medyan kolporafi. Jinekolojik operasyonlar (operatif jinekoloji) Kolporafi operasyon tekniği

Vajinal operasyonlar için operasyona hazırlık olağandır: operasyondan önceki akşam - vajinaya bir temizlik lavmanı ve bir miktar dezenfektan solüsyonu ile duş; operasyon günü sabahın erken saatlerinde - yine bir temizlik lavmanı. Ameliyattan hemen önce dış genital organlardaki kıllar tıraş edilir; vajina, rahmin vajinal kısmı ve dış genital bölge alkolle tedavi edilir ve %5 iyot tentürü ile yağlanır. Anestezi için genellikle %0.5 novokain solüsyonu ile lokal infiltrasyon anestezisi kullanılır.

Ön kolporafi operasyonu tekniği. Uterusun vajinal kısmının ön dudağı kurşun forseps ile tutulur ve uterusun vajinal kısmı vajinal girişten dışarı çıkacak şekilde çekilir. Böylece vajinanın ön duvarının tamamı ortaya çıkacaktır. Üzerinde, bir neşter ile oval flebin sınırları, üretranın dış açıklığı (1-2 cm arkasından kalkar) ile ön vajinal forniks arasında işaretlenir. Flebin genişliği, gerilmiş vajina duvarının fazlalığına karşılık gelmeli ve gözle belirlenir. Acemi bir operatöre geniş bir kanadı hemen bir bıçakla işaretlememesi tavsiye edilebilir, çünkü yeterince geniş olmadığı ortaya çıkarsa, vajinal yaranın kenarlarını yanlardan ayırarak ve keserek hata kolayca düzeltilebilir. her iki taraftaki vajinal duvarın dar bir şeridinden çıkarın. Vajinal duvarın ortaya çıkan oval şekilli flebi yukarıdan aşağıya (veya soldan sağa) bir neşter ile ayrılır. Birçok cerrahın yaptığı gibi flebi künt bir şekilde çıkarmıyoruz, çünkü bu durumda altta yatan inceltilmiş fasyaya zarar vermek kolaydır, tam tersine dikiş atarak sağlam tutmaya ve güçlendirmeye çalışıyoruz.

Flep çıkarıldıktan sonra, vajinal yaranın kenarlarının dikilmesi sırasında daha geniş ve daha iyi birleşmesi için, bu kenarlar alttaki fasyanın her iki tarafında 1-2 cm ayrılır ve ancak bundan sonra dikişe geçilir. Mesane duvarında belirgin bir çıkıntı (sistosel) olmasa bile, yarayı her zaman iki tabaka halinde dikeriz. İlk dalgıç sürekli katgüt sütür ile vajinal fasyayı diktik. mesane. Bu dikiş yaranın üst köşesinde başlar. Her iki tarafta, ovalin yenilenmiş yüzeyi, yani gerilmiş ve inceltilmiş fasya, her iki tarafta orta hattan mümkün olduğunca, ancak elbette mesanenin duvarlarını delmeyecek şekilde yakalanır. Orta hattan ne kadar uzak olursa, fasya o kadar iyi ifade edilir ve dikildiğinde vajina ile mesane arasında oluşturulan septum o kadar güçlü olur. Fasyayı kesintili katgüt dikişlerle (veya bir sürekli dikişle) diktikten sonra oval vajinal yaranın kenarlarını bağlarız. Bu tekniğin bir sonucu olarak, gerilmiş ön duvarının fazlalığının alınması nedeniyle sadece vajina daralmaz, aynı zamanda sistosel oluşumunu engelleyen bir fasyal bariyer oluşturulur.

Vajina indirildiğinde, örneğin uterusun retroversiyonunun varlığı ile belirtilebilecek uterusun prolapsusu eğiliminin olduğu durumlarda, açıklanan teknikten hafif bir sapma yaparız. düzeltilmesi, halihazırda üstlenilen operasyonun planında yer almıyordu. Burada kolporafi operasyonuna başlayarak, prolapsus "eğilimini" şiddetlendirmemek için yukarıda anlatıldığı gibi serviksi geciktirmiyoruz. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, rahmin vajinal kısmı kurşun forseps ile hiç yakalanmaz, ancak ön vajinal forniksin duvarı yakalanır ve aşağı indirilir. Ameliyat alanı, yani vajinanın tüm ön duvarı açığa çıkar: bir klemp ile vajinanın ön duvarını orta hat boyunca, dış üretral açıklığın 1.5-2 cm gerisinden yakalarız; ikinci klemp de orta hat boyunca vajinal forniksin ön duvarına uygulanır; iki klemp daha ile orta hattın her iki yanından, yaklaşık olarak üst ve alt klemplerin ortasından vajina ön duvarını tutuyoruz ve ardından operasyonu gerçekleştiriyoruz. her zamanki gibi: bir neşter ile oval bir flep çıkarılır ve yara iki katlı katgüt sütür ile dikilir.

Sadece çok nadir durumlarda, vajina prolapsusu üzerinde çalışırken, kendini yalnızca ön kolporafi ile sınırlamak mümkündür. Kural olarak, genellikle kolpoperinoplasti şeklinde posterior kolporafi yapılması da gereklidir.

