Неврологични заболявания на шията. Неврология: симптоми и признаци на остеохондроза на гръбначния стълб. Клинична картина на лезия на шийните прешлени

Такова име като невралгия цервикаленсимптомите на които почти винаги са придружени от силна болка, обикновено не се използват в медицинската практика. Лекарите говорят за тилната (окципитална) невралгия. Опитът показва, че цял комплекс от други заболявания допринася за развитието на патологията. Ефективността на лечението зависи пряко от това колко бързо пациентът потърси помощ от специалист.

Невралгичните заболявания винаги са свързани с факта, че тъканите около нерва започват да го притискат, което причинява остри, парещи болки.

Невралгията на шията (цервикален възел) е името на група заболявания, които най-често са резултат от развитието на други патологии:

1. Процесите на разрушаване на костната тъкан в прешлените на шийката на матката (херния, остеохондроза, издатина).
2. Силна, продължителна хипотермия на тялото и по-специално на шията, ухото, в резултат на което започват да се развиват възпалителни процеси в нервната тъкан. По правило болката се появява периодично в ушите и незабавно се излъчва към шията.
3. Пренапрежение на мускулите на врата, което води до компресия на нерва, недостатъчното му кръвоснабдяване и остра болка.
4. Травматични ефекти върху гръбначния стълб, особено в цервикалния участък (натъртвания, костни фрактури, дислокации).
5. Усложнения инфекциозни заболявания- менингит, енцефалит. В този случай шията започва да боли поради интеркостална невралгия, която се простира до задната част на главата.
6. Понякога невралгията на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде причинена от шокови състояния, психоемоционални стресове, които провокират мускулни спазми и развитие на възпалителни процеси в нервните влакна.
7. възрастов фактор.
8. наследствено предразположение.

Първичната невралгия (т.е. появила се при пациента за първи път) не е достатъчно проучена. Докато лекарите нямат точни идеи за причините за развитието на патологията, обаче, в случай на навременно лечение, лечението почти винаги води до възстановяване.

Има 2 форми на заболяването:

1. Дизестетична невралгия на шийния отдел на гръбначния стълб, при която болката не е придружена от усложнения под формата на парализа на ръцете.
2. Трункална цервикална невралгия, при която се притискат влакната на гръбначните нерви, което може да причини изтръпване, както и частична или пълна парализа на ръцете.

ЗАБЕЛЕЖКА

Наличието на някои хронични заболявания често усложнява хода на цервикалната невралгия. Особено опасно е, ако пациентът едновременно страда диабет, СПИН, различни туморни заболявания, херпес, а също така злоупотребява с тютюнопушене и алкохол.

Симптомите и лечението на цервикална невралгия пряко зависят от причините за заболяването, както и от степента на неговото развитие.

Най-често заедно с остри болкив областта на шията се наблюдават следните явления:

1. Главоболие, особено в тилната част.
2. Замаяност, обща слабост, летаргия.
3. Промени в температурата, припадък, задух.
4. Гадене и повръщане.
5. Скокове на кръвното налягане - като правило, осезаеми и краткосрочни.
6. Неприятни усещания при леко притискане с длан на която и да е част от прешлена - болката може да се излъчва в цялата колона и да достигне задната част на главата.

Тъй като цервикалната невралгия може да бъде причинена от напълно различни фактори, както и от техните комбинации, симптоматичната картина е доста сложна. Има 4 така наречени патогенетични синдрома – т.е. набор от симптоми, според които се предписват специални препарати и други лекарства за невралгия.

Първите симптоми са болка във врата, усилваща се при завъртане. В същото време в началото те имат слаб, тъп и болезнен характер. Именно пациентите често не им обръщат внимание. Тогава болката може да се появи внезапно - рязко и в различни моменти от време. Те преминават буквално за секунди или за 1-2 минути, което също отлага посещението при лекар. На този етап обаче трябва да се направи незабавен преглед.

Цервикалната невралгия, чието лечение почти винаги се извършва по комплексен начин, се диагностицира въз основа на визуален преглед и подходящи инструментални методи за изследване.

Преди всичко лекарят анализира оплакванията на пациента и палпира областите на шията - т.е. сондиране. Поставя се предварителна диагноза, която почти винаги се нуждае от точно потвърждение.

За това се провеждат няколко вида диагностични изследвания:

1. Провеждането на рентгенография на шията се извършва, за да се определят промените, настъпили в костната тъкан - до каква степен и в кои части на гръбначните кости.
2. Компютърната томография ви позволява да получите по-точни, подробни резултати. В този случай картината се изгражда чрез обработка на специална компютърна програма – и така се получава послойно сканиране на областта на шията.
3. Най-точният метод е ядрено-магнитен резонанс (MRI), който се предписва само в случаите, когато не е възможно да се провери правилността на диагнозата с други методи.

В съответствие с потвърдената диагноза лекарят предписва курс на лечение.

Терапията се основава на използването на лекарства за намаляване на болката, както и за увеличаване на кръвния поток, затопляне на тъканите и предотвратяване на възпалителни процеси.

Има 3 вида въздействие:

1. Физиотерапевтични процедури
2. Масаж.
3. хирургия.

В повечето случаи лечението на невралгия на цервикалния гръбначен стълб е доста ефективно при консервативен ефект - лекарството облекчава болката и предотвратява възпалението, а физиотерапията и масажът допринасят за бързото възстановяване на меките тъкани. В напреднали случаи е необходима намеса.

Лечението на невралгия на шията не се различава от други случаи на същата патология по отношение на употребата на лекарства.

Основната задача е да се облекчи болковият ефект, да се увеличи притока на кръв към засегнатите области, така че тъканите да се възстановят по-лесно:

• лидокаин;
• новокаин;
• нестероидни лекарства (диклофенак, напроксен, ибупрофен);
• хормонални лекарства (дипроспан, дексаметазон).

Ако болката не изчезне дълго време, тогава се използват по-силни лекарства:

1. Антиепилептични средства - гапапентин, карбамазепин, прегабалин.
2. Антидепресанти - дулокситин, амитриптилин.
3. Спазмолитици (за облекчаване на мускулното напрежение и резки контракции, поради които се компресират нервните влакна) - sirdalud, mydocalm.

Физиотерапия

За ускорено възстановяване на меките и костни тъкани се провежда физиотерапевтичен сеанс (режимът и продължителността се избират в зависимост от конкретния случай):

1. Ултразвуково излагане
2. Магнитотерапия
3. Лазерна терапия
4. електрофореза

Терапевтичният масаж се предписва в почти всички случаи и ще бъде лесно за пациента да го овладее и след това да провежда сесии за себе си. Обикновено процедурите се извършват три пъти на ден, като продължителността на един сеанс е 8-10 минути. Продължителното излагане може да влоши резултатите поради прегряване на засегнатата област, натиск върху нервите и костите, така че 10 минути е максималният интервал.

Трябва да се използват следните движения на ръцете:

1. Лесни разтриващи движения с ръка, за да усетите приятна топлина във врата.
2. Възглавничките на 4 пръста се движат в кръг по централната линия на шията - посоката е по часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка.
3. След това можете да приложите същите движения с пръстите на двете ръце (движете се едновременно в различни посоки - срещу и по часовниковата стрелка).
4. След това се правят кръгови движения с фалангите на пръстите (свийте се в юмрук).
5. Следващите кръгове се правят с прав и свит палец - можете да правите по-силен натиск.
6. И накрая, всички описани кръгови движения могат да се трансформират в зигзагообразни и криволичещи. Основната цел е постоянно да се променя зоната на въздействие, така че от една страна всички тъкани да усещат масажния ефект, а от друга страна да не се пренапрягат от натиск.
7. В края на сесията - релаксиращо поглаждане. Можете също така да правите прости масажни движения на гърба на главата. Подобна мярка помага и при главоболие - притокът на кръв към мозъка се увеличава, навлиза повече кислород и болката започва да отшумява.

Терапията продължава до постигане на стабилен резултат. По правило курсът продължава най-малко 10 дни.

ЗАБЕЛЕЖКА

По време на масажни сесии винаги трябва да се съсредоточавате върху чувствата си - силата на натиск се определя от появата на усещане за лека болезненост, приятна умора. Ако след сесията болката не отшуми, тогава техниката е изпълнена неправилно.

Основно се използват 2 вида хирургично лечение на цервикална невралгия:

1. Микроваскуларна декомпресия - прави се малък разрез в точно определена област и нервът се освобождава от фактора натиск (поради механична защита от прешлените или мускулната тъкан).
2. Невростимулация - в този случай се извършва електрохимичен ефект: във врата се монтира микроустройство, което създава електрически импулс с определена честота, поради което болката изчезва.

