المراحل الرئيسية في مسار المرض. فترات المرض. المسار الحاد للمرض

الأمراض المعدية لها فترات أو مراحل معينة.

● فترة الحضانة (الكامنة) - الوقت الذي تدخل فيه العدوى الجسم وتدخل في دورة نموه ، بما في ذلك التكاثر. تعتمد مدة الفترة على خصائص العامل الممرض. في هذا الوقت ، لا توجد حتى الآن أحاسيس ذاتية للمرض ، لكن التفاعلات بين العدوى والجسم تحدث بالفعل ، وتعبئة دفاعات الجسم ، وتغيرات في التوازن ، وزيادة عمليات الأكسدة في الأنسجة ، والحساسية وفرط الحساسية آخذة في الازدياد.
● الفترة البادرية أو الأولية للمرض. الأعراض الأولى غير الواضحة للمرض مميزة: الشعور بالضيق ، والقشعريرة في كثير من الأحيان ، صداع الراس، آلام طفيفة في العضلات والمفاصل. غالبًا ما تحدث تغيرات التهابية في منطقة بوابة الدخول ، وتضخم معتدل في الغدد الليمفاوية والطحال. مدة هذه الفترة من يوم إلى يومين. عندما يتم الوصول إلى أعلى مستوى من فرط الحساسية ، تبدأ الفترة التالية.

● فترة المظاهر الرئيسية للمرض. يتم التعبير بوضوح عن أعراض مرض معدي محدد والتغيرات المورفولوجية المميزة. هذه الفترة لها المراحل التالية.

مرحلة تزايد مظاهر المرض.

مرحلة الذروة ، أو أقصى شدة للأعراض.

مرحلة الانقراض من مظاهر المرض. تعكس هذه الفترة بالفعل بداية نقص الحساسية ، وتشير إلى أن الجسم قد تمكن من الحد من العدوى إلى حد ما ، وتتجلى خصوصية وشدة العدوى بشكل واضح في منطقة توطينها. خلال هذه الفترة ، يمكن أن يستمر المرض دون مضاعفات أو مضاعفات ، وقد تحدث وفاة المريض. إذا لم يحدث هذا ، ينتقل المرض إلى الفترة التالية.

تعكس فترة المظاهر الرئيسية للمرض بداية انخفاض في التفاعل ، مما يشير إلى أن الجسم قد تمكن من توطين العدوى إلى حد ما. في منطقة توطينها ، تتجلى خصوصية العدوى بشكل واضح. خلال هذه الفترة ، قد تحدث مضاعفات ، حتى وفاة المريض. إذا لم يحدث هذا ، تبدأ الفترة التالية من المرض.

● فترة انقراض المرض - الاختفاء التدريجي للأعراض السريرية ، وتطبيع درجة الحرارة وبدء عمليات الإصلاح.

● فترة النقاهة (الشفاء) قد تختلف حسب شكل المرض ، مساره ، حالة المريض. في كثير من الأحيان لا يتزامن الشفاء السريري مع الشفاء التام للضرر المورفولوجي ، وغالبًا ما يكون الأخير أطول.

يمكن أن يكتمل التعافي عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة وتكون غير مكتملة إذا كانت هناك آثار متبقية (على سبيل المثال ، بعد شلل الأطفال). بالإضافة إلى ذلك ، بعد الشفاء السريري ، هناك مجموعة من العوامل المعدية ، من الواضح أنها مرتبطة بعدم كفاية مناعة النقاهة ، معاملة خاطئةأو أسباب أخرى. إن نقل مسببات الأمراض لعدد من الأمراض ممكن لسنوات (على سبيل المثال ، في أولئك الذين أصيبوا بالملاريا) وحتى مدى الحياة (في أولئك الذين أصيبوا بحمى التيفوئيد). يحمل نقل العوامل المعدية أهمية وبائية كبيرة ، حيث يمكن أن يصبح الناقلون غير المدركين لإطلاق الكائنات الحية الدقيقة عن طريقهم مصدرًا غير مقصود للعدوى للآخرين ، وأحيانًا مصدر للوباء.

يحدث تفاعل العامل الممرض والكائن الحي خلال فترة زمنية معينة ويتميز بتغيير منتظم في فترات التطور وزيادة وتقليل مظاهر العملية المعدية (الشكل 79 ، الجدول 40).

1. فترة الحضانة(كامن) - من اللحظة التي يدخل فيها العامل الممرض إلى الكائنات الحية الدقيقة حتى ظهور الأعراض السريرية الأولى غير المحددة للمرض. ترتبط فترة الحضانة بالتصاق واستعمار خلايا الكائنات الحية الدقيقة بواسطة العامل الممرض عند بوابات العدوى.

تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع الكائن الدقيق والجرعة المعدية والفوعة وطريقة الدخول إلى الجسم وحالة الكائن الحي. يتراوح من عدة ساعات (الأنفلونزا ، الالتهابات السامة) إلى عدة أسابيع ، أشهر (التيتانوس ، داء الكلب ، التهاب الكبد الفيروسي) وحتى سنوات (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

عادة لا توجد مظاهر سريرية للمرض في هذه الفترة ، لذلك نادرا ما يتم اكتشاف المرضى في هذه المرحلة. فقط في بعض الأمراض (التيفوس والحصبة) وفي عدد قليل من المرضى في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ، تظهر أعراض غير محددة ، والتي على أساسها ، في حالة عدم وجود بيانات وبائية ، يصعب حتى الشك في وجود مرض معدي.

في فترة الحضانة ، تحدث المظاهر الأولية للعملية المرضية في الجسم في شكل تغيرات مورفولوجية وتغيرات أيضية ومناعية. إذا لم يقضي الكائن الحي على العامل الممرض ، فإن الفترة التالية من المرض تتطور.

في فترة الحضانة لمعظم الأمراض المعدية ، لا يتم عزل مسببات الأمراض فيها بيئةباستثناء عدوى التهاب الكبد الفيروسي أ وفيروس نقص المناعة البشرية. المرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي أ والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في فترة الحضانة هم بالفعل مصادر عدوى للآخرين.

2. الفترة البادرية تتميز بظهور أول أعراض عامة غير محددة (توعك ، فقدان الشهية ، ضعف عام ، صداع ، ألم عضلي ، حمى منخفضة الدرجة) ، لا توجد أعراض مميزة واضحة. في الفترة البادرية ، يتكاثر العامل الممرض بشكل مكثف في مكان توطينه ، ويغزو الأنسجة ، وينتج السموم والإنزيمات.

مدة الفترة البادئة هي 1-3 أيام ، ولكن يمكن أن تزيد حتى 10 أيام وتعتمد على مسببات المرض المعدي. بالنسبة لعدد من الأمراض (داء البريميات والأنفلونزا) ، فإن الفترة البادرية ليست نموذجية. قد يشير غياب الفترة البادرية إلى شكل أكثر خطورة من العملية المعدية.

3. فترة الذروة (تطور) مرض يتميز بأعراض نموذجية لهذا المرض ، تصل إلى أقصى حد لها وتحدد الصورة السريرية المحددة للمرض. العلامات الأكثر شيوعًا الأمراض المعديةهي الحمى والالتهابات وتلف الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي والخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز الهضمي. في بعض الأمراض ، تظهر الطفح الجلدي واليرقان وأعراض أخرى.

خلال فترة الذروة ، يتكاثر العامل المسبب للمرض بنشاط في الجسم ، ويطلق السموم والإنزيمات التي تعمل على الأنسجة.

تعتمد مدة الذروة وتطور المرض على نوع العامل الممرض ، التفاعل المناعيالكائن الحي ، التشخيص في الوقت المناسب ، فعالية العلاج.

خلال ذروة المرض ، هناك إعادة هيكلة نشطة للتفاعل المناعي للجسم وإنتاج أجسام مضادة محددة من فئة IgM ، ثم IgG و IgA. في الأمراض المزمنةتطوير العلاج التعويضي بالهرمونات.

يكون المريض خلال هذه الفترة أكثر خطورة على الآخرين ، وذلك بسبب أقصى إطلاق لمسببات الأمراض من الجسم إلى البيئة وقوتها العالية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، ينخفض النشاط الاجتماعي للمرضى كمصادر للعدوى. مع وجود مسار خفيف للمرض في مرحلة الذروة ، يكون المرضى في غاية الخطورة كمصادر للعدوى.

4. الفترةنتيجة المرض.النتائج الممكنة:

1. مع المسار الإيجابي للمرض ، تمر فترة الذروة إلى مرحلة الشفاء (النقاهة) ، والتي تتميز بالاختفاء التدريجي للأعراض السريرية للمرض ، واستعادة وظائف الجسم الضعيفة ، وتحييد وإزالة الممرض والسموم من الجسم. مع معظم الأمراض المعدية خلال فترة الشفاء ، يتحرر الجسم تمامًا من العوامل الممرضة ، وتتشكل المناعة. يجب أن نتذكر أن الشفاء السريري يسبق الترميم المرضي للأعضاء التالفة والإفراج الكامل عن الجسم من العوامل الممرضة!

