Kako voditi dnevnik spremljanja. Holterjev nadzor: kako voditi dnevnik, na kaj iskati. Pravila za izvajanje dnevnega spremljanja EKG

Holter monitoring, ki ga v tem primeru ni mogoče izvesti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, prav tako je pri merjenju krvnega tlaka naprava opremljena z manšeto, ki sama črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterije.

Naprava je dobila ime po biofiziku Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajen zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava velika in neudobna škatla, ki je tehtala približno 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je tehtala že približno 1 kg, obletela strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Zdravnik bolniku predpiše spremljanje, ko želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in dati natančna priporočila za zdravljenje. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja pripomočka.

Holterjevo spremljanje se pogosto uporablja za aritmijo, miokardno ishemijo, arterijska hipertenzija, hipotenzija in tudi:

• v primeru kršitve srčnega ritma;
• z občutkom krčev v predelu srca, prekinitvami dela tako med budnostjo kot med spanjem;
• za bolečine v torakalni predel telo, povezano s fizičnim ali čustvenim stresom;
• z omotico in omedlevico;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi vegetativnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihološkim stresom;
• odvisno od vremena;
• s sumom na angino pektoris;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenje z zdravili;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Registrator pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, česar običajni elektrokardiogram, opravljen na kliniki ali v bolnišnici, ne more storiti, saj lahko ta naprava neprekinjeno deluje več dni, je neposredno na človeškem telesu, tudi med spanjem in zajame do sto tisoč srčnih utripov.

Aparat Holter nima kontraindikacij, razen če ima pacient težave s kožo na mestu pritrditve elektrod. Lahko gre za opekline ali poškodbe prsnega koša, prav tako ga ni priporočljivo uporabljati, če ima oseba prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo naprave, je treba med postopkom spremljanja Holter upoštevati nekatera pravila.

Kaj ni mogoče storiti in kaj je mogoče navesti spodaj:

• Ne prihajajte v stik z magneti, elektronsko opremo (rentgen, magnetna resonančna tomografija), detektorji kovin, transformatorskimi omaricami in se nahajajo v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati vodnim postopkom.
• Naprave ni priporočljivo pregrevati ali, nasprotno, prehladiti.
• Napravo zaščitite pred močnimi tresljaji ali kakršnimi koli mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti telesna aktivnost, bo to povzročilo obilno potenje, kar prispeva k odklopu elektrod.
• Priporočljivo je, da nosite ohlapna bombažna oblačila.
• Med pregledom se mora bolnik vzdržati kajenja, pitja alkohola, kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in kako spati z njo

Namestitev Holterja se izvaja pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami spremljanja.

Fragmentarno- uporablja se za redke napade aritmije. Bolnik, ki začuti spremembe svojega stanja na slabše, sam vklopi napravo, ki beleži podatke na snemalnik. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za razdrobljen tip spremljanja vse pogosteje uporabljajo kompaktne naprave. So zelo lahki, majhni in enostavni za uporabo.

Naprava se prilega v žep kot telefon ali pa se nosi kot ročna ura. Če se stanje poslabša, oseba zlahka položi napravo na prsni koš in aktivira napravo.

na polno- deluje do tri dni. V tem času se na en snemalnik naredi do sto posnetkov, kar je dvakrat več kot pri klasičnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - ultra-dolgo. Holter se vgradi v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje približno dve leti.

So uporabljeni različne vrste oprema za spremljanje:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki beležijo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajamejo stanje miokarda (ta obogati srčno mišico s kisikom). Ta metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni, zazna napade kratkotrajne ishemije.

Namestitev naprave ne zahteva posebnih tehnoloških postopkov. Pacient se mora okopati, odstraniti dlake prsni koš na mestih, kjer so pritrjene elektrode, mora biti koža na teh mestih čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v zdravstveni ordinaciji), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, ki se dodatno pritrdi z lepilnim trakom.

Registrator ima zelo majhno težo ( sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko postavite v poseben kovček, obesite na ramo ali pritrdite na pas hlač. Ko je naprava nameščena, se začne snemanje. Naprave se ni priporočljivo dotikati brez nasveta zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo naprave pacient prejme dnevnik opazovanja, kjer je potrebno zabeležiti vse, kar se mu dogaja čez dan, do minut vsakega njegovega dejanja.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, zdravila, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s holterjem, naj pove zdravnik.

Zagotoviti je treba, da je elektroda trdno pritrjena na telo. Pri premikanju elektrode mora biti prilepljena na svoje mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskave. Po vsakodnevnem posegu se naprava vrne zdravniku za pregled zapisov in interpretacijo podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza in interpretacija podatkov poteka na računalniku s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in opazovalnega dnevnika. Kot pri vsaki avtomatski napravi obstajajo napake, ki jih odpravi zdravnik specialist. Naslednji dan pacient prejme zdravniški izvid in nadaljnja priporočila.

Kako prevarati holter in zakaj je morda potreben

Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem aparata opravlja svoje življenjske aktivnosti kot običajno. Toda hkrati upoštevajte nekatera priporočila zdravnika: dodatno obremenitev v obliki telesnih vaj (tek, počepi, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je spati na hrbtu, saj lahko spanje na trebuhu premakne elektrode, kar lahko vpliva na posnete podatke. Obstaja en "ampak".

Pri uporabi naprave se je bolje založiti s potrdilom zdravnika o namestitvi naprave, da se izognete vprašanjem policistov, ki vas lahko nehote zamenjajo za terorista.

Zakaj se izvaja Holter test? Da bi prepoznali težave pri delovanju srca in srčno-žilnega sistema na splošno. Če želite to narediti, morate samo pravilno izpolniti dnevnik, zapisati vse, kar se zgodi čez dan, še posebej, če imate bolečino ali stiskanje v srcu, palpitacije, omotico, šibkost, omedlevico.

Kardiolog primerja podatke iz registra in vnose iz dnevnika, v katerem časovnem obdobju je bil ritem lahko moten in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče preslepiti. Ne glede na to, kako močno se pacienti trudijo obremeniti s telesno aktivnostjo, da bi izkrivili rezultate na slabše, in to so predvsem fantje vojaške starosti zaradi nepripravljenosti na služenje vojske, jim ne bo uspelo, saj je holterja nemogoče prevarati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajame najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka dešifrira in razume, ali pacient simulira ali ne. Ali drug primer, prav nasprotno, pacienta lahko zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja (takšni so npr. piloti, vozniki) odstranijo iz dejavnosti in namenoma izkrivljajo podatke. Z zdravjem pa ni šale.

© Uporaba gradiva spletnega mesta samo v dogovoru z upravo.

Neprekinjeno dolgo (do 7 dni) snemanje elektrokardiograma po Holterjevi metodi ali Holterjevo spremljanje (HM) se precej pogosto uporablja pri različnih boleznih srca. Vendar pa je ta metoda prejela največjo priljubljenost za diagnozo, nebolečo obliko in.

