ما هو مرض السيلان. السيلان - ما هو ، الأعراض ، العلامات الأولى ، فترة الحضانة ، التشخيص والعلاج. المضاعفات عند الرجال

- عدوى تناسلية تسبب تلف الأغشية المخاطية للأعضاء المبطنة بظهارة أسطوانية: الإحليل ، الرحم ، المستقيم ، البلعوم ، ملتحمة العينين. إنه ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، العامل المسبب هو المكورات البنية. يتميز بإفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول أو المهبل ، وألم وانزعاج أثناء التبول ، وحكة وإفرازات من فتحة الشرج. مع هزيمة البلعوم - التهاب الحلق واللوزتين. يسبب مرض السيلان غير المعالج عند النساء والرجال عمليات التهابية في أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى العقم ؛ يؤدي السيلان أثناء الحمل إلى إصابة الطفل أثناء الولادة.

معلومات عامة

(السيلان) هو عملية معدية والتهابات محددة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز البولي التناسلي ، والعامل المسبب لها هو المكورات البنية (النيسرية البنية). السيلان مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، حيث ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تموت Gonococci بسرعة في البيئة الخارجية (عند تسخينها وتجفيفها ومعالجتها بالمطهرات وتحت أشعة الشمس المباشرة). تؤثر المكورات البنية بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية للأعضاء ذات الظهارة الأسطوانية والغدية. يمكن أن توجد على سطح الخلايا وداخل الخلايا (في الكريات البيض ، المشعرات ، الخلايا الظهارية) ، يمكن أن تشكل أشكال L (ليست حساسة لتأثيرات الأدوية والأجسام المضادة).

في موقع الآفة ، هناك عدة أنواع من عدوى المكورات البنية:

• السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
• السيلان في المنطقة الشرجية (التهاب المستقيم بالمكورات البنية) ؛
• السيلان في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب السيلان) ؛
• عدوى المكورات البنية في ملتحمة العين (السيلان البطيني) ؛
• التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

يمكن أن ينتشر السيلان من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي (مجرى البول ، الغدد حول البول ، قناة عنق الرحم) إلى الأجزاء العلوية (الرحم والملاحق ، الصفاق). لا يحدث التهاب المهبل السيلاني تقريبًا أبدًا ، لأن الظهارة الحرشفية للغشاء المخاطي المهبلي مقاومة لتأثيرات المكورات البنية. ولكن مع بعض التغييرات في الغشاء المخاطي (عند الفتيات ، عند النساء أثناء الحمل ، في سن اليأس) ، يمكن أن تتطور.

يعتبر مرض السيلان أكثر شيوعًا بين الشباب في العشرينات والثلاثينيات من العمر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. خطر حدوث مضاعفات السيلان مرتفع للغاية - اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المختلفة (بما في ذلك الاضطرابات الجنسية) والعقم عند الرجال والنساء. يمكن أن تدخل المكورات البنية إلى مجرى الدم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتسبب تلفًا في المفاصل ، وفي بعض الأحيان التهاب شغاف السيلان والتهاب السحايا ، وتجرثم الدم ، وحالات إنتانية شديدة. لوحظ إصابة الجنين من أم مصابة بالسيلان أثناء الولادة.

مع اختفاء أعراض مرض السيلان ، يؤدي المرضى إلى تفاقم مسار مرضهم ونشر العدوى بشكل أكبر دون معرفة ذلك.

عدوى السيلان

مرض السيلان هو مرض شديد العدوى ، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بنسبة 99 ٪. السيلان ينتقل عن طريق أشكال مختلفةالجماع المهبلي (طبيعي و "غير مكتمل") ، شرجي ، فموي.

عند النساء ، بعد الجماع مع رجل مريض ، تبلغ احتمالية الإصابة بمرض السيلان 50-80٪. لا يُصاب الرجال دائمًا من خلال الاتصال الجنسي بامرأة مصابة بالسيلان - في 30-40٪ من الحالات. هذا يرجع إلى بعض التشريحية و الميزات الوظيفيةالجهاز البولي التناسلي لدى الرجال (قناة مجرى البول الضيقة ، يمكن غسل المكورات البنية بالبول). تزداد احتمالية إصابة الرجل بمرض السيلان إذا كانت المرأة في حالة حيض ، وطول مدة الجماع ، وكانت نهايته عنيفة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك طريق تلامس لعدوى طفل من أم مصابة بمرض السيلان أثناء الولادة والمنزل ، بشكل غير مباشر - من خلال مواد النظافة الشخصية (الفراش ، المناشف ، المناشف) ، عادة عند الفتيات. يمكن أن تستمر فترة الحضانة (الخفية) لمرض السيلان من يوم واحد إلى أسبوعين ، وغالبًا ما تصل إلى شهر واحد.

الإصابة بمرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة

لا تستطيع المكورات البنية اختراق الأغشية السليمة أثناء الحمل ، ولكن التمزق المبكر لهذه الأغشية يؤدي إلى إصابة السائل الأمنيوسي والجنين. يمكن أن تحدث الإصابة بمرض السيلان عند الوليد عندما يمر عبر قناة الولادة لأم مريضة. في الوقت نفسه ، تتأثر ملتحمة العين ، وتتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات أيضًا. يحدث العمى عند الأطفال حديثي الولادة في نصف الحالات بسبب الإصابة بمرض السيلان.

أعراض السيلان

بناءً على مدة المرض ، يتميز السيلان الطازج (من لحظة الإصابة< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 أشهر).

يمكن أن يحدث السيلان الطازج في أشكال حادة ، وتحت الحاد ، وأعراض قليلة (توربيد). هناك نقل للمكورات البنية ، والذي لا يتجلى بشكل شخصي ، على الرغم من وجود العامل المسبب لمرض السيلان في الجسم.

في الوقت الحالي ، ليس لمرض السيلان نموذجي دائمًا أعراض مرضية، حيث يتم اكتشاف عدوى مختلطة (مع Trichomonas ، الكلاميديا) ، والتي يمكن أن تغير الأعراض ، وتطيل فترة الحضانةيعقد تشخيص المرض وعلاجه. هناك العديد من حالات السيلان بدون أعراض أو أعراض.

المظاهر الكلاسيكية للشكل الحاد لمرض السيلان عند النساء:

• إفرازات مهبلية قيحية وقيحية.
• احتقان ، وذمة وتقرح في الأغشية المخاطية.
• التبول المتكرر والمؤلم ، والحرق ، والحكة.
• نزيف بين الحيض
• ألم في أسفل البطن.

• حكة وحرق وتورم في مجرى البول.
• غزير صديدي ، مصلي تصريف قيحي;
• تبول مؤلم متكرر وصعوبة في بعض الأحيان.

مع نوع تصاعدي من السيلان ، تتأثر الخصيتين والبروستاتا والحويصلات المنوية ، وترتفع درجة الحرارة ، وتحدث قشعريرة ، وتغوط مؤلم.

