imuninė būklė. Kas yra imuninė būklė ir virusų kiekis? Kas yra cd4 hiv

Citata

Kada prasideda AIDS stadija?

2001 m., vadovaujant Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikui V. I. Pokrovskiui, buvo atlikta nauja vidaus klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija.

1 etapas- "inkubacijos stadija" - laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki organizmo reakcijos atsiradimo klinikinių apraiškų pavidalu ūminė infekcija ir (arba) antikūnų gamyba. Jo trukmė paprastai svyruoja nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, tačiau pavieniais atvejais gali būti atidėta iki metų. Šiuo laikotarpiu vyksta aktyvus ŽIV dauginimasis, tačiau nėra klinikinių ligos apraiškų, o antikūnų prieš ŽIV dar neaptikta. Todėl ŽIV infekcijos diagnozė šiame etape negali būti nustatyta tradiciniu laboratoriniu metodu. Ją galima įtarti tik remiantis epidemiologiniais duomenimis ir patvirtinti laboratoriniai tyrimaižmogaus imunodeficito viruso, jo antigenų, nukleino rūgščių nustatymas paciento serume.

2 etapas– „pirminių pasireiškimų stadija“, susijusi su pirminio organizmo atsako į ŽIV įvedimą ir replikaciją pasireiškimu klinikinių apraiškų ir (arba) antikūnų gamybos forma. Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadija gali turėti keletą eigos variantų:

* 2A – „besimptomis“, pasižymintis tuo, kad nėra jokių klinikinių ŽIV infekcijos apraiškų. Organizmo reakcija į ŽIV užsikrėtimą pasireiškia tik antikūnų gamyba.
* 2B – „ūmi infekcija be antrinių ligų“, pasireiškianti įvairiais klinikiniais simptomais. Dažniausiai fiksuojamas karščiavimas, odos ir gleivinių bėrimai (dilgėlinė, papulinė, petechinė), limfmazgių padidėjimas, faringitas. Gali padidėti kepenų, blužnies, viduriavimas. Kartais išsivysto aseptinis meningitas, pasireiškiantis meninginiu sindromu. Šiuo atveju, kada juosmens punkcija paprastai gauna nepakitusio smegenų skysčio, tekančio po aukštas kraujo spaudimas, kartais jame pastebima nedidelė limfocitozė. Panašūs klinikiniai simptomai gali būti stebimi daugelyje užkrečiamos ligos ypač sergant vadinamosiomis vaikystės infekcijomis. Kartais šis kurso variantas vadinamas mononukleozės ar raudonukės sindromu. Pacientų kraujyje šiuo laikotarpiu galima aptikti plačios plazmos limfocitų – mononuklearinių ląstelių, o tai dar labiau sustiprina šio ŽIV infekcijos eigos varianto panašumą su infekcine mononukleoze. Ryškūs į mononukleozę ar raudonukę panašūs simptomai pastebimi 15-30 % pacientų. Likusieji turi 1–2 iš minėtų simptomų bet kokiu deriniu. Kai kuriems pacientams gali būti pastebėti autoimuninio pobūdžio pažeidimai. Esant tokiai pirminių apraiškų stadijai, dažnai pastebimas laikinas CD4 limfocitų lygio sumažėjimas.
*

2B - "ūminė infekcija su antrinėmis ligomis", kuriai būdingas reikšmingas CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas. Dėl to imunodeficito fone atsiranda antrinės įvairios etiologijos ligos (kandidozė, herpetinė infekcija ir tt). Jų pasireiškimai, kaip taisyklė, yra lengvi, trumpalaikiai, gerai reaguoja į gydymą, tačiau gali būti sunkūs (kandidozinis ezofagitas, pneumocistinė pneumonija), retais atvejais galima net mirtis.

Apskritai pirminių pasireiškimų stadija, vykstanti ūminės infekcijos forma (2B ir 2C), užregistruojama 50–90% ŽIV užsikrėtusių pacientų. Pirminių pasireiškimų stadijos, vykstančios ūminės infekcijos forma, pradžia, kaip taisyklė, pastebima per pirmuosius 3 mėnesius po užsikrėtimo. Jis gali pranokti serokonversiją, ty antikūnų prieš ŽIV atsiradimą. Todėl iš pradžių klinikiniai simptomai paciento serume negalima aptikti antikūnų prieš ŽIV baltymus ir glikoproteinus.

Klinikinių apraiškų trukmė antroje stadijoje gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, tačiau dažniausiai jos registruojamos per 2-3 savaites. Gali pasikartoti pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadijos klinikiniai simptomai.

