Človeško debelo črevo je za razliko od drugih delov prebavnega trakta bogato naseljeno z mikroorganizmi. Vsebnost mikrobov v debelem črevesu je 10 11 -10 12 na 1 ml vsebine. Približno 90% mikroflore debelega črevesa je obligatne anaerobne bifidobakterije in bakteroidi. V manjšem številu se nahajajo mlečnokislinske bakterije, Escherichia coli, streptokoki. Mikroorganizmi debelega črevesa opravljajo številne pomembne funkcije. Encimi, ki jih proizvajajo bakterije, lahko delno razgradijo rastlinska vlakna, ki se ne prebavijo v zgornjih delih prebavnega trakta - celuloza, pektini, lignini. Mikroflora debelega črevesa sintetizira vitamine K in skupine B(B 1, B 6, B 12), ki se v majhnih količinah lahko absorbirajo v debelem črevesu. Vpleteni so tudi mikroorganizmi inaktivacijo encima prebavni sokovi. Najpomembnejša funkcija črevesne mikroflore je sposobnost zaščite telesa pred patogenimi bakterijami, ki vstopajo v prebavni trakt. Normalna mikroflora preprečuje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v črevesju in njihov vstop v notranje okolje telesa. Kršitev normalne sestave mikroflore debelega črevesa s dolgotrajna uporaba antibakterijska zdravila spremlja aktivno razmnoževanje patogenih mikrobov in vodi do zmanjšanja imunske obrambe telesa.

iztrebljanje. iztrebljanje(Praznjenje debelega črevesa) je strogo usklajeno refleksno dejanje, ki se izvaja kot posledica usklajene motorične aktivnosti mišic končnih delov debelega črevesa in njegovih sfinkterjev in vključuje nehotene in samovoljne komponente. Nepoljubna komponenta defekacija je sestavljena iz peristaltičnega krčenja gladkih mišic stene distalnega kolona (descendentnega kolona, ​​sigmoide in rektuma) in sprostitve notranjega analnega sfinktra. Ta postopek se sproži raztezanje fekalne mase sten rektuma in se izvaja s pomočjo lokalnih refleksov, ki se zapirajo v nevronih črevesne stene, kot tudi spinalnih refleksov, ki se zapirajo v nevronih sakralnega predela. hrbtenjača(S 2- S 4), kjer se nahaja center za hrbtenično defekacijo. Eferentni živčni impulzi iz tega centra vzdolž parasimpatičnih vlaken medeničnih in pudendalnih živcev povzročijo sprostitev notranjega analnega sfinktra in povečano rektalno gibljivost.

Potreba po defekaciji se pojavi, ko je rektum napolnjen do 25% volumna. Vendar pa se v odsotnosti pogojev čez nekaj časa rektum, raztegnjen s fekalnimi masami, prilagodi povečanemu volumnu, gladke mišice črevesne stene se sprostijo in notranji analni sfinkter se skrči. Hkrati zunanji analni sfinkter, ki ga tvorijo progaste mišice, ostane v stanju tonične kontrakcije. Če obstajajo ustrezni pogoji za defekacijo, se nehoteni komponenti pridruži samovoljna komponenta, ki je sestavljena iz sprostitve zunanjega analnega sfinktra, krčenja diafragme in trebušnih mišic, kar prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Za vklop prostovoljne komponente defekacije je potrebno vzdražiti centre podolgovate medule, hipotalamusa in možganske skorje. Če je sakralna hrbtenjača poškodovana, refleks defekacije popolnoma izgine. Če je hrbtenjača poškodovana nad sakralnimi regijami, je neprostovoljna komponenta refleksa ohranjena, vendar je zmožnost izvajanja prostovoljnega dejanja defekacije izgubljena.

6. SESANJE - to je proces prenosa hranil, vode, ionov, vitaminov, mikroelementov iz lumna prebavnega trakta v kri in limfo.

Hranila se absorbirajo v obliki monomerov, ki nastanejo med prebavo hrane v prebavilih. Aktivna in popolna absorpcija poteka s tvorbo zadostne količine monomerov v procesu razgradnje hranil, dobro prekrvavitvijo sluznice prebavnega trakta in ob upoštevanju polne funkcionalne aktivnosti celic sluznice, skozi katere monomeri hranil se prenašajo v notranje okolje telesa. Majhna količina vode in ionov se absorbira skozi medcelične prostore.

V različnih delih prebavnega trakta se absorpcija izvaja z različno intenzivnostjo. AT ustne votline Hranila se zaradi kratkega zadrževanja hrane praktično ne absorbirajo. Vendar pa nekatera zdravila (validol, nitroglicerin), ko so v ustni votlini (»resorpcija«), hitro preidejo v krvni obtok zaradi obilne prekrvavitve njegove sluznice. Voda, ioni, glukoza, alkohol, majhna količina aminokislin se absorbirajo v želodcu. Najbolj aktivni absorpcijski procesi potekajo v tankem črevesu, katerega površina se znatno poveča zaradi krožnih gub sluznice in črevesnih resic in mikrovil. Črevesne resice imajo gosto mrežo kapilar, za katere je značilna visoka prepustnost. Ritmično krčenje resic prispeva k boljšemu stiku njihove površine z vsebino črevesja in olajša odtok krvi in ​​limfe z absorbiranimi monomeri zaradi stiskanja krvnih in limfnih žil. Debelo črevo absorbira predvsem vodo. V rektumu se glukoza, aminokisline in vitamini lahko absorbirajo v majhnih količinah, kar se uporablja v medicinske namene pri predpisovanju prehranskih klistir.

Tanko črevo skoraj popolnoma prebavi in ​​absorbira hrano. Prebava v debelem črevesu se začne po prihodu delcev, ki jih tanko črevo ni prebavilo. Delo debelega črevesa je, da tukaj ostanki himusa (gruda delno prebavljene hrane in želodčnega soka) pridobijo bolj trdno stanje s sproščanjem vode. Tu pride do razgradnje molekul, na primer vlaknin (njenih tanko črevo ni sposobno razgraditi), s pomočjo prebavnega soka in bakterijske flore. Glavna naloga debelega črevesa je pretvorba drobcev hrane v poltrdno stanje za nadaljnje izločanje iz telesa.

V debelem črevesu potekajo pomembni procesi prebave, njihova odpoved pa je polna pomembnih zapletov za zdravje ljudi.

Vloga mikroflore

V tem delu prebavil je precejšen delež mikrobov, ki tvorijo »mikrobno skupnost«. Flora je razdeljena na 3 razrede:

• prva skupina (glavna) - bakteroidi in bifidobakterije (približno 90%);
• druga skupina (spremljevalna) - enterokoki, laktobacili in escherichia (približno 10%);
• tretja skupina (ostanki) - kvasovke, stafilokoki, klostridije in drugi (približno 1%).

Standardna človeška flora opravlja številne funkcije:

• odpornost na kolonizacijo - aktivacija imunskega sistema, intermikrobna konfrontacija;
• razstrupljanje - delitev rezultatov procesa presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov;
• sintetična funkcija - pridobivanje vitaminov, hormonov in drugih elementov;
• prebavna funkcija - povečana aktivnost prebavil.

Funkcije naravnih stabilizatorjev črevesne flore opravljajo protimikrobni elementi, ki jih proizvaja sluznica (lizocim, laktoferin). Normalno krčenje, potiskanje himusa, vpliva na stopnjo polnjenja določenega dela prebavnega trakta z mikroorganizmi, pri čemer ohranja njihovo porazdelitev v proksimalni smeri. Motnje v delovanju motorične aktivnosti črevesja prispevajo k pojavu disbakterioze (sprememba sestave mikroorganizmov, ko se patogene bakterije povečajo zaradi izginotja koristnih).

Neravnovesje mikroflore je lahko povezano z naslednjimi dejavniki:

• pogoste SARS, alergije;
• jemanje hormonskih zdravil, protivnetnih zdravil (paracetamol, ibuprofen, aspirin) ali narkotikov;
• onkološke bolezni, HIV, AIDS;
• s starostjo povezane fiziološke spremembe;
• nalezljive bolezni črevesja;
• delo v težki industriji.

Vključevanje rastlinskih vlaken

Delovanje debelega črevesa je odvisno od snovi, ki vstopajo v telo. Med snovmi, ki zagotavljajo proces razmnoževanja mikroflore debelega črevesa, je treba izpostaviti rastlinska vlakna. Telo ga ni sposobno prebaviti, ampak ga encimi razgradijo na ocetna kislina in glukoze, ki nato preidejo v kri. Vzbujanje motorične aktivnosti je posledica sproščanja metana, ogljikovega dioksida in vodika. Maščobne kisline (ocetna, maslena, propionska kislina) dajejo telesu do 10% celotne energije, končne produkte, ki hranijo stene sluznice, pa proizvaja flora.

Mikroflora debelega črevesa sodeluje pri tvorbi številnih koristnih snovi, potrebnih za človeško telo.