Предотвратяване на невралгия

За успешното предотвратяване на цервикална невралгия и всякакви други форми на патология е достатъчно да следвате основните правила здравословен начин на животживот:

1. Избягване на хипотермия - в нашия климат е важно да защитите врата и да носите дрехи с висока топла яка, както и шалове.
2. Физическата активност е особено важна за хората, които водят заседнал начин на живот: необходимо е да месите шията няколко пъти на ден с прости завои и леки масажни движения. Много полезно е свободното плуване, което създава условия за леко натоварване на всички части на гръбначния стълб.
3. Пълноценно хранене, което трябва да включва не само вещества, съдържащи калций, но и компоненти, които позволяват тяхното усвояване (например витамин D3).

Такива мерки позволяват не само да се предотврати невралгия, но и като цяло да подобри състоянието на тялото, да повиши тонуса и да укрепи имунната система. Дори спазването на прост режим на минимална, но постоянна физическа активност може значително да намали риска от развитие на невралгия.

Друго име за това заболяване е дегенеративно-деструктивно увреждане на гръбначния стълб, засягащо тялото на прешлените, лигаментния и ставния апарат, междупрешленните дискове. Еднакво често се диагностицира при мъже и жени, като правило се развива след 30 години. Според статистиката това заболяване засяга от 50 до 80% от населението.

Класификация на симптомите при цервикална остеохондроза

Развитието на това заболяване понякога се случва по-рано от 30-35 години, така че признаците на заболяването могат да се появят дори в юношеска възраст. Признаците на цервикална остеохондроза са разгледани подробно по-долу, болестта се превърна в истински проблем. модерен свят. Заседналата работа, дългият престой пред компютъра влияят негативно на здравословното състояние, благосъстоянието на човек. Всички симптоми на цервикална остеохондроза са свързани с неизправности на няколко системи:

1. В напреднали случаи има признаци на компресия, целостта е нарушена гръбначен мозъкразположени в гръбначния канал.
2. Патологичният процес може да засегне периферната нервна система. Отрицателно въздействиекорените на гръбначния мозък, разположени до огнищата на деформация на костната и хрущялната тъкан, са изложени.
3. В някои случаи се получава прищипване на гръбначните артерии. Тези кръвоносни съдове доставят хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки. Нарушаването на тези процеси води до рязко влошаване на човешкото благосъстояние.

болка

Известно е, че един от първите признаци за развитие на заболяването е болката в цервикалната област. Първоначално преминава бързо, има периодичен характер, но след това става хроничен. Основните места на локализация на болката са:

• тилни мускули (увеличават се при завъртане на врата, накланяне на главата);
• зона на раменете;

Може да боли по различни начини в зависимост от местоположението на лезията, дискомфортът може да бъде остър, стрелкащ, периодично отшумяващ, носещ болка и постоянен. С течение на времето движенията на главата стават по-трудни, което е свързано с напрежение в мускулите на врата. При прищипване на артерия понякога се наблюдава цервикална мигрена (когато кръвоснабдяването е отслабено, възниква недостиг на кислород главоболие).

гадене

В някои случаи има компресия на съдовете на кръвоносната система, които осигуряват кислород и хранителни вещества на човешкия мозък, вътрешно ухо. Поради това се появява гадене при остеохондроза. Тази симптоматика, като правило, е придружена от загуба на апетит, което причинява загуба на тегло, дефицит на основни хранителни вещества. В по-късните етапи заболяването може да провокира повръщане при завъртане на главата, ходене или навеждане. Това се дължи на липсата на приток на кръв към средното ухо, където се намира центърът на баланса.

Неврологични симптоми на цервикална остеохондроза

Някои прояви на болестта не могат веднага да бъдат приписани на характерните признаци. Трябва да знаете какви симптоми на цервикална остеохондроза не трябва да се пренебрегват, например липсата на въздух. С поражението на този отдел може да се развие синдром на дразнене на диафрагмалния нерв. Пациентът диша трудно, има недостиг на кислород, което провокира задух и дори тежко задушаване.

Това проявление на патологията често е придружено от хъркане, което се засилва, ако заемете неудобна поза по време на сън. Това води до факта, че човек не си почива през нощта, събужда се с чувство на общо неразположение, слабост, чувства се уморен и претоварен. Това състояние, ако не се лекува, може да доведе до увреждане на паметта, намалена концентрация и необратими промени в мозъчната тъкан.

Вестибуларни знаци

Друга посока за това как се проявява остеохондрозата на цервикалния гръбнак са вестибуларните признаци. Снабдяването на мозъка с всички необходими хранителни вещества става през гръбначните артерии. Ако се развие цервикална хондроза, при която работата на вътрешното ухо е нарушена, пациентът изпитва шум в ушите и звънене. В някои случаи към тези симптоми се добавя загуба или увреждане на слуха.

Бучка в гърлото

В някои случаи заболяването се проявява само с един симптом - фарингеален. Има усещане, че се е образувала бучка в гърлото с остеохондроза на цервикалната област, усеща се сърбеж, сърбеж, сухота, преглъщането е трудно. Тези прояви са свързани с нарушена проводимост на нервно-съдовите стволове, излизащи от гръбначния мозък. Бучка в гърлото не е специфичен симптом на хондроза, може да показва тумор или възпалителен процес. Ако се появи този симптом, определено трябва да се консултирате с лекар.

Визуални признаци на цервикална остеохондроза

Симптомите на хондроза на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат различни, но нарушенията на зрителната острота са сред най-честите. Визуалните анализатори се захранват през каротидните и вертебралните артерии. Ако настъпи намаляване на кръвообращението поради компресия на последното, започва намаляване на зрението, което не се подобрява при носене на очила. Цервикална остеохондроза - симптоми:

• ниско налягане;
• "плаващи", мигащи точки;
• атеросклероза на артериите на мозъка;
• нарушение на фокуса върху обекта;
• воал, мъгла пред очите.

Характерен признак, че загубата на зрение се дължи на прищипване на прешлените кръвоносен съд, нарушения на кръвообращението, няма да има подобрение при носене на очила, извършване на специални упражнения. Само навременното лечение на основното заболяване (преди настъпването на необратимо увреждане на тъканите) ще помогне да се промени състоянието.

Артериални признаци

Гръбначният стълб играе важна роля в човешкото тяло, така че всяко от неговите заболявания засяга много системи. Има някои артериални признаци на цервикална остеохондроза, които показват това заболяване. Те включват внезапна загуба на съзнание. Това е най-досадното опасен симптом, което е присъщо на това заболяване. Това се случва поради нарушения на кръвообращението, когато кръвта временно спира да тече през церебралните артерии.

Изразен спазъм на артериите възниква поради реакцията на деформирани костни процеси към дразнене на нервните окончания. Ако вашият приятел има остеохондроза на цервикалната област и той е загубил съзнание, той трябва да легне, краката му да се повдигнат леко, за да се увеличи изтичането на кръв от крайниците и да се увеличи притока към мозъка. След това хората, като правило, бързо идват на себе си.

Нестабилността на кръвното налягане е друг симптом на заболяването от тази група. Лекарите могат да диагностицират скокове в индикаторите, ако кръвоснабдяването е нарушено. Това не е специфичен симптом на хондроза, но се вписва в общата картина на заболяването. Артериално наляганеможе да се повиши или да спадне рязко. Човек усеща влошаване на състоянието си, така че трябва да осигури мир.

замаяност

По-рано беше описано, че при това заболяване понякога се появява загуба на съзнание. Това се отнася за случаите, когато притока на кръв към мозъка е силно затруднен. По-често пациентите се чувстват замаяни с цервикална остеохондроза. Това е често срещан симптом, който придружава всички пациенти с това заболяване. Това явление има спонтанна проява. Причината за това състояние е намаляването на количеството кислород, доставяно на вътрешното ухо. Намира се в човешкия мозък, отговаря за чувството за баланс. Замаяност се появява, когато:

• завъртане на главата, врата;
• ако внезапно станете от леглото.

Температура при остеохондроза

В някои случаи патологичните процеси се разпространяват сред структурите на цервикалния сегмент на гръбначния мозък. Това се случва при дискови протрузии, стеноза на канала. Температурата при остеохондроза е реакцията на тялото към тези патологии. Същата реакция е възможна при синдрома на вертебралната артерия. Това е често срещано явление при остеохондроза на финални етапиразвитието на болестта. Следователно треската се отнася до неспецифични симптоми на заболяването.

