Arteritis: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze, oblike. Zavihki iz bazena površinske temporalne arterije Arteritis pri odraslih

Začetek: od zunanje karotidne arterije v višini vratu spodnja čeljust;

Potek: v debelini parotidne žleze, nato pod kožo med uhljem in korenom zigomatskega procesa (točka pritiska prsta);

Zaključek: delitev na končne veje nad zigomatičnim lokom

Podružnice parotidne žleze;

Parietalna veja - do temenske regije lasišča;

Čelna veja - do čelnega dela glave;

Prečna arterija obraza: odhaja v debelini parotidne žleze pod zunanjim slušnim kanalom, gre nad kanalom parotidne žleze do stranskega dela obraza;

Zigomatično-orbitalna arterija: poteka nad zunanjim slušnim kanalom, poteka vzdolž zigomatskega loka med ploščami temporalne fascije do lateralnega kantusa očesa, oskrbuje kožo in podkožne tvorbe v predelu zigomatične kosti in orbite;

Srednja temporalna arterija - do temporalne mišice;

Anastomoze: okcipitalna arterija, supratrohlearna arterija, supraorbitalna arterija, obrazna arterija, infraorbitalna arterija, čelna arterija, solzna arterija, globoke temporalne arterije

2. Maksilarna arterija

Začetek: v debelini parotidne žleze na ravni vratu spodnje čeljusti;

Deli: mandibularni, pterigoidni, pterigo-palatinski;

Konec: pterygopalatine fossa

A. Mandibularni del maksilarne arterije

Lokacija: medialno od vratu spodnje čeljusti;

Globoka ušesna arterija - do zunanjega sluhovoda;

Anteriorna bobnična arterija - do bobnične votline;

Spodnja alveolarna arterija: poteka med medialno pterigoidno mišico in mandibularnim ramusom, nato v mandibularni kanal. V višini 1. premolarja se razdeli na vejo do sekalcev in mentalno arterijo, ki izstopa pod kožo skozi mentalni foramen. Oddaja veje: maksilo-hioidno vejo (do maksilo-hioidnih in digastričnih mišic) in zobne veje (do zob, alveolov in dlesni). Veja do sekalcev oskrbuje sekalce, njihove alveole in dlesni, mentalna arterija oskrbuje kožo predela brade in spodnje ustnice;

Srednja meningealna arterija: vstopi v lobanjsko votlino skozi spinozni foramen in se razveji v dura mater. Veje: čelna veja, parietalna veja, petrozna veja do trigeminalnega vozla, anastomozna veja s solzno arterijo (vključena v oskrbo orbite s krvjo), zgornja bobnična arterija (do bobnične votline);

Anastomoze: spodnja labialna arterija, submentalna arterija, solzna arterija, posteriorna aurikularna arterija

B. Pterigoidni del maksilarne arterije

Lokacija: v infratemporalni fosi med lateralno pterigoidno in temporalno mišico

Globoke temporalne arterije - do temporalne mišice;

Žvečilna arterija - do žvečilne mišice in temporomandibularnega sklepa;

Zadnja zgornja alveolarna arterija - skozi posteriorni zgornji alveolarni foramen na tuberkulu zgornja čeljust prehaja na korenine molarjev;

Bukalna arterija - do bukalne mišice in mehkih tkiv lica;

Pterigoidne veje - do pterigoidnih mišic;

Anastomoze: površinska temporalna arterija, obrazna arterija

B. Pterigopalatinalni del maksilarne arterije

Lokacija: v pterigopalatinski fosi

Infraorbitalna arterija: vstopi v orbito skozi spodnjo orbitalno razpoko, prehaja v infraorbitalni sulkus in kanal, skozi infraorbitalni foramen vstopi v obraz v predel pasje fose; veje 2. reda: zgornje sprednje alveolarne arterije (do korenin premolarjev, kaninov in sekalcev, alveolov in dlesni), orbitalne veje (do mišic zrkla); anastomoze z očesnimi, bukalnimi in obraznimi arterijami;

Descendentna palatinska arterija: skozi veliki palatinski kanal prehaja na sluznico neba in dlesni; anastomoze z naraščajočo palatinsko arterijo;

Sfenopalatinska arterija: skozi sfenopalatinsko odprtino prehaja v nosno votlino. S krvjo oskrbuje stransko steno nosne votline, maksilarni sinus in nosni pretin. anastomoze z naraščajočo faringealno arterijo in vejami padajoče palatinske arterije;

Arterija pterigoidnega kanala. Oskrba s krvjo slušne cevi, sluznice bobnične votline in nosnega dela žrela.

