Kernig'in olumsuz semptomu tipiktir. Kernig ve Brudzinsky semptomlarının nedenleri. Kernig semptomunun belirtileri

Meningeal enfeksiyon veya kanama nedeniyle beyin ve omurilik zarları hasar gördüğünde, birincil tanı koymak için en önemli semptomlar, Polonyalı ve Rus çocuk doktorları Josef Brudzinsky ve Vladimir Kernig'in çalışmaları sayesinde ortaya çıkan belirtilerdir.

Terapistler tarafından meninks lezyonlarının birincil teşhisi için geliştirilen yöntemler, gerekli terapötik tedavinin kısa sürede sağlanmasını mümkün kılar, korkunç sonuçlar hastalıklar. Bu yazıda beyin hasarı belirtilerine daha yakından bakalım.

Brudzinsky ve Kernig'i belirleme yöntemi, meninkslerin erken tahriş belirtilerini belirlemektir. bulaşıcı ajanlar veya travmatik yaralanma.

Kernig ve Brudzinsky sendromu, hastalığın varlığının erken bir aşamada, enstrümantal ve laboratuvar teşhislerinden önce belirlenmesine izin verdiği için özellikle değerlidir.

Pozitif sendromun nedenleri aşağıdaki gibi hastalıklardır:

Bilim adamları, CNS hasarının hastaların birincil refleksleri üzerindeki etkisini uzun yıllardır araştırıyorlar. Araştırma sonucunda onlar boyun, alt ve üst ekstremite kaslarının direnci ile beyin hasarı arasında bir ilişki bulmuştur.

Kernig sendromu

20. yüzyılda gelişen Kernig semptomu bu güne olan ilgisini kaybetmedi ve merkezi sinir sisteminin ciddi patolojilerinin tanısında yardımcı olur.

Pozitif Kernig semptomunu test etmek için hasta sırt üstü yatırılır ve bir bacak pelviste dik açıyla bükülür ve diz eklemi.

Ayrıca, doktor bu bacağını diz ekleminde pasif olarak uzatmaya çalışır, ancak artan ekstansör sertliği nedeniyle bu imkansızdır.

Bu semptom, hastanın vücudunun her iki tarafında da görülür.

Kuralın bir istisnası, hastanın meninks lezyonuna ek olarak kas zayıflığına sahip olduğu durumlardır, o zaman Kernig semptomu vücudun her iki tarafında veya bir tarafında negatif olmayabilir.

Yaşlılıkta, fleksör kaslar artan ton ve kontraktür eğilimlidir. Bu durumda, yanlış pozitif bir sendrom not edilebilir.

Brudzinsky sendromu

Brudzinsky, meninkslerde hasar olması durumunda diğer eklem eklemlerinin reflekslerini inceledi. Sendromu doğrulamak için, hasta sırt üstü yatarken diz eklemlerinin istemsiz fleksiyonunu kontrol etmek gerekir.

Üst, orta arasında ayrım yapın, alt sendrom Brudzinsky.

Üst bir semptom, boyun kaslarının tonunda bir artışı karakterize eder. Doktor hastanın çenesini pasif olarak göğüs, boyunda eş zamanlı direnç ile diz eklemlerinde bir sıkışma vardır.

Ortalama veya kasık kemiğine bastırırken bacaklarda istemsiz bir fleksiyon hareketi varsa kasık pozitif bir semptom bulunur.

Daha düşük semptom Kernig ile ortaklaşa geliştirildi ve daha önce açıklanan fenomeni tam olarak tekrarlıyor: hastanın bacağının pasif fleksiyonu ile dizde düzeltmek mümkün değil.

Ek olarak, Brudzinsky, elmacık kemerinin alt noktasına bastırırken, bir kişinin trapezius kasını istemsiz olarak kastığını, omuzlarını kulaklarına çektiğini ve ayrıca üst uzuvlarını dirseklerde büktüğünü fark etti.

Olumlu bir tepki ile ne yapmalı

Pozitif bir Brudzinski ve Kernig sendromu, meninks patolojilerinin varlığını düşündürür. Ancak, ilk tanı genel bir doktor tarafından doğrulanmalıdır. klinik tablo, ultrason, MRI, CT, kan testleri, bel ve fizik muayene.

Teşhisin sonuçlarına, hastalığın tipine ve derecesine göre doktor etkili bir tedavi seçer.

meningeal enfeksiyon antibiyotik almayı, dokulardaki su ve tuzların geri emilimini ve bunların vücuttan hızlı atılımını azaltmayı ve elektrolit dengesini geri kazanmayı gerektirir.

Hastanın yapması gerektiğinde cerrahi müdahale ve radyasyon tedavisi.

Beyin kanaması ile hastaya kan pıhtılarının oluşumunu ve artan kan pıhtılaşmasını önleyen, sinir ağlarına zarar gelmesini önleyen ve serbest radikallerin ve diğer toksik maddelerin oksidasyonunu engelleyen ilaçlar verilir.

Şiddetli aşamalarda, hastalık cerrahi müdahaleye tabi tutulur.

Çözüm

Kernig ve Brudzinsky'nin semptomları, omurilik ve beyin patolojisinin erken tespit edilmesini sağlar. Zamanında tedavi sayesinde, çoğu durumda tedavi hastanın tamamen iyileşmesiyle sonuçlanır. tanımlarken malign tümörler ve tromboz, erken tedavi hastalığın sonuçlarını azaltmaz, ancak bazı semptomatik belirtileri önleyebilir.