Този признак не е задължително да присъства, терморегулацията на тялото може да е нормална. Ако чувствате постоянна болка в задната част на главата, раменете, шията и когато завъртите или наклоните главата си, настъпи влошаване, трябва да се свържете с специалист и да се подложите на преглед. Липсата на лечение неизбежно ще доведе до факта, че състоянието ще се влоши, нивото на комфорт на живот ще намалее.

Обсъдете

Цервикална остеохондроза - симптоми, усещания

Първият етап на остеохондроза се характеризира с болка в лумбалната област. Тя може да бъде остра (лумбаго), като болка в гърба, която се появява при вдигане на тежки предмети или кашлица, или постоянна болка (лумбалгия).

Тези болкови синдроми се различават значително по своя характер и интензивност. Болката е с постоянен тъп характер, но се увеличава при промяна на позицията на тялото или ходене. При преглед се установява сплескване на лумбалната извивка на гръбначния стълб, ограничение на движенията и лека болезненост при палпация.

Остеохондрозата на II етап се характеризира с изпъкналост на фиброзния пръстен, който може да притисне нервните корени на гръбначните нерви. При пациентите интензивността и тежестта на лумбоисхалгията се увеличават, но болката не изчезва дори след продължителна почивка, за разлика от етап I.

Напрежението на лумбалните мускули се увеличава, а лумбалните прешлени стават още по-гладки. Пациентите се оплакват от усещане за изтръпване на долните крайници или намаляване на тяхната чувствителност. Обективното изследване показва намаляване или липса на рефлекси и мускулна сила.

Синдромът на болка при лумбална ишиалгия първо се увеличава и след 2-3 седмици значително намалява или напълно изчезва. Остава само болката долните крайници. При пациент по време на преглед се определя изразен тонус на лумбалните мускули и признаци на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза). Всички движения в лумбалната област са рязко ограничени.

Лечението на остеохондрозата на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да бъде насочено към всички части на механизма на нейното развитие. Трябва също така да вземете предвид местоположението на лезията, тъй като лечението на остеохондрозата на цервикалната и лумбалната област е значително различно.

Стабилизиращи интервенции са необходими в случаите, когато изместването на прешлените води до травматизиране на околните тъкани и влошаване на благосъстоянието на пациента. За стабилизиране на прешлените на шийните, гръдните или лумбалните прешлени помежду си се произвежда блок от една или повече стави, които са разположени между тях.

Първият симптом на цервикална остеохондроза често е главоболие, което не изчезва след прием на аналгетици. Обикновено започва от тилната област и след това се разпространява до слепоочията.

Доста често главоболието е придружено от дискомфорт и нарушена чувствителност в раменния пояс и ръцете. А в напреднали случаи може да се наблюдава пареза и дори парализа на ръцете.

Болковите симптоми често са придружени от признаци на нарушено кръвоснабдяване на различни области на мозъка:

• Замаяност, гадене, шум в ушите се появяват с намаляване на кръвния поток в кохлеята и полукръглите канали.
• В случай на прекъсване на захранването на оптичния апарат може да се наблюдава трептене на мухи пред очите или намаляване на зрителната острота.
• внезапна загубасъзнанието е по-характерно за възрастните хора, тъй като техният мозък обикновено вече изпитва кислороден глад поради атеросклеротично стесняване на артериите. Допълнително нарушение на кръвния поток при остеохондроза може да доведе до пълно спиране на храненето в някои области на мозъка.

При раздразнение на диафрагмалния нерв* може да се появи хълцане или усещане за липса на въздух, което често е придружено от задух и страх от смъртта.

* Френичният нерв е част от шийния плексус и участва в регулирането на дълбочината и честотата на дишането.

Стадият на заболяването зависи от това какви статични прояви ще се наблюдават. Но обикновено това са сублуксации в ставите на гръбначния стълб в цервикалната област и ограничена подвижност на шията.

Областта на гръдния кош е засегната най-малко, но симптомите на остеохондроза на гръдния кош са доста разнообразни.

Болката се появява в ранните стадии на заболяването и е локализирана вътре гръден кош(интеркостално, в областта на лопатките) и горната част на корема. Често първите признаци на гръдна остеохондроза имитират симптомите на други заболявания (ангина пекторис, холецистит, чревни или бъбречни колики).

• промените в горния торакален сегмент са придружени от нарушение на акта на преглъщане, усещане за бучка в гърлото и кашлица;
• с промени в средноторакалния сегмент се появява гастралгия, симулираща гастрит и язва, и кардиалгия, придружена от аритмия и повишено налягане;
• дразненето на долните гръдни корени води до нарушение на чревната подвижност и появата на симптоми, подобни на апендицит.

Поражението на лумбалната област може да започне да се проявява с всякакви симптоми, но най-често първите му признаци са болка в долната част на гърба и краката, както и изтръпване на кожата на краката.

При поражението на чувствителните корени се наблюдава болка - най-типичната проява на лезия на долната част на гърба. Възможно е да има усещане за лумбаго след физическо натоварване.

Ако са засегнати двигателните влакна, тогава към болката се присъединяват пареза и парализа на долните крайници.

Често има нарушение на тазовите функции (проблеми с ерекцията и уринирането при мъжете), тъй като симпатиковият тонус се повишава нервна системаи кръвоснабдяването на органите на урогениталния тракт се влошава.

Мнозина вероятно са чували за заболяване, наречено остеохондроза. Но има и остеохондроза с неврологични прояви, не всеки знае какво е това.

Остеохондроза на гръбначния стълб - често хронично заболяване, което се характеризира с разрушаване на костната тъкан на гръбначния стълб, ставния хрущял, лигаментния апарат и междупрешленните дискове.

При остеохондроза гръбначният стълб става по-подвижен, в резултат на което се нарушават меките тъкани, нервните влакна и кръвоносните съдове в непосредствена близост до мястото на патологията. След това костните процеси започват да растат, което често причинява допълнително увреждане на нервните корени и кръвоносните съдове. Резултатът от такива нарушения е болка.

В зависимост от местоположението има:

• цервикален;
• гръден кош;
• лумбална остеохондроза.

Много чести са неврологичните прояви при остеохондроза на гръбначния стълб, по-специално увреждане на корените на цервикалната и лумбосакралната област, нарушения на кръвообращението на мозъка и гръбначния мозък, увреждане на вегетативната нервна система.

Неврологичните прояви при остеохондроза са следствие от увреждане на нервната тъкан. В тази връзка са възможни нарушения на чувствителността на кожата на определени части на тялото и движенията на крайниците. Промените в двигателната активност при това заболяване се наблюдават по-рядко от чувствителните. В зависимост от степента на нарушена двигателна функция те се проявяват с пареза или парализа.

Основният неврологичен признак на остеохондроза е болката в резултат на компресия на гръбначните нерви. В началния етап усещанията за болка са локализирани, т.е. пациентът може ясно да посочи мястото, където се проявява дискомфортът.

Основните неврологични прояви при остеохондроза са следните.

Лумбагото е състояние, при което възниква остра пароксизмална болка в лумбалния гръбнак, която е резултат от вдигане на тежести, напрежение на гърба, лумбална херния, изместване или вродена патология на прешлените, пролапс на междупрешленния диск.

Лумбалгия или радикуларен синдром е заболяване, което се развива в резултат на компресия на гръбначните корени (нерви). Често се проявява с болка в различни частитяло: шията и долната част на гърба, крайниците, както и във вътрешните органи.

Lumbodynia се развива в продължение на няколко години. В междупрешленните дискове възникват нарушения, водещи до образуване на херния. Хернията, нарастваща, става причина за възпаление на гръбначния нерв.

Следващият синдром, характерен за неврологията на остеохондроза, е лумбоишиалгия. Това е болка в кръста, която се излъчва към таза, задните части и задната част на крака до подбедрицата. Обикновено болката се появява внезапно поради повдигане на тежки предмети или дълго време в неудобно положение.

Причините за това заболяване са различни: дискова херния, артрит, възрастови промени в гръбначния стълб след 35 години, хроничен стрес, затлъстяване, бременност, тежки физически или спортни натоварвания, наранявания на гръбначния стълб и хипотермия.

Лечение на заболяването

2. Предотвратяване на остеохондроза

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Дон инжекции за гръбначна херния

Спецификата на терапевтичните мерки на този етап е, че фармакологичните средства се използват изключително рядко. Акцентът, както и във втория етап, е върху нефармакологичните методи на лечение, изборът на които се определя от естеството на курсовете, проведени по-рано.

