Vidni kolobom, ko nastane. Kaj je kolobom šarenice in kako ga zdraviti. Metode zdravljenja koloboma optičnega živca

Človeško telo je harmonično in celostno, vse v njem je medsebojno povezano in predvideno za določene namene, opravlja svoje funkcije. Vendar pa nihče ni imun na dejstvo, da se v njegovem telesu pojavijo nekatere spremembe, včasih v negativni smeri. Organi vida, ki imajo šarenico, so zelo občutljivi na različne vplive - istega, ki daje barvo očem. Vendar pa ni potreben le za lepoto, ampak tudi za vid. Ena od pogostih anomalij, ki lahko vplivajo na to, kako dobro oseba vidi, je kolobom šarenice.

Iris: njegove funkcije

Šarenica očesa je tisti del organa vida, na katerega so vsi pozorni pri komunikaciji z drugo osebo. Prav ona je odgovorna za barvo oči osebe, saj vsebuje določen odtenek pigmentnih celic. V celotnem očesnem sistemu se nahaja neposredno med sprednjo komoro in lečo, je element žilnice. Glavna funkcija šarenice je nadzor pretoka svetlobnih žarkov, ki dosežejo mrežnico in omogočajo človeku, da vidi. Njegova druga naloga je zaščititi mrežnico pred prekomerno prekomerno osvetlitvijo. Tako bo kakovost vida v veliki meri odvisna od tega, kako pravilno deluje.

Oblika šarenice je okrogla, z gladko luknjo na sredini - zenico. Lupina je sestavljena iz dveh skupin mišic, od katerih se ena nahaja okoli zenice in povzroča njeno krčenje (sfinkter), druge mišice (dialatorji) pa se nahajajo po celotni šarenici in pomagajo zenici. Mišice reagirajo na svetlobo in glede na količino svetlobe povečajo ali skrčijo zenico. Več svetlobe, bolj se zenica zoži.

Kaj je koloboma?

Skrivnostna beseda "koloboma" pomeni napako v kateri koli lupini očesa, v kateri del te lupine manjka. Običajno je takšna kršitev prirojena, vendar obstajajo tudi pridobljene oblike.

Na opombo! Na začetku se je pojavil izraz "koloboma".XIX stoletja, ga je uvedel v medicino in ga je prvi uporabil znanstvenik Walter. Iz grščine je izraz preveden kot manjkajoči element ali manjkajoči del.

Prirojena oblika koloboma se oblikuje pri nerojenem otroku med njegovim razvojem v maternici. Oči zarodka se začnejo razvijati že drugi teden po spočetju. Nato se oblikuje zrklo, v spodnjem delu katerega je sprva majhna reža, ki se sčasoma zapre. Vendar se šarenica razvije šele v 4-5 mesecih nosečnosti. Če je oseba usojena, da se sooči s kolobomom, potem se začne oblikovati ravno v tem času in je povezana s kršitvijo procesov zapiranja embrionalne vrzeli.

Sama po sebi je koloboma bodisi kompleksna napaka, povezana z motnjami neposredno na območju mrežnice, žilnice in leče itd., Ali pa je zanjo značilna prisotnost le rahle kršitve roba oboda zenice.

Na opombo! Prirojeni kolobom se običajno pojavi pri enem od 6000 ljudi.To je dokaj znana oblika očesnih anomalij.

Tabela. Vrste kolobomov.

Tudi sam kolobom je lahko drugačen. Razlikovati kolobom žilnice, leče, akomodacijskega aparata, vek ali optičnih živcev.

simptomi

Iris coloboma ni tako težko prepoznati, kot se zdi. Ta del očesa je podvržen precej močnim spremembam - na njem se oblikuje očesu vidna napaka, ki po obliki spominja na ključavnico ali hruško in se običajno nahaja v spodnjem delu šarenice. Rob zenice je lahko nedotaknjen, če kolobom ne sega čez šarenico. Oko se na svetlobo odzove na enak način, njegove funkcije kot take niso motene. Toda oko ne more popolnoma uravnavati pretoka svetlobnih žarkov, ki vstopajo v mrežnico. Zaradi tega kakovost vida s kolobomom je še vedno zmanjšana v primerjavi z zdravim očesom. Če se je okvara pojavila na obeh straneh, ima lahko bolnik nistagmus.

Na opombo! S kolobomom opazimo posebno vrsto slepote očesa, ki ni slepota v običajnem pomenu besede.

Najpogosteje opazimo enostranski kolobom, včasih pa je napako mogoče opaziti na obeh očesih. Če je patologija prirojena, se lahko zenica skrči kot običajno, vendar s pridobljeno obliko so funkcije sfinkterja zenice kršene. Pri pridobljenem kolobomu se zenica ne more odzvati na svetlobo.

Ena od nevarnosti koloboma je psihološka travma. Za to so še posebej dovzetni otroci. lahko pridobi nenavadno obliko - to je kozmetična napaka, ki mnoge zmede.

Vzroki patologije

Vzrokov za kolobome ni veliko, lahko jih razdelimo v skupine glede na vrsto okvare. Torej, prirojeni kolobom nastane zaradi kršitev razvojnih procesov človeškega zarodka. Pridobiti se pojavi kot posledica poškodbe, razvoja številnih nekroz ali zaradi operacij.

Običajno koloboma obstaja sama, v nekaterih primerih pa z njo opazimo tudi druge patologije - na primer s tako imenovanim sindromom Charge, obstajajo tudi srčne napake, okvare sluha in zaostanek v razvoju. Pri Ecardijevem sindromu opazimo ne le kolobom šarenice, temveč tudi hipoplazijo optičnega živca, horoidalni kolobom itd.