Beynin astarına zarar vermemek için uzmanlar bulaşıcı patojenlere karşı aşılanmayı, SARS, grip, bakteriyel hastalıkları zamanında tedavi etmeyi, düzenli olarak izlemeyi önerir. tansiyon ve sopa sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Kernig'in semptomu, beyin zarının tahriş olduğunu doğrulayan birincil belirtilerden birine atıfta bulunur. Durum menenjit, felç ve beyin dokusunun diğer patolojileri ile gözlenir. Belirti, Rus doktor Kernig Vladimir Mihayloviç'in adını taşıyor. Beyin hasarında refleksleri inceledi, bu fenomeni keşfetti ve tanımladı.

Kernig'in işareti

teşhis

Sendrom şu şekilde teşhis edilir:

hasta sırt üstü yatar, doktor bacağını büker kalça eklemi ve dizde fleksiyon açısı doksan derecedir;
bir sonraki aşamada, doktor bacağını diz ekleminde düzeltmeye çalışır.

Hastanın meningeal sendromu varsa, alt ekstremite tam olarak düzelmez.. Bunun nedeni, bacakları esnetmekten sorumlu kasların artan tonudur.

Kernig semptomunun nedenleri

menenjit- Kernig sendromu bu hastalığı hastalığın erken evrelerinde teşhis eder;
fıtıklaşmış diskler, omurilik kanseri ile;
subaraknoid hemoraji- Görünümden sonra yakın gelecekte belirlenebilir. AT bu durum Kernig sendromu gösterecek olumlu sonuç;
- Bu hastalığın ana semptomu spinal sinir yönünde lokalize ağrıdır, meningeal sendrom ikincil bir semptom olacaktır.

Kernig semptomunun belirtileri

Olumlu sonuç- bu durumda, bacaklar dizlerde tam olarak düzleşemez. Bunun nedeni bacak kaslarındaki spazmdır. Sonuç, beyin zarlarının tahriş olduğunu ve kafa içi basıncının arttığını gösteriyor.
olumsuz sonuç- Hastanın nörolojik hastalıkları (Alzheimer veya Parkinson hastalığı) ile hemiparezi (tek taraflı olan kas tonusunda artış veya azalma) olduğunda kendini gösterir.

Hangi hastalıklar pozitif Kernig sendromuna yol açar?

Karaciğer hastalığı

Bu organın patolojilerinde sabittir pozitif reaksiyon Kernig'in semptomu. Gerçek şu ki, karaciğer hastalıkları ile bilirubin miktarı artar, sarılık ortaya çıkar. Zehirli maddeler beyin dokusuna etki ettiği için bu faktörler meningeal değişikliklere yol açar. Karaciğer hastalıklarında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

hastanın zorunlu duruşu - kemerli gövde ve geri çekilmiş karın;
boyun kasları sertleşir,
artan kafa içi basıncının neden olduğu şiddetli baş ağrıları;
uyluğun sırt kasları çok gergin.

Bakteriyel enfeksiyonlar

Bakterilerin neden olduğu bir takım hastalıklar menenjite yol açar. Bunlara salmonelloz veya difteri dahildir. Bu hastalıklarla hastanın Kernig'in pozitif bir semptomu vardır, ancak buna başka semptomlar eşlik eder:

hastanın sert boyun kasları var;
hasta "işaret eden köpek" pozisyonunu almaya zorlanır - midesini çeker, sırtını kamburlaştırır, ellerini göğsüne bastırır.

beyin hastalıkları

Beyin dokusunda herhangi bir hasar (iltihap, kanser, travma ile) kendini gösterir. klinik semptomlar. Genellikle Kernig'in işareti eşlik eder. Serebral bozukluklar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

konvülsiyonlar,
bilincin işleyişinin bozulması,
mide bulantısı,
kusma dürtüsü.

Bu semptomlar, beyin dokularında metabolik, toksik ve vasküler değişiklikler meydana geldiğinde ortaya çıkar. Ayrıca uzayda oryantasyon bozukluğuna, halüsinasyonlara ve stupora yol açarlar. Aşırı derecede beyin bozuklukları komada ifade edilir. Bu durumda, tüm meningeal sendromlar çok belirgindir.

Brudzinsky sendromu

Meningeal olan bir grup semptomdur. Brudzinsky sendromu, beynin meninkslerinde bir lezyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Bu, meningeal postürü provoke ederek elde edilir.

Beş semptom vardır:

kasık sendromu Brudzinsky - doktor kasık bölgesine baskı yapar, beyin zarının iltihaplanması durumunda hasta dizlerini büker;
düşük semptom- doktor hastanın bacağını dizinden büker, bu sırada ikinci bacak istemsiz olarak bükülür.

Bu belirtiler Polonyalı doktor Josef Brudzinski tarafından ortaya çıkarıldı. Kernig'in semptomu ile birlikte, hastada beyin zarlarının iltihaplanıp iltihaplanmadığını bulmak için nörolojik pratikte kullanılırlar.

bu sendrom bir bebeğin menenjit olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Bebeğin koltuk altlarının altına alınması ve kaldırılması gerçeğinden oluşur. AT verilen durum bacaklarını karnına çeker ve bu durumda tutar, başını biraz geriye atar. sağlıklı çocuk bu pozisyonda bacakları bükmek ve bükmek için serbest olacaktır.