NOTRANJA KAROTIDNA ARTERIJA

Začetek: iz skupne karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca znotraj karotidnega trikotnika;

Konec: na ravni malega krila sphenoidne kosti z delitvijo na možganske veje

Cervikalni del - od mesta nastanka do zunanje odprtine karotidnega kanala;

Kamniti del - nahaja se v zaspanem kanalu;

Kavernozni del - prehaja skozi kavernozni sinus trde lupine možganov;

Možganski del - leži na ravni vidnega kanala

oftalmična arterija: skozi optični kanal gre v orbito. Skupine vej oftalmične arterije:

• Veje do zrkla: centralna retinalna arterija, sprednja in zadnja ciliarna arterija;

  Veje pomožnega aparata očesa: mišične veje, solzna arterija, arterije vek;

  Veje v etmoidni labirint in nosno votlino: sprednja in zadnja etmoidna arterija;

  Veje, ki vodijo do obraza - frontalna arterija, dorzalna arterija nosu (vstopi v obraz skozi čelno zarezo orbite, anastomozira z angularno arterijo), supraorbitalna arterija (prehaja na obraz skozi supraorbitalno zarezo, oskrbuje kožo čelo in čelni predel, anastomoze s površinsko temporalno arterijo)

Sprednja možganska arterija oskrba s krvjo na medialni površini možganske hemisfere;

Srednja možganska arterija oskrba s krvjo na zgornji stranski površini možganske hemisfere;

Posteriorna komunikacijska arterija anastomoze z zadnjo možgansko arterijo (veja bazilarne arterije)

SUBKLAVIJSKA ARTERIJA

Začetek: iz brahiocefalnega debla (desna subklavijska arterija), iz aortnega loka (leva subklavijska arterija);

Konec: na ravni zunanjega roba 1. rebra prehaja v aksilarno arterijo;

Potek: skozi zgornjo odprtino prsnega koša, ki se upogiba okoli kupole poprsnice, prehaja v intersticijski prostor

Deli: 1. odsek (od mesta nastanka do notranjega roba sprednje lestvične mišice); 2. oddelek (nahaja se v intersticijskem prostoru); 3. oddelek (od izhoda iz intersticijskega prostora do zunanjega roba 1. rebra);

Temporalni arteritis, znan tudi kot Hortonov sindrom ali gigantocelični arteritis, je sistemska bolezen, za katero so značilne lezije velikih in srednje velikih arterij, ki se nahajajo v karotidnem bazenu. Najpogosteje so prizadete žile, ki oskrbujejo s krvjo določene dele glave, oči in vidne živce.Čeprav je skoraj vsaka velika ali srednja arterija lahko vključena v patološki proces. Sprememb v manjših žilah ni opaziti.

Bolezen se kaže z oteklino in bolečino v templju in lasišču. Večinoma se diagnosticira pri ljudeh v starejši in senilni starosti (nad 60 let), po nekaterih poročilih so ženske bolj dovzetne za ta proces kot moški.

Eden najresnejših zapletov temporalnega (časovnega) arteritisa je izguba vida. To je posledica motenega pretoka krvi skozi vnete žile do zrkla in vidnih živcev. Posledično brez primernega medicinski ukrepi, živčevje mrežnice in vidni živci umre, kar povzroči slepoto.

Etiologija bolezni

Vzroki za Hortonov sindrom še niso pojasnjeni. Obstaja nalezljiva teorija razvoja bolezni, ki temelji na dejstvu, da se pri 30% bolnikov v stenah poškodovanih žil in v krvi nahajajo antigeni in protitelesa proti virusom hepatitisa in gripe.

Številni avtorji so predstavili genetsko teorijo razvoja temporalnega arteritisa, ki trdi, da je bolezen rasna (pojavlja se predvsem pri beli rasi), pa tudi manifestacija bolezni pri enojajčnih dvojčkih. AT Zadnja leta nekateri avtorji so začeli pripisovati bolezen kolagenozam, saj je bila pri preučevanju vaskularnih lezij na morfološki ravni razkrita njihova podobnost s periarteritis nodosa.

Ne glede na to možni vzroki mehanizem razvoja temporalnega arteritisa je značilen vnetni proces v stenah krvnih žil, zaradi česar se njihov lumen zoži, kar oteži hranjenje spodaj ležečih organov in tkiv. Zaradi zmanjšanja hitrosti pretoka krvi se ustvarijo ugodni pogoji za nastanek tromba v lumnu posode, ki lahko popolnoma zapre žilo. Odvisno od žile, v kateri je nastal tromb, lahko bolnik razvije slepoto ali ishemično možgansko kap. Poleg tega se poveča verjetnost nastanka anevrizme v arterijah, ki s povečanjem krvni pritisk lahko poči, kar povzroči hemoragično kap.

Glavni simptomi

Običajno se temporalni arteritis začne akutno ali subakutno. Najpogosteje so prvi znaki bolezni glavobol, bolečina lasišča pri česanju ali dotiku s prsti, poslabšanje splošnega počutja, zvišana telesna temperatura. Bolniki se pritožujejo zaradi slabega apetita, bolečine v mandibularnem sklepu med žvečenjem, bolečine v vratu in rokah. Če bolezen spremlja revmatska polimialgija, se splošni sliki pridružijo simptomi, kot so bolečine v mišicah ramenskega obroča in medenične regije.

Vaskularne simptome predstavlja bolečina posameznih površinskih žil temporalnih in sosednjih območij, njihovo zbijanje in zavitost. Koža nad njimi je lahko hiperemična. Poleg tega se simptomi bolezni v primeru poškodbe živčnih debel, ki sodelujejo pri inervaciji očesa, kažejo kot prehodni dvojni vid in zamegljen vid, nenadna slepota in povešanje zgornje veke.

V laboratorijski študiji splošna analiza V krvi se zazna močno povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) - do 50-70 mm / h, znižana raven eritrocitov z normalnim barvnim indeksom. Levkocitna formula se običajno ne spremeni.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temporalnega arteritisa je zapletena zaradi pomanjkanja znanja strokovnjakov o vzrokih in specifičnih simptomih. ta bolezen. Pri iskanju pomoči pri starejši osebi z visokim ESR, zmerno anemijo in zvišano telesno temperaturo lahko zdravnik domneva, da ima bolnik temporalni arteritis. Pri pregledu temporalnih, okcipitalnih in drugih kranialnih arterij je mogoče zaznati njihovo občutljivost, zadebelitev sten in pulziranje nad njimi. Če se bolnik pritožuje nad glavobol bolečine in mišični krči pri žvečenju, lahko to okrepi predhodno diagnozo.

Če obstaja sum na Hortonov sindrom, je posvetovanje z oftalmologom obvezno, saj je med oftalmoskopijo mogoče odkriti ishemično vnetje vidnega živca.

V dvomljivem primeru se v lokalni anesteziji izvede biopsija temporalne arterije. V tem primeru se izreže majhen del temporalne arterije in opravi histološki pregled. Če se v histološkem preparatu odkrije vaskulitis, pa tudi prisotnost mononuklearne infiltracije z večjedrnimi velikanskimi celicami, je diagnoza potrjena. Vendar pa številni viri kažejo, da tudi to diagnostično merilo ne more biti 100-odstotno pravilno, saj je bolezen lokalne narave in izvlečeni del tkiva žile morda ne bo prizadet.

Metode zdravljenja

Zdravljenje temporalnega arteritisa se izvaja s terapevtskimi in kirurškimi metodami. Terapevtsko zdravljenje vključuje dajanje velikih odmerkov glukokortikosteroidnih hormonov, kot je prednizon, bolniku. Potek zdravljenja je dolg in traja približno 10-12 mesecev, s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila. Trenutno je edina učinkovita metoda zdravljenje te patologije. Pri hudi toleranci glukokortikoidov se dajejo zdravila, kot so metotreksat, azatioprin, plaquenil, ciklofosfamid itd., vendar njihova uporaba nima izrazitega terapevtskega učinka.

Normalizacija ravni ESR in hemoglobina ter izginotje znakov bolezni je še eno pomembno diagnostično merilo bolezni. Celotno obdobje zdravljenja se izvaja redno laboratorijske raziskave krvi za preprečitev ponovitve bolezni.

