Как се проявява надбъбречен тумор? Тумори на надбъбречните жлези: какво е това, причини, симптоми, диагностика и лечение на рак на надбъбречните жлези, прогноза. Диагностични и терапевтични мерки при надбъбречни тумори

Първичните надбъбречни тумори се считат за най-трудните в клиничната онкология, както в диагностично, така и в терапевтично отношение.

Особено място сред тях заемат хормонално активните тумори, тъй като освен общи симптомихарактерни за неоплазмите, те водят до хормонални нарушения в организма чрез хиперпродукция на един или повече хормони и зависят от морфологичната структура на тумора.

Разгледайте подробно симптомите и методите за лечение на надбъбречни тумори, както и диагностичните методи.

Хормоносекретиращите тумори на надбъбречните жлези принадлежат към групата на комплексните ендокринологични заболявания, при които има:

• алдостерома - тумор, който синтезира алдостерон и е източник на първичен алдостеронизъм;
• кортикостерома (глюкостерома) - тумор, който произвежда глюкокортикоиди, който намира клиничен израз в синдрома на Кушинг;
• андростерома - тумор, който отделя мъжки полови хормони (андрогени) и се проявява клинично с признаци на вирилизация при жените;
• кортикостерома - неоплазма, която синтезира естроген и води до развитие на естроген-генитален синдром главно при млади мъже;
• смесени тумори на надбъбречните жлези, които отделят няколко стероидни хормона в тялото на пациентите наведнъж, което се проявява клинично с преобладаването на клиниката на един или друг синдром, в зависимост от вида на прекомерно секретирания хормон

Хормонопродуциращите тумори на надбъбречните жлези могат да бъдат доброкачествени и по-рядко злокачествени, което оказва силно влияние върху хода и прогнозата на заболяването.

Симптоми на патология

Типичните клинични признаци на алдостерома се комбинират с термина "синдром на Conn", който включва:

• артериална хипертония;
• мускулна слабост;
• нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта (алкалоза);
• понижени нива на калиеви йони в кръвта.

В повечето случаи алдостеромите са доброкачествени по природа и само в 2-6% от случаите са злокачествени.

Най-често алдостеромите се развиват в една от надбъбречните жлези, а при 10-15% от пациентите се развиват не един, а няколко тумора наведнъж. Обикновено туморът се диагностицира при пациенти на средна възраст (35-55 години), сред които има 3 пъти повече жени, отколкото мъже.

Клиничните симптоми на алдостерома са еднакви при пациенти от двата пола, пациентите са загрижени високо кръвно налягане, отслабване на силата на отделни мускулни групи и полиурия (повишено отделяне на урина).

Характеризира се с повишен апетит, постоянно главоболие и сухи лигавици устната кухина. Ниското съдържание на калий, определено в кръвта, е придружено от типични ЕКГ промени(признаци на нарушение на проводимостта).

Кортикостеромата клинично се проявява като синдром на Иценко-Кушинг, причинен от прекомерно и нерегулирано производство на кортизол. Тази неоплазма засяга жените 5 пъти по-често и има злокачествено протичане в половината от случаите.

Синдромът на Кушинг се състои от комплекс от симптоми, характерни за жените и мъжете:

• наднормено телесно тегло;
• специфично разпределение на мазнините (излишък - върху тялото и липса - върху крайниците);
• кръгла (подобна на луна) форма на лицето;
• сухота и хиперкератоза на кожата;
• червеникава дермектазия (стрии) на предната коремна стена, задните части и бедрата поради атрофия на колагенови влакна;
• мускулна слабост;
• хипертония на фона на съдова склероза;
• стероиден диабет.

В допълнение към общите симптоми, кортикостеромата има специфични признаци, които зависят от пола на пациента. Те включват:

Сред жените

• прекомерно окосмяване по тялото и лицето;
• глух тембър на гласа;
• нарушения менструален цикъл(забавена менструация);
• плешивост и чуплива коса на главата;
• хипертрофия на клитора
• повишено сексуално желание;
• повишава физическата активност и издръжливостта.

При мъжете

• намалена потентност;
• хипоплазия и омекване на тестисите;
• нараства млечни жлези;
• намаляване на размера на пениса;
• други признаци на феминизация.

Андростеромата е един от редките тумори на надбъбречните жлези, който се среща много по-често при млади жени и момичета и в 60% от случаите има злокачествен ход.

Секретирайки андрогени в излишък, андростеромата е клинично представена от анаболен и вирилизиращ симптомен комплекс, проявяващ се от:

момичета

• признаци на интерсексуализъм (развитие на признаци и на двата пола);
• хипертрихоза (патологично окосмяване);
• уголемяване на клитора;
• нисък тембър на гласа;
• развити мускули;
• преждевременен пубертет.

С възрастта такива момичета развиват мъжки тип тяло, а женските черти, напротив, се изглаждат, млечните жлези атрофират, а менструацията е оскъдна или не се появява.

При пациенти от мъжки пол е много по-трудно да се диагностицира андростерома поради еднопосочното му действие със собствения хормонален фон. Симптомите на тумора са по-изразени при юноши, съпроводени с преждевременен пубертет, уголемяване на пениса и ранна поява на сексуално желание.

Кортикостеромата е един от редките видове надбъбречни неоплазми, проявяващ се с естроген-генитален синдром, главно при млади мъже. Основните оплаквания на пациентите са наднормено тегло, уголемяване на гърдите, полова слабост и косопад по повърхността на лицето.

Хиперплазията на тимуса е най-честата патология на органа. Следвайте връзката за информация колко опасно е и какви мерки се използват за лечение.

По-късни симптоми

Дългосрочното състояние на хиперпродукция на хормони и повишен хормонален фон в късните стадии на хормонално активни тумори води до срив на компенсаторните механизми, които възпират хормоналната атака на целевите органи и тялото като цяло.

Късната клиника на алдостерона се дължи на дългосрочен недостиг на калий и магнезий в организма.

С течение на времето това води до гърчове и отпусната парализа, които обикновено водят до инсулти и инфаркти.

Дългосрочната симптоматика на кортикостерона е представена от широко разпространена остеопороза, усложнена от фрактури на тазовите кости, ребра и гръбначен стълб.

Продължителната хипертония в крайна сметка води до вазодилатация на фундуса, сърцето и бъбреците, което е придружено от сърдечна недостатъчност.

В късната история на повечето пациенти се открива хроничен пиелонефрит и уролитиаза.Нарушаването на психо-емоционалния статус се проявява чрез склонност към депресия или повишена възбудимост, често завършваща с опити за самоубийство.

Късните етапи на андростерома при жените се проявяват със симптоми на отслабване и загуба на тегло. Пациентите стават раздразнителни, склонни към честа смяна на настроението и депресивни психози.

Когато туморът достигне значителен размер, синдром на болка. При мъжете андростеромата най-често се превръща в диагностична находка по време на рутинни прегледи.

Диагностика на надбъбречен тумор

За диагностика на хормонопродуциращ тумор на надбъбречната жлеза при наличие на характерни симптомиизисква се определяне на хормоналния статус, локализацията на неоплазмата и степента на нейното разпространение. За тази цел се използват следните методи на изследване:

• Ехография - диагностика;
• КТ изследване с използване на контраст;
• MRI диагностика;
• сцинтиграфия;
• радионуклидни изследвания;
• позитронно-емисионна томография;
• ангиография

За определяне на хормоналната активност на тумора се предписва:

• ежедневен тест на урината за кортизол;
• ежедневен тест на урината за андрогени и естрогени;
• кръвен тест за ACTH, кортизол, алдостерон, андрогени, калцитонин, йонен състав на кръвта (хлориди, калий, натрий, калций).

