Нормалният състав на чревната микрофлора и нейното значение за организма. Чревна микрофлора: Как бактериите в червата влияят на тялото ви Физиологичната роля на чревната микрофлора

Човешкото тяло съществува във взаимодействие с много микроорганизми. Огромен брой от тях се намират във всеки човек по кожата, лигавиците и в червата. Те поддържат баланса с околната среда и осигуряват правилното функциониране на тялото. Нормалната чревна микрофлора е особено важна за здравето. В крайна сметка полезните бактерии, които съществуват в него, участват в процесите на храносмилане, метаболизъм, в производството на много витамини и ензими, както и в поддържането на защитните сили. Но микрофлората е много крехка и чувствителна система, така че броят на полезните бактерии често намалява. В този случай се развива дисбактериоза, която има сериозни последици за човешкото здраве.

Какво е микрофлора

Чревната микрофлора е комплекс от много видове микроорганизми, които съществуват в симбиоза с човек и са му полезни. Когато бебето се роди, червата тепърва започват да се колонизират с тези бактерии поради взаимодействието им с околната среда. Формиране нормална микрофлорапри деца се проявява в продължение на няколко години. Обикновено само до 12-13-годишна възраст детето формира същия състав на микрофлората, както при възрастен.

Човешкият храносмилателен тракт не е изцяло обитаван от бактерии. В стомаха и тънките черва ги няма, тъй като има много висока киселинност и просто не оцеляват. Но по-близо до дебелото черво броят на микроорганизмите се увеличава.

При наличие на нормална чревна микрофлора храносмилателните проблеми са редки. Но често се случва балансът да бъде нарушен: полезните бактерии умират, а патогенните започват да се размножават бързо. В същото време има неприятни симптоминаречена дисбактериоза. Много лекари не го смятат за отделно заболяване, въпреки че такава патология може да донесе много проблеми на човек. И това може да се случи на фона на абсолютното здраве на цялата храносмилателна система.

Съединение

В червата здрав човекима около 100 милиарда различни бактерии, които принадлежат към няколкостотин вида - според различни източници от 300 до 1000. Но изследванията на учените са установили, че само 30-40 вида бактерии наистина имат благоприятен ефект върху функционирането на тялото. . Всеки човек има свой собствен състав на микрофлората. Влияе се от вида на храната, навиците, наличието на заболявания на храносмилателния тракт.

Около 99% от всички бактерии, живеещи в червата, са полезни микроорганизми. Те участват в храносмилането и синтеза на необходимите ензими, поддържат имунитета. Но всеки човек има и патогенна флора, въпреки че обикновено тя е само 1%. Това са стафилококи, протей, Pseudomonas aeruginosa и др. Ако броят на тези бактерии се увеличи, се развива дисбактериоза.

Бифидобактериите са основният вид полезни микроорганизми, които живеят в дебелото черво. Те осигуряват поддържането на силен имунитет и предпазват червата от размножаване на патогенна флора. Освен това бифидобактериите са важен участник в храносмилателния процес. Те помагат за разграждането и усвояването на протеини, аминокиселини.

Друга група полезни микроорганизми са лактобацилите. Те се наричат ​​още естествени антибиотици, тъй като основната им функция е да предпазват червата от колонизация от патогенни бактерии, както и да укрепват и поддържат имунната система. В допълнение, полезните бактерии също включват ентерококи, Е. coli, бактероиди. Това са основните микроорганизми, които са необходими за нормалното функциониране на червата.

Значение

Напоследък учените все по-често говорят за полезните функции на чревната флора. Те открили, че той е толкова важен за нормалното функциониране на целия организъм, че най-малкото му нарушение веднага се отразява на здравословното състояние. Ето защо сега често в комплексното лечение на много заболявания се включват лекарства за възстановяване на баланса на микроорганизмите.

В крайна сметка нормалната микрофлора на дебелото черво изпълнява няколко важни задачи в човешкото тяло. Най-важната задача на полезните чревни бактерии е да участват в процеса на храносмилане. Те ускоряват усвояването на аминокиселини и витамини, подпомагат разграждането на протеините, синтезират някои храносмилателни ензими. Друга функция на микрофлората е, че бактериите произвеждат много витамини, незаменими аминокиселини и други полезни вещества. Те участват в синтеза на витамини от група В, никотинова киселинаподобряват усвояването на желязото.

Основната функция на полезната чревна микрофлора е да подобри храносмилането.

Защитната функция е, че полезните бактерии предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми, предпазвайки тялото от инфекциозни заболявания. В допълнение, микрофлората изпълнява имуномодулираща функция - помага за поддържане на защитните сили на организма и укрепва имунната система. Полезните бактерии участват в образуването на имуноглобулин, който е от съществено значение за доброто здраве. Почистващата функция на микрофлората е, че полезните микроорганизми ускоряват отстраняването на различни токсини и метаболитни продукти от червата и участват в неутрализирането на отровите.

Причини за нарушение

Чревната флора се нарушава в повечето случаи по вина на самия човек. Неговото неправилно поведение и диета, лоши навици, нелекуван хронични болести- всичко това може да доведе до промяна в баланса на микроорганизмите.

Неправилното хранене е една от основните причини за дисбактериоза. Нарушаването на чревната микрофлора възниква, ако не получава достатъчно диетични фибри, които служат като хранителна среда за полезни бактерии. В допълнение, това се случва с монотонна диета, спазване на строги диети, преобладаване на вредни продукти.

Балансът на микроорганизмите може да бъде нарушен от употребата на бързо хранене, алкохолни напитки, мазни и пържена храна, Голям бройконсерванти, сладкиши, сладкиши и химически добавки. Поради това полезните бактерии умират, а процесите на гниене и ферментация, които се развиват с такова хранене, допринасят за растежа на патогенната микрофлора.

обща каузадисбактериаза става при продължителен прием на някои лекарства. На първо място, това са антибиотици и антисептици, които унищожават не само патогенните бактерии, но и полезните. Особено вредно е да се приемат такива лекарства без лекарско предписание, тъй като специалистите обикновено са част от комплексно лечениевключват средства за възстановяване на микрофлората. Дисбактериозата може да предизвика имуносупресори и хормонални агенти, като противозачатъчни. Страстта към клизми и други процедури за почистване може да наруши микрофлората, тъй като те просто измиват полезните бактерии.

В допълнение, дисбактериозата може да се развие и по други причини:

• хормонални смущения;
• рязка промяна на климата, например при движение;
• лоши навици - пушене и пиене на алкохол;
• заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, дуоденит, панкреатит;
• намален имунитет;
• прехвърлени инфекциозни или възпалителни заболявания, например, често микрофлората е нарушена след диария;
• индивидуална непоносимост към определени продукти, като мляко или зърнени култури;
• силен стрес и психическо натоварване;
• преумора и липса на сън;
• страст към антибактериални хигиенни продукти, прекомерна чистота;
• отравяне с некачествена храна или пиене на мръсна вода.

Симптоми на дисбактериоза

При нарушаване на баланса между полезните и патогенните бактерии в организма настъпват сериозни промени. На първо място, те засягат храносмилателния процес. В допълнение, малабсорбцията на хранителни вещества води до общо влошаване на състоянието. Всеки човек развива индивидуална реакция към такива промени.

Но обикновено дисбактериозата се характеризира със следните симптоми:

• нарушение на стола;
• подуване на корема, повишено образуване на газ;
• запек или диария, често редуващи се;
• стомашни болки;
• гадене, повръщане;
• загуба на апетит;
• слабост, намалена производителност;
• депресия, раздразнителност;
• авитаминоза;
• кожни алергични реакции.

Ако човек има нарушена чревна микрофлора, той е измъчван от метеоризъм, коремна болка, нарушено изпражнение

За да излекувате ефективно дисбактериозата, трябва да вземете предвид нейния етап. В началния етап балансът на микроорганизмите е леко нарушен, което се случва например след употреба на антибиотици или нездравословна храна. В същото време е възможно да се възстанови микрофлората без лекарства, само чрез коригиране на диетата, например чрез включване на повече ферментирали млечни продукти в нея. В крайна сметка на този етап те често говорят за развитието на преходна или преходна дисбактериоза. Често организмът може да се справи сам. Необходимо е сериозно лечение на етапи 3 и 4 от развитието на патологията. В същото време се появяват сериозни симптоми на дисбактериоза: нарушено изпражнение, коремна болка, дефицит на витамини, апатия и хронична умора.

Характеристики на лечението

За да се възстанови нормалната чревна микрофлора, е необходимо преди всичко да се подложи на преглед и да се установи причината за патологията. Освен това трябва да разберете какви промени са настъпили в състава на микрофлората. За избора на лечение е важно не само съотношението на полезните и патогенните бактерии, но и техният брой. За да направите това, направете сеитба на изпражненията за дисбактериоза. Предписва се, когато пациентът се оплаква от нарушение на стола, повишена умора и метеоризъм. Изследването на изпражненията, съчетано с такива симптоми, помага да се постави правилната диагноза. Това е важно, за да не пропуснете развитието на по-сериозни заболявания: язвен колит, чревна непроходимост, Болест на Крон.

Но дори ако анализът показа обичайната дисбактериоза, терапията трябва да започне незабавно. В крайна сметка полезните микроорганизми изпълняват много важни функции и без тях работата на всички органи се влошава.

Лечението на дисбактериозата започва с промяна на диетата. Необходимо е да се спазва диета, която осигурява на организма всички необходими хранителни вещества, но не затруднява храносмилането. Необходимо е да се изключат всички храни, които унищожават полезните микроорганизми или предизвикват метеоризъм: тлъсто месо, бобови растения, гъби, зеле, лук, сладкиши, сладкиши. Трябва да спрете да пиете алкохол, кафе, газирани напитки.

В началния стадий на заболяването е възможно да се нормализира микрофлората само с помощта на тези мерки. Но в по-сериозни случаи е необходимо използването на специални лекарства. Те трябва да бъдат предписани от лекар в зависимост от състава на микрофлората, степента на нейното нарушение и общото състояние на пациента.

лекарства

Обикновено за подобряване на чревната микрофлора се препоръчва прием на пробиотици - продукти, съдържащи живи полезни бактерии. Обикновено те включват бифидобактерии или лактобацили. Най-ефективни са комплексните препарати, които съдържат няколко различни микроорганизми.

Най-добрите лекарствакоито възстановяват чревната микрофлора са Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. Напоследък често се предписват комплексни средства: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Препоръчва се и прием на пребиотици – продукти, които създават благоприятна среда за полезните бактерии. Това са Normase, Duphalac, Portalac.

В допълнение, понякога се използват лекарства, които помагат за премахване на причините за нарушения на микрофлората. Това могат да бъдат ензими, хепатопротектори и други средства, които подобряват храносмилането. А витамините са необходими за възстановяване на имунитета и защитните сили на организма.

Най-често за възстановяване на чревната микрофлора се препоръчва прием на пробиотици.

