Негативният симптом на Керниг е типичен за. Причини за симптомите на Керниг и Брудзински. Прояви на симптома на Керниг

Когато мембраните на главния и гръбначния мозък са увредени в резултат на менингеална инфекция или кръвоизлив, най-важните симптоми за поставяне на първична диагноза са прояви, установени благодарение на трудовете на полски и руски педиатри - Йозеф Брудзински и Владимир Керниг.

Методите, разработени от терапевти за първична диагностика на лезии на менингите, позволяват да се осигури необходимото терапевтично лечение за кратко време, предотвратявайки тежки последствиязаболявания. Нека разгледаме по-отблизо признаците на мозъчно увреждане в тази статия.

Методът за определяне на Brudzinsky и Kernig е да се идентифицират ранните признаци на дразнене на менингите инфекциозни агентиили травматично нараняване.

Синдромът на Kernig и Brudzinsky е от особено значение, тъй като позволява да се определи наличието на заболяването на ранен етап, преди инструменталната и лабораторна диагностика.

Причините за положителния синдром са заболявания като:

Учените от много години изучават ефекта от увреждането на ЦНС върху първичните рефлекси на пациентите. В резултат на изследване те установиха връзка между съпротивлението на мускулите на шията, долните и горните крайници и увреждането на мозъка.

Синдром на Керниг

Симптомът на Керниг, разработен през 20 век, не е загубил значението си и до днес и е помощ при диагностицирането на сериозни патологии на централната нервна система.

За да се тества за положителен симптом на Керниг, пациентът се поставя по гръб и единият му крак е сгънат под прав ъгъл в таза и колянна става.

Освен това лекарят се опитва пасивно да разшири този крак в колянната става, но това е невъзможно поради повишената твърдост на екстензора.

Този симптом се появява от двете страни на тялото на пациента.

Изключение от правилото са случаите, когато пациентът, в допълнение към лезията на менингите, има мускулна слабост, тогава симптомът на Керниг може да не е отрицателен от двете или от едната страна на тялото.

В напреднала възраст флексорните мускули са склонни към повишен тонус и контрактура. В този случай може да се отбележи фалшиво положителен синдром.

Синдром на Брудзински

Брудзински изучава рефлексите на други ставни стави в случай на увреждане на менингите. За потвърждаване на синдрома е необходимо да се провери неволното огъване на коленните стави, когато пациентът лежи по гръб.

Разграничете горната, средната, долен синдромБрудзински.

Горенсимптомът характеризира повишаване на тонуса на мускулите на шията. Когато лекарят се опитва пасивно да приведе брадичката на пациента гръден кош, има стягане на коленните стави с едновременно съпротивление във врата.

Средно аритметичноили се открива положителен симптом на срамната кост, ако при натискане на срамната кост има неволно флексионно движение в краката.

Нисъксимптомът е разработен съвместно с Kernig и точно повтаря описаното по-горе явление: при пасивно огъване на крака на пациента не е възможно да се изправи в коляното.

Освен това Брудзински забеляза, че при натискане на долната точка на зигоматичната арка човек неволно свива трапецовидния мускул, придърпвайки раменете си към ушите си, а също така огъва горните си крайници в лактите.

Какво да правим с положителна реакция

Положителният синдром на Brudzinski и Kernig предполага наличието на патологии на менингите. Първоначалната диагноза обаче трябва да бъде потвърдена от общ клинична картина, ултразвук, ЯМР, КТ, кръвни изследвания, лумбален и физикален преглед.

Въз основа на резултатите от диагнозата, вида и степента на заболяването, лекарят избира ефективно лечение.

менингеална инфекцияизисква прием на антибиотици, намаляване на реабсорбцията на вода и соли в тъканите и ускореното им отделяне от организма, както и възстановяване на баланса на електролитите.

Когато пациентът трябва да хирургична интервенцияи лъчева терапия.

С мозъчен кръвоизливна пациента се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и повишено съсирване на кръвта, предотвратяват увреждането на невронните мрежи и инхибират окисляването на свободните радикали и други токсични вещества.

В тежки стадии заболяването се подлага на хирургическа намеса.

Заключение

Симптомите на Kernig и Brudzinsky позволяват ранно откриване на патологията на гръбначния и главния мозък. Благодарение на навременното лечение, терапията в повечето случаи завършва с пълно възстановяване на пациента. При идентифициране злокачествени тумории тромбоза, ранно лечениене намалява последствията от заболяването, но може да предотврати някои симптоматични прояви.

