Şeker hastaları için grip aşısı. Diyabet ve grip. aşı nasıl çalışır

İnsülin, pankreas tarafından üretilen ve eksikliği vücudun süreçlerinde dengesizliğe ve işlev bozukluğuna yol açan temel bir insan hormonudur. Kan dolaşımında, madde insan vücudundaki metabolik süreçler üzerinde çok faktörlü bir etkiye sahip olduğundan, glikoz konsantrasyonu bozulur.

Yetersiz hormon seviyeleri metabolizmayı bozar, diyabet yavaş yavaş gelişir ve böbrek hastalığı riski artar. Bileşen, protein metabolizması ve yeni protein bileşiklerinin oluşumu için gereklidir.

Kandaki insülini nasıl artıracağınızı düşünün.

İhlalin özellikleri

Kandaki düşük insülin - bu ne anlama geliyor, göstergeler nasıl düzeltilir? Kan dolaşımındaki glikoz konsantrasyonunu azaltan tek hormondur. İnsülin eksikliği diyabet oluşumuna yol açan temel bir faktördür. Bu tür göstergelerle hiperglisemi belirtileri ortaya çıkar - şeker seviyesi yükselir.

Monosakkarit glikoz, hücrelerin kendisine hareket edemez, içinde birikir. kan damarları. Hücreler şeker eksikliğinden muzdariptir ve enerji üretimi için başka kaynaklar ararlar. Ketoz gelişir. Hücrelerin karbonhidrat açlığından dolayı yağlar parçalanır, keton cisimleri oluşur. Yavaş yavaş, çürüme ürünleri artar ve zehirlenmeden ölüme neden olur.

Tip I diyabet sıklıkla teşhis edilir. Benzer bir teşhisi olan hastalar, tüm yaşamları boyunca glikozu kontrol etmek ve şeker seviyelerini düşürmek için sürekli olarak insülin enjekte etmek zorundadır.

İnsülin seviyeleri kabul edilebilir, yani göreceli bir eksiklik var, ancak protein hormonu, ihlaller nedeniyle işlevlerini tam olarak yerine getirmiyor. Daha sonra insülin direnci ve tip II diyabet teşhisi konur.

İnsülin yetmezliği belirtileri

Bu tür teşhislerle hastalar aşağıdaki klinik semptomlardan şikayet ederler:

Bir tür yetersizlik

Kandaki insülin seviyesi düşükse, aşağıdaki madde eksikliği biçimleri ayırt edilir:

Normal kan şekeri ile azaltılmış insülin de ciddi metabolik bozukluklara yol açabilir. İdrar testlerinde görünecektir çok sayıda Sahra. Glikozüriye genellikle poliüri eşlik eder. Ketozis gelişebilir.

Hormon bozukluğunun başka bir şekli, yüksek protein hormon seviyeleridir. Aşırı, hücrelere taşınan glikoz seviyesini düşürür ve şeker seviyelerinde bir azalmaya katkıda bulunur. Fazla içerikli yağ bezleri daha çok çalışmaya başla.

Nedenler

Hormon seviyelerindeki düşüş birçok faktörden kaynaklanır. Nedeni doğru bir şekilde belirlemek için bir doktora danışırlar, muayene olurlar ve testler yaparlar.

Bu teşhis şunlara yol açar:

Bu, başarısızlıklar için en tehlikeli yaştır. Beş yaşında pankreas gelişir ve çalışır. Bir çocukta düşük insülin, bulaşıcı hastalıkların (kabakulak, kızamık, kızamıkçık), gelişimsel gecikmenin ortaya çıkması için tehlikelidir.

Bir bebekte düşük insülini bağımsız olarak tanımlayabilirsiniz: bebek susadı, hevesle su veya süt içiyor, sarhoş olmuyor, idrar bezleri aşırı şeker nedeniyle sertleşiyor. Daha büyük bir çocuk da sürekli sıvı ihtiyacı yaşar.

Komplikasyonlardan ve diyabet geliştirme riskinden kaçınmak için yaygın enfeksiyonlara karşı aşı olmanız, çocuklarınızın beslenmesini kontrol etmeniz gerekir. Çocuğun 10g/kg karbonhidrat tüketmesine izin verilmesi önerilir.

İnsülini nasıl artıracağınızı öğrenin.

Göstergeleri stabilize etme yöntemleri

İnsülin eksikliği tedavisi, hormon içeriğini stabilize etmek, şeker konsantrasyonunu normalleştirmek için tasarlanmıştır. Herhangi bir tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Bunu yapacak olan uzmandır. doğru öneriler, etkili bir tedavi seçecek, vücuttaki insülini nasıl artıracağınızı anlatacaktır.

Eksiklik için tıbbi tedavi

Düşük insülin ve yüksek şeker ile hormonal enjeksiyonlara ihtiyaç vardır. Tip 1 diyabette vücut ihtiyaç duyduğu hormonu kendi başına üretemez.

Doktorlar ayrıca aşağıdaki diyet takviyelerini de reçete eder:

Hormon eksikliğine karşı etkili bir mücadele için diyet takviyeleri fizyoterapi, diyet beslenme ve spor ile birleştirilir.

Neden biyolojik katkı maddeleri? Bu tür fonlar, şekerin emilmesine, kan dolaşımı sürecini iyileştirmeye ve metabolik süreçleri normalleştirmeye mükemmel şekilde yardımcı olur.

Diyetin ne gibi etkileri olduğunu öğrenelim.

Diyet değişikliği

İnsülin düşükse reçete edilir. karmaşık terapi. Bir diyabetik için terapötik bir diyet esastır. Diyet dengeli, düşük karbonhidratlı, eksiksiz, insülini düşüren yiyecekler içermelidir.

Glisemik indeksi yüksek yiyecekler, yüksek kalorili yemekler hariçtir: patates, pirinç, karamel, irmik, bal.

Hastalar için terapötik diyet, pankreası uyaran yemekleri içerir. Hangi Gıdalar İnsülin Yükseltiyor? Bunlar elma, diyet eti, ekşi süt, lahana, balık, sığır eti, süt.

