Симптоми на доброкачествен надбъбречен тумор. Тумори на надбъбречните жлези. Етиология. Патогенеза. Клиника, диагностика, лечение. Хормонално активни форми

Пролиферацията на клетки на надбъбречната жлеза с доброкачествена или злокачествена етиология се нарича надбъбречен тумор.

Описание

Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, отговорни за производството на определени хормони (минералокортикоиди, глюкокортикоиди, андростероиди) и участващи в редица метаболитни процеси:

• протеин;
• вода-сол;
• въглехидрат.

Всички горепосочени стероидни хормони се синтезират от надбъбречната кора. Медулата произвежда невротрансмитерите катехоламини, които са отговорни за предаването на импулси и метаболизма.

Туморите, които са израстъци в единия или двата органа, пречат на нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Израстъците могат да произхождат от кората или медулата и да се различават по своята морфологична и хистологична структура.

Заболяването е много опасно поради недостъпната локализация и малкия размер на неоплазмата. Патологията е слабо податлива на лекарствено лечение, в повечето случаи туморът се отстранява своевременно.

Класификация

В зависимост от етиологията на заболяването се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори.

доброкачествен(липома, миома, фиброма) се характеризират с липса клинични проявления, са малки по размер. Обикновено се откриват случайно.

Злокачествен(меланом) са различни бърз растеж, наличие на прояви на интоксикация. Подразделя се на първичен(възникващи директно в надбъбречните жлези) и втори(метастазирал от други органи).

Според локализацията си неоплазмите се разделят на:

• тумори на надбъбречната кора;
• мозъчни тумори.

Първите от своя страна се класифицират на:

• алдостерома- неоплазма от епителния слой на надбъбречната кора, синтезираща минералкортикоиди;
• андростерома- тумор, характеризиращ се с повишено производство на андрогени;
• кортикостерома- неоплазма на кортикалното вещество, което произвежда кортизол в излишък;
• кортикоестрома- хормонално активно образуване на надбъбречната кора, характеризиращо се с повишен синтез на женски полови хормони;
• смесени форми(глюкоандростерома).

В зависимост от активността си туморите се делят на:

1. хормонално неактивен(фиброма, липома, миома). Тези неоплазми нямат изразени симптоми и най-често са доброкачествени. Те се срещат с еднаква честота и при двата пола и често са придружени от затлъстяване и захарен диабет. Злокачествените тумори от хормонално неактивен тип (напр. тератом, меланом) не са чести патологии.
2. хормонално активенхарактеризиращ се с прекомерно производство на определен хормон.
   Те включват:

• алдостероми- появата им води до нарушения на водно-солевите метаболитни процеси. Алдостеронът, произведен от този тумор, причинява повишаване на налягането, премахва калия от тялото и води до мускулна слабост и алкалоза. Тази формация може да бъде единична или множествена. Алдостерома с лошо качество се открива в 2-4% от случаите;
• кортикостеромипровокират производството на глюкокортикоиди и са причина за метаболитни нарушения. Пациентите развиват симптоми на болестта на Иценко-Кушинг - затлъстяване, хипертония, дисфункция на репродуктивната система. Смята се за най-честия вид тумори на надбъбречните жлези;
• андростероми- неоплазми, които синтезират мъжки хормони. Развитието на патологията при момчетата води до ранен пубертет, при момичетата - до появата на мъжки вторични полови белези. Приблизително половината от андростера са злокачествени новообразуванияи се среща при млади мъже;
• кортикоестромипроизвеждат женски хормони и водят до появата на женски вторични полови белези при мъжете, развитие на импотентност. В по-голямата част от случаите патологията е злокачествена;
• феохромоцитомпроизвежда катехоламини, провокира появата на вегетативни кризи. В 90% от случаите образуванието е доброкачествено. Среща се предимно при жени на възраст под 50 години.

Симптоми

Признаците за развитие на патология се причиняват от онези хормони, чийто синтез се извършва в излишък.

На повишен синтез на алдостеронпосочете:

• персистираща хипертония, която не подлежи на медицинска корекция;
• систематично главоболие;
• нарушения на сърдечната дейност;
• жажда;
• обилно и често уриниране;
• офталмологични нарушения (проблеми с кръвоснабдяването на ретината, кръвоизливи, оток на зрителния нерв);
• конвулсии поради хипокалиемия;
• тъканна дегенерация.

Безсимптомна алдостерома се среща при 6-10% от пациентите.

При възникване кортикостеромипосочете следните фактори:

• наличието на затлъстяване;
• главоболие;
• повишение кръвно налягане;
• мускулна слабост;
• диабет;
• появата на бъбречни заболявания: пиелонефрит и уролитиаза;
• депресия или, обратно, повишена възбудимост.

Мъжете се оплакват от импотентност, гинекомастия, хипоплазия на тестисите. При жените се променя вида на растежа на косата, гласът става по-груб.

Андростеромипри жените те се проявяват като комбинация от следните симптоми :

• нисък тембър на гласа;
• недоразвитие на матката и млечните жлези;
• повишено либидо;
• намаляване на мастния слой.

При мъжете може изобщо да не се появи или да се открие случайно.

На възможно развитие кортикоестеромипосочете:

• уголемяване на гърдите и вулвата;
• гинекомастия;
• висок тембър на гласа;
• разпределение на телесните мазнини по женски тип;
• импотентност.