يمكن أن يتجلى التهاب البلعوم بالمكورات البنية عن طريق الاحمرار والتهاب الحلق والحمى ، ولكن غالبًا ما يكون بدون أعراض. مع التهاب المستقيم بالمكورات البنية ، قد يكون هناك إفرازات من المستقيم ، وجع في فتحة الشرج ، خاصة أثناء التغوط ؛ على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة.

السيلان المزمن له مسار طويل مع تفاقم دوري يتجلى في التصاقات في الحوض ، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال ، واضطرابات الدورة الشهريةوالوظيفة الإنجابية عند النساء.

مضاعفات مرض السيلان

نادرًا ما يتم الكشف عن حالات السيلان عديمة الأعراض في مرحلة مبكرة ، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

يتم تسهيل النوع التصاعدي من العدوى لدى النساء المصابات بمرض السيلان عن طريق الحيض ، والإنهاء الجراحي للحمل ، والإجراءات التشخيصية (الكشط ، والخزعة ، والسبر) ، وإدخال الأجهزة داخل الرحم. يؤثر السيلان على الرحم وقناتي فالوب وأنسجة المبيض حتى حدوث الخراجات. وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية ، وحدوث التصاقات في الأنابيب ، وتطور العقم ، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملاً ، فإن احتمال حدوث إجهاض تلقائي ، وولادة مبكرة ، وإصابة حديثي الولادة ، وتطور حالات تعفن بعد الولادة ، مرتفع. عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة بالسيلان ، فإنهم يصابون بالتهاب في ملتحمة العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.

من المضاعفات الخطيرة لمرض السيلان عند الرجال التهاب البربخ بالمكورات البنية ، وهو انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية ، وانخفاض في قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتشر السيلان إلى المثانة والحالب والكلى والبلعوم والمستقيم ، ويؤثر على الغدد اللمفاويةوالمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها لمرض السيلان إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ، واتبعت بدقة مواعيد طبيب الأمراض التناسلية ، و أسلوب حياة صحيالحياة.

تشخيص مرض السيلان

لتشخيص مرض السيلان ، لا يكفي وجود الأعراض السريرية لدى المريض ، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الطرق المعملية:

• فحص المسحات بالمواد تحت المجهر ؛
• مادة bakposev على وسائط مغذية محددة لعزل ثقافة نقية ؛
• تشخيص ELISA و PCR.

في يتم تحديد الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام والأزرق الميثيلين ، والمكورات البنية من خلال الشكل النموذجي على شكل حبة الفول والاقتران ، وسلبية الجرام والموضع داخل الخلايا. لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب لمرض السيلان بهذه الطريقة بسبب تنوعه.

عند تشخيص أشكال السيلان بدون أعراض ، وكذلك عند الأطفال والنساء الحوامل ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي الثقافة (دقتها 90-100 ٪). إن استخدام الوسائط الانتقائية (أجار الدم) مع إضافة المضادات الحيوية يجعل من الممكن التعرف بدقة حتى على عدد صغير من المكورات البنية وحساسيتها للأدوية.

مادة البحث في مرض السيلان هي إفراز صديدي من قناة عنق الرحم (عند النساء) ، الإحليل ، أسفل المستقيم ، البلعوم الفموي ، ملتحمة العين. في الفتيات والنساء بعد 60 عامًا ، يتم استخدام الطريقة الثقافية فقط.

غالبًا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة. لذلك ، يتم أيضًا فحص المريض المصاب بمرض السيلان المشتبه به بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. يجرون تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتفاعلات المصلية لمرض الزهري ، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وتنظير الحالب ، في النساء - تنظير المهبل ، وعلم الخلايا من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم .

يتم إجراء الفحوصات قبل بدء علاج السيلان ، مرة أخرى بعد 7-10 أيام من العلاج ، والفحوصات المصلية - بعد 3-6-9 أشهر.

ضرورة استخدام "الاستفزازات" لتشخيص مرض السيلان ، يقرر الطبيب في كل حالة على حدة.

علاج السيلان

العلاج الذاتي لمرض السيلان غير مقبول ، فهو خطير بسبب تحول المرض إلى شكل مزمن ، وتطور أضرار لا رجعة فيها في الجسم. يخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض السيلان والذين اتصلوا بهم جنسيًا في آخر 14 يومًا ، أو الشريك الجنسي الأخير إذا حدث الاتصال قبل هذه الفترة ، للفحص والعلاج. في حالة عدم وجود أعراض سريرية لدى مريض السيلان ، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين وعلاجهم خلال الشهرين الماضيين. لفترة علاج السيلان والكحول والعلاقات الجنسية مستبعدة ؛ خلال فترة مراقبة المستوصف ، يُسمح بالاتصال الجنسي باستخدام الواقي الذكري.

علم الأورام الحديث مسلح بالفعالية الأدوية المضادة للبكتيريالمحاربة السيلان بنجاح. في علاج مرض السيلان ، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض ، والأعراض ، وموقع الآفة ، وغياب أو وجود المضاعفات ، وما يصاحب ذلك من عدوى. في النوع التصاعدي الحاد من السيلان ، الاستشفاء ، الراحة في الفراش ، التدابير الطبية. في حالة وجود خراجات قيحية (التهاب البوق ، التهاب الحوض والبريتون) ، حالة طارئة تدخل جراحي- تنظير البطن أو فتح البطن. يتم إعطاء المكانة الرئيسية في علاج مرض السيلان للعلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة مقاومة بعض سلالات المكورات البنية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين). إذا كان المضاد الحيوي المستخدم غير فعال ، يتم وصف دواء آخر ، مع مراعاة حساسية العامل المسبب لمرض السيلان له.

يتم علاج السيلان في الجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون ، أزيثروميسين ، سيفيكسيم ، سيبروفلوكساسين ، سبيكتينوميسين. تشمل أنظمة العلاج البديلة لمرض السيلان استخدام أوفلوكساسين ، سيفوزيديم ، كاناميسين (في حالة عدم وجود اضطرابات في السمع) ، أموكسيسيلين ، تريميثوبريم.

الفلوروكينولونات هي بطلان للأطفال دون سن 14 سنة في علاج السيلان ، التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات ، الأمينوغليكوزيدات هي بطلان للنساء الحوامل والأمهات المرضعات. يتم وصف المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين (سيفترياكسون ، سبيكتينوميسين ، إريثروميسين) ، يتم إجراء العلاج الوقائي لحديثي الولادة في أمهات مرضى السيلان (سيفترياكسون - عضليًا ، وغسل العين بمحلول من نترات الفضة أو وضع مرهم الإريثروميسين للعين) .

يمكن تعديل علاج السيلان إذا كان هناك عدوى مختلطة. في أشكال مرض السيلان الخشن والمزمن وغير المصحوب بأعراض ، من المهم الجمع بين العلاج الرئيسي والعلاج المناعي والعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج الموضعي لمرض السيلان إدخاله في المهبل ، ومجرى البول من محلول بروتورجول بنسبة 1-2 ٪ ، ومحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وميكروكليستر مع تسريب البابونج. يستخدم العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الأشعة فوق البنفسجية ، التيارات UHF ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر) في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يوصف العلاج المناعي لمرض السيلان دون تفاقم لزيادة مستوى التفاعلات المناعية وينقسم إلى محدد (gonovacin) وغير محدد (pyrogenal ، و autohemotherapy ، و prodigiosan ، و levamiosol ، و methyluracil ، و glyceram ، وما إلى ذلك). الأطفال دون سن 3 سنوات لا يتلقون العلاج المناعي. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، توصف أدوية اللاكتو والبيفيدو (عن طريق الفم وداخل المهبل).