Освен това се извършват редица функционални тестове за потвърждаване на автономността на хормоналните надбъбречни тумори.

Лечение

Засегнатата от тумор надбъбречна жлеза се отстранява по класически (отворен) или ендоскопски метод.

Понастоящем по-голямата част от операциите за хормонално активни тумори на надбъбречните жлези се извършват чрез ендоскопски достъп през долната част на гърба с образуването на малки козметични конци.

Противопоказания за операция на надбъбречната жлеза са: тежки съпътстващи заболявания, животозастрашаващапациент, както и множество далечни метастази.

За коригиране на хормоналния фон при атрофия на втората надбъбречна жлеза в постоперативен периодхормонозаместителната терапия се предписва с внимателен индивидуален подбор на дозите и терапевтичните режими.

Свързано видео

Над полюса на всеки бъбрек има по една надбъбречна жлеза. Това е жлезист орган, който произвежда някои хормонални вещества. В тези жлези могат да се образуват туморни процеси.

Злокачествените новообразувания засягат надбъбречните жлези доста рядко, по-често образуваните в тях тумори са доброкачествени. Надбъбречните тумори често произвеждат самия хормон, което се отразява негативно на общия органичен хормонален статус, причинявайки много смущения в дейността на тялото.

Класификация на надбъбречните тумори

Надбъбречните тумори са образувания на надбъбречни клетъчни структури с доброкачествен или злокачествен характер.

Такива образувания могат да растат от медулата или кортикалния слой, да се различават по морфологична и хистологична структура и клинични признаци. Обикновено те имат пароксизмални симптоми, подобни на надбъбречните кризи: психо-емоционална възбуда, скокове на налягането, мускулни тремори, страх от смъртта, прояви на тахикардия и др.

Надбъбречните тумори имат няколко класификации. В зависимост от локализацията се разделят на образувания на надбъбречната кора и тумори на надбъбречната медула.

От своя страна кортикалните тумори се разделят на:

• кортикоестроми;
• Смесено образование.

Туморите на надбъбречната медула се разделят на:

Всички надбъбречни туморни образувания са разделени на злокачествени и доброкачествени. Ракови тумориразлично бърз растежи изразени симптоми на интоксикация.

Надбъбречна доброкачествени тумориобикновено не се проявяват по никакъв начин, растат бавно и не достигат големи размери, обикновено се откриват при случаен преглед.

В допълнение, надбъбречните образувания могат да бъдат невроендокринни, т.е. те се развиват от невроендокринни клетъчни структури. Тези тумори се считат за доста редки и представляват бавно развиваща се форма на злокачествена онкология.

Специалистите също подразделят надбъбречните образувания на хормонално активни и неактивни.

• Тумори, които нямат хормонална активност, обикновено доброкачествени, се образуват под формата на миоми, фиброми или липоми. Неактивните злокачествени образувания се образуват под формата на пирогенен рак, тератом или меланом.
• Хормонално активни образувания се развиват под формата на феохромоцитоми, кортикостероми, кортикоестроми, андростери или алдостери.

Съществува класификация на надбъбречните образувания според критериите на патофизиологията:

1. Андростероми - с маскулинизиращ ефект;
2. Кортикоестроми - имащи ефект на феминизация;
3. Кортикостероми - тумори, които причиняват нарушения в метаболитните процеси;
4. Алдостероми - образувания, които нарушават водно-солевия баланс;
5. Кортикоандростероми - имат комбинирана обменно-вирилна характеристика.

Надбъбречните неоплазми се класифицират и според етапите:

• Първият етап се приписва на тумори по-малки от 5 см, които нямат метастази, докато няма регионално увеличение на лимфните възли;
• Вторият етап е образувания с повече от 5 см, които също не причиняват увеличение на регионалните лимфни възли:
• Третият етап се приписва на малки лезии (>5 cm) и големи тумори (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• Туморите в стадий 4 включват образувания с всякакъв размер, които са прераснали в съседни органи, с лезии на лимфните възли. Далечни метастази могат да възникнат или да не се появят.

Причини за патология

Етиологията на рака на надбъбречната жлеза все още не е известна, но има предположение за наследствена роля в развитието на такива тумори.

Има специфични фактори, които могат да причинят образуването на тумор:

1. Семейна история. По-голямата част от случаите на тумори на надбъбречната кора са причинени от наследственост. Например, синдромът на Li-Fraumeni е наследствена патология, при която има висок риск от развитие на рак на надбъбречната кора;
2. Нездравословен начин на живот. Зависимости, нездравословна храна с канцерогени, агресивна среда, замърсена атмосфера;
3. Възрастови характеристики. Надбъбречните тумори най-често се откриват при деца и 40-50-годишни пациенти;
4. Наличието на множество ендокринни туморни образувания, подобно състояние също е наследено и може да провокира надбъбречен тумор;
5. Хронични стресови състояния;
6. Артериална хипертония;
7. Хронични патологии на ендокринната система;
8. Травматични фактори и др.

Симптоми на надбъбречен тумор

Клиничните прояви на надбъбречните образувания зависят от тяхната патофизиологична принадлежност. Андростеромата се характеризира с прекомерно производство на тестостерон, дехидроепиандростерон, андростендион и др.

Такива тумори провокират развитието на вирилизъм и анаболен синдром. При педиатрични пациенти андростеромите са придружени от ускорено сексуално и физическо развитие, ранно загрубяване на гласа и поява на акне по лицето и тялото. При жените има признаци на маскулинизация, менструацията изчезва, млечните жлези, матката и клиторът претърпяват трофични промени.

Кортикоестромата при мъжете протича с феминизация, пенисът и тестисите атрофират, развива се гинекомастия, косата спира да расте по лицето и се развива еректилна дисфункция.

При жените такъв тумор е асимптоматичен, причинявайки само леко повишаване на естрогена. Момчетата имат забавено сексуално развитие, а момичетата с кортикоестрома страдат от твърде ускорено сексуално и физическо развитие.

Кортикостеромите на надбъбречните жлези протичат с клиника, подобна на хиперкортицизма, който също се нарича синдром на Иценко-Кушинг.

• Пациентите страдат от затлъстяване, често страдат от главоболие и хипертония, повишена умора, отслабена мускулна тъкан, сексуална дисфункция и диабет от стероиден тип.
• В областта на корема, бедрата и гърдите се появяват стрии и следи от кръвоизливи.
• Мъжете стават женствени, жените стават мъжествени.
• На фона на тумора се развива остеопороза, която често причинява фрактура на компресия на прешлените. Приблизително 25% от пациентите с кортикостероми страдат от уролитиаза и пиелонефрит.
• Настъпват психоемоционална възбуда и депресивни състояния.

Алдостеромите са придружени от нелекувана хипертония, сърдечна недостатъчност, главоболие, хипертрофични и след това дистрофични промени в сърдечния мускул.

Постоянно повишеното налягане причинява патологични промени в дъното на окото, което провокира зрителни нарушения. Има и бъбречни симптоми като силна жажда, повишена диуреза, алкална урина и често нощно уриниране. Пациентите също отбелязват наличието на конвулсии, парестезии и мускулна слабост.

