Cepivo proti gripi za diabetike. Sladkorna bolezen in gripa. Kako cepivo deluje

Insulin je bistveni človeški hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, pomanjkanje pa vodi v neravnovesje in motnje v delovanju telesnih procesov. V krvnem obtoku je koncentracija glukoze motena, saj ima snov večfaktorski učinek na presnovne procese v človeškem telesu.

Nezadostne ravni hormona motijo ​​metabolizem, postopoma se razvije sladkorna bolezen, poveča se tveganje za bolezni ledvic. Komponenta je potrebna za presnovo beljakovin in tvorbo novih beljakovinskih spojin.

Razmislite, kako povečati insulin v krvi.

Značilnosti kršitve

Nizek inzulin v krvi - kaj to pomeni, kako popraviti kazalnike? Je edini hormon, ki zmanjšuje koncentracijo glukoze v krvnem obtoku. Pomanjkanje insulina je temeljni dejavnik za nastanek sladkorne bolezni. S takšnimi indikatorji se pojavijo znaki hiperglikemije - raven sladkorja se dvigne.

Monozaharid glukoza se ne more sam premakniti do celic, ampak se kopiči v krvne žile. Celice trpijo zaradi pomanjkanja sladkorja in iščejo druge vire za proizvodnjo energije. Razvija se ketoza. Zaradi stradanja celic zaradi ogljikovih hidratov se maščoba razgradi, nastanejo ketonska telesa. Postopoma se produkti razpadanja povečajo, kar povzroči smrt zaradi zastrupitve.

Pogosto se diagnosticira sladkorna bolezen tipa I. Bolniki s podobno diagnozo morajo vse življenje nadzorovati glukozo in nenehno injicirati insulin, da znižajo raven sladkorja.

Ravni inzulina so lahko sprejemljive, tj. obstaja relativno pomanjkanje, vendar beljakovinski hormon zaradi kršitev ne opravlja svojih funkcij v celoti. Nato se diagnosticira insulinska rezistenca in sladkorna bolezen tipa II.

Simptomi odpovedi insulina

S takšnimi diagnozami se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih kliničnih simptomov:

Nekakšna insuficienca

Če je raven insulina v krvi nizka, se razlikujejo naslednje oblike pomanjkanja snovi:

Zmanjšan inzulin ob normalnem krvnem sladkorju lahko povzroči tudi hude presnovne motnje. V urinu se bodo pojavili testi veliko število Sahara. Glukozurijo običajno spremlja poliurija. Lahko se razvije ketoza.

Druga oblika hormonske okvare je povišana raven beljakovinskih hormonov. Presežek zniža raven glukoze, ki se prenaša v celice, kar prispeva k znižanju ravni sladkorja. Z odvečno vsebino žleze lojnice začni bolj trdo delati.

Razlogi

Zmanjšanje ravni hormonov je posledica številnih dejavnikov. Za natančno določitev vzroka se posvetujejo z zdravnikom, opravijo pregled in opravijo teste.

Ta diagnoza vodi do:

To je najbolj nevarna starost za neuspehe. Do petega leta starosti je trebušna slinavka razvita in deluje. Nizek inzulin pri otroku je nevaren za nastanek nalezljivih bolezni (mumps, ošpice, rdečke), zaostanek v razvoju.

Neodvisno lahko ugotovite nizek insulin pri otroku: dojenček je žejen, nestrpno pije vodo ali mleko, se ne napije, urinske plenice se strdijo zaradi presežka sladkorja. Tudi starejši otrok ima stalno potrebo po tekočini.

Da bi se izognili zapletom in tveganju za razvoj sladkorne bolezni, morate biti cepljeni proti običajnim okužbam, nadzorovati prehrano svojih otrok. Priporočljivo je, da otrok uživa ogljikove hidrate 10g/kg.

Naučite se povečati insulin.

Metode za stabilizacijo indikatorjev

Terapija pomanjkanja insulina je namenjena stabilizaciji vsebnosti hormona, normalizaciji koncentracije sladkorja. Vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Specialist je tisti, ki bo pravilna priporočila, bo izbral učinkovito zdravljenje, vam povedal, kako povečati insulin v telesu.

Medicinska terapija za pomanjkanje

Pri nizkem insulinu in visokem sladkorju so potrebne hormonske injekcije. Telo pri sladkorni bolezni tipa 1 ne more samo proizvesti hormona, ki ga potrebuje.

Zdravniki predpisujejo tudi naslednja prehranska dopolnila:

Za učinkovit boj proti pomanjkanju hormonov prehranska dopolnila kombiniramo s fizioterapijo, dietno prehrano in športom.

Zakaj bioaditivi? Takšna sredstva odlično pomagajo pri absorpciji sladkorja, izboljšajo proces krvnega obtoka in normalizirajo presnovne procese.

Ugotovimo, kakšen učinek ima dieta.

Sprememba prehrane

Če je insulin nizek, je predpisan kompleksna terapija. Terapevtska prehrana je bistvenega pomena za diabetike. Prehrana mora biti uravnotežena, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, popolna, vsebovati živila, ki znižujejo insulin.

Izključena so živila z visokim glikemičnim indeksom, visokokalorične jedi: krompir, riž, karamela, zdrob, med.

Terapevtska prehrana za bolnike vključuje jedi, ki spodbujajo trebušno slinavko. Katera hrana zvišuje inzulin? To so jabolka, dietno meso, kislo mleko, zelje, ribe, govedina, mleko.

Katera druga živila znižujejo insulin? Ovseni kosmiči, oreščki (ne smete jesti več kot 50 g na dan), cimet (lahko ga dodate kosmičem, jogurtom, sadnim napitkom), avokado, proso (v tej žitarici ni sladkorja, je pa veliko vlaknin), brokoli. , česen.