За да се предотврати увреждане на лигавицата на мозъка, експертите препоръчват ваксиниране срещу инфекциозни патогени, лечение на ARVI, грип, бактериални заболявания навреме, редовно, наблюдение кръвно наляганеи пръчка здравословен начин на животживот.

Симптомът на Керниг се отнася до един от основните признаци, потвърждаващи наличието на дразнене на мозъчната обвивка. Състоянието се наблюдава при менингит, инсулт и други патологии на мозъчната тъкан. Симптомът носи името на руския лекар Керниг Владимир Михайлович. Той изучава рефлексите при увреждане на мозъка, открива и описва това явление.

Знак на Керниг

Диагностика

Синдромът се диагностицира, както следва:

пациентът лежи по гръб, лекарят сгъва крака си тазобедрена ставаи в коляното ъгълът на огъване е деветдесет градуса;
на следващия етап лекарят се опитва да изправи крака в колянната става.

Ако пациентът има менингеален синдром, тогава долният крайник няма да се изправи напълно. Това се дължи на повишения тонус на мускулите, отговорни за огъване на краката.

Причини за симптома на Керниг

менингит- Синдромът на Kernig диагностицира това заболяване в ранните стадии на заболяването;
дискова херния, с рак на гръбначния мозък;
субарахноидален кръвоизлив- може да се определи в близко бъдеще след появата. AT този случайСиндромът на Керниг ще се прояви положителен резултат;
- основният симптом на това заболяване е болка, локализирана по посока на гръбначния нерв, менингеалният синдром ще бъде вторичен симптом.

Прояви на симптома на Керниг

Положителен резултат- в този случай краката не могат да се изправят напълно в коленете. Това се дължи на спазъм в мускулите на крака. Резултатът предполага, че мембраните на мозъка са раздразнени и вътречерепното налягане се повишава.
Отрицателен резултат- се проявява, когато пациентът има хемипареза (повишаване или намаляване на мускулния тонус, което е едностранно), с неврологични заболявания (болест на Алцхаймер или Паркинсон).

Какви заболявания водят до положителен синдром на Керниг

Чернодробно заболяване

При патологии на този орган той е фиксиран положителна реакцияСимптом на Керниг. Факт е, че при чернодробни заболявания количеството билирубин се увеличава, появява се жълтеница. Тези фактори водят до менингеални промени, тъй като токсичните вещества действат върху мозъчната тъкан. При чернодробно заболяване се наблюдават следните симптоми:

принудителна поза на пациента - извит торс и прибран корем;
мускулите на врата стават твърди,
тежки главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане;
задните мускули на бедрото са силно напрегнати.

Бактериални инфекции

Редица заболявания, причинени от бактерии, водят до менингит. Те включват салмонелоза или дифтерия. При тези заболявания пациентът има положителен симптом на Kernig, но е придружен от други симптоми:

пациентът има скованост на мускулите на врата;
пациентът е принуден да заеме позицията на "посочващото куче" - прибира стомаха си, извива гърба си, притиска ръцете си към гърдите си.

Церебрални нарушения

Всяко увреждане на мозъчната тъкан (с възпаление, рак, травма) се проявява клинични симптоми. Обикновено са придружени от знака на Керниг. Церебралните нарушения се характеризират със следните характеристики:

конвулсии,
нарушаване на функционирането на съзнанието,
гадене,
желание за повръщане.

Тези симптоми се появяват като метаболитни, токсични и съдови промени в мозъчните тъкани. Водят и до дезориентация в пространството, халюцинации и ступор. Крайната степен на церебрални нарушения се изразява в кома. В този случай всички менингеални синдроми са силно изразени.

Синдром на Брудзински

Това е група от симптоми, които са менингеални. Синдромът на Brudzinsky помага да се установи дали има лезия на менингите на мозъка. Това се постига чрез провокиране на менингеалната поза.

Има пет симптома:

пубисен синдром Brudzinsky - лекарят натиска срамната област, при наличие на възпаление на лигавицата на мозъка, пациентът ще огъне коленете си;
по-нисък симптом- лекарят огъва крака на пациента в коляното, по това време вторият крак се огъва неволно.

Тези симптоми са изведени от полския лекар Йозеф Брудзински. Заедно със симптома на Керниг те се използват в неврологичната практика, за да се установи дали мембраните на мозъка са възпалени при пациента.

