Патологични промени в ЕКГ при инфаркт на миокарда. Дешифриране на инфаркт чрез ЕКГ Етапи на развитие на инфаркт на миокарда ЕКГ диагностика

28.04.2017

Инфарктът на миокарда е едно от сериозните заболявания. Прогнозата зависи пряко от това колко правилно е поставена диагнозата и е предписана адекватна терапия.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Електрокардиографията (ЕКГ) е по-точна от всички изследвания, тя е тази, която може 100% да потвърди диагнозата или да я изключи.

Сърдечна кардиограма

Човешките органи преминават през слаб ток. Това позволява да се използва устройство, което записва електрически импулси, за да се направи точна диагноза. Електрокардиографът се състои от:

• устройства, които усилват слаб ток;
• устройства за измерване на напрежение;
• записващо устройство на автоматична основа.

Според кардиограмата, която се показва на екрана или се отпечатва на хартия, специалистът поставя диагноза.

В човешкото сърце има специални тъкани, иначе те се наричат ​​проводна система, те предават сигнали към мускулите, показващи релаксация или свиване на органа.

Електрическият ток в сърдечните клетки идва на периоди, това са:

• деполяризация. Отрицателният клетъчен заряд на сърдечните мускули се заменя с положителен;
• реполяризация. Отрицателният вътреклетъчен заряд се възстановява.

Повредената клетка има по-ниска електропроводимост от здравата. Това улавя електрокардиографът.

Преминаването на кардиограмата ви позволява да записвате ефекта от токовете, които възникват в работата на сърцето.

Когато няма ток, галванометърът фиксира плоска линия (изолиния), а ако миокардните клетки са възбудени в различни фази, тогава галванометърът фиксира характерен зъб, насочен нагоре или надолу.

Електрокардиографски тест улавя три стандартни изводи, подсилени три и ракла шест. Ако има доказателства, тогава се добавят и проводници за проверка на задните сърдечни секции.

Всяко отвеждане се записва от електрокардиограф с отделна линия, което допълнително спомага за диагностициране на сърдечни лезии.

В резултат на това сложната кардиограма има 12 графични линии и всяка от тях се изследва.

На електрокардиограмата се разграничават пет зъбца - P, Q, R, S, T, има случаи, когато се добавя и U. Всеки има своя ширина, височина и дълбочина и всеки е насочен в своя посока.

Има интервали между зъбите, те също се измерват и изследват. Интервалните отклонения също са фиксирани.

Всеки зъб е отговорен за функциите и възможностите на определени мускулни участъци на сърцето. Експертите вземат предвид връзката между тях (всичко зависи от височината, дълбочината и посоката).

Всички тези показатели помагат да се разграничи нормалното функциониране на миокарда от нарушеното, причинено от различни патологии.

Основната характеристика на електрокардиограмата е идентифицирането и регистрирането на симптоми на патология, важни за диагнозата и по-нататъшното лечение.

Определение за инфаркт на ЕКГ

Поради факта, че областите на сърдечните мускули започват да умират, електрическите способности започват да намаляват локално в сравнение с останалите непокътнати тъкани.

А именно това показва къде точно се намира миокардният инфаркт. Най-малките промени в ЕКГ показват засегнатите области на миокарда, които възникват при исхемична болест на сърцето:

• некроза на клетките - като правило това се случва в центъра на органа, променя се комплексът Q, R, S. По принцип се образува болезнена Q вълна;
• увредена зона - локализирана около мъртви клетки, на ЕКГ се забелязва, че S, T сегментът е изместен;
• зона с намалено кръвообращение - намира се на линията с незасегнат миокард. Амплитудата и полярността на Т вълната се променят.

Промените в електрокардиограмата определят дълбочината на некрозата на клетките на сърдечния мускул:

• трансмурален инфаркт на миокарда - вълната R изпада на графичното изображение и вместо комплекс Q,R,Sоказва се Q.S;
• субепикарден инфаркт на миокарда - показва сегментна депресия на S, T. и самата вълна T се променя, докато комплексът Q, R, S не се променя;
• интрамуралният миокарден инфаркт е придружен от промени в Q, R, S и височината на сегмента S, T, което е придружено от сливане с положителна Т вълна.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ имат три етапа на развитие:

• първият етап може да продължи от няколко часа до 68 (три дни). При провеждане на електрокардиограма специалистите забелязват, че ST сегментът се издига (получава се издигане под формата на купол) и се слива с положителен зъб. Сегментът започва с нисък низходящ зъб. В този случай на изображението се появява вълна Q, която се счита за патология.
• втори етап, подостър. Може да продължи около месец, понякога два. На кардиограмата се фиксира намален сегмент S, T и се доближава до изолинията. Формира се отрицателна Т вълна и патологичният Q се увеличава.
• третият етап е цикатрициален. Може да отнеме много време. Миокардът има вид на слединфарктна кардиосклероза и може да бъде записан на електрокардиограмата през целия живот на пациент, претърпял инфаркт. Цикатрициалният стадий се изобразява на ЕКГ като намален сегмент S, T. Той намалява до нивото на изолинията и образува отрицателна характерна Т вълна, която има триъгълен вид. Q вълната остава непроменена. След известно време тя не изчезва, а просто се изглажда и постоянно се определя от лекарите.

При повечето пациенти сърдечната динамика на електрокардиограмата не съвпада с морфологичните промени в сърдечните мускули.

Например, когато провеждат ЕКГ, лекарите определят цикатрициалния стадий на развитие на инфаркт, но в същото време белегът все още не е започнал да се образува.

Или обратното, вторият етап (субакутен) се определя на електрокардиограмата в продължение на няколко месеца, докато белегът вече е напълно оформен.

Ето защо, когато поставят диагнозата, лекарите вземат предвид не само интерпретацията на кардиограмата и стадия на инфаркта, но и клинични проявленияпатология и лабораторни резултати.

Как да определите къде се намира инфаркт на ЕКГ

В почти всички случаи, при намалено кръвоснабдяване, инфарктът се локализира в лявата камера на мускулния слой на сърцето, вдясно - диагностицира се в редки случаи. Засегнати са предните, страничните и задните части.

При провеждане на ЕКГ се определят признаци на миокарден инфаркт в проводниците:

• Исхемичната болест на сърцето в предната част показва аномалии в гръдните отвеждания - V1, V2, V3, 1 и 2 - това е нормален показател, а в засилен случай и AVL.
• Исхемията на страничните стени рядко се диагностицира отделно, по-често локализирана на предната и задната стена на лявата камера, нарушенията се забелязват в отвеждания V3, V4, V5 в допълнение към 1 и 2 нормални стойности, а в засилен случай, AVL .
• Исхемията на задната стена има два вида: диафрагмална (патологичните нарушения се определят от оловото на засиления характер на AVF, второто и третото отвеждане също са засегнати; базално - R вълната се увеличава в лявото отвеждане на гръдната кост.

Исхемичната болест на сърцето в областта на дясната камера и предсърдието се диагностицира в редки случаи, главно при признаци на сърдечни лезии в лявата част.

Може ли кардиограма да определи степента на инфаркт

Преобладаването на сърдечните лезии се показва от промените в отвежданията. Според тези данни се разграничават два вида миокарден инфаркт:

1. Дребнофокалното показва отрицателни стойности на T, докато сегментният интервал S, T е изместен и не се наблюдават патологични резци R, Q.
2. Широкото разпространение се причинява от всички променени отводи.

Определяне на дълбочината на некроза на мускулния слой

Сърдечният удар се различава по дълбочината на некрозата на сърдечните стени:

• субепикарден - засегната е зоната под външния сърдечен слой;
• субендокардиален - в близост до вътрешния слой възниква некроза;
• трансмурален - засяга се цялата дебелина на миокарда.

Проведената кардиограма с инфаркт винаги определя дълбочината на некрозата.

Трудности с електрокардиографията

Съвременната медицина и новите ЕКГ машини могат лесно да извършват изчисления (това става автоматично). С помощта на мониторинг на Холтер можете да записвате работата на сърцето през целия ден.

В съвременните отделения има наблюдение на кардиомонитор и има звукова аларма, което позволява на лекарите да забележат променени сърдечни контракции.

Окончателната диагноза се поставя от специалист според резултатите от електрокардиограмата, клиничните прояви.

ЕКГ за инфаркт на миокарда показва етапите и възможни усложненияв сърцето. С помощта на това изследване се определя размерът на исхемията, дълбочината и местоположението. Причината за инфаркт е исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето).

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Инфаркт на миокарда се нарича смърт на сърдечния мускул, в резултат на което той спира да работи.