При жените кортикоестеромата е безсимптомна.

възникване феохромоцитомипридружен от номер опасни състояния, сред които:

• хипертония;
• световъртеж;
• повишаване на температурата;

Развитието на състоянието се провокира от физически стрес и продължително излагане на стрес.

Диагностика

Съвременните методи на изследване позволяват не само да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези, но и да се определи задълбочено неговия вид, размер, местоположение.

Въз основа изследване на уринатаразкрива се функционалната активност на неоплазмите. За да направите това, нивото на съдържание в течността се изчислява:

• алдостерон;
• кортизол;
• катехоламини;
• винилбадемова киселина.

Кръв за изследваневземете преди приемане лекарствакакто и веднага след консумацията им. Също така е необходимо да се провери кръвното налягане преди и след приема на лекарства.

Флебография на надбъбречните жлезислужи за оценка на хормоналната активност на неоплазмата. Рентгенографията на надбъбречните жлези е противопоказана при феохромоцитом, който може да провокира криза.

Ултразвук, ЯМР и КТизползва се за определяне на локализацията на тумора, както и за съмнение за неговата злокачествена етиология.

Лечение

Към днешна дата няма ефективно лечение с лекарстванадбъбречни тумори. Оперативно се отстраняват всички хормонално активни новообразувания, както и всички останали с диаметър над 3 mm.

Медицинските манипулации се извършват по открит или лапароскопски начин. При доброкачествен характер на тумора, засегнатата надбъбречна жлеза се отстранява напълно. Жлезите със злокачествени новообразувания се изрязват заедно с близките лимфни възли.

В случай, че останалата надбъбречна жлеза не е в състояние да изпълнява напълно естествената си функция, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия през целия живот.

Най-трудни са операциите за отстраняване на феохромоцитома поради възможни усложненияхемодинамичен характер и развитие на криза. В случай на усложнения на пациента се показват инжекции с нитроглицерин и фентоламин.

Някои видове тумори могат да бъдат лекувани с химиотерапевтични лекарства (хлодитан, митотан, лизодреном). След края на курса на химиотерапия на пациента се предписват хормонални лекарства.

Отстраняването на надбъбречните жлези заедно с тумора е изпълнено с развитие на усложнения. Когато андростерът се отстрани, пациентът може да развие нисък ръст. След отстраняване на феохромоцитом се записват тахикардия и хипертония.

При своевременно лечение доброкачествени образуваниялекарите дават благоприятна прогноза и гарантират активен живот до дълбока старост.

Ще научите повече за надбъбречните тумори от видеото.

Тумор на надбъбречните жлези се диагностицира по-често от преди 20 години. Това се обяснява с постоянното подобряване на диагностичните мерки. Наличието на съвременни инструменти за изследване допринася за "случайното" откриване на неоплазми. За определяне на прогнозата на заболяването стадирането на рака е изключително важно. При 1-2 етапа на патология в 80% от случаите лечението дава добри резултати. На етап 4 прогнозата е разочароваща, ракът вече е довел до негативни последици - метастази.

Туморни образувания на "сложни" жлези

Надбъбречните жлези са много сложни елементи на ендокринната система: както по структура, така и по функционална активност. Те се състоят от два слоя:

• медула (вътрешен слой);
• кора (външен слой).

Туморите са огнища на растеж на жлезисти клетки. Те са:

• злокачествен;
• доброкачествен.

Причините за развитието на тумори на жлезите не са установени. Има мнение, че появата на болести се влияе от генетичната предразположеност на човек, неговия начин на живот и околен свят.

важно!с хормонални признаци се записва в 12% от случаите.

Класификация на патологията

Неоплазмите на надбъбречните жлези се класифицират по локализация:

• кора;
• пространството между медулата и кората;
• медула;
• комбинирани.

Неоплазмите, способни да метастазират, се систематизират като първични (състоящи се от органни клетки) и вторични (възникващи от метастази). Първичните са:

• не е хормонално активен;
• хормонално активен.

Хормонално неактивните обикновено са доброкачествени, често придружени от тежко затлъстяване, някои системни заболявания. Хормонално активните произвеждат "излишни" хормони ежедневно и възникват:

• кортикостерома (метаболитни процеси);
• алдостерома (водно-солев и натриев метаболизъм);
• кортикоестрома и андростерома (необичайна проява на вторични полови белези);

2. В медулата - феохромоцитом (поражение на невроендокринната система).

важно! Най-често ракът на надбъбречната жлеза се регистрира при деца или при хора, които са преминали 50-годишния етап.

Общи симптоми на заболявания

В образуванията на жлезите диагностиката разкрива естеството на тяхното възникване. Признаци на доброкачествена неоплазма:

• малък размер (до 5 см);
• безсимптомно;
• записани по време на ултразвукова диагностика на стомашно-чревния тракт случайно.

Надбъбречният рак има следните симптоми:

• значителен размер (до 15 см);
• остър растеж;
• ярки симптоми.

Симптомите на надбъбречните тумори се провокират от хормона, чието освобождаване стимулира образуването. Но има редица общи характеристики:

1. Основен:

• лоша проводимост на мускулните тъкани;
• спазматично повишаване на кръвното налягане (хипертония);
• нервност;
• паническа атака;
• чувство на натиск в корема и гръдната кост;
• повишено уриниране;

2. Вторичен:

• диабет;
• бъбречни патологии;
• сексуална дисфункция.