Başka hangi yiyecekler insülini düşürür? Yulaf ezmesi, fındık (günde 50 gr'dan fazla yememelisiniz), tarçın (tahıllara, yoğurtlara, meyveli içeceklere eklenebilir), avokado, darı (bu tahılda şeker yok, ancak çok lif var), brokoli , Sarımsak.

Dengeli bir diyetle, özel bir diyetin ilk haftasında ön sonuçlar zaten farkedilir olacaktır. Yemeği beş parçaya bölerek küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Katı düşük kalorili diyetler sadece sağlığınıza zarar verir.

Fiziksel aktivite

Spor yardımı ile kandaki insülin nasıl yükseltilir? Hastalar daha fazlasını yapmalı Doğa yürüyüşü, orta derecede egzersiz, glikozun kas dokularına girme yeteneğini geliştirir, şeker seviyelerini düşürür. Düzenli egzersiz şeker hastalarının sağlığını iyileştirir, performansı dengeler.

Kandaki insülin nasıl yükseltilir Halk ilaçları? Bu işlev için uygun:

• Mısır stigmalarından bir kaynatma;
• Verbena infüzyonu;
• Kuşburnu içecekleri.

Araçlar günde üç kez alınır, ancak şeker veya tatlandırıcı eklenmez. Aynı kaynatma ve infüzyonlar yardımcı olur ek tedavi diyabet şekeri. Bu, bozulmuş hormon sentezi ile ilişkili olmayan bir endokrin hastalıktır. Benzer semptomlarla kendini gösterir ancak kan şekeri yükselmez. İdrar yoğunluğu azalır, ürik asit seviyesi artar. Genellikle, bu tanı böbrekleri etkiler.

Glikoz seviyeleri, kan testleri veya evde kullanılabilecek bir glukometre kullanılarak ölçülür. İzleme göstergeleri, diyabetik kişinin durumunu izlemesine ve gerekirse kan dolaşımındaki şeker seviyesini normalleştirmesine yardımcı olacaktır.

Düşük insülin her zaman diyabet oluşumunu göstermez. Uzun süreli fazla çalışmayı gösterebilir.

Diabetes mellitusta pnömoninin belirtileri ve özellikleri

Zatürre veya akciğer iltihabı, çoğunlukla grip, bronşit veya soğuk algınlığı gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra başlar. Vakaların yarısında bakteriler bunun için suçlanacak: strepto - ve stafilokoklar, Klebsiella, klamidya ve diğerleri. Diabetes mellitusta pnömoni çoğunlukla bakteriyel niteliktedir.

Şeker hastaları neden sıklıkla zatürree olur?

Diyabet çok ciddi bir kronik hastalık olmasına rağmen, çoğu diyabet hastası hastalığın kendisinden değil komplikasyonlarından dolayı ölmektedir. Bir diyabetik bağışıklığı zayıflattı ve metabolizmayı bozdu, bu nedenle herhangi bir enfeksiyon onun için iki kat tehlikelidir. Hepsinden önemlisi, bu tür insanlar bağırsak ve cilt enfeksiyonları tarafından tehdit edilir, ancak aynı sıklıkla soğuk algınlığı veya mevsimsel grip onlar için zatürreye neden olabilir.

Bağışıklığın azalmasına ek olarak, sürekli yüksek kan şekeri ve akciğer damarlarına verilen hasar nedeniyle hastalanma olasılığı artar - pulmoner mikroanjiyopati. Tip 2 diyabetli yaşlı insanlar genellikle komorbiditelere sahiptir. Ortalama olarak, her iki diyabet türünden de muzdarip olanların çeşitli hastalıklara yakalanma olasılığı neredeyse 1,5-4 kat daha fazladır. bulaşıcı hastalıklar ve onlardan ölme olasılığı neredeyse iki kat daha fazla.

Pnömoni belirtileri

Akciğerlerin viral veya mikoplazma iltihabı belirtileri soğuk algınlığı ve grip belirtilerine benzer: ateş, titreme, göğüs ağrısı, ağrıyan kemikler ve kaslar, baş ağrısı, halsizlik, halsizlik hissi, kuru öksürük ve tedaviye başlanmadıysa - nefes darlığı.

Bakteriyel pnömoni ayrıca ateş, titreme, nefes alırken ve nefes verirken ağrı ile başlar, ancak öksürük kuru değil nemli, kalın yeşilimsi veya kahverengimsi balgam ile. Nefes darlığına ek olarak şiddetli terleme, çarpıntı görülür. Bir kişi şeker hastalığından muzdaripse, semptomlar genellikle tırnakların ve nazolabial üçgenin (dudakların ve burnun yakınında) derisinin siyanozunu içerir.

Tipik olarak, bu hastalarda pnömoni, akciğerlerin alt loblarını veya üst lobların arka kısımlarını içerir. Aynı zamanda, diğer insanlardan farklı olarak, genellikle sağ akciğerden muzdariptirler. Şeker hastalarında hastalık daha şiddetlidir, sıklıkla akciğer dokusunun geniş apseleri ve nekrozu vardır.

Diyabette pnömoninin özellikleri ve tedavisi

Doktorlar, diyabetli hastalarda bakterilerin "şeker hastalığı" olmayan kişilere göre kan dolaşımına daha kolay girdiğini ve kanda daha aktif çoğaldığını bulmuşlardır. Çoğu zaman, gram-negatif çubuklar ve Staphylococcus aureus, hafif bir grip ile bile diyabetiklerde ketoasidoza veya çeşitli organları etkileyen "çoklu enfeksiyonlara" neden olabilenlerde bulunur.

Grip zatürre ile devam ederse tehlike artar. Yani hasta olanlar diyabetözellikle çocuk ve yaşlıların enfeksiyon beklemeden influenza ve pnömokoklara karşı aşı olmaları gerekmektedir. Aşı yaptırmadan önce doktorunuza danışın - diyabet aşısı konusunda kendi başınıza karar veremezsiniz.

Tüm pnömoniler antibiyotiklerle tedavi edilir. Kural olarak, ne zaman akciğer iltihabı ve orta şiddette Klaritromisin, Azitromisin, Amoksisilin reçete edilir. Bununla birlikte, diyabet ile pnömoni dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir:

• diyabetin tipi ve ciddiyeti dikkate alınarak;
• hastanın kullandığı diyabetik ilaçları dikkate alarak;
• komorbiditeleri göz önünde bulundurarak.