Този синдром помага да се определи дали бебето има менингит. Състои се в това, че бебето се взема под мишниците и се повдига. AT дадено състояниетой издърпва краката си до стомаха си и ги държи в това състояние, хвърля главата си малко назад. Здраво детев това положение ще можете свободно да огъвате и разгъвате краката.

Менингит

Причини за менингит

Това заболяване е инфекциозно. Той причинява възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Менингитът е на десето място сред всички възникващи инфекции.

Менингитът може да възникне поради следните причини:

- приемане на определени видове лекарства: кортикостероиди, имуносупресори, някои видове антибиотици;
- фурункулоза на лицето или шията,
- наличието на тумори или кисти на мозъка,

Възпалението на менингите се характеризира не само със симптома на Kernig, Brudzinsky и Lesage. Има редица други признаци на заболяването. Заболяването започва внезапно, в началото подобно на грипа. Проявява се със следните симптоми:

силна слабост,
повишаване на температурата до 39 градуса,
болезнени усещания по цялото тяло,
влошаване на апетита.

В рамките на няколко часа или дни ще започнат да се появяват следните симптоми:

повръщане,
конвулсии,
силна, непоносима болка, която се влошава от завъртане на главата или някакъв шум,
обриви по кожата,
страбизъм,
объркване на съзнанието (при тежки форми на менингит).

Рискови групи

Менингеалните синдроми се срещат в следните групи:

- При хора, които дълго време са били лекувани с химиотерапевтични лекарства, цитостатици, някои видове;
- При пациенти, които са имали или страдащи от инфекции бактериална природа . Например: токсоплазмоза или ехинококоза и др.;
- предразположен към заболяване малки деца, млади и стари хора;
- Рисковият фактор е пропусната ваксинация- ако дете под 2-годишна възраст не е ваксинирано срещу паротит, тогава вероятността от менингеални синдроми се увеличава;

Страдащи хора чернодробно заболяване, инфекции, причинени от бактерии;
Пациенти, които са били диагностицирани церебрални нарушения(могат да се наблюдават при мозъчни травми, рак на мозъчната тъкан и други възпаления);
Посещение на места (държави в Африка), където висок процент на менингитни заболявания - когато пътувате до такива страни, си струва да получите необходимите ваксинации.

Важен рисков фактор е генетичната предразположеност към менингит и други заболявания, които водят до менингеални синдроми.

Група менингеални симптоми, описани от полския педиатър Йозеф Поликарп Брудзински. Те включват:

1) Отгоре<затылочный> <шейный>симптом .

При пасивен наклон на главата напред пациентът, лежащ по гръб, има защитна флексия на долните крайници в тазобедрените и коленните стави. Описан през 1909 г. ( Brudzinski J. Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque) // Archives de médecine des enfants, Paris, 1909. - Vol.12. – С.745-752).

Метод за предизвикване на горния симптом на Брудзински (източник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) Среден<лобковый>симптом [симптом на симфизата].

Когато натиснете юмрук върху областта на пубисната симфиза на пациента, лежащ по гръб, има неволно огъване на крайниците в тазобедрените и коленните стави. По-малко е постоянен симптомотколкото отгоре и отдолу. Описан през 1916 г. ( Brudzinski J. Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift, 1916. - Bd.53. – С.686-690).

3) По-ниска<контрлатеральный>симптом [контралатерален признак на Керниг].

При пасивно разширение в колянната става на единия крайник пациентът, лежащ по гръб, неволно огъва другия. Описан през 1908 г. ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift, 1908. - Bd.8. – Т.255-261).

Защо се появяват церебрални симптоми и патологични рефлекси

Симптомът на Керниг (рефлекс, синдром) се открива по следните признаци:

Флексия на крака под ъгъл 90 градуса в коленните и тазобедрените стави - първа фаза;
Удължаване на крака в коляното - втора фаза.

Рефлексът се счита за положителен, когато е невъзможно да се разшири напълно колянната става с рефлексен спазъм на скелетните мускули на долния крак.

Симптомът на Kernig е положителен от двете страни с менингит, дразнене на менингите с повишено вътречерепно налягане. Проявява се и при наранявания на черепа с хематом (ограничено натрупване на кръв).

Синдромът ще бъде отрицателен, ако пациентът има хемипареза (едностранно повишаване или намаляване на мускулния тонус) при неврологични заболявания (Болест на Алцхаймер, Паркинсон).

Физиологично позитивен синдром може да се наблюдава при пациенти в напреднала възраст на фона на дегенеративно-дистрофични лезии на скелетните мускули.