Diagnoza patologije

Kljub dejstvu, da je kolobom šarenice precej enostavno prepoznati s preprostim pregledom oči, zdravniki še vedno opravljajo številne preglede. Za začetek se seveda opravi rutinski zunanji pregled in zbere anamneza bolnika. Nato se opravi študija o tem, kako oko reagira na svetlobne žarke. Morda bo potrebna tudi biomikroskopija, MRI možganov.

Na opombo! Izkušen zdravnik zlahka ugotovi, ali je kolobom prirojen ali pridobljen.

Šele po popolnem pregledu in določitvi narave patologije se bo oftalmolog odločil o potrebi po operaciji za odpravo te napake. V nekaterih primerih je dovolj, da preprosto uporabite več preproste metode popravki.

Zdravljenje patologije

Če je kolobom prirojen in opažen pri otroku, se običajno ne sprejmejo nujni ukrepi za zdravljenje. Za začetek bo zdravnik spremljal stanje otrokovih oči, izvedel vrsto študij - vse se izvajajo v prvih 6 mesecih po rojstvu otroka. Morda bo treba sprejeti preventivne ukrepe.

Šele šest mesecev kasneje se bo zdravnik lahko odločil, ali obstajajo indikacije za operacijo odstranitve koloboma. Na primer, kirurški poseg nima smisla, če je kolobom majhen in ne vpliva na zdravje oči in kakovost vida.

Za zmanjšanje količine svetlobe, ki vstopa skozi zenico v šarenico in draži oko, se uporabljajo temne kontaktne leče s prozorno sredino ali mrežasta očala. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti slepoto. Operacija bo izvedena samo v primeru posebnih indikacij - kot je resna okvara vida.

Na opombo! obstajati različni tipi operacije za odpravo takšne napake, kot je kolobom. Med njimi so tako tisti, ki povzročajo precej resne poškodbe oči, kot tisti, ki veljajo za manj travmatične. Toda zdravnik bo najverjetneje izbral tehniko, odvisno od določenih indikacij.

Pri kirurškem zdravljenju koloboma je zelo pomembna izbira ustrezne zdravstvene ustanove. Vredno je, da se obrnete na kliniko, kjer delajo izkušeni zdravniki, ki lahko ne le natančno diagnosticirajo in določijo stanje oči, ampak tudi po potrebi pravilno in natančno izvedejo operacijo.

Video - plastična operacija šarenice

Kako zaščititi oči pred poškodbami?

Eden najpogostejših vzrokov koloboma šarenice je poškodba oči. Nihče ni imun na to, vendar lahko zmanjšate tveganje za poškodbe z upoštevanjem številnih priporočil. Raziščimo, kako lahko poskušate zmanjšati tveganje za poškodbe zrkla.

Korak 1. Najprej se morate odpraviti do najbližje optike in tam kupiti kakovostna sončna očala. Ne smejo le zaščititi oči pred ultravijoličnim sevanjem, ampak morajo biti tudi trpežne. Najbolje je, da kupite očala iz visokokakovostne plastike, saj lahko, če se steklena očala razbijejo, zelo majhni drobci zaidejo v oči.

2. korak Za volanom se je vredno obnašati previdno - to bo pomagalo zmanjšati tveganje za nesrečo in poškodbe različne resnosti.

3. korak Prepovedano je dalj časa gledati predmete, ki odbijajo sončne žarke. Prav tako ne glejte v sonce samo.

4. korak Pri delu z gradbenim orodjem, vrtnarjenju ali kateri koli drugi dejavnosti, ki predstavlja tveganje za oči, je pomembno, da vedno nosite zaščitna očala. Zanemarjanje varnostnih ukrepov še nikomur ni prineslo dobrega.

5. korak Pri plavanju v bazenu, še bolj pa v odprtih vodah, je pomembno, da nosite plavalna očala. Ne bodo dovolili, da vam karkoli pride v oči in jih poškoduje.

6. korak Drgnjenje oči je prepovedano. Še posebej pomembno je, da se ne dotikate organov vida na poti, v premikajočem se vozilu. Dekleta z dolgo manikuro morajo biti zelo previdna.

Kolobom šarenice ni najhujša očesna bolezen. S tem je povsem mogoče živeti in ne skrbeti, da se bo patologija razvila ali da bodo oči začele videti slabše. Bolj se bo ukvarjal z estetskim vidikom. Toda ali odpraviti napako ali pustiti vse tako, kot je, se morate odločiti skupaj z oftalmologom.

Očesni zametki so položeni v najzgodnejših fazah razvoja zarodka: do tretjega tedna lahko na glavi nevralne cevi opazimo dva očesna mehurčka.

Proces nastajanja organov vida, dolg in zapleten, se nadaljuje med nosečnostjo in se ne konča vedno ob rojstvu otroka, pogosto zajame prve tedne njegovega življenja.

Ne gre vedno vse po načrtu: neugodni zunanji dejavniki, genetske okvare, naključne okvare vodijo do prirojenih razvojnih napak. Ti vključujejo kolobom očesa.

Kaj je koloboma?

Coloboma očesa - odsotnost tkivnih mest razne dele oko in njegovih priveskov, ki se najpogosteje pojavijo med razvojem ploda.

Privede do nepravilnega zaprtja reže zrkla, ki se pojavi pri 4-5 tednih razvoja ploda.

travmatična koloboma je veliko manj pogosta prirojeno. Običajno vodi do mehanske poškodbe zrkla.

V nekaterih primerih postane posledica operacije, pri kateri je bila izvedena ekscizija tkiv očesa, ki jih je prizadel tumor ali nekrotični proces.

