है और वयस्कों में यौन कार्यों का तेजी से विलोपन होता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप;
- कार्डियोपाल्मस;
- पसीने में वृद्धि, जिससे त्वचा की विभिन्न समस्याएं होती हैं;
- रेट्रोस्टर्नल दर्द;
- पॉल्यूरिया;
- पैरॉक्सिस्मल संकट;
- बार-बार तंत्रिका संबंधी विकार।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर: जटिलताएं

अधिवृक्क नियोप्लाज्म की सबसे गंभीर जटिलताएं घातक ट्यूमर में उनका परिवर्तन हैं, जिसके बाद वे फेफड़ों, यकृत में मेटास्टेसिस को "ट्रिगर" करते हैं ...

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर: निदान

सबसे पहले, मूत्र का विश्लेषण कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, वैनिलीमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड, कैटेकोलामाइन की सामग्री के लिए किया जाता है। यह विश्लेषण ट्यूमर की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करता है।

नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण और आकार, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति, वाद्य निदान का उपयोग करके निर्धारित की जाती है:
- अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
- गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अधिवृक्क ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए चयनात्मक अधिवृक्क phlebography किया जाता है। वैसे, फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए यह निदान पद्धति contraindicated है, क्योंकि। संकट पैदा कर सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर: उपचार

नियोप्लाज्म और एक ऑपरेटिव (सर्जिकल) के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी तरीका है। एक अधिवृक्क ट्यूमर को हटानाकेवल तभी किया जाता है जब इसका आकार 3 सेमी से अधिक हो और यह हार्मोनल रूप से सक्रिय हो। यदि ट्यूमर, इसके अलावा, घातक है, तो आस-पास स्थित लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं।

फियोक्रोमेसाइटोमा के लिए सबसे कठिन ऑपरेशन, क्योंकि। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की संभावना अधिक है। इसलिए, इन मामलों में, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है।

अक्सर, रेडियोधर्मी आइसोटोप के कीमोथेरेपी या अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग अधिवृक्क ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है।

उपचार के ये सभी तरीके बहुत कठिन हैं, क्योंकि जब इनका उपयोग किया जाता है, तो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली, जो पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में मुख्य बोझ वहन करती है, हमेशा पीड़ित होती है। लेकिन यह ठीक प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता है जो किसी भी बीमारी, सहित। और अधिवृक्क ट्यूमर। और इसलिए, चिकित्सक को एक बहुत ही कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है: चिकित्सा के दौरान, बनाए रखने के लिए प्रतिरक्षा स्थितिउच्च स्तर पर रोगी। शरीर को सबसे पहले अपने अस्तित्व के लिए लड़ना चाहिए। अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के बाद भी, प्रतिरक्षा ही एकमात्र ऐसी चीज है जिस पर वह "झुक" सकता है।

यह इन उद्देश्यों के लिए ठीक है कि जटिल चिकित्साइन नियोप्लाज्म, इम्युनोमोड्यूलेटर ट्रांसफर फैक्टर का उपयोग किया जाना चाहिए। इसे के दौरान भी लागू किया जाना चाहिए रूढ़िवादी उपचार. और में पुनर्वास अवधिअधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के बाद।

इस दवा का आधार एक ही नाम के प्रतिरक्षा अणुओं से बना है, जो एक बार शरीर में तीन कार्य करता है:
- अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलताओं को समाप्त करना, और उनके आगे के सामान्य विकास और गठन में योगदान करना;
- सूचना कण (डीएनए के समान प्रकृति के) होने के नाते, विदेशी एजेंटों के बारे में सभी जानकारी "रिकॉर्ड और स्टोर" ट्रांसफर कारक - विभिन्न रोगों के रोगजनक जो (एजेंट) शरीर पर आक्रमण करते हैं, और जब वे फिर से आक्रमण करते हैं, तो इस जानकारी को "ट्रांसमिट" करते हैं प्रतिरक्षा एक प्रणाली जो इन प्रतिजनों को बेअसर करती है;
- सब हटा दो दुष्प्रभावअन्य दवाओं के उपयोग के कारण उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हुए।

इस इम्युनोमोड्यूलेटर की एक पूरी लाइन है, जिसमें से ट्रांसफर फैक्टर एडवांस और ट्रांसफर फैक्टर ग्लूकोच का उपयोग एंडोक्राइन सिस्टम प्रोग्राम में रोकथाम के लिए किया जाता है और जटिल उपचार अंतःस्रावी रोग, सहित और अधिवृक्क ट्यूमर।