Kolporafi, vajinanın büyük hacimli olması, rahim sarkması, rahim sarkmasının önlenmesi veya önlenmesi gibi sorunları çözmek için vajina duvarlarının dikildiği cerrahi bir müdahaledir. Başlangıçta, doğum sırasında hasar gören vajinayı restore etmek için doğum yapan kadınlarda böyle bir operasyon yapıldı. Bugün, bir jinekolog, aşağıdaki durumlarda kolporafi önerebilir:

Navigasyon:

• yaşla veya doğumdan sonra vajinanın kuvvetli bir şekilde gerilmesi vardı, duvarların esnekliği önemli ölçüde azaldı;
• vajina, serviks veya uterusun duvarlarının sarkması veya (daha da kötüsü) sarkması vardı;
• vajinanın konjenital anomalileri vardır;
• idrarını tutamamak;
• pelvik taban organlarının vajina duvarlarına (üretra, mesane, rektum) çıkıntısı;
• rahatsızlık, ilişki sırasında ağrı;
• orgazm yaşayamama, cinsel zevkin azalması (veya eksikliği).

Bütün bu "sıkıntılar" nereden geliyor? Tabii ki, olumsuz değişikliklerin ortaya çıkmasının ana nedeni, özellikle büyük bir fetüs veya çoğul gebelik, çoğul doğum olduğunda hamilelik ve doğumdur. "İkinci sırada" yaş - yaşla birlikte vajinanın esnekliğinin kaybolması, kuruluk, kaşıntı ortaya çıkması, dış genital organların sarkık ve estetik olarak çekici olmaması oldukça doğaldır. Ayrıca, bir kadının samimi sağlığı faktörlerden etkilenir: sürekli ayakları üzerinde durmak, ağır fiziksel emek, yetersiz cinsel bağımlılıklar. “İvme kazanmanın” bir başka nedeni de genel atonidir (bugünkü modaya uygun tükenme, pratik olarak uterus prolapsusu nedeniyle oluşur. tam yokluk kas çerçevesi).

Kolporafi hakkında bilmeniz gereken en önemli şey

• Bu büyük bir operasyon Genel anestezi(bazen epidural anestezi kullanılır) hastane ortamında. Ameliyattan sonra hasta 1 ila 7 gün (müdahalenin tipine ve şiddetine göre) doktor gözetiminde hastanede yatmaktadır.
• Kolporafi posterior, medyan ve birleşiktir. Vajina hacmini küçültme operasyonu estetik amaçlı (vajina hacmi çok büyük olduğunda veya minimal invaziv yöntemlerin kullanımına kontrendikasyonlar olduğunda) ve/veya tıbbi nedenlerle, vajinada ciddi rahatsızlıkların olduğu durumlarda yapılabilir. Pelvik organların yerleşimi ve işleyişi. Samimi bir plastik olarak, estetik nedenlerle kolporafi çok sık yapılmaz.
• Operasyon sırasında dokuların kesilmesi ve eksizyonu hem standart bir alet (neşter) ile hem de lazer cerrahi bıçağı ile yapılabilir. Bir lazerin samimi plastik cerrahide kullanımı, iyileşme süresi azaldıkça ve operasyonun kendisi en yüksek doğrulukla gerçekleştiği için giderek daha popüler hale geliyor.
• Kolporafi kontrendikasyonları şunlardır: genital enfeksiyonlar, üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları, akut tromboflebit, kalp yetmezliği, onkoloji ve serviksin kanser öncesi koşulları.

ön kolporafi

Ön kolporafi, vajinanın ön duvarının dikilmesini içerir. Bazen operasyon, maksimum etki için vajina girişini daraltmakla birleştirilir.

Ameliyat sırasında vajinanın ön duvarındaki mukoza zarının fazla dokuları eksize edilir, ardından üretra ve mesane “güvenli bir şekilde” doğal yerlerine döner ve ön duvarın kaslarına kendiliğinden emilebilen dikişler uygulanır.

Tıbbi nedenlerden dolayı, vajinanın prolapsusu (prolapsusu) arka planına karşı bir sistosel (üretra veya mesane çıkıntısı) oluşumu ile ilgili bir sorun olduğunda ön kolporafi yapılır.

arka kolporafi

Arka kolporafi, sırasıyla vajinanın arka duvarının dikilmesidir. Ve buna göre, içinde bu durum operasyon sırasında vajinanın arka duvarının mukoza zarının fazla dokusu eksize edilir. Böyle bir operasyondan sonra arka bağırsak "yerinde olur".

Doktor perine derisini ve vajinanın arka duvarını inceler, üçgen şeklinde bir "kanat" keser, bu kanadın üst köşesi vajinanın derinliklerindedir, yan köşeler vajinanın tabanındadır. vulva. Yani, rektosel oluşumu sırasında (rektum vajinanın duvarlarına doğru çıkıntı yaptığında) sarkmaya “eğilimli” olan vajinanın bir kısmı kesilir.

Bazı durumlarda arka kolporafi, vajina ve/veya pelvik taban kaslarının gerginleştirilip dikildiği durumlarda levatoroplasti gibi bir operasyonla kombine edilebilir. Levatoroplasti ile arka kolporafi, idrar kaçırma ile mesanenin vajinaya şişmesi, vajinal duvarların prolapsusu veya şiddetli prolapsusu, rektumun ön duvarının anüse prolapsusu (veya prolapsusu) (zor sırasında olabilir) gibi endikasyonlar için yapılır. iş gücü). Kural olarak, böyle bir operasyon, pelvik taban kaslarının şiddetli zayıflığı olan 60 yaşın altındaki hastalarda yapılır.

medyan kolporafi

Medyan (veya kombine) kolporafi bilimsel olarak Lefort-Negeybauer operasyonu olarak adlandırılır. Bu durumda Konuşuyoruz vajinanın ön ve arka duvarlarının aynı anda dikilmesi hakkında. Böyle bir operasyon, daha ciddi müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda, esas olarak yaşlı kadınlarda yapılan vajina veya uterusun tamamen prolapsusu için endikedir.