Antimikrobiyaller diyabette kullanım için onaylanmış olsa bile, tedavi sırasında hem doktor hem de hastalar kan şekeri seviyelerini dikkatle izlemelidir! Bir yandan, enfeksiyonun kendisine bağlı olarak insülin ihtiyacı değişebilir. Öte yandan, kandaki glikoz seviyesi, sadece şeker hastalarının aldığı ilaçlardan değil, aynı zamanda bunların kombinasyonlarından da etkilenebilir.

Diyabet ve grip - nasıl doğru davranılır? Şeker hastalığınız varsa, gribe yakalanmamak çok önemlidir. Grip, kas dokularına ve tüm organlara ulaşan ve onları zararlı toksinlerle zehirleyen üst solunum yollarının viral bir enfeksiyonudur. Herkesin grip olma şansı varken, şeker hastalığı olan kişiler buna neden olan virüslerle savaşmakta daha zorlanır. Grip ve diğerleri viral enfeksiyonlar Vücuda stres katarlar çünkü kan şekeri düzeylerini ve ciddi komplikasyon olasılığını artırabilirler.

Gripseniz kan şekerinizi ne sıklıkla kontrol etmelisiniz?

Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, grip olursanız, kan şekeri seviyenizi kontrol etmeniz ve tekrar kontrol etmeniz önemlidir. Bir kişi hastaysa ve kendini kötü hissediyorsa, kan şekeri düzeylerinin farkında olmayabilir - çok yüksek veya çok düşük olabilir.

DSÖ, kan şekerinizi en az üç ila dört saatte bir kontrol etmenizi ve herhangi bir değişiklik olduğunda derhal doktorunuzu bilgilendirmenizi önerir. Gripte kan şekeriniz çok yüksekse daha fazla insüline ihtiyacınız olabilir.

Ayrıca gripseniz keton seviyenizi kontrol edin. Keton seviyeleri çok yükselirse, kişi komaya girebilir. Yüksek düzeyde keton cisimleriyle, bir kişinin acilen ihtiyacı vardır. sağlık hizmeti. Doktorunuz ciddi grip komplikasyonlarını önlemek için yapmanız gerekenleri açıklayabilecektir.

Bir kişinin şeker hastalığı varsa grip için hangi ilaçlar alınabilir?

Şeker hastalığı olan kişiler, grip semptomlarını hafifletmek için ilaç için mutlaka bir doktora görünmelidir. Ancak bundan önce ilaç etiketini dikkatlice okuduğunuzdan emin olun. Ayrıca, şeker içeriği yüksek olan yiyeceklerden kaçının. Örneğin sıvı şuruplar genellikle şeker içerir.

Geleneksel öksürük ilaçlarından uzak durmalısınız. Grip semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle yüksek şeker içeriği ile yapılır. Grip ilacı alırken "şekersiz" olup olmadığına dikkat edin.

Diyabet ve grip ile ne yiyebilirsiniz?

Grip kendinizi gerçekten kötü hissetmenize neden olabilir ve gripte susuz kalmak çok yaygındır. Bol miktarda sıvı içmeniz gerekir, ancak içindeki şeker seviyesini izlediğinizden emin olun. Yiyeceklerin yardımıyla kan şekeri seviyenizi kendi başınıza düzenli olarak yönetebilirsiniz.

İdeal olarak, gripte, düzenli diyetinizden en uygun yiyecekleri seçmeniz gerekir. Hasta olduğunuz her saat yaklaşık 15 gram karbonhidrat tüketin. Ayrıca tost, 3/4 su bardağı donmuş yoğurt veya 1 su bardağı çorba da yiyebilirsiniz.

Bir diyabetik grip olursa ne yapmalı?

Grip benzeri semptomlarınız varsa derhal doktorunuza başvurun. Gripseniz, doktorunuz grip semptomlarını daha az şiddetli hale getirebilen ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayan antiviral ilaçlar reçete edebilir.

• Diyabet hapları veya insülin almaya devam edin
• Susuz kalmamak için bol sıvı tüketin
• Normal yemeye çalışın
• Kendinizi her gün tartın. Kilo kaybı, düşük kan şekerinin bir işaretidir

Diyabet ve grip çok tatsız bir mahalledir, bu yüzden en azından ikincisinden kaçınmaya çalışın. Ve bu işe yaramazsa, hemen doktorunuza görünün.

Grip ve diyabet ile dehidrasyon nasıl önlenir?

Şeker hastalığı olan bazı insanlar da grip nedeniyle mide bulantısı, kusma ve ishalden muzdariptir. Bu nedenle, grip nedeniyle dehidrasyonu önlemek için yeterince sıvı içmek çok önemlidir.

Grip ve diyabet için saatte bir bardak sıvı içilmesi tavsiye edilir. Şekersiz içilmesi tavsiye edilir, kan şekeri seviyeniz çok yüksekse içeceklerden çay, su, zencefilli infüzyonlar ve kaynatmalar tavsiye edilir.

Kan şekeriniz çok düşükse 1/4 su bardağı üzüm suyu veya 1 su bardağı elma suyu gibi 15 gram karbonhidrat içeren bir sıvı içebilirsiniz.

Şeker hastalarında grip nasıl önlenir?

Şeker hastalığınız varsa, grip komplikasyonları riskiniz artar. Yılda bir kez grip aşısı veya burun aşısı olmak çok önemlidir. Doğru, grip aşısı influenzaya karşı %100 koruma sağlamaz, ancak komplikasyonlarına karşı korur ve hastalığı daha kolay ve daha kısa sürer. Grip aşısı yaptırmak için en iyi zaman, Aralık-Ocak civarında başlayan grip mevsiminin başlamasından önceki Eylül ayıdır.

Aile üyelerinizden, meslektaşlarınızdan ve yakın arkadaşlarınızdan da grip aşısı olmalarını isteyin. Araştırmalar, diyabetli bir kişinin, etrafındaki diğerlerine virüs bulaşmamışsa, grip kapma olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir.

