दांतों का पूर्वकाल रोड़ा सामान्य रूप से विशेषता है। जोड़, रोड़ा, काटने। एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति के रूप में रोड़ा। रोड़ा के प्रकार - केंद्रीय, पार्श्व (बाएं, दाएं), सामने। रोड़ा के साथ दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति

दंत चिकित्सालयों में आने वाले लोगों को कभी-कभी चिकित्सा शब्द "आर्टिक्यूलेशन", "ओक्लूजन" का सामना करना पड़ता है। इन शब्दों का उपयोग चबाने वाले तंत्र की स्थिति को दर्शाने के लिए किया जाता है। उनकी मदद से डॉक्टर स्थिति का मूल्यांकन करते हैं जबड़ा, दांतों की गति की सामान्य या रोगात्मक प्रकृति का निर्धारण करें। असामान्य काटने का पता लगाने के लिए शब्दों की एक एकीकृत व्याख्या महत्वपूर्ण है, ऑर्थोडोंटिक सुधार के तरीकों का सही चयन।

दंत चिकित्सा में अभिव्यक्ति, रोड़ा और काटने की अवधारणा

बंद होने पर बाइट दंत चिकित्सा इकाइयों का स्थान निर्धारित करता है ऊपरी जबड़ा(एचएफ) और निचला जबड़ा (एलएफ)। प्रक्रिया की बायोडायनामिक्स जटिल है, इसलिए, आर्थोपेडिक्स की जरूरतों में, आर्टिक्यूलेशन की अवधारणा को इसके अलग मामले से अलग करना आवश्यक है - प्रत्यक्ष रोड़ा।

शर्तों को सही ढंग से समझने के लिए, काटने का निर्धारण करने के लिए, विपरीत गति या रोड़ा में जबड़े की स्थिति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। काटने के दो मुख्य प्रकार हैं:

• शारीरिक (सामान्य)। यह एक ऑर्थोगैथिक, डायरेक्ट, प्रोजेनिक, बायोप्रोगैथिक बाइट है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: किसी व्यक्ति में डायरेक्ट बाइट का इलाज कैसे किया जाता है?)
• गलत। यह तत्वों की एक डायस्टोपिया, डिस्टल, क्रॉस्ड, मेसियल स्थिति है मुंह. उनके कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति, अविकसितता हैं हड्डी का ऊतकऔर अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां।

दंत चिकित्सा में उचित रोड़ा आराम के दौरान दाढ़ों और प्रीमियरों के सावधानीपूर्वक आस-पास के साथ डेंटोएल्वोलर तंत्र का एक लंबा और उच्च गुणवत्ता वाला काम माना जाता है। इसी समय, चेहरे की विशेषताएं सही हैं, जबड़े अपने विमान के सापेक्ष बाहर नहीं निकलते हैं, वे एक ही स्तर पर स्थित होते हैं। LF की गति के दौरान आर्टिक्यूलेशन दांतों का संबंध है। इसकी सटीक अवधारणा चिकित्सक काट्ज़ द्वारा दी गई है, इसे मस्तिष्क गतिविधि के नियंत्रण में ऊपरी हिस्से के सापेक्ष एलएफ की स्थिति में बदलाव के रूप में परिभाषित किया गया है।

अभिव्यक्ति के एक विशेष मामले के रूप में शामिल करना

आर्टिक्यूलेशन को रोड़ा के विभिन्न रूपों की एक कड़ी माना जाता है। न केवल चबाने के दौरान, बल्कि चेहरे की हरकतों, जम्हाई लेने और बात करने के दौरान भी एलएफ की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

दांतों के बंद होने के साथ, चबाने वाली मांसपेशियां गतिकी में होती हैं, और एक निश्चित संख्या में दंत इकाइयां संपर्क में होती हैं। चबाने के आंदोलनों के तकनीकी प्रतिनिधित्व के रूप में, प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया गया है। LF और HF के आंदोलनों को ऊर्ध्वाधर, धनु, पार्श्व, केंद्रीय में विभाजित किया गया है। चबाने की जटिल प्रक्रिया में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

समावेशन: प्रकार

आनुवंशिक कारक और दांतों के गठन की प्रकृति के कारण मानव ओसीसीप्लस प्रणाली की अपनी विशेषताएं हैं। भार के आधार पर, इसमें जीवन भर परिवर्तन हो सकते हैं, और किसी भी समय सुधार की आवश्यकता हो सकती है। बंद होने की विशेषता दंत, जोड़दार और पेशीय संकेतों द्वारा होती है। उनके अनुसार, सभी प्रकार के अवरोधों की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

दांतों का सामान्य रोड़ा दांतों के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका मुख्य कार्य पीरियडोंटल अधिभार की रोकथाम, चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियों के कामकाज और विकास की जिम्मेदारी, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और दंत इकाइयों पर सही भार सुनिश्चित करना है। विसंगतियाँ (गायब दांत, पीरियोडॉन्टल ऊतक विकृति देखी जाती है) ओवरवॉल्टेज की ओर ले जाती है चेहरे की मांसपेशियां, अपच, दांतों का बढ़ना। चेहरे की उपस्थिति भी प्रभावित होती है, और यह आत्मसम्मान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्थिर

स्थैतिक रोड़ा एक निश्चित स्थिति में जबड़े का संपर्क है, जो प्रत्येक व्यक्ति से परिचित है।

विभिन्न महत्वपूर्ण कारकों पर इसकी निर्भरता देखी जाती है - दांतों की संरचना, स्थान नाड़ीग्रन्थि, मांसपेशी फाइबर और यहां तक ​​कि आसन। संपर्क करने वाली दंत इकाइयों की अधिकतम संख्या के साथ दांतों के बंद होने की ख़ासियत को काटने के रूप में परिभाषित किया गया है।

जब रोगी मेम्बिबल को बगल की ओर ले जाता है, तो जबड़े के नुकीले को इस तरह रखा जाना चाहिए कि पीछे के दांत एक दूसरे को स्पर्श न करें। बास को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए। यह कैनाइन मार्गदर्शन है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: ऊपरी जबड़े के कैनाइन फोसा और इसकी संरचना की अन्य विशेषताएं)। एक पूर्वकाल मार्गदर्शन भी है। एक आदर्श काटने के साथ, यह तब होता है जब निचले जबड़े को आगे लाया जाता है। इस प्रक्रिया में, सामने के निचले दांत, ऊपरी वाले को प्रभावित किए बिना, ऊपर की ओर बढ़ते हैं।

अधिकांश रोगियों में थोड़ा कुरूपता होती है, जो जबड़े और दांतों के मामूली गलत संरेखण से बनती है। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर विकृति के साथ, इस तरह के काटने से चबाने में शिथिलता, मसूड़ों, दांतों और जबड़े की मांसपेशियों में समस्या हो सकती है।

एक स्थिर स्थिति में दांतों के बंद होने की प्रकृति के आधार पर, विशेषज्ञ कई प्रकार के रोड़ा वर्गीकृत करते हैं: पूर्वकाल, पार्श्व, केंद्रीय। ये प्राकृतिक प्रजातियां हैं जो ज्यादातर लोगों में देखी जाती हैं। वे जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं और उपस्थिति को नहीं बदलते हैं।

केंद्रीय

केंद्रीय रोड़ा - संपर्क के बिंदुओं की सीमित संख्या के साथ दंत चिकित्सा इकाइयों को बंद करना। स्थिति मोटर जबड़े की मांसपेशियों के एक समान संकुचन की विशेषता है। केंद्रीय रोड़ा की पहचान मुख्य विशेषताओं के कारण होती है:

• एलएफ और एचएफ दांतों का अधिकतम संरेखण;
• शीर्ष के तालु ट्यूबरकल (प्रत्यक्ष रोड़ा) के साथ नीचे के कृन्तकों का कनेक्शन;
• मध्य रेखा, जो जबड़े के कृन्तकों के बीच नेत्रहीन रूप से खींची जाती है, एक एकल धनु तल में होती है;
• जबड़े के दूसरी तरफ विपरीत दांत के साथ प्रत्येक दांत का बंद होना (ऊपर से निचले केंद्रीय incenders और दाढ़ के अपवाद के साथ)।

सामने

पूर्वकाल रोड़ा तब देखा जाता है जब LF pterygoid पार्श्व मांसपेशियों के कारण उन्नत होता है। इस समय, चेहरे की मध्य रेखा सामने के चीरों के बीच की खाई के साथ मेल खाती है (जैसा कि पिछले मामले में, एक केंद्रीय काटने के साथ)। यह ध्यान दिया जाता है कि आर्टिकुलर हेड थोड़ा आगे की ओर विस्थापित होते हैं। पूर्वकाल रोड़ा के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पार्श्व दंत चिकित्सा इकाइयों में संपर्क की कमी;
• एचएफ और एलएफ की स्वस्थ दंत इकाइयों की सतहों को काटने का बट संपर्क।

पार्श्व (दाएं और बाएं)

पार्श्व रोड़ा के साथ, पार्श्व मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, चेहरे के प्रत्येक तरफ सममित रूप से स्थित होती हैं। बास को दायीं ओर खिसकाने से बायीं पेशी सक्रिय हो जाती है। विपरीत दिशा में चलते समय, सब कुछ ठीक विपरीत होता है। बास को बाईं ओर स्थानांतरित करते समय, यह काम करता है दाईं ओर. आर्टिकुलर हेड एक ही समय में ऊपर, नीचे, अंदर की ओर एक घूर्णी गति उत्पन्न करते हैं, आर्टिकुलर पथ के कोण का निर्माण करते हैं।

पार्श्व रोड़ा के दंत संकेत हैं:

• केंद्र के कृन्तकों के बीच मानसिक रूप से खींची गई केंद्रीय रेखा का विस्थापन;
• चेहरे के उस आधे हिस्से में दांतों के एक ही नाम के ट्यूबरकल का बंद होना जहां मेम्बिबल चलता है (दूसरे क्षेत्र में, इस समय, विपरीत इकाइयों के ट्यूबरकल संपर्क में हैं)।

गतिशील

एलएफ के स्थानिक आंदोलनों, जब मैक्सिलोफेशियल मांसपेशियां सक्रिय रूप से काम कर रही होती हैं, को गतिशील प्रकार के रोड़ा के रूप में जाना जाता है। उनका विश्लेषण मौखिक गुहा में या प्लास्टर मॉडल (कास्ट) के व्यावसायिक उपयोग के साथ किया जाता है। वे एलएफ और एचएफ उपकरणों के आंदोलन की नकल करते हैं, जिन्हें "आर्टिक्यूलेटर" कहा जाता है।

बास के सभी कलात्मक पदों को गतिशील रोड़ा के चरणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक ओसीसीप्लस कंपास का उपयोग दंत ट्यूबरकल की गतिशीलता को विदर और विरोधी दांतों के गड्ढों के साथ पुन: पेश करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग केंद्रीय स्थिति से उनके विचलन और पूर्वकाल या पार्श्व रोड़ा में संक्रमण के दौरान सहायक दंत ट्यूबरकल के आंदोलन की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। कंपास आपको डेन्चर के निर्माण में चबाने के कार्य को फिर से बनाने की अनुमति देता है।

चबाने के उल्लंघन के साथ, कुरूपता भरने को रखना मुश्किल बनाता है और उनके तेजी से नुकसान की ओर जाता है। फिलिंग जिस भी सामग्री से बनी होती है, वह अच्छी तरह से पकड़ में नहीं आती है और गलत समय पर गिर जाती है, इसलिए सुधार की आवश्यकता होती है। रोग संबंधी रोड़ा ठीक करने के लिए, आर्थोपेडिक और शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज। कभी-कभी वे संयुक्त होते हैं, जो आपको स्थायी सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

परफेनोव इवान अनातोलीविच

रोड़ा चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन और निचले जबड़े की गति के दौरान दांतों का अनुपात है।

चबाने वाली सतहों का उचित बंद होना एक सामान्य काटने को सुनिश्चित करता है, जबड़े के जोड़ों और दांतों पर भार को कम करता है। पर पैथोलॉजिकल प्रकाररोड़ा मिट जाता है और मुकुट नष्ट हो जाते हैं, पीरियोडोंटियम पीड़ित होता है, चेहरे का आकार बदल जाता है।

अवरोधन क्या है?

