Zakaj je potrebna laserska koagulacija mrežnice in kako se izvaja? Laserska koagulacija mrežnice: cena, pooperativno obdobje, posledice Kaj je LKS

Laserska koagulacija mrežnice(fotokoagulacija) je neinvaziven poseg v oftalmologiji, ki temelji na nanosu majhnih koagulatov na notranjo lupino zrkla. Tehnika se uporablja pri retinopatiji nedonošenčkov, pri tvorbi žil, ki zavzemajo več kot 1/4 premera optičnega diska, pri zdravljenju diabetične retinopatije, regmatogenega odstopa in periferne retinalne distrofije. Za operacijo je nameščena posebna leča, po fokusiranju laserskih žarkov na patološka območja se izvede koagulacija po izbrani metodi. Postopek se uporablja za profilaktične ali terapevtske namene.

Indikacije

Laserska koagulacija se pogosto uporablja v oftalmologiji samostojno ali v kombinaciji s konzervativno terapijo in operacijo. Obstaja pozitiven trend v kompleksno zdravljenje tromboza ven notranje lupine očesa, vključno z dajanjem sub-tenona podaljšane oblike kortikosteroidov, ki mu sledi koagulacija posod. Neodvisna uporaba tehnike je indicirana za:

• Diabetična retinopatija srednje resnosti. Vpliv na novonastale žile omogoča preprečevanje razvoja rubeoze šarenice, vlečenja in hemoftalmusa.
• Retinopatija nedonošenčkov v aktivni fazi. Kirurško zdravljenje preprečuje kalitev arteriol in venul v notranjosti steklasto telo in nadaljnjo proliferacijo vezivnega tkiva.
• Regmatogeni odstop mrežnice. Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovita in zaradi neinvazivnosti zmanjšuje tveganje za neželene posledice. Aplikacija je možna samo s svežim mobilnim odklopom.
• Nastanek žil v predelu diska optični živec(DZN) ki zavzema 1/4 ali več njenega premera. Okrepljena angiogeneza ali znaki vaskulitisa optičnega diska v odsotnosti učinka konzervativne terapije zahtevajo takojšnjo intervencijo, saj lahko povzročijo zmanjšanje ostrine vida in večkratne krvavitve fundusa.
• Periferna distrofija notranje lupine. Laserska koagulacija je prikazana samo po obodu, da se prepreči nadaljnji odstop.

Kontraindikacije

Ker je laserska koagulacija mrežnice neinvazivna tehnika, je obseg kontraindikacij zanjo veliko ožji kot za odprto. kirurški posegi. Postopek je omejen z visoko stopnjo miopije ali hipermetropije, pa tudi z naslednjimi nosologijami:

• epiretinalna glioza, za katero je značilna tvorba tankega filma pred notranjo lupino, ki je sestavljena iz kolagenskega matriksa, fibroblastov in nediferenciranih limfocitov. Zaradi goste strukture membrane je prehod laserskih žarkov moten, kar oteži postopek.
• Večkratne krvavitve fundusa velja za relativno kontraindikacijo. Koagulacijo lahko uporabimo po odstranitvi krvavitev s pomočjo konzervativne terapije.
• Motnost roženice, steklastega telesa ali katarakta. Izrazito zmanjšanje preglednosti optičnega medija zrkla oteži manipulacijo zaradi zmanjšanja vizualizacije patološkega območja. Postopek je priporočljivo uporabljati le pri kompenzaciji osnovne bolezni.

Priprava na lasersko koagulacijo

Namen pripravljalne faze je pravočasno diagnosticiranje kontraindikacij, določitev lokalizacije območij za lasersko koagulacijo in prepoznavanje možnih zapletov. Specialni oftalmološki pregled vključuje:

• Fluoresceinska angiografija, ki se uporablja v predoperativnem obdobju za določitev volumna posega in vizualizacijo območij na notranji lupini zrkla, ki zahtevajo aplikacijo koagulantov.
• Direktna oftalmoskopija, ki se proizvaja z namenom natančnega pregleda fundusa, diagnoze stanja optičnega diska in notranje lupine.
• Vizometrija. Tehnika se uporablja za določanje ostrine vida. Hkrati pacientu razložimo, da koagulacija ni namenjena odpravljanju vidne disfunkcije, temveč preprečevanju njenega nadaljnjega zmanjšanja.
• Biomikroskopija očesa in ultrazvok v B-načinu izvajajo za preučevanje prosojnosti roženice, leče in steklastega telesa ter strukture sprednjega dela zrkla.