Grip aşısına ek olarak ellerinizi daima temiz tutun. Ellerdeki patojenik (hastalığa neden olan) mikropları yok etmek ve vücuda ağız, burun veya gözlerden girmemeleri için sık ve kapsamlı el yıkama esastır.

Engellilik, vücudun tükenmesi - diyabetin sonuçları. Bağışıklık sistemi baskılanır, bunun sonucunda bir kişi virüslerin ve çeşitli hastalıkların etkisine karşı oldukça hassastır. Modern tıp bu sorunu şeker hastalarını aşılayarak çözmektedir. Tip 1 ve 2 diyabetli bir grup hasta için aşı kullanımı için zorunlu program, ilgili hekim tarafından kontrol ve gözlem, beslenme önerilerine zorunlu bağlılık ve sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Grip virüsünden

Şeker hastalığınız varsa her mevsim grip aşısı olmanız önerilir. İnfluenza hastalarının bu kategorisindeki ölümcül sonuçlar çoktur. Bu aşı ayrıca hamile kadınlar için endikedir. Grip aşısı en iyi sonbahar ortasında yapılır: Ekim - Kasım. Grip hastaları endokrinologları tarafından reçete edilen ilaçları almayı bırakmamalıdır.

Pnömokok enfeksiyonundan

Şeker hastalığınız varsa, doktorlar aşı olmanızı şiddetle tavsiye eder. pnömokok enfeksiyonu. Aşılama sonrası reaksiyona, yaşı 65'i aşan şeker hastalarına özel dikkat gösterilmelidir. Sinüzit, pnömoni ve menenjit, bu hasta grubunda pnömokok enfeksiyonundan kaynaklanabilecek yan etkilerden bazılarıdır.

hepatit B'den

Tip 1 ve tip 2 diyabet belirtileri olan kişilerin hepatit B'ye karşı aşılandığı gösterilmiştir. Bu aşının etkisinin zayıflaması 2 vakada kaydedilmiştir: 60 yaş üstü kişilerde. Böyle bir aşı, ilgili hekimin ve hastanın kendisinin takdirine bağlı olarak yapılabilir. Bu, o yaştaki düşük aşı maruziyet oranından kaynaklanmaktadır. Obez popülasyonda da sorunlar var.

Bu hastalığı olan hastaların %50'den fazlasında kilo sorunu vardır. Yoğun bir yağ tabakası, aşı iğnesinin kası doğru şekilde hedeflemesini engeller.

Diyabet ve bazı çocukluk aşılarıyla ilişkisi

Boğmaca aşısı

Vücudun aşıya tepkisi, insülin üretiminde bir artış ve ardından pankreasın, yani bu hormonu sentezleyen Langrans adacıklarının tükenmesidir. Sonuç 2 hastalık olabilir: hipoglisemi ve diyabet. Bu aşıdan kaynaklanan komplikasyonlar aşağıdakilere neden olabilir: düşük orançocuğun kan şekeri. Bu aşı boğmaca toksini içerir. Toksik maddeleri ifade eder. Vücudu öngörülemeyen şekillerde etkileyebilir. Bu nedenle doktorlar boğmaca aşısı ile diyabet arasındaki bağlantıyı kontrol etmeye karar verdiler.

Kızamıkçık, kabakulak ve kızamık aşısı

MMR tıbbi isimlerden biridir. İçerdiği bileşenler yani kızamıkçık, çocuğun vücudunu gerçek bir hastalık gibi etkiler. Hem kabakulak hem de kızamıkçık tip 1 diyabete neden olduğu bilinmektedir. Bir çocuk, gebelik döneminde kızamıkçık hastası olan bir annenin rahminde enfekte olursa, daha sonra kızamıkçık aşısından sonra, zayıflamış bir virüsün zaten mevcut olanla etkileşimi nedeniyle diyabet gelişimi mümkündür. çocuğun vücudu. Pankreas karnaval ajanının hedef organı olduğu için diyabet gelişme olasılığı yüksektir.

Kabakulak bileşeni (kabakulak), gerçek virüs gibi pankreası etkileyebilir ve pankreatite neden olabilir. Vücudun zayıflamış bir durumu ile diyabet geliştirme riski yüksek seviyede kalır. Aynı zamanda, domuz antikorları pankreas beta hücrelerini olumsuz yönde etkileyerek onlara saldırır.

alıntı için: Tarasova A.A., Lukushkina E.F. Tip 1 diyabetli hastaların grip aşısı // RMJ. 2014. No. 21. 1544

Grip pandemisinden sonra, tüm ülkelerin sağlık hizmetleri, enfeksiyonun yayılmasına daha hızlı yanıt verme ve nüfusun toplu aşılanması yoluyla önlenmesini sağlama görevi ile karşı karşıyadır. Dünya deneyimi, insanların büyük çoğunluğunun salgın influenza virüslerine duyarlı olduğunu ve influenzayı önlemenin ve şiddetini azaltmanın en etkili ve en güvenli yolunun aşı olduğunu kanıtlamaktadır. Bu enfeksiyonun tıbbi, ekonomik ve sosyal önemi dikkate alındığında, çocuklarda influenzaya karşı aşılama konuları özellikle önemlidir.

DSÖ'nün pandemi öncesi dönem ilan ettiği 2005'ten bu yana bir pandemi kaçınılmaz olarak kabul edildi. Aşı üretimi için yeni teknolojiler geliştirilmeye başlandı, bunların yardımıyla hızlı ve büyük miktarlarda üretilebildiler, ayrıca hastaları aşılamak için yeni teknolojiler geliştirilmeye başlandı. kronik hastalıklar. Aşı eksikliği göz önüne alındığında, her ülke aşılama için bir öncelik grupları listesi oluşturmak zorunda kaldı.
Rusya'da, pandeminin gelişimi 3 döneme sahipti: 1) Pandemik influenza A'nın (H1N1) "ithal edilen vakalarının" kaydedildiği Mayıs-Ağustos 2009; 2) virüsün ülkede aktif olarak yayılmasının başladığı Eylül 2009'dan bu yana; 3) ağırlıklı olarak 2009-2010'da ülkenin bu bölgelerinde gözlenen 2011 salgını. grip insidansı düşüktü. A(H1N1) influenzalı çocuk kohortunda, şehirlerde yaşayan, daha büyük yaş grubundaki erkeklerin organize gruplarından çocuklar baskındı.