Pri bolnikih z grožnjo slepote je priporočljivo predpisati intravensko pulzno terapijo s prednizolonom 3 dni, nato pa preidejo na običajen režim. Ta metoda zdravljenja pomaga preprečiti nepopravljive oftalmološke zaplete. Poleg tega, ko so v proces vključeni živčni debli, ki inervirajo mrežnico očesa, je učinkovito dajanje vazokonstriktivnih, vazodilatacijskih zdravil. Zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo verjetnost tromboze, ugodno vplivajo na potek temporalnega arteritisa.

Za kirurške metode Zdravljenje se uporablja za različne zaplete temporalnega arteritisa, kot so vaskularna anevrizma, njihova tromboza, s poškodbo žil, ki oskrbujejo oči, pa tudi v primerih, ko je bolezen izzvana z onkološko boleznijo.

Če je diagnoza opravljena pravočasno in predpisano ustrezno zdravljenje, je napoved bolezni ugodna. V primerih pozne diagnoze je bolezen zapletena z resnejšo patologijo, ki lahko privede do neugodnega izida s kasnejšo invalidnostjo.

Površinska temporalna arterija

Površinska temporalna arterija, a. temporalis superficialis (glej sliko , , ), - druga terminalna veja zunanje karotidne arterije, ki je njeno nadaljevanje. Izvira na vratu spodnje čeljusti. Gre navzgor, prehaja v debelini parotidne žleze med zunanjim slušnim kanalom in glavo spodnje čeljusti, nato, površinsko pod kožo, sledi korenu zigomatskega loka, kjer ga je mogoče otipati. Nekoliko nad zigomatskim lokom je arterija razdeljena na končne veje: čelno vejo, r. frontalis in parietalna veja, r. parietalis.

V svojem toku oddaja arterija več vej.

1. Podružnice parotidne žleze, rr. parotidei, le 2-3, oskrbujejo parotidno žlezo s krvjo.
2. Prečna arterija obraza, a. transversa facialis, se nahaja najprej v debelini parotidne žleze, jo oskrbuje s krvjo, nato poteka vodoravno vzdolž površine žvečilne mišice med spodnjim robom zigomatskega loka in parotidnega kanala, daje veje obraznim mišicam in anastomozira z veje obrazne arterije.
3. Sprednje ušesne veje, rr. auriculares anteriores, le 2-3, se pošljejo na sprednjo površino ušesa in oskrbujejo kožo, hrustanec in mišice s krvjo.
4. Srednja temporalna arterija, a. temporalis media, usmerjen navzgor, prebije temporalno fascijo nad zigomatičnim lokom (od površine do globine) in, ko vstopi v debelino temporalne mišice, jo oskrbuje s krvjo.
5. Zigomatično-orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, gre nad zigomatskim lokom naprej in navzgor ter doseže krožno mišico očesa. Oskrbuje s krvjo številne obrazne mišice in anastomoze z a. transversa facialis, r. frontalis in a. lacrimalis iz a. ophthalmica.
6. Čelna veja, r. frontalis, - ena od končnih vej površinske temporalne arterije, gre naprej in navzgor in oskrbuje s krvjo čelni trebuh okcipitalno-čelne mišice, krožno mišico očesa, tetivno čelado in kožo čela.
7. Parietalna veja, r. parietalis, - druga terminalna veja površinske temporalne arterije, nekoliko večja od čelne veje. Gre gor in nazaj, oskrbuje kožo temporalne regije; anastomoze s homonimno vejo nasprotne strani.

1. Površinska temporalna arterija, a.temporalis superficialis, je nadaljevanje debla zunanje karotidne arterije, prehaja navzgor pred ušesom (delno prekrit na ravni njenega tragusa z zadnjim delom parotidne žleze) v temporalno regijo, kjer se čuti njeno utripanje nad zigomatično lok v živi osebi. V višini supraorbitalnega roba čelne kosti se površinska temporalna arterija deli na čelna veja, r.frontalis in parietalna veja, r. parietalis, ki hrani suprakranialno mišico, kožo čela in temena ter anastomozira z vejami okcipitalne arterije. Številne veje odhajajo iz površinske temporalne arterije: 1) pod zigomatskim lokom - veje parotidne žleze, rr. parotidei, do istoim žleza slinavka; 2), ki se nahaja med zigomatskim lokom in parotidnim kanalom transverzalna obrazna arterija, a. transversa faciei, na obrazne mišice in kožo bukalnih in infraorbitalnih regij; 3) sprednje ušesne veje, rr. auriculares anteriores, do ušesna školjka in zunanji slušni meatus, kjer anastomozirajo z vejami posteriorne aurikularne arterije; 4) nad zigomatičnim lokom - zigomatično-orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, do lateralnega kota orbite, oskrbuje krožno mišico očesa; 5) srednja temporalna arterija, a. temporalis media, do temporalne mišice.