2. انتقال المرض إلى شكل مزمنمع فترات من الهجوع والانتكاسات (السل الكاذب ، التيفوس ، عدوى الهربس).

3. في بعض الحالات ، بعد المرض ، يتطور حامل الميكروبات.

4. قد يكون الشفاء مصحوبًا بآثار متبقية للأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنسجة (ضمور العضلات بعد شلل الأطفال أو التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، وعيوب جلدية بعد الجدري).

5. عدوى - عدوى بنفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة حتى الشفاء التام (السيلان).

6. العدوى الثانوية - الانضمام إلى العدوى الأولية النامية لعدوى أخرى يسببها نوع جديد من الممرض (المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي التالي للإنفلونزا).

7. نتائج قاتلة.

أرز. 79.فترات من الأمراض المعدية.

يشير الخط المنقط إلى فترات ذات مدة متغيرة

حضانة- من لحظة دخول العامل المعدي الجسم وحتى بدايته الاعراض المتلازمة.

هاجس- من المظاهر السريرية الأولى (درجة حرارة تحت الجلد ، توعك ، ضعف ، صداع ، إلخ).

فترة المظاهر السريرية الرئيسية (وضوحا) (ذروة المرض)- أهمها لتشخيص أعراض ومتلازمات سريرية ومخبرية محددة.

فترة انقراض المظاهر السريرية.

فترة النقاهة- وقف تكاثر العامل الممرض في جسم المريض ، وموت العامل الممرض واستعادة التوازن الطبيعي.

في بعض الأحيان ، على خلفية التعافي السريري ، يبدأ النقل في التكون - حاد (حتى 3 أشهر) ، ممتد (حتى 6 أشهر) ، مزمن (أكثر من 6 أشهر).

أشكال العملية المعدية.

أصل:

عدوى خارجية- بعد الإصابة بكائنات حية دقيقة من الخارج

عدوى داخلية- تسببها الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الجسم نفسه.

حسب توطين العامل الممرض:

الارتكاز- يبقى العامل الممرض في موقع بوابة الدخول ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

الجين صاخب- ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم بشكل ليمفاوي ، دموي ، حول الجافية.

تجرثم الدم- الميكروب موجود في الدم لبعض الوقت ولا يتكاثر فيه.

تسمم الدم (تعفن الدم)الدم هو موطن دائم للكائنات الحية الدقيقة ومكان لتكاثرها.

تسمم الدم (مستضد الدم)- دخول دم المستضدات وسموم البكتيريا.

حسب عدد أنواع مسببات الأمراض:

عدوى أحادية - تسببها نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة.

مختلط (خليط) - عدة أنواع تسبب المرض في وقت واحد.

للتكرار المتكرر للمرض الناجم عن نفس مسببات الأمراض أو غيرها:

عدوى ثانوية - مرض متطور بالفعل يسببه نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة ينضم إليه عملية معدية جديدة تسببها نوع آخر من الكائنات الحية الدقيقة.

عدوى - عدوى متكررة للمريض بنفس الكائنات الحية الدقيقة مع زيادة الصورة السريريةهذه الفترة من المرض.

إعادة العدوى - عدوى متكررة بنفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة بعد الشفاء.

عملية وبائية- عملية ظهور وانتشار حالات معدية معينة ناجمة عن عامل ممرض منتشر في الفريق.

روابط العملية الوبائية:

مصدر العدوى

آلية وطرق النقل

فريق متقبل

التصنيف حسب مصدر العدوى:

1. أنثروبوني الالتهابات - مصدر العدوى شخص فقط.

2. الالتهابات الحيوانية المنشأ - المصدر حيوانات مريضة ، لكن يمكن للإنسان أيضًا أن يمرض.

3. التهابات سابرون - الكائنات البيئية هي مصدر العدوى.

آلية التحويل- طريقة لنقل العامل الممرض من كائن مصاب إلى كائن حساس.

يتم تنفيذه على 3 مراحل:

1. إزالة العامل الممرض من الكائن الحي المضيف

2. البقاء في الأشياء البيئية

3. إدخال العامل الممرض إلى كائن حي حساس.

هناك: برازي - فموي ، هوائي (تنفسي) ، دم (قابل للانتقال) ، تلامس ، عمودي (من الأم إلى الجنين).

طرق النقل- عناصر البيئة الخارجية أو تجميعها ، مما يضمن دخول كائن حي دقيق من كائن حي إلى آخر.

توطين مسببات الأمراض في الجسم	آلية التحويل	طرق النقل	عوامل النقل
	برازي الفم	غذائي اتصل بالمنزل	الأيدي المتسخة والأطباق
الجهاز التنفسي	الهوائية (الجهاز التنفسي)	المحمولة جوا الهواء والغبار
	الدم	من خلال لدغات الحشرات الماصة للدماء ، إلخ. بالحقن	الحقن ، الأدوات الجراحية ، محاليل التسريب ، إلخ.
أغلفة	اتصال	الاتصال الجنسي	قطع الأشياء والرصاص وما إلى ذلك.
خلايا جرثومية		عمودي

التصنيف حسب درجة شدة العملية الوبائية.

حدوث متقطع - المستوى المعتاد لحدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة تاريخية معينة.

وبائي - مستوى حدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة زمنية محددة ، يتجاوز بشكل حاد مستوى الحدوث المتقطع.

جائحة - مستوى حدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة زمنية محددة ، والذي يتجاوز بشكل حاد مستوى الوباء.

تصنيف الأوبئة:

بؤري طبيعي - يرتبط بالظروف الطبيعية ومنطقة توزيع الخزانات وناقلات العدوى (على سبيل المثال ، الطاعون).

الإحصاء - بسبب مجموعة من العوامل المناخية والجغرافية والاجتماعية والاقتصادية (على سبيل المثال ، الكوليرا في الهند وبنغلاديش).

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي حمى التيفود؟

حمى التيفود- إنه حاد عدوىمع هزيمة سائدة المعدة المسالك المعوية، والتي تسببها بكتيريا من جنس السالمونيلا. تنتمي حمى التيفوئيد إلى فئة الأمراض البشرية ، مما يعني أن العامل المسبب لهذا المرض لا يمكن أن يوجد إلا في جسم الإنسان.

تشير حمى التيفود إلى الأمراض التي يعتمد انتشارها إلى حد كبير على الظروف الاجتماعية والاقتصادية. وهكذا ، حدث تفشي لهذا المرض في الماضي خلال فترات الحروب والأزمات الاقتصادية والكوارث الاجتماعية الأخرى.

مع الأخذ في الاعتبار إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يتم تقسيم جميع دول العالم ، اعتمادًا على انتشار حمى التيفود ، إلى عدة مجموعات. المجموعة الأولى تضم كندا وبلجيكا والسويد ودول أخرى ذات مستوى عالٍ من التنمية الاقتصادية. في هذه المناطق ، لا يوجد أكثر من حالة إصابة واحدة سنويًا لكل 100.000 شخص. إلى المجموعة الأخيرةتشمل دولًا مثل تشيلي وكولومبيا وبيرو. يتم تسجيل أكثر من 30 حالة لكل 100،000 شخص سنويًا في هذه البلدان.

داخل أراضي الاتحاد الروسيمنذ عام 2007 ، انخفض عدد حالات الإصابة بحمى التيفود بشكل ملحوظ. إذا كان العدد السنوي للمرضى من عام 2003 إلى عام 2006 يتراوح من 150 إلى 180 مريضًا ، فمن 2007 إلى 2013 لم يتجاوز هذا الرقم 80 شخصًا. في عام 2014 ، تم تسجيل 14 مريضًا (13 بالغًا وطفل واحد).

أسباب حمى التيفود

تتطور حمى التيفوئيد بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض التي تسمى السالمونيلا في الجسم. هناك نوعان من السالمونيلا ، بما في ذلك السالمونيلا المعوية والسالمونيلا بونجوري. يتم تمثيل كل نوع من الأنواع الفرعية المختلفة. تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا السالمونيلا التيفية ، التي تنتمي إلى نوع فرعي من السالمونيلا المعوية. تشمل هذه الأنواع أيضًا الأنواع المصلية (الأنواع الفرعية) مثل Salmonella typhimurium و derby و paratyphi A و B.

العامل المسبب لحمى التيفود

العامل المسبب لحمى التيفود هو السالمونيلا التيفية ، وهي عصية متنقلة ذات بنية مستضدية معقدة. هذه بكتيريا مستقرة إلى حد ما في البيئة الخارجية ، والتي تستمر لعدة أشهر في المسطحات المائية والتربة والخضروات والفواكه ، وكذلك في منتجات الألبان (يمكن أن تتكاثر السالمونيلا فيها لفترة طويلة). يمكن قتل البكتيريا بنسبة 96٪ إيثانول أو 3٪ كلورامين. السمة الرئيسية للسالمونيلا هي تركيبها المستضدي المعقد. ويمثله مستضد جسدي وسوطي.