Holter omogoča odkrivanje povezave z epileptičnimi napadi in motnjami srčnega ritma, odkrivanje vzrokov za skoke tlaka in številnih patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

Kje narediti povodec in koliko morate plačati zanj?

Naj bo holter brezplačen za občane Ruska federacija ki imajo sklenjeno polico zdravstvenega zavarovanja, lahko pod določenimi pogoji:

• V smeri terapevta ali kardiologa, če sumijo na razvoj srčne patologije, za diagnozo katere je potrebno spremljanje Holterja;
• Ostanite na zdravljenju v občinski bolnišnici, če je potreben dodaten pregled;
• Neugoden potek nosečnosti (v smeri predporodnih klinik);
• Vpoklic v vrste oboroženih sil Ruske federacije (tu politika ni potrebna).

Na žalost je brezplačni pregled pogosto povezan z nekaterimi težavami. Na primer, pacientu se lahko ponudi, da kupi in prinese baterije ali elektrode, ker jih je v občinski ambulanti zmanjkalo, ali pa počaka nekaj mesecev, ker je termin za bližnjo prihodnost že zdavnaj zaključen. V takih situacijah se le naborniki obnašajo mirno, ne da bi si prizadevali dopolniti našo hrabro vojsko (kdor jo potrebuje, naj skrbi). Druge kategorije državljanov (potencialni pacienti kardiologov, nosečnice in mladi fantje, ki sanjajo o vojaški karieri), skrbijo za svoje zdravje in poskušajo hitreje dobiti rezultate, poskušajo ne odložiti pregleda za nedoločen čas. Samo iščejo plačano medicinski centri, ki ima potrebno opremo - tam praviloma ni velikih čakalnih vrst (običajno morate čakati največ en teden).

Cena plačanega holterja se razlikuje glede na status klinike, regijo, značilnosti opreme in čas njene uporabe:

• Dnevno spremljanje lahko opravite s 3-kanalnim snemalnikom za 2-3 tisoč (povprečno);
• Namestitev holterja, ki snema z 12-kanalnim snemalnikom, bo stala približno dvakrat več kot 3-kanalni snemalnik - 4-5 tisoč rubljev.

Holter si lahko plača vsak, ne glede na razlog, prebivališče, državljanstvo - cena se ne spremeni.

Goljufati Holterja? To je utopija...

Ali je mogoče holter prevarati tako, da prikrije bolezen, ki pacienta skrbi že dlje časa, ali, nasprotno, zaznati odstopanja, ko se v njegovem telesu v resnici ne dogaja nič slabega?

Holterja je težko prevarati, če oseba nima opravljenega zdravniškega pregleda, a si ga zelo želi. Pogosteje mladi, ki ciljajo na poklicno služenje vojaškega roka v elitnih rodovih vojske ali želijo služiti na ministrstvu za notranje zadeve, torej nameravajo svoje življenje posvetiti delu, ki zahteva vzdržljivost in dobro zdravje. , nagnjeni k takšnemu zavajanju.

Piloti, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne smejo leteti, pa tudi vozniki, žerjavisti, gradbeniki in predstavniki drugih poklicev s posebnimi delovnimi pogoji pogosto poskušajo izkriviti podatke v napravi za Holterjevo spremljanje. Če nimajo upokojitve ali preprosto želijo nadaljevati delo na določenem področju in ne morejo opraviti obveznega fizičnega pregleda, iščejo luknje, da bi medicino preslepili s spremembo izvida na naročenem pregledu.

Pohitimo, da se razburimo, takim ljudem najverjetneje noben forum ne bo svetoval ničesar. Če arterijski tlak nekako pomaga zmanjšati, potem se glede motenj ritma in drugih težav s srcem zagotovo ne da narediti nič.

Samoinjikovana antiaritmična zdravila imajo lahko negativen učinek in samo poslabšajo situacijo, zato je bolje, da tega ne storite. Zdravila, ki jih je predpisal zdravnik zaradi motenj ritma, tudi ne bo posebej vplivala na rezultate - holter zazna težave v srčno-žilnem sistemu. Zdravnik dešifriranja bo verjetno sočustvoval z osebo, vendar se ne bo odločil za uradno ponarejanje in bo najverjetneje priporočil, da ustrezno sprejme udarec usode in poskusi poiskati drugo službo.

Pogosto si tako imenovani "utajevalci" prizadevajo izkriviti rezultate dnevnega spremljanja. ki jim je služba le ovira pri doseganju drugih ciljev. Zakaj si ne svetujejo na različnih forumih? Tisti, ki so prejeli "belo" vstopnico, trdijo, da jim je uspelo s pomočjo:

• Počepi z zadrževanjem diha;
• Kava v velikih količinah večkrat na dan;
• Tablete za zvišanje krvnega tlaka;
• Kajenje na minuto;
• Seks ves dan;
• Pomemben fizični napor brez odmorov za spanje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• Več škodljivih dejavnikov, uporabljenih hkrati (kava, tablete, kajenje ali drug niz).

Verjetno se na ta način lahko dvigne krvni tlak in traja en dan, vendar ne podcenjujte zdravnikov. Zaradi suma prevare bodo "dezerterja" dali v bolnišnico, kjer bodo primeri dviga tlaka čez dan manj pogosti (čez dan lahko mirno tečete po stopnicah), ponoči pa bodo na splošno izginili - medicinsko osebje bo poskrbelo, da oseba ne bo kršila režima.

Video: o Holterju spremljanja EKG in krvnega tlaka - strokovno mnenje

Video: mini poročilo o spremljanju Holterja

Skupaj s spremljanjem EKG pacient ves dan vodi tako imenovani dnevnik - to zdravniku pomaga analizirati ugotovljeno spremembe EKG.

Kakšna naj bo dnevna rutina

Najpogostejši. Zdravila je treba jemati v skladu s predpisi lečečega zdravnika. Ko spite, je najbolje, da to počnete na hrbtu ali na desni strani. V svoj dnevnik obvezno zabeležite čas, ko ste zaspali in se zbudili, ter opišite kakovost svojega spanca.

Česa ne storiti

• umijte se in kopajte (lahko si umijete le obraz in umijete zobe);
• fizioterapija,
• sporočilo;
• opraviti tomografijo;
• opraviti rentgenski pregled;
• voziti kolo;
• Počisti tla;
• naredite sklece ali vaje;
• dvigovanje uteži.

Kaj je treba omejiti:

• delo na računalniku;
• pogovori po mobilnem telefonu;
• vožnje z dvigalom;
• vožnja v tramvaju in trolejbusu;
• kakršna koli obremenitev ramenskega obroča.