Median kolporafi sonucunda vajina ve sarkan rahim yeniden doldurulur, artık sıkıca tutulurlar. Ameliyatın ana dezavantajı, rahim ve rahim ağzını incelemenin imkansız hale gelmesinden sonra, cerrahın rahim ağzından ve rahimden çıkışın gerçekleştiği sadece iki yan kanal bırakmasıdır.

Iyileşme süresi

Vajina duvarlarının estetik nedenlerle dikilmesi söz konusu olduğunda (rahim sarkması, vajina duvarı vb. ciddi sorunlar yoktur), rehabilitasyon nispeten hızlıdır. Hastanın iki hafta boyunca cinsel istirahat etmesi, saunalardan, yüzme havuzlarından, fiziksel aktiviteden kaçınması önerilir.

Tıbbi nedenlerle gerçekleşen kolporafi sonrası rehabilitasyon süresi yaklaşık 4-6 aydır. Bu süre zarfında hasta sürekli olarak pelvik taban kaslarını destekleyen özel iç çamaşırı giymelidir. İlk başta (yaklaşık 2-3 ay) herhangi bir şeyi tamamen ortadan kaldırmak çok önemlidir. fiziksel egzersiz, spor yapmak, tampon kullanmak ve bir süre cinsel ilişkileri unutmak zorunda kalacaksınız.

Kolporafi maliyeti ne kadardır?

Kolporafi maliyeti operasyon tipine bağlıdır. Kolporafi yapmak için deneyimli DEKA klinik uzmanlarına başvurmayı düşünüyorsanız, operasyonun maliyeti:

• ön kolporafi - 30.000 ruble;
• geri kolporafi - 30.000 ruble;
• kombine kolporafi (ön ve arka kolporafi) - 50.000 ruble.

Bu arada, bugün doğum sonrası veya yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili genital bölgenin birçok sorunu çözülebilir. cerrahi müdahale. Yakın gençleştirme için donanım lazer teknolojisi (minimal invaziv) MonaLisa Touch ve şekillendirme (hyaluronik asit bazlı enjeksiyonlar) da kullanılır. Bu nedenle, sizin durumunuzda doktorun plastik cerrahi değil, daha basit (ve daha etkili) bir çözüm önermesi mümkündür. Moskova'da hala kolporafiye ihtiyacınız varsa, klinik uzmanları size yardım etmeye hazır. Bir doktordan randevu alın ve gelin!

Kendinize ve samimi sağlığınıza dikkat edin!

Median kolporafi (colporrhaphia mediana, seu operatio modo Le-Fort-Neigebauer) tam uterus prolapsusu ile özellikle bir takım ekstragenital hastalıkları olan yaşlı kadınlarda, cinsel aktivite olasılığı dışlandığında ve servikal veya endometriyal şüphe olmadığında yapılır. kanser ve ayrıca uterusun başka hastalıkları yoktur.

Teknik (Şekil 78). Rahim ağzı, vajinal kısmın ön ve arka dudakları tarafından yakalanır ve aşağı ve arkaya doğru perineye çekilir. Vajinanın ön duvarına dört Kocher kelepçesi uygulanır: ikisi uterusun vajinal kısmının dış ağzından 2 cm uzaklıkta, birbirinden 3-4 cm geri çekilir; ikisi üretranın dış açıklığından 2 cm uzaklıkta, enine yönde 4-5 cm birbirinden geri adım atarak. Kelepçeler arasında 4 cm çapında ve 6 cm uzunluğunda mukozal flep kesilir.

Daha sonra serviks rahme geri çekilir ve arka vajinal duvarın mukoza zarının aynı boyuttaki flebi de kelepçelerle işaretlenir: birbirinden 3-4 cm mesafede 2 kelepçe, dıştan 2 cm geri çekilir servikal os; arka komissürden 2 cm içeriye doğru geri çekilen birbirinden 4-5 cm mesafede iki kelepçe. Kelepçeler arasında, vajinanın arka duvarından aynı mukozal flep 4x6 cm kesilir. Flepler, anterior ve posterior vajinal plastide tarif edildiği gibi keskin ve kör bir şekilde kesilir.

Pirinç. 78.

1 - vajinanın ön duvarındaki flebi kestikten sonra yenilenmiş yüzey, 2 - dikdörtgenin kenarlarının servikste dikilmesi; 3 - yan dikişlerin yerleştirilmesi; 4 - kesilerin alt enine kenarlarının dikilmesi.

Yenilenen yüzeyler birbirine dikilir: tonozlara karşılık gelen dikdörtgenlerin yenilenen yüzeylerinin kenarları üç dikişle bağlanır; bu dikişler bağlandığında, uterus yükselir ve sanki üzerlerine “oturur”. Ardından, dikdörtgenlerin yan kenarları dikilir.