Mikroorganizmi, ki absorbirajo odpadke, proizvajajo vitamine več skupin, biotin, aminokisline, kisline (folno, pantotensko) in druge encime. S pozitivno floro se tu razgradijo in sintetizirajo številni koristni biološko aktivni elementi, aktivirajo se procesi, odgovorni za generiranje energije in ogrevanje telesa. S koristno floro se zatirajo patogeni in zagotavlja pozitivno delovanje imunskega sistema in telesnih sistemov. Zaradi mikroorganizmov pride do deaktivacije encimov iz tankega črevesa.

Živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov spodbujajo fermentacijo beljakovin z gnitjem, kar vodi do nastajanja strupenih snovi in ​​plinov. Sestavine med razgradnjo beljakovin se absorbirajo v kri in dosežejo jetra, kjer se uničijo s sodelovanjem žveplove in glukuronske kisline. Prehrana, ki harmonično vsebuje ogljikove hidrate in beljakovine, uravnava fermentacijo in gnitje. Če pride do neskladij v teh procesih, pride do prebavnih motenj in motenj v drugih telesnih sistemih. Prebava v debelem črevesu pride v končno fazo z absorpcijo, kjer se vsebina kopiči in nastajajo fekalne mase. Različne vrste krčenja debelega črevesa in njegove regulacije potekajo podobno kot deluje tanko črevo.

bakterijska flora prebavila je nujen pogoj za normalen obstoj organizma. Število mikroorganizmov v želodcu je minimalno, v tankem črevesu jih je veliko več (zlasti v distalnem delu). Število mikroorganizmov v debelem črevesu je izjemno veliko - do več deset milijard na 1 kg vsebine.

V človeškem debelem črevesu 90 % celotne flore sestavljajo nesporne obligatne anaerobne bakterije Bifidum bacterium, Bacteroides. Preostalih 10 % predstavljajo mlečnokislinske bakterije, E. coli, streptokoki in anaerobi, ki nosijo spore.

Pozitivna vrednost črevesne mikroflore je v končni razgradnji neprebavljenih ostankov hrane in sestavin prebavnih skrivnosti, ustvarjanju imunske pregrade, zaviranju patogenih mikrobov, sintezi nekaterih vitaminov, encimov in drugih fiziološko aktivnih snovi ter sodelovanju. v presnovi telesa.

Bakterijski encimi razgradijo vlakna, ki se v tankem črevesu ne prebavijo. Produkti hidrolize se absorbirajo v debelem črevesu in jih telo uporabi. pri različni ljudje količina celuloze, hidrolizirane z bakterijskimi encimi, ni enaka in znaša v povprečju okoli 40 %.

Prebavne skrivnosti, ki so izpolnile svojo fiziološko vlogo, se delno uničijo in absorbirajo v tankem črevesu, del pa vstopi v debelo črevo. Tu so tudi izpostavljeni mikroflori. Enterokinaza, alkalna fosfataza, tripsin, amilaza se inaktivirajo s sodelovanjem mikroflore. Mikroorganizmi sodelujejo pri razgradnji parov žolčne kisline, številne organske snovi s tvorbo organske kisline njihove amonijeve soli, amini itd.

Normalna mikroflora zavira patogene mikroorganizme in preprečuje okužbo makroorganizma. Kršitev normalna mikroflora pri boleznih ali kot posledica dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil, pogosto vodi do zapletov, ki jih povzroča hitro razmnoževanje v črevesju kvasovk, stafilokokov, proteusa in drugih mikroorganizmov.

Črevesna flora sintetizira vitamine K in vitamine skupine B. Možno je, da mikroflora sintetizira tudi druge za telo pomembne snovi. Na primer, pri "podganah brez mikrobov", gojenih v sterilnih pogojih, je cekum izjemno povečan, absorpcija vode in aminokislin je močno zmanjšana, kar je lahko vzrok njihove smrti.

S sodelovanjem črevesne mikroflore telo izmenjuje beljakovine, fosfolipide, žolčne in maščobne kisline, bilirubin in holesterol.

Na črevesno mikrofloro vplivajo številni dejavniki: vnos mikroorganizmov s hrano, značilnosti prehrane, lastnosti prebavnih izločkov (imajo bolj ali manj izrazite baktericidne lastnosti), črevesna gibljivost (ki pomaga odstraniti mikroorganizme iz njega), prehranske vlaknine v črevesni vsebini. , prisotnost imunoglobulinov v sluznici črevesja in črevesnega soka.

Poleg bakterij, ki živijo v votlini gastrointestinalnega trakta, so bile bakterije odkrite v sluznici. Ta populacija bakterij je zelo odzivna na prehrano in številne bolezni. Fiziološki pomen teh bakterij v mnogih pogledih še ni ugotovljen, pomembno pa vplivajo na črevesno mikrofloro.