2. Maksilarna arterija, a.maxillaris, je tudi terminalna veja zunanje karotidne arterije, vendar večja od površinske temporalne arterije. Začetni del arterije je s stranske strani prekrit z vejo spodnje čeljusti. Arterija sega (v višini lateralne pterigoidne mišice) do infratemporalne in dalje do pterigopalatinske fose, kjer se razcepi na končne veje. Glede na topografijo maksilarne arterije v njej ločimo tri dele: maksilarno, pterigoidno in pterigo-palatinsko.

Od maksilarne arterije znotraj njenega maksilarnega oddelka odhajajo: 1) globoka ušesna arterija a. auriculdris profunda, na temporomandibularni sklep, zunanji sluhovod in bobnič; 2) anteriorna timpanična arterija, a. tympdnica anterior, ki skozi kamnito-bobnično razpoko temporalna kost sledi sluznici bobnične votline; 3) razmeroma velik spodnja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, ki vstopa v kanal spodnje čeljusti in daje na svoji poti zobne veje, rr. dentales. Ta arterija zapusti kanal skozi mentalni foramen kot brado arterija, a. mentalis, ki se razveja v mimičnih mišicah in v koži brade. Pred vstopom v kanal iz spodnje alveolarne arterije je tanek maksilofacialna veja, r. mylohyoideus, na istoimensko mišico in sprednji trebuh digastrične mišice; štiri) srednja meningealna arterija, a. meningea, je najpomembnejša od vseh arterij, ki hranijo trdo lupino možganov. Prodre v lobanjsko votlino skozi trnasto odprtino velikega krila sphenoidne kosti, tja daje vrh timpanična arterija, a. tympanica superior, na sluznico bobnične votline, čelni in parietalna veja, rr. frontarietalits na dura mater možganov. Pred vstopom v spinozni foramen odide srednja meningealna arterija meningealna pomožna veja, g. meningeus accessorius (r. pribor), ki najprej, preden vstopi v lobanjsko votlino, oskrbuje pterigoidne mišice in slušno cev, nato pa, ko preide skozi ovalno odprtino v lobanjo, pošlje veje v trdo lupino možganov in do trigeminalnega vozla.

Znotraj pterigoidnega območja od maksilarne arterije odhajajo veje, ki oskrbujejo žvečilne mišice: 1) žvečilna arterija, a. masseterica, do istoimenske mišice; 2) temporalno globoko [spredaj] in ( temporalne posteriorne) arterije, a. temporalis profunda (spredaj) in (a. temporalis posterior), ki segajo v debelino temporalne mišice; 3) pterigoidne veje, rr. pterygoidei, do istoimenskih mišic; štiri) bukalna arterija, a. buccalis, na bukalno mišico in na bukalno sluznico; 5) posteriorna zgornja alveolarna arterija, a. alveolaris superior posterior, ki prodre v maksilarni sinus skozi istoimenske odprtine v tuberkulu zgornje čeljusti in oskrbuje njegovo sluznico s krvjo in zobne veje, rr. dentales - zobje in dlesni zgornje čeljusti.