تنتج السالمونيلا وتفرز سمًا داخليًا قويًا يحدد الصورة السريرية للمرض.

يشمل التركيب المستضدي للسالمونيلا:

مستضد O- جسدي، ممثلة بمركب السكاريد الشحمي المقاوم لدرجات الحرارة المرتفعة ؛
مستضد H- فلاجيلا، تتحلل بسرعة في درجات حرارة عالية.

بكتيريا حمى التيفوئيد قادرة على التحول إلى L ، أي أنها يمكن أن تصبح مزمنة. في هذه العملية ، يبدو أن البكتيريا تغفو ، لكنها تحتفظ بخصائصها المسببة للأمراض. بعد فترة ، عندما تنخفض قوى المناعة لدى الشخص ، يتم تنشيطها مرة أخرى. وهذا يفسر إمكانية استمرار (وجود) البكتيريا في الجسم على المدى الطويل.

انتقال حمى التيفود

تشير حمى التيفوئيد إلى العدوى بآلية انتقال من البراز إلى الفم ، مما يعني أن تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم يحدث بشكل رئيسي من خلال الفم. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الطعام أو الماء. تستمر السالمونيلا في التربة أو الماء لفترة طويلة ، مما يجعل طريق العدوى هذا أكثر شيوعًا. يعد الاتصال أو طريق العدوى المنزلي نادرًا للغاية ، وخاصة عند الأطفال. يمكن أن يحدث هذا من خلال الاتصال المباشر بمصدر للعدوى (على سبيل المثال ، قد يضع الطفل لعبة ملوثة بالسالمونيلا في فمه).

بمجرد دخول السالمونيلا في الدم ، تؤدي إلى تطور تجرثم الدم. تجرثم الدم هو دوران البكتيريا في الدم (وهو عادة عقيم). تتزامن هذه العملية مع ظهور الأعراض الأولى لحمى التيفود ونهاية فترة الحضانة. كلما زاد تجرثم الدم ، كلما كانت أعراض المرض أقوى وأكثر وضوحًا.

التسبب في حمى التيفود

التسبب في المرض هو مجموعة كاملة من الآليات اللازمة لتطور المرض. في حمى التيفود ، تتحقق الإمراضية على عدة مراحل.

مراحل التسبب في حمى التيفود هي:

تغلغل السالمونيلا في الجهاز الهضمي مع مصدر العدوى (الطعام والماء) ؛
إدخال البكتيريا في الغشاء المخاطي اللفائفي.
تكاثر السالمونيلا في الحويصلات المنفردة وبقع باير ، حيث تهاجر إلى المساريقية الغدد الليمفاوية;
تطور التهاب في الغدد الليمفاوية المساريقية وزيادة تركيز السالمونيلا فيها ؛
إطلاق البكتيريا في الدم وتطور تجرثم الدم ؛
توزيع مع مجرى الدم للبكتيريا لجميع الأعضاء والأنسجة ؛
تشكيل بؤر العدوى في الطحال والكبد والأعضاء الأخرى.

تعد تجرثم الدم نقطة مهمة في التسبب في الإصابة بحمى التيفود. إنه أساسي وثانوي. تجرثم الدم الأولي هو عندما تدخل السالمونيلا الدم من العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، فإنها تموت بسبب عملها كمبيد للجراثيم. عندما يموتون ، يطلقون السموم الداخلية ، والتي لها تأثير عصبي. وهكذا ، يموت جزء من البكتيريا في مجرى الدم باستمرار ويطلق السموم الداخلية. لإطالة دوران السالمونيلا ، تبدأ البكتيريا مرة أخرى في الهجرة من الأعضاء الداخلية إلى الدم. تسمى عملية إطلاق السالمونيلا في الدم من الأعضاء الداخلية بتجرثم الدم الثانوي.

وهكذا ، تتطور حلقة مفرغة - تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، حيث تموت وتفرز الذيفان الداخلي ، ويتم استبدالها بالسالمونيلا الجديدة من الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، يحدد الذيفان الداخلي ، الذي له تأثير عصبي قوي ، الصورة السريرية لحمى التيفود.

تأثيرات الذيفان الداخلي للسالمونيلا هي:

تأثير عصبي مع تلف في الجهاز العصبي المركزي وتطور اعتلال دماغي سام ؛
تلف النهايات العصبية والعقد اللاإرادية ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء ؛
التأثير السام للقلب ، والذي يتجلى في تغيرات ضمور في القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور التهاب عضلة القلب السام ؛
انتهاك لهجة الأوعية المحيطية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتطور الانهيار ؛
تطوير صدمة سامة معدية ، مصحوبة بانتهاك لتوازن الماء والكهارل ؛
تلف الكلى وتطور متلازمة "صدمة الكلى".

كل هذه التأثيرات تؤدي إلى ظهور أعراض عديدة وتسبب صورة سريرية متنوعة.

الناقل لحمى التيفوئيد

مصدر السالمونيلا التيفوئيد ل الشخص السليمفي معظم الحالات هو ناقل جراثيم. الناقل هو الشخص الذي يظل بصحة جيدة من الناحية العملية ، دون أن تظهر عليه أي علامات للمرض ، ويطلق البكتيريا المسببة للأمراض في البيئة. يمكن أن تستمر العزلة من عدة أسابيع إلى عدة عقود. يمكن تفسير هذه الظاهرة بعدة أسباب. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون ناقل جرثومي نقاهة ، أي شخص يتعافى من مرض. خلال فترة الشفاء ، يمكن أن تكون حاملة الجراثيم قصيرة الأجل وطويلة الأجل. لوحظ النقل قصير المدى مع الزحار أو الدفتيريا (من 3 إلى 4 أشهر). فيما يتعلق بحمى التيفوئيد ، هذه القضيةتأخرت شركة النقل لمدة تصل إلى 10 سنوات.

يمكن أن يكون مصدر العدوى أيضًا المرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية من حمى التيفود. في هذه الحالة ، يستمر المرض بدون أعراض كلاسيكية وبالتالي لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب. يُعالج الأشخاص المصابون بهذه الأشكال من حمى التيفود في العيادة الخارجية (أي في المنزل) لفترة طويلة ولا يظلون معزولين عن أفراد الأسرة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال استخدام الطعام والمياه الملوثة. تشكل منتجات الألبان خطرًا كبيرًا ، حيث لا يمكن للبكتيريا أن تستمر لفترة طويلة فحسب ، بل تتكاثر أيضًا.

تعد قابلية السكان للإصابة بحمى التيفود عالية جدًا. في البؤر التي يتم فيها تسجيل تفشي حمى التيفود ، يمكن أن يصاب ما يصل إلى 50-60 في المائة من عامة السكان بالمرض.

الصورة السريرية لحمى التيفود

هناك عدة مراحل في الصورة السريرية لحمى التيفود. كل مرحلة من هذه المراحل (أو فترات) تميز آلية معينة للإمراض. فمثلا، فترة الحضانة، يتوافق مع فترة انتشار بكتيريا التيفود في العقد الليمفاوية. إن لحظة إطلاق البكتيريا في الدم مصحوبة بظهور الأعراض الأولى وتتوافق مع الفترة الأولية للمرض.

تشمل فترات (مراحل) حمى التيفود ما يلي:

فترة الحضانة؛
فترة أولية؛
فترة ذروة المرض.
فترة انقراض الأعراض الرئيسية ؛
فترة نقاهه.

فترة الحضانة لحمى التيفوئيد

فترة الحضانة هي الفترة من لحظة دخول السالمونيلا إلى جسم الإنسان حتى ظهور الأعراض الأولى. في حمى التيفود ، تتراوح فترة الحضانة عادة من 9 إلى 14 يومًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 25 يومًا كحد أقصى. خلال هذا الوقت ، تتكاثر السالمونيلا التي دخلت الجسم بنشاط في الغشاء المخاطي للدقاق والغدد الليمفاوية. في اللحظة التي تدخل فيها البكتيريا إلى مجرى الدم ، تنتهي فترة الحضانة وتظهر العلامات الأولى للمرض.

تعتمد مدة هذه الفترة على تركيز الميكروبات التي دخلت الجسم في البداية وعلى طريق العدوى. مع تلوث الطعام ، تكون فترة الحضانة قصيرة - من 7 إلى 9 أيام ، والمرض شديد الخطورة. يتميز المسار المائي للعدوى بفترة حضانة أطول.