Paprastai pradinė ŽIV infekcijos stadija trunka vienerius metus nuo ūminės infekcijos ar serokonversijos simptomų atsiradimo. Kalbant apie prognozę besimptomė eigaŽIV infekcijos pirminių pasireiškimų stadija yra palankesnė. Kuo šis etapas buvo sunkesnis ir ilgesnis (daugiau nei 14 dienų), tuo didesnė greito ŽIV infekcijos progresavimo tikimybė.

Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadija didžiajai daugumai pacientų pereina į subklinikinę stadiją, tačiau kai kuriems pacientams ji gali iš karto pereiti į antrinių ligų stadiją.

3 etapas- "subklinikinei stadijai" būdingas lėtas imunodeficito padidėjimas, kuris yra susijęs su imuninio atsako kompensavimu dėl CD4 ląstelių modifikacijos ir per didelio dauginimosi. ŽIV dauginimosi greitis šiuo laikotarpiu, palyginti su pirminių pasireiškimų stadija, sulėtėja.

Pagrindinis klinikinis subklinikinės stadijos pasireiškimas yra nuolatinė generalizuota limfadenopatija (PGL). Jai būdingas ne mažiau kaip dviejų limfmazgių padidėjimas mažiausiai dviejose tarpusavyje nesusijusiose grupėse (neskaičiuojant smilkinių), suaugusiems iki didesnio nei 1 cm skersmens, vaikams - daugiau nei 0,5 cm, likusių. ne trumpiau kaip 3-x mėnesius. Apžiūros metu, paprastai Limfmazgiai elastingi, neskausmingi, neprilituoti prie aplinkinių audinių, oda virš jų nepakitusi.

Limfmazgių padidėjimas šiame etape gali neatitikti PGL kriterijų arba gali būti visai neregistruotas. Kita vertus, tokie limfmazgių pokyčiai gali būti stebimi ir vėlesnėse ŽIV infekcijos stadijose, kai kuriais atvejais jie pasireiškia visos ligos metu, tačiau subklinikinėje stadijoje limfmazgių padidėjimas yra vienintelis klinikinis pasireiškimas.

Subklinikinės stadijos trukmė svyruoja nuo 2-3 iki 20 ir daugiau metų, tačiau vidutiniškai ji trunka 6-7 metus. CD4-limfocitų lygio mažėjimo greitis šiuo laikotarpiu vidutiniškai siekia 0,05-0,07x109/l per metus.

4 etapas– „antrinių ligų stadija“, susijusi su CD4 ląstelių populiacijos išsekimu dėl besitęsiančio ŽIV replikacijos. Dėl to, esant dideliam imunodeficitui, išsivysto infekcinės ir (arba) onkologinės antrinės ligos. Jų buvimas sukelia klinikinis vaizdas antrinių ligų stadijos.

Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriamos 4A, 4B, 4C stadijos.

* 4A paprastai išsivysto praėjus 6-10 metų po užsikrėtimo. Jai būdingi bakteriniai, grybeliniai ir virusiniai gleivinių ir odos pažeidimai, uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos. 4A stadija dažniausiai išsivysto pacientams, kurių CD4 skaičius yra 0,5–0,35 x 109/l. sveiki asmenys CD4-limfocitų skaičius svyruoja nuo 0,6-1,9x109/l).
* 4B dažnai pasireiškia praėjus 7–10 metų po užsikrėtimo. Odos pažeidimai šiuo laikotarpiu yra gilesni ir linkę užsitęsti. Pradeda vystytis vidaus organų pažeidimai. Gali būti svorio kritimas, karščiavimas, lokalizuota Kapoši sarkoma, periferinė nervų sistema. Paprastai 4B stadija išsivysto pacientams, kurių CD4 limfocitų kiekis yra 0,35-0,2x109/l.
* 4B daugiausia aptinkama po 10-12 metų nuo užsikrėtimo momento. Jai būdingas sunkus vystymasis pavojinga gyvybei antrinės ligos, jų generalizuotas pobūdis, CNS pažeidimai. Paprastai 4B stadija atsiranda, kai CD4-limfocitų kiekis yra mažesnis nei 0,2x109/l.

