WPW sendromu: nedir, nedenleri, tanı, tedavi. Hayatı tehdit eden Wolff-Parkinson-White sendromu ve bununla nasıl başa çıkılacağı WPW sendromunun belirtileri

Kardiyovasküler sistem hastalıklarından biri Wolff-Parkinson-White sendromudur. Hastalık, kastaki impulsların hareketinin hızlanması ile ilişkili bir kalp fonksiyon bozukluğudur. WPW sendromu adını, onu ilk tanımlayan Dr. White ve Wolf Parkinson'dan almıştır (kısaltma, baş harflerini içerir).

WPW sendromu, genellikle erken yaşta oluşmaya başlayan nadir bir anomalidir.

Normalde, atriyal ve ventriküler kasılmalar dönüşümlü olarak meydana gelir. Sinüs düğümünden gelen uyarılardan kaynaklanırlar. Atriyuma ve sonra atriyoventriküler noktaya giderler. Bu yol normal kabul edilir. Bir anomali ile, dürtü ek kanallar boyunca hareket eder ve bunun sonucunda bitiş çizgisine gerekenden daha erken ulaşır. Karıncıkların ön uyarılması vardır. Anomali, ciddi kalp ritmi bozukluklarının gelişmesine yol açar - taşiaritmiler.

Sendrom yaygın olarak kabul edilmez. İnsanların yüzde birinden daha azında teşhis edilir. Hastalığın başlangıcı genellikle çocukluk, ergenlik veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, süreç yetişkinlerde başlar. Sendrom uzun süre asemptomatik olabilir ve her yaşta kendini gösterir. Erkekler bu hastalığa kadınlardan daha duyarlıdır.

Sendromun nedenleri

WPW kalp sendromu doğuştan gelen bir hastalıktır. Bir kişinin intrauterin gelişiminin erken aşamalarında her embriyoda bulunan kalan ek atriyoventriküler bağlantılar tarafından kışkırtır. Olayların normal seyrinde yavaş yavaş incelir ve gebeliğin yirminci haftasından sonra kaybolurlar. Gelişimsel anomalilerde kanallar kalır. Kardiyogenez bu nedenle eksik kalır.

ERW sendromu çocuğa ebeveynlerden geçebilir

Vakaların yaklaşık üçte birinde, SVC sendromu kalp kusurları ile birleştirilir ve bunlarla ilişkilidir. Örneğin, Ebstein anomalisi, mitral kapak prolapsusu ve diğerleri hakkında konuşuyoruz. Bu hastalıklar ile hastanın kalbin septaları deforme olur, bağ dokuları displazi sürecinden muzdariptir ve bu da sendromun gelişmesine yol açar.

CVD kalıtsal olabilir. Akrabalarda patoloji teşhis edilirse, genellikle sadece bir değil, birçok ek kanal tespit edilir.

Konjenital olmasına rağmen, hastalık farklı yaşlarda kendini gösterir veya hiç hissettirmez. Aşağıdaki faktörler gelişimini tetikleyebilir:

alkol kötüye kullanımı;
sigara içmek;
stres;
sık duygusal aşırı uyarılma;
kahve bağımlılığı.

Kendinizi komplikasyonlardan korumak için bir anomaliyi mümkün olduğunca erken tespit etmeniz önerilir. Kalbin SVC sendromu yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilir.

Kötü alışkanlıklar ve sinirsel stres, patoloji oluşumu için bir “itme” haline gelebilir.

Hastalık sınıflandırması

Doktorlar hastalığı bir sendroma ve bir fenomene bölme eğilimindedir. Birincisi yapısal anomaliler ve semptomlarla karakterizedir. Fenomen, yalnızca ek kanallar şeklinde kalbin ihlallerini sağlar. Hastalığın belirtileri yoktur. Toplamda dört form vardır:

Tezahür, antegrad (baştan sona) ve impulsların retrograd geçişi ile karakterize edilir. Semptomatik resim belirgindir.
Gizli WPW sendromu - impulslar, yalnızca retrograd olan ek kanalları takip eder. Hastalık gizli bir biçimde ilerler. Bir elektrokardiyogram yardımıyla hastalığı tanımlamak imkansızdır.
Aralıklı veya aralıklı sendrom - dürtü, ek veya ana yol boyunca antegradı takip eder. Kardiyogram ön uyarımı yakalar ve birkaç saniye sonra bunu göstermez.
Geçici WPW sendromu - ventriküllerin ön uyarılması periyodik olarak gerçekleşir. Anomali kalıcı değildir. Hastalığı tanımlamak her zaman mümkün değildir. Kendini uzun süre hissettirmiyor, kardiyogram normu gösteriyor. Hastanın hiçbir semptomu yoksa, bir sendromdan değil WPW fenomeninden bahsederler.

Klinik tabloya bağlı olarak, hastalığın dört formu ayırt edilir.

Başka bir ayırt etme sendromu WPW tipi A ve B tipi. Birincisi daha nadir olarak kabul edilir. Bununla birlikte, kalbin sol tarafında ek bir yol bulunur. Ön uyarma, karşılık gelen ventriküle uygundur. İkincisi, kanalların zıt lokalizasyonu ile karakterize edilir. Sağ ventrikülün anormal "davranışı" düzeltildi.

semptomatik resim

Wolff-Parkinson-White sendromunun belirtileri hemen ortaya çıkmayabilir veya hiç görünmeyebilir. Hastalık kırk yaşından önce kendini hissettirmezse, büyük olasılıkla gelecekte durum değişmeyecektir. Asemptomatik form nadiren diğerine dönüşür.

Hastalığın periyodik tezahürü, aralıklı WPW sendromu ve geçici ile karakterizedir. Hastalığın saldırıları, fiziksel veya duygusal aşırı yüklenmeye, içmeye, sigara içmeye neden olabilir. Ancak çoğu zaman sağlık durumu belirgin bir sebep olmadan kötüleşir.

Sendromun ana semptomu, hastanın nabzını, göğsünde kalbin çırpınmasını ve solmasını hissettiği ritmin ihlalidir. Kişi boğuluyormuş gibi hissedebilir.

ERW sendromu bazen gizli bir biçimde ilerler

İlişkili işaretler şunlardır:

baş dönmesi;
nefes darlığı;
Genel zayıflık;
kulaklarda gürültü;
göğüs ağrısı.

Bazen bir atak sırasında terleme artar. Ağır vakalarda bayılma meydana gelir. Genellikle aritmi erken dönemde kendini gösterir. çocukluk. Beş yaşına kadar durmadıysa, semptomların gelecekte kaybolma olasılığı %25'tir. Hastalık bir süre düşük kalabilir, ancak daha sonra gizli seyrin yerini nüksler alır.

Saldırıların süresi saniyelerden saatlere kadar değişir. Tüm hastalar için sıklık farklıdır. Bazen aritmi yılda birkaç kez kendini hissettirir ve birileri her gün acı çeker. İkinci durumda, ciddi tıbbi müdahale gereklidir. İkinci veya üçüncü ataktan sonra bir doktora danışmalısınız.

Genellikle hastalarda ataklara aşırı terleme eşlik eder.

Hastalığın teşhisi

Kural olarak, bir EKG'de (elektrokardiyogram) WPW sendromu belirtilerini belirlemek mümkündür. Doktor anamnez alarak muayeneye başlar. Hasta ile görüşme sırasında doktor, hastalığın tezahürünün özelliklerini sorar (hangi koşullar altında ritim daha sık hale gelir, atak ne kadar sürer, eşlik eden semptomların olup olmadığı).

Ayrıca aile öyküsü oluşturan yakın akrabalarında kardiyovasküler hastalıkların varlığı ile de ilgilenmektedir. Bir diğer önemli adım ise görsel incelemedir. dikkate alınır:

cilt tonu;
tırnak plakalarının ve saçın durumu;
nefes alma sıklığı ve özellikleri (akciğerlerde hırıltı var mı yok mu);
kalpte mırıltılar.