النتيجة الناجحة لعلاج مرض السيلان هي اختفاء أعراض المرض وغياب العامل الممرض حسب نتائج الفحوصات المخبرية (7-10 أيام بعد انتهاء العلاج).

الحاجة قيد الطعن حاليا. أنواع مختلفةالاستفزازات والعديد من فحوصات التحكم بعد نهاية علاج السيلان ، والتي يتم إجراؤها بواسطة الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا عالية الفعالية. يوصى بإجراء فحص متابعة للمريض لتحديد مدى كفاية هذا العلاج لمرض السيلان. يتم وصف المراقبة المخبرية إذا استمرت الأعراض السريرية ، وكان هناك انتكاسات للمرض ، ومن الممكن إعادة الإصابة بمرض السيلان.

الوقاية من السيلان

تشمل الوقاية من مرض السيلان ، مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى:

• الوقاية الشخصية (استبعاد العلاقات الجنسية العرضية ، واستخدام الواقي الذكري ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية) ؛
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج مرضى السيلان ، وخاصة في الفئات المعرضة للخطر ؛
• الفحوصات المهنية (لموظفي مؤسسات الأطفال والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأغذية) ؛
• الفحص الإلزامي للحوامل وإدارة الحمل.

للوقاية من السيلان ، يتم غرس محلول من سلفاسيل الصوديوم في عيون الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة.

كيف يظهر مرض السيلان عند النساء وكيف يتم علاجه؟

على الرغم من حقيقة أن الطب قد خطى خطوات كبيرة إلى الأمام في السنوات الأخيرة ، فإن مثل هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء مثل السيلان لا يزال ذا صلة ويستمر في الانتشار. هذا المرض لا يسبب دائما أعراض حادة، عادة ما يتم إخفاؤه ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يكون له مضاعفات.

- مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للعدوى هو النيسرية البنية (المكورات البنية) ، التي سميت على اسم الباحث نيسر. من اللغة اليونانية ، تُرجمت كلمة "السيلان" على أنها "انقضاء البذرة".

في كل عام ، تسجل منظمة الصحة العالمية حوالي 62 مليون شخص مصاب بمرض السيلان.

• ينتقل السيلان بشكل أكثر شيوعًا جنسييمكن أن تكون العدوى ممكنة من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي (التقليدي والشرجي ، والفم ، وحتى الملاعبة).
• مسموح ولكنه نادر المنزليطريق العدوى. العدوى ممكنة في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة ، وكذلك قواعد استخدام العناصر الشخصية (في حالة استخدام مناشف مشتركة ، وبياضات شخص آخر ، وسرير مشترك للطفل والوالدين ، وما إلى ذلك).
• من الممكن أيضًا إصابة المولود الجديد أثناء مرور الجهاز التناسلي الطبيعي. في البيئة الخارجية ، تكون المكورات البنية غير مستقرة ، لذلك تموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية وعند درجات حرارة أعلى من 55 درجة.

العامل المسبب معدي (شديد العدوى) ، لذا فإن خطر الإصابة بعدوى السيلان من خلال اتصال جنسي واحد يبلغ حوالي 70٪. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يكون السيلان هو المرض الوحيد ؛ في 7-8 من كل 10 حالات ، يصاحب هذا المرض الكلاميديا ​​و / أو المشعرات.

مجموعة المخاطر:

• النساء اللواتي يمارسن الجنس منحل ؛
• النساء تحت سن 25 ؛
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا ؛
• إهمال الواقي الذكري
• النساء الحوامل.

أنواع مرض السيلان:

• السيلان الطازج- وقت الإصابة - لا يزيد عن شهرين (تحت الحاد ، حاد) ؛
• السيلان المزمن- مدة الإصابة - أكثر من شهرين (تحت الحاد ، كامن أو كامن وبدون أعراض).

تميل المكورات البنية إلى الانتشار ، لذلك تفرز السيلان الصاعد المزمن والطازج (التهاب المبيض ، بطانة الرحم ، الصفاق الحوضي ، قناتي فالوب).

تتراوح مدة فترة الحضانة من 3 أيام - في الأسبوع إلى 2-3 أسابيع. وبناءً عليه ، ينبغي توقع ظهور العلامات الأولى للمرض خلال 5 أيام. إطالة أو تقصير فترة الحضانة يعتمد على حماية الكائن الحي.

إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فستظهر الأعراض الأولى في غضون يوم أو يومين(العلاج بالستيرويد ، العدوى الحديثة ، العلاج الكيميائي ، إلخ).

وأوضح ظهور مرض السيلان في وقت متأخر مناعة جيدةأو تناول المضادات الحيوية بعد الإصابة بسبب عدوى أخرى أو كعلاج ذاتي.

مع مرض السيلان ، يظهر المرض على الأعضاء المصابة بمسببات المرض. وبما أنه أثناء ممارسة الجنس ، تدخل المكورات البنية في الجهاز التناسلي من مجرى البول ، فإن عنق الرحم هو أول من يتعرض للهجوم. في المستقبل ، مع تطور العدوى ، تشارك الزوائد (الأنابيب والمبيض) والغشاء المخاطي للرحم وأحيانًا الصفاق. ويشارك أيضًا الغشاء المخاطي للإحليل والمستقيم في هذه العملية. احتمال حدوث التهاب البلعوم السيلاني (عن طريق الاتصال الفموي).

بعد العدوى ، تظهر الإفرازات - وهذا هو العرض الأول والكلاسيكي للمرض.عادة ما يكون سميكًا أو أبيض أو اللون الأصفرالبيض التي لديها رائحة كريهة. غالبًا ما تأخذ النساء هذا على أنه مظهر من مظاهر التهاب القولون غير المحدد أو القلاع ويبدأن في العلاج الذاتي ، مما يمحو الصورة السريرية.