Приблизително 10% от пациентите с алдостерома развиват латентен тумор.

Феохромоцитомът се характеризира с опасна хемодинамика и в повечето случаи се проявява:

1. Повишено налягане;
2. Главоболие и световъртеж;
3. Хипер изпотяване и бледност;
4. Сърцебиене и болка в гърдите;
5. Хипертермия;
6. паническа атака;
7. Треперене и безпричинно повръщане;
8. Повишена диуреза и др.

Всички тумори могат да доведат до опасни усложнения, някои доброкачествени тумори могат да станат злокачествени, така че за правилното лечение е необходима квалифицирана диагностика.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира надбъбречна неоплазма, се извършват следните изследвания:

• Лабораторни изследвания, урина, коагулограма и специализирани изследвания за откриване на хормонални нива;
• MRI или;
• Рентгенова снимка на областта на гръдния кош;
• Ултразвукова процедура;
• Радиоизотопно сканиране на костни структури;
• Флебографска диагностика (забранена при феохромоцитом).

Прогнозата за излекуване и преживяемостта на пациента (при злокачествени тумори) зависи от квалификацията и навременността на диагнозата.

Тактика на лечение

Лечението на надбъбречните тумори се извършва само чрез операция. Хирургията може да бъде противопоказана, ако:

1. Има тежки патологии, които категорично изключват всякаква инструментална намеса;
2. Има кистозни тумори с множество далечни метастази.

Някои тумори реагират добре на химиотерапевтични лекарства като Lysodren, Mitotane или Chloditan. При лечението на феохромоцитом понякога се използва радиоизотопна терапия, когато се инжектира радиоактивен изотоп интравенозно, което води до намаляване на размера на тумора и броя на метастазите.

Операция по отстраняване

Абсолютни показания за хирургично лечение на надбъбречни тумори са:

• Размер на тумора<3 см;
• Активно растящи образувания;
• Хормонално активни тумори;
• Образувания със злокачествени симптоми.

Поради сложното анатомично местоположение, хирургичните интервенции за отстраняване на надбъбречните тумори се считат за трудни. Операцията може да се извърши отворена или лапароскопска.

Отвореният метод включва отстраняване на тумора чрез разрези в корема, след което остават непривлекателни белези. Лапароскопската хирургия се извършва чрез малки пробиви (не повече от сантиметър), които са необходими за поставяне на инструменти и извличане на тумора.

Засегнатата надбъбречна жлеза се отстранява напълно, ако туморът е злокачествен, тогава се отстраняват и структурите на лимфните възли, които са най-близо до надбъбречната жлеза. Поради високия риск от усложнения, хирургичните интервенции при феохромоцитоми са най-трудни.

След операцията ендокринологът, като правило, предписва на пациента доживотна хормонална заместителна терапия с надбъбречни хормони.

Прогноза

С навременното елиминиране на тумор на надбъбречните жлези с доброкачествен характер, прогнозата е само благоприятна.

След отстраняване на тумора на андростерома може да остане характерен нисък ръст.

След отстраняване на феохромоцитомните образувания могат да продължат такива явления като хипертония и тахикардия, които се елиминират чрез подходяща терапия.

При доброкачествена кортикостерома, вече месец след отстраняването, външният вид на пациента започва да се променя, теглото намалява, стриите стават бледи, сексуалните функции се възстановяват и др.

Ако образуванията са злокачествени и метастазират, тогава прогнозата е много негативна.

Предотвратяване

Що се отнася до превенцията на надбъбречните образувания, тя не е окончателно определена, следователно основната посока на превенцията е да се наблюдава състоянието на пациента, за да се предотвратят рецидиви.

Ако не е имало метастази, тогава след отстраняване на образуването пациентът се възстановява напълно.

Индикаторите за плодовитост се връщат на предишното ниво, менструацията се възстановява, други прояви изчезват.

След отстраняване на надбъбречната жлеза пациентите не трябва да приемат хапчета за сън, да пият алкохол, да наблюдават физически и психически стрес. Необходимо е редовно да посещавате ендокринолог, а при промени в състоянието не забравяйте да се консултирате с лекар.

Симптоматичното лечение на хормонопродуциращи тумори на надбъбречните жлези е описано в това видео:

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля в нормализирането на метаболитните процеси и помагат на тялото да се адаптира към стресови условия. Това е чифтен орган на ендокринната система. Те могат да бъдат изложени на различни патологии и сериозни заболявания, едно от които е рак.

Тумори на надбъбречните жлезиса патологичен неконтролиран растеж на клетките на ендокринните жлези. Процесът на растеж е доброкачествен или злокачествен. Заболяването е опасно, не е лесно да се диагностицира, тъй като се намира в труднодостъпна област на тялото, има малък размер.

Причини за надбъбречни тумори

Причините за заболяването могат да бъдат няколко:

• генетична, наследствена програма, наследена от родители с хромозоми;
• изгаряне на тялото, което води до нарушаване на жизнената дейност на вътрешните органи;
• подложени на стрес за продължителен период от време;
• лошо недохранване;
• проникване на патогенни микроби в кръвоносната система;
• повишен растеж на дефектни клетки от костен мозък;
• ефектът на токсични вещества върху тялото;
• лъчетерапия при лечение на рак;
• вътрешен гноен възпалителен процес.

Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни, понякога необясними.

Причиняващи фактори за появата на заболяването

Надбъбречните жлези се състоят от кора и медула (външен и вътрешен слой). Туморите на надбъбречните жлези могат да се появят във всеки от тези слоеве, но външно неоплазмите са различни. Развитието на заболяването зависи от степента и местоположението на новообразувания. Най-опасен е туморът, който води до нарушаване на активността на биологично активни вещества, които влияят на психологическото и физическото състояние на здравето. Много фактори са способни да провокират клетъчна пролиферация, сред които най-ясно се подчертават следните:

• вродена промяна в системата за регулиране на функциите на вътрешните органи с помощта на хормони (долен церебрален придатък на хипофизната жлеза, секреторни жлези);
• близки отношения с хора, страдащи от рак на белия дроб или рак на гърдата;
• наследствено високо кръвно налягане;
• заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци);
• увреждане на органи и тъкани на човешкото тяло (натъртвания);
• подложени на продължителен стрес и други заболявания.

Сериозна причина за надбъбречните тумори е нездравословен, нездравословен начин на живот.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се открият симптоми на развитие на доброкачествени тумори. Те са безсимптомни. Злокачествените новообразувания дават външни прояви под формата на:

• мастни образувания, появили се на различни части на тялото (шията, бедрата и др.);
• рязка загуба на тегло;
• патология на кожата под формата на изтъняване, стрии;
• конвулсивни прояви, спазми и слабост в мускулните тъкани;
• задушаваща болка в гърдите и корема;
• инсулинов дефицит ();
• скокове в кръвното налягане;
• неизправности на пикочната система;
• намаляване на костната плътност с риск от фрактури (остеопороза);
• преждевременно съзряване на репродуктивната система;
• нервни сривове, превъзбуждане.

Симптомите при жените са придружени от нехарактерна поява на окосмяване по лицето, нарушение на месечния цикъл, понякога пълното му спиране и потискане на сексуалното желание. При мъжете, освен загуба на привличане, се появява дисфункция. При хора с тумор тембърът на гласа се променя, наблюдават се пристъпи на паника, превъзбуждане.

