Kjer bolnika pregledajo zaradi bolezni želodca. Učinkovite metode za pregled želodca in znake možnih bolezni. Uporaba strojnih tehnik

V gastroenterološki praksi obstaja veliko število različnih bolezni, od katerih so nekatere lahko zelo nevarne in vodijo do razvoja resnih zapletov. Po statističnih podatkih vsaka druga oseba na zemlji trpi za eno ali drugo patologijo prebavnega sistema. Zato je zelo pomembno pravočasno opraviti pregled prebavila(GIT), kar bo specialistu omogočilo razvoj učinkovite strategije zdravljenja.

Danes obstaja kar nekaj sodobnih diagnostičnih metod, ki omogočajo celovito preučevanje vseh organov in oddelkov prebavil, da čim prej in z največjo zanesljivostjo prepoznajo bolezen, razjasnijo njeno stopnjo, razširjenost in druge značilnosti. Raziskovalne metode, ki se uporabljajo v gastroenterologiji, lahko razdelimo v tri skupine:

• fizično;
• laboratorij;
• instrumental.

Instrumentalne metode pa lahko razdelimo na študije izločanja, endoskopske in obsevalne študije. Primernost predpisovanja določenega pregleda določi zdravnik v procesu dela s pacientom.

Fizikalne raziskave

Prva faza gastroenterološkega pregleda je posvetovanje z gastroenterologom ali terapevtom, ki mora zbrati anamnezo bolnikovih pritožb in sestaviti splošno klinično sliko. Zdravnik opravi podrobnejši pregled s posebnimi metodami: palpacijo, tolkalom, avskultacijo.

Palpacija je postopek, pri katerem otipamo pacientov trebuh brez uporabe kakršnih koli dodatnih instrumentov. Ta metoda vam omogoča odkrivanje nekaterih znakov, značilnih za nekatere bolezni prebavil, zlasti za ugotavljanje stopnje napetosti peritonealne stene in bolečih območij. Palpacijo lahko izvajamo, ko bolnik stoji ali leži na kavču. V stoječem položaju se palpacija izvaja v primerih, ko je treba pregledati organe, ki se nahajajo ob straneh trebušna votlina.

Običajno se skupaj s palpacijo izvaja tolkala - študija, ki vam omogoča, da s tapkanjem določite meje lokacije organov prebavil. V gastroenterološki praksi se ta tehnika uporablja predvsem za preučevanje vranice in jeter.

Diagnoza z avskultacijo vključuje poslušanje zvokov, ki jih oddajajo organi gastrointestinalnega trakta. Za to zdravnik uporablja posebno orodje - stetofonendoskop. Med posegom se poslušajo simetrični deli telesa, rezultati pa se nato primerjajo.

Zgoraj diagnostične študije so le primarni in specialistu ne omogočajo natančne diagnoze določene bolezni prebavil. Tako na primer fizikalne metode praktično ne dovoljujejo specialistu, da prepozna organske patologije organov prebavil s prevladujočo lezijo njihove sluznice. To zahteva popolnejši pregled, katerega načrt je sestavljen za vsakega bolnika posebej in lahko vključuje več različnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Laboratorijske preiskave

Laboratorijska diagnostika ima pomembno vlogo pri odkrivanju številnih bolezni prebavil. Po presoji zdravnika lahko bolniku dodeli krvne preiskave za določitev naslednjih snovi in ​​encimov:

bilirubin je posebna snov, ki nastane po razpadu hemoglobina v rdečih krvničkah in je del žolča. Odkrivanje v krvi neposredni bilirubin lahko kaže na številne patologije gastrointestinalnega trakta, povezane s kršitvijo odtoka žolča, na primer obstruktivno ali parenhimsko zlatenico;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) - ti encimi delujejo v skoraj vseh organih Človeško telo zlasti v jetrih in mišičnih tkivih. Povečano koncentracijo AST in ALT opazimo pri različnih boleznih jeter, vključno s kroničnimi;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) je še en encim povišana raven kar kaže na vnetje žolčevodov, hepatitis ali obstruktivno zlatenico;

amilaza - ta encim proizvaja trebušna slinavka in kot del njenega soka amilaza vstopi v črevesje, kjer prispeva k pospešeni prebavi ogljikovih hidratov. Če je raven amilaze v krvi povišana, najverjetneje ima bolnik kakšno bolezen trebušne slinavke;

lipaza - drug encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega raven se poveča s pankreatitisom in drugimi patologijami prebavni sistem.

Poleg tega je obvezno splošna analiza blato, ki bo specialistu omogočilo oceno celotnega delovanja prebavnega sistema, odkrivanje znakov motenj in vnetij različnih delov črevesja. Poleg tega lahko študija blata odkrije mikroorganizme, ki so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Podrobnejša študija blata se imenuje koprogram. Z njegovo pomočjo se oceni prebavna in encimska aktivnost želodca, odkrijejo se znaki vnetja, analizira se tudi mikrobna aktivnost, zazna glivični micelij.

Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka študija, to je določitev mikrobne sestave. To bo odkrilo črevesno disbakteriozo, okužbe. Obstajajo tudi posebni testi za odkrivanje antigenov mikrobnih povzročiteljev, ki omogočajo prepoznavanje virusnih nalezljivih bolezni.

Druge pogoste laboratorijske raziskave, ki se pogosto uporablja v gastroenterologiji, je test za odkrivanje okultne krvavitve. Ta analiza temelji na odkrivanju latentnega hemoglobina v blatu.

Če bolnik jemlje pripravke železa ali druga zdravila, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj lahko zdravila bistveno popačijo rezultate preiskav. Pred darovanjem krvi morate nekaj dni slediti posebni dieti, iz prehrane izključiti mastno hrano, meso, zeleno zelenjavo in paradižnik.

Po potrebi se lahko laboratorijska diagnostika prebavil dopolni s študijami, kot je encimski imunski test (ELISA) blata in krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najpomembnejši del celovitega pregleda bolnikov z gastrointestinalnimi patologijami je instrumentalna diagnostika. Vključuje endoskopske, radiološke, ultrazvočne, elektrometrične in druge diagnostične tehnike.

Imenovanje študije za pridobitev najpogostejših informacij je po presoji lečečega zdravnika, odvisno od razpoložljivih informacij. klinična slika. Vsaka od instrumentalnih metod omogoča oceno strukturnih in morfoloških značilnosti proučevanega organa ter njegove funkcije. Večina teh študij zahteva bolnika posebno usposabljanje, saj bo od tega odvisna njihova informativnost in zanesljivost.

Ocena izločanja želodčne kisline

Ker večina vnetne bolezni Za prebavni sistem je značilna sprememba kislosti želodca. Zato se pri diagnostičnem pregledu lahko pokaže ocena izločanja želodčne kisline, potrebne za ustrezno prebavo hrane, s posebno tehniko, imenovano pH-metrija. Indikacija za njegovo izvajanje je peptični ulkus dvanajstniku in želodec, kronični duodenitis, gastritis in druge patologije prebavil.

V gastroenterologiji obstaja več vrst pH-metrije: kratkotrajna (intragastrična), dolgoročna (dnevna), endoskopska. Vsaka od teh metod vključuje vnos pH-metrične sonde skozi ustno ali nosno odprtino v ustrezen del prebavnega sistema za določen čas. Stopnja kislosti se meri na določeni točki z vgrajenimi elektrodami. Pri endoskopski pH-metriji se sonda vstavi skozi poseben instrumentalni kanal endoskopa.

Vsaka vrsta merjenja pH zahteva nekaj priprave. Prvič, bolnik vsaj dvanajst ur pred posegom ne sme kaditi ali jesti. Drugič, nekaj ur pred študijo je prepovedana uporaba kakršnih koli tekočin, da bi se izognili pojavu bruhanja in aspiracije. Poleg tega se morate o jemanju posvetovati z zdravnikom zdravila.