• В първите дни на лечението всички пациенти със синдром на остра болка се почистват от стомашно-чревния тракт, за да се елиминира допълнителен фокус на дразнене и се предписва щадяща диета с намаляване на количеството въглехидрати и несмилаеми храни.
• А това налага организирането на специализирани служби на всички нива на здравеопазването, където трябва да се създадат условия за диагностика и първа помощ. спешна помощболен.​
• Радикулит

на гръбначния стълб и новите методи на лечение, д.м.н. Е.Л. Шахраманова, лекар от консултативния поликлиничен отдел на Научноизследователския институт по ревматология.

• Струва си да се отбележи, че на практика е много рядко да се намери изолирана лумбална остеохондроза, по-често се наблюдава едновременно с цервикална остеохондроза.
• Също така рисковите фактори за тази патология в неврологията включват всички видове измествания в центъра на тежестта на тялото поради плоски крака, продължително носене на токчета и затлъстяване. Често разрушаването на междупрешленния хрущял е резултат от дълготрайна травма. Но дори и при липса на очевидни причини, патологията може да се развие поради наследствено предразположение.
• Също така в началото на заболяването можете допълнително да използвате пластири, мехлеми и гелове за облекчаване на възпалението в гръбначния стълб и спазъм в околните мускули. Приемането на лекарства като Actovegin, Trental, Cavinton ще помогне за облекчаване на подуването и подобряване на достъпа на кръвта до засегнатата област.
• Има мнение, че човек плаща за способността да ходи изправен със заболявания на опорно-двигателния апарат. Пасивният начин на живот на съвременния човек само провокира развитието на такива заболявания. Артрит, остеохондроза, радикулит, гръбначна херния - всичко това са сериозни последици от ниската двигателна активност на човек и наследственото предразположение.
• При това трябва да запомните следните правила:

Лумбална остеохондроза

При обостряне на лумбалната остеохондроза пациентите се оплакват от невъзможността да се изправят или да се движат - тъй като всяко движение увеличава болката, силно и постоянно напрежение в мускулите на гърба. Дори след кратък престой на студено може да се появи остра болка в кръста ("лумбаго").

При заболяване на цервикалната област, остро или тъпа болкав областта на шията, които се влошават при завъртане на главата. Те често излъчват в ръката и са придружени от скованост на крайника с промяна в температурата на ръката.

таблетки (Teraflex, Artra, Structum);

Как се проявява лумбалната остеохондроза?

- Необходимо е да се спи на твърдо легло, за да не се огъва гръбначният стълб.

Васенка Яхонтов

При определяне на индивидуален комплекс от лечение се вземат предвид възрастта на пациента, соматичният статус, особеностите на клиничната картина и неврологичните прояви на заболяването, продължителността и стадият на заболяването, водещият патогенетичен фактор (дразнещ, имунореактивен, съдов, компресионен и др.) , както и принципът на комбиниране на терапевтичните средства са важни

Мехлемите за външна употреба имат аналгетичен, разсейващ и съдоразширяващ ефект: ефкамон, тигрова маз, випросал, апизартрон, змийска отрова, анузол, финалгон, никофлекс, фастум-гел и др.

възниква в резултат на компресия на радикуларно-спиналните артерии. Клиничната картина е доминирана от груби двигателни (парези, парализи) и сетивни нарушения при наличие на лека болка, а често и липсата им.

рефлекс

• Нарушаване на чувствителността в седалището, бедрата и долната част на крака, понякога в стъпалото,
• Често към болката се присъединява и интеркостална невралгия. Остеохондрозата на гръдния кош може да бъде придружена от оток и ограничено подуване с размер на орех на предната стена на гръдния кош.
• Паралелно с приема на лекарства се свързват:
• Постоянна (болка);
• -Ходете в удобни обувки, жените не трябва да ходят с обувки на висок ток, ако има дискомфорт в кръста.

Анна Осадчая

При лумбоисхалгия с нервно-мускулен синдром е препоръчителна следната последователност: термична релаксация - класически масаж (акупресурен или сегментен) - мануална терапия (набляга се и на техниките за мобилизация) и след това може да се премине към суха или подводна тяга с предходен хидромасаж , след това корсетиране, след което се предписват 2 часа почивка, след това лечебна гимнастика и физиотерапия (нафталанови или терпентинови вани, диадинамични или синусоидални модулирани токове) и отново след 1,5-2 часа може да се извърши мануална терапия, особено пост-изометрична релаксация.

При наличие на огнища на миостеофиброза добър ефект може да се постигне чрез прилагане на интрамускулни блокади на огнищата в комбинация с изометрична релаксация, мобилизация и лека мускулна тракция. Добър резултат дава вакуумният масаж 1-2 пъти на ден в комбинация с други процедури.

На първия етап се използват и физиотерапевтични процедури, главно с цел обезболяване и облекчаване на спазми. КТ и масажът при остра болка са противопоказани.В случай на синдром на болка от 1-ва степен (болящи болки се появяват само при флексия и внезапни движения), те изискват лечение в рехабилитационни отделения (болници или клиники), специализирани санаториуми, диспансери (трети етап) .

1. 1. Основните задачи при лечението на пациенти с неврологични прояви на лумбална остеохондроза са:При вегетативно-съдовия синдром на лумбалната ишиалгия се използва лазерна терапия, акупресура в комбинация с криотерапия във вазоспастична форма. Допустима е следната схема на лечение: точково-сегментален масаж - техники за мобилизация или PIR - лека суха тракция - почивка за 1,5-2 часа, след това физиотерапия (лазерна терапия) - почивка, последвана от вани (перлени или кислородни). На пациентите от тази група се предписват вазодилататори и вещества, които подобряват венозния отток.
2. Характеристика на този етап е използването на предимно нефармакологични методи на лечение и минималния брой лекарства.Като цяло при лечението на пациенти с неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб трябва да се спазват следните основни принципи:
3. Лечение на лумбална остеохондрозакорен

Студени крака, спазъм на артериите на краката - понякога пулсът дори изчезва.Комплект прегледи от невролог започва с визуален преглед на пациента в изправено положение, седнал и легнал на дивана. В този случай неврологът оценява симетрията на лопатките и наличието на деформации на гръбначния стълб.

Акупунктура; влошава се от кашлица, кихане, промяна на позицията на тялото.

- Гледайте тялото си, стойката, избягвайте наднорменото тегло - Премахване на факторите, които притискат, дразнят нервните коренчета в гръбначния стълб,

​добър ефектможе да се получи чрез предписване на акупунктура.Препоръчително е тази група пациенти да се лекува със синдром на силна болка (болката продължава в покой, но тяхната тежест е малко по-малка, пациентите се движат трудно, заемат анталгични пози), препоръчително е да се извършва в условия на специализирани отделения, отделения, диспансери.

Ако е необходимо (с постоянна болка и наличие на симптоми на загуба на функция на гръбначните корени и др.), се предписват лекарства Използването на патогенетична терапия, насочена към разтоварване на гръбначния стълб, укрепване мускулен корсет, разрушаване на блокове в гръбначните стави, както и за подобряване на кръвообращението в системата на гръбначните артерии, подобряване на микроциркулацията;

Описано в общия раздел "Остеохондроза, лечение." - вертеброгенен (дискогенен) ишиас с увреждане по-често на петия лумбален или първия сакрален корен.

Също така, болката може да се прояви не само в областта на увреждането, но и да "даде" на крайника. Провокиращи моменти за появата на лумбална остеохондроза могат да бъдат:

Една от водещите терапевтични мерки в този период е гръбначната тракция, особено показана при рефлексни синдроми (лумбаго, лумбалгия, лумбална ишиалгия с мускулно-тонични, вегетативно-съдови, невродистрофични прояви).

Сложността на терапевтичните мерки, въздействието върху всички патогенетични връзки (гръбначен стълб, екстравертебрални патологични огнища, нервна и имунна система);

Голяма помощ при лечението на лумбална остеохондроза може да окаже терапевтичният аналгетичен противовъзпалителен пластир NANOPLAST forte.

Сухота и лющене на кожата на места с болка или загуба на чувствителност.

в остър периодзаболявания основна целлечението на остеохондроза е облекчаване на болезнена атака. За да направите това, неврологът съветва пациента да спазва строг режим на легло и предписва болкоуспокояващи.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Видео как да изправите гръбначния стълб у дома

Тъй като лечението на лумбалната остеохондроза е дълъг процес, няма да е излишно да използвате рецепти народна медицина:​

стимулиране редуциращи реакции,​

В случай на невродистрофичен синдром на лумбоисхалгия се препоръчва следната схема: релаксиращ масаж (или термична релаксация): дълбоки форми на масаж с лечение на огнища на невроостеофиброза - рефлексотерапевтични процедури (лазерна пункция или акупунктура) - почивка 2 часа - физиотерапевтични процедури.