أيضا ، السيلان له المظاهر التالية:

1. التهاب عنق الرحم- بالإضافة إلى الإفرازات ، تشعر المريضة بالقلق من الشعور بحرقة أو حكة أو دغدغة في منطقة العجان وفي منطقة المهبل. في فحص أمراض النساء ، يكون تورم عنق الرحم ملحوظًا ، ويكتسب لونًا قرمزيًا مشرقًا. يخرج Leucorrhoea من قناة عنق الرحم بشريط أصفر. هذه العلامات هي دليل على التهاب عنق الرحم السيلاني.
2. التهاب الرحم والملاحق- مع انتشار العدوى أعلاه ، يحدث تلف في الزوائد وبطانة الرحم. هناك آلام في أسفل البطن ذات طبيعة شد أو حادة ، إفرازات قيحية بالدم (تلف الغشاء المخاطي للرحم) ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، يحدث تسمم (توعك ، ضعف ، فقدان الشهية ، غثيان ، القيء). في هذه الحالة ، يحدث التهاب البوق والمبيض والتهاب بطانة الرحم السيلاني. مع إصابة الحوض والتهاب باطن عنق الرحم ، تشعر المرأة عسر الجماع(ألم أثناء الجماع).
3. التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة- تسبب عدوى مجرى البول التهاب الإحليل السيلاني ، عندما تشكو المرأة من التبول المؤلم والمتكرر. مجرى البول مفرط ، متوذم ، ملامسه مؤلم ، هناك حوافز كاذبة للتبول. عندما تصعد العدوى ، تشارك الكلى والمثانة في العملية.
4. التهاب المستقيم. مظاهر التهاب المستقيم السيلاني هي الحرقان والحكة في فتحة الشرج ، والحث الكاذب (الزحير) والتغوط المؤلم. هناك أيضًا إفرازات صفراء من المستقيم ، غالبًا مع خطوط دموية. يكشف الفحص عن وجود صديد في ثنايا الشرج واحمرار في فتحة الشرج.
5. التهاب البلعوم- يستمر تحت ستار التهاب الحلق الشائع. يتجلى ذلك من خلال الإحساس بالألم في الحلق وعند البلع ، وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وزيادة في درجة الحرارة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب البلعوم السيلاني مصحوبًا بأعراض خفيفة (بحة في الصوت ، وعرق) أو بدون أعراض. تم العثور على اللوزتين الحنكية المتوذمة المفرطة في الدم مع طلاء رمادي مصفر.

السيلان المزمن

يستمر مرض السيلان في هذا الشكل بأعراض ممحاة أو خفيفة أو غير مرئية تمامًا. من بين الأعراض ، يمكن ملاحظة الإفرازات فقط ، آلام دورية في منطقة أسفل الظهر تنتشر في الساق ، الالم المؤلماسفل البطن.

يتميز التهاب الرحم المزمن بعدم انتظام الدورة الشهرية. لوحظ نزيف ما بين الحيض ، ويصبح الحيض أكثر وفرة وأطول. يمكن أن يؤدي الحيض إلى تفاقم العدوى (التهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب الملحقات ، والتهاب الإحليل).

نظرًا لأن المكورات البنية تفضل ظهارة أسطوانية ، فإنها لا تؤثر عمليًا على الغشاء المخاطي المهبلي ، والذي يمثله ظهارة حرشفية. الاستثناءات الوحيدة هي الفتيات والنساء الحوامل المصابات بالتهاب الفرج والمهبل.

المضاعفات

السيلان مزعج في كل من مظاهره وفي خطر كبير من حدوث مضاعفات:

• العقم عند النساء(خلل في بطانة الرحم ، انسداد الأنابيب) ؛
• التهاب بارثولين(تلف غدد بارثولين) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مضاعفات الحمل، فترة ما بعد الولادة (تأخر النمو داخل الرحم ، الإجهاض التلقائي ، مخاطرة عاليةالحمل خارج الرحم ، والولادة المبكرة ، والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وأمراض الإنتان بعد الولادة ، ووفاة الطفل قبل الولادة ، وموت الطفل في غضون يوم واحد بعد الولادة ، والتهاب المشيماء والسلى) ؛
• عدوى الطفل(مرض السيلان ، التهاب الأذن ، تعفن الدم بالمكورات البنية ، عدوى الجهاز التناسلي) ؛
• السيلان المنتشر- دخول دم الممرض وانتشاره في جميع أنحاء الجسم (نزيف الجلد ، تلف المفاصل ، الدماغ ، الكلى ، الكبد ، القلب) ؛
• التهاب الملتحمة السيلاني(في حالة عدم الالتزام بالنظافة).

التشخيص

يتم تأكيد التشخيص بعد الفحوصات المخبرية:

• اختبارات سريعة(التشخيصات المنزلية) ؛
• الفحص المجهري للمسحات المأخوذة من المهبل وقناة عنق الرحم والمستقيم والإحليل ؛
• الطريقة الثقافية(البذر على وسط غذائي منفصل عن عنق الرحم والإحليل) ؛
• الشعاب المرجانية- تفاعل مضان مناعي (تلطيخ مسحة بالأصباغ) ؛
• إليسا- المقايسة المناعية الإنزيمية (تحليل البول) ؛
• RSK- تفاعل الارتباط التكميلي (طريقة مصلية ، دراسة جارية الدم الوريدي، الطريقة مفيدة جدا في تشخيص مرض السيلان المزمن) ؛
• PCR- تفاعل البلمرة المتسلسل (يتم فحص البول والمسحات).

تستخدم طرق الاستفزاز في تشخيص السيلان الكامن والمزمن ، عندما لا يتم الكشف عن العامل الممرض في الاختبارات التقليدية. طرق الاستفزاز:

• المواد الكيميائية(يتم تشحيم الإحليل بمحلول 1-2 ٪ من نترات الفضة ، ويتم تشحيم قناة عنق الرحم بمحلول 2-5 ٪) ؛
• غذائي(استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة أو الكحول) ؛
• حراري(يتم إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام - تؤخذ المسحات ثلاث مرات ، بعد ساعة واحدة من العلاج الطبيعي) ؛
• بيولوجي(يتم حقن لقاح الحمى و / أو المكورات البنية في العضلات) ؛
• فسيولوجي(يتم تحليل اللطاخات أثناء الحيض).

عادة ما تجمع بين طريقتين على الأقل. يتم أخذ المسحات في 24 و 48 و 72 ساعة.

السيلان أثناء الحمل

يعتمد مسار المرض أثناء الحمل إلى حد كبير على توقيت الإصابة. إذا حدثت العدوى قبل الحمل ، فإن المرض في معظم المرضى يتم محوه ، ويشكو منه ثلث النساء الحوامل فقط. تزيد الإصابة بمرض السيلان المزمن من خطر الإصابة بالعقم والحمل خارج الرحم.

بالنسبة للمرأة الحامل ، يتميز المرض بالتهاب المهبل وهو أمر غير نمطي بدون حمل. هذا بسبب التغيرات الهرمونية في الغشاء المخاطي المهبلي. عادة ما يكون لدى المرضى شكاوى من إفرازات غزيرة وحرق وحكة. تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض مرض القلاع ، لكن علاجات "القلاع" غير فعالة تمامًا.

• لا تتسبب المكورات البنية نفسها في حدوث تشوهات في الجنين ، ولكن وجودها في نفس الوقت الذي يحدث فيه الحمل أمر خطير. إذا حدثت العدوى في النصف الأول من الحمل ، لوحظ التهاب الغشاء المخاطي للرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.
• عند الإصابة في النصف الثاني ، لا تستطيع المكورات البنية دخول الرحم ، فهي محمية بأغشية المثانة الجنينية ، بحيث لا يحدث الإجهاض عادة ، ولكن قد يحدث قصور في المشيمة ، مما قد يؤدي إلى نقص المغذيات والأكسجين .