Hemen, korunması için bu kanalların girişlerinde vajinal mukozaya yumuşak kelepçeler uygulamanın mümkün olduğu lateral kanalların oluşumu vardır. Yan dikişler bu klipslerden medial olarak bağlanır. Yan dikişler üst üste bindirilerek iğne dikdörtgenin bir tarafının mukuslu tarafından enjekte edilir ve dikdörtgenin diğer tarafındaki tazelenen yüzey vajinanın arka duvarından alınarak iğne delinir ve ardından iğne delinir. aynı şekilde dikişin ikinci ucu vajinanın ön duvarındaki mukus dikdörtgeninin kenarından geçirilir. Bu tür iki yan dikiş uygulandıktan sonra, ilk üç bağlı dikiş kesilir, tonozlarda ön-arka yönde uygulanır. Ardından, üst üste binen iki enine dikişten biri bağlanır. Bir sonraki dikiş uygulanır, daha önce uygulanan üst dikiş bağlanır. Dikişler batarken kesilir, ancak bir düğümlü bir sonraki uygulanırken her zaman tutucu şeklinde kalır. Böylece vajinanın ön ve arka duvarlarının yenilenen yüzeyleri birbirine bağlanır ve yanlarda iki kanal oluşur. Sonuç olarak, 3-4 kesintili dikiş, kesilerin alt enine kenarlarını birbirine bağlar.

Ameliyat vajinanın arka duvarının levatoroplasti ile plastisiyle sona erer. Arka duvardan küçük bir mukozal flep kesilir, levatorler, posterior plasti (kolpoperineorafi) açıklamasında açıklandığı gibi ayrı dikişlerle açığa çıkarılır ve bağlanır.

Vaka geçmişindeki işlemin kısa açıklaması. Serviks kurşun forseps ile tutulur ve aşağı ve rahme doğru çekilir. Vajina arka duvarından 4x6 cm'lik bir mukozal flep ayrıldı.Serviks perineye kadar çekildi ve aynı mukoza flep vajinanın ön duvarından ayrıldı.Ayrılan yüzeyin kenarları ayrı transvers ve yan dikişler. İdrar bir kateter ile atıldı - hafif, 100 ml.

Levatoroplasti, anterior ve median kolporafi Moskova'nın en büyük jinekoloji merkezinde uygun fiyatlarla yapılabilmektedir. Bizi arayın, size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız!

Herhangi bir yaştaki bir kadın için, vajina duvarlarının ihmali ve uterusun sarkması son derece nahoş bir sorun olacaktır. Kolpoperineolevathoroplasti, genital organların anormal pozisyonundan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Bir kadın doğum hastanesinde yapılan cerrahi bir operasyon günlük rahatlık sağlayacak ve normal yaşama dönmenize yardımcı olacaktır.

Levatoroplasti: bu nedir

Vajinanın güçlü bir arka duvarını oluşturmanıza ve cinsel organları küçük pelvis içindeki yerlerine döndürmenize izin veren operasyonlardan biri levatoroplastidir. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu teknik yeterli değildir ve ana cerrahi müdahale vajina duvarlarında çeşitli güçlendirme operasyonları ile desteklenir.

Kaslar, insan pelvik tabanının bel kemiğidir. Birkaç katmanda yer almak, aşağıdaki işlevleri sağlar:

• perinenin doğal açıklıklarında (vajina, üretra ve anüs) kas halkalarının oluşumu;
• alt karın bölgesindeki kadın genital organlarını doğru pozisyonda tutmak.

Perine kaslarının zayıflığı ve aşırı gerilmesi ile iç organların sarkması, genital yarıkların açılması, idrar kaçırma ve dışkılama bozuklukları gibi durumlar ortaya çıkar. Çoğu zaman, kadınlarda pelvik tabandaki kas zayıflığının nedenleri, perinenin doğum yaralanmaları, büyük bir çocuğun doğumu ve şiddetli fiziksel efordur.

Ana destek işlevi, aralarında perinede bulunan levator kasları (musculus levatori ani - anüsü kaldıran kas) tarafından sağlanır. anüs ve vajina. Cerrahın en sık çalışacağı onlarla birlikte.

Pirinç. Kadın genital organlarının sarkması

Levatoroplasti çeşitleri

Kadın genital organlarının sarkması ve sarkması için cerrahi müdahale yönteminin seçimi yaşa, anatomik değişikliklere ve sarkmanın ciddiyetine bağlıdır.

Vajinanın zayıflığı 3 derecede kendini gösterir:

• vajinal duvarların aşağı doğru yer değiştirmesi, ancak vulvanın ötesine geçmeden;
• duvarların vulvanın ötesine yer değiştirmesi;
• vajinanın tam prolapsusu.

Rahim, 4 yer değiştirme aşaması ile karakterize edilir:

• serviksin vajinanın ötesine geçmediği uterusun yer değiştirmesi;
• servikal prolapsus ile uterusun yer değiştirmesi;
• rahmin vajina dışına eksik yer değiştirmesi;
• uterusun tamamen ters çevrilmesi.

Rahim sarkması için herhangi bir seçenek ile ek olarak bir sistosel (sel - fıtık) ve rektosel oluşabilir. Bu karmaşık anlar, idrara çıkma ihlaline katkıda bulunur veya bağırsakları boşaltmanın zorluğu için koşullar yaratır.

Kural olarak, genç kadınlarda 1-2 derece ile konservatif tedavi yöntemleri kullanılabilir, ancak 3-4 derece ile her yaşta bir kadının plastik cerrahiye ihtiyacı vardır. Birçok değişiklik var, ancak en sık aşağıdaki cerrahi müdahaleler gerçekleştirilir:

• kolpoperineolevathoroplasti;
• ön kolporafi (kolpos - vajina, raphia - dikiş);
• medyan kolporafi.

Gerekirse ve endikasyonlara göre cerrah plastik cerrahiyi vajinal histerektomi veya serviksin kısmi çıkarılması ile birleştirir.