Синдромът на Brudzinsky, който разкрива признаци на увреждане на мембраните на мозъка поради провокацията на менингеалната поза, ще помогне да се разграничи физиологичното състояние и патологията.

Налични са 5 опции:

Горният синдром на Brudzinski е положителен, когато лицето не може да приведе главата към гърдите;
Зигоматичният синдром на Brudzinsky се оценява чрез потупване върху зигоматичната дъга. В този случай ще се проследи огъване на коленете;
Буза - има флексия на предмишниците и повдигане на раменете с натиск върху бузата;
Положителният пубисен рефлекс се характеризира със състояние на флексия на коленете при натискане на срамната област;
Синдром на Долен Брудзински - когато се опитате да огънете крака в колянната става, вторият крак се довежда до стомаха неволно. Патологията се наблюдава при менингеални промени.

Симптомите на Керниг и Брудзински, когато се използват заедно, предоставят на невролога информация относно нивата на увреждане на мозъка.

Ако пациентът има болестта на Алцхаймер, появата на горните рефлекси ще покаже степента на разграждане на мозъчната тъкан.

Чернодробно заболяване и менингеални рефлекси

Чернодробното заболяване, придружено от повишаване на количеството билирубин в кръвта и жълтеница, води до менингеални промени поради токсичния ефект на веществото върху мозъчната тъкан. Те показват следните симптоми:

Скованост на врата;
Принудена поза;
Тонично напрежение на задните мускули на бедрото;
Главоболие поради повишено вътречерепно налягане;
извито тяло;
Прибран корем.

Иктерично чернодробно заболяване с билирубин над 70 µmol / l е придружено от триене на перикарда ("епистенокарден перикардит"), което е идентифицирано от Botkin. Ученият активно изследва хепатита и определя специфичния ефект на вируса върху мозъка. Впоследствие патологията е кръстена на него - болестта на Боткин.

Синдром на Керниг при бактериални заболявания

Някои бактериални заболявания (салмонелоза, дифтерия, шигелоза) водят до възпалителни промени в менингите. Симптомът на Керниг на фона на инфекциозни заболявания е придружен от други менингеални признаци:

Позата на "кучето-соче" - гърбът е извит, стомахът е издърпан, ръцете са притиснати към гърдите;
Скованост на врата.

Рефлекс Керниг и Брудзински бактериални инфекциитрябва да се разграничава от анталгичното съпротивление на скелетните мускули.

При деца подобни признаци се наблюдават при паркинсонизъм и миотония. Симптомите на Brudzinsky помагат да се определи или изключи черупката причина за патологията.

Синдромът се диагностицира, както следва:

пациентът лежи по гръб, лекарят огъва крака си в тазобедрената става и в коляното, ъгълът на флексия е деветдесет градуса;
на следващия етап лекарят се опитва да изправи крака в колянната става.

Ако пациентът има менингеален синдром, тогава долният крайник няма да се изправи напълно. Това се дължи на повишения тонус на мускулите, отговорни за огъване на краката.

Причини за симптома на Керниг

менингит - синдромът на Kernig диагностицира това заболяване в ранните стадии на заболяването;
дискова херния, с рак на гръбначния мозък;
субарахноидален кръвоизлив - може да се определи в близко бъдеще след началото. В този случай синдромът на Kernig ще покаже положителен резултат;
тумор на гръбначния мозък - основният симптом на това заболяване е болка, локализирана по посока на гръбначния нерв, менингеалният синдром ще бъде вторичен симптом.

Прояви на симптома на Керниг

Положителен резултат - в този случай краката не могат да се изправят напълно в коленете. Това се дължи на спазъм в мускулите на крака. Резултатът предполага, че мембраните на мозъка са раздразнени и вътречерепното налягане се повишава.
Отрицателен резултат - проявява се, когато пациентът има хемипареза (повишаване или намаляване на мускулния тонус, което е едностранно), с неврологични заболявания (болест на Алцхаймер или Паркинсон).

Прочетете също: Помислете за симптомите и възможно лечениефибромиалгия

Какви заболявания водят до положителен синдром на Керниг

Чернодробно заболяване

При патологии на този орган се записва положителна реакция на симптома на Керниг. Факт е, че при чернодробни заболявания количеството билирубин се увеличава, появява се жълтеница. Тези фактори водят до менингеални промени, тъй като токсичните вещества действат върху мозъчната тъкан. При чернодробно заболяване се наблюдават следните симптоми:

принудителна поза на пациента - извит торс и прибран корем;
мускулите на врата стават твърди,
тежки главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане;
задните мускули на бедрото са силно напрегнати.