Следобед - лека тракция с мануална терапия, вакуумна електрофореза или релаксиращ масаж. Понякога пациентите с тази форма не понасят тракцията. В същото време лазерната терапия, акупресурата, лечението на огнища на невроостеофиброза с помощта на крио-, лазер-, акупунктура, както и локални блокади се оказаха много ефективни.

• Целесъобразно и удобно за използване е корсетирането с ленена кърпа с ширина 50-60 см и дължина 6-8 метра. Корсетирането се извършва в легнало положение, в тесни кръгове, за да се разтовари гръбначния стълб. Използва се и „колан за щангист“, специална яка в областта на яката.
• ​Постановка с ясна последователност и приемственост по такъв начин, че медицински меркиестествено преминава в лечение и рехабилитация и рехабилитация до стабилно подобряване на състоянието на пациента;
• С терапевтични
• - радикулоисхемия или компресия заедно с корена на съдовете (радикуларна артерия, вена).
• В случай, че при лумбална остеохондроза гръбначният мозък е притиснат, има нарушение на уринирането или дефекацията, както и нарушение на чувствителността Пикочен мехурили гениталиите.

Какво е остеохондроза на лумбосакралния гръбнак? Какви са неговите симптоми? Как да се лекува лумбална остеохондроза?

Основно се използва консервативно лечение, чиято основна цел е премахване на болката и мускулното напрежение, което води до скованост на движенията.

Физиотерапевтичните процедури се използват широко за подобряване на кръвообращението в тъканите, развитие на мускулите: магнитотерапия, електрофореза, дарсонвализация, акупунктура, мануална терапия, масаж и кални приложения.

Предпоставка при лечението на остеохондроза, според невролозите, е тренировъчната терапия на пациента, насочена към възстановяване на функционирането на болния гръбначен стълб.

Хирургично лечениеизползвани в тежки, напреднали случаи.

Бъдете внимателни към гръбнака си и бъдете здрави!

рефлекс

Анна Осадчая

хипотермия;

1. Почивка на легло

При лумбална остеохондроза медицинският пластир NANOPLAST forte се поставя в лумбалната област. За постигане на максимален ефект пластирът трябва да се залепи напречно на гръбнака. Обикновено се препоръчва да използвате пластира сутрин в 12 часа, но е възможно да го поставите през нощта. Курсът на лечение е от 9 дни.

- подостра или хронична болка. Настъпва постепенно след физическо натоварване, продължителен престой в неудобна поза, в седнало положение.

Много заболявания на вътрешните органи допринасят за появата на лумбална остеохондроза и появата на болка. Така повече от 28% от пациентите с клинични проявлениялумбална остеохондроза страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Причината е, че при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса и др., потокът от болкови импулси предизвиква напрежение и спазъм на мускулите и кръвоносните съдове. Това води до кислороден глад и развитие на дистрофичен процес в съответните области на тялото.

Процесът изостря метаболитното нарушение, наблюдавано при тези заболявания. Заболяванията на тазовите органи също могат да провокират лумбална болка: при жените - възпаление на маточните придатъци (аднексит), при мъжете - възпаление на простатната жлеза (простатит).

Задръстванията в тазовата кухина, наблюдавани при тези заболявания, както и при хемороиди, хроничен колит, запек, също допринасят за проявата на лумбална остеохондроза Мануална терапия;

Остеохондрозата е основна диагноза в неврологията и засяга повече от 30% от населението развити страни. Тази патология се характеризира с дистрофични промени в междупрешленните дискове, поради което се появяват характерни неврологични прояви на остеохондроза под формата синдром на болка, ограничаване на двигателната активност и дисфункция на вътрешните органи.

Ако се появи болка и в първите дни след диагностицирането на лумбална остеохондроза, могат да се предписват инжекции за лечение и облекчаване на болката. Най-често се предписва: Дотук добре различни видоветягови и мануални въздействия, различни видове физиотерапевтични и рефлексни въздействия).

Една от най-важните задачи при лечението на неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб - премахването на болката - в някои случаи може да бъде решена чрез мануална терапия, която привлича все повече внимание на лекарите, участващи в лечението на тази патология.

плуване в басейн, хидроколонотерапия, гимнастика, включително специални упражнения на гърба, корема, отстрани, на четири крака. Упражненията се изпълняват плавно, без сътресения, с малка амплитуда, с бавно темпо, редуващи се с активна и пасивна релаксация.

в легнало положение с крака, свити в коленните стави, по-добре е да използвате ролка под коленни стави. При радикуларни синдроми, позиция отстрани с един огънат крак (от страната на процеса). При особено изразени болки е желателно пациентът да се постави в "ембрионална позиция" с максимално огънати крака и приведени към стомаха.

При цервико-торакална остеохондроза се използва памучно-марлева яка.Висока ефективност, уникален състав, дългосрочен (до 12 часа!) Терапевтичен ефект, лекота на използване и достъпна цена правят НАНОПЛАСТ форте лекарството на избор при лечението на лумбална остеохондроза .

Лумбоишиалгия​​За причините и симптомите​​тракционна тракция (суха или подводна);​​Ранното лечение на остеохондроза прави възможно предотвратяването на усложнения като напр. интервертебрална хернияи ишиас.

Кетонал, Диклофенак - за облекчаване на болката; магнитен колан за гръб Рехабилитационното лечение (четвърти етап) се провежда в рехабилитационното отделение на поликлиника или болница, в диспансери или санаториуми.

Насочена е към възстановяване на загубени функции и формиране на адаптивен двигателен стереотип Индикации за мануална терапия в лумбосакрално ниво на гръбначни лезии: неврологични синдромилумбална остеохондроза) пациентите се изпращат в специализирани диспансери, санаториуми, рехабилитационни отделения на поликлиники.​2.

- Болка в долната част на гърба, която се излъчва към единия или двата крака. Може да протича с мускулно-тонични, вегетативно-съдови и невротрофични прояви.

Остеохондроза на лумбосакралната област

Медицинска вазодилататорна терапия.

Невролозите приписват заседналия начин на живот на основните причини за това увреждане на гръбначния стълб или, обратно, излишни натоварваниявърху гръбначния стълб под формата на често носене на тежести. И двамата експерти разглеждат основните причини за дегенерация на гръбначния хрущял.

Milgamma е лекарство с комбинирано действие, нормализиране на работата на нервната система и притока на кръв.

Снежана

Успехът на лечението и рехабилитацията до голяма степен зависи от активното участие на самите пациенти, от съвестното изпълнение на препоръките за двигателния режим, хигиената на позите и движенията.

• изтръпване на части от тялото;
• болка в крайниците, шията, гръдната кост, лумбалната област;
• скованост, скованост на движенията;
• болка в сърцето, органите;
• главоболие;
• VVD - вегетативно-съдова дистония.
• Последицата от заболяването е синдром на болка, който се разпространява в различни части на тялото и органи.

Продължителното положение в една позиция предизвиква подобни усещания. Човек не може да се изправи или да се обърне рязко, ако за дълго времезаемаше една позиция. Всеки опит за движение предизвиква силен спазъм.

Мускулите на гърба са постоянно напрегнати. Ако пациентът е хипотермичен, тогава в долната част на гърба той задължително започва да „стреля“. Седалищните, бедрените мускули и мускулите на прасеца губят чувствителност, а понякога това явление се проявява и в краката.

Човек може да обърне внимание на появата на "гъши" и изтръпване на долните крайници. В същото време краката са постоянно студени. Също така може да възникне спазъм в артериите на краката, поради което пулсът в крака престава да се усеща. Пациентът често е обезпокоен от изпотяване, а кожата на мястото на лезията изсъхва и се лющи.

Обострянето на патологията може да доведе до дегенерация междупрешленен дискс последващо усложнение в протрузия и херния.

Неврологични симптомиса ключови при диагностицирането на остеохондроза. Тяхното проявление не само показва патологично обостряне на заболяването, но също така може да донесе много неудобства на човек. Дори при леки съмнения за развиващо се заболяване, пациентът трябва да се консултира със специалист възможно най-рано.

Сред многото "характерни" заболявания на нашето време все по-често се диагностицира невралгия на шийния отдел на гръбначния стълб. Лекарите смятат, че това се дължи на увеличаване на количеството емоционален стрес, лоша стойка, липса на физическа активност и увеличаване на броя на провокиращите фактори.

Как да избегнем болестта? За да направите това, трябва да знаете причините за появата на болестта, методите за нейното лечение и профилактика.

Определение, форми на заболяването

Невралгията се счита за болезнено състояние на тялото, причинено от компресия на нервните плексуси. Силна болкав този случайвъзниква поради прищипване на корените на гръбначните нерви. Такава патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб.