यह चबाने वाली प्रणाली के घटकों की परस्पर क्रिया है, जो दांतों की सापेक्ष स्थिति को निर्धारित करती है।

अवधारणा में चबाने वाली मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों और मुकुट सतहों के जटिल कामकाज शामिल हैं।

पार्श्व दाढ़ के कई विदर-पुच्छ संपर्कों द्वारा स्थिर रोड़ा प्रदान किया जाता है।

दांतों की सही व्यवस्था मैस्टिक लोड के समान वितरण और पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि दांतों के अवरोध का उल्लंघन होता है, व्यक्ति को भोजन चबाने, दर्द और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में क्लिक करने में समस्या होती है, तो माइग्रेन परेशान कर सकता है।

अनुचित बंद के कारण, मुकुट खराब हो जाते हैं और तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

इससे पीरियडोंटल बीमारी, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, ढीलेपन और दांतों का जल्दी झड़ना शुरू हो जाता है।

गहरी रोड़ा के साथ, निचली पंक्ति के कृन्तक मौखिक गुहा, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं। किसी व्यक्ति के लिए ठोस भोजन चबाना मुश्किल होता है, आर्टिक्यूलेशन, सांस लेने में समस्या होती है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

रोड़ा के उल्लंघन से चेहरे के आकार में बदलाव आता है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, ठोड़ी कम हो जाती है या आगे बढ़ जाती है, ऊपरी और निचले होंठों की विषमता देखी जाती है।

दृश्य परीक्षा के दौरान, दांतों की गलत व्यवस्था, डायस्टेमा की उपस्थिति, कृन्तकों की भीड़ होती है।

आराम करने पर, दांतों की चबाने वाली सतहों के बीच 3-4 मिमी का अंतर होता है, जिसे इंटरकोक्लुसल स्पेस कहा जाता है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, दूरी बढ़ जाती है या घट जाती है, काटने में गड़बड़ी होती है।

रोके जाने के प्रकार

रोड़ा के गतिशील और स्थिर रूप हैं। पहले मामले में, जबड़े की गति के दौरान दांतों के बीच की बातचीत पर विचार किया जाता है, और दूसरे में, एक संकुचित स्थिति में मुकुटों के बंद होने की प्रकृति पर विचार किया जाता है।

बदले में, सांख्यिकीय रोड़ा को केंद्रीय, रोग संबंधी पूर्वकाल और पार्श्व में वर्गीकृत किया गया है:

कारण

रोड़ा जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान बनता है। किशोरावस्था में बच्चों में दूध के दांतों को स्थायी रूप से बदलने के दौरान मलोक्लूजन का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

समावेश अस्थायी या स्थायी हो सकता है। जन्म के समय बच्चे का निचला जबड़ा बाहर की स्थिति में होता है।

3 साल की उम्र तक, हड्डी की संरचना का सक्रिय विकास होता है, दूध के दांत एक शारीरिक स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और दांतों के केंद्रीय बंद होने के साथ एक सही काटने का निर्माण होता है।

निदान के तरीके

दंत चिकित्सा में रोगियों की जांच एक दंत चिकित्सक और एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा की जाती है।

डॉक्टर नेत्रहीन रूप से दांतों के बंद होने के उल्लंघन की डिग्री का आकलन करता है, एल्गिनेट द्रव्यमान से जबड़े की एक कास्ट बनाता है।

प्राप्त नमूने के अनुसार, पैथोलॉजी का अधिक गहन निदान किया जाता है, इंटरकोक्लूसल गैप के आकार को मापा जाता है।

इसके अतिरिक्त, कई अनुमानों में एक ऑक्लूसियोग्राम, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, टेलीरेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

TWG के परिणामों के अनुसार, राज्य का आकलन किया जाता है अस्थि संरचनाएंऔर नरम ऊतक, जो आपको आगे के रूढ़िवादी उपचार की उचित योजना बनाने की अनुमति देता है।

दंत चिकित्सा में दांतों की आंशिक अनुपस्थिति में केंद्रीय रोड़ा कैसे निर्धारित किया जाता है

क्राउन की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स में केंद्रीय रोड़ा का निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

निर्धारण कारकों में से एक निचले चेहरे के क्षेत्र की ऊंचाई है। अपूर्ण एडेंटिया के साथ, वे विरोधी दांतों के स्थान द्वारा निर्देशित होते हैं, यदि कोई नहीं हैं, तो वे मोम के आधारों का उपयोग करके जबड़े के मेसियोडिस्टल अनुपात को ठीक करते हैं।

केंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने के तरीके:

अगर गुम है एक बड़ी संख्या कीदांत, कोई विरोधी जोड़े नहीं, लारिन तंत्र या दो विशेष शासकों का उपयोग करते हैं। केंद्रीय पश्चकपाल सतह प्यूपिलरी लाइन के समानांतर होनी चाहिए, और पार्श्व सतह कैंपर (नाक-कान) होनी चाहिए।

पूर्ण अनुपस्थिति में

एडेंटिया के मामले में, केंद्रीय रोड़ा निचले चेहरे की ऊंचाई से निर्धारित होता है।

कई नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शारीरिक;
• मानवशास्त्रीय;
• कार्यात्मक-शारीरिक;
• शारीरिक और शारीरिक।

पहले दो तरीके चेहरे, प्रोफाइल के कुछ हिस्सों के अनुपात के अध्ययन पर आधारित हैं। शारीरिक और शारीरिक विधि निचले जबड़े की आराम ऊंचाई का निर्धारण है।

डॉक्टर, रोगी के साथ बातचीत करते हुए, नाक और ठुड्डी के पंखों के आधार के क्षेत्र में बिंदुओं को चिह्नित करता है, जिसके बाद वह उनके बीच की दूरी को मापता है।

फिर मौखिक गुहा में मोम के रोलर्स लगाए जाते हैं, व्यक्ति को अपना मुंह बंद करने के लिए कहा जाता है और निशान के बीच की दूरी फिर से निर्धारित की जाती है।

आम तौर पर, संकेतक आराम से 2-3 मिमी कम होना चाहिए। विचलन के मामले में, चेहरे के निचले हिस्से में परिवर्तन दर्ज किया जाता है।

उपचार के तरीके

दंत प्रणाली के दोषों का उपचार विशेष ऑर्थोडोंटिक निर्माणों की सहायता से किया जाता है। मामूली उल्लंघन के लिए, एक चेहरे की मालिश निर्धारित की जाती है, हटाने योग्य सिलिकॉन माउथ गार्ड का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के व्यक्तिगत आकारों के अनुसार बनाया जाता है।

सुधारात्मक उपकरण दिन के दौरान पहने जाते हैं, सोने से पहले, खाने से पहले हटा दिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!सबसे छोटे रोगियों में रोड़ा विकृति को खत्म करने के लिए, विशेष चेहरे के मुखौटे का उपयोग किया जाता है। बड़े बच्चों को वेस्टिबुलर प्लेट, बायिन का कप्पा पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, क्लैमट, एंड्रेसन-गोइप्ल, फ्रेनकेल एक्टिवेटर्स का उपयोग किया जाता है।

ब्रेसिज़

ब्रैकेट सिस्टम गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण हैं जिन्हें दंत प्रणाली को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डिवाइस प्रत्येक मुकुट को एक निश्चित स्थिति में ठीक करता है, एक बन्धन ब्रैकेट की मदद से, दांत के विकास की दिशा को ठीक किया जाता है, और सही रोड़ा और काटने का गठन होता है।

ब्रेसिज़ वेस्टिबुलर होते हैं, जो मुकुट की सामने की सतह पर तय होते हैं, और भाषाई, जीभ के किनारे से तय होते हैं।

डिजाइन प्लास्टिक, धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें या संयुक्त सामग्री से बने होते हैं। ब्रेसिज़ पहनने की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की उम्र और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

ऑर्थोडोंटिक उपकरण

रोड़ा को ठीक करने के लिए एक्टिवेटर का भी उपयोग किया जाता है।

संरचनाओं में दो बेस प्लेट होते हैं जो आर्क्स, रिंग्स और ब्रैकेट्स द्वारा एक मोनोब्लॉक में जुड़े होते हैं।

एक विशेष उपकरण की मदद से, निचले जबड़े की स्थिति को ठीक किया जाता है, इसके विकास को कम आकार, गहरे काटने से प्रेरित किया जाता है।

वांछित दिशा में दांतों की एक तिरछी या शरीर की गति की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जबड़े के जन्मजात विकृतियों और जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो अनुचित रोड़ा के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है।

हड्डियों को सही स्थिति में तय किया जाता है, धातु के शिकंजे के साथ तय किया जाता है, और 2 सप्ताह के लिए एक पट्टी लगाई जाती है। भविष्य में, दांतों के सुधार के लिए ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के लंबे समय तक पहनने की आवश्यकता है।

संभावित जटिलताएं

जबड़े की प्रणाली में एक दोष के असामयिक सुधार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

क्रॉसबाइट, जबड़े के अधूरे बंद होने के साथ, लोग अक्सर ईएनटी अंगों के रोगों से पीड़ित होते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस आसानी से मौखिक गुहा, ग्रसनी, ऊपरी और निचले श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जिससे टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, साइनसाइटिस होता है।

पैलेटिन रोड़ा क्या है?

विकृति का यह रूप तब बनता है जब पार्श्व चित्रकारों को अनुप्रस्थ तल में विस्थापित किया जाता है। एकतरफा तालु रोड़ा के साथ, ऊपरी दांतों की एक असममित संकीर्णता देखी जाती है।

द्विपक्षीय विकृति को जबड़े के आकार में एक समान कमी की विशेषता है।

मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोड़ा चेहरे के अनुपात का उल्लंघन है। चबाने वाले भार के गलत वितरण से मुकुटों का तेजी से विनाश होता है, पीरियडोंटल सूजन होती है, और गाल के श्लेष्म झिल्ली अक्सर काटने के कारण घायल हो जाते हैं।

समावेश

दांत का आरोपण या समावेश एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुकुट जबड़े की हड्डी में छिपा होता है और अपने आप नहीं फूट सकता। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी इकाइयों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

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दांतों के मुख्य कार्यों का प्रदर्शन निचले जबड़े के आंदोलनों की विभिन्न प्रकृति से जुड़ा होता है।

जब चबाते और निगलते हैं, तो इन आंदोलनों का एक निश्चित चरण चरित्र बंद और खुले दांतों के लयबद्ध संयोजन के साथ नोट किया जाता है। सांस लेने, बात करने, चेहरे के भाव अलग-अलग होते हैं और दांतों के बंद होने के साथ नहीं होते हैं।

निचले जबड़े की गतिविधियों को जटिल, संयुक्त वातानुकूलित और बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के आधार पर विभिन्न मांसपेशी समूहों की सिकुड़ा गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है। मस्तिष्क के स्टेम में स्थित केंद्रों द्वारा मस्तिष्क समारोह के प्रतिबिंब (तंत्रिका आवेगों का एक अनुक्रम जिसमें एक निश्चित सूचना मूल्य होता है) का पैटर्न नियंत्रित होता है। सजगता का विकास दंत प्रणाली की संरचना पर निर्भर करता है।

निचले जबड़े की गति के तंत्र का सही आकलन करने के लिए, दांतों के अनुपात की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, कुछ अवधारणाओं और शर्तों में महारत हासिल करना आवश्यक है।

जोड़बंदी- निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान दांतों और जबड़े का स्थानिक संबंध।

रोड़ा- बाद के विभिन्न आंदोलनों के दौरान ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों या दांतों के समूह को बंद करना। समावेशन को एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

दांतों के बीच संपर्क की अनुपस्थिति में, निचले जबड़े के आंदोलनों को अनुबंधित मांसपेशियों और जोड़ों की कलात्मक सतहों द्वारा निर्देशित किया जाता है। जब दांत संपर्क में होता है, और जबड़ा चलता है, तो इसके विस्थापन की प्रकृति मुख्य रूप से दांतों की चबाने वाली सतहों के अनुपात से निर्धारित होती है, और जोड़ों का प्रभाव कम होता है।

ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की स्थिति और निचले जबड़े के विस्थापन की दिशा के आधार पर, निम्न हैं:

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति;
. केंद्रीय रोड़ा, या जबड़े का केंद्रीय अनुपात;
. पूर्वकाल रोड़ा;
. पार्श्व अधिकार रोड़ा;
. पार्श्व बाएं रोड़ा।

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति- चबाने वाली मांसपेशियों की न्यूनतम गतिविधि और मिमिक मांसपेशियों की पूर्ण छूट के साथ निचले जबड़े की कलात्मक स्थितियों में से एक। निचले जबड़े को ऊपर उठाने और नीचे करने वाली मांसपेशियों का स्वर बराबर होता है।

