मस्तिष्कमेरु द्रव का शंटिंग। सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग - ऑपरेशन के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है। अन्य दवाएं निर्धारित हैं

जलशीर्ष- यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्क द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। नतीजतन, उनमें द्रव जमा हो जाता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, सिर का आकार बढ़ जाता है, ऐसी स्थितियों में मस्तिष्क का सामान्य विकास असंभव है। एक ही रास्ताइस विकृति का उपचार शल्य चिकित्सा.

हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बाईपास - यह क्या है?

शंटिंग- यह एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको हाइड्रोसिफ़लस को ठीक करने और भविष्य में इसके विकास को रोकने की अनुमति देता है। इसका उद्देश्य निलय से मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाना है जब इसका सामान्य परिसंचरण मुश्किल या पूरी तरह से असंभव हो।

ऑपरेशन का सार यह है कि एक विशेष ट्यूब (शंट) मस्तिष्क के प्रभावित वेंट्रिकल और दाहिने आलिंद या पेरिटोनियम को जोड़ती है। इस प्रकार, द्रव का बहिर्वाह सुनिश्चित होता है, वेंट्रिकल अपने सामान्य आकार में लौट आता है।

ब्रेन शंटिंग के कई तरीके हैं:

• वेंट्रिकुलो-अलिंद(वेंट्रिकल को दाएं आलिंद से जोड़ना, कम बार बाएं वाले के साथ);
• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल(पेरिटोनियम के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी(मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के सिस्टर्न के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• सबड्यूरो-पेरिटोनियल(पेरिटोनियम के साथ ड्यूरा मेटर के तहत अंतरिक्ष का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलो-फुफ्फुस;
• वेंट्रिकुलो-यूरेथ्रल(एक दुर्लभ प्रकार का शंटिंग, वेंट्रिकल को मूत्रमार्ग से जोड़ना)।

प्रत्येक मामले में कौन सी विधि लागू की जाएगी यह इस पर निर्भर करता है:

• रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं;
• सहवर्ती रोग;
• सामान्य अवस्था।

ऑपरेशन बच्चों, वयस्कों और नवजात शिशुओं पर कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन के दौरान ब्रेन शंटिंगरोगी को ट्यूब और वाल्व की एक प्रणाली पेश की जाती है जो सीएसएफ के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है।

ये ट्यूब आगे हैं:

• आंदोलन में बाधा न डालें;
• रक्त प्रवाह को परेशान मत करो;
• रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

पर वयस्कोंवे स्थायी रूप से स्थापित हैं बच्चेजैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है उसे समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में, यदि संकेत दिया गया है, तो इस तरह के ऑपरेशन को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात जलशीर्ष के साथ, मस्तिष्क का विकास बाधित होता है, जिसके कारण विचलनमानस में और मानसिक विकासबच्चा।

लंबे समय तक जलशीर्ष बनी रहती है, भविष्य में बच्चे के सफल पुनर्वास की संभावना उतनी ही कम होती है। यदि ऑपरेशन में किया गया था प्रारंभिक अवस्था, तो यह बच्चे को उसके स्वस्थ साथियों की तरह ही विकसित होने देता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर के इतिहास के कारण हो सकता है एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिसइसलिए, अक्सर एक वेंट्रिकल प्रभावित होता है। यह ऑपरेशन को आसान बनाता है, लेकिन निदान को लंबा करता है, क्योंकि यह पता लगाना आवश्यक है कि किस विशेष वेंट्रिकल में उल्लंघन हुआ था।

यह ऑपरेशन क्या देता है?

शंटिंग को सामान्यमस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, इसके कारण, इंट्राकैनायल दबाव भी सामान्य हो जाता है, जिससे आप सिरदर्द से छुटकारा पा सकते हैं।

एक भीड़भाड़ वाला वेंट्रिकल पड़ोसी मस्तिष्क संरचनाओं को निचोड़ना बंद कर देता है, इसलिए हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं, ठीक हो रहे हैंखोया हुआ मोटर फ़ंक्शन।

नवजात शिशुओं में, शरीर विज्ञान की विशिष्टताओं के कारण, वेंट्रिकुलर अतिप्रवाह का कारण बनता है सिर का इज़ाफ़ाआकार में, मस्तिष्क के संपीड़न और शोष के साथ।

भविष्य में यह खतरा मानसिक मंदता और गंभीर मोटर हानिबच्चे के पास है।

समय पर शंटिंग की अनुमति देता है विरामयह प्रोसेस। बच्चों का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक का होता है, और मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के कार्यों को जल्दी से बहाल किया जाता है, बच्चे के विकास की गति धीरे-धीरे उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के साथ पकड़ रही है।

कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए, यहाँ, दुर्भाग्य से, उल्टा विकासनहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसके शरीर का अनुपात हो सकता है उछलकर वापस आना.

प्रारंभिक परीक्षा और तैयारी

बाईपास सर्जरी करने से पहले:

1. रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए निर्धारित किया जाएगा।. एमआरआई पर मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर असामान्यताएं, द्रव संचय और मस्तिष्क क्षति देखी जाती है। यह अध्ययन आपको निलय में सीएसएफ बहिर्वाह विकारों की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, और इसके परिणामों के आधार पर, सर्जरी की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है।
2. अन्य अध्ययन - एंजियोग्राफी दिमाग(रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या सीटी के साथ एक साथ की जा सकती है) मस्तिष्क में संभावित रक्त प्रवाह विकारों, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम और वाहिकाओं के स्थान की पहचान करने के लिए।
3. अतिरिक्त शोध चल रहा है गुहा जिसमें मस्तिष्क द्रव को वापस लेने की योजना है।यदि एट्रियम को इस रूप में चुना जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि ऐसा ऑपरेशन कितना सुरक्षित है, यह निर्धारित करने के लिए ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉप्लरोग्राफी करना आवश्यक है।
4. यदि आप प्रभावित वेंट्रिकल को जोड़ने की योजना बना रहे हैं पेरिटोनियम के साथ, फिर उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई किया जाता हैसर्जरी के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए।

यदि ऑपरेशन पहले से ही निर्धारित है, तो रोगी को यह करना होगा:

संचालन मूल्य

ऑपरेशन की कीमत क्षेत्र और क्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बाईपास सर्जरी एक खुशी है। सस्ता नहीं. ऑपरेशन के अलावा, आपको डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं पर पैसा खर्च करना होगा, जिसमें बहुत खर्च भी होता है।

जन्मजात जलशीर्ष वाले नवजात शिशुओं में, ऐसे ऑपरेशन नि:शुल्क किए जा सकते हैं। फिर भी, जितनी तेजी से ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोगी को पूर्ण स्वस्थ जीवन में वापस आना पड़े।

पुनर्वास और वसूली

रोगी पश्चात की अवधि के पहले दिन में बिताता है तंत्रिका पुनर्जीवन. रोगी की सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करने और ऐसा होने पर समय में गिरावट को नोटिस करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल में रहने की अवधि बढ़ा दी जाती है।

यदि पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, एक दिन मेंऑपरेशन के बाद, रोगी को न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद अगले सप्ताह में, रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होने पर रोगी को धीरे-धीरे विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंसंक्रमण की रोकथाम के रूप में।

अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं:

• आक्षेपरोधी;
• दर्द निवारक;
• उच्च रक्तचाप के साथ - अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में मैनिटोल।

ऑपरेशन के बाद मरीज को दिया जाता है एमआरआई- ऑपरेशन के एक दिन बाद पहली बार, यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण का फिर से आदेश दिया जा सकता है। आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शंट जगह पर है, स्वतंत्र रूप से स्थित है और अपना कार्य कर रहा है।

उपचार और देखभाल

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

• छह महीने तक किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना जरूरी है।
• यदि इस समय के दौरान कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो भविष्य में उनके होने की संभावना काफी कम है।
• इस अवधि के दौरान कोई भी शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​​​कि नगण्य भी, डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। इस नियम का अपवाद चल रहा है।
• पेशेवर खेलों को तब तक बाहर रखा जाता है जब तक कि उपस्थित चिकित्सक यह तय नहीं कर लेता कि यह रोगी के लिए सुरक्षित है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

• आप स्नान कर सकते हैं, स्नान कर सकते हैं और अपने बाल धो सकते हैं - इससे जटिलताएं नहीं होंगी, लेकिन आपको पूल में नहीं जाना चाहिए और खुले पानी में तैरना चाहिए।
• सभी संभावित तनावों को बाहर करने, धूम्रपान बंद करने, शराब पीने को पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है।
• कैफीन भी मदद नहीं करेगा।
• घर का काम, किसी भी शारीरिक गतिविधि की तरह, सख्ती से किया जाना चाहिए, आप भारी वस्तुओं को नहीं उठा सकते।

इस तरह की सख्त पाबंदियां बनी हुई हैं एक महीने या उससे अधिक के लिए, यदि आवश्यक है। समय के साथ, रोगी पूर्ण स्वस्थ जीवन में लौट आता है।

दौरान पुनर्वास अवधिउपयोगी मानसिक कार्य। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी, विशेष रूप से यदि उसे ऑपरेशन से पहले तंत्रिका संबंधी विकार थे, जहां तक ​​​​संभव हो, वह अपना ख्याल रखता है - यह तेजी से और अधिक पूर्ण पुनर्वास में योगदान देता है।

संभावित जटिलताओं का जोखिम

किसी भी ऑपरेशन की तरह, विशेष रूप से मस्तिष्क पर, बाईपास सर्जरी के साथ कई जटिलताएं संभव हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है याद मत करोउनके पहले लक्षण।

विभिन्न जटिलताओं के लक्षण:

समय पर शंट क्लॉगिंग के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, यह आवश्यक है प्रतिवर्षएक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करें। यदि ऐसी विकृति होती है, तो भरा हुआ शंट हटा दिया जाता है और एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

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बच्चों, वयस्कों और नवजात शिशुओं में ब्रेन बाईपास सर्जरी: परिणाम

हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्क द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। नतीजतन, उनमें द्रव जमा हो जाता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, सिर का आकार बढ़ जाता है, ऐसी स्थितियों में मस्तिष्क का सामान्य विकास असंभव है। इस विकृति का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

बाईपास सर्जरी एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको हाइड्रोसिफ़लस को ठीक करने और भविष्य में इसके विकास को रोकने की अनुमति देता है। इसका उद्देश्य निलय से मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाना है जब इसका सामान्य परिसंचरण मुश्किल या पूरी तरह से असंभव हो।

ब्रेन शंटिंग के कई तरीके हैं:

• वेंट्रिकुलो-अलिंद (वेंट्रिकल का दाएं आलिंद के साथ कनेक्शन, कम अक्सर बाएं एक के साथ);
• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल (पेरिटोनियम के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलो-सिस्टर्नोस्टॉमी (मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के सिस्टर्न के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• सबडुरो-पेरिटोनियल (पेरिटोनियम के साथ ड्यूरा के नीचे की जगह का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलो-फुफ्फुस;
• वेंट्रिकुलो-यूरेथ्रल (एक दुर्लभ प्रकार का शंटिंग, वेंट्रिकल को मूत्रमार्ग से जोड़ना)।

प्रत्येक मामले में कौन सी विधि लागू की जाएगी यह इस पर निर्भर करता है:

• सहवर्ती रोग;
• सामान्य अवस्था।

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ब्रेन बाईपास ऑपरेशन के दौरान, सीएसएफ के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी में ट्यूब और वाल्व की एक प्रणाली डाली जाती है।

ये ट्यूब आगे हैं:

• आंदोलन में बाधा न डालें;
• रक्त प्रवाह को परेशान मत करो;

वयस्कों में, उन्हें निरंतर आधार पर स्थापित किया जाता है; बच्चों में, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उन्हें समय-समय पर प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में, यदि संकेत दिया गया है, तो इस तरह के ऑपरेशन को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात जलशीर्ष के साथ, मस्तिष्क का विकास बाधित होता है, जिससे बच्चे के मानस और मानसिक विकास में विचलन होता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर पिछले एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस के कारण हो सकता है, इसलिए एक वेंट्रिकल सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। यह ऑपरेशन को आसान बनाता है, लेकिन निदान को लंबा करता है, क्योंकि यह पता लगाना आवश्यक है कि किस विशेष वेंट्रिकल में उल्लंघन हुआ था।

शंटिंग मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करता है, इससे इंट्राकैनायल दबाव भी सामान्य हो जाता है, जिससे आप सिरदर्द से छुटकारा पा सकते हैं।

भीड़भाड़ वाला वेंट्रिकल पड़ोसी मस्तिष्क संरचनाओं को निचोड़ना बंद कर देता है, इसलिए हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं, और खोए हुए मोटर कार्यों को बहाल किया जाता है।

नवजात शिशुओं में, शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, निलय के अतिप्रवाह से सिर के आकार में वृद्धि होती है, साथ में मस्तिष्क का संपीड़न और शोष होता है।

भविष्य में, इससे बच्चे में मानसिक मंदता और गंभीर मोटर हानि का खतरा होता है।

समय पर शंटिंग से आप इस प्रक्रिया को रोक सकते हैं। बच्चों का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक का होता है, और मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के कार्यों को जल्दी से बहाल किया जाता है, बच्चे के विकास की गति धीरे-धीरे उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के साथ पकड़ रही है।

जहां तक ​​कॉस्मेटिक प्रभाव की बात है, दुर्भाग्य से, कोई उल्टा विकास नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसके शरीर का अनुपात सामान्य हो सकता है।

बाईपास सर्जरी करने से पहले:

1. रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए निर्धारित किया जाएगा। एमआरआई पर मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर असामान्यताएं, द्रव संचय और मस्तिष्क क्षति देखी जाती है। यह अध्ययन आपको निलय में सीएसएफ बहिर्वाह विकारों की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, और इसके परिणामों के आधार पर, सर्जरी की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है।
2. अन्य अध्ययन - मस्तिष्क की एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या सीटी के साथ की जा सकती है) मस्तिष्क में संभावित रक्त प्रवाह विकारों, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम और वाहिकाओं के स्थान की पहचान करने के लिए।
3. इसके अतिरिक्त, उस गुहा का अध्ययन किया जाता है जिसमें मस्तिष्क द्रव को निकालने की योजना है। यदि एट्रियम को इस रूप में चुना जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि ऐसा ऑपरेशन कितना सुरक्षित है, यह निर्धारित करने के लिए ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉप्लरोग्राफी करना आवश्यक है।
4. यदि प्रभावित वेंट्रिकल को पेरिटोनियम से जोड़ने की योजना है, तो ऑपरेशन के संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई किया जाता है।

यदि ऑपरेशन पहले से ही निर्धारित है, तो रोगी को यह करना होगा:

1. दो बार स्नान करें - शाम को ऑपरेशन से पहले और ऑपरेशन के दिन सुबह अपने बालों को अच्छी तरह धो लें।
2. अंतिम भोजन ऑपरेशन से आठ घंटे पहले होना चाहिए, आप कम मात्रा में पानी पी सकते हैं, शराब पूरी तरह से contraindicated है।
3. सिर पर बालों को पूरी तरह या आंशिक रूप से मुंडा होना चाहिए (यह एक नर्स द्वारा किया जाता है)।
4. चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, डेन्चर, झुमके और पियर्सिंग को हटाना आवश्यक है - ऑपरेशन के दौरान सिर पर कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए।
5. सभी सजावट चल दूरभाषऔर अन्य क़ीमती सामान रिश्तेदारों को अग्रिम रूप से दिया जाना चाहिए या भंडारण कक्ष को सौंप दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन की कीमत क्षेत्र और क्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बाईपास सर्जरी एक सस्ता आनंद नहीं है। ऑपरेशन के अलावा, आपको डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं पर पैसा खर्च करना होगा, जिसमें बहुत खर्च भी होता है।

पश्चात की अवधि का पहला दिन, रोगी न्यूरोक्रिटिकल देखभाल में बिताता है। रोगी की सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करने और ऐसा होने पर समय में गिरावट को नोटिस करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल में रहने की अवधि बढ़ा दी जाती है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो ऑपरेशन के एक दिन बाद, रोगी को न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद अगले सप्ताह में, रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होने पर रोगी को धीरे-धीरे विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को संक्रमण की रोकथाम के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं:

• निरोधी;
• दर्द निवारक;

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एमआरआई दिया जाता है - ऑपरेशन के एक दिन बाद पहली बार, यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण का फिर से आदेश दिया जा सकता है। आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शंट जगह पर है, स्वतंत्र रूप से स्थित है और अपना कार्य कर रहा है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

यदि आवश्यक हो तो इस तरह के सख्त प्रतिबंध एक महीने या उससे अधिक के लिए बनाए जाते हैं। समय के साथ, रोगी पूर्ण स्वस्थ जीवन में लौट आता है।

किसी भी ऑपरेशन की तरह, विशेष रूप से मस्तिष्क पर, बाईपास सर्जरी के साथ कई जटिलताएँ होती हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनके पहले लक्षणों को याद न करें।

विभिन्न जटिलताओं के लक्षण:

1. • सिरदर्द;
   • मतली और उल्टी;
   • निशान लाली;
   • तेज थकान।
2. शंट की गलत स्थापना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण ऑपरेशन के बाद दूर नहीं होते हैं, इसके अलावा, सूजन के संकेत हैं - शंट के साथ दर्द, बुखार और एडिमा। इससे बचने के लिए ऑपरेशन के बाद एमआरआई किया जाता है।
3. एक जटिलता जो आमतौर पर सर्जरी के कुछ साल बाद होती है वह है शंट का बंद होना। यह हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है - सिरदर्द, फोकल तंत्रिका संबंधी लक्षण, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

समय पर शंट क्लॉगिंग के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, हर साल एक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। यदि ऐसी विकृति होती है, तो भरा हुआ शंट हटा दिया जाता है और एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

ब्रेन शंटिंग मस्तिष्क के रोगों और उनके परिणामों, संवहनी और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणालियों का एक प्रकार का सर्जिकल (सर्जिकल) उपचार है। यह विधि वाहिकाओं या अन्य मस्तिष्क संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़कर रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण की यांत्रिक बहाली पर आधारित है।

तंत्रिका तंत्र मानव शरीर में एक बहुत ही जटिल तंत्र है, जो अन्य प्रणालियों से जुड़ा हुआ है। अन्य अंगों और ऊतकों की तरह, मस्तिष्क को पोषण और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह सब उसे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की बदौलत मिलता है। मस्तिष्क को 4 बड़ी धमनियों से धोया जाता है, और स्टेनोसिस (वाहिका के लुमेन का संकुचन) या रोड़ा (पूर्ण रुकावट) महत्वपूर्ण शिथिलता का कारण बनता है तंत्रिका प्रणालीआम तौर पर। ऐसी समस्याएं तीव्र हो सकती हैं और एक बार स्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकती हैं, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती हैं, या पुरानी हो सकती हैं।

यदि मस्तिष्क के ट्राफिज्म (पोषण) में लगातार गड़बड़ी होती है और लक्षण बढ़ते हैं, तो इससे निम्नलिखित अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं:

• तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु;
• रोगी की अक्षमता;
• गंभीर रूप में मौत।

मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली को चार बड़ी धमनियों द्वारा दर्शाया जाता है: दाएं और बाएं कैरोटिड धमनियां, दाएं और बाएं कशेरुका धमनियां। उनमें से किसी के स्टेनोसिस के साथ, रोगी में फोकल लक्षण होते हैं, जो घाव के स्थान पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग एक विधि है शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना या बहाल करना है, जिससे यह पूर्ण रूप से कार्य करता है।

चिकित्सीय प्रभाव निष्क्रिय और स्टेनोटिक वाहिकाओं के बीच एक शंट-एनास्टोमोसिस की स्थापना और अंग के विभिन्न भागों के बीच रक्त के पुनर्वितरण के कारण प्राप्त होता है।

मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के शीर्ष पर होता है। एक सेकंड के एक अंश में इसमें कई अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं, जिन पर पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि निर्भर करती है।

इसे पूरी तरह से कार्य करने के लिए, इसे पर्याप्त पोषण की आवश्यकता होती है, जो रक्त द्वारा प्रदान किया जाता है। हालांकि, रक्त केवल पोषण का स्रोत नहीं है। यह मस्तिष्क से क्षय उत्पादों को दूर करता है।

आधुनिक चिकित्सा में, 2 प्रकार के शंटिंग का अभ्यास किया जाता है: एक ऑटोडोनर शंट और खोपड़ी की धमनियों से एक शंट। कई मापदंडों (आवश्यक रक्त प्रवाह दर, स्थिति) के आधार पर एक उपयुक्त विकल्प चुना जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केसमग्र रूप से रोगी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति) और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

ऑटोडोनर शंटिंग में, रोगी से एक बर्तन लिया जाता है, आमतौर पर हाथ की रेडियल या उलनार धमनी या बड़े हिस्से से। सेफीनस नसपैर। लिए गए पोत के एक छोर को बाहरी कैरोटिड धमनी में सुखाया जाता है, फिर चमड़े के नीचे से गुजारा जाता है और पहले से तैयार ट्रेपनेशन विंडो के माध्यम से स्टेनोसिस की साइट के ऊपर बंद बर्तन में सीवन किया जाता है। इस विकल्प का उपयोग के लिए किया जाता है मुख्य धमनियांउच्च रक्त प्रवाह के साथ। छोटे जहाजों के लिए, जिसके माध्यम से रक्त कम तीव्रता पर प्रसारित होता है, सिर के कोमल ऊतकों (खोपड़ी) के जहाजों से शंट का उपयोग किया जाता है। छोटी मात्रा के कारण यह विधि कम दर्दनाक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

चयनित पोत का केवल एक सिरा अलग किया जाता है, ट्रेपनेशन विंडो से होकर गुजरता है और मस्तिष्क की सतह पर एक छोटे बर्तन में टांका जाता है। ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

हाइड्रोसिफ़लस में ब्रेन शंटिंग में कई विशेषताएं होती हैं, क्योंकि यह वाहिकाओं में रक्त का नहीं, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वितरण करता है।

हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर विकृति है, जिसकी एक विशेषता विशेषता गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अत्यधिक संचय और इसके निर्वहन के उल्लंघन के कारण खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्रों में वृद्धि है।

जलशीर्ष की महामारी विज्ञान। ईटियोलॉजिकल कारकों के बावजूद, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस 1000 नवजात शिशुओं में से दो में होता है। यदि बच्चे का समय पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर 75% है।

यह रोग नवजात शिशुओं और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि इसके पास है कई कारणों सेघटना (गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक रोग, जन्म का आघात, मेनिन्जाइटिस के परिणाम, जन्मजात विकृतियां, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अरचनोइडाइटिस, अल्सर और तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर)।

जलशीर्ष - खतरनाक बीमारी. एटियलजि के बावजूद, नवजात शिशुओं में मृत्यु दर और विकलांगता का उच्च प्रतिशत है। चिकित्सा के विकास में इस स्तर पर केवल शंटिंग ही है प्रभावी तरीकाजटिलताओं के उच्च प्रतिशत के बावजूद हाइड्रोसिफ़लस का उपचार, जिनमें से हैं:

• शंट के स्थान के आधार पर शरीर के गुहाओं का संक्रमण;
• मिर्गी का विकास;
• जल निकासी प्रणाली की अपर्याप्तता, अर्थात् मस्तिष्कमेरु द्रव का अपर्याप्त या अत्यधिक बहिर्वाह।

जटिलताओं के जोखिम के अलावा, हाइड्रोसिफ़लस के साथ नवजात शिशुओं में इस तरह के ऑपरेशन की विशेषताओं में बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता शामिल है।

जीवन के पहले वर्ष में, एक नवजात शिशु बहुत तेजी से बढ़ता है, और समय के साथ, शंट अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, इसके अलावा, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, शंट शिफ्ट हो सकता है, जिससे मस्तिष्क और इसकी संरचनाओं को नुकसान होने का खतरा होता है। हाइड्रोसिफ़लस को गतिकी में उपचार की आवश्यकता होती है।

जलशीर्ष में शंटिंग का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क के निलय प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वितरण है।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए मुख्य प्रकार के बाईपास:

1. वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग।
2. वेंट्रिकुलोएट्रियल शंटिंग।

पहली विधि में, एक न्यूरोसर्जन नवजात शिशु की खोपड़ी में एक गड़गड़ाहट का छेद बनाता है, जिसमें वह एक विशेष ट्यूब सम्मिलित करता है। इसका निचला सिरा निलय की गुहा में डाला जाता है, और दूसरा सिरा उदर गुहा से जुड़ा होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ अवशोषित हो जाता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। जटिलताओं के मामले में दूसरा प्रकार कम खतरनाक है। शंट स्वयं अपनी संरचना में अधिक जटिल है, इसमें कई वाल्व हैं, जिन पर इसकी विश्वसनीयता और कार्यक्षमता निर्भर करती है। इस तरह के शंट को क्रमशः हर छह महीने में बदलने की आवश्यकता होती है, अगला सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी को दर्द निवारक और एंटीकॉन्वेलसेंट निर्धारित किया जाता है, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, जो खुराक भी निर्धारित करता है।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, रोग की गतिशीलता के आधार पर ड्रग थेरेपी बदल जाती है।

सामान्य रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के मामले में, रोगियों को संकेत के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रल धमनी बाईपास सर्जरी नामक एक ऑपरेशन वाहिकाओं और धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है। विधि का गहन अध्ययन किया गया है, है कम स्तरऑपरेशन की उच्च जटिलता पर जोखिम। यह इस्किमिया, नवजात जलशीर्ष, ब्रेन ट्यूमर को हटाने, अल्सर के उपचार में संकेत दिया गया है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के शंटिंग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित मामलों में विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक घावों या कैरोटिड धमनी के ट्यूमर के साथ;
• एन्यूरिज्म के साथ जिसे इंट्रावास्कुलर तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• यदि धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है;
• इस्किमिया के उपचार के लिए, सिस्ट और ब्रेन ट्यूमर को हटाना;
• नवजात शिशुओं में जलशीर्ष के उपचार में।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस को लोकप्रिय रूप से मस्तिष्क की ड्रॉप्सी कहा जाता है। इस रोग में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण खोपड़ी की हड्डियों के विस्तार की विशेषता है। बाईपास सर्जरी ही हासिल करने का एकमात्र तरीका सकारात्मक परिणामइस तरह की एक गंभीर बीमारी के साथ, हालांकि यह रिलेप्स के साथ लगातार जटिलताएं देता है।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, लेकिन हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के लिए अभी तक कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा एक सिस्ट, ब्रेन ट्यूमर का निदान करते समय, डॉक्टर बाईपास सर्जरी का भी निर्णय लेते हैं, खासकर अगर वाहिकाओं का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सूजन प्रक्रियाओं का खतरा होता है। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, धमनियों को जहाजों से जोड़ना, परेशान रक्त की आपूर्ति को बहाल करना संभव है।

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बाईपास सर्जरी की तैयारी में मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की जांच करने के कई तरीके होते हैं। निदान के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। विधि स्टेनोसिस के स्थान, पुटी के आकार, ट्यूमर को निर्धारित करने में मदद करती है।
• परिकलित टोमोग्राफी। परीक्षा से मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों का पता चलता है, सूजन के फॉसी को इंगित करता है, पुटी के आकार, घातक ट्यूमर का विवरण देता है।
• रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग। उनकी स्थिति, क्षति की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है।
• अस्थायी रोड़ा का अध्ययन। इससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि अध्ययन की गई धमनी में रक्त रुकने पर मस्तिष्क का क्या होगा।