Vrste in vrste koloboma

Razdeljen je na naslednje vrste:

1. Iris koloboma- najpogostejša vrsta te napake. Pri prirojeni obliki ima zenica običajno obliko kapljice ali ključavnice. Funkcije mišic zenice so ohranjene, reagira na svetlobo, zato z majhno napako vid morda ni moten. Pri pridobljenem kolobomu sfinkter zenice najpogosteje ne deluje.
2. Koroidni kolobom- odsotnost dela žilnice očesa.
3. Kolobom ciliarnega telesa moti delovanje akomodacijskega aparata in vodi v okvaro vida.
4. Kolobom leče in optičnega živca pojavlja veliko manj pogosto kot druge oblike. Negativno vpliva na vid, ki ga spremlja strabizem.
5. Coloboma veka običajno prizadene spodnjo veko, s pomembno napako se lahko zrklo izsuši, kar je preobremenjeno z razjedo roženice in drugimi sekundarnimi boleznimi.

Različne vrste prirojenega koloboma se pogosto pojavijo hkrati. Lahko je kot enostransko, in dvostranski.

Če se režasta napaka šarenice in drugih očesnih tkiv nahaja v njegovem spodnjem delu, s strani nosu, se imenuje koloboma. tipično, če je njegova lokalizacija drugačna - netipično.

Širjenje

Je ena redkih ali orfanalnih okvar in se pojavi pri enem novorojenčku na deset tisoč. Bolezen ni povezana z raso in starostjo matere.

Razlogi

Vzrok travmatičnega koloboma, kot pove že ime, je poškodba očesnega tkiva. Prirojeni kolobom se lahko razvije zaradi spodaj opisanih razlogov.

Sistemske malformacije

Pri Downovem, Patauovem in Edwardsovem sindromu, delnih trisomijah, bazalni encefaloceli, fokalni kožni hipoplaziji, pa tudi pri sindromih pod okrajšavami CHARGE in COACH ter nekaterih drugih je najpogostejši kolobom vidnega živca.

Škodljivi učinki na zarodek

Tveganje za rojstvo dojenčkov s kolobomom in drugimi deformacijami obraza, kot so razcep neba, razcepljena ustnica, hipertelorizem, je veliko večje pri materah, ki:

• v zgodnjih fazah nosečnosti so uporabljali alkohol, narkotične snovi (zlasti kokain, ki ima izrazit teratogeni učinek);
• so bile okužene z okužbo s citomegalovirusom, kar je povzročilo intrauterino okužbo ploda.

genetska mutacija

Calaboma se lahko razvije kot posledica genetske mutacije, podedovane od staršev, ali pa se pojavi na novo.

Dedni kolobom se prenaša avtosomno dominantno, to pomeni, da je za razvoj bolezni dovolj ena kopija poškodovanega gena.

Ampak, ker je velikost napake v različni ljudje se lahko razlikujejo, bolan starš včasih ne ve, da ima kolobom: majhna zareza v tkivu očesa ni opazna brez pregleda in nima simptomov.

Izjemno redek kolobom z X-vezanim tipom dedovanja. Njen gen se prenaša na enak način kot gen za hemofilijo in druge bolezni, povezane z ženskim kromosomom: bolan oče prenese napako na zdravo hčerko nosilko, katere sinovi imajo 50 % verjetnosti, da bodo bolni.

Simptomi in metode diagnoze

Kolobom šarenice je bolezen, ki je običajno vidna s prostim očesom, tako kot okvare vek. Toda njegove druge sorte morda niso tako očitne, maskirane kot druge očesne bolezni. Kakšni so simptomi koloboma?

1. V primeru poškodbe šarenice kozmetična napaka v obliki deformirane zenice v mnogih primerih ostane edini simptom, s svojo majhno površino pa funkcije organa vida ne trpijo. Toda z veliko napako, ki prizadene sfinkter zenice, se bolnikov vid znatno poslabša pri močni svetlobi in v temi.
2. S kolobom horoideje je moteno prehranjevanje mrežnice, kar vodi do skotoma - "slepe pege", ki zajame del vidnega polja. Njegove dimenzije so povezane z dimenzijami območja manjkajočega tkiva.
3. Kolobom ciliarnega telesa se kaže v motnjah nastanitve, daljnovidnosti - bolnik se lažje osredotoči na oddaljene predmete in ne na tiste, ki so blizu.
4. Pri kolobomu optičnega živca opazimo skotom, motnje akomodacije in strabizem.
5. Kolobom na leči daje simptome, podobne astigmatizmu zaradi izgube naravne sferične oblike leče.

Za odkrivanje napak v globokih tkivih očesa je potrebno celovit pregled, vključno z oftalmoskopijo, refraktometrijo in biomikroskopijo.

Diferencialna diagnoza se izvaja z atrofičnimi žarišči, ki so posledica okužbe s toksoplazmozo, degenerativne miopije.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja koloboma očesa je kirurški. Nemogoče je odpraviti okvaro tkiva s pomočjo zdravil ali fizioterapije.

Vendar operacija ni potrebna v vseh primerih: z majhnim kolobomom šarenice, ki ne vpliva na bolnikov vid, ni treba izpostavljati očesa travmatičnim in kompleksnim zunanjim posegom.

Da deformirana zenica ne pritegne pozornosti, se pogosto uporabljajo barvne kontaktne leče, z blago fotofobijo - temna očala v jasnem vremenu.

V primerih, ko so dimenzije razpoke šarenice dovolj velike, se njeni robovi izrežejo, nato se potegnejo skupaj in zašijejo, da se oblikuje zenica normalne velikosti.

Podobno se zdravi kolobom veke. Po dokaj enostavni operaciji zaščitna funkcija stoletja v celoti obnovljena.