Z uravnoteženo prehrano bodo preliminarni rezultati opazni že v prvem tednu posebne diete. Morate jesti v majhnih porcijah, razdeliti obrok na pet delov. Toge nizkokalorične diete bodo le škodovale vašemu zdravju.

Telesna aktivnost

Kako zvišati inzulin v krvi s pomočjo športa? Bolniki bi morali narediti več pohodništvo, zmerna vadba izboljša sposobnost glukoze za vstop v mišično tkivo, zniža raven sladkorja. Redna vadba izboljša počutje diabetikov, stabilizira zmogljivost.

Kako dvigniti inzulin v krvi ljudska pravna sredstva? Primerno za to funkcijo:

• Odvar koruznih pecljev;
• Infuzija verbene;
• Šipkovi napitki.

Sredstva se jemljejo trikrat na dan, vendar se ne dodaja sladkorja ali sladil. Iste decokcije in infuzije pomagajo pri dodatno zdravljenje diabetes insipidus. To je endokrina bolezen, ki ni povezana z moteno sintezo hormonov. Manifestira se s podobnimi simptomi, vendar se glukoza v krvi ne poveča. Gostota urina se zmanjša, raven sečne kisline se poveča. Običajno ta diagnoza prizadene ledvice.

Raven glukoze se meri s krvnimi testi ali glukometrom, ki ga lahko uporabljate doma. Indikatorji spremljanja bodo diabetiku pomagali spremljati svoje stanje in po potrebi normalizirati raven sladkorja v krvnem obtoku.

Nizek insulin ne kaže vedno na nastanek sladkorne bolezni. Lahko kaže na dolgotrajno prekomerno delo.

Simptomi in značilnosti pljučnice pri diabetes mellitusu

Pljučnica ali vnetje pljuč se največkrat začne po okužbi zgornjih dihal, kot je gripa, bronhitis ali prehlad. V polovici primerov so za to krive bakterije: strepto- in stafilokoki, Klebsiella, klamidija in drugi. Pljučnica pri diabetes mellitusu je najpogosteje bakterijske narave.

Zakaj diabetiki pogosto zbolijo za pljučnico?

Čeprav je sladkorna bolezen zelo resna kronična bolezen, večina diabetikov ne umre zaradi same bolezni, ampak zaradi njenih zapletov. Diabetik ima oslabljeno imuniteto in moten metabolizem, zato je vsaka okužba zanj dvojno nevarna. Predvsem takšne ljudi ogrožajo črevesne in kožne okužbe, prav tako pogosto pa lahko prehlad ali sezonska gripa pri njih povzročita pljučnico.

Poleg zmanjšane imunosti se poveča verjetnost bolezni zaradi stalno visokega krvnega sladkorja in poškodbe pljučnih žil - pljučna mikroangiopatija. Starejši ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo običajno sočasne bolezni. V povprečju imajo tisti, ki trpijo za obema vrstama sladkorne bolezni, skoraj 1,5-4-krat večjo verjetnost za razvoj različnih bolezni. nalezljive bolezni in skoraj dvakrat večja verjetnost smrti zaradi njih.

Simptomi pljučnice

Simptomi virusnega ali mikoplazmskega vnetja pljuč so podobni simptomom prehlada in gripe: zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v prsih, boleče kosti in mišice, glavobol, šibkost, občutek šibkosti, suh kašelj in če se zdravljenje ne začne - težko dihanje.

Tudi bakterijska pljučnica se začne s povišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečino pri vdihu in izdihu, vendar kašelj ni suh, ampak vlažen, z gostim zelenkastim ali rjavkastim izmečkom. Poleg kratkega dihanja opazimo močno potenje, palpitacije. Če oseba trpi za sladkorno boleznijo, simptomi pogosto vključujejo cianozo nohtov in kože nazolabialnega trikotnika (v bližini ustnic in nosu).

Običajno pri teh bolnikih pljučnica zajame spodnje režnjeve pljuč ali zadnje dele zgornjih režnjev. Hkrati pa za razliko od drugih ljudi pogosto trpijo zaradi desnega pljuča. Bolezen pri diabetikih je hujša, pogosto pride do obsežnih abscesov in nekroze pljučnega tkiva.

Značilnosti in zdravljenje pljučnice pri sladkorni bolezni

Zdravniki so ugotovili, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo bakterije lažje preidejo v krvni obtok kot pri ljudeh brez "sladkorne bolezni" in se v krvi aktivneje razmnožujejo. Najpogosteje se v njih nahajajo gramnegativne paličice in Staphylococcus aureus, ki lahko tudi pri blagi gripi pri sladkornem bolniku povzročijo ketoacidozo ali tako imenovane "multiple okužbe", ki prizadenejo različne organe.

Če se gripa nadaljuje s pljučnico, se nevarnost poveča. Torej tisti, ki so bolni diabetes, zlasti otroke in starejše, je treba cepiti proti gripi in pnevmokokom, ne da bi čakali na okužbo. Pred cepljenjem se obvezno posvetujte z zdravnikom – o cepljenju proti sladkorni bolezni se ne morete odločiti sami.

Vse pljučnice se zdravijo z antibiotiki. Praviloma, ko vnetje pljuč in zmerne resnosti so predpisani klaritromicin, azitromicin, amoksicilin. Toda pri sladkorni bolezni je treba pljučnico zdraviti previdno:

• ob upoštevanju vrste in resnosti sladkorne bolezni;
• ob upoštevanju zdravil za sladkorno bolezen, ki jih bolnik jemlje;
• ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Tudi če so protimikrobna zdravila odobrena za uporabo pri sladkorni bolezni, morajo med zdravljenjem tako zdravnik kot bolniki skrbno spremljati raven sladkorja v krvi! Po eni strani se lahko potreba po insulinu spremeni zaradi same okužbe. Po drugi strani pa na raven glukoze v krvi lahko vplivajo ne le zdravila, ki jih jemlje sladkorni bolnik, ampak tudi njihove kombinacije.