فترة ظهور المرض

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض تدريجياً. حتى بالنسبة للأشكال الحادة من حمى التيفود ، فإن التطور التدريجي للعيادة هو سمة مميزة. تبدأ حمى التيفود بظهور ضعف ، توعك ، شعور بالضعف. ترتفع درجة الحرارة أيضًا ويظهر صداع معتدل وقشعريرة. يبدو أن الشخص مصاب بنزلة برد. تستمر هذه الحالة لمدة أسبوع. خلال هذا الأسبوع ، يشتد الصداع ، ويزداد الضعف ويزيد الأديناميا ، وتختفي الشهية ، ويلاحظ احتباس البراز. بحلول نهاية 7-8 أيام ، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة كحد أقصى ، مما يعني ارتفاع المرض. نادرًا جدًا ، مع ظهور المرض بشكل حاد ، تتطور كل هذه الأعراض في غضون يوم إلى يومين.

فترة الذروة في حمى التيفود

يبدأ من 7-8 أيام من ظهور الأعراض الأولى. خلال هذه الفترة ، الأكثر وضوحا الأعراض العامةتسمم. بسبب التأثير العصبي للسموم الداخلية ، يتطور اعتلال الدماغ ، والذي يتجلى في خمول المرضى. وعي المريض مشوش ومشوش (التيفوس يعني الضباب ، ومن هنا جاء اسم المرض) ، وغالبًا ما يرقد في السرير وعيناه مغمضتان. يجيب على الأسئلة بصعوبة ، في مقاطع أحادية المقطع. جلد المريض شاحب بشكل حاد وساخن وجاف. عند الفحص ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وينخفض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وينخفض ضغط الدم أيضًا. يكون اللسان جافًا ومغطى بطبقة بنية اللون (لسان مطلي) ومكثف وتظهر علامات الأسنان على طول حوافه. في اليوم الثامن - التاسع ، تظهر أعراض محددة من حمى التيفود - الطفح الجلدي الوردي ، والتهاب الأمعاء ، والتهاب عضلة القلب السام.

فترة الانقراض من الأعراض الرئيسية

تبدأ فترة انقراض الأعراض الرئيسية من اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة وينظف اللسان ويعود البراز إلى طبيعته. تزول كل مظاهر التسمم العام - صداع ، ضعف ، ضعف. تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ، لكنها ما زالت لا تصل إلى المعدل الطبيعي.

على الرغم من انخفاض الأعراض ، فإن هذه الفترة من المرض خطيرة للغاية. في هذه اللحظة يمكن للمرض أن يتجلى مرة أخرى ، أي أن انتكاسة حمى التيفود ممكنة. لذلك ، خلال فترة انقراض الأعراض السريرية الرئيسية ، يستمر المريض في البقاء في المستشفى تحت إشراف مستمر.

فترة النقاهة

تبدأ فترة الشفاء من حمى التيفود مع إعادة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. تستمر أسبوعين.

أعراض حمى التيفود

تتميز حمى التيفوئيد بالعديد أعراض مرضية. يعتمد وجود علامات معينة للمرض على شكل وشدة نوع البطن. قد تكون جميع الأعراض خفيفة أو معتدلة أو شديدة للغاية. أيضًا ، قد تختلف الأعراض حسب طبيعة مسار المرض. يمكن أن تحدث حمى التيفوئيد بشكل دوري ومع فترات من التفاقم (الطبيعة المتكررة للدورة).

أعراض حمى التيفود هي:

حُمى؛
متسرع؛
نزيف معوي
تلف الأعضاء الداخلية.

الحمى المصاحبة لحمى التيفود

الحمى المصاحبة لحمى التيفود هي مظهر من مظاهر متلازمة التسمم العامة. حرارة عاليةيتطور استجابة لتجرثم الدم. بعد أن وصلت درجة الحرارة إلى 39-40 درجة بنهاية الأسبوع ، تستمر درجة الحرارة في البقاء على هذا المستوى لمدة 2-3 أسابيع. في بعض الأحيان يمكن أن تكتسب شخصية بوتكين ، وفي هذه الحالة تستمر درجة الحرارة على شكل موجات. يحدث انخفاض الحمى ببطء وعلى مراحل ، وكذلك مع تقلبات بين درجات الحرارة في الصباح والمساء.

طفح جلدي في حمى التيفود

من المظاهر المحددة لحمى التيفود ظهور طفح جلدي. إنه بسبب النفاذية الأوعية الدمويةوتشريب البشرة بعناصر الدم. في حمى التيفود ، يكون الطفح الجلدي عادةً ورديًا ، ويكون عنصر هذا الطفح الجلدي هو الوردية. الوردية هي بقعة حمراء مستديرة ، يتراوح حجمها من 1 إلى 5 ملم. لا يتقشر ولا يسبب الحكة ، وبالتالي لا يسبب القلق للمريض. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن فترة الطفح الجلدي نفسها مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وتدهور في حالة المريض. يصبح وعي المريض أكثر غموضًا ، ويصبح نعسانًا وخاملًا ولا مباليًا.

مع حمى التيفود ، يظهر طفح جلدي في اليوم الثامن - التاسع من بداية المرض. تتمركز في الجزء العلوي من البطن و صدر. في بعض الأحيان يمكن أن تبرز عناصر الطفح الجلدي فوق مستوى الجلد وتكتسب حدودًا واضحة. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي خفيفًا ويستمر من 3 إلى 5 أيام. قد تختفي بعد يوم أو يومين ، لكنها ستعاود الظهور بعد ذلك. في الحالات الشديدة ، يكتسب الطفح الجلدي طابعًا نمطيًا نزفيًا. عناصر الطفح الجلدي في هذه الحالة مشبعة بالدم ، مما يشير إلى تشخيص غير موات.

في حالات نادرة ، قد يكون الطفح الجلدي المميز لحمى التيفود غائبًا. لا ينبغي أن يؤدي عدم وجود طفح جلدي على جسم المريض إلى استبعاد تشخيص حمى التيفود.

نزيف معوي في حمى التيفوئيد

في حمى التيفوئيد ، بسبب الآفة النوعية في الجهاز الهضمي بسبب السالمونيلا ، تظهر علامات التهاب الأمعاء. على ال المراحل الأوليةهناك تأخير في البراز ، ومع ذلك ، بالفعل خلال مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة ، هناك براز معوي (أي الإسهال). يعاني بعض المرضى من الإمساك.

انتفاخ بطن المريض المصاب بحمى التيفوئيد ومؤلمة عند الجس. في الحالات المتوسطة والشديدة ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء والذي يتميز به الغياب التامانقباضات. في هذه الحالة ، تتراكم الغازات ومحتويات الأمعاء في تجويف الأمعاء ، مما يجعل المعدة متوترة ومؤلمة.

نتيجة للتأثير المحدد للذيفان الداخلي للسالمونيلا على النهايات العصبية ، تتطور التغيرات الغذائية والأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأمعاء. وهي بدورها تؤدي إلى سوء تغذية الغشاء المخاطي للأمعاء وتطور القرحات الغذائية. القرح الغذائية هي تلك التي تتطور نتيجة لسوء التغذية (الانتصار) في الغشاء المخاطي. تمر القرحة بعدة مراحل في تطورها.

مراحل تطور القرحة هي:

الأسبوع الأول- زيادة في الحويصلات اللمفاوية في الغشاء المخاطي المعوي.
الأسبوع الثاني- نخر (نخر) التكوينات المتضخمة ؛
الاسبوع الثالث- رفض الكتل الميتة وتشكيل المنخفضات الصغيرة في مكانها ، أي القرحة ؛
الأسبوع الرابع- مرحلة القرحة النقية.
الأسبوع الخامس- مرحلة التئام القرحة.

كل هذه المراحل يمكن أن تتبع واحدة تلو الأخرى دون ظهور عواقب على الغشاء المخاطي المعوي. ومع ذلك ، مع تكوين تقرحات واسعة وعميقة ، يكون مسار حمى التيفود معقدًا بسبب النزيف المعوي. يحدث هذا بسبب انثقاب (انثقاب) القرحة المخاطية. في هذه الحالة ، يتم انتهاك سلامة الأغشية المعوية ومعها الأوعية الدموية الموجودة فيها. يؤدي انتهاك سلامة الأوعية الدموية إلى تدفق الدم إلى تجويف الأمعاء ، وهو سبب النزيف المعوي.

يحدث النزف المعوي في حمى التيفوئيد ، كقاعدة عامة ، من 3 إلى 4 أسابيع من بداية المرض. من الأعراض الأساسية لانثقاب القرحة المعوية الألم. يشكو المريض من ظهور مفاجئ لألم حاد.

غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن على اليمين ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون منتشرًا. متلازمة الألميرافقه توتر واضح في عضلات البطن وتنفس سريع وسقوط ضغط الدم. تظهر أعراض انثقاب القرحة في أشكال معتدلة من حمى التيفوئيد. ويفسر ذلك حقيقة أن وعي المريض في هذه الحالة ليس غائمًا جدًا ، و حساسية الألمتم حفظه. إذا بدأ النزيف المعوي على الخلفية درجة حرارة عاليةوضبابية وعي المريض ، ثم تمحى عيادته جدا.

