WPW синдром: какво е това, причини, диагноза, лечение. Животозастрашаващ синдром на Wolff-Parkinson-White и как да се справите с него Симптоми на WPW синдром

Едно от заболяванията на сърдечно-съдовата система е синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт. Заболяването е сърдечна дисфункция, свързана с ускоряване на движението на импулсите в мускула. Синдромът на WPW е кръстен на хората, които първи са го описали, д-р Уайт и Улф Паркинсон (акронимът съдържа техните инициали).

Синдромът на WPW е рядка аномалия, която обикновено започва да се формира в ранна възраст.

Обикновено предсърдните и камерните контракции се появяват последователно. Те се причиняват от импулси, които следват от синусовия възел. Те отиват в предсърдията, а след това в атриовентрикуларната точка. Този път се счита за нормален. При аномалия импулсът се движи по допълнителни канали, в резултат на което достига финалната линия по-рано от необходимото. Има предварително възбуждане на вентрикулите. Аномалията води до развитие на сериозни нарушения на сърдечния ритъм - тахиаритмии.

Синдромът не се счита за често срещан. Диагностицира се при по-малко от един процент от хората. Началото на заболяването често се проявява в детството, юношеството или юношеството. По-рядко процесът започва при възрастни. Синдромът може да бъде асимптоматичен дълго време и да се прояви на всяка възраст. Мъжете са по-податливи на това заболяване, отколкото жените.

Причини за синдрома

Сърдечният синдром на WPW е вродено заболяване. Провокира се от останалите допълнителни атриовентрикуларни връзки, които в ранните етапи на вътрематочното развитие на човек присъстват във всеки ембрион. При нормалния ход на събитията те постепенно изтъняват и изчезват след двадесетата седмица от бременността. При аномалии в развитието каналите остават. Така кардиогенезата остава незавършена.

Синдромът на ERW може да бъде предаден на детето от родителите

Приблизително в една трета от случаите синдромът на SVC се комбинира със сърдечни дефекти и се свързва с тях. Става дума например за аномалия на Ебщайн, пролапс на митралната клапа и други. При тези заболявания преградите на сърцето на пациента се деформират, съединителните тъкани страдат от процеса на дисплазия, което води до развитието на синдрома.

CVD може да бъде наследствено. Ако патологията се диагностицира при роднини, често се откриват допълнителни канали не само един, а много.

Въпреки вроденото, заболяването се проявява на различна възраст или изобщо не се усеща. Следните фактори могат да провокират развитието му:

злоупотребата с алкохол;
пушене;
стрес;
често емоционално превъзбуждане;
пристрастяване към кафето.

Желателно е да се идентифицира аномалия възможно най-рано, за да се предпазите от усложнения. Синдромът на SVC на сърцето може да причини животозастрашаващи състояния.

Лошите навици и нервният стрес могат да станат „тласък“ за образуването на патология

Класификация на болестта

Лекарите са склонни да разделят болестта на синдром и феномен. Първият се характеризира със структурни аномалии и симптоми. Феноменът предвижда само нарушения на сърцето под формата на допълнителни канали. Няма прояви на заболяването. Има общо четири форми:

Проявата се характеризира с антеградно (от началото до края) и ретроградно преминаване на импулси. Симптоматичната картина е изразена.
Скрит WPW синдром - импулсите следват допълнителни канали само ретроградно. Болестта протича в латентна форма. Невъзможно е да се идентифицира заболяването с помощта на електрокардиограма.
Прекъснат или интермитентен синдром - импулсът следва антеградно или по допълнителния, или по основния път. Кардиограмата улавя предварително възбуждане и след няколко секунди не го разкрива.
Преходен WPW синдром - периодично се появява предварително възбуждане на вентрикулите. Аномалията не е постоянна. Не винаги е възможно да се идентифицира заболяването. Тя не се усеща дълго време, кардиограмата показва нормата. Ако пациентът няма симптоми, не се говори за синдром, а за WPW феномен.

В зависимост от клиничната картина се разграничават четири форми на заболяването

Съществува също разграничение между WPW синдром тип А и тип Б. Първият се счита за по-рядък. При него допълнителен път се намира в лявата страна на сърцето. Предварителното възбуждане се поддава на съответната камера. Вторият се характеризира с противоположната локализация на каналите. Фиксирано необичайно "поведение" на дясната камера.

Симптоматична картина

Симптомите на синдрома на Wolff-Parkinson-White може да не се появят веднага или да не се появят изобщо. Ако болестта не се почувства преди четиридесетгодишна възраст, най-вероятно ситуацията няма да се промени в бъдеще. Безсимптомната форма рядко преминава в друга.

Периодичното проявление на заболяването се характеризира с интермитентен WPW синдром и преходно. Атаките на заболяването могат да провокират физическо или емоционално претоварване, пиене, пушене. Но често здравословното състояние се влошава без видима причина.

Основният симптом на синдрома е нарушение на ритъма, при което пациентът усеща пулсация, трептене на сърцето в гърдите и неговото затихване. Човекът може да почувства, че се задушава.

Синдромът на ERW понякога протича в латентна форма

Свързаните знаци са:

световъртеж;
диспнея;
обща слабост;
шум в ушите;
болка в гърдите.

Понякога изпотяването се увеличава по време на атака. В тежки случаи настъпва припадък. Често аритмията се проявява в началото детство. Ако не е спряло до петгодишна възраст, има 25% шанс симптомите да изчезнат в бъдеще. Болестта може да се забави за известен период от време, но след това латентният курс се заменя с рецидиви.

Продължителността на атаките варира от секунди до часове. Честотата е различна за всички пациенти. Понякога аритмията се усеща няколко пъти в годината, а някой страда ежедневно. В последния случай е необходима сериозна медицинска помощ. Трябва да се консултирате с лекар след втория или третия пристъп.

Често атаките при пациенти са придружени от прекомерно изпотяване.

Диагностика на заболяването

Като правило е възможно да се идентифицират признаци на WPW синдром на ЕКГ (електрокардиограма). Лекарят започва прегледа със снемане на анамнеза. По време на разговора с пациента лекарят пита за характеристиките на проявата на заболяването (при какви обстоятелства ритъмът става по-чест, колко дълго продължава атаката, дали има съпътстващи симптоми).

Тя също се интересува от наличието на сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, съставяне на семейна история. Друга важна стъпка е визуалната проверка. Вземат се предвид:

цвят на кожата;
състоянието на нокътните плочи и косата;
честотата на дишането и неговите характеристики (има хрипове в белите дробове или не);
шумове в сърцето.