Vsem bolnikom je predpisan bolnišnični kompleks testov, ki dodatno vključuje koagulogram. Neposredno pred manipulacijo so indicirane instilacije M-antiholinergikov za doseganje medikamentozne cikloplegije.

Metodologija

Lasersko koagulacijo mrežnice izvajamo v regionalni anesteziji ambulantno. Bolnik mora biti v sedečem položaju, brado položiti na spodnjo palico aparata, čelo pa nasloniti na zgornjo. Povprečno trajanje postopka je 20-30 minut. Glavne faze:

1. Namestitev objektiva. Na pacientovo oko je pritrjena posebna leča, ki preprečuje nehotene gibe in laserske žarke pred vstopom v predel veke. Pacient neposredno usmeri pogled.
2. Fokusiranje laserskega žarka. Ko je laser usmerjen na problematično področje, se nanesejo koagulati. Pacient hkrati opazuje utripe svetlobe, ki jih spremlja zvok.
3. Končna faza. Pacient pogleda navzgor, nato pa se leča odstrani. Izvaja se vkapanje antiseptičnih sredstev.

Izbira kirurške taktike je odvisna od indikacij in rezultatov oftalmološkega pregleda. Glede na značilnosti uporabe koagulatov ločimo naslednje vrste postopkov:

• Barierna laserska koagulacija mrežnice- selektivna aplikacija majhnih koagulatov na obodu makule v več vrstah.
• Panretinalna laserska koagulacija mrežnice ki se uporablja pri bolnikih z obsežnimi okvarami, zahteva koagulacijo skoraj celotne površine membrane, z izjemo makule.
• Periferna laserska koagulacija mrežnice izvedemo s koagulacijo samo perifernih delov notranje lupine. Poseg je preventivne narave in se uporablja, ko obstaja veliko tveganje za odstop.
• Fokalna laserska koagulacija mrežnice se zmanjša na aplikacijo koagulantov le na mestih, kjer se kontrast vizualizira glede na rezultate fluoresceinske angiografije. Tehnika se uporablja za žariščne lezije (mikroanevrizme, manjše krvavitve).

Po laserski koagulaciji

Po zdravljenju bolnik doživi rahlo nelagodje. Drugi dan mora bolnik priti na kliniko, da ugotovi stanje fundusa in oceni učinkovitost zdravljenja. Fluoresceinska angiografija v pooperativnem obdobju je priporočljiva za identifikacijo območij, kjer je potrebna dodatna koagulacija. V 3-5 dneh je treba omejiti vnos soli in tekočine. Prikazan je varčen način telesne dejavnosti. Po operaciji je potrebno nadzorovati raven glukoze v krvi, arterijski in intraokularni tlak. Hkratna manipulacija na dveh zrklih je kontraindicirana.

Zapleti

V zgodnjem pooperativnem obdobju je možen prehoden edem epitelija, ki ga ustavimo z instilacijami hiperosmolarnih raztopin. Manj pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine in pekočega občutka. Po laserski koagulaciji mrežnice se lahko pojavijo:

• Irit. Vnetje šarenice se razvije, ko je energija laserskega sevanja presežena ali ko se nanesejo koagulati velikega premera.
• Hemophthalmos. Krvavitve v steklovino so pogosto povezane z zameglitvijo, degenerativno-distrofičnimi spremembami.
• Ishemija vidnega živca- to je redek zaplet, ki ga povzroči neposredni udarec laserja na optični disk, kar se kaže v močnem zmanjšanju ostrine vida.
• Dezinsekcija mrežnice se pojavi, ko je čas ali energija izpostavljenosti panretine presežena.

Stroški laserske koagulacije mrežnice v Moskvi

Stroški operacije so odvisni od tehničnih lastnosti opreme, značilnosti predoperativnega pregleda in kirurške tehnike. Cene panretinalne laserske koagulacije v Moskvi so višje kot pri žariščni tehniki, saj se trajanje postopka in število uporabljenih koagulantov v prvem primeru znatno povečata. Na ceno vplivata vrsta klinike (zasebni zdravstveni dom ali javna ustanova) in kvalifikacije očesnega kirurga, ki operira. Poleg tega pacient plača preiskave in zdravila, ki jih porabi pri pripravi na operacijo.