Eşsiz epidemiyolojik durum, hem trivalan influenza aşılarının hem de monovalan influenza A/California/07/2009 (H1N1) aşısının kısa sürede kullanılması ihtiyacını belirlemiştir. Büyük önem toplumda yeni bir virüsün neden olduğu grip enfeksiyonunun ciddiyetinin doğru bir şekilde anlaşılmasının yaratılması, kronik hastalıkları olan hastaların aşılanması ihtiyacıydı.
İnfluenzanın özellikle 1. ve 2. tip diabetes mellitus (DM) olmak üzere kronik hastalıkları olan çocuklar için özellikle tehlikeli olduğu iyi bilinmektedir. Bunun nedeni, bu patolojinin insidansındaki artış, seyrinin ciddiyeti ve sakatlayıcı sonuçlardır. Araştırma son yıllar tip 1 diyabetli çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının artan insidansını doğrulamaktadır. herhangi birinin katılımı akut enfeksiyonlar kursu ağırlaştırır Bu hastalık ve komplikasyonların erken gelişimine katkıda bulunur.

Pandemi sırasında, tip 1 diyabetli hastaların, bu hastalığı olmayan hastalara kıyasla grip nedeniyle hastaneye yatma olasılığı 3 kat daha fazlaydı; Resüsitasyon gerektirme olasılığı 4 kat ve gripten ölüm olma olasılığı 4 kat daha fazladır. Tip 1 diyabetli çocuklara yapılan toplam konsültasyon sayısı 2004-2005 sezonuna göre sırasıyla %13 ve %56 arttı. 2009-2010 sezonunda hastaneye yatırılan tip 1 diyabetli çocuk sayısı. influenza virüsü çocukların %21'inde tespit edilmiştir. Tip 1 diyabetli çocukların %13'ünde yoğun bakım gerekmiştir. Çocuklarda yeni diyabet vakalarının sayısı önceki sezonlara göre 2 kat fazlaydı.

Tüm nüfus gruplarında influenza aşısının maliyet etkinliği yadsınamaz. Ancak en faydalı olanı, çocukların ve ergenlerin gribine karşı toplu aşılamadır. Rusya Ulusal Aşı Takviminin büyük bir başarısı, 6 aylıktan itibaren her yaştan çocuğa grip aşısının getirilmesidir. Ancak kronik hastalığı olan, özellikle otoimmün hastalığı olan hastalar genellikle influenzaya karşı aşılanmazlar. Rusya'da tip 1 diyabetli çocuklar için grip aşısı kapsamı bilinmiyor.
Çalışmanın amacı: Farklı epidemiyolojik mevsimlerde okul çağındaki tip 1 diyabetli çocuklarda grip aşılarının kapsamını incelemek.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri
2012 yılında Nizhny Novgorod Bölge Çocuk Klinik Hastanesinde yatarak tedavi gören 325 hastada aşı geçmişi incelendi. Aşılama geçmişi "Aşı Önleme" bilgisayar programına ve F 112u, F 026u'ya göre rafine edildi. Aşılama esas olarak yurtiçinde üretilen ilaçlar Grippol ve Grippol Plus ile, daha az sıklıkla Influvac aşısı ile gerçekleştirildi. Bütün çocuklar genel eğitim okullarına gitti. 2007'den 2012'ye (6 yıl) çalışma dönemi, daha önce Rusya'da tanımlananlara göre, yani pandemi öncesi (2007-2008), pandemi (2009) ve pandemi sonrası (2010 sonbaharından Aralık 2012'ye kadar) 3 döneme ayrıldı. ).
Grup 1, 66'sı (%52,8) kız, 59'u (%47,2) erkek olmak üzere tip 1 diyabetli 125 çocuktan oluşuyordu. 2012 yılında hastaların ortalama yaşı 13,9±0,24 yıl (8 ila 18 yıl) idi. 50 (%40.0) çocuk kırsal kesimde, 35 (%28.0) kişi bölge şehirlerinde, 40 (%32.0) çocuk Nizhny Novgorod'da yaşıyordu. Hastalık süresi 1 ile 15 yıl arasında değişmekte olup, ortalama 5.6±0.27 yıldır. 68 (%54.4) hastada çeşitli komplikasyonlar tespit edildi: polinöropati, mikroalbüminüri aşamasında nefropati, nekrobiyoz, retinopati, steatohepatosis. Bunların 1'inde 37 (%29,6), 2 - 19 (%15,2), 3 - 8 (%6,4), 4 - 3 (%2,4) çocuk vardı. Komorbiditelerden anamnezde boy kısalığı, obezite, halsizlik sendromu öyküsü kaydedildi. sinüs düğümü, kronik gastroduodenit, kalbin gelişiminde küçük anomaliler.
Grup 2 (karşılaştırma grubu), diğer hastalıkları (miyopi, dismetabolik nefropati, obezite, boy kısalığı, vejetatif-vasküler distoni, kalbin gelişiminde minör anomaliler) olan 200 çocuğu içeriyordu. Çocukların yaşları 7 ile 18 arasında değişmekte olup (ortalama 13.9±0.17 yıl), 104'ü (%52.0) erkek, 96'sı (%48.0) kız çocuğu bulunmaktadır. 36 (%18.0) hasta Nizhny Novgorod'da, 51 (%25.5) - bölgedeki şehirlerde, 113 (%56.5) - kırsal alanlarda yaşıyordu.
Her iki grupta da dışlama kriterleri: romatizmal hastalıklar, onkolojik patoloji, kan hastalıkları gibi diğer eşlik eden immünopatolojik hastalıkların varlığı; verilen aşılar okul öncesi yaş. Hastaların hiçbirinin öyküsü yoktu. alerjik reaksiyonlar yumurta beyazı için. Böylece remisyon döneminde teorik olarak tüm çocuklar influenzaya karşı aşı olma fırsatına sahip oldular.