важно! Симптомите на надбъбречния рак са разнообразни. Локализацията на заболяването, степента на развитие и структура влияят върху тяхното проявление.

Хормонално активни форми

Надбъбречният рак може да засегне дясната или лявата жлеза – няма разлика в симптомите. Вниманието на специалистите е насочено предимно към симптомите на тумори на надбъбречните жлези, които синтезират хормони.

Алдостерома

Има специфични симптоми:

• бъбречна (жажда, обилно и често уриниране);
• сърдечно-съдови (високо кръвно налягане, аритмия, патологии на миокарда и фундуса);
• невромускулни (спазми и мускулна слабост).

Понякога сърдечно-съдовите симптоми водят до сериозно увреждане на сърцето. Диагнозата определя дефицит на калий.

Кортикостерома

Този тумор се характеризира със симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг:

• прекомерно тегло;
• високо кръвно налягане;
• лош мускулен тонус;
• дисфункция на репродуктивната система;
• диабет.

Характеризира се със стрии по корема, гърдите, бедрата. При мъжете понякога се регистрират патологии на млечните жлези, недоразвитие на тестисите и ниска потентност. Представителките на по-слабия пол имат басов глас, "мъжка" коса, разширен клитор. Понякога има бъбречни заболявания. Отбелязват се нервна свръхвъзбудимост, склонност към депресия.

Кортикоестрома

Провокира принудително сексуално развитие при момичетата и изоставане при момчетата. Зрелите мъже понякога показват вторични полови белези на противоположния пол, недоразвитие на пениса и тестисите, импотентност.

Андростерома

Често ускорява половото развитие при децата. При жените понижава тембъра на гласа, насърчава спирането на регулацията, намаляване на гърдите, матката и телесните мазнини, уголемяване на клитора и повишено сексуално желание. При мъжете неоплазмата понякога изобщо не се проявява.

Феохромоцитом

Често много опасно за живота. Нарушава хемодинамиката и се случва:

• постоянно (стабилно високо кръвно налягане);
• пароксизмална (внезапни скокове на кръвното налягане, замаяност, бледност, тахикардия, треперене, треска, тревожност);
• смесени (стабилно високо кръвно налягане и периодични кризи).

Симптомите на пароксизмалния феохромоцитом може да отнеме няколко часа, за да се появят и изчезнат така внезапно, както са започнали.

важно! Вирилизиращи надбъбречни тумори често се диагностицират през първата година от живота. Това е следствие от вътрематочно нарушение на образуването на кортикостероиди.

Диагностични мерки

Клинична картинасам по себе си позволява на лекаря да предположи в кой слой на органа има нарушения. Но за регистриране на образователната дейност се използват следните диагностични методи:

1. Анализ на урината;
2. кръвен тест (след прием на определени лекарства);
3. флебография (кръвен тест от надбъбречните съдове). Не се прилага при феохромоцитом;
4. Ултразвук (с възможност за откриване на неоплазми с диаметър над 1 см);
5. CT и MRI (определяне на местоположението и размера на малки неоплазми).

За откриване на метастази в близките тъкани може да се предпише рентгеново изследване на белите дробове и радиоизотопно изображение на костите.

важно! Хормонално неактивните неоплазми, които не дават специфични симптоми и не влияят на хормоналния статус, са много трудни за диагностициране.

Лечение на надбъбречни образувания

Симптомите и лечението на туморни заболявания на надбъбречните жлези са неразривно свързани. Хирургията е показана, ако туморите:

• хормонално активен;
• надвишава 3 см в диаметър;
• има признаци на трансформация на доброкачествени тъкани в злокачествени.

Ракът на надбъбречната жлеза се оперира по отворен или лапароскопски метод. Отстранява се целият орган (адреналектомия), а при съмнение за метастази се отстраняват и съседните лимфни възли. Най-трудното е хирургична интервенцияс феохромоцитом. Вероятността от сериозни хемодинамични нарушения е голяма. голямо вниманиепри тези обстоятелства се разпределя предоперативна подготовка на пациента и избор на набор от мерки за коригиране на хирургичния стрес.

Феохромоцитомната криза се спира чрез интравенозни инфузии на необходимите лекарства. Когато се диагностицира феохромоцитом, се инжектира интравенозно радиоактивен изотоп. След надбъбречна операция специалистът ще предпише хормонална заместителна терапия, която трябва да се спазва цял живот. Някои видове образувания се препоръчват за лечение с химиотерапия.

важно! Най-често се диагностицира тумор на лявата надбъбречна жлеза. "Лявата жлеза" няма специални симптоми и лечение.

Предотвратяване на неоплазми на жлезите

Превенцията като такава не съществува, трябва да се обърне внимание на предотвратяването на рецидив. След операцията се препоръчва да бъдете наблюдавани от специалисти. Освен това, след адреналектомия, трябва да откажете:

• от сънотворни;
• от алкохолни напитки;
• от прекомерен стрес (физически и емоционален).

Ако пациентът е имал своевременно отстраняване на доброкачествено новообразувание на жлезата, прогнозата не е лоша. Животът му едва ли ще се промени. Например, при пациенти с отстранен доброкачествен кортикостером, няколко месеца след операцията цветът на кожата, външният вид, растежът на косата и теглото се връщат към нормалното. След елиминирането на алдостерома, той понякога "играе шеги", но налягането лесно се стабилизира. Въпреки това е по-добре да се опитате да не попаднете в рисковата група и да избегнете такава сложна и коварна патология.