Motorična aktivnost debelega črevesa

Proces prebave traja pri človeku približno 1-3 dni, od tega je največ časa za premikanje ostankov hrane skozi debelo črevo. Gibljivost debelega črevesa zagotavlja rezervoarsko funkcijo: kopičenje črevesne vsebine, absorpcijo številnih snovi iz nje, predvsem vode, tvorbo fekalne mase iz nje, njihovo odstranitev iz črevesja.

riž. 191. Rentgenski posnetki debelega črevesa.

a - debelo črevo, napolnjeno z barijevim sulfatom; b - po evakuaciji iz črevesja.

Radiografsko razkrili več vrst gibanja debelega črevesa. Majhni in veliki premiki nihala zagotavljajo mešanje vsebine, njeno zgoščevanje s sesanjem vode. Peristaltične in antiperistaltične kontrakcije opravljajo enake funkcije; Močne propulzivne kontrakcije se pojavijo 3-4 krat na dan, pri čemer se vsebina premika v kavdalni smeri.

pri zdrava oseba kontrastna masa začne teči v debelo črevo po 3-3 "/g urah. Polnjenje črevesja traja približno 24 ur, popolno praznjenje pa se pojavi v 48-72 urah (slika 191).

Debelo črevo ima avtomatiko, vendar je manj izrazita kot pri tankem črevesu.

Debelo črevo ima intramuralno in ekstramuralno inervacijo, ki jo izvajajo simpatični in parasimpatični deli avtonomnega živčnega sistema. živčni sistem. Simpatična živčna vlakna, ki zavirajo gibljivost, izhajajo iz zgornjega in spodnjega mezenteričnega pleteža, parasimpatik, katerega draženje stimulira gibljivost, je del vagusnega in medeničnega živca. Ti živci sodelujejo pri refleksni regulaciji motilitete debelega črevesa. Gibljivost slednjega se poveča med jedjo s sodelovanjem pogojnega refleksa, pa tudi brezpogojnega refleksa med draženjem požiralnika, želodca in dvanajstniku prehajanje hrane. V tem primeru se prevodnost živčnih vplivov izvaja preko vagusnih in splanhničnih živcev z zaprtjem refleksnih lokov v centralnem živčnem sistemu in s širjenjem vzbujanja iz želodca vzdolž črevesnih sten. Velik pomen pri stimulaciji gibljivosti debelega črevesa imajo lokalno mehansko in kemično draženje. Prehranske vlaknine v sestavi vsebine debelega črevesa kot mehanski dražljaj povečajo njegovo motorično aktivnost in pospešijo prehajanje vsebine skozi črevo.

Draženje mehanoreceptorjev rektuma zavira gibljivost debelega črevesa. Njeno gibljivost zavirajo tudi serotonin, adrenalin, glukagon.

Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja pojav hudega bruhanja, se lahko vsebina debelega črevesa z antiperistaltiko vrže v tanko črevo, od tam pa v želodec, požiralnik in usta. Obstaja tako imenovani. fekalno bruhanje (v latinščini "miserere" - groza).

iztrebljanje

Iztrebljanje, to je praznjenje debelega črevesa, se pojavi kot posledica draženja receptorjev rektuma zaradi nabranega blata v njem. Potreba po defekaciji se pojavi, ko se tlak v danki dvigne na 40-50 cm vode. Umetnost. Sfinkterji preprečujejo izgubo blata: notranji sfinkter anus, sestavljen iz gladkih mišic, in zunanjega sfinktra anusa, ki ga tvori progasta mišica. Zunaj defekacije so sfinktri v stanju tonične kontrakcije. Zaradi refleksne sprostitve teh sfinkterjev (odpre se izhod iz rektuma) in peristaltičnega krčenja črevesja pride do izločanja blata. Zelo pomembno je tako imenovano napenjanje, pri katerem se mišice trebušne stene in trebušne prepone skrčijo, kar poveča intraabdominalni tlak.

refleksni lok akt defekacije se zapre v lumbosakralnem predelu hrbtenjače. Zagotavlja nehoteno dejanje defekacije. Samovoljno dejanje defekacije se izvaja s sodelovanjem središč podolgovate medule, hipotalamusa in možganske skorje.

Vplivi simpatičnega živca povečajo tonus sfinkterjev in zavirajo gibljivost rektuma. Parasimpatična živčna vlakna v sestavi medeničnega živca zavirajo tonus sfinkterjev in povečajo gibljivost rektuma, t.j. spodbujajo defekacijo. Poljubna komponenta defekacije je sestavljena iz padajočih vplivov možganov na hrbtenični center, sprostitve zunanjega sfinktra anusa, krčenja diafragme in trebušnih mišic.