За да изключите или идентифицирате съпътстващи заболявания, преди да изпратите лице със съмнение за синдром на Волф-Паркинсон-Уайт за ЕКГ, лабораторни изследвания. Урината се взема за общ преглед. Що се отнася до кръвта, освен такъв анализ се правят и биохимичен и хормонален.

Външни прояви на патология лекарят може да забележи по време на общ преглед на пациента

Електрокардиографията, която се извършва от пациенти, които са кандидатствали с описаните по-горе симптоми, е в състояние да покаже специфични промени в работата на сърцето. Делта вълната на ЕКГ лесно се фиксира в момента на предварително възбуждане на вентрикула. Този метод на изследване обаче не винаги дава резултати.

При някои форми на заболяването синдромът на WPW не се появява на ЕКГ. За да изясните картината, приложете:

Ежедневно мониториране на електрокардиограмата по Холтер.
Ехокардиография, която позволява да се открият необичайни промени в структурата на сърдечния мускул.
Електрофизично изследване, при което се вкарва сонда през хранопровода в областта на сърцето и ясно се записва поведението на мускула. Пристъпът на тахикардия също може да бъде специално извикан, за да се анализират неговите характеристики.
Електрофизиологично изследване, при което сонда се вкарва през феморалната вена директно в сърдечния мускул. Благодарение на това лекарят получава точна информация.

ЕКГ не винаги позволява да се диагностицира наличието на патология

Като резултат цялостен прегледсе поставя точна диагноза. От това вече зависи тактиката на лечение, която ще се приложи.

Методи на лечение

Ако по време на заболяването няма аритмия, лечението на синдрома на SVC не се провежда. В други случаи може да бъде консервативно и хирургично. Първият включва прием на антиаритмични лекарства за предотвратяване на гърчове (Kordaron, Propanorm).

Въпреки това, не всички лекарства от тази група могат да се приемат от пациенти с HPV. Забранените включват сърдечни гликозиди, β-блокери. В никакъв случай не трябва да си предписвате лекарства. Някои лекарства могат значително да влошат състоянието и да доведат до необратими последици.

Ефектът върху блуждаещия нерв помага за премахване на сърдечния ритъм. Осигурява се чрез натискане на очните ябълки с умерена сила за половин минута. Друг начин е да задържите дъха си и силно да стегнете коремните мускули.

Ефективно лечение на синдрома на WPW е радиочестотната аблация. Той осигурява неутрализиране на клетките, които причиняват ритъмни нарушения, токов удар. Достъпът на последния до сърцето се осъществява чрез катетър. Операцията е нехирургична и се счита за минимално инвазивна. Провежда се под локална анестезия.

Редовните гърчове при пациент служат като индикация за операция.

Хирургичното лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White е показано при чести атаки (повече от един на седмица), неуспех на консервативните методи или тяхната нежелателност (млада възраст). Също така се прибягва до RFA, ако синдромът е придружен от нарушения на кръвообращението, припадък, тежка хипотония или тежка слабост.

Прогноза и профилактика

Асимптомното заболяване има добра прогноза. Не изисква лечение, противопоказанията за работа и спорт със синдром на ERW от тази форма не се изразяват от лекарите. Но спазването на златната среда е задължително. Не се допускат претоварвания.

С тежки симптоми внезапна смъртрядко възниква от аритмии. Регистрирани са по-малко от един процент от подобни случаи. Рискът се повишава при прием на определени антиаритмични лекарства.

Няма специална превенция на патологията, тъй като заболяването е вродено. Хората, които са били диагностицирани със синдром на ERW на ЕКГ или чрез други методи, са показани да избягват лоши навици, физическо и емоционално претоварване. Те трябва редовно да посещават лекар и да приемат антиаритмични лекарстваза предотвратяване на гърчове. Самолечението при това заболяване е изключено.

Видеото разказва подробно за характеристиките на хода на синдрома на ERW при деца:

Далечни 30-те години

Началото на съществуването на синдрома на WPW в историята се дава на 2 април 1928 г., когато млад пациент дойде при Пол Уайт. Той се оплака от пристъпи на ускорен пулс, които не му дават почивка. Асистентът на лекаря Луис Улф извърши електрокардиографско изследване (ЕКГ), което разкри тези промени. Към днешна дата те са критериите за гореспоменатия синдром.

Тогава такива промени в ЕКГ бяха своеобразна находка и подтикнаха лекарите към диагностично и научно търсене. Заедно със своя асистент, както и с Джон Паркинсън от Лондон, Пол Уайт обобщава единадесет такива ЕКГ случая. По това време този нов синдром звучеше като комбинация от атипичен стволов блок, необичайно къс PQ и пароксизми на тахикардия при млади здрави пациенти с нормални сърца. По-късно този синдром се нарича синдром на WPW (Wolff-Parkinson-White) или VPV (VPU) в руската версия.

2 Разпространение и причини

Тъй като синдромът на WPW се открива с с помощта на ЕКГ, тогава е възможно да се прецени честотата на появата му само въз основа на анализа на проведения метод на изследване. Това е вродена генетично обусловена патология. Приблизително 1000 ЕКГ този синдром се среща с честота до 3 процента. При мъжете този синдром е малко по-често срещан. Почти два пъти по-често такива промени се откриват в детска възраст. Първите симптоми започват да се проявяват в ранна възраст до 20 години. Има семейна форма.

IN този случайтова служи като неблагоприятен прогностичен знак, тъй като рискът от внезапна сърдечна смърт при пациенти с този синдром е по-висок, отколкото при пациенти без наследствена тежест. Причината за синдрома на WPW е наличието на допълнителен сноп в проводната система на сърцето, който е получил името си "сноп на Кент". Преминавайки през проводната система, електрическият импулс навлиза в снопа на Кент и по този начин заобикаля атриовентрикуларния възел. Дори в пренаталния период има допълнителни пътища. Но до 20-та седмица от бременността те трябва да изчезнат.

Това обаче не винаги е така. от различни причинипроцесите на развитие могат да бъдат нарушени на сърдечно-съдовата система. С раждането на дете могат да се запазят допълнителни снопове и признаците на заболяването не се появяват веднага или като цяло остават само явление. Провокиращи фактори за появата на аритмии могат да бъдат стрес, прекомерно физически упражнения, тютюнопушене, алкохол и др. В някои случаи пациентите не могат да посочат провокиращ фактор за поява на характерни за синдрома оплаквания.

3 Симптоми

Трябва да се прави разлика между понятията WPW синдром и WPW феномен. Феноменът WPW се открива само на ЕКГ, докато пациентът не забелязва промени в здравословното си състояние. Ако електрокардиографските промени са придружени от симптоми, тогава те говорят за синдром на WPW. Основното оплакване на пациента е пароксизмална, ритмична сърдечна дейност и сърдечна недостатъчност. Някои пациенти характеризират сърцебиенето като "трептене на сърцето". Най-често те не могат да посочат провокиращи фактори. Припадъците се характеризират с внезапно начало и също толкова внезапен край.