Sonuçlar ve tartışması
Ulusal Bağışıklama Takvimi'nde 2006 yılından bu yana 1-4. belirteçler. Ancak, pandemi öncesi dönemin başlangıcı olan 2007 yılında, grip aşıları tip 1 diyabetli çocukların oranı sadece %10,3 idi ve karşılaştırma grubundan anlamlı derecede düşüktü (%22,8; p=0,028) (Tablo 1). Aşılananların yaşı 7 ila 11 yıl arasında değişmektedir.
2008 yılından bu yana, Ulusal Grip Takvimi uyarınca, 1. sınıftan 11. sınıfa kadar tüm okul çağındaki çocuklara grip aşısı yaptırılacaktır. Ancak 2008'de tip 1 diyabetli ve karşılaştırma grubunda aşılı çocukların yüzdesi biraz arttı: sırasıyla %18,2 ve %26,2 (p=0,19).
Pandemi mevsimi boyunca, tip 1 diyabetli okul çocuklarının mevsimsel grip aşısı olma oranı %21.8'e ulaştı, bu 2007'ye göre 2,7 kat daha yüksek (p=0,06) ve pratik olarak karşılaştırma grubundan (%25,6) farklı değildi. Her iki grupta da, aşı belgelerine göre yüksek derecede patojenik influenzaya karşı aşılananların yüzdesi son derece düşüktü ve tip 1 diyabetli çocuklarda sadece %3 ve karşılaştırma grubundaki çocuklarda %5.2'ydi. Monovalan aşı ile aşılanan 3 DM'li çocuktan 2'si bu sezon iki kez, 1'i ise sadece H1N1 influenzaya karşı aşılanmıştır. Karşılaştırmalı çocuklar grubundan 7 kişi hem 3 değerlikli hem de tek değerli aşılarla aşılandı, 3 çocuk - sadece H1N1 gribine karşı.

Pandemi sonrası dönemin ilk sezonunda (2010), tip 1 diyabetli çocuklar 2008 düzeyinde aşılanmaya devam etti - vakaların% 17,3'ünde. 2011'de influenza aşısı kapsamı, pandemi yılına göre önemli ölçüde daha az olan %7,5'e düştü (p=0,024). 2012 yılında ise tip 1 diyabetli çocuklarda grip aşısı %12,9 ile 2007 düzeyindeydi.
2009 pandemi yılında aşı kapsamını etkileyebilecek faktörler aydınlatılmaya çalışıldı. Cinsiyet farklılıklarının her iki çalışma grubunda da aşılama kararını etkilemediği ortaya çıktı. Hem diyabet hastaları hem de karşılaştırma grubundaki kırsal kesimde yaşayan çocukların grip aşısı olma olasılıkları bölge ve bölge merkezlerinde yaşayanlara göre anlamlı derecede daha yüksekti. Böylece, tip 1 DM'li kırsal kesimdeki çocuklar vakaların% 36.1'inde, kentsel çocuklarda -% 10.3'ünde (p = 0.035), bölge merkezi sakinlerinde -% 16.7'sinde (p) aşılandı.<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Paradoksal olarak, tip 1 diyabet komplikasyonlarının mevcudiyeti, influenza aşısının kapsamını önemli ölçüde artırmanın önde gelen motivasyonu gibi görünmektedir. Böylece 2009 yılında diyabetin 1-4 farklı komplikasyonu olan 60 hastadan 19'u (%31.7) grip aşısı olurken, diyabet komplikasyonu olmayan çocuk grubunda (41 kişi) sadece 3 çocuk grip aşısı olmuştur. aşılı (%7.3; p=0.008). 2008'de zaten böyle bir eğilim olduğu ortaya çıktı: Tip 1 diyabet komplikasyonları olan 54 çocuktan 14'ü influenzaya karşı aşılandı (%25.9), diyabet komplikasyonu olmayan 34 hastadan sadece 2'si aşılandı (5.9). %, p=0.002). 2007'de istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,1). 2010 yılında, aşılananlar arasında, diyabet komplikasyonları olan tip 1 diyabetli hastalar (%88.9), aşılanmamışlar arasında - %53.5 (p = 0.012). 2011 ve 2012'de aynı eğilim devam etti (p=0.06 ve p=0.054).

2009'dan beri 31 (%24.8) çocukta DM ortaya çıktı, hastaların yaş ortalaması 12.9±0.5 yıldı. Aşı belgelerine göre, DM'li sadece 7 (%22,6) çocuk en az bir grip aşısı aldı, bunların 6'sında (%85,7) diyabet komplikasyonları vardı, aşılanmamış grupta ise sadece 6 hastaya tip 1 diyabet komplikasyonları teşhisi kondu. (p=0,007).
2007'den önce hastalanan ve 2013'ten önce aşı kartlarına sahip olan 28 tip 1 diyabetli hastada aşı öyküsü üzerine yapılan bir araştırma, 20 (%71.4) kişinin hiç grip aşısı olmadığını gösterdi. İçlerindeki DM komplikasyonlarının sayısı 2'yi geçmedi (nefropati veya steatohepatoz ile birlikte polinöropati). Aynı zamanda, incelenen 6 yıl boyunca influenzaya karşı 1 ila 5 kez aşılanan 8 çocuktan hepsinde, aynı kombinasyonlarda 2 diyabetik komplikasyon görüldü (p=0.029).

Çözüm
Bu nedenle, Ulusal Bağışıklama Takviminde yapılan değişikliklere rağmen, tip 1 diyabetli çocukların farklı epidemiyolojik mevsimlerde grip aşısı kapsamı düşüktür. Son yıllarda DSÖ himayesinde yürütülen tüm bağışıklama programlarının amacı, öncelikle kronik hastalıkları olan hastaları aşılamaktır. Düşük aşı kapsamı nedeniyle influenza için yüksek risk grubu olmaya devam eden tip 1 diyabetli çocukların influenza aşısı üzerindeki kontrolün güçlendirilmesi gerekmektedir. Bunu yapmak için, hem okul doktorlarının hem de bölge çocuk doktorlarının çabaları, bu en savunmasız hasta grubunun influenzaya karşı korunmasını iyileştirmek için koordine edilmelidir. Kanaatimizce, tip 1 diyabetli hastaların influenzaya karşı aşılanmasında endokrinologun rolünün güçlendirilmesine özellikle dikkat edilmelidir.