आराम करने की स्थिति में, चबाने वाली सतहें खुली होती हैं, उनके बीच की दूरी 2-4 मिमी होती है - इंटरकोकल स्पेस।

कुछ व्यक्तियों में, इंटरकोक्लूसल स्पेस 1 से 13 मिमी तक होता है, यह दांतों की स्थिति, दांतों के अनुपात और चेहरे के कंकाल के सही विकास के आधार पर भिन्न हो सकता है। जबड़े की इस स्थिति के साथ, ऊर्ध्वाधर आकार - चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई - सौंदर्य मानदंड से मेल खाती है। शारीरिक आराम की स्थिति निचले जबड़े के सभी आंदोलनों की शुरुआत और समाप्ति का क्षण है।

दांतों के धीमे बंद होने के साथ, निचला जबड़ा केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में चला जाता है।

केंद्रीय रोड़ा अस्थायी और चबाने वाली मांसपेशियों के एक समान तनाव के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की ओसीसीप्लस सतहों के अधिकतम प्लेनर फिशर-ट्यूबरकल संपर्क (चित्र। 30) की विशेषता है।

केंद्रीय रोड़ा के साथ, चेहरे के निचले हिस्से का ऊर्ध्वाधर आकार आकार के संबंध में कम हो जाता है जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम में 2-4 मिमी तक होता है।

चावल। 30. ऑर्थोगैथिक काटने के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का अनुपात।

केंद्रीय रोड़ा के साथ चेहरे के निचले तीसरे का ऊर्ध्वाधर आकार समय के साथ बदल सकता है, क्योंकि यह दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करता है, विशेष रूप से चबाने, उनके पीरियडोंटियम की स्थिति, दांतों की मात्रात्मक हानि और स्थलाकृति पर। दांतों में खराबी के कारण।

निचले जबड़े की स्थिति में चेहरे के निचले तिहाई का ऊर्ध्वाधर आकार, जब मांसपेशियां सापेक्ष शारीरिक संतुलन में होती हैं, प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थिर होती है। इस प्रकार, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, ओसीसीप्लस ऊंचाई (आकार) और सापेक्ष शारीरिक आराम की ऊंचाई को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पूर्वकाल और चबाने वाले दांतों का अनुपात भिन्न लोगविभिन्न रूप से और काटने कहा जाता है। काटने - जबड़े के केंद्रीय अनुपात (केंद्रीय रोड़ा) के साथ दांतों के बंद होने का एक प्रकार।

केंद्रीय रोड़ा में पूर्वकाल और पार्श्व दांतों के बीच संबंध की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के शारीरिक काटने को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑर्थोगैथिक, प्रोगैथिक, प्रोजेनिक, बाइप्रोगैथिक और स्ट्रेट (चित्र। 31)।

शारीरिक दंश- एक काटने जिसमें सभी दांतों के बीच संपर्क होता है, जो एक पूर्ण चबाने का कार्य प्रदान करता है।

असामान्य (आदर्श से विचलन वाले) प्रकार के काटने (छवि 32) का एक समूह भी है, जिसमें रोगी के कार्य और उपस्थिति खराब होती है।

प्रत्येक प्रकार के शारीरिक रोड़ा के लिए, दांतों और दांतों के अनुपात के मुख्य, सामान्य और विशेष लक्षण, केवल इस प्रकार की विशेषता निर्धारित की जाती है। सामान्य विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के काटने वाले किनारे लाल सीमा के निचले किनारे के स्तर पर होते हैं ऊपरी होठया इसके नीचे से 1-2 मिमी तक फैलाना;

चावल। 31. शारीरिक प्रकार के काटने।
ए - ऑर्थोगैथिक; बी - सीधे; सी - बिप्रोग्नेथिया; जी - प्रोग्नेथिया; डी - संतान। बाईं ओर - कृन्तकों का अनुपात, दाईं ओर - पहले स्थायी दाढ़ का अनुपात।

केंद्रीय रेखा ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय चीरों के बीच चलती है और जबड़े और दांतों को दो समान सममित हिस्सों में विभाजित करती है; प्रत्येक दांत में दो विरोधी होते हैं; ऊपरी जबड़े के दांत एक ही नाम और पीछे के दांतों के संपर्क में होते हैं खड़े दांतनिचला जबड़ा, और निचले जबड़े के दांत - उसी के साथ और ऊपरी जबड़े के दांतों के सामने। उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी कैनाइन मैंडिबुलर कैनाइन और फर्स्ट प्रीमोलर के संपर्क में है। अपवाद निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तक और ऊपरी जबड़े के तीसरे दाढ़ हैं, जिनमें एक ही नाम का केवल एक विरोधी है।

विभिन्न प्रकार के काटने के विशेष लक्षण भी हैं।

चावल। 32. असामान्य प्रकार के काटने।

ऑर्थोगैथिक बाइट: ऊपरी जबड़े के सामने के दांत निचली पंक्ति के दांतों को ओवरलैप करते हैं, और ओवरलैप की डिग्री 2 से 3-4 मिमी तक भिन्न होती है, लेकिन ताज की आधी से अधिक ऊंचाई नहीं होती है। ओवरलैप की एक बड़ी डिग्री असामान्य काटने के प्रकारों में से एक की विशेषता है या ऑर्थोगैथिक में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है। केंद्रीय रोड़ा में ऊपरी प्रथम दाढ़ का बुक्कल-औसत दर्जे का पुच्छ निचले पहले दाढ़ के औसत दर्जे का और डिस्टल बुक्कल क्यूप्स के बीच स्थित होता है। ऊपरी जबड़े के कैनाइन के काटने वाले ट्यूबरकल का शीर्ष कैनाइन और निचले जबड़े के पहले प्रीमियर के बीच से गुजरने वाली रेखा के साथ मेल खाता है। ओसीसीप्लस सतहों का अनुपात भी विशेषता है: निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल उनके काटने वाले क्षेत्रों के साथ ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों के इंटरट्यूबरकल माध्य खांचे को छूते हैं, और ऊपरी जबड़े के दांतों के तालु ट्यूबरकल स्थित होते हैं। निचले जबड़े के दांतों के समान खांचे में। बुक्कल ट्यूबरकल की बुक्कल सतहों को ऊपरी जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल द्वारा ओवरलैप किया जाता है और, एक नियम के रूप में, बाद के डिस्टल ढलान निचले जबड़े के बुक्कल ट्यूबरकल की औसत दर्जे की सतहों के संपर्क में होते हैं। निचले जबड़े के कृन्तकों की काटने वाली सतहें भाषिक सतह की समतलता के स्तर पर या ऊपरी जबड़े के कृन्तकों के दंत ट्यूबरकल पर स्थित होती हैं।

प्रागैथिक बाइट ऑर्थोगैथिक से इस मायने में अलग है कि ऊपरी जबड़े के कृन्तक और नुकीले निचले जबड़े के संबंधित दांतों के सामने स्थित होते हैं।

संतान काटने: निचले इंसुलेटर ऊपरी वाले को ओवरलैप करते हैं, यानी ऑर्थोगैथिक बाइट की तुलना में अनुपात उलटा होता है।

इसी समय, ऊपरी जबड़े के कृन्तक निचले जबड़े के incenders की भाषिक सतह को छूते हैं, भाषिक ट्यूबरकल तक नहीं पहुंचते हैं, ऊपरी जबड़े की कैनाइन निचले जबड़े के पहले और दूसरे प्रीमियर के साथ विरोध करती है; कैनाइन का औसत दर्जे का ढलान पहले प्रीमोलर के डिस्टल ढलान के संपर्क में है, और एडिस्टल दूसरे प्रीमोलर के औसत दर्जे का ढलान के संपर्क में है। ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांत निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल को ओवरलैप करते हैं, और ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ का औसत दर्जे का ट्यूबरकल पहले दाढ़ के डिस्टल ट्यूबरकल के बाहर के ढलान के संपर्क में होता है और औसत दर्जे का ढलान होता है। निचले जबड़े के दूसरे दाढ़ के औसत दर्जे का ट्यूबरकल। दूसरे मेन्डिबुलर प्रीमोलर का बुक्कल ट्यूबरकल पहले मोलर के बुक्कल ट्यूबरकल के इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में प्रवेश करता है।

बाइप्रोगैथिक दंशसंरक्षण के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के आगे के झुकाव में भिन्न होता है, हालांकि कुछ हद तक, निचले वाले के ऊपरी दांतों के ओवरलैप के। चबाने वाले दांतों के समूह में, ऑर्थोगैथिक रोड़ा की विशेषता वाले अनुपात संरक्षित होते हैं।

लेवल बाइटपूर्वकाल के दांतों की काटने वाली सतहों के सीधे संपर्क और चबाने वाले दांतों के काटने वाले ट्यूबरकल के ढलान की विशेषता है। इस तरह के ओसीसीप्लस संपर्क प्रतिपूरक धनु और अनुप्रस्थ वक्रों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, मैस्टिक ट्यूबरकल की कमजोर अभिव्यक्ति, इंटरट्यूबरकुलर विदर, और चबाने वाले दांतों के बुक्कल और लिंगीय झुकाव की अनुपस्थिति के कारण होते हैं (दांतों के मुकुट की कुल्हाड़ियां लंबवत चलती हैं)। विरोधी दांतों का अनुपात ऑर्थोगैथिक काटने के समान ही होता है।

केंद्रीय रोड़ा के अलावा, जो निचले जबड़े की एकल स्थिति से निर्धारित होता है, कई पूर्वकाल, दाएं और बाएं पार्श्व रोड़ा होते हैं। स्थानिक विस्थापन के कारण निचले जबड़े के पूर्वकाल और पार्श्व विस्थापन के किसी भी आकार के साथ विभिन्न प्रकार के ओसीसीप्लस संबंध संभव हैं विभिन्न बिंदुप्रतिपक्षी दांतों के स्थलाकृतिक संबंध में दांत और परिवर्तन। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से एक मिलीमीटर के अंश से भी निचले जबड़े का विचलन पूर्वकाल या पार्श्व रोड़ा के क्षणों में से एक को निर्धारित करता है। एक पद्धतिगत दृष्टिकोण से, जबड़े के अधिकतम चरम पूर्वकाल या पार्श्व पश्चकपाल विस्थापन के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों का विवरण स्वीकार किया जाता है (चित्र 33)।

पूर्वकाल (धनु) रोड़ा- भोजन को पकड़ने और काटने के लिए निचले जबड़े का आगे, नीचे और फिर ऊपर और पीछे का विस्थापन। ओसीसीप्लस संपर्कों के समय, निचले जबड़े के झुकाव पक्षों से विचलन के बिना स्लाइड करते हैं - केंद्रीय incenders के बीच की मध्य रेखाएं मेल खाती हैं। जिस तरह से मैंडिबुलर इंसीजर आगे बढ़ते हैं, उसे सैगिटल इनसीसल पाथ कहते हैं।

चावल। 33. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) रोड़ा में दांतों का अनुपात।

इसका मूल्य ऊपरी पंक्ति के दांतों के साथ निचले जबड़े के दांतों के ओवरलैप की डिग्री पर निर्भर करता है: जितना अधिक ओवरलैप होता है, उतना ही निचला जबड़ा आगे और नीचे की ओर बढ़ता है जब तक कि incenders की काटने वाली सतहों के बीच संपर्क स्थापित नहीं हो जाता। निचले जबड़े के कृन्तकों का विस्थापन तालु सतहों के तल के साथ जाता है, जो 40-50 ° के कोण पर ओसीसीप्लस (कृत्रिम) विमान की ओर झुकता है। धनु विच्छेदन पथ का कोण अलग-अलग होता है और यह मैक्सिलरी इंसुलेटर (चित्र। 34) के अनुदैर्ध्य अक्षों के झुकाव पर निर्भर करता है। इस पथ और कोने में सीधी काटने वाली सड़कें गायब हैं। लोगों के इस समूह में काटने के लिए, निचला जबड़ा भोजन बोलस के आकार तक गिर जाता है।

धनु विच्छेदन पथ के कोण के अनुसार, निचले जबड़े के सभी दांतों पर कोई भी बिंदु नीचे और आगे बढ़ता है। उसी समय, निचले जबड़े के दांतों के चबाने वाले ट्यूबरकल की औसत दर्जे की ढलान ऊपरी जबड़े के दांतों के ट्यूबरकल के बाहर के ढलान के साथ स्लाइड करती है, और जब काटने वाले प्लेटफॉर्म के साथ इंसुलेटर संपर्क करना शुरू करते हैं, तो ट्यूबरकल चबाने वाले दांत संपर्क करते हैं या एक दूसरे के खिलाफ सेट होते हैं: निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी जबड़े के समान दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल के खिलाफ।

चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क जब निचले जबड़े को आगे (एक साथ नीचे की ओर) विस्थापित किया जाता है, हमेशा नहीं बनता है और सभी दांतों के बीच नहीं होता है।

चावल। 34. निचले जबड़े को आगे बढ़ाने की योजना। कलात्मक और तीक्ष्ण पथों का कोण।

चावल। 35. गहरा काटने। निचले जबड़े (ए) के incenders के ओवरलैप की डिग्री; पूर्वकाल रोड़ा (बी) के साथ चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क की कमी।

यह चीरा ओवरलैप की डिग्री पर निर्भर करता है, धनु ओसीसीप्लस वक्र की गंभीरता और दांत के ट्यूबरकल की गंभीरता: जितना बड़ा इंसिसल ओवरलैप होता है, उतना ही धनु ओसीसीप्लस वक्र की वक्रता और चबाने वाले दांतों के ट्यूबरकल होना चाहिए व्यक्त, नीचे की ओर उभार के बाद से - ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों की ओसीसीप्लस सतह का क्षेत्र - निचले जबड़े के दांतों के अवतल क्षेत्र के साथ तीन बिंदुओं पर संपर्क प्रदान करता है जब जबड़े को पूर्वकाल में विस्थापित किया जाता है।

निचले जबड़े को आगे और नीचे ले जाने पर चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्कों का संरक्षण इनमें से एक है महत्वपूर्ण बिंदुकृत्रिम दांतों का निर्माण करते समय। यदि ऊपरी और निचले जबड़े पर चबाने वाले दांतों की अनुपस्थिति में और सामने के दांतों की उपस्थिति और सामान्य से अधिक (निचले कृन्तकों के मुकुट से अधिक), चीरा ओवरलैप होने पर कृत्रिम दांत बनाए जाते हैं, तो कृत्रिम रूप से मॉडल या व्यवस्था करना आवश्यक है दांत इस तरह से जैसे कि छोटे त्रिज्या के साथ मुआवजे वक्र का एक क्षेत्र प्राप्त करने के लिए, यानी अधिक वक्रता के साथ। ऊपरी और निचले जबड़े के पूरी तरह से कृत्रिम दांतों को फिर से बनाना, चबाने वाले दांतों के वर्णित स्थलाकृतिक अनुपात को क्षैतिज तल पर बनाए रखने के लिए पर्याप्त है, और चीरा ओवरलैप 2-3 मिमी से अधिक नहीं है।

काटने के दौरान चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क की कमी, जब कृन्तकों पर ओसीसीप्लस संपर्क होता है, तो बाद के ओवरलोडिंग (छवि 35) हो सकती है, और कृत्रिम दांतों के साथ जो पूर्वकाल के दांतों में दोष की जगह लेते हैं या ए दांतों (दांतों) में पूर्ण दोष, कृत्रिम अंग को उलट देना। इसके अलावा, यह जोड़ों के अधिभार का कारण बन सकता है, क्योंकि पूर्वकाल रोड़ा के समय, जोड़दार सिर भी धनु कलात्मक पथ के साथ नीचे और आगे बढ़ते हैं, जिसका कोण क्षैतिज तल के संबंध में 20 से 40 ° तक होता है। (औसत 33 डिग्री)। इस मामले में, इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर चली जाती है, अनुभव करती है उच्च रक्तचापआर्टिकुलर सिर की तरफ से, और जोड़ के कैप्सूल और लिगामेंट को फैलाया जाता है। यदि प्राकृतिक या कृत्रिम दांतों (बोनविल के अनुसार) पर तीन-बिंदु संपर्क है: सामने के दांतों के क्षेत्र में और दाएं और बाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, तो जोड़ों की डिस्क पर दबाव कम हो जाता है, और स्नायुबंधन में खिंचाव नहीं होता है।

पार्श्व (ट्रांसवर्सल) रोड़ा- निचले जबड़े को बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर विस्थापन - भोजन को पीसने के लिए किया जाता है (चित्र 36)। इसके अनुसार, दाएं और बाएं पार्श्व रोड़ा को प्रतिष्ठित किया जाता है। निचले जबड़े के वैकल्पिक आंदोलन निचले जबड़े के विस्थापन के साथ मुंह खोलने के साथ शुरू होते हैं, इस विस्थापित स्थिति में दांत को बंद कर देते हैं, फिर निचले जबड़े की केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में वापसी होती है, इसके बाद आंदोलन होता है जबड़ा विपरीत दिशा में और फिर से केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में लौट आता है। दांतों के बंद होने के समय, भोजन को कुचल दिया जाता है, और जब यह केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में वापस आ जाता है और दूसरी तरफ शिफ्ट हो जाता है, तो इसे रगड़ दिया जाता है।

चावल। 36. भोजन चबाते समय निचले जबड़े की गति। क्रॉस सेक्शन, सामने का दृश्य (योजना) (गीज़ी के अनुसार)। ए - केंद्रीय रोड़ा; बी - नीचे और बाईं ओर शिफ्ट करें; सी - बाएं पार्श्व रोड़ा।

चावल। 37. बाएं पार्श्व रोड़ा (ए) के साथ निचले जबड़े के केंद्र की रेखा का विस्थापन और कलात्मक और तीक्ष्ण पार्श्व पथ (बी) का कोण।

अत्यधिक पार्श्व रोड़ा के साथ, दांतों का अनुपात और ओसीसीप्लस संपर्कों की प्रकृति दाएं और बाएं तरफ भिन्न होती है। इस संबंध में, काम करने वाले और संतुलन बनाने वाले पक्षों के बीच अंतर करने की प्रथा है। कार्य पक्ष वह पक्ष है जिस पर निचले जबड़े का विस्थापन हुआ।

निचले जबड़े के बाईं ओर विस्थापन के उदाहरण का उपयोग करते हुए, हम दांतों की स्थानिक गति की प्रकृति और पश्चकपाल संबंधों में परिवर्तन पर विचार करेंगे।

निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के बीच से गुजरने वाली मध्य रेखा ऊपरी जबड़े की मध्य रेखा के संबंध में बाईं ओर शिफ्ट हो जाएगी, एक निश्चित पथ से गुजरते हुए, जिसे लेटरल इनसिव पाथ (चित्र। 37) कहा जाता है। चीरा बिंदु के दाईं ओर और बाईं ओर विस्थापन की रेखा के बीच, 100-110 ° का कोण बनता है - पार्श्व पार्श्व पथ का कोण। इसके साथ ही पार्श्व विस्थापन के साथ, निचला जबड़ा उतरता है, और विस्थापन की तरफ विपरीत दिशा की तुलना में थोड़ी मात्रा में होता है। एक ही नाम के ट्यूबरकुलो-ट्यूबरकुलर संपर्क काम करने वाले पक्ष पर बनते हैं: ऊपरी जबड़े के दांतों के बुक्कल और पैलेटिन ट्यूबरकल निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल और लिंगुअल ट्यूबरकल के संपर्क में होते हैं। विपरीत पर - संतुलन - पक्ष, विपरीत ट्यूबरकल द्वारा संपर्क बनता है: निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों के तालु ट्यूबरकल के संपर्क में होते हैं या उनके करीब होते हैं।

काम करने वाले पक्ष पर पार्श्व आंदोलनों के दौरान दांतों के ओसीसीप्लस संबंधों का अध्ययन करते समय, दो प्रकार के ओसीसीप्लस संपर्कों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहले मामले में, निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के साथ काम करने वाले पक्ष पर केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से, सभी या अधिकांश दांत संपर्क में होते हैं। नीचे की ओर विस्थापन की दिशा और डिग्री ऊपरी पंक्ति के सामने के दांतों की तालु सतहों और निचली पंक्ति के दांतों की बुक्कल सतहों, ओवरलैप की डिग्री के अनुपात से निर्धारित होती है। ऊपरी जबड़े के प्रीमोलर्स और मोलर्स के बुक्कल ट्यूबरकल के पैलेटिन ढलान विस्थापन को निर्देशित करते हैं, जिसके साथ निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल की बुक्कल सतहें स्लाइड होती हैं। ऐसे संपर्कों की उपस्थिति को "ग्रुप गाइडिंग फंक्शन ऑफ रोड़ा" (एम. डी. ग्रॉस, डी.डी. मैथ्यूज) कहा जाता है। दूसरे मामले में, यह स्थापित किया जा सकता है कि पार्श्व विस्थापन के दौरान संपर्क केवल कुत्ते या कुत्ते और incisors के क्षेत्र में हैं। ये दांत, जैसे थे, एक गाइड प्लेन हैं और जबड़े के विस्थापन की डिग्री और प्रकृति को निर्धारित करते हैं। इस संपर्क को "कैनाइन वर्किंग पाथ" कहा जाता है।

जबड़े के पार्श्व विस्थापन के साथ, कामकाजी पक्ष पर सिर, जैसा कि था, अपनी लंबी धुरी के चारों ओर घूमता है। संतुलन पक्ष पर, यानी पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के संकुचन पक्ष पर, जबड़े का सिर नीचे, आगे और अंदर की ओर बढ़ता है। विस्थापन आवक 15-17 ° (बेनेट द्वारा वर्णित; चित्र 37, बी देखें) के बराबर, धनु रेखा के संबंध में कलात्मक पथ के कोण के संबंध में है।

दांतों की संरचना की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं की बहाली और स्टैटिक्स (केंद्रीय रोड़ा) और डायनामिक्स (पूर्वकाल और पार्श्व रोड़ा) दोनों में दांतों के स्थलाकृतिक संबंध कई जटिलताओं की रोकथाम है। डेन्चर का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की जांच करते समय इन प्रावधानों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जांच के दौरान शारीरिक प्रकार के काटने वाले रोगों के अन्य लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इन लक्षणों का वर्णन नीचे किया गया है, लेकिन विकासात्मक विसंगतियों में उनकी अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर विचार नहीं किया जाता है ताकि छात्रों द्वारा नैदानिक ​​प्रक्रिया की समझ को जटिल न बनाया जा सके।

दांतों में दोषों के साथ, ऊर्ध्वाधर दिशा में दांतों के विस्थापन को स्थापित करना संभव है: जिन दांतों में प्रतिपक्षी नहीं होते हैं वे नीचे होते हैं (निचले जबड़े के दांतों के लिए उच्च) विपरीत दांतों की ओसीसीप्लस सतह (या नीचे) दंत चिकित्सा के बंद होने की आच्छादन रेखा)। बंद जबड़े के साथ दांतों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दांत और विपरीत जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के बीच अंतराल की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति है (चित्र 27 देखें)। कभी-कभी वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर, ट्यूबरकल के निशान या विपरीत जबड़े के विस्थापित दांत की पूरी चबाने वाली सतह मिल सकती है। श्लेष्म झिल्ली पर इन क्षेत्रों में अल्सर होते हैं, जिससे ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाना आवश्यक हो जाता है।

जब प्रतिपक्षी के साथ दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का पता लगाया जाता है, और प्रतिपक्षी से रहित दांतों में घर्षण की अनुपस्थिति में, इन दांतों द्वारा ओसीसीप्लस लाइन का प्रतिच्छेदन दांत (दांतों) के विस्थापन का प्रमाण नहीं होता है, क्योंकि इन मामलों में दांतों की विकृति होती है। पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण ओसीसीप्लस सतह का निदान किया जाता है।

चावल। 38. दांत अभिसरण।

उनमें आंशिक दोषों के साथ दांतों की विकृति का एक लक्षण मध्याह्न दिशा में दांतों का विस्थापन है, जिसे अभिसरण कहा जाता है (चित्र। 38)। इस तरह की विकृतियों को लक्षणों के एक जटिल की विशेषता है: मुकुट भाग के झुकाव की धुरी में परिवर्तन, दोष को सीमित करने वाले दांतों के बीच की दूरी में कमी, तीन की उपस्थिति (अक्सर तीन मध्य में स्थित दांतों के बीच होती है), दोष की सीमा से लगे दांतों के ओसीसीप्लस संपर्कों का उल्लंघन। कभी-कभी दांतों में दोष दांतों के घूर्णी विस्थापन का कारण बनता है, अर्थात, दांत की लंबी धुरी के चारों ओर गति, ओसीसीप्लस संपर्कों के परिवर्तनशील उल्लंघन के साथ।