Pri kolobomu leče se, tako kot pri drugih okvarah, nadomesti z umetno lečo. Po svojih refrakcijskih lastnostih sodobni vsadki v ničemer niso slabši od leče zdravega očesa, nekateri od njih pa so sposobni akomodacije.

Kolobom vidnega očesa in žilnice se ne zdravi: nemogoče je obnoviti živčna in vaskularna tkiva očesa, ki jih te oblike prizadenejo.

V primerih, ko se koloboma kombinira z drugimi očesnimi boleznimi ali vpliva na njihovo neposredno funkcijo, mora biti zdravljenje celovito.

Če se sindrom suhega očesa pojavi v ozadju koloboma veke, bolnik potrebuje solzne kapljice, z glavkomom je potrebno jemati zdravila, ki znižujejo intraokularni tlak, z zmanjšanim vidom specialist predpiše očala ali leče z ustreznim številom dioptrije. , pri odstopu mrežnice pa je obvezen postopek fotokoagulacije okoli koloboma.

Kot vzdrževalno terapijo je dovoljeno uporabljati multivitaminske komplekse, lutein, zelišča, ki blagodejno vplivajo na stanje oči, kot so listi borovnice, očesnica, kamilica, lipa.

Zeliščna zdravila so praktično varna, vendar v primeru koloboma ne morejo korenito spremeniti bolnikovega stanja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti prirojenemu kolobomu se nanašajo predvsem na obnašanje bodoče matere med nosečnostjo. Zavrnitev teratogenih snovi bistveno zmanjša verjetnost njegovega razvoja pri plodu, tako kot samostojne bolezni kot kot del kompleksne malformacije. Vendar to ni zavarovanje pred dednim kolobomom ali naključno mutacijo.

Napoved

Napoved koloboma je ugodna, sama po sebi ne ogroža zdravja in življenja bolnika. Druge okvare, ki jih opazimo pri znatnem deležu ljudi s kolobomom, so lahko nevarne.

Zaključek

Če povzamemo, lahko rečemo naslednje:

1. Coloboma - odsotnost dela tkiv, ki je posledica mehanske poškodbe oči oz prirojena napaka razvoj.
2. Prirojeni kolobom zelo pogosto spremljajo druge okvare oči in obraza.
3. Edini način za ozdravitev je kirurški poseg vendar zdravljenje ni vedno potrebno.
4. Bolezen lahko negativno vpliva na vid, vendar ne ogroža življenja.

Ena od prirojenih anomalij v razvoju organov vida je koloboma. Razvija se zaradi številnih razlogov. S to patologijo je depresija v glavi optičnega živca. Napolnjena je s celicami mrežnice. Bolezen odkrijejo pri 75 od 1000 novorojenčkov. Sčasoma ne napreduje.

Do 4-5 tednov intrauterinega razvoja ploda se embrionalna razpoka zapre. Z nenormalno, nepopolno primerjavo njegovih robov se razvije okvara očesnih membran in prirojeni kolobom glave optičnega živca. Napaka je lahko lokalizirana v različnih delih očesa: šarenici in na vidnem živcu.

Bolezen se lahko prenaša avtosomno dominantno ali pa je občasna. V nekaterih primerih so matere otrok, ki imajo anomalijo, jemale kokain med nosečnostjo ali so imele intrauterino okužbo s citomegalovirusom.

Simptomi koloboma optičnega diska

Kolobom vidnega živca se lahko nahaja tako na enem očesu kot na obeh zrklih. Razkrije se pravočasno. Oftalmolog vidi rahlo povečan optični disk, na katerem je zaobljena srebrno bela vdolbina z jasnimi mejami. Območje izkopa je v večini primerov premaknjeno navzdol. Pogosto ni nevroretinalnega roba. V tem primeru se zgornji rob ne spremeni. Razlog za decentralizacijo ekskavacije je položaj fisure v zarodku glede na primitivni disk. Okvara se lahko razširi v spodnji del optičnega diska. V tem primeru zajame žilnico in sosednjo mrežnico na precejšnji razdalji.

Simptomi koloboma optičnega živca vključujejo:

• ostrina vida je ohranjena ali ustreza pravilni projekciji svetlobe;
• povečanje velikosti;
• velika centralna ali centralnocekalna.

Če se kolobom optičnega diska razvije sočasno z okvarami žilnice in mrežnice, so lahko vidna polja različno prizadeta, odvisno od lokacije okvar. Opažene so tudi naslednje anomalije:

• posteriorni lentikonus;
• Fossa optičnega diska;
• posteriorni embriotokson;
• ostanki hialoidne arterije.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi koloboma optičnega živca, se po 20 letih pogosto pojavi zaplet, kot je neregmatogeni. V starosti 45-50 let razvijejo periparilarno neovaskularno subretinalno membrano. Izvor obeh zapletov ni ugotovljen.

Diagnostika

Za kolobomo so značilni takšni oftalmični simptomi:

• kratkovidni;
• visoka kratkovidnost.

Pri oftalmoskopiji vidnega živca pri bolnikih, ki trpijo zaradi koloboma, pride do pojava kontrakcije. Pojasnjujejo ga s prisotnostjo usmerjenih koncentričnih gladkih mišičnih celic v distalnem delu defekta, ki so bile ugotovljene med histološkim pregledom.

Pri izvajanju računalniške tomografije in B-skena najdemo globoko napako v posteriornem predelu očesa. Tudi na mestu stika vidnega živca z rahlim povečanjem premera vidnega živca. MRI pokaže znake ipsilateralne hipoplazije intrakranialnega segmenta vidnega živca.