Wolff-Parkinson-White sendromundan şüphelenilen bir kişiyi EKG için göndermeden önce, komorbiditeleri dışlamak veya belirlemek için, Laboratuvar testleri. Genel muayene için idrar alınır. Kana gelince, böyle bir analize ek olarak biyokimyasal ve hormonal olanlar da yapılır.

Hastanın genel muayenesi sırasında doktorun fark edebileceği patolojinin dış belirtileri

Yukarıda açıklanan semptomlarla başvuran hastalar tarafından yapılan elektrokardiyografi, kalbin çalışmasında spesifik değişiklikler gösterebilmektedir. EKG'deki delta dalgası, ventrikülün ön uyarılması anında kolayca sabitlenir. Ancak bu inceleme yöntemi her zaman sonuç getirmez.

Hastalığın bazı formlarında, EKG'de WPW sendromu görülmez. Resmi netleştirmek için uygulayın:

Holter'e göre elektrokardiyogramın günlük izlenmesi.
Kalp kasının yapısındaki anormal değişiklikleri tespit etmeyi sağlayan ekokardiyografi.
Yemek borusundan kalp bölgesine bir probun yerleştirildiği ve kasın davranışının net bir şekilde kaydedildiği elektrofiziksel bir çalışma. Bir taşikardi atağı, özelliklerini analiz etmek için özel olarak çağrılabilir.
Femoral venden doğrudan kalp kasına bir prob yerleştirildiği elektrofizyolojik muayene. Bu sayede doktor doğru bilgi alır.

EKG her zaman patolojinin varlığının teşhisine izin vermez

Kapsamlı bir muayene sonucunda doğru bir teşhis konur. Zaten uygulanacak tedavi taktikleri buna bağlı.

Tedavi yöntemleri

Hastalık sırasında aritmi yoksa SVC sendromunun tedavisi yapılmaz. Diğer durumlarda, konservatif ve cerrahi olabilir. Birincisi, nöbetleri önlemek için antiaritmik ilaçlar almayı içerir (Kordaron, Propanorm).

Ancak bu gruptaki tüm ilaçlar HPV'li hastalar tarafından alınamaz. Yasaklananlar arasında kardiyak glikozitler, β-blokerler bulunur. Hiçbir durumda kendinize ilaç yazmamalısınız. Bazı ilaçlar durumu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Vagus siniri üzerindeki etkisi kalp atışını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Yarım dakika orta kuvvette göz kürelerine basılarak sağlanır. Başka bir yol da nefesinizi tutmak ve karın kaslarınızı kuvvetlice sıkmaktır.

WPW sendromu için etkili bir tedavi radyofrekans ablasyonudur. Ritim bozukluğuna neden olan hücrelerin nötralizasyonunu sağlar, Elektrik şoku. İkincisinin kalbe erişimi bir kateter ile sağlanır. Operasyon cerrahi değildir ve minimal invaziv olarak kabul edilir. altında tutuldu lokal anestezi.

Bir hastada düzenli nöbetler ameliyat için bir gösterge görevi görür.

Wolff-Parkinson-White sendromunun cerrahi tedavisi, sık ataklar (haftada birden fazla), konservatif yöntemlerin başarısızlığı veya istenmeyen durumları (genç yaş) için endikedir. Ayrıca, sendroma dolaşım bozuklukları, bayılma, şiddetli hipotansiyon veya şiddetli halsizlik eşlik ediyorsa RFA'ya başvurulur.

Tahmin ve önleme

Asemptomatik hastalık iyi bir prognoza sahiptir. Tedavi gerektirmez, bu formdaki ERW sendromu ile çalışmak ve spor yapmak için kontrendikasyonlar doktorlar tarafından dile getirilmez. Ancak altın ortalamaya bağlı kalmak bir zorunluluktur. Aşırı yüklemelere izin verilmez.

Şiddetli semptomlarla ani ölüm nadiren aritmilerden kaynaklanır. Bu tür vakaların yüzde birinden daha azı kaydedilir. Bazı antiaritmik ilaçlar alarak risk artar.

Hastalık doğuştan olduğu için patolojinin özel bir önlenmesi yoktur. EKG'de veya başka yöntemlerle ERW sendromu teşhisi konan kişilerin kötü alışkanlıklardan, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmeden kaçındığı gösterilmiştir. Düzenli olarak doktora gitmeli ve almalılar. antiaritmik ilaçlar nöbetleri önlemek için. Bu hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi hariçtir.

Video, çocuklarda ERW sendromunun seyrinin özelliklerini ayrıntılı olarak anlatıyor:

uzak 30'lar

WPW sendromunun tarihte varlığının başlangıcı, genç bir hastanın Paul White'ı görmeye geldiği 2 Nisan 1928'e verilir. Kendisini dinlendirmeyen hızlı kalp atışı ataklarından şikayet etti. Doktor asistanı Lewis Wolf, bu değişiklikleri ortaya çıkaran bir elektrokardiyografik çalışma (EKG) gerçekleştirdi. Bugüne kadar, yukarıda belirtilen sendromun kriterleridir.

Daha sonra EKG'deki bu tür değişiklikler bir tür keşif oldu ve doktorları tanısal ve bilimsel bir araştırmaya yönlendirdi. Asistanı ve Londra'dan John Parkinson ile birlikte Paul White, bu tür on bir EKG vakasını özetledi. O zamanlar, bu yeni sendrom, normal kalpleri olan genç sağlıklı hastalarda atipik kök blok, anormal derecede kısa PQ ve taşikardi paroksizmlerinin bir kombinasyonu gibi geliyordu. Daha sonra bu sendroma Rus versiyonunda WPW sendromu (Wolff-Parkinson-White) veya VPV (VPU) adı verildi.

2 Prevalans ve nedenleri

WPW sendromu ile tespit edildiğinden EKG kullanarak, o zaman ortaya çıkma sıklığını yalnızca yürütülen araştırma yönteminin analizine dayanarak değerlendirmek mümkündür. Bu doğuştan genetik olarak belirlenmiş bir patolojidir. Yaklaşık 1000 EKG'de bu sendrom yüzde 3'e varan sıklıkta ortaya çıkar. Erkeklerde bu sendrom biraz daha yaygındır. Neredeyse iki kat daha sık, bu tür değişiklikler çocuklukta tespit edilir. İlk belirtiler 20 yaşına kadar genç yaşta kendini göstermeye başlar. Bir aile formu var.

AT bu durum Bu sendromlu hastalarda ani kardiyak ölüm riski kalıtsal yükü olmayan hastalardan daha yüksek olduğundan, bu olumsuz bir prognostik işaret olarak hizmet eder. WPW sendromunun nedeni, kalbin iletim sisteminde "Kent demeti" adını alan ek bir demetin varlığıdır. İletim sisteminden geçen elektriksel darbe Kent demetine girer ve böylece atriyoventriküler düğümü atlar. Doğum öncesi dönemde bile ek yollar vardır. Ancak hamileliğin 20. haftasında ortadan kaybolmaları gerekir.

Ancak, bu her zaman böyle değildir. İle çeşitli sebepler gelişim süreçleri bozulabilir kardiyovasküler sistemin. Bir çocuğun doğumuyla birlikte ek demetler devam edebilir ve hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz veya genellikle sadece bir fenomen olarak kalır. Aritmilerin ortaya çıkmasında provoke edici faktörler stres, aşırı olabilir. fiziksel egzersiz, sigara, alkol vb. Bazı durumlarda hastalar, sendromun tipik şikayetlerinin ortaya çıkmasında provoke edici bir faktöre işaret edemezler.

3 Belirtiler

WPW sendromu ve WPW fenomeni kavramları arasında bir ayrım yapılmalıdır. WPW fenomeni yalnızca EKG'de tespit edilirken, hasta sağlık durumundaki değişiklikleri fark etmez. Elektrokardiyografik değişikliklere semptomlar eşlik ediyorsa, WPW sendromundan bahsederler. Hastanın temel şikayeti paroksismal, ritmik kalp atışları ve kalp yetmezliğidir. Bazı hastalar çarpıntıyı "kalp çarpıntısı" olarak nitelendirir. Çoğu zaman, provoke edici faktörleri gösteremezler. Nöbetler, ani bir başlangıç ve eşit derecede ani bir son ile karakterize edilir.