दांतों के आंशिक नुकसान के साथ दांतों के ओसीसीप्लस अनुपात का उल्लंघन, विशेष रूप से चबाने वाले दांत, उनके रोग संबंधी घर्षण निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन का कारण बनते हैं। इसलिए, जब ओसीसीप्लस अनुपात में दांतों की जांच की जाती है, तो डॉक्टर इंसिसल ओवरलैप (चित्र। 39) में वृद्धि स्थापित कर सकते हैं, साथ ही यह तथ्य भी कि कुछ दांतों में दो नहीं, बल्कि एक प्रतिपक्षी (निचले जबड़े का कैनाइन) होता है। केवल ऊपरी जबड़े के कुत्ते के संपर्क में है)। जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम की स्थिति में होता है, तो विरोधी के संबंध में निचले दांतों और अन्य दांतों के कुत्ते के सही विरोध की स्थापना और निचले दांत और अन्य दांतों के सही विरोध की स्थापना भी दूरस्थ विस्थापन की स्थापना के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं। अप्रत्यक्ष साक्ष्य वह स्थिति है जब, दांतों के धीमे बंद होने पर, सामने के दांतों का समूह पहले बंद हो जाता है (सावधानीपूर्वक जांच के साथ, आप देख सकते हैं कि संपर्क शारीरिक पहनने के पहलुओं के साथ होता है), इसके बाद निचले जबड़े का विस्थापन होता है। पश्चवर्ती और कृंतक ओवरलैप में वृद्धि।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, प्रारंभिक (प्राथमिक) केंद्रीय रोड़ा और माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा को भेद करना आवश्यक है - निचले जबड़े की मजबूर स्थिति - मांसपेशियों के अधिकतम संकुचन के साथ दूर और ऊपर की ओर विस्थापन - प्राप्त करने के लिए निचले जबड़े के भारोत्तोलक चबाने वाले दांतों के कठोर ऊतकों की पश्चकपाल सतह में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण शेष दांतों के बीच अधिकतम संपर्क, आंशिक या पूर्ण नुकसान। माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा शारीरिक आराम पर जबड़े की स्थिति की तुलना में निचले चेहरे के ऊर्ध्वाधर आकार में 4 मिमी से अधिक की कमी के साथ होता है।

निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा में जोड़ों की एक्स-रे छवियों के अनुसार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों के संबंध की रैखिक तुलना को मापने और मापने के तरीके और शारीरिक आराम में। नीचला जबड़ा। मेम्बिबल का विस्थापन और ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी से मैस्टिक मांसपेशियों या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों को नुकसान हो सकता है। इसलिए, चीरा ओवरलैप की गहराई का निर्धारण और चेहरे के निचले हिस्से के आकार में अंतर के साथ निचले जबड़े के शारीरिक आराम के साथ ओसीसीप्लस अनुपात में अंतर अनिवार्य है। इंटरकोक्लूसल स्पेस (एमओएस) भी निर्धारित किया जाता है - दांतों के बीच की दूरी जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम में होता है। आम तौर पर, यह 2-4 मिमी है।

चावल। 39. निचले जबड़े का डिस्टल विस्थापन और गहरे इनिसल ओवरलैप का विकास। ए - माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा ओ - प्रारंभिक (बीमारी से पहले) केंद्रीय रोड़ा; सी - पूर्वकाल के दांतों (योजना) का सही अनुपात।

चित्र.40. मुंह खोलते समय निचले जबड़े के केंद्र की रेखा को स्थानांतरित करने के विकल्प। ओ - केंद्रीय रोड़ा; एम मुंह का अधिकतम उद्घाटन है (तीर विस्थापन की प्रकृति का संकेत देते हैं)।

एक गहरे काटने के साथ, सामने के दांतों के क्षेत्र में एमओपी शून्य के बराबर हो सकता है, और चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में इसे बढ़ाकर 11-13 मिमी कर दिया जाता है।

उसी समय, मुंह खोलते और बंद करते समय निचले जबड़े की गति की प्रकृति का अध्ययन किया जाना चाहिए। आम तौर पर, मुंह के अधिकतम उद्घाटन पर दांतों का पृथक्करण 40-50 मिमी होता है। नसों का दर्द, मायोपैथिस, जोड़ों की क्षति के साथ मुंह खोलना मुश्किल हो सकता है। विस्थापन की प्रकृति मुंह के धीमे खुलने और बंद होने के चरणों में ऊपरी दांतों के केंद्र की रेखा के संबंध में निचले जबड़े के दांतों के केंद्र की रेखा के स्थानिक विस्थापन से निर्धारित होती है। रैखिक विस्थापन से विचलन प्रणाली में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है (चित्र। 40)।

केंद्र रेखा के केंद्रीय रोड़ा के साथ बेमेल (ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय incisors के बीच खड़ी रेखा) विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है: दाएं या बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के घाव, जबड़े का फ्रैक्चर, चबाने में कार्यात्मक पुनर्गठन दांतों के आंशिक नुकसान के कारण मांसपेशियां (एक तरफ दांत चबाने की उपस्थिति)। उदाहरण के लिए, दाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का तीव्र या पुराना गठिया निचले जबड़े को बाईं ओर शिफ्ट करने का कारण बनता है (चित्र। 41), जो कंडीलर प्रक्रिया की इस स्थिति में, आर्टिकुलर डिस्क पर दबाव को दूर करने की अनुमति देता है। दुर्लभ मामलों में केंद्र की मांसपेशियों का बेमेल जबड़े के असामान्य विकास के साथ नोट किया जाता है।

रोगी के सामने रहकर और उससे पूछकर, उसके होठों को खोलकर, धीरे-धीरे उसका मुँह खोलकर बंद करके, आप निम्नलिखित विकल्पों का निर्धारण कर सकते हैं: ऊर्ध्वाधर आंदोलननिचला जबड़ा (चित्र 40 देखें):

1) निचले जबड़े का केंद्रीय बिंदु (रेखा) सुचारू रूप से, बिना झटके के, बिल्कुल लंबवत नीचे की ओर जाता है, बिना किसी विचलन के, और मुंह बंद करते समय, यह अचानक उसी रास्ते से गुजरता है;

2) निचले छेनी बिंदु को केंद्र रेखा से दाएं या बाएं जबड़े के विस्थापन पथ के मध्य या अंत में मुंह खोलने की शुरुआत में विस्थापित किया जाता है। विस्थापन, एक नियम के रूप में, चिकना नहीं है, लेकिन झटकेदार है। मुंह बंद करना आसान हो सकता है, लेकिन अधिक बार मुश्किल और सख्ती से लंबवत रेखा से विचलन के साथ भी।

चित्र.41. गठिया में दांतों की केंद्रीय रेखाओं के बीच विसंगति।

इस तरह के विचलन की स्थापना जोड़ों के गुदाभ्रंश, तालमेल और एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए बाध्य करती है। परीक्षा के दौरान विशेष रूप से ध्यान केंद्रीय रोड़ा में दांतों के बंद होने की एकरूपता और एक साथ और निचले जबड़े के ओसीसीप्लस आंदोलनों के दौरान कई संपर्कों की उपस्थिति पर दिया जाना चाहिए। व्यक्तिगत दांतों पर क्षेत्रों की पहचान, जो पहले रोड़ा के दौरान संपर्क में आते हैं, नेत्रहीन रूप से दांतों के धीमे बंद होने के साथ और निचले जबड़े के क्रमिक विस्थापन के साथ केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से पार्श्व के चरम पदों में से एक में किया जाता है। दाएं या बाएं रोड़ा, साथ ही चरम पूर्वकाल की स्थिति में।

ऑक्लूसियोग्राम (चित्र 42) प्राप्त करते समय, कार्बन पेपर या मोम प्लेटों का उपयोग करके दबाव एकाग्रता के क्षेत्रों पर डेटा को परिष्कृत किया जाता है।

असमान संपर्कों के मामलों में, अन्य पहचाने गए लक्षणों के संयोजन में, रोग के स्रोत या पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोगों के रोग कारकों में से एक को स्थापित करना संभव है।

ओसीसीप्लस संपर्कों की एकाग्रता, या अन्यथा चबाने वाले दबाव की एकाग्रता, अनुचित रूप से लागू भरने, खराब तरीके से बने मुकुट, पुलों के कारण संभव है। यह प्राकृतिक दांतों के असमान पहनने के साथ-साथ कृत्रिम प्लास्टिक के दांतों के दांतों में पहनने के कारण भी होता है। आंशिक एडेंटिया या पीरियोडोंटल बीमारी (चित्र 43) के कारण दांतों की माध्यमिक विकृति जैसे रोगों के लिए समय से पहले संपर्कों की उपस्थिति पैथोग्नोमोनिक है।

समय से पहले संपर्क, यानी दांतों के अलग-अलग बिंदुओं या दांतों के समूह पर संपर्क, अक्सर विपरीत दिशा में ओसीसीप्लस संपर्क के समय निचले जबड़े के विस्थापन की ओर ले जाते हैं और केंद्रीय-पश्चकपाल संबंध में इसकी स्थिति में बदलाव होता है।

वही समयपूर्व संपर्क भी चबाने वाले भोजन के केंद्र को विपरीत दिशा में स्थानांतरित करने का कारण बनता है, क्योंकि क्रिस्टेंसन घटना और काम करने और संतुलन पक्षों पर प्रावधानों के अनुसार, विस्थापन उस तरफ जाता है जहां जबड़ा ओसीसीप्लस संपर्कों में स्थानांतरित हो गया है और दांत को दूसरी तरफ से अलग कर देता है।

एक तरफ या कुछ दांतों पर भोजन चबाने से न केवल दांतों में पहले बताए गए दोष हो सकते हैं, बल्कि अनुपचारित क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, स्थानीयकृत भी हो सकते हैं। पुराने रोगोंश्लेष्मा झिल्ली।

जांच के समय, ओसीसीप्लस अनुपात में परिवर्तन के कारणों, तीव्र या जीर्ण, को रोगों के निदान में महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले संपर्क या दर्द स्रोतों के स्थानीयकृत फ़ॉसी चबाने वाले भोजन की प्रकृति में एक प्रतिवर्त परिवर्तन में योगदान करते हैं, ए पेशी प्रणाली की सिकुड़न की प्रकृति में परिवर्तन, निचले जबड़े की मजबूर स्थिति। ये वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं, जलन के स्रोत को बनाए रखते हुए, समय के साथ समेकित हो सकती हैं और दंत प्रणाली के अंगों के नए स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध बना सकती हैं और इसमें रोग संबंधी स्थितियों के विकास का कारण बन सकती हैं।

दांतों की जांच करते समय और ओसीसीप्लस संबंधों और संपर्कों की प्रकृति की स्थापना करते समय, दांतों के नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की प्रकृति और गंभीरता और ऊर्ध्वाधर विमान (अक्ष के झुकाव की डिग्री और दिशा) के संबंध में उनकी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। टूथ क्राउन)। दांत के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप भूमध्य रेखा की अनुपस्थिति या झुकाव या स्थिति में परिवर्तन के कारण इसके गायब होने से सीमांत पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है।

हड्डी रोग दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित

हमारी मुस्कान की खूबसूरती दांतों के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। यह एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है। यहां तक ​​​​कि स्वस्थ दांतों को गलत तरीके से मौखिक गुहा में रखा जा सकता है, जिससे एक कुरूपता बन जाती है। ऊपरी और निचले जबड़े, अर्थात् बाद की गति, मानव जीवन की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। चबाना, निगलना, ध्वनियों का उच्चारण - यह सब इसके सामान्य कार्य के बिना असंभव है। पहली और आखिरी क्रिया की अपनी ख़ासियत होती है, जो सीधे ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के सही बंद होने से संबंधित होती है। इस घटना को रोड़ा कहा जाता है।

दांतों का बंद होना

अवरोधन क्या है?

