Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği. Rusya Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin bilgi mektubu. Folik asit ve demirin planlama aşamalarında ve gebeliğin ilk üç ayında RİA bileşimindeki rolü
Ukrayna Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği tamamı Ukraynalı bir kamu kuruluşudur. Derneğimiz, kadın hastalıkları ve doğum alanında uygulamalı, öğretim ve araştırma faaliyetlerinde bulunan uzmanları bir araya getirmektedir.
Sizin için çalışıyoruz - sevgili meslektaşlarım! Derneğimiz üyeleri, sürekli mesleki gelişimin bir parçası olarak becerilerini geliştirerek, özel olarak oluşturulmuş bir bilgi sistemini kullanma fırsatına sahiptir.
21. yüzyılda pratik tıbbın gelişimini belirleyecek olan modern tıp biliminin ilerlemesi, hızlı bilgi desteği gerektirmektedir. Bunu yapmak için Ukrayna Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin bir bilgi sistemi oluşturduk. Bu sayede, obstetrik ve jinekolojinin sorunlu konularıyla ilgilenen uzmanlar arasındaki bilgi alışverişi önemli ölçüde kolaylaştırılacak ve genişletilecektir.
Dernek, Dernek üyelerinin ortak çıkarlarının sosyal ve yasal olarak korunmasına ve korunmasına özel önem verir. Derneğimiz, tüm üyelerinin yasallık, açıklık, demokrasi, gönüllülük ve eşitlik ilkeleriyle hareket etmektedir.
Derneğimizin temel amaçlarından biri bilimsel ve pratik çözümü teşvik etmektir. çağdaş sorunlar kadınlar, anneler, çocuklar ve aileler için sağlık hizmetleri.
Bilim adamlarının ve doktorların ortak çabalarının Ukrayna nüfusunun üreme sağlığını iyileştirme, anne ve çocuk ölümlerini ve perinatal morbiditeyi azaltma ve sağlıklı bir yaşam planlamak için geniş fırsatlarla yeni nesil Ukraynalılar'ı açma fırsatı sağlayacağından eminim. ve güçlü bir aile. Bugün birlikte ülkemizin geleceğini iyileştirebiliriz!
Etkinliğin asıl amacı Ukrayna Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği uzmanlar (doğum-jinekologlar, aile hekimleri ve diğer uzmanlık alanlarından doktorlar) arasında iletişim, fikir alışverişi, mesleki konuların tartışılması ve tartışmalar için bir iletişim platformu oluşturmaktır.
Derneğimiz, Avrupa Konseyi ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji'nde (EBCOG) ve ayrıca Dünya Doğum ve Jinekologlar Federasyonu'nda (FIGO) Ukraynalı kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların çıkarlarını temsil eder.
Oluşturulan bilgi tabanına dayalı olarak Dernek, üyelerinin aile, kadın, anne ve çocukların sağlığını korumaya yönelik faaliyetleri olan diğer ülkelerden meslektaşları ile temaslarını genişletmelerini ve deneyim alışverişinde bulunmalarını sağlar.
Bugün, Ukrayna'daki doğum hizmetinin ana önceliği, anne ölümlerini azaltmaya yardımcı olan güvenli annelik için modern teknolojilerin tanıtılması sayesinde üreme çağındaki kadınların sağlığını iyileştirmektir. Doğum ve jinekolojik hizmetin ana görevleri, aynı zamanda sağlamak için sistemi iyileştirmektir. Tıbbi bakımçeşitli patolojileri olan kadınların yanı sıra "fetal tıp" ın geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, aile planlaması ve kısırlık tedavisi sistemi.
Ukrayna'da nüfusun sağlığını korumak, tamamen tıbbi bir sorunun ötesine geçiyor ve ulusal düzeyde ele alınması gereken ülke çapında bir sorun haline geliyor.
İşbirliğimizin sonuçlarının, doğum uzmanı-jinekologlar ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların bilgi ve deneyimlerini birleştirerek iyileştirmeye yardımcı olacağına eminim. üreme sağlığı Ukraynalı kadınlar.
alıntı için: Rus Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin bilgi mektubu // M.Ö. Anne ve Çocuk. 2017. Sayı 15. s. 1148-1150
Rusya Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin bilgi mektubu sunuldu
Bir doktor için hamileliği planlamak ve yönetmek özel bir sorumluluktur. En önemli görev, sağlıklı bir çocuğun dünyaya gelmesine yardımcı olmak ve annenin sağlığını korumaktır.