В допълнение към сърцебиенето, болката в областта на сърцето, чувството за липса на въздух и замаяността могат да нарушат. Пациентите могат да получат предсинкоп или припадък. Продължителността на пристъпите на сърцебиене може да варира от няколко секунди до няколко часа, да премине самостоятелно или след използване на рефлексни техники. В някои случаи атаката може да продължи няколко часа, придружена от признаци на сърдечна недостатъчност. В такива случаи е необходима спешна медицинска помощ.

4 Класификация на синдрома

Синдромът на WPW може да се прояви по няколко начина:

Манифестивен синдром - подобен вариант се установява, ако пациентът има оплаквания и типични ЕКГ промени (наличие на делта вълна като признак на камерно превъзбуждане).
Латентен синдром - установява се, ако пациентът няма признаци на камерно превъзбуждане, но има тахикардия (атриовентрикуларна тахикардия с ретроградна проводимост).
Интермитентният синдром се характеризира с факта, че признаците на предварително възбуждане на вентрикулите са нестабилни, но има горната тахикардия.
Множественият WPW синдром се характеризира с наличието на два или повече спомагателни пътя.
Феноменът WPW. Ако няма признаци на синдрома на фона на съществуващата ЕКГ клинични проявленияговорят за феномена.

5 Диагностика

Въпреки че електрокардиографията е основният метод за диагностициране на WPW синдром, се използват и други методи. Те са насочени към изключване на структурна патология на миокарда. Следователно, в допълнение към ЕКГ, пациентите може да се нуждаят от следните методи на изследване:

Ехокардиографско изследване (ултразвук на сърцето). Провежда се, за да се изключи наличието на органична сърдечна патология, която може да бъде причина за подобни нарушения на ритъма. Този синдром може да се комбинира с такива вродени дефекти като междупредсърдни и интервентрикуларни септални дефекти, аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot. Пациент със синдром на WPW може да има дисплазия на съединителната тъкан, чиято проява от страна на сърцето може да бъде пролапс на митралната клапа.
Електрофизиологично изследване на сърцето. Това учениеможе да се извърши както през хранопровода, така и интракардиално, когато електродите се вкарват в камерите на сърцето. Целта на електрофизиологичното изследване е да се идентифицират скрити допълнителни пътища, да се определи рискът лечение с лекарства, изследване на механизмите и зоните на тахикардия, диференциална диагнозаритъмни нарушения.
Ежедневният холтер мониторинг на електрокардиограмата дава възможност да се следи работата на сърцето през деня. Пациентът трябва да води дневник, в който отбелязва извършването на физическа активност, приема на храна, сън и др.

6 Лабораторни изследвания

Синдромът на WPW има свои собствени диагностични ЕКГ признаци, а именно:

скъсяване на P-R интервала под 120 ms,
наличието на делта вълна на QRS комплекса (показва преждевременно възбуждане на вентрикулите),
разширяване на QRS комплекса повече от 110-120 ms,
дискордантна промяна в ST сегмента и Т вълната,
Синдромът на WPW може да се характеризира с "ефект на акордеон": появата на променени комплекси с увеличаване и намаляване.

Има 3 вида WPW синдром на ЕКГ:

Тип А се характеризира с горните характеристики. Тя е най-често срещаната.
Тип B може да наподобява трансмурален миокарден инфаркт по своите характеристики. Оста на сърцето е отклонена наляво. Във 2-ра, 3-та и AVF стандартни изводивентрикуларният комплекс изглежда като QS. В гръдните назначения се създава картина на блокада десен кракпакет Негов (RBBB).
Тип С наподобява левия бедрен блок (LBBB) в гръдните отвеждания. В стандартните отвеждания C-типът е подобен на предишния тип WPW синдром.

На фона на синдрома на WPW могат да възникнат различни ритъмни нарушения. Тяхната приблизителна структура е следната:

кръговите атриовентрикуларни пароксизмални тахикардии представляват до 80 процента,
предсърдното мъждене може да се появи с честота до 30 процента,
предсърдно трептене до 5 процента.

7 Лечение

Пациентите с подобни ЕКГ промени могат да се чувстват напълно здрави. И това може да бъде. В такива случаи се препоръчва ежегодно 24-часово холтер мониториране на електрокардиограмата. При определени показания може да се предпише и електрофизиологично изследване на сърцето. Ако пристъпите на тахикардия са усложнени от предсърдно мъждене и са придружени от признаци на сърдечна недостатъчност (СН) със загуба на съзнание, се оказва неотложна помощ. Такива пациенти се подлагат на външна електрическа кардиоверсия.

Ако атаката е придружена от ускорен сърдечен ритъм, могат да се приложат рефлексни техники - тестът на Valsava (напъване на височината на вдъхновение), масаж на каротидния синус, рефлекси на кашлица и повръщане, обвиване на лицето с парчета лед. За лекарствено лечение на WPW синдром, аденозин трифосфат, блокери калциеви каналинедихидроперидинови и други антиаритмични средства. от хирургични методилечение, радиочестотната аблация е широко разпространена. Същността на метода е да се каутеризира патологичната зона с помощта на специален електрод, вкаран през проводника. Достъпът се осъществява през периферните съдове.

8 Прогноза

YouTube ID на Ic_0Y9qM5nY?rel=0 е невалиден.

Въпреки че синдромът на WPW може да няма сериозни клинични прояви, все още съществува риск от внезапна сърдечна смърт и е 1,5 процента. Фамилната форма на заболяването е рядка, но рискът от внезапна сърдечна смърт е по-висок. Вероятността за развитие на внезапна сърдечна смърт в рамките на 10 години е 0,15 до 0,39 процента. Този риск е по-висок, отколкото при хора на същата възраст, само без този синдром. Ето защо такива пациенти трябва да бъдат внимателни с онези спортове, които изискват интензивно физическо натоварване - футбол, хокей, фигурно пързаляне, борба и др.

предсърдно мъждене;
екстрасистолия;
суправентрикуларна тахикардия.

Симптоми и диагноза

сърдечен пулс;
световъртеж;
диспнея;
състояние преди припадък;
дискомфорт в гърдите.

Лечение

ранна възраст.

Усложнения и профилактика

WPW синдром: какво е това, причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: какво представлява синдромът на WPW (WPW) и феноменът на WPW (WPW). Симптоми на тази патология, прояви на ЕКГ. Какви методи за диагностика и лечение на заболяването, прогноза.