Hkrati je pri bolnikih najpogosteje ohranjena amplituda ERG. Če je kolobom optičnega živca velik in je v patološki proces vključen pomemben del mrežnice, se med ERG določi prisotnost anomalij. Prisotno je tudi trajno zmanjšanje amplitude komponente P100, podaljšanje latence in sprememba konfiguracije odziva. VEP lahko med reakcijo na izbruh ostanejo normalni, včasih pa pride do zmanjšanja amplitude P100 in podaljšanja latence te komponente.

Coloboma pri otrocih se pogosto pojavi sočasno s takšnimi razvojnimi anomalijami:

• žariščna hipoplazija kože Goltz;
• Goldenharjev sindrom (okuloaurikulovertebralna displazija);
• sindrom epidermalnega nevusa;
• Downov sindrom, Edwards, Walker-Warburg.

Občasno pri bolnikih z bazalno encefalokelo najdemo kolobom vidnega živca. 11 % bolnikov z diagnozo koloboma vidnega živca ima CHARGE sindrom. Njegove manifestacije so naslednji simptomi:

• srčna bolezen;
• zastoj rasti;
• hipoplazija genitalij;
• hipotrofija;
• gluhost.

Sindrom COACH sestavljajo simptomi, kot so kolobom optičnega diska, ataksija in druge manifestacije cerebelarne patologije. Treba je izvesti diferencialna diagnoza koloboma in sindroma aurore borealis. Če pogovarjamo se o horioretinalnem kolobomu je treba izključiti atrofična žarišča, povezana s toksoplazmo ali drugimi boleznimi spodnjega dela. Njihova razlika je obarvanje žarišč atrofije, ki se nahajajo v osrednjem območju.

Za horioretinalni kolobom je značilna prisotnost okvar vidnega polja, ki ustrezajo lokalizaciji okvare, v prisotnosti koloboma optičnega živca pa se ostrina vida zmanjša. Zaradi rupture membrane, ki obdaja območje horioretinalnega koloboma, se razvije zaplet, kot je odstop mrežnice.

Zdravljenje

Trenutno ni metod za zdravljenje koloboma optičnega živca. Če se razvije odstop mrežnice, se izvajajo kirurški posegi:

• zamašitev s plinom;
• restriktivna fotokoagulacija v obrobnem območju reže.

Če je prišlo do horoidne neovaskularizacije, se izvede fotokoagulacija neovaskularne membrane.

Moskovske klinike

Spodaj podajamo TOP-3 oftalmološke klinike v Moskvi, kjer se zdravi kolobom glave vidnega živca.

Očesni kolobom je patologija, za katero je značilna kršitev celovitosti struktur organov vida: oseba nima dela šarenice, mrežnice, leče, žilnice in drugih elementov zunanjega dela vidnega aparata. Prirojeni kolobom je pogostejši, praviloma se vzporedno odkrijejo druge okvare - razcepljena ustnica, razcep trdega neba. Hkrati okvara ne vpliva na ostrino vida, z redkimi izjemami.

Bolezen je lahko tudi pridobljena. V tem primeru so dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, poškodbe, kirurški posegi, hude zastrupitve s hudimi poškodbami struktur organov vida. Sama po sebi koloboma šarenice ali njeni drugi elementi ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje. Lahko polno študira, dela, vendar je poslabšana kakovost življenja - predvsem bolnikov otroštvo, trpijo zaradi moralnega nelagodja in lastne »manjvrednosti«. Zdravljenje bolezni je možno le s kirurškim posegom. Ali je smiselno narediti takšen korak, določi le zdravnik, v vsakem posameznem primeru posebej.

Za informacije: koloboma očesnih membran je precej redka patologija, pojavi se pri enem novorojenčku od osem tisoč. Glavni vzroki patologije so kršitev intrauterinega razvoja. Če ima mati resno kronične bolezni, se je premaknila nalezljiva bolezen v hudi obliki jemala nesprejemljiva zdravila ali vodila nezdrav življenjski slog.

Opis in sorte

Človeški vizualni aparat je kompleksen sistem, ki vključuje veliko elementov in povezav, ki so med seboj tesno povezani. Zrklo in veka sta njegov zunanji del. Oko je sestavljeno iz več lupin, lezije v kolobomu lahko prizadenejo katero koli od njih ali več hkrati.

Okvaro očesne šarenice ni težko diagnosticirati na podlagi vizualnega pregleda.

Glede na to, kateri del se je razvil nepravilno, se diagnosticirajo naslednje vrste patologije:

• Coloboma stoletja. Kaže se kot zareza trikotne ali polkrožne oblike na površini spodnjega oz zgornja veka. Najbolj neškodljiva vrsta patologije, vendar najbolj neprijetna za otroke: okvara je jasno vidna drugim, pogosto povzroča vprašanja in posmeh vrstnikov, kar povzroča razvoj kompleksov in depresivnega stanja pri otroku. Pri močnem razcepu vek obstaja nevarnost izsušitve površine zrkla, kar lahko povzroči njegovo vnetje in razjede.
• Iris koloboma - to obliko bolezni je enostavno diagnosticirati, saj se ta vrsta patologije manifestira vizualno: na površini očesa je jasno vidna temna lisa v obliki solze ali reže. Pri razdelitvi velikega dela strukture je šarenica lahko popolnoma odsotna in je predstavljena v obliki snopa vlaken. Funkcionalnost sfinktra zenice v prirojeni obliki ni oslabljena, zato tudi vid ne trpi. Toda s pridobljeno obliko bolezni sfinkter ostane negiben.
• Retinalni kolobom - za to vrsto bolezni je značilna tvorba režaste okvare v šarenici očesa. Če je prizadeta makula lutea, na kateri se nahaja glavnina receptorjev, odgovornih za zaznavanje svetlobe, je kakovost vida resno poslabšana.
• Koloboma leče - običajno je prizadet spodnji rob leče: na njej se pojavijo zareze, zareze, spremeni se oblika. To je posledica slabšega razvoja ciliarnega telesa. Mišična vlakna tega elementa so odgovorna za podporo leče in njeno akomodacijo. Če so oslabljeni ali nerazviti, je leča deformirana.
• Koroidni kolobom - povezan z lezijami šarenice in ciliarnega telesa, pri pregledu fundusa v njegovem spodnjem delu se odkrije modrikasto ali belkasto mesto. Pri tej obliki bolezni je očesno jabolko neizogibno deformirano, kar olajša odkrivanje.
• Kolobom vidnega živca. Najpogosteje lezije glave vidnega živca najdemo skupaj z lezijami leče. Ta oblika okvare resno vpliva na bolnikov vid, kar se kaže v deformaciji zenic in strabizmu.