Çarpıntılara ek olarak, kalp bölgesinde ağrı, havasızlık hissi ve baş dönmesi rahatsız edebilir. Hastalar senkop öncesi veya bayılma yaşayabilir. Çarpıntı ataklarının süresi birkaç saniyeden birkaç saate kadar değişebilir, kendi kendine veya refleks tekniklerinin kullanımından sonra geçebilir. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği belirtileri ile birlikte atak birkaç saat sürebilir. Bu gibi durumlarda, acil tıbbi müdahale gereklidir.

4 Sendromun sınıflandırılması

WPW sendromu kendini birkaç şekilde gösterebilir:

Tezahür eden sendrom - hastanın şikayetleri ve tipik EKG değişiklikleri varsa (ventriküler ön eksitasyonun bir işareti olarak bir delta dalgasının varlığı) benzer bir varyant kurulur.
Gizli sendrom - hastanın ventriküler ön uyarma belirtisi yoksa, ancak taşikardi varsa (retrograd iletimli atriyoventriküler taşikardi) kurulur.
Aralıklı sendrom, ventriküllerin ön uyarılma belirtilerinin kararsız olmasıyla karakterize edilir, ancak yukarıdaki taşikardi vardır.
Çoklu WPW sendromu, iki veya daha fazla aksesuar yolun varlığı ile karakterizedir.
WPW Fenomeni. Mevcut EKG'nin arka planına karşı sendrom belirtisi yoksa klinik bulgular fenomenden bahsediyor.

5 Teşhis

WPW sendromunu teşhis etmek için ana yöntem elektrokardiyografi olsa da, başka yöntemler de kullanılmaktadır. Miyokardın yapısal patolojisini dışlamayı amaçlarlar. Bu nedenle hastaların EKG'ye ek olarak aşağıdaki muayene yöntemlerine ihtiyacı olabilir:

Ekokardiyografik muayene (kalbin ultrasonu). Bu tür ritim bozukluklarının nedeni olabilecek kalbin organik bir patolojisinin varlığını dışlamak için gerçekleştirilir. Bu sendrom, interatriyal ve interventriküler septal defektler, Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi gibi konjenital defektlerle birleştirilebilir. WPW sendromlu bir hasta, tezahürü kalp kısmında mitral kapak prolapsusu olabilen bağ dokusu displazisine sahip olabilir.
Kalbin elektrofizyolojik çalışması. Bu çalışma elektrotlar kalbin odalarına yerleştirildiğinde hem özofagus hem de intrakardiyak yoluyla gerçekleştirilebilir. Elektrofizyolojik çalışmanın amacı, gizli ek yolları belirlemek, riski belirlemektir. İlaç tedavisi, taşikardi mekanizmalarının ve bölgelerinin incelenmesi, ayırıcı tanı ritim bozuklukları.
Elektrokardiyogramın günlük Holter izlemesi, gün boyunca kalbin çalışmasını izlemeyi mümkün kılar. Hastanın fiziksel aktivite, yiyecek alımı, uyku vb. performansını not ettiği bir günlük tutması gerekir.

6 Laboratuvar testleri

WPW sendromunun kendi tanısal EKG işaretleri vardır, yani:

P-R aralığının 120 ms'den az kısaltılması,
QRS kompleksinde bir delta dalgasının varlığı (ventriküllerin erken uyarıldığını gösterir),
QRS kompleksinin 110-120 ms'den fazla genişlemesi,
ST segmentinde ve T dalgasında uyumsuz değişiklik,
WPW sendromu "akordeon etkisi" ile karakterize edilebilir: artan ve azalan değişmiş komplekslerin görünümü.

Bir EKG'de 3 tip WPW sendromu vardır:

Tip A, yukarıdaki özelliklerle karakterize edilir. En yaygın olanıdır.
Tip B, özelliklerinde transmural miyokard enfarktüsünü andırabilir. Kalbin ekseni sola deviyedir. 2., 3. ve AVF'de standart müşteri adayları ventriküler kompleks QS'ye benziyor. Sandık atamalarında abluka resmi oluşturulur sağ bacak Onun demeti (RBBB).
Tip C, göğüs derivasyonlarında sol dal bloğuna (LBBB) benzer. Standart derivasyonlarda, C tipi önceki WPW sendromu tipine benzer.

WPW sendromunun arka planında çeşitli ritim bozuklukları meydana gelebilir. Yaklaşık yapıları aşağıdaki gibidir:

dairesel atriyoventriküler paroksismal taşikardiler yüzde 80'e kadar sorumludur,
atriyal fibrilasyon yüzde 30'a varan bir sıklıkta ortaya çıkabilir,
yüzde 5'e kadar atriyal çarpıntı.

7 Tedavi

Benzer EKG değişiklikleri olan hastalar kendilerini tamamen sağlıklı hissedebilirler. Ve bu olabilir. Bu gibi durumlarda, elektrokardiyogramın yıllık 24 saatlik Holter izlemesi önerilir. Belirli endikasyonlarla, kalbin elektrofizyolojik bir çalışması da reçete edilebilir. Taşikardi atakları atriyal fibrilasyon ile komplike ise ve bilinç kaybı ile birlikte kalp yetmezliği (KY) belirtileri eşlik ediyorsa, ortaya çıkıyor. acil Bakım. Bu tür hastalara harici elektriksel kardiyoversiyon uygulanır.

Saldırıya hızlı bir kalp atışı eşlik ediyorsa, refleks teknikleri gerçekleştirilebilir - Valsava testi (inspirasyon yüksekliğinde zorlama), karotis sinüs masajı, öksürük ve öğürme refleksleri, yüzü buz parçalarıyla sarmak. WPW sendromunun ilaç tedavisi için adenosin trifosfat, dihidroperidin olmayan kalsiyum kanal blokerleri ve diğer antiaritmikler kullanılır. İtibaren cerrahi yöntemler tedavi, radyofrekans ablasyonu yaygınlaştı. Yöntemin özü, iletken içinden sokulan özel bir elektrot kullanarak patolojik alanı koterize etmektir. Erişim periferik damarlardan yapılır.

8 Tahmin

Ic_0Y9qM5nY?rel=0'ın YouTube kimliği geçersiz.

WPW sendromunun ciddi klinik belirtileri olmasa da yine de ani kardiyak ölüm riski vardır ve yüzde 1.5'tir. Hastalığın ailesel formu nadirdir, ancak ani kardiyak ölüm riski daha yüksektir. 10 yıl içinde ani kardiyak ölüm gelişme şansı yüzde 0.15 ila 0.39'dur. Bu risk, aynı yaştaki insanlardan daha yüksektir, ancak bu sendrom yoktur. Bu nedenle, bu tür hastalar yoğun fiziksel aktivite gerektiren sporlara (futbol, hokey, artistik patinaj, güreş vb.)

atriyal fibrilasyon;
ekstrasistol;
supraventriküler taşikardi.

Belirtiler ve Tanı

kalp atışı;
baş dönmesi;
nefes darlığı;
bayılma öncesi durum;
göğüs rahatsızlığı.

Tedavi

genç yaş.

Komplikasyonlar ve önleme

WPW sendromu: nedir, nedenleri, tanı, tedavi

Bu makaleden öğreneceksiniz: WPW sendromu (WPW) ve WPW fenomeni (WPW) nedir. Bu patolojinin belirtileri, EKG'deki belirtiler. Hangi yöntemler hastalığı teşhis eder ve tedavi eder, prognoz.

WPW sendromu (veya transliterasyonda WPW, tam adı Wolff-Parkinson-White sendromudur), atriyumdan ventriküle bir dürtü ileten ek (ekstra) bir yolun olduğu kalbin konjenital bir patolojisidir.