Sladkorna bolezen in gripa - kako se pravilno obnašati? Če imate sladkorno bolezen, je zelo pomembno, da se izognete okužbi z gripo. Gripa je virusna okužba zgornjih dihalnih poti, ki doseže mišična tkiva in vse organe ter jih zastrupi s škodljivimi toksini. Čeprav ima vsakdo možnost, da zboli za gripo, se ljudje s sladkorno boleznijo težje borijo proti virusom, ki jo povzročajo. Gripa in drugi virusne okužbe dodajajo stres telesu, ker lahko povečajo raven sladkorja v krvi in ​​verjetnost resnih zapletov.

Kako pogosto morate meriti krvni sladkor, če imate gripo?

Če zbolite za gripo, je po mnenju Ameriškega združenja za sladkorno bolezen pomembno, da preverite in ponovno preverite raven sladkorja v krvi. Če je oseba bolna in se počuti grozno, se morda ne zaveda svoje ravni sladkorja v krvi – lahko je previsoka ali prenizka.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča preverjanje krvnega sladkorja vsaj vsake tri do štiri ure in o morebitnih spremembah takoj obvestite zdravnika. Pri gripi boste morda potrebovali več insulina, če je vaš krvni sladkor previsok.

Prav tako preverite raven ketonov, če imate gripo. Če postane raven ketonov previsoka, lahko oseba pade v komo. Pri visoki ravni ketonskih teles potrebuje oseba takojšnjo skrb za zdravje. Zdravnik vam bo lahko razložil, kaj morate storiti, da preprečite resne zaplete gripe.

Katera zdravila se lahko jemljejo za gripo, če ima oseba sladkorno bolezen?

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vsekakor obiskati zdravnika za zdravila za lajšanje simptomov gripe. Toda pred tem se prepričajte, da natančno preberete oznako zdravila. Izogibajte se tudi živilom s sestavinami, ki vsebujejo veliko sladkorja. Tekoči sirupi na primer pogosto vsebujejo sladkor.

Izogibajte se tradicionalnim zdravilom za kašelj. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov gripe, so običajno narejena z visoko vsebnostjo sladkorja. Pri nakupu zdravila proti gripi bodite pozorni na "brez sladkorja".

Kaj lahko jeste pri sladkorni bolezni in gripi?

Zaradi gripe se lahko zelo slabo počutite in zelo pogosto je, da zaradi gripe pride do dehidracije. Morate piti veliko tekočine, vendar ne pozabite spremljati ravni sladkorja v njej. S pomočjo hrane lahko sami redno uravnavate raven sladkorja v krvi.

V idealnem primeru je pri gripi treba izbrati optimalna živila iz običajne prehrane. Vsako uro, ko ste bolni, zaužijte približno 15 gramov ogljikovih hidratov. Pojeste lahko tudi toast, 3/4 skodelice zamrznjenega jogurta ali 1 skodelico juhe.

Kaj storiti, če ima sladkorni bolnik gripo?

Če imate gripi podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če imate gripo, vam bo zdravnik morda predpisal protivirusna zdravila, ki lahko olajšajo simptome gripe in izboljšajo vaše počutje.

• Nadaljujte z jemanjem tablet za sladkorno bolezen ali insulina
• Pijte veliko tekočine, da ostanete hidrirani
• Poskusite jesti normalno
• Vsak dan se tehtajte. Izguba teže je znak nizke glukoze v krvi

Sladkorna bolezen in gripa sta zelo neprijetna soseska, zato se poskusite izogniti vsaj drugemu. In če to ne deluje, takoj obiščite zdravnika.

Kako se izogniti dehidraciji pri gripi in sladkorni bolezni?

Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo zaradi gripe trpijo tudi za slabostjo, bruhanjem in drisko. Zato je tako pomembno, da pijemo dovolj tekočine, da preprečimo dehidracijo zaradi gripe.

Pri gripi in sladkorni bolezni je priporočljivo popiti skodelico tekočine vsako uro. Priporočljivo je, da ga pijete brez sladkorja, čaj, vodo, poparke in decokcije z ingverjem priporočamo od pijač, če imate zelo visok krvni sladkor.

Če je vaš krvni sladkor prenizek, lahko popijete tekočino s 15 grami ogljikovih hidratov, na primer 1/4 skodelice grozdnega soka ali 1 skodelico jabolčnega soka.

Kako preprečiti gripo pri diabetikih?

Če imate sladkorno bolezen, imate večje tveganje za zaplete gripe. Zelo pomembno je, da se enkrat letno cepimo proti gripi ali cepimo proti nosu. Res je, da cepivo proti gripi ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred gripo, ščiti pa pred njenimi zapleti in poskrbi, da bolezen poteka lažje in manj dolgotrajno. Najboljši čas za cepljenje proti gripi je september, pred začetkom sezone gripe, ki se začne okoli decembra in januarja.

Prosite družinske člane, sodelavce in bližnje prijatelje, naj se prav tako cepijo proti gripi. Študije kažejo, da je manj verjetno, da bo oseba s sladkorno boleznijo zbolela za gripo, če drugi okoli nje niso okuženi z virusom.

Poleg cepljenja proti gripi imejte vedno čiste roke. Pogosto in temeljito umivanje rok je bistvenega pomena za odstranitev patogenih (bolezen) klic iz rok, da ne pridejo v telo skozi usta, nos ali oči.