Fotografija prikazuje, kako izgleda koloboma zgornje veke pri otroku

V večini primerov se pri dojenčku odkrije več vrst prirojenega koloboma hkrati - v tem primeru govorijo o popolni okvari očesnih struktur. Če je lezija lokalizirana le na eni strukturi, se to imenuje nepopolna okvara. Poleg tega je patologija enostranska ali dvostranska, tipična, če se nahaja bližje mostu nosu v spodnjem delu očesa, ali netipična, če je lokalizacija drugačna.

Zakaj pride do okvare?

Napaka vidnega živca (OD) se praviloma odkrije takoj po rojstvu otroka, to je, da je posledica kršitev intrauterinega razvoja ploda. Zametki organov vida se pri zarodku pojavijo že drugi teden po spočetju - to so tako imenovani mehurčki, iz katerih se kasneje oblikujejo oči. Ko se zarodek razvije, se ena od sten mehurja začne izbočiti navznoter, nastane konkavna rudimentarna očesna struktura z režo.

Nadalje se robovi vrzeli začnejo zbliževati in se do približno petega tedna nosečnosti povežejo. Ta trenutek je zelo pomemben: če se robovi vrzeli ne zaprejo popolnoma, bodo po 2-3 mesecih odkrite napake v šarenici in drugih elementih organa vida.

Nezdrav življenjski slog, uživanje alkohola, predvsem kokaina, vplivajo na intrauterino tvorbo očesnega mehurčka in pravočasno zaprtje palpebralne fisure, kar lahko privede do razvoja koloboma.

Dejavniki, ki izzovejo kršitev procesa zaraščanja optične razpoke, so lahko:

• različne okužbe v obdobju gestacije, ki prodrejo skozi posteljico do ploda;
• resna zdravila, ki lahko premagajo placentno pregrado;
• uživanje alkohola med nosečnostjo in drugih drog.

Nerazvitost optičnega živca je najpogosteje opažena v ozadju sistemskih malformacij pri otroku. Downov sindrom, Edwards, Patau, bazalna encefalokela, hipoplazija kože žariščne narave, trisomija pogosto spremljajo okvare organov vida pri otroku.

Pridobljeni kolobom postane zaplet očesnih poškodb ali stranski učinek operacije. Obe vrsti patologije je mogoče razlikovati po tipičnih manifestacijah.

Pomembno: prirojeni kolobom se deduje s staršev na otroke kot avtosomno dominantna lastnost. Če ima oče ali mati genetsko nagnjenost k tej bolezni, je verjetnost njenega razvoja pri otroku več kot 50%.

Značilni znaki in simptomi

Če je koloboma lokalizirana na šarenici, je vidna s prostim očesom. Vse druge oblike je mogoče odkriti le s temeljitim pregledom očesnih struktur. Diagnozo otežuje dejstvo, da se patologija običajno razvije in je asimptomatska. Simptomi koloboma se zlahka zamenjajo z manifestacijami drugih oftalmoloških bolezni.

Prirojeni kolobom je mogoče razlikovati od pridobljenega koloboma po naslednjih značilnostih:

• s patologijo prirojene narave, ki prizadene šarenico, je koloboma usmerjena navzdol, kar je razloženo s posebnostmi zaraščanja vidne razpoke v obdobju intrauterinega razvoja ploda;
• prirojeni kolobom se lahko skrči kot odgovor na svetlobni dražljaj;
• z okvaro žilnice mrežnica prejme premalo hranil, kar povzroči nastanek svetlobne točke na njej - skotoma. Kaže se kot izguba določenega področja v vidnem polju. Njegove dimenzije so odvisne od velikosti skotoma.
• s kolobomom leče organ spremeni svojo obliko, kar se lahko kaže s simptomi astigmatizma.

Strabizem je značilen znak okvare leče

Kot je navedeno zgoraj, okvara običajno ne vpliva na ostrino vida. Toda ob izpostavljenosti premočnemu svetlobnemu blisku lahko nenadoma nastopi zaslepitev, ki čez nekaj časa izgine sama od sebe. Preprečiti neprijeten simptom, mora bolnik nositi zatemnjene leče ali sončna očala. Skril bo tudi kozmetično napako obraza.

Opomba: ni vedno mogoče diagnosticirati patologije samo na podlagi vizualnega pregleda. Za natančno identifikacijo koloboma je potreben celovit pregled globokih struktur očesa: oftalmoskopija, refraktometrija, biomikroskopija.

Ali je potrebno zdraviti

Poleg kozmetične koloboma v večini primerov ne povzroča nobene optične napake. Toda neestetski videz lahko človeka tako močno psihično uteši, da je rešitev problema nujna. Ni smiselno zdraviti koloboma katere koli oblike izvora s konzervativnimi metodami. Lahko le pomaga kirurški poseg različne stopnje zahtevnosti: okvarjena tkiva šarenice ali zunanje veke se sešijejo.