Nepaisant to, kad ŽIV infekcijos perėjimas į antrinių ligų stadiją yra infekuoto žmogaus organizmo apsauginių atsargų išeikvojimas, šis procesas yra grįžtamas (bent jau kurį laiką). Spontaniškai arba dėl nuolatinės terapijos klinikinės apraiškos antrinės ligos gali išnykti. Todėl antrinių ligų stadijoje išskiriamos progresavimo (nesant antiretrovirusinio gydymo arba antiretrovirusinio gydymo fone) ir remisijos (spontaniškos, po ankstesnio antiretrovirusinio gydymo arba antiretrovirusinio gydymo fone) fazės.

5 etapas- „galinė stadija“, pasireiškianti negrįžtama antrinių ligų eiga. Net tinkamai atliktas antiretrovirusinis gydymas ir antrinių ligų gydymas yra neveiksmingi. Dėl to pacientas miršta per kelis mėnesius. Šiame etape CD4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei 0,05x109/l.

Reikia pažymėti, kad ŽIV infekcijos klinikinė eiga yra labai įvairi. Pateikti duomenys apie atskirų ligos stadijų trukmę yra vidutinio pobūdžio ir gali turėti reikšmingų svyravimų.

Arba įgytas imunodeficito sindromas. AIDS) yra laikoma galutine ŽIV infekcijos stadija, kuriai būdingas kritinis CD4 kraujo limfocitų kiekio sumažėjimas ir kurioje antrinė, vadinamoji. Su AIDS susijusių infekcinių ir onkologinės ligos, įgyja negrįžtamą eigą, atsparus specifinis gydymas. AIDS neišvengiamai mirtina.

CD4 limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis arba pagalbinėmis ląstelėmis) yra ypatingas baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra pagrindinis žmogaus imuninės sistemos komponentas. Žmogaus imunodeficito virusai, patekę į fiziologinius organizmo skysčius, ten plinta ir sunaikina šias ląsteles, o tai lemia katastrofišką imuniteto sunaikinimą. Galima diagnozuoti AIDS teigiami testaiŽIV ir CD4 skaičius mažesnis nei 200 ląstelių/ml. Tuo pačiu metu gilūs žmogaus organizmo imuniteto pažeidimai, pagrindinio apsaugos barjero sunaikinimas lemia tai, kad prarandamas gebėjimas atsispirti sujungtoms antrinėms, oportunistinėms ligoms. Taigi, CD4 limfocitai yra sutrikusio imuniteto laipsnio žymenys, leidžiantys nustatyti ŽIV infekcijos perėjimą į galutinę stadiją - AIDS. CD4 limfocitų tyrimas leidžia nustatyti šių ląstelių skaičių kubiniame mililitre kraujo.

Kitas suaugusiųjų ir paauglių ŽIV infekcijos perėjimo į AIDS stadiją kriterijus yra su AIDS susijusių ligų, suskirstytų į šias grupes, buvimas:

Bakterinės infekcijos:

• Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė.
• Sunki bakterinė ar pasikartojanti pneumonija (du ar daugiau epizodų per 6 mėnesius).
• Atipinių mikobakterijų (Mycobacterium avium) sukelta infekcija, diseminuota mikobakteremija.
• Salmonella septicemija.

Grybelinės infekcijos:

• Candida ezofagitas.
• Kriptokokozė, ekstrapulmoninis, kriptokokinis meningitas.
• Histoplazmozė, ekstrapulmoninė, diseminuota.
• Pneumocystis pneumonija, kurią sukelia Pneumocystis jirovecii.
• Ekstrapulmoninė kokcidioidomikozė.

Virusinės infekcijos:

• Herpes simplex viruso infekcija herpes simplex virusas,HSV): lėtinės arba išliekančios ilgiau nei 1 mėnesį, lėtinės odos ir gleivinės opos arba bronchitas, pneumonitas, ezofagitas.
• Citomegalovirusinė infekcija, pažeidžianti bet kurį organą, išskyrus kepenis, blužnį ir limfmazgius, citomegalovirusinis retinitas.
• Žmogaus herpeso viruso 8 tipo infekcija Kaposi Sarkoma Herpes virusas, KSHV).
• Žmogaus papilomos viruso infekcija Žmogaus papilomos virusas, ŽPV), įskaitant gimdos kaklelio vėžį.
• Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija.

Pirmuonių infekcijos:

• Kriptosporidiozė su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei mėnesį.
• Mikrosporidiozė.
• Izosporozė, su viduriavimu ilgiau nei mėnesį.

Kitos ligos:

• Kapoši sarkoma.
• Gimdos kaklelio vėžys, invazinis.
• Ne Hodžkino limfoma.
• ŽIV encefalopatija, ŽIV demencija.
• ŽIV išsekimo sindromas.
• vakuolinė mielopatija.