Invalidnost, izčrpanost telesa - posledice sladkorne bolezni. Imunski sistem je zatrt, zaradi česar je človek zelo dovzeten za vpliv virusov in različnih bolezni. Sodobna medicina to težavo rešuje s cepljenjem sladkornih bolnikov. Obvezni program uporabe cepiv za skupino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 vključuje nadzor in opazovanje lečečega zdravnika, obvezno upoštevanje prehranskih priporočil in Zdrav način življenjaživljenje.

Od virusa gripe

Če imate sladkorno bolezen, je cepljenje proti gripi priporočljivo vsako sezono. Smrtni izidi pri tej kategoriji bolnikov z gripo so številni. To cepivo je indicirano tudi za nosečnice. Cepljenje proti gripi je najbolje opraviti sredi jeseni: oktober - november. Bolniki z gripo naj ne prenehajo jemati zdravil, ki jim jih je predpisal endokrinolog.

Od pnevmokokne okužbe

Če imate sladkorno bolezen, vam zdravniki močno svetujejo cepljenje proti pnevmokokna okužba. Na reakcijo po cepljenju je treba posebno pozornost posvetiti sladkornim bolnikom, katerih starost presega 65 let. Sinusitis, pljučnica in meningitis so nekateri neželeni učinki pri tej skupini bolnikov, ki so lahko posledica pnevmokokne okužbe.

od hepatitisa B

Osebam z znaki sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 je priporočljivo cepiti proti hepatitisu B. Oslabitev učinka tega cepiva je bila zabeležena v 2 primerih: pri ljudeh, starejših od 60 let. Tako cepljenje se lahko opravi po presoji lečečega zdravnika in samega bolnika. To je posledica nizke stopnje izpostavljenosti cepivu pri tej starosti. Težave so tudi pri debeli populaciji.

Več kot 50% bolnikov s to boleznijo ima težave s telesno težo. Gosta plast maščobe preprečuje, da bi igla cepiva pravilno ciljala na mišico.

Diabetes in povezava z nekaterimi otroškimi cepivi

Cepivo proti oslovskemu kašlju

Odziv telesa na cepljenje je povečana proizvodnja inzulina, čemur sledi izčrpanje trebušne slinavke, torej Langransovih otočkov, ki sintetizirajo ta hormon. Posledica sta lahko 2 bolezni: hipoglikemija in sladkorna bolezen. Posledica tega cepljenja so lahko zapleti nizka stopnja glukoze v otrokovi krvi. To cepivo vsebuje oslovski toksin. Nanaša se na strupene snovi. Lahko vpliva na telo na nepredvidljiv način. Zato so se zdravniki odločili preveriti povezavo med cepivom proti oslovskemu kašlju in sladkorno boleznijo.

Cepivo proti rdečkam, mumpsu in ošpicam

MMR je eno od medicinskih imen. Vsebovane sestavine, namreč rdečke, vplivajo na telo otroka kot prava bolezen. Znano je, da tako mumps kot rdečke povzročata sladkorno bolezen tipa 1. Če se otrok okuži v maternici matere, ki je med nosečnostjo zbolela za rdečkami, je kasneje, po cepljenju proti rdečkam, možen razvoj sladkorne bolezni zaradi interakcije oslabljenega virusa z že prisotnim v telesu. otrokovo telo. Ker je trebušna slinavka tarčni organ karnevalskega povzročitelja, je verjetnost razvoja sladkorne bolezni velika.

Komponenta mumpsa (mumps) lahko tako kot pravi virus prizadene trebušno slinavko in povzroči pankreatitis. Z oslabljenim stanjem telesa ostaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni na visoki ravni. Istočasno prašičja protitelesa negativno vplivajo na beta celice trebušne slinavke in jih napadajo.

Za citat: Tarasova A.A., Lukushkina E.F. Cepljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 proti gripi // RMJ. 2014. št. 21. S. 1544

Po pandemiji gripe je zdravstvo vseh držav pred nalogo hitrejšega odzivanja na širjenje okužbe in izvajanja njenega preprečevanja z množičnim cepljenjem prebivalstva. Svetovne izkušnje dokazujejo, da je velika večina ljudi dovzetna za viruse epidemične gripe in da je najučinkovitejši in najvarnejši način preprečevanja in zmanjševanja gripe cepljenje. Vprašanja cepljenja proti gripi pri otrocih so še posebej pomembna, ob upoštevanju zdravstvenega, ekonomskega in socialnega pomena te okužbe.

Pandemija velja za neizogibno že od leta 2005, ko je WHO razglasila predpandemično obdobje. Začele so se razvijati nove tehnologije za proizvodnjo cepiv, s pomočjo katerih bi jih lahko izdelovali hitro in v velikih količinah, ter nove tehnologije za cepljenje bolnikov z kronične bolezni. Zaradi pomanjkanja cepiv je morala vsaka država oblikovati seznam prednostnih skupin za cepljenje.
V Rusiji je imel razvoj pandemije 3 obdobja: 1) od maja do avgusta 2009, ko so bili registrirani "uvoženi primeri" pandemične influence A (H1N1); 2) od septembra 2009, ko se je začelo aktivno širjenje virusa v državi; 3) epidemija leta 2011, ki je bila večinoma opažena v tistih regijah države, kjer so v letih 2009–2010. incidenca gripe je bila nizka. V kohorti otrok z gripo A(H1N1) so prevladovali otroci iz organiziranih skupin starejšega moškega spola, ki živijo v mestih.