Obremenitev nog ni kontraindicirana. Popolnoma mirno se lahko sprehodite ali greste v trgovino.

Prepričajte se, da ni udarcev po registratorju!

• Za vzpon po stopnicah.
• hodi naprej svež zrak hiter tempo (hoja s pospeški traja 20-40 minut).

Med študijo spremljanja Holterja zdravniki priporočajo tri vzpone po stopnicah (razen če imate kontraindikacije). Najbolje je, da plezate v običajnem ritmu, če ste utrujeni - ustavite, obremenitev ne sme biti pretirana. Holter oceni vašo običajno toleranco za vadbo, ne preobremenitvenega načina.

Vse bolečine in nelagodje je treba zabeležiti v dnevnik:

• težko dihanje
• močan srčni utrip;
• motnje v delovanju srca;
• bolečine v prsnem košu - tope, ostre, zbadajoče, pritiskajoče. Pomembno je zabeležiti trajanje bolečine in njeno povezavo z vadbo, stresom ali utrujenostjo.

V imenu bolnikov Raziskovalnega inštituta za kardiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije g.

PRILJUBLJENE
(citati iz dnevnikov dnevnega spremljanja EKG)

Sankt Peterburg 2000

Yu.V.SHUBIK

Knjige lahko grobo razdelimo v dve skupini: javne in za strokovnjake. Ta monografija zagotovo sodi v drugo kategorijo, vendar ne zato, ker je nedostopna za razumevanje bralca, ki nima medicinsko izobraževanje, ampak zaradi dejstva, da si ga lahko napačno razlaga nestrokovnjak.

Avtor knjige je znani aritmolog, ki je rešil življenja mnogim bolnikom z motnjami srčnega ritma. Prav to mu daje pravico, da zapise svojih pacientov komentira s humorjem »na meji prekrška«. Yu.V.Shubik z objavo dnevnikov pacientov, narejenih med spremljanjem Holterja, ne greši proti etiki, saj je bila ta vrsta dnevnikov prvotno namenjena branju zdravstvenih delavcev, vključno z vami, dragi bralci.

Vedeti je treba, da norčevanje iz avtorjev dnevniških zapisov za avtorja monografije ni samo sebi namen. Možno je, da bo z nabiranjem materiala - primerjava opisov različnih občutkov bolnikov, ki so zabavni za zdravnika, z dinamičnimi podatki EKG in njihovo sistematizacijo - Yu.V. Shubik lahko naredil nov korak k razvoju Holterjevega spremljanja. metode, kar še povečuje njeno občutljivost in specifičnost.

Vodja Laboratorija za urgentno kardiologijo Raziskovalnega inštituta za kardiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor N. B. Perepech

Založba AOZT Inštitut za kardiološko tehnologijo.

Naslov založbe: 194156 Sankt Peterburg, avenija Parkhomenko, 15, CJSC INKART Naklada 1000 izvodov.

UVOD

S tem skromnim delom bi radi nadaljevali tradicijo ruske literature. Spomnite se, kakšno vredno mesto je do nedavnega, v 19. stoletju, dobil epistolarni žanr, pa tudi objavo dnevniških zapisov vseh vrst ljudi, zanimivih za družbo. Vendar smo se odločili iti dlje. Navsezadnje so največje zanimanje vedno vzbudile tiste strani dnevnikov, v katerih so avtorji opisovali zanje najpomembnejše dogodke. Zaradi čustvene intenzivnosti, svetlosti zaznave so bile te vrstice zanimive za bralca.

Kako nepozaben je lahko dan komunikacije s to pametno napravo, ve vsak, ki se je vsaj enkrat v življenju dal v roke strokovnjakom za Holter monitoring. Zato smo se odločili zbrati najbolj žive, figurativne fraze, s katerimi so pacienti opisovali, kaj se jim je dogajalo med spremljanjem.

Če kdo ni seznanjen: 24-urno spremljanje EKG je zelo resna študija. Da bi se spopadli z neprijetnimi občutki v predelu srca in aritmijami, niso iznašli nič boljšega.

Čez dan bolniki hodijo s posebno napravo na pasu. Prek elektrod, ki so pritrjene na prsni koš, si v spomin zapisuje EKG. Ti podatki se nato vnesejo v računalnik za analizo. Da bi primerjali spremembe EKG z občutki pacientov, pa tudi z različnimi obremenitvami, pacienti vodijo poseben dnevnik, v katerega beležijo vse, kar počnejo ob enem ali drugem času dneva in kaj ob tem čutijo. Prav ti dnevniki so postali predmet naše natančne študije. Kot boste zdaj videli, je to strašno zanimivo. Verjemite mi, da nismo spremenili niti ene besede, še več, niti ene črke. Vse, kar smo si dovolili, je majhen komentar.

Jasno je, da bolniki izpolnjujejo dnevnik popolnoma v skladu s svojim značajem. Ljudje, ki so drzni, zlahka povezani s svojim zdravjem (ali preprosto zdravimi), ne pišejo ničesar ali skoraj nič. Za mnoge so informacije izčrpane z naštevanjem:

9.00. šel

11.30. sob

13.20. položiti

13.40. jedel

14.20. spal

Tukaj je primer dnevnika osebe z nizko čustvenostjo:

Drugi jemljejo zapiske bolj resno, na primer poudarjajo tisto, kar se jim zdi najpomembnejše. No, na primer:

13.10. Večerja. Ajdova kaša, kisla juha in kompot.

Ali pa ta možnost:

10.00.-11.20. Prosti čas.

12.00-13.30. Pasivni počitek.

14.10.-15.00. Počitek leže.

16.15.-18.30. Samo spočit.

Običajno starejši ljudje zelo podrobno slikajo svoje življenje. Posebna vrsta pacientov so tisti, ki dodatno pišejo dnevnik spremljanja, da bi vanj kaj več zapisali. Nekaterim to ni dovolj: na hrbtno stran morajo z drobnimi pisavami pisati, kaj se jim je zgodilo, in v pripoved vključiti celo grafike in risbe. Zakaj pisati tja, poglejte si tretjo in četrto stran naslovnice.

Že samo listanje teh zapisov je strašno zanimivo. Tu začneš razumeti, kako romantično je delo arhivskih delavcev. Med temi stranmi lahko najdete na primer posušen list ali travo, mumijo ščurka ... ) do televizijskih programov ... Na hrbtni strani najdete podloženo kroglo za prednost, snemanje šahovskih partij, točkovanje, ko igranje backgammona in domin.

Včasih je dnevnik podoben poročilu s kraja dogodka: sem na oddelku, hodim po hodniku, jem, berem časopis ... Obstajajo pacienti, ki si tako rekoč naročijo to ali ono delo: pojdi umit, hoditi po hodniku, ležati v postelji, počivati...