Локализация на исхемични огнища на ЕКГ

ЕКГ диагностиката ви позволява да определите локализацията на фокуса на исхемията. Например, може да се появи в стените на лявата камера, на предните стени, преградите или страничните стени.

Най-рядко се открива в дясната камера, следователно, за да го определят, специалистите използват гръдни проводници при диагностика.

Локализация на инфаркт чрез ЕКГ:

• Предна – засегната е LAP артерията. Показатели: V1-V4. Отвеждания: II, III, aVF.
• Задна - засегната е артерията RCA. Показатели: II, III, aVF. Води: I, aVF.
• Странично - засегната е циркунфлексната артерия. Индикатори: I, aVL, V5. Води: VI.
• Базално - засегната е артерията RCA. Индикатори: няма. Води V1, V2.
• Septal – засегната е септалната артерия performan. Индикатори: V1, V2, QS. Води: отсъства.

Какво е сърдечна исхемия

инфаркт на миокарда или остра исхемиясърдечен мускул, всяка година отнема милиони животи. Исхемията възниква поради неадекватно доставяне на кръв към сърцето.

Липсата на кръвообращение в една от частите на сърцето за повече от 15 минути води до смъртта на тази област.

В резултат настъпва некроза (смърт) на сърдечните клетки. Пропуски в кръвоносни съдовесе провокират от кръвни съсиреци – твърди кръвни съсиреци, които запушват капиляри, вени и артерии.

Под силния натиск на постъпващата кръв съдът се разкъсва. Статистиката отбелязва, че повече от половината хора умират незабавно, останалите 30% умират в болници. Оцеляват около 15-20% от жертвите.

Промени и интерпретация на резултатите

Всеки знае как изглежда ЕКГ, как да го дешифрира - единици.

Зъбите на ЕКГ са обозначени с латински букви: P, Q, R, S, T, U:

• Р - поляризация на предсърдията;
• Q, R, S - поляризация на вентрикулите;
• Т - реполяризация на вентрикулите;
• U - функциониране на дисталните части на вентрикула.

Зъбите, простиращи се нагоре, се наричат ​​от експертите "положителни", а надолу - "отрицателни". При здрав човек Q, S винаги са отрицателни, а R винаги е положителен.

За да дешифрирате ЕКГ, анализирайте интервалите на промяна между зъбите и техните компоненти. Анализът ви позволява да зададете ритъма и сърдечната честота.

Колкото по-висок е зъбът, толкова по-активно работи сърцето. Колкото по-ниско, толкова по-бавно.

ЕКГ признаците на инфаркт се диагностицират с Q, S, T, R. Ако съберете числата им заедно, ще получите нещо като малка гърбица, смътно наподобяваща извит гръб на котка. Хипертрофията на лявата камера се определя от R и S, където R е удължено, а S е отклонено наляво.

Блокада десен кракНеговият се диагностицира с R и S, където R намалява, а S се разширява. При блокада на дясното краче на His се разширяват и двата зъба - R и S.

Видео

етапи

Специалистите разграничават 4 етапа на инфаркт на миокарда според ЕКГ:

1. Най-острия стадий. Период на разработка: от 3 часа до 3 дни. За възникваща некроза говори намаляването на дължината на вълната R. Колкото по-малка е дължината й, толкова по-голяма е вероятността от некроза на част от сърцето.

   Елевацията на ST от 5 или повече милиметра показва сериозно увреждане на сърцето. Индикаторите характеризират сърдечната исхемия. Завършва със смърт.

2. остър стадий. Период на развитие: 2 - 3 седмици. Характеризира се с разширяване на зоната на некроза и увеличаване с последващо разширяване на Q. Индикаторите на Т вълната са склонни към марката "отрицателни" показатели, т.е. постепенно намаляват.
3. Не-остър стадий. Период на развитие: от 3 месеца до шест месеца. Характеризира се с удължена вълна Т. Колкото по-остър е стадият, толкова по-дълъг е той. На втория етап на заболяването дължината му се стабилизира за няколко седмици, след което "Т" има тенденция в обратна посока, ставайки положителна.
4. Цикатрициалният стадий се счита за краен етап, в резултат на който се образува белег. Наличието му се определя от белега Q. Белегът остава на мястото си до последния удар на сърцето. Белезите могат да заздравеят или да растат.

   Активността на белега се определя от вълната "Т". С увеличаване на размера на белега, той се движи в положителна посока, с намаляване - в отрицателна посока. Ако белегът не показва своята активност, тогава индикаторът „Т“ постепенно се изглажда.