Синдромът на WPW (или WPW в транслитерация, пълното име е синдром на Wolff-Parkinson-White) е вродена патология на сърцето, при която има допълнителен (допълнителен) път, който провежда импулс от атриума към вентрикула.

Скоростта на импулса по този "байпас" път надвишава скоростта на преминаването му по нормалния път (атриовентрикуларен възел), поради което част от вентрикула се свива преждевременно. Това се отразява на ЕКГ под формата на специфична вълна. Анормалният път е в състояние да проведе импулса в обратна посока, което води до аритмии.

Тази аномалия може да представлява опасност за здравето или може да бъде безсимптомна (в този случай говорим сине за синдрома, а за феномена SVC).

Аритмологът отговаря за диагностицирането, наблюдението и лечението на пациента. Заболяването може да бъде напълно елиминирано с помощта на минимално инвазивна хирургия. Извършва се от кардиохирург или хирург аритмолог.

причини

Патологията се развива поради нарушение на ембрионалното развитие на сърцето. Обикновено допълнителните пътища между предсърдията и вентрикулите изчезват след 20 седмици. Тяхното постоянство може да се дължи на генетично предразположение (преките роднини са имали такъв синдром) или фактори, които влияят неблагоприятно на хода на бременността ( лоши навици, чест стрес).

Разновидности на патологията

В зависимост от местоположението на допълнителния път има 2 вида WPW синдром:

Тип А - снопът на Кент се намира между лявото предсърдие и лявата камера. При преминаването на импулса по този път част от лявата камера се свива преди останалата част, която се свива, когато импулсът достигне до нея през атриовентрикуларния възел.
Тип В - снопът на Кент свързва дясното предсърдие и дясната камера. В този случай част от дясната камера се свива преждевременно.

Има и тип A-B - когато има и десния, и левия допълнителен път.

Кликнете върху снимката за уголемяване

При синдрома на SVC наличието на тези допълнителни пътища провокира пристъпи на аритмии.

Отделно си струва да се подчертае феноменът WPW - с тази функция наличието на анормални пътища се открива само на кардиограмата, но не води до аритмии. Това състояние изисква само редовно наблюдение от кардиолог, но не е необходимо лечение.

Симптоми

Синдромът на WPW се проявява чрез пристъпи (пароксизми) на тахикардия. Те се появяват, когато допълнителен проводящ път започне да провежда импулс в обратна посока. Така импулсът започва да циркулира в кръг (атриовентрикуларният възел го провежда от предсърдията към вентрикулите, а снопът на Кент - обратно от една от вентрикулите към атриума). Поради това сърдечната честота се ускорява (до 140-220 удара в минута).

Пациентът изпитва пристъпи на такава аритмия под формата на внезапно усещане за повишен и "неправилен" сърдечен ритъм, дискомфорт или болка в областта на сърцето, усещане за "прекъсване" в работата на сърцето, слабост, замаяност, а понякога и припадък. По-рядко пароксизмът е придружен от панически реакции.

Кръвното налягане по време на пароксизми намалява.

Пароксизмът може да се развие на фона на интензивна физическа активност, стрес, алкохолна интоксикация или спонтанно без видима причина.

Извън атаките на аритмия, синдромът на WPW не се проявява и може да бъде открит само на ЕКГ.

Наличието на допълнителен път е особено опасно, ако пациентът има склонност към предсърдно трептене или мъждене. Ако човек със синдром на SVC има епизод на трептене или предсърдно мъждене, това може да прогресира до трептене или камерно мъждене. Тези вентрикуларни аритмии често са фатални.

Ако пациентът на ЕКГ има признаци за наличие на допълнителен път, но никога не е имало пристъпи на тахикардия, това е феномен на SVC, а не синдром. Диагнозата може да се промени от феномен в синдром, ако пациентът има гърчове. Първият пароксизъм най-често се развива на възраст 10-20 години. Ако пациентът не е имал нито един пристъп преди 20-годишна възраст, вероятността от развитие на SVC синдром от феномена е изключително малка.

WPW синдром

Синдромът на WPW (синдром на Волф-Паркинсон-Уайт) е вид камерно предварително възбуждане. Причината за възникването му е вродена аномалия в структурата на сърцето - наличието на допълнителен канал между вентрикула и атриума, наречен "сноп на Кент".

Не всички хора със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт изпитват здравословни проблеми. Но тези, чийто импулс е насочен към допълнителния канал, започват да страдат от тахиаритмии: ортодромна реципрочна или антидромна суправентрикуларна тахикардия, пароксизмална предсърдна фибрилация. Те причиняват увеличаване на броя на сърдечните удари до 200 - 240 в минута, което може да доведе до камерно мъждене.

кардиопалмус;
прекъсвания в работата на сърцето;
болка в гърдите;
световъртеж;
шум в ушите;
слабост;
в някои случаи - повишено изпотяване, припадък.

Понякога заболяването протича безсимптомно, в този случай специалистът може да го открие само чрез промени в електрокардиограмата.

Диагностика
Наличието на допълнителен канал между вентрикула и атриума може да се установи след електрокардиограма. За по-точна диагноза се използва техниката на трансезофагеална електрическа стимулация. По време на тази процедура към стената на хранопровода възможно най-близо до сърцето се прикрепя електрод, който кара сърцето да се свива с различна честота. Този метод ви позволява да разберете дали синдромът на WPW при конкретен пациент може да доведе до развитие на тахикардия или дали пакетът Kent ще престане да участва в сърдечната дейност при честота на свиване от 100 до 150 удара в минута.

Ако кардиологът в резултат на изследванията разкрие наличието на синдром, тогава, независимо от степента му на влияние върху сърцето, е задължително да се разработят терапевтични и превантивни мерки.

Лечение на WPW синдром

Повечето ефективен методЛечението на синдрома на WPW е радиочестотна аблация (RFA). Пациенти, при които RFA не е възможно поради различни причини, за предотвратяване на атаки, антиаритмичните лекарства се предписват в непрекъснат или периодичен режим. За предотвратяване на нарушения на ритъма се използват амиодарон (Kordaron) и пропафенон (Propanorm). Въпреки това, при продължителна терапия с амиодарон трябва да се има предвид, че той се натрупва в органи и тъкани, в резултат на което е възможно появата на лекарствени лезии в щитовидната жлеза, очите, черния дроб, белите дробове и кожата.

В случай на пристъп на тахикардия без хемодинамични нарушения при синдром на WPW могат да се използват препоръки от кардиолог или аритмолог, които включват:

Немедикаментозни методи за стимулация на блуждаещия нерв, които забавят сърдечната честота (напъването е най-безопасно и ефективно);

Медикаментозно лечение - антиаритмичните лекарства могат да се използват както за облекчаване, така и за профилактика на гърчове. Амиодарон (Kordaron) и пропафенон (Propanorm) се считат за най-ефективни в това отношение, като последният може да възстанови синусовия ритъм дори под формата на таблетки. В случай на тахикардия при пациенти с WPW никога не трябва да се използват верапамил и сърдечни гликозиди!