Bu "baypas" yolu boyunca dürtünün hızı, ventrikülün hangi kısmının erken kasılması nedeniyle normal yol (atriyoventriküler düğüm) boyunca geçiş hızını aşıyor. Bu, belirli bir dalga şeklinde EKG'ye yansır. Anormal yol, dürtüyü ters yönde iletebilir ve bu da aritmilere yol açar.

Bu anomali bir sağlık tehlikesi oluşturabilir veya asemptomatik olabilir (bu durumda Konuşuyoruz sendrom hakkında değil, SVC fenomeni hakkında).

Bir aritmolog, hastayı teşhis etmekten, izlemekten ve tedavi etmekten sorumludur. Minimal invaziv cerrahi ile hastalık tamamen ortadan kaldırılabilir. Bir kalp cerrahı veya aritmolog cerrah tarafından yapılacaktır.

Nedenler

Patoloji, kalbin embriyonik gelişiminin ihlali nedeniyle gelişir. Normalde kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki aksesuar yollar 20 hafta sonra kaybolur. Kalıcılıkları, genetik yatkınlıktan (doğrudan akrabalarda böyle bir sendrom vardı) veya hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen faktörlerden kaynaklanabilir ( Kötü alışkanlıklar, sık stres).

Patoloji çeşitleri

Aksesuar yolunun konumuna bağlı olarak 2 tip WPW sendromu vardır:

Tip A - Kent'in demeti, sol atriyum ve sol ventrikül arasında bulunur. Bu yol boyunca dürtü geçişi sırasında, sol ventrikülün bir kısmı, geri kalanından önce kasılır, bu da dürtü atriyoventriküler düğüm yoluyla ulaştığında büzülür.
Tip B - Kent demeti sağ atriyum ve sağ ventrikülü birbirine bağlar. Bu durumda, sağ ventrikülün bir kısmı erken kasılır.

A-B tipi de vardır - hem sağ hem de sol ek yollar mevcut olduğunda.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

SVC sendromunda, bu ek yolların varlığı aritmi ataklarına neden olur.

Ayrı olarak, WPW fenomenini vurgulamaya değer - bu özellik ile anormal yolların varlığı sadece kardiyogramda tespit edilir, ancak aritmilere yol açmaz. Bu durum yalnızca bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmeyi gerektirir, ancak tedaviye gerek yoktur.

Belirtiler

WPW sendromu, taşikardi atakları (paroksizmler) ile kendini gösterir. Ek bir iletken yol, zıt yönde bir dürtü iletmeye başladığında ortaya çıkarlar. Böylece, dürtü bir daire içinde dolaşmaya başlar (atriyoventriküler düğüm onu atriyumlardan ventriküllere ve Kent demeti - ventriküllerden birinden atriyuma geri iletir). Bu nedenle kalp atış hızı hızlanır (dakikada 140-220 atışa kadar).

Hasta, kalp bölgesinde ani bir artış ve “yanlış” kalp atışı hissi, rahatsızlık veya ağrı, kalbin çalışmasında “kesilme” hissi, halsizlik, baş dönmesi şeklinde böyle bir aritmi atakları hisseder, ve bazen bayılma. Daha az yaygın olarak, paroksizme panik reaksiyonları eşlik eder.

Paroksizmler sırasında kan basıncı düşer.

Paroksizm, yoğun fiziksel aktivite, stres, alkol zehirlenmesi veya belirgin bir sebep olmaksızın kendiliğinden gelişebilir.

Aritmi atakları dışında, WPW sendromu kendini göstermez ve sadece EKG'de tespit edilebilir.

Hastanın atriyal çarpıntı veya fibrilasyon eğilimi varsa, ek bir yolun varlığı özellikle tehlikelidir. SVC sendromlu bir kişinin çarpıntı veya atriyal fibrilasyon atağı varsa, flutter veya ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir. Bu ventriküler aritmiler genellikle ölümcüldür.

EKG'deki hastada ek bir yolun varlığına dair belirtiler varsa, ancak hiçbir zaman taşikardi atağı olmadıysa, bu bir sendrom değil, bir SVC fenomenidir. Hastanın nöbet geçirmesi durumunda tanı bir fenomenden bir sendroma değiştirilebilir. İlk paroksizm en sık 10-20 yaşlarında gelişir. Hasta 20 yaşından önce tek bir atak geçirmemişse, fenomenden SVC sendromu geliştirme olasılığı son derece küçüktür.

WPW sendromu

WPW sendromu (Wolf-Parkinson-White sendromu), bir tür ventriküler ön uyarımdır. Oluşumunun nedeni, kalbin yapısındaki konjenital bir anomalidir - ventrikül ile atriyum arasında "Kent'in demeti" adı verilen ek bir kanalın varlığı.

Wolff-Parkinson-White sendromu olan herkes sağlık sorunları yaşamaz. Ancak dürtüsü aksesuar kanalda ilmeklenenler taşiaritmilerden muzdarip olmaya başlar: ortodromik karşılıklı veya antidromik supraventriküler taşikardi, paroksismal atriyal fibrilasyon. Dakikada 200 - 240 kalp atışı sayısında artışa neden olarak ventriküler fibrilasyona neden olabilir.

kardiyopalmus;
kalbin çalışmasında kesintiler;
göğüs ağrısı;
baş dönmesi;
kulaklarda gürültü;
zayıflık;
bazı durumlarda - artan terleme, bayılma.

Bazen hastalık asemptomatiktir, bu durumda uzman bunu yalnızca elektrokardiyogramdaki değişikliklerle tespit edebilir.

teşhis
Bir elektrokardiyogramdan sonra ventrikül ve atriyum arasında ek bir kanalın varlığı tespit edilebilir. Daha doğru bir tanı koymak için transözofageal elektriksel pacing tekniği kullanılır. Bu işlem sırasında yemek borusunun duvarına kalbe mümkün olduğunca yakın bir elektrot takılır, bu da kalbin farklı frekanslarda kasılmasına neden olur. Bu yöntem, belirli bir hastadaki WPW sendromunun taşikardi gelişimine yol açıp açmayacağını veya Kent demetinin dakikada 100 ila 150 atımlık bir kasılma hızında kardiyak aktiviteye katılmayı bırakıp bırakmayacağını anlamanızı sağlar.

Bir kardiyolog, çalışmaların sonucunda bir sendromun varlığını ortaya çıkarırsa, kalp üzerindeki etki derecesine bakılmaksızın, terapötik ve önleyici tedbirler geliştirmek zorunludur.

WPW sendromunun tedavisi

Çoğu etkili yöntem WPW sendromunun tedavisi radyofrekans ablasyonudur (RFA). nedeniyle RFA'nın yapılamadığı hastalar farklı sebepler, atakları önlemek için, sürekli veya aralıklı bir rejimde antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Ritim bozulmasının önlenmesi için amiodaron (Kordaron) ve propafenon (Propanorm) kullanılmaktadır. Bununla birlikte, amiodaron ile uzun süreli tedavi sırasında, organlarda ve dokularda biriktiği ve bunun sonucunda tiroid bezinde, gözlerde, karaciğerde, akciğerlerde ve deride ilaç lezyonlarının ortaya çıkmasının mümkün olduğu dikkate alınmalıdır.

WPW sendromunda hemodinamik bozukluklar olmadan taşikardi atağı olması durumunda, aşağıdakileri içeren bir kardiyolog veya aritmologun önerileri kullanılabilir:

Kalp atış hızını yavaşlatan ilaçsız vagus siniri stimülasyonu yöntemleri (en güvenli ve en etkili olanı zorlamadır);

İlaç tedavisi - antiaritmik ilaçlar hem rahatlama hem de nöbetlerin önlenmesi için kullanılabilir. Amiodaron (Kordaron) ve propafenon (Propanorm) bu konuda en etkili olarak kabul edilir, ikincisi tablet şeklinde bile sinüs ritmini geri yükleyebilir. WPW hastalarında taşikardi durumunda verapamil ve kardiyak glikozitler asla kullanılmamalıdır!