Edinstvena epidemiološka situacija je določila potrebo po uporabi tako trivalentnega cepiva proti gripi kot monovalentnega cepiva proti gripi A/California/07/2009 (H1N1) v kratkem času. Velik pomen je bilo ustvarjanje v družbi pravilnega razumevanja resnosti okužbe z gripo, ki jo povzroča novi virus, potreba po cepljenju bolnikov s kroničnimi boleznimi.
Znano je, da je gripa še posebej nevarna za otroke s kroničnimi boleznimi, zlasti s sladkorno boleznijo (DM) 1. in 2. vrste. To je posledica povečanja incidence te patologije, resnosti njenega poteka in posledic invalidnosti. Raziskovanje V zadnjih letih potrjujejo povečano pojavnost okužb zgornjih dihalnih poti pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1. Pristop katerega koli akutne okužbe poslabša potek ta bolezen in prispeva k zgodnjemu razvoju zapletov.

Med pandemijo je bilo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 3-krat večja verjetnost, da bodo hospitalizirani zaradi gripe v primerjavi z bolniki brez te bolezni; 4-krat večja verjetnost, da bodo potrebovali oživljanje, in 4-krat večja verjetnost smrti zaradi gripe. Skupno število posvetov za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 se je v primerjavi s sezono 2004–2005 povečalo za 13 % oziroma število hospitalizacij za 56 %. Od števila hospitaliziranih otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 v sezoni 2009-2010. virus gripe so odkrili pri 21 % otrok. Intenzivno zdravljenje je bilo potrebno pri 13 % otrok s sladkorno boleznijo tipa 1. Število novih primerov sladkorne bolezni pri otrocih je bilo 2-krat večje kot v prejšnjih sezonah.

Stroškovna učinkovitost cepljenja proti gripi pri vseh skupinah prebivalstva je nesporna. Najbolj pa je koristno množično cepljenje proti gripi otrok in mladostnikov. Velik dosežek ruskega nacionalnega koledarja cepljenja je uvedba cepljenja proti gripi za otroke vseh starosti od 6. meseca dalje. Vendar pa bolniki s kroničnimi boleznimi, zlasti tisti z avtoimunskimi boleznimi, proti gripi praviloma niso cepljeni. Pokritost s cepljenjem proti gripi za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 v Rusiji ni znana.
Namen raziskave: preučiti obseg cepljenja proti gripi pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 šolske starosti v različnih epidemioloških sezonah.

Materiali in raziskovalne metode
Zgodovina cepljenja je bila raziskana pri 325 bolnikih, ki so bili bolnišnično zdravljeni v regionalni otroški klinični bolnišnici Nižni Novgorod v letu 2012. Zgodovina cepljenja je bila izboljšana v skladu z računalniškim programom "Vaccinal Prevention" in v skladu s F 112u, F 026u. Cepljenje je potekalo pretežno z domačima zdraviloma Grippol in Grippol Plus, redkeje s cepivom Influvac. Vsi otroci so obiskovali splošne šole. Obdobje študije od leta 2007 do 2012 (6 let) je bilo razdeljeno na 3 obdobja v skladu s predhodno opredeljenimi v Rusiji, tj. pred pandemijo (2007–2008), pandemijo (2009) in po pandemiji (od jeseni 2010 do decembra 2012). ).
V 1. skupini je bilo 125 otrok s sladkorno boleznijo tipa 1, od tega 66 (52,8 %) deklic in 59 (47,2 %) dečkov. Povprečna starost bolnikov v letu 2012 je bila 13,9±0,24 let (od 8 do 18 let). 50 (40,0%) otrok je živelo na podeželju, 35 (28,0%) ljudi je živelo v mestih regije, 40 (32,0%) otrok je živelo v Nižnem Novgorodu. Trajanje bolezni je bilo od 1 do 15 let in je v povprečju znašalo 5,6±0,27 let. Pri 68 (54,4%) bolnikih so bili ugotovljeni različni zapleti: polinevropatija, nefropatija na stopnji mikroalbuminurije, nekrobioza, retinopatija, steatohepatoza. Od tega je 1 zaplet imelo 37 (29,6%) otrok, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Od sočasnih bolezni je bila v anamnezi zabeležena nizka rast, debelost, sindrom šibkosti. sinusni vozel, kronični gastroduodenitis, majhne anomalije v razvoju srca.
V 2. skupini (primerjalna skupina) je bilo 200 otrok z drugimi boleznimi (kratkovidnost, dismetabolna nefropatija, debelost, nizka rast, vegetativno-žilna distonija, manjše anomalije v razvoju srca). Starost otrok je bila od 7 do 18 let (povprečna starost 13,9±0,17 let), med njimi je bilo 104 (52,%) dečkov in 96 (48,0 %) deklic. 36 (18,0%) bolnikov je živelo v Nižnem Novgorodu, 51 (25,5%) - v mestih regije, 113 (56,5%) - na podeželju.
Merila za izključitev v obeh skupinah: prisotnost drugih sočasnih imunopatoloških bolezni, kot so revmatske bolezni, onkološka patologija, krvne bolezni; opravljenih cepljenjih predšolska starost. Nobeden od bolnikov ni imel zgodovine alergijske reakcije za jajčni beljak. Tako so imeli v obdobju remisije teoretično vsi otroci možnost cepiti proti gripi.