Схема за лечение на сложни случаи

Тежкият курс на дисбактериоза изисква специално лечение. Конвенционалните лекарства за възстановяване на микрофлората в този случай вече няма да помогнат, така че лекарят предписва други лекарства по специална схема. Обикновено такава патология е свързана с бързото размножаване на патогенната флора в червата, така че е важно да я унищожите. Но антибиотиците не са подходящи за това, тъй като те допълнително нарушават микрофлората.

Затова се предписват специални чревни антибиотици, които действат само на болестотворните бактерии, без да унищожават полезните. Това може да бъде лекарството Enterol, съдържащо дрождеподобни вещества Saccharomyces. Те са благоприятна среда за възпроизвеждане на полезна микрофлора, но са пагубни за патогенните бактерии. В допълнение, лекарствата Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage са ефективни в тези случаи. И ако има противопоказания, можете да вземете Хилак Форте, който има пагубен ефект върху някои вредни бактерии.

След унищожаването на патогенната микрофлора е необходимо да се изпие курс от ентерособенти за прочистване на червата от остатъците от тези бактерии и техните метаболитни продукти. Най-добре е да използвате Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb или Filtrum Sti за това. И едва след това те приемат лекарства за запълване на червата с полезни микроорганизми, както и пребиотици - продукти, съдържащи диетични фибри, които са хранителна среда за тях.

Народни методи

В допълнение към лечението, предписано от лекаря, и в леки случаи - независимо - можете да използвате народни средства. Има няколко популярни рецепти, които ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора:

• по-кисела пресни ябълки;
• преди ядене се изпива половин чаша леко затоплена саламура от кисело зеле;
• всеки ден има пресни или сушени червени боровинки;
• вместо чай, пийте отвари от билки: листа от касис, мента, живовляк, цветя от лайка, жълт кантарион;
• полезно е да се пие инфузия от цвекло, към която се добавят ябълков оцет и пъпки от карамфил.

Нормалното състояние на чревната микрофлора е много важно за човешкото здраве. Ето защо, когато се появят първите симптоми на дисбактериоза, е необходимо да се започне специално лечение. Но е по-добре да се предотврати появата му, като се избягва това, което допринася за унищожаването на полезните бактерии.

СЪВЕТЗа да направите обектите на екрана по-големи, натиснете едновременно Ctrl + Plus, а за да направите обектите по-малки, натиснете Ctrl + Минус

Вероятно всеки човек има информация за присъствието си в заобикаляща средамаси от различни частици - вируси, бактерии, гъбички и други подобни елементи. Но в същото време малко хора подозират, че в тялото ни има огромно количество такива вещества и нашето здраве и нормално състояние до голяма степен зависят от техния баланс помежду си. Точно такава важна роля играе съставът на чревната микрофлора на човека. Помислете на тази страница www..

Известно е, че чревната микрофлора е с особено сложен състав и играе изключително важна роля за нормалното функциониране на организма. Учените казват, че в червата на здрав човек живеят два и половина до три килограма микроорганизми, а понякога дори повече. И тази маса включва четиристотин и петдесет до петстотин разновидности на микроби.

Като цяло цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на два основни вида: задължителна и факултативна. Задължителни са тези микроорганизми, които са постоянно в червата на възрастен. А факултативите са онези бактериални частици, които често се срещат при здрави хора, но в същото време са условно патогенни.

Също така експертите периодично идентифицират в състава на чревната микрофлора и онези микроби, които не могат да бъдат наречени постоянни представители на чревната микрофлора. Най-вероятно такива частици влизат в тялото заедно с храна, която не е била подложена на термична обработка. От време на време в червата също се открива известно количество патогени на инфекциозни заболявания, които не водят до развитие на болестта, ако имунната система работи нормално.

Подробен състав на човешката микрофлора на дебелото черво

Съставът на облигатната микрофлора съдържа деветдесет и пет до деветдесет и девет процента анаеробни микроорганизми, представени от бифидобактерии, бактериодиами и лактобацили. Тази група включва и аероби, вариращи от един до пет процента. Сред тях са ешерихия коли, както и ентерококи.

Що се отнася до факултативната микрофлора, тя е остатъчна и заема по-малко от един процент от общата биомаса на микробите в стомашно-чревния тракт. Тази временна микрофлора може да включва опортюнистични ентеробактерии, освен това в тази група могат да присъстват клостридии, стафилококи, гъбички, подобни на дрожди и др.

Мукозна и луминална микрофлора

В допълнение към вече изброената класификация, цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на М-микрофлора (мукозна) и Р-микрофлора (луминална). М-микрофлората е тясно свързана с чревната лигавица, такива микроорганизми се намират вътре в слузния слой, в гликокаликса, така нареченото пространство между вилите. Тези вещества образуват плътен бактериален слой, наричан още биофилм. Слой като ръкавица покрива повърхността на лигавиците. Смята се, че неговата микрофлора е особено устойчива на въздействието на недостатъчно благоприятни фактори, както химични, физични, така и биологични. Мукозната микрофлора се състои предимно от бифидуми и лактобацили.

Що се отнася до P-микрофлората или луминалната микрофлора, тя се състои от микроби, които са локализирани в чревния лумен.

Как се определя съставът на микрофлората и защо е необходимо това изследване?

За да се определи точният състав на микрофлората, лекарите обикновено предписват класическо бактериологично изследване на изпражненията. Този анализ се счита за най-простият и бюджетен. Въпреки факта, че показва само състава на микрофлората в кухината на дебелото черво, въпреки това, въз основа на откритите нарушения, могат да се направят изводи за състоянието на микрофлората на стомашно-чревния тракт като цяло. Има и други методи за диагностициране на нарушения на микробиоценозата, включително тези, включващи вземане на биотестове.

Количественият състав на нормалната чревна микрофлора на здрав човек

Въпреки че броят на микроорганизмите може да варира, има определени средни стойности за нормалния им брой. Лекарите отчитат обема на такива частици в единици, образуващи колонии - CFU, и се взема предвид броят на такива единици в един грам изпражнения.

Така например броят на бифидобактериите трябва да варира от 108 до 1010 CFU на грам изпражнения, а броят на лактобацилите - от 106 до 109.

Когато изучавате качествения и количествения състав на чревната микрофлора, си струва да запомните, че тези показатели могат да зависят от възрастта, климата и географското местоположение на пациента и дори от етническите характеристики. Също така тези данни могат да се различават в зависимост от сезона и сезонните колебания, в зависимост от естеството, вида на храненето и професията на пациента, както и от индивидуалните характеристики на тялото му.

Нарушаването на качествения и количествения състав на чревната микрофлора се отразява неблагоприятно общо състояниездравето, включително дейността на имунната система и храносмилателния тракт, както и протичането на метаболитните процеси.

Коригирането на такива проблеми трябва да се извършва само след серия от лабораторни изследванияи само след консултация с лекар.

Екатерина, www.сайт

Допълнителен материал към раздела:

МИКРОФЛОРА НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Чревна микрофлора на човекае компонент човешкото тялои изпълнява множество жизненоважни функции. Общият брой на микроорганизмите, живеещи в различни частимакроорганизъм, приблизително два порядъка по-голям от броя на собствените му клетки и е около 10 14-15 . Общо тегло на микроорганизмите човешкото тялое около 3-4 кг. Най-голям брой микроорганизми са стомашно-чревния тракт(GIT), включително орофаринкса (75-78%), останалите обитават пикочно-половия тракт (до 2-3% при мъжете и до 9-12% при жените) и кожата.

СЪСТАВ И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ В СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

При здрави индивидиВ червата има повече от 500 вида микроорганизми. Общата маса на чревната микрофлора е от 1 до 3 кг. В различните части на стомашно-чревния тракт броят на бактериите е различен, повечето микроорганизми са локализирани в дебелото черво (около 10 10-12 CFU / ml, което е 35-50% от съдържанието му). Съставът на чревната микрофлора е доста индивидуален и се формира от първите дни от живота на детето, доближавайки се до този на възрастен до края на 1-2-та година от живота, претърпява някои промени в напреднала възраст (Таблица 1). При здрави деца, представители на факултативни анаеробни бактерии от рода Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candidaи повече от 80% от биоценозата е заета от анаеробни бактерии, често грам-положителни: пропионобактерии, вейлонела, еубактерии, анаеробни лактобацили, пептококи, пептострептококи, както и грам-отрицателни бактероиди и фузобактерии.

По-долу, в таблица 1, качественият и количественият състав на основната микрофлора на дебелото черво при здрав човек е представен в единици, образуващи колонии (CFU) по отношение на 1 g изпражнения (съгласно OST 91500.11.0004-2003). "Протокол за управление на пациента. Чревна дисбактериоза"):

Таблица 1. К Качествен и количествен състав на основната микрофлора на дебелото черво при здрави хора (CFU/g фекалии)

<*>- представители на родовете Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter и др.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter и др.

В допълнение към изброените в табл. 1, в дебелото черво на човека бактериите от родовете присъстват в различни количества:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, дисулфомонас, Propionibacterium ,розебурия,Селеномонас, Спирохети, Succinomonas, Coprococcus. В допълнение към тези групи микроорганизми могат да бъдат открити и представители на други анаеробни бактерии ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), различни представители на непатогенни протозойни родове ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) и повече от десет чревни вируса (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Съвременни принципи на диагностика и фармакологична корекция// Гастроентерология, Допълнение към Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8. - № 2.)

Разпределението на микроорганизмите по стомашно-чревния тракт има доста строги модели и тясно корелира със състоянието на храносмилателната система (Таблица 2).

Таблица 2. Средна концентрация (разпределение) на микроорганизми в различни части на стомашно-чревния тракт при здрави възрастни [ 3 ]

Вижте допълнително:

БРОЙ НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ НА ЛИГАВИЦАТА И ЛУМИНАЛНАТА МИКРОФЛОРА В РАЗЛИЧНИТЕ ОТДЕЛИ НА ЧРЕВАТА

Повечето микроорганизми (около 90%) постоянно присъстват в определени отдели и са основната (резидентна) микрофлора; около 10% е факултативна (или допълнителна, съпътстваща микрофлора); и 0,01-0,02% се дължат на случайни (или преходни, остатъчни) микроорганизми. Традиционно се приема, че основната микрофлора на дебелото черво е представена от анаеробни бактерии, докато аеробните бактерии представляват съпътстващата микрофлора. Стафилококи, клостридии, протеи и гъби са остатъчна микрофлора. Освен това в дебелото черво се откриват около 10 чревни вируса и някои представители на непатогенни протозои. В дебелото черво винаги има порядък повече облигатни и факултативни анаероби, отколкото аероби, а строгите анаероби са директно прикрепени към епителиоцитите, факултативните анаероби са разположени по-високо, а след това аеробните микроорганизми. По този начин анаеробните бактерии (предимно бифидобактерии и бактероиди, чийто общ дял е около 60% от общия брой на анаеробните бактерии) са най-постоянната и многобройна група чревна микрофлора, която изпълнява основните функции.

ФУНКЦИИ НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

Цялата съвкупност от микроорганизми и макроорганизми представляват вид симбиоза, при която всеки се облагодетелства за съществуването си и влияе на партньора. Функциите на чревната микрофлора по отношение на макроорганизма се реализират както локално, така и на системно ниво, като различни видове бактерии допринасят за това влияние.