В случай на пароксизъм на предсърдно мъждене на фона на синдрома на WPW, най-ефективният метод е електрическата кардиоверсия, при която мощен електрически разряд "заглушава" всички анормални пейсмейкъри и лидерството на синусовия възел се възстановява. Въпреки това, този метод на лечение е достъпен само в болница, поради което се обадете на линейка медицински грижии преглед на лекаря в този случай са решаващи.

Решението за назначаването на антиаритмично лекарство и метода на лечение на аритмия винаги трябва да се взема от лекар.

Характеристики на синдрома на WPW и неговото лечение

Синдромът на WPW е вродено заболяване, причинено от вродена анормална структура на сърдечния мускул. Това се дължи на факта, че в сърцето има допълнителен сноп от мускули, който лекарите наричат „сноп на Кент“. Чрез този пакет сърдечните импулси могат да преминат по малко по-различен начин. Това може да доведе до тахикардия (учестен пулс) под различни форми.

Този синдром се среща предимно при мъжете, но може да се появи и при жени. Заболяването може да премине почти без симптоми и да се прояви независимо от възрастта.

Заболяването може да бъде доста опасно. Успокоително е, че съвременната медицина отдавна се е научила да лекува синдрома на WPW.

Какво е това заболяване

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е един от видовете свръхвъзбуждане на сърдечните вентрикули. Причината за появата е вродената нестандартна структура на сърцето.

Струва си да се отбележи, че не всеки човек със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт може да страда от някакви здравословни проблеми.

Но тези, които имат твърде голямо натоварване върху допълнителния мускулен пакет, могат да страдат от тахикардия или пароксизмална аритмия.

Те имат броя на съкращенията на сърдечния мускул в минута от 200 до 400 удара. Това може да причини камерно мъждене.

Този синдром получи името си в чест на хората, които го описаха за първи път - L. Wolf, J. Parkinson и P. White.

д Обичайно е да се отделят две групи WPW като фактори:

Феномен (без прояви на тахикардия);
Синдром (с пристъпи на тахикардия).

Основни симптоми

замаяност, чувство на слабост;
Усещане за задушаване, загуба на съзнание;
Пристъпи на повишен неритмичен или ритмичен сърдечен ритъм усещане за „трептене на сърдечния мускул вътре в гръдния кош;
Прекратяване на атаката с много дълбоки вдишвания.

Разновидности

По местоположение на допълнителни греди:

От дясната страна;
От лявата страна"
По-близо до бариерата.

Тези класификации са много важни, за да се идентифицират възможно най-точно. Лечението на синдрома на WPW може да зависи от това.

Друга класификация на WPW според това как се представя синдромът:

Преминаване. Електрокардиограмата може да покаже напълно нормални стойности. При друга проверка след известно време може да покаже всички признаци на синдрома на WPW.
Скрити. Електрокардиограмата не показва никакви признаци на синдрома. Диагнозата може да се постави само чрез необичайни признаци на тахикардия.
Стандартен. Електрокардиограмата разкрива всички признаци на WPW.

Диагностика

Ако има подозрение за синдром на WPW, тогава е необходим цялостен медицински преглед. Един от акцентиТози преглед ще включва електрокардиограма. Именно с използването му в повечето случаи е възможно да се открие синдромът. За да направите това, имате нужда от EGC в дванадесет отдела.

За по-точна диагноза се използва методът на електрическата сърдечна стимулация. Колкото е възможно по-близо до сърцето, специален електрод е прикрепен директно към стената на хранопровода, карайки сърцето да се свива с различна честота. Поради това се оказва дали снопът на Кент при този конкретен пациент е в състояние да предизвика развитие на тахикардия.

Прогноза

Вероятността от спиране на кръвообращението с WPW е минимална. Предсърдното мъждене при пациенти с този синдром може да бъде пряка заплаха за живота. Проводимостта към сърдечните вентрикули в този случай корелира едно към едно с повишена честота до триста и четиридесет удара в минута. Това може да е предпоставка за възникване на сърдечно-камерно мъждене. Смъртността сред пациентите със синдром на WPW е в диапазона 0,15–0,395 при три до десет години проследяване.

WPW лечение

Няма нужда да се лекува по някакъв начин феноменът WPW. Ще бъде достатъчно да избягвате приема на лекарства, които влияят на сърдечната честота. Например Дикогсин и Верапамил.

Въпреки това, в случай на WPW синдром, лечението ще бъде необходимо възможно най-скоро. И ще отнеме операция. Това се отнася до аблация при повишени честоти, при която трябва да се унищожи допълнителен мускулен път.

Лечението на WPW се провежда в специализирани медицински отделенияи всъщност се отнася до безкръвни хирургични операции. Съответно, след лечението на синдрома на SVC, пациентът ще може да се върне към нормален начин на живот в рамките на няколко дни след операцията.

По време на операцията лекарите въвеждат специален катетър през субклавиалната вена на пациента директно в сърдечната кухина. Към този катетър са свързани няколко сензора. С тяхна помощ можете да определите точното местоположение на пакета Kent.

Втората стъпка е да се унищожи допълнителен път на движение на сърдечните импулси с помощта на електрическо напрежение.

Положителният ефект от операцията е приблизително 97% от случаите. След три просто ще е необходима още една от същата операция. Успеваемостта на втората операция е 100%.

След операцията изчезват мъченията на пациента и най-важното - пристъпите на повишен сърдечен ритъм, които са опасни за благосъстоянието и здравето. И дори фактът, че операцията не е евтина, не спира пациентите да се отърват от синдрома на SVC завинаги.

Покажи Правилата за операцията са:

Чести пристъпи на предсърдно мъждене;
При антиаритмично лечение пристъпите на тахиаритмия не изчезват;
С противопоказания за лечение с лекарства (пациентът е твърде млад или бременна).

Ако пациентът откаже да се подложи на операция или няма средства, може да му бъде предписано лекарство. Предписани са му Satalol, Amiadorone, лекарства от група IC като Propafenone и Amiadoron. Когато се приемат в съответствие с препоръките на лекаря за една година, 35% от пациентите не забелязват никакво влошаване.

Лекарствената терапия обаче не е По най-добрия начинразрешаване на проблем. Приблизително 56-70% от пациентите в рамките на 1-5 години от лечението могат да развият резистентност към лекарства.

С развитието на пароксизмална тахикардия извън вентрикулите се използва интравенозно приложение на аденозин трифосфат в поток. Това води до краткотраен сърдечен арест. Когато сърцето се рестартира, ритъмът се нормализира.