Drug pogost postopek, ki se uporablja v gastroenterološki praksi za sum na gastritis, peptični ulkus in številne druge patologije, je duodenalno sondiranje želodca. Pri izvajanju študije sekretorne funkcije želodca na ta način se najprej izčrpa vsa vsebina iz želodca, nato pa bazalna skrivnost. Nato pacientu stimulirajo izločanje s posebnimi pripravki ali pa mu dajo poskusni zajtrk v obliki juhe, po pol ure se vzame petnajstminutni izloček, ki ga nato preučijo v laboratoriju. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji na tešče.

Sondiranje želodca je postopek, ki ima številne kontraindikacije. Ni ga mogoče izvesti v primeru hudih patologij. srčno-žilnega sistema, želodčne krvavitve, pa tudi med nosečnostjo.

Če ima bolnik kontraindikacije za duodenalno sondiranje želodca, se izločanje oceni z metodo brez cevi z uporabo pripravka Acidotest. Test se izvaja tudi zjutraj na prazen želodec. Analiza sekretorne funkcije želodca se izvede s preučevanjem delov urina po zaužitju zdravila.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organov gastrointestinalnega trakta vključuje vnos posebnih optičnih instrumentov v njegov lumen. Do danes je to najbolj tehnološko napreden postopek, ki vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju in delovanju debelega in tankega črevesa, pa tudi za izvedbo biopsije - za pridobitev vzorca materiala za nadaljnjo histološko preiskavo.

Endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta vključujejo naslednje diagnostične postopke:

Praviloma se endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta ne uporabljajo, če ima bolnik alergijo na anestetike, pa tudi patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Poleg tega vsi zahtevajo posebno usposabljanje, o katerem bo podrobno razpravljal lečeči zdravnik.

Radiacijske tehnike

Kot že ime pove, do žarkovne metodeštudije gastrointestinalnega trakta, je običajno pripisati tiste, ki vključujejo uporabo sevanja. V gastroenterologiji se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

fluoroskopija ali rentgenski pregled trebušnih organov z rentgenskimi žarki. Običajno mora bolnik pred posegom zaužiti barijevo kašo, ki je nepropustna za rentgenske žarke in omogoča skoraj vse dobro vizualizacijo. patološke spremembe; ultrazvočni pregled trebušne votline pregled organov prebavil z uporabo ultrazvočnega sevanja. Različni ultrazvok je tako imenovana dopplerometrija, ki vam omogoča oceno hitrosti krvnega pretoka in gibanja sten organov; scintigrafska študija aktivnosti gastrointestinalnega trakta z uporabo radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik zaužije s hrano. Postopek njegovega napredka je pritrjen s pomočjo posebne opreme; računalniško in magnetnoresonančno slikanje, te študije so predpisane le, kadar je to nujno potrebno, če sumite na tumorske neoplazme, holelitiazo in druga patološka stanja.

Možnosti sodobne gastroenterologije

Danes številne sodobne klinike svojim pacientom ponujajo storitev, kot je celovit pregled gastrointestinalnega trakta, ki ga je mogoče opraviti tako, če sumite na bolezen katerega koli organa prebavnega sistema ali v preventivne namene. Celovita diagnostika vključuje uporabo kombinacije različnih metod, ki vam omogočajo, da ocenite stanje organov gastrointestinalnega trakta, da dobite najbolj popolno sliko obstoječih kršitev.

Takšna razširjena diagnoza je morda potrebna za tiste bolnike, ki trpijo za kompleksno boleznijo neznane etiologije, ki jo spremljajo presnovne motnje in drugi resni simptomi. Zmogljivosti sodobnih gastroenteroloških klinik omogočajo celovit pregled bolnikov z medicinsko opremo zadnja generacija s katerimi lahko v kratkem času dobite najbolj natančne rezultate raziskav. Seznam opravljenih analiz in študij se lahko razlikuje glede na določen diagnostični program.

Prisotnost simptomov, kot so:

• vonj iz ust
• bolečina v trebuhu
• zgaga
• driska
• zaprtje
• slabost, bruhanje
• riganje
• povečano nastajanje plinov (napenjanje)

Če imate vsaj 2 od teh simptomov, potem to kaže na razvoj

gastritis ali razjeda.

Te bolezni so nevarne za razvoj resnih zapletov (penetracija, želodčna krvavitev itd.), Od katerih lahko mnogi povzročijo

eksodus. Zdravljenje je treba začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov tako, da je premagala njihov glavni vzrok. Preberite gradivo ...

Brez uporabe sodobnih tehnologij je težko določiti bolezen pri katerem koli bolniku. Obstajajo bolezni, ki povzročajo enake simptome, zato v večini primerov bolnikom, ki se pritožujejo zaradi težav s prebavili (gastrointestinalnega trakta), zdravniki predpisujejo instrumentalne, laboratorijske ali rentgenske študije. Te raziskovalne metode natančno določijo oboleli organ, ugotovijo vzrok in pomagajo pripraviti priporočila za zdravljenje prebavil.

Glavne metode diagnosticiranja

Instrumentalni pregled gastrointestinalnega trakta

Metode za preučevanje bolezni prebavil so razdeljene v več kategorij:

Imate hemoroide?

Mikhail Rotonov: "Edino zdravilo, ki je primerno za popolno zdravljenje hemoroidov in ki bi ga lahko priporočil, je ..." >>

1. Fizikalne raziskave. večina preproste metode preiskave: palpacija, tolkala.
2. Instrumentalne metode. Kapsulna endoskopija,, kolonoskopija.
3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
4. Rentgenske metode. Rentgen, računalniška tomografija (CRT), irigoskopija.
5. Ultrazvočni postopek.
6. Metoda za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori.
7. Druge tehnologije (sondiranje).

Fizikalne raziskave

Do nedavnega je bil telesni pregled edini način, da zdravnik ugotovi bolezen. Zdaj se ta tehnika uporablja vedno manj, zlasti v razvitih državah.

Palpacija

Za pregled gastrointestinalnega trakta se uporablja palpacija

Ročni pregled pacienta. Za prepoznavanje bolezni prebavnega trakta obstajajo določene metode palpacije, ki postopoma izginjajo iz medicinskega arzenala.

Tolkala

Tapkanje določenih organov. Zdravnik z zvokom ugotavlja prisotnost razvoja patologije.

Instrumentalne raziskovalne metode

Iz imena izhaja, da se za diagnostiko uporabljajo posebna orodja in naprave.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Pregled prebavnega trakta z endoskopom, pri katerem je konica opremljena z majhno televizijsko kamero. Preglejte požiralnik, dvanajstnik, želodec. Izvaja se tako v nujnih primerih kot pri kroničnih boleznih prebavil.

Diagnoza z endoskopom je kontraindicirana pri opeklinah požiralnika, odpovedi dihanja in težavah s srcem.

Kolonoskopija

Pregled sluznice debelega črevesa s fibrokolonoskopom – posebno sondo s televizijsko kamero.

Sigmoidoskopija

Pregled debelega črevesa do globine 25 centimetrov z uporabo rektoskopa - svetlobne naprave, ki lahko dovaja zrak. Opravljeno hitro in učinkovito. Na pregledu sigmoidno kolon predpisana je rektosigmokolonoskopija, med katero zdravniki običajno opravijo tudi biopsijo - odvzem vzorcev sumljivih tkiv za analizo.

Video kapsulna endoskopija

Pacient pogoltne majhne kapsule, ki ob prehodu skozi prebavila naredijo sliko, po kateri bo gastroenterolog lahko ugotovil, katero od bolezni prebavil ima bolnik.

Rentgenske preiskave

Fluoroskopija gastrointestinalnega trakta

Rentgenske slike še danes ostajajo ena od pomembnih metod za diagnosticiranje različnih bolezni. Z njihovo pomočjo lahko zdravniki vidijo spremembe, ki se dogajajo v organih.

Fluoroskopija

Izvaja se za pregled različnih organov z rentgenskim slikanjem po polnjenju organov z barijevo suspenzijo.

CRT ali računalniška tomografija

To je virtualna diagnoza, ki jo izvaja tomograf za ugotavljanje sprememb v stanju debelega črevesa, jeter, žolčnika, trebušne slinavke, slepiča, vranice, črevesja, odkrivanje polipov in tumorjev v njih.