Menenjit

Menenjit nedenleri

Bu hastalık bulaşıcıdır. Beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasına neden olur. Menenjit, meydana gelen tüm enfeksiyonlar arasında onuncu sırada yer almaktadır.

Menenjit aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

- belirli türleri alarak ilaçlar: kortikosteroidler, immünosupresanlar, belirli antibiyotik türleri;
- yüz veya boyun furunkülozu,
- beyin tümörlerinin veya kistlerinin varlığı,

Menenjlerin iltihabı, sadece Kernig, Brudzinsky ve Lesage semptomları ile karakterize edilmez.. Hastalığın başka belirtileri de var. Hastalık ilk başta gribe benzer şekilde aniden başlar. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Ciddi zayıflık,
sıcaklığın 39 dereceye yükselmesi,
vücutta ağrılı hisler,
iştahta bozulma.

Birkaç saat veya gün içinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkmaya başlayacaktır:

kusmak,
konvülsiyonlar,
Başın çevrilmesi veya herhangi bir gürültü ile şiddetlenen şiddetli, dayanılmaz ağrı,
ciltte kızarıklıklar,
şaşılık,
bilinç karışıklığı (ağır menenjit formlarında).

Risk altındaki gruplar

Meningeal sendromlar aşağıdaki gruplarda ortaya çıkar:

- Uzun süredir kullanan kişilerde kemoterapi ilaçları, sitostatikler, bazı;
- geçirmiş veya geçirmiş hastalarda enfeksiyonlardan muzdarip bakteri yapısı . Örneğin: toksoplazmoz veya ekinokokkoz, vb.;
- hastalığa yatkın küçük çocuklar, genç ve yaşlı insanlar;
- Risk faktörü eksik aşı- 2 yaşın altındaki bir çocuk parotite karşı aşılanmamışsa, meningeal sendrom olasılığı artar;

acı çeken insanlar karaciğer hastalıkları, bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar;
Teşhis konan hastalar serebral bozukluklar(beyin yaralanmaları, beyin dokusu kanseri ve diğer iltihaplarda görülebilirler);
Ziyaret edilen yerler (Afrika'daki ülkeler) Menenjit hastalıklarının yüksek oranda olduğu yerlerde - bu tür ülkelere seyahat ederken gerekli aşıları yaptırmaya değer.

Önemli bir risk faktörü, menenjite ve meningeal sendromlara yol açan diğer hastalıklara genetik yatkınlıktır.

Polonyalı çocuk doktoru Josef Polikarp Brudzinski tarafından tanımlanan bir grup meningeal semptom. Bunlar şunları içerir:

1) Üst<затылочный> <шейный>semptom .

Başın pasif bir şekilde öne eğilmesiyle, sırt üstü yatan hasta, kalça ve diz eklemlerinde alt ekstremitelerde koruyucu bir fleksiyona sahiptir. 1909'da tanımlanmıştır. ( Brudzinski J. Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (işaretler de la nuque) // Arşivler de médecine des enfants, Paris, 1909. - Cilt 12. – S.745-752).

Brudzinsky'nin üst semptomunu indükleme yöntemi (kaynak: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) Orta<лобковый>semptom [semfiz semptomu].

Sırt üstü yatan bir hastanın kasık semptomu bölgesine bir yumruk basıldığında, kalça ve diz eklemlerindeki uzuvların istemsiz fleksiyonları meydana gelir. daha az kalıcı semptomüst ve alttan daha. 1916 yılında tanımlanmıştır. ( Brudzinski J. Über neue Semptom von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift, 1916. - Bd.53. – S.686-690).

3) Alt<контрлатеральный>semptom [kontralateral Kernig belirtisi].

Bir uzvun diz ekleminde pasif uzatma ile, sırt üstü yatan hasta diğerini istemsiz olarak büker. 1908'de tanımlanmıştır. ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Refleks an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift, 1908. - Bd.8. – Cilt.255-261).

Serebral semptomlar ve patolojik refleksler neden ortaya çıkıyor?

Kernig'in semptomu (refleks, sendrom) aşağıdaki belirtilere göre tespit edilir:

Bacağın diz ve kalça eklemlerinde 90 derecelik bir açıyla bükülmesi - ilk aşama;
Dizde bacak uzantısı - ikinci aşama.

Bacak iskelet kaslarının refleks spazmı ile diz eklemini tamamen uzatmak mümkün olmadığında refleks pozitif olarak kabul edilir.

Kernig'in semptomu, menenjit ile her iki tarafta da pozitiftir, kafa içi basıncının artmasıyla meninkslerin tahrişi. Ayrıca hematom (sınırlı kan birikimi) olan kafatası yaralanmalarında da görülür.

Nörolojik hastalıklarda (Alzheimer, Parkinson) hastada hemiparezi (tek taraflı kas tonusunda artış veya azalma) varsa sendrom negatif olacaktır.

Yaşlı hastalarda iskelet kaslarının dejeneratif-distrofik lezyonlarının arka planına karşı fizyolojik olarak pozitif sendrom görülebilir.

Meningeal postürün provokasyonu nedeniyle meninkslerde hasar belirtileri ortaya çıkaran Brudzinsky sendromu, fizyolojik durumu ve patolojiyi ayırt etmeye yardımcı olacaktır.