• Z obsežnim kolobomom je indicirana plastična operacija zunanjega organa vida.
• Pri lezijah žilnice je šivanje tkiva nemogoče, saj ni mogoče natančno zaznati lokalizacije lezij. Prikazana je presaditev plovil.
• Če je leča poškodovana, jo odstranimo in namesto nje vsadimo posebno lečo. umetna leča po svoji sposobnosti loma svetlobe ni nič slabše od naravnega. Najsodobnejši modeli so zmožni tudi namestitve.

Operacija patologija je indicirana le, če je kolobom zelo izrazit in vpliva na kakovost vida

Okvar vidnega živca ni mogoče odpraviti niti s kirurškim posegom, zaenkrat ni takšne tehnike, ki bi obnovila manjkajoča živčna vlakna.

Nadaljnja imenovanja se opravijo glede na spremljajoče bolezni in motnje:

• Če se koloboma kombinira z drugimi oftalmološkimi patologijami, ki jih spremlja okvara vida, jih je treba tudi zdraviti.
• Pri lezijah vek so predpisane vlažilne, mehčalne, zaščitne kapljice, da se prepreči razvoj sindroma suhega očesa in vnetja.
• Pri glavkomu je treba redno uporabljati topikalne pripravke za zmanjšanje intraokularni tlak.
• Pri odstopu mrežnice se fotokoagulacija izvaja v predelu okoli mrežnice.
• Če se odkrije zmanjšanje vida, zdravnik izbere korekcijske kontaktne leče ali očala.

Multivitaminski kompleksi in zdravilne rastline bodo koristni za krepitev oči in vzdrževanje vidnih funkcij, kar je prav tako pomembno, vendar ne bodo pomagali znebiti koloboma

Pri kakršni koli diagnozi podporna zdravila ne bodo odveč in ljudska pravna sredstva: vitaminsko-mineralni kompleksi za oči z luteinom in izvlečkom borovnice, decokcije zdravilne rastline ki pomagajo krepiti organe vida. To so listi in plodovi borovnic, kamilice, lipe, očenke. Treba je razumeti, da ljudska zdravila temeljijo na zdravilna zelišča pomagajo ohranjati funkcije organov vida in delno preprečujejo razvoj nekaterih patologij. Vendar ne morejo radikalno spremeniti stanja in ostrine vida bolnika.

Vse operacije se izvajajo pod splošna anestezija, imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo nezaželene stranski učinki in zapleti. Zato, če koloboma ne zmanjša ostrine vida, poskušajo izključiti kirurški poseg. Kozmetična napaka se popravi z optičnimi pripomočki - kontaktnimi lečami ali očali.

Povzetek: Očesni kolobom je pomanjkanje tkiva enega od elementov očesnega bloka ali veke. Coloboma je precej redka, pretežno prirojena patologija, ki ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, praviloma jo spremljajo druge okvare obraza pri novorojenčku. Lahko pa povzroči resno moralno nelagodje in služi kot spodbuda za razvoj drugih oftalmoloških bolezni. Preprečevanje koloboma je zapleteno zaradi dejstva, da je napaka pogosto posledica genetske predispozicije. Tveganje lahko zmanjšate, če bodoča mati med nosečnostjo zavrne uživanje alkohola, kokaina in drugih drog. Pomembno se je izogibati resnim nalezljive bolezni in jemanje strupenih zdravila. Če se odkrije patologija, se zdravljenje izvaja samo z obsežnimi lezijami kirurško. v drugih primerih se kozmetična napaka popravi z lečami ali očali.

Kolobom šarenice je oftalmološka bolezen, za katero je značilna odsotnost določenega dela membrane roženice v predelu šarenice. V tem primeru se mrežnica, šarenica in razcepi.

Glede na obliko bolezni se razlikujejo kolobomi:

• Enostransko - na enem očesu;
• Dvostransko - na dveh očeh;
• Popolna - anomalija vseh plasti šarenice;
• Nepopolna - kršitev strukture obeh plasti;
• Tipično - lokalizirano v spodnjem nosnem kvadratu šarenice;
• Atipično - lokalizirano na drugih področjih zrkla.

Tudi kolobomi šarenice so glede na stopnjo razširjenosti razdeljeni na tri vrste:

• Izolirano - prizadene en del zrkla, se ne kombinira z drugimi patologijami ali poškodbami obraza in oči;
• Kombinirano - vpliva na več oddelkov;
• Prodorno - sega do vseh oddelkov in plasti očesa.

Ta anomalija je običajno prirojena in se razvije v plodu v materinem trebuhu.

Le v izjemnih primerih pride do pridobljenega koloboma.

Prirojena patologija se razvije zaradi vpliva zunanjih dejavnikov na plod. Zaradi napak v materinem telesu je kršen algoritem za zoženje embrionalne razpoke v očesni skodelici. Motnje v materinem organizmu, tako kot sam kolobom, so lahko dedne in se prenašajo avtosomno dominantno in avtosomno recesivno.

Pridobljeni kolobom se razvije kot posledica poškodbe očesa ali nekroze nekaterih njegovih struktur. Vzrok je lahko tudi neuspešen kirurški poseg.

Simptomi koloboma šarenice

Simptomi so vedno enaki: zamegljen vid in bolečina v prizadetem očesu.

S pridobljeno patologijo se učenec ne skrči zaradi poškodbe sfinktra. Posledično pacient trpi za tako imenovano slepoto, stanjem, ko oko ne more uravnavati količine in jakosti svetlobe, ki jo sprejema.