Šių ligų sukėlėjai sveikų žmonių daugeliu atvejų nėra pavojingi. Daugelis jų laisvai gyvena vandenyje, dirvožemyje, žmogaus odoje ir gleivinėse. Sveika imuninė sistema jiems patikimai priešinasi, o AIDS sergantiems pacientams, kuriems ji sunaikinama, šie organizmai iš neutralių agentų virsta mirtinais priešais.

Indikacijos atlikti AIDS testą

• ŽIV infekcijos gydymas.
• AIDS.

Pasiruošimas analizei

Norint gauti tinkamą rezultatą, pakanka laikytis kelių taisyklių. Likus 8-14 valandų iki tyrimo rekomenduojama apsiriboti maistu, nes geriau jį vartoti nevalgius. Rezultatas gali iškraipyti alkoholį ir nikotiną, todėl taip pat geriau atsisakyti. Išskirti didelius fiziniai pratimai ir kiek įmanoma vengti streso.

Kaip vyksta procedūra?

Kraujas imamas iš kubitalinės venos pagal standartinę technologiją.

AIDS analizės rezultato aiškinimas

Tai rodo CD4 limfocitų skaičius

Negydant CD4 ląstelių skaičius organizme pradeda palaipsniui mažėti. Svarbu stebėti šį rodiklį, kad padėtumėte jums ir jūsų gydytojui laiku priimti sprendimus dėl gydymo ir kitos pagalbos.

CD4 skaičius – 350: ŽIV gydymo pradžia

Gydymas nuo ŽIV turėtų būti pradėtas, kai CD4 skaičius nukrenta žemiau 350. Būtent nuo tokio lygio gydymo pradžia yra veiksmingiausia: didesnė tikimybė, kad imuninė sistema normalizuosis. Jei pradėsite gydymą, kai CD4 skaičius yra apie 350, beveik neabejotinai nesusirgsite su ŽIV susijusiomis ligomis. Taip pat buvo įrodyta, kad jis sumažina širdies ligų, inkstų ligų, kepenų ligų ir vėžio riziką. Būkite pasirengę tam, kad šiame etape gydytojas pradės su jumis kalbėtis apie gydymą. CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas žemiau 350 ląstelių/µl rodo, kad reikia skirti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART).

CD4 skaičius 200 ar mažiau: pradėti gydytis nuo ŽIV ir vartoti profilaktinius vaistus

Jei CD4 limfocitų skaičius sumažėjo žemiau 200, būtina skubiai nuspręsti dėl gydymo pradžios, nes su tokiais rodikliais liga įgauna ypač sunkią eigą dėl su AIDS susijusių ligų. Norint išvengti šių ligų išsivystymo, reikia vartoti papildomų vaistų (toks gydymas vadinamas profilaktika). Kai CD4 skaičius sugrįžta, profilaktika gali būti nutraukta. Ligos eiga tampa negrįžtama, kai CD4 limfocitų skaičius nukrenta žemiau 50 ląstelių 1 µl.

CD4 skaičius gydymo ŽIV metu

Pradėjus gydyti ŽIV infekciją, CD4 limfocitų kiekis palaipsniui didės. CD4 ląstelių augimo greitis priklauso nuo kiekvieno žmogaus individualių savybių. Kai kuriems žmonėms gali prireikti mėnesių ar net metų, kol CD4 skaičius normalizuosis. Jei pradėsite gydymą labai mažu CD4 skaičiumi, prireiks daug laiko, kol jis padidės. Reikia atsiminti, kad net ir nedidelis CD4 ląstelių skaičiaus padidėjimas gali turėti labai teigiamos įtakos jūsų sveikatai. Pradėjus gydymą, kas tris–šešis mėnesius reikia tirti CD4 skaičių ir virusų kiekį.

CD4 ląstelių procentas

Be CD4 skaičiaus testo, gydytojai kartais naudoja CD4 procentinį testą, kuris matuoja CD4 ląstelių procentą visoje limfocitų populiacijoje. Žmonių, kurie yra neigiami ŽIV, CD4 ląstelių procentas yra 40%. Lyginant procentais su skaičiumi, manoma, kad maždaug 14 % CD4 skaičius turi tokią pačią riziką susirgti gretutinėmis ligomis, kaip ir CD4 skaičius ≤ 200. Gydytojas gali naudoti CD4 procentinį metodą, jei, pavyzdžiui, jūsų du iš eilės CD4 skaičiaus testai padarė didelį skirtumą.