Само опитен кардиолог трябва да предписва каквото и да е лекарство. В никакъв случай не трябва да използвате сърдечни или други лекарства без лекарско предписание. Без операция пациентите трябва постоянно да използват лекарства, за да спрат опасните сърдечни удари.

Причини, лечение и усложнения на WPW сърдечен синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (наричан по-нататък WPW) е състояние, характеризиращо се със свръхвъзбуждане на сърдечните вентрикули по анормални атриовентрикуларни проводни пътища. Синдромът на WPW провокира развитието на пароксизмална тахиаритмия. В допълнение, това отклонение често се придружава различни видовеаритмии:

предсърдно мъждене;
екстрасистолия;
суправентрикуларна тахикардия.

Синдромът на WPW е рядка сърдечна патология. Диагностицира се предимно при млади мъже, но може да се появи и при по-възрастни хора. Тази структурна особеност на сърцето е опасна, защото може да причини тежки нарушения на сърдечния ритъм, което увеличава риска от смърт.

Причини и класификация на синдрома

Причината за отклонението е наличието в сърцето на допълнителни атриовентрикуларни пътища, които свързват предсърдията и вентрикулите. Тези мускулни образувания обикновено трябва да изтъняват и да изчезнат дори в пренаталния период на човешкото развитие, когато се развиват фиброзните пръстени на трикуспидалната и митралната клапа. Ако е имало неуспех в развитието на фиброзни пръстени, в сърцето се запазват допълнителни AV пътища. Синдромът на WPW обикновено се появява на 10-годишна възраст.

Всеки трети случай на WPW синдром се комбинира със следните отклонения:

дефект на интервентрикуларната (интератриална) преграда;
пролапс на митралната клапа;
хипертрофична кардиомиопатия;
дисплазия на съединителната тъкан.

Има не само синдром, но и феномен на WPW, така че е важно да не се бъркат тези понятия. Феноменът е състояние, при което се появяват само електрокардиографски признаци на преминаване на импулс по допълнителни пътища и превъзбуждане на вентрикулите, но човек не усеща проявите на тахикардия. При синдрома на WPW се наблюдават клинични прояви на ритъмна недостатъчност. Феноменът WPW се характеризира с по-благоприятна прогноза. В допълнение, феноменът се открива по време на непланирани диагностични процедури, например с електрокардиография. Феноменът WPW в повечето случаи се диагностицира при деца.

Има няколко анатомични разновидности на патологията:

С допълнителни мускулни AV влакна.
С "кичури на Кент", състоящи се от рудиментарна тъкан.

Има и такива клинични формисиндром:

проява: синдром на вентрикуларно свръхвъзбуждане се комбинира с реципрочна тахиаритмия;
скрит: няма свръхвъзбуждане на вентрикулите и има признаци на тахиаритмия;
множество: има повече от 2 допълнителни връзки в сърцето, които провокират реципрочна тахиаритмия;
интермитентна: комбинация от камерно свръхвъзбуждане със синусов ритъм и реципрочна тахиаритмия.

Симптоми и диагноза

Хората с феномен WPW не усещат никакви прояви на патология. Що се отнася до синдрома, той се проявява под формата на гърчове: тахикардията започва внезапно и продължава от няколко минути до няколко часа. Често гърчовете се появяват след физическо или емоционално пренапрежение, както и след пиене на алкохол. Честотата на атаките може да бъде различна: някои страдат от аритмии всеки ден, а някои имат атака веднъж годишно. Симптомите на тахикардия са както следва:

сърдечен пулс;
световъртеж;
диспнея;
състояние преди припадък;
дискомфорт в гърдите.

Вентрикуларната фибрилация може да доведе до смърт на човек.

Прегледът на лице, за което се подозира, че има WPW синдром, се извършва от кардиолог. На първо място се обръща внимание на симптомите на пациента. След това се извършва анализ на анамнезата на живота и наследствеността на дадено лице. Физикалният преглед също играе важна роля при поставянето на диагнозата.

Лекарят насочва пациента към общ анализкръв и урина. Трябва също така да вземете биохимичен кръвен тест, благодарение на който можете да определите нивото на калий, захар и холестерол в човешкото тяло. Ако има подозрение, че аритмията е провокирана от заболяване на щитовидната жлеза, пациентът трябва да дари кръв за хормони.

Сърдечните изследвания за съмнение за WPW синдром включват:

Електрокардиография: ускореното разпространение на импулса през допълнителни AV пътища провокира преждевременно възбуждане на вентрикулите, а на графиката това е придружено от появата на делта вълна. Последното провокира компресия на P-R интервала и разширяване на QRS секцията. Също така, използвайки електрокардиография, можете да видите редуването на делта вълната с нормалната вълна. Ако човек има нормален синусов ритъм, синдромът на WPW не може да бъде открит с този метод.
Ежедневно наблюдение на електрокардиографията: в рамките на 1-3 дни се записва електрическата активност на миокарда. Този диагностичен метод ви позволява да определите характеристиките на атаката.
Ехокардиография: открита патологични промениструктурите на сърцето, включително клапния апарат.
Електрофизиологично изследване на сърцето, извършено през хранопровода: тънка сонда се вкарва в хранопровода на човека и се придвижва напред, докато достигне нивото на сърцето. Чрез сондата можете да приложите електрически импулс, като по този начин провокирате слаб пристъп на аритмия и наблюдавате проводимостта на структурите на сърцето. Този метод се счита за най-информативен във феномена и синдрома на WPW.
Сърдечна катетеризация: поставяне на катетър във феморалната вена и свързването й със сърцето. Позволява ви да определите естеството на аритмията.

Лечение

Индивидите с WPW не се нуждаят от лечение, но такива пациенти трябва да бъдат проследявани редовно от кардиолог и здравословен начин на животживот (отсъствие на алкохол и тютюнопушене, контрол на теглото, умерено физическо натоварване и др.). Ако човек поне веднъж е имал пристъп на тахикардия, придружен от синкоп, е необходима терапия. Някои лекарства са противопоказани при заболяването, тъй като могат да увеличат пристъпите на тахиаритмия. Такива лекарства включват:

блокери на калциевите канали: помагат за намаляване на съдовия тонус и намаляване на честотата на сърдечните контракции (верапамил, кордафлекс, нормодипин);
бета-блокери: пречат на стимулирането на адреналиновите рецептори и също така намаляват сърдечната честота (карведилол, анаприлин, бетаксолол).