5 seçenek mevcuttur:

Üst Brudzinski sendromu, kişi başını göğsüne getiremediğinde pozitiftir;
Brudzinsky'nin elmacık sendromu, elmacık kemerine dokunarak değerlendirilir. Bu durumda dizlerin bükülmesi izlenecektir;
yanak - önkolların bükülmesi ve yanak üzerinde baskı ile omuzların kaldırılması;
Pozitif bir kasık refleksi, kasık bölgesine basıldığında dizlerin fleksiyon durumu ile karakterize edilir;
Aşağı Brudzinsky sendromu - bacağınızı diz ekleminde bükmeye çalıştığınızda, ikinci bacak istemsiz olarak mideye getirilir. Meningeal değişikliklerle patoloji görülür.

Kernig ve Brudzinski'nin işaretleri birlikte kullanıldıklarında, nöroloğa beyin hasarının düzeyleri hakkında bilgi verir.

Hastanın Alzheimer hastalığı varsa, yukarıdaki reflekslerin ortaya çıkması beyin dokusunun bozulma derecesini gösterecektir.

Karaciğer hastalığı ve meningeal refleksler

Karaciğer hastalığı, kandaki bilirubin miktarında artış ve sarılık ile birlikte, maddenin beyin dokusu üzerindeki toksik etkisinden dolayı meningeal değişikliklere yol açar. Aşağıdaki belirtileri gösterirler:

Boyun tutulması;
Zorla duruş;
Uyluğun sırt kaslarının tonik gerginliği;
Kafa içi basıncının artması nedeniyle baş ağrıları;
kemerli gövde;
Geri çekilmiş göbek.

70 µmol / l'nin üzerinde bilirubin ile ikterik karaciğer hastalığına, Botkin tarafından tanımlanan bir perikardiyal sürtünme sürtünmesi ("epistenokardiyal perikardit") eşlik eder. Bilim adamı aktif olarak hepatiti araştırdı ve virüsün beyin üzerindeki spesifik etkisini belirledi. Daha sonra, patolojiye onun adı verildi - Botkin hastalığı.

Bakteriyel hastalıklarda Kernig sendromu

Bazı bakteriyel hastalıklar (salmonelloz, difteri, şigelloz) meninkslerde inflamatuar değişikliklere yol açar. Kernig'in bulaşıcı hastalıkların arka planındaki semptomuna diğer meningeal belirtiler eşlik eder:

"İşaret eden köpeğin" pozu - sırt kemerlidir, mide içeri çekilir, kollar göğse bastırılır;
Boyun tutulması.

Refleks Kernig ve Brudzinski Bakteriyel enfeksiyonlar iskelet kaslarının antaljik direncinden ayırt edilmelidir.

Çocuklarda parkinsonizm ve miyotoni ile benzer belirtiler görülür. Brudzinsky'nin semptomları, patolojinin kabuk nedenini belirlemeye veya dışlamaya yardımcı olur.

Sendrom şu şekilde teşhis edilir:

hasta sırt üstü yatar, doktor bacağını kalça ekleminde ve dizde büker, fleksiyon açısı doksan derecedir;
bir sonraki aşamada, doktor bacağını diz ekleminde düzeltmeye çalışır.

Hastanın meningeal sendromu varsa, alt ekstremite tam olarak düzelmez. Bunun nedeni, bacakları esnetmekten sorumlu kasların artan tonudur.

Kernig semptomunun nedenleri

menenjit - Kernig sendromu bu hastalığı hastalığın erken evrelerinde teşhis eder;
omurilik kanseri olan fıtıklaşmış diskler;
subaraknoid kanama - başlangıçtan sonra yakın gelecekte belirlenebilir. Bu durumda Kernig sendromu olumlu bir sonuç gösterecektir;
omurilikte bir tümör - bu hastalığın ana semptomu, spinal sinir yönünde lokalize ağrıdır, meningeal sendrom ikincil bir semptom olacaktır.

Kernig semptomunun belirtileri

Olumlu bir sonuç - bu durumda, bacaklar dizlerde tam olarak düzelemez. Bunun nedeni bacak kaslarındaki spazmdır. Sonuç, beyin zarlarının tahriş olduğunu ve kafa içi basıncının arttığını gösteriyor.
Negatif bir sonuç - hastanın nörolojik hastalıklarla (Alzheimer veya Parkinson hastalığı) hemiparezi (tek taraflı olan kas tonusunda artış veya azalma) olduğunda kendini gösterir.

Ayrıca okuyun: Belirtileri göz önünde bulundurun ve olası tedavi fibromiyalji

Hangi hastalıklar pozitif Kernig sendromuna yol açar?

Karaciğer hastalığı

Bu organın patolojileri ile Kernig semptomunun pozitif reaksiyonu kaydedilir. Gerçek şu ki, karaciğer hastalıkları ile bilirubin miktarı artar, sarılık ortaya çıkar. Zehirli maddeler beyin dokusuna etki ettiği için bu faktörler meningeal değişikliklere yol açar. Karaciğer hastalıklarında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

hastanın zorunlu duruşu - kemerli gövde ve geri çekilmiş karın;
boyun kasları sertleşir,
artan kafa içi basıncının neden olduğu şiddetli baş ağrıları;
uyluğun sırt kasları çok gergin.

Bakteriyel enfeksiyonlar

hastanın sert boyun kasları var;
hasta "işaret eden köpek" pozisyonunu almaya zorlanır - midesini çeker, sırtını kamburlaştırır, ellerini göğsüne bastırır.

beyin hastalıkları

Beyin dokusunda herhangi bir hasar (iltihap, kanser, travma ile) klinik belirtiler gösterir. Genellikle Kernig'in işareti eşlik eder. Serebral bozukluklar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

kuvvetli baş ağrısı,
konvülsiyonlar,
baş dönmesi,
bilincin işleyişinin bozulması,
mide bulantısı,
kusma dürtüsü.