Микрофлората на храносмилателния тракт изпълнява следните функции:

• Морфокинетични и енергийни ефекти (енергийно захранване на епитела, регулиране на чревната перисталтика, топлинно захранване на тялото, регулиране на диференциацията и регенерацията на епителните тъкани).
• Образуване на защитна бариера на чревната лигавица, инхибиране на растежа патогенна микрофлора.
• Имуногенна роля (стимулиране на имунната система, стимулиране на локалния имунитет, включително производството на имуноглобулини).
• Модулиране на функциите на P450 цитохроми в черния дроб и производство на P450-подобни цитохроми.
• Детоксикация на екзогенни и ендогенни токсични вещества и съединения.
• Производство на различни биологично активни съединения, активиране на определени лекарства.
• Мутагенна/антимутагенна активност (повишена устойчивост на епителните клетки към мутагени (канцерогени), унищожаване на мутагени).
• Регулиране на газовия състав на кухините.
• Регулиране на поведенческите реакции.
• Регулиране на репликацията и експресията на гени в прокариотни и еукариотни клетки.
• Регулиране на програмираната смърт на еукариотни клетки (апоптоза).
• Съхранение на микробен генетичен материал.
• Участие в етиопатогенезата на заболяванията.
• Участие във водно-солевия метаболизъм, поддържане на йонната хомеостаза на организма.
• Формиране на имунологична толерантност към хранителни и микробни антигени.
• Участва в колонизационната съпротива.
• Осигуряване на хомеостаза на симбиотичните взаимоотношения между прокариотни и еукариотни клетки.
• Участие в метаболизма: метаболизъм на протеини, мазнини (доставяне на субстрати за липогенеза) и въглехидрати (доставяне на субстрати за глюконеогенеза), регулиране на жлъчни киселини, стероиди и други макромолекули

Вижте също:

Така, бифидобактериипоради ферментацията на олиго- и полизахариди, те произвеждат млечна киселина и ацетат, които осигуряват бактерицидна среда, отделят вещества, които инхибират растежа на патогенни бактерии, което повишава устойчивостта на тялото на детето към чревни инфекции. детските бифидобактерии също се изразяват в намаляване на риска от развитие на хранителни алергии.

лактобацилинамаляват активността на пероксидазата, осигуряват антиоксидантен ефект, имат антитуморна активност, стимулират производството имуноглобулин А(IgA), инхибират растежа на патогенната микрофлора и стимулират растежа на лакто- и бифидофлората, имат антивирусен ефект.

От представители ентеробактериинай-важното е Ешерихия коли М17, който произвежда колицин В, поради което инхибира растежа на шигела, салмонела, клебсиела, назъбване, ентеробактерии и има лек ефект върху растежа на стафилококи и гъбички. Също така Е. coli допринасят за нормализирането на микрофлората след антибиотична терапия и възпалителни и инфекциозни заболявания.

Ентерококи (Enterococcus avium, faecalis, faecium) стимулират локалния имунитет чрез активиране на В-лимфоцитите и увеличаване на синтеза на IgA, освобождаването на интерлевкини-1β и -6, γ-интерферон; притежават антиалергично и антимикотично действие.

Ешерихия коли, бифидобактерии и лактобацили изпълняват витаминообразуваща функция (те участват в синтеза и усвояването на витамини К, група В, фолиева и никотинова киселина). По отношение на способността си да синтезират витамини Escherichia coli превъзхожда всички други бактерии от чревната микрофлора, като синтезира тиамин, рибофлавин, никотинова и пантотенова киселини, пиридоксин, биотин, фолиева киселина, цианокобаламин и витамин К. Бифидобактериите синтезират аскорбинова киселина, бифидобактерии и лактобацили допринасят за усвояването на калция, витамин D, подобряват усвояването на желязото (поради създаването на кисела среда).

Процес на храносмиланеусловно могат да бъдат разделени на собствени (отдалечени, кухини, автолитични и мембранни), извършвани от ензимите на тялото, и симбиотично храносмилане, протичащо с помощта на микрофлора. Човешката чревна микрофлора участва във ферментацията на преди това неразделени хранителни компоненти, главно въглехидрати, като нишесте, олиго- и полизахариди (включително целулоза), както и протеини и мазнини.

Протеините и въглехидратите, които не се абсорбират в тънките черва в цекума, се подлагат на по-дълбоко бактериално разцепване - главно от Escherichia coli и анаероби. Крайните продукти в резултат на процеса на бактериална ферментация имат различни ефекти върху човешкото здраве. Например, бутиратнеобходим за нормалното съществуване и функциониране на колоноцитите, е важен регулатор на тяхната пролиферация и диференциация, както и на абсорбцията на вода, натрий, хлор, калций и магнезий. Заедно с др летливи мастни киселинивлияе върху моториката на дебелото черво, като в някои случаи я ускорява, в други я забавя. По време на разграждането на полизахаридите и гликопротеините от извънклетъчните микробни гликозидази, наред с други неща, се образуват монозахариди (глюкоза, галактоза и др.), Чието окисление освобождава най-малко 60% от тяхната свободна енергия в околната среда като топлина.

Сред най-важните системни функции на микрофлората е доставката на субстрати за глюконеогенезата, липогенезата, както и участието в метаболизма на протеините и рециклирането на жлъчни киселини, стероиди и други макромолекули. Превръщането на холестерола в копростанол, който не се абсорбира в дебелото черво, и превръщането на билирубина в стеркобилин и уробилин са възможни само с участието на бактерии в червата.

Защитната роля на сапрофитната флора се реализира както на локално, така и на системно ниво. Създавайки кисела среда, поради образуването на органични киселини и намаляването на рН на дебелото черво до 5,3-5,8, симбиотичната микрофлора предпазва човека от колонизация от екзогенни патогенни микроорганизми и инхибира растежа на патогенни, гнилостни и газови образуване на микроорганизми, които вече присъстват в червата. Механизмът на това явление се крие в конкуренцията на микрофлората за хранителни вещества и места за свързване, както и в производството от нормалната микрофлора на определени вещества, които инхибират растежа на патогени и имат бактерицидна и бактериостатична активност, включително подобни на антибиотици. Метаболитите с ниско молекулно тегло на захаролитичната микрофлора, предимно летливи мастни киселини, лактат и др., Имат забележим бактериостатичен ефект. Те са в състояние да инхибират растежа на салмонела, дизентерична шигела и много гъбички.

Също така, чревната микрофлора подобрява локалната чревна имунологична бариера. Известно е, че при стерилни животни много малък брой лимфоцити се определят в lamina propria, освен това тези животни са с имунен дефицит. Възстановяването на нормалната микрофлора бързо води до увеличаване на броя на лимфоцитите в чревната лигавица и изчезване на имунодефицита. Сапрофитните бактерии до известна степен имат способността да модулират нивото на фагоцитната активност, като я намаляват при хора с алергии и, обратно, повишават я при здрави индивиди.

По този начин, микрофлора на стомашно-чревния трактне само формира локален имунитет, но също така играе огромна роля във формирането и развитието на имунната система на детето, а също така поддържа нейната активност при възрастен. Резидентната флора, особено някои микроорганизми, има достатъчно високи имуногенни свойства, което стимулира развитието на чревния лимфоиден апарат и локалния имунитет (предимно поради повишеното производство на ключово звено в локалната имунна система - секреторен IgA), а също така води до системно повишаване на тонуса на имунната система с активиране на клетъчния и хуморален имунитет.

Вижте допълнително:

ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА И ИМУНИТЕТ

Системно стимулиране на имунитета- една от най-важните функции на микрофлората. Известно е, че при свободните от микроби лабораторни животни не само се потиска имунитетът, но и настъпва инволюция на имунокомпетентни органи. Следователно, при нарушения на чревната микроекология, дефицит на бифидофлора и лактобацили, безпрепятствена бактериална колонизация на тънките и дебелите черва, възникват условия за намаляване не само на местната защита, но и на резистентността на организма като цяло.

Въпреки достатъчната имуногенност, сапрофитните микроорганизми не предизвикват реакции на имунната система. Може би това е така, защото сапрофитната микрофлора е един вид хранилище на микробни плазмиди и хромозомни гени, обменяйки генетичен материал с клетките гостоприемници. Вътреклетъчните взаимодействия се осъществяват чрез ендоцитоза, фагоцитоза и др. При вътреклетъчните взаимодействия се постига ефектът на обмен на клетъчен материал. В резултат на това представителите на микрофлората придобиват рецептори и други антигени, присъщи на гостоприемника. Това ги прави „свои” за имунната система на макроорганизма. Епителните тъкани придобиват бактериални антигени в резултат на този обмен.

Обсъжда се въпросът за ключовата роля на микрофлората в осигуряването на антивирусна защита на гостоприемника. Благодарение на феномена на молекулярната мимикрия и наличието на рецептори, придобити от епитела на гостоприемника, микрофлората става способна да прихваща и отделя вируси, които имат подходящите лиганди.

Така, наред с ниското pH на стомашния сок, двигателната и секреторната активност на тънките черва,микрофлора на стомашно-чревния трактсе отнася до неспецифични фактори на защитата на тялото.

Важна функция на микрофлоратае синтез на редица витамини. Човешкият организъм получава витамини предимно отвън – с храна от растителен или животински произход. Входящите витамини обикновено се абсорбират в тънките черва и частично се използват от чревната микрофлора. Микроорганизмите, обитаващи червата на хората и животните, произвеждат и използват много витамини. Трябва да се отбележи, че микробите на тънките черва играят най-важната роля за хората в тези процеси, тъй като витамините, които произвеждат, могат ефективно да се абсорбират и да навлязат в кръвния поток, докато витамините, синтезирани в дебелото черво, практически не се абсорбират и са недостъпни на хората. Потискането на микрофлората (например чрез антибиотици) също намалява синтеза на витамини. Напротив, създаването на благоприятни условия за микроорганизмите, например чрез прием на достатъчно количество пребиотици, увеличава снабдяването на макроорганизма с витамини.

Най-изследваните аспекти са свързани със синтеза на чревната микрофлора фолиева киселина, витамин B12и витамин К.

Фолиевата киселина (витамин В9), набавена с храната, се абсорбира ефективно в тънките черва. Фолатът, синтезиран в дебелото черво от представители на нормалната чревна микрофлора, отива изключително за собствените си нужди и не се използва от макроорганизма. Въпреки това, синтезът на фолиева киселина в дебелото черво може да бъде от голямо значение за нормалното състояние на ДНК на колоноцитите.

Чревните микроорганизми, които синтезират витамин B 12, живеят както в дебелото, така и в тънкото черво. Сред тези микроорганизми най-активни в този аспект са представители Pseudomonas и Klebsiella sp.. Въпреки това, възможностите на микрофлората за пълно компенсиране на хиповитаминоза В 12 не са достатъчни.