Svetlobni tok človeka dobesedno zaslepi. Pri bolnikih s prirojenim kolobomom je prizadeta zenica zmanjšana, vendar še vedno ne zavzame normalne velikosti. Prav tako vpliva na zaznavanje svetlobe in povzroča hudo nelagodje.

Pogosto je motena akomodacija - oseba se ne more hitro prilagoditi spremembi razdalje do zadevnih predmetov. Lahko se razvije. značilen simptom je tudi kozmetična napaka, ki je jasno vidna že na prvi pogled.

Učenci so močno deformirani in se povečajo. Napaka izgleda kot hruškasta luknja na mestu zenice. Najpogosteje je širok del nahaja se na vrhu, zožitev pa je usmerjena navzdol. Še posebej težkih primerih opazen je premik šarenice.

Kolobom šarenice pri otrocih

Ta patologija, diagnosticirana pri novorojenčkih, je lahko znak drugih enako resnih bolezni: Downov sindrom, bazalna encefalokela.

Otroci imajo veliko večjo verjetnost za razvoj teh bolezni v naslednjih okoliščinah:

• Ženska je bila med nosečnostjo okužena z okužbo s citomegalovirusom. Hkrati je prišlo do okužbe ploda;
• Na zgodnji termin nosečnica jemala droge in alkohol;
• Obstaja redka genetska mutacija, ki ni odvisna od zdravstvenega stanja in življenjskega sloga ženske.

Diagnoza koloboma šarenice

Zdravnik lahko postavi predhodno diagnozo po prvem vizualnem pregledu. Vendar to zahteva dodatno diagnostiko za razjasnitev stopnje poškodbe in tveganja za bolnikov vid. Poslan je na pregled, ki vključuje:

• Biomikroskopija je metoda, ki zahteva. Zdravnik zelo podrobno pregleda sprednji del očesa in odkrije lezije šarenice. Metoda je precej natančna, zato je mogoče določiti tudi mikroskopske napake. Hkrati se oceni konfiguracija leče.

• – preverjanje stanja očesnega dna osebe
• - študija vidnega polja z določitvijo izgube slepih območij iz njega. Tehnika omogoča zaznavanje prisotnosti živine
• Histološka analiza - odkrivanje malignih sprememb v tkivih gladkih mišic vidnega organa.

Zdravljenje koloboma šarenice

Za kolobom ni medicinskega zdravljenja. Posoja samo sebe kirurško zdravljenje. Če bolezen ni izražena in je luknja majhna, kirurški poseg ni potreben, vendar pa tak bolnik potrebuje redno spremljanje oftalmologa.

Zdravnik v tem primeru predpisuje nošenje mrežastih očal in kontaktnih leč, zatemnjenih po celotni površini z majhnim prozornim središčem.

Leče posnemajo zdravo oko in zenico normalne velikosti za zmanjšanje količine svetlobe, ki vstopa v zrklo. Enako funkcijo opravljajo mrežasta očala.

Še posebej pomembno je, da te pripomočke nosite na prostem, saj sonce in prekomerno ultravijolično sevanje negativno vplivata tudi na zdrave oči.

Če se pri novorojenčku odkrije prirojeni kolobom, tudi operacija ni potrebna. Okulist mora v prvem letu otrokovega življenja preveriti ostrino vida, refrakcijo, opraviti oftalmoskopijo in biomikroskopijo. Po tem se določi potreba po kozmetični korekciji ali plastični korekcijski operaciji. Te manipulacije se izvajajo v predšolski in šolski starosti.

V predlaganem videu si lahko ogledate, kako se izvaja plastična operacija šarenice:

Za odpravo vidne kozmetične napake je treba nositi dekorativne kontaktne leče, ki se običajno uporabljajo za spreminjanje barve oči. S kombiniranim in prodornim kolobomom je indicirana operacija.

Kirurg naredi rez vzdolž roba limbusa nad kolobomom. Nato nežno približa robove šarenice drug drugemu in jih poveže. Tako se velikost zenice približa naravni, kar omogoča normalizacijo vida osebe.

Kolagenska plastika je indicirana pri bolnikih, ki so razvili kratkovidnost zaradi koloboma. Med operacijo se ustvari močan okvir iz umetne kolagenu podobne snovi. To je potrebno za preprečitev povečanja velikosti roženice očesa. V skladu s tem izgine tveganje za povečanje koloboma skupaj z roženico.

Nekaterim bolnikom je predpisan manj travmatičen poseg, med katerim se naredijo tunelski rezi. Toda bistvo takšne operacije je tudi normalizacija velikosti zenice.

Prognoza bolezni

Do danes medicina ni razvila ukrepov za preprečevanje ponovitve koloboma. Vendar imajo zdravniki učinkovite načine, kako bolnikom pomagati ohraniti visoko kakovost življenja.

Če upoštevate te ukrepe, se bolnikovo stanje ne bo poslabšalo. Po operaciji se izogibajte tudi daljši izpostavljenosti soncu, nosite leče, temna ali mrežasta očala.

Preveč svetlo osvetlitev v sobah je bolje zavrniti. V nasprotnem primeru se lahko ostrina vida spet začne slabšati, kar bo postopoma vodilo v popolno slepoto.

Za vid majhnih otrok s prirojenim kolobomom močna svetloba ni tako uničujoča, vendar jo je tudi bolje čim bolj omejiti, dokler ni postavljena natančna diagnoza in končan pregled. V tem primeru je nošenje kakršnih koli pripomočkov zaradi starosti pacienta nemogoče.

Kolobom šarenice ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje niti v najbolj naprednih in uničujočih fazah. Vendar vida, izgubljenega zaradi te bolezni, ni več mogoče obnoviti.