Ko berete dnevnike, se morate vedno spomniti, da ljudje nosijo posebno napravo. Sicer ni vedno jasno, na koga (kaj) se nekateri zapisi nanašajo.

Čez dan se je obiral spontano (imamo inštitut za kardiologijo ali ...?).

Ob 16.30 je padel iz ohišja (morda je slavni lik A.P. Čehova pisal dnevnik?).

Ožičenje se je snelo, vrnilo nazaj (izgleda bolj kot dnevnik nesposobnega terorista).

Vendar do bistva! Popolnoma v skladu s tradicijo pisanja znanstvenih člankov naj uvodu sledijo sklopi, ki osvetljujejo odnos med bolniki in monitorji. Označimo prvega od njih. Naj se imenuje

1. SVET OBČUTKOV

Ta del monografije je posvečen počutju bolnikov. Sestavljen je iz pododdelkov, ki se nanašajo na občutke, ki se razlikujejo po lokalizaciji. Seveda je za zdravnika najpomembnejše, kako pacient opiše svoje občutke v predelu srca. Začnimo s težavami s srčnim ritmom. Strinjajte se, da so pritožbe o motnjah v delovanju srca, palpitacijah in podobno banalnost, ki ni vredna omembe. Velik in močan ruski jezik omogoča našim pacientom, da se izražajo z veliko večjo, preprosto neverjetno raznolikostjo.

Takole npr , izkušeni bolniki opisujejo ekstrasistolo:

1.1. Ekstrasistolija

Visoka stopnja aritmije.

Šibka ekstrasistola.

elektrosistola.

sistola.

Sistola 1 kos.

Neritmična behemija.

In zdravnik takoj razume vse, sploh ni treba pogledati ustreznega fragmenta EKG: lahko oblikujete diagnozo. Pritožbe bolnih amaterjev seveda niso tako znanstvene, ampak bolj figurativne:

Bereboi.

Globok prelom.

Stalno tresenje v srcu.

Potenje s tresenjem.

Prekinitve srčnega utripa.

Razbijanje srca.

Takšni komentarji seveda ne bodo dopolnili diagnoze, ampak kako širijo obzorja! In včasih okoliščine pojava aritmije vam omogočajo, da takoj določite taktiko zdravljenja. Na primer ta vnos:

Prekinitve med pranjem spodnjic.

Namesto tablet v tako težkem položaju se lahko priporoči nakup pralni stroj. Bolniki še bolj figurativno opisujejo srčni utrip. Ne vem za vas, ampak pri meni takšne pritožbe prebudijo morje asociacij (ki seveda olajšajo diagnostično iskanje).

1.2. srčni utrip

Srčni utrip velike amplitude (Foucaultovo nihalo se pojavi tik pred očmi).

Zelo pogost ritem v desnem ušesu (diferencialna diagnoza med tahikardijo in otitisom).

Neverjetne palpitacije (potrebno je pojasniti, ali ima bolnik akt vojaške registracije in nabora).

Periodično utripanje (Vaša povezava z atrijsko fibrilacijo je banalna in popolnoma nevzdržna).

Kipi v srcu (ampak to je samo atrijska fibrilacija).

Tukaj so enako barviti opisi atrijske fibrilacije:

Razčlenitev srčnega utripa.

Majhen srčni utrip.

Palpitacija s trzanjem.

Pretepanje (oseba, ki je tako jedrnato opisala svoje občutke ali se ukvarja z temeljna znanost, ali ima 2 stopnji izobrazbe).

Klepetajoče srce (in ne pomislite na ventrikularno fibrilacijo, EKG je v tem času v sinusnem ritmu).

Močno tresenje srca v templjih (čisto topografsko seveda daleč, a si lahko predstavljate).

Bilo bi strašno dolgočasno, če bi naši bolniki angino pektoris opisovali kot stiskalne bolečine za prsnico, ki sevajo v levo ramo, kardialgijo pa kot bolečo oz. zbadajoče bolečine v predelu srca. Življenje je veliko bolj bogato in pestro. No, na primer:

1.3. Bolečina v predelu srca

Nadležne roke.

Rezanje v prsih (oboje verjetno angina pektoris, ampak kako figurativno!).

OD desna stran v srcu je topa okrogla bolečina (pustimo komentar za psihoanalitika).

Majhna parajoča bolečina v srcu (Peterburg je mesto kontrastov!).

Injekcije od pazduhe do srca (lečeči zdravnik ni predpisal takšnih injekcij).

V srcu je bilo težko in v prsih mrzlo (jasno je, da bolniku visoka poezija ni tuja, pozna Aleksandra Gorodnitskega. Verjetno je šel v Ermitaž z monitorjem).

Mnogi bolniki opisujejo, kako boli in kje - zelo približno (ali sploh ne pišejo). Zdravnik sam ni bedak, bo uganil. In prav imajo:

Ena šibka generacija.

Malo boli, potem pa mine.

Občutki stiskanja.

Slišal bitje srca, kolike v prsih.

Šibko To je topa bolečina v območju na levi.

Šivanje bolečine zadaj.

Manjša topa pulzirajoča bolečina.

Leva bolečina.

Drugi, nasprotno, napišejo, kje boli (včasih z izjemno natančnostjo), vendar ne napišejo, kako:

Navpična bolečina.

Bolečina v levem prekatu.

Če menite, da je bolečine nemogoče opisati še manj natančno, potem se motite:

Malo boli na 2 mestih (na primer pri frizerju in v kadi).

Prejšnje bolečine (ne mislite, da so bile že opisane).

In včasih to ni bolečina, ampak nekateri drugi občutki:

Kurja polt na levem ramenu in lopatici (in diklorvos jih!).

Bolečine v srcu ni bilo, razen potenja (in če peta srbi, potem je to verjetno srčni napad).

Občutek tesnobe v srcu (mislim, da je to komsomolska preteklost, pomnožena z aterosklerozo možganskih žil. Ne pozabite: "... srce me kliče v motečo daljavo").

Spomnimo vas, da ima oseba poleg srca še druge sisteme in organe. Ne nazadnje je to dihalni sistem. Naši bolniki so to upoštevali. Najbolj priljubljena pritožba na lestvici je približno t dih. To črkovanje ima raje skoraj polovica bolnikov.

1.4. dispneja

Zasoplost po drugem letu (lahko mislite, da zasoplost
pojavil po večkratni okvari, čeprav je v resnici le stopnišče).

Izrazita zasoplost ter zasoplost zaradi občutkov krivde za
kršitev režima (tudi bolniki niso prikrajšani za smisel za humor).

Zadrževanje diha (morda ima bolnik sočasno
patologija - adenom prostate).

Malo zadušitve (očitno je napisala potrpežljiva oseba).

Dihanje je težko, vendar je apetit normalen (tako je, vedno se morate spomniti glavne stvari!).