Способността да чревен епителустои на процеси канцерогенеза. Предполага се, че една от причините за по-високата честота на туморите на дебелото черво в сравнение с тънките черва е липсата на цитопротективни компоненти, повечето от които се абсорбират в средните отдели на стомашно-чревния тракт. Сред тях са витамин B 12 и фолиева киселина, които заедно определят стабилността клетъчна ДНК, по-специално ДНК на епителните клетки на дебелото черво. Дори лекият дефицит на тези витамини, който не причинява анемия или други тежки последици, все пак води до значителни аберации в ДНК молекулите на колоноцитите, които могат да станат основата на канцерогенезата. Известно е, че недостатъчното снабдяване на колоноцитите с витамини B6, B12 и фолиева киселина е свързано с повишена честота на рак на дебелото черво сред населението. Дефицитът на витамин води до нарушаване на процесите на метилиране на ДНК, мутации и в резултат на това до рак на дебелото черво. Рискът от карциногенеза на дебелото черво се увеличава при нисък прием на диетични фибри и зеленчуци, които осигуряват нормалното функциониране на чревната микрофлора, синтезирайки трофични и защитни фактори по отношение на дебелото черво.

Витамин К съществува в няколко разновидности и е необходим на човешкото тяло за синтеза на различни калций-свързващи протеини. Източникът на витамин K 1, филохинон, са растителни продукти, а витамин K 2, група менахинонови съединения, се синтезира в тънките черва на човека. Микробният синтез на витамин K 2 се стимулира с липсата на филохинон в храната и е напълно способен да го компенсира. В същото време дефицитът на витамин К2 с намалена активност на микрофлората е слабо коригиран чрез диетични мерки. По този начин синтетичните процеси в червата са приоритет за осигуряване на макроорганизма с този витамин. Витамин К също се синтезира в дебелото черво, но се използва предимно за нуждите на микрофлората и колоноцитите.

Чревната микрофлора участва в детоксикацията на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити (амини, меркаптани, феноли, мутагенни стероиди и др.) И от една страна е мощен сорбент, който отстранява токсичните продукти от тялото с чревно съдържание, и от друга страна, той ги използва в метаболитни реакции за техните нужди. В допълнение, представителите на сапрофитната микрофлора произвеждат естроген-подобни вещества на базата на конюгати на жлъчни киселини, които влияят върху диференциацията и пролиферацията на епителните и някои други тъкани чрез промяна на генната експресия или естеството на тяхното действие.

Така че връзката между микро- и макроорганизмите е сложна, осъществявана на метаболитно, регулаторно, вътреклетъчно и генетично ниво. Но нормалното функциониране на микрофлората е възможно само при добро физиологично състояние на организма и най-вече при нормално хранене.

ХРАНЕНИЕ ЗА МИКРОФЛОРАТА НА ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Вижте също:

СИНБИОТИКИ

Хранене на микроорганизми, обитаващ червата, се осигурява от хранителни вещества, идващи от горните отдели на стомашно-чревния тракт, които не се усвояват от собствените им ензимни системи и не се абсорбират в тънките черва. Тези вещества са необходими за задоволяване на енергийните и пластични нужди на микроорганизмите. Способността да използват хранителни вещества за живота си зависи от ензимните системи на различни бактерии.

В зависимост от това конвенционално се изолират бактерии с преобладаващо захаролитична активност, чийто основен енергиен субстрат са въглехидратите (типични главно за сапрофитната флора), с преобладаваща протеолитична активност, използващи протеини за енергийни цели (характерни за повечето представители на патогенната и опортюнистична флора) и смесени дейности. Съответно, преобладаването на определени хранителни вещества в храната, нарушаването на тяхното храносмилане ще стимулира растежа на различни микроорганизми.

Основните източници на храна и енергия за чревната микробиота са несмилаемите въглехидрати:хранителни фибри , устойчиво нишесте, от л изахариди, олигозахариди

Преди това тези компоненти на храната бяха наричани „баласт“, ​​което предполага, че те нямат съществено значение за макроорганизма, но с изучаването на микробния метаболизъм стана очевидно значението им не само за растежа на чревната микрофлора, но и за човешкото здраве в общ.

Според съвременната дефиниция, наречени частично или напълно несмилаеми хранителни компоненти, които селективно стимулират растежа и / или метаболизма на една или повече групи микроорганизми, живеещи в дебелото черво, осигурявайки нормалния състав на чревната микробиоценоза.

Микроорганизмите на дебелото черво осигуряват своите енергийни нужди чрез анаеробно субстратно фосфорилиране (фиг. 1), чийто ключов метаболит е пирогроздена киселина(PVC). PVC се образува от глюкоза по време на гликолиза. Освен това, в резултат на редукция на PVC се образуват от една до четири молекули аденозин трифосфат(АТР). Последният етап от горните процеси се нарича ферментация, която може да протече по различни начини с образуването на различни метаболити.

• Хомоферментативна млечнокисела ферментация характеризира се с преобладаващо образуване на млечна киселина (до 90%) и е характерно за лактобацили и стрептококи на дебелото черво.

• хетероферментативна млечнокисела ферментация , в който се образуват други метаболити (включително оцетна киселина), е присъщо на бифидобактериите.

• Алкохолна ферментация , което води до образуването на въглероден диоксид и етанол, е метаболитен страничен ефект при някои представители Lactobacillus и Clostridium.Някои видове ентеробактерии ( E. coli) и клостридиите получават енергия в резултат на ферментация с мравчена киселина, пропионова киселина, маслена киселина, ацетон-бутил или хомоацетат.

В резултат на микробния метаболизъм в дебелото черво се образува млечна киселина, късоверижни мастни киселини(C 2 - оцетна; C 3 - пропионова; C 4 - маслена / изомаслена; C 5 - валериана / изовалерианова; C 6 - капронова / изокапронова), въглероден диоксид, водород, вода. Въглеродният диоксид се превръща до голяма степен в ацетат, водородът се абсорбира и отделя през белите дробове, а органичните киселини (предимно мастни киселини с къса верига) се използват от макроорганизма. Нормалната микрофлора на дебелото черво, преработвайки въглехидратите, които не са усвоени в тънките черва, произвежда късоверижни мастни киселини с минимален брой от техните изоформи. В същото време, ако се наруши микробиоценозата и се увеличи делът на протеолитичната микрофлора, тези мастни киселини започват да се синтезират от протеини главно под формата на изоформи, което се отразява негативно на състоянието на дебелото черво, от една страна, и може да бъде диагностичен маркер, от друга.

В допълнение, различни представители на сапрофитната флора имат свои собствени нужди от определени хранителни вещества, поради особеностите на техния метаболизъм. Така, бифидобактерииразграждат моно-, ди-, олиго- и полизахариди, като ги използват като енергиен и пластичен субстрат. В същото време те могат да ферментират протеини, включително за енергийни цели; не са взискателни към приема на повечето витамини с храната, но имат нужда от пантотенати.

лактобацилите също използват различни въглехидрати за енергийни и пластични цели, но не разграждат добре протеините и мазнините, поради което се нуждаят от аминокиселини, мастни киселини и витамини отвън.

Ентеробактерииразграждат въглехидратите до образуване на въглероден диоксид, водород и органични киселини. В същото време има лактозо-отрицателни и лактозо-положителни щамове. Те могат също така да използват протеини и мазнини, така че се нуждаят от малък външен прием на аминокиселини, мастни киселини и повечето витамини.

Очевидно храненето на сапрофитната микрофлора и нейното нормално функциониране зависи основно от приема на неразградени въглехидрати (ди-, олиго- и полизахариди) за енергийни цели, както и протеини, аминокиселини, пурини и пиримидини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали - за пластичен обмен. Ключът към снабдяването на бактериите с необходимите хранителни вещества е рационалното хранене на макроорганизма и нормалното протичане на храносмилателните процеси.

ВЪВЕДЕНИЕ

Около и вътре в нас живеят огромен брой невидими микроорганизми - бактерии, гъбички, вируси. Най-общо всички те могат да бъдат разделени на две групи – „добри“ и „лоши“. Правене на аналогия – „добро” и „зло”. Докато в тялото ни преобладават „добрите“ микроорганизми, ние се чувстваме добре. Щом „злото“ надделее, веднага започваме да се чувстваме неразположени, а в последствие – и болести. Както знаете, по-голямата част от имунната система е концентрирана в червата. Затова си струва да се погрижим с какво „пълним“ червата си и да се уверим, че в нас има повече „добро“. Не се заблуждавайте, че ако не ядете "бърза храна" и не пиете газирани напитки, тогава не получавате "лоши" микроорганизми. „Злото“ е много повече, отколкото можете да си представите. Все пак нашият свят не е стерилен. Дори когато купувате хляб в торба или отваряте затворена бутилка с вода, вече сте атакувани от хиляди „лоши“ микроорганизми. И това е нормално, защото ако сте здрави, вашите „съюзници“ – „добрите“ микроорганизми ще се справят с атаката на „злото“. „Злото“ е навсякъде – във водата, която пиете, във въздуха, който дишате, в абсолютно всяка храна, която ядете. Но не се страхувайте от това - в здравия организъм има отличен щит за подобни атаки - това е имунната система - нашите съюзници са "добрите микроорганизми".

НОРМАЛНА МИКРОФЛОРА И НЕЙНОТО ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЧОВЕКА

Формирана в процеса на еволюционно (филогенеза) и индивидуално (онтогенеза) развитие, симбиозата на човешкото тяло и неговата микробна екологична система е норма и форма на живот. Броят на микроорганизмите, обитаващи човешкото тяло, е десетки и стотици пъти по-голям от броя на собствените клетки на гостоприемника.По същество човекът (както и висшите животни) вече не е просто моноорганизъм, а надорганизмова симбиотична система. Последният включва, освен макроорганизма, съвкупност от множество микробиоценози с определен състав, заемащи един или друг биотоп (ниша) в организма гостоприемник. Различават се следните биотопи: кожа, устна кухина, назофаринкс, стомах, тънко черво, дебело черво, вагина.

КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

Най-сложният и значим биотоп е микробиоценозата на стомашно-чревния тракт. Биомасата на микробите, обитаващи червата на възрастен човек, е 2,5 - 3 kg или повече и включва до 450 - 500 вида. Чревната микрофлора условно се разделя на две части:

• задължителен(от лат. obligatus - задължителен, незаменим) - микроорганизми, които са постоянно част от нормалната микрофлора;

• по желание(от латински facultatis - възможно, незадължително) - бактерии, които често се срещат при здрави хора, но са условно патогенни, особено в случай на намаляване на устойчивостта на макроорганизма.

Откриват се и микроби, които не принадлежат към постоянните представители на чревната микрофлора и идват, очевидно, с термично необработена храна. Периодично в чревния лумен на здрав човек се откриват малък брой патогени на инфекциозни заболявания, които не водят до развитие на болестта, докато защитните системи на организма предотвратяват тяхното възпроизвеждане. Таблица 1 показва относителното съдържание и видовия състав на нормалната микрофлора на дебелото черво на човека (според ).

Таблица 1. Класификация на микрофлората на дебелото черво при хората.

Освен това чревната микрофлора също се разделя на М-микрофлора и П-микрофлора. М-, или мукозенмикрофлората са микроби, тясно свързани с чревната лигавица, разположени в слузния слой, в гликокаликса, пространството между вилите, и образуващи плътен бактериален слой, така наречения биофилм. Такъв биофилм, като ръкавица, покрива лигавиците, а микрофлората в него е по-устойчива на въздействието на неблагоприятни фактори от физическо, химическо и биологично естество в сравнение със свободно плаващите бактерии. Най-голям дял в мукозната микрофлора заемат бифидум и лактобацили. П-, или полупрозраченмикрофлората е изградена от микроби, локализирани в чревния лумен.

За изследване на чревната микрофлора най-често се използва класическият бактериологичен анализ на изпражненията. Това е най-простото и достъпно изследване и въпреки че такъв анализ отразява главно само състава на микрофлората на дебелото черво, нарушенията в този състав, особено при ясно намаляване на облигатната и увеличаване на опортюнистичната факултативна флора или откриване на други опортюнистични и патогенни микроби, може да се съди и за микробиоценозата на стомашно-чревния тракт (GIT) като цяло. В допълнение, различни биохимични техники и други методи, включително вземане на биопроби, също са включени в лабораторната диагностика на нарушенията на микробиоценозата.

Таблица 2 показва количествения състав на представителите на нормалната чревна микрофлора на здрав човек. Концентрацията на микроорганизмите е дадена в единици, образуващи колонии (CFU)на 1 g фекалии. Както може да се види от таблицата, абсолютните стойности на титъра на микроорганизмите могат да варират в доста широки граници. Въпреки това, количествените съотношения между различните микробни популации обикновено са доста стабилни.

Таблица 2. Съдържанието на чревната микрофлора е нормално.
(според V.M. Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998 г.)

Следните фактори влияят върху количествения и качествен състав на чревната микробиоценоза:

Възраст
Климат, географско положение
Етнически особености
Сезон, сезонни колебания
Естеството и вида на храната
Професия
Индивидуални характеристики на организма

Като цяло природата на чревната микробиоценоза е в тясна връзка и взаимозависимост с различни физиологични и патологични състояния на организма.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

защитно действие.

Нормалната микрофлора (нормофлора) предотвратява колонизацията и развитието на чужди микроби в организма гостоприемник, включително патогени на инфекциозни заболявания. Това става по механизма на образуване на т.нар резистентност към колонизация и за сметка антагонистична активност нормална микрофлора. Както знаете, много микроорганизми, включително нормалната микрофлора, произвеждат специални вещества, които инхибират или потискат развитието на други микроби и не засягат или допринасят за развитието на свързани щамове и видове, поради което възникват асоциации на микроорганизми. Класически пример за такава антагонистична активност е откриването на антибиотика пеницилин от Флеминг през 1929 г. Колонизационната резистентност (резистентност) в опростена форма означава следното: за да се настанят и да образуват колонии върху чревната лигавица, патогенните микроби трябва да изместят нормофлората, което е трудно, защото "мястото е заето".

Пример за защитния ефект на нормофлората: в експерименти върху микробни животни е показано, че развитието на салмонелоза започва при микробно натоварване от 50 - 100 клетки, докато при животни с нормална микрофлора развитието на същата инфекция започва при микробно натоварване от 10 7 -10 8 клетки, т.е. устойчивостта към инфекция се увеличава с милиониведнъж .

Имуностимулиращо действие.

Нормалната микрофлора поддържа мобилизационната готовност на имунната система, стимулира както местния, така и общия имунитет (резистентност към заболявания). Механизмът на такова стимулиране е доста сложен и включва, наред с други неща, адювантното действие на бактериалните пептиди. Бактериалните модулини на нормофлората стимулират растежа на имунокомпетентни клетки, повишават синтеза на имуноглобулини, интерферон, цитокини, повишават нивото на пропердин и комплемент и повишават активността на лизозима. Имуностимулиращото действие както на самата нормофлора, така и на нейните бактериални компоненти е убедително доказано както в моделни експерименти, така и в практиката.

Детоксикиращо действие.

Нормалната микрофлора има изразен детоксикиращ ефект върху различни екзо- и ендотоксини. Детоксикацията протича както по механизма на микробна биотрансформация (разграждане) на токсините с образуването на крайни нетоксични продукти, така и по механизма на ентеросорбция. Като вид биоентеросорбент, микробните клетки са способни да натрупват значителни количества различни токсични продукти, включително тежки метали, феноли, формалдехиди, отрови от растителен, животински, микробен и изкуствен произход и други ксенобиотици, с последващото им отстраняване от тялото естествено. Детоксикация на канцерогени, мутагени и други онкогенни причини противотуморен активност на нормалната микрофлора.

синтезираща функция. Участва в храносмилането и усвояването вающи функции на червата.

Бактериите Normoflora активно допринасят за ензимното смилане на храната: повишават хидролизата на протеини, осапуняват мазнините, ферментират въглехидратите, разтварят фибрите и стимулират чревната подвижност. Нормофлорните бактерии участват активно в синтеза и усвояването на редица незаменими аминокиселини, витамини и провитамини, по-специално витамини К, група В, фолиева, никотинова, пантотенова, аскорбинова, пара-аминобензоена киселина, тиамин, биотин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин и др. ( витаминообразуваща функция нормална микрофлора). С участието на бактерии от нормалната флора се синтезират различни ензими, коензими и техните инхибитори ( ензимно действие нормофлора). Бактериите на нормофлората допринасят за по-доброто усвояване и усвояване на желязо, калций, витамин D, т.е. антианемични и антирахитични действие. Метаболитите на бифидо- и лактобацилите предотвратяват микробното декарбоксилиране на хранителния хистидин и увеличаването на количеството хистамин, т.е. антиалергично действие нормофлора, особено при хранителни алергии. Нормофлорните бактерии също участват в синтеза и усвояването на други биологично активни молекули, като β-аланин, аминовалерианова и γ-аминомаслена киселини, както и някои хормони и медиатори, които влияят върху функционирането на различни системи на макроорганизма.

Регулаторни и морфокинетични функции.

Бактериите от нормалната флора участват в регулирането на газовия състав на червата и други телесни кухини; засилват физиологичната активност на стомашно-чревния тракт и допринасят за нормалната евакуация на чревното съдържимо.

Бактериите от нормалната флора участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм, в рециклирането на жлъчни киселини, холестерол, оксалати и други биомолекули. Холестерол-модифициращата активност на представители на нормофлората (по-специално лактобацили) причинява антиатеросклеротичен действие на нормофлора. Медиаторите, синтезирани с участието на бактерии от нормалната флора, участват в регулирането на различни функции на стомашно-чревния тракт, черния дроб, влияят върху функционирането на сърдечно-съдовата, хемопоетичната, имунната и други системи на тялото.

Като цяло функциите на нормалната микрофлора в човешкото тяло са толкова жизненоважни и много обширни, че в момента чревната микробиоценоза се разглежда като вид екстракорпорален орган или система, сравнима по значение с други системи на тялото (имунна, лимфна, сърдечно-съдова, и т.н.)..).

ДИСБАКТЕРИОЗА. НЕГОВИТЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНИ

Класификация на дисбиозата.

За по-добро разбиране на проблема, ето дефинициите на най-често използваните термини.
еубиоза (от гръцки eu - добро и bios - живот) - състояние на динамично равновесие между компонентите на екосистемата "околна среда - макроорганизъм - микрофлора" и свързаното с него здравословно състояние.
Дисбактериоза(от гръцки. dys - префикс, означаващ отрицание, и бактерии) - промени в количествения и качествен състав на нормалната микрофлора. Дисбактериозата води до състояние на нарушено функциониране на компонентите на екосистемата "околна среда - макроорганизъм - бактериална микрофлора", в резултат на което заболяването се развива, обостря се и дори може да настъпи смърт на макроорганизма.

Понякога се използва по-широко понятие дисбиоза , което характеризира дисбаланса между макроорганизма и всички групи микроорганизми, които го обитават, включително вируси, гъбички, протозои, хелминти. Това понятие включва такива широко разпространени заболявания като рота- и ентеровирусни заболявания, вирусен хепатит, грип, ТОРС и други вирусни инфекции, туберкулоза, гъбични инфекции, описторхиаза, лямблиоза, хелминтози и др.

В момента, условно разпределени четири степени на чревна дисбактериоза:

1-ва степен на дисбактериоза , или латентна, компенсирана форма - има леки количествени промени в аеробната част на микрофлората, увеличаване или намаляване на броя на Escherichia. Бифидо- и лактофлората обикновено не се променят. Чревните дисфункции са незначителни и преходни. Латентната (субклинична) форма на дисбактериоза обикновено протича по компенсиран начин и не е придружена от патологични промени в червата. Въпреки това, при възрастните хора или тези, отслабени от съпътстващи заболявания, дори и с тази форма, вече съществува заплаха от автоинфекция.

2-ра степен на дисбактериоза (субкомпенсирана форма) - заедно с количествените се наблюдават качествени промени в Escherichia, броят на бифидобактериите намалява, броят на опортюнистични бактерии, псевдомонади и гъбички се увеличава. Тази форма на дисбактериоза обикновено е локална (локална) и се характеризира с локално възпаление на ограничени участъци от червата. Достатъчно добре функциониращите бариерни механизми на тялото предотвратяват по-нататъшното развитие на процеса, но ако има допълнителни негативни фактори (възраст, съпътстващи заболявания, стрес и др.), Това може да се случи.

3-та степен на дисбактериоза - нивото на бифидобактериите и лактобацилите е значително намалено, броят на Escherichia е рязко променен. Създават се условия за развитие на условно патогенна флора. Тежестта на клиничните симптоми, чревните дисфункции и степента на декомпенсация се увеличават.

4-та степен на дисбактериоза - бифидофлората е рязко намалена или липсва, количеството на лактофлората е значително намалено, значителни количествени и качествени промени в Escherichia, броят на опортюнистични микроби в различни асоциации нараства. Функционалните нарушения на различни органи на стомашно-чревния тракт могат да бъдат придружени от деструктивни промени в чревната стена, което е изпълнено с развитието на бактериемия и сепсис. Микрофлората може да бъде открита в други органи и биологични среди, които обикновено са стерилни (кръв, урина и др.), Появяват се допълнителни огнища на инфекция.

Актуалността на проблема с дисбактериозата.

Според Руската академия на медицинските науки до 90% от руското население има някаква степен на дисбактериоза, което корелира добре със средната продължителност на живота в Русия в сравнение с развитите страни. Значителна част от това количество е дисбактериоза от 1-ва и 2-ра степен (латентни, компенсирани и субкомпенсирани форми). Много често населението не възприема тези форми и прояви на дисбактериоза като пряка заплаха за живота им, въпреки че е наясно, че това със сигурност се отразява на тяхното благосъстояние, качество на живот и в крайна сметка неговата продължителност. Коварството на дисбиозата се състои в това, че рано или късно те водят до появата или засилването на всяка патология. Прилага се следната схема:

Изключително неблагоприятната ситуация, причинена от широкото разпространение на дисбактериозата сред населението на страната, налага нови лекарства за тяхната профилактика и лечение.

Основните причини за дисбактериоза.

Широкото разпространение на дисбактериозата се дължи преди всичко на влошаването на екологичната ситуация, широко разпространената неконтролирана употреба на антибиотици, стреса, нарастването на имунодефицитните състояния и намаляването на качеството на храната. Причините за дисбактериозата условно се разделят на две групи – екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).

Екзогенни (външни) причини за дисбактериоза:

• Влошаване на екологичното състояние от антропогенен произход; излагане на ксенобиотици (промишлени и битови замърсители, биохимични чужди съединения, пестициди, хербициди, нитрати, нитрити, стимуланти на растежа и др.);

• Излагане на радиация, включително в малки дози; прекомерно ултравиолетово лъчение;

• Небалансирано хранене (дефицит на диетични фибри, микро-макроелементи, излишък на консервирани и рафинирани храни, липса на витамини и др.);

• Неправилно използване на антибиотици;

• Чревни инфекции с бактериална и вирусна етиология (салмонелоза, шигелоза, йерсиниоза, кампилобактериоза, рота- и ентеровирусни заболявания и др.);

• Висока степен на урбанизация и свързаната с това голяма вероятност от предаване и бързо разпространение на различни инфекциозни заболявания;

• Физически и емоционален стрес ("мечка болест");

• Рязка промяна в климатичните и географски зони ("диария на пътника"), сезонни колебания;

• Химио- и хормонална терапия; лечение с цитостатици и имуносупресори; редовна употреба на дразнещи лаксативи;

• хиподинамия;

• Ендоекологично замърсяване на междуклетъчното пространство на тялото;

• злоупотребата с алкохол;

• Живот в ограничено пространство и в екстремни условия (Арктика, Антарктика, планини, космос и др.)

Ендогенни (вътрешни) причини за дисбактериоза:

• Възраст (детска и сенилна);

• Хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, особено с секреторна недостатъчност; персистираща дискинезия на стомашно-чревния тракт;

• Аномалии в структурата на стомашно-чревния тракт, вродени и придобити поради наранявания, заболявания и операции;

• Имунодефицитни състояния от различен произход, хронични инфекции;

• Метаболитни заболявания (включително захарен диабет, атеросклероза и други);

• Алергии, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт;

• Онкологични заболявания.

Както се вижда от това изброяване, факторите, които причиняват нарушения в състоянието на нормалната микрофлора, са многобройни. За да покажем дълбочината и сложността на проблема, представяме конкретен пример за скрита употреба на антибиотици. В интензивното животновъдство и птицевъдство широко се използват специални т. нар. фуражни антибиотици (биовит, бацилихин, биомицин, кормогризин и др.). Те се добавят към храната на животни и птици за увеличаване на наддаването на тегло, повишаване на производителността. Това са, като правило, евтини синтетични и полусинтетични антибиотици, чийто метаболизъм е затруднен. Те се натрупват в тялото на животните и след това с храна (месо, колбаси, мляко, сирене, яйца и др.) Постъпват в човешкото тяло с всички произтичащи от това негативни последици за неговата ендоекология. Значението и сериозността на проблема с биохраните все още не е напълно осъзнат от обществото, поне у нас. Значителна част от ксенобиотиците (стимуланти на растежа, хормони, антибиотици, пестициди, хербициди и др.) в храните, включително вносните (обикновено закупени на най-ниска цена и произведени с различни стимуланти) не се контролират и дори не са стандартизирани.

Последици от дисбактериоза.

Причинно-следствените връзки между дисбиозата и патологичните прояви от различно естество и етиология са доста сложни и могат да се осъществяват както чрез имунната система, така и чрез механизма на нарушаване на една или друга функция на нормалната микрофлора. Спектърът от клинични синдроми и патологични състояния, първите етапи на патогенезата на които могат да бъдат свързани с дисбактериоза, в момента е доста широк и има тенденция да се увеличава.

Клинични синдроми и състояния, чиято етиопатогенеза може да бъде свързана с нарушения в състава и функцията на нормалната човешка микрофлора. (според Б. А. Шендеров, Руско списание по гастроентерология, хепатология, колопроктология; 1998 г.)

• Диария, запек, колит, синдром на малабсорбция;

• Гастрит, дуденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

• Хипо- и хипертония;

• Остра мезентериална исхемия;

• Хипо-хиперхолестеролемия;

• Коалопатии;

• Ревматоиден артрит, спондилоартрит, други лезии на ставите и съединителната тъкан;

• Злокачествени тумори на стомаха, дебелото черво, гръдния кош;

• Намалена ефективност на хормоналните контрацептиви;

• Менструални нередности;

• кариес;

• Уролитиаза заболяване;

• Бронхиална астма, атопичен дерматит, други алергични прояви;

• Портална системна енцефалопатия, друго увреждане на черния дроб;

• Ендо- и суперинфекции с различна локализация;

• Синдром "присадка срещу гостоприемник";

• Неонатална анемия, кахексия, подагра, други заболявания на водно-солевия метаболизъм.

Понастоящем е потвърдена връзката на дисбиозата със заболявания на почти всички системи на човешкото тяло: храносмилателна, имунна, урогенитална, дихателна, хемопоетична, сърдечно-съдова, нервна, мускулно-скелетна. Сложността на проблема се състои в това, че дисбактериозата може да бъде както причина, така и следствие от патологичен процес и такава последица, която значително влошава характера и хода на заболяването. Ролята на задействащия механизъм при появата и развитието на заболяването във всеки случай може да принадлежи на някой от елементите на триадата или тяхната комбинация: или дисбактериоза, или имунен статус, или патологичен процес. Следователно подходът към лечението и профилактиката на патологичните състояния, свързани с дисбактериоза, трябва да бъде изчерпателен.

ПРИНЦИПИ ЗА КОРЕКЦИЯ НА ДИСБАКТЕРИОЗАТА

Препаратите за профилактика и лечение на дисбактериоза условно се разделят на пребиотици, пробиотици и симбиотици.

Пребиотици(от латински prae преди, напред и гръцки bios живот) са лекарства и хранителни добавки, които стимулират растежа и размножаването на „приятелски на човека микроби“, тоест имат така наречените бифидогенни свойства. Тези препарати не съдържат живи бактерии - представители на нормофлората, въпреки че могат да съдържат компоненти на тези бактерии или самите убити (лизирани) бактерии, тъй като тези компоненти също имат имуномодулиращи, ензимни и други положителни свойства, макар и в много по-малка степен в сравнение с към лекарства живи нормофлорни бактерии. Пример за този вид лекарство е Хилак-форте.

ДА СЕ пробиотици(от лат. pro - префикс, обозначаващ "да бъдеш поддръжник, заместващ") е обичайно да се отнасят до лекарства и хранителни добавки, които съдържат живи микроорганизми, обикновено бактерии от нормалната микрофлора. Много често за тази група лекарства се използва термин-синоним. еубиотици. За комбинирани лекарства пребиотик+ пробиотикпредложен срок симбиотици.

Методите и методите за коригиране на дисбактериозата могат условно да бъдат разделени на двегрупивъз основа на използването на живи микроорганизми. ДА СЕ първа групакогато не се използват препарати от живи бактерии, следните основни методи и методи включват:

• Това са различни видове диетична терапия, включително използването на препарати - пребиотици с бифидогенни и лактогенни свойства.

• Това са различни видове терапия, които попълват и допълват една или друга недостатъчно активна функция на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт. Например, с недостатъчна ензимна и витамин-синтезираща активност на нормофлората, приемане на витамини и ензимни препарати (ензимна терапия, например, приемане на Mezim-Forte).

• При екзо- и ендотоксикози с различна етиология - прием на различни сорбенти (ентеросорбция) и др. Например активен въглен или "бял въглен".

Като цяло недостатъкът на тези подходи и методи е, че те основно премахват последствията, а не причината за дисбактериозата и само косвено допринасят за нормализирането на микрофлората. В много случаи, особено при хронична дисбактериоза, при дисбактериоза, усложнена от някаква патология, при дисбактериоза от 3-4 степен, тези методи са явно недостатъчни.

Co. втора групавключват методи и методи за коригиране на дисбактериоза, включително бактериотерапия, т.е. използването на препарати от живи бактерии, като правило, представители на нормофлората. Тъй като доминиращите представители на нормалната микрофлора са бифидобактериите (85-95%) и лактобацилите (1-5%), използването на тези пробиотици е най-разумно и целесъобразно.

Към днешна дата лекарите разграничават четири поколения пробиотични лекарства.

На представители първипоколения включват лиофилизирани концентрати от бифидобактерии и лактобацили (бифидумбактерин, лактобактерин, Лайфпак пробиотици и др.). Течните концентрати от бифидобактерии и лактобацили имат кратък срок на годност, обикновено не повече от 2-3 месеца, а по време на съхранението им активно протичат процеси на клетъчен лизис и автолиза, особено при температури над +10°C. Следователно обикновено течните концентрати не се считат за пробиотични лекарства, а се възприемат като хранителни добавки с добри бифидогенни или лактогенни свойства. В допълнение, недостатъкът на течните концентрати е възможността за развитие на патогенна или опортюнистична флора в тях в случай на случайно замърсяване. Общ недостатък на сухите и особено течни концентрати от бифидобактерии и лактобацили е тяхната доста ниска устойчивост на инактивиращи фактори на стомашно-чревния тракт (стомашен сок, ензими и др.). С други думи, когато тези концентрати се прилагат през устата, само много малка част от бактериите достигат до червата в жизнеспособно състояние, което прави процеса на колонизация много труден.Поради това понякога тези концентрати се препоръчват да се използват ректално под формата на клизми, супозитории, например за бебета.

Към наркотиците второпоколения включват препарати от преходна микрофлора с повишена антагонистична активност и бифидогенни свойства, както и модифицирани (генно инженерни) щамове - производители на биологично активни вещества (интерферон, микроцини, адсорбенти на холестерол, оксалати и др.). Така, БактисубтилИ флонивинсъдържат култура от бактериални спори IP5832. В процеса на покълване на спори в червата на пациента, лекарството отделя ензими, които разграждат остатъците от протеини, мазнини и въглехидрати в храната, инхибират растежа на гнилостни и пиогенни бактерии и насърчават растежа на облигатни микроорганизми. След края на лечението, бацилът се елиминира напълно от червата в рамките на два дни. Друг представител - Ентерол- съдържа лиофилизирани клетки от селекционен щам на дрожди Saccharomyces Boulardii. Щамът инхибира растежа на патогенни микроби, стимулира производството на секреторен имуноглобулин А и има трофичен ефект върху чревния епител. Той отделя ентеротоксин-неутрализиращи фактори, които инхибират необичайната секреция на течност в чревния лумен и по този начин предотвратяват развитието на секреторна диария. Щамът не колонизира стомашно-чревния тракт и се елиминира от него в рамките на 4-5 дни след спиране на лекарството. Обикновено тези лекарства се използват при тежки случаи на чревни инфекции, обикновено в комбинация с пробиотици, съдържащи типични чревни бактерии.