Бактериални инфекции

пациентът има скованост на мускулите на врата;
пациентът е принуден да заеме позицията на "посочващото куче" - прибира стомаха си, извива гърба си, притиска ръцете си към гърдите си.

Церебрални нарушения

Всяко увреждане на мозъчната тъкан (с възпаление, рак, травма) се проявява с клинични симптоми. Обикновено са придружени от знака на Керниг. Церебралните нарушения се характеризират със следните характеристики:

силен главоболие,
конвулсии,
световъртеж,
нарушаване на функционирането на съзнанието,
гадене,
желание за повръщане.

Синдром на Брудзински

Има пет симптома:

Прочетете също: Ние изучаваме вертебрална ретролистеза, как възниква и как се лекува?

пубисен синдром на Brudzinsky - лекарят натиска срамната област, при наличие на възпаление на мозъчната мембрана, пациентът ще огъне коленете си;
долен симптом - лекарят огъва крака на пациента в коляното, по това време вторият крак се огъва неволно.

Този синдром ви позволява да определите дали бебето има менингит. Състои се в това, че бебето се взема под мишниците и се повдига. В това състояние той издърпва краката си до стомаха си и ги държи в това състояние, хвърля главата си малко назад. Здраво дете в тази позиция свободно ще огъне и разгъне краката си.

Менингит

Причини за менингит

Менингитът може да възникне поради следните причини:

- приемане на определени видове лекарства: кортикостероиди, имуносупресори, някои видове антибиотици;
- фурункулоза на лицето или шията,
- наличието на тумори или кисти на мозъка,

Възпалението на менингите се характеризира не само със симптома на Kernig, Brudzinsky и Lesage. Има редица други признаци на заболяването. Заболяването започва внезапно, в началото подобно на грипа. Проявява се със следните симптоми:

силна слабост,
повишаване на температурата до 39 градуса,
болезнени усещания по цялото тяло,
влошаване на апетита.

В рамките на няколко часа или дни ще започнат да се появяват следните симптоми:

повръщане,
конвулсии,
силна, непоносима болка, която се влошава от завъртане на главата или някакъв шум,
обриви по кожата,
страбизъм,
объркване на съзнанието (при тежки форми на менингит).

В тази статия разказваме как се проявява интеркосталната невралгия отляво.
Какви симптоми показват наличието интеркостална невралгияправилно, прочетете тук

Характеристики на синдрома

Методът за определяне на Brudzinsky и Kernig е да се идентифицират ранните признаци на дразнене на менингите от инфекциозни патогени или травматични наранявания.

Синдромът на Kernig и Brudzinsky е от особено значение, тъй като позволява да се определи наличието на заболяването на ранен етап, преди инструменталната и лабораторна диагностика.

Причините за положителния синдром са заболявания като:

Учените от много години изучават ефекта от увреждането на ЦНС върху първичните рефлекси на пациентите. В резултат на изследване те откриха връзка между съпротивлението на мускулите на врата, долните и горните крайници и увреждането на мозъка.

Синдром на Керниг

Разработен през 20-ти век, симптомът на Керниг не губи своята актуалност и до днес и е помощник при диагностицирането на сериозни патологии на централната нервна система.

За проверка на положителния симптом на Керниг пациентът се поставя по гръб и единият му крак се сгъва под прав ъгъл в тазовата и коленната става.

Този симптом се появява от двете страни на тялото на пациента.

Изключение от правилото са случаите, когато в допълнение към увреждането на менингите пациентът има пареза - мускулна слабост, тогава симптомът на Керниг може да не е отрицателен от двете или от едната страна на тялото.

Синдром на Брудзински

Има горен, среден, долен синдром на Брудзински.

Горният симптом характеризира повишаване на тонуса на мускулите на врата. Когато лекарят се опитва пасивно да приведе брадичката на пациента към гърдите, има издърпване на коленните стави с едновременно съпротивление във врата.

Медиален или пубисен положителен симптом се открива, ако при натискане на срамната кост се появи неволно движение на флексия в краката.

Долният симптом е разработен съвместно с Kernig и точно повтаря описаното по-горе явление: когато кракът на пациента е пасивно огънат, не е възможно да се изправи в коляното.

Основното нещо е да не правите грешка ...

Неслучайно менингеалните признаци носят такова име, тъй като в по-голямата част от случаите менингитът е причината за тяхната проява. За различните му форми са характерни някои симптоми, но менингеалните са в основата.