Цервикалната невралгия възниква в резултат на компресия на тилния нерв. Последният (симптоматичен) се появява като усложнение след други заболявания, а първият (идиопатичен) се развива самостоятелно.

Възпалението на цервикалния нерв, което причинява развитието на патология, може да започне след различни причини. Те включват: наранявания, неочаквани наранявания поради злополука, дискова херния, тежка хипотермия, силен емоционален стрес, прекомерно физическо натоварване.

внимание! Предразположение към цервикална невралгия може да се появи при дете с диагноза недоразвитие на плода или в резултат на деформация на гръбначния стълб по време на раждане.

Има дизестезия и трункални форми на заболяването. В първия случай усещанията за болка са повърхностни, тъй като малките нервни корени са подложени на компресия. При трункална невропатия нервният плексус на гръбначния мозък се притиска и горните крайници се парализират.

Причини за появата

Болезнената деформация на гръбначните корени в прешлените на шийните прешлени най-често се причинява от усложнения на остеохондроза, цервикален артрит, дискова херния. Дисфункция на щитовидната жлеза, хипотермия, туморни образувания в областта на шията, наранявания, мускулни спазми също се считат за най- общи причинипоява на заболяването.

Симптоматична невралгия може да се развие на фона на някои заболявания, които не са лекувани навреме. Те включват:

• менингит;
• възпалителни процеси на централната нервна система;
• вирусни инфекции;
• енцефалит;
• автоимунни патологии;
• неуспехи в метаболитните процеси на тъканите на гръбначния стълб.

Лекарите смятат, че провокиращите фактори за развитието на невралгични прояви са: редовно напрежение на мускулите на врата, свързано с физическо претоварване, депресивно състояние на човек.

Симптоми

Основният симптом на цервикална невропатия е силен синдром на болка, който се локализира в задната част на главата, понякога обхваща областта на раменете, лопатките и мускулите на гърба. характерен симптоме внезапната поява на болка. Понякога изчезва, после се появява отново. При движения на главата или палпиране на шията болката се увеличава рязко.

Прочетете също свързани

Клинична картинаи методи за лечение на мускулна невралгия

Ако има подозрение за появата на признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.Навременното лечение ви позволява да се отървете от болестта с минимално използване на медицински средства, като използвате компреси и масажни сесии.

Клиничните симптоми на невралгия на шийните прешлени са: гадене, повръщане, треска, резки капкиПО дяволите. Пулсираща болка може да излъчва от задната част на главата към челото. Притискането на нервните окончания понякога е придружено от подуване на езика, неговата изтръпване. Пациентът развива свръхчувствителност към светлина, лакримация.

внимание! По време на пристъп на болка при цервикална невропатия облъчването най-често е едностранно. Насочва се към областта на очите, ухото, шията. При обширно увреждане на нервите болката може да бъде двустранна.

Често пациентът има дискомфорт в областта на гърдите, подобен на болка в сърцето. Това състояние може да бъде придружено от увреждане на слуха, зрението, световъртеж, загуба на чувствителност в пръстите на ръката.

Спешна помощ при пристъп на невралгия

Как да окажем първа помощ на човек, наранен от прищипан цервикален нерв? Първо, трябва спешно да се обадите на лекарите.

За да избегнете усложнения, преди пристигането на специалисти, трябва да поставите жертвата на равна повърхност, да я успокоите, да дадете вода за пиене, успокоително. Ако дишането е затруднено, струва си да улесните движенията на гръдния кош, да разкопчаете дрехите на гърдите на пациента и да поставите малка ролка под врата.

Лечение

При диагностициране на заболяване неврологът използва външен преглед, разпит на пациента, рентгенови данни, CT, MRI. Важно е да се проведе задълбочено проучване, за да се получи пълна картина на заболяването.

внимание! Понякога пациентът е диагностициран погрешно поради подобни симптоми. Например, остеохондрозата се диагностицира вместо невралгия или отит (поради отразена болка от шията до ухото).

Традиционен

Обикновено се предписват консервативни методи на лечение:

• почивка на легло;
• масаж;
• топлинни компреси;
• физиотерапевтични процедури;
• използване на акупунктура, мануална терапия;
• физиотерапия.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент. По правило режимът на лечение включва: антиконвулсанти, успокоителни, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства.

Ако е предписан курс на масаж, се използва специален мехлем за облекчаване на болката при невралгия на шията. Лекарството се избира в зависимост от причината за заболяването. Най-често се използват лекарства с аналгетични и затоплящи свойства: меновазин, ихтиол маз, финалгон, волтарен. В комбинация с НСПВС тези лекарства бързо спират синдрома на болката.

При тежки случаи се дава хирургична интервенция. Понякога се прилага комплексна терапия, което е паралелно използване на традиционните и народни методилечение.

Човешкият гръбначен стълб изпълнява сложна функция на опорна структура и структура, която осигурява значителна подвижност. Тези функционални възможности се определят от сегментната структура на гръбначния стълб с известна свобода на движение в отделните му звена. Един от най-важните елементи на този дизайн са междупрешленните дискове, които изпълняват амортисьорни функции и осигуряват движение в междупрешленните стави.

Патогенеза.Междупрешленните дискове се състоят от фиброзния пръстен и пулпозното ядро, разположени в центъра на диска. Дисковете до голяма степен определят височината на гръбначния стълб: общо те представляват около 1/4 от дължината на гръбначния стълб. Дискът е свързан с горните и долните прешлени с помощта на хрущялни хиалинни пластини. Фиброзният пръстен се състои от концентрично разположени слоеве здрави съединителнотъканни влакна. Пулпозното ядро ​​е кръгло еластично образувание, състоящо се от съединителна тъкан с висока хидрофилност. Пулпозното ядро ​​на възрастен съдържа до 70% вода. С възрастта съдържанието на вода и еластичните свойства на диска значително намаляват.

По предната и задната повърхност на гръбначния стълб преминават мощни надлъжни съединителнотъканни връзки, които правят структурата на гръбначния стълб още по-издръжлива. Задният надлъжен лигамент укрепва обърнатия гръбначния каналповърхността на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, предотвратявайки изместването му в тази посока. В същото време страничните повърхности на дисковете, особено в лумбалната област, където задният надлъжен лигамент се стеснява, са по-малко издръжливи. Тази особеност на структурата на междупрешленните дискове и лигаментния апарат позволява да се обяснят механизмите на образуване на техните дегенеративни промени.

Силата и подвижността на цялостната структура на гръбначния стълб се осигуряват и от ставите на съседните прешлени и жълтите връзки, разположени между дъгите на прешлените. Междупрешленните дискове действат като своеобразен амортисьор. При вертикално натоварване нуклеус пулпозус се сплесква и разтяга фиброзния пръстен.

Когато товарът спре, той заема нормалното си положение. При завои, наклони и удължаване на гръбначния стълб се получава и съответната деформация на nucleus pulposus и annulus fibrosus.

Различните части на гръбначния стълб изпитват различно натоварване. Особено голямо натоварване пада върху дисковете на лумбалната и цервикалната област, тъй като тези области са най-подвижни. Това до голяма степен обяснява факта, че свързаните с възрастта дегенеративни промени в прешлените, дисковете и лигаментния апарат са най-силно изразени в цервикалната и лумбалната област. Трябва да се отбележи още една особеност на междупрешленните дискове - тяхното кръвоснабдяване. Малките съдове, които доставят кръв на дисковете, са напълно празни до 20-30-годишна възраст, а метаболитните процеси в дисковете се извършват чрез дифузия и осмоза.

Всички горепосочени фактори (постоянен механичен стрес, промени в метаболитните процеси и хидрофилността) неизбежно водят до дегенеративни промени в дисковете, самите прешлени и техния лигаментен апарат. Генетичната предразположеност, значителната физическа активност, свързана с особеностите на живота и работата, нараняванията влияят върху тежестта на структурните промени в междупрешленните дискове и определят възрастта, на която се появяват. Фиброзният пръстен губи еластичност, в него се образуват пукнатини, в които под натоварване пулпозното ядро ​​се въвежда все повече и повече, премествайки се към периферията на диска. Ако външните слоеве на фиброзния пръстен все още са запазени, тогава в мястото на най-голямото му изтъняване дискът започва да изпъква - възниква така наречената дискова протрузия.

При пълно разкъсване на влакната на фиброзния пръстен, съдържанието на пулпозното ядро ​​излиза извън неговите граници - възниква херния на пулпозното ядро ​​(фиг. 15.1, 15.2). Изпадналият фрагмент губи връзката си с нуклеус пулпозус и може свободно да се локализира в лумена на гръбначния канал (дискова секвестрация).