Brudzinsky sendromu

Meningeal olan bir grup semptomdur. Brudzinsky sendromu, beynin meninkslerinde bir lezyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Bu, meningeal postürü provoke ederek elde edilir.

Beş semptom vardır:

Ayrıca okuyun: Vertebral retrolistezi inceliyoruz, nasıl oluşur ve nasıl tedavi edilir?

kasık Brudzinsky sendromu - doktor kasık bölgesine baskı yapar, beyin zarının iltihaplanması durumunda hasta dizlerini büker;
alt semptom - doktor hastanın bacağını dizinden büker, bu sırada ikinci bacak istemsiz olarak bükülür.

Bu sendrom, bir bebeğin menenjit olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Bebeğin koltuk altlarının altına alınması ve kaldırılması gerçeğinden oluşur. Bu durumda bacaklarını karnına çeker ve bu durumda tutar, başını biraz geriye atar. Bu pozisyonda sağlıklı bir çocuk bacaklarını serbestçe büker ve açar.

Menenjit

Menenjit nedenleri

Bu hastalık bulaşıcıdır. Beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasına neden olur. Menenjit, meydana gelen tüm enfeksiyonlar arasında onuncu sırada yer almaktadır.

Menenjit aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

- belirli ilaç türlerinin alınması: kortikosteroidler, immünosupresanlar, belirli antibiyotik türleri;
- yüz veya boyun furunkülozu,
- beyin tümörlerinin veya kistlerinin varlığı,

Menenjlerin iltihabı, sadece Kernig, Brudzinsky ve Lesage'nin semptomu ile karakterize edilmez. Hastalığın başka belirtileri de var. Hastalık ilk başta gribe benzer şekilde aniden başlar. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Ciddi zayıflık,
sıcaklığın 39 dereceye yükselmesi,
vücutta ağrılı hisler,
iştahta bozulma.

Birkaç saat veya gün içinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkmaya başlayacaktır:

kusmak,
konvülsiyonlar,
Başın çevrilmesi veya herhangi bir gürültü ile şiddetlenen şiddetli, dayanılmaz ağrı,
ciltte kızarıklıklar,
şaşılık,
bilinç karışıklığı (ağır menenjit formlarında).

Bu yazıda interkostal nevraljinin solda kendini nasıl gösterdiğini anlatıyoruz.
Hangi belirtiler varlığı gösterir interkostal nevralji tamam, burayı oku

Sendromun özellikleri

Brudzinsky ve Kernig'i belirleme yöntemi, bulaşıcı patojenler veya travmatik yaralanmalar tarafından meninkslerin erken tahriş belirtilerini belirlemektir.

Kernig ve Brudzinsky sendromu, hastalığın varlığının erken bir aşamada, enstrümantal ve laboratuvar teşhislerinden önce belirlenmesine izin verdiği için özellikle değerlidir.

Pozitif sendromun nedenleri aşağıdaki gibi hastalıklardır:

Bilim adamları, CNS hasarının hastaların birincil refleksleri üzerindeki etkisini uzun yıllardır araştırıyorlar. Araştırma sonucunda boyun, alt ve üst ekstremite kaslarının direnci ile beyin hasarı arasında bir ilişki buldular.

Kernig sendromu

20. yüzyılda geliştirilen Kernig'in semptomu bu güne olan ilgisini kaybetmez ve merkezi sinir sisteminin ciddi patolojilerinin teşhisinde yardımcı olur.

Pozitif bir Kernig semptomu olup olmadığını kontrol etmek için hasta sırt üstü yatırılır ve bir bacak pelvik ve diz eklemlerinde dik açıyla bükülür.

Ayrıca, doktor bu bacağını diz ekleminde pasif olarak uzatmaya çalışır, ancak artan ekstansör sertliği nedeniyle bu imkansızdır.

Bu semptom, hastanın vücudunun her iki tarafında da görülür.

Kuralın bir istisnası, hastanın meninks lezyonlarına ek olarak parezi - kas zayıflığı olduğu durumlardır, o zaman Kernig semptomu vücudun her iki veya bir tarafında negatif olmayabilir.

Yaşlılıkta, fleksör kaslar artan ton ve kontraktür eğilimlidir. Bu durumda, yanlış pozitif bir sendrom not edilebilir.

Brudzinsky sendromu

Üst, orta, alt Brudzinsky sendromu vardır.

Üst semptom, boyun kaslarının tonunda bir artışı karakterize eder. Doktor pasif olarak hastanın çenesini göğse getirmeye çalıştığında, boyunda eş zamanlı dirençle birlikte diz eklemlerinin yukarı çekilmesi olur.

Kasık kemiğine basıldığında bacaklarda istemsiz bir fleksiyon hareketi meydana gelirse, medial veya kasık pozitif bir semptom tespit edilir.

Alt semptom Kernig ile ortaklaşa geliştirildi ve daha önce açıklanan fenomeni tam olarak tekrarlıyor: hastanın bacağı pasif olarak büküldüğünde, dizde düzeltmek mümkün değildir.

Önemli olan hata yapmamaktır...

Menenjit belirtilerinin böyle bir isim taşıması tesadüf değildir, çünkü çoğu durumda menenjit tezahürlerinin nedenidir. Çeşitli formları için belirli semptomlar karakteristiktir, ancak meningeal olanlar temeli oluşturur.