من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، والتي تتجلى في التهاب المشيمة والسلى والإنتان العقدي. يترافق التهاب المشيمة والسلى مع زيادة معدل ضربات القلب ، حرارة عاليةتغير فيزيائي التحليل العامالدم. قد لا تكون هناك علامات أخرى. في حالة التهاب المشيمة والسلى ، غالبًا ما يحدث المخاض المبكر ، والذي يبدأ بمرور الماء.

من المحتمل إصابة الطفل أثناء الولادة ، مما قد يتسبب في تلف عينيه. قد تصاب الفتيات بمرض السيلان التناسلي.

في روسيا ، للوقاية ، يتم مسح جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة بقطعة قطن معقمة ، ويتم أيضًا غرس محلول 20 ٪ من سلفاسيل الصوديوم ؛ بعد ساعتين يتكرر هذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية بنفس الطريقة بالنسبة للفتيات.

عند النساء المصابات بمرض السيلان ، يحدث التهاب في الرحم بعد الولادة.

علاج او معاملة

يتكون علاج السيلان عند النساء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية. هذا العلاج ضروري لكلا الشريكين الجنسيين ، خلال فترة العلاج يوصف لهم الامتناع عن الجماع وحظر استخدام الكحول. من بين المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية لعقاقير السيفالوسبورين والبنسلين وسلسلة الفلوروكينولون.

أسهل طريقة لعلاج السيلان الطازج في الأعضاء التناسلية السفلية. يقتصر مسار العلاج على إدارة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي واحد:

• Sumamed 2 جم (نظائرها هي Azitrox و Zi-factor و Hemomycin و Ecomed و Azitsid) ؛
• سيفيكسيم 0.4 جم أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم - يؤخذ عن طريق الفم.
• سيفترياكسون 0.25 جم أو جنتاميسين 2.0 جم - فى العضل.

يتم علاج السيلان الصاعد الحاد بالأدوية التالية:

• سيفترياكسون 1 جم عضليًا - مرة واحدة يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، سيبروفلوكساسين 500 مجم عن طريق الوريد - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، أوفلوكساسين 0.4 جم - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد.
• من الممكن استخدام مضادات حيوية أخرى (كليندامايسين ، تتراسيكلين ، ريفامبيسين ، جوزامايسين ، بيسلين ، أوفلوكساسين ، إلخ).
• يتم استكمال علاج الشكل المزمن لمرض السيلان بلقاح المكورات البنية (Levamisole ، Pyrogenal ، Methyluracil ، Prodigiosan) والمنشطات المناعية.
• ينشط العلاج الذاتي بشكل فعال دفاعات الجسم.

نظرًا لأن السيلان غالبًا ما يكون مصحوبًا بالكلاميديا ​​و / أو داء المشعرات ، يتم تضمين الدوكسيسيكلين (لمدة 10 أيام) والميترونيدازول (دورة من 5-7 أيام) في مسار العلاج. العلاج الموضعي - غسل مجرى البول بمحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وكذلك غسل المهبل بمغلي البابونج ، ومحاليل المنغنيز ، والبروتارجول ، والميرامستين ، والكلورهيكسيدين.

في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد حالات مقاومة العوامل الممرضة لبعض المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، صرحت سالي ديفيز ، كبيرة خبراء النظام الصحي في المملكة المتحدة ، أنه في عام 2013 ، في 80٪ من الحالات السريرية ، كان العامل الممرض مقاومًا لمركبات التتراسيكلين.

لهذا السبب ، يقترح الخبراء استخدام طرق علاج جديدة ، باستخدام طريقتين دواء- جنتاميسين (حقن) + أزيثروميسين (عن طريق الفم) أو توليفة أخرى من الأدوية - أزيثروميسين + جميفلوكساسين - عن طريق الفم.

في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم إجراء جراحة.

يتم فتح التهاب أقنية برتولين الحاد وغسل الجرح وتصريفه.

في حالة التهاب الحوض والبريتون الحاد ، وكذلك عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال النهار ، يتم إجراء شق البطن وإزالة الزوائد وغسل تجويف البطن.

الوقاية

في حالة الجماع غير المحمي ، تقل احتمالية الإصابة بعد اتخاذ الإجراءات التالية:

• مباشرة بعد ممارسة الجنس ، يجب عليك التبول ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات (نتيجة لذلك ، سوف يغسل البول البكتيريا المسببة للأمراض من مجرى البول) ؛
• يجب غسل الأعضاء التناسلية والفخذين بالصابون ؛
• في غضون ساعتين بعد الجماع ، يجب حقن 1-2 مل في مجرى البول ، حتى 5 مل من محلول Betadine أو Miramistin في المهبل ؛
• علاج أسطح الفخذين وجلد العجان بمطهر - محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو ميرامستين أو محلول الكلورهيكسيدين. إذا لم يكن هناك Betadine أو Miramistin ، فيمكنك الغسل ببرمنجنات البوتاسيوم (المخفف بشكل ضعيف).

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بداء المشعرات والسيلان والزهري والهربس التناسلي بنسبة 90٪.

في موعد لا يتجاوز يومين بعد ممارسة الجنس غير المحمي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي (سيصف الطبيب خطة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً). بعد أسبوعين ، يوصى بأخذ مسحة لمرض السيلان والتهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن المتقدمة مخطط فعالللمساعدة في السيطرة على انتشار المرض.

يتضمن مخطط الوقاية هذا الأحكام التالية:

1. يتم أيضًا تحديد الأشخاص المصابين للعلاج اللاحق ، وفحص الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالمرضى.
2. الفحص الدوري وتسجيل المرضى المصابين بأمراض معدية تناسلية.
3. تحديد المرضى في الفئات المعرضة للخطر ، والتي تشمل مدمني المخدرات ، والبغايا ، والمثليين جنسياً ، والمشردين.
4. استخدام طرق علاج السيلان المقبولة بشكل عام من أجل زيادة فعالية التخفيف من المرض.
5. إعلام السكان ، وكذلك عقد الأحداث التي تهدف إلى تشجيع رفض الاتصالات الجنسية الفاسدة والامتثال للقواعد الصحية والصحية.

السيطرة على الشفاء

بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يلزم إجراء فحص متابعة لمدة ثلاث مرات للمريض بعد الاستفزاز (عادةً ما يكون هذا هو استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول عشية التحليل).

السيلان ، أو السيلان ، هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا أمراض معديةتنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في جميع أنحاء العالم. حرفيا ، هذا الاسم يعني "السائل المنوي" ، والتسمية العامية "كلابر" تأتي من النصف الثاني من القرن السابع عشر من الكلمة الألمانية "تقطر" (تقطر). يشير كلا الاسمين إلى أكثر أعراض هذا المرض وضوحًا عند الرجال والنساء - إفرازات من الأعضاء التناسلية.

والسبب الرئيسي لذلك هو بكتيريا النيسرية البنية التي اكتشفها ألبرت نيسر عام 1879.