Трансмурален инфаркт ЕКГ

Етапът на трансмуралния инфаркт е разделен на 4 етапа:

• Най-острия стадий, който продължава от минута до няколко часа;
• Остър стадий, който продължава от час до 2 седмици;
• Не-остър стадий, който продължава от 2 седмици до 2 месеца;
• Цикатрициален стадий, който настъпва след 2 месеца.

Трансмурален инфаркт се отнася за остър стадий. Според ЕКГ може да се определи от нарастващата вълна "ST" до "T", която е в отрицателна позиция. На последен етапсе формира Q. Сегментът "ST" се съхранява на индикаторите на устройствата от 2 дни до 4 седмици.

Ако по време на повторното изследване пациентът продължи да се покачва в ST сегмента, тогава той развива аневризма на лявата камера.

При трансмурален инфаркт се открива Q вълна, "ST" се движи към изолинията, "T" се разширява в отрицателната зона.

На ЕКГ се проявява в зависимост от етапа на развитие. Тази процедура винаги се извършва, за да се определи местоположението и размера на фокуса на некрозата. Това е надеждно изследване, чието декодиране помага да се забележат всякакви патологични промени в сърцето.

Какво е ЕКГ

Електрокардиограмата е диагностична техника, която улавя неизправности във функционирането на сърцето. Процедурата се извършва с помощта на електрокардиограф. Устройството предоставя изображение под формата на крива, което показва преминаването на електрически импулси.

Това е безопасна диагностична техника, одобрена за употреба по време на бременност и в детство.

С помощта на кардиограма определете:

• какво е състоянието на структурата, която насърчава свиването на миокарда;
• сърдечна честота и ритъм;
• работата на пътищата;
• оценка на качеството на доставка на сърдечния мускул чрез коронарни съдове;
• разкриват наличието на белези;
• сърдечна патология.

За по-точна информация за състоянието на органа може да се използва 24-часово наблюдение, ЕКГ при натоварване и трансезофагеална ЕКГ. Благодарение на тези процедури е възможно своевременно да се открие развитието на патологични процеси.

Разпространение сърдечно-съдови заболяванияе нараснал до тревожни размери през последните десетилетия. е станал инфаркт на миокарда главната причинасмъртност в развити страни, броят продължава да расте, болестта бързо се подмладява, особено сред мъжете.

Какво е миокарден инфаркт?

Инфарктът на езика на специалистите е некроза на сърдечния мускул, която възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на органа.

Предшестващо остро състояние исхемична болест, причината за което е поражението или запушването на коронарните артерии от атеросклеротични плаки.

Ако една от зоните на миокарда не получи кислород в рамките на 20 минути, настъпва тъканна некроза. Броят на мъртвите клетки зависи от размера на запушената артерия.Инфарктът се развива бързо, придружен от силна болказад гръдната кост, които не могат да бъдат отстранени с лекарства.

Симптоми

Не толкова отдавна инфарктът се смяташе за заболяване, свързано с възрастта, но сега често се случва при тридесетгодишни мъже. Жените боледуват по-рядко, защото са защитени от хормона естроген преди менопаузата, който предотвратява образуването на плака. Въпреки че жените са по-малко податливи на инфаркт, те понасят болестта по-тежко.

Основните симптоми на инфаркт:

• силен внезапна болкав гръден кош. Притискаща и стискаща болка, излъчваща се към гърба и рамото. За разлика от ангина пекторис, признаците на инфаркт се появяват без видими причини и стрес. Често атаката започва в покой.
• Приемът на хапчета не носи облекчение.
• Може да настъпи загуба на съзнание и затруднено дишане.
• Острият инфаркт е придружен от аритмия, повишена кръвно наляганеи телесна температура до 38 ° C, повишена сърдечна честота.

инфаркт при жените

Симптомите на инфаркт при жените могат да бъдат измити. След около месец заболяването се проявява с разстройство, безсъние, неразумно безпокойство, подуване, дискомфорт в корема, задух и болезнена болка.

Атаката започва със силна болка в гърдите, но тъй като жените са в състояние търпеливо да издържат на неприятни усещания, често пренебрегват сигналите за опасност. Болката се разпространява към врата и лявата ръка, челюстта и зъбите могат да болят.Често има силно гадене с киселини и повръщане, световъртеж, болка в тила, загуба на съзнание, студена пот и скованост на тялото.