Laserska koagulacija retinalna se izvaja z rupturami in redčenjem mrežnice. Zlomi mrežnice se včasih lahko manifestirajo s pojavom "blisk", "strele" pred očesom. Vendar pogosteje obstajajo tako imenovani "tihi" zlomi, ki jih bolnik nikakor ne čuti (medtem ko jih lahko spremlja subklinični odstop mrežnice).

Simptomi kršitve celovitosti mrežnice

• bliski svetlobe, strele ali bleščanje pred očmi, običajno opaženi v temi;
• pojav "mušic" pred očmi;
• zmanjšana ostrina vida;
• zožitev vidnih polj;
• izkrivljen vid in zaznavanje predmetov;
• "megla" ali "tančica" pred očmi.

Vzroki za spremembe mrežnice

• kadar pride do sprememb v fiziologiji in anatomiji očesa;
• pomembne spremembe v oskrbi s krvjo in cirkulacijo očesa;
• s starostjo povezana okvara vida pri ljudeh z daljnovidnostjo in celo pri ljudeh z normalnim vidom;
• dejavniki, ki prispevajo: prekomerna vadba, poškodbe glave, nevrološke težave, stres in močno zvišanje krvnega tlaka.

Preprečevanje bolezni

• Pravočasen dostop do strokovnjakov za diagnozo in zdravljenje;
• Bolnike s patologijo mrežnice, pa tudi bolnike s tveganjem (z kratkovidnostjo) je treba pregledati 1-2 krat na leto, saj obstaja verjetnost novih zlomov mrežnice vse življenje.
• Med nosečnostjo je treba opazovati oftalmologa in pregledati mrežnico (skozi široko zenico) vsaj dvakrat - na začetku in ob koncu nosečnosti. V primeru stanjšanja ali razpok mrežnice je obvezna preventivna laserska koagulacija mrežnice. Poleg tega je lahko s to patologijo samostojen porod kontraindiciran.
• Po porodu morajo ženske s patologijo mrežnice obiskati oftalmologa najkasneje 1-3 mesece po porodu.

Zdravljenje zlomov mrežnice. Laserska koagulacija

Shema laserske koagulacije

S pomočjo posebnega laserja vplivamo na mrežnico ob robu razpoke in tako razpočeno cono »prilepimo« (brazgotinjenje) na spodnje očesne ovojnice, kar prepreči vdor tekočine pod mrežnico in luščenje očesa. to na tem mestu.

Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno, traja nekaj minut in jo dobro prenašajo tudi otroci. Med lasersko koagulacijo mrežnice se uporablja lokalna, zlahka prenašana anestezija.

V nekaterih primerih, na primer z nezadostno prozornimi očesnimi mediji, se kriopeksija območja rupture (hladna obdelava) izvaja skozi veznico zadnje stene očesa. Ta postopek se lahko izvaja tudi ambulantno. Sodobni laserji omogočajo zdravljenje ne le stanjšanj in razpok, ampak tudi subkliničnih (tj. majhnih) in celo ravnih omejenih odstopov mrežnice.

Pooperativno obdobje

• Od katere koli dejavnosti, ki jo spremlja tresenje ali vibracije;
• Od alkoholnih pijač in kajenja;
• Iz položajev telesa v sanjah, v katerih je raven glave nižja od ravni nog;
• Od dvigovanja uteži in drugih telesnih aktivnosti.

Kdaj je indicirana koagulacija?

• s periferno distrofijo mrežnice;
• v nekaterih primerih s trombozo retinalne vene;
• v nekaterih primerih s centralno serozno horioretinopatijo;
• z angiomatozo mrežnice;
• z lokalnim odredom mrežnica.

Ko je postopek kontraindiciran

• pomanjkanje preglednosti v očeh
• razširjeni odstop mrežnice

Diagnoza v predoperativnem obdobju

• merjenje intraokularnega tlaka
• test ostrine vida
• pregled fundusa
• ultrazvok
• po potrebi in prisotnosti sočasnih bolezni se zbirajo klinične analize

Kaj se zgodi, če ne opravite laserske koagulacije?

Obravnavana kirurška manipulacija je zelo učinkovita. Laser je praktično edino orodje, ki se lahko spopade z boleznimi mrežnice.