يؤثر السيلان على المناطق الدافئة والرطبة من الجسم ، بما في ذلك:

• مجرى البول (الأنبوب الذي يصرف منه البول مثانة)
• عيون
• حُلقُوم
• المهبل
• الجهاز التناسلي للأنثى (قناة فالوب وعنق الرحم والرحم)

إنه مرض شديد العدوى ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تسجيل 106 ملايين حالة جديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، ويحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة جنسياً. العامل المسبب يؤثر على كل من الرجال والنساء ، ومع عامل غير موات ، الأطفال حديثي الولادة. يحدث بشكل رئيسي عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال الصغار جدًا وكبار السن.

ينتقل المرض من شخص لآخر عن طريق الجنس الفموي أو الشرجي أو المهبلي غير المحمي. الأشخاص الذين لديهم عدة شركاء جنسيين أو أولئك الذين لا يستخدمون الواقي الذكري هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

قبل وصف الأعراض الأولى لمرض السيلان ، لنتحدث قليلاً عن هذه العدوى الجنسية ولماذا من المهم جدًا اكتشاف حتى المظاهر الأولى للمرض.

كيف ينتقل؟

كما أشرنا أعلاه ، فإن السبب الرئيسي هو بكتيريا النيسرية البنية ، والتي تسمى أيضًا المكورات البنية ، والتي توجد فقط في البشر.

في 99٪ من الحالات ، تنتقل العدوى جنسيًا من خلال الاتصال المباشر للمكورات البنية بالغشاء المخاطي ، على سبيل المثال ، أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، وكذلك أثناء ممارسة الجنس الشرجي أو الفموي. لذلك ، يصنف مرض السيلان على أنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

النساء أكثر عرضة للإصابة (50-80٪) من الرجال (30-40٪). هذا موضح الميزات التشريحيةالرجال على شكل مجرى البول الطويل والضيق ، وبالتالي يمكن غسل المكورات البنية بالبول.

هناك أيضًا طريق تصاعدي للانتقال من الأم الحامل إلى الطفل. مع سلامة الأغشية ، يكون الطفل محميًا من العوامل الممرضة ، ولكن في حالة تلفها ، يزداد خطر اختراق البكتيريا للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتقل العدوى إليه عند المرور عبر قناة الولادة.

يُعرف أيضًا طريق الاتصال للانتقال من خلال الأدوات المنزلية أو مواد النظافة الشخصية ، خاصة عند الفتيات (منشفة ، سرير أو ملابس داخلية ، منشفة ، نوم مشترك مع المريض). يدخل في العين عند لمسه بأيدي ملوثة. يعد مسار الانتقال هذا نادرًا ، نظرًا لأن المكورات البنية غير قابلة للحياة للغاية في البيئة الخارجية.

ماذا يحدث عندما تصاب بالعدوى؟

عندما تدخل المكورات البنية الجسم ، فإنها تلتصق بخلايا الأغشية المخاطية بمساعدة الشعيرات - وهي عمليات خيطية خاصة تتكون من البروتينات. بعد التعلق ، يخترق الخلية مع تطور تفاعل التهابي صديدي ، أولاً محليًا في موقع الإصابة ، وينتشر إلى الأنسجة المجاورة.

ما يقرب من 5 ٪ من المظاهر الأولية للمرض غائبة ، وهو ما يسمى الشكل بدون أعراض ، لكنها يمكن أن تصيب أشخاصًا آخرين.

ما الذي يمكن رؤيته أولاً؟

تظهر الشكوك الأولى عادة في غضون 2-14 يومًا بعد الإصابة. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين ليس لديهم مظاهر ملحوظة لذلك. من المهم أن تتذكر ذلك شخص مصابمن ليس لديه حتى الآن مرض مشتبه به ، ويسمى أيضًا حامل بدون أعراض ، لا يزال معديًا. من المحتمل جدًا أن ينقل العدوى إلى شركاء آخرين ، حتى لو لم يزعجه شيئًا بعد.

في كثير من الأحيان ، تسبب العدوى أعراضًا لا تكون واضحة دائمًا: غالبًا ما يكون الانزعاج غائبًا ، خاصة عند النساء.

إذا ظهرت شكاوى ، فإنها تتعلق بشكل أساسي بالأعضاء التناسلية - إفرازات غير سارة وتبول مؤلم.

على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يحدث المرض بشكل مختلف عند الرجال والنساء ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون في شكل حاد أو مزمن. شكل حادتتميز بأعراض واضحة في المقابل ، بينما في الشكل المزمن ، يتم التعبير عن الإشارات الخارجية للمرض بشكل ضعيف أو غائبة تمامًا. يحدث الشكل المزمن في الغالب عند النساء. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتجلى المرض فقط من خلال احمرار طفيف في المنطقة المصابة. لذلك ، فإن خطر إصابة الشريك الجنسي مرتفع للغاية في هذه الحالة.

الأعراض الأولى لمرض السيلان عند الرجال.

• الاحمرار والتورم في منطقة فم مجرى البول هو أول حقيقة مقلقة. يترافق مع إحساس حارق عند التبول. تظهر إفرازات مخاطية أو مخاطية ذات لون كريمي مصفر.
• إذا حدث الاتصال بالطريقة الشرجية ، فسيكون هناك احمرار وحرق في منطقة الشرج ، وألم أثناء التغوط ، وإفرازات غير سارة.
• إذا كنت لا تولي اهتماما ل أعراض غير سارةالانتباه ، ثم بعد 2-3 أسابيع ، تسبب العملية ألمًا في منطقة البروستاتا ، مما يشير إلى تورطها في عملية الالتهاب.
• - احمرار في الخصيتين وملحقاتهما ، تورم ، وجع عند الضغط غالبا ما يصاحب المرض.
• - احمرار وانتفاخ مؤلم في حشفة القضيب والقلفة.
• - زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التهاب الحلق المستمر

ومع ذلك ، فإن العدوى لا تسبب دائمًا مثل هذا التفاعل المميز: حوالي 25٪ من الرجال لا يعانون من أي إزعاج موصوف أعلاه في البداية. في هذه الحالة ، قد يؤدي تأخير بدء العلاج إلى مضاعفات ، على سبيل المثال ، عدم القدرة على الإخصاب.

الأعراض الأولى لمرض السيلان عند النساء.

كثير من النساء ليس لديهن علامات تحذيرية واضحة لمرض السيلان. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، فإنها عادة ما تكون خفيفة أو مشابهة للعدوى الأخرى. من المرجح أن يكون الألم في أسفل البطن ضعيفًا جدًا ، إن وجد. هذا يجعل من الصعب التعرف على المرض بشكل صحيح. يمكن أن تبدو عدوى السيلان مثل الخميرة المهبلية الشائعة أو الالتهابات البكتيرية.

قد تكون علامات تطور المرض غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف بحيث لا يتم الاهتمام بها. في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح مزمنة.

• مع الانتقال الجنسي ، تتطور عملية التهابية أولاً على الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم ، مصحوبة بإفرازات قيحية غير سارة من المهبل بلون كريمي مصفر.
• في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، تنتقل العملية إلى قناة عنق الرحم والغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) مع تطور عملية التهابية فيها ، والتي تتميز بالحيض الطويل المفرط (غزارة الطمث) والنزيف بينهما.