Napetost dihalni sistem in resnost telesa (lahko
podati predlog racionalizacije: ovrednotiti reklamacije v voltih in kilogramih).

Krči zaradi pomanjkanja zraka (se spomnite šale o Vovočki, babici in kisikovi vrečki?).

Naslednji del je neposredno povezan tudi z zdravimi ljudmi v naši državi. Kaj naj rečem o bolnih ...

1.5. Težave z glavo

Teža v glavi (opeka?).

Občutki: težke misli, a jih je uspelo pregnati s pomočjo
Tablete Validol (človek sam ne razume, kako srečen je: če bi to lahko storili vsi ...).

Rahel pritisk s strani glave (spominja na opis enega najljubših mučenj svete inkvizicije).

Najprej vrtoglavica, nato vrtoglavica (in v tem vrstnem redu, ne zamenjujte!).

Utrip v glavi (tukaj ne morem 100% jamčiti za natančnost. Pacient ima slabo pisavo, v prvi besedi je zadnja črka bodisi "s" bodisi "I". Ampak ker se dnevnik ne konča na tem vstop, očitno,
izbrano pravilno).

Slabo z glavo (ne razumem, zakaj v dnevnem dnevniku
spremljanje za ugotavljanje prirojene patologije).

Občutek omamljenosti v glavi (vendar je to očitno pridobljeno, razlog pomislite sami. Namig: bolnik je 36-letni moški, po poklicu nakladalec, sprejet je bil z diagnozo intoksikacijska miokardna distrofija).

Bolečina v zatilju (zelo specifična, da neumni zdravnik ne zamenja zatilja s kakšno drugo).

Pogovor v krogu prijateljev: neprijetni občutki v glavi (izbrati morate prijatelje).

Zadnji del glave zmrzne (če bi lahko vse težave rešili tako preprosto: nadenite klobuk - in naročite).

Vročinski utripi v glavi z željo po uriniranju (tako živahen kompleks simptomov si resnično želi priti do nekega zvočnega imena, na primer: sindrom Žirinovskega).

No, zadnji del tega poglavja bi se moral imenovati "Najbolj raznoliki občutki."

1.6. Najrazličnejši občutki

Pogosto so preprosti in nezahtevni:

Znosno.

Vse je vredu.

Občutki so pozitivni.

Občutki so negativni.

Kakšnih posebnih občutkov nisem čutil.

Izcedek iz nosu, šibkost.

Malo strahu.

Zehanje brez razloga.

Megla v očeh.

Brez občutkov (očitno nova tehnika: monitor pod anestezijo).

Včasih so to bolj zapleteni občutki:

Včasih kašelj na levi strani (no, kako se ne spomniti otroške pesmi Sergeja Nikitina: ... gumijasti jež je hodil in žvižgal z luknjo na desni strani ... No, kašljal je z levo stranjo).

Blagi znaki začetka stanja pred sinkopo (to imenujemo hiperdelikatnost).

Občutki: nobenih, razen slabega razpoloženja (vse terjatve proti vladi Ruske federacije).

Občutek razdraženosti vaših senzorjev (tudi za nas niste darilo, a nič hudega, toleriramo).

Brez negativnih lastnosti (to je, da je vse slabo, ampak kot običajno).

Na vratu se je pojavila vena, pritisnil rdeči gumb (prepozno!!!).

Živčni zlom, neustavljive solze (in kako ste to poskušali ustaviti?).

Sumljivo dobro zdravje (ni treba biti razburjen, kmalu bo minilo).

Kratkotrajno spazmodično stanje (in ubogi zdravnik bo moral razmišljati o tem, kje in kaj točno je krčilo).

Srečanje z A. N. Kotinom - kirurgom. Občutki - veselje (ostane le še čestitati A.N. Kotinu, ki prinaša veselje).

No, še zadnji optimistični zapis:

Zdravnik je prišel, stanje se je izboljšalo.

2. OSNOVA ŽIVLJENJA

V tem delu pacienti opisujejo svoje življenje: kaj počnejo čez dan. Začnimo z obveznim programom, torej s telesno aktivnostjo. Torej,

2.1. Psihične vaje

Za naše bolnike je to predvsem plezanje po stopnicah. Poleg tega je priporočljivo vzeti stopnišče kot enoto za merjenje obremenitve. No, poleg tega se bolniki samo sprehajajo po hodnikih inštituta in po okolici. Mimogrede, črkovanje besede "koridor" se izkaže za izjemno raznoliko:

skrbnik; karidor; kolidor; kalidor; curridor.

Ampak ne bomo očitali, ker smo se že dogovorili, da se pravopisa ne dotikamo. Začnimo s hodnika. Največkrat so posnetki nečustveni, npr.

Hoja po hodniku.

Včasih lahko najdete zapis obupanega bolnika:

Hodite po hodniku.

Pri nekaterih takšne obremenitve očitno povzročajo nestandardne (zaporne?) asociacije:

Hoja po hodniku.

Drugi so se očitno že ukvarjali s športom (umetnostno drsanje?):

Ena seja - 3 obrati (vendar so mišljeni le 3 polni krogi po hodnikih naše ustanove).

Odšel po hodniku do stranišča (poseben program vadbe?).

Nekateri bolniki ne napišejo kam gredo, ampak napišejo KAKO to počnejo, npr.

Pravkar sem hodil.

Različna majhna gibanja (v smislu Brownovo gibanje).

Potepal (na srečo je kazenski člen za potepuštvo očitno preklican).

Sprehod s srednjim korakom (si predstavljate sprehod z majhnim korakom?).

Pasivna hoja (mislim, da je to takrat, ko ne hodiš ti, ampak hodi po tebi).

Šel sem počasi (nima veze z naravnimi odhodi).

Počival sem peš (kot v znanem filmu: hvala, peš bom stal).

Odšel na misijo (mislim, da je to strokovni žargon).

Hoja 500 m Povprečna hitrost Vav960 m/h (si predstavljate bolnika, ki sproti izračunava hitrost svojega gibanja?).

Skakala sem po skakalnici (si predstavljate 70-letno gospo, ki po inštitutu skače po skakalnici?).

Obstajajo tisti, ki natančno navedejo koordinate.

11.00-15.00 - sprehajanje po oddelku (cimra, ki hodi 4 ure zapored, bi ubijala).

Hodim po ozemlju, se pogovarjam (ne, resno, zelo je podobno »psihiatrični bolnišnici«: nekateri piskajo spontano, drugi skačejo po vrvi, tretji se pogovarjajo sami s sabo ...).

Od Engelsa peš (do Marxa ali Lenina?).

Nazadnje preidimo na stopnice.

17.20-17.35 - 10 letov (predstavljajte si osebo, ki opravlja pomembno delo. In nikakor mu ne uspe).

Lahko bi še plezal, a to je že podstrešje (človek se ne more obrniti!).