Електрическата кардиоверсия помага за премахване на атаката. Що се отнася до лекарствената профилактика на гърчове, на пациента се предписват флекаинид, амиодарон, соталол. Отбелязва се, че почти всеки трети човек, лекуван с тези лекарства, не изпитва пристъпи на тахиаритмия през годината. Негативният аспект на лечението с наркотици е, че през първите години след началото на терапията човек развива пристрастяване към изброените лекарства, така че те стават неефективни.

Често пациентите със синдром на WPW се лекуват хирургично. Операцията се извършва при следните показания:

пристъпите на тахикардия не изчезват след прием на антиаритмични средства;
предсърдно мъждене се появява поне веднъж седмично;
тахикардията е придружена от хипотония и чести епизоди на загуба на съзнание;
ранна възраст.

За лечение на патология се използва радиочестотна аблация на снопа на Кент: катетър се вкарва през феморалната вена към сърцето. През него се прилага електрически импулс, който елиминира лъча на Кент. Ефективността на интервенцията може да достигне 95%, а рискът от повторни атаки не надвишава 5%.

Усложнения и профилактика

60% от хората с феномена WPW не развиват тахикардия, но въпреки това такива пациенти изискват редовно медицинско наблюдение. Появата на епизоди на предсърдно мъждене и трептене влошава прогнозата.

Предсърдно мъждене може да се появи при жени с феномен или синдром на WPW по време на бременност, придружено от натоварване на сърцето. Преди планиране на бременност е необходима консултация с кардиолог и кардиохирург.

Всеки човек, чиито кръвни родниниима тази патология, трябва да се извърши комплекс от кардиологични изследвания, за да се идентифицира WPW синдром.

Синдромът на WPW е патология на нервните влакна на сърдечния мускул, която причинява пристъпи на тахикардия и се причинява от преминаването на възбуждащ нервен импулс по допълнителни съкратени пътища, които липсват в здраво сърце.

Първи споменавания

През 1930 г. медицинските учени Волф, Паркинсон и Уайт са първите, които описват признаците и механизма на синдрома, който по-късно е наречен WPW синдром (WPW). Съществува и такова нещо като феномена WPW. Ще го разгледаме и в тази статия.

Обикновено влакната в сърцето, които провеждат нервния възбуден импулс, образуват определен път, който осигурява равномерно и постепенно разпространение на импулса. Генерирането на сигнал започва от синусов възелв дясното предсърдие, достига AV възел (атриовентрикуларен възел) в атриовентрикуларната зона, след това по протежение на краката на снопа His чрез възбуждане се предава на всички мускулни влакна на вентрикулите на сърцето и такъв дълъг път осигурява координиран и синхронен контракции на целия сърдечен мускул.

Причини и симптоми

При синдрома на WPW, възбуждането от предсърдията към вентрикулите се движи по кратък път до така наречения сноп на Кент, заобикаляйки атриовентрикуларния (AV) възел. Тоест вълната на възбуждане преминава много по-бързо, отколкото при нормален сърдечен ритъм, поради което има дискоординация в свиването на сърдечния мускул и различни видовеаритмии.

Тоест, нарушават се пътищата за провеждане на сърдечен импулс.

Такива аномалии в структурата на сърцето са изключително вродени и се формират наследствено поради деформиран ген или под влияние на други фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на сърцето на човешкия ембрион.

Плодът винаги има допълнителни атриовентрикуларни пръстени и влакна, които изтъняват и напълно изчезват до 20-22-та седмица от развитието. Ако такива влакна продължават, се появяват анатомичните предпоставки за WPW синдром. Наследствената форма на WPW синдром се характеризира с наличието на Голям брой AV връзки, дефекти и аномалии в структурата на сърцето. Но въпреки вродените анатомични аномалии, първите могат да се появят едва в зряла възраст. От всички случаи на наличие на този синдром, 70% се откриват при мъжете.

Признаци на патология

Най-честите признаци за възможно наличие на WPW синдром са следните:

Усещане за силен и ускорен сърдечен ритъм, който децата могат да нарекат „скачащо или туптящо сърце“.
Внезапно замайване.
Безпричинно припадък, предимно в детството и юношеството.
Притискащи болки в сърцето, боцкащи и режещи болки при вдишване.
Усещане за липса на въздух, силен задух още в ранна възраст.
Новородените могат да отказват да се хранят, могат да се потят обилно, постоянна слабост, сърдечната честота периодично се увеличава до 200-300 удара в минута.

Как да идентифицираме болестта?

При голям брой хора, които имат допълнителни патологични влакна в сърдечния мускул, синдромът на WPW се диагностицира само когато се извърши декодирането, то определено ще даде резултат.

Такива носители на синдрома не страдат от пристъпи на тахикардия или аритмии и може дори да не знаят за наличието на патологии в сърцето.

Такъв асимптоматичен ход се наблюдава при 35-40% от всички идентифицирани носители на синдрома. Леката степен на синдрома на WPW се характеризира с периодична краткотрайна тахикардия или аритмия, която преминава доста бързо без чужда помощ. Умереният WPW синдром изисква антиаритмични лекарства или определени видове сърдечни блокери за контролиране на гърчовете.

В случай на продължителни атаки, които практически не се облекчават от лекарства и се усложняват от хаотични контракции и трептене на сърдечния мускул, се диагностицира тежка степен на синдрома и се препоръчва хирургично лечение.

Видове синдроми

Сърдечният синдром на WPW също се класифицира според честотата и характеристиките на появата на различни клинични признаци и се разделя на следните видове:

Проявява се, когато на електрокардиограмата постоянно присъства делта вълна и епизодично се появяват AVR тахикардия и синусов ритъм.
Преходно - характеризира се с преходно превъзбуждане на вентрикулите.
Скрита - описва се с епизодична AVR тахикардия и не се диагностицира в покой.

Как иначе може да се диагностицира синдромът?

Без електрокардиограма възможен синдром на WPW може да се диагностицира чрез слушане на сърдечни звуци, които ще имат често изразен неритмичен характер, както и чрез неритмичен пулс.

В допълнение към ЕКГ, синдромът на WPW се диагностицира чрез наблюдение с помощта на специално преносимо устройство с електроди, чрез ултразвук и ехокардиография, чрез въвеждане на стимулиращ електрод в хранопровода, последвано от декодиране на резултатите от електрически импулси, както и чрез цялостно електрофизиологично изследване. , което дава най-точния модел на сноповете на Кент в сърдечния мускул и ни позволява да препоръчаме консервативно или хирургично лечение.

Феномен WPW

Когато се изследват за наличие на синдром на WPW, повече от 30% от идентифицираните носители на синдрома никога не са имали оплаквания относно здравето на сърцето. Поради големия брой такива асимптоматични прояви, през 1980 г. СЗО публикува препоръки, които разделят WPW синдрома, който има определена клинична картинаи явлението WPW.