WPW sendromunun arka planına karşı atriyal fibrilasyon paroksizmi durumunda, en etkili yöntem, güçlü bir elektrik deşarjının tüm anormal kalp pillerini "boğuştuğu" ve sinüs düğümünün liderliğinin restore edildiği elektriksel kardiyoversiyondur. Ancak, bu tedavi yöntemi sadece bir hastanede mevcuttur, bu yüzden ambulans çağırmak Tıbbi bakım ve bu durumda doktorun muayenesi belirleyicidir.

Bir antiaritmik ilacın atanması kararı ve aritmi tedavisi yöntemi her zaman bir doktor tarafından yapılmalıdır.

WPW sendromunun özellikleri ve tedavisi

WPW sendromu, kalp kasının doğuştan anormal yapısının neden olduğu doğuştan gelen bir hastalıktır. Bunun nedeni, kalpte doktorların “Kent demeti” dediği ek bir kas demeti olmasıdır. Bu demet yoluyla, kalp uyarıları biraz farklı bir şekilde geçebilir. Bu, çeşitli şekillerde taşikardiye (artmış kalp hızı) yol açabilir.

Bu sendrom çoğunlukla erkeklerde görülmekle birlikte kadınlarda da ortaya çıkabilir. Hastalık neredeyse semptomsuz geçebilir ve yaştan bağımsız olarak kendini gösterir.

Hastalık oldukça tehlikeli olabilir. Modern tıbbın WPW sendromunu tedavi etmeyi çoktan öğrenmiş olması güven verici.

Bu hastalık nedir

Wolff-Parkinson-White sendromu, kalp ventriküllerinin aşırı uyarılma türlerinden biridir. Görünümün nedeni, kalbin doğuştan standart olmayan yapısıdır.

Wolff-Parkinson-White sendromu olan herkesin herhangi bir sağlık sorunu yaşamayabileceğini belirtmekte fayda var.

Ancak ek kas demeti üzerinde çok fazla yük olanlar taşikardi veya paroksismal aritmiden muzdarip olabilir.

Dakikada kalp kası kasılmalarının sayısı 200 ila 400 atım arasındadır. Bu, ventriküler fibrilasyona neden olabilir.

Bu sendrom adını, onu ilk tanımlayan kişilerin onuruna aldı - L. Wolf, J. Parkinson ve P. White.

D İki WPW grubunu faktör olarak ayırmak gelenekseldir:

fenomen (taşikardi belirtileri olmadan);
Sendrom (taşikardi nöbetleri ile).

Ana semptomlar

baş dönmesi, halsizlik hissi;
Boğulma hissi, bilinç kaybı;
Artan ritmik olmayan veya ritmik kalp atışı hissi “göğüs içindeki kalp kasının çırpınması;
Atağın çok derin nefeslerle sonlandırılması.

Çeşitler

Ek kirişlerin konumuna göre:

Sağ tarafta;
Sol taraftan"
Engele daha yakın.

Bu sınıflandırmalar, mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamak için çok önemlidir. WPW sendromunun tedavisi buna bağlı olabilir.

Sendromun nasıl ortaya çıktığına göre başka bir WPW sınıflandırması:

Geçen. Bir elektrokardiyogram tamamen normal değerler gösterebilir. Başka bir kontrolde, bir süre sonra WPW sendromunun tüm belirtilerini gösterebilir.
Gizlenmiş. Elektrokardiyogram, sendromun herhangi bir belirtisini göstermez. Tanı ancak olağandışı taşikardi belirtileri ile konulabilir.
Standart. Elektrokardiyogram, WPW'nin tüm belirtilerini ortaya çıkardı.

teşhis

WPW sendromu şüphesi varsa, kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir. tıbbi muayene. Biri öne çıkanlar Bu muayene bir elektrokardiyogram içerecektir. Kullanımı ile çoğu durumda sendromu tespit etmek mümkündür. Bunu yapmak için on iki departmanda bir EGC'ye ihtiyacınız var.

Daha doğru tanı koymak için elektriksel kalp stimülasyonu yöntemi kullanılır. Kalbe mümkün olduğunca yakın, yemek borusunun duvarına doğrudan özel bir elektrot takılır ve kalbin farklı frekanslarda kasılmasına neden olur. Bu nedenle, bu hastadaki Kent demetinin taşikardi gelişimine neden olup olmadığı ortaya çıkıyor.

Tahmin etmek

WPW ile dolaşım durması olasılığı minimumdur. Bu sendromlu hastalarda atriyal fibrilasyon yaşam için doğrudan bir tehdit olabilir. Bu durumda kardiyak ventriküllere iletim, dakikada üç yüz kırk atışa kadar artan bir frekansla birebir ilişkilidir. Bu, kardiyak ventriküler fibrilasyonun ortaya çıkması için bir ön koşul olabilir. WPW sendromlu hastalar arasındaki ölüm oranı, üç ila on yıllık takip ile 0.15-0.395 aralığındadır.

WPW tedavisi

WPW fenomenini bir şekilde tedavi etmeye gerek yoktur. Kalp atış hızını etkileyen ilaçları almaktan kaçınmak yeterli olacaktır. Örneğin, Dikogsin ve Verapamil.

Bununla birlikte, WPW sendromu durumunda, mümkün olan en kısa sürede tedavi gerekecektir. Ve alacak ameliyat. Bu, ek bir kas yolunun yok edilmesi gereken yüksek frekanslarda ablasyon anlamına gelir.

WPW tedavisi özel olarak gerçekleştirilir tıbbi bölümler ve aslında kansız cerrahi operasyonları ifade eder. Buna göre, SVC sendromu tedavisinin ardından hasta ameliyattan sonraki birkaç gün içinde normal yaşam tarzına dönebilecektir.

Ameliyat sırasında doktorlar, hastanın subklavyen damarından doğrudan kalp boşluğuna özel bir kateter yerleştirir. Bu katetere birkaç sensör bağlanmıştır. Onların yardımıyla Kent paketinin tam yerini belirleyebilirsiniz.

İkinci adım, elektrik voltajı yardımıyla kardiyak impulsların ek bir hareket yolunu yok etmektir.

Operasyonun olumlu etkisi vakaların yaklaşık %97'sidir. Üçte, aynı işlemden bir tane daha gerekli olacaktır. İkinci operasyonun başarısı %100'dür.

Ameliyattan sonra hastanın ıstırapları ve en önemlisi, esenliği ve sağlığı için tehlikeli olan artan kalp atışı atakları ortadan kalkar. Ve operasyonun ucuz olmaması bile hastaların SVC sendromundan sonsuza kadar kurtulmasını engellemez.

Göstermek Operasyon için kurallar şunlardır:

Sık atriyal fibrilasyon nöbetleri;
Antiaritmik tedavi ile taşiaritmi atakları geçmez;
İlaç tedavisine kontrendikasyonları olan (hasta çok genç veya hamile).

Hasta ameliyat olmayı reddederse veya böyle bir fonu yoksa, kendisine ilaç reçete edilebilir. Kendisine Satalol, Amiadorone, Propafenone ve Amiadoron gibi grup IC ilaçları reçete edildi. Bir yıl boyunca doktor tavsiyeleri doğrultusunda alındığında hastaların %35'inde herhangi bir bozulma gözlemlenmemiştir.

Ancak ilaç tedavisi, En iyi yol problem çözme. Tedaviden 1-5 yıl sonra hastaların yaklaşık %56-70'inde ilaçlara direnç gelişebilir.

Ventriküllerin dışında paroksismal taşikardi gelişmesiyle birlikte, bir akışta Adenozin trifosfatın intravenöz uygulaması kullanılır. Bu kısa süreli kalp durmasına yol açar. Kalp yeniden başladığında ritim normale döner.

Sadece deneyimli bir kardiyolog herhangi bir ilaç yazmalıdır. Hiçbir durumda doktor reçetesi olmadan kalp veya başka ilaçlar kullanmamalısınız. Ameliyat olmadan, hastalar sürekli olarak tehlikeli kalp krizlerini durdurmak için ilaç kullanmak zorundadır.