नवजात शिशुओं के हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, फंडस की जांच की जाती है, न्यूरोसोनोग्राफी, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जाता है।

वयस्क रोगियों के ऑपरेशन की तैयारी इसकी तारीख से एक महीने पहले शुरू होती है। रोगी को शराब पीने, धूम्रपान करने से मना किया जाता है, अन्य को छोड़ने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतें. पुनर्वास अवधि के महीने पर भी यही नियम लागू होता है। बाईपास से एक हफ्ते पहले, NSAIDs लेने पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। साथ ही, वयस्कों और बच्चों से सभी आवश्यक मूत्र और रक्त परीक्षण लिए जाते हैं, एक न्यूरोसर्जन, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की जाती है। एक शर्त फ्लोरोग्राफी का मार्ग है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं और धमनियों को बायपास करने के लिए सर्जरी की जाती है विभिन्न तरीके. यह आकार, पुटी या ट्यूमर के स्थान, नवजात शिशुओं और दो साल से कम उम्र के बच्चों में जलशीर्ष के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

किसी भी ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के पुटी, चिपके हुए हिस्से को पूरी तरह से हटाना शामिल है, जो क्रैनियोटॉमी के बिना नहीं किया जा सकता है। केवल एक न्यूरोसर्जन ही हस्तक्षेप कर सकता है। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, एक समझौते पर हस्ताक्षर करके रोगी या उसके रिश्तेदारों से लिखित सहमति ली जाती है।

वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग का उपयोग नवजात जलशीर्ष के इलाज के लिए किया जाता है। मस्तिष्क के निलय से शराब को कैथेटर के माध्यम से शरीर के गुहा में छोड़ा जाता है, आंतों के छोरों के बीच अवशोषित किया जाता है। प्रवाह दर एक वाल्व द्वारा नियंत्रित होती है। यह विधि दुनिया भर में हर साल हजारों बच्चों की जान बचाती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के शंटिंग के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। सर्जरी के दौरान एक बड़े पुटी या ट्यूमर की उपस्थिति में, कभी-कभी निलय या गुहा में रुकावट होती है, मेनिन्जेस का संक्रमण होता है। शंट को भी नुकसान होता है, अंगों के बेडोरस का निर्माण होता है। पश्चात की अवधि में, हाइड्रोसिफ़लस और ट्यूमर के उपचार में, रक्त के थक्के बन सकते हैं।

विधि के नुकसान भी रोगी में स्ट्रोक, मिरगी के दौरे की घटना हैं। कभी-कभी आजीवन शंट निर्भरता की आवश्यकता होती है, शंट की स्थिति की वार्षिक जांच।

ऐलेना मालिशेवा: स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, 30 से अधिक उम्र के 70% लोग सिरदर्द और माइग्रेन से पीड़ित हैं। आज हम ऐसी ही एक समस्या के बारे में बात करेंगे। आधुनिक समाजसिरदर्द की तरह। हम इस मुद्दे पर लेख पढ़ने की सलाह देते हैं।

यदि सर्जरी सफल रही, तो रोगी अच्छा महसूस करता है। जिस स्थान पर कृत्रिम फेफड़े की वेंटिलेशन ट्यूब डाली गई थी, उस स्थान पर गले में दर्द की शिकायत हो सकती है। कुछ समय के लिए रोगी जी मिचलाने से परेशान हो सकता है, सरदर्द, भूख की कमी। यह सामान्य अवस्था है। डिस्चार्ज से पहले, एक एमआरआई किया जाता है, शंट के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग।

बाईपास सर्जरी एक सर्जन द्वारा किया गया हस्तक्षेप है जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है, इस प्रक्रिया का उद्देश्य सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। मस्तिष्क के जहाजों पर एक ऑपरेशन बाईपास धमनियों के रूप में किया जा सकता है, यह प्रक्रिया रक्त की आपूर्ति के कामकाज को बहाल करने में मदद करती है।

ऑपरेशन खतरनाक और जटिल है, और इसके नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं, हालांकि, ऐसी बीमारियां हैं जहां रोगियों को बाईपास सर्जरी की सख्त जरूरत होती है, क्योंकि यह वह है जो गारंटी देगा पूरा जीवन.

ये किसके लिये है? इस्किमिया और हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के जहाजों और धमनियों से जुड़े रोगों को खत्म करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है।

इस्किमिया तब होता है जब मस्तिष्क की चार धमनियों में से एक में खराबी आ जाती है।

शंटिंग आवश्यक है यदि:

• ट्यूमर ने कैरोटिड धमनी को क्षतिग्रस्त कर दिया;
• रोगी एन्यूरिज्म से पीड़ित है जिसका इलाज खुली तकनीकों से नहीं किया जा सकता है;
• कोरोनरी रोग के तेजी से विकास के साथ, जिसे डॉक्टर चिकित्सा उपचार की मदद से रोक नहीं पा रहे हैं।

ऑपरेशन की तैयारी के लिए, प्रक्रिया से 3 सप्ताह पहले मादक पेय पीना और तंबाकू उत्पादों का धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। गैर-पूर्ति के मामले में दी गई शर्त, वाहिकाओं में खून बहने का खतरा होता है।

शंटिंग की तैयारी: आगामी ऑपरेशन से पहले अपने बालों को धो लें, कुछ मामलों में, डॉक्टर संचालित क्षेत्र को शेव कर सकते हैं, क्योंकि इस मामले में ऑपरेशन तेजी से, बेहतर तरीके से किया जाएगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमण का खतरा कई गुना कम हो जाता है।

प्रशिक्षण

• मादक पेय पदार्थों से इनकार, बाईपास सर्जरी से दो सप्ताह पहले धूम्रपान करना।
• विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रयोग न करें।
• रक्त, मूत्र का विश्लेषण
• एक फ्लोरोग्राफी करें
• बाईपास सर्जरी के लिए लिखित सहमति

संचालन

के तहत चलता है जेनरल अनेस्थेसिया. उस क्षेत्र को छोड़कर जहां चीरा लगाया जाएगा, रोगी को चादरों से ढक दिया जाता है। शरीर के सभी क्षेत्रों और भागों को विशेष कीटाणुनाशक से सावधानीपूर्वक उपचारित किया जाता है। कैथेटर स्थापित और तय किया गया है। डॉक्टर ने शंट का रास्ता काट दिया चमड़े के नीचे ऊतकऔर छेद के माध्यम से मस्तिष्क की ओर जाता है। शंटिंग एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के अंदर तरल पदार्थ के एक बड़े संचय की विशेषता है। पैथोलॉजी के कारण संक्रमण हैं जो कम उम्र में स्थानांतरित हो गए हैं और गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को प्रेषित किए गए हैं। मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफालस) को खत्म करने के लिए नवजात शंटिंग का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

• अपने दम पर कार चलाएं;
• शराब युक्त मजबूत पेय पिएं, और धूम्रपान से भी परहेज करें;
• थकाऊ शारीरिक श्रम के रूप में शरीर पर तनाव न डालें;
• पर रहने की जरूरत है ताज़ी हवाहर दिन;
• डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

प्रभाव

यदि रोगी के पास एक बड़ा पुटी है, तो मेनिन्जेस की रुकावट हो सकती है। स्ट्रोक, मिरगी के दौरे या शंट घनास्त्रता का खतरा होता है।

एक सफल ऑपरेशन के बाद, मतली, सिरदर्द, या भूख की कमी के रूप में केवल मामूली असुविधाएं होती हैं, जो सभी सामान्य पोस्टऑपरेटिव अभिव्यक्तियाँ हैं। और यह याद रखने योग्य है कि ये लक्षण अस्थायी हैं।

जलशीर्ष- यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्क द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। नतीजतन, उनमें द्रव जमा हो जाता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, सिर का आकार बढ़ जाता है, ऐसी स्थितियों में मस्तिष्क का सामान्य विकास असंभव है। इस रोगविज्ञान का इलाज करने का एकमात्र तरीका है शल्य चिकित्सा.

शंटिंग- यह एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको हाइड्रोसिफ़लस को ठीक करने और भविष्य में इसके विकास को रोकने की अनुमति देता है। इसका उद्देश्य निलय से मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाना है जब इसका सामान्य परिसंचरण मुश्किल या पूरी तरह से असंभव हो।

ऑपरेशन का सार यह है कि एक विशेष ट्यूब (शंट) मस्तिष्क के प्रभावित वेंट्रिकल और दाहिने आलिंद या पेरिटोनियम को जोड़ती है। इस प्रकार, द्रव का बहिर्वाह सुनिश्चित होता है, वेंट्रिकल अपने सामान्य आकार में लौट आता है।

ब्रेन शंटिंग के कई तरीके हैं:

• वेंट्रिकुलो-अलिंद(वेंट्रिकल को दाएं आलिंद से जोड़ना, कम बार बाएं वाले के साथ);
• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल(पेरिटोनियम के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी(मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के सिस्टर्न के साथ वेंट्रिकल का कनेक्शन);
• सबड्यूरो-पेरिटोनियल(पेरिटोनियम के साथ ड्यूरा मेटर के तहत अंतरिक्ष का कनेक्शन);
• वेंट्रिकुलो-फुफ्फुस;
• वेंट्रिकुलो-यूरेथ्रल(एक दुर्लभ प्रकार का शंटिंग, वेंट्रिकल को मूत्रमार्ग से जोड़ना)।

प्रत्येक मामले में कौन सी विधि लागू की जाएगी यह इस पर निर्भर करता है:

• रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं;
• सहवर्ती रोग;
• सामान्य अवस्था।

ऑपरेशन बच्चों, वयस्कों और नवजात शिशुओं पर कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन के दौरान ब्रेन शंटिंगरोगी को ट्यूब और वाल्व की एक प्रणाली पेश की जाती है जो सीएसएफ के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है।

ये ट्यूब आगे हैं:

• आंदोलन में बाधा न डालें;
• रक्त प्रवाह को परेशान मत करो;
• रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

पर वयस्कोंवे स्थायी रूप से स्थापित हैं बच्चेजैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है उसे समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में, यदि संकेत दिया गया है, तो इस तरह के ऑपरेशन को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात जलशीर्ष के साथ, मस्तिष्क का विकास बाधित होता है, जिसके कारण विचलनबच्चे के मानस और मानसिक विकास में।

लंबे समय तक जलशीर्ष बनी रहती है, भविष्य में बच्चे के सफल पुनर्वास की संभावना उतनी ही कम होती है। यदि ऑपरेशन कम उम्र में किया जाता है, तो यह बच्चे को अपने स्वस्थ साथियों की तरह ही विकसित होने देता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर के इतिहास के कारण हो सकता है एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिसइसलिए, अक्सर एक वेंट्रिकल प्रभावित होता है। यह ऑपरेशन को आसान बनाता है, लेकिन निदान को लंबा करता है, क्योंकि यह पता लगाना आवश्यक है कि किस विशेष वेंट्रिकल में उल्लंघन हुआ था।

शंटिंग को सामान्यमस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, इसके कारण, इंट्राकैनायल दबाव भी सामान्य हो जाता है, जिससे आप सिरदर्द से छुटकारा पा सकते हैं।

एक भीड़भाड़ वाला वेंट्रिकल पड़ोसी मस्तिष्क संरचनाओं को निचोड़ना बंद कर देता है, इसलिए हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं, ठीक हो रहे हैंखोया हुआ मोटर फ़ंक्शन।

नवजात शिशुओं में, शरीर विज्ञान की विशिष्टताओं के कारण, वेंट्रिकुलर अतिप्रवाह का कारण बनता है सिर का इज़ाफ़ाआकार में, मस्तिष्क के संपीड़न और शोष के साथ।

भविष्य में यह खतरा मानसिक मंदता और गंभीर मोटर हानिबच्चे के पास है।

समय पर शंटिंग की अनुमति देता है विरामयह प्रोसेस। बच्चों का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक का होता है, और मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के कार्यों को जल्दी से बहाल किया जाता है, बच्चे के विकास की गति धीरे-धीरे उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के साथ पकड़ रही है।

जहां तक ​​कॉस्मेटिक प्रभाव की बात है, दुर्भाग्य से, कोई विपरीत विकास नहीं हुआ है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसके शरीर के अनुपात में वृद्धि हो सकती है। उछलकर वापस आना.

