Pirmosios pagalbos apalpus taisyklės – ką daryti nualpus, o ko nedaryti? Sinkopė (sinkopė): kodėl ji atsiranda, tipai ir provokuojantys veiksniai, kaip diagnozuoti ir gydyti klinikinius sinkopės simptomus

Šių būklių gydymas prasideda nuo pirmosios pagalbos. Bet kuris gydytojas, nepaisant specializacijos, turi šios pagalbos teikimo taisykles. Siekiant išvengti asfiksijos, visi turimi metodai užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą. Nualpus, nereikia pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos, nes. pacientas kvėpuoja pats. Tačiau drėkinto deguonies įkvėpimas (įkvėpimas) yra ne tik pageidautinas, bet ir privalomas.

Ateityje stabilizuosis kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai, atsistato sąmonė. Tam naudojami įvairių grupių vaistai - širdies agentai, neuroprotektoriai (gerina medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje), vazopresoriai (didina žemą kraujospūdį).

Stabilizavus paciento būklę, pacientas stebimas reanimacijos skyriuje. Lygiagrečiai diagnozuojama ir gydoma pagrindinė liga, komplikuota alpimu. Gydymo ir diagnostikos priemonėse dalyvauja gydytojas kardiologas, neuropatologas, endokrinologas, funkcinės diagnostikos gydytojas ir kiti specialistai.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimas krauju ir gali būti rimtesnės ligos požymis...

Laikinas sąmonės netekimas – alpimas

Apalpimas yