लैक्रिमल ग्रंथि क्या है। आंख की उम्र की शारीरिक रचना - लैक्रिमल ग्रंथियां और पथ, पलकें और कंजाक्तिवा। अश्रु ग्रंथि की संरचना

आंसू फिल्म के पानी वाले हिस्से में एक विशेष एंजाइम - लाइसोसिन होता है, जिसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं और प्रोटीन को तोड़ते हैं। इसके अलावा आंसू फिल्म में जीवाणुनाशक गुणों के साथ इम्युनोग्लोबुलिन और गैर-लाइसोसोमल प्रोटीन होता है - बीटा-लाइसिन। ये पदार्थ एक विशिष्ट कार्य करते हैं - वे हमारे दृष्टि के अंग को सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं।

अश्रु ग्रंथि का स्थान

मनुष्यों में लैक्रिमल ग्रंथि इसी नाम के फोसा में स्थित है। यह फोसा बाहर से कक्षा के ऊपरी भाग में स्थित है।

लेवेटर एपोन्यूरोसिस की पार्श्व प्रक्रिया ऊपरी पलकलैक्रिमल ग्रंथि को कक्षीय (या बड़े) और तालुमूल लोब में विभाजित करता है। कक्षीय ऊपर स्थित है, तालु - नीचे। लैक्रिमल ग्रंथि पूरी तरह से लोब में विभाजित नहीं है: पीछे, इन दो भागों के बीच, ग्रंथि का पैरेन्काइमा अविभाजित रहता है, जो संरचना में एक पुल जैसा दिखता है।

लैक्रिमल ग्रंथि की कक्षीय लोब अपने स्थान के आकार में अनुकूलित होती है, और यह नेत्रगोलक और कक्षा की दीवार के बीच स्थित होती है। कक्षीय भाग का आकार 20x12x5 मिमी है, और कुल वजन 0.78 ग्राम तक पहुंचता है।

लैक्रिमल ग्रंथि हड्डी की कक्षा की दीवार और वसायुक्त प्रीपोन्यूरोटिक पैड के सामने सीमित होती है।

वसा ऊतक पीछे ग्रंथि से सटा होता है। औसत दर्जे की तरफ, इंटरमस्क्युलर झिल्ली लैक्रिमल ग्रंथि से जुड़ती है। यह झिल्ली बाहरी और बेहतर रेक्टस आंख की मांसपेशियों के बीच चलती है। बगल से, हड्डी के ऊतक ग्रंथि के पास पहुंचते हैं।

मानव आंख की लैक्रिमल ग्रंथि को चार विशेष स्नायुबंधन के साथ आपूर्ति की जाती है। ऊपर और बाहर से, यह रेशेदार धागों से जुड़ा होता है, नेत्र विज्ञान में इन्हें सोमेरिंग लिगामेंट कहा जाता है। बाद में, लैक्रिमल ग्रंथि रेशेदार ऊतक के दो या तीन स्ट्रैंड से जुड़ी होती है जो बाहरी आंख की मांसपेशियों से फैली होती है। इस रेशेदार ऊतक की संरचना को लैक्रिमल तंत्रिका और ग्रंथि से गुजरने वाले जहाजों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्य खंड से, ऊपरी अनुप्रस्थ बंधन का एक हिस्सा, तथाकथित व्यापक बंधन, ग्रंथि के पास पहुंचता है। इस लिगामेंट के नीचे ऊतक होता है रक्त वाहिकाएंऔर नलिकाएं ग्रंथि के द्वार की ओर जाती हैं। नीचे से, श्वालबे का लिगामेंट आंख की ग्रंथि के पास पहुंचता है, जो कक्षीय बाहरी ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। श्वालबे का लिगामेंट ऊपरी पलक के लेवेटर से संबंधित एपोन्यूरोसिस की प्रक्रिया से भी निकटता से जुड़ा हुआ है। ये दो नेत्र संरचनाएं लैक्रिमल (फेशियल) उद्घाटन बनाती हैं। इस उद्घाटन से, नलिकाएं लैक्रिमल ग्रंथि के द्वार से बाहर निकलती हैं, जिसमें लसीका, रक्त वाहिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

पैल्पेब्रल, यानी मानव आंख की लैक्रिमल ग्रंथि का निचला हिस्सा ऊपरी पलक के लेवेटर के एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थित होता है, लेकिन पहले से ही सबपोन्यूरोटिक स्पेस में होता है, जिसे जोन्स स्पेस के रूप में नामित किया जाता है। ग्रंथि के निचले हिस्से में 25-40 लोब्यूल होते हैं, जो संयोजी ऊतक से जुड़े नहीं होते हैं। इन लोब्यूल्स की नलिकाएं मुख्य ग्रंथि में, अपनी सामान्य वाहिनी में खुलती हैं। कुछ मामलों में, ग्रंथियों के लोब्यूल सीधे मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि से जुड़ते हैं।

कंजंक्टिवा का तालुका भाग केवल उसके भीतरी भाग से अलग होता है। ऊपरी पलक को उल्टा करके, ग्रंथि के पेपेब्रल भाग को उसके नलिकाओं के साथ, कंजाक्तिवा के माध्यम से नग्न आंखों से या ली गई तस्वीर की मदद से देखा जा सकता है।

लैक्रिमल ग्रंथि में लगभग 12 उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। 2-5 नलिकाएं ऊपरी लोब से, 6 से 8 तक निचली लोब से निकलती हैं। इनमें से अधिकांश नलिकाएं कंजंक्टिवा के ऊपरी भाग के अग्रभाग में खुलती हैं। यह सामान्य माना जाता है यदि एक या दो नलिकाएं बाहरी कैन्थस के पास या उसके नीचे कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। चूंकि ग्रंथि के ऊपरी लोब से संबंधित नलिकाएं इसके निचले लोब से होकर गुजरती हैं, इसलिए आवश्यक के दौरान बाद वाले को हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(dacryoadenectomy) आँसू के सामान्य निष्कासन को बाधित करता है।

संरचना में, लैक्रिमल ग्रंथि के नलिकाएं शाखाओं वाली नलियों के समान होती हैं। डक्टल सिस्टम को तीन खंडों में विभाजित किया गया है:

• अंतःकोशिका;
• इंटरलॉबुलर;
• मुख्य आउटपुट।

रक्त की आपूर्ति और अश्रु ग्रंथि का संरक्षण

मुख्य अश्रु ग्रंथि को धमनी रक्त की आपूर्ति में नेत्र धमनी से फैली हुई अश्रु शाखाएं शामिल होती हैं। ये शाखाएं अक्सर आवर्तक मस्तिष्क धमनी से निकलती हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल धमनी स्वतंत्र रूप से ग्रंथि में प्रवेश कर सकती है, जबकि यह इंफ्रोरबिटल धमनी की शाखाएं देती है।

लैक्रिमल धमनी ग्रंथि के पैरेन्काइमा से होकर गुजरती है; यह दोनों पलकों को उनके अस्थायी पक्ष से रक्त की आपूर्ति करती है। लैक्रिमल नस की भागीदारी से शिरापरक रक्त बहता है, यह उसी तरह से गुजरता है जैसे धमनी। अश्रु शिरा श्रेष्ठ नेत्र शिरा में प्रवाहित होती है। धमनी और शिरा दोनों लैक्रिमल ग्रंथि की पिछली सतह से सटे होते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि को तीन प्रकार के संरक्षण प्राप्त होते हैं:

• अभिवाही, अर्थात् संवेदनशील;
• पैरासिम्पेथेटिक स्रावी;
• ऑर्थोसिम्पेथेटिक सेक्रेटरी।

अश्रु ग्रंथि की विकृति

लैक्रिमल ग्रंथि की जटिल संरचना भी विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा इसकी संरचनाओं को लगातार नुकसान को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह पाया जाता है जीर्ण सूजनबाद में फाइब्रोसिस के साथ लैक्रिमल ग्रंथि। रोगों के कारण ग्रंथि का स्रावी कार्य कम हो जाता है, अर्थात हाइपोसेरेटियन विकसित होता है और इससे कॉर्निया को नुकसान होता है। हाइपोसेरिटन के साथ, मुख्य मूल स्राव और प्रतिवर्त स्राव दोनों कम हो जाते हैं।

हाइपोसेरेटियन अक्सर तब होता है जब प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान ग्रंथि का पैरेन्काइमा खो जाता है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, Sjögren's syndrome, sarcoidosis, xerophthalmia, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सौम्य रोगों में भी हाइपोसेरेटियन का पता लगाया जाता है।

ग्रंथि का हाइपरसेरेटेशन भी संभव है। विशेष रूप से अक्सर, चोटों के बाद या जब कोई विदेशी वस्तु जो वाहिनी को रोकती है, नाक के मार्ग में पाई जाती है, तो बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उत्पादन शुरू हो जाता है। अश्रु द्रव का बढ़ा हुआ उत्पादन कभी-कभी हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, डैक्रीओडेनाइटिस का संकेत होता है।

स्रावी कार्य का उल्लंघन pterygopalatine फोसा, ब्रेन ट्यूमर के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के साथ मनाया जाता है, सौम्य ट्यूमरश्रवण तंत्रिका। अश्रु ग्रंथि के कार्यों में इस तरह के परिवर्तन पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के प्राथमिक घाव का परिणाम हैं।

अश्रु अंग एक पूरी प्रणाली है जो आँसू (आंसू द्रव) के उत्पादन और बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार है, जो आंख के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लैक्रिमल अंगों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: लैक्रिमल और लैक्रिमल।

एक आंसू क्या है?

एक आंसू एक विशेष पारदर्शी खारा तरल है जिसमें थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, जो लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा निर्मित नेत्रगोलक की सतह को लगातार धोती है, एक बड़ी और कई अतिरिक्त छोटी होती है, और आंख के सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आँसू की संरचना

पर रासायनिक संरचनाआंसू द्रव में शामिल हैं: पानी (98% तक), इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में अकार्बनिक लवण (2% तक), साथ ही साथ प्रोटीन, लिपिड, म्यूकोपॉलीसेकेराइड और अन्य कार्बनिक घटकों की एक छोटी मात्रा।

एक स्तरित फिल्म के रूप में एक सामान्य आंसू कॉर्निया की पूर्वकाल सतह को कवर करता है, जिससे इसकी आदर्श चिकनाई और पारदर्शिता सुनिश्चित होती है। इस प्रीकोर्नियल टियर फिल्म की संरचना में हवा के संपर्क में एक सतही लिपिड परत, म्यूसीन युक्त एक जलीय परत और कॉर्नियल एपिथेलियम के संपर्क में एक म्यूकोइड परत शामिल है।

सतही लिपिड परत में मेइबोमियन ग्रंथियों का स्राव होता है और अंतर्निहित जलीय परत को वाष्पीकरण से बचाता है। जलीय परत स्वयं लैक्रिमल ग्रंथि और सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों के स्राव से सीधे बनती है। म्यूकॉइड परत कॉर्नियल एपिथेलियम और जलीय परत के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करती है।

एक आंसू के कार्य

आंसू एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य करता है। यह कंजाक्तिवा की सतह को लगातार मॉइस्चराइज़ करता है और, सबसे महत्वपूर्ण, कॉर्निया, जो इसके ऑप्टिकल गुणों में सुधार करता है।

कॉर्निया के लिए, एक आंसू भी एक ट्राफिक कार्य करता है, क्योंकि। इसकी संरचना में घुले हुए लवण, प्रोटीन और लिपिड अंश कॉर्निया को पोषण देते हैं।

आँसू में विशेष जीवाणुरोधी पदार्थ (लाइसोजाइम) होते हैं, जो इसके जीवाणुनाशक गुण प्रदान करते हैं। सुरक्षात्मक कार्यआँखों में गिरे विदेशी पदार्थों के यांत्रिक निष्कासन में भी आँसू प्रकट होते हैं। आंसुओं के प्रवाह के साथ, वे नेत्रगोलक की सतह से धुल जाते हैं।

आम तौर पर, प्रति दिन अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा 1 मिलीलीटर तक आंसू द्रव स्रावित होता है, जो पूरी सतह पर समान वितरण और नेत्रगोलक को नम करने के लिए पर्याप्त है। जब विदेशी पदार्थ आंख में जाते हैं, प्रकाश, हवा या तापमान से अत्यधिक जलन, कुछ भावनात्मक अवस्थाओं के तहत, मुख्य बड़ी लैक्रिमल ग्रंथि काम करना शुरू कर देती है।

अश्रु ग्रंथियां

लैक्रिमल स्रावी अंगों में, लैक्रिमल ग्रंथि और कंजंक्टिवल फोर्निक्स में स्थित अतिरिक्त छोटी लैक्रिमल ग्रंथियां अलग-थलग होती हैं। लैक्रिमल ग्रंथि ऊपरी पलक के नीचे, ऊपरी बाहरी भाग में स्थित होती है। यह कक्षीय ऊपरी और तालु के निचले भागों में विभाजित है। ग्रंथि के ये दो भाग ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी के कण्डरा द्वारा अलग किए जाते हैं।

अश्रु ग्रंथि का कक्षीय भाग कक्षा की ऊपरी बाहरी दीवार में एक विशेष अस्थि फोसा में स्थित होता है। कुल मिलाकर, मुख्य लैक्रिमल ग्रंथियों के लगभग 10 उत्सर्जन नलिकाएं ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स में खुलती हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि को रक्त के साथ लैक्रिमल धमनी, नेत्र धमनी की एक शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है। रक्त का बहिर्वाह लैक्रिमल नस के माध्यम से किया जाता है।

अश्रु द्रव के उत्पादन के नियमन में मुख्य भूमिका रचना में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं की है चेहरे की नस. लैक्रिमल ग्रंथि भी शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है त्रिधारा तंत्रिकाऔर बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति तंतु।

आँसू के निर्माण में शामिल सहायक ग्रंथियों में ग्रंथियों के 3 समूह शामिल हैं।

• एक वसायुक्त स्राव के साथ ग्रंथियां: मेइबोमियन ग्रंथियां, कार्टिलाजिनस प्लेट पर स्थित होती हैं, और ज़ीस ग्रंथियां, पलकों के बालों के रोम के क्षेत्र में स्थित होती हैं।
• जल स्राव के साथ ग्रंथियां: उपास्थि के कंजंक्टिवा में क्रूस की ग्रंथियां, उपास्थि के कंजंक्टिवा में वोल्फिंग ग्रंथियां और कार्टिलाजिनस प्लेट के किनारे पर; पलकों के रोम छिद्रों के क्षेत्र में मोल ग्रंथियां।
• श्लेष्म स्राव के साथ ग्रंथियां: नेत्रगोलक और उपास्थि के कंजाक्तिवा में स्थित गॉब्लेट कोशिकाएं और दानेदार ग्रंथियां; कंजंक्टिवा की परतों में स्थित हेनले के क्रिप्ट्स; लिम्बल कंजंक्टिवा में स्थित मंट्ज़ ग्रंथियां।

अश्रु अंग

आंसू द्रव का बहिर्वाह संरचनात्मक संरचनाओं की एक जटिल प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है।

पलक की पसली और नेत्रगोलक की पिछली सतह के बीच आंसुओं की संकीर्ण लकीर को लैक्रिमल धारा कहा जाता है। अश्रु द्रव आगे आंख के भीतरी कोने पर एक लैक्रिमल झील के रूप में जमा हो जाता है, जहां लैक्रिमल उद्घाटन स्थित होते हैं, जिसे आप आसानी से देख सकते हैं - क्रमशः ऊपरी और निचले, पलकों तक।

ये बिंदु लैक्रिमल नलिकाओं के प्रवेश द्वार को खोलते हैं, जो आंसू ले जाते हैं, अधिक बार एकजुट होकर, लैक्रिमल थैली में, जो नासोलैक्रिमल कैनाल में जारी रहता है। यह चैनल पहले से ही नाक के अंदर एक उद्घाटन के साथ खुलता है।

इसलिए, जब कुछ दवाएं डाली जाती हैं, तो कभी-कभी उनका स्वाद महसूस होता है: वे नाक में आंसुओं की धारा के साथ प्रवेश करते हैं, और फिर मुंह में।

लैक्रिमल नलिकाओं में शुरू में लंबाई में लगभग 2 मिमी का एक ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम होता है, और फिर एक क्षैतिज दिशा (8 मिमी) में जारी रहता है। आँसू का मुख्य बहिर्वाह - 70% - निचले लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से होता है।

लैक्रिमल कैनालिकुलस सामान्य नलिका के माध्यम से लैक्रिमल थैली में खुलता है। लैक्रिमल थैली में सामान्य लैक्रिमल कैनालिकुलस के प्रवेश के बिंदु पर, एक श्लेष्म तह होता है - रोसेनमुलर वाल्व, जो थैली से रिवर्स प्रवाह, भाटा और आँसू को रोकता है।

लैक्रिमल थैली, 5-10 मिमी लंबी, दो पूर्वकाल और पश्च बोनी लैक्रिमल शिखाओं के बीच बोनी लैक्रिमल फोसा में कक्षीय गुहा के बाहर स्थित होती है। लैक्रिमल झील से आँसू का बहिर्वाह पंपिंग तंत्र के अनुसार होता है: पलक झपकते ही, ऑर्बिक्युलर पेशी और लैक्रिमल थैली के प्रावरणी द्वारा बनाए गए दबाव ढाल की कार्रवाई के तहत, आंसू लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से लैक्रिमल थैली में बहता है, और फिर नासोलैक्रिमल नहर में।

नासोलैक्रिमल डक्ट निचले नासिका मार्ग में खुलती है, जबकि यह आंशिक रूप से एक श्लेष्म तह से ढकी होती है - हैसनर का वाल्व। नासोलैक्रिमल डक्ट के रास्ते में रुकावट से लैक्रिमल सैक का फैलाव और बाद में सूजन हो सकती है।

नुकसान के लक्षण

अश्रु अंगों के घाव विविध हैं।

सूखा, जलन, महसूस होना विदेशी शरीर, आंख में "रेत" लैक्रिमल ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ हो सकता है, जब अपर्याप्त मात्रा में आँसू, जो आंख के लिए इतना महत्वपूर्ण और आवश्यक होता है, उत्पन्न होता है। और लैक्रिमेशन, इसके विपरीत, आंसू द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन में देखा जा सकता है। इसके अलावा, एक आंसू के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण किसी भी स्तर पर हो सकता है: निचली पलक के अंदरूनी किनारे से और लैक्रिमल उद्घाटन की धैर्य से, लैक्रिमल कैनालिकुली या नासोलैक्रिमल नहर की स्थिति तक।

अक्सर, लैक्रिमल तरल पदार्थ के बहिर्वाह में पुरानी देरी के साथ, लैक्रिमल थैली सूजन हो जाती है, आंख के अंदरूनी किनारे पर सूजन और लाली दिखाई देती है। लैक्रिमल ग्रंथि स्वयं ग्रंथियों के अंगों के विशिष्ट घावों के साथ अधिक बार सूजन हो जाती है।

निदान

बाहरी परीक्षा से पलकों की स्थिति और स्थिति का अंदाजा हो जाता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में सूजन होने पर दर्द हो सकता है। जब ऊपरी पलक को उल्टा कर दिया जाता है, तो लैक्रिमल ग्रंथि का तालुमूल भाग एक भट्ठा दीपक के साथ बाहरी जांच के लिए सुलभ हो जाता है। आंख की आगे की बायोमाइक्रोस्कोपी लैक्रिमल उद्घाटन की स्थिति, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के नमी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। गुलाब बंगाल (एक विशेष डाई) के साथ एक परीक्षण अव्यवहार्य उपकला कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करेगा जो लैक्रिमल ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई हैं।

अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, अश्रु नलिकाओं को धोया जाता है, जबकि सामान्य रूप से अश्रु नलिकाओं में जीवाणुरहित पानी नाक और मुंह में प्रवेश कर जाता है। फ़्लोरेसिन के साथ परीक्षण भी लैक्रिमल सिस्टम की धैर्यता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि सामान्य रूप से फ़्लोरेसिन, एक विशेष डाई, जिसे कंजंक्टिवल थैली में गिराया जाता है, कुछ सेकंड के बाद नाक गुहा से छोड़ा जाता है।

यदि आपको लैक्रिमल नलिकाओं की धैर्य के उल्लंघन का संदेह है, तो एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, जो आंसू के बहिर्वाह अंगों (कंट्रास्ट डेक्रियोसिस्टोग्राफी) के रुकावट के स्तर और डिग्री को सटीक रूप से दिखाएगी।

अश्रु द्रव के उत्पादन की दर का आकलन करने के लिए, विशेष स्ट्रिप्स के साथ एक परीक्षण किया जाता है जिसे निचली पलक के पीछे रखा जाता है और अश्रु ग्रंथि की कार्यात्मक अवस्था को आँसू के साथ गीला होने की दर (शिमर का परीक्षण) द्वारा निर्धारित किया जाता है। 1 मिमी प्रति मिनट से कम की गीली दर पर, अश्रु ग्रंथियों के स्राव को बिगड़ा हुआ माना जाता है।

इलाज

उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।

तत्काल कारणों के स्पष्टीकरण और उपचार के साथ अश्रु द्रव के उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा को अक्सर लैक्रिमल द्रव एनालॉग्स की तैयारी के नियमित टपकाने के रूप में निर्धारित किया जाता है। आँसू की लंबी उपस्थिति के लिए, बहिर्वाह पथ, अर्थात् लैक्रिमल उद्घाटन, विशेष रूप से कुछ "प्लग" से भरा जा सकता है।

लैक्रिमल ग्रंथि लैक्रिमल तंत्र का एक महत्वपूर्ण तत्व है। यह अंग आंख के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। संरचनात्मक संरचनात्मक तत्व का काम निरंतर है, और कोई भी, यहां तक ​​कि ग्रंथि के कामकाज में सबसे कम विफलताओं पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, केवल अतिरिक्त ग्रंथियां काम करती हैं, जो दिन के दौरान 0.5 से 1 मिलीलीटर अश्रु द्रव का उत्पादन करती हैं। प्रतिवर्त जलन के मामले में, अंग 10 मिलीलीटर तक तरल जारी करते हुए, कार्यात्मक प्रक्रिया को सक्रिय करता है।

लैक्रिमल ग्रंथि क्या है?

- प्रत्येक आंख में स्थित बादाम के आकार का गठन। युग्मित अंग का स्थान ऊपरी बाहरी क्षेत्र है, अर्थात् लैक्रिमल फोसा। ग्रंथियां आंसू द्रव बनाने में व्यस्त हैं। यह लैक्रिमल थैली तक पहुंच के साथ चैनलों में चला जाता है।

संरचना

ग्रंथि का स्थान अंदर की तरफ. वसा ऊतक की एक पतली परत द्वारा अंग बाहरी प्रभावों से सुरक्षित रहता है। तत्व संरचना में शामिल हैं:

नीचे के भाग

ऊपरी पलक के नीचे रखा गया, यह संलग्न नलिकाओं के साथ एक लोब्युलर संरचना द्वारा विशेषता है। भाग ललाट की हड्डी से अच्छी तरह फिट बैठता है। तत्व के ऊपर, उत्सर्जन नलिकाओं की गुहा की कल्पना की जाती है।

ग्रंथि नलिकाएं

इन तत्वों के कारण अश्रु द्रव एक निश्चित दिशा में स्वतंत्र रूप से गति करता है। ग्रंथि के ऊपरी और निचले हिस्सों में स्थित है।

संगोष्ठी लोब्यूल्स

उपकला कोशिकाओं के सेट।

अश्रु थैली

लैक्रिमल उद्घाटन के निकट। यह बलगम युक्त एक छोटी लम्बी गुहा जैसा दिखता है। आंख की सुरक्षित गति सुनिश्चित करने के लिए यह रहस्य अश्रु थैली द्वारा निर्मित होता है।
आंसू अंक। आँखों के भीतरी कोनों में लगाया जाता है। उनसे ग्रंथि की गुहा के अंदर निर्देशित नलिकाएं आती हैं।

आंसू फिल्म

तीन परत तत्व। पहली परत एक विशिष्ट रहस्य पैदा करती है, दूसरी (चौड़ी, पानीदार) - ग्रंथि द्वारा निर्मित रहस्य, तीसरी परत कॉर्निया के संपर्क में होती है (यहां एक विशेष रहस्य भी उत्पन्न होता है)। आंसू फिल्म के सभी संरचनात्मक तत्वों में एक जीवाणुनाशक अद्वितीय पदार्थ होता है जो दृष्टि के अंग को रोगाणुओं से बचाता है।

ग्रंथि के उपरोक्त सभी भाग आपस में जुड़े हुए हैं - उनमें से एक के कामकाज में विफलता दूसरे में खराबी की ओर ले जाती है।

कार्यों

लैक्रिमल ग्रंथि को एक मुख्य कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - बनाने के लिए। उत्तरार्द्ध चाहिए:

• आंख के सेब को मॉइस्चराइज़ करें, अंग को अलग-अलग दिशाओं में घूमने दें;
• आंख को पोषण देना;
• तनावपूर्ण स्थिति में एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन के अचानक उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना;
• दृष्टि के अंग से एक विदेशी वस्तु को हटाने के साथ (कॉर्निया और सेब को चोट से बचाने के लिए);
• दृश्यमान छवि का कम से कम विरूपण प्रदान करें।

लक्षण

विचाराधीन संरचनात्मक संरचना के उल्लंघन से जुड़े विकृति विज्ञान के लक्षण काफी विविध हैं और इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• दृष्टि में कमी;
• व्यथा;
• आंसू नलिकाओं की रुकावट;
• पलकों की सूजन;
• वृद्धि हुई फाड़;
• आदि।

एक जैसा नैदानिक ​​तस्वीरअधिग्रहित रोग प्रक्रियाओं के विकास के मामले में और दृष्टि के अंगों के जन्मजात रोगों में दोनों ही प्रकट हो सकते हैं।

निदान

पकड़े नैदानिक ​​उपायरोगी से स्वयं (एनामनेसिस) जानकारी के संग्रह से पहले। आगे की प्रक्रिया अपनाई जाती है। का संक्षिप्त विवरणजो नीचे दिया गया है:

दृश्य निरीक्षण

डॉक्टर ऊपरी पलक को घुमाते हुए, दर्दनाक क्षेत्र को महसूस करता है, ग्रंथि के बाहरी मापदंडों का मूल्यांकन करता है।

जैव सामग्री का संग्रह

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए लैक्रिमल फ्लूइड (मवाद) लिया जाता है।

प्रोटोकॉल

प्रक्रिया को बाहर करने के लिए दिखाया गया है ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर पुरानी dacryoadenitis।

कार्यात्मक परीक्षा

• शिमर का परीक्षण (उत्पादित स्राव की मात्रा निर्धारित करने के लिए);
• नाक और ट्यूबलर परीक्षण (लैक्रिमल उद्घाटन, थैली, नासोलैक्रिमल नहर की धैर्य का आकलन करने के लिए);
• अश्रु नलिकाओं की जांच (निष्क्रिय धैर्य का निर्धारण करने के लिए)।

हार्डवेयर परीक्षा

हम बात कर रहे हैं सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे जांच की।

इलाज

सबसे अधिक बार, नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान, रोगी में ग्रंथि की एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि, थकान में वृद्धि, सरदर्दतेज आवाज और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक सामान्य विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित करता है।

शारीरिक संरचना को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं में हैं: ग्रंथि के कम या बढ़े हुए स्रावी कार्य, साथ ही साथ जन्मजात असामान्यताएं।

प्रत्येक मामले में चिकित्सीय पाठ्यक्रम का कोर्स पैथोलॉजी के विकास के चरण, रोगी की स्थिति और इतिहास पर निर्भर करता है।

अश्रु ग्रंथियां — बाहरी स्राव की युग्मित ग्रंथियां, बादाम के आकार की, प्रत्येक आंख में एक स्थित, आंसू फिल्म की जलीय परत को स्रावित करती हैं।

वे ललाट की हड्डी द्वारा गठित लैक्रिमल फोसा में प्रत्येक कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में स्थित होते हैं। लैक्रिमल ग्रंथियां आंसू पैदा करती हैं, जो तब लैक्रिमल थैली से जुड़ने वाली नहरों में प्रवेश करती हैं। अश्रु थैली से अश्रु नलिका के माध्यम से नाक गुहा में आंसू बहते हैं।

कार्य

किसी व्यक्ति की लैक्रिमल ग्रंथि कई महत्वपूर्ण कार्य करती है जो कॉर्निया के सामान्य और निरंतर कामकाज को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि के कार्यों में से एक कॉर्नियल झिल्ली की पूरी पूर्वकाल सतह को कवर करने वाली एक फिल्म का निर्माण है।

आंसू फिल्म के पानी वाले हिस्से में एंजाइम लाइसोजाइम होता है, जिसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं और प्रोटीन को तोड़ते हैं। इसके अलावा आंसू फिल्म में जीवाणुनाशक गुणों के साथ इम्युनोग्लोबुलिन और गैर-लाइसोसोमल प्रोटीन होता है - बीटा-लाइसिन। ये पदार्थ आंखों को सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं।

संरचना

एनाटोमिस्ट लैक्रिमल ग्रंथि को दो भागों में विभाजित करते हैं।

पलक की भीतरी सतह के साथ स्थित, छोटा, तालुका, भाग आंख के करीब होता है। यदि आप ऊपरी पलक को घुमाते हैं, तो आप तालु वाला भाग देख सकते हैं।

कक्षीय भाग में इंटरलॉबुलर नलिकाएं होती हैं, जो 3-5 मुख्य . के साथ संयुक्त होती हैं उत्सर्जन नलिकाएं, तालु के भाग में 5-7 नलिकाओं से जुड़ा होता है, जो आंख की सतह पर द्रव का स्राव करता है।

जारी आंसू ऊपरी पलक के कंजंक्टिवल फोर्निक्स में इकट्ठा होते हैं और ओकुलर सतह से होते हुए लैक्रिमल पंक्टा तक जाते हैं, ऊपरी और निचली पलकों के भीतरी कोने में स्थित छोटे उद्घाटन। आंसू लैक्रिमल डक्ट से लैक्रिमल थैली में गुजरते हैं, फिर नासोलैक्रिमल डक्ट में, जो उन्हें नाक गुहा में ले जाता है।

लैक्रिमल ग्रंथि एक जटिल ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथि है, जिसमें होते हैं एक बड़ी संख्या मेंसंयोजी ऊतक द्वारा अलग किए गए लोब्यूल, जिनमें से प्रत्येक में, बदले में, कई एसिनर लोब्यूल होते हैं। प्रत्येक संगोष्ठी लोब्यूल्स में केवल ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं और एक पानी जैसा सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाएं संरचना में शाखित नलियों के समान होती हैं।

इंट्रालोबुलर नलिकाएं इंटरलॉबुलर नलिकाएं बनाने के लिए जुड़ती हैं, जो बदले में उत्सर्जन नलिकाओं की ओर ले जाती हैं।

इन्नेर्वतिओन

नेत्र तंत्रिका से निकलने वाली लैक्रिमल तंत्रिका, लैक्रिमल ग्रंथि के संक्रमण का संवेदी घटक प्रदान करती है। चेहरे की तंत्रिका से निकलने वाली बड़ी पथरी तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्तता प्रदान करती है। अधिक से अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं V1 और V2 के साथ चलती है।

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन पोन्स में चेहरे की तंत्रिका के लैक्रिमेटरी न्यूक्लियस से उत्पन्न होता है। पोन्स के नाभिक से, प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका की एक छोटी प्रक्रिया) से होकर जीनिकुलेट गैंग्लियन तक जाते हैं, लेकिन वहां वे सिनैप्स नहीं बनाते हैं।

जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि से, प्रीगैंग्लिओनिक तंतु तब अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा) में गुजरते हैं, जो लैकेरेटेड फोरामेन के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटोमोटर फाइबर को वहन करती है, जहां अधिक से अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका से जुड़ती है (जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक होता है) मुख्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि के सहानुभूति तंतु), pterygoid नहर तंत्रिका का निर्माण करते हैं।

यहां पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के साथ तंतुओं का संपर्क होता है, और पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर मैक्सिलरी तंत्रिका के तंतुओं से जुड़े होते हैं। pterygopalatine फोसा में ही, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु जाइगोमैटिक तंत्रिका से जुड़ते हैं और फिर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नेत्र भाग की लैक्रिमल शाखा में गुजरते हैं, जो लैक्रिमल ग्रंथि का संवेदनशील संक्रमण भी प्रदान करता है।

सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर मुख्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से निकलते हैं। वे आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस और गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका से गुजरते हैं, जो pterygoid नहर में अधिक से अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका से जुड़ती है।

साथ में, अधिक से अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका और गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका pterygoid नहर (विदियन तंत्रिका) की तंत्रिका बनाती है, और यह pterygopalatine फोसा में pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचती है।

उनके पैरासिम्पेथेटिक समकक्षों के विपरीत, सहानुभूति तंतु pterygopalatine गैन्ग्लिया में सिनेप्स नहीं बनाते हैं; पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के शरीर सहानुभूति ट्रंक में स्थित होते हैं। सहानुभूति तंतु पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं के समानांतर चलते हैं जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

रक्त की आपूर्ति

लैक्रिमल ग्रंथि को लैक्रिमल धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो नेत्र धमनी से निकलती है। निकल भागना नसयुक्त रक्तबेहतर नेत्र नस के माध्यम से।

लिम्फोड्रेनेज

ग्रंथियां सतही लिम्फ नोड्स में बहती हैं।

विकृति विज्ञान

लैक्रिमल ग्रंथियों के विकारों के कारण, आंखों में सूखापन, खुजली और जलन हो सकती है, जो कि ड्राई आई सिंड्रोम या सिक्का केराटोकोनजक्टिवाइटिस के लक्षण हैं। इस सिंड्रोम में, लैक्रिमल ग्रंथियां कम आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं। यह ज्यादातर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया या कुछ दवाओं के कारण होता है।

सूखी आंखों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, आप शिमर परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं: आंख के कोने में फिल्टर पेपर की एक पतली पट्टी रखी जाती है। फिल्टर पेपर की एक पट्टी को 5 मिनट के लिए भिगोना सामान्य है।

सूखी आंख सिंड्रोम का कारण बनने वाली कई दवाएं या स्थितियां भी अपर्याप्त लार और शुष्क मुंह का कारण बन सकती हैं।

उपचार एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है और इसमें जलन का उन्मूलन, लैक्रिमेशन की उत्तेजना, मात्रा में वृद्धि, पलकों की सफाई और आंखों की सूजन का उपचार शामिल है।

इसके अलावा, अन्य लैक्रिमल विकृति भी हैं:

• Dacryoadenitis (लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन);
• Sjögren's syndrome (लार और लैक्रिमल ग्रंथियों को प्रगतिशील क्षति के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी)।

मानव आंख के श्लेष्म झिल्ली में एक अश्रु अंग होता है - यह मुख्य अश्रु ग्रंथि और कई छोटे अतिरिक्त नलिकाएं हैं। वे ऊपरी पलक के नीचे ऊपरी बाहरी भाग में स्थित हैं। यह समझने के लिए कि मुख्य नेत्र ग्रंथि कितनी बड़ी है और इसकी संरचना क्या है, इसे महसूस किया जा सकता है। ये विशेषताएँ ऑप्टिकल नेत्र प्रणाली के विकृति के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यह कौन से कार्य करता है?

आंख के अश्रु तंत्र के प्रत्येक खंड का एक अलग उद्देश्य होता है, लेकिन वे एक दूसरे के साथ और अन्य संरचनाओं के साथ निकट संबंध में होते हैं। उनका मुख्य और एकमात्र कार्य तरल पदार्थ का उत्पादन और रिलीज करना है, जो लैक्रिमल ग्रंथि के निम्नलिखित कार्य करता है:

• आंख की सतह को धूल, छोटे-छोटे धब्बों से साफ करता है।
• नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज़ करता है, दृष्टि के अंग की सामान्य गतिविधि के लिए आरामदायक स्थिति बनाता है।
• तरल बनाने वाले लाभकारी पदार्थों के कारण आंख के बाहरी आवरण को पोषण देता है, जैसे कार्बनिक अम्ल, पोटेशियम और क्लोरीन।
• एक फिल्म बनाता है, जो कॉर्निया की पूर्वकाल सतह की एक कोटिंग है।

इस तथ्य के बावजूद कि आँसू को मुख्य रूप से सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, उनकी उपस्थिति आंखों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। अक्सर उनकी कमी या, इसके विपरीत, अधिकता से रोग संबंधी दृश्य हानि और नेत्र तंत्र के रोगों का विकास होता है।

उपकरण एनाटॉमी

लैक्रिमल ग्रंथि का एनाटॉमी।

लैक्रिमल ग्रंथियां युग्मित अंगों की एक श्रृंखला होती हैं। वे पलकों के ऊपरी और निचले हिस्सों में, एक छोटी सी गुहा (लैक्रिमल फोसा) में, कक्षा की बाहरी दीवार और आंख के बीच में स्थित होते हैं। आंख की ग्रंथियां संयोजी ऊतक तंतु, मांसपेशी फाइबर और वसा ऊतक द्वारा समर्थित होती हैं। अंगों को रक्त की आपूर्ति लैक्रिमल धमनी द्वारा प्रदान की जाती है।

किसी भी जटिल संरचना की तरह, ग्रंथि की शारीरिक रचना में छोटे क्षेत्रों, गुहाओं, मार्गों और नलिकाओं की संरचनाएं शामिल होती हैं जो आपस में जुड़ी होती हैं। लैक्रिमल उपकरण में दो खंड होते हैं:

• आंसू पैदा करने वाला;
• अश्रु

संरचना आरेख में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• नीचे के भाग। एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित छोटे लोब्यूल्स द्वारा निर्मित। कुछ चैनल उनसे जुड़ते हैं। यह सबपोन्यूरोटिक गुहा पर कब्जा कर लेता है, जो आंख के अंदरूनी किनारे पर निचली पलक के नीचे स्थित होता है। पास में एक लैक्रिमल ट्यूबरकल है।
• एसिनर लोब्यूल आंतरिक भाग होते हैं जो उपकला कोशिकाओं से बने होते हैं।
• नलिकाएं वे द्रव गति की एक मुक्त प्रक्रिया बनाते हैं। वे ग्रंथि के ऊपरी और निचले हिस्सों में स्थित हैं। अधिकांश अश्रु नलिकाएं श्लेष्मा झिल्ली के अग्रभाग में निकलती हैं।
• लैक्रिमल थैली। यह सीधे नलिकाओं के इनलेट पर खुलता है। बाह्य रूप से, यह एक लम्बी गुहा जैसा दिखता है, जिसमें थैली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक विशेष रहस्य होता है। ऊपर से नीचे तक यह नासोलैक्रिमल डक्ट में जाता है।
• डॉट्स उनका स्थान आंख का भीतरी कोना है। लैक्रिमल ओपनिंग से नलिकाएं ग्रंथि के अंदर ही चलती हैं।
• पतली परत। खोल की संरचना जटिल है, इसमें तीन परतें होती हैं:
  • पहला स्राव है।
  • दूसरे में बलगम होता है, जो मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। यह सबसे ज्वलनशील है।
  • तीसरी - आंतरिक परत, कॉर्निया के साथ मिलती है और इसमें एक रहस्य भी होता है।

संभावित विकृति और उनके विकास के कारण

भाग आपस में जुड़े हुए हैं, लेकिन प्रत्येक अपना कार्य करता है। उनमें से किसी एक में कोई कार्यात्मक विकार दूसरों के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

ग्रंथि की संरचना की जटिलता इसके भागों के लगातार विनाश का कारण बनती है, जो आघात, बीमारी या अन्य रोग प्रक्रियाओं को भड़का सकती है। लैक्रिमल तंत्र के सबसे आम रोग हैं:

• अंग की शारीरिक रचना में जन्मजात परिवर्तन:
  • हाइपोप्लासिया;
  • अप्लासिया;
  • अतिवृद्धि।
• अश्रु ग्रंथि की सूजन (dacryadenitis)। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कई कारण हो सकते हैं, उनके लगातार संपर्क से विकृति का पुराना कोर्स होता है।
• मिकुलिच की बीमारी। प्रतिरक्षा के उल्लंघन से ग्रंथि के आकार में वृद्धि होती है।
• स्जोग्रेन सिंड्रोम। एक ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग जो स्राव उत्पादन को कम करता है। यह सूखी आंखों के साथ समाप्त होता है।
• डेक्रिओसिस्टाइटिस। नाक गुहा की भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में, लैक्रिमल कैनाल संकरी (क्लॉग्स) हो जाती है, और सूजन लैक्रिमल थैली में चली जाती है।
• कैनालिकुलिटिस आंसू नलिकाओं की सूजन है। अधिकांश सामान्य कारणइसका विकास एक संक्रमण है।
• रसौली। सौम्य और की घटना घातक ट्यूमरएक ही है। एक नियम के रूप में, वे कक्षीय भाग में दिखाई देते हैं।
• चोटें। आमतौर पर, ऊपरी पलक या कक्षा में आघात के दौरान ग्रंथि को नुकसान होता है।

विशेषता लक्षण

लैक्रिमल तंत्र के किसी भी विकृति के मुख्य लक्षण उस स्थान पर प्रकट होते हैं जहां ग्रंथि स्थित है। इसमे शामिल है:

• मामूली सूजन;
• दर्द (दबाव से वृद्धि);
• त्वचा का हाइपरमिया;
• अत्यधिक या अपर्याप्त आंसू उत्पादन।

यदि रोग के विकास के परिणामस्वरूप आंख की सतह पर सूखापन बन गया है, तो व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आंख में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• अस्थायी या स्थायी झुनझुनी;
• आंखें जल्दी थक जाती हैं।