WPW kalp sendromunun nedenleri, tedavisi ve komplikasyonları

Wolff-Parkinson-White sendromu (bundan sonra WPW olarak anılacaktır), anormal atriyoventriküler iletim yolları boyunca kalbin ventriküllerinin aşırı uyarılması ile karakterize edilen bir durumdur. WPW sendromu, paroksismal taşiaritmi gelişimini tetikler. Ayrıca, bu sapmaya sıklıkla eşlik eder. farklı şekiller aritmiler:

atriyal fibrilasyon;
ekstrasistol;
supraventriküler taşikardi.

WPW sendromu nadir görülen bir kardiyak patolojidir. Esas olarak genç erkeklerde teşhis edilir, ancak yaşlılarda da ortaya çıkabilir. Kalbin bu yapısal özelliği, ölüm riskini artıran ciddi kalp ritmi bozukluklarına neden olabileceğinden tehlikelidir.

Sendromun nedenleri ve sınıflandırılması

Sapmanın nedeni, kalpte atriyum ve ventrikülleri birbirine bağlayan ek atriyoventriküler yolların varlığıdır. Bu kas oluşumları, normal olarak, triküspit ve mitral kapakların fibröz halkaları geliştiğinde, insan gelişiminin doğum öncesi döneminde bile daha ince hale gelmeli ve ortadan kalkmalıdır. Fibröz halkaların gelişiminde bir başarısızlık varsa, kalpte ek AV yolları korunur. WPW sendromu genellikle 10 yaşında ortaya çıkar.

Her üçüncü WPW sendromu vakası aşağıdaki sapmalarla birleştirilir:

interventriküler (interatriyal) septumun kusuru;
mitral kapak prolapsusu;
hipertrofik kardiyomiyopati;
bağ dokusu displazisi.

Sadece bir sendrom değil, aynı zamanda bir WPW olgusu da vardır, bu nedenle bu kavramları karıştırmamak önemlidir. Bu fenomen, ek yollar boyunca bir dürtü geçişinin ve ventriküllerin aşırı uyarılmasının yalnızca elektrokardiyografik belirtilerinin ortaya çıktığı, ancak kişinin taşikardi belirtilerini hissetmediği bir durumdur. WPW sendromu ile ritim yetmezliğinin klinik belirtileri gözlenir. WPW fenomeni daha uygun bir prognoz ile karakterizedir. Ek olarak, fenomen, örneğin elektrokardiyografi ile planlanmamış teşhis prosedürleri sırasında tespit edilir. Çoğu durumda WPW fenomeni çocuklarda teşhis edilir.

Patolojinin birkaç anatomik varyasyonu vardır:

Ek kas AV lifleri ile.
İlkel dokudan oluşan "Kent tutamları" ile.

böyle var klinik formlar sendrom:

tezahür: ventriküler aşırı uyarılma sendromu, karşılıklı taşiaritmi ile birleştirilir;
gizli: ventriküllerin aşırı uyarılması yoktur ve taşiaritmi belirtileri mevcuttur;
çoklu: kalpte karşılıklı taşiaritmiye neden olan 2'den fazla ek bağlantı vardır;
aralıklı: sinüs ritmi ve karşılıklı taşiaritmi ile ventriküler aşırı uyarılmasının bir kombinasyonu.

Belirtiler ve Tanı

WPW fenomeni olan insanlar herhangi bir patoloji belirtisi hissetmezler. Sendroma gelince, kendini nöbet şeklinde gösterir: taşikardi aniden başlar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Çoğu zaman, nöbetler, alkol aldıktan sonra olduğu gibi, fiziksel veya duygusal aşırı zorlamadan sonra ortaya çıkar. Atakların sıklığı farklı olabilir: bazıları her gün aritmilerden muzdariptir ve bazıları yılda bir kez atak geçirir. Taşikardi belirtileri aşağıdaki gibidir:

kalp atışı;
baş dönmesi;
nefes darlığı;
bayılma öncesi durum;
göğüs rahatsızlığı.

Ventriküler fibrilasyon, bir kişinin ölümüne neden olabilir.

WPW sendromu olduğundan şüphelenilen bir kişinin muayenesi bir kardiyolog tarafından yapılır. Her şeyden önce, hastanın semptomlarına dikkat edilir. Daha sonra bir kişinin yaşam öyküsü ve kalıtım analizi yapılır. Fizik muayene de tanı koymada önemli bir rol oynar.

Doktor hastayı yönlendirir. genel analiz kan ve idrar. Ayrıca insan vücudundaki potasyum, şeker ve kolesterol seviyesini belirleyebileceğiniz bir biyokimyasal kan testi yapmalısınız. Aritminin bir tiroid hastalığından kaynaklandığına dair bir şüphe varsa, hasta hormonlar için kan bağışında bulunmalıdır.

Şüpheli WPW sendromu için kardiyak araştırmalar şunları içerir:

Elektrokardiyografi: ek AV yolları yoluyla dürtünün hızlandırılmış yayılması, ventriküllerin erken uyarılmasını tetikler ve grafikte buna bir delta dalgasının görünümü eşlik eder. İkincisi, PR aralığının sıkıştırılmasına ve QRS bölümünün genişlemesine neden olur. Ayrıca elektrokardiyografi kullanarak delta dalgasının normal dalga ile değişimini görebilirsiniz. Bir kişinin normal sinüs ritmi varsa, bu yöntem kullanılarak WPW sendromu tespit edilemez.
Elektrokardiyografinin günlük izlenmesi: 1-3 gün içinde miyokardın elektriksel aktivitesi kaydedilir. Bu teşhis yöntemi, saldırının özelliklerini belirlemenizi sağlar.
Ekokardiyografi: algılandı patolojik değişiklikler kapak aparatı da dahil olmak üzere kalbin yapıları.
Yemek borusundan yapılan kalbin elektrofizyolojik muayenesi: Kişinin yemek borusuna ince bir prob yerleştirilir ve kalp seviyesine ulaşana kadar ilerletilir. Prob aracılığıyla, elektriksel bir dürtü uygulayabilir, böylece zayıf bir aritmi atağını tetikleyebilir ve kalp yapılarının iletimini izleyebilirsiniz. Bu yöntem, WPW fenomeni ve sendromunda en bilgilendirici olarak kabul edilir.
Kalp kateterizasyonu: Femoral vene bir kateter yerleştirilmesi ve kalbe bağlanması. Aritminin doğasını belirlemenizi sağlar.

Tedavi

WPW'li bireyler tedavi gerektirmez, ancak bu tür hastalar bir kardiyolog tarafından düzenli olarak takip edilmeli ve sağlıklı yaşam tarzı yaşam (alkol ve sigara içmeme, kilo kontrolü, orta düzeyde egzersiz vb.). Bir kişi en az bir kez senkop eşliğinde taşikardi atağı geçirmişse, tedavi gereklidir. Bazı ilaçlar taşiaritmi ataklarını artırabileceğinden hastalıkta kontrendikedir. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

kalsiyum kanal blokerleri: damar tonusunu azaltmaya ve kalp kasılmalarının sıklığını azaltmaya yardımcı olurlar (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
beta blokerler: adrenalin reseptörlerinin uyarılmasına müdahale eder ve ayrıca kalp atış hızını azaltır (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Elektriksel kardiyoversiyon, atağı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Nöbetlerin ilaçla önlenmesine gelince, hastaya Flecainide, Amiodaron, Sotalol reçete edilir. Bu ilaçlarla tedavi edilen neredeyse her üç kişiden birinin yıl boyunca taşiaritmi atakları yaşamadığı belirtilmektedir. İlaç tedavisinin olumsuz yönü, tedavinin başlamasından sonraki ilk yıllarda, kişinin listelenen ilaçlara bağımlılık geliştirmesi ve böylece etkisiz hale gelmesidir.

Genellikle, WPW sendromlu hastalar cerrahi olarak tedavi edilir. İşlem aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

taşikardi atakları antiaritmik aldıktan sonra kaybolmaz;
atriyal fibrilasyon haftada en az bir kez meydana gelir;
taşikardiye hipotansiyon ve sık bilinç kaybı atakları eşlik eder;
genç yaş.