عند الفحص ، تم الكشف عن توتر وقائي واضح لعضلات البطن. البطن كثيفة ، مؤلمة ، حركات جدار البطن أثناء التنفس بالكاد ملحوظة أو غائبة تمامًا. هناك علامات على تهيج الصفاق ، مثل أعراض Shchetkin-Blumberg.

تلف الأعضاء الداخلية بسبب حمى التيفوئيد

بعد دخول بكتيريا التيفود إلى مجرى الدم ، يتم نقلها مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم إلى مختلف الأجهزة والأنظمة. لذلك ، مع تدفق الدم ، يدخلون الكبد والطحال والكلى والقلب.

فشل القلب
يؤدي الذيفان الداخلي للسالمونيلا إلى تغيرات ضارة في القلب مع تطور التهاب عضلة القلب السام. مصطلح "التهاب عضلة القلب" يعني أن الطبقة العضلية للقلب مغطاة بعملية الالتهاب. هذا يؤدي إلى حقيقة أن القلب يتوقف عن أداء وظائفه الأساسية. عادةً ما تكون الوظيفة الرئيسية للقلب هي "وظيفة المضخة" ، التي توفر إمدادات الدم في جميع أنحاء الجسم. بسبب تلف طبقة العضلات ، يتوقف القلب عن الانقباض بشكل فعال وضخ الدم. تصبح التقلصات ضعيفة وصماء ، وهو ما يفسر بطء القلب (تقلصات القلب النادرة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني (خفض ضغط الدم). عند فحص المريض ، تكون أصوات القلب مكتومة ، ضعيفة ، ضغط الدم منخفض ، النبض في حدود 50 نبضة في الدقيقة.

نتيجة تلف القلب هي نقص الأكسجة أو تجويع الأكسجين ، وهو انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، ونقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدورة الدموية).

تلف الكلى والرئتين
على خلفية نقص حجم الدم ، تتطور متلازمة "صدمة الكلى" و "صدمة الرئة". صدمة الكلى هي حالة تكون فيها جميع وظائف الكلى - الترشيح والإفراز والإفراز - ضعيفة. يتم تقليل إدرار البول (الحجم اليومي للبول) مع هذه المضاعفات بشكل حاد ، حتى انقطاع البول. بسبب ضعف وظيفة الإخراج ، تبدأ المنتجات الأيضية في التراكم في الجسم - الكرياتينين واليوريا. هذا يزيد من تفاقم مسار المرض ويسبب تطور صدمة سامة معدية. يجب أن يكون علاج صدمة الكلى عاجلاً وأن يشمل تدابير لاستعادة إدرار البول وإزالة المنتجات الأيضية السامة.

نتيجة أخرى لنقص حجم الدم هي صدمة الرئة. في هذه المتلازمة ، تتراكم الحويصلات الهوائية في الرئتين عدد كبير منالسوائل. وبالتالي ، فإن الرئتين لا تمتلئان بالهواء ، ولكن بالماء ، الذي يكمن وراء الوذمة الرئوية. يصعب على المريض التنفس ، ويزداد ضيق التنفس.

حمى التيفود والتيفوئيد

غالبًا ما يتم الخلط بين حمى التيفود والتيفوس ، وهذا غير صحيح. التيفوس هو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا من جنس الريكتسيا. على عكس حمى التيفود ، فإن هذا المرض ليس كذلك الالتهابات المعوية. تتميز حمى التيفود بآفة سائدة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. تنتقل هذه العدوى بشكل رئيسي من خلال القمل ، وغالبًا ما يكون قمل الجسم وقمل الرأس أقل. تحدث العدوى من خلال لدغات هذه الحشرات. يصاب القمل نفسه من المرضى. وبالتالي ، فإن قمل الجسم حامل للعدوى.

بعد أن عض قملة شخص مريض ، يمكن أن تعيش من 30 إلى 45 يومًا. لدغة القملة مؤلمة للغاية ، بسببها يبدأ الشخص في تمشيط موقع اللدغة بشكل مؤلم. بتمشيط العضة ، يقوم بفرك براز القمل في الجلد ، والذي من خلاله تحدث العدوى. ثم يدخل الريكتسيا إلى مجرى الدم وينقله الدم في جميع أنحاء الجسم. الهدف من الريكتسيا هو الخلايا البطانية ، أي العناصر الهيكلية لجدار الأوعية الدموية. يتطور داخل جدار الأوعية الدموية ، يتسبب الريكتسيا في تدميره ، مما يؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية. بالنسبة للتيفوس ، فإن ظاهرة التهاب الأوعية الدموية مميزة ، أي تلف الجدار البطاني للأوعية الدموية. يتسبب هذا في تطور الصورة السريرية للمرض من أعراض مثل نزيف الجلد والأغشية المخاطية وتضخم الطحال وانخفاض ضغط الدم.

مرة اخرى سمة مميزةالتيفوس هو آفة في الجهاز العصبي. يكون وعي المريض مشوشًا ، وقد تظهر علامات السحايا في بعض الأحيان. من المظاهر الشديدة للتيفوس حالة التيفود. أثناء ذلك ، يعاني المريض من اضطراب نفسي حركي ، واضطرابات في الذاكرة ، ويتطور الأرق. إذا نام المريض ، فسيكون لديه كوابيس. في بعض الأحيان قد تظهر الأوهام والهلوسة وأعراض ذهانية أخرى.

أنواع حمى التيفود

في بعض الأحيان ، قد تكون حمى التيفود غير نمطية ، أي لا تشمل أعراضًا محددة. هناك أشكال تحت الإكلينيكية فاشلة ومدمرة. يتميز الشكل المجهض بالبداية الكلاسيكية للمرض مع اختفاء حاد ومفاجئ لجميع الأعراض. في البداية ، يتطور المرض كالمعتاد - ترتفع درجة الحرارة والضعف واللامبالاة تتطور. لمدة 2-3 أيام ، تزداد أعراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في اليوم الخامس والسادس من بداية المرض ، تختفي جميع الأعراض فجأة - تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد ، ويختفي الألم ويحدث الشفاء. مع أشكال ممحاة وغير نمطية من حمى التيفوئيد ، كثير الأعراض المميزةغير معبر عنه أو غير موجود على الإطلاق. لذا لا يجوز أن تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة ، ويكون الألم في البطن ضعيفًا ، والطفح الجلدي غائب تمامًا.

عواقب حمى التيفود

حمى التيفوئيد مرض خطير وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة على صحة المريض. سبب المضاعفات هو النشاط النشط للبكتيريا في جسم الإنسان. عامل مهم هو عمر المريض ، حيث يتم تشخيص العواقب في أغلب الأحيان عند كبار السن. تنقسم عواقب حمى التيفود إلى عواقب محددة وغير محددة.

المضاعفات المحددة لحمى التيفود

تشمل هذه الفئة العواقب المميزة فقط لحمى التيفود. أعلى قيمةمن بين النتائج المحددة لهذا المرض الصدمة السامة المعدية. تتطور هذه الحالة في ذروة المرض بسبب تناول كميات كبيرة من السموم في الدم ، والتي تفرزها بكتيريا التيفود. تثير هذه السموم تشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية.

كما تساهم السموم في زيادة إفراز الأدرينالين والهرمونات الأخرى في الدم ، مما يزيد من تشنج الأوعية الدموية. يتوقف الدم عن أداء وظيفة النقل الخاصة به ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأنسجة (نقص إمدادات الدم للأنسجة) والحماض الأيضي (زيادة مستويات المنتجات الحمضية في الدم). كل هذا يسبب تغيرات تنكسية (مدمرة) في الأعضاء والأنسجة ، وذمة وحالات مرضية أخرى يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. تبدأ الصدمة السامة المعدية بارتفاع درجة حرارة الجسم وتتطور على عدة مراحل.

مراحل الصدمة السامة المعدية هي:

مبكر.يظل وعي المريض واضحًا ، فقد يكون هناك قلق ، وأرق ، وتورم في الوجه والنصف العلوي من الجسم. في الوقت نفسه ، يتم تسريع التنفس ، وضغط الدم يرتفع وينخفض على شكل موجات. في الأطفال ، عادة ما تكون المرحلة المبكرة مصحوبة بالقيء والإسهال وآلام البطن (في الجزء العلوي).
أعربت.يتم استبدال القلق والإثارة العامة في المرحلة الأولى بحالة لا مبالية ، تثبيط حركي. يصبح جلد المريض شاحبًا وباردًا ورطبًا. بمرور الوقت ، قد يظهر نزيف على الجلد. الأطراف تكتسب صبغة مزرقة. تنخفض درجة الحرارة وضغط الدم ويضعف التنفس والنبض. حجم البول ينخفض بشكل حاد. خلال هذه الفترة ، تتطور أمراض مختلفة من الكلى ، الجهاز التنفسي.
لا تعويضي.يستمر ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم في الانخفاض. يعاني المريض من تشنجات أو فقدان للوعي أو غيبوبة ممكنة. يكتسب الجلد صبغة زرقاء واضحة. لا يوجد تبول. تبدأ أعراض الخلل الوظيفي من جميع الأعضاء في الظهور.