• علاوة على ذلك ، قد تكون قناتا فالوب والمبيضان متورطين في العملية الالتهابية ، وبسبب اتصال قناتي فالوب مع تجويف البطنيتطور التهاب الغشاء البريتوني الذي يغطي أعضاء الحوض (التهاب الحوض).
• في معظم الحالات ، تكون الإشارة الأكثر وضوحًا لظهور المرض عند النساء ، والتي يجب أن تجعلك حذرًا ، هي التهاب مجرى البول والمثانة ، والذي يصاحبه تبول مؤلم وحث متكرر على التبول.
• مع انتقال العدوى عن طريق الفم ، يجب أن ينبهك الالتهاب والتهاب الحلق. لكن مع ذلك ، في 90٪ من الحالات ، قد تكون هذه الظواهر غائبة.
• في المستقيم ، يمكن أن تتطور العملية بطريقة العدوى الشرجية أو مرة ثانية ، والانتقال من الأعضاء التناسلية إليها بسبب الموقع التشريحي القريب. يتجلى ذلك من خلال التهاب المستقيم والإفرازات المخاطية والتغوط المؤلم.
• هناك زيادة في درجة حرارة الجسم وآلام في أسفل البطن.

هل يمكن أن يصاب المولود الجديد؟

نعم ، للأسف ، نعم - من الأم.

• يمكن أن تؤدي عدوى المكورات البنية أثناء الحمل إلى مضاعفات خطيرة. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يؤدي التهاب الأعضاء التناسلية والصفاق إلى فقدان الجنين ؛ وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل ، نادرًا ما يصاب الجنين بالعدوى الصاعدة ، لأن مخاط عنق الرحم يغلق الرحم. إذا نقلت المرأة الحامل المكورات البنية إلى طفل ، إما نتيجة لتمزق السائل الأمنيوسي المبكر أو أثناء الولادة ، فإنها تظهر عليها مظاهر غير نموذجية.
• السيلان السيلاني شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. بمعنى آخر ، إنه التهاب في الغشاء المخاطي للعينين (التهاب الملتحمة) بسبب ملامستها للعامل الممرض من إفراز الرحم. يتجلى ذلك من خلال تورم الجفون واحمرار الملتحمة وإفرازات قيحية من العين. قد تكون نتيجة هذا العمى اللاحق عند الطفل ، لذلك ، لتجنب ذلك ، يتم اتخاذ التدابير الوقائية فور الولادة ، والتي تتمثل في الاستخدام قطرات للعينمع عمل مضاد للجراثيم.
• تظهر الحالات النادرة الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة كتطور التهاب الأغشية المخاطية في الأنف والمهبل والشرج.

الأعراض الشائعة لمرض السيلان عند الرجال والنساء.

في كلا الجنسين ، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تحدث مظاهرها في أماكن وأعضاء أخرى.

يتغير الجلد على شكل بثور نازفة في جميع أنحاء الجسم.

تلف العيون عند البالغين نتيجة ملامسة المكورات البنية من اليدين مع تطور التهاب الملتحمة. يتجلى ذلك في جفون متوذمة واحمرار في الأغشية المخاطية وإفرازات قيحية منها.

التهاب صديدي مؤلم في المفاصل والأربطة ، وغالبًا ما تتأثر عدة مفاصل (التهاب المفاصل).

يعد التهاب السحايا (التهاب السحايا) والبطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) نادرًا جدًا مع التشخيص المتأخر.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فغالبًا ما يصبح المرض مزمنًا. في الوقت نفسه ، تختفي العلامات المحلية الواضحة للمرض ، لكن العامل المعدي يخترق الطبقات العميقة من الأنسجة ، حيث يسبب التهابًا مزمنًا.

في الرجال ، يتجلى هذا في الشكل التهاب البروستات المزمنأو التهاب البربخ (التهاب البربخ). في الوقت نفسه ، يكون التفريغ قيحيًا ضئيلًا. فقط في الليل يتكون قطرة صديدي ، والتي تتدفق دائمًا من مجرى البول قبل التبول في الصباح الأول ("قطرة زيارة").

في النساء ، يتجلى ذلك في العمليات الالتهابية المزمنة في قناة فالوب (التهاب البوق) والمبيضين (التهاب الملحقات) ، والتي يمكن أن تسبب العقم. الشكاوى أسوأ أثناء الحيض.

كقاعدة عامة ، من الصعب علاج الشكل المزمن ، لذلك لا تؤجل الذهاب إلى الطبيب!

كيف تكتشف العدوى في الوقت المناسب؟

كما قلنا سابقًا ، هذا مرض شديد العدوى ، وسيساعد اكتشافه في الوقت المناسب على تجنب حدوث مضاعفات في المستقبل. لذلك من المهم جدًا تحديده في الوقت المناسب. لقد تحدثنا بالفعل عن الأعراض الأولى لمرض السيلان ، ولكن من أجل التأكد أخيرًا من التشخيص ، هناك حاجة إلى طرق بحث أكثر دقة.

كالعادة ، يستخدمون أولاً أبسط الطرق ، ثم الطرق الأكثر تعقيدًا:

1.استجواب المريض:يكتشف الطبيب شكاوى المريض ، عند ظهورها لأول مرة ، طريقة العدوى ، ما هي الأدوية التي تم تناولها ، هل هناك أمراض أخرى ، وجود تفاعلات تحسسية.

2.فحص المريض:يفحص الطبيب المنطقة المصابة ويتحقق من وجود إفرازات قيحية.

3.البحث المخبري:

تم الكشف عن العامل المسبب للطريقة المجهرية في السر الذي تم الحصول عليه تحت المجهر باستخدام صبغة جرام خاصة أو أزرق الميثيلين. يتميز بشكل نموذجي من الفاصوليا والاقتران ، بالإضافة إلى موقع داخل الخلايا. موثوقية هذه الطريقة هي 50٪ في دراسة مخاط عنق الرحم ، سر قناة عنق الرحم ، إفرازات من فتحة الشرجوالحنجرة بالطبع بدون أعراض. عند الرجال ، دراسة الإفرازات من مجرى البول في فترة حادةموثوقية هذه الطريقة 90-100٪.

البذر البكتريولوجي للسر على وسط غذائي من أجل الحصول على مستعمرة نامية من المكورات البنية ، والتي ستؤكد التشخيص. أيضًا ، في الثقافة البكتيرية الناتجة ، يتم إجراء مضاد حيوي لتحديد حساسية البكتيريا تجاههم ، وبالتالي اختيار الأدوية المناسبة. بالمناسبة ، في غضون بضعة السنوات الأخيرةمقاومة المكورات البنية للمضادات الحيوية آخذة في الازدياد.

تعتمد مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) على تحديد الأجسام المضادة في دم المريض للمكورات البنية.

تعتمد طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) على تحديد خاصية الحمض النووي للمكورات البنية. إنها أكثر طرق التشخيص دقة من الثقافات البكتيرية.

غالبًا ما يُنصح باختبار الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) لأنه غالبًا ما يحدث مختلطًا بالعدوى التناسلية الأخرى. كقاعدة عامة ، يجرون دراسة حول مرض الزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الوبائي سي ، وداء البول ، والكلاميديا ​​، وما إلى ذلك.