यह लैटिन नाम, अनुवाद में मतलब क्लोजिंग, कपलिंग। दंत चिकित्सा में रोड़ा ऊपरी और निचले जबड़े के काम, उनके कनेक्शन को संदर्भित करता है। आम आदमी के लिए यह परिचित है। लेकिन बात बिल्कुल वैसी नहीं है। कार्यात्मक रोड़ा की अवधारणाएं एक दूसरे के साथ प्रतिच्छेद करती हैं और दंत चिकित्सा पद्धति में प्रतिच्छेद करती हैं। काटने और रोड़ा का विकास आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है। यदि ऐसी विकासात्मक विसंगतियाँ निकटतम में नहीं देखी जाती हैं जन्मसे संबधी, तो माता-पिता को घटना को रोकने के लिए, दांतों के विकास के समय अपने बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता होती है बुरी आदतें. जबड़े के विकास संबंधी विसंगतियों में योगदान करने वाले कारकों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• एक बच्चे द्वारा शांत करनेवाला का लंबा चूसना;
• नासॉफिरिन्क्स के रोग;
• अंगूठा चूसने की आदत

अक्सर, 4 साल की उम्र में, एक बच्चा अनुचित निगलने का कौशल विकसित करता है। दंत चिकित्सक अक्सर ऐसे परिवर्तनों को ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न रोगों से जोड़ते हैं। इस तरह के गलत तरीके से बने रिफ्लेक्स से गलत रोड़ा का विकास होता है। यदि परिवर्तन देखे जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह कारण का पता लगाएगा, जिससे असामान्य विकास को रोका जा सकेगा।

दंत चिकित्सक इसके विकास के प्रारंभिक चरण में नोटिस करता है। निर्धारित उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। रोड़ा में प्रारंभिक परिवर्तनों का उन्मूलन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का अनुचित संपर्क चबाने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

दंत चिकित्सक अक्सर अभिव्यक्ति और रोड़ा की परिभाषा पर बहस करते हैं। सवाल बेमानी है। कुछ लोगों का तर्क है कि अभिव्यक्ति बातचीत, चबाने और अन्य क्रियाओं के दौरान पंक्तियों के संपर्क की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। और रोड़ा, उनकी राय में, जबड़े के आराम का स्थान है।

एक अन्य राय अवधारणाओं के संबंध की बात करती है। तो, उनकी राय में, मुखरता मुख्य अवधारणा है, और काटने का रोड़ा इसकी अभिव्यक्ति है। लेकिन हर कोई एक बात पर सहमत है, कि प्रक्रियाएं ऊपरी और निचले जबड़े, चेहरे की मांसपेशियों और जोड़ों की पंक्तियों का परस्पर संबंध हैं।

रोके जाने की किस्में

16 साल की उम्र तक दंत प्रणाली पूरी तरह से बन जाती है। लेकिन इसका मुख्य गठन शिशु के जीवन के 4-6 साल के बीच की अवधि से जुड़ा होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चा चबाने, बात करने, निगलने के कार्यों को विकसित करता है। तीसरे दाढ़ की मूल बातें सक्रिय रूप से विकसित हो रही हैं। इसलिए, विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो समय पर रोड़ा के उपचार को निर्धारित करें। मौखिक गुहा से जुड़ी लगातार बचपन की बुरी आदतों के गठन से बचें। दंत चिकित्सा में विकास की प्रक्रिया में, दांतों के अस्थायी और स्थायी रोड़ा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अस्थायी

रोड़ा के प्रकारों का एक और उन्नयन भी है। उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं का अपना सेट है। रोड़ा के प्रकार जबड़े की मांसपेशियों, जोड़ों के काम की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं। आमतौर पर निचले जबड़े के काम को ध्यान में रखा जाता है।

1. केंद्रीय रोड़ा। जबड़े की हड्डियों के बंद होने और स्थिति के लिए जिम्मेदार मांसपेशी समूह सही ढंग से काम करते हैं। उनके कार्य समन्वित, समान और सुचारू हैं। केंद्रीय रोड़ा और जबड़े का केंद्रीय अनुपात मौखिक गुहा में पंक्तियों की व्यवस्था को निर्धारित करता है। दांतों का जुड़ाव अधिकतम संख्या में संपर्क के साथ होता है। जोड़ के सिर और ट्यूबरकल को एक दूसरे के करीब होने की विशेषता है। निचले जबड़े के सिर की आर्टिकुलर ट्यूबरकल से निकटता विशेषता है।
2. पूर्वकाल रोड़ा incenders की स्थिति का संयोग शामिल है ताकि यह केंद्रीय चेहरे की रेखा के साथ मेल खाता हो। यह निचले जबड़े के एक दृश्य फलाव की विशेषता है। यह pterygoid मांसपेशियों के काम के कारण होता है। सामने के दांत काटने वाले किनारों के निकट संपर्क में हैं। दांत का एक ट्यूबरकुलर स्पर्श है। पूर्वकाल रोड़ा के साथ, काटने आम तौर पर आम है। केंद्रीय एक से इसका मुख्य अंतर निचले जबड़े के सिर का आर्टिकुलर ट्यूबरकल और इसके आगे के विस्थापन के निकट स्थान है।
3. दूरस्थ रोड़ा। यह पंक्तियों की स्थिति की विशेषता है, जिसमें नेत्रहीन ऊपरी जबड़ा निचले से बड़ा दिखता है। यह कई मामलों में एक विसंगति है। निचले जबड़े का अविकसित होना। नाक नेत्रहीन रूप से बढ़ जाती है, होंठ बंद नहीं होते हैं, ठोड़ी की तह देखी जाती है। डेंटिशन का ऐसा रोड़ा दो उप-प्रजातियों का होता है: डेंटोएल्वोलर और कंकाल।
4. जबड़े का पार्श्व रोड़ा। इसे दाएं और बाएं में बांटा गया है। नाम से देखते हुए, यह स्पष्ट है कि रोग के इस रूप को निचले जबड़े के एक तरफ जाने की विशेषता है। निचली पंक्ति को दाएं या बाएं स्थानांतरित करते समय, वे ऊपरी जबड़े के समान क्षेत्र से संपर्क करते हैं। जबड़े का सिर मोबाइल है, एक तरफ जोड़ के आधार पर पकड़ नहीं है, दूसरी तरफ यह ऊपर की ओर बढ़ता है। रोड़ा का यह उल्लंघन pterygoid पार्श्व पेशी के संपीड़न के साथ है। चेहरे और सामने के कृन्तकों की केंद्रीय रेखा को एक तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है।
5. गहरी चीरा रोड़ा विकासात्मक विसंगतियों के दो डिग्री है। पहले जबड़े के कृन्तकों के बीच ट्यूबरकुलर संपर्क को काटने की विशेषता है। दूसरे चरण में गहरा चीरा रोड़ा इन दांतों के बीच संपर्क की स्पष्ट कमी से चिह्नित होता है।

डीप बाइट

प्रारंभिक बचपन में दंत वायुकोशीय प्रणाली के गलत गठन का निदान किया जाता है, इसलिए विकास के चरण में भी दोष की पहचान करना और इसे ठीक करना संभव है। इससे बच्चे को निगलने, चबाने, बोलने का सही कौशल बनाने में मदद मिलेगी।

सही का तात्पर्य ऊपरी और निचली पंक्ति के संपर्क से है। काटने का सीधा संबंध रोड़ा से है। ऊपरी incenders निचले वाले को कवर करते हैं। पार्श्व काटने से पंक्ति को किनारे कर दिया जाता है। अक्सर यह पार्श्व रोड़ा के साथ जाता है। वे यह भी देखते हैं कि क्या कोई तिरछा दंश है। जब सही हो - एक पंक्ति में दांतों की व्यवस्था एक दूसरे के अनुरूप होती है। दंत चिकित्सा में इस प्रकार के काटने होते हैं: शारीरिक और रोग समूह।

लेवल बाइट

यह शारीरिक समूह के अंतर्गत आता है। यह एक प्रकार का प्रत्यक्ष रोड़ा है, जब कृन्तक एक दूसरे के ऊपर होने की स्थिति लेते हैं। इससे इनेमल का तेजी से घर्षण होता है और दांतों का धीरे-धीरे विनाश होता है। दाहिने काटने के साथ, दांत एक दूसरे के ऊपर होते हैं और ऊपरी वाले निचले हिस्से को दिखाई देने वाले हिस्से के 1/3 हिस्से से ढक देते हैं।

सीधे काटने के साथ पैथोलॉजिकल घर्षण तुरंत नहीं होता है, किसी व्यक्ति को यह नोटिस करने के लिए बहुत समय बीतना चाहिए। लेकिन इस तरह की विसंगति के साथ, कई दुष्प्रभाव हैं:

• चेहरे के निचले हिस्से के एक तिहाई हिस्से की कमी;
• अस्थायी जबड़े के जोड़ का गलत या अधूरा कामकाज;
• उच्चारण का उल्लंघन।

उपचार दंत चिकित्सक द्वारा आर्थोपेडिस्ट के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है। अधिकतर, सीधे काटने के शुरुआती चरणों को आसानी से ठीक किया जाता है बचपनब्रेसिज़ स्थापित करके।

शारीरिक या सही काटने

यह ऊपरी और निचले जबड़े की पंक्तियों के प्राकृतिक अनुपात का एक रूपांतर है। यह प्रावधान:

• चबाने और भाषण की शिथिलता की कमी;
• सिर के निचले हिस्से की सही विशेषताएं;
• दांतों और पीरियोडोंटियम की स्वस्थ स्थिति;
• जबड़े की प्रणाली का पूर्ण कामकाज।

सही काट

शारीरिक काटने में उप-प्रजातियां होती हैं जो आदर्श से कुछ विचलन में भिन्न होती हैं, लेकिन ऊपरी और निचले जबड़े के शारीरिक ओसीसीप्लस अनुपात की विशेषता होती है। इनमें काटने शामिल हैं:

• जनक;
• बायोप्रोजेनिक;
• ओर्थोग्नैस्टिक;
• सीधे काटने।

दंत चिकित्सा में अंतिम दो उप-प्रजातियों को आदर्श से निकटतम विचलन माना जाता है। इसलिए, अक्सर एक दंत चिकित्सक, मौखिक गुहा की जांच करने के बाद, उपचार निर्धारित नहीं कर सकता है, क्योंकि आदर्श के साथ मामूली विसंगतियां कोई समस्या नहीं हैं और समाधान की आवश्यकता नहीं है।

डीप बाइट

इसमें एक स्पष्ट दृश्य दोष होता है, जब दांतों की ऊपरी पंक्ति निचली पंक्ति को आधे से अधिक मुकुट से ओवरलैप करती है। एक गहरा काटने से भोजन को काटने और चबाना मुश्किल हो जाता है। मौखिक गुहा कम हो जाती है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है।

इस तरह के काटने से दांतों की ऊपरी पंक्ति का घर्षण होता है, क्योंकि खाने की प्रक्रिया में उन पर एक बड़ा भार पड़ता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कार्य को भी संशोधित किया जाता है। जब जबड़ा चलता है, तो उसमें विशिष्ट क्लिक दिखाई देते हैं। बार-बार सिरदर्द होता है।

लेकिन गलत गहरे काटने का सबसे आम नकारात्मक परिणाम मौखिक श्लेष्मा को आघात है। ऐसा रोग संबंधी परिवर्तनअक्सर मसूड़ों की सूजन हो जाती है, जिससे दांतों का नुकसान होता है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि जबड़े की हड्डी बनते समय रोड़ा को ठीक करना आसान होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि निदान समय पर हो और समय पर उपचार से इसका पता चल सके सकारात्मक नतीजे. आज दंत चिकित्सा के पास बहुत से उपकरण और तकनीकें हैं जिनका उपयोग एक उद्देश्य के लिए किया जाता है, आपकी मुस्कान को स्वस्थ बनाने के लिए।

ट्रांसवर्सल ओसीसीप्लस वक्र।

आर्थोपेडिक उद्देश्यों के लिए, दो मुख्य स्थितियों को काटने के जटिल बायोडायनामिक्स से अलग किया जाता है: अभिव्यक्ति और रोड़ा। A.Ya द्वारा दी गई अभिव्यक्ति की सबसे सामान्य परिभाषा। काट्ज, अर्थात्, ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की ये सभी संभावित स्थिति और चालें हैं, जो चबाने वाली मांसपेशियों के माध्यम से की जाती हैं। इस परिभाषा में न केवल निचले जबड़े की चबाने की गति शामिल है, बल्कि बोलने, गाने आदि के दौरान इसकी गति, साथ ही साथ विभिन्न प्रकारबंद करना, यानी बंद करना।

ऑक्लूजन को एक विशेष प्रकार के जोड़ के रूप में समझा जाता है, जिसका अर्थ है निचले जबड़े की स्थिति, जिसमें दांतों की एक या दूसरी संख्या संपर्क में होती है, यानी बंद होना। रोड़ा के 4 मुख्य प्रकार हैं: 1) केंद्रीय; 2) सामने; 3) बाईं ओर; 4) दाईं ओर।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के बंद होने की प्रकृति को काटने कहा जाता है। अधिकांश लेखक सभी प्रकार के काटने को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित करते हैं।