Много е важно в каква посока се издува или пролабира дискът. Задната и предната повърхност на дисковете са допълнително подсилени от надлъжните връзки на гръбначния стълб, така че по-често има странично (странично) изместване на диска към междупрешленния отвор, през който преминава гръбначният корен. Херния изпъкналост (херния) на междупрешленния диск причинява компресия на съответния корен с развитие на болка (дискогенна радикулопатия).

По-рядко дискът може да изпъкне в гръбначния канал по средната линия (задна дискова херния). Неврологични последствия

Ориз. 15.1.Средна дискова херния

Ориз. 15.2.Странична херния на междупрешленния диск, причиняваща компресия на гръбначния корен

задните хернии зависят от частта на гръбначния стълб, в която се появяват (задните, средните лумбални хернии могат да доведат до компресия на корените на cauda equina, а големите цервикални хернии могат да причинят увреждане на цервикалния гръбначен мозък).

С разрушаването на хрущялните пластини, съседни на прешлените, nucleus pulposus може да проникне в близкия прешлен, което води до развитие на хернии на Schmorl, които обикновено са асимптоматични и стават рентгенова находка.

Поради дегенерацията на междупрешленните дискове възниква тяхната склероза, подвижността на прешлените се нарушава, пролуките между тях намаляват, т.е. развива се остеохондроза.

Спондилартрозае комплекс от промени в прешлените, връзките, ставите, които могат да причинят болкови синдроми. Тези промени включват образуването на костни остеофити, изпъкнали в гръбначния канал, междупрешленния отвор или канала на вертебралната артерия. Тези остеофити се образуват по ръбовете на ставните повърхности на прешлените, областта на унковертебралната артикулация. Често придружени от задебеляване и осификация надлъжен лигамент, докато деформираните ръбове на прешлените и осифициращите съседни части на връзките образуват костни скоби (фиг. 15.3). С възрастта се откриват признаци на спондилоартроза

Ориз. 15.3.Деформираща спондилоза и остеохондроза на лумбалния гръбнак (а, б).Промяна в крайната плоча с образуването на "кукообразни" процеси. радиографии

при повечето хора (90% от мъжете над 50 години и 90% от жените над 60 години). В повечето случаи остава асимптоматичен или е придружен от умерено силни болкови усещания, които не оказват значително влияние върху активността и работоспособността.

Въздействието на всички тези фактори върху гръбначния мозък и корените може да бъде особено изразено при пациенти с тесен гръбначен канал. Вродените аномалии в структурата на гръбначния стълб допринасят за по-ранна клинична изява на остеохондроза. Такива аномалии включват несливане на гръбначните дъги, сливане на V лумбален прешленсъс сакрума (сакрализация) или, обратно, отделянето на първия сакрален прешлен (лумбаризация) от сакрума, асиметрия в дължината на краката, водеща до образуване на сколиоза. Съществува генетична предразположеност към заболяването, свързана с нарушен синтез на колаген.

Поради отслабването на лигаментния апарат могат да възникнат дегенеративни промени в дисковете, гръбначна нестабилност,

спондилолистеза, която от своя страна може да се превърне в допълнителна причина за нараняване на гръбначния мозък и корените.

Рецепторите за болка, вградени в ставния апарат, с остеохондроза и спондилоартроза, са постоянно раздразнени. В резултат на това се развива локално, често асиметрично напрежение на мускулите, разположени в тази област. Устойчивият мускулен спазъм от своя страна се превръща в източник на болка, причина за трофични нарушения в тъканите, което се счита за рефлексен мускулно-тоничен синдром.Асиметричното напрежение на мускулите на гърба, шията води до фиксиране на нефизиологичното положение на гръбначния стълб с фиксиране на сколиоза, кифоза и други постурални нарушения с допълнителна травма на междупрешленните дискове.

Клинични проявлениядегенеративните промени в гръбначния стълб до голяма степен се определят от нивото на лезията. Както беше отбелязано, по-често тези патологични промени се появяват в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, които изпитват най-голямо натоварване. В зависимост от степента на увреждане на PNS се изолират рефлексни мускулно-тонични синдроми на съответната локализация и компресионни дискогенни радикулопатии, които в някои случаи водят до изразени морфологични промени в корените, придружени от дисфункция (пареза, хипестезия) и могат да се разглежда като радикулоисхемия. В някои случаи има компресия на гръбначния мозък или кръвоносните съдове, които го захранват с изместени прешлени или голяма дискова херния, което бележи развитието на миелопатия.

Неврологични синдроми на дегенеративни лезии на цервикалния гръбначен стълб.Най-голямото динамично натоварване пада върху долните сегменти на цервикалната област, поради което в повечето случаи има лезия на дисковете между прешлените C V -C VI и C VI -C VII. В допълнение към дегенеративните промени, свързани с възрастта, травмата, особено "камшичен удар", с бързо огъване и удължаване на врата (такова нараняване може да възникне в кола без облегалки за глава по време на бързо спиране или при сблъсък с препятствие) е от голямо значение при патологични промени в шийните прешлени.

Рефлекторни мускулно-тонични синдроми на цервикална локализация(цервикалгия) се проявяват с болка в гърба и страничните повърхности на шията, в тилната и темпоралната област. Болката се провокира от движение в предно-задната и страничната посока, ротация. При

изследването разкрива напрежение, болка при палпация на мускулите на шията, раменния пояс (трапец, стерноклеидомастоидни мускули), паравертебрални точки. Обемът на движение в засегнатите сегменти е ограничен (функционална блокада). Болезнено напрежение може да се развие и в мажор и минор гръдни мускули, причиняващи кардиалгия, симулиращи стенокардни пристъпи. Възможни невродистрофични промени под формата на периартрит раменна става, трофични промени в тъканите на ръката (синдром "рамо-ръка"). Болезненият спазъм може да се разпространи до мускулите на скалпа, проявявайки се като главоболие.

Клинични прояви на синдроми на цервикална компресия.В зависимост от локализацията на дисковата херния и нейния размер (фиг. 15.4) могат да се наблюдават симптоми на компресия на коренчето (радикулопатия), гръбначния мозък (миелопатия) самостоятелно или в комбинация, сравнително по-рядко - компресия на вертебралните артерии.

Неврологичният синдром зависи от нивото и местоположението на пролапса на диска. При латерални дискови хернии, които блокират междупрешленните отвори, заболяването започва с остра болка във врата и рамото, излъчваща се съответно в зоната на инервация на засегнатия корен. Болката се усилва при движения в цервикалната област. Може да се наблюдава слабост на отделни мускулни групи, по-късно се забелязват признаци на тяхната атрофия. Характеристиките на клиничната картина на радикуларния синдром при дискови хернии на различни нива са представени в таблица. 15.1.

В клиничната картина цервикална миелопатияна преден план излизат симптомите на увреждане на проводимите структури на гръбначния мозък под нивото на компресия и периферните нарушения на нивото на лезията. Пациентът има долна спастична парапареза, хипестезия от проводен тип, докато в ръцете на ниво компресия на гръбначния мозък има признаци на вяла пареза - мускулна хипотрофия, хипорефлексия, фибрилни потрепвания.

В някои случаи е възможно да се развие синдром на вертебрална артроза

Ориз.15.4. MRI сканиране на шийните прешлени. Дискова херния между C IV и C V

Таблица 15.1.Радикуларни синдроми при херния на шийните междупрешленни дискове

теориипоради образуването на остеофити в лумена на канала на вертебралната артерия, нараняващи стената на артерията и причинявайки нейния спазъм. Притискането на една вертебрална артерия и дори пълното й запушване може да бъде асимптоматично, но при двустранен процес или хипоплазия на противоположната артерия, пациентите изпитват симптоми на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн (замаяност, повръщане, атаксия, замъглено зрение, в тежки случаи - нарушение на жизнените функции).

Неврологични синдроми на дегенеративни лезии на лумбалния гръбнак.Рефлексни болкови синдроми на лумбална локализация.Лумбагото възниква на фона на физическо натоварване, при неправилно извършено движение, рядко спонтанно. Има много интензивни болки в лумбалната област ("лумбаго"), като правило, без ирадиация. Синдромът на болката се увеличава при опит за движение, при най-малко напрежение, кашляне, кихане. При преглед се отбелязва анталгична поза - гладкост на лумбалната лордоза, сколиоза, напрежение (възможно асиметрично) на дългите мускули на гърба. Болезненост се открива при палпация на паравертебралните точки в лумбалната област.