Po 2 poletih je pritisnil na gumb (kot pri skoku s padalom: odštel je dodeljeni čas in potegnil obroč).

Trije Stalinovi razponi (nima nobene zveze z razkrivanjem kulta osebnosti).

Kontrolno dvigalo (morda je to uslužbenec OBHSS: uporablja se za kontrolo nakupov).

Ob 10.00 sem se odločil, da se naložim (v času protialkoholne kampanje bi jih lahko odpustili zaradi kršitve režima).

Šla je dol in gor (očitno se je vozila z dvigalom).

In tukaj je, kako bolniki opisujejo občutke, povezane s telesno aktivnostjo.

Hoja po jedi s pozitivnim učinkom (upam, da ni driska ...).

Rahla retrosternalna bolečina v 4. krogu in na koncu razdalje (eseji o velikem športu).

Na koncu prehodili 300 m Topa bolečina(smem tega ne komentiram?).

Pri hoji ekstrasistole na zavojih (no, jaz bi hodil naravnost ...).

Pri vseh motoričnih gibih dušenje (verjetno izgine med mirnim počitkom).

Dva giba po hodniku s prekinitvami (to je očitno enako kot tek z ovirami).

Ves čas, ko sem hodila v krogu, me je spremljal obilen znoj (...in pripovedovanje smešnih zgodb).

Med hojo po ulici je uriniranje postalo pogostejše (2x na 20 m) (sprašujem se: metri ali minute?)

4 lete mirno (Rad bi se spomnil Baikonurja in pogumnega glasu direktorja leta: 30 sekund - let je normalen!).

Neprijetnost v sestavi kolka (v drugi sestavi ne bo bolj udobno!).

Rahla teža v nogah (verjetno bi bile pritožbe glede "močne lahkosti" nasprotnega pomena).

Obremenitev je obremenitev, zato se veliko bolnikov delno ali popolnoma utrudi:

Utrujenost leve noge.

Utrujenost v ramenih.

Zelo utrujen.

Občutki: konec stopnic. možnost: zmanjka stopnic(Želim vprašati: kateri del telesa zadevajo ti občutki?).

Občutek pritiska v dihalih in krvožilnem sistemu (to je jasno napisal vodovodar).

2 metra znoja je padlo (lahko ponudite možnosti: 100 ml kovčki, 3 kg čajniki). Nekateri formulirajo drugače, bolj kratko in jedrnato: potenje.

Letargija v nogi (in ni bilo ničesar, kar bi ga premaknilo!).

Verjetno celo več časa kot obremenitev vzame spanec. Niti predstavljati si nismo mogli, da se v sanjah zgodi toliko zanimivih stvari.

2.2. Sanje

Nisem mogel spati do 1 ure (turobne misli o neumnosti človeštva kot celote kot skupnosti)(Kaj vas skrbi, še vedno ni mogoče popraviti).

Sanjal sem o večerji in ženi (sprašujem se, ali je to idila ali nočna mora?).

Palpitacija pri vsakem obratu z ene strani na drugo (kar pomeni, da morate mirno ležati na trebuhu).

Prestrašen v sanjah (po besedah ​​sosedov?).

Zbudil sem se od mrzlih nog (lahko samo upamo, da od svojih).

Zbudil sem se iz občutka žalosti (kar pomeni, da bi moral občutek veselja delovati hipnotično).

Zbudil sem se zaradi močnega udarca, pil fenozepam (verjetno nisem imel sreče s sosedi na oddelku).

Zbudil sem se iz ostre mačke, ki je skočila name (kako eksotičen način prebujanja).

Med spanjem je nenadoma skočila iz postelje (samo ena fraza, a prav ona vam omogoča, da takoj postavite pravilno diagnozo: hoja v spanju!).

Zbudil sem se - nisem spal (predstavljajte si, da je to prva ali zadnja kitica žalostne pesmi!).

Noč je minila relativno (očitno oboževalec Einsteina).

Naslednji razdelki morda niso tako pomembni. No, na primer prehranjevanje.

2.3. hrana

Očitno je, da nekateri bolniki močno dvomijo o mentalnih sposobnostih zdravnika. Zato poskušajo svoja dejanja čim bolj natančno opisati:

Kosilo (obrok).

Vzel hrano skozi usta (poskusite ponuditi druge možnosti).

Čakanje na večerjo (eden od dveh zapisov v dnevniku. Diagnoza ni dvomljiva: bulimija).

Sklanjanje nad hladilnikom (to piše isti bolnik, kar potrjuje diagnozo).

Kosilo: brez okusa (vendar to ni vplivalo na rezultate spremljanja).

Večerja. Občutki: rahel občutek lakote (če bi bolnik vedel, koliko je bil nahranjen, ga ta občutek ne bi presenetil).

Kosilo: občutek sitosti (verjetno prineseno od doma).

Zasoplost pri jedi prve jedi (zato je juha kontraindicirana).

Popijte 250 gr. Občutki so dobri (verjetno test z obremenitvijo).

Po večerji je zibalo (to je napisal čisto drug pacient).

Večerja. Občutki: še posebej dobri so bili kotleti pacientke Sh. iz 19. oddelka (zanimivo, kaj bi o tem rekla pacientka Sh.).

Še en majhen pododdelek -

2.4. naravne potrebe

Ob 7.00 je stranišče (majhno) (zelo ganljivo!).

Zbudil sem se na stranišču (poudarek je na tretjem zlogu, ne na drugem).

Zbudil se je na stranišču (briljanten stavek! Hkrati nakazuje, kaj je naredil in zakaj).

Pogosto se je zbujal zaradi Mehur(se je splačalo zbuditi zaradi take majhnosti?).

17.30-18.30. Sprehod do stranišča (očitno pomanjkanje informacij. Sodeč po času, ali adenom, ali zaprtje, ali noge niso uspele).

Uriniral na silo (to piše isti bolnik, s tem so diagnostični problemi rešeni).

Uriniral (prosto) (živela svoboda!).

Ponoči sem večkrat vstal (nekaterih zapisov je bolje, da ne komentiram).

2.5. Spremembe položaja EKG

Dejstvo je, da so nekatere spremembe EKG lahko tako imenovane pozicijske narave, to je, da so odvisne od položaja telesa. Da bi te spremembe ločili od ishemičnih, nesrečne bolnike prisilijo, da ležijo izmenično na levem in desnem boku, na hrbtu in trebuhu. Vendar morajo zabeležiti čas, ko to storijo. Ustrezni zapisi v dnevnikih so včasih zelo dvoumni, včasih prav smešni.

Leži v štirih položajih.

Na začetku sprejemanja vsake od poz je pritisnil rdeči gumb.

Položajno obračanje leže.

Spite na desni strani, na hrbtu, na levi strani, na trebuhu.