Indikacije za lasersko koagulacijo

Uporaba laserja za vpliv na mrežnico se uporablja v prisotnosti:

• vaskularne motnje v njem;
• znaki distrofije;
• angiomatoza, ki jo spremlja proliferacija krvne žile;
• venska tromboza, ki prizadene osrednjo retinalno veno;
• odredi;
• diabetična retinopatija, ki vodi do sprememb v mrežnici očesa;
• tumorski procesi;
• odmori;
• različne vrste glavkom;
• lezije, ki jih povzroča hipertenzija, krvavitev;
• siva mrena itd.

Prednosti metode

Laserska fotokoagulacija mrežnice je prednostna ne le zaradi svoje učinkovitosti. Ima številne prednosti:

• minimalni časovni stroški;
• ni treba prijaviti veliko številošivi;
• izpostavljenost visokim temperaturam, kar prispeva k brezkrvni operaciji;
• uspešnost posega pri 70% pacientov, kar potrjujejo študije in velja za dober rezultat.

Laserska koagulacija v kliniki "Čudežni zdravnik"

Oddelek za očesne bolezni v zdravstveni dom"Čudežni zdravnik" je znan po visoki usposobljenosti zdravnikov. So avtorji naprednega razvoja, na katerem temelji laserska fotokoagulacija mrežnice. Za lasersko opremo je značilna visoka natančnost. Vsa zdravila in potrošni material, ki se uporabljajo v kliniki, izključujejo pojav kakršnih koli zapletov po zdravljenju.

Periferna profilaktična laserska koagulacija mrežnice (PPLC) je poseg, pri katerem krepimo periferni predel mrežnice. Izvedite kot preventivni ukrep za preprečevanje odstopa mrežnice.

Degenerativne poškodbe mrežnice pogosto povzročijo mikroraztrganine mrežnice, pa tudi področja odstopa. Ta stanja je težko zdraviti in lahko povzročijo trajno izgubo vida. Profilaktična periferna laserska koagulacija pomaga bistveno zmanjšati verjetnost razvoja odstopa mrežnice, to pomeni, da poveča možnosti za ohranitev vida.

PPLC je lasersko zdravljenje najtanjših predelov mrežnice. V tem primeru laserski žarek povzroči koagulacijo in povzroči nastanek adhezij med mrežnico in spodnjimi tkivi.

Namen profilaktične periferne laserske fotokoagulacije je prav preprečevanje morebitnega odstopa mrežnice. Hkrati se vid po posegu ne izboljša. Ostrina vida po PPLC je neposredno odvisna od prisotnosti ali odsotnosti sočasne očesne patologije, ki lahko poslabša vidno funkcijo.

Po PPLC se izboljša oskrba s krvjo in normalizira pretok krvi na prizadetem območju mrežnice. Zaradi tega se prehrana celic obnovi in ​​eksudat preneha nastajati, zato se tveganje za odstop mrežnice znatno zmanjša.

Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno po lokalni anesteziji s posebnimi kapljicami za oči. Pacient se lahko vrne domov in začne z običajnimi dejavnostmi še isti dan.

Indikacije za lasersko koagulacijo

Več kot polovica bolnikov (60 %) potrebuje periferno profilaktično lasersko fotokoagulacijo pred lasersko korekcijo vida. Ta tehnika se uporablja že dolgo (več kot štirideset let). Sodobni oftalmološki kirurg si ne more predstavljati svojega dela brez uporabe PPLC.

Periferna retinalna distrofija je eden najpogostejših oftalmoloških razlogov za porod s carskim rezom. Pri zmerni in visoki kratkovidnosti pride do tanjšanja mrežnice in njenega raztezanja. V zvezi s tem se s prekomernim stresom med porodom poveča tveganje za njegovo zlom in kasnejši odmik.

Reševanje tega problema s sodobnimi tehnikami je precej preprosto. Če želite to narediti, morate pred porodom opraviti PPLC. Po laserski krepitvi mrežnice se tveganje za njeno raztezanje in odstop znatno zmanjša. Če se preventivna laserska koagulacija mrežnice izvede pravočasno, ima nosečnica tudi z visoko kratkovidnostjo možnost samostojnega poroda. Optimalen čas za PPLC se šteje do petintridesetega gestacijskega tedna.

Laserska koagulacija mrežnice je sestavni del sodobne oftalmološke mikrokirurgije. Takšne operacije se izvajajo pri številnih bolnikih z degenerativnimi patologijami mrežnice, pa tudi za preprečevanje zapletov.