Menenjit ile beyindeki inflamatuar süreçlere ek olarak, gözle görülür değişiklikler vardır. Beyin omurilik sıvısı ve bu, hastalığın seyrinin özelliklerinden biridir. Meningeal sendromlara benzer semptomlara neden olabilen ancak etkilemeyen birkaç neden vardır. omurilik, özellikle:

güneşlenme istismarı
insan vücudunun suyla aşırı doygunluğu (genellikle şiddetli dehidrasyondan sonra oluşur)
şiddetli bulaşıcı hastalık seyri (salmonelloz, tifo, grip)
alkol zehirlenmesi
geçici bozukluk serebral dolaşım(PNMK)
alerji
BEYİn tümörü
vücuda radyoaktif hasar

Yukarıdakilerin tümü meningeal sendromun gelişmesine neden olabilir, ancak bu durumda tedavi menenjit tedavisinden farklıdır.

Ek olarak, meninkslerde hasar ile ilişkili olmayan bazı hastalıklarda ortaya çıkan "psödomeningeal semptomlar" gibi bir şey vardır ( zihinsel bozukluklar, osteokondroz). Bu nedenle tüm belirtileri dikkate almak ve doğru teşhis koymak önemlidir.

sınıflandırma

Yaygın olarak meningeal olarak adlandırılan semptomları doğrudan düşünmenin zamanı geldi. Meningeal semptom kompleksi şunları içerir:

a - işaret eden bir köpeğin duruşu, b - Kernig'in semptomu, c - Brudzinsky'nin semptomu

Kernig'in semptomu
brudzinsky sendromu
baş ağrısı
kusmak
ankilozan spondilit
Gordon'un refleksi
Guillain refleksi
Lesage sendromu
boyun kaslarının sertliği
"işaret eden köpek" pozunun varlığı
hiperestezi

Kernig'in semptomu gibi bir sendromu teşhis etmek için hastadan sırtüstü bir pozisyon alması istenir, ardından doktor bacağını kalça ve diz ekleminde 90 ° açıyla büker. Fleksiyon engellenmez, ancak uzatma sorunları vardır. Yani uyluk arkası kaslarının gerginliği nedeniyle hasta bunu kendi başına yapamaz.

Brudzinsky sendromu

Brudzinski'nin meningeal sendromunun aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli varyasyonları vardır:

Yanak.
Daha düşük.
Üst.
Ortalama.

yanak - doktor hastanın yanağına bastırır, bu da dirsek eklemindeki kolların istemsiz bükülmesine ve bir tür omuz silkmesine neden olur.

Alt - Hasta için oturma pozisyonunda, bacaklardan biri bükülür, ikincisi otomatik olarak birinciyle birlikte bükülür.

Üst - hasta öne eğilir, bacaklar otomatik olarak bükülür.

Orta - hastanın kasıklarına basarken bacaklar bükülür.

Genellikle, Kernig ve Brudzinsky sendromları menenjit ile birlikte ortaya çıkar.

Baş ağrısı

Menenjit tezahürü ile baş ağrısı hastaya sürekli eşlik eder ve bir dakika durmaz. En belirgin meningeal semptomlardan biridir.

Kusmak

Gag refleksleri, mide bulantısı gibi birincil belirtiler gibi belirtilerin yokluğunda bir hastada da ortaya çıkabilir. Kusma, şiddetli bir baş ağrısının arka planında aniden ortaya çıkar ve fışkıran bir efüzyon ile karakterizedir.

Bazı durumlarda, fışkıran kusma nöbetlerinden sonra baş ağrısının yoğunluğunda bir azalma olur.

Bechterew sendromu

Bechterew'un meningeal sendromu, hastanın elmacık kemiğine bir parmak dokunarak teşhis edilir. Bu vurma, yüzün iltihaplı tarafında şiddetli bir baş ağrısına neden olur, ayrıca bu taraf bir acıyla kıvranır.

Gordon meningeal sendromu bir nörolog tarafından şu şekilde teşhis edilir, doktor elini hastanın alt bacağına sarar ve güçlü bir baskı oluşturur. Sonuç olarak, hasta dekomprese olur. baş parmak bacaklar ve parmaklar farklı yönlerde ayrılır.

Guillain refleksi

Hastadan sırtüstü bir pozisyon alması istenir, ardından doktor bacaklarından birinin uyluğunun ön yüzeyine bastırır veya sıkar. Bunun bir sonucu olarak, karşı bacak dizde istemsiz olarak bükülür.

Lesage sendromu

Bu belirti bebekler için tipiktir ve çoğu durumda onlara teşhis konur. Hasta koltuk altlarından yerden yükselir, bunun sonucunda bebeğin bacakları istemsiz olarak gerilir (göğse doğru çekilir).

Boyun kaslarının sertliği

Bu durum, oksipital ve servikal kasların hipertonisitesi ile karakterizedir ve başını çevirmek veya eğmek gibi basit eylemleri gerçekleştirmenin imkansızlığı veya zorluğu ile kendini gösterir.

Çoğu zaman, kas sertliği küçük çocukların karakteristiğidir, ancak menenjit belirtisi olarak değil, periferik olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. gergin sistem tam olarak gelişmemiştir. Bu nedenle hastalığın kapsamlı bir şekilde teşhis edilmesi ve çeşitli faktörlere dayandırılması son derece önemlidir.