Тумор на надбъбречните жлези опасна болест. Тъй като неоплазмата има труднодостъпно място и може да бъде много малка, е трудно да се диагностицира с традиционни методи. Консервативното лечение на заболяването е трудно, поради което най-често и ефективен методборбата се счита за хирургично отстраняване на тумора.

Какво представлява надбъбречната неоплазма

Надбъбречен рак се отнася за редки заболявания. Например около 300 случая се диагностицират годишно в Съединените щати. Това е сравнително малък брой. Повечето пациенти са на възраст между 45 и 50 години, но никой не е застрахован от тумор, дори децата. Ракът на кората на органа, както показва статистиката, се проявява по-често при жените, а неоплазмите на надбъбречната медула еднакво засягат както мъжете, така и жените.

Патологичните промени вляво са същите като вдясно. В резултат на рак на надбъбречната жлеза могат да настъпят различни промени в тялото. Малките жлези изпълняват важна функция за всички системи - синтеза на хормони (адреналин, алдостерон, норепинефрин, кортизол).

Истинската причина за развитието на болестта все още не е открита.

Някои учени, въз основа на многобройни проучвания, предполагат, че мутационните промени в ДНК стават основните провокатори.

В резултат на това се изключват онкосупресорите и се включват онкогените. Наследствените заболявания, които могат да повлияят на развитието на рак, включват:

• ендокринна неоплазия;
• синдром на Li-Fraumeni;
• аденоматозни полипи;
• Синдром на Beckwith-Wiedemann.

Допълнителни фактори могат да включват:

• пушене;
• затлъстяване;
• външно излагане на канцерогени;
• заседнал начин на живот.

Пациентите с локален (вътре в жлезата) тип заболяване имат повече шансове за възстановяване. Петгодишната преживяемост при тях е характерна за 65% от пациентите. При регионален вариант (ракът се разпространява в Лимфните възлии близките тъкани), тази цифра намалява до 44%. При тежка форма - отдалечена (активни метастази и рак на други органи) - прогнозата е неблагоприятна: преживяемостта е само 7%.

Отстраняването на алдостерома, заедно със засегнатата надбъбречна жлеза, дава добри показатели по отношение на хипертонията. АН се нормализира в 70% от случаите, а други 30% от пациентите имат умерена хипертония, но без кризи. Елиминирането на андростера може допълнително да доведе до нисък ръст.

След пълното отстраняване на феохромоцитома може да се наблюдава умерена хипертония и тахикардия за дълго време, които са относително лесни за лечение.

Как се класифицира патологията?

В съответствие с точното местоположение на тумора те се разделят на 2 основни групи, които се различават значително една от друга:

• неоплазма върху кората на органа;
• неоплазма на мозъка.

Всяка от тези групи има свои подвидове. Първият може да включва:

• Кортикостеромите са неоплазми, които са способни да произвеждат глюкокортикоиди (причиняващи синдрома на Иценко-Кушинг) и да нарушават метаболитните процеси. Сред туморите на надбъбречната кора са най-честите.

• Андростеромите предизвикват производството на андрогени, водят до адреногенитален синдром и имат маскулинизиращ ефект. Най-често се срещат на възраст между 20 и 40 години и се диагностицират 2 пъти повече при жените. Те са редки и се срещат само при 1-3% от всички пациенти с рак на надбъбречната жлеза.
• Алдостероми - неоплазми, които допринасят за активното производство на хормона алдостерон (в излишък причинява мускулна болка, хипокалиемия, хипертония), водят до нарушение на водно-солевия метаболизъм. Такива неоплазми могат да бъдат единични или множествени, да се появят на една и съща жлеза или да засегнат и двете надбъбречни жлези.
• Кортикоестроми, които произвеждат естроген и имат феминизиращ ефект.

Втората група включва:

1. Ганглионевромите са предимно доброкачествени тумори, които се състоят от нервни влакна и не съдържат капсула.
2. Феохромоцитомите - неоплазми, които най-често се срещат при хора на възраст от 30 до 50 години, могат да бъдат наследствени по природа, да причинят вегетативни кризи.

Туморите на надбъбречните жлези могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. В първия случай неоплазмите не са големи и не предизвикват специални симптоми. Доста често те се откриват съвсем случайно. Признаците на злокачествен тумор са ясни, наблюдава се интоксикация. Туморът расте много бързо.

Образуванията могат да бъдат първични (в този случай туморът се появява в различни частинадбъбречни жлези) и вторични (когато неоплазмата навлезе в надбъбречните жлези от други органи).

Самите тумори могат да провокират повишено производство на хормон (в този случай те се наричат ​​хормонално активни) или, обратно, да инхибират производството на вещества в надбъбречната жлеза („тихи“ или хормонално неактивни). Последните са по-често доброкачествени и стават спътници на затлъстяването, диабетили хипертония.

Как се проявява болестта

При тумор на надбъбречните жлези симптомите могат да бъдат много различни. Зависи от вида на образованието и местоположението му. Ако кората е засегната, може да се развие синдром на Кушинг. Основните му симптоми са:

• мастни натрупвания, които непрекъснато се увеличават (особено по бедрата и задната част на врата);
• изтъняване на кожата;
• болка в мускулите;
• силна умора;
• главоболие.