При менингит, в допълнение към възпалителните процеси в мозъка, има забележими промени в гръбначно-мозъчна течност, и това е една от характеристиките на хода на заболяването. Има редица причини, които могат да причинят симптоми, подобни на менингеалните синдроми, но не оказват влияние гръбначен мозък, по-специално:

злоупотреба със слънчеви бани
прекомерно насищане на човешкото тяло с вода (обикновено се случва след тежка дехидратация)
тежко протичане на инфекциозни заболявания (салмонелоза, коремен тиф, грип)
алкохолно отравяне
преходно разстройство мозъчно кръвообращение(PNMK)
алергии
мозъчни тумори
радиоактивно увреждане на тялото

Всичко по-горе може да доведе до развитие на менингеален синдром, но в тази ситуация лечението е различно от лечението на менингит.

В допълнение, има такова нещо като "псевдоменингеални симптоми", които се появяват при някои заболявания, които не са свързани с увреждане на менингите ( психични разстройства, остеохондроза). Ето защо е важно да се вземат предвид всички прояви и правилно да се диагностицира.

Класификация

Време е да разгледаме директно самите симптоми, които обикновено се наричат менингеални. Менингеалният симптомокомплекс включва:

а - поза на куче, б - симптом на Керниг, в - симптом на Брудзински

Знак на Керниг
синдром на Брудзински
главоболие
повръщане
анкилозиращ спондилит
Рефлексът на Гордън
Рефлекс на Гилен
Синдром на Lesage
скованост на мускулите на врата
наличието на позата на "сочещо куче"
хиперестезия

За да се диагностицира такъв синдром като симптом на Керниг, пациентът е помолен да заеме легнало положение, след което лекарят огъва крака си в тазобедрената и колянната става под ъгъл от 90 °. Флексията е безпрепятствена, но екстензията има проблеми. Така че, поради напрежението на мускулите на задната част на бедрото, пациентът не може да направи това сам.

Синдром на Брудзински

Менингеалният синдром на Brudzinski има няколко вариации, включително:

Буза.
Нисък.
Горен.
Средно аритметично.

Буза - лекарят натиска бузата на пациента, което води до неволно огъване на ръцете в лакътната става, както и вид свиване на раменете.

Долен - В седнало положение за пациента единият крак е огънат, вторият автоматично се огъна заедно с първия.

Горна - пациентът е наклонен напред, краката автоматично се огъват.

Средно - при натискане на пубиса на пациента, краката са огънати.

Често синдромите на Kernig и Brudzinsky се появяват заедно с менингит.

Главоболие

С проявата на менингит главоболието придружава пациента постоянно и не спира за минута. Той е един от най-силно изразените менингеални симптоми.

Повръщане

Gag рефлексите могат да се появят и при пациент при липса на такива прояви като първични признаци, като гадене. Повръщането се появява внезапно на фона на силно главоболие и се характеризира с бликащ излив.

В някои случаи се наблюдава намаляване на интензивността на главоболието след пристъпи на бликащо повръщане.

Синдром на Бехтерев

Менингеалният синдром на Бехтерев се диагностицира чрез потупване с пръст върху скулата на пациента. Това потупване причинява силно главоболие от страната на лицето, където има възпаление, освен това тази страна се гърчи в гримаса на болка.

Менингеалният синдром на Гордън се диагностицира от невролог по следния начин, лекарят обвива ръката си около подбедрицата на пациента и оказва силен натиск. В резултат на това пациентът се декомпресира палецкраката, както и пръстите се разминават в различни посоки.

Рефлекс на Гилен

Пациентът е помолен да заеме легнало положение, след което лекарят натиска предната повърхност на бедрото на единия крак или го стиска. В резултат на това противоположният крак неволно се огъва в коляното.

Синдром на Lesage

Този симптом е типичен за кърмачета и в повечето случаи се диагностицира при тях. Пациентът се издига за подмишниците над пода, в резултат на което краката на бебето неволно се стягат (издърпват до гърдите).

Ригидност на мускулите на врата

Това състояние се характеризира с хипертонус на тилната и цервикалната мускулатура и се проявява в невъзможността или трудностите при извършване на прости действия, като завъртане на главата или накланяне.

Често мускулната скованост е характерна за малки деца, но не като симптом на менингит, а поради факта, че периферните нервна системане е напълно оформен. Ето защо е изключително важно заболяването да се диагностицира по изчерпателен начин и да се основава на няколко фактора.