"Nokta Köpek" pozu

Bazı kaynaklarda “eğilmiş tetik” pozu gibi bir isim var. Kendini şu şekilde gösterir: hasta başını geriye atar, gövdesi gergin ve gergindir, kollar göğse sıkıca bastırılır, bacaklar da göğüs bölgesine çekilir.

hiperestezi

Meningeal sendrom hiperestezi veya artan ışık ve gürültü duyarlılığı, hasta tarafından parlak ışık ve yüksek seslerin ağrılı bir şekilde algılanması şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle hastanın karanlık bir odada kalması ve mümkünse rahatsız edici sesleri tamamen ortadan kaldırması önerilir.

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklara gelince, erken yaşta hastalığı meningeal semptomlarla teşhis etmek zordur, çünkü çoğu kendini göstermez.

Bebeklerin ana semptom özelliği, Lesage sendromunun yanı sıra çocuğun sinirlendiği, yemek yemeyi reddettiği ve ilgisizlik geliştirdiği şiddetli bir baş ağrısıdır.

Genel ilkeler ve mekanizmalar

Sürecin özü, meninkslerde bulunan sinir yapılarına kimyasal bir saldırıya yanıt olarak bir devrenin oluşmasıdır. refleks yayı hem düz kas hem de kas sisteminden gelen bir kas tepkisi ile birlikte iskelet. İkincisinin yanıtı özellikle güçlü ve kaba bir şekilde fark edilir ve bu nedenle basitçe göz ardı edilemez.

Baş ağrısı, ses ve ışığa aşırı duyarlılık, mide bulantısı ve kusma, genel halsizlik ve kas ağrısının yanı sıra ateş ve zihinsel bozukluklar (menenjit ile tamamen isteğe bağlı semptomlar) - kafatasına, omurgaya dokunarak ağırlaşan fenomenler, vücuda dokunmakla olduğu gibi kaçınılmaz olarak opistotonus da oluşur.

Bu, etkilenen meninkslerde ödemli ve iltihaplı değişikliklerin neden olduğu acıyı hafifletmek için hasta tarafından bulunan ve benimsenen klasik pozun adıdır.

Opisthotonus, baş keskin bir şekilde arkaya atılmış, bacakları çakı gibi katlanmış, mide ve göğse doğru çekilmiş, kolları benzer şekilde katlanmış ve vücuda bastırılmış olarak yan yatmış bir vücuttur.

Görünüşü, patolojik refleksleri tanımlamanın zamanının geldiği anlamına gelir.

Brudzinski'nin semptomları ve boyun sertliği

Oksipital kasların sertlik derecesini değerlendirmek için, hastanın başının arkasına yerleştirilmiş bir nöropatolog diyagnostik eli ile hastanın boynu, çenesiyle göğüs yüzeyine ulaşmak için bükülür; testin sonucu, başın vücudun belirtilen seviyesine "geçtiği" mesafe ile değerlendirilir.

Belirtilen test yaşlılarda yapıldığında yeterince güvenilir olmayabilir - ayrıca çocuklarda olduğu gibi yaşa bağlı olarak boyun kasları da sertleşir.

Oksipital kasların sertliğine ek olarak - gerginliğe bağlı boyun ve oksipital kaslar tarafından hastanın başını göğse eğmek için uygulanan refleks direnci, meningeal semptom kompleksi Brudzinsky sendromları ile kendini gösterir.

Brudzinsky'nin dört belirtisi vardır:

İki aşamada gerçekleştirilen Kernig semptomunu kontrol ederken meninkslerde artan tahriş de ortaya çıkar.

Hasta sırt üstü yatırıldıktan sonra ilk aşamada nöropatolog hastanın bacağını hem kalça hem de diz eklemlerinde dik açıyla büker.

Daha sonra hastadan dizindeki bacağını düzeltmeye çalışması istenir, bu da alt bacağı esneten kaslardan keskin bir direnç reaksiyonuna neden olur. Bir hastada keskin bir ağrı alevlenmesi, hasta duyarsız bir durumda olsa bile araştırmacı tarafından fark edilir - bu durumda, testin ikinci aşaması muayene eden doktor tarafından gerçekleştirilir.

Menenjite bağlı meninks tahrişine ek olarak, Kernig'in semptomu pozitif olabilir ve:

aşırı kafa içi basıncı ile;
kafatası yaralanması ile;
beyin dokularında bir hematom varlığında.

Aynı zamanda, kas tonusunda bir artış veya azalma olan hemiparezi durumunda veya örneğin Parkinson hastalığı gibi başka bir nörolojik patolojide olduğu gibi negatif olabilir.

Menenjlerin diğer tahriş belirtileri

Gerekirse şunları da alın:

Kaynaklar

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Beynin ve zarlarının başlatılan enflamatuar hastalıkları çok tehlikelidir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi edilmeleri gerekir. Ne yazık ki, insanlar nadiren başvuruyor Tıbbi bakım baş ağrısı nedeniyle. Sadece semptomların ilerlemesi çoğu hastanın arama yapmasına neden olur. ambulans. Menenjit ve ensefalit gibi patolojilerin her zaman baş ağrısı ile başladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, herkesin bu inflamatuar süreçlerin spesifik semptomlarını bilmesi önemlidir. Onlar sayesinde ciddi patolojiler tanınabilir.