Туморите под формата на миелолипома на надбъбречните жлези са съставени от мастна тъкан, напомняща на костния мозък - не са злокачествени. Надбъбречният феохромоцитом е рак. Но доброкачествено образувание или рак на надбъбречната жлеза е придружено от производството на хормони, които най-много влияят на кръвното налягане, реакциите на стрес. Засегнатата медула на органа става източник на всякакви признаци на заболяването. Например честите хипертонични кризи могат да бъдат следствие от пролиферацията на клетки в медулата. Кризите в такива случаи са придружени от повишаване на налягането до 250/120 mm Hg и дори до 300/150 mm Hg. Когато налягането падне може да се появи обилно изпотяване, загуба на съзнание, неволно отделяне на урина. Опасността от състоянието се крие в последствията под формата на кръвоизливи в мозъка. Тумор на надбъбречната жлеза в някои случаи може да се палпира през коремната кухина.

Изборът на лечение зависи от правилността на определяне на степента на онкологичното заболяване, което дава реална надежда за победа над болестта, за успешен изход. Например в Германия, въз основа на подобрени техники, е възможно практически да се победи ракът в началния етап. С прехода на рак към други етапи се използва специална задържаща терапия, благодарение на която пациентът се връща към поносимия праг на живот.

Класификация на надбъбречните тумори

Точното определяне на етапа на развитие на рака е необходимо не за класификация, а за диагностика, правилен подход към лечението и успешен изход. Например, знаейки, че туморът на дясната надбъбречна жлеза засяга лимфните възли, които се намират до бъбречните съдове, се предполага, че тук може да се открие тумор на бъбрека. Туморът на лявата надбъбречна жлеза заплашва да причини тумор на яйчниците. Съвременната педиатрия трябва да диагностицира тумор на надбъбречните жлези при деца.

Медицинската литература описва класификацията на злокачествените неоплазми по видове според хистогенетичния принцип:

• нарушаване на метаболитните процеси - кортикостероми;
• появата на признаци на втория пол - андростерома;
• нарушаване на водно-солевия баланс в организма - алдостерома;
• комбиниране на андостерични и кортикостеромични характеристики - кортикоандостероми;
• развиващ се при деца - невробластом;
• засягащи надбъбречната медула - феохромоцитоми;
• често срещан тип - карциноми.

За удобство при провеждане на клинични събития се използва класификация по етапи:

• Етап I - размерът на тумора не надвишава 5 см;
• II стадий - туморът е с размери над 5 см, но без инвазия;
• III стадий - тумори с различни размери с локална инвазия без проникване в съседни органи;
• Етап IV - туморите нахлуват в други органи, независимо от размера.

Съществува международна система за определяне на стадия на злокачествените новообразувания, която се основава на три компонента на TNM. Символите T, N и M съответстват на значението на T - тумор, N - възли (лимфни), M - изместване. Като цяло формулата TNM означава тумор с всякакъв размер с или без метастази, със или без инвазия в други органи. Цифрите от 0 до 4 показват степента на увреждане на органа, разпространението на тумора. В края на формулата се посочва името на болния орган.

В допълнение към тези TNM формули е показана диагностична база (криптирано обяснение), за да се потвърди валидността на диагнозата. Например, запис под формата C4 T1N1M0 означава 1 етап на развитие на тумора и проникване на метастази в лимфните възли, а заключението се основава на данни от изследване на патологията на обекти, получени хирургично. Тази диагноза е достоверна и се признава за окончателна.

Окончателната диагноза е важна при предписване на по-нататъшно лечение:

• химическа терапия;
• техники на облъчване;
• имунна или хормонална терапия и други методи.

Всеки вид неоплазма може да бъде нераков и раков.

Диагностика

Пациент, за който се подозира, че има надбъбречен тумор, се подлага на медицински преглед с всички възможни средства. От маршрутите за визуално изследване надежден, постижим и евтин е ултразвукова процедура. компютърна томографияви позволява да направите заключение за структурата на този тумор. Данни ЯМРдопълват процеса на изследване на пациента.

Използват се и радионуклидни диагностични методи:

• радиологична диагностика;
• PET (позитронна или двуфотонна емисионна томография) с 18-FDG.

Извършват се хормонални изследвания:

• изследвания на урина за наличие на кортизол, за метанефрини;
• кръв за адренокортикотропен хормон.

Във всеки отделен случай изборът на конкретен метод на изследване се извършва от диагностик.

Терапевтични мерки

Симптомите и лечението на надбъбречните жлези са тясно свързани.

Съвременната медицина познава различни практики:

• иновативен и консервативен
• радикален и прощаващ.

Но медицинската солидарност се състои в това, че във всеки случай е необходимо.

Лечението на тумор на надбъбречните жлези започва след задълбочено проучване на състоянието на тялото, развитието на образованието. Доброкачествените новообразувани тъкани на надбъбречните жлези не се нуждаят от лечение и инвазия. Дребнофокалните неоплазми, които не произвеждат хормони, се нуждаят само от редовно изследване, повтарящо се през определен период от време. По правило такива тумори имат благоприятна прогноза.

Съвременната медицина има няколко метода на лечение, в някои случаи се използва комплексно лечение. Най-често срещаният начин е хирургичното отстраняване на фокуса на заболяването.

Методът на облъчване на рак на надбъбречната кора се използва за предотвратяване на въвеждането на ракови клетки в костната тъкан. Методът е неефективен без директно облъчване на непосредствения тумор.

Медицинско лечение

Най-често срещаният метод за лечение и превантивни мерки е лекарствената терапия. С помощта на лекарства се регулира хормоналната секреция на новообразуваните клетки, инхибира се растежът им. Лекарствата се предписват в случаите, когато е невъзможно да се оперират надбъбречните жлези с метастази, както и когато онкологичното образуване е частично отстранено. Признат като основно лекарство Митотанкоито могат да се комбинират с химиотерапевтични процедури. Лекарството може да унищожи раковите образувания. Назначават се и други средства ( Хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).

От лекарствата от ново поколение се счита за ефективен Медрол, който се препоръчва в комбинация с други лекарства при недостатъчност на функциите на надбъбречната кора. Друго лекарство наречено Полкортолонсъдържа необходимия за организма хормон глюкокортикоид и Cortef.

Радиоизотопната терапия и лекарственото лечение изисква редовно изследване на състоянието на кръвта по отношение на индикациите за наличие на хормони.

Химическите препарати са обичайни за подпомагане на пациента в по-късните етапи от лечението на тумора:

• цисплатин;
• доксорубицин;
• етопозид;
• стрептозоцин;
• Винкристин.

Химиотерапията дава 35% шанс за успешно завършване на терапевтичните мерки.

хирургия

Ракът на надбъбречната жлеза е сериозно медицинско заключение, в такава ситуация е необходима намесата на хирург. Операцията се извършва в специализиран медицински център. В същото време съществуващата компетентност в тази хирургична област е важна.

Хирургическата практика е обогатена с метода лапароскопия, при който рак на надбъбречната жлеза от 1-3 етапа се извлича чрез специални пробиви в перитонеалната кухина. Нежелан момент при този вид лечение е възможността за рецидив на заболяването. Микрометастазите могат да персистират по време на операциите и след това да растат в цялото тяло. При такива обстоятелства е необходима повторна хирургична интервенция.

Методи за лечение у дома

Тялото ни работи гладко и нормално, когато дейността на вътрешните органи е регулирана. Такъв вид регулатор е хормоналната система, която се контролира от ендокринните клетки. Надбъбречните жлези играят важна роля в тази хармонична комбинация. Дясната прилича на триъгълник, лявата прилича на полумесец. И заедно произвеждат необходимите хормони.