زرع من قناة عنق الرحم للخلايا غير النمطية عند النساء.

تعداد الدم الكامل: هناك زيادة في مستوى الكريات البيض والقضبان ، ESR.

التحليل العام للبول: يُلاحظ لونه الغائم غالبًا بسبب المحتويات القيحية ، خاصة عند الرجال ، زيادة في عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والأسطوانات بمشاركة الجهاز البولي في هذه العملية.

التحليل البيوكيميائي للدم: بشكل عام لا توجد تغييرات. في الحالة الحادة ، هناك زيادة في علامة المرحلة الحادة من الالتهاب - بروتين سي التفاعلي.

4.طرق مفيدة لتحديد:

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد مدى انتشار المرض ووجود مشاكل طبية أخرى.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير المثانة لتحديد حالة المثانة ، والتنظير المهبلي لاستبعاد وجود آفة خبيثة في عنق الرحم عند النساء.

يتم إجراء جميع الفحوصات قبل بدء العلاج وبعده بأسبوع أو أسبوعين.

علاج السيلان - ماذا وكيف؟

وغني عن البيان أنه من الضروري بدء العلاج فقط بعد المواعيد التي يحددها الطبيب ، وكذلك مع جميع الشركاء الجنسيين الذين مارسوا الجنس مع المريض.

النشاط الذاتي هنا غير مقبول ، لأنه محفوف بحقيقة أن المرض سيصبح مزمنًا وستنشأ مضاعفات خطيرة.

يتكون كل العلاج بشكل أساسي من وصف المضادات الحيوية ، مع الأخذ في الاعتبار المضاد الحيوي الذي تم الحصول عليه. لأول مرة ، تم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في وقت مبكر من عام 1897 في شكل بروتارجول ، منذ عام 1935 - أدوية السلفا ، ومنذ عام 1944 جاء عصر البنسلين.

ولكن نظرًا للتطور المتزايد لمقاومة البنسلين ، فقد بدأ استخدام المضادات الحيوية الأخرى لمكافحة مرض السيلان ، واليوم يتم وصف ما يلي:

الجيل الثالث من السيفالوسبورين: سيفترياكسون ، سيفيكسيم. يعين سيفترياكسون بجرعة 250 ملغ في العضل مرة واحدة ، سيفيكسيم -400 ملغ في العضل مرة واحدة. في الحالات الشديدة ، يوصى باستخدام السيفتازيديم عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1-2 جم مرتين في اليوم.

الفلوروكينولونات: أقراص سيبروفلوكساسين بجرعة 0.25-0.5 جم مرتين في اليوم في الحالات غير المعقدة ، في الحالات الشديدة ، 0.75 مجم مرتين في اليوم. الدورة من 7-14 يوم. أوفلوكساسين بجرعة 0.2 جم مرتين في اليوم ، في الحالات الشديدة ، 0.3-0.4 جم مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

الماكروليدات: ممثلها الأكثر فاعلية في هذه القضيةهو أزيثروميسين ، الذي يوصف على شكل أقراص بجرعة 1 غرام مرة واحدة (2 حبة من 500 ملغ) ، في الحالات الشديدة ، 1 غرام يوصف مرة واحدة في اليوم ثلاث مرات بفاصل 7 أيام: اليوم الأول - اليوم السابع - اليوم الرابع عشر.

التتراسيكلين: يصف التتراسيكلين على شكل أقراص بجرعة 0.25 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. نظرًا لأن المرض يحدث غالبًا في وقت واحد مع عدوى المتدثرة ، فمن المنطقي أحيانًا وصف الدوكسيسيكلين 100-200 مجم يوميًا لمدة 10-14 يومًا. إذا لم يتم ملاحظة ذلك ، تكون الجرعة 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 2-4 أيام.

كقاعدة عامة ، لا يتم علاج العدوى بتعيين مضاد حيوي واحد ، ولكن يتم استخدام دواءين مختلفين على الأقل لهذا الغرض. التركيبة الأكثر فعالية ، إذا لم تكن هناك مضاعفات بعد ، هي أزيثروميسين مع سيفترياكسون أو دوكسيسيكلين / تتراسيكلين مع سيفترياكسون. مع ما يصاحب ذلك من عدوى الكلاميديا ​​، يوصف سيفترياكسون مع الدوكسيسيكلين ، لأن الأخير هو الأكثر نشاطًا ضد الكلاميديا ​​والمكورات البنية.

في الحالة الشديدة ، يتم وصف المضادات الحيوية نفسها ، لكن فترة العلاج أطول - تصل إلى شهر واحد. بالنسبة لحديثي الولادة ، توصف المضادات الحيوية في شكل عضلي أو وريدي ، مع غسل العين الإضافي محلول ملحيوتقطير القطرات بمفعول مضاد للجراثيم. اليوم ، بفضل الإجراءات الوقائية ، من الممكن تجنب تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوه من أمهات مصابات.

بالاقتران مع مضادات البكتيريا ، يوصى أيضًا بإجراءات محلية ، والتي تتكون من غسل المهبل والإحليل والمستقيم بمحلول البابونج ، محلول 1-2 ٪ من البروتارجول. خارج فترة التفاقم ، يوصف العلاج الطبيعي - تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر.

في معظم الحالات ، تموت المكورات البنية بعد بدء تناول المضادات الحيوية ، ولكن ، مع ذلك ، لا ينصح بالتوقف عن تناولها ، لأن الإنهاء المبكر جدًا للعلاج يمكن أن يسبب شكلاً مزمنًا من هذا المرض.

كما كتبنا سابقًا ، يخضع جميع الشركاء الجنسيين الذين كان هناك اتصال معهم في غضون أسبوعين قبل ظهور إشارات المرض للعلاج. بعد كل شيء ، فإن احتمال إصابة الشريك موجود حتى قبل ظهور الشكوك الأولى للمرض. إذا كان المرض بدون أعراض ، فسيتم إشراك جميع الشركاء الذين كان هناك اتصال معهم في غضون 90 يومًا.

كقاعدة عامة ، فإن مسار العلاج لشكل غير معقد هو 7-14 يومًا. النتيجة الناجحة هي اختفاء الأعراض وغياب المكورات البنية اختبارات المعمل 7-10 أيام بعد انتهاء العلاج.

وبالطبع ، خلال كل هذا ، لا يوجد اتصال جنسي!

إذا تركت دون علاج ، هل ستكون هناك مضاعفات؟

كما هو الحال مع أي مرض ، يمكن أن يؤدي عدم الانتباه للمرض هنا أيضًا إلى عدد من المضاعفات:

• العقم عند الرجال والنساء ،
• التهاب المفاصل والأربطة (التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي) ،
• التهاب ملتحمة العين ،
• التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) والبطانة الخارجية للقلب (التهاب التامور).
• التهاب السحايا (التهاب السحايا) ،
• بثور على الجلد ،
• السيلان السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تقرحات القرنية ، وفي الحالات القصوى ، فقدان البصر.

5 / 5 ( 2 أصوات)

في تواصل مع