"Zdravniki skrivajo resnico!"

Tudi »zanemarjene« hemoroide lahko pozdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Ne pozabite nanesti enkrat na dan...

Ultrazvočni postopek

Ultrazvok gastrointestinalnega trakta se uporablja za odkrivanje bolezni, povezanih s patološkimi spremembami v konturi organov, kopičenjem tekočine.

Ultrazvočne metode za preučevanje bolezni prebavil niso tako učinkovite kot druge, zato se običajno uporabljajo v povezavi z dodatnimi metodami.

Slikanje z magnetno resonanco

Za pregled gastrointestinalnega trakta se uporablja računalniška tomografija

Magnetna resonanca (MRI) v mnogih primerih zdravnikom pomaga pri postavitvi diagnoze. Študija se izvaja brez sevanja, nevarnega za zdravje, brez uporabe kemičnih dodatkov za kontrastno sliko. Daje jasne slike prebavnega trakta.

Metode za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori

Te metode so učinkovite pri odkrivanju razjed na želodcu in dvanajstniku. Po najnovejših znanstvenikih se ta težava v večini primerov pojavi zaradi poraza gastrointestinalnega trakta z bakterijami. Za določitev izvora bolezni diagnoza vključuje histološke študije, določanje antigenov v blatu in krvi ter dihalne teste s sečnino.

Druge metode

Metode za pregled prebavnega trakta

Obstajajo tudi druge metode za odkrivanje bolezni prebavnega sistema, kot je sondiranje želodca. S sondo se odsesa delček vsebine organa in pošlje na analizo v laboratorij.

Možne posledice

Za pregled gastrointestinalnega trakta so takšne metode preprosto potrebne, vendar se mora bolnik zavedati, da lahko v nekaterih primerih povzročijo nekatere zaplete. Res je, da se to zgodi zelo redko, ne vedno zaradi malomarnosti zdravnikov, v mnogih pogledih je rezultat odvisen od samega bolnika in njegovega razpoloženja.

Raziskovalna tveganja:

• z instrumentalnimi metodami so možne krvavitve, poškodbe sten gastrointestinalnega trakta, psihološke travme, razvoj aspiracijske pljučnice in serumskega hepatitisa;
• rentgenske preiskave so nevarne, ker obsevajo bolnika, zato jih ni mogoče izvajati pogosto.
• varnejše metode morda ne kažejo natančne slike patologije in vodijo do napačnih podatkov.

O diagnozi prebavnega trakta:

Diagnoza bolezni v Izraelu

Izrael velja za eno vodilnih držav, kjer je medicina dosegla najvišjo raven. Diagnostika gastrointestinalnega trakta se izvaja z uporabo sodobnih tehnologij in usposobljenih zdravnikov.

Preden greste na diagnozo, se morate posvetovati z zdravnikom, včasih je za študijo potrebna enodnevna dieta, upoštevanje posebne prehrane.

Po pregledu gastrointestinalnega trakta zdravnik določi metode zdravljenja. V Izraelu so bili ustvarjeni vsi pogoji za bolnike, da si lahko hitro opomorejo, se počutijo mirne in so prepričani, da jim bodo pomagali.

Kako zdraviti hemoroide doma

Ste se že kdaj poskusili sami znebiti hemoroidov doma? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• še enkrat videti kri na papirju;
• zjutraj se zbudite z mislijo, kako zmanjšati otekle boleče izbokline;
• ob vsakem obisku stranišča trpijo zaradi nelagodja, srbenja ali neprijetnega pekočega občutka;
• znova in znova upati na uspeh, se veseliti rezultatov in se razburjati zaradi novega neučinkovitega zdravila.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče s tem potrpeti? Koliko denarja ste že porabili za neučinkovita zdravila? Tako je – čas je, da jim naredimo konec! Ali se strinjaš? Zato vam predstavljamo metodo Marte Volkove, ki je govorila o učinkovitem in poceni načinu, kako se za vedno znebiti HEMOROIDOV v samo 5 dneh ... Preberite članek

Uporabni članki

Predstavljene novice

Dodajte komentar, povejte nam, kaj mislite o tem

Datum objave: 26.11.2019

Kako poteka pregled želodca?

Če ima oseba bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, pomanjkanje apetita ali bruhanje, se opravi pregled želodca. Danes obstaja več metod instrumentalne ocene stanja tega organa. Pravilna diagnoza vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje in se znebite bolezni.

Raziskovalne metode

Za pregled želodca so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Potrebno je izvesti:

• gastroskopija (FGDS);
• računalniška tomografija;
• rentgenski pregled;
• biopsije;
• sondiranje, ki mu sledi ocena kislosti želodca;
• Zdravniški pregled;
• laboratorijske analize.

Glavna diagnostična metoda je FGDS. Fibroezofagogastroduodenoskopija se nanaša na endoskopske tehnike, saj se v lumen požiralnika in želodca vstavi tanka cevka, na koncu katere je kamera. Slednji je povezan z računalnikom. S pomočjo gastroskopije je mogoče oceniti stanje ne le želodca, temveč tudi požiralnika, pa tudi sluznice dvanajstnika.

FGDS je načrtovana in nujna. V procesu gastroskopije zdravnik oceni stanje želodčne sluznice, prisotnost razjed in neoplazem, stanje gub. EGD je indiciran za bolnika, če ima naslednje simptome:

• bolečine v želodcu, povezane z jedjo;
• napenjanje;
• slabost;
• stalna zgaga;
• pogosto riganje;
• bruhanje;
• disfagija.

S pomočjo gastroskopije lahko odkrijemo znake naslednjih bolezni: razjede, atrofični ali hipertrofični gastritis, akutno vnetje, divertikule, tumorje, polipe, stenozo želodca, obstrukcijo, hiatalno hernijo, refluksno bolezen.

Priprava na postopek in njegova tehnika

Preden preverite želodec, se morate skrbno pripraviti. Sluznico lahko pregledate le, ko je želodec prazen. 1-2 dni pred študijo se morate držati diete. Treba je omejiti porabo čokolade, oreščkov in semen. Če obstaja sum na stenozo, mora biti priprava resnejša. Večerja pred FGDS naj bo najpozneje ob 18.00.

Zjutraj na dan testa ne jejte, ne pijte, ne umivajte zob, ne kadite in ne jemljite zdravil. Sam postopek pregleda želodca se izvaja v posebnem prostoru na kavču. Bolnik leži na levi strani. Noge morajo biti pritisnjene na telo. Pred vstavitvijo cevke mora bolnik piti zdravilo proti bolečinam. Deluje zelo hitro.

Človeku med zobe v ustih postavijo lijak. Vanj se z gladkimi gibi vstavi tanka cev. Oseba naredi požiralne gibe, ko zdravnik govori. Trajanje pregleda je približno minuto. Po postopku ne morete jesti 2 uri.

Gastroskopija ima svoje kontraindikacije. Vključujejo ukrivljenost hrbtenica, golša, ateroskleroza, zoženje lumna požiralnika, astma v akutni fazi, ciroza jeter, hemofilija, možganska kap v anamnezi, premik požiralnika, miokardni infarkt.

Kaj je radiografija?

Pregled želodca se lahko izvede z rentgenskim aparatom. Ta metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Izvaja se radiografija s kontrastom. Kontrast je snov, ki ne prepušča rentgenskih žarkov. Kot se uporablja barijeva suspenzija. Manj pogosto uporabljen plin.

Rentgen vam omogoča, da ocenite stanje sluznice in sfinkterjev, prepoznate neoplazme, ugotovite celovitost stene želodca. Želodec lahko pregledate brez gastroskopije z rentgenskim slikanjem, če sumite na razjedo, tumor, malformacije organa, divertikule in gastritis. Rentgenski pregled želodca s kontrastom je kontraindiciran pri nosečnicah, osebah s hudimi somatskimi boleznimi in ob krvavitvah iz požiralnika ali želodca.

6-8 ur pred postopkom morate zavrniti hrano. Da bi preprečili kopičenje plinov, je priporočljivo iz prehrane izključiti zelje, grozdje, sokove, citruse, črni kruh, kvas in druge gazirane pijače, redkev, fižol, grah. Po potrebi se vzamejo sorbenti. V primeru zaprtja in napenjanja dan pred posegom naredimo klistir. Študija se izvede v več projekcijah po anketni radiografiji.

Podoben pregled želodca lahko razkrije naslednje nepravilnosti:

• premik organa (opustitev);
• zmanjšanje ali povečanje lumna;
• simptom "niše";
• napaka pri polnjenju;
• redčenje sluznice;
• spreminjanje lokacije gub.

Simptom "niše" kaže na razjedo. Manifestira se v obliki zatemnitve na mestu okvare. Redčenje sluznice je lahko manifestacija kroničnega atrofičnega gastritisa. Zaokroženo območje razsvetljenja kaže na neoplazmo. Za tumor je značilno zoženje lumena želodca. Opustitev želodca je možna s kilo in travmatično poškodbo.

Sondiranje in določanje kislosti želodca

Shema pregleda želodca brez gastroskopije se redko uporablja.

Skupaj s FGDS, če sumite na gastritis, razjedo ali katero koli drugo bolezen, je nujno organizirano sondiranje.

Danes je ta postopek neboleč. Sodobne sonde imajo premer le 4-5 mm. Opremljeni so s kamero. Postopek sondiranja je podoben gastroskopiji.

Cev se vstavi na želeno globino in pritrdi na oblačilo. To je potrebno, da sonda ne gre v dvanajstnik. Po tem je cev priključena na posebno črpalko, katere naloga je izbrati več porcij želodčnega soka. Raziskava traja dolgo časa (do 2 uri).

V prvi uri se izsesa sok, ki nastane na prazen želodec. Porcije se jemljejo vsakih 10 minut. Na uro se vzamejo 4 porcije soka. Postavljeni so v ločene posode in označeni. Nato se v želodec vnese testni zajtrk, po katerem se ponovno vzame izloček. Vsaka odvzeta porcija je predmet pregleda.

Odločen kemična sestavaželodčni sok in njegova reakcija. Pri kroničnem atrofičnem gastritisu se kislost pogosto zmanjša. Določena je preglednost, barva in viskoznost skrivnosti. Če je sok rdečkaste barve, je to znak krvavitve.

Druge sodobne diagnostične metode

Na številko najnovejše metode Diagnostika bolezni notranjih organov vključuje računalniško tomografijo. Med študijo zdravnik prejme tridimenzionalne slike želodca. Tomografija vključuje uporabo zelo majhnih odmerkov rentgenskih žarkov. Po potrebi uporabite kontrast. Pomožne metode za diagnosticiranje bolezni želodca vključujejo ultrazvok.

Njegova prednost je neškodljivost za ljudi in enostavnost izvedbe. Obstaja preprost (zunanji) in endoskopski ultrazvok. Zunanji pregled se opravi skozi trebušno steno. Človek leži na hrbtu. Na trebuh se nanese gel, nato pa se namesti ultrazvočni pretvornik. Zdravnik premika senzor vzdolž želodca v predelu želodca in organ se prikaže na zaslonu računalnika.

Endoskopski ultrazvok se razlikuje po tem, da se sonda vstavi v želodec. Fizični pregled je pomemben. Organizirana je globoka in površinska palpacija trebuha. V prvem primeru zdravnik položi roko na bolnikov trebuh. V tem primeru mora biti pritisk prstov šibek. Začnite od levega spodnjega dela trebuha in se premikajte v krogu.

Z globoko palpacijo se prsti potopijo v trebušno votlino in drsijo po organih. Palpacija želodca je pogosto težavna. Možno je določiti veliko ukrivljenost organa. S tolkalom zdravnik določi velikost organa. V primeru, da se med FGDS ali radiografijo odkrije neoplazma, je biopsija obvezna. Vzame se delček želodčne sluznice.

Iz njega se pripravi material za mikroskopiranje. Za oceno stanja želodca se izvajajo laboratorijski testi (pH-metrija, analiza prisotnosti bakterije Helicobacter). Te raziskovalne metode ne omogočajo določitve bolezni, vendar je od njih odvisna taktika zdravljenja. Tako lahko patologijo želodca odkrijemo s pomočjo gastroskopije, rentgena, tomografije in ultrazvoka. FGDS je najbolj informativna in zanesljiva raziskovalna metoda. Med postopkom zdravnik na lastne oči vidi stanje sluznice organa in znake bolezni (edem, rdečina, razjede, erozija, atrofija žlez).

Zdaj jih najdemo pri skoraj vsaki drugi odrasli osebi. Hkrati so moteči občasni navzea, črevesne motnje, težnost v trebuhu ali prebavne motnje. Vendar ne gre vsak zaradi tega k zdravniku. Ta odnos lahko povzroči resne posledice, saj je vsako bolezen lažje ozdraviti začetni fazi. Zato, če se občasno pojavi nelagodje v trebuhu, je treba preveriti želodec in črevesje. Pregled bo pomagal pravočasno odkriti patologijo in preprečiti zaplete.

Kdaj obiskati zdravnika

Samo zdravnik lahko ugotovi, ali prebavni sistem deluje pravilno. Zato se je v primeru motenj v delovanju prebavnega trakta potrebno posvetovati z gastroenterologom. Še posebej pomembno je pravočasno pregledati otroke, saj lahko njihove patologije hitro napredujejo, kar resno vpliva na stanje telesa.

• povečano nastajanje plinov, napenjanje;
• slabost, občasno bruhanje;
• zaprtje ali driska;
• pojav bolečine v trebuhu ali na strani;
• občutek teže po jedi;
• pogosto spahovanje ali zgaga;
• prisotnost nečistoč sluzi, krvi ali neprebavljene hrane v blatu;
• zmanjšan apetit.

Prav tako je priporočljivo občasno pregledati prebavni trakt za ljudi s kroničnimi patologijami prebavnega sistema. Lahko je gastritis, peptični ulkus, pankreatitis, refluks, kolitis, duodenitis, žolčna diskinezija. Starejši potrebujejo redne preglede stanja črevesja, da bi pravočasno odkrili prisotnost tumorja.

Diagnostični postopki

Tudi izkušen zdravnik ne more vedno ugotoviti vzroka bolezni po zunanjih simptomih. Poleg tega ne more vsakdo opisati, kaj čuti. Zato ima diagnoza bolezni gastrointestinalnega trakta svoje zaporedje in ni popolna brez instrumentalne in laboratorijske preiskave. Nekatere patologije v začetni fazi ne kažejo posebnih simptomov, ampak postopoma napredujejo. Zato je pregled prebavnega trakta zelo pomemben za pravočasno odkrivanje bolezni in imenovanje pravilno zdravljenje. Priporočljivo je, da ga občasno prenesete zdravi ljudje.

Preden postavi predhodno diagnozo in izbere metode pregleda, zdravnik opravi pogovor s pacientom. Treba je podrobno povedati o svojih občutkih, kaj jih izzove, kdaj se pojavijo. Hkrati zdravnika ne zanimajo le pritožbe bolnika. Specialist bo zagotovo vprašal o navadah, prehrani, razpoložljivosti kronične bolezni. Zelo pomembno je tudi, s čim so bolni starši in bližnji sorodniki. Po tem se bolnik pregleda. Zdravnik to naredi s pomočjo fizikalnih metod.

Sem spadajo palpacija, tolkala in avskultacija. Na prvi pogled se morda zdi, da je takšen zunanji pregled neuporaben za ugotavljanje stanja notranjih organov. Toda za izkušenega specialista je tudi tak pregled informativen. Najprej pregled ustne votline kjer se začne proces prebave. Pomembno je stanje sluznice, zob, barva jezika.

Pregled se začne s pogovorom in splošnim pregledom bolnika.

Nato zdravnik otipa pacientov želodec in ugotovi, ali so organi prebavnega sistema povečani, ali obstajajo zatrdline, brazgotine, razširjene vene. Palpacija vam omogoča tudi določitev oblike organov, njihove bolečine in lokacije. Avskultacija ali poslušanje vam omogoča, da slišite zvoke črevesja med delom. Tolkala je tapkanje, ki vam omogoča, da razjasnite obliko, lokacijo in stanje notranjih organov.

Po tem zdravnik določi, katere druge metode pregleda gastrointestinalnega trakta bolnik potrebuje. Teh je kar nekaj, vendar se običajno izberejo 2-3 metode. Lahko je:

• PH-metrija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• sondiranje;
• rentgenski pregled;
• kolonoskopija;
• scintigrafija;
• CT ali MRI;
• preiskave krvi, urina in blata.

Instrumentalne metode pregleda omogočajo oceno stanja sluznice prebavnega trakta, izločanje želodčnega soka, stopnjo kislosti in motorično funkcijo. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite prisotnost tumorjev, cist, erozij ali razjed. Običajno za diagnosticiranje bolezni prebavil zdravnik predpiše FGDS in krvne preiskave. Včasih morate še vedno preveriti stanje jeter, žolčnih kanalov in trebušne slinavke. Tak popoln pregled prebavnega sistema je nujen, kadar je težko postaviti diagnozo.

Če oseba dvomi, ali njegovi prebavni organi delujejo normalno in ali bi moral iti k zdravniku, lahko sami preverite želodec in črevesje. Če želite to narediti, iztisnite pol kozarca soka iz surove pese in vztrajajte nekaj ur. Nato pijte in opazujte gibanje črevesja. Če se to zgodi hitro in je blato barve pese, potem želodec in črevesje delujeta normalno. Če se urin obarva in dolgo časa ni blata, se morate posvetovati z zdravnikom.

Gastroskopija

Za pregled stanja želodčne sluznice in dvanajstnika se največkrat uporablja endoskopski pregled ali fibrogastroduodenoskopija. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje bolezni prebavil v zgodnji fazi. Gastroskopija je sondiranje. Pacient pogoltne posebno gibljivo cevko s kamero na koncu. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik podrobno pregleda stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Sondiranje vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate peptično ulkusno bolezen, vnetje sluznice, vzamete želodčni sok za analizo, da določite njegovo kislost.

Endoskopski pregled lahko bolniku povzroči nelagodje, čeprav sodobne naprave za to naredijo postopek čim bolj udoben. Toda mnogi bolniki ga zavračajo zaradi strahu pred bolečino ali bruhanjem. V tem primeru, kot tudi za pregled tankega črevesa, se lahko predpiše sondiranje kapsule. To je sodobna minimalno invazivna diagnostična metoda. Pacientu ponudimo, da pogoltne posebno kapsulo z video kamero. Ko se premika skozi prebavni trakt, bo prenašal sliko na monitor. Nato pride kapsula naravno ven.

Gastroskopija je najbolj informativna metoda za pregled zgornjega dela prebavnega trakta.

rentgensko slikanje

Rentgenska diagnostika je najbolj dostopna in najcenejša metoda pregleda. Omogoča vam, da ocenite debelino sten organov, njihovo obliko in velikost, da vidite prisotnost razjed, erozij in neoplazem.

Ena od vrst rentgenskega pregleda prebavnega trakta je irigoskopija. Tako se imenuje preiskava z uporabo kontrastnih sredstev. Pri pregledu želodca bolniku damo piti kapsulo barija, za sliko črevesja pa to snov injiciramo skozi anus. Barij je neprozoren za rentgenske žarke, kar omogoča natančnejšo sliko.

ultrazvok

Sodobne naprave za ultrazvočno diagnostiko vam omogočajo, da jasno vidite velikost, lokacijo in obliko notranjih organov, prisotnost tujkov in tumorjev. Običajno se diagnostika začne z ultrazvokom, ko se bolnik obrne na zdravnika s pritožbami glede nelagodja v trebuhu. Ta metoda se lahko uporablja v preventivne namene, za pravočasno odkrivanje tumorjev, zmanjšano črevesno gibljivost, zoženje črevesnega lumena, motnje sfinkterjev.

Za potrditev diagnoze in kontrolo pravilnosti zdravljenja se uporablja tudi ultrazvočni pregled prebavil. To je potrebno za gastritis, gastroduodenitis, kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, prisotnost polipov ali cist, holelitiaza, pankreatitis. Informativni ultrazvok za pregled črevesja. Pred posegom je potrebna določena priprava. In pred samim skeniranjem se v črevo vbrizga tekočina. Tako lahko ugotovite prisotnost polipov, tumorjev, zožitve črevesnega lumena.

Tomografija

Če obstajajo težave pri diagnozi, se lahko predpiše računalniška tomografija. Omogoča vam, da dobite informacije o obliki in velikosti prebavnih organov, stanju kosti in mišic, debelini trebušne stene, prisotnosti tujkov. CT je bolj informativen kot rentgen, vendar je izpostavljenost sevanju pri takem pregledu manjša.

Natančnejše informacije o stanju prebavnega trakta lahko dobite z uporabo MRI. Tako lahko pregledate želodec, črevesje, jetra, trebušno slinavko, žolčnik in kanali. Za oceno stanja je mogoče uporabiti sliko MRI krvne žile in bezgavke, prisotnost kamnov, cist, polipov ali tumorjev, struktura tkiv organov.

Pregled črevesja

Zaradi posebnosti strukture in lokacije tega organa ga je težko pregledati. Stanje dvanajstnika lahko ugotovimo z endoskopijo skozi požiralnik. Toda sonda ne prodre dlje. Med kolonoskopijo je vidna rektum. Toda tanko črevo je težje pregledati. Za prepoznavanje njegove patologije je potreben celovit pregled z uporabo več metod.

Najpogosteje uporabljena kolonoskopija je pregled danke s sondo. Vstavi se skozi anus. S pomočjo posebne kamere na koncu lahko pregledate stanje črevesnih sten, prisotnost tumorjev ali stagnacijo blata. Med posegom lahko vzamete vzorec sluznice za analizo ali celo odstranite majhne polipe. Retromanoskopija vam omogoča tudi oceno stanja debelega črevesa. Hkrati se posebna sonda pomakne na razdaljo več kot 30 cm, priporočljivo je, da takšen pregled opravi vsaka oseba, starejša od 50 let. To vam omogoča odkrivanje raka v zgodnji fazi.

Analize

Vsaka raziskovalna metoda zahteva določeno pripravo, brez katere je lahko rezultat izkrivljen. Običajno se priporoča priprava na diagnozo 3-5 dni pred posegom. Za vsako metodo obstajajo posebna priporočila, o katerih mora zdravnik bolnika opozoriti. Ampak obstaja tudi splošna priporočila, ki so povezani s posebnostmi lokacije in delovanja prebavnih organov.

• Bodite prepričani, da sledite dieti nekaj dni pred pregledom. Da bi preprečili nastajanje plinov, je priporočljivo opustiti stročnice, črni kruh, veliko število vlaknine, težka hrana. Približno 10-12 ur pred postopkom sploh ne morete jesti, včasih je celo prepovedano piti vodo.
• Priporočljivo je, da izključite alkohol in ne kadite, zlasti 12 ur pred pregledom.
• Včasih je priporočljivo jemati določena zdravila, ki bodo pomagala očistiti prebavni trakt in izboljšati prebavo. To so enterosorbenti, encimi, zdravila proti slabosti in napenjanju.
• Pri pregledu črevesja morate več dni jemati odvajala ali klistir, da ga očistite.
• Pred sondiranjem lahko vzamete anestetik ali antispazmodik. Nekaterim svetujejo tudi jemanje pomirjeval.

Kontraindikacije

Če želite preveriti gastrointestinalni trakt, morate najprej obiskati zdravnika. Pomagal vam bo pri odločitvi, katere metode je najbolje uporabiti. Navsezadnje niso vsi enako informativni, poleg tega imajo nekateri kontraindikacije.

Ne izvajajte instrumentalne preiskave, če ima bolnik okužbo, vročino, akutno vnetje. Prav tako je kontraindiciran v prisotnosti bolezni srca ali pljuč, motenj strjevanja krvi, alergij na določena zdravila.

Redni pregledi gastrointestinalnega trakta bodo pomagali prepoznati različne patologije v začetni fazi. Zahvaljujoč temu jih bo lažje pozdraviti brez zapletov.

Kontrastne študije gastrointestinalnega trakta

Prebavni trakt (GIT) je pogosto predmet rentgenske preiskave s kontrastom. Rentgenski pregled želodca, požiralnika in tankega črevesa opravimo na tešče, bolniku je na dan pregleda prepovedano piti in kaditi. V primeru hudega napenjanja (plinov v črevesju), ki moti študijo pri bolnikih s kolitisom in zaprtjem, je potrebna temeljitejša priprava (glej stran 19).

Glavno kontrastno sredstvo za preučevanje gastrointestinalnega trakta - vodna suspenzija barijevega sulfata. Barijev sulfat se uporablja v dveh glavnih oblikah. Prva oblika je prašek, ki se pred uporabo zmeša z vodo. Druga oblika je pripravljena suspenzija za posebne rentgenske študije. V klinični praksi se uporabljata dve ravni koncentracije barija: ena za konvencionalno kontrastiranje, druga za dvojno kontrastiranje.

Za rutinski pregled gastrointestinalnega trakta se uporablja vodna suspenzija barijevega sulfata. Ima konsistenco pol goste kisle smetane in jo lahko v stekleni posodi hranimo na hladnem 3-4 dni.

Za izvedbo študije z dvojnim kontrastom je potrebno, da ima kontrastno sredstvo visoko stopnjo disperzije in koncentracijo delcev barijevega sulfata z nizko viskoznostjo suspenzije ter dobro oprijemljivost na sluznico prebavil. Za to se barijevi suspenziji dodajo različni dodatki za stabilizacijo: želatina, karboksimetilceluloza, sluz lanenega semena, škrob, ekstrakt korenine močvirskega sleza, polivinilalkohol itd. Za uporabo pripravljena fino dispergirana suspenzija barija visoke koncentracije se proizvaja v obliki gotovih pripravkov z različnimi stabilizatorji, adstringenti in aromami. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast in drugi.

NB! Barijevi pripravki so kontraindicirani v primeru suma na perforacijo prebavil, saj njihov vstop v trebušno votlino povzroči hud peritonitis. V tem primeru se uporabljajo vodotopna kontrastna sredstva.

Klasični rentgenski pregled nujno vključuje tri stopnje:

Pregled reliefa sluznice;

Študija oblike in obrisov organov;

Ocena tonusa in peristaltike, elastičnost sten.

Zdaj kontrast samo z barijevo suspenzijo postopoma popušča dvojno protibarvanje z barijevo suspenzijo in zrakom. Dvojno kontrastiranje je v večini primerov veliko bolj učinkovito in velja za standardno metodo rentgenskega pregleda prebavil. Napihovanje preučevanega dela prebavnega trakta z zrakom prispeva k prepoznavanju togosti sten in enakomerni porazdelitvi majhne količine barijeve suspenzije, ki prekriva sluznico s tanko plastjo. Kontrast samo z barijem je upravičen pri starejših in oslabelih bolnikih, pri pooperativno obdobje in za posebne namene - na primer pri študiju motilitete prebavnega trakta.

NB! Z dvojnim kontrastom se praviloma uporabljajo zdravila za sprostitev mišic gastrointestinalnega trakta (atropin, aeron; paralizirajoči glukagon in buscopan). Kontraindicirani so pri bolnikih z glavkomom in adenomom prostate z motnjami uriniranja.

Rentgenske simptome različnih patologij prebavnega trakta lahko združimo v deset glavnih sindromov.

1. Zožitev (deformacija) požiralnika, želodca ali črevesja se pojavi v veliki skupini patoloških procesov. Ta sindrom lahko povzročijo tako patološki procesi, ki izhajajo iz stene požiralnika, želodca ali črevesja, kot tudi bolezni sosednjih organov, pa tudi nekatere razvojne anomalije (malformacije). Zožitev lumna se pogosto pojavi po kirurški posegi v požiralniku, želodcu in črevesju. Vzrok za zoženje lumna (spazem) kateregakoli dela prebavne cevi so lahko tudi kortiko-visceralne in viscero-visceralne motnje.

2. Razširitev lumna(deformacija) požiralnik, želodec ali črevesje je lahko omejen na del organa (lokalno) ali zajame celoten organ (difuzno) in doseže različne stopnje resnosti. Razširitev lumna telesa je pogosto kombinirana s precejšnjim kopičenjem vsebine v njem, običajno plina in tekočine.

3. Napaka pri polnjenju se lahko pojavi v katerem koli delu prebavnega trakta in je lahko posledica različnih bolezni organov ali prisotnosti vsebine v njihovem lumnu.

4. skladišče barija(niša) se pogosto pojavi pri patoloških procesih, ki jih spremlja uničenje organa (razjeda, tumor, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza, erozivni gastritis, ulcerozni kolitis), lokalno izbočenje stene (divertikul) ali njena deformacija (sosednji proces, brazgotine, posledice travme oz kirurški posegi).

5. Sprememba reliefa sluznice- sindrom, katerega pravočasno odkritje prispeva k zgodnjemu prepoznavanju številnih bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Sprememba reliefa sluznice se lahko kaže z odebelitvijo ali redčenjem gub, prekomerno zavitostjo ali ravnanjem, nepremičnostjo (togostjo), pojavom dodatnih izrastkov na gubah, uničenjem (zlomom), konvergenco (konvergenco) ali razhajanjem. (divergenca), kot tudi popolna odsotnost(»goli plato«) gub. Najbolj informativno sliko reliefa sluznice dobimo na slikah v dvojnih kontrastnih pogojih (barij in plin).

6. Kršitev elastičnosti stene in peristaltike običajno zaradi vnetne ali neoplastične infiltracije stene organa, bližnjega procesa ali drugih vzrokov. Pogosto v kombinaciji z zmanjšanjem lumna organa na prizadetem območju ali njegovo difuzno ekspanzijo (atonija, pareza), prisotnostjo patološkega reliefa sluznice, napake polnjenja ali barijevega depoja (niše).

7. Kršitev položaja- premik (potiskanje, vlečenje, vlečenje) požiralnika, želodca ali črevesja se lahko pojavi kot posledica poškodbe samega organa (brazgotinasta razjeda, fibroplastična oblika raka, gastritis, kolitis) ali pa je posledica patologije sosednjih organov ( srčne napake, tumorji in ciste mediastinuma, trebušne votline in retroperitonealnega prostora, anevrizma torakalne ali abdominalne aorte). Kršitev položaja požiralnika, želodca ali črevesja je mogoče opaziti pri nekaterih anomalijah in malformacijah njihovega razvoja, pa tudi po kirurških posegih na organih prsnega koša in trebušne votline.

8. Kopičenje plinov in tekočine v črevesju ki ga spremlja nastanek ene ali več vodoravnih ravni s plinskimi mehurčki nad njimi - Cloiber sklede. Ta sindrom najdemo predvsem pri mehanska obstrukcija črevesja, ki se razvijejo zaradi zožitve črevesnega lumena zaradi tumorjev, brazgotinskih sprememb v črevesni steni, volvulusa, invaginacije in drugih vzrokov, kot tudi dinamična črevesna obstrukcija ki se pojavi refleksno pri različnih patoloških procesih v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru (apendicitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Prosti plin in/ali tekočina (kri) v trebuhu ali retroperitoneju pri nekaterih boleznih (razjeda na želodcu ali dvanajstniku, ulcerozni kolitis, akutni apendicitis) in poškodbe (zaprta poškodba trebuha, prodorna rana, tujek), ki jih spremlja kršitev celovitosti stene votlega organa. Proste pline v trebušni votlini lahko zaznamo po izpihovanju jajcevodov in kirurških posegih (laparotomiji).

10. Plin v steni votlega organa se lahko kopičijo v limfnih razpokah submukoznih in seroznih membran želodca, tankega ali debelega črevesa v obliki majhnih tankostenskih cist (cistična pnevmatoza), ki so vidne skozi serozno membrano.