Patolojinin tedavisi için Kent demetinin radyofrekans ablasyonu kullanılır: femoral venden kalbe bir kateter getirilir. Kent ışınını ortadan kaldırarak içinden bir elektrik darbesi uygulanır. Müdahalenin etkinliği% 95'e ulaşabilir ve tekrarlayan atak riski% 5'i geçmez.

Komplikasyonlar ve önleme

WPW fenomeni olan kişilerin %60'ında taşikardi gelişmez, ancak yine de bu tür hastalar düzenli tıbbi gözetim gerektirir. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı ataklarının ortaya çıkması prognozu kötüleştirir.

Hamilelik sırasında WPW fenomeni veya sendromu olan kadınlarda kalpte bir yük ile birlikte atriyal fibrilasyon oluşabilir. Hamileliği planlamadan önce bir kardiyolog ve bir kalp cerrahına danışmak gerekir.

olan her kişi kan akrabaları bu patoloji varsa, WPW sendromunu tanımlamak için bir dizi kardiyolojik çalışma yapılmalıdır.

WPW sendromu, kalp kasının sinir liflerinde, taşikardi ataklarına neden olan ve sağlıklı bir kalpte bulunmayan ek kısaltılmış yollar boyunca uyarıcı bir sinir impulsunun geçişinden kaynaklanan bir patolojidir.

İlk sözler

1930'da tıp bilimcileri Wolf, Parkinson ve White, daha sonra WPW sendromu (WPW) adı verilen sendromun belirtilerini ve mekanizmasını ilk tanımlayanlardı. WPW fenomeni diye bir şey de var. Onu da bu yazıda ele alacağız.

Normal olarak, sinir uyarıcı uyarıyı ileten kalpteki lifler, uyarının düzgün ve kademeli bir şekilde yayılmasını sağlayan belirli bir yol oluşturur. Sinyal üretimi başlar sinüs düğümü sağ atriyumda, atriyoventriküler bölgedeki AV düğümüne (atriyoventriküler düğüm) ulaşır, daha sonra His demetinin bacakları boyunca uyarma yoluyla kalbin ventriküllerinin tüm kas liflerine iletilir ve böyle uzun bir yol koordineli ve senkronize sağlar tüm kalp kasının kasılmaları.

Nedenler ve semptomlar

WPW sendromunda, atriyumlardan ventriküllere uyarı kısa bir yol boyunca atriyoventriküler (AV) düğümü atlayarak Kent demetine gider. Yani uyarma dalgası normal bir kalp atışı ritmine göre çok daha hızlı geçer, bu nedenle kalp kasının kasılmasında koordinasyonsuzluk vardır ve Farklı çeşit aritmiler.

Yani, bir kalp dürtüsünü iletme yolları bozulur.

Kalbin yapısındaki bu tür anomaliler yalnızca doğuştandır ve deforme olmuş bir gen nedeniyle veya bir insan embriyosunun kalbinin gelişimini olumsuz yönde etkileyen diğer faktörlerin etkisi altında kalıtsal olarak oluşur.

Fetusta her zaman ek atriyoventriküler halkalar ve lifler bulunur ve bunlar gelişimin 20-22. haftasında incelir ve tamamen kaybolur. Bu tür lifler devam ederse, WPW sendromu için anatomik ön koşullar ortaya çıkar. WPW sendromunun kalıtsal formu, varlığı ile karakterize edilir. Büyük bir sayı AV bağlantıları, kalbin yapısındaki kusurlar ve anormallikler. Ancak doğuştan gelen anatomik anormalliklere rağmen ilki ancak yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Bu sendromun varlığının tüm vakalarının% 70'i erkeklerde tespit edilir.

Patoloji belirtileri

WPW sendromunun olası varlığının en yaygın belirtileri şunlardır:

Çocukların "zıplayan veya çarpan kalp" olarak adlandırabilecekleri güçlü ve hızlı kalp atışı hissi.
Ani baş dönmesi.
Çoğunlukla çocukluk ve ergenlik döneminde nedensiz bayılma.
Kalpteki ağrıları bastırmak, ilhamda ağrıları delmek ve kesmek.
Hava eksikliği hissi, daha genç yaşta şiddetli nefes darlığı.
Yenidoğanlar beslenmeyi reddedebilir, aşırı terleyebilir, sürekli zayıflık, kalp atış hızı periyodik olarak dakikada 200-300 atışa çıkar.

Hastalık nasıl belirlenir?

Kalp kasında ek patolojik lifleri olan çok sayıda insanda, WPW sendromu sadece Kod Çözme yapıldığında teşhis edilir, kesinlikle bir sonuç verecektir.

Sendromun bu tür taşıyıcıları, taşikardi veya aritmi ataklarından muzdarip değildir ve kalpteki patolojilerin varlığının farkında bile olmayabilir.

Böyle bir asemptomatik seyir, sendromun tanımlanmış tüm taşıyıcılarının% 35-40'ında görülür. WPW sendromunun hafif derecesi, yardım almadan oldukça hızlı bir şekilde düzelen aralıklı kısa süreli taşikardi veya aritmi ile karakterizedir. Orta WPW sendromu, nöbetleri kontrol etmek için antiaritmik ilaçlar veya belirli tipte kardiyak blokerler gerektirir.

Pratik olarak ilaçla rahatlamayan ve kalp kasının düzensiz kasılmaları ve çarpıntıları ile komplike olan uzun süreli ataklar durumunda, ciddi derecede sendrom tanısı konulur ve cerrahi tedavi önerilir.

Sendrom türleri

WPW kalp sendromu ayrıca çeşitli klinik belirtilerin görülme sıklığı ve özelliklerine göre sınıflandırılır ve aşağıdaki tiplere ayrılır:

Elektrokardiyogramda sürekli olarak bir delta dalgası mevcut olduğunda ve AVR taşikardisi ve sinüs ritmi epizodik olarak göründüğünde tezahür eder.
Geçici - ventriküllerin geçici ön uyarılması ile karakterize edilir.
Gizli - epizodik AVR taşikardisi ile tanımlanır ve istirahatte teşhis edilmez.

Sendrom başka nasıl teşhis edilebilir?

Bir elektrokardiyogram olmadan, olası bir WPW sendromu, sıklıkla belirgin bir ritmik olmayan karaktere sahip olacak olan kalp seslerini dinleyerek ve ayrıca ritmik olmayan nabızla teşhis edilebilir.

EKG'ye ek olarak, WPW sendromu, elektrotlu özel bir taşınabilir cihaz kullanılarak, ultrason ve ekokardiyografi ile, yemek borusuna uyarıcı bir elektrot yerleştirilerek, ardından elektriksel impulsların sonuçlarının deşifre edilmesiyle ve kapsamlı bir elektrofizyolojik muayene ile teşhis edilir. Kalp kasındaki Kent demetlerinin en doğru modelini veren ve konservatif veya cerrahi tedavi önermemizi sağlayan .

WPW Olgusu

WPW sendromunun varlığı açısından incelendiğinde, sendromun tanımlanmış taşıyıcılarının %30'dan fazlasının kalp sağlığı ile ilgili hiçbir şikayeti olmamıştır. Bu tür asemptomatik vakaların çok sayıda olması nedeniyle, 1980'de DSÖ, belirli bir etkiye sahip olan WPW sendromunu ayıran öneriler yayınladı. klinik tablo ve WPW fenomeni.

Sinüs ritminin kalbin elektrokardiyogramında ventriküllerin erken uyarılması belirtileri olduğunda böyle bir fenomen hakkında bir sonuca varılır, ancak deneklerde patolojik durumlar ve atriyoventriküler taşikardi gözlenmedi.

Buna rağmen, WPW fenomeni ile komplikasyon riski çok yüksektir, herhangi bir kışkırtıcı etki - fiziksel veya duygusal stres, alkol, olağandışı coğrafi bölgelere taşınmak - WPW sendromunun olumsuz semptomlarının tezahürüne neden olabilir. Yetişkin popülasyonda, vakaların %0.3'ünde WPW fenomeni ölüme yol açar, incelenen çocuklarda vakaların %2'sinde klinik ölümler gözlenmiştir.