Tikėtinos komplikacijos priklausomai nuo CD4 limfocitų skaičiaus

Jei nevartojate vaistų nuo ŽIV, turite palyginti didelį CD4 skaičių ir neturite nepageidaujamų simptomų, CD4 skaičių turėtumėte atlikti kas tris ar keturis mėnesius (arba kartą per šešis mėnesius, jei jūsų skaičius yra pakankamai didelis).

Kai pradėsite gydytis nuo ŽIV, jūsų CD4 skaičiaus tyrimų dažnis priklausys nuo jūsų įstaigos protokolų ir esamo CD4 skaičiaus. Vidutiniškai tokia analizė skiriama kas tris ar šešis mėnesius. Atsiradus papildomiems simptomams ar pablogėjus savijautai, analizė turėtų būti atliekama dažniau.

Normos

Žmogui, neužsikrėtusiam ŽIV, CD4 limfocitų skaičius svyruoja nuo 450 iki 1600, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti didesnis arba mažesnis, o CD4 kiekis tarp kitų limfocitų yra 40%. Moterys turi didesnį CD4 kiekį nei vyrai. CD4 ląstelių skaičius taip pat gali skirtis, priklausomai nuo tokių veiksnių kaip stresas, rūkymas, mėnesinių ciklas, vartojate kontraceptikus, neseniai fizinį aktyvumą ir net paros laiką. CD4 limfocitų skaičius sumažėja sergant infekcine ar kita liga. Jei susirgote, pavyzdžiui, susirgote gripu arba sergate pūsleline, testą atidėkite, kol visiškai pasveiksite.

Ligos, dėl kurių gydytojas gali nurodyti atlikti AIDS testą

1. AIDS

   Norint nustatyti AIDS diagnozę, reikia patvirtinti šiuos dalykus: CD4 ląstelių skaičius kraujyje yra mažesnis nei 200 viename mililitre; CD4 kiekis tarp kitų limfocitų yra mažesnis nei 14%.

CD4 (T-CELL) ANALIZĖ

KAS YRA CD4 CELLS?
. KODĖL CD4 LĄSTELĖS SVARBIOS sergant ŽIV?
. KOKIE VEIKSNIAI turi įtakos CD4 skaičiui?
. KAIP RODOMI ANALIZĖS REZULTATAI?
. KĄ REIKIA SKAIČIAI?

KAS YRA CD4 CELLS?

CD4 ląstelės yra limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių) tipas. Jie yra svarbi imuninės sistemos dalis. Kartais CD4 ląstelės vadinamos T ląstelėmis. T-4 ląstelės arba CD4+ ląstelės vadinamos „pagalbinėmis“ ląstelėmis. Jie pirmieji užpuola infekcijas. T-8 ląstelės (CD8+) yra slopinančios ląstelės, kurios užbaigia imuninės sistemos atsaką. CD8+ ląstelės taip pat kartais vadinamos „žudikėmis“, nes jos žudo vėžinių ląstelių ir virusu užkrėstos ląstelės.
Mokslininkai sugeba atskirti šias ląsteles dėl specifinių baltymų ląstelės paviršiuje. T-4 ląstelė yra ląstelė, kurios paviršiuje yra CD4 molekulių. Šis T ląstelių tipas taip pat vadinamas „CD4 teigiamu“ arba CD4+.

KODĖL CD4 LĄSTELĖS SVARBIOS sergant ŽIV?

Žmogui užsikrėtus ŽIV, CD4 ląstelės užsikrečia pirmosios.

Genetinis viruso kodas tampa ląstelės dalimi. Kai CD4 ląstelės dalijasi, jos sukuria naujas viruso kopijas.

Jei žmogus yra užsikrėtęs ŽIV ilgą laiką, jo CD4 ląstelių skaičius sumažėja. Tai požymis, kad imuninė sistema palaipsniui silpsta. Kuo mažesnis CD4 skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus susirgs.
Yra milijonai skirtingų CD4 ląstelių šeimų. Kiekviena šeima skirta kovoti su tam tikro tipo mikroorganizmais. Kadangi ŽIV sumažina CD4 skaičių, kai kurios šeimos gali būti visiškai išnaikintos. Todėl žmogus gali prarasti gebėjimą kovoti su tam tikromis mikroorganizmų rūšimis, su kuriomis šios šeimos buvo skirtos kovoti. Jei taip atsitiks, galite susirgti oportunistinėmis infekcijomis (žr. 500 faktų suvestinę).

KAS YRA CD4 TESTAS?