Pirinç. Rahim sarkmasının aşamaları

Levatoroplasti için endikasyonlar

Cerrahi müdahaleler için çeşitli seçenekler kesinlikle endikasyonlara göre kullanılır:

• vajinal prolapsus arka planına karşı bir sistosel oluşumunda ön kolporafi kullanılır;
• uterusun kısmi prolapsusu ve rektosel oluşumu ile vajinal duvarların prolapsusu ile kolpoperineolevathoroplasti kullanılır;
• pelvik taban kaslarının belirgin derecede zayıflığı olan 60 yaşın altındaki kadınlarda, tercih edilen operasyon kolporafi ile levatoroplastinin bir kombinasyonudur;
• 60 yaşın üzerindeki bir kadında tam eversiyon ile, kolporafi ve levatoroplasti eşliğinde uterusun radikal bir şekilde çıkarılmasının vajinal bir versiyonunu yapmak en uygunudur;
• Ağırlaştırılmış somatik durumu olan yaşlı kadınlarda, minimum miktarda cerrahi gerektiğinde, etkili güçlendirme perine, medyan kolporafi yapmak için oldukça yeterlidir;
• servikal displazi, büyük uterin miyom, yumurtalık tümörü ve diğer jinekolojik patoloji ile genital prolapsus kombinasyonu ile, 2 aşamada çalışmak gerekir - önce radikal bir müdahale yapın ve ardından pelvik taban kaslarını güçlendirin.

Her durumda, cerrah bireysel olarak cerrahi müdahale miktarını seçer, ancak çoğu zaman herhangi bir operasyon türü, pelvik taban kaslarının plastik cerrahisi (levatoroplasti) ile sona erer.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan önce geçmelisiniz tam sınav genel klinik testlerin verilmesi, elektrokardiyografinin performansı ve değerlendirme için uzmanların danışmanlığı ile Genel durum vücut ve ciddi neden olabilecek hastalıkları tanımlamak ameliyat sonrası komplikasyonlar. Bu, özellikle yaşlı kadınlar için, çoğu durumda kalp veya iç organlarla ilgili herhangi bir sorun olduğunda önemlidir.

Vajinal cerrahinin herhangi bir çeşidinde, inflamatuar bir sürecin olmaması bir ön koşuldur. Hazırlık aşamasında kolpitis (vajina iltihabı) tespit edilirse, bir antimikrobiyal tedavi kürü yürütmek gerekir.

Doktor servikste (erozyon, trofik ülser, displazi) değişiklikler bulursa, operasyon için hazırlık aşamasında, genişletilmiş bir kolposkopi ve gerekirse biyopsi yapılacaktır.

İki kez, önceki gece ve sabah, temizlik lavmanı yapmak gerekir. Ameliyattan önce mesanenin boşluğuna bir kateter yerleştirmek gerekir. Bacaklara kompresyon çorabı giyilmelidir.

operasyon nasıl

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Yaklaşık 50 değişiklik var estetik cerrahi, ancak temel olarak bunlar, doktorun her durumda seçtiği çeşitli kolporafi ve levatoroplasti kombinasyonlarıdır.

kolpoperineolevathoroplasti

Rahim sarkması ve sarkması için en sık kullanılan cerrahi tekniklerden biri 3 aşamadan oluşmaktadır.

1. Arka kolporafi

İlk olarak, cerrah, vajinanın arka duvarını ve perine derisini keserek, üst köşesi vajinanın derinliklerinde bulunan üçgen bir flep keser ve lateral olanlar vulvanın tabanında bulunur. Bu tam olarak vajinanın rektosel oluşumu sırasında dökülecek olan kısmıdır.

2. Levatoroplasti

Çıkarılan flebin hemen altında, cinsel organların vajinadan dışarı düşmesini engelleyen kaslar bulunur. Cerrah, ana kas demetlerini izole edecek ve bunları pelvik taban için sağlam bir temel oluşturacak olan dikişlerle birleştirecektir.

3. Kolpoperineorafi

Son aşamada, doktor, perinenin mukoza zarını ve derisini dikerek kesilen dokuları katmanlar halinde birleştirecektir. İyi yapılmış bir ameliyatın sonucu kapalı bir genital boşluk olacaktır ve vajinaya giriş 2 parmak geçmelidir.

ön kolporafi

Operasyonun bu versiyonu, geleneksel levatoroplastiye ektir ve çoğunlukla bir sistosel oluşumunda kullanılır. Cerrahi müdahalenin özü, vajinanın sarkan kısmından oval şekilli bir flep kesmek, ardından çıkarmak ve daha sonra pelvik tabanın bu kısmını güçlendirmek için mesanenin fasyasının yakalanmasıyla yaranın dikilmesidir.

Bir kadın idrarı sistoselin arka planına karşı tutamazsa, doktor ayrıca özel bir ürolojik operasyon gerçekleştirerek pelvik tabanın ön kısmını bir polipropilen ağ ile güçlendirecektir.

Pirinç. Fileli pelvik taban takviyesi

medyan kolporafi

Bu teknik, cinsel aktivite eksikliği ve perinenin şiddetli zayıflığı olan yaşlı kadınlarda kullanılır. 1. aşamada, doktor vajinanın ön ve arka duvarlarındaki yamuk flepleri keser ve çıkarır. 2. aşamada, levatoroplasti mutlaka yapılır. Ameliyat, genital bölge içeri sokularak ve yaranın kenarları vajina girişini neredeyse tamamen kapatacak şekilde dikilerek tamamlanır.

Herhangi cerrahi müdahaleler iç organların vajinal erişim yoluyla çıkarılmasıyla (uterusun çıkarılması, serviksin kısmen veya tamamen çıkarılması), doktor, sarkma varlığında kolporafi ve levatoroplasti yapacaktır.