2.6. Razno

Prav tak (enkraten) zapis, ki spominja na točko dnevnega reda partijskega sestanka, je v svoj dnevnik zapisal eden od bolnikov. Torej poimenujmo zadnji pododdelek naše razprave.

Mešani način (poznam strogi, poznam okrepljeni, poznam splošni. In ta je neki neznan).

Sedim in berem, ležim in se pogovarjam (morda je tudi to kakšen sindrom).

Pregledal jo je zdravnik (očitno je bila beseda "na straneh" izpuščena).

Darovanje krvi iz prsta (očitno nov način jemanja krvi darovalca).

Ko sem sedel v službi, sem ves čas dremal do nekje do 12 ure popoldne (takšen zapis bi rad tiho poslal v glavo bolnika. Ozdravel bo).

Priprava na odhod (razvidno je, da je napisal oporoko ...).

Kajenje (kot tudi injekcije, postopki in zdravniki).

Življenje na oddelku in hodniku (no, na oddelku je razumljivo, kako pa je na hodniku?).

Gledal sem program "Čas". Ves oddelek se je smejal (mogoče je to simptom kakšne nekardiološke bolezni?).

Samopostrežna (strinjajte se, da bo v menzi ali supermarketu videti bolj znano).

Sedim in pletem (in tukaj so pesmi).

Vstal in padel (in to tudi).

Aktivni počitek v postelji (za minuto zaprite oči in si poskusite predstavljati: oddelek za 5 oseb. Eden od pacientov aktivno počiva v postelji ...).

Pasivna dejavnost (zelo odkrit zapis).

Vzel večerni odmerek (Ste prepričani, da so to tablete?).

Sprostitev ob televiziji (na splošno si tega ni težko predstavljati. Samo suh pacient nizke rasti je izbral nenavaden kraj za sprostitev).

No, to je za zdaj vse. Možno je, da se bo to delo nadaljevalo. Avtor sumi, da utegne zbornik vzbuditi nekoliko več zanimanja kot vse njegove znanstvene objave. Morda me bodo nekateri obsojali, ko bodo v komentarjih videli določeno mero cinizma. Kaj storiti, leta dela v kardioreanimaciji vplivajo. Rada bi izrazila globoko hvaležnost vsem zdravnikom, ki se ukvarjajo s Holter monitorjem, osebno gospodu Incartu, predvsem pa našim pacientom, ki so končno uspeli spregovoriti. .

Holter monitoring je pomemben diagnostični postopek, pri katerem se ocenjuje funkcionalno delo srca in celotnega kardiovaskularnega sistema v pogojih normalne človeške dejavnosti. Pregled je mogoče opraviti v 1-3 dneh, zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Ključ do uspeha pravilne diagnoze po posegu je podroben dnevnik človekove dejavnosti. Kako izpolniti dnevnik spremljanja po Holterju? Poglejmo si primere in osnovna pravila.

Holterjev dnevnik: pravila izpolnjevanja

Izpolnjevanje dnevnika je preprosta, a odgovorna naloga vsakega bolnika. Evidence se vodijo ves čas trajanja študija: pomembno je, da se zabeležijo vse podrobnosti življenja, kot so spanje, delo, počitek itd.

Po »priklopu« snemalnika na pacientovo telo zdravnik izda obrazec dnevnika holterskega spremljanja, ki je sestavljen iz vzorca in novega osebnega obrazca. Vizualno se lahko dnevniki v različnih zdravstvenih ustanovah razlikujejo, vendar se bistvo dokumenta od tega ne spremeni: pacient si vsako uro zapiše vse svoje zadeve in življenjski slog določenega dne.

Dnevnik podrobno opisuje začetek in konec vseh dogodkov čez dan: noč in dnevno spanje, vnos hrane, fizični in psiho-čustveni stres ter vsi občutki in simptomi.

Na primer, popoldne ste se sprehajali po parku. Nato morate v dnevnik zapisati, da je bil od 14 do 15 ur sprehod na svežem zraku. Še en primer: zvečer je bil praznik in vi in ​​vaši prijatelji ste peli karaoke. V tem primeru dnevnik navaja: "od 21-23.30 - dejavnosti na prostem, ples, petje v karaokah." Najpomembneje je, da natančno zabeležite, kaj in kdaj ste naredili. Ne pozabite, da je namen nadzora po Holterju oceniti delo srca v pogojih, ki jih oseba pozna, zato morate še naprej voditi svoj običajni življenjski slog.

Vzorec Holterjevega dnevnika

Spodaj je vzorec dnevnika, ki se izda vsem bolnikom v laboratoriju Centra za molekularno diagnostiko CMD.

V dnevniku so zapisane vse aktivnosti: telesne, mentalne, čustvene. Če se študija izvaja več kot en dan, je opis kakovosti spanja (nespečnost, močna jutranja vstaja itd.) Obvezna zahteva. Pri izvajanju Holterja je dovoljeno kajenje in zmerno pitje alkohola, vendar je treba vse to tudi zapisati v dnevnik (število cigaret in količino popitega alkohola). V nekaterih primerih vas lahko zdravnik prosi, da navedete uporabo kave, kar vpliva tudi na spremembo srčnega utripa.

Vaši notranji občutki bodo pomemben dodatek za zdravnika: glavobol, občutke hitrega bitja srca, težko dihanje in druga stanja je zelo pomembno popraviti.

Osebne zahteve zdravnika za vaš dnevnik

Glede na posamezne pritožbe lahko zdravnik predpiše dodatne zahteve za izpolnjevanje dnevnika spremljanja Holter.

Najprej vas bo zdravnik prosil, da navedete obdobja nepričakovanih stresnih situacij (neprijeten pogovor, prepiri), čas pojava bolečine v prsih ali vrtoglavice, posebne aktivne telesne dejavnosti (jutranje vaje, plezanje po stopnicah, igranje z otroki).

če sprejmeš zdravila sproti ali bili med posegom prisiljeni vzeti tableto, potem je treba tudi to zabeležiti. V dnevniku so navedeni čas jemanja, ime zdravila in odmerek.

Kot rezultat uspešnega postopka bo zdravnik lahko ocenil delo srca in ugotovil vzroke za motnje srčnega ritma.

Ne pozabite, da bodo vse pojasnjevalne informacije v dnevniku spremljanja Holter pomagale zdravniku pri pravilni diagnozi.

Skupaj s spremljanjem EKG pacient ves dan vodi tako imenovani dnevnik - ta zdravniku pomaga analizirati zaznane spremembe EKG.

Kakšna naj bo dnevna rutina

Najpogostejši. Zdravila je treba jemati v skladu s predpisi lečečega zdravnika. Ko spite, je najbolje, da to počnete na hrbtu ali na desni strani. V svoj dnevnik obvezno zabeležite čas, ko ste zaspali in se zbudili, ter opišite kakovost svojega spanca.