Лумбалгиявъзниква след физическа работа, хипотермия, продължителен престой в неудобно положение. Проявява се с локални болки с различна интензивност в лумбалната област, утежнени от промяна в позицията на тялото, опит за вдигане на тежести. Има ирадиация на болка в седалището, бедрата, ингвинална гънка. Резултатите от клиничния преглед са подобни на тези при лумбаго. Симптомите на напрежение на нервните стволове липсват или са слабо изразени.

Херния на междупрешленните дискове на лумбално ниво.По-често се наблюдават постеролатерални хернии, които притискат корена при излизане от дуралния сак. На лумбалното ниво долният ръб на гръбначната дъга е разположен над нивото на междупрешленния диск, следователно, когато хернията пролапсира, подлежащият корен се компресира (херния L V -S I компресира S I корена). Централните хернии могат да компресират не един, а няколко корена, тъй като те се въвеждат в гръбначния канал на нивото на cauda equina. Дисковете най-често се увреждат на ниво L V -S J и L IV -L v: 95% от лумбалните междупрешленни хернии се появяват на тези нива (фиг. 15.5). Много по-рядко има пролапс на херния на ниво L III -L IV и L II -L III, L I -L II.

Развитието на междупрешленната херния е придружено от остра болка в лумбалната област с ирадиация в зоната на инервация на засегнатия корен, по-често в седалищния нерв (областта на седалището, задната повърхност на бедрото, задностраничния ръб на подбедрицата). Болките рязко се засилват при движения, накланяне на торса, напрежение. Има изкривяване на гръбначния стълб поради рязко рефлексно мускулно напрежение (фиг. 15.6).

Атаката може да бъде причинена от физическа активност - вдигане на тежести, рязко движение. Прегледът разкрива чувствителност с натиск върху спинозните израстъци на лумбалните прешлени, спонтанна или предизвикана от палпация болка по хода на седалищния (по-рядко феморален) нерв, симптоми на напрежение (симптоми на Lasegue, Neri)

Ориз. 15.5. MRI сканиране на гръбначния стълб. Дискова дегенерация L IV -L V , L V -S I . Дискова херния между L IV и L V

(Фиг. 15.7, 15.8). Трябва да се отбележи, че не само напрежението на нервните стволове, но и болковите реакции на разтегнатите мускули участват в появата на тези симптоми. Неврологичните симптоми на лумбалните хернии на междупрешленните дискове на различни нива са дадени в таблица. 15.2.

Може да има нарушение на чувствителността и признаци на отпусната пареза (загуба на сухожилни рефлекси, мускулна слабост, недохранване), в зависимост от локализацията на пролапса на диска, което показва развитието на радикуло-исхемия. В някои случаи корени, които не съответстват на нивото на засегнатия диск, могат да бъдат компресирани, ако падналият дисков фрагмент (секвестър) се движи нагоре или надолу в гръбначния канал.

Средните дискови хернии по-често се проявяват с болка, причинена от разтягане на задния надлъжен лигамент и твърдата мозъчна обвивка. При изпадане на голям фрагмент от диска могат да се появят симптоми на увреждане на корените на cauda equina под формата на болка в лумбалната област и краката, слабост в краката, главно в краката, сензорни нарушения в тях, нарушения на функциите на тазовите органи.

Заболяването обикновено е рецидивиращо, болковите атаки с признаци на компресия на корена или корените могат да се повторят.

Таблица 15.2.Симптоми на странични хернии на лумбалните междупрешленни дискове

Ориз. 15.6.Сколиоза на гръбначния стълб при лумбосакрален ишиас

Ориз. 15.7.Симптом Lasegue

Диагностика и диференциална диагноза.Рентгенографията се използва широко, което позволява да се разкрият признаци на цервикална остеохондроза и спондилоза (стесняване на междупрешленната фисура, остеофити, херния на Schmorl). Изключително важна е информацията за подвижността на прешлените при движение (функционални тестове). Може да има признаци на патологична подвижност на прешлените, спондилолистеза или, обратно, функционални блокове на отделни гръбначни сегменти. Рентгенографията е важна като начин за диагностициране на вродени скелетни аномалии.

По-пълна и точна информация за дискова херния, нейното местоположение, размер, степен на компресия на гръбначния мозък и неговите корени се предоставя от миелография, CT и MRI (фиг. 15.9). Изборът на тактика на лечение се влияе от състоянието на фиброзния пръстен на междупрешленния диск и секвестрацията на херния, целостта на лигаментния апарат и др.

Диференциална диагноза се извършва със заболявания на гръбначния стълб, които също могат да причинят болкови синдроми, включително

с неоплазми (ракови метастази в костите, мембраните на гръбначния мозък), възпалителни лезии на прешлените (туберкулозен и неспецифичен спондилит), травматични лезии. В тази ситуация изключително ценни са образните методи – КТ и ЯМР. Причината за синдрома на локална или радикуларна болка може да бъде хормонална спондилопатия със загуба на калциеви соли. костна тъкан. За диагностицирането му се използва денситометрия.

Рефлекторните болкови синдроми трябва да се разграничават от заболявания на вътрешните органи: с цервикална и цервико-торакална локализация - от ангина, заболявания на белите дробове и плеврата, с лумбална локализация - от заболявания на тазовите органи, бъбречна патология.

Лечение. AT остър периодпоказано е ограничаване на физическата активност (с изразен синдром на болка - почивка на легло за 2-4 дни). Препоръчително е да обездвижите засегнатия сегмент на гръбначния стълб с помощта на яки, корсети, колани. Използват се нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен, реопирин). Изборът на лекарството, както и методът на приложение (интрамускулно, трансдермално перорално)

Ориз. 15.8.Симптом Нери. Опитът да приведете брадичката към гърдите се проваля

Ориз. 15.9.Миелограма с дискова херния L IV -L V . Дефект на пълнене

Определя се от интензивността на болковия синдром, индивидуалната поносимост на лекарствата, противопоказанията за приемане на определени лекарства. Да много висок рискстомашно кървене при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства изключва употребата им при пациенти с пептична язвастомаха. Мускулните релаксанти (тизанидин, толперизон) и лекарства с комбиниран мускулен релаксант и аналгетичен ефект (флупиртин) са ефективни. Известен ефект се дава от деконгестанти (фуроземид, диакарб), големи дози витамини от група В. Възможно е да се извършват радикуларни и епидурални блокади с комбинации от аналгетици, кортикостероиди (фенилбутазол, лидокаин, дексаметазон, дипроспан).

Паралелно с тези дейности се препоръчва физиотерапевтична анестезия с помощта на синусоидално модулирани токове, променливо магнитно поле, ултразвукова терапия, електрофоретично приложение на аналгетици и рефлексотерапия. Преди започване на физиотерапевтично лечение е необходимо да се изключат неопластични, възпалителни причини за синдрома на болката, трябва да се вземат предвид патологични промени във вътрешните органи (заболяване на щитовидната жлеза, млечните жлези и др.), Които изключват неговото прилагане.

Като отшуми болката (подостър стадий на заболяването)прилагат физически методи на лечение: тренировъчна терапия, мануална терапия, физиотерапия, масаж. Комплекс от лечебни упражнения в подострия стадий на заболяването е насочен към отпускане на мускулите, намаляване на компресията на засегнатите междупрешленни дискове и декомпресия на корените на гръбначния мозък и впоследствие - за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб. На този етап трябва да се избягват вертикални натоварвания на гръбначния стълб и упражнения, които предизвикват ротация в засегнатия сегмент, като най-увреждащи междупрешленния диск. В някои случаи е ефективно използването на полиензимни препарати (папаин, лекозим, карипазим). Ензимите, прилагани чрез електрофореза, имат локален селективен ефект върху съединителната тъкан, включително самия диск и херниалната издатина. Те причиняват лизис на тъканите на херниалната издатина, което води до намаляване на компресията на нервния корен.

Ако синдромът на болката стане хроничен, аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни. Пациентите изискват назначаването на антидепресанти, антиконвулсанти (карбамазепин, габапентин).

AT етапи на ремисияпровеждане на лечебни и рехабилитационни мерки, насочени предимно към преодоляване на съществуващи дефекти и предотвратяване на рецидиви. Ефективните превантивни мерки за предотвратяване на развитието на определени вертеброгенни синдроми са систематичните дозирани физически упражнения, насочени към поддържане на правилна поза, поддържане на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулите му.

хирургия.С неефективност консервативно лечениев рамките на 3 месеца и откриване на пролапс на диска или остеофит, причиняващи болка при компютърна томография и миелография, е показана операция. Хирургичното лечение на пациенти с неврологични прояви на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е представено в съответния раздел.