Demir, folik asit ve eser elementler içeren komplekslerin alınması fetal ölüm riskini %9 oranında azaltır.
Sevgili iş arkadaşlarım!
Bu bilgilendirme mektubu, fetal kusurların ve gebelik komplikasyonlarının gelişmesini önlemede önemli bir faktör olarak bir kadının beslenme desteğine ayrılmıştır. Karmaşık çağımızda gelişimsel anormallikler tehdidi gerçekten büyüyor ve risk yönetimini göz ardı etmek, haksız dikkatsizlik göstermek anlamına geliyor. Hamilelik planlayan her kadın, sağlığı için kendi sorumluluğunun ölçüsünü anlamalıdır. Aynı zamanda hamilelik sırasında bu sorumluluk artar ve sadece kendinize ve doğmamış çocuğunuza değil, sonraki nesillere de uzanır. 1992 yılında Avrupalı bilim adamı H. Bern (N. Bern) tarafından ortaya atılan “kırılgan meyve” kavramı bilinmektedir. Konseptin özü, doğmamış çocuğun üreme hücrelerinin anne karnında kaldığı süre boyunca oluşması ve bu doğmamış bebeğin torunlarının nasıl olacağını belirleyenlerin onlar olmasıdır. Hamile bir kadının vücudunu ne kadar agresif faktörler etkiler (hipovitaminoz, sigara, stres vb.), sonraki nesillerde çeşitli anomali riski o kadar yüksek olur. Doktorların, hamilelik sırasındaki yaşam tarzının sadece çocuklarının değil, torunlarının da sağlığını etkileyebileceği fikrini mutlaka hastalarına aşılaması gerektiği açıktır.Hamile kadınların gerçek beslenmesinin bir analizi, A, C, B1, B2 vitaminlerinin alımının, folik asit ve çoğu mineral önerilen alım miktarlarına (RDA) ulaşmaz. Modern bir kadının diyeti, en çeşitli ve doğal ürünlerden oluşan bile olsa, özellikle hamilelik sırasında vücuda gerekli miktarda vitamin ve mineral sağlayamaz. Bunun nedeni, önceki nesillerin enerji tüketimine kıyasla enerji tüketiminde neredeyse iki kat azalma olmasıdır.
Kadınlara gebe kalmadan önce ve hamilelik sırasında yetersiz mikrobesin sağlanması, bir dizi hastalığın gelişmesine yol açar. doğum kusurları fetüs. Rosstat'a göre, şu anda konjenital malformasyonlarda (CMD'ler) istikrarlı bir artış var. Rusya'da son 14 yılda, doğuştan anomalili çocukların sayısı önemli ölçüde arttı: 2000'de 172,4 binden 2014'te 277,9 bine veya 100 bin çocuk için sayılırsa, sırasıyla 659,5'ten 1154,8'e .
Bazı fetal CM'lerin önlenebilir olduğu, özellikle de gebelik öncesi dönemde ve doğum öncesi dönemde çeşitli vitaminlerin alımının önlenebilir olduğu bulundu. erken tarihler Hamilelik malformasyon riskini azaltır. Bu nedenle, hazırlık sırasında ve hamileliğin erken döneminde vitamin almak, konjenital malformasyonların birincil önlenmesi için bir yöntemdir. En inandırıcı kanıtlar folik asidin önleyici etkisinden yanadır. Sağlık bakım prosedürleri tarafından öngörülen gebelik öncesi dönemde folik asit reçete edilmemesi ve klinik kılavuzlar 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Yasasının 76. Maddesinin 2. Bölümüne uygun olarak geliştirilmiş ve onaylanmıştır, tıbbi bakımda bir kusurdur.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, diyeti düzenleyerek, bir kadına temel vitaminler ve mineraller konjenital anomali riskini azaltabilir.