Pregled požiralnika

Bistvo metode: metoda je preprosta, neboleča, vendar je njena informativnost in diagnostična vrednost večkrat slabša fibrogastroskopija- endoskopski pregled požiralnika in želodca. Najpogostejša indikacija za uporabo metode je strah in aktivna nepripravljenost bolnika na fibrogastroskopijo ob prisotnosti določenih pritožb. Nato se izvede rentgenska kontrastna študija, vendar z najmanjšim dvomom in sumom na prisotnost patologije se izvede endoskopija.

Indikacije za raziskave: Glavna indikacija za študijo je kršitev požiranja (disfagija), odkrivanje intratorakalnih limfadenopatij, tumorjev in cist mediastinuma. Poleg tega:

Anomalije aortnega loka in njegovih vej,

Bolečine v prsih neznanega izvora

Tuje telo v grlu in požiralniku

mediastinalni kompresijski sindrom

Krvavitev iz zgornjih delov prebavnega trakta,

Določitev stopnje povečanja srca, zlasti z mitralnimi napakami,

Sum na srčno insuficienco ali ahalazijo požiralnika,

Sum na hiatalno kilo.

Izvajanje raziskave: Pregled se izvaja v stoječem položaju bolnika. Bolnika prosimo, naj pije

barijevo suspenzijo in nato stojite poleg rentgenskega aparata; zdravnik prilagodi položaj pripomočka glede na višino bolnika. Nato pacienta prosimo, naj se nekaj minut ne premika, in mu povemo, kdaj je študija končana.

Za študijo ni kontraindikacij. Zapletov ni.

Priprava na študij: ni zahtevano.

Izvajati ga mora usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Pregled želodca in dvanajstnika

Bistvo metode: radiografija želodca vam omogoča, da pojasnite položaj, velikost, konture, relief sten, mobilnost, funkcionalno stanje želodca, prepoznate znake različnih patologij v želodcu in njegovo lokalizacijo ( tujki, razjeda, rak, polipi itd.).

Indikacije za raziskave:

Absces trebušne votline;

Amiloidoza ledvic;

aspiracijska pljučnica;

Bolečina v trebuhu;

gastrinoma;

Gastritis je kroničen;

Gastroezofagealna refluksna bolezen;

Kila bele črte trebuha;

Kila ezofagealne odprtine diafragme;

damping sindrom;

Benigni tumorji želodca;

Težave pri požiranju;

Tuje telo želodca;

cistoma jajčnikov;

nefroptoza;

Tumorji jeter;

Akutni gastritis;

Belching, slabost, bruhanje;

Polipi želodca;

portalna hipertenzija;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

rak želodca;

rak jajčnikov;

Sindrom "majhnih znakov";

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi (anemija);

Razjeda na želodcu.

Izvajanje raziskave: pacient pije barijevo suspenzijo, po kateri se izvede fluoroskopija, pregled in ciljna radiografija z drugačnim položajem pacienta. Vrednotenje evakuacijske funkcije želodca se izvaja z dinamično radiografijo čez dan. Rentgen želodca z dvojnim kontrastom- tehnika kontrastnega rentgenskega pregleda stanja želodca glede na njegovo polnjenje z barijem in plinom. Za izvedbo rentgenskega slikanja z dvojnim kontrastom bolnik pije suspenzijo barijevega sulfata skozi cevko s perforiranimi stenami, ki omogoča vstop zraka v želodec. Po masaži sprednje trebušne stene se barij enakomerno porazdeli po sluznici, zrak pa poravna želodčne gube, kar vam omogoča podrobnejši pregled njihovega reliefa.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: Za radiografijo želodca ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije vključujejo nosečnost, krvavitev iz želodca (požiralnika); kot tudi takšne spremembe v lumbosakralni hrbtenici, ki bolniku ne bodo omogočile, da preživi potreben čas v ležečem položaju na trdi podlagi.

Priprava na študij: , tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, gazirano vodo, zelje itd. Prehrana mora vsebovati pusto meso, jajca, ribe, majhno količino žitaric na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije

Pregled dvanajstnika

Bistvo metode: sprostitvena duodenografija- kontrastna radiografija dvanajstnika v sproščenem stanju, umetno inducirana z zdravili. Tehnika je informativna za diagnosticiranje različnih patoloških sprememb v črevesju, glavi trebušne slinavke in končnih delih žolčnega kanala.

Indikacije za raziskave:

gastrinoma;

Duodenitis;

Rak tankega črevesa;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Strikture žolčnih kanalov;

Peptični ulkus dvanajstnika.

Izvajanje raziskave: da se zmanjša tonus črevesja, se izvede injekcija antiholinergičnega sredstva, nato pa se skozi intranazalno sondo, nameščeno v lumnu dvanajstnika, vnese del tople barijeve suspenzije in zraka. Rentgenske slike se izvajajo v pogojih enojnega in dvojnega kontrasta v čelni in poševni projekciji.

Priprava na študij: bolnikom, pri katerih funkcije želodca in črevesja niso okvarjene, posebna priprava ni potrebna. Edini pogoj, ki jih je treba upoštevati - ne jejte 6-8 ur pred postopkom. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim je priporočljivo, da se že 2-3 dni pred posegom začnejo držati dieta za zmanjšanje plinov, tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, soda, zelje itd. Dieta lahko vsebuje pusto meso, jajca, ribe, majhno količino žitaric na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled tankega črevesa

Bistvo metode: Rentgenska fiksacija procesa napredovanja kontrasta skozi tanko črevo. Z radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo

razkrili divertikule, strikture, obturacijo, tumorje, enteritis, razjede, malabsorpcijo in gibljivost tankega črevesa.

Indikacije za raziskave:

Amiloidoza ledvic;

femoralna kila;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

damping sindrom;

Benigni tumorji tankega črevesa;

malabsorpcija;

Interintestinalni absces;

Inguinalna kila;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

Rak tankega črevesa;

Celiakija;

enteritis;

enterokolitis.

Izvajanje raziskave: po zaužitju raztopine barijeve suspenzije se opravi rentgenski pregled tankega črevesa. Ko kontrast napreduje skozi tanko črevo, se v intervalih 30–60 minut posnamejo ciljni rentgenski posnetki. Rentgensko slikanje prehoda barija skozi tanko črevo se zaključi po kontrastu vseh njegovih oddelkov in vnosu barija v cekum.

Priprava na študij: bolnikom, pri katerih funkcije želodca in črevesja niso okvarjene, posebna priprava ni potrebna. Edini pogoj, ki mora biti izpolnjen je, da 6-8 ur pred posegom ne jeste. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim je že 2-3 dni pred posegom priporočljivo začeti slediti dieti, ki zmanjšuje nastajanje plinov, tj. izključiti ali omejiti mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, soda, zelje itd d. V prehrani je lahko prisotno pusto meso, jajca, ribe, majhna količina žit na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled debelega črevesa

Rentgenski pregled debelega črevesa se izvaja z dvema (lahko bi rekli s tremi) metodami: rentgensko slikanje prehoda (prehajanja) barija skozi debelo črevo in irigoskopija(navaden in dvojni kontrast).

Rentgenski posnetek prehoda barija skozi debelo črevo Bistvo metode: tehnika radiokontaktnega pregleda, ki se izvaja za oceno evakuacijske funkcije debelega črevesa in anatomskega razmerja njegovih oddelkov s sosednjimi organi. Rentgensko slikanje prehoda barija skozi debelo črevo je indicirano za dolgotrajno zaprtje, kronični kolitis, diafragmalno kilo (za določitev zanimanja debelega črevesa zanje).

Indikacije za raziskave:

vnetje slepiča;

Hirschsprungova bolezen;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

driska (driska);

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

perianalni dermatitis;

Postoperativna kila;

rak debelega črevesa;

Seronegativni spondiloartritis;

sindrom razdražljivega črevesa;

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: dan pred prihajajočo študijo pacient popije kozarec suspenzije barijevega sulfata; Rentgenski pregled debelega črevesa opravimo 24 ur po zaužitju barija.