Инфаркт при мъжете

Прединфарктното състояние рядко се проявява с умора и безпокойство. Обикновено единственият сигнал за предстояща беда е болката в областта на сърцето. Понякога атаката започва с гадене, горната част на гърба боли, има неприятни усещания в лактите, ръцете и краката, по-рядко в челюстта. Често се развиват задушаване, парене в гърлото, киселини, хълцане, бледност и рязка загуба на сила.

Мъжете рядко пренебрегват болестта, така че те получават своевременна помощ и смъртта поради миокарден инфаркт е по-рядка, отколкото при жените.

Разликата в проявите се обяснява с физиологичните особености:

• Сърцето на мъжа е по-голямо от това на жената.
• Различен пулс при мъжете и жените.

На въпроса: „Възможно ли е да се определи инфаркт по първите признаци?“ - Има само утвърдителен отговор. От навременността медицински грижизависи от прогнозата за възстановяване. линейкатрябва да се повика незабавно, когато се появят няколко признака на атака едновременно.

Симптоми на инфаркт преди диагнозата

Всеки от тези симптоми трябва да е сигнал за спешна медицинска помощ.

Диагностика

При съмнение за инфаркт задължително и възможно най-рано се прави ЕКГ. Ако се открият аномалии в работата на сърцето, декодирането на кардиограмата ще покаже характерните признаци на исхемия или остър инфаркт, а също така ще ви позволи да определите вида на увреждането и да предприемете адекватни мерки.

Какво показва електрокардиограмата (снимка с препис)?

Фигурата показва как изглежда ЕКГ секцията:

• Р- възбуждане на предсърдията. Положителната стойност показва синусов ритъм.
• PQ интервал- времето на преминаване на възбудителния импулс през предсърдния мускул към вентрикулите.
• QRS комплекс- електрическа активност на вентрикулите.
• Q- импулс в лявата страна на междукамерната преграда.
• Р- възбуждане на долните сърдечни камери.
• С- завършване на възбуждането в долната лява камера.
• ST сегмент- периодът на възбуждане на двете вентрикули.
• T– възстановяване на електрическия потенциал на долните камери.
• QT интервал- периодът на свиване на вентрикулите. За честотата на ритъма, характерна за пола и възрастта, дадена стойносте постоянен.
• TR сегмент- период на електрическа пасивност на сърцето, релаксация на вентрикулите и предсърдията.

Видове инфаркт

При инфаркт може да настъпи тъканна некроза и цикатрициални промени в различни части на миокарда.

Локализацията на мястото на увреждане се различава, както следва:

• Трансмурален инфаркт

Уврежда всички слоеве на миокарда. На кардиограмата проникващата лезия се отразява в характерна крива и се нарича Q инфаркт. Образува се Q зъбец, което показва липсата на електрическа активност в белега.

Q вълната се образува в рамките на часове или дни след инфаркт и продължава дълго време.При навременна медицинска намеса и осигуряване на сърцето с достатъчно кислород увреждането може да бъде предотвратено.

Липсата на Q зъбци на кардиограмата не изключва инфаркт.

• Мини инфаркт

При този тип лезия се отбелязват точкови наранявания. Некрозата не пречи на работата на сърдечния мускул и често се носи на краката.

Промяната в състоянието на тъканите често се открива на ЕКГ след известно време.След мини-инфаркт не се образува Q-зъбец.

• субепикарден, субендокарден или невълнов инфаркт

Центърът на увреждане се намира в лявата камера на вътрешния слой. Депресията на ST-сегмента се отразява в ЕКГ. Кардиограмата не показва Q вълна и изглаждането на ST сегмента става доказателство за нарушения.

Подобни състояния могат да бъдат причинени от ангинозни пристъпи или провокирани от приема на лекарства за аритмии.

Твърди се, че субендокарден инфаркт възниква, когато Т сегментът показва хоризонтална или наклонена депресия. При физическа дейностнамаление с повече от 1 mm или наклонено изкачване на кривата се счита за признак на заболяване.

• интрамурален

Средната част на мускула е повредена, а външната и вътрешната обвивка не страдат. В описанието на ЕКГ лекарят ще включи инверсия на Т-вълната, която е отрицателна за период до 2 седмици. ST сегментът не става плосък.

ОТ с помощта на ЕКГлекарят определя местоположението на лезията.