مضاعفات غير محددة لحمى التيفود

تشمل هذه المجموعة الأمراض التي يمكن أن تكون نتيجة ليس فقط لحمى التيفود ، ولكن أيضًا لأمراض أخرى. يمكن لبكتيريا التيفود ، بالإضافة إلى الأمعاء ، أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية. يصبح الموقف أكثر تعقيدًا عندما تنضم العدوى البكتيرية الثانوية إلى الالتهاب الأساسي.

تشمل العواقب غير المحددة لحمى التيفود ما يلي:

من الجهاز التنفسي- الالتهاب الرئوي (التهاب أنسجة الرئة).
من السفن- التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة).
من جانب القلب- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
من جانب الكلى- التهاب الحويضة (التهاب الحوض الكلوي) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب النسيج الكلوي).
من الجهاز العصبي- التهاب الأعصاب المحيطية (التهاب الأعصاب) ، التهاب السحايا والدماغ (التهاب الدماغ ، وفي بعض الحالات ، الحبل الشوكييليه شلل).
من الجهاز العضلي الهيكليالتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، التهاب الغضروف (التهاب نسيج الغضروف) ، التهاب السمحاق (التهاب السمحاق) ؛
من المسالك البولية- التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، التهاب البروستات (التهاب البروستاتا).

تشخيص حمى التيفود

بسبب العلامات السريرية الواضحة للمرض ، ينشئ الأطباء تشخيصًا أوليًا لحمى التيفود حتى قبل ظهور النتائج البحوث المخبرية. تساهم المعلومات حول الوضع الوبائي أيضًا في إنشاء تشخيص أولي.

الأعراض الرئيسية التي يثير وجودها الاشتباه في الإصابة بحمى التيفود هي:

جفاف وشحوب الجلد.

حرارة عالية؛
التغييرات في اللسان - زيادة وجفاف وطلاء في الوسط مع البلاك ؛
ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
اضطرابات عسر الهضم.
مظاهر متلازمة التسمم.

عندما يكون لدى المريض أعراض مماثلة لمدة 5 إلى 6 أيام ، فمن الضروري أن يأخذ اختبارات المعمللِعلاج حمى التيفوئيد وتمر عبر سلسلة الاختبارات التشخيصية، والتي من خلالها يتم الكشف عن العامل المسبب للمرض.

اختبار حمى التيفود

توصف اختبارات حمى التيفود لتحديد العامل المسبب للمرض ، ولتحديد شدة المرض ومراقبة فعالية العلاج.

تشمل الاختبارات الموصوفة في تشخيص حمى التيفود ما يلي:

الاختبارات السريرية العامة
التحليلات البكتريولوجية (المحاصيل) ؛
الاختبارات المصلية.

تشير نتائج الفحوصات السريرية العامة إلى وجود عملية التهابية في الجسم ودرجة الجفاف وحالة جسم المريض ككل.
تساعد الدراسات البكتريولوجية على اكتشاف العامل المسبب لحمى التيفوئيد في السوائل البيولوجية للجسم. إلى البحث المصليتستخدم لتحديد مستضدات العامل المسبب لحمى التيفود في جسم الإنسان. الاختبارات المصلية مهمة بشكل خاص في تشخيص حامل الجراثيم.

اختبار حمى التيفود

الاختبارات السريرية العامة لحمى التيفوئيد
توصف الاختبارات السريرية العامة لحمى التيفود من لحظة اتصال المريض بالطبيب. التغييرات في المقايسات ليست خاصة بـ هذا المرضومع ذلك ، فهي تساعد في تحديد حالة جسم المريض ككل. التحليلات الرئيسية هي مخطط الدم واختبار البول العام.

التغييرات الممكنة التحليل السريريالدم في حمى التيفود:

زيادة معتدلة في الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء).
قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ؛
غياب الحمضات (نوع فرعي من الكريات البيض) ؛
زيادة معتدلة في عدد الخلايا الليمفاوية (نوع فرعي من الكريات البيض غير النووية) ؛
تسارع معتدل لترسيب كرات الدم الحمراء.

لا يمكن زيادة عدد الكريات البيض إلا في الأيام الأولى من المرض. خلال الأسبوع التالي من المرض ، ينخفض مستواها بشكل حاد. تستمر قلة الكريات البيض طوال فترة الصورة السريرية الواضحة لحمى التيفود.

التغييرات الممكنة في التحليل العامالبول لعلاج حمى التيفود:

وجود البروتين
- مستويات عالية من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
مستوى عالي من الاسطوانات.

ثقافات حمى التيفود

يبدأ التشخيص المبكر المحدد لحمى التيفود بالدراسات البكتريولوجية المستندة إلى الثقافة. تعمل سوائل الجسم البيولوجية المختلفة كمواد للزرع.

تشمل سوائل الجسم المستخدمة في استنبات حمى التيفود ما يلي:

الدم؛
البول.
الجماهير البرازية
المحتوى أو المناطق(الصفراء) ؛

يمكن أيضًا الكشف عن العامل المسبب لحمى التيفود عن طريق الفحص البكتريولوجي للطفح الوردي ونخاع العظام.
لإجراء التشخيص ، يجب أخذ عينات من السوائل البيولوجية قبل بدء العلاج الموجه للسبب.

ثقافة الدم
مع التشخيص المبكر لحمى التيفود ، غالبًا ما يتم استخدام مزارع الدم ، حيث يتم اكتشاف العامل الممرض بسهولة حتى خلال فترة الحضانة. من الأفضل أخذ الدم خلال فترة الحمى. في حالة بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم أخذ الدم مباشرة قبل إعطاء الجرعة التالية من الدواء. يُزرع ما يصل إلى 20 مليلترًا من الدم على وسائط مغذية سائلة خاصة. الوسيلة الأكثر شيوعًا لاستنبات الدم من أجل حمى التيفود هي وسط رابابورت ، والذي يتكون من مرق الصفراء مع إضافة الجلوكوز وصبغة خاصة. يتم وضع المادة الغذائية التي تحتوي على الدم لمدة 10 أيام في حاضنة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية. يقوم مساعدو المختبر بفحص المحاصيل كل يوم بحثًا عن علامات نمو المستعمرات البكتيرية - تعكر السائل ، وتغير في لونه. إذا لم يكن هناك نمو في نهاية العشرة أيام ، تكون نتيجة الاختبار سلبية. إذا تم العثور على علامات نمو المستعمرة ، يتم إجراء التطعيمات على وسائط صلبة في أطباق بتري. يتم تحضين المحاصيل الجديدة مرة أخرى عند 37 درجة مئوية لمدة يوم واحد. نتيجة لذلك ، تنمو المستعمرات البكتيرية على سطح الوسط الكثيف ، والتي تخضع للتحديد باستخدام سلسلة من الاختبارات البيوكيميائية. بالتوازي مع هذا ، فإن حساسية البكتريا متنوعة الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم الحصول على نتائج مزرعة الدم النهائية بعد أربعة أيام.

ثقافة التبول
يمكن إجراء اختبار البول لتحديد العامل المسبب لحمى التيفود طوال فترة المرض بأكملها. بالنظر إلى حقيقة أن العامل الممرض يفرز في البول بشكل متقطع ولفترة قصيرة ، يجب تكرار زراعة البول كل 5 إلى 7 أيام. يجب تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر للتلقيح في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه. كلما طالت مدة تخزين المادة ، زادت فرصة موت العامل الممرض أو نمو البكتيريا الأخرى. يتم الحصول على زراعة المسالك البولية من خلال نفس عملية التلقيح والحضانة مثل ثقافة الدم.

بذر البراز
يتم إجراء ثقافات البراز لتشخيص حمى التيفود بدءًا من الأسبوع الثاني للمرض. يؤخذ البراز بملعقة معقمة أو بحلقة سلكية أو ملعقة. يتم استخدام حاوية معقمة لنقل المواد. في المختبر ، يتم تحضير الاستزراع المشترك عن طريق زرع البراز في وسط مغذي صلب والاحتضان عند 37 درجة مئوية لمدة 18 إلى 24 ساعة.

الاختبارات المصلية لحمى التيفود

تكشف الاختبارات المصلية في تشخيص حمى التيفود عن مستضدات وأجسام مضادة محددة في دم المريض. هناك العديد من المستضدات الرئيسية التي توجد عند فحص دم المريض.

المستضدات الرئيسية الموجودة في دم المريض المصاب بحمى التيفوئيد هي:

مستضد يا
مستضد H
مستضد السادس.

يتم تمثيل مستضدات O و Vi-antigens بجزيئات الأغشية المسببة للأمراض ، ومستضدات H هي عناصر هيكلية للسوط.
الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة ينتجها جهاز المناعة البشري لتحييد مستضدات العامل الممرض. تشير المستويات العالية من الأجسام المضادة إلى تكوين مناعة ثابتة لمسببات الأمراض ، والتي يتم ملاحظتها خلال فترة الشفاء أو أثناء الناقل الجرثومي. يتم تحديد المستضدات والأجسام المضادة في دم المريض باستخدام تفاعلات مصلية خاصة.