Tri končne veje odhajajo iz tretjega - pterygo-palatine - oddelka maksilarne arterije: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, ki prehaja v orbito skozi spodnjo fisuro, kjer oddaja veje spodnjim rektusom in poševnim očesnim mišicam. Nato skozi infraorbitalni foramen ta arterija skozi istoimenski kanal do obraza in oskrbuje s krvjo mimične mišice, ki se nahajajo v debelini Zgornja ustnica, v predelu nosu in spodnje veke ter kože, ki ju pokriva. Tu se infraorbitalna arterija anastomozira z vejami obrazne in površinske temporalne arterije. V orbitalnem kanalu se oddaljite od infraorbitalne arterije sprednji zgornji alveolarni arterije, aa. alveolares superiores anteriores, dajanje zobne veje, rr. dentales, do zob zgornje čeljusti; 2) padajoča palatinska arterija, a. palatina descendens, - tanka posoda, ki je, ko je dala na zač arterija pterigoidnega kanala, a. canalis pterygoidei, do zgornjega dela žrela in slušne cevi ter poteka skozi velik palatinski kanal, oskrbuje s krvjo trdo in mehko nebo (aa. palatinae major et minores), anastomoze z vejami naraščajoče palatinske arterije; 3) sfenopalatinalna arterija, a. sphenopalatina, prehaja skozi istoimensko odprtino v nosno votlino in daje lateralne posteriorne nosne arterije, a.a. nasales pasteriores laterals in posteriorne septalne veje, rr. septales pasteriores, na nosno sluznico.

notranja karotidna arterija , a. carotis interna, oskrbuje s krvjo možgane in organ vida. Začetni del arterije - njen vratni del, pars cervicalis, se nahaja lateralno in zadaj, nato pa medialno od zunanje karotidne arterije. Med žrelom in notranjim jugularna vena arterija se dvigne navpično navzgor (brez oddajanja vej) do zunanje odprtine karotidnega kanala. Zadaj in medialno od njega sta simpatično deblo in vagusni živec, spredaj in bočno - hipoglosni živec, zgoraj - glosofaringealni živec. V karotidnem kanalu je kamniti del, pars petrosa, notranje karotidne arterije, ki tvori ovinek in daje tanke karotidno-timpanične arterije, aa, v timpanično votlino. caroticotympanicae. Ob izhodu iz kanala se notranja karotidna arterija upogne navzgor in leži v kratkem istoimenskem žlebu v sfenoidni kosti, nato pa kavernozni del arterije, pars cavernosa, prehaja skozi kavernozni sinus dura mater. Na ravni optičnega kanala naredi možganski del, pars cerebralis, arterije še en zavoj, izbočen naprej, oddaja oftalmično arterijo in se na notranjem robu sprednjega nagnjenega procesa razdeli na končne veje - sprednje in srednje možganske arterije.

Površinska temporalna arterija in njene veje so na voljo za pregled in predvsem palpacijo. Glavno deblo arterije izhaja izpod zigomatskega loka nekoliko pred tragusom, gre navzgor in se razdeli na več vej, od katerih se ena (čelna veja) obrne naprej in prečka temporalno foso. Za raziskave sta najbolj dostopna glavno deblo in čelna veja temporalne arterije.

Pri pregledu temporalnih regij v zdrava oseba arterije niso vidne, ni opaznega utripanja. Arterije se lahko oblikujejo le pri nekaterih ljudeh po znatnem fizičnem in čustvenem stresu, po izpostavljenosti visoka temperatura(Yuryachaya kopel, kopel), uporaba veliko številočaj, kava.

Pri bolnikih s hudo hipertenzijo, aterosklerotičnimi lezijami možganskih žil in Hortonovim arteritisom opazimo stalno resnost razvejanosti temporalnih arterij, njihovo zavitost in pulzacijo.

Palpacija temporalnih arterij

Palpacija temporalnih arterij se izvaja z obeh strani hkrati.Končne falange prstov II, III, IV so nameščene v temporalnem območju vzdolž glavnega debla površinske temporalne arterije. Pulz se ocenjuje po enakih principih in po enakih lastnostih kot na radialni arteriji. Poleg glavnega debla temporalne arterije je potrebno občutiti vse veje v temporalni fosi, zlasti njeno frotalno vejo (slika 355).

Pri zdravem človeku je pulzacija temporalne argerije na obeh straneh enaka, pulz je ritmičen, zadovoljivega polnjenja in napetosti, velikost in oblika pulza nista spremenjeni, žilna stena je elastična.

Palpatorno fiziološki in patološke spremembe pulzi na temporalnih arterijah so podobni tistim, ki so opisani v študiji pulza na radialnih arterijah. Poudariti je treba le, da obstaja posebna, razmeroma specifična vrsta patologije teh arterij - to je Hortonov sistemski arteritis (Hortonova bolezen), pri kateri se pojavijo rdečina, oteklina, bolečina pri palpaciji, zatrdlina, zavitost, zmanjšano pulziranje temporalnega živca. arterijo z ene ali z dveh strani.