शारीरिक काटने में ऐसे काटने शामिल हैं जो चबाने, भाषण और एक सौंदर्य इष्टतम का पूर्ण कार्य प्रदान करते हैं। पैथोलॉजिकल दांतों के बंद होने के ऐसे प्रकार हैं, जिसमें चबाने, बोलने या किसी व्यक्ति की उपस्थिति के कार्य बिगड़ा हुआ है। उनमें असामान्य काटने भी शामिल हैं, जो V.Yu. Kurlyandsky काटने के एक अलग, तीसरे समूह में अंतर करता है।

शारीरिक और पैथोलॉजिकल लोगों में काटने का विभाजन कुछ हद तक सशर्त है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत एक सामान्य काटने, उदाहरण के लिए, पीरियडोंन्टल रोगों या व्यक्तिगत दांतों के नुकसान और उनके आंदोलन के साथ, रोग हो सकता है।

शारीरिक काटने में शामिल हैं: ऑर्थोगैथिक (साइलिडोडोंट, यानी कैंची के आकार का), सीधा (लैबियोडॉन्ट, यानी संदंश के आकार का), बाइप्रोगैथिक (जब दोनों जबड़े के सामने के दांत, वायुकोशीय लकीरें के साथ, आगे की ओर झुके होते हैं), ओपिस्टोग्नैथिक (जब सामने दांत, दोनों जबड़ों के वायुकोशीय शिखाओं के साथ पीछे की ओर निर्देशित होते हैं)।

यूरोपीय लोगों में सबसे आम (75-80%) ऑर्थोगैथिक दंश है। यह केंद्रीय रोड़ा के कुछ लक्षणों की विशेषता है, जिनमें से कुछ सभी दांतों पर लागू होते हैं, अन्य केवल पूर्वकाल या चबाने वाले दांतों पर और अन्य संयुक्त और मांसपेशियों पर लागू होते हैं।

ऑर्थोगैथिक काटने में केंद्रीय रोड़ा के लक्षण। ऊपरी दांत में अर्ध-दीर्घवृत्त का आकार होता है, निचला एक परवलय होता है।

ऊपरी छोटे और बड़े दाढ़ के बुक्कल ट्यूबरकल निचले प्रीमियर और दाढ़ के समान-नाम वाले ट्यूबरकल से बाहर की ओर स्थित होते हैं। इसके कारण, ऊपरी दांतों के तालु के ट्यूबरकल निचले वाले के अनुदैर्ध्य खांचे में गिर जाते हैं, और इसी नाम के निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी वाले के अनुदैर्ध्य खांचे में गिर जाते हैं।

ऊपरी के साथ पूर्वकाल के निचले और पार्श्व दांतों के ओवरलैप को इस तथ्य से समझाया गया है कि ऊपरी दंत चाप निचले वाले की तुलना में व्यापक है। यह निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों की सीमा को बढ़ाता है।

प्रत्येक दांत, एक नियम के रूप में, दो विरोधी के साथ विलीन हो जाता है - मुख्य और पार्श्व। प्रत्येक ऊपरी दांत एक ही नाम के निचले एक के साथ विलीन हो जाता है और एक के पीछे एक खड़ा होता है, प्रत्येक निचला एक - एक ही नाम के ऊपरी हिस्से के साथ और उसके सामने। अपवाद ऊपरी जबड़े और निचले केंद्रीय इंसुलेटर का ज्ञान दांत है, जिसमें प्रत्येक में एक विरोधी होता है। निचले और ऊपरी दांतों के बीच संबंध की इस विशेषता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ऊपरी केंद्रीय incenders एक ही नाम के निचले वाले की तुलना में व्यापक हैं। इस कारण से, ऊपरी दांत निचली पंक्ति के दांतों के संबंध में दूर विस्थापित होते हैं। ऊपरी ज्ञान दांत निचले वाले की तुलना में संकरा होता है, इसलिए ऊपरी दांतों का डिस्टल विस्थापन ज्ञान दांतों के क्षेत्र में संरेखित होता है और उनकी पिछली सतह एक ही तल में होती है।

ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय चीरों के बीच से गुजरने वाली मध्य रेखाएं एक ही धनु तल में स्थित होती हैं। यह एक सौंदर्य इष्टतम प्रदान करता है। समरूपता का उल्लंघन मुस्कान को कुरूप बना देता है।

ऊपरी पूर्वकाल के दांत निचले वाले को ताज की ऊंचाई के लगभग एक तिहाई से ओवरलैप करते हैं। अपने काटने वाले किनारों के साथ निचले सामने के दांत ऊपरी दांतों (काटने के संपर्क) के दंत ट्यूबरकल के संपर्क में हैं।

ऊपरी प्रथम दाढ़ का पूर्वकाल बुक्कल ट्यूबरकल, बुक्कल ट्यूबरकल के बीच, इसके अनुप्रस्थ खांचे में इसी नाम के निचले दाढ़ के बुक्कल पक्ष पर स्थित होता है। पहले ऊपरी दाढ़ का पश्च बुक्कल पुच्छ उसी नाम के निचले दाढ़ के पीछे के पुच्छ और दूसरे निचले दाढ़ के पूर्वकाल पुच्छ के बीच स्थित होता है। मैक्सिलरी और मैंडिबुलर मोलर्स के क्यूप्स की इस स्थिति को अक्सर मेसोडिस्टल रिलेशनशिप के रूप में जाना जाता है।

जबड़े का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान के आधार पर स्थित होता है।

निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियां एकसमान संकुचन की स्थिति में होती हैं।

मुंह खोलते समय निचले जबड़े की प्रारंभिक स्थिति केंद्रीय रोड़ा होती है, और एक अवस्था हो सकती है जब होंठ बंद हो जाते हैं, और निचला जबड़ा कुछ शिथिल हो जाता है। इसी समय, दांतों के बीच 2-4 का अंतर होता है (इसे इंटरकोक्लूसल स्पेस कहा जाता है), यानी यह स्थिति सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति की विशेषता है। इसी समय, चबाने वाली मांसपेशियां न्यूनतम या, अधिक सही ढंग से, इष्टतम स्वर की स्थिति में होती हैं, अर्थात मांसपेशियां आराम कर रही होती हैं। चेहरे के निचले तिहाई का ऊर्ध्वाधर आकार प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थिर होता है और यह केंद्रीय रोड़ा या तथाकथित ओसीसीप्लस ऊंचाई से बड़ा होता है।

इंटरकोक्लूसल स्पेस को चिकित्सकीय रूप से चेहरे पर समान मनमाना बिंदुओं का उपयोग करके आराम की ऊंचाई और ओसीसीप्लस ऊंचाई के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। इन बिंदुओं को मनमाने ढंग से चुना जाता है।

इंटरकोक्लूसल स्पेस औसतन 2 से 4 मिमी तक भिन्न होता है। हालांकि, व्यक्तियों में यह 1.5 से 7 मिमी तक भिन्न हो सकता है। दांत निकालने और काटने में परिवर्तन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​आराम की स्थिति जीवन भर बदलती रहती है।

आराम की स्थिति से निचले जबड़े के मनमाने ढंग से बंद होने के साथ, यह सीधे केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में चला जाता है।

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति निचले जबड़े की कलात्मक स्थिति में से एक है जिसमें चबाने वाली मांसपेशियों की न्यूनतम गतिविधि और नकल की मांसपेशियों की पूर्ण छूट होती है। निचले जबड़े को ऊपर और नीचे करने वाली मांसपेशियों का स्वर समान होता है।

डायग्नोस्टिक शब्दों में, भोजन के दौरान निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स पर विचार करना और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के दांतों और तत्वों के अनुपात को निर्दिष्ट करना उचित है। सबसे पहले, दृश्य और घ्राण विश्लेषक, स्मृति उपकरण, कार्रवाई में आते हैं। भोजन के विश्लेषण के आधार पर, गतिविधि का ट्रिगर तंत्र चालू होता है लार ग्रंथियांऔर पेशी उपकरण, अर्थात्। कार्रवाई के इष्टतम कार्यक्रम का चयन। लार का स्राव इसे निगलने के लिए आवश्यक बनाता है। उसी समय, मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि के कारण, निचला जबड़ा शारीरिक आराम की स्थिति से केंद्रीय ओसीसीप्लस स्थिति में चला जाता है, जिसके बाद निगलने की क्रिया होती है। निगलने के दौरान दांतों के बंद होने के साथ होता है उल्लेखनीय वृद्धिचबाने वाली मांसपेशी टोन और एक निश्चित जबड़ा संपीड़न बल।

निचले जबड़े का निचला भाग इसकी गंभीरता के कारण और मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। मायलोहायोइडस, एम। geniohyoideus, एम। डिगैस्ट्रिकस

निचले जबड़े की ऊर्ध्वाधर गति मुंह के खुलने और बंद होने के अनुरूप होती है। मुंह खोलने और भोजन को मुंह में डालने के लिए, यह विशिष्ट है कि इस समय भोजन की प्रकृति और भोजन के बोल्ट के आकार के दृश्य विश्लेषण के आधार पर कार्रवाई का चयनित इष्टतम प्रकार चालू हो जाता है। तो, एक सैंडविच, बीज को incenders, फलों, मांस के समूह में रखा जाता है - कैनाइन के करीब, नट - प्रीमियर के लिए।

इस प्रकार, मुंह खोलते समय, पूरे निचले जबड़े का एक स्थानिक विस्थापन होता है।

मुंह के उद्घाटन के आयाम के आधार पर, एक या दूसरा आंदोलन प्रबल होता है। मुंह के थोड़े से खुलने (कानाफूसी, शांत भाषण, शराब) के साथ, संयुक्त के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर सिर का घूमना प्रबल होता है; मुंह के अधिक महत्वपूर्ण उद्घाटन (जोरदार भाषण, भोजन को काटने) के साथ, घूर्णी आंदोलन सिर और डिस्क को आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के साथ नीचे और आगे की ओर खिसकने से जोड़ा जाता है। मुंह के अधिकतम खुलने के साथ, आर्टिकुलर डिस्क और मैंडिबुलर हेड्स आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थापित होते हैं। मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र के तनाव से आर्टिकुलर हेड्स की आगे की गति में देरी होती है, और फिर से केवल घूर्णी या स्पष्ट गति बनी रहती है।

मुंह खोलते समय आर्टिकुलर हेड्स की गति का पता कान के ट्रैगस के सामने उंगलियों को रखकर या बाहरी श्रवण मांस में डालकर पता लगाया जा सकता है। मुंह खोलने का आयाम सख्ती से व्यक्तिगत है। औसतन, यह 4-5 सेमी है निचले जबड़े का दांत मुंह खोलते समय एक वक्र का वर्णन करता है, जिसका केंद्र कलात्मक सिर के बीच में स्थित होता है। प्रत्येक दांत एक निश्चित वक्र का भी वर्णन करता है।

मेम्बिबल की धनु गति। निचले जबड़े की गति मुख्य रूप से पार्श्व बर्तनों की मांसपेशियों के द्विपक्षीय संकुचन के कारण होती है और इसे दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में, डिस्क, निचले जबड़े के सिर के साथ, आर्टिकुलर सतह के साथ स्लाइड करती है। ट्यूबरकल, और फिर दूसरे चरण में, अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर एक स्पष्ट आंदोलन सिर से होकर गुजरता है। यह क्रिया दोनों जोड़ों में एक साथ की जाती है।

इस मामले में आर्टिकुलर हेड जितनी दूरी तय करता है, उसे सैगिटल आर्टिकुलर पाथ कहा जाता है। यह पथ एक निश्चित कोण की विशेषता है, जो रेखा के प्रतिच्छेदन से बनता है, जो कि ओसीसीप्लस (कृत्रिम) विमान के साथ धनु कलात्मक पथ की निरंतरता है। उत्तरार्द्ध को निचले जबड़े के पहले incenders और अंतिम दाढ़ के डिस्टल बुक्कल क्यूप्स के काटने वाले किनारों से गुजरने वाले विमान के रूप में समझा जाता है। धनु कलात्मक पथ का कोण अलग-अलग होता है और 20 से 40° तक होता है, लेकिन गीज़ी के अनुसार इसका औसत मान 33° होता है।