Levatoroplasti için kontrendikasyonlar

Aşağıdaki sorunlarınız varsa pelvik taban düzeltme ameliyatı yapmamalısınız:

• ağır kronik hastalıklar genel anestezi ve cerrahinin arka planına karşı kötüleşebilen kalp, kan damarları, akciğerler, karaciğer ve böbrekler;
• perine ve vajinadaki iltihaplı hastalıklar (vulvit, kolpitis, servisit);
• mesanede iltihaplanma (sistit);
• tromboflebit oluşumu ile bacaklardaki varislerin alevlenmesi ve yüksek risk tromboembolizm;
• perine, alt karın ve uyluklarda püstüler cilt lezyonları;
• hiç bulaşıcı hastalıklar viral veya bakteriyel kökenli.

Levatoroplastide komplikasyonlar

Her türlü pelvik taban ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek başlıca sorunlar şunlardır:

• bir yaradan kanama;
• yakındaki komşu organlara travma;
• ameliyattan sonraki haftalarda şiddetli ağrı;
• çeşitli idrar bozuklukları;
• postoperatif yaranın takviyesi;
• genital prolapsusun tekrarlaması.

Operasyonların Faydaları

Kolpoperineolevathoroplastinin avantajı, yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmedir. Bu özellikle, bir kadının iç organların tutulduğu özel bir ortopedik cihaz (bandaj) veya uzun süre vajinal halka kullanması gerektiğinde uterusun tamamen prolapsusu ile telaffuz edilir.

Bir kadının hayatı, yalnızca iç organların prolapsusu değil, aynı zamanda komşu organların işlevlerinin (idrar kaçırma, kararsız dışkı) ihlali olan son derece elverişsizdir. Doğru şekilde yapılan cerrahi müdahale, bu sorunlardan kurtulacak, kadının fiziksel ve psikolojik durumunu önemli ölçüde iyileştirecektir.

Diğer ilgili makaleler

Kordosentez, gebelik sırasında yapılan ve doğumsal anomalilerin zamanında tespiti için gerekli olan, fetüsün göbek kordonundan kan almak için yapılan cerrahi bir operasyondur....

Üriner inkontinans tedavisinde mükemmel bir terapötik etki sağlayan nöromodülasyon, kliniğimizin uzmanları tarafından aktif olarak kullanılmaktadır.

Rahim ağzında bir artış veya hipertrofisi, kadınların yaklaşık %20'sinde görülür. Üzerinde Ilk aşamalar sorun, yalnızca kadın tarafından farkedilmeden kalan organdaki bir artışla karakterizedir ....

tedavi etmek
doktorlar

Merkezimiz bölgedeki en deneyimli ve kalifiye personeli istihdam etmektedir.

Özenli
ve deneyimli personel

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi Başkanı, Doktora, Doktor en yüksek kategori, Doçent, Restoratif Tıp ve Biyomedikal Teknolojiler Anabilim Dalı, MGMSU A.I. ASEG Estetik Jinekoloji Uzmanları Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Evdokimova.

• I.M.'nin adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. Sechenov, onurlu bir diplomaya sahip, adını taşıyan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde klinik ikametgahı geçti. VF Snegirev MMA onları. ONLARA. Sechenov.
• 2009 yılına kadar Moskova Tıp Akademisi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Asistan olarak Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde çalıştı. ONLARA. Sechenov.
• 2009'dan 2017'ye kadar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'nde çalıştı.
• 2017 yılından itibaren JSC Medsi Şirketler Grubu'na bağlı Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde görev yapmaktadır.
• Tıp Bilimleri Adayı derecesi için tezini “Fırsatçı” konulu savundu. Bakteriyel enfeksiyonlar ve hamilelik"

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı, en yüksek kategorideki doktor

• 2001 yılında Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi'nden (MGMSU) mezun oldu.
• 2003 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Obstetrik, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nde kadın hastalıkları ve jinekoloji kursunu tamamladı.
• Endoskopik cerrahi sertifikası, gebelik, fetüs, yenidoğan patolojisinin ultrason teşhisi sertifikası, jinekolojide ultrason teşhisi sertifikası, lazer tıbbı sertifikası vardır. Teorik derslerde edindiği tüm bilgileri günlük pratiğinde başarıyla uygular.
• Tıbbi Bülten, Üreme Sorunları dergileri de dahil olmak üzere, rahim fibroidlerinin tedavisi hakkında 40'tan fazla çalışma yayınladı. Öğrenciler ve doktorlar için kılavuzların ortak yazarıdır.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pelvik Taban Cerrahisi Başkanı. Estetik Jinekoloji Derneği Bilim Kurulu Üyesi.

• İlk Moskova Devleti'nden mezun oldu Medikal üniversite onlara. ONLARA. Sechenov, onurlu bir diplomaya sahip
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov
• Sertifikaları var: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, lazer tıbbı uzmanı, samimi şekillendirme uzmanı
• Tez çalışması adanmıştır cerrahi tedavi enterosel ile komplike olan genital prolapsus
• Kolgaeva Dagmara Isaevna'nın pratik ilgi alanları şunları içerir:
  muhafazakar ve cerrahi yöntemler yüksek teknolojili modern lazer ekipmanlarının kullanılması da dahil olmak üzere vajina, rahim, idrar kaçırma duvarlarının sarkması tedavisi