Çocuklarda WPW fenomeninin istatistikleri

WPW sendromu, çocuklarda taşikardi ve aritmiye neden olan faktörler arasında önde gelen bir konuma sahiptir. Kalp ritminin daha fazla bozulması için açık bir temeldir ve şikayetlerin olmaması bile bu tür patolojilerin riskini azaltmaz. Herhangi bir artan fiziksel aktivite, yoğun spor, psikolojik faktörler hayali başarılı kardiyak aktivitede bir bozulmaya neden olabilir ve hatta kalp krizinden ölüme yol açabilir.

Yenidoğandan 18 yaşına kadar WPW kalp sendromu teşhisi konan büyük bir çocuk grubunun neredeyse 20 yıllık uzun süreli takibinde aşağıdaki sonuçlar görüldü:

Çocukların %8'i ani AVR-taşikardi atakları yaşadı;
incelenenlerin %8.2'sinde fenomenin geçici bir WPW sendromuna geçişi gözlendi;
%8.5'inde kısa süreli bilinç kaybı vardı;
İlk muayene sırasında çocukların %2'si zaten klinik ölüm yaşamıştı;
%1,2 - sadece erkek çocuklar - anket döneminde aniden öldü;
WPW fenomeni olan çocukların sadece %9'unda bu belirtiler kaybolmuştur.

WPW fenomeni neden tehlikelidir?

Yukarıdaki rakamlardan, WPW fenomeninin varlığının bile ne kadar güvensiz olduğu açıktır. Zaten çocuklukta olumsuz semptomların ve patolojilerin ortaya çıkmasının bu kadar yüksek bir yüzdesi, hafif fiziksel ve duygusal stres olmadan, sistemik izleme ve tıbbi önlemler yaşla birlikte, bu yüzde ve yaşam tehdidi sadece artacaktır.

WPW fenomeni olan çocuklar profesyonel sporlarla uğraşmamalı ve sürekli strese maruz bırakılmamalıdır. İklimdeki ani değişiklikler veya güçlü duygusal patlamalara neden olan olaylar konusunda dikkatli olunmalıdır. Tüm bu faktörlerin ciddi hastalığa veya ölüme yol açma olasılığı yüksektir. WPW sendromu veya fenomeni teşhisi konan kişiler askerlik hizmetine çağrılmaz.

Sendromun tedavisi ve rahatlaması

Semptomlar ve tedaviler genellikle el ele gider. Çok var ilaçlar WPW sendromunun neden olduğu sorunları hafifleten ve semptomlarının tezahürünü önemli ölçüde azaltan.

Bir grup bloker ilaç, kalp kasının kasılma sıklığını normalleştirir. Ancak bu tür ilaçların etkinliği sadece %50-60 düzeyindedir ve kalıcı hipotansiyon ve astım için kullanılamazlar.

Antiaritmik ilaçlar, AVR-taşikardi ataklarını oldukça kararlı bir şekilde durdurur, hastaların% 80'inde kalp atış hızını normalleştirir, ancak aynı zamanda hipotansiyon, kalp krizi, diğer kalp patolojileri, çocukluk ve ergenlik durumunda bir takım kontrendikasyonları vardır. Bazı kalsiyum blokerleri WPW sendromunda kategorik olarak kontrendikedir, çünkü bir sinir impulsunun iletimi resmindeki bir iyileşmenin arka planına karşı, ciddi geri dönüşü olmayan sonuçları olan atriyumun çalışmasında başarısız olurlar.

Ayrıca bazı durumlarda ATP grubuna ait ilaçların kullanımının atriyal kasılmalar üzerinde olumsuz etkisi vardır. Sendromu durdurmak için ilaçsız yöntemler de vardır.

Kas dokusunda sinir uyarıları sempatik ve parasempatik lifler boyunca hareket eder. Birinci tip lifler kalbin çalışmasını harekete geçirir, ikinci tip ise bir çeşit vagus siniri nervus vagus olan kalp kasılmalarını yavaşlatır ve vagus refleksi olarak da adlandırılır. Yani, bu özel refleks tipinin aktivasyonu, kalbin çalışmasını stabilize etme etkisini verecektir. en çok basit bir şekilde vagal dürtülerin aktivasyonu, göz küreleri üzerinde 20-30 saniyelik hafif bir basınçla tetiklenen ve genellikle taşikardiyi durdurmaya yardımcı olan Ashner refleksidir.

Ayrıca vagus siniri nefesi tutarak ve karın kaslarını sıkılaştırarak iyi bir şekilde aktive edilir, bu nedenle yoga ve nefes egzersizleri WPW sendromu veya fenomeni için faydalıdır.

Özofagusa yerleştirilen bir elektrot aracılığıyla baskılayıcı bir sinyali tetikleme yöntemi, şiddetli uzun süreli taşikardiyi çok etkili bir şekilde durdurur, ancak bazen kalbin fibrilasyonuna yol açar, bu nedenle bir defibrilatör ile donatılmış özel odalarda yapılır.

Defibrilasyon, yalnızca yaşam için belirgin bir tehdit oluşturan çok ciddi vakalarda gerçekleştirilir, ancak genellikle kalp dokusundaki tehlikeli yabancı dürtü odaklarını ortadan kaldırmaya ve kalbin ritmini normalleştirmeye yardımcı olur.

WPW sendromunun operatif tedavi yöntemleri ve gerekliliği

EKG'de WPW fenomeni tespit edilirse, operasyonel eliminasyon yöntemi sadece özellikle özellikle kullanılır. zor vakalar, ilaçla rahatlamayan sık ve uzun süreli taşikardi ve ayrıca hastanın akrabalarının veya profesyonel nedenlerle ani kardiyak ölüm vakaları ile.

Cerrahi tedavi, yalnızca kalpteki patolojik dokuların yapısının en doğru resmini veren kapsamlı ve eksiksiz bir inceleme temelinde önerilir. Bu nedenle, WPW fenomeni için bir işlem yapılıp yapılmayacağını düşünmeye değer.

Operasyon, X-ışını gözlemi kullanılarak femoral arter yoluyla kalp kasına yerleştirilen ve belirli alanlarda radyokoter veya sinir dokusu liflerinin ablasyonu üreten özel bir elektrot kullanılarak gerçekleştirilir.

Patolojik sinir liflerinin kriyo yıkımı da gerçekleştirilebilir. Her iki durumda da operasyonun verimliliği %95'e ulaşıyor. Nüksler, elimine edilen odakların eksik tahribatı nedeniyle ve ayrıca tespit edilmemiş diğer sinir dokusu oluşumlarının varlığında meydana gelir. Operasyon lokal anestezi altında yapılabilir, pratik olarak kansızdır, komplikasyona neden olmaz, çok kısa sürelidir. Iyileşme süresi ve bu nedenle her yaşta yapılabilir.

Moskova'da

Cerrahi Enstitüsü. A. V. Vishnevsky, Rus tıbbının gururu, modern tedavi ve teşhis araçlarına sahip, yürütüyor Bilimsel araştırma, çeşitli yüksek teknolojili teşhisler ve benzersiz kalp ameliyatları. FSBI "NNP Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, N.N. A. N. Bakuleva "tıbbi, bilimsel ve Eğitim faaliyetleri"Kardiyovasküler Cerrahi" programı kapsamında.

Rus Kardiyoloji Araştırma ve Üretim Kompleksi, yüksek teknoloji dünya düzeyinde kalp hastalıklarının muayenelerini ve tedavisini yürütür. "KardioDom" merkezinde tam bir kardiyolojik muayeneden geçebilir, ayakta tedavi bazında yüksek kaliteli terapötik tedavi alabilirsiniz. Moskova'daki kardiyoloji merkezleri kendilerini iyi kanıtlamışlardır, bu nedenle, ihtiyaç duyulursa cerrahi müdahale Tereddüt etmeden oraya gidebilirsiniz.