Твърде многото им производство обаче причинява заболяване - синдром на Кушинг (снимката по-долу).

Синдром на Кушинг

Недостатъчното производство на хормони води до болестта на Адисон. И в един, и в друг вариант е необходима помощ за тялото. Народни средства - билколечение може да помогне, например:

• тинктура от кокиче;
• запарка от билка хвощ.

Стимулант за надбъбречните жлези, както показва народната практика, е здравецът.

При възстановяването на тялото е важно да се установи правилното хранене, да се осигурят витамини и да се изберат правилните храни. Под понятието правилно хранене трябва да се разбира консумацията зеленчуци, плодове. Балансът на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да съчетава нискомаслени сортове риба и месо, млечни продукти и хранителни зеленчуци.

Мазни и пържени храни са разрешени в минимални количества. С голямо внимание трябва да се вземат предвид сушените плодове, бобовите растения и ядките поради излишното съдържание на калий.

Диетата на болен човек се допълва витамини В1 и аскорбинова киселина. Тъй като тези витамини присъстват в даровете на природата, цитрусовите плодове, ябълките, градинските плодове и шипките ще бъдат от съществено значение в диетата. Освен това не трябва да забравяме за пшеничните продукти с добавка на трици и говежди черен дроб.

Рецепти от традиционната медицина

В рецептите на традиционната медицина има различни билкови препарати, които допринасят за нормализирането на хормоналните нива, подобряват благосъстоянието на хората. Пример за такава колекция:

• вземете билки полски хвощ - 50 г,
• билки от коприва и плетив - по 100 г,
• едногодишно с наименование обикновен пикулник - 75 г,
• добавете сух исландски мъх - 40гр.

За лечебна отвара се вземат 2 супени лъжици билкова колекция. Тази смес трябва да се излее с вода в обем от 500 ml и да се вари на огъня в продължение на 10 минути. След охлаждане на бульона трябва да го прецедите. Препоръчва се получената отвара да се пие 2 часа след ядене 4 пъти на ден по 100 мл в продължение на 2 седмици.

важно!Отварата трябва да е свежа всеки ден.

Заслужават внимание рецепти от касис на достъпна цена. Ароматното зрънце има специален ефект върху човешкото тяло. Еднакво полезни са листата под формата на отвара и сок от плодове. Редовната употреба на касис като хранителен продукт подобрява дейността на ендокринните жлези, облекчава болезнените симптоми.

За бульон от касис:

• 20 g изсушени листа се вземат на 400 ml вряща вода и се вливат в продължение на 3 часа;
• прецеден бульон за пиене по 100 ml след хранене 4 пъти на ден.

Хормоналният дисбаланс допринася за възпроизводството на клетките, появата на заболяване с ужасното име рак на надбъбречната жлеза. Следователно всеки опит за използване на алтернативна медицина може да се прибягва само след консултация със специалисти. Лечението на болестта с билкови лекарства е възможно само с одобрението на специалисти и в разумни граници.

Прогноза

Навременното лечение на тумор на надбъбречните жлези отговаря в бъдеще с благоприятна прогноза за живота. Въпреки това, човек трябва да бъде подготвен за факта, че ракът на надбъбречната жлеза ще донесе на пациента много страдания.

При пациенти, които са се отървали от феохромоцитома чрез операция, остава тахикардия, персистираща хипертония, която се нуждае от лекарствена корекция, продължава, 70% от пациентите, които са премахнали алдостеромите, живеят с нормално кръвно налягане, в останалите 30% от случаите се наблюдава хипертония, която се повлиява добре от лекарствена терапия.

След отстраняване на кортикостерома възстановяването започва след 1,5-2 месеца:

• налягането се нормализира;
• има положителни промени във външния вид;
• детеродната функция се връща към нормалното;
• съдържанието на инсулин се нормализира;
• телесното тегло намалява.

В бъдеще е необходимо да се установи диета, здравословен начин на живот и да отидете на прегледи при лекаря.

Подобни видеа

Надбъбречните жлези са чифтен орган, жлези на ендокринната система на човешкото тяло. Дясната и лявата част, съответно с триъгълна и полулунна форма, са разположени над горната повърхност на бъбреците, в ретроперитонеалното пространство.

Функциите на надбъбречните жлези, състоящи се от няколко слоя, са производството на хормони и осигуряването на устойчивост на стрес на тялото към външни стимули.

Активното освобождаване на хормонално вещество води до образуването на надбъбречен тумор, чиито симптоми се различават при жените и мъжете. Неоплазмата може да се появи във вътрешния или външния слой на органа. Какви са причините, симптомите и лечението на надбъбречен тумор?

Има доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези. Неоплазмите, различни по структура и характерни симптоматични признаци, се намират под формата на огнища в надбъбречната тъкан, която се състои от мозъчния и кортикалния слой.

Статистиката показва, че пациентите са по-склонни да страдат от доброкачествена неоплазма, злокачественият тумор на надбъбречните жлези е рядък. Ендокринологът може да определи естеството на заболяването по симптомите и резултатите от изследването.

Класификация на туморите

Съществува многостепенна типология на надбъбречните неоплазми:

• Зона на локализация:

1. кортикален;
2. мозък.

• Естеството на тумора:

1. доброкачествена;
2. злокачествен;
3. невроендокринни.

• Етап на развитие:

1. първи;
2. второ;
3. трети;
4. четвърто.

• Хормонална активност на образованието:

1. активен;
2. неактивен.

• Патологична физиология:

1. андростероми;
2. кортикоестроми;
3. кортикостероми;
4. алдостероми;
5. кортикоандростероми;
6. феохромоцитом.

Локализация

Тумор на епителната (алдостерома, андростерома, аденом, кортикоестрома, карцином) или съединителната (фиброма, миелома, ангиома, надбъбречна липома) тъкан на надбъбречната кора е рядкост. Неоплазмите, които засягат медулата, са:

• ганглионевроми;
• феохромоцитом.

Ганглионеврома - фокален растеж на нервни клетки - ганглии. Туморът, който е малък по размер, се намира по-често в лявата надбъбречна жлеза.

По-често заболяването се диагностицира при млади жени. Това се дължи на емоционалното и физическо пренапрежение на тялото. Феохромоцитомът засяга невроендокринните клетки във вътрешния слой на надбъбречните жлези. Тумор от този тип може да бъде придружен от нарушения на нервната система и промяна в цвета на кожата.

Характер

Доброкачествените тумори се характеризират с липса на симптоматични признаци, бавно клетъчно делене и малък размер (до 5 cm в диаметър). Разпознаването на образуванието е възможно само с ултразвуково изследване.

Злокачествените тумори се характеризират с ясна проява на признаци на патология под формата на интоксикация, бързо делене на патологични клетки и големи размери (диаметър - от 5 до 15 cm). Образуванията от този тип се различават по естеството на тяхното възникване:

• първичен - неоплазмата първоначално се появява в тъканите на надбъбречните жлези;
• вторично - лезия в резултат на разпространение на метастази от тумор на друг орган.

Невроендокринните тумори, които се образуват в медулата на органа на ендокринната система, са злокачествени по природа и се характеризират с бавен растеж на неоплазмата.