Пробиотици третипоколения съдържат няколко различни вида бактерии – представители на нормалната микрофлора. В борбата срещу патогенната флора те действат като единен фронт. Включването на няколко вида бактерии в препарата повишава неговата ефективност на ниво човешка популация като цяло. В допълнение, бактериите в тези пробиотици обикновено са капсулирани в материал, който е слабо разтворим в стомашния сок, но силно разтворим в червата. Това предпазва бактериите от инактивиране, докато преминават през стомаха. Броят на жизнеспособните клетки, достигащи до червата, се увеличава, степента на колонизация и общата терапевтична ефикасност също се увеличават. Примери за трето поколение пробиотици: Бификолсъдържащи лиофилизирани бифидобактерии и ешерихия коли; Линекссъдържащи лиофилизирани бифидобактерии, стрептококус фециум и ацидофилни лактобацили; Примадофилус бифидуссъдържащ лиофилизирани два щама бифидо- и два щама лактобацили.

Към пробиотици четвъртоВ момента поколенията включват препарати, които са бактерии от нормална микрофлора, имобилизирани върху ентеросорбент. Представител на това поколение пробиотици е др бифидумбактерин форте. Лекарството е бифидобактерия, имобилизирана върху активен въглен и изсушена чрез замразяване. Сорбентът предпазва имобилизираните клетки от инактивиране при преминаване през стомаха и по този начин изпълнява функцията за доставяне на бактерии в червата. Бифидобактериите, имобилизирани върху сорбента под формата на малки колонии, оцеляват по-добре и колонизират червата по-бързо. В допълнение, самият сорбент също действа като ентеросорбент, т.е. намалява локалната токсикоза и това също насърчава колонизацията. Всичко това води до синергично усилване на терапевтичния ефект. Ново лекарство също принадлежи към пробиотиците от четвърто поколение Биосорб-Бифидум , което представлява лиофилизирани бифидобактерии, имобилизирани върху специален ентеросорбент. Този ентеросорбент, в сравнение с активен въглен, е по-подходящ за получаване на имобилизирани препарати. За разлика от фино порестия активен въглен, ентеросорбентът има развита структура от макро-, мезо- и микропори, не се запушва в горната част на червата и действа по цялата дължина на стомашно-чревния тракт. Повърхността на ентеросорбента има определени буферни антиацидни свойства, които предпазват имобилизираните клетки от вредното въздействие на стомашната среда. Таблица 3 показва данни за моделиране на ефекта на стомашната среда (0,1 N HCl) върху биотитрите на редица препарати от бифидобактерии.

Таблица 3. Симулация на ефекта на стомашната среда (0,1 N HCl) върху биотитрите на редица препарати от бифидобактерии.

Както се вижда от таблицата, имобилизираните препарати значително превъзхождат течния концентрат по устойчивост на инактивиране в стомашна среда, като Biosorb-Bifidum е най-стабилен.

Изследването на Biosorb-Bifidum показа, че наред със слабо свързаните, лесно десорбиращи се клетки, лекарството съдържа и силно свързани клетки, които въпреки това са в жизнеспособно състояние. По-специално, в експеримента препаратът беше старателно измит с физиологичен разтвор и хранителна среда, след това напълнен със свежа част от хранителната среда и поставен в термостат при 37 ° C; ден по-късно биотитърът на разтвора е повече от 109 CFU/ml. Като се има предвид факта, че ентеросорбентът е в стомашно-чревния тракт за 24-48 часа, такава "популационна" клетъчна хетерогенност в силата на свързване удължава действието на лекарството, насърчава работата му във всички части на червата и повишава степента на колонизация. Като цяло, терапевтичната и профилактична ефективност на лекарството се дължи на съвместния синергичен ефект на живи клетки от бифидобактерии, имобилизирани върху сорбента, и защитните и детоксикиращи свойства на самия ентеросорбент.

За да се оцени терапевтичната ефикасност на Biosorb-Bifidum, беше проведено клинично изпитване на лекарството при по-строги условия, за което беше взета група пациенти с хемобластоза (повече от 40 души), които бяха подложени на повторни курсове на полихимиотерапия и лъчева терапия. Пациентите са имали персистираща дисбактериоза, която остава непроменена след лечение с течни или сухи концентрати на бифидобактерии (4 седмици). Пациентите приемат Biosorb-Bifidum два пъти дневно по 2 g в продължение на две седмици. Лекарството се понася добре, състоянието на пациентите се подобрява. Продължителният бактериологичен ефект (анализите са извършени 3-4 седмици след края на лекарството) се проявява в повишаване на нивото на бифидобактериите, намаляване на нивото на ентерококите, изчезването на гъбички от рода Candida, хемолизиращи Escherichia coli .

Като цяло, използването на Biosorb-Bifidum осигурява висока терапевтична ефективност дори при много трудни пациенти с персистираща дисбактериоза. Има добра поносимост на лекарството, субективно и обективно подобрение на състоянието на пациентите, подобряване на бактериологичните показатели на чревната микрофлора. Това ни позволява да препоръчаме лекарството за профилактика и лечение на дисбактериоза.

Biosorb-Bifidum е комплексен бактериален препарат, предназначен за нормализиране на ендоекологията и микробиоценозата на човешкото тяло.

КЛУСТЕРНИ СРЕБЪРНИ ПРЕПАРАТИ И НОРМАЛНА ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА

Функциите на нормалната микрофлора в организма на човека и животните са жизненоважни и много обширни, а именно: защитна, детоксикираща, синтезираща, имуностимулираща, ензимна, витаминообразуваща, регулаторна, морфокинетична, антианемична, антирахитична, антиалергична, антиатеросклеротична и др. разгледани по-подробно.в отделна статия. Тъй като сребърни препарати имат широк спектър на антибактериално действие, теоретично и практически съществува опасност от тяхното бактерицидно действие върху нормалната микрофлора на човешкото тяло с всички произтичащи от това негативни последици. За щастие се оказа, че клъстерно сребро това е грешно. Металното сребро под формата на колоидни и клъстерни частици се държи благородно спрямо нормалната микрофлора, както подобава на благороден метал. В препоръчителните профилактични и терапевтични концентрации и дози клъстерно сребро , за разлика от антибиотиците, не причинява дисбактериоза, а напротив, допринася за нормализирането на микробиоценозата на тялото. Може би това се дължи на факта, че нормалната микрофлора е в симбиоза с тялото, а патогенната микрофлора е в антагонизъм с тялото. А при приема на сребро се потиска преди всичко патогенната микрофлора, което допринася за развитието на нормалната микрофлора. Нека обясним тази ситуация по-подробно. Както е известно, нормална микрофлора се подразделят на мукозни и луминални. Лигавицамикрофлора (от латински „mucos” - слуз) са бактерии, тясно свързани с чревната лигавица, разположени в слузния слой, в пространството между вилите и образуващи плътен бактериален слой, така наречения биофилм. Такъв биофилм покрива лигавиците и ги предпазва от различни увреждащи фактори като кожа на ръкавица. Бактериите в такъв биофилм са по-устойчиви на различни неблагоприятни и инактивиращи фактори в сравнение със свободните несвързани бактерии. Мукозната микрофлора е в пряк контакт с лигавицата, поради което нейното състояние е много важно и първостепенно за качественото осъществяване на защитните, регулаторните, абсорбиращите и други функции на нормалната микрофлора. Излишъкът от бактерии, образуван по време на размножаването на бактериите в лигавичния слой, навлиза в чревния лумен. Най-голям дял в мукозната микрофлора заемат бифидобактериите и лактобацилите. полупрозраченМикрофлората е изградена от бактерии, локализирани в чревния лумен. Заедно със съдържанието на червата те се движат през червата и в крайна сметка се евакуират от тялото по естествен път като отпадък и ненужен материал за тялото. И така, в 1 грам изпражнения може да има до 250 милиарда бактерии. Патогенната микрофлора се локализира главно в чревния лумен и само в сложни напреднали случаи може да засегне лигавичния слой. При прием на сребърен препарат антимикробното му действие е насочено предимно към луминалната микрофлора, тоест към патогенните бактерии, ако има такива, и към луминалната нормофлора, която се конкурира с мукозната нормофлора и която в крайна сметка се отделя от тялото като отпадъчен материал . Това има благоприятен ефект върху микрофлората на лигавицата. За по-голяма яснота можем да дадем опростен пример-аналог. Лигавичната микрофлора, покриваща чревната лигавица, може да бъде оприличена на морава, растяща върху морава. Необходимо е да се грижите за тревата - да плевите плевелите, да ги поливате своевременно, да ги подхранвате, да ги режете редовно. Косенето насърчава активния растеж и образуването на качествена морава. Приемът на клъстерно сребро в профилактични и лечебни концентрации и дози, образно казано, "плевели", т.е. потиска патогенните бактерии и "отрязва" нормалната микрофлора, което допринася за нейния последващ активен растеж. Подхранването на микрофлората на лигавицата се осигурява от редовното приемане на храна от човек.

Спомнете си това клъстерен сребърен препарат арговит е ветеринарномедицински препарат, използван за профилактика и лечение на чревни инфекции с различна етиология (бактериални, вирусни, смесени) при животни. Лекарството арговит се използва във ветеринарната практика повече от 10 години, активно потиска развитието на патогенни бактерии и след края на курса на арговит се наблюдава бързо възстановяване и нормализиране на микробиоценозата (нормална микрофлора). Арговит се прилага перорално (за пиене) под формата на водни разтвори, разредени 100 пъти в профилактични дози от 1-2 ml на kg телесно тегло, в терапевтични дози от 2-5 ml/kg 1-3 пъти дневно за 2-5 дни, в зависимост от тежестта на заболяването по животните. Като се има предвид концентрацията на сребро в разреден разтвор (0,12 mg / ml), по отношение на среброто, дозите ще бъдат: профилактични 0,12 - 0,24 mg / kg, терапевтични 0,24 - 0,6 mg / kg. Като се има предвид 3-кратният прием, максималната дневна доза ще бъде 1,8 mg / kg. За справка, работата изследва ефекта на воден разтвор сребърни наночастици върху чревната микрофлора и морфологията на пъдпъдъчи ентероцити при перорално приложение в дневна доза от 25 mg/kg. Тази доза е повече от десет пъти препоръчителната терапевтична доза за арговит. В работата беше установено, че сребърни наночастици дори в такава голяма доза те не са имали отрицателен ефект върху микрофлората на червата и стомаха, освен това е отбелязано увеличаване на популацията на млечнокисели бактерии. С други думи, профилактични и терапевтични дози клъстерно сребро , достатъчни за активно потискане на патогенните бактерии, нямат никакъв отрицателен ефект върху нормалната микрофлора и дори допринасят за нормализирането на микробиоценозата.