Edebiyat
1. Yeni influenza A(H1N1) virüs enfeksiyonları: küresel sürveyans özeti, Mayıs 2009. // Haftalık Epidemiyolojik Kayıt (WER) 2009. Cilt. 20 (84). 173-179.
2. CDC güncellemesi: Grip Etkinliği - Amerika Birleşik Devletleri, 30 Ağustos 2009 - 27 Mart 2010 ve 2010-11 Grip aşısının Bileşimi // MMWR. 2010. 16 Nisan. Cilt. 59 (14). 423-30.
3. Belousov D.Yu. Çocuklarda ve ergenlerde influenza aşısının ekonomik analizi // Pediatrik farmakoloji. 2007. V. 4. No. 2. S. 25-37.
4. Burtseva E.I., Zaplatnikov L.V., Girina A.A. Pandemi sonrası dönemde çocuklarda influenza aşı profilaksisi // Pratik Pediatri Sorunları. 2010. V. 5. No. 6. S. 97-100.
5. Malakhov A.B., Kharit S.M. Çocuklarda ve ergenlerde önlenebilir enfeksiyonların aşılanmasını iyileştirmenin ana yönleri. // Doktor Ru. 2010. Sayı 5 (56). s. 32-38.
6. Tatochenko V.K. Aşı güvenliği: güncel kanıtlar. // Pediatrik farmakoloji. 2007. Cilt 4. Hayır. 3. S. 73-79.
7. WHO Küresel Grip Hazırlık Planı (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 s. (İngilizceden çevrilmiştir).
8. Kuznetsov O.K. Pandemi tehdidi ve gelişimi dönemlerinde influenza aşılarının kullanımı // Epidemiyoloji ve aşı önleme. 2007. No. 1. S. 31-37; 2. 39-43 arası.
9. Goldstein A.V., Semenov B.F., “Kuş gribi” sorunu // Çözüm. 2005. S. 40-43.
10. Rusya Federasyonu'ndaki influenza pandemisinin dinamikleri. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı'nın 17 Mart 2010 tarih ve 45b sayılı Kararı. M.: RAMN, 2010. S. 5.
11. Karpova L.S., Burtseva E.I., Popovtseva N.M. Pandemik influenza A (H1N1) virüsünün neden olduğu 2009 ve 2011 yıllarında Rusya'daki influenza salgınlarının karşılaştırılması // Epidemiyoloji ve Aşı Önleme. 2011. No. 5. S. 6-15.
12. Karpova L.S., Marinich I.G., Stolyarova T.P., Popovtseva N.M. 2009-2010 sezonunda Rusya'da influenza A (H1N1) California 07/2009 salgınının analizi // Epidemiyoloji ve Aşı Önleme. 2010. V. 4. No. 3. S. 23-30.
13. Voloshchuk L.V., Osidak L.V., Golovacheva E.G. ve diğerleri 2009 yılında St. Petersburg'da pandemik influenza // Çocuk enfeksiyonları. 2011. No. 3. S. 3-11.
14. Dondurey E.A., Osidak L.V., Gonchar V.V. Hastanede yatan çocuklarda pandemik ve mevsimsel influenza A H1N1 // Çocuk enfeksiyonları. 2011. S. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Diyabetik hastalarda bağışıklık, enfeksiyona yatkınlığı etkiler mi? Tip 1 diyabetli çocuk ve ergenlerde immünoglobulinler, tamamlayıcı ve fagositik fonksiyon. Pediatr. diyabet. 2005 Cilt 64(4). 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Diyabet ve pandemik influenza A (H1N1) enfeksiyonunun şiddeti // Diyabet Bakımı. 2010 Cilt 33(7). 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Roma'da 2009 kış mevsiminde solunum yolu virüslerinin tespiti: Çocuklarda 2009 influenza A (H1N1) komplikasyonları ve eşlik eden tip 1 diyabet başlangıcı // Int. J. İmmünopatol. farmakol. 2011 Cilt 24(3). 651-659.

Kesinlikle herkes grip ve diğer soğuk algınlığı enfeksiyonlarını alabilir. Yetişkinler çoğunlukla çalıştığı ve çoğu durumda çocuklar okula ve anaokuluna gittiği için diyabet hastaları tecritte kalma fırsatına sahip değildir. Bu insanlar virüslerle diğerleriyle aynı şekilde temas eder, ancak soğuk algınlığının seyri onlar için biraz farklıdır. Tip 1 veya tip 2 diyabet hastalarında grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinde önemli noktalar - yeni bir makalede.

Şeker hastalarında grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları nasıl oluşur?

Diabetes mellitus, glikoz metabolizmasının bozulduğu kronik ve şu anda tedavi edilemez bir hastalıktır. Uygun tedavi olmadan kandaki şeker seviyesi yükselir, çünkü pankreas atılmak için insülin üretmez veya periferik dokular buna duyarsız hale gelir. Bir hastada bu mekanizmalardan hangisinin geliştiğine bağlı olarak tip 1 veya tip 2 diabetes mellitus izole edilir.

İlk bakışta, bu rahatsızlığın hiçbir şekilde soğuk algınlığı ile bağlantılı olmadığı görülüyor, ancak bu yanlış bir görüş. Çok sayıda gözlem ve klinik çalışma, diyabetiklerde influenza ve SARS seyrinin daha agresif olduğunu doğrulamaktadır. Daha sık olarak, hastalığın orta ve şiddetli formlarına sahiptirler, sağlıklı insanlardan daha sık, otitis media, zatürree ve menenjitin en tehlikeli olduğu bakteriyel komplikasyonlar gelişir. Kural olarak, soğuk algınlığı diyabetin seyrini de etkiler: hastanın kendisi için reçete edilen insülin tedavisine uymaya devam etmesine rağmen, şeker seviyeleri atlamaya başlar, eğer bahsediyorsak, bir diyet uygulayın ve ekmek birimlerini sayın. tip 1 diyabet ve 2 tipte hipoglisemik ilaçlar alın.

Bu nedenle, şeker hastaları için grip gerçekten ciddi bir tehlikedir. Başka bir tehdit, genellikle çeşitli bakteriyel komplikasyonlara neden olan pnömokoktur. Ve sağlıklı bir insan için soğuk algınlığı için 7 günlük bir kural varsa, o zaman diyabetik bir hasta için banal ARVI zatürree ve hastaneye yatışla sonuçlanabilir.