Brudzinsky'nin semptomu için hangi hastalıklar test edilir?

nörolojik patolojiler inflamatuar doğaözellikle çocuklar arasında oldukça yaygın. Çoğu zaman doğada viral veya bakteriyeldirler. En yüksek insidans sonbahar ve kış aylarında görülür. Beynin ve zarlarının iltihaplanma süreçleri şunları içerir: Farklı çeşit ensefalit ve menenjit. Hastalığın gelişiminde etiyolojik faktöre göre kendi aralarında ayrılırlar. Ek olarak, farklılıklar vardır klinik bulgular menenjit ve ensefalit. Ancak, hastalığa neden olan nedene rağmen, her durumda Kernig, Brudzinsky ve diğer kabuk belirtilerinin bir belirtisi olacaktır.

Bazı patolojilerde, belirli tezahürler diğerlerinde daha belirgindir - daha zayıf. Ancak Brudzinski'nin baş ağrısındaki semptomu her durumda kontrol edilmelidir. Onun sayesinde, enflamatuar süreçleri beynin diğer patolojilerinden ayırt edebilirsiniz.

Kernig, Brudzinsky ve Lessage'in olumlu belirtileri ne diyor?

Beynin zarlarının, maddesi gibi, vücutta dolaşan sinir lifleri ile yakın bir bağlantısı olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, ana düzenleyici aparat hasar gördüğünde, değişiklikler meydana gelir. çeşitli parçalar organizma. Bu meningeal semptomlarla doğrulanır. Bunu yaparken dikkat edilmesi gereken alt uzuvlar hasta, böylece meninkslerin durumunu yargılamak mümkündür. Bunlardan en yaygın olanı Brudzinsky, Kernig, boyun tutulması belirtileridir.

Çocuklarda inflamatuar beyin hastalığını belirlemek için Erken yaş diğer yöntemleri kullanın. Örneğin, Lessage'in semptomu. Ayrıca, bebeklerde, patoloji ile kaybolabilecek veya daha zayıf görünebilecek birçok refleks kontrol edilir. Kabuk semptomları pozitifse, bu mutlaka menenjiti göstermez. Bazı durumlarda, beynin gri maddesi de sürece dahil olabilir. Sonra hastalığa ensefalit denir ve daha zorludur. Çoğu zaman, meningeal belirtiler, meninkslerin pürülan iltihabı veya hemorajik inme ile keskin bir şekilde pozitiftir.

Bruzdinsky semptom kontrol tekniği

Brudzinski'nin semptomları, herhangi bir şüpheli nörolojik patoloji için kontrol edilir. Meningeal membranların iltihaplanma sürecini doğrulamak veya dışlamak için gereklidirler. Brudzinsky'nin semptomu çoğu durumda hastalarda tespit edilir. Doğrulaması zor değil. Bunu yapmak için hastayı sırt üstü yatırmak ve başını öne (göğse doğru) eğmesini istemek gerekir. Aynı zamanda hasta bacaklarını istemsiz olarak bükerse, semptom pozitif olarak kabul edilir. Genellikle boyun tutulması testi ile birleştirilir. Brudzinsky'nin ortalama semptomuna başka bir şekilde kasık denir. Hastanın pozisyonu değişmez, aynı zamanda sırt üstü yatar. Bu durumda kasık bölgesine (kasık tüberkülüne) basmak gerekir. Bacak fleksiyonu meydana gelirse semptom pozitiftir. Bu semptom her zaman gözlenmez, ancak sadece pürülan menenjit durumunda. Brudzinsky'nin alt semptomu şu şekilde gerçekleştirilir: hasta kalça ve diz ekleminde bir bacak bükülürken, ikinci uzuv mideye kendi başına getirilir. Bu durumda, sonuç olumlu olarak kabul edilir.

Kernig'in semptomu: nasıl kontrol edilir?

Kernig'in semptomu, beyin patolojilerinin teşhis edildiği başka bir işarettir. Sadece iltihaplı hastalıklarda pozitif olmayabilir. Bazı durumlarda, meninkslerin kanla tahriş olması nedeniyle Kernig'in semptomu görülür. Bu, kafa yaralanmaları veya hemorajik tip inme ile olur. Kernig semptomu için teknik:

Kişiyi sırt üstü yatırın.
Bir bacağınızı kalça ve diz eklemlerinden bükün.
Alt ekstremiteyi düzeltmeye çalışın.

Bacak tam olarak uzatılamıyorsa semptom pozitiftir.

Pozitif meningeal semptomların yönetimi

Brudzinsky'nin pozitif bir semptomu, beyin zarlarının tahriş olduğunu gösterir. Bu durumda, doktor daha fazla muayene önerir. Her şeyden önce, menenjit veya ensefalit şüphesi varsa, beyin omurilik sıvısının bir delinmesi yapılır. BOS analizi, bakteriyel veya viral inflamasyonun varlığını gösterecektir. Beyin omurilik sıvısında kan bulunursa, beynin bilgisayarlı tomografisi yapılır. Kafa yaralanmaları için de gereklidir.

Pozitif Brudzinski belirtisinin tedavisi

Muayene sırasında Brudzinsky'nin en az bir pozitif belirtisi ortaya çıkarsa, hastayı hastaneye yatırmak gerekir. Daha fazla inceleme, hastalığın nedenini bulmaya yardımcı olacaktır. Medulla ve zarların pürülan iltihabı ile antibiyotik tedavisi yapılır. Seröz menenjit antiviral tedavi gerektirir. Hemorajik tipe göre CVA, acil cerrahi müdahale için bir göstergedir.