Поза "Пойнт дог"

В някои източници има такова име като позата на „взведен спусък“. Проявява се по следния начин: пациентът хвърля главата си назад, торсът е напрегнат и опънат, ръцете са плътно притиснати към гърдите, краката също са изтеглени до гръдния кош.

Хиперестезия

Хиперестезията на менингеалния синдром или повишената чувствителност към светлина и шум се проявява под формата на болезнено възприемане от пациента на ярка светлина и силни звуци. Поради тази причина на пациента се препоръчва да остане в затъмнена стая и, ако е възможно, напълно да премахне досадните звуци.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Що се отнася до децата, в ранна възраст е трудно да се диагностицира заболяването чрез менингеални симптоми, тъй като повечето от тях не се проявяват.

Основният симптом, характерен за бебетата, е синдромът на Lesage, както и силно главоболие, срещу което детето става раздразнително, отказва да яде и развива апатия.

Общи принципи и механизми

Същността на процеса е, че в отговор на химическа атака върху нервните структури, разположени в менингите, възниква верига рефлексна дъга, придружен от мускулна реакция както от гладката мускулатура, така и от мускулатурата скелетна. Отговорът от последния е особено силен и грубо забележим и следователно просто не може да бъде пренебрегнат.

На фона на задължително главоболие, прекомерна чувствителност към звук и светлина, гадене и повръщане, обща слабост и мускулни болки, както и треска и объркване (симптоми, които изобщо не са задължителни за менингит) - явления, утежнени от потупване по черепа, гръбначния стълб, както и при докосване на тялото неминуемо се образува и опистотонус.

Това е името на класическата поза, открита и възприета от пациента за облекчаване на страданието, причинено от едематозни и възпалителни промени в засегнатата менинга.

Opisthotonus е тяло, лежащо настрани с глава, рязко отметната назад до краен предел, с крака, сгънати като нож и притеглени към стомаха и гърдите, с ръце, сгънати по подобен начин и притиснати към тялото.

Появата му означава, че е дошло времето да се идентифицират патологичните рефлекси.

Симптоми на Брудзински и скованост на врата

За да се оцени степента на скованост на тилната мускулатура, с ръката на невропатолог-диагностик, поставена под тила на пациента, шията на пациента се огъва, за да достигне повърхността на гръдния кош с брадичката си; резултатът от теста се оценява по разстоянието, "изминато" от главата до определеното ниво на тялото.

Посоченото изследване може да не е достатъчно надеждно, когато се провежда при възрастни хора - те също имат схванати вратни мускули поради възрастта, както и при деца.

В допълнение към сковаността на тилната мускулатура - рефлексното съпротивление, упражнявано от обвързаните с напрежение вратни и тилни мускули в опит да огъне главата на пациента към гърдите, комплексът от менингеални симптоми се проявява чрез синдроми на Brudzinsky.

Има четири симптома на Брудзински:

Повишено дразнене на менингите се получава и при проверка на симптома на Керниг, извършена на два етапа.

След като пациентът е легнал по гръб, на първия етап невропатологът сгъва крака на пациента под прав ъгъл както в тазобедрената, така и в коленната става.

След това пациентът е помолен да направи опит да изправи крака в коляното, което предизвиква рязка съпротивителна реакция от мускулите, които огъват долния крак. Рязко обостряне на болката при пациент се забелязва от изследователя дори когато пациентът е в безчувствено състояние - в този случай втората фаза на изследването се извършва от лекаря, който изследва.

В допълнение към дразненето на менингите поради менингит, симптомът на Керниг може да бъде положителен и:

с прекомерно вътречерепно налягане;
с нараняване на черепа;
при наличие на хематом в тъканите на мозъка.

В същото време той може да бъде отрицателен, както при хемипареза с повишаване или намаляване на мускулния тонус или при друга неврологична патология, болестта на Паркинсон, например.

Други симптоми на дразнене на менингите

Ако е необходимо, вземете също:

Източници

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Стартиралите възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани са много опасни. Поради тази причина те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани навреме. За съжаление, хората рядко кандидатстват за медицински грижипоради главоболие. Само прогресирането на симптомите кара повечето пациенти да се обадят линейка. Трябва да се помни, че такива патологии като менингит и енцефалит винаги започват с главоболие. Затова е важно всеки да познава специфичните симптоми на тези възпалителни процеси. Благодарение на тях могат да бъдат разпознати тежки патологии.