Vzroki in simptomi trganja mrežnice

Laserska koagulacija se najpogosteje izvaja z redčenjem in. Vsaka oseba bi morala znati razlikovati simptome patologije od utrujenosti oči, da bi pravočasno poiskala pomoč.

Vzroki za patologijo mrežnice:

• refrakcijske napake (kratkovidnost, daljnovidnost);
• motnje krvnega obtoka;
• starostne motnje;
• katarakta;
• negativni vpliv (poškodba, prekomerna obremenitev);
• bolezni drugih telesnih sistemov (stres, nevrološke motnje, močno zvišanje krvnega tlaka).

Nevarnost rupture mrežnice je v tem, da je patologija blaga, včasih pa se sploh ne manifestira. Bolnik preprosto ne more prepoznati prisotnosti težave in pravočasno poiskati pomoči. Zato je zelo pomembno redno opravljati preventivne preglede pri oftalmologu.

Simptomi trganja mrežnice:

• pojav utripov svetlobe in bleščanja pred očmi (simptom se intenzivira v temi);
• zmanjšana ostrina vida;
• motnost slike;
• zožitev vidnih polj;
• izkrivljeno dojemanje predmetov.

Zlomi mrežnice se pogosto končajo z odstopom. Samo izkušen zdravnik, ki ima posebno opremo, lahko odkrije kršitev. Če se odkrijejo zlomi mrežnice, je priporočljivo opraviti postopek laserske fotokoagulacije. V teh primerih je predpisana preventivna ali restriktivna operacija.

Če se raztrganina mrežnice ne zdravi, bo zagotovo povzročila hude zaplete. Najpogostejši - odstop mrežnice - lahko človeka za vedno odvzame vid. Z nenadnim in ostrim poslabšanjem vida bo bolniku zelo težko pomagati. Zdravnikom ni vedno mogoče vrniti odstopljene mrežnice na svoje mesto, a tudi po uspešnih operacijah se vid pogosto ne povrne v celoti.

Značilnosti laserske koagulacije pri patologijah mrežnice

Najpogosteje se degenerativni procesi v mrežnici razvijejo v ozadju visoke in srednja stopnja kratkovidnost, ko se spremeni oblika zrkla, pa tudi, ko se membrana raztegne in je moteno celično prehranjevanje. Krepitev mrežnice z laserjem je eden redkih postopkov, ki lahko odpravi takšne kršitve.

Cilj laserske operacije odstopa mrežnice je ustvariti adhezijo (fuzijo) med mrežnico in sosednjo žilnico. Ta učinek je mogoče doseči s pomočjo laserskega koagulatorja, ki zviša temperaturo v tkivih in tvori lokalne mikroopekline mrežnice.

Laserska koagulacija lahko omeji ravni odstop pri ljudeh, ki imajo kontraindikacije za radikalno operacijo. Poleg tega je operacija indicirana kot dodaten ukrep po kirurški korekciji odcepitve.

Vrste laserske koagulacije

1. Restriktivno preventivno. Ta postopek velja za terapevtski in profilaktični. Laser povzroča dozirane opekline, ustvarja pregrado okoli območja distrofije mrežnice, kar pomaga ustaviti proces in pomaga preprečiti zaplete.
2. Periferna profilaksa. Postopek je sestavljen iz profilaktične krepitve periferije mrežnice, da se prepreči njen odstop. Laser obdela stanjšana področja, jih spajka na žilnico in ustvari adhezije okoli obstoječih vrzeli.
3. Panretinalno. Metoda vključuje uporabo mikroskopskih opeklin na celotnem območju mrežnice (razen središča). Običajno se postopek izvaja v več fazah in z intervalom 2-4 mesecev, da se zmanjša obremenitev zrkla. Število teh stopenj bo odvisno od stopnje patologije (3-5 sej). Na vsaki stopnji se uporabi 500-800 točkovnih opeklin, kar traja eno uro.

Laserska koagulacija je pogosta zato, ker izboljša vid, obnovi prekrvavitev, učinkovito preprečuje odvajanje in s tem povezane zaplete, vse do popolne slepote. Laserska koagulacija velja za enega izmed boljše načine zdravljenje patologij mrežnice.

Prednosti laserske koagulacije:

• učinkovitost (postopek traja 10-20 minut brez potrebe po namestitvi bolnika v bolnišnico);
• brezkrvnost;
• brezšivnost;
• visoka učinkovitost (študije kažejo, da postopek daje dobre rezultate v 70% primerov).