Maksimov Artem Igorevich

En yüksek kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Akademisyen I.P.'nin adını taşıyan Ryazan Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. Pavlova, Genel Tıp derecesi ile
• Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde "doğum ve kadın hastalıkları" uzmanlığında klinik ihtisasını geçti. VF Snegirev MMA onları. ONLARA. Sechenov
• Laparoskopik, açık ve vajinal erişim dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklar için çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir.
• Pratik ilgi alanları şunları içerir: tek girişli erişim dahil olmak üzere laparoskopik minimal invaziv cerrahi müdahaleler; rahim miyomu (miyomektomi, histerektomi), adenomyozis, yaygın infiltratif endometriozis için laparoskopik cerrahi

Pritula Irina Aleksandrovna

kadın doğum uzmanı-jinekolog

• İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
• Sertifikalı bir kadın doğum uzmanı-jinekolog.
• Yetenekli cerrahi tedavi ayakta tedavi bazında jinekolojik hastalıklar.
• normal üye mi bilimsel ve pratik konferanslar doğum ve jinekoloji alanında.
• Pratik becerilerin kapsamı, minimal invaziv cerrahiyi (histeroskopi, lazer polipektomi, histerorektoskopi) içerir - Rahim içi patolojinin teşhisi ve tedavisi, serviks patolojisi

Muravlev Aleksey İvanoviç

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, onkojinekolog

• 2013 yılında Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
• 2013'ten 2015'e kadar, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "Kadın Hastalıkları ve Doğum" uzmanlığında klinik ikamet etti. ONLARA. Sechenov.
• 2016 yılında GBUZ MO MONIKI temelinde profesyonel yeniden eğitim aldı. M.F. Vladimirsky, Onkoloji bölümünde okuyor.
• 2015-2017 yılları arasında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıbbi ve Rehabilitasyon Merkezinde çalıştı.
• 2017 yılından itibaren JSC Medsi Şirketler Grubu'na bağlı Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde görev yapmaktadır.

Mişukova Elena Igorevna

kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Dr. Mishukova Elena Igorevna, Chita Devlet Tıp Akademisi'nden genel tıp bölümünden onur derecesiyle mezun oldu. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda kadın hastalıkları ve jinekoloji alanında klinik staj ve ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna, laparoskopik, açık ve vajinal erişim dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklar için çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir. Ektopik gebelik, yumurtalık apopleksisi, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingo-ooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
• Mishukova Elena Igorevna, kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili Rus ve uluslararası kongrelerin ve bilimsel ve pratik konferansların yıllık katılımcısıdır.

Rumyantseva Yana Sergeyevna

İlk yeterlilik kategorisinin kadın doğum uzmanı-jinekolog.

• Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov, Genel Tıp bölümünden mezun oldu. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
• Tez çalışması, FUS-ablasyon ile adenomyozisin organ koruyucu tedavisi konusuna ayrılmıştır. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına, ultrason teşhisi sertifikasına sahiptir. Jinekolojide çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir: laparoskopik, açık ve vajinal yaklaşımlar. Ektopik gebelik, yumurtalık apopleksisi, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingo-ooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
• Bir dizi yayının yazarı, doktorlar için FUS-ablasyon ile adenomyozisin organ koruyucu tedavisi hakkında bir metodolojik kılavuzun ortak yazarı. Kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve pratik konferansların katılımcısı.

Gushchina Marina Yurievna

Jinekolog-endokrinolog, ayakta tedavi başkanı. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, üreme uzmanı. Ultrason doktoru.

• Gushchina Marina Yuryevna, Saratov Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. V. I. Razumovsky, onurlu bir diplomaya sahiptir. Mükemmel akademik ve bilimsel başarıları için Saratov Bölge Duması'ndan bir diploma aldı ve SSMU'nun en iyi mezunu olarak kabul edildi. V. I. Razumovsky.
• Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik stajını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhis doktoru, lazer tıbbı, kolposkopi, endokrinolojik jinekoloji alanında uzman. "Üreme Tıbbı ve Cerrahisi", "Kadın Hastalıkları ve Doğumda Ultrason Teşhisi" konularında defalarca ileri eğitim kursları aldı.
• Tez çalışması, yeni yaklaşımlara ayrılmıştır. ayırıcı tanı ve kronik servisitli hastaları ve HPV ile ilişkili hastalıkların erken evrelerini yönetme taktikleri.
• Jinekolojide her ikisi de ayakta tedavi bazında (radyokoagülasyon ve lazer pıhtılaşması erozyon, histerosalpingografi) ve hastanede (histeroskopi, servikal biyopsi, serviksin konizasyonu vb.)
• Gushchina Marina Yurievna'nın 20'den fazla bilimsel yayını var, kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve pratik konferanslara, kongrelere ve kongrelere düzenli olarak katılıyor.

Malysheva Yana Romanovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, çocuk ve ergen jinekolog

• Rus Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.I. Pirogov, onurlu bir diplomaya sahiptir. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov, Genel Tıp diplomasına sahip
• A.I.'nin adını taşıyan Acil Tıp Araştırma Enstitüsü temelinde "Ultrason teşhis" uzmanlığında klinik stajı geçti. N.V. Sklifosovsky
• 1. trimester taraması için uluslararası gerekliliklere uygunluğu onaylayan FMF Fetal Medicine Foundation Sertifikasına sahiptir, 2018. (AAA)

Ultrason muayenesi yapma yöntemlerine sahiptir:

• Bedenler karın boşluğu
• Böbrek, retroperitoneal boşluk
• Mesane
• Tiroid bezi
• meme bezleri
• yumuşak dokular ve Lenf düğümleri
• Kadınlarda pelvik organlar
• Erkeklerde pelvik organlar
• üst gemiler, alt ekstremiteler
• Brakiyosefalik gövdenin damarları
• 3D ve 4D ultrason dahil olmak üzere dopplerometri ile gebeliğin 1., 2., 3. trimesterinde

Kruglova Victoria Petrovna

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, çocuk ve ergen jinekolog.