Благоприятно действие клъстерно сребровърху нормалната микрофлора позволява да се използва като спомагателно допълнително средство в комплексната терапия на редица заболявания с цел коригиране на микробиоценозата. Факт е, че много заболявания и патологични състояния са придружени и утежнени от нарушения в състава на чревната микрофлора. Например затлъстяването. Сравнително изследване на микрофлората на хора с нормално и наднормено тегло разкри значителната им разлика. В микрофлората на хора, страдащи от затлъстяване, са открити бактерии в достатъчно голям брой, които липсват или присъстват в много малки количества в микрофлората на хората с нормално тегло. Причинно-следствените връзки все още не са напълно ясни, т.е. не е ясно дали затлъстяването причинява нарушения на микрофлората или тези нарушения, или по-скоро тези откриваеми видове бактерии, причиняват затлъстяване, точно както Бактерии Helicobacter pylori причиняват стомашни язви. Най-вероятно тези връзки са взаимозависими, тоест затлъстяването може да доведе до нарушения на микрофлората, а прекомерните видове бактерии могат да нарушат нормалното храносмилане и усвояване на храната, да причинят повишен глад, повишен апетит, да провокират лакомия и в крайна сметка да доведат до затлъстяване. Като цяло е очевидно, че за да се получи стабилен и ефективен резултат при лечението на затлъстяването, е необходимо допълнително да се включи корекция и нормализиране на чревната микрофлора в схемата на такова лечение. В противен случай може да се окаже, че човек в резултат на дълга изтощителна диета с голяма трудност постига загуба на тегло, но много бързо го качва отново след спиране на диетата. Между другото, това обикновено се случва. Препаратите могат да се използват за коригиране и нормализиране на микробиоценозата. клъстерно сребро в комбинация с пробиотици. Една от най-оптималните схеми е едноседмичен курс на прием. клъстерно сребров лечебно-профилактични или терапевтични дози, последвани от едноседмичен курс на прием на пробиотичен препарат, съдържащ живи бифидус и лактобацили.

В допълнение към затлъстяването, нарушения на микрофлората се наблюдават и при други широко разпространени заболявания, по-специално сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, исхемия), онкологични заболявания и захарен диабет. Използването на клъстерни сребърни препарати ( арговита , витаргола ) в комплексни схеми на лечение на тези заболявания е полезно и оправдано.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чревна микробиоценоза. Съвременни представи за норма и патология. Принципи на коригиране на нарушенията. Насоки за лекари, изд. S.A. Курилович; комп. И ОТНОСНО. Светлова, Г.С. Солдатова, М.И. Лосева, Т.И. Поспелова, Новосибирск, 1998, 26 с.

2. Б.А. Шендеров. Нормалната микрофлора и нейната роля за поддържане на човешкото здраве. Руско списание по гастроентерология, хепатология, колопроктология, 1998, № 1, стр. 61-65.

3. В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Ликова, А.А. Воробьов. Дисбактериоза на стомашно-чревния тракт. Руско списание по гастроентерология, хепатология, колопроктология, 1998, № 1, стр. 66-70.

4. И.Б. Куваев. Метаболизъм в организма и чревна микрофлора. М., Медицина, 1976, 247 с.

5. Материали на Всеруската научно-практическа конференция "Дисбактериоза и еубиотици", ZhMEI, 1996, № 5, с. 124-125.

6. Н.Н. Малцева, М.М. Шкарупет и др.. Имуномодулиращи свойства на някои микроби - представители на нормалната чревна микрофлора. Антибиотици и химиотерапия, 1992, том 37, № 12, стр. 41-43.

7. И.В. Волосников. Холестерол-модифицираща активност на лактобацили in vitro. сб. „Проблеми на медицинската биотехнология и имунология“, Московски изследователски институт на ЕМ. Габричевски, 1996, с. 119-123.

8. А. Мелников. Кой микроб да избера за приятел. Известия, 9 юни 1999 г

9. А.В. Григориев, В.М. Бондаренко, Н.А. Абрамов, А.О. Мурашова, Л.В. Феклисова, Р.П. Чупринин. Разработване и клинична оценка на пробиотика "бифидумбактерин форте". ЖМЕИ, 1997, № 3, с. 92-96.

Снимка: www.medweb.ru

Човешката еволюция протича с постоянен и пряк контакт със света на микробите, в резултат на което се формират тесни взаимоотношения между макро- и микроорганизми, характеризиращи се с определена физиологична необходимост.

Заселването (колонизацията) на телесни кухини, които комуникират с външната среда, също е един от видовете взаимодействие на живите същества в природата. Микрофлората се намира в стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, върху кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

Чревната микрофлора играе важна роля, тъй като обхваща площ от около 200-300 m2 (за сравнение, белите дробове са 80 m2, а кожата на тялото е 2 m2). Признава се, че екологичната система на стомашно-чревния тракт е една от защитните системи на организма и ако бъде нарушена в качествено и количествено отношение, тя се превръща в източник (резервоар) на патогени, включително такива с епидемично разпространение.

Всички микроорганизми, с които взаимодейства човешкото тяло, могат да бъдат разделени на 4 групи.

■ Първа групавключва микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в тялото, поради което се наричат ​​преходни.

Откриването им при прегледа е случайно.

■ Втора група- бактерии, които са част от облигатната (най-постоянната) чревна микрофлора и играят важна роля в активирането на метаболитните процеси на макроорганизма и защитата му от инфекции. Те включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, E. coli, ентерококи, катенобактерии . Промените в стабилността на този състав, като правило, водят до нарушаване на състоянието.

■ Трета група- микроорганизми, които също се срещат с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма гостоприемник. Въпреки това, с намаляване на резистентността, с промяна в състава на нормалните биоценози, тези опортюнистични форми могат да влошат хода на други заболявания или сами да действат като етиологичен фактор.

От голямо значение е тяхното специфично тегло в микробиоценозата и съотношението с микробите от втората група.

Те включват стафилококи, дрожди, протей, стрептококи, клебсиела, цитробактер, псевдомонас и други микроорганизми. Тяхното специфично тегло може да бъде само по-малко от 0,01-0,001% от общия брой микроорганизми.

■ четвърта групаса причинители на инфекциозни заболявания.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт е представена от повече от 400 вида микроорганизми, повече от 98% от които са облигатни анаеробни бактерии. Разпределението на микробите в стомашно-чревния тракт е неравномерно: всеки от отделите има своя собствена, относително постоянна микрофлора. Видовият състав на микрофлората на устната кухина е представен от аеробни и анаеробни микроорганизми.

Здравите хора са склонни да имат едни и същи типове лактобадила, както и микрококи, диплококи, стрептококи, спирила, протозои. Сапрофитните обитатели на устната кухина могат да бъдат причина за кариес.

Таблица 41 Критерии за нормална микрофлора

Стомахът и тънките черва съдържат относително малко микроби, което се обяснява с бактерицидното действие на стомашния сок и жлъчката. Въпреки това, в редица случаи при здрави хора се откриват лактобацили, киселинно-устойчиви дрожди, стрептококи. При патологични състояния на храносмилателните органи (хроничен гастрит с секреторна недостатъчност, хроничен ентероколит и др.) Горните отдели на тънките черва се колонизират от различни микроорганизми. В същото време има нарушение на абсорбцията на мазнини, развива се стеаторея и мегалопластична анемия. Преходът през баугиновата клапа в дебелото черво е придружен от значителни количествени и качествени промени.

Общият брой на микроорганизмите е 1-5х10 микроби на 1 g съдържание.

В микрофлората на дебелото черво анаеробните бактерии ( бифидобактерии, бактероиди, различни форми на спори) представляват повече от 90% от общия брой микроби. Аеробните бактерии, представени от E. Coli, лактобацили и други, са средно 1-4%, а стафилококите, клостридиите, Proteus и дрождеподобните гъби не надвишават 0,01-0,001%. В качествено отношение микрофлората на изпражненията е подобна на микрофлората на дебелото черво. Техният брой се определя в 1 g изпражнения (виж таблица 41).

Нормалната чревна микрофлора претърпява промени в зависимост от храненето, възрастта, условията на живот и редица други фактори. Първичната колонизация от микроби на чревния тракт на детето се случва по време на процеса на раждане с пръчици на Doderlein, принадлежащи към млечната флора. В бъдеще естеството на микрофлората значително зависи от храненето. При деца, които се кърмят от 6-7 дни, преобладава бифидофлората.

Бифидобактериите се съдържат в количество 109-1 0 10 на 1 g изпражнения и съставляват до 98% от цялата чревна микрофлора. Развитието на бифидофлората се поддържа от лактозата, съдържаща се в кърмата, бифидус фактор I и II. Бифидобактериите, лактобацилите участват в синтеза на витамини (групи B, PP) и незаменими аминокиселини, насърчават усвояването на калций, витамин D, железни соли, инхибират растежа и размножаването на патогенни и гнилостни микроорганизми, регулират двигателната евакуация функция на дебелото черво, активира местните защитни реакции на червата. през първата година от живота, тези, които са изкуствено хранени, съдържанието на бифидофлора пада до 106 или по-малко; Преобладават ешерихии, ацидофилни бацили, ентерококи. Честата поява на чревни разстройства при такива деца се обяснява с заместването на бифидофлората с други бактерии.

Микрофлора на малки децаима високо съдържание на ешерихия коли, ентерококи; аеробната флора е доминирана от бифидобактерии.

При по-големите деца микрофлоратапо състав се доближава до микрофлората на възрастните.

Нормална микрофлорадобре адаптиран към условията на съществуване в червата и успешно се конкурира с други бактерии, идващи отвън. Висока антагонистична активност на бифидо-, лактофлора и нормална Escherichia coli се проявява по отношение на патогени на дизентерия, коремен тиф, антракс, дифтериен бацил, холерен вибрион и др. Чревни сапрофитипроизвеждат различни бактерицидни и бактериостатични вещества, включително антибиотици.

Има голямо значение за организмаимунизиращо свойство на нормалната микрофлора. Escherichia, заедно с ентерококи и редица други микроорганизми, причиняват постоянно антигенно дразнене на локалната имунна система, поддържайки я във физиологично активно състояние (Khazenson JI. B., 1982), което допринася за синтеза на имуноглобулини, които предотвратяват патогенните ентеробактерии от проникване в лигавицата.

чревни бактерииучастват пряко в биохимичните процеси, разграждането на жлъчните киселини и образуването на стеркобилин, копростерол, дезоксихолева киселина в дебелото черво. Всичко това има положителен ефект върху метаболизма, перисталтиката, процесите на усвояване и образуване на изпражнения. При промяна на нормалната микрофлора функционалното състояние на дебелото черво се нарушава.

Чревната микрофлора е в тясна връзка с макроорганизма, изпълнява важна неспецифична защитна функция, спомага за поддържане на постоянството на биохимичната и биологичната среда на чревния тракт. В същото време нормалната микрофлора е високочувствителна индикаторна система, която реагира с изразени количествени и качествени промени на промените в условията на околната среда в нейните местообитания, което се проявява чрез дисбактериоза.

Причини за промени в нормалната чревна микрофлора

Нормалната чревна микрофлора може да бъде само при нормално физиологично състояние на организма. При различни неблагоприятни ефекти върху макроорганизма, намаляване на неговия имунологичен статус, патологични състояния и процеси в червата, настъпват промени в микрофлората на стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат краткотрайни и спонтанно да изчезнат след елиминиране на външния фактор, причиняващ неблагоприятни ефекти, или да бъдат по-изразени и постоянни.