تشمل الاختبارات المصلية لحمى التيفود ما يلي:

رد فعل فيدال
تفاعل التراص الدموي غير المباشر
تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية.

يتم إجراء التشخيص المصلي لحمى التيفود في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من المرض.

رد فعل فيدال في حمى التيفوئيد

تفاعل فيدال هو تفاعل تراص مباشر (التصاق) ، والذي يسمح لك بتحديد وجود مستضد O في مصل المريض. يستخدم هذا التفاعل على نطاق واسع في تشخيص حمى التيفود ، ولكنه ليس محددًا ، مما يعطي نتائج إيجابية خاطئة بسبب التعرف على أنواع أخرى من السالمونيلا. لتفاعل فيدال ، 2 - 3 مللتر الدم الوريدي- عادة من الوريد المرفقي. يُترك الدم لبعض الوقت في أنبوب اختبار حتى يتخثر تمامًا. يُمتص المصل المتكون على السطح بحقنة معقمة ويوضع في أنبوب اختبار آخر. يتكون تفاعل التراص من تخفيف تدريجي لمصل المريض إلى نسبة من 1 إلى 800 وإضافة تشخيص خاص (أجسام مضادة لمولدات المضادات المرغوبة).

خطوات تفاعل فيدال هي:

ملء عدد من أنابيب الاختبار بـ 1 مليلتر من المحلول الفسيولوجي ؛
إضافة 1 مليلتر من المصل إلى الأنبوب الأول والحصول على تخفيف من 1 إلى 50 ؛
الشفط باستخدام ماصة من أنبوب الاختبار الأول 1 مليلتر وإضافته إلى أنبوب الاختبار الثاني - يتم الحصول على تخفيف من 1 إلى 100 ؛
تكرار التلاعب حتى يتم الحصول على الحلول بنسبة 1 إلى 800 ؛
إضافة تشخيص خاص لكل أنبوب اختبار ؛
حضانة لمدة ساعتين عند 37 درجة مئوية ؛
الصيانة اللاحقة لأنابيب الاختبار في درجة حرارة الغرفة خلال النهار.

يتجلى تفاعل التراص في شكل تكوين راسب صغير في قاع الأنبوب. يكون تفاعل فيدال إيجابيًا إذا كان التراص موجودًا في أنبوب اختبار مع تخفيف من 1 إلى 200 أو أكثر. قد تشير النتيجة الإيجابية ليس فقط إلى وجود المرض ، ولكن أيضًا إلى إمكانية النقل. للتمييز بين هذه الشروط ، يتكرر التفاعل بعد 5-6 أيام. إذا ظهر تراص في أنابيب اختبار ذات عيار عالي من الأجسام المضادة ، فهذا يشير إلى وجود مرض. في ناقلات الجراثيم ، لا يتغير عيار الأجسام المضادة أثناء الدراسات المتكررة.

تفاعل التراص الدموي غير المباشر
يكون تفاعل التراص الدموي غير المباشر أكثر تحديدًا وحساسية لتشخيص حمى التيفود. بمساعدتها ، يتم تحديد جميع المستضدات الرئيسية الثلاثة لمسببات الأمراض. كتشخيص ، تعمل كريات الدم الحمراء الحساسة لمستضدات السالمونيلا. إجراء التفاعل مشابه لتقنية تفاعل فيدال ، ومع ذلك ، تبدأ التخفيفات من 1 إلى 10. يظهر التراص الدموي على شكل ترسب أحمر في قاع الأنبوب ، على غرار المظلة المقلوبة. يعتبر التفاعل إيجابيًا إذا تم تكوين راسب في أنبوب اختبار مع تخفيف من 1 إلى 40 أو أكثر. في التحليلات اللاحقة بعد 5 و 10 أيام ، يزداد عيار الأجسام المضادة بمقدار 2-3 مرات ، وخاصة الأجسام المضادة O. لوحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة Vi- و H في المرضى خلال فترة الشفاء. يمكن أن تكون مستوياتهم أيضًا عالية في شركات النقل.

تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية
من الأيام الأولى للمرض ، يمكن التعرف على العامل الممرض باستخدام تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية. تتكون هذه التفاعلات من اكتشاف مستضدات الممرض باستخدام الأجسام المضادة المميزة بمواد الفلورسنت. تضاف الأجسام المضادة "المحددة" إلى مادة التشخيص البيولوجي (الدم ، البراز ، البول) وتدرس باستخدام مجاهر خاصة. عندما يرتبط الجسم المضاد بمستضد العامل الممرض ، يظهر توهج في المجهر. النتائج الأولية للتفاعلات جاهزة في غضون ساعة واحدة ، والنتائج النهائية في غضون 10-20 ساعة. تكون تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية محددة جدًا وحساسة للغاية ، ولكنها نادرًا ما تستخدم في تشخيص حمى التيفود.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

في تطور المرض ، يتم تمييز أربع فترات (مراحل): كامنة ، بادرة. فترة ذروة المرض وفترة انتهاء المرض. تم تشكيل هذه الفترة على أساس التحليل السريري للأمراض المعدية الحادة (حمى التيفود ، الحمى القرمزية ، إلخ). يحدث مسار الأمراض الأخرى (القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والأورام) وفقًا لأنماط أخرى ، وبالتالي لا يمكن تطبيق الفترة المذكورة أعلاه عليها. الجحيم. حدد Ado ثلاث مراحل في تطور المرض: البداية والمرض نفسه والنتيجة.

فترة كامنة(فيما يتعلق بالأمراض المعدية - فترة الحضانة) تستمر من اللحظة التي يؤثر فيها العامل المسبب للمرض على الجسم حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة (على سبيل المثال ، تحت تأثير المواد السامة القوية) وطويلة جدًا ، كما في حالة الجذام (عدة سنوات). يجب أن تؤخذ فترة الكمون في الاعتبار خلال الإجراءات الوقائية المختلفة (العزل في حالة الإصابة) ، وكذلك في العلاج ، والذي غالبًا ما يكون فعالًا فقط خلال هذه الفترة (داء الكلب).

الفترة البادرية- الفترة الزمنية من ظهور أولى علامات المرض حتى ظهور صورة سريرية مفصلة. في بعض الأحيان تظهر هذه الفترة (الالتهاب الرئوي الخانقي ، الزحار) ، وفي حالات أخرى تتميز بأعراض ضعيفة ولكنها واضحة. مع داء المرتفعات ، على سبيل المثال ، يعد هذا متعة غير مبررة (النشوة) ، مع الحصبة - بقع فيلسكي فيلاتوف-كوبليك ، إلخ. هذه العلامات مهمة بالنسبة تشخيص متباين. ومع ذلك ، فإن تخصيص الفترة البادرية في كثير الأمراض المزمنةغالبا ما يكون صعبا.

فترة المظاهر الواضحة ، أو ذروة المرض، يتميز بالتطور الكامل للصورة السريرية: التشنجات مع قصور الغدة الجار درقية ، قلة الكريات البيض - مع مرض الإشعاع ، ثالوث نموذجي (ارتفاع السكر في الدم ، الجلوكوز ، بوال) - في مرضى السكري.

نتيجة (اكتمال) المرضقد يكون مختلفًا: الشفاء (الكامل وغير الكامل) ، والانتكاس ، والانتقال إلى شكل مزمن ، والموت.

التعافي هو عملية تتميز بالقضاء على اضطرابات الحياة التي يسببها المرض ، واستعادة روابط الجسم الطبيعية مع البيئة الخارجية ، فهي أولاً وقبل كل شيء استعادة القدرة على العمل.

قد يكون الاسترداد كاملاً أو غير مكتمل. التعافي الكامل- هذه حالة تختفي فيها جميع مظاهر المرض ، ويستعيد الجسم بالكامل قدرته على التكيف.

متي انتعاش غير كامللوحظت عواقب المرض. تستمر لفترة طويلة ، أحيانًا لمدى الحياة (اندماج غشاء الجنب ، تضيق فتحة التاج). الفرق بين الاسترداد الكامل وغير الكامل نسبي. يمكن أن يكتمل التعافي تقريبًا ، على الرغم من وجود عيب تشريحي مستمر (على سبيل المثال ، عدم وجود كلية واحدة ، إذا كانت الأخرى تعوض تمامًا عن وظيفتها). لا ينبغي التفكير في أن الشفاء يبدأ بعد مرور المراحل السابقة من المرض. تبدأ عمليات التعافي من لحظة حدوث المرض.

صورة آليات الاسترداديعتمد على الموقف العام القائل بأن المرض هو وحدة ظاهرتين متعارضتين: الظاهرة المرضية والواحدة الوقائية التعويضية. غلبة واحد منهم تحدد نتيجة المرض. يحدث التعافي إذا كان مجمع ردود الفعل التكيفية قويًا بما يكفي للتعويض عن الانتهاكات المحتملة.