Omeniti velja, da lasersko koagulacijo bolniki različnih starosti dobro prenašajo. Operacija se lahko predpiše tudi otroku, saj postopek uporablja lahkotno in varno lokalno anestezijo.

Indikacije in kontraindikacije

Laserska koagulacija mrežnice je najboljša in skoraj edina metoda za zdravljenje angiomatoze, diabetične retinopatije, tromboze centralne vene mrežnice, starostnih sprememb makule in drugih patologij tega dela očesa.

Indikacije za lasersko koagulacijo mrežnice:

• distrofija tega elementa;
• vaskularne spremembe, vključno z angiomatozo (proliferacijo krvnih žil v očesu);
• ruptura in odstop mrežnice;
• tromboza centralne vene;
• obstrukcija centralne arterije;
• diabetična retinopatija;
• benigni in maligni tumorji mrežnica.

Pred lasersko korekcijo vida se moškim priporoča preventivna laserska koagulacija. Laserska koagulacija se uporablja tudi za odpravo okvar žilja mrežnice in nekaterih vrst tumorjev. Operacijo priporočamo pri patologijah mrežnice pri bolnikih z diabetes in arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije za lasersko koagulacijo mrežnice:

• patološka proliferacija krvnih žil v šarenici (neovaskularizacija šarenice);
• hud hemoragični sindrom (krvavitev v zrklu ali visoka nagnjenost k njej);
• patološko zamegljenost očesnega okolja (ali pred lasersko koagulacijo je treba izvesti kriopeksijo skozi veznico);
• epiretinalna glioza, ki jo spremlja vlečni sindrom (odstop steklastega telesa 3-4 stopinj, kar povzroči odstop mrežnice);
• hud odstop mrežnice (povečano tveganje za makulopatijo, odstop žilnice in patologije v makularnem območju);
• tromboza retinalne vene (v nekaterih primerih);
• centralna serozna horioretinopatija (včasih);
• groba rubeoza mrežnice;
• izrazite spremembe v elementih fundusa;
• hude duševne in somatske bolezni.

Predoperativni pregled

Z rupturo in odstopom mrežnice laserska koagulacija omogoča omejitev žarišča distrofije. Okvaro je mogoče ugotoviti le s temeljitim pregledom periferije fundusa z maksimalno razširitvijo zenice. S povečanim tveganjem za nastanek odcepitve je treba tak pregled opraviti vsaj dvakrat letno. Bolnike z miopijo, družinsko anamnezo odmika mrežnice in tiste, ki so bili podvrženi operaciji vida, je treba registrirati pri oftalmologu.

Pregled pred lasersko koagulacijo mora vključevati naslednje postopke:

• tonometrija (preverjanje intraokularnega tlaka);
• visometrija (določitev ostrine vida);
• (pregled fundusa);
• tomografija mrežnice.

V prisotnosti sočasnih patologij se lahko predpišejo druge študije. Pomembno je, da pred operacijo obiščete terapevta, otolaringologa in zobozdravnika, da izključite prisotnost kontraindikacij iz drugih telesnih sistemov. Takoj pred kirurški poseg morate darovati kri in urin za preiskave, se testirati na HIV, sifilis in hepatitis, opraviti rentgensko slikanje prsni koš in obrazi.

Izvajanje laserske koagulacije mrežnice

Prednost laserske fotokoagulacije mrežnice je njena enostavnost. Operacija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne kapljične anestezije. Ker se mrežnica operira z laserjem, ni izgube krvi in ​​je travmatski učinek na oko minimalen. To zmanjša tveganje okužbe na nič.

Pred operacijo pacientu v oči vkapamo posebne kapljice: nekatere razširijo zenico, druge anestezirajo. Med postopkom je lahko pacient v sedečem položaju. Z lasersko koagulacijo se na oko namesti Goldmanova leča s tremi zrcali, ki vam omogoča fokusiranje laserskega sevanja na določenih območjih fundusa. Nizkofrekvenčni laser deluje na mrežnico do 20 minut. Pacient vidi svetlobne bliske in otipa lečo, vendar ne čuti nelagodja ali bolečine.