Rezultati in razprava o njih
Kljub temu, da je cepljenje proti gripi od leta 2006 vključeno v državni koledar cepljenja za učence od 1. do 4. razreda, od leta 2007 pa od 1. do 9. razreda, so šoloobvezne otroke tradicionalno cepili v okviru koledarja po epidemiološkem indikacije. Vendar pa je leta 2007, ki je zaznamovalo začetek obdobja pred pandemijo, pokritost cepljenja proti gripi otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 je bil le 10,3 % in je bil pomembno nižji kot v primerjalni skupini (22,8 %; p=0,028) (Tabela 1). Starost cepljenih je bila od 7 do 11 let.
Od leta 2008 naj bi bili v skladu z Državnim koledarjem gripe cepljeni vsi šoloobvezni otroci od 1. do 11. razreda. V letu 2008 pa se je delež cepljenih otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 in v primerjalni skupini nekoliko povečal: 18,2 % oziroma 26,2 % (p=0,19).
V pandemski sezoni je delež šolarjev s sladkorno boleznijo tipa 1, cepljenih proti sezonski gripi, dosegel 21,8 %, kar je 2,7-krat več kot leta 2007 (p = 0,06) in se praktično ne razlikuje od primerjalne skupine (25,6 %). V obeh skupinah je bil delež cepljenih proti visoko patogeni gripi po dokumentaciji o cepljenju izjemno nizek in je pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 znašal le 3 %, pri otrocih primerjalne skupine pa 5,2 %. Od 3 otrok s sladkorno boleznijo, ki so bili cepljeni z monovalentnim cepivom, sta bila 2 v tej sezoni cepljena dvakrat, 1 otrok pa je bil cepljen samo proti gripi H1N1. Iz primerjalne skupine otrok je bilo 7 oseb cepljenih tako s 3-valentnim kot monovalentnim cepivom, 3 otroci pa samo proti gripi H1N1.

V prvi sezoni po pandemiji (2010) se je nadaljevalo cepljenje otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 na ravni leta 2008 – v 17,3 % primerov. V letu 2011 se je precepljenost proti gripi zmanjšala na 7,5 %, kar je bistveno manj kot v pandemičnem letu (p=0,024). Leta 2012 je bila precepljenost otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 proti gripi 12,9 %, kar je na ravni leta 2007.
Poskušali smo pojasniti dejavnike, ki bi lahko vplivali na precepljenost v pandemičnem letu 2009. Izkazalo se je, da razlike med spoloma niso vplivale na odločitev o cepljenju v obeh študijskih skupinah. Tako bolniki s sladkorno boleznijo kot otroci v primerjalni skupini, ki živijo na podeželju, so bili bistveno pogosteje cepljeni proti gripi kot tisti, ki živijo v mestih regije in regijskega središča. Tako so bili podeželski otroci s sladkorno boleznijo tipa 1 cepljeni v 36,1% primerov, mestni otroci - v 10,3% (p = 0,035), prebivalci regionalnega centra - v 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Paradoksalno se zdi, da je bila prisotnost zapletov sladkorne bolezni tipa 1 glavni motivator za znatno povečanje pokritosti s cepljenjem proti gripi. Tako je bilo leta 2009 med 60 bolniki, ki so imeli od 1 do 4 različne zaplete sladkorne bolezni, 19 (31,7%) cepljenih proti gripi, medtem ko so bili v skupini otrok brez zapletov sladkorne bolezni (41 oseb) cepljeni le 3 otroci. cepljeni (7,3 %; p=0,008). Izkazalo se je, da je bil takšen trend že leta 2008: od 54 otrok z zapleti sladkorne bolezni tipa 1 je bilo 14 cepljenih proti gripi (25,9 %), od 34 bolnikov brez zapletov sladkorne bolezni pa sta bila cepljena le 2 (5,9 %). %, p=0,002). V letu 2007 ni bilo statistično značilnih razlik (p=0,1). V letu 2010 je bilo med cepljenimi prevladujoči bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 z zapleti sladkorne bolezni (88,9 %), med necepljenimi pa 53,5 % (p = 0,012). V letih 2011 in 2012 enak trend je vztrajal (p=0,06 in p=0,054).

Od leta 2009 se je DM manifestirala pri 31 (24,8 %) otrocih, povprečna starost bolnikov je bila 12,9±0,5 let. Glede na dokumentacijo o cepljenju je bilo le 7 (22,6 %) otrok s sladkorno boleznijo vsaj enkrat cepljenih proti gripi, od tega jih je imelo 6 (85,7 %) zaplete sladkorne bolezni, v skupini necepljenih pa le 6 bolnikov z zapleti sladkorne bolezni tipa 1. (p=0,007).
Raziskava zgodovine cepljenja pri 28 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so zboleli pred letom 2007 in so imeli cepilne karte pred letom 2013, je pokazala, da 20 (71,4 %) oseb ni bilo nikoli cepljenih proti gripi. Število zapletov DM pri njih ni preseglo 2 (polinevropatija v kombinaciji z nefropatijo ali steatohepatozo). Hkrati so imeli med 8 otroki, ki so bili v proučevanih 6 letih 1- do 5-krat cepljeni proti gripi, vsi 2 zapleta sladkorne bolezni v enakih kombinacijah (p=0,029).

Zaključek
Tako imajo otroci s sladkorno boleznijo tipa 1 nizko precepljenost proti gripi v različnih epidemioloških sezonah, kljub spremembam Državnega koledarja cepljenja. Cilj vseh imunizacijskih programov, ki se v zadnjih desetletjih izvajajo pod okriljem WHO, je predvsem cepljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi. Okrepiti je treba nadzor nad cepljenjem proti gripi otrok s sladkorno boleznijo tipa 1, ki zaradi nizke precepljenosti ostajajo rizična skupina za gripo. Za to bi bilo treba uskladiti prizadevanja tako šolskih zdravnikov kot okrožnih pediatrov za izboljšanje zaščite te najbolj ranljive skupine bolnikov pred gripo. Posebno pozornost je po našem mnenju treba nameniti krepitvi vloge endokrinologa pri cepljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 proti gripi.