След инфаркт нарушенията могат да бъдат локализирани на:

• Предна преграда
• Предна стена на лявата камера (в ендокарда, епикарда или трансмурално)
• На задната стена (субендокардиална или трансмурална)
• страна
• В долната част
• Възможно комбинирано подреждане

Най-тежки последствия се наблюдават след инфаркт на предната преграда и увреждане на предната стена на лявата камера. Прогнозата за тази форма на заболяването е отрицателна.

Изолираното нарушение на дясната камера е изключително рядко, обикновено се комбинира с долната лезия на лявата камера. Задната стена на дясната камера страда предимно, понякога предната странична стена. На ЕКГ се определя с допълнително описание на показателите в дясната страна на гръдната кост.

Етапи на развитие

При всяка локализация развитието на инфаркт протича на няколко етапа. Каквито и слоеве на сърцето да са засегнати от инфаркт, неговото развитие може да се проследи на няколко етапа. След изследването на ЕКГ лекарят получава снимка с препис.Етапите на заболяването изглеждат така:

Видове инфаркт по засегната област

макрофокална

Трансмурални инфаркти, които се характеризират със следните ЕКГ показатели:

• Електрод А регистрира Q вълната
• Електрод B - зъб R

Амплитудата на зъбите ви позволява да прецените дълбочината на лезията.

Малко фокусно

• субендокарден инфаркт. ЕКГ показва промяна сегмент S-Tпод изоелектричната линия, но Q вълната не се записва.
• Интрамуралният инфаркт се характеризира с некроза на миокардната стена и запазване на ендокарда и епикарда.

Защо инфарктът е опасен?

Съвременната медицина е в състояние да елиминира опасността от остри инфаркти, но дори след курс на лечение заболяването е опасно с усложнения:

• Остра сърдечна недостатъчност;
• Вероятността от руптура на миокарда;
• Дискоординация на контракциите на сърдечния мускул (фибрилация);
• аритмия;
• Аневризма на лявата камера;
• тромбоза на сърцето.

В допълнение, приложението лекарстваможе да причини язви и кървене стомашно-чревния тракт, хеморагични инсулти, стабилно понижаване на кръвното налягане до нивото на хипотония.

ЕКГ: значение за диагностиката и лечението на инфарктите

Значението на ЕКГ изследването е не само в диагностиката на инфарктите, но и в способността за диференциране на заболявания с подобни симптоми.

Да, при остри състояниясвързани с проблеми в коремната кухина, диафрагмална херния, запушване белодробна артерия, ангина пекторис, перикардит в острия стадий и други диагнози, заболяването се проявява с болка, чиято локализация позволява вероятността от сърдечен удар.

В същото време променените показатели на кардиограмата не във всички случаи показват проблеми в работата на сърцето, а липсата на тревожни показатели не гарантира благополучие по отношение на сърдечната дейност.

Ранната диагностика може да намали смъртността от инфаркти, тъй като е възможно да се изолира мястото на некроза само през първите шест часа след първите симптоми.

Видео: ЕКГ диагностика на инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда с ST елевация (STEMI) в зависимост от локализацията може да се припише на един от двата вида: MI на предната локализация и MI на задната локализация.

Преден МИ се развива поради оклузия на левия коронарна артерияи/или неговите клонове

При преден инфаркт на миокарда, по-отчетливи ЕКГ промени се записват в отвежданията в гръдния кош, отколкото в отвежданията на крайниците.

При остър или "пресен" инфаркт на миокарда (МИ) на предната локализация се регистрират ясно изразена елевация на ST сегмента и положителна Т вълна (монофазна деформация), особено отчетливи в гръдните отвеждания V1-V6, в зависимост от размера на инфарктна зона. Q вълната може да е голяма.

При "стария" миокарден инфаркт (МИ) на предната локализация монофазната деформация на ST сегмента вече не е налице. Голяма Q вълна, депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна се записват във всички или някои от гръдните отвеждания V1-V6, в зависимост от размера на инфарктната зона.

Резултатът от кръвен тест за маркери за миокардна некроза е положителен.

При инфаркт на миокарда(MI) на предна локализация, зоната на некроза е разположена в предната стена на лявата камера. RV инфаркт е изключително рядък. Предният МИ се причинява от оклузия на лявата коронарна артерия или нейните клонове.

ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда(MI) на предната стена в отвежданията на гърдите и крайниците са различни. На първо място е необходимо да се оценят ЕКГ промените в отвежданията на крайниците. В отвеждания I, II, III, aVR, aVL и aVF признаците на MI са по-слабо изразени. В острата фаза на MI е възможно само леко покачване на ST сегмента в I, а понякога и в II и aVL отвеждания; вълната Т в тези отвеждания е положителна. Така че в тези отвеждания може да се регистрира монофазна деформация на ST сегмента, но по-слабо изразена, отколкото в гръдните отвеждания.

Различни промени с инфаркт на миокарда(MI) на предна локализация се записват в гръдните отвеждания. В отвеждания V1-V4 или V4-V6 и при обширен МИ на предната локализация се записват ясни признаци на МИ в отвеждания V1-V6. В зависимост от големината на МИ зоната тези изменения могат да бъдат по цялата предна стена, т.е. колкото по-голяма е инфарктната зона, толкова повече са отвежданията, в които има характерни изменения.

AT гръдни отвеждания V1-V6 с обширен миокарден инфаркт(MI) на предната локализация, се регистрира значително покачване на ST сегмента и положителна Т вълна (монофазна деформация). Такава монофазна деформация в гръдните отвеждания е най-важният диагностичен признак на остър МИ на предната стена. Тъй като тези отвеждания са разположени директно над засегнатия миокард, елевацията на ST-сегмента в много случаи на МИ на предната стена е по-изразена, отколкото при МИ на задната стена и не може да бъде пропусната.

Приема се, че колкото по-малко време е изтекло след инфаркт, толкова повече елевация на ST-сегмента и положителна вълна Т. По този начин вълната Т е положителна и може да бъде много висока. Понякога може да се регистрира асфиксична Т вълна.

Голяма Q вълнапо избор, въпреки че може да се появи вече в острия стадий на заболяването. Голямата Q вълна се характеризира с това, че е много дълбока или широка, или комбинация от двете. R вълната обикновено е малка или едва видима.

След изтичане на остра фазаили кога "стар" миокарден инфаркт(MI) на предната стена не се открива елевация на ST-сегмента, но се записва дълбока вълна Q в отвеждания I и aVL.В тези отвеждания вълната Т често е отрицателна. Но в отвежданията на крайниците описаните промени, както при острия стадий на МИ, не са толкова ясно изразени.

В гърдите води, характерни признаци "стар" миокарден инфаркт(МИ), както и "пресният" миокарден инфаркт (МИ), са по-изразени. И така, в отвеждания V1-V4 и при обширен MI в отвеждания V1-V6 се записва разширена и дълбока Q вълна (признак на некроза). Тези промени в Q зъбеца при преден инфаркт са по-отчетливи, отколкото при долен МИ.

Особено характерно за инфаркт на миокарда (ТЯХ) предната локализация е намаляване на амплитудата на R вълната, т.е. малките R вълни, които нормално присъстват в отвеждания V1-V3, изчезват и се появява QS комплексът. Това е важен признак на МИ, който хваща окото. Ако Q вълната е много голяма, понякога може да бъде последвана от много малка R вълна, която обаче може напълно да липсва. По-късно R вълната може да се появи отново, постепенно увеличавайки амплитудата си.

Заедно с голяма Q вълнапри диагностицирането на "стар" миокарден инфаркт (МИ) важна роля играе и промяната в ST интервала. Така че в типичните случаи се появява дълбока, заострена отрицателна Т вълна (коронарна Т вълна) в отвеждания V1-V6. Освен това се отбелязва и депресия на ST сегмента. Колкото повече време е минало от началото на предния МИ, толкова по-малка е дълбочината на отрицателната Т вълна и по-малката депресия на ST сегмента в гръдните отвеждания.

При инфаркт на миокарда(MI) както на предна, така и на задна локализация, при тежки случаи в острия стадий може да се появи Р вълна в лявото предсърдие.

Възможни са и нарушения на сърдечния ритъм под формата на синусова тахикардия, камерна екстрасистола и камерна тахикардия.

Характеристики на ЕКГ при миокарден инфаркт на предната стена:
Запушване на лява коронарна артерия или нейни клонове
Миокардна некроза на предната стена
В острия стадий: елевация на ST сегмента и положителна Т вълна (във всички отвеждания V1-V6 или в някои от тях, в зависимост от размера на зоната на некроза)
AT хроничен стадий: дълбока отрицателна Т вълна и голяма Q вълна
Положителен резултаткръвен тест за креатинкиназа и тропонини