Заключение за такова явление се прави, когато синусовият ритъм има признаци на преждевременно възбуждане на вентрикулите на електрокардиограмата на сърцето, но при пациентите не са наблюдавани патологични състояния и атриовентрикуларна тахикардия.

Въпреки това, при феномена на WPW рискът от усложнения е много висок, всеки провокиращ ефект - физически или емоционален стрес, алкохол, преместване в необичайни географски райони - може да предизвика проява на негативни симптоми на синдрома на WPW. При възрастното население в 0,3% от случаите феноменът WPW води до смърт, при изследваните деца клинична смърт е наблюдавана в 2% от случаите.

Статистика на феномена WPW при деца

Синдромът на WPW заема водеща позиция сред факторите, причиняващи тахикардия и аритмия при деца. Това е очевидна основа за по-нататъшни нарушения на сърдечния ритъм и дори липсата на оплаквания не намалява риска от такива патологии. Всяко повишено физическо натоварване, интензивен спорт, психологически факториможе да провокира срив във въображаемата успешна сърдечна дейност и дори да доведе до смърт от инфаркт.

Дългосрочното проследяване в продължение на почти 20 години на голяма група деца с диагноза WPW сърдечен синдром, на възраст от новородено до 18 години, показа следните резултати:

8% от децата са имали внезапни пристъпи на AVR-тахикардия;
при 8,2% от изследваните се наблюдава преход на феномена в преходен WPW синдром;
8,5% са имали краткотрайна загуба на съзнание;
2% от децата вече са преживели клинична смърт до момента на първия преглед;
1,2% - само момчета - починали внезапно през периода на изследването;
само 9% от децата с феномена WPW са имали изчезване на тези признаци.

Защо феноменът WPW е опасен?

От горните цифри става ясно колко опасно е дори наличието на феномена WPW. Такъв висок процент на появата на нежелани симптоми и патологии още в детството предполага, че без лек физически и емоционален стрес, без системно наблюдение и медицински меркис възрастта този процент и заплахата за живота само ще нарастват.

Децата с феномена WPW не трябва да се занимават професионално със спорт и да бъдат подложени на постоянен стрес. Трябва да се внимава при резки промени в климата или събития, които предизвикват силни емоционални изблици. Всички тези фактори са много вероятно да доведат до сериозно заболяване или смърт. Лицата, които са били диагностицирани със синдром или феномен на WPW, не се призовават за военна служба.

Лечение и облекчаване на синдрома

Симптомите и лечението често вървят ръка за ръка. Има много лекарства, които облекчават тези, причинени от синдрома на WPW, и значително намаляват проявата на неговите симптоми.

Група блокери нормализира честотата на контракциите на сърдечния мускул. Въпреки това, ефективността на такива лекарства е само на ниво от 50-60% и те не могат да се използват при постоянна хипотония и астма.

Антиаритмичните лекарства доста стабилно спират пристъпите на AVR-тахикардия, нормализират сърдечната честота при 80% от пациентите, но също така имат редица противопоказания в случай на хипотония, инфаркт, други сърдечни патологии, детска и юношеска възраст. Някои калциеви блокери са категорично противопоказани при синдром на WPW, тъй като на фона на подобряване на предаването на нервен импулс, те причиняват предсърдна недостатъчност, която има сериозни необратими последици.

Също така в някои случаи употребата на лекарства от групата на АТФ има отрицателен ефект върху предсърдните контракции. Съществуват и нелекарствени методи за спиране на синдрома.

В мускулната тъкан нервните импулси преминават по симпатикови и парасимпатикови влакна. Първият тип влакна активират работата на сърцето, вторият тип забавя сърдечните контракции, като е вид вагусов нерв nervus vagus и се нарича още вагусов рефлекс. Това означава, че активирането на този конкретен тип рефлекс ще доведе до стабилизиране на работата на сърцето. от най-много по прост начинактивирането на вагусните импулси е така нареченият рефлекс на Ашнер, който се провокира от 20-30 секунди лек натиск върху очните ябълки и често помага за спиране на тахикардията.

Също така вагусният нерв се активира добре чрез задържане на дишането и стягане на коремните мускули, така че йога и дихателните упражнения са полезни при WPW синдром или феномен.

Методът за задействане на потискащ сигнал чрез електрод, поставен в хранопровода, много ефективно спира тежката продължителна тахикардия, но понякога води до мъждене на сърцето, затова се извършва в специални помещения, оборудвани с дефибрилатор.

Дефибрилацията се извършва само в много тежки случаи, с изразена заплаха за живота, но често помага за премахване на опасни огнища на външни импулси в сърдечната тъкан и нормализиране на сърдечния ритъм.

Оперативни методи за лечение на WPW синдром и тяхната необходимост

Ако се открие феноменът на WPW на ЕКГ, оперативният метод за елиминиране се използва само в особено трудни случаи, с честа и продължителна тахикардия, която не се облекчава от медикаменти, както и с установени случаи на внезапна сърдечна смърт на близки на пациента или по професионални причини.

Хирургичното лечение се препоръчва само въз основа на цялостен и пълен преглед, който дава най-точната картина на структурата на патологичните тъкани в сърцето. Затова си струва да се обмисли дали да се извърши операция за феномена WPW.

Операцията се извършва с помощта на специален електрод, който се вкарва през феморалната артерия в сърдечния мускул с помощта на рентгеново наблюдение и в определени области произвежда радиокаутеризация или аблация на влакната на нервната тъкан.

Може да се извърши и криоразрушаване на патологични нервни влакна. И в двата случая ефективността на операцията достига 95%. Рецидивите възникват поради непълно унищожаване на елиминираните огнища, както и в присъствието на други неоткрити образувания на нервните тъкани. Самата операция може да се извърши под местна упойка, практически е безкръвна, не предизвиква усложнения, има много кратка възстановителен периоди следователно може да се извършва на всяка възраст.

в Москва

Институт по хирургия. А. В. Вишневски е гордостта на руската медицина, разполага със съвременни средства за лечение и диагностика, провежда Научно изследване, разнообразна високотехнологична диагностика и уникални кардиохирургични операции. FSBI "NNP Център за сърдечно-съдова хирургия на името на N.N. А. Н. Бакулева "извършва медицински, научни и образователни дейностипо програма "Сърдечно-съдова хирургия".

Руският кардиологичен научно-производствен комплекс извършва изследвания и лечение на сърдечни заболявания на високотехнологично световно ниво. В център "KardioDom" можете да преминете пълен кардиологичен преглед, да получите висококачествено терапевтично лечение на амбулаторна база. Кардиологичните центрове в Москва са се доказали добре, следователно, ако възникне необходимост хирургична интервенцияМожете да отидете там без колебание.