Literatura
1. Nove okužbe z virusom gripe A(H1N1): povzetek globalnega nadzora, maj 2009. // Tedenski epidemiološki zapis (WER) 2009. Vol. 20 (84). R. 173-179.
2. Posodobitev CDC: Dejavnost gripe - Združene države, 30. avgust 2009 - 27. marec 2010 in Sestava cepiva proti gripi 2010-11 // MMWR. 2010. 16. april. 59 (14). R. 423-30.
3. Belousov D.Yu. Ekonomska analiza cepljenja proti gripi pri otrocih in mladostnikih // Pediatric pharmacology. 2007. V. 4. št. 2. S. 25-37.
4. Burtseva E.I., Zaplatnikov L.V., Girina A.A. Cepilna profilaksa gripe pri otrocih v obdobju po pandemiji // Vprašanja praktične pediatrije. 2010. V. 5. št. 6. S. 97-100.
5. Malakhov A.B., Kharit S.M. Glavne usmeritve izboljšanja cepljenja proti okužbam, ki jih je mogoče preprečiti pri otrocih in mladostnikih. // Doktor Ru. 2010. št. 5 (56). strani 32-38.
6. Tatochenko V.K. Varnost cepljenja: trenutni dokazi. // Pediatrična farmakologija. 2007. Letnik 4. št. 3. S. 73-79.
7. Globalni načrt WHO za pripravljenost na gripo (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 str. (prevedeno iz angleščine).
8. Kuznecov O.K. Uporaba cepiv proti gripi v obdobjih grožnje in razvoja pandemije // Epidemiologija in preprečevanje cepiva. 2007. št. 1. S. 31-37; Št. 2. Od 39-43.
9. Goldstein A.V., Semenov B.F., Problem "ptičje gripe" // Remedium. 2005. S. 40-43.
10. Dinamika pandemije gripe v Ruski federaciji. Odlok predsedstva Ruske akademije medicinskih znanosti št. 45b z dne 17. marca 2010. M .: RAMN, 2010. Str. 5.
11. Karpova L.S., Burtseva E.I., Popovceva N.M. Primerjava epidemij gripe v Rusiji v letih 2009 in 2011, ki jih je povzročil pandemični virus influence A (H1N1) // Epidemiologija in preventiva cepljenja. 2011. št. 5. S. 6-15.
12. Karpova L.S., Marinich I.G., Stolyarova T.P., Popovtseva N.M. Analiza epidemije gripe A (H1N1) California 07/2009 v Rusiji v sezoni 2009-2010 // Epidemiologija in preventiva cepljenja. 2010. V. 4. št. 3. S. 23-30.
13. Vološčuk L.V., Osidak L.V., Golovačeva E.G. et al Pandemična gripa leta 2009 v Sankt Peterburgu // Otroške okužbe. 2011. št. 3. S. 3-11.
14. Dondurey E.A., Osidak L.V., Gončar V.V. Pandemska in sezonska gripa A H1N1 pri hospitaliziranih otrocih // Otroške okužbe. 2011. S. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Ali imunost pri bolnikih s sladkorno boleznijo vpliva na dovzetnost za okužbe? Imunoglobulini, komplement in fagocitna funkcija pri otrocih in mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Pediatr. diabetes. 2005 letnik 64(4). R. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Sladkorna bolezen in resnost okužbe s pandemično gripo A (H1N1) // Diabetes Care. 2010 Vol. 33(7). R. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Odkrivanje respiratornih virusov v zimski sezoni 2009 v Rimu: zapleti gripe A (H1N1) 2009 pri otrocih in sočasni pojav sladkorne bolezni tipa 1 // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011 Vol. 24(3). R. 651-659.

Za gripo in kakšnim drugim prehladom lahko zboli čisto vsak. Diabetiki nimajo možnosti bivanja v izolaciji, saj odrasli večinoma delajo, otroci pa večinoma obiskujejo šolo in vrtec. Ti ljudje pridejo v stik z virusi na enak način kot ostali, vendar je potek prehladov pri njih nekoliko drugačen. Pomembne točke pri zdravljenju gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2 - v novem članku.

Kako potekajo gripa in druge akutne respiratorne virusne okužbe pri sladkornih bolnikih

Sladkorna bolezen je kronična in trenutno neozdravljiva bolezen, pri kateri je motena presnova glukoze. Raven sladkorja v krvi brez ustrezne terapije je povišana, ker bodisi trebušna slinavka ne proizvaja inzulina za njegovo odstranjevanje, bodisi postanejo periferna tkiva zanj neobčutljiva. Glede na to, kateri od teh mehanizmov se je razvil pri bolniku, ločimo sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.

Na prvi pogled se zdi, da ta bolezen nikakor ni povezana s prehladi, vendar je to napačno mnenje. Številna opazovanja in klinične študije potrjujejo, da je potek gripe in SARS pri diabetikih bolj agresiven. Pogosteje imajo zmerne in hude oblike bolezni, pogosteje kot zdravi ljudje razvijejo bakterijske zaplete, med katerimi so najnevarnejši vnetje srednjega ušesa, pljučnica in meningitis. Praviloma prehlad vpliva tudi na sam potek sladkorne bolezni: raven sladkorja začne skočiti, kljub dejstvu, da se bolnik še naprej drži insulinske terapije, ki mu je predpisana, sledi dieti in šteje krušne enote, če govorimo o diabetes tipa 1 in jemljejo hipoglikemična zdravila pri tipu 2.

Tako je gripa za diabetike res resna nevarnost. Druga nevarnost je pnevmokok, ki pogosto povzroča različne bakterijske zaplete. In če za zdravo osebo obstaja 7-dnevno pravilo za prehlad, potem lahko za bolnika s sladkorno boleznijo banalna ARVI povzroči pljučnico in hospitalizacijo.