Priprava na študij: posebna priprava ni potrebna.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopija

Bistvo metode: za razliko od prehoda barija v naravni smeri gibanja mas v črevesju se barijev klistir izvede tako, da se debelo črevo napolni s kontrastnim sredstvom s klistirjem – v retrogradni smeri. Irrigoskopijo izvajamo za diagnosticiranje razvojnih anomalij, brazgotinskih zožitev, tumorjev debelega črevesa, kroničnega kolitisa, fistul itd. Ko je debelo črevo tesno napolnjeno z barijevo suspenzijo, se določi oblika, lokacija, dolžina, raztegljivost in elastičnost črevesja. črevesje preučujemo s klistirjem. Po praznjenju črevesa iz kontrastne suspenzije pregledamo organske in funkcionalne spremembe v steni debelega črevesa.

Sodobna medicina uporablja irigoskopija z enostavnim kontrastiranjem debelega črevesa(z uporabo raztopine barijevega sulfata) in irigoskopija z dvojnim kontrastom(z uporabo suspenzije barija in zraka). Tesno enojno kontrastiranje vam omogoča, da dobite rentgensko sliko obrisov debelega črevesa; irigoskopija z dvojnim kontrastom razkriva intraluminalne tumorje, ulcerativne okvare, vnetne spremembe sluznice.

Indikacije za raziskave:

Absces trebušne votline;

Analno srbenje;

Anokopchikovy sindrom bolečine (kokcigodinija);

vnetje slepiča;

femoralna kila;

Hirschsprungova bolezen;

Prolaps rektuma;

hemoroidi;

Kila bele črte trebuha;

driska (driska);

Benigni tumorji tankega črevesa;

Benigni tumorji jajčnikov;

krvavitev iz prebavil;

cistoma jajčnikov;

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Akne strele;

nefroptoza;

Tumorji jeter;

Inguinalna kila;

perianalni dermatitis;

Polipi rektuma;

Postoperativna kila;

psevdomucinozni cistom jajčnikov;

rak anusa;

rak jeter;

Rak telesa maternice;

rak debelega črevesa;

Rak tankega črevesa;

Rak materničnega vratu;

rak jajčnikov;

Poškodba pri rojstvu;

Sarkom maternice;

Vaginalne fistule;

Fistule rektuma;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS);

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: bolnika položimo na nagnjeno mizo in opravimo pregledno radiografijo trebušne votline. Nato se črevesje napolni z raztopino barija (vodna suspenzija barijevega sulfata, segreta na 33–35 ° C). V tem primeru bolnika opozorimo na možnost občutka polnosti, pritiska, krčevite bolečine ali želje po defekaciji in ga prosimo, naj počasi in globoko diha skozi usta. Za boljše polnjenje črevesja v procesu irigoskopije se spremeni naklon mize in položaj pacienta, pritisne na trebuh.

Ko se črevo razširi, se izvajajo opazovalne radiografije; po popolnem tesnem polnjenju lumna debelega črevesa - pregledna radiografija trebušne votline. Pacienta nato pospremijo na stranišče, da opravi naravno odvajanje blata. Po odstranitvi barijeve suspenzije se ponovno izvede pregledna radiografija, ki omogoča oceno reliefa sluznice in evakuacijske funkcije debelega črevesa.

Barijev klistir z dvojnim kontrastom lahko izvedemo takoj po preprostem barijevem klistirju. V tem primeru se izvede dozirano polnjenje črevesja z zrakom.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: irigoskopija se med nosečnostjo ne izvaja, splošno hudo somatsko stanje, tahikardija, hitro razvijajoča ulcerozni kolitis, sum na predrtje črevesne stene. posebno nego med barijevim klistirjem je potreben v primeru črevesne obstrukcije, divertikulitisa, ulceroznega kolitisa, tekoče blato s primesjo krvi, cistična pnevmatoza črevesja.

NB! Dejavniki, ki lahko izkrivljajo rezultate irigoskopije, so lahko:

Slaba priprava črevesja

Prisotnost ostankov barija v črevesju po predhodnih študijah (radiografija tankega črevesa, želodca, požiralnika),

Nezmožnost bolnika, da zadrži barij v črevesju.

Priprava na študij: pred irigoskopijo se izvede temeljita priprava črevesja, vključno z dieto brez žlindre, čistilnimi klistirji zvečer in zjutraj do čiste vode. Večerja na predvečer irigoskopije ni dovoljena.

NB! Pri krvavitvah iz prebavil ali ulceroznem kolitisu niso dovoljeni klistirji in odvajala pred barijevim klistirjem.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Pregled jeter (žolčnika in žolčevodov), trebušne slinavke

Holografija in holecistografija

Bistvo metode: holegraf? i- Rentgenski pregled žolčnega trakta z intravenskim dajanjem hepatotropnih radioaktivnih zdravil, ki jih izločajo jetra z žolčem. holecistografija- tehnika rentgenskega pregleda stanja žolčnika, ki se izvaja za določitev položaja, velikosti, oblike, kontur, strukture in funkcionalnega stanja žolčnika. Holecistografija je informativna za odkrivanje deformacij, kamnov, vnetij, holesterolnih polipov, tumorjev žolčnika itd.

Indikacije za raziskave:

Žolčna diskinezija;

holelitiaza;

Kalkulozni holecistitis;

rak žolčnika;

Kronični holecistitis;

Kronični akalkulozni holecistitis.

Izvajanje raziskave: holegrafija opravite na prazen želodec. Predhodno se bolniku priporoča, da popije 2-3 kozarca tople vode ali čaja, kar zmanjša reakcijo na postopek, intravensko se daje 1-2 ml radioaktivne snovi ( alergijski test), če po 4-5 minutah ni reakcije, se preostanek njegove količine vlije zelo počasi. Običajno se uporablja 50% raztopina bilignosta (20 ml), segreta na telesno temperaturo, ali podobno sredstvo. Za otroke se zdravila dajejo v odmerku 0,1–0,3 g na 1 kg telesne teže. Rentgenske slike se naredijo 15–20, 30–40 in 50–60 minut po injiciranju, pri čemer je bolnik v vodoravnem položaju. Za preučevanje delovanja žolčnika se opazovalne slike posnamejo v navpičnem položaju subjekta. Če na slikah ni slike žolčnih kanalov 20 minut po dajanju radiokontraktne snovi, se pod kožo injicira 0,5 ml 1% raztopine pilokarpinijevega klorida, da se povzroči krčenje sfinktra skupnega žolčnega voda.

prej holecistografija naredi pregledno rentgensko slikanje desne polovice trebušne votline. Po prosojnosti se posname več slik žolčnika v različnih projekcijah z navpičnim in vodoravnim položajem subjekta. Nato bolniku damo tako imenovani " choleretic zajtrk(2 surova jajčna rumenjaka ali 20 gramov sorbitola v 100–150 ml vode), nato pa po 30–45 minutah (po možnosti serijsko, vsakih 15 minut) ponovimo injekcije in določimo kontraktilnost žolčnika.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: holegrafija in holecistografija sta kontraindicirani pri hudi okvari jeter, ledvic, srčno-žilnega sistema in preobčutljivosti na jodove spojine. Stranski učinki pri uporabi bilitrasta jih opazimo redko in so zelo zmerne narave. Lahko se izrazijo v obliki občutka vročine v glavi, kovinskega okusa v ustih, omotice, slabosti in včasih rahle bolečine v trebuhu.

Priprava na študij: 12-15 ur pred holecistografijo bolnik vzame bilitrast(organska spojina joda) ali drugo kontrastno sredstvo ( holevid, jopagnost, telepak, bilimin itd.) v odmerku 1 g na 20 kg telesne teže, speremo z vodo, sadnim sokom ali sladkim čajem. Kontrastna sredstva (organske spojine joda) lahko bolnik jemlje ne le peroralno, ampak tudi intravensko, redkeje skozi sondo v dvanajstniku. Večer pred in 2 uri pred preiskavo bolnika očistimo s klistirjem.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep, ki temelji na vseh podatkih o bolnikovem stanju, naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.