Iš piršto paimamas nedidelis kraujo kiekis ir apskaičiuojamas tam tikrų tipų ląstelių buvimas. CD4 negalima apskaičiuoti tiesiogiai, todėl jų skaičius apskaičiuojamas pagal visus baltuosius kraujo kūnelius. CD4 ląstelių skaičius yra netikslus.

KOKIE VEIKSNIAI ĮTAkoja CD4 skaičių?

CD4 ląstelių skaičius nuolat svyruoja. Paros laikas, nuovargis, stresas gali turėti įtakos analizės rezultatams. Geriausia kraują analizei imti nuolat tuo pačiu paros metu, visą laiką toje pačioje laboratorijoje.
Infekcijos gali labai paveikti CD4 skaičių. Kai organizmas kovoja su infekcija, padidėja baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) skaičius, taip pat CD4 ir CD8 ląstelių skaičius. Vakcinacija gali turėti tą patį poveikį. Stenkitės neatlikti CD4 testo kelias savaites po ligos ar vakcinacijos.

KAIP RODOMI ANALIZĖS REZULTATAI?
Paprastai CD4 tyrimo rezultatai rodomi kaip ląstelių skaičius kubiniame milimetre kraujo arba mm3. Yra tam tikrų prieštaravimų dėl normalaus CD4 skaičiaus diapazono, tačiau paprastai jis yra tarp 500 ir 1600, CD8 ląstelių diapazonas yra nuo 375 iki 1100. Žmonėms, sergantiems ŽIV, CD4 skaičius smarkiai sumažėja, kai kuriais atvejais nukrenta iki nulio.
Dažnai nurodomas CD4 ląstelių ir CD8 ląstelių santykis. Šis santykis nustatomas padalijus CD4 reikšmę iš CD8 reikšmės. Sveikiems žmonėms šis santykis yra nuo 0,9 iki 1,9, o tai reiškia, kad kiekvienoje CD8 ląstelėje yra nuo 1 iki 2 CD4 ląstelių. Žmonėms, sergantiems ŽIV, šis santykis yra daug mažesnis, o tai reiškia, kad CD8 ląstelių yra žymiai daugiau nei CD4 ląstelių.
Kadangi CD4 skaičius gali labai svyruoti, kai kurie gydytojai nori sekti CD4 procentą nuo bendro limfocitų skaičiaus. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad jūsų CD4% yra 34%, tai reiškia, kad turite 34% limfocitų – CD4 ląstelių. Šis procentas yra stabilesnis nei CD4 skaičius. Normalus diapazonas yra nuo 20% iki 40%. Jei CD4 procentas mažesnis nei 14%, tai reiškia didelę žalą imuninei sistemai ir ŽIV užsikrėtusių žmonių AIDS požymis.

KĄ REIKIA SKAIČIAI?
CD8 ląstelių skaičiaus reikšmė neaiški, tačiau šioje srityje vyksta tyrimai.
CD4 skaičius yra raktas į imuninės sistemos sveikatos būklę. Kuo mažesnis skaičius, tuo daugiau žalos padarė ŽIV. JAV ligų kontrolės centrų duomenimis, žmonės, kurių CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 arba 14 % ląstelių, yra AIDS stadijoje.

CD4 skaičius kartu su viruso kiekiu yra naudojamas įvertinti, kiek laiko žmogus išliks sveikas. Daugiau informacijos apie viruso apkrovos tyrimus rasite 125 brošiūroje.
CD4 skaičius taip pat naudojamas kaip būtinybės pradėti gydymą vaistais rodiklis.
Kada pradėti antiretrovirusinį gydymą (ART)?
Jei CD4 skaičius nukrenta žemiau 350, dauguma gydytojų reikalauja pradėti ART (žr. 403 faktų suvestinę). Be to, kai kurie gydytojai mano, kad CD4 skaičius mažesnis nei 15% yra ženklas pradėti agresyvų ART, net jei CD4 skaičius yra pakankamai didelis. Konservatyvesni gydytojai gali pasiūlyti prieš pradedant gydymą palaukti, kol CD4 skaičius nukris žemiau 200. Vienas iš naujausių tyrimų parodė, kad gydymas, kai DM4 yra mažesnis nei 5%, daugeliu atvejų duoda prastus rezultatus.
Kada pradėti vartoti profilaktinius vaistus oportunistinės infekcijos:
Dauguma gydytojų skiria vaistai užkirsti kelią oportunistinėms infekcijoms esant šiems CD4 lygiams.