Такива признаци са характерни, включително за кортикостерома. Може да доведе до диабет. Някои пациенти развиват остеопороза или бъбречно заболяване (пиелонефрит). Ракът на надбъбречната жлеза може да причини сексуална дисфункция. При мъжете се забелязват очевидни симптоми на феминизация, по-специално:

1. влошаване на потентността;
2. хипоплазия на тестисите;
3. гинекомастия;
4. олигоспермия;
5. атрофия на пениса;
6. липса на окосмяване по лицето;
7. висок гласов тон.

При жените, напротив, се появяват мъжки признаци:

• понижаване на тембъра на гласа;
• мъжки модел коса
• спиране на менструацията;
• хипертрофия на клитора, млечните жлези;
• повишено либидо;
• намаляване на телесните мазнини.

Ако се появи рак на надбъбречната жлеза в детство, то пубертетът при момичетата се ускорява значително, а при момчетата силно се забавя. На фона на драстични хормонални промени може да има психични разстройстванапример прекомерна раздразнителност, депресия.

Симптоми на увреждане на медулата

Когато медулата на органа е увредена, започват да се произвеждат хормони, които влияят върху повишаването на кръвното налягане. Хемодинамичните нарушения могат да се проявят в три форми:

• Пароксизмална. Среща се много често, при около 50-85% от пациентите. Разпознава се по следните признаци: внезапно повишаване на кръвното налягане до 220–300 mm Hg. Чл., замаяност, повръщане, загуба на съзнание, полиурия, тремор, чувство на паника, рязко покачване на температурата. Кризата продължава няколко часа, спира внезапно. След него има силно изпотяване, зачервяване на лицето. По правило пароксизмалната криза не възниква спонтанно. Това се предхожда от стрес от упражнения, стрес, уриниране, пиене на алкохол.
• Константа. Кръвното налягане в този случай е постоянно повишено и не се коригира много добре с лекарства.
• Смесени. На фона на дълъг високо наляганесе наблюдават хипертонични кризи.

Характеристики на диагностиката

оплаквания на пациенти и общи анализикръв вече позволяват на лекаря да подозира на кое място (мозъчен или кортикален слой) се намира неоплазмата.

всичко допълнителни методи, които дават възможност за по-точно установяване на диагнозата, могат да бъдат разделени на 2 групи:

• лаборатория;
• инструментална.

Първият включва на първо място общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината. Нивото на свободен кортизол, ванилилбадемова и хомованилова киселина, алдостерон, катехоламини в дневната порция урина може да показва активността на тумора. За по-голяма точност анализът за наличие на катехоламини се извършва веднага след хипертонична криза.

Резултатите от кръвните тестове за нивата на ACTH помагат да се определи колко се е разпространил туморът и да се планират тактики за лечение.

Важно е да разберете колко активно се произвеждат естрадиол, естрогени, ренин. В стационарни условия за тази цел могат да се използват специални тестове. За да се идентифицира надбъбречната дисфункция, понякога се извършват специални тестове:

1. Идентифициране на патология поради промяна клинични показателикръв. Често предлагат използването на каптоприл.
2. Ракът на надбъбречната жлеза се определя като резултат от рязко повишаване на кръвното налягане. Предполага се използването на такива средства като Тирамин, Тропафен, Клонидин и някои други.

Втора група диагностични методине без ултразвук. Съвременното оборудване позволява да се видят големи тумори и размитата структура на органите. В ранните стадии на заболяването този метод не винаги е препоръчително да се използва.

Колко активна е неоплазмата, можете да разберете с помощта на флебография (венозна катетеризация). Получаването на информация става възможно благодарение на радиографията. След извършване на флебография от пациента се взема кръвен тест за определяне на нивото на хормоните.

Откриването на вирилизиращ тумор на надбъбречните жлези с диаметър от 0,5 до 6 cm се извършва с помощта на компютърна томография. Днес този метод е много популярен, тъй като дава възможност да се получи надеждна информация за размера на неоплазмата, нейното точно местоположение, контури, форми и структура. Същите данни могат да бъдат получени от специалисти, използващи метода на ЯМР. За да се изключи или потвърди фактът на метастази, се използват радиоизотопни костни сканирания и белодробна рентгенография.

Консервативно лечение

В случаите, когато туморът не е голям и няма данни за неговия злокачествен характер, е необходимо постоянно наблюдение на неоплазмата. В същото време се извършва симптоматично лечениеако признаците на заболяването пречат на човек да живее нормален живот. Кризата на феохромоцитома може да бъде намалена чрез употребата на такива лекарства:

• нитроглицерин;
• регитин;
• натриев нитропрусид;
• Фентоламин.

Може да се проведе лечение с радиоактивен изотоп. Веднъж попаднала през вената в кръвния поток, тази течност причинява унищожаване на туморните клетки и след това тяхното намаляване. Доказан факт е, че радиоактивният изотоп е в състояние да се бори с метастазите до известна степен.

На пациента често се предписват лекарства, които позволяват овладяването на хипертоничните кризи.

За предотвратяване на инсулт са подходящи вазодилататори, лекарства за укрепване и еластичност на кръвоносните съдове.