• Kruglova Victoria Petrovna, Federal Devlet Özerk Eğitim Yüksek Öğrenim Kurumu "Rusya Halk Dostluk Üniversitesi"nden (PFUR) mezun oldu.
• Federal Devlet Bütçe Departmanı temelinde "Kadın Hastalıkları ve Doğum" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti Eğitim kurumu ek mesleki eğitim "Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı İleri Araştırmalar Enstitüsü".
• Sertifikaları var: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, kolposkopi, çocuk ve ergenlerin ameliyatsız ve ameliyatlı jinekolojisi alanında uzman.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ultrason teşhisi doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı

• Ivanovo Devlet Tıp Akademisi'nden genel tıp diploması ile mezun oldu.
• Ivanovo Devlet Tıp Akademisi'nde staj, Ivanovo Araştırma Enstitüsü'nde klinik ikametgahı geçti. V.N. Gorodkov.
• 2013 yılında "Plasental yetmezlik oluşumunda klinik ve immünolojik faktörler" konulu tezini savundu. akademik derece"Tıp Bilimleri Adayı".
• 8 makalenin yazarı
• Sertifikaları var: ultrason teşhis doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog doktoru.

Nosaeva Inna Vladimirovna

doktor kadın doğum uzmanı-jinekolog

• Saratov Devlet Tıp Üniversitesi'nden V.I. Razumovsky
• Tambov Bölge Klinik Hastanesi'nde kadın doğum ve jinekoloji derecesi ile stajını tamamladı.
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhisi doktoru; kolposkopi ve servikal patolojinin tedavisi, endokrinolojik jinekoloji alanında uzman.
• "Kadın Hastalıkları ve Doğum", "Kadın Hastalıkları ve Doğumda Ultrason Teşhisi", "Jinekolojide Endoskopinin Temelleri" uzmanlık alanlarında tekrar tekrar ileri eğitim kursları aldı.
• Pelvik organlara laparotomi, laparoskopik ve vajinal girişlerle yapılan tüm cerrahi müdahalelerin sahibidir.

Mesane fasyasının plasti ile ön kolporafi, bir sistosel veya üretroselin neden olduğu vajinal duvarın ön kısmının prolapsusunun düzeltildiği ve mesane boynunun doğal pozisyonunun restore edildiği bir cerrahi müdahale yöntemidir.

Mesanenin pozisyonundaki bir değişiklik, işleyişinin ihlali ve idrar kaçırma, sistoselin ana göstergeleridir. Bir jinekolog tarafından muayene sırasında hastanın belirgin patoloji belirtileri varsa, o zaman bir ön kolporafi reçete edilir. Ön kolporafi işleminde, cerrah vajinanın flep gibi görünen bir bölümünü keser, ardından vajinanın duvarları dikilir ve güçlendirilir. Anterior kolporafi sırasında, yöntemle bir sistosel çıkarılır. estetik cerrahi mesane fasyası.

Zor, patolojik doğum yapan ve bunun sonucunda bir yaralanmanın meydana geldiği kadınlar, sıklıkla idrar kaçırma ile birlikte vajinanın ön duvarının sarkması, sarkması veya fıtık çıkıntısı sorunu olan uzmanlara başvururlar. Uzun süreli ve zor doğum sürecinde, bir kadın vajina ve mesane fasyasında, bağ dokularında ve kaslarda yaralanabilir, bu sayede fasya vajina ve mesanenin ön duvarına yakın tutulur. Böyle bir yaralanmanın sonucu, fasyanın mesane ve üretranın ağırlığını destekleyememesidir, bunun sonucunda fasya gerilir ve sonunda alçalır, prolapsusu tamamlamak için ve bir sistosel oluşumu meydana gelir.

Mesane fasyasının plastik cerrahisi hem tıbbi hem de estetik amaçlı yapılabilir. Mesane fasyasının plasti ile anterior kolporafi, mesane ve vajinal duvarın prolapsusu veya prolapsusu teşhisi konan hastalarda endikedir.

Anterior kolporafi öncesi hastaya genel anestezi verilir. Ameliyat vajinal yoldan gerçekleştirilir. Cerrah vajinanın ön duvarı boyunca ortada bir kesi yapar. Dokular, marjinal çizgilere ulaşmadan diseke edilir. Daha sonra vajinanın mukoza zarının ayrılması olur, üretra ve mesanenin tabanı serbest bırakılır. Manipülasyonlar keskin bir yöntemle gerçekleştirilir. Bundan sonra mesanenin bağ zarı diseke edilir ve organdan ayrılır. Üreterlerin ağızları ile üretranın iç açıklığı arasında yer alan üretrayı ve mesanenin altını tutan kaslar ayrı dikişlerle dikilir. Fasyanın serbest kalan kenarları da dikişe tabidir. Bunu yapmak için çoğaltma yöntemini kullanın. Emilebilir sütürler sürekli sıralar halinde yerleştirilir. Tüm manipülasyonların tamamlanmasının ardından, cerrah, mesanenin doğru pozisyonda olmasını sağlayan serviksin dokularını toplarken vajinal mukozayı diker.

Mesane fasya plastiği ile anterior kolporafi uygulanan hastalarda yedi gün yatak istirahati kesinlikle sağlanmalıdır. 14 gün sonra oturma pozisyonuna geçebilirsiniz.