من بين آليات الاسترداد ، يتم تمييز المستعجل (الطوارئ) والمتأخر (طويل الأجل). إلى آليات عاجلةتشمل ردود الفعل الدفاعية الانعكاسية مثل التغيرات في التنفس والدورة الدموية ، وإفراز الأدرينالين والقشرانيات السكرية في المواقف العصيبة ، وكذلك جميع الآليات التي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية (درجة الحموضة ، جلوكوز الدم ، ضغط جزئيالدم ، وما إلى ذلك). تظهر الآليات المتأخرة في وقت لاحق إلى حد ما وتعمل طوال فترة المرض بأكملها. يتم تنفيذها في المقام الأول بسبب القدرات الاحتياطية للأنظمة الوظيفية. داء السكريلا يحدث في حالة فقدان حتى 3/4 من جزر البنكرياس. يمكن لأي شخص أن يعيش برئة واحدة أو كلية واحدة. يمكن للقلب السليم تحت الحمل أن يؤدي العمل 5 مرات أكثر من الراحة.

تحدث الزيادة في الوظيفة ليس فقط بسبب إدخال الوحدات الهيكلية والوظيفية التي لم تعمل من قبل (على سبيل المثال ، النيفرون) ، ولكن أيضًا زيادة في كثافة عملهم ، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط العمليات البلاستيكية وزيادة كتلة العضو (تضخم) إلى المستوى عندما لا يتجاوز الحمل على كل وحدة عاملة من كتلة العضو القيم الطبيعية.

الانتكاس هو مظهر جديد من مظاهر المرض بعد توقفه الوهمي أو غير الكامل(على سبيل المثال ، تكرار نوبات الملاريا بعد فترة نوبات طويلة أو أكثر).

وبالمثل ، قد يكون هناك انتكاسة للالتهاب الرئوي والتهاب القولون وما إلى ذلك.

الانتقال إلى الشكل المزمن هو مسار بطيء للمرض مع فترات طويلة من الهدوء (شهور وحتى سنوات).هذا المقرر الدراسي يرجع إلى ضراوة العامل الممرض ، وبشكل أساسي إلى تفاعل الكائن الحي. لذلك ، في كبار السن والشيخوخة ، تكون بعض الأمراض (الالتهاب الرئوي والتهاب القولون) مزمنة.

الحالة النهائية هي حالة عكسية لانقراض وظائف الجسم ، تسبق الموت البيولوجي.من الممكن التمييز بين عدة شروط: ما قبل العذاب ، والعذاب ، والموت السريري.

دولة قبلية(preagony) - حالة نهائية تسبق الألم ، وتتميز بمدة متفاوتة (ساعات ، أيام) ، وضيق في التنفس ، وخفض ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق. فن. وتحت ، تسرع القلب ، تطور تثبيط في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. الشخص لديه غشاوة في الوعي. بريغوني يتحول إلى عذاب.

سكرة(من اليونانية ayocovia - الكفاح) - حالة نهائية تسبق بداية الموت ؛ يتميز بانتهاك تدريجي عميق لوظائف الجسم ، وخاصة القشرة الدماغية (المخ) ، مع إثارة متزامنة للنخاع المستطيل والضغط الشديد وظائف الحمايةالتي تفقد بالفعل منفعتها (التشنجات ، التنفس النهائي). مدة الألم هي 2-4 دقائق ، وأحيانًا أكثر.

الموت السريري- حالة نهائية تتطور بعد توقف التنفس وعمل القلب وتؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. في هذه المرحلة ، لا يزال التمثيل الغذائي يحدث ويمكن استعادة الحياة. هذا هو السبب في أن مرحلة الموت السريري تجذب اهتمامًا خاصًا من الأطباء والمختصين.

جعلت التجارب على الحيوانات ، في المقام الأول على الكلاب ، من الممكن دراسة التغيرات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية بالتفصيل في جميع مراحل الموت.

الموت- عملية توقف حياة الجسد. يحدث بشكل تدريجي ، حتى في حالة الموت الفوري على ما يبدو. نتيجة لانتهاك سلامة الجسم لم يعد نظام التنظيم الذاتي. في الوقت نفسه ، فإن تلك الأنظمة التي توحد الجسم في كل واحد يتم تدميرها أولاً. هذا هو الجهاز العصبي في المقام الأول. لكن، مستويات أقليتم الحفاظ على اللوائح إلى حد معين. في الجهاز العصبيهناك تسلسل معين من الموت لأقسامها المختلفة. القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. في حالة الاختناق أو فقدان الدم الحاد ، يتم تنشيط الخلايا العصبية أولاً. في هذا الصدد ، هناك إثارة حركية ، وتسارع في التنفس ومعدل ضربات القلب ، وزيادة في ضغط الدم. ثم يحدث التثبيط في القشرة التي تلعب دورًا وقائيًا ، حيث يمكنها إنقاذ الخلايا من الموت لبعض الوقت. في حالة المزيد من الموت ، تمتد عملية الإثارة ، ثم التثبيط والإرهاق ، إلى أسفل جذع الدماغ والمادة الشبكية (التكوين الشبكي). تعتبر هذه الأجزاء القديمة من الدماغ من الناحية التطورية أكثر مقاومة لتجويع الأكسجين (يمكن لمراكز النخاع المستطيل أن تتحمل نقص الأكسجين لمدة 40 دقيقة).

في نفس التسلسل ، تحدث التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى. مع فقدان الدم المميت ، على سبيل المثال ، خلال الدقيقة الأولى ، يتعمق التنفس ويتسارع بشكل حاد. ثم ينزعج إيقاعها ، وتصبح الأنفاس إما عميقة جدًا أو سطحية. في نهاية المطاف ، تصل إثارة مركز الجهاز التنفسي إلى الحد الأقصى ، والذي يتجلى بشكل خاص في التنفس العميق ذو الطابع الشهيق الواضح ، وبعد ذلك يضعف التنفس أو حتى يتوقف. هذه فترة توقف طرفية تدوم من 30 إلى 60 ثانية. ثم يتم استعادة التنفس مؤقتًا ، ويكتسب صفة نادرة ، في البداية عميقة ، ثم المزيد والمزيد من الأنفاس السطحية. جنبًا إلى جنب مع مركز الجهاز التنفسي ، يتم أيضًا تنشيط مركز الأوعية الدموية. تزداد قوة الأوعية الدموية ، وتشتد تقلصات القلب ، ولكنها تتوقف قريبًا ، وتقل حدة الأوعية الدموية بشكل حاد.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد توقف القلب ، يستمر الجهاز الذي يولد ويدير الإثارة في العمل لفترة طويلة. وفقًا لتخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، تستمر التيارات الحيوية لمدة 30-60 دقيقة بعد اختفاء النبض.

عند الموت ، تحدث تغيرات مميزة في التمثيل الغذائي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تجويع الأكسجين ، والذي يتفاقم أكثر فأكثر. يتم حظر مسارات التمثيل الغذائي التأكسدي ويحصل الجسم على الطاقة من تحلل السكر. إن تقوية هذا النوع من الأيض له قيمة تعويضية ، لكن كفاءته المنخفضة تؤدي حتماً إلى عدم المعاوضة ، والتي تتفاقم نتيجة الحماض. يبدأ الموت السريري: يتوقف التنفس والدورة الدموية ، وتختفي ردود الفعل ، لكن الأيض ، على الرغم من انخفاضه الشديد ، لا يزال مستمراً ، مما يحافظ على "الحد الأدنى من الحياة" للخلايا العصبية. هذا يفسر انعكاس عملية الموت السريري ، أي خلال هذه الفترة ، يكون الإحياء ممكنًا.

الموت البيولوجي هو وقف لا رجعة فيه لحياة الكائن الحي ، المرحلة النهائية الحتمية لوجوده الفردي.

إنعاش أو إنعاش الجسديغطي الأنشطة التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس: تدليك القلب ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وإزالة رجفان القلب. لتنفيذ الحدث الأخير ، هناك حاجة إلى المعدات المناسبة ، لذلك يتم تنفيذها في ظروف خاصة.

أسئلة مهمة جدًا حول التوقيت الذي يكون فيه الإنعاش ممكنًا ومناسبًا. بعد كل شيء ، الإحياء له ما يبرره فقط في حالة استعادة النشاط العقلي الطبيعي. بفضل بحث الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية V.A. يُعتقد أن نيجوفسكي وأتباعه نتيجة ايجابيةالإنعاش ممكن في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق بعد بداية الموت السريري. إذا حدثت عملية الموت على خلفية استنفاد حاد وسريع لاحتياطيات فوسفات الكرياتين والأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، فإن فترة الموت السريري تكون أقصر. ومع ذلك ، في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم ، يكون الإحياء ممكنًا حتى بعد ساعة واحدة من ظهور الموت السريري.