बाईपास सर्जरी करने से पहले:

1. रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए निर्धारित किया जाएगा।. एमआरआई पर मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर असामान्यताएं, द्रव संचय और मस्तिष्क क्षति देखी जाती है। यह अध्ययन आपको निलय में सीएसएफ बहिर्वाह विकारों की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, और इसके परिणामों के आधार पर, सर्जरी की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है।
2. अन्य अध्ययन - एंजियोग्राफी दिमाग(रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या सीटी के साथ एक साथ की जा सकती है) मस्तिष्क में संभावित रक्त प्रवाह विकारों, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम और वाहिकाओं के स्थान की पहचान करने के लिए।
3. अतिरिक्त शोध चल रहा है गुहा जिसमें मस्तिष्क द्रव को वापस लेने की योजना है।यदि एट्रियम को इस रूप में चुना जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि ऐसा ऑपरेशन कितना सुरक्षित है, यह निर्धारित करने के लिए ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉप्लरोग्राफी करना आवश्यक है।
4. यदि आप प्रभावित वेंट्रिकल को जोड़ने की योजना बना रहे हैं पेरिटोनियम के साथ, फिर उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई किया जाता हैसर्जरी के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए।

यदि ऑपरेशन पहले से ही निर्धारित है, तो रोगी को यह करना होगा:

1. दो बार स्नान करें- ऑपरेशन से पहले शाम को और ऑपरेशन के दिन सुबह अपने बालों को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें।
2. अंतिम भोजन सर्जरी से आठ घंटे पहले होना चाहिए, आप कम मात्रा में पानी पी सकते हैं, शराब पूरी तरह से contraindicated है।
3. सिर पर बाल जरूरी दाढ़ी काटना(यह नर्स द्वारा किया जाता है) पूर्ण या आंशिक रूप से।
4. चश्मा हटा देना चाहिए कॉन्टैक्ट लेंस, डेन्चर, झुमके और पियर्सिंग- ऑपरेशन के दौरान सिर पर कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए।
5. सभी सजावट, मोबाइल फोन और अन्य कीमती सामान रिश्तेदारों को पहले ही दे देना चाहिएया भंडारण कक्ष को सौंप दें।

संचालन मूल्य

ऑपरेशन की कीमत क्षेत्र और क्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बाईपास सर्जरी एक खुशी है। सस्ता नहीं. ऑपरेशन के अलावा, आपको डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं पर पैसा खर्च करना होगा, जिसमें बहुत खर्च भी होता है।

जन्मजात जलशीर्ष वाले नवजात शिशुओं में, ऐसे ऑपरेशन नि:शुल्क किए जा सकते हैं। फिर भी, जितनी तेजी से ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोगी को पूर्ण स्वस्थ जीवन में वापस आना पड़े।

पुनर्वास और वसूली

रोगी पश्चात की अवधि के पहले दिन में बिताता है तंत्रिका पुनर्जीवन. रोगी की सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करने और ऐसा होने पर समय में गिरावट को नोटिस करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल में रहने की अवधि बढ़ा दी जाती है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो पहले से ही एक दिन मेंऑपरेशन के बाद, रोगी को न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद अगले सप्ताह में, रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होने पर रोगी को धीरे-धीरे विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंसंक्रमण की रोकथाम के रूप में।

अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं:

• निरोधी;
• दर्द निवारक;
• उच्च रक्तचाप के साथ - अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में मैनिटोल।

ऑपरेशन के बाद मरीज को दिया जाता है एमआरआई- ऑपरेशन के एक दिन बाद पहली बार, यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण का फिर से आदेश दिया जा सकता है। आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शंट जगह पर है, स्वतंत्र रूप से स्थित है और अपना कार्य कर रहा है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

• छह महीने तक किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना जरूरी है।
• यदि इस समय के दौरान कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो भविष्य में उनके होने की संभावना काफी कम है।
• इस अवधि के दौरान कोई भी शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​​​कि नगण्य भी, डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। इस नियम का अपवाद चल रहा है।
• पेशेवर खेलों को तब तक बाहर रखा जाता है जब तक कि उपस्थित चिकित्सक यह तय नहीं कर लेता कि यह रोगी के लिए सुरक्षित है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

• आप स्नान कर सकते हैं, स्नान कर सकते हैं और अपने बाल धो सकते हैं - इससे जटिलताएं नहीं होंगी, लेकिन आपको पूल में नहीं जाना चाहिए और खुले पानी में तैरना चाहिए।
• सभी संभावित तनावों को बाहर करने, धूम्रपान बंद करने, शराब पीने को पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है।
• कैफीन भी मदद नहीं करेगा।
• घर का काम, किसी भी शारीरिक गतिविधि की तरह, सख्ती से किया जाना चाहिए, आप भारी वस्तुओं को नहीं उठा सकते।

इस तरह की सख्त पाबंदियां बनी हुई हैं एक महीने या उससे अधिक के लिए, यदि आवश्यक है। समय के साथ, रोगी पूर्ण स्वस्थ जीवन में लौट आता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, मानसिक कार्य उपयोगी होता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी, विशेष रूप से यदि उसे ऑपरेशन से पहले तंत्रिका संबंधी विकार थे, जहां तक ​​​​संभव हो, वह अपना ख्याल रखता है - यह तेजी से और अधिक पूर्ण पुनर्वास में योगदान देता है।

संभावित जटिलताओं का जोखिम

किसी भी ऑपरेशन की तरह, विशेष रूप से मस्तिष्क पर, बाईपास सर्जरी के साथ कई जटिलताएं संभव हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है याद मत करोउनके पहले लक्षण।

विभिन्न जटिलताओं के लक्षण:

1. सर्जिकल घाव का संक्रमण खुद को महसूस करता है:
   • सर्जरी के बाद पहले दिनों में बुखार;
   • सिरदर्द;
   • मतली और उल्टी;
   • निशान लाली;
   • चाल के विकार, आंदोलनों का समन्वय;
   • तेज थकान।
2. अनुचित शंट प्लेसमेंट इस तथ्य की ओर जाता है कि सर्जरी के बाद हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण दूर नहीं होते हैं,इसके अलावा, सूजन के संकेत हैं - शंट के साथ दर्द, बुखार, एडिमा। इससे बचने के लिए ऑपरेशन के बाद एमआरआई किया जाता है।
3. एक जटिलता जो आमतौर पर होती हैटी ऑपरेशन के कुछ साल बाद - शंट का बंद होना।यह हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है - सिरदर्द, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

समय पर शंट क्लॉगिंग के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, यह आवश्यक है प्रतिवर्षएक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करें। यदि ऐसी विकृति होती है, तो भरा हुआ शंट हटा दिया जाता है और एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

मस्तिष्क की गुहाओं (वेंट्रिकल्स) में मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क द्रव) के अत्यधिक संचय से हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है। यह रोग गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ब्रेन बाईपास का उपयोग करते हैं, जो हाइड्रोसिफ़लस के लिए काफी प्रभावी माना जाता है। ऑपरेशन के बाद व्यक्ति का आगे का जीवन पूरी तरह से शंट के काम पर निर्भर करता है। प्रक्रिया कैसे की जाती है, क्या कोई मतभेद हैं, और रोगी को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

50 से अधिक वर्षों से, हाइड्रोसिफ़लस के लिए शंटिंग किसी भी प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के लिए मानक उपचार रहा है। यह एक जटिल और जोखिम भरी प्रक्रिया है जो आपको रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव की गति को बहाल करने की अनुमति देती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) के साथ, निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का एक बड़ा संचय इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, मस्तिष्क संरचनाएं संकुचित होती हैं, जो इसकी कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के नाजुक ऊतकों को यांत्रिक और संक्रामक क्षति से बचाता है, और चयापचय प्रतिक्रियाएं प्रदान करता है। यदि उत्पादन और सोखना के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो मस्तिष्क द्रव का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, जिससे मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में सभी चयापचय प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं।

पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• उच्च इंट्राकैनायल दबाव।
• सेफलालगिया के दर्दनाक हमले।
• शरीर का नशा।
• समन्वय विकार।
• दृष्टि, श्रवण, भाषण में कमी।

रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, इसलिए डॉक्टर को स्थिति को बढ़ने से रोकने और सीएसएफ के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त तरीके बनाने की जरूरत है। सबसे पहले, ड्रग थेरेपी निर्धारित है, लेकिन अगर यह परिणाम नहीं देता है, और गतिशीलता में कोई सुधार नहीं होता है, तो कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस में ब्रेन शंटिंग मस्तिष्कमेरु द्रव के डायवर्जन के साथ होता है:

• फुफ्फुस गुहा।
• मूत्राशय।
• पेट की गुहा।
• पेरिकार्डियल बैग।

रोग की स्थिति के कारण के आधार पर सिर में शंट स्थापित किए जाते हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन।
• मस्तिष्क के ऊतकों के शोष के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव (आंशिक या पूर्ण) के बहिर्वाह का उल्लंघन।
• बहिर्वाह का संकुचित होना।

हाइड्रोसेफलस एक खतरनाक बीमारी है जो नवजात शिशुओं और वयस्कों को प्रभावित करती है। इसकी घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: जन्म दोषविकास, इस्किमिया, आघात, अल्सर, ट्यूमर, संक्रामक रोगों के परिणाम, जन्म आघात।

आपको यह जानने की जरूरत है कि प्रक्रिया के बाद केवल रोग के लक्षण ही गायब हो जाएंगे। लेकिन शंटिंग की मदद से मस्तिष्क के निलय से तरल पदार्थ क्यों नहीं निकलता है, इसका कारण ठीक करना असंभव है।

यदि पैथोलॉजी मामूली है, तो उपयोग करें दवा से इलाज. अन्य सभी मामलों में, केवल एक ही विधि का उपयोग किया जाता है - शंटिंग। यह अनुमति देता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करें, जो मस्तिष्क को सीएसएफ दबाव से बचाएगा।
• मस्तिष्क समारोह को पुनर्स्थापित करें।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से छुटकारा पाएं।
• मानव जीवन को लम्बा करने के लिए और प्रारंभिक मृत्यु दर के प्रतिशत को कम करने के लिए (यदि समय पर सर्जरी नहीं की जाती है, तो जीवन के पहले वर्ष में हाइड्रोसिफ़लस के साथ 75% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है)।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क की वाहिकाओं और धमनियों का शंटिंग किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया को मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के लिए दिखाया जाता है, जिससे रक्त संचार बिगड़ जाता है। न्यूरॉन्स को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, जिससे वे मरने लगते हैं। समय पर सर्जरी स्ट्रोक से बचने में मदद करती है - कई लोगों की मौत का कारण।

शंटिंग की आवश्यकता है:

• कैरोटिड धमनियों का बंद होना।
• महाधमनी का बढ़ जाना।
• मस्तिष्क के ट्यूमर।

प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन से पहले, कुछ परीक्षाओं को करना आवश्यक है, जिससे आप सबसे उपयुक्त बाईपास विधियों का चयन कर सकते हैं:

• कार्डियोग्राम।
• फ्लोरोग्राफी।
• रक्त और मूत्र परीक्षण।
• चुंबकीय अनुनाद थर्मोग्राम।
• सीटी स्कैन।
• धमनियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

जैसे ही निदान के परिणाम ज्ञात होते हैं, रोगी लिखित रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करता है। साथ ही, उसे संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में बताया गया है। यदि नवजात शिशुओं पर ब्रेन बाईपास किया जाना है, तो माता-पिता द्वारा सहमति दी जानी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को स्नान करने और अपने बाल धोने की जरूरत होती है। कुछ मामलों में, बालों को मुंडाने की जरूरत होती है। सभी विदेशी वस्तुएं (झुमके, चश्मा, पियर्सिंग, डेन्चर, कॉन्टैक्ट लेंस) सिर से हटा दी जाती हैं। निर्धारित ऑपरेशन से कुछ हफ्ते पहले, रोगी को शराब पीने, धूम्रपान करने और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से बचने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया से आठ घंटे पहले, रोगी कुछ भी नहीं खाता है (इसे सीमित मात्रा में पानी पीने की अनुमति है)।

मस्तिष्क की वाहिकाओं और धमनियों को बंद करने से आप रक्त प्रवाह की एक नई शाखा बना सकते हैं जो समस्याग्रस्त पोत को बायपास करती है। एक शिरा या कृत्रिम रूप से निर्मित रक्त वाहिका का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है। इसे चोट वाली जगह के पीछे या उसके सामने सिल दिया जाता है। इस ऑपरेशन के बाद एक नए क्षेत्र में रक्त संचार फिर से शुरू हो जाता है।

जलशीर्ष के लिए शंटिंग इस प्रकार है:

• रोगी को चादरों से ढक दिया जाता है और जिन क्षेत्रों में चीरा लगाया जाएगा उन्हें खुला छोड़ दिया जाता है।
• सीएसएफ शंटिंग के स्थान एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई कर रहे हैं।
• एक गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक जल निकासी ट्यूब (शंट) को मस्तिष्क में लाया जाता है।

उदर गुहा में ट्यूब को हटाना अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह किसके साथ जुड़ा हुआ है भारी जोखिमजटिलताएं एक वेंट्रिकुलोएट्रियल शंट को सुरक्षित माना जाता है, जिसमें एक जल निकासी ट्यूब को बाएं या दाएं आलिंद में डाला जाता है। ऐसे मामलों में, शंट छोटा होगा, जिसका अर्थ है कि जटिलताओं का जोखिम कम से कम है।

अगला कदम कोमल ऊतकों में एक अलग धकेलना है, धमनियों के साथ जल निकासी ट्यूब के पथ को सिंक्रनाइज़ करना। इसके बाद, शंट को बर्र होल के माध्यम से आवश्यक वेंट्रिकल में स्थापित किया जाता है। आधुनिक डॉक्टर विशेष वाल्व से लैस जल निकासी ट्यूबों का उपयोग करते हैं जो सीएसएफ के बैकफ्लो को रोकते हैं, जो ऑपरेशन की अतिरिक्त विश्वसनीयता और कार्यक्षमता प्रदान करता है। इसी तरह बच्चों में शंटिंग की जाती है।

दिल की विफलता होने पर मरीजों को सर्जरी से मना किया जा सकता है और संक्रामक रोग. प्रक्रिया के तुरंत बाद, एक व्यक्ति को कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना महसूस होता है। यह एक सामान्य स्थिति है जो लोग पश्चात की अवधि में अनुभव करते हैं। इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए रोगी एमआरआई से गुजरते हैं।

रोगी की रिकवरी के लिए कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक) लेने की आवश्यकता होती है। यदि दबाव बढ़ा हुआ है, तो मैनिटोल के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, आपको चाहिए:

• ऐसे काम करने से मना करें जिसके लिए बढ़ी हुई एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।
• अधिक काम और भारी शारीरिक परिश्रम से बचें।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए शंटिंग से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। पहले वर्ष में पहले से ही 20% रोगियों को दूसरे हस्तक्षेप का उपयोग करना पड़ता है।