Етап на развитие

Туморите на надбъбречните жлези се различават по етапите на развитие на патологията:

1. Първият етап се характеризира с наличието на тумор с диаметър по-малък от 5 см, липсата на увеличение на лимфните възли и разпространението на метастази.
2. Втората е неоплазма с диаметър над 50 mm, която не е придружена от увеличение на лимфните възли.
3. Третият е тумор с диаметър по-малък или по-голям от 50 mm, придружен от разпространение на метастази.
4. Последният етап - неоплазма, чиято локализация вече се е разпространила в лимфните възли и други органи, може да има различен диаметър.

Хормонална дейност

В надбъбречните жлези могат да се образуват два вида тумори: тези, които произвеждат хормони, и тези, които ги произвеждат. Последните често са доброкачествени, придружени от високо кръвно налягане, метаболитни нарушения в организма, заболявания на ендокринната система. Инциденталомите се различават в зависимост от мястото на образуване:

• кортикален слой - аденом, карцином, нодуларна хиперплазия;
• медула - феохромоцитом, ганглионевробластом;
• мезенхимна тъкан - липома, фиброма, ангиома, уен.

Съществува класификация на хормонално активните тумори на надбъбречната жлеза в зависимост от освободеното вещество:

• алдостероми;
• кортикостероми;
• андростероми;
• кортикоестроми;
• феохромоцитом.

Алдостеромата е хормонално активен тумор на надбъбречната жлеза, който засяга външния слой на надбъбречната тъкан. Среща се при 1/7 от пациентите (предимно жени) със заболяване на органа на ендокринната система.

Често има доброкачествен характер. Алдостеромата може да бъде единична или множествена, по-често се характеризира с едностранна локализация, т.е. засяга само една лобарна част, но може да бъде и двустранна.

Кортикостерома - често срещан тип тумор на надбъбречните жлези, се образува във външния слой на органа на ендокринната система. Според естеството на потока те се разделят на:

• доброкачествена - глюкостерома;
• злокачествени - кортикобластом, аденокарцином.

При кортикостерома се развива синдромът на Иценко-Кушинг поради прекомерно освобождаване на кортизол. Тази патология засяга метаболизма и функционирането на ендокринната система.

Андростеромата се появява при жените в резултат на производството на активното хормонално вещество, андроген, в ретикуларната зона на външния слой на надбъбречната жлеза. Злокачественият андростером се нарича карцином.

Неоплазмата може да достигне диаметър от 15 до 20 см и да тежи 1 кг, придружено от разпространение на метастази в белите дробове, черния дроб и лимфните възли на коремната кухина. Навременното откриване се наблюдава при малък брой онкоболни.

Кортикоестромата е рядък вид неоплазма, често със злокачествен характер, с бързо разпространение на ракови клетки. Туморът често се среща в мъжката част от населението на средна възраст (до 35 години) в ретикуларната и фасцикуларната зона на кортикалния слой.

Феохромоцитом - неоплазма, която в повечето случаи е доброкачествена, произхожда от надбъбречната медула.

Туморите от този тип сред възрастното население са по-често диагностицирани в женската половина, в детството - при момчетата. Активното производство на хормоналното вещество катехоламин, свързано с наследствено предразположение или генетични патологии, се открива при възрастни от 30 до 50 години.

патологична физиология

Хормонално активните неоплазми причиняват различни нарушения в тялото. Резултатите от излишък на вещество с алдостером са:

• нарушение на водно-солевия баланс;
• повишен натрий в кръвта;
• ниска плътност на урината;
• повишено кръвно налягане;
• често главоболие;
• изтъняване на съдовите тъкани;
• мускулна слабост;
• редки изпражнения, запек.

Кортикостеромите допринасят за метаболитно разстройство, което води до затлъстяване, ранен пубертет при юноши или намалена сексуална активност при възрастни.

Излишъкът от андрогени (мъжки хормони), който се среща по-често при жени на възраст между 20 и 40 години, води до появата на мъжко окосмяване по тялото, образуване на плешиви петна и плешивост по главата, промяна в тона на гласа и нередовен менструален цикъл.

Кортикоестроми - водят до увеличаване на обема на млечните жлези, липса или намаляване на космите по тялото, повишаване на тембъра на гласа при мъжете.

Смесеният тип - кортикоандростерома - е свързан с нарушение на метаболитните процеси и увеличаване на производството на мъжки хормони в женското тяло.

Доброкачествената неоплазма под формата на феохромоцитом, която се разпространява вътре в медулата, засяга метаболизма и функционирането на сърдечно-съдовата система.

Причините

Към днешна дата ендокринолозите не могат да идентифицират точната причина за образуването на доброкачествен или злокачествен тумор в надбъбречната жлеза. Но има фактори, които допринасят за развитието на неоплазма:

• генетично предразположение.
• Нарушаване на правилата за здравословен начин на живот:

1. пиене на алкохол, пушене;
2. недохранване: включване в диетата на мазни, пушени, пикантни храни, бързо хранене, сладки газирани напитки.

• Екология, отрицателно въздействие на факторите на околната среда.
• Хронични заболявания на ендокринната система, патология на щитовидната жлеза, панкреаса.
• Механични увреждания на надбъбречните жлези, които са резултат от случайни наранявания, натъртвания.
• Стрес, прекомерна емоционалност.
• Повишено кръвно налягане.

Туморът на надбъбречната жлеза може да се появи в резултат на онкологично заболяване на друг жизненоважен орган, придружено от метастази - разпространението на ракови клетки.

Симптоми на патология

Доброкачествените неоплазми нямат изразени признаци на патология. Симптомите на тумор в надбъбречната жлеза зависят от хормона, произведен във вътрешния или външния слой.

Има общи симптоми на тумори на надбъбречните жлези, характерни за всички видове неоплазми: слабост на мускулната тъкан, повишено кръвно налягане, нестабилност на стреса, панически страхове, притискаща болка в областта на гръдната кост и сърцето, често уриниране.

Проявата на тумори може да бъде придружена от нарушена работа на бъбреците, сексуална функция. Появата на неоплазми при деца се характеризира с ранен пубертет.

За новообразувания в надбъбречните жлези при жените е характерна проявата на маскулинизация, за мъжете - синдром на феминизация. Кризите се развиват при наличие на доброкачествен или злокачествен тумор на кората и медулата на надбъбречните жлези.

Диагностика на надбъбречни тумори

За да се определи местоположението, естеството и размера на неоплазмата, се извършва диагностика на надбъбречни тумори. Има няколко диагностични мерки, за да се даде пълна картина на заболяването.

• Лабораторна диагностика:

1. общи кръвни изследвания, урина;
2. коагулограма;
3. хормонални тестове за определяне на активното вещество.

• Измерване на кръвното налягане.
• Магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвук, рентгенография за откриване на обемна или малка формация и възможно разпространение на ракови клетки - метастази.
• Флебографията за определяне на концентрацията на хормони се извършва само с неоплазми на кората, е забранена при наличие на тумор на надбъбречната медула.

Диагнозата ви позволява да откриете признаци на други заболявания, както и да определите характерните особености на тумора и да организирате компетентно лечение.

Усложнения

При ненавременна диагноза и лечение е възможно дегенерация на доброкачествени неоплазми в злокачествени.

В някои случаи метастазите могат да се разпространят от злокачествени тумори в други тъкани и органи: черен дроб, бели дробове, бъбреци. Феохромоцитомите са придружени от нестабилно кръвно налягане, което се стабилизира след операцията, основният метод за лечение на патологията.