Тъй като те вече не могат да изпълняват основната си функция, пациентът получава необходимите за нормален живот хормони под формата на таблетки. При заболяването е подходящо да се използват лекарства, които могат да намалят нивото на хормоните, произвеждани от самия тумор:

• Fareston и Tamoxifen намаляват количеството естроген;
• Aldactone понижава нивата на алдостерон.

Трябва да се отбележи, че като независим метод химиотерапията в борбата срещу рака на надбъбречната жлеза не се използва. Най-често се прибягва след хирургично отстраняване на неоплазмата. В този случай химиотерапията успешно се бори с метастазите и е в състояние да предотврати рецидив на заболяването.

Допълнителното лечение е лъчетерапия, по-специално, такъв тип като брахитерапия е една от възможностите за вътрешно облъчване. Радиоактивният материал временно се инжектира в човешкото тяло по-близо до тумора. Впоследствие се отстранява хирургично.

хирургия

Във всеки случай, когато размерът на неоплазмата е повече от 3 см, лекарите препоръчват хирургичен методлечение. В същото време няма смисъл да се премахва само самият тумор, така че се отстранява цялата надбъбречна жлеза.

Ако симптомите на тумор на надбъбречните жлези и лабораторните данни показват злокачествен характер на образуването, е необходимо да се отстранят както тъканите, които са най-близо до надбъбречната жлеза, така и лимфните възли.

В някои случаи възниква въпросът за отстраняване на бъбрека (ако има вероятност да е засегнат от метастази). Операцията се извършва по 2 начина:

1. Лапароскопска адреналектомия (нискотравматичен или затворен метод). Достъпът до засегнатата област се осъществява през лумбалната област. Разрезът в този случай е малък.
2. отворена операция. Предвидява разрязване на коремните мускули, диафрагмата и гръден кош. Счита се за по-травматично, след такава операция остава забележим белег. При аутопсия коремна кухиналекарят може по-добре да види и прецени доколко се е разпространила болестта. Друго предимство на тази опция хирургична интервенцияе, че забелязвайки поражението на други органи, лекарят може да извърши отстраняването им едновременно. Не е необходима допълнителна операция.

Има случаи, когато заболяването се разпространява в долната празна вена. най-добрият методлечението в този случай ще бъде мащабна операция, по време на която лекарят трябва да извърши резекция на надбъбречната жлеза и да поддържа целостта на вената. През целия период на операцията пациентът е свързан към системата за изкуствено кръвообращение. Във всяка от тези ситуации операцията трябва да се извърши в център за ендокринна хирургия. Работата се извършва под обща анестезия.

Особено трудно е операцияфеохромоцитом. Вероятността от развитие на хипертонична криза в този момент е много висока. Анестезиологът трябва точно да изчисли дозата на анестетичните вещества. За успешното извършване на операцията в съвременната хирургия особено често се използват ултразвукови скалпели, ендоскопски електрокоагулатори с обратна връзка и компютърна томография.

Останал без надбъбречна жлеза, пациентът всъщност трябва цял живот да се подлага на хормонозаместителна терапия, тоест да приема хапчета, които заместват собствените му хормони.

След адреналектомия пациентът трябва да се изследва на всеки 6 месеца.

Както е и при другите онкологични заболявания, тумор в надбъбречните жлези може да причини рецидиви. За да се предотврати това, пациентът трябва да се откаже от силно физическо и нервно претоварване, алкохолни напитки, хапчета за сън.

Ракът на надбъбречната жлеза често причинява тежки последици за пациента. Във всеки един момент може да настъпи хипертонична криза, която да доведе до инсулт, може да бъде засегнат бъбрекът и напълно да спре уринирането, да се развие сърдечна недостатъчност. При ненавременно лечение заболяването води до смърт. Като се има предвид това, още при първите признаци на заболяването трябва спешно да се свържете с специалист.

Туморът на надбъбречните жлези е сериозна патология, симптомите при жените са остри, проявяващи се с нарушения във функционирането на всички системи на тялото. Коварството на болестта е, че тя се маскира като другите и поради това се диагностицира късно.

Какво е надбъбречен тумор?

Надбъбречните жлези са чифтен орган, който изпълнява ендокринна функция. Те се намират над горните точки на бъбреците, произвеждат няколко хормона, регулират всички процеси в човешкото тяло. Участват във водно-солевия, протеиновия, въглехидратния метаболизъм, определят развитието на половите характеристики, насърчават синтеза на адреналин и норепинефрин. Органите имат два слоя: вътрешен (мозък) и кортикален (външен).

Нарушават работата на такива важни органи различни тумори- неоплазми, които се появяват в границите на едната или двете надбъбречни жлези, се диагностицират при всеки пети човек.

Класификация на туморите

Туморите на надбъбречните жлези при жените се различават по местоположение, метод на образуване, характер и хормонална активност.

По естеството на неоплазмата са:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Доброкачествените се отличават с малкия си размер, липсата на симптоми (миома, фиброма, липома). Злокачествените се характеризират с бързо развитие, изразени прояви. Злокачествените включват: тератом, меланом, пирогенен рак.

Злокачествените се разделят на първични (образувани директно в надбъбречната жлеза) и вторични (които са метастази на рак на други органи).

В зависимост от мястото, където се е образувал туморът, има:

• Тумори на кората.
• Тумори на мозъка.