Česa ne storiti

• umijte se in kopajte (lahko si umijete le obraz in umijete zobe);
• fizioterapija,
• sporočilo;
• opraviti tomografijo;
• opraviti rentgenski pregled;
• voziti kolo;
• Počisti tla;
• naredite sklece ali vaje;
• dvigovanje uteži.

Kaj je treba omejiti:

• delo na računalniku;
• pogovori po mobilnem telefonu;
• vožnje z dvigalom;
• vožnja v tramvaju in trolejbusu;
• kakršna koli obremenitev ramenskega obroča.

Obremenitev nog ni kontraindicirana. Popolnoma mirno se lahko sprehodite ali greste v trgovino.

Prepričajte se, da ni udarcev po registratorju!

• Za vzpon po stopnicah.
• Hodite na svežem zraku s hitrim tempom (hoja s pospeški traja 20-40 minut).

Med študijo spremljanja Holterja zdravniki priporočajo tri vzpone po stopnicah (razen če imate kontraindikacije). Najbolje je, da plezate v običajnem ritmu, če ste utrujeni - ustavite, obremenitev ne sme biti pretirana. Holter oceni vašo običajno toleranco za vadbo, ne preobremenitvenega načina.

Vse bolečine in nelagodje je treba zabeležiti v dnevnik:

• težko dihanje
• močan srčni utrip;
• motnje v delovanju srca;
• bolečine v prsnem košu - tope, ostre, zbadajoče, pritiskajoče. Pomembno je zabeležiti trajanje bolečine in njeno povezavo z vadbo, stresom ali utrujenostjo.

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Holterjev nadzor, komu je predpisan, kako deluje. Pravila pregleda, kontraindikacije in neželeni učinki.

24-urni Holter monitoring je diagnostični elektrokardiografski postopek, pri katerem se s prenosno napravo beleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpisuje specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za izvedbo

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG spremljanje je predpisano bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečina in pekoč občutek v prsih;
• povečan srčni utrip;
• omotica;
• dispneja;
• omedlevica ali stanja pred omedlevico.

Ta postopek je še posebej priljubljen, ko je bolnik moten neprijetni simptomi, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa nista pokazala nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled je predpisan bolnikom s sumom na ciliarne (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z običajnim EKG, saj se manifestirajo v obliki napadov in bolnik med enim ne more priti do diagnoze. Paroksizmalne tahiaritmije se lahko pojavijo pri takih boleznih:

• prirojene srčne napake (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopatija);
• prenesen miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina;
• miokardna ishemija.

Lahko tudi diagnosticirate druge vrste aritmij, na primer ekstrasistolo.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje srčne aktivnosti (na primer po ablaciji dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega je po namestitvi srčnega spodbujevalnika priporočljivo opraviti Holter pregled - da preverimo, ali deluje pravilno.

Priprava na izpit

Nekako zapleteno posebno usposabljanje ni zahtevano.

Zdravniku povejte tudi, če jemljete kakšna zdravila.

Kako se izvaja Holter monitoring?

Postopek je zelo preprost:

1. Pacient se sleče do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se dlake obrijejo in koža se razmasti z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo pri običajnem EKG) so pritrjene na telo.
4. Na elektrode je z žicami pritrjena baterijska naprava, ki čez dan beleži električno aktivnost srca in jo shranjuje v vgrajeni pomnilnik. Lahko ga pritrdite na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdite na drug način za udobje subjekta (tako da vam ga ni treba nositi v rokah ali v žepu).
5. Z napravo pacient vodi normalno življenje. Včasih lahko zdravnik pacienta prosi, naj med Holterjevim monitorjem izvaja nekaj telesnih vaj. To je potrebno za oceno odziva srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da vodite dnevnik, v katerega preiskovanec zapisuje, kaj in ob kateri uri je počel čez dan in kdaj je šel spat.
6. Dan kasneje (to je minimalno obdobje pregleda, včasih lahko zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni) pacient pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Na koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odluščijo in zavržejo. Strokovnjak napravo poveže z računalnikom. Nato pregleda in dešifrira prejete podatke.

Kaj napisati v dnevnik

Če vam je zdravnik naročil, da vodite dnevnik, boste morali zapisati ključne trenutke svojega dneva. Ne pozabite zabeležiti časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (ponoči in podnevi, če obstaja);
• čustveni stres, če obstaja;
• dejavnosti različne dejavnosti (zabeležite točen trenutek menjave dejavnosti različne dejavnosti, čas njihove spremembe se lahko zabeleži približno).

Pozor! Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko med dnevnim spremljanjem EKG izvajate takšno dejanje. Poleg tega pazite, da se elektrode med vadbo ne snamejo in da se naprava za snemanje podatkov ne poškoduje.

Ne pozabite zabeležiti časa, ko se dejavnosti iz ene kategorije spremenijo v dejavnosti v drugi kategoriji.

Če ste med študijo občutili kakršne koli neprijetne simptome (omotica, palpitacije in drugi), jih obvezno navedite v dnevniku in zapišite čas.

Pravila za bolnika

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj natančni, je treba upoštevati določena pravila:

• Nosite tesna oblačila iz naravnih tkanin. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj se v njih elektrode lahko odlepijo od telesa. In sintetična tkanina se lahko elektrificira, kar bo izkrivilo odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne sme biti kovinskih elementov.
• Naprave ne prehladite ali pregrevajte.
• Ne dovolite, da voda ali druga tekočina pride v stik z njim.
• Ne postavljajte ga na vibrirajoče površine.
• Ne zadržujte se v bližini električne opreme ali transformatorskih omaric.
• Ne uporabljajte prenosnika oz mobilni telefon več kot 3 ure na dan. Pripomočka ne približujte napravi za Holter EKG na razdalji manj kot 30 cm. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite ali uležite na napravo. Položite ga tako, da se med spanjem ne bo zmečkalo.
• Pazite, da se elektrode ne snamejo.
• Med pregledom ne izvajajte fizioterapevtskih postopkov in ne delajte rentgenskih žarkov.
• Vnaprej se posvetujte z zdravnikom, ali lahko med pregledom telovadite.

Dešifrirani podatki

Na listu z rezultati boste videli naslednje indikatorje.

Rahlo preseganje norme (do 1200 kosov na dan) ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje

Dovoljena količina, ne življenjsko nevarna in zdravje, - 200 kosov. na dan

PQ - 120-200 ms

Opomba! Norme, navedene v tabeli, so povprečne in ne upoštevajo starosti in posameznih značilnosti organizma. O normi za vas osebno se pozanimajte pri svojem zdravniku.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Kontraindikacije in neželeni učinki

Holter monitoring je popolnoma neboleč poseg.

Nima kontraindikacij. Lahko se uporablja med nosečnostjo in dojenje pa tudi pri starejših in otrocih.