Лечение

За лечение на тумор в надбъбречните жлези те прибягват до химиотерапия, хирургическа интервенция. Целта на терапията зависи от резултатите от изследването и установяването на вида на неоплазмата. Методите за тяхното лечение се определят от ендокринолога. Основните индикации за спешна операция са:

• злокачествен характер на тумора;
• процесът на дегенерация на доброкачествени клетки в ракови неоплазми;
• размерът на тумора е повече от 3 см в диаметър;
• бърз растеж на ракови клетки;
• прекомерна секреция на хормони.

Отстраняването на всеки тумор на надбъбречната жлеза се извършва по няколко начина:

1. Отворено - отстраняване на неоплазмата чрез разрез в коремната кухина.
2. Лапароскопски метод - извършване на пункция с диаметър не повече от 1 см в предната част на корема за въвеждане на хирургически инструмент и отстраняване на тумора в надбъбречните жлези.

При доброкачествени образувания в надбъбречните жлези се отстранява само засегнатият орган. При наличие на тумор със злокачествен характер се отстраняват лимфните възли, разположени до засегнатата надбъбречна жлеза, през които раковите клетки се разпространяват в тялото.

Отстраняването на неоплазма вътре в медулата е сложна хирургична операция, която може да доведе до нарушения на кръвообращението.

Образуването на надбъбречна хиподенза трябва да се лекува само след резултатите от ултразвук и компютърна томография.

Преди хирургическа интервенция лекарят избира анестетични лекарства в съответствие със състоянието на пациента и индивидуалните характеристики на тялото. След отстраняване на неоплазмите се предписва специален курс на хормонална терапия.

Има противопоказания за операцията:

• сериозни заболявания, които при хирургическа интервенция могат да доведат до усложнения;
• наличието на злокачествена киста;
• възрастови ограничения.

Химиотерапията се предписва при наличие на злокачествена неоплазма вътре в медулата (вътрешния) слой на надбъбречната жлеза. Процедурата се извършва с помощта на токсични химикали, които се инжектират през вената. Инжекциите с токсини имат ефект на намаляване на размера на тумора и броя на разпространените ракови клетки.

Прогноза

Резултатът от операцията при пациенти зависи от вида на неоплазмата, която трябва да бъде елиминирана. Навременното отстраняване на доброкачествен тумор в повечето случаи има благоприятна прогноза. Премахването на формирането на андростерична природа може да доведе до спиране на развитието в детството.

След отстраняване на феохромоцитом проблемите със сърдечния ритъм и кръвното налягане често продължават, но се лекуват с курс на терапия. Откриването на злокачествен тумор рядко означава положителна прогноза за заболяването.

Превантивни действия

След отстраняване на тумора, което не е придружено от разпространение на метастази, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

След успешна операция симптомите на заболяването изчезват. Основната превантивна мярка е навременният преглед, предоставянето на контролни лабораторни изследвания за предотвратяване на рецидив.

Резултатът от операцията е отстраняването на засегнатия орган, който произвежда хормони.

• спрете да пиете алкохол, тютюневи изделия;
• неприемане на определени лекарства, като хапчета за сън;
• премахване на прекомерния физически, психически стрес;
• спазвайте правилната диета;
• избягвайте стресови ситуации;
• редовни посещения при ендокринолог.

Спазването на превантивните мерки помага да се избегнат възможни рецидиви на заболяването.

Работата на надбъбречните жлези се влияе негативно от агресивни фактори на околната среда, нездравословно хранене, лоши навици, стрес, липса на физическа активност.

Неспазването на здравословен начин на живот може да доведе до образуване на доброкачествено или по-рядко злокачествено новообразувание в органите на ендокринната система, които се различават по размер, център на разпространение и продукция на хормонално активно или неактивно вещество.

Ако има симптоматични признаци, които се различават в зависимост от вида на тумора, трябва незабавно да потърсите помощ от ендокринолог, за да потвърди диагнозата и да предпише терапия. Резултатът от лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването.

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, които имат сдвоена структура. Двойките или дяловете на надбъбречните жлези са фиксирани в горната част на десния и левия бъбрек.

Структурата на надбъбречните жлези има сложна структура, поради което в тях се разграничават два слоя: външният е кортикалния, а вътрешният е мозъчният.

Независимо от това, което провокира тумори на надбъбречните жлези, те могат да бъдат разположени във всеки от слоевете, но външните прояви на тумори, разположени в кортикалния слой, и тумори, разположени в медулата, се различават значително един от друг. Така че защо се появяват надбъбречните тумори? Симптоми, диагностика, лечение на рак на надбъбречната жлеза - прочетете нататък.

Учените все още не са успели да отделят определен модел на възникване на патология с ясно проследима причинно-следствена връзка. Въпреки това е известно, че рисковата група за това заболяване включва пациенти:

• С вродени патологии на щитовидната и панкреаса, хипофизната жлеза, ендокринни неоплазии от всички видове.
• Хора, чиито близки роднини са били диагностицирани с рак на белите дробове или гърдата.
• Пациенти с наследствена хипертония, заболявания и патологии на структурата на бъбреците и / или черния дроб.
• Максималният риск от бързо развитие на тумор на надбъбречните жлези при лица, които независимо са претърпели онкологични заболявания на всякакви органи. Това се дължи на разпространението на раковите клетки от засегнатите тъкани чрез кръвта и лимфата на тялото.

Класификация на туморите

Във фокуса на патологичния растеж на нови тъкани могат да се открият както злокачествени (10%), така и доброкачествени (90%) клетки.

В по-голямата част от случаите се диагностицират израстъци с доброкачествен характер.Честотата на откриване на злокачествени структури не надвишава 2% от случаите при възрастни и 1,5% от случаите при деца.

Туморите на надбъбречните жлези се класифицират според тъканите, в които са възникнали:

• в епителната тъкан на надбъбречната кора - алдостерома, андростерома, аденом, кортикоестрома и карцином;
• в съединителната тъкан между кортикалните и церебеларните слоеве - фиброма, липома, миелома, ангиома;
• в тъканта на медулата - ганглионома, ганглионеврома, феохромоцитом (най-често срещаният тип тумор), симпатигониома, невробластом;
• комбинирани, т.е. разположени в тъканите на кортикалните и медуларните слоеве - инциденталоми.

Във всеки от тези тумори може да се открие доброкачествена или злокачествена структура.

Признаци на доброкачествен тумор:

• малък размер - диаметър до 5 см;
• липса на външни прояви (симптоми);
• открити случайно по време на ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт.

Признаци на злокачествен тумор (рак на надбъбречните жлези):

• голям размер - 5–15 см в диаметър;
• бърз растеж и бърз растеж;
• изразени симптоматични прояви, провокирани от излишък на хормона, произведен от засегнатите тъкани.

Освен това злокачествените тумори могат да бъдат класифицирани като първични, т.е. състоящи се от собствена тъкан на органа, и вторични, т.е. в резултат на проникване на метастази от други органи.

Има по-подробна класификация на първичните тумори - те могат да бъдат хормонално неактивни и хормонално активни.

Хормонално неактивните или клинично „мълчаливите“ (без проява на външни симптоми) са предимно доброкачествени, като най-чести са миомите и фибромите при жените и липомите при мъжете.

Те могат да се появят във всяка възраст, като елемент, който придружава хронично затлъстяване, хипертония, захарен диабет тип II.

Сред злокачествените хормонално неактивни тумори най-честите са: пирогенен рак, тераном, меланом.