सर्जरी के बाद, आप कर सकते हैं:

• एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित करें। ज्यादातर मामलों में, यह स्टेफिलोकोकस ऑरियस के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।
• एक सबड्यूरल हेमेटोमा बनता है, जो भविष्य में बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के ठीक हो जाता है।

इसके अलावा, प्राकृतिक प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, एक बच्चे की वृद्धि) के परिणामस्वरूप स्थापित संचालन प्रणाली विफल हो सकती है। कुछ मामलों में, क्रैनियोटॉमी के बाद, रोगियों को अनुभव हो सकता है:

• किसी भी क्षेत्र में शंट की रुकावट।
• मिर्गी का विकास।
• सर्जरी के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के परिणाम।
• किंकड या ट्विस्टेड शंट
• सेरेब्रल कैविटी से मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक या अपर्याप्त बहिर्वाह।
• स्ट्रोक, जो धमनियों के अकड़ने या रक्त वाहिका में रक्त के थक्के के बनने का परिणाम है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के शंटिंग के साथ, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• अतालता।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• दिल का दौरा।
• ऑपरेशन के क्षेत्र में पुराना दर्द।
• संक्रमण।
• धमनियों का घनास्त्रता।

इस प्रकार के ऑपरेशन की जटिलता और खतरे के बावजूद, रोगियों की आगे की स्थिति के बारे में विशेषज्ञों का पूर्वानुमान काफी अनुकूल और आशावादी है। शंट, एक प्रकार का कृत्रिम अंग है जो मस्तिष्कमेरु द्रव की जगह लेता है, रोगियों की भलाई में उल्लेखनीय सुधार करने और गंभीर परिणामों के विकास से बचने में मदद करता है।

शंटिंग जैविक तरल पदार्थों की आवाजाही के लिए अतिरिक्त मार्गों के निर्माण से जुड़े कार्यों का सामान्य नाम है। उन्हें प्रत्यारोपण की मदद से किया जाता है, जो परिसंचरण के अवसर पैदा करते हैं। ब्रेन शंटिंग को दो प्रकारों में बांटा गया है - रक्त प्रवाह की बहाली और सीएसएफ मात्रा में कमी।ये जटिल ऑपरेशन हैं जिनमें जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। लेकिन वे रोगियों को एक सामान्य पूर्ण जीवन और विकास का मौका देते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की गुहाओं में तरल पदार्थ (सीएसएफ) का अत्यधिक संचय है। यह बाहरी (सबराचनोइड स्पेस प्रभावित होता है), आंतरिक (वेंट्रिकल्स प्रभावित होता है), या सामान्य / मिश्रित (दोनों प्रभावित होते हैं) हो सकता है। निलय मस्तिष्क की आंतरिक गुहाएं हैं, जिनकी दीवारें एक विशेष तरल - मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करती हैं, जो मस्तिष्क की गहरी परतों को पोषण देने का काम करती हैं। सबराचनोइड स्पेस मज्जा की परतों को अलग करता है।

हाइड्रोसिफ़लस (दाएं) में, अतिरिक्त सीएसएफ कपाल में बढ़ते दबाव का कारण बनता है

मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड स्पेस के संचार के प्रकार के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस खुला है (संदेश संरक्षित है) और बंद या आच्छादित (संदेश टूट गया है)। यह दूसरे मामले में है कि शंटिंग आवश्यक है।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के लिए सर्जरी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे विकास में गंभीर देरी होती है जिसे बाद में ठीक करना मुश्किल होगा। नवजात शिशुओं को संचालित करने का निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाना चाहिए, सीटी या एमआरआई द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही उन्हें इस विकल्प की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी आप रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ प्राप्त कर सकते हैं - जब प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर माता-पिता को इस तरह के उपचार की संभावना के बारे में सूचित करता है।

एक पुटी तरल पदार्थ से भरा एक इज़ाफ़ा या गुहा है। इसके जल निकासी की तकनीक हाइड्रोसेफलस में शंट की स्थापना के समान है। संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण ऑपरेशन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कभी-कभी मस्तिष्क ट्यूमर के लिए एक शंट स्थापित करके सीएसएफ का बहिर्वाह आवश्यक होता है जो उच्च रक्तचाप के साथ होता है - इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।

ट्यूमर भी इस्किमिया, आघात और संक्रमण के साथ वयस्कों में जलशीर्ष का कारण बन सकता है। शंट लगाकर भी इसका शीघ्र उपचार किया जाता है। यह रोगियों को लगभग 100% मामलों में काम पर लौटने की अनुमति देता है या उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

आधुनिक न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में, हाइड्रोसिफ़लस में ब्रेन बाईपास के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• पोरेंसेफली का गठन। इस प्रकार का हस्तक्षेप वेंट्रिकल और सबराचनोइड स्पेस के बीच एक संबंध है। यह गठित सम्मिलन के संक्रमण के कारण अल्पकालिक है।
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोटॉमी। वेंट्रिकल की दीवार छिद्रित होती है और इसके और बेसल सिस्टर्न (सबराचनोइड स्पेस के विस्तार) के बीच एक संदेश बनाया जाता है। वास्तव में, ऑपरेशन पिछले एक के समान ही है, लेकिन आपको एक लंबा प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक पतली पीवीसी ट्यूब का उपयोग करके संदेश को पुनर्स्थापित किया जाता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव शंट की स्थापना। इस प्रकार में, शंट का स्थान मस्तिष्क तक ही सीमित नहीं है, बल्कि हृदय, पेट, मूत्राशयआदि। यह ये ऑपरेशन हैं जो सबसे अधिक बार किए जाते हैं, क्योंकि उन्हें अपेक्षाकृत लंबे समय तक प्रभाव की विशेषता होती है। इस तरह के शंट को एक वाल्व की उपस्थिति की विशेषता होती है जो केवल तब खुलता है जब इंट्राक्रैनील दबाव एक निश्चित पूर्व निर्धारित पैरामीटर तक पहुंच जाता है। इस तकनीक को नीचे विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

एक वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट का उदाहरण

तकनीक

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। चीरा स्थलों को छोड़कर रोगी को चादरों से ढक दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन सभी क्षेत्रों को सड़न रोकनेवाला तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। सर्जन एक मेडिकल पारदर्शी फिल्म के साथ शंट के इच्छित पथ को सील कर देता है।

कैथेटर को गैर-सेरेब्रल क्षेत्र (पेट की गुहा का उपयोग करते समय) या मस्तिष्क के निलय में (हार्ट बैग का उपयोग करते समय) रखा जा सकता है। इसे ठीक करने के बाद, सर्जन चमड़े के नीचे के ऊतक में शंट के मार्ग को काट देता है। इसे बर्र होल के माध्यम से मस्तिष्क में लाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद अवांछनीय परिणामों का जोखिम काफी अधिक है। 20% मामलों में बाईपास सर्जरी के बाद पहले वर्ष में पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लगभग आधे रोगियों को जीवन भर कई सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

सबसे आम जटिलताएं हैं:

1. यांत्रिक शिथिलता - अर्थात्, शंट के प्रभावी संचालन की समाप्ति। यह शरीर में प्राकृतिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है (जिस बच्चे की सर्जरी हुई है, उसके विकास के साथ, कृत्रिम नहर को लंबा करना भी आवश्यक है), और चिपकने वाली, सूजन, ट्यूमर प्रक्रियाओं या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप होता है। . जटिलता के लिए शंट के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
2. संक्रमण। यह मस्तिष्क की सूजन प्रक्रिया के तेज होने या संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है। 90% मामलों में, प्रेरक एजेंट जीवाणु स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। रोकथाम के लिए, क्षय सहित किसी भी सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार शायद ही कभी सफल होता है, अक्सर शंट को हटाना आवश्यक होता है और संक्रमण से छुटकारा पाने के बाद, एक नया स्थापित करें।
3. हाइड्रोडायनामिक शिथिलता। कभी-कभी शंट प्रणाली मस्तिष्क के निलय में सामान्य दबाव प्रदान नहीं करती है। यह केवल वाल्व को बदलकर ठीक किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, निलय पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाते हैं, कम हो जाते हैं, एक अंतराल का रूप ले लेते हैं। यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी छलांग से मतली, उल्टी, चक्कर आना होता है। उपचार अप्रमाणिक प्रतीत होता है।
4. सबड्यूरल हिमाटोमा। यह मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच रक्तस्राव है। ज्यादातर यह बुजुर्ग रोगियों (60 वर्ष से अधिक) में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में हेमेटोमा का कोई लक्षण नहीं होता है और यह अपने आप ठीक हो जाता है। प्रतिकूल के साथ नैदानिक ​​तस्वीरवाल्व को उच्च दबाव में निकालें और बदलें या पुन: प्रोग्राम करें।

संकेत

सर्जरी के लिए उम्मीदवार रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

• मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले व्यक्ति। यह एमआरआई, सीटी, एंजियोग्राफी या पृष्ठभूमि में डुप्लेक्स स्कैनिंग के दौरान स्थापित किया जा सकता है विशिष्ट लक्षण(सिर में शोर, माइग्रेन, स्मृति हानि, प्रदर्शन में कमी)।
• आंतरिक कैरोटिड धमनी के घावों वाले व्यक्ति। यह एक धमनीविस्फार, एक ट्यूमर, एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है।
• खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर वाले व्यक्ति।
• इंट्राक्रैनील धमनी के रुकावट या स्टेनोसिस वाले रोगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क में एक धमनी की रुकावट - बाईपास सर्जरी के लिए एक विशिष्ट संकेत

ऑपरेशन की तैयारी

उपस्थित चिकित्सक रोगी को सभी के बारे में सूचित करता है संभावित परिणामऔर ऑपरेशन के लिए अपनी लिखित सहमति प्राप्त करता है। शंटिंग से पहले, मानक परीक्षण (मूत्र, रक्त, ईसीजी, फ्लोरोग्राफी) पास करना आवश्यक होगा।

सर्जरी से एक हफ्ते पहले, आपको कोई भी स्टेरॉयड ड्रग्स, धूम्रपान और शराब लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि वे संवहनी हेरफेर के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। प्रक्रिया से पहले सुबह में, आपको खाने से बचना चाहिए, सभी निर्धारित दवाओं को थोड़ी मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

बाईपास की पूर्व संध्या पर, स्वच्छ स्नान करना और अपने बालों को दो बार धोना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन से पहले, आपको सभी गहने, झूठे नाखून, पलकें, हटाने योग्य डेन्चर को हटाने की आवश्यकता है। नर्स सिर के उस हिस्से को मुंडवा देती है जिसे ट्रैपेन किया जाएगा। कभी-कभी उन्हें पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, आपको शांत होने और एक सफल परिणाम के लिए ट्यून करने की आवश्यकता है।

इस ऑपरेशन का सार पोत के रुकावट के मामले में रक्त के लिए एक बाईपास बनाना है। एक अगम्य (ओक्लूसिव) या संकुचित (स्टेनोटिक) धमनी सम्मिलन जम्पर के माध्यम से एक स्वस्थ धमनी से जुड़ी होती है। नतीजतन, रक्त के लिए नए मार्ग दिखाई देते हैं और मस्तिष्क का पोषण बहाल हो जाता है।

निर्भर करना सामान्य गतिप्रभावित पोत का रक्त प्रवाह, दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

शिरा से सेरेब्रल धमनी शंट बनाने का एक उदाहरण

एक बड़ी नस या धमनी के एक भाग में सिलाई। सर्जरी के बाद अस्वीकृति को बाहर करने के लिए, बाईपास सर्जरी के दौरान रोगी के अपने जहाजों का उपयोग किया जाता है। यदि एक बड़ी धमनी प्रभावित होती है, तो सर्जन इस उद्देश्य के लिए पैर की बड़ी सफ़ीन नस या हाथ की रेडियल / उलनार धमनी से एक टुकड़ा काट देता है। शंट को प्रभावित पोत में दो स्थानों पर सिल दिया जाता है - बाधा के ऊपर और नीचे। इसका दूसरा सिरा खोपड़ी में ड्रिल किए गए गड़गड़ाहट के छेद के माध्यम से चमड़े के नीचे से गुजरता है और गर्दन में कैरोटिड धमनी से जुड़ा होता है।

1. छोटे व्यास के बर्तन के एक हिस्से में सिलाई। इन उद्देश्यों के लिए, छोटी धमनियों का उपयोग किया जाता है जो खोपड़ी - खोपड़ी की आपूर्ति करती हैं। उन्हें बर्र होल के माध्यम से क्षतिग्रस्त बर्तन में भी ले जाया जाता है और उससे जोड़ा जाता है। इस प्रकार, वे खोपड़ी के बजाय मस्तिष्क में रक्त पहुंचाना शुरू कर देते हैं। अगर लंबाई स्वस्थ पोतपर्याप्त नहीं है, अन्य धमनियों या शिराओं के निकाले गए टुकड़ों से सम्मिलित करना संभव है।

सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग 3 घंटे तक रहता है। संवेदनाहारी की क्रिया के बाद, रोगी के सिर को या तो कठोर रूप से तय किया जाता है या स्वतंत्र रूप से विपरीत दिशा में रखा जाता है जिसका ऑपरेशन किया जाना है। इसके बाद दाता धमनी का अलगाव होता है। सर्जन अपने पाठ्यक्रम के साथ एक चीरा बनाता है और पोत को पूरी तरह से हटा देता है या किनारों को सिलाई करते हुए आवश्यक भाग को काट देता है।

अगला चरण सीधे मस्तिष्क में होता है। सर्जन खोपड़ी के एक हिस्से को बाहर निकालता है और अस्थायी रूप से इसे हटा देता है। उसके बाद, वह मस्तिष्क की झिल्लियों को खोलता है और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के स्थान पर धकेलता है। दाता पोत के साथ धमनी की सिलाई एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। वे अतिरिक्त रूप से अस्थायी क्लिप के साथ तय किए गए हैं। कॉन्टैक्ट डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके रक्त प्रवाह की जाँच करने के बाद। यदि कोई लीक नहीं हैं, तो क्लिप हटा दिए जाते हैं।

सर्जन मस्तिष्क के कठोर गोले को सिल देता है, हड्डी का प्रालंब अपने स्थान पर वापस आ जाता है। यह टांके, प्लेटों के साथ तय किया गया है। खोपड़ी के बर्तन का उपयोग करते समय, सर्जन संपीड़न को रोकने के लिए वायर कटर से फ्लैप को फिर से आकार दे सकता है। इसके बाद, त्वचा और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। सतह को एक एंटीसेप्टिक और सील के साथ इलाज किया जाता है।

संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, रोगी चक्कर आना, दर्द और गले में खराश से परेशान हो सकता है। उसे इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि चिकित्सा कर्मचारी लगातार उसे अपनी उंगली या पैर हिलाने के लिए, दिखाई गई वस्तुओं के नाम बताने के लिए कहेगा। महत्वपूर्ण! इससे थोड़ी असुविधा हो सकती है, लेकिन रोगी की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। दूसरे दिन उठने की अनुमति है। संतोषजनक स्वास्थ्य और अच्छे टोमोग्राफी परिणामों के साथ, ऑपरेशन के बाद 7वें-8वें दिन रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

घर पर, पहले 2-4 हफ्तों में, आपको वजन उठाना, धोने और पोछा लगाने सहित किसी भी काम को छोड़ना होगा। आक्षेपरोधी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं दवाई. कुछ ऑपरेशनों के बाद, आपको जीवन भर एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड और अन्य) लेने होंगे।

जब तक सर्जन रोगी की स्थिति को स्थिर नहीं मान लेता, तब तक उसे काम पर नहीं लौटना चाहिए या कार नहीं चलानी चाहिए। दवा का कोर्स पूरा होने तक शराब नहीं लेनी चाहिए। दौरान वसूली की अवधिधीरे-धीरे दूरी में वृद्धि और धीमी गति से चलना उपयोगी है।

ब्रेन बाईपास सर्जरी के बाद तीन सबसे आम जटिलताएं हैं:

• झटका। यह सर्जन के गलत काम (धमनियों का अकड़ना) या वाहिकाओं में रक्त के थक्के के बनने का परिणाम है।
• मिर्गी। यह मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त के अचानक प्रवाह के कारण होता है। नतीजतन, सूजन और ऐंठन विकसित होती है।
• शंट थ्रॉम्बोसिस।

हाइड्रोसिफ़लस का इलाज नि:शुल्क किया जा सकता है, रोगी को ऐसी सहायता प्रदान की जानी चाहिए। निजी क्लीनिकों में अपील करना पूरी तरह से उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। कीमत 15,000 से 150,000 रूबल तक हो सकती है। के लिए प्रक्रिया करते समय अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीरोगी एक मुफ्त शंट का उपयोग कर सकता है या इसे स्वयं खरीद सकता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का शंटिंग एक कोटा के अनुसार किया जाता है, अर्थात, पहले कुछ श्रेणियों के नागरिक इसे चिकित्सा आयोग के समापन के बाद प्राप्त करते हैं। कीमत 15,000 से 70,000 रूबल तक है।

संवहनी बाईपास सर्जरी के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी स्थिति का अच्छी तरह से आकलन करते हैं और डॉक्टरों के प्रति आभारी होते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहद जरूरी है - यह स्थिर स्थिति की मुख्य गारंटी है।

बाद में शल्य चिकित्साहाइड्रोसिफ़लस के मरीज़ कई तरह की समीक्षाएँ छोड़ते हैं, खासकर जब बच्चे की बात आती है। कई लोगों को रिश्वत की मांग, मुफ्त इलाज के लिए कर्मचारियों के रूखे रवैये का सामना करना पड़ रहा है। यह रोगियों के लिए एक बड़ा आघात बन जाता है और आधिकारिक चिकित्सा में उनके विश्वास को कम करता है।

शंटिंग एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें कई तरह के परिणाम होते हैं। लेकिन कुछ बीमारियों के लिए केवलइससे मरीजों को सामान्य जीवन जीने का मौका मिलता है।

वर्तमान में, हाइड्रोसिफ़लस का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अस्तित्व में नहीं है चिकित्सा पद्धतिदीर्घकालिक उपचार। सर्जिकल हस्तक्षेप में सीएसएफ प्रणाली के बाहर अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को मोड़ना शामिल है: उदर (पेट) गुहा में या आलिंद में। कभी-कभी CSF को डायवर्ट किया जा सकता है फुफ्फुस गुहा. इन गुहाओं में, सीएसएफ शरीर के क्षय उत्पादों के साथ अवशोषित और उत्सर्जित होता है।

सीएसएफ को निकालने के लिए, सर्जन एक जल निकासी प्रणाली (शंट) लगाता है। प्रणाली की सामग्री सिलिकॉन और पॉलीप्रोपाइलीन है। इन दोनों सामग्रियों को शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सिस्टम के सभी तत्व त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होते हैं, कोई बाहरी क्षेत्र नहीं होते हैं।

शंट सिस्टम घटक

प्रणाली में दो कैथेटर और एक एकल-अभिनय वाल्व होते हैं। वेंट्रिकुलर कैथेटर मस्तिष्क के वेंट्रिकल में स्थित होता है, और परिधीय (पेरिटोनियल या कार्डियक) को क्रमशः उदर गुहा या दाएं अलिंद में रखा जाता है। दोनों कैथेटर एक वाल्व से जुड़े होते हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव के यूनिडायरेक्शनल बहिर्वाह को नियंत्रित करता है। वाल्वों को विभिन्न दबाव श्रेणियों (उच्च, मध्यम, निम्न और बहुत कम) में संचालित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। न्यूरोसर्जन, रोगी के इंट्राक्रैनील दबाव को निर्धारित करने के बाद, रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और नैदानिक ​​​​बारीकियों के आधार पर उपयुक्त वाल्व का चयन करता है।
लगभग सभी वाल्व मॉडल में एक जलाशय होता है जिसे आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए सिस्टम को "प्राइम" करने के लिए उपयोग कर सकता है कि यह ठीक से काम कर रहा है या नहीं। सीएसएफ के नमूने त्वचा के माध्यम से एक पतली सुई डालकर टैंक से लिए जा सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानया दर्ज करें दवाओं. मरीजों और उनके रिश्तेदारों को टैंक को "पंप" करके डिस्चार्ज सिस्टम की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसा करना तब तक खतरनाक हो सकता है जब तक कि आपके डॉक्टर ने आपको ऐसा करने के लिए विशेष निर्देश न दिए हों।
गैर-संचारी (अवरोधक) हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित रोगियों में, सीएसएफ को एक वेंट्रिकुलर कैथेटर का उपयोग करके सेरेब्रल वेंट्रिकल से निकाला जाना चाहिए। हाइड्रोसिफ़लस का संचार करने वाले मरीजों को रीढ़ की काठ के स्थान से उदर गुहा में एक सीएसएफ जल निकासी प्रणाली के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है - लुंबोपेरिटोनियल सिस्टम।

सर्जरी और अस्पताल में भर्ती

शंट प्रणाली को एक न्यूरोसर्जन द्वारा बाँझ परिचालन स्थितियों के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है। ऑपरेशन की तैयारी में, अधिकतम सफाई की स्थिति प्राप्त करने के लिए बालों को मुंडाया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, एक नियम के रूप में, बहुत लंबे समय तक नहीं।
न्यूरोसर्जन खोपड़ी की हड्डी में एक छोटा सा छेद ड्रिल करता है, फिर ड्यूरा में एक छोटा चीरा बनाता है जो मस्तिष्क की रक्षा करता है, और पार्श्व वेंट्रिकल में एक वेंट्रिकुलर कैथेटर डालता है। शेष बाईपास प्रणाली को प्रत्यारोपित करने के लिए, दो या तीन और चीरे लगाए जाते हैं और एक पेरिटोनियल या कार्डियक कैथेटर को प्रत्यारोपित करने के लिए एक सुरंग को चमड़े के नीचे डाला जाता है। कैथेटर का अंत या तो उदर गुहा में या हृदय के निलय की ओर जाने वाली गले की नस में धीरे से डाला जाता है। कैथेटर वाल्व पर ही कनेक्टर्स का उपयोग करके वाल्व से जुड़े होते हैं। इस प्रकार शंट के सभी भाग एक जल निकासी प्रणाली में जुड़े हुए हैं। ऑपरेशन के अंत में, प्रत्येक चीरा पर छोटे बाँझ ड्रेसिंग लागू होते हैं।
ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव विभाग में ले जाया जाता है। मरीज यहां करीब एक घंटे तक कड़ी निगरानी में रहता है, फिर उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अधिकांश रोगियों को नैदानिक ​​पुनर्वास के 3-7 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

देखभाल में भागीदारी

प्रत्यारोपित शंट वाले बच्चों को जीवन भर एक न्यूरोसर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए। एक शंट प्रणाली के आरोपण के बाद हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित अधिकांश रोगी सामान्य जीवन जी सकते हैं, लेकिन एक न्यूरोसर्जन के सहयोग से रिश्तेदारों द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।
जल निकासी की विफलता को रोकने के लिए एक न्यूरोसर्जन प्रत्येक रोगी की निगरानी करता है। आरोपण या पुन: संचालन के बाद पहली बार - नियमित रूप से, प्रति वर्ष 1 बार की आवृत्ति के साथ परीक्षाओं में क्रमिक संक्रमण के साथ।
यदि ऑपरेशन किया जाता है छोटा बच्चा, थोड़ी देर बाद उसे लंबा करने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी परिधीय कैथेटरबच्चे के विकास के कारण।

रिश्तेदारों को सलाह दी जाती है कि वे जटिलताओं के शुरुआती लक्षणों को पहचानने में सक्षम हों। स्वास्थ्य समस्याओं का त्वरित और सटीक आकलन आवश्यक है। फ्लू के लक्षण अवरुद्ध शंट के लक्षणों को छुपा सकते हैं। उनकी त्वरित पहचान आपको दूसरे ऑपरेशन की योजना बनाने और आपात स्थिति से बचने की अनुमति देगी।

उनके प्रियजनों को जटिलताओं के संकेतों और लक्षणों पर उचित ध्यान देना चाहिए। मुख्य कारण हैं: रुकावट, संक्रमण और अतिवृष्टि।

रुकावट

मुख्य प्रकार की जटिलता प्रणाली की रुकावट है। जल निकासी के किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है। वेंट्रिकुलर कैथेटर में छेद मस्तिष्क या विलस प्लेक्सस ऊतक से भरा हो सकता है। वेंट्रिकुलर कैविटी (संकुचित वेंट्रिकल सिंड्रोम) से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालने के कारण वेंट्रिकुलर कैविटी के अत्यधिक संकुचन से भी इसे ब्लॉक किया जा सकता है। आंतों के लूप या परिगलित ऊतक पेरिटोनियल कैथेटर का पालन कर सकते हैं। हृदय के वेंट्रिकल में डाले गए शंट रक्त के थक्कों, मज्जा के टुकड़े या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा अवरुद्ध हो सकते हैं।
शंट सिस्टम को शंट के विभिन्न हिस्सों को डिस्कनेक्ट करके या बच्चे के विकास के कारण कैथेटर की स्थिति को बदलकर भी डिस्कनेक्ट किया जा सकता है। शंट की अखंडता की जांच के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
सिस्टम के कुछ हिस्सों का आंशिक रुकावट बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। एपिसोडिक सिरदर्द, मतली, उदासीनता और संवेदी कार्यों में कमी हो सकती है। स्कूल या काम पर कम प्रदर्शन इन सेटिंग्स में सबसे आम घटना है।
पूर्ण रुकावट के मामले में, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं (सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि, समन्वय की हानि और भ्रम)। रोगी एक स्तूप या कोमा में पड़ जाता है। ऐसे मामलों में, अवलोकन और उचित उपचार के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
सर्जन नाले में रुकावट की डिग्री का पता लगाने और निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है। कभी-कभी पूरे या पूरे सिस्टम के हिस्से को हटाना और बदलना आवश्यक होता है।

संक्रमण

संक्रमण दूसरे प्रकार की जटिलता है। यह किसी के लिए भी एक महत्वपूर्ण जोखिम है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, सबसे अधिक बार एक विदेशी शरीर के आरोपण के दौरान।
यह सीम के किनारों के साथ या त्वचा के नीचे जल निकासी प्रणाली के मार्ग के साथ लालिमा या दमन के रूप में प्रकट होता है। सर्जन इन संकेतों पर अपना ध्यान केंद्रित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो घाव का क्षरण या उद्घाटन हो सकता है, अधिक गंभीर मामलों में, संक्रमण ठंड लगना और बुखार में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, जल निकासी निकालना आवश्यक है। कभी-कभी सिस्टम को हटाए बिना एंटीबायोटिक चिकित्सा करना संभव होता है।
क्योंकि शंट है विदेशी शरीररोगी को एलर्जी या भड़काऊ प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।
जल निकासी क्षेत्रों में से एक में सूजन को तुरंत एक न्यूरोसर्जन को दिखाया जाना चाहिए।
अत्यधिक जल निकासी

मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक निर्वहन तब होता है जब वाल्व को दबाव पैरामीटर के अनुसार गलत तरीके से चुना जाता है। बहुत कम वाल्व खोलने के दबाव से ओवरड्रेनेज हो सकता है, सेरेब्रल वेंट्रिकल संकुचित हो जाता है और मस्तिष्क के ऊतक विकृत हो जाते हैं। रोगी के सिर में दर्द होता है, जो खड़े होने पर सबसे अधिक संवेदनशील होता है।
इसके अलावा, मतली, उल्टी, उनींदापन और तंत्रिका तंत्र के विकार दिखाई देते हैं, विशेष रूप से, दोहरी दृष्टि। स्कूली उम्र के बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी आती है।

जलशीर्ष के उपचार के लिए शंट प्रणाली के बारे में अधिक जानें।

ऑपरेशन का परिणाम काफी हद तक शंट सिस्टम की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। कई अस्पतालों में न्यूरोसर्जन पिछले साल कासबसे बड़ी अमेरिकी कंपनी मेडट्रॉनिक द्वारा निर्मित शंट सिस्टम का उपयोग करें। कंपनी के इंजीनियरों ने प्रमुख अमेरिकी न्यूरोसर्जनों के साथ मिलकर विभिन्न मॉडलों और आकारों (नवजात शिशुओं के लिए वाल्व सहित) के वाल्वों की एक श्रृंखला विकसित की है।
शराब निकासी उपकरणों के उत्पादन में नवीनतम उपलब्धियों में से एक डेल्टा वाल्व था। यह एक अनूठा वाल्व है जिसका अन्य निर्माताओं से कोई एनालॉग नहीं है। इसे CSF ओवरड्रेनेज की सामान्य जटिलता से बचने के लिए डिज़ाइन किया गया था। यदि अन्य सभी वाल्व उतना ही तरल पदार्थ पास करते हैं जितना कि दबाव द्वारा गणना की जाती है, तो डेल्टा वाल्व शारीरिक मानदंड के भीतर इंट्राक्रैनील दबाव बनाए रखने के लिए वेंट्रिकल में रहने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ से गुजरता है। जब डेल्टा वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है, तो रोगी सीएसएफ उत्पादन की दर की परवाह किए बिना सामान्य दबाव बनाए रखता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी के शरीर की स्थिति (झूठ बोलने / खड़े होने) की परवाह किए बिना।
तकनीकी विशेषताएंजिन सामग्रियों से सिस्टम के वाल्व बनाए जाते हैं, वे पंपिंग के दौरान विरूपण और चिपके रहने की अनुमति नहीं देते हैं, वाल्व जलाशय के गुंबद को एक पतली सुई के साथ बार-बार छेदने के लिए डिज़ाइन किया गया है (छेद स्व-कसने वाले हैं)। कैथेटर उच्च गुणवत्ता वाले लेटेक्स-मुक्त सिलिकॉन से बने होते हैं, इसलिए वे एक साथ चिपकते नहीं हैं या लूप नहीं बनाते हैं, जो सिस्टम के रुकावट के जोखिम को काफी कम करता है।
वाल्व कैथेटर के साथ कनेक्शन के लिए कनेक्टर्स से लैस हैं, उनका डिज़ाइन कनेक्शन की सुविधा प्रदान करता है और सिस्टम के डिस्कनेक्शन और विघटन की संभावना को कम करता है।
कैथेटर की लंबाई को रेडियोपैक मार्कर से चिह्नित किया जाता है, जो आपको एक्स-रे पर शंट देखने की अनुमति देता है। वाल्व पर एक ही पदार्थ को एक डॉट कोड से चिह्नित किया जाता है जो वाल्व के दबाव को दर्शाता है।
शंट प्रणाली में कोई धातु भाग नहीं होते हैं। सीटी और एनएमआर अध्ययन करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि धातु कलाकृतियां देगा, और एनएमआर चुंबक सिस्टम के स्थान को स्थानांतरित कर सकता है (यदि इसमें धातु के हिस्से होते हैं)।
सभी प्रणालियां बाँझ हैं और डबल बाँझ पैकेजिंग में भेज दी गई हैं। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, मेडट्रोनिक ने एक अद्वितीय बायोग्लाइड हाइड्रोजेल विकसित किया है। यह कैथेटर की आंतरिक और बाहरी सतहों के साथ-साथ वाल्व की बाहरी सतह पर भी लगाया जाता है, और छीलता नहीं है। आरोपण से पहले, न्यूरोसर्जन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सिस्टम के कुछ हिस्सों का इलाज कर सकता है, और हाइड्रोजेल उन्हें रोगी के शरीर के अंदर पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए 3 दिनों तक रखेगा। इस प्रकार, संक्रमण का खतरा कम से कम होता है।

भावनात्मक सहारा

हाइड्रोसिफ़लस का भौतिक पक्ष इस रोग की समस्या का ही एक हिस्सा है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को उसके भावनात्मक कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।
हालांकि सर्जरी से कुछ हद तक हाइड्रोसिफ़लस का समाधान हो जाना चाहिए, आप भयभीत, उदास, चिड़चिड़े या संदिग्ध महसूस कर सकते हैं। यदि रोगी एक बच्चा है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके पास एक वयस्क के समान भावनाएं हैं।
यदि आपका बच्चा आकार से बाहर महसूस कर रहा है, बार-बार डॉक्टर के दौरे या बार-बार परीक्षण से असहज महसूस कर रहा है, तो सरल स्पष्टीकरण के साथ उन्हें आश्वस्त करना सबसे अच्छा है। यदि वह जानता है कि उसके आगे क्या है, तो वह आपके साथ सहयोग करने के लिए अधिक इच्छुक होगा। बच्चे, वयस्कों की तरह, आमतौर पर अप्रिय आश्चर्य पसंद नहीं करते हैं।
शांत वातावरणप्रियजनों के बीच बच्चों के लिए सबसे अच्छा वातावरण है। बच्चे के लिए समझने योग्य शब्दों में जलशीर्ष की घटना की व्याख्या करना वांछनीय है।
यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा कैसा महसूस करता है और उसे यह समझाने में सक्षम है कि वह क्या अनुभव कर रहा है। सुई चोट लगी है। रोना स्वाभाविक है और उनसे छुटकारा पाना चाहते हैं। आपके बच्चे के लिए अस्पताल में प्रवेश एक नई चुनौती है। उसके विश्वास को प्रेरित और सुरक्षित करने के लिए आपको उसे सच बताना होगा। ईमानदारी - सबसे अच्छा उपायअपने बच्चे के विश्वास को बनाए रखना।
दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे अधिक जटिल अवधारणाओं को समझने में सक्षम होते हैं। वे संकेत और लक्षणों को अपनी बीमारी से जोड़ सकते हैं। रोग से जुड़े प्रतिबंध उनके द्वारा अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं।
अपने डॉक्टर को अपनी भावनाओं के बारे में बताएं और उसे आपका मार्गदर्शन करने दें। कुछ लोग अपनी भावनाओं को करीबी दोस्तों के साथ साझा करते हैं, दूसरों को पेशेवर मदद की ज़रूरत होती है। आपका या आपके बच्चे का इलाज करने वाले स्वास्थ्य पेशेवर आपकी भलाई में रुचि रखते हैं, उनका लक्ष्य आपके और आपके प्रियजनों के लिए सर्वोत्तम करना है।
मरीजों और रोगी के माता-पिता को अपने डॉक्टर से काफी बार संवाद करना चाहिए। इस संचार में सक्रिय रूप से भाग लेना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर आपकी जरूरतों और आपके प्रियजनों की जरूरतों को बेहतर ढंग से समझ सकें।

सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। उसी समय, वे एक दूसरे से एक शंट की मदद से जुड़े होते हैं - एक रक्त अंग, एक नियम के रूप में, से कम अंगरोगी, चूंकि पैरों की नसें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से नहीं भरी होती हैं।

मस्तिष्क को चार मुख्य धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। वे ग्रे और सफेद पदार्थ की कोशिकाओं को ऑक्सीजन पहुंचाते हैं। रक्त की आपूर्ति की शिथिलता के मामले में, ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है, और समय के साथ, इस्किमिया विकसित होता है (मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु)।

ऑपरेशन का उपयोग तब किया जा सकता है जब यह संभव न हो रूढ़िवादी उपचारजैसे रोग:

1. जलशीर्ष।यह मस्तिष्क के विभिन्न भागों में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता है। इस मामले में शंटिंग का सार मस्तिष्क के निलय से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है। द्रव को उदर, फुफ्फुस गुहा, मूत्राशय या आलिंद में निकाल दिया जाता है। वहां से यह स्वाभाविक रूप से जाता है। ऑपरेशन के बाद मस्तिष्क के निलय में कमी आती है और उस पर दबाव कम हो जाता है। रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, सामान्य कामकाज फिर से शुरू हो जाता है।
2. कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस।इसके घनास्त्रता या संकुचन के कारण इस्किमिया होता है। शंटिंग आपको इस बीमारी में होने वाले अपक्षयी परिवर्तनों को रोकने की अनुमति देता है।
3. मस्तिष्क की कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस।ऑपरेशन एक टूटे हुए पोत के परिणामस्वरूप दिल का दौरा या स्ट्रोक की घटना को रोकता है।
4. धमनीविस्फार- धमनी की दीवार की सूजन। लुमेन में वृद्धि और पोत का फैलाव। दबाव के कारण यह फट सकता है और रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करेगा। इससे बचने के लिए, विकृत क्षेत्र को एक नए से बदल दिया जाता है।
5. रसौली।मेटास्टेस वाहिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं और अंकुरण के साथ शाखाएं बना सकते हैं। ट्यूमर को खत्म करने के लिए, इसकी शाखाओं को हटाना आवश्यक है, रक्त अंग को एक नए के साथ बदलना।
6. सिस्ट और सिस्टिक फॉर्मेशन।

बाईपास की तैयारी कैसे करें

एक शर्त निकोटीन और अल्कोहल के उपयोग की अस्वीकृति है, जो संवहनी दीवारों को रोकते हैं, जिससे उनकी कृत्रिम संकीर्णता और नाजुकता होती है। आप ऑपरेशन से दो हफ्ते पहले और बाद में इतनी ही मात्रा में धूम्रपान और शराब नहीं पी सकते। अन्यथा, परिणाम दुखद हो सकते हैं: धमनियों की आंतरिक दीवारों का टूटना और मस्तिष्क में रक्तस्राव।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

शारीरिक गतिविधि सीमित करें और निगरानी करें रक्त चाप. यह स्थिर समान संकेतकों की सीमा के भीतर होना चाहिए।

मस्तिष्क के जहाजों पर एक ऑपरेशन करने के लिए, आपको कई प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता होती है:

• एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी छाती (एक तपेदिक फोकस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए);
• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• एंजियोग्राफी।आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि महाधमनी स्टेनोसिस या घनास्त्रता के किस हिस्से में हुआ;
• डोप्लरोस्कोपी- बाहर और अंदर धमनी की दीवारों की स्थिति की जांच, आपको जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• अस्थायी रोड़ा परीक्षण. यह धमनी में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए मस्तिष्क की संभावित प्रतिक्रिया का परीक्षण है, जिसके साथ सर्जन काम करेगा।

प्रस्तावित ऑपरेशन से मरीज की लिखित सहमति (असहमति) भी अनिवार्य है।

बाईपास प्रदर्शन

सर्जिकल प्रक्रिया की विशेषताएं ऑपरेशन के प्रकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी दो प्रकारों में विभाजित है:

1. इम्प्लांट के रूप में मरीज के हाथ या पैर से एक नस या धमनी ली जाती है।सर्जन अपने किनारों में से एक को गर्दन में कैरोटिड धमनी से जोड़ता है, और दूसरे को मस्तिष्क के पोत से जोड़ता है। सिल-इन तत्व का मध्य लौकिक क्षेत्र से होकर गुजरता है। इस मामले में, सर्जन बाहरी प्रभावों से इसे छिपाने के लिए मंदिर में एक हड्डी को ड्रिल करता है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब उच्च रक्त प्रवाह वेग या उसके बड़े व्यास वाली धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
2. शंटिंग का उपयोग धीमे रक्त प्रवाह के लिए किया जाता है। इम्प्लांट खोपड़ी में स्थित एक पोत है. इसके सिरों में से एक को एक्साइज किया जाता है और खोपड़ी में एक ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से मस्तिष्क धमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लाया जाता है। फिर विकृत क्षेत्र को ही एक्साइज किया जाता है। दोनों जहाजों को जमावट विधि का उपयोग करके जोड़ा और मिलाया जाता है।

सीएसएफ शंटिंग के दौरान, रोगी के मस्तिष्क में ट्यूब और वाल्व की एक प्रणाली पेश की जाती है, जो द्रव का बहिर्वाह बनाती है। वयस्कों के लिए, उन्हें एक बार और सभी के लिए स्थापित किया जाता है, एक बच्चे के लिए उन्हें समय-समय पर सिर के आकार में वृद्धि और वृद्धि के कारण बदल दिया जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए, संकेत के अनुसार इस तरह के ऑपरेशन को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात जलशीर्ष (मस्तिष्क की जलोदर) के साथ मानसिक और मानसिक विकास. मस्तिष्क पर द्रव जितना अधिक समय तक दबाव बनाए रखेगा, उसके कार्यों को बहाल करने की संभावना उतनी ही कम होगी। सर्जरी में देरी होने पर पुनर्वास का प्रतिशत कम से कम होता है, और पैथोलॉजी विकलांगता का कारण बन सकती है। शंटिंग आपको निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करने और इंट्राकैनायल दबाव में सुधार करने की अनुमति देता है। बच्चे का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक का होता है, कार्य तुरंत बहाल हो जाते हैं, और बच्चा जल्दी से विकास में साथियों के साथ पकड़ लेता है। भविष्य में, वह एक पूर्ण जीवन जी सकता है।

ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण समय से पहले बच्चों को मस्तिष्क रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है। जब यह विकृति होती है, तो वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग किया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। पहले पूरे खोपड़ी को शेव करना आवश्यक है, फिर इसे आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है और वाद्य हस्तक्षेप किया जाता है। तरल पदार्थ निकालने के लिए खोपड़ी में विशेष कैथेटर डाले जाते हैं और सिर में एक शंट लगाया जाता है।

शरीर का पुनर्वास और बहाली

मस्तिष्क वाहिकाओं के शंटिंग के बाद, रोगी पहले दिन न्यूरोसर्जरी विभाग की गहन देखभाल इकाई में बिताता है। रोगी के हृदय और श्वसन क्रिया की निरंतर निगरानी के लिए यह आवश्यक है। यदि इस दौरान कोई जटिलता नहीं होती है, तो उसे न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में आपको लेटने की जरूरत है। इस अवधि के बाद धीरे-धीरे उठकर टहलें।

दूसरे दिन, एक नियंत्रण एमआरआई परीक्षा और डॉप्लरोस्कोपी को बाहर करने के लिए किया जाता है दुष्प्रभाव- रक्तस्राव या इस्किमिया। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो 8-9 वें दिन रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है। कुल मिलाकर, अस्पताल में रहने की अवधि 10 दिन है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। जिस व्यक्ति का इस तरह का ऑपरेशन हुआ है, उसे वर्ष के दौरान एक सर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

ऑपरेशन की लागत कितनी है

क्लिनिक की स्थिति, सर्जन की योग्यता और ड्रेसिंग और दवाओं की लागत के आधार पर ऐसी चिकित्सा सेवा की कीमत भिन्न हो सकती है। औसतन, इसकी कीमत लगभग 15 - 70 हजार रूबल होगी। हालांकि, इस तरह के लिए कीमत जटिल दृश्ययूरोपीय क्लीनिकों में इसी तरह की सेवा की लागत की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप अपेक्षाकृत कम है। खासकर यदि आप पुनर्वास अवधि के दौरान इसमें वीजा, बीमा, उड़ान और आवास जोड़ते हैं।

रूसी अस्पतालों में पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर मुफ्त में बाईपास सर्जरी करना भी संभव है। इसका उपयोग, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क विकृति वाले हाइड्रोसिफ़लस या समय से पहले के बच्चों के साथ नवजात शिशुओं पर किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि मस्तिष्क में एक पोत को बदलने का ऑपरेशन लंबा और जटिल है, जिन रोगियों ने इसे किया है, उनकी प्रतिक्रिया अभी भी सकारात्मक है। एक सफल ऑपरेशन का संकेत गहन देखभाल इकाई में एक छोटा प्रवास और रोगी की त्वरित वसूली है।

मस्तिष्क की कुछ विकृतियों में मस्तिष्क परिसंचरण की समस्या होती है। इन्हीं में से एक है हाइड्रोसेफलस। यह रुकावट के कारण हो सकता है रक्त वाहिकाएं, जलशीर्ष।

चीजों के सामान्य क्रम को बहाल करने के लिए, रोगी को एक विशेष ऑपरेशन सौंपा जाता है - एक मस्तिष्क बाईपास। हाइड्रोसिफ़लस के लिए यह ऑपरेशन अंग पर मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा और दबाव को कम करने के साथ-साथ इसके पुनर्वितरण के लिए किया जाता है।

प्रस्तुत ऑपरेशन को जटिलताओं के एक उच्च जोखिम की विशेषता है, क्योंकि उनके पास उच्च स्तर की जटिलता है। हालांकि, प्रस्तुत हस्तक्षेप एक व्यक्ति को जीवन की सामान्य गुणवत्ता बहाल करने में मदद करता है।

ऑपरेशन के बाद, अंग के ऊतकों को पोषण और रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। कभी-कभी सेरेब्रल वाहिकाओं के शंटिंग की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे बंद हो सकते हैं।

प्रक्रिया क्या है?

यदि सीएसएफ परिसंचरण विफल हो जाता है, तो एक व्यक्ति मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस) विकसित करता है। इस विकृति के उपचार की कमी से गंभीर परिणामों का विकास होगा जो हमेशा उलट नहीं हो सकते। रोगी मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास करता है।

डॉक्टर ब्रेन को शंट करके स्थिति को ठीक करने की सलाह देते हैं। यह एक अंग के निलय में एक विशेष सिलिकॉन नली की शुरूआत है, जो द्रव को शरीर के अन्य गुहाओं में मोड़ने की अनुमति देता है: मूत्राशय या उदर गुहा। हाइड्रोसिफ़लस के लिए कई प्रकार की प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल - यहां ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: खोपड़ी के बक्से में एक छेद ड्रिल किया जाता है, जिसके माध्यम से शंट डाला जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ उदर गुहा में प्रवेश करता है। वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग से मस्तिष्क में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• वेंट्रिकुलोएट्रल - इस प्रक्रिया को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि स्थापित शंट में अधिक जटिल संरचना और कार्यक्षमता होती है। इनकी विश्वसनीयता अधिक होती है।

ट्यूब की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। इसे हर छह महीने में बदलना होगा। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, और शंट अच्छी गुणवत्ता के होते हैं, तो कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद व्यक्ति पूरी जिंदगी जी सकेगा।

बंद जन्मजात जलशीर्ष का इलाज करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। असामयिक शंटिंग से बच्चे के विकास में देरी होगी। समय के साथ, इसे ठीक करना संभव नहीं होगा। बच्चों की सर्जरी के लिए माता-पिता की अनुमति आवश्यक है।

ऑपरेशन की तैयारी

ब्रेन शंटिंग के लिए रोगी को कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है:

• प्रक्रिया से कुछ हफ्ते पहले, रोगी को धूम्रपान छोड़ने, शराब छोड़ने और गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेने की आवश्यकता होती है;
• एक शांत जीवन व्यतीत करें;
• सीटी, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी सहित पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

बाईपास सर्जरी से ठीक पहले, साथ ही इसके कुछ दिन पहले, रोगी को सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है स्वच्छता नियम. यानी आपको दो बार नहाना है, बालों को अच्छी तरह धोना है और साफ कपड़े पहनना है। शंटिंग से पहले, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो उसे बिना किसी असफलता के लेनी चाहिए।

ऑपरेशन के दिन, व्यक्ति के सिर पर एक निशान बनाया जाएगा ताकि डॉक्टर को पता चले कि एक विशेष छेद कहाँ रखा जाए। रोगी को शरीर से निम्नलिखित वस्तुओं को भी निकालना होगा:

• कान की बाली;
• डेन्चर;
• सजावट;
• लेंस।

हस्तक्षेप की विशेषताएं

हस्तक्षेप करने से पहले, रोगी को अपनी सहमति देनी होगी। इसके अलावा, उसके पास बाईपास सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत होना चाहिए। इस मामले में, रोगी को पहले इसे पढ़कर अनुबंध पर हस्ताक्षर करना होगा।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, शंट न केवल मस्तिष्क में स्थापित होता है। यह पेट, मूत्राशय और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। ऑपरेशन की एक विशेषता यह है कि यह एक स्थायी प्रभाव प्रदान करता है।

तथ्य यह है कि ट्यूब के अंदर एक विशेष वाल्व होता है जो केवल एक निश्चित स्तर तक इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के दौरान खुलता है।

शंटिंग तकनीक इस प्रकार है:

• रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है;
• एक व्यक्ति को चादरों से ढँक दिया जाता है ताकि केवल वे स्थान जहाँ छेद बनाए जाएँ, मुक्त रहें;
• पहले, इन सभी क्षेत्रों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
• शंट प्रत्यारोपित किया जाता है। यह सेरेब्रल नहीं है (यदि उपयोग किया जाता है पेट) या वेंट्रिकुलर। दूसरा तब किया जाता है जब दिल की थैली का उपयोग किया जाता है;
• ट्यूब के लिए, मस्तिष्क के लिए एक पथ चमड़े के नीचे के ऊतक में काटा जाता है।
• अंत में, शंट को निलय में लाया जाता है।

मरीज कई हफ्तों से अस्पताल में है। पहले दिनों के दौरान वह गहन देखभाल में रहता है। रोगी के होश में आने से पहले, डॉक्टर श्वासनली में एक ट्यूब डालते हैं, जिसके माध्यम से श्वसन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाएगा।

गले में अप्रिय संवेदनाएं, जो इसे हटाने के बाद भी बनी रहेंगी, जल्दी से गुजरती हैं।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, शंटिंग हमेशा नहीं की जाती है। ऐसे मतभेद हैं:

• मस्तिष्क के निलय या उन क्षेत्रों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति जहां ट्यूब जाएगी;
• श्वसन प्रणाली की गंभीर बीमारी;
• दिल की बीमारी;
• मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाएं।

शंटिंग के किसी भी मतभेद को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां ऑपरेशन नवजात बच्चे को सौंपा गया है।

यदि प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो एक व्यक्ति शरीर का नशा विकसित करता है, एक दर्दनाक सिरदर्द प्रकट होता है, और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। साथ ही रोगी को दृष्टि और सुनने की क्षमता बिगड़ने की भी शिकायत होती है।

यदि शंटिंग नहीं की जाती है, तो इंट्राक्रैनील द्रव की मात्रा लगातार बढ़ेगी।

सर्जरी के बाद मरीज की रिकवरी

हाइड्रोसिफ़लस के लिए वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग के बाद रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, अगले दिन अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है। अल्ट्रासोनोग्राफी नामक एक परीक्षण भी है। ये प्रक्रियाएं सर्जरी के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करती हैं।

डिस्चार्ज से एक सप्ताह पहले, रोगी अभी भी रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग से गुजरता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो रोगी बिना किसी समस्या के घर लौट आता है। हालांकि, यदि डॉक्टरों की आगे की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो कोई भी ऑपरेशन जटिलताओं से भरा होता है।

• आप शराब नहीं ले सकते, क्योंकि यह न केवल मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की अवधारण में योगदान देता है, बल्कि रोगी को निर्धारित अधिकांश दवाओं के साथ भी संयोजन नहीं करता है;
• रोगियों को तब तक कार नहीं चलानी चाहिए जब तक कि डॉक्टर अनुमति न दे (उनके पास अभी तक ड्राइविंग के लिए आवश्यक सामान्य प्रतिक्रिया नहीं है);
• यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने आप पर भारी बोझ न डालें शारीरिक गतिविधि(यहां तक ​​कि किलोग्राम वस्तुओं को भी उठाने की अनुमति नहीं है);
• आपको ताजी हवा में अधिक चलने की जरूरत है (पहले, हाइक 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन भविष्य में समय बढ़ाया जाना चाहिए);
• पुनर्वास के दौरान खुले पानी में तैरना निषिद्ध है, लेकिन स्नान या स्नान की अनुमति है (बेबी शैम्पू का उपयोग करना बेहतर है, अन्यथा उस स्थान को संरक्षित किया जाना चाहिए जहां छेद बनाया गया था)।

बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास लगभग एक महीने तक चलता है, जबकि रोगी को घर पर ही रहना चाहिए। उसे सौंपा गया है और चिकित्सा तैयारी: एंटीपीलेप्टिक, एनाल्जेसिक। भविष्य में, व्यक्ति के प्रदर्शन के आधार पर चिकित्सा धीरे-धीरे बदल जाएगी।

संभावित जटिलताएं

न केवल वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग नकारात्मक परिणामों से भरा है, बल्कि किसी अन्य अनुचित हस्तक्षेप से भी भरा है। प्रक्रिया के बाद रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• गंभीर रक्तस्राव, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ मस्तिष्क का संक्रमण। ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क का आघात;
• शंट का घनास्त्रता, साथ ही साथ इसके यांत्रिक शिथिलता का नुकसान। यह स्थिति मस्तिष्क में चिपकने वाली या ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होती है। सर्जन की योग्यता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है;

• मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह की कम दक्षता। शंट हमेशा वे गुण प्रदान नहीं करता है जो उसे पूर्ण रूप से करने चाहिए;
• हाइड्रोडायनामिक शिथिलता। कभी-कभी ऑपरेशन सामान्य सीएसएफ दबाव प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। शंट में वाल्व को बदलकर ही इसे समाप्त किया जा सकता है;
• सबड्यूरल हेमेटोमा - यह एक रक्तस्राव है जो मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच स्थानीयकृत होता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप हल हो जाता है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी इसे हटाना पड़ता है।

यदि बाईपास सर्जरी के बाद पहले दिनों में किसी व्यक्ति को कमजोरी या सिरदर्द महसूस होता है, तो यह बिल्कुल सामान्य है। लेकिन कुछ मामलों में, आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• यदि तापमान संकेतक बढ़ गए हैं (38 डिग्री तक);
• निर्धारित दवाओं से एलर्जी के साथ;
• आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के कारण;
• लगातार उनींदापन की उपस्थिति के साथ, उल्टी और मतली में वृद्धि;
• कई हफ्तों तक लगातार सिरदर्द।

विशेषज्ञों की सिफारिशों के अपर्याप्त पालन के कारण ऐसी जटिलताएं दिखाई देती हैं, और वास्तव में उनका ठीक से पालन किया जाना चाहिए।

हाइड्रोसिफ़लस न केवल वयस्कों में पाया जाता है। अक्सर नवजात शिशुओं में इसका निदान किया जाता है। शंटिंग मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करने, बहाल करने में मदद करता है मस्तिष्क परिसंचरणऔर मस्तिष्क के सभी भागों की कार्यक्षमता।

केवल अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, साथ ही डॉक्टरों का अनुभव और ज्ञान एक व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने में मदद करेगा। हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बाईपास एक जटिल ऑपरेशन है, इसकी सफलता रोगी और उसके उपस्थित चिकित्सक की चेतना पर निर्भर करती है। वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग के साथ, रोगी के बचने की संभावना बढ़ जाती है।