В надбъбречната кора:

• Кортикостерома.
• Андростерома.
• Алдостерома.

В медулата:

• Ганглионеврома.
• Феохромоцитом.

Според хормоналната зависимост се разграничават образувания:

• Хормонално активен.
• Хормонално неактивен.

Първите обикновено са ракови, вторите са доброкачествени по природа. Туморите, диагностицирани при жени, често са неактивни.

Злокачествените тумори имат четири етапа на развитие:

1. Туморът е по-малък от 0,5 cm и няма симптоми. Открива се случайно по време на ултразвуково сканиране.
2. Образованието расте повече от 1 см, не засяга други органи.
3. Туморът се увеличава по размер, става повече от 5 см. Пациентът развива симптоми на интоксикация. Метастазите се появяват в близките лимфни възли.
4. Образованието расте, метастазите засягат отдалечени органи. Най-често леки и гръбначен мозък. На този етап туморът се счита за неоперабилен.

Което се характеризира с доброкачествени или злокачествени (по-рядко) неоплазми от надбъбречните клетки.

Надбъбречните жлези са доста сложни ендокринни жлези по структура и функция, които се състоят от 2 слоя: кортикален (външен) и церебрален (вътрешен). Надбъбречната кора, както и вътрешната им медула, синтезират огромно количество различни хормони, които осигуряват хомеостазата на тялото.

Туморите на надбъбречните жлези нарушават хормоналния баланс на тялото, което се проявява с различни патологии.

Тумор на надбъбречните жлези: причини

За съжаление причината за тези неоплазми все още не е напълно известна. Установено е само, че генетичният фактор и наследственото предразположение играят известна роля при появата на тумори на надбъбречните жлези.

Има провокиращи фактори:
- хронични ендокринни заболявания;
- дисфункция на нервната система (стрес и депресия);
- артериална хипертония;
- различни наранявания (включително в резултат на хирургическа интервенция);
- различни вродени патологии на надбъбречните жлези.

Тумор на надбъбречните жлези: класификация

Туморите на надбъбречните жлези се разделят на две групи според тяхната локализация:
- неоплазми на надбъбречната кора;
- Неоплазми на надбъбречната медула.

Туморите на кората (външния слой) на надбъбречните жлези са редки. Ето ги и тях:
- алдостерома;
- кортикоестрома;
- кортикостерома;
- андостерома;
- различните им смесени форми.

Туморите на медулата могат да идват от нервната или хромафинната тъкан:
- гинглионеврома;
- феохромоцитом (често срещан вариант).

Също така, туморите на надбъбречните жлези могат да бъдат доброкачествени, които обикновено са трудни за откриване, и злокачествени, които се развиват доста бързо.
Тези неоплазми също биват първични (развиващи се от собствени елементи) и вторични (развиващи се "на базата" на чужди елементи).

Първичен надбъбречен туморможе да бъде хормонално активен (произвежда някой от хормоните) и хормонално неактивен („мъртъв“).

Хормонално неактивните тумори, като правило, са доброкачествени неоплазми, например фиброиди, фиброми, липоми. Но има и злокачествени хормонално неактивни тумори на надбъбречните жлези: пирогенен рак, тератом, меланом.

Хормонално активните неоплазми са кортикостерома, кортикоестрома, андостерома, алдостерома, феохромоцитом.

Освен това надбъбречните тумори се отличават с естеството на причинените патологии:
- тумори, които нарушават метаболитните процеси в организма (кортикостероми);
- нарушаване на водно-солевия метаболизъм (алдостероми);
- предизвикване на мускулинизиращ ефект (андростероми);
- предизвикващи феминизиращ ефект (кортикоестроми);
- причиняване на смесени обменно-вирилни симптоми (кортикоандростероми).

Хормонално активни надбъбречни тумори

Повечето голямо значениеза хората, те имат хормонално активни неоплазми, т.к. в резултат на тяхната секретираща дейност се нарушава хормоналният баланс на организма, което води до различен видзаболявания.

Глюкостерома.
Те са най-честият тумор на надбъбречната кора, произвеждащ глюкокортикоиди. Глюкостеромата причинява болестта на Иценко Кушинг, е една от причините за затлъстяване, ранен пубертет, ранно изчезване на сексуалните функции, артериална хипертония.

Алдостерома.
Той произвежда алдостерон, който причинява нарушение на регулацията на минерално-солевия метаболизъм и е причина за появата на синдрома на Кон, както и алдостеронът причинява артериална хипертония, алкалоза, хипокалиемия, мускулна слабост. В по-голямата част от случаите това е доброкачествено новообразувание (96-98%).

Кортикоестерома.
Този надбъбречен тумор произвежда естроген, който причинява сексуална слабост при мъжете. За съжаление кортикоестеромата най-често е злокачествена, но рядка.

Андростерома.
Този надбъбречен тумор произвежда андрогени. В половината от случаите е злокачествен, но рядък - в 1-3% от всички надбъбречни тумори (жените боледуват по-често от мъжете 2 пъти). Андростеромата причинява много бърз пубертет в детството и бърз спад на сексуалната функция при възрастни.

Феохромоцитом.
Този надбъбречен тумор произвежда катехоламини. Феохромоцитомът в девет случая от десет е доброкачествена неоплазма. Предизвиква адреналинова криза, различни усложнения на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония и понякога е причина за захарен диабет.