Folik asit ve demirin planlama aşamalarında ve gebeliğin ilk üç ayında RİA bileşimindeki rolü
İz elementler, demir ve folik asit içeren RİA'ların planlama aşamalarında ve ilk üç aylık dönemde alınması, sağlıklı bir çocuğun doğumu ve hamilelik seyri için beklentileri önemli ölçüde artırabilir. Bunlar, küresel bağımsız bir araştırmacı ve sağlık uzmanı kuruluşu olan Cochrane tarafından 2015 yılında yayınlanan bir incelemenin sonuçlarıdır. İnceleme, 137.791 kadını içeren 17 randomize kontrollü çalışmayı içeriyordu. İnceleme yazarlarının uzman danışma grubuna göre, demir ve folik asit içeren komplekslerin (örneğin Elevit® Pronatal) kullanımı, kilo eksikliği olan bir çocuğa sahip olma riskinde %12'lik bir azalma olduğunu göstermektedir. folik asitli veya folik asitsiz sadece demir takviyeleri ile karşılaştırıldığında neonatal malnütrisyon riskinin yanı sıra %9 ölü doğum riski. Ayrıca hamileliğin erken döneminde folik asit ve demir içeren komplekslerin alınmasının erken doğum olasılığını daha da azalttığı kaydedildi. Uzman danışma grubu, meta-analizin sonuçlarına dayanarak demir ve folik asit içeren komplekslerin ulusal ergen ve üreme sağlığı programlarına dahil edilmesi için öneriler geliştirdi.Hamilelik sırasında folik asit eksikliği, nöral tüp kusurları, diğer doğum kusurları nedeniyle doğum kusurlarının en iyi bilinen ve önlenebilir nedenlerinden biridir: kardiyovasküler sistemin, idrar yolu, uzuvlar, vb., ayrıca yetersiz beslenme ve erken doğum. Embriyonun nöral tüpünün hamileliğin en erken evrelerinde oluştuğunu ve intrauterin gelişimin 28. gününde tamamen kapandığını anlamak önemlidir. Bu bakımdan, anne adayının vücudunun hamilelikten önce bile folat ile doyurulması son derece önemlidir. Folik asit alımı en az 3 ay öncesinden başlamalıdır. gebe kalmadan önce ve hamilelik ve emzirme boyunca devam eder. Çoğu kadın için 800 mcg/gün folik asit dozunun optimal olduğu vurgulanmalıdır, çünkü makul olmayan yüksek dozlar - 1 mg/gün'den fazla, yan etki riskini artırır ve düşük dozlar - 200-400 mcg/gün değil her durumda folata bağımlı kusurlara karşı yeterli koruma sağlar. Bu nedenle, MTHFR (metilentetrahidrofolat redüktaz) geninin kusurlu alellerinin heterozigot taşıyıcıları daha fazla folata ihtiyaç duyar, bu nedenle standart 400 µg folik asit (veya 200 µg folik asit + 200 µg metilfolat) dozu onlar için yetersizdir, doz ise onlar için yetersizdir. 800 µg çoğu kadının ihtiyaçlarını karşılar. Kabul edilmelidir ki, kural olarak, önce kadınlar başvurur. ilk üç aylık dönemin başında doktora hamileliğin planlama aşamasından geçmeden ve daha önce yeterli miktarda folat almadan. Sonuç olarak, düşük folat konsantrasyonları ve buna bağlı olarak erken gebelikte yüksek homosistein konsantrasyonları, CM gelişme riskini artırabilir ve plasentanın oluşumunu ve bağlanmasını ve dolayısıyla hamileliğin sonucunu olumsuz etkileyebilir. Böyle bir durumda, kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadına mümkün olan en kısa sürede optimal düzeyde folat sağlamalıdır. Folatın vücutta hızlı birikmesi için etkili bir dozun olduğu kanıtlanmıştır. RİA kapsamında günde 800 mcg doz(Şek. 1). Bu durumda, eritrositlerde optimal folat seviyesi - 906 nmol / l 4 haftada elde edilir. .