Kirurg nadzoruje potek posega s stereomikroskopom (zagotavlja volumetrično zaznavo). Odvisno od značilnosti patologije lahko laser vpliva na omejena območja ali prehaja vzdolž periferije. Ko je mrežnica zlomljena, se laser usmeri vzdolž roba, da zaceli napako. Vezava na spodaj ležeče membrane zagotavlja zaviranje degenerativnega procesa in preprečuje odstop na tem mestu.

Laserska koagulacija povzroči močno povišanje temperature na operiranem območju. Ta pojav ustavi krvavitev in tvori konico v žarišču patologije. Pri zlomu mrežnice laser pomaga zlepiti poškodovana mesta skupaj. Laserska koagulacija poteka brez reza v membranah očesa.

Po operaciji mora pacient ostati v kliniki več ur. Ko je zdravnik prepričan o uspešnem izidu posega, pacienta pošlje domov.

Posebnosti laserske koagulacije:

1. Območje razpok ali lokalnega odstopanja je omejeno z več vrstami adhezij.
2. Za nastanek močnih adhezij traja do dva tedna.
3. Odsotnost napredovanja okvare (širjenje preko meje koagulacije) velja za znak uspešnega izida operacije.

Pri pretirano agresivni laserski izpostavljenosti velikemu območju mrežnice je možen eksudativni odstop, pa tudi okvare žilnice in spremembe v makularni regiji. S pravočasnim zdravljenjem lahko zaplete ustavimo v nekaj dneh.

Laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo

Laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo je sprejemljiva. Običajno je operacija predpisana v primerih, ko se v ozadju kratkovidnosti odkrijejo izrazite spremembe mrežnice in visoko tveganje odstop mrežnice med naravnim porodom.

Periferna retinalna distrofija je uvrščena na seznam razlogov za prepoved naravnega poroda. Takim bolnikom močno svetujemo Carski rez, saj med porodom pride do močne obremenitve vidnega sistema. Zato je ob prisotnosti očesnih patologij še pred spočetjem potrebno opraviti pregled in po potrebi okrepiti mrežnico. Preventivno lasersko koagulacijo je mogoče izvajati do 35. tedna nosečnosti.

Negativne posledice laserske koagulacije očesa

V večini primerov je laserska fotokoagulacija mrežnice uspešna. Zapleti praviloma kažejo na neizkušenost ali malomarnost kirurga ali nezadostno predoperativno diagnozo. Pred operacijo je pomembno preveriti vse kontraindikacije in oceniti možnost alergijska reakcija na zdravila. Tudi če so ti pogoji izpolnjeni, obstajajo možnosti za razvoj zapletov, saj je laserska koagulacija kirurški poseg. In operacija je vedno tveganje.

Možne posledice laserske koagulacije mrežnice:

• razvoj vnetja veznice (konjunktivitis je neprijeten zaplet, vendar ga je vedno mogoče pozdraviti s kapljicami v 4-5 dneh);
• zamegljenost membran zrkla.

Prav tako je po operaciji zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in zaščititi oči. Torej bolniki po laserski koagulaciji ne morejo prenašati močnega psihične vaje sicer lahko pride do pretrganja očesnih ovojnic. Predvsem je treba po operaciji vse življenje omejiti zmerno aktivnost.

Po laserski koagulaciji je nujno obiskati oftalmologa vsakih šest mesecev (ne glede na prisotnost neugodja ali simptomov). Če je potrebno, se lahko operacija ponovi.

Stroški laserske operacije

Z laserjem lahko mrežnico okrepite po različnih cenah. Odvisno od klinike, izkušenj zdravnikov in tehnične opreme se številka giblje od 3 do 50 tisoč rubljev. Stroški panretinalne laserske koagulacije so 6-15 tisoč rubljev na sejo. Pri izračunu stroškov bo zdravnik upošteval tudi zahtevnost posega in področje mrežnice, ki ga je treba operirati. Cena je lahko odvisna tudi od tega, ali paket vključuje storitve popoln pregled in letno spremljanje.

Sodobna očesna mikrokirurgija je dosegla tolikšen razvoj, da je s pomočjo laserske koagulacije mogoče pozdraviti ne le razpoke in stanjšanje mrežnice, ampak celo težkih primerih odredov. Da bi se izognili patologijam mrežnice, je treba opraviti zgodnjo diagnozo in zdravljenje patologij vidnega sistema, dvakrat letno opraviti preglede, zlasti ob prisotnosti patologij mrežnice in dejavnikov tveganja (kratkovidnost), pa tudi preverite stanje mrežnice na začetku in koncu nosečnosti.