निचले जबड़े की गति का ऐसा संयुक्त लक्षण केवल मनुष्यों में ही उपलब्ध होता है। कोण का मान झुकाव, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के विकास की डिग्री और ऊपरी सामने के दांतों द्वारा निचले सामने के दांतों के ओवरलैप की मात्रा पर निर्भर करता है। एक गहरी ओवरलैप के साथ, सिर का घुमाव प्रबल होगा, एक छोटे से ओवरलैप के साथ - स्लाइडिंग। सीधे काटने के साथ, आंदोलन ज्यादातर फिसलने वाले होंगे। ऑर्थोगैथिक बाइट के साथ निचले जबड़े को आगे बढ़ाना संभव है यदि निचले जबड़े के इंसुलेटर ओवरलैप से बाहर आते हैं, यानी निचले जबड़े को पहले उतरना चाहिए। यह आंदोलन ऊपरी लोगों की तालु की सतह के साथ निचले incenders को सीधे बंद करने के लिए, यानी पूर्वकाल रोड़ा के साथ फिसलने के साथ है। निचले कृन्तकों द्वारा लिए गए पथ को धनु कृंतक पथ कहा जाता है। जब यह पश्चकपाल (कृत्रिम) तल के साथ प्रतिच्छेद करता है, तो एक कोण बनता है, जिसे धनु विच्छेदन पथ का कोण कहा जाता है।

यह सख्ती से व्यक्तिगत भी है, लेकिन गिसी के अनुसार, यह 40-50 डिग्री की सीमा में है। चूंकि, आंदोलन के दौरान, जबड़े का जोड़दार सिर नीचे और आगे की ओर खिसकता है, निचले जबड़े का पिछला भाग स्वाभाविक रूप से नीचे और आगे की ओर खिसकता है। इसलिए, निचले जबड़े को नीचे करते समय, चबाने वाले दांतों के बीच की दूरी बनाई जानी चाहिए, जो कि चीरा ओवरलैप के मूल्य के बराबर हो। हालांकि, आमतौर पर यह नहीं बनता है और चबाने वाले दांतों के बीच संपर्क बना रहता है। यह धनु वक्र के साथ चबाने वाले दांतों के स्थान के कारण संभव है, जिसे स्पी ओक्लुसल कर्व (स्पी) कहा जाता है। कई लोग इसे प्रतिपूरक कहते हैं।

चबाने वाले क्षेत्रों और दांतों के काटने वाले किनारों से गुजरने वाली सतह को ओसीसीप्लस सतह कहा जाता है। पीछे के दांतों के क्षेत्र में, ओसीसीप्लस सतह में इसकी उत्तलता द्वारा नीचे की ओर निर्देशित वक्रता होती है और इसे धनु पश्चकपाल वक्र कहा जाता है। सभी स्थायी दांतों के फटने के बाद ओसीसीप्लस वक्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह पहले प्रीमोलर के पश्च संपर्क सतह से शुरू होता है और ज्ञान दांत के डिस्टल बुक्कल पुच्छ पर समाप्त होता है। व्यवहार में, यह ऊपरी वाले निचले बुक्कल ट्यूबरकल के ओवरलैप के स्तर के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

धनु पश्चकपाल वक्र की उत्पत्ति के बारे में महत्वपूर्ण मतभेद हैं। Gisi (Gysi) और Schroeder (Schroder) इसके विकास को निचले जबड़े के एंटेरोपोस्टीरियर आंदोलनों के साथ जोड़ते हैं। उनकी राय में, ओसीसीप्लस सतह की वक्रता की उपस्थिति दांतों की कार्यात्मक अनुकूलन क्षमता से जुड़ी होती है। इस घटना का तंत्र इस प्रकार प्रस्तुत किया गया था। जब निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है, तो इसका पिछला भाग गिर जाता है और ऊपरी और निचले जबड़े के अंतिम दाढ़ के बीच एक गैप दिखाई देना चाहिए। धनु वक्र की उपस्थिति के कारण, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने पर यह लुमेन बंद (मुआवजा) हो जाता है। इस कारण से, इस वक्र को उनके द्वारा क्षतिपूर्ति वक्र कहा जाता था।

धनु वक्र के अलावा, एक अनुप्रस्थ वक्र प्रतिष्ठित है। यह अनुप्रस्थ दिशा में दाएं और बाएं पक्षों के दाढ़ों की चबाने वाली सतहों से होकर गुजरती है। गाल की ओर दांतों के झुकाव के कारण बुक्कल और पैलेटिन ट्यूबरकल के स्थान का अलग-अलग स्तर पार्श्व (ट्रांसवर्सल) ओसीसीप्लस वक्रों की उपस्थिति का कारण बनता है - प्रत्येक सममित जोड़ी दांतों के लिए वक्रता के एक अलग त्रिज्या के साथ विल्सन के वक्र। प्रथम प्रीमियर में यह वक्र अनुपस्थित होता है।

धनु वक्र प्रदान करता है, जब निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाता है, तो दांतों के संपर्क कम से कम तीन बिंदुओं में होते हैं: कृन्तकों के बीच, दाएं और बाएं तरफ व्यक्तिगत चबाने वाले दांतों के बीच। इस घटना को सबसे पहले बोनविल ने नोट किया था और साहित्य में इसे बोनविल के तीन-बिंदु संपर्क के रूप में संदर्भित किया गया है। वक्र के अभाव में दांत चबानासंपर्क न करें और उनके बीच एक पच्चर के आकार का अंतर बन जाता है।

भोजन के बोलस को काटने के बाद, जीभ की सिकुड़ी हुई मांसपेशियों की क्रिया के तहत, धीरे-धीरे कैनाइन, प्रीमोलर्स और मोलर्स में चला जाता है। यह आंदोलन निचले जबड़े के एक ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से अप्रत्यक्ष रोड़ा के माध्यम से वापस केंद्रीय एक में किया जाता है। धीरे-धीरे, खाद्य गांठ को भागों में विभाजित किया जाता है - भोजन को कुचलने और रगड़ने का चरण। भोजन के बोल मोलर्स से प्रीमोलर में चले जाते हैं और इसके विपरीत।

निचले जबड़े के पार्श्व या अनुप्रस्थ आंदोलनों को मुख्य रूप से आंदोलन के विपरीत बाहरी pterygoid पेशी के संकुचन और आंदोलन के साथ उसी नाम की तरफ अस्थायी पेशी के पूर्वकाल क्षैतिज बंडल के कारण किया जाता है। एक तरफ से दूसरी तरफ बारी-बारी से इन मांसपेशियों का संकुचन निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को बनाता है, जो दाढ़ की चबाने वाली सतहों के बीच भोजन को रगड़ने में योगदान देता है। अनुबंधित मानव बाहरी पेटीगॉइड मांसपेशी (संतुलन पक्ष) की तरफ, मेम्बिबल नीचे और आगे बढ़ता है, और फिर अंदर की ओर विचलित हो जाता है, अर्थात यह एक निश्चित पथ से गुजरता है जिसे लेटरल आर्टिकुलर पथ कहा जाता है। जब सिर बीच की ओर जाता है, तो गति की मूल दिशा के संबंध में एक कोण बनता है। कोण का शीर्ष आर्टिकुलर हेड पर होगा। इस कोण का वर्णन सबसे पहले बेनेट ने किया था और उनके नाम पर ही कोण का औसत मान 15-17° है।

दूसरी तरफ (काम करने वाला) सिर, आर्टिकुलर कैविटी में रहता है, अपने ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूर्णी गति करता है।

ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर एक घूर्णी गति करते हुए, काम करने वाले पक्ष पर कलात्मक सिर, फोसा में रहता है। घूर्णी गति के साथ, सिर का बाहरी ध्रुव पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है और जोड़ के पीछे के ऊतकों पर दबाव डाल सकता है। सिर का भीतरी ध्रुव आर्टिकुलर ट्यूबरकल के बाहर के ढलान के साथ चलता है, जिससे डिस्क पर असमान दबाव पड़ता है।

पार्श्व आंदोलनों के साथ, निचला जबड़ा बगल में चला जाता है: पहले एक से, फिर केंद्रीय रोड़ा के माध्यम से दूसरे में। यदि आप दांतों के इन आंदोलनों को ग्राफिक रूप से चित्रित करते हैं, तो दाएं-बाएं जाने पर पार्श्व (ट्रांसवर्सल) इंसीसल पथ का चौराहा और इसके विपरीत एक कोण बनाता है जिसे ट्रांसवर्सल इंसिसल पथ या गॉथिक कोण का कोण कहा जाता है।

यह कोण incenders के पार्श्व आंदोलनों की सीमा निर्धारित करता है, इसका मान 100-110 है। इस प्रकार, निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलन के दौरान, बेनेट कोण सबसे छोटा होता है, और गॉथिक कोण सबसे बड़ा होता है, और इन दो चरम मूल्यों के बीच शेष दांतों पर स्थित कोई भी बिंदु 15 से अधिक कोण के साथ आंदोलन करता है- 17°, लेकिन 100-110° से कम।

आर्थोपेडिस्ट के लिए काफी रुचि निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के दौरान दांतों को चबाने का अनुपात है। एक व्यक्ति, अपने मुंह में भोजन लेता है और काटता है, उसे अपनी जीभ से पार्श्व दांतों के क्षेत्र में ले जाता है, जबकि गाल कुछ अंदर की ओर खींचे जाते हैं, और भोजन को पार्श्व दांतों के बीच धकेल दिया जाता है। यह काम करने और संतुलन पक्षों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। काम करने वाले पक्ष पर, दांतों को एक ही ट्यूबरकल के साथ, और संतुलन पक्ष पर - विपरीत वाले के साथ सेट किया जाता है।

सभी चबाने की क्रियाएँ बहुत जटिल होती हैं, उन्हें किया जाता है संयुक्त कार्यविभिन्न मांसपेशियां। भोजन चबाते समय, निचला जबड़ा लगभग बंद चक्र का वर्णन करता है जिसमें कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से, मुंह पहले थोड़ा खुलता है, निचला जबड़ा नीचे और आगे गिरता है; मुंह के उद्घाटन की निरंतरता अनुबंधित पेशी के विपरीत दिशा में पार्श्व आंदोलन के लिए एक संक्रमण है। अगले चरण में, निचला जबड़ा ऊपर उठता है और एक ही तरफ निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी दांतों के समान-नाम वाले ट्यूबरकल के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे काम करने वाला पक्ष बनता है। इस समय दांतों के बीच जो भोजन होता है, उसे निचोड़ा जाता है, और जब वह केंद्रीय रोड़ा में वापस आ जाता है और दूसरी तरफ शिफ्ट हो जाता है, तो उसे रगड़ दिया जाता है। विपरीत दिशा में, दांत विपरीत ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। इस चरण के बाद अगला चरण आता है, और दांत अपनी मूल स्थिति में खिसक जाते हैं, यानी केंद्रीय रोड़ा में। इन बारी-बारी से हलचल के साथ, भोजन की रगड़ होती है।

कई लेखकों द्वारा धनु विच्छेदन और जोड़दार पथ और रोड़ा की प्रकृति के बीच संबंध का अध्ययन किया गया है। बोनविल ने अपने शोध के आधार पर उन नियमों का अनुमान लगाया जो संरचनात्मक आर्टिक्यूलेटर के निर्माण का आधार बने।

कानूनों में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1) एक समबाहु बोनविल त्रिभुज जिसकी भुजा 10 सेमी है;

2) चबाने वाले दांतों के टीले की प्रकृति सीधे चीरादार ओवरलैप के आकार पर निर्भर करती है;

3) पार्श्व दांतों के बंद होने की रेखा धनु दिशा में मुड़ी हुई है;

4) निचले जबड़े के आंदोलन के साथ काम करने वाले पक्ष पर - एक ही ट्यूबरकल के साथ बंद, संतुलित एक पर - विपरीत के साथ। 1925-26 में अमेरिकी यांत्रिक इंजीनियर हानाऊ इन प्रावधानों को विस्तारित और गहरा किया, उन्हें जैविक रूप से प्रमाणित किया और तत्वों के बीच नियमित, सीधे आनुपातिक संबंध पर जोर दिया: 1) धनु कलात्मक पथ द्वारा; 2) चीरा ओवरलैप; 3) चबाने वाले ट्यूबरकल की ऊंचाई, 4) स्पीक कर्व की गंभीरता; 5) ओसीसीप्लस प्लेन। यह परिसर हनाऊ के कलात्मक पाँच के नाम से साहित्य में प्रवेश कर चुका है।

तथाकथित "हनौ के पांच" के रूप में हनौ द्वारा स्थापित पैटर्न को निम्नलिखित सूत्र के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

पांच हानाऊ:

वाई - धनु कलात्मक पथ का झुकाव;

एस - धनु विच्छेदन पथ;

एच चबाने वाले ट्यूबरकल की ऊंचाई है;

ओएस - पश्चकपाल विमान;

ठीक है - पश्चकपाल वक्र।