Şeker hastaları için bir salgın sırasında nasıl davranılır?

Grip ve diğer soğuk algınlığı salgınları döneminde şeker hastaları genellikle endişeyle beklemektedir. Kendinizi virüslerden korumak gerçekten çok zordur, özellikle evde okula, anaokuluna giden çocuklar varsa veya kişinin kendisi mesleki faaliyetinin doğası gereği her gün çok sayıda insanla (öğretmen, anaokulu öğretmeni, doktor, şef veya satıcı). Bir salgın sırasında rutin olarak önerilen önleyici tedbirler şeker hastaları için de geçerlidir. Bunlar arasında sık el yıkama, tek kullanımlık hava yolu pansuman kullanımı, sık sık değiştirme, genel havlu yerine kağıt mendil kullanma, alkollü spreyler ve jeller kullanma ve burun boşluğunu tuzlu solüsyonlarla sık sık yıkama sayılabilir.

Bununla birlikte, hastalığın ilk belirtileri zaten başlamışsa, şeker hastaları aşağıdaki kurallara uymalıdır:

Yerel bir terapist çağırmak zorunludur ve genel olarak tedavi zorunlu tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Soğuk algınlığı sırasında, herhangi bir kişi iştahını kaybettiğinde, bir diyabetik kesinlikle her 3 saatte bir 40-50 mg karbonhidrat ürünü tüketmelidir. Gerçekten de, açlığın arka planına karşı, hipoglisemi gibi onlar için tehlikeli bir durum gelişebilir. Her 4 saatte bir, geceleri bile kandaki şeker seviyesini kontrol etmek gerekir. Her saat 1 bardak herhangi bir sıvı içmeniz gerekir: en iyisi - su veya et suyu (et veya sebze).

Şeker hastalarında influenza ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi

Diyabetli hastalar, teşhisi konan kişiler için grip ve diğer soğuk algınlığının nasıl tedavi edileceği konusunda endişelidir. Bu sorunun cevabı basit: Tedavi rejimi hiçbir şekilde değişmiyor. Doğrulanmış grip için, etkinliği kanıtlanmış ilaçlar oseltamivir (Tamiflu) ve zanamivirdir (Relenza). Diğer soğuk algınlığı semptomatik olarak tedavi edilir: yağ azaltıcı, ağır içme, burunda vazokonstriktör damlaları ve bazen balgam söktürücüler.

Bununla birlikte, standart tedaviye rağmen, diyabetik hastalarda bazen bakteriyel komplikasyonlar hızla gelişir. Gün boyunca hastanın durumu stabildi ve geceleri ambulans onu zatürre şüphesiyle hastaneye götürüyor. Diyabetli hastalarda herhangi bir bulaşıcı hastalığın tedavisi doktor için her zaman zor bir iştir. Bu nedenle influenza riskini azaltmanın en iyi yolu ve pnömokok enfeksiyonunun en sık görülen komplikasyonu aşıdır. Ne de olsa, bu hasta grubunda, bir hastalığı önlemenin daha iyi olduğu ifadesi, onu uzun süre tedavi etmekten çok önemlidir.

Diyabetik hastalarda aşılamanın yararları üzerine klinik çalışmalar

Nizhny Novgorod Devlet Akademisi çalışanları, 2 ila 17 yaşları arasında tip 1 diyabetli 130 çocuğu kapsayan kendi klinik araştırmalarını yürüttüler. 3 gruba ayrıldılar: ilki (72 çocuk) pnömokok enfeksiyonuna (Pnömo-23) karşı aşılandı, ikincisi (28 çocuk) aynı anda 2 aşı aldı - influenza (Grippol) ve pnömokok enfeksiyonuna (Pneumo-23) karşı ve üçüncü Grup, aşılanmamış 30 çocuğu içeriyordu.

Tüm bu küçük hastalar endokrinologların yakın gözetimi altındaydı, insülin tedavisi için özenle seçilmiş seçeneklerdi. Aşılama, yalnızca göreceli olarak iyi olma durumu (kabul edilebilir kan şekeri, glikozillenmiş hemoglobin ve solunum yolu enfeksiyonu belirtisi olmaması) koşulu altında gerçekleştirildi. Aşılamadan sonra ciddi yan etkiler kaydedilmedi, ilk gün sadece birkaç çocukta hafif bir subfebril ateş vardı, bu özel tedavi gerektirmedi ve diabetes mellitusun seyrini kötüleştirmedi. Daha sonra çocuklar bir yıl boyunca gözlemlendi. Sonuç olarak, araştırmacılar aşağıdaki sonuçları çıkardılar.

Çocukların aşılandığı gruplarda solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığı aşısız gruba göre 2,2 kat daha düşüktü. Yine de soğuk algınlığına yakalanan ilk iki gruptan çocuklar daha hafif ve daha kısa bir seyir izlediler, üçüncü grubun temsilcilerinden farklı olarak şiddetli grip formları yoktu. İlk iki grupta bakteriyel komplikasyon sıklığı üçüncü gruba göre anlamlı derecede düşüktü. Bu nedenle, antibiyotik reçeteleme endikasyonları aşılanmamış gruba göre 3,9 kat daha düşüktü. Grup 1 ve 2'deki tip 1 diabetes mellitusun seyrine daha az sıklıkla şiddetli acil durumlar (hiper- ve hipoglisemi) eşlik etmiştir, ancak bu gerçeği güvenilir bir şekilde kanıtlamak zordur, çünkü esas olarak diyete ve net bir insülin tedavisi programına bağlıdır. Ve yine de, bilim adamları tarafından böyle bir gözlem yapılmıştır.

Tabii ki, incelenen konuların sayısı güçlü sonuçlar çıkarmamıza izin vermiyor. Ancak ülkemizin farklı bölgelerinde bu tür birkaç gözlem yapılmıştır. Ve her çalışmada aynı sonuçlar elde edildi: influenza ve pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama sadece diabetes mellitusun seyrini olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda soğuk algınlığı, grip ve bakteriyel komplikasyonlara karşı da korur.