Какви заболявания се изследват за симптома на Брудзински

Неврологични патологии възпалителен характердоста често, особено сред децата. Най-често те са вирусни или бактериални по природа. Пикът на заболеваемостта е през есенните и зимните месеци. Възпалителните процеси на мозъка и неговите мембрани включват различни видовеенцефалит и менингит. Те се разделят помежду си според етиологичния фактор в развитието на заболяването. Освен това има разлики в клинични проявленияменингит и енцефалит. Но въпреки причината, която е причинила заболяването, във всички случаи ще има симптом на Керниг, Брудзински и други признаци на черупката.

При някои патологии специфичните прояви са по-изразени, при други - по-слаби. Симптомът на Брудзински при главоболие обаче трябва да се провери във всеки случай. Благодарение на него можете да различите възпалителните процеси от други патологии на мозъка.

Какво казва положителният симптом на Kernig, Brudzinsky и Lessage?

Известно е, че мембраните на мозъка, подобно на неговата субстанция, имат тясна връзка с нервните влакна, които преминават в цялото тяло. Следователно, когато основният регулаторен апарат е повреден, настъпват промени в различни частиорганизъм. Това се потвърждава от менингеалните симптоми. Когато правите това, трябва да се обърне внимание долните крайниципациент, така че е възможно да се прецени състоянието на менингите. Най-честите от тях са симптомите на Брудзински, Керниг, схванат врат.

За идентифициране на възпалителни мозъчни заболявания при деца ранна възрастизползвайте други методи. Например, симптом на Lessage. Също така при бебета се проверяват много рефлекси, които при патология могат да изчезнат или да изглеждат по-слаби. Ако симптомите на черупката са положителни, това не означава непременно менингит. В някои случаи в процеса може да участва и сивото вещество на мозъка. Тогава болестта се нарича енцефалит и е по-страшна. Най-често менингеалните признаци са рязко положителни при гнойно възпаление на менингите или при хеморагичен инсулт.

Техника за проверка на симптомите на Бруздински

Симптомите на Брудзински се проверяват за всяко съмнение за неврологична патология. Те са необходими за потвърждаване или изключване на възпалителния процес на менингеалните мембрани. В повечето случаи при пациенти се открива горният симптом на Брудзински. Проверката му не е трудна. За да направите това, е необходимо да поставите пациента по гръб и да го помолите да наклони главата си напред (към гърдите). Ако в същото време пациентът неволно огъва краката си, симптомът се счита за положителен. Често се комбинира с тест за схванат врат. Средният симптом на Брудзински се нарича срамна по друг начин. Позицията на пациента не се променя, той също остава да лежи по гръб. В този случай е необходимо да се натисне ингвиналната област (срамната туберкулоза). Симптомът е положителен, ако се появи флексия на крака. Този симптом не винаги се наблюдава, а само в случай на гноен менингит. Долният симптом на Брудзински се извършва по следния начин: пациентът се огъва на единия крак в тазобедрената и колянната става, докато вторият крайник се довежда до стомаха сам. В този случай резултатът се счита за положителен.

Симптом на Керниг: как се проверява?

Симптомът на Керниг е друг признак, чрез който се диагностицират мозъчни патологии. Може да бъде положителен не само при възпалителни заболявания. В някои случаи се наблюдава симптом на Kernig поради дразнене на менингите с кръв. Това се случва при наранявания на главата или инсулт от хеморагичен тип. Техника за симптома на Керниг:

Поставете човека по гръб.
Свийте единия крак в тазобедрените и коленните стави.
Опитайте се да изправите долния крайник.

Симптомът е положителен, ако кракът не може да бъде напълно изпънат.

Управление на положителни менингеални симптоми

Положителният симптом на Брудзински показва дразнене на мембраните на мозъка. В този случай лекарят предписва допълнителен преглед. На първо място, при съмнение за менингит или енцефалит се извършва пункция на цереброспиналната течност. Анализът на CSF ще покаже наличието на бактериално или вирусно възпаление. При откриване на кръв в цереброспиналната течност се извършва компютърна томография на мозъка. Необходим е и при наранявания на главата.

Лечение на положителен симптом на Брудзински

Ако по време на изследването се открие поне един положителен симптом на Brudzinsky, е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран. По-нататъшното изследване ще помогне да се установи причината за заболяването. При гнойно възпаление на медулата и мембраните се провежда антибиотична терапия. Серозният менингит изисква антивирусно лечение. CVA според хеморагичния тип е индикация за незабавна хирургична интервенция.