Хормонално активни, т.е. произвеждат повишени дневни дози хормони и имат ярки клинични симптоми:

• възникващи в кортикалния слой - кортикостерома, алдостерома, кортикоестрома, андростерома;
• възникващи в медулата - феохромоцитом.

Надбъбречните жлези контролират мастния резерв на тялото, помагат за адаптиране към стресови ситуации, тоест това е много важен орган в човешкото тяло. Тук можете да научите как да проверявате работата на надбъбречните жлези и да диагностицирате навреме възможните патологии.

Класификация според физиологичните патологии, които причиняват

• Дисбаланс на водно-солевия и натриевия метаболизъм - алдостерома.
• Ускоряване или забавяне на метаболитните процеси - кортикостероми.
• Проявата на вторични мъжки полови белези при жените (патологичен растеж на космите по тялото, растеж на косата от мъжки тип, промяна в походката, загрубяване на гласа) - андростероми.
• Проявата на вторични женски полови белези при мъжете (растеж на гърдите, косопад, повишен тембър на гласа - кортикоестром.
• Проявата на мъжки полови белези в комбинация с метаболитни нарушения при жените - кортикоандростерома.

Хормонално неактивните доброкачествени тумори често не изискват хирургично отстраняване или коригираща хормонална терапия. Хората, при които са открити, могат да продължат обичайния си начин на живот, но трябва да бъдат прегледани от ендокринолог на всеки 6 месеца и да се обърнат към него с рязка промяна в благосъстоянието.

Хормонално активните тумори, независимо от природата, изискват хирургично отстраняване и последваща хормонална терапия, която трябва постоянно да се коригира под лекарско наблюдение.

Единственото правилно решение във всеки случай може да бъде взето само от специализиран медицински специалист.

Патогенеза и симптоми на най-честите хормонално активни видове тумори

Алдостерома

Алдостеромата е тумор, който расте в тъканите на надбъбречната кора и причинява патологичен излишък на хормона алдостерон. Развитието му се проявява чрез синдром на Conn, който включва такива нарушения на минерално-натриевия метаболизъм:

• развитие на хипертония;
• отслабване на мускулната тъкан, периодични спазми и конвулсии;
• алкалоза - повишаване на нивото на ph в кръвта над нормалното (7,45 единици на милилитър кръв);
• хипокалиемия - намаляване на съдържанието на калций под минималната нормална граница (3,5 единици на милилитър кръвна течност).

Алдостеромите се срещат в такива разновидности: единични, множествени, двустранни или едностранни.

Злокачествените варианти сред тях са открити не повече от 4%.

Андростерома

Андростерома - може да се намира в зоната на надбъбречната кора и в тяхната ектопична тъкан. Външно се проявява като андрогенитален синдром, който има следните симптоми:

• При момичета, които не са достигнали пубертета - псевдохермафродитизъм.
• При зрели жени - хирзутизъм, забавяне на менструацията, понякога пълното им спиране. Бърза загуба на общо телесно тегло, дистрофия на тъканите на млечната жлеза, намаляване на обема на матката, което води до безплодие.
• При момчета, които не са навършили пубертета - ненавременно ранно полово развитие, гнойно акне по кожата на цялото тяло.
• При мъжете симптоматичната картина е изтрита, диагнозата на този тумор при тях обикновено е случайна.

Най-често андростерома се среща при деца под юношеска възраст и жени на възраст 20-40 години.В повече от 50% от случаите този тумор е злокачествен по природа и може бързо да метастазира в животоподдържащи органи: бели дробове, черен дроб, лимфна система и кръвни клетки.

Въпреки това, androsteroma е рядък тумор, неговият дял от общия процент на туморите, които се появяват в надбъбречните жлези, е не повече от 3%.

Кортикостерома

Кортикостеромата е тумор, който расте в надбъбречната кора, причинявайки повишена секреция на глюкокортикоиди.

Наличието на кортикостерома се проявява като бързо развиващ се синдром на Иценко-Кушинг:

• при деца от двата пола - ранен пубертет;
• при възрастни от двата пола - по-ранна полова екстракция, затлъстяване, хипертонични кризи, артериална хипертония.

Кортикостеромите са най-честият вид тумори на надбъбречната кора, които в 80% от случаите са доброкачествени.

Кортикоестерома

Кортикоестеромата е бързо растящ, в повечето случаи злокачествен тумор в надбъбречната кора.

Проявява се от естроген-генитален синдром:

• развитие на женските полови белези при мъжете;
• мъжка сексуална дисфункция (намалено либидо, липса на ерекция).

Най-често се среща при зрели мъже под 35 години, прогресира бързо.Благоприятна прогноза е само след хирургично отстраняване на тумора в най-ранните етапи на възникването му.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е тумор, който се крие в надбъбречната медула или засяга клетките на невроендокринната система (ганглии, симпатиков и слънчев плексус).

Изразява се с панически атаки с различна тежест и честота.

В 90% от случаите феохромоцитомът е доброкачествен, в 10% от тях може да се проследи наследствената природа на заболяването.

Най-честата поява на феохромоцитом са жени на възраст 30-50 години. В по-голямата част от случаите изходът от заболяването е положителен.

Чести симптоми на надбъбречни тумори

• нарушение на нервната проводимост в мускулните тъкани;
• пароксизмално повишаване на кръвното налягане или развитие на персистираща хипертония;
• нервна възбуда;
• панически страх от смъртта;
• притискащи болки в гърдите и корема;
• повишено отделяне на урина.

Втори:

• диабет;
• нарушена бъбречна функция;
• сексуална дисфункция.

Диагностика

1. За определяне на функционалната активност на надбъбречните тумори, в зависимост от клиничната картина, се извършва изследване на урината за определяне на нивото на алдостерон, кортизол или свободни катехоламини в него, както и ванилинбадемова и хомованилова киселина. Ако лекарят подозира феохромоцитом и в клиничната картина на пациента има резки скокове на налягането, урината се взема по време или след хипертонична криза.
2. Вземането на кръв със специални тестове за хормони се извършва след прием на Каптоприл и идентични лекарства.
3. Измерването на кръвното налягане се извършва след прием на лекарства, които повишават и понижават кръвното налягане: итропафен, клонидин, тирамин.
4. Флебография - вземане на кръв от надбъбречните вени за определяне на хормоналната картина в нея. Но е противопоказан при фемохромоцитом, тъй като може да предизвика рязко покачване на кръвното налягане!
5. Ултразвукът може да открие само тумори с диаметър над 1 см.
6. CT и MRI могат да определят местоположението и размера дори на най-малките образувания с диаметър 0,3-0,5 cm.
7. Рентгеновите лъчи на белите дробове и радиоизотопните изображения на костите на скелета могат да се използват за откриване на метастази в близки органи.

Лечение

Хирургичното отстраняване на тумора може да се извърши както с отворена коремна хирургия, така и лапароскопски (чрез малки пробиви в предната стена на перитонеума).

На отстраняване може да подлежи тялото на надбъбречната жлеза и най-близките до него лимфни възли.

За спиране на растежа на феохромоцитома се използват инжекции с радиоактивен изотоп, които осигуряват смъртта на туморните клетки и метастазите.

В някои случаи може да се приложи химиотерапия.

Решението за избора на метод за борба с тумора трябва да бъде поверено на ендокринолозите, практикуващи в центровете за ендокринна хирургия.

Свързано видео