Тумор на надбъбречната жлеза: симптоми

Симптомите на надбъбречните тумори са много обширни и зависят от вида на хормона, който секретират.

Симптомите на алдостерома могат да включват:
1. Сърдечно-съдова група симптоми
- артериална хипертония;
- сърдечна аритмия;
- задух;
- главоболие;
- хипертрофия и дистрофия на миокарда;
- офталмология на зрителния нерв;
- може да настъпи криза, която понякога води до инсулт и коронарна недостатъчност.
2. Бъбречни симптоми
- развитие на хипокалиемия;
- жажда;
- алкална реакция на урината;
- никтурия;
- полиурия.
3. Невромускулни симптоми
- мускулна слабост;
- конвулсии;
- дистрофия на мускулната и нервната тъкан.

Симптомите на кортикостерома се характеризират преди всичко с проявата на хиперкортицизъм (болест на Иценко Кушинг):
- Проявява се кушингоиден тип отлагане на мазнини;
- има артериална хипертония;
- силно главоболие;
- стероиден диабет;
- бърза уморяемости мускулна слабост.
При кортикостерома се проявява дисфункция на репродуктивната система:
- при мъжете се появяват гинекомастия и хипоплазия на тестисите, както и намаляване на потентността;
- при жените се появява мъжки тип окосмяване по тялото, намаляване на тембъра на гласа и увеличаване на клитора.
Също така, с този тумор на надбъбречните жлези, проблеми с бъбреците (уролитиаза или пиелонефрит), неизправности нервна система(депресивни състояния и чести стресове), появява се остеопороза.

Androsteroma се характеризира с прекомерна секреция на андрогени (андростендион, тестостерон и др.). При този тумор на надбъбречните жлези се наблюдава много бърз пубертет при деца и юноши и бързо угасване на половите функции при възрастните.

Феохромоцитомите се характеризират със следните симптоми:
- артериална хипертония на фона на силно главоболие;
- кардиопалмус;
- повишено изпотяване, което причинява различни кожни проблеми;
- ретростернална болка;
- полиурия;
- пароксизмална криза;
- чести нервни разстройства.

Тумори на надбъбречните жлези: усложнения

Най-тежките усложнения на надбъбречните неоплазми са трансформирането им в злокачествени тумори, след което те "задействат" метастази в белите дробове, черния дроб ...

Тумор на надбъбречните жлези: диагноза

На първо място, урината се анализира за съдържание на кортизол, алдостерон, ванилилбадемова и хомованилова киселина, катехоламини. Този анализ определя функционалната активност на туморите.

Локализацията и размерът на неоплазмите, както и наличието на метастази се определят с помощта на инструментална диагностика:
- Ехография на надбъбречни жлези;
- компютърен и магнитен резонанс.

Извършва се селективна надбъбречна флебография за определяне на хормоналната активност на надбъбречния тумор. Между другото, този диагностичен метод за феохромоцитом е противопоказан, т.к. може да предизвика криза.

Тумор на надбъбречните жлези: лечение

Има консервативен метод за лечение на неоплазми и оперативен (хирургичен). Отстраняване на надбъбречен туморсе извършва само ако размерът му надвишава 3 см и е хормонално активен. Ако туморът освен това е злокачествен, тогава се отстраняват и близките лимфни възли.

Най-трудните операции за феохромоцитом, т.к. вероятността от тежки хемодинамични нарушения е висока. Затова в тези случаи се провежда предоперативна подготовка за повишаване на имунния статус на пациента.

Често за лечение на надбъбречни тумори се използва химиотерапия или интравенозно приложение на радиоактивен изотоп.

Всички тези методи на лечение са много трудни, тъй като когато се използват, неизменно страда човешката имунна система, която носи основната тежест за осигуряване на нормалното функциониране на целия организъм. Но именно сривовете на имунната система са в основата на всяко заболяване, вкл. и надбъбречни тумори. И затова лекарят е изправен пред много трудна задача: по време на терапията да поддържа имунен статуспациент на високо ниво. Тялото трябва преди всичко да се бори за собственото си оцеляване. Дори и след отстраняването на надбъбречния тумор, имунитетът е единственото нещо, на което може да се "опре".

Именно за тези цели комплексна терапиятези неоплазми, трябва да се използва имуномодулаторът Трансфер фактор. Трябва да се прилага и по време на консервативно лечение. и в рехабилитационен периодслед отстраняване на надбъбречни тумори.

Основата на това лекарство се състои от едноименни имунни молекули, които след като попаднат в тялото, изпълняват три функции:
- премахване на неизправностите на ендокринната и имунната система и допринася за по-нататъшното им нормално развитие и формиране;
- като информационни частици (със същото естество като ДНК), трансфер факторите "записват и съхраняват" цялата информация за чужди агенти - патогени на различни заболявания, които (агентите) нахлуват в тялото, и когато нахлуят отново, "предават" тази информация на имунната система, която неутрализира тези антигени;
- премахнете всичко странични ефектипричинени от употребата на други лекарства, като същевременно се засилва техният терапевтичен ефект.

Има цяла линия от този имуномодулатор, от които Transfer Factor Advance и Transfer Factor Glucouch се използват в програмата за ендокринна система за профилактика и комплексно лечение ендокринни заболявания, вкл. и надбъбречни тумори.