Kako se obnašati med epidemijo sladkornih bolnikov

V obdobju epidemije gripe in drugih prehladov ljudje s sladkorno boleznijo pogosto čakajo s strahom. Res se je zelo težko zaščititi pred virusi, še posebej, če so doma otroci, ki obiskujejo šolo, vrtec, ali pa je oseba sama po naravi svoje poklicne dejavnosti vsak dan v stiku z velikim številom ljudi (učiteljica, vzgojiteljica, zdravnik, dirigent ali prodajalec). Preventivni ukrepi, ki jih redno priporočamo v času epidemije, so pomembni tudi za sladkorne bolnike. Sem spadajo pogosto umivanje rok, uporaba povoja za dihalne poti za enkratno uporabo, njegovo pogosto menjavanje, uporaba papirnatih robčkov namesto javnih brisač, uporaba alkoholnih razpršil in gelov ter pogosto izpiranje nosne votline s fiziološkimi raztopinami.

Če pa so se prvi simptomi bolezni že pojavili, morajo diabetiki upoštevati naslednja pravila:

Nujno je treba poklicati lokalnega terapevta in na splošno zdravljenje poteka pod obveznim zdravniškim nadzorom. Med prehladom, ko vsaka oseba izgubi apetit, mora diabetik zagotovo zaužiti 40-50 mg ogljikovih hidratov vsake 3 ure. Dejansko se lahko v ozadju stradanja razvije tako nevarno stanje za njih, kot je hipoglikemija. Vsake 4 ure je potrebno kontrolirati raven sladkorja v krvi, tudi ponoči. Vsako uro morate popiti 1 skodelico katere koli tekočine: najbolje - vodo ali juho (mesno ali zelenjavno).

Zdravljenje in preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb pri sladkornih bolnikih

Bolniki s sladkorno boleznijo so zaskrbljeni, kako zdraviti gripo in druge prehlade pri ljudeh s to diagnozo. Odgovor na to vprašanje je preprost: režim zdravljenja se na noben način ne spremeni. Pri potrjeni gripi sta zdravili z dokazano učinkovitostjo oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza). Druge prehlade zdravimo simptomatsko: zmanjševanje maščobe, obilno pitje, vazokonstriktorske kapljice v nosu in včasih ekspektoransi.

Kljub standardni terapiji pa se včasih pri bolnikih s sladkorno boleznijo hitro razvijejo bakterijski zapleti. Čez dan je bilo bolnikovo stanje stabilno, ponoči pa ga je reševalno vozilo odpeljalo v bolnišnico s sumom na pljučnico. Zdravljenje katere koli nalezljive bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo je za zdravnika vedno težka naloga. Zato je najboljši način za zmanjšanje tveganja za gripo in najpogostejši zaplet pnevmokokne okužbe cepljenje. Navsezadnje je v tej skupini bolnikov zelo pomembna izjava, da je bolezen bolje preprečiti, kot pa jo zdraviti dolgo časa.

Klinične študije o koristih cepljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Zaposleni na državni akademiji v Nižnem Novgorodu so izvedli lastno klinično študijo, v kateri je sodelovalo 130 otrok s sladkorno boleznijo tipa 1, starih od 2 do 17 let. Razdeljeni so bili v 3 skupine: prva (72 otrok) je bila cepljena proti pnevmokokni okužbi (Pneumo-23), druga (28 otrok) je prejela 2 cepivi hkrati - proti gripi (Grippol) in pnevmokokni okužbi (Pneumo-23) in tretja V skupini je bilo 30 necepljenih otrok.

Vsi ti majhni bolniki so bili pod strogim nadzorom endokrinologov, skrbno izbrane možnosti za zdravljenje z insulinom. Cepljenje je bilo opravljeno le pod pogojem relativnega dobrega počutja (stabilne sprejemljive vrednosti krvnega sladkorja, glikiranega hemoglobina in brez znakov okužbe dihal). Resnejših neželenih učinkov po cepljenju nismo zabeležili, le nekaj otrok je imelo prvi dan rahlo subfebrilno temperaturo, ki ni zahtevala posebne terapije in ni poslabšala poteka sladkorne bolezni. Nato so otroke opazovali celo leto. Posledično so raziskovalci naredili naslednje zaključke.

Pogostnost okužb dihal v skupinah, kjer so bili cepljeni otroci, je bila 2,2-krat manjša kot v skupini necepljenih. Tisti otroci iz prvih dveh skupin, ki so kljub temu zboleli za prehladom, so imeli blažji in krajši potek, hudih oblik gripe niso imeli, za razliko od predstavnikov tretje skupine. Pogostnost bakterijskih zapletov v prvih dveh skupinah je bila pomembno manjša kot v tretji. Zato so imeli 3,9-krat nižje indikacije za predpisovanje antibiotikov kot v skupini necepljenih. Potek sladkorne bolezni tipa 1 v skupinah 1 in 2 redkeje spremljajo huda nujna stanja (hiper- in hipoglikemija), vendar je to dejstvo težko zanesljivo dokazati, saj je odvisno predvsem od prehrane in jasne sheme insulinske terapije. In vendar so znanstveniki ugotovili takšno ugotovitev.

Seveda nam število predmetov, ki jih preučujemo, ne omogoča trdnih sklepov. Vendar je bilo v različnih regijah naše države opravljenih več takih opazovanj. In v vsaki študiji so bili doseženi enaki rezultati: cepljenje proti gripi in pnevmokokni okužbi ne samo, da ne vpliva negativno na potek sladkorne bolezni, ampak tudi ščiti pred prehladom, gripo in bakterijskimi zapleti.