Son bilimsel incelemelerde büyük dikkat D vitamininin sağlıklı bir hamileliği sürdürmedeki rolüne odaklanır. Gözlemsel ve girişimsel çalışmalar, D vitamini takviyesinin bağışıklık fonksiyonunu iyileştirdiğini ve normal bir hamileliği sürdürmek için gereken maternal bağışıklık tepkisini sağladığını göstermiştir. Hamilelik sırasında yeterli D vitamini alımı, fetal iskeletin gelişimi, diş minesinin oluşumu ve ayrıca fetüsün genel büyümesi ve gelişmesi için temel öneme sahiptir. Bir Cochrane incelemesi, hamile kadınlarda D vitamini takviyesinin kandaki 25-hidroksi D vitamini düzeylerini artırdığını ve preeklampsi, düşük doğum ağırlığı ve erken doğum riskini azalttığını doğruladı.
Elevit® Pronatal preparatın içerdiği hayati vitaminler, mineraller ve eser elementler ile birlikte 800 mcg dozunda folik asit almak hamile kadınların ihtiyaçlarını karşılamanın yollarından biridir. Elevit® Pronatal'ın fetüsün konjenital malformasyon riskini azalttığı, hamileliğin seyrini iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Elevit® Pronatal'ın planlama aşamasında, hamilelik sırasında ve emzirmenin sonuna kadar alınması önerilir.
Diğer RİA'lardan farklı olarak Elevit® Pronatal, birçok malformasyona karşı belirgin önleyici etkinliğini kanıtlamış tek plasebo kontrollü çalışmadır.
Gözlem, Profesör E.I.'nin rehberliğinde 4753 hamile kadının katılımıyla 6 yıl boyunca gerçekleştirildi. Zeitzel (Macaristan), malformasyonların birincil önlenmesi sisteminin kurucularından biri ve kurucusu uluslararası sistem konjenital malformasyonların izlenmesi ve kaydedilmesi. Çalışma sırasında katılımcılar iki gruba ayrıldı. Bir grup, planlama döneminde ve gebeliğin ilk üç ayında Elevit® Pronatal aldı, ikincisi, kontrol grubu, plasebo aldı (Şekil 2). Klinik araştırmalar, RİA'ların nöral tüp defekti riskini %92, uzuv defekti riskini %81, genitoüriner defekt riskini %79 ve kalp defekti riskini %58 oranında azalttığını göstermiştir. 
Ek olarak, ek bir olumlu sonuç: Elevit® Pronatal kullanan kadınların hamilelik sırasında bulantı ve kusma şikayetleri çok daha azdı.
Daha sonra, kompleks ülkemizde de dahil olmak üzere çok sayıda klinik deneyden geçti.
II-III trimesterlerde gebelik için beslenme desteği
Gebelikte vitamin ve mineral eksikliği anne ve çocuk sağlığına zarar verir, perinatal patoloji riskini artırır, bebek ölümlerini artırır, prematüre, fiziksel ve zihinsel gelişimçocuklar. Fetüsün büyümesi ve gelişmesi için özellikle önemli olan demir, bakır, çinko ve magnezyum, D, A, C, E ve B2 vitaminleridir. Eksiklikleri ayrıca hemoglobin oluşum süreçlerinde bir gecikme, cinsel gelişimde bir gecikme, değişiklikler şeklinde kendini gösterir. kemik dokusu, bağışıklık adaptasyon bozuklukları.Düşük seviye demir (Fe) tüketimi aneminin ana nedenidir. DSÖ verilerine göre Rusya, anemi prevalansının yüksek olduğu bir ülkedir (Şekil 3). Hamilelikte demir ihtiyacı %100 artar. Gebeliğin ikinci yarısında, anemi ilk haftalara göre 40 kat daha sık teşhis edilirken, hamile kadınlarda anemi vakaların% 90'ında demir eksikliği niteliğindedir. Gebe bir kadında anemi, ihtiyaç için bağımsız bir risk faktörüdür. sezaryen, doğum sonrası kan transfüzyonu, erken doğum, makrozomi ve çocuğun yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılması.
DSÖ uzmanları, anemi ve diğer demir eksikliği durumlarını önlemek için hamile bir kadının folik asit ile birlikte günde 60 mg demir alması gerektiğine göre öneriler geliştirmiştir. (DSÖ'nün hamile kadınlar için tavsiyeleri, 2012).
II-III trimesterlerde hamilelik, fetüsün organ ve sistemlerinin hızlı gelişimi ile karakterizedir. Sözde "görsel" vitaminlerin (A, C, E ve B2) alınması da görme organının gelişimi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır. Genel olarak, listelenen vitaminler (A, C ve E), retinadaki fotokimyasal hasarın koruyucularıdır. B2 Vitamini (riboflavin) karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasında ve özellikle kornea ve lenste yer alır. Normal görüşün korunmasında önemli bir rol oynayan karbonhidratların göz kasları ve oksijen metabolizması tarafından ihtiyaç duyulan enerjiye dönüştürülmesini teşvik eder.
Elevit® Pronatal, 60 mg demir, temel eser elementler bakır, çinko ve magnezyum, fetüsün gelişimine ve hamileliğin korunmasına katkıda bulunan "görsel" vitaminler içeren dengeli bir preparattır. Sonuç olarak, Elevit® Pronatal gibi yeterli RİA kullanımının bir çocuğun, bir yetişkinin ve hatta onun soyundan gelenlerin sağlığı için beslenme programlaması yapmamızı sağladığını söyleyebiliriz. En uygun olanın, gebelik öncesi dönemden emzirmenin sonuna kadar RİA kullanımı olduğunu anlamak önemlidir.
Gebe kadınlarda vitamin eksikliğinin önlenmesi, vitamin gereksinimleri ile gıda alımı arasında tam uyumun sağlanmasını amaçlar. Aynı zamanda, kural olarak, doğurganlık çağındaki kadınlarda ve hamile kadınlarda, bir vitamin eksikliği değil, polihipovitaminöz koşullar vardır. Bu nedenle, bireysel vitaminleri değil, komplekslerini almanız tavsiye edilir. VMC'nin bileşimindeki mikro besinlerin kombinasyonu, yalnızca Gıda Ürünleri ve alışılmış diyet vitaminleri aynı anda bulunur, ancak aynı zamanda vücudun metabolik süreçlerinde vitaminlerin intervitamin fonksiyonel ilişkilerinin varlığından dolayı. Eşzamanlı vitamin alımı daha fizyolojiktir, kombinasyonları, her birinin ayrı veya izole uygulamasından daha etkilidir.
Rusya Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği Başkanı, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni V.N. Serov
Edebiyat
1. Öncelikli korunma konjenital malformasyonlar. Bülten / ed. V.E. Radzinsky // Durum Praesens. 2014. 16 s. .
2. Mareschi J.P., Kuzen F., de la Villeon B., Brubacher G.B. Yetişkin insanda besinlerin kalori değeri ve önerilen besinsel vitamin alımının kapsamı. Vitamin içeren başlıca besinler // Ann Nutr Metab. 1984 Cilt 28(1). S. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. et al. Emziren annelerin beslenmesinin özel süt ürünleri ile optimizasyonu // Modern pediatri sorunları. 2011. V. 10. No. 5. S. 111–116.
4. Rusya İstatistik Yıllığı - 2015: İstatistik Koleksiyonu // Federal Devlet İstatistik Servisi (Rosstat). 235 s. .
5. Radzinsky V.E. vb. Pregravid hazırlık: klinik protokol// Durum Praesens, 2016. 80 s. .
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Hamilelik sırasında kadınlar için çoklu mikro besin takviyesi // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Cilt 11. S. CD00490.
7. Donnikov A.E. Prekonsepsiyon hazırlığı için multivitamin preparatları: optimal folik asit içeriği // Tıbbi Alfabe. 2016. Cilt 2. Sayı 17(280). s. 13–19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. et al. Erken gebelikte homosistein ve folat konsantrasyonları ve olumsuz gebelik sonuçları riski: Generation R Çalışması // BJOG. 2012. Cilt 119(6). S. 739–751.
9. Berti C., Biesalski H.K., Gartner R. ve diğerleri. Hamilelikte mikro besinler: Güncel bilgiler ve çözülmemiş sorular // Clin Nutr. 2011 Cilt 30. S. 689-701.
10. Hyppönen E. Gebelikte D vitamini eksikliğinin önlenmesi: Anne ve çocuk için önemi // Ann Nutr Metab. 2011 Cilt 59(1). S. 28–31.
11. De-Regil L.M., Palacios C. Hamilelik sırasında kadınlar için D Vitamini takviyesi // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Cilt 1. S. CD008873.
12. Czeizel A.E. Nöral tüp defektlerinin ve diğer bazı önemli konjenital anormalliklerin birincil önlenmesi: hamilelik sırasında folik asitin uygun kullanımı için öneriler // Paediatr Drugs. 2000 Cilt 2(6). S. 437–449.
13. Czeizel A.E. Doğum kusurlarının birincil önlenmesi: multivitaminler veya folik asit? // Int J Med Sci. 2004 Cilt 1. S. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. et al. Gebeliğin ilk üç ayında perikonsepsiyonel multivitamin-mineral takviyesinin vertigo, bulantı ve kusma üzerine etkisi // Arch Gynecol Obstet. 1992 Cilt 251(4). 181–185.
15. DSÖ 2011'de küresel anemi prevalansı. Dünya Sağlık Örgütü // Cenevre. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. et al. Alman ulusal tavsiyeleri, "Sağlıklı Başlangıç - Genç Aile Ağı" // Ann Nutr Metab tarafından hamilelikte beslenme ve yaşam tarzı konusunda fikir birliği. 2013. Cilt 63(4). S. 311-322.
17. Drukker L., Hants Y. ve ark. Doğum ve doğum için kabulde demir eksikliği anemisi, artan Sezaryen riski ve olumsuz maternal ve neonatal sonuçlarla ilişkilidir // Transfüzyon. 2015. Cilt 55(12). S. 2799–2806.
18. Dünya Sağlık Örgütü, Gebe kadınlarda günlük demir ve folik asit takviyesi // Kılavuz, 2012.
20 yılı aşkın tıbbi deneyime sahip deneyimli bir jinekolog. Uluslararası ödüllerin sahibi. Doktora tezini yumurtalık döngüsünün oluşumunu incelemeye adadı. Doktorun cephaneliği, modern ekipman kullanan çok çeşitli teşhis ve tedavi prosedürlerini içerir.
daha yüksek doktor yeterlilik kategorisi. Tıp Bilimleri Adayı.
Eğitim: lisansüstü eğitim (1999), ikamet (1996), Ural Devlet Tıp Akademisi ek eğitim; Chelyabinsk Devlet Tıp Enstitüsü, uzmanlık - genel tıp (1993).
Adayın konuyla ilgili tezi Büyük bir sanayi kentinde kızlarda yumurtalık döngüsünün oluşumunun özellikleri.
Tazeleme kursları: Ultrasonik teşhis (2009); Prenatal tanı, fetüsün malformasyonlar için tarama muayenesi; Rahim ağzı patolojisi (2010); Jinekolojik endokrinoloji; Mamoloji (2011); Yumurtalık disfonksiyonu, bozuklukları adet döngüsü; Adet düzensizliği olan ergen kızların muayenesi ve tedavisi (2012).
Tazeleme kursları yurtdışında: Ultrason teşhisi, operatif jinekoloji Münih Teşhis Merkezi (2012) temelinde.
Mesleğe sadakat için adaylıkta Uluslararası Meslek-yaşam ödülü sahibi (2010).
Üye: Rusya Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği; Ultrason Teşhisi için Doktorlar Derneği; Perinatal teşhis için kadın doğum uzmanları ve jinekologlar derneği; Rahim ağzı patolojisi derneği.
Daimi üye yıllık konferanslar: Anne ve Çocuk; düşük; Kadın hastalıkları ve doğumda ayakta tedavi.
Bilimsel tıp dergilerinde 15'ten fazla makalenin yazarı.
Tıbbi Deneyim- 20 yıl.
İncelemeler
Harika doktor! Çok dikkatli ve hastayı dinliyor. Tüm randevu oldukça rahat ve anlaşılırdı: doktor, tüm testlerin ve muayenelerin neye ve neden gerekli olduğunu açıkladı. Tek dilek: Testler sunarken miktarı önceden belirtmeniz gerekir. beni ne yönlendirdi
telefonda ve daha sonra bizzat doktorla yaptığım görüşmede sonuç olarak ödediğim ücretten çok uzaktı. Tüm testlerin maliyetli olduğu açıktır, özellikle de klinik bunları kendi başına yapmadığı ve Moskova'daki tanınmış laboratuvarlara götürdüğü için. Ancak hasta, neye hazır olduğu konusunda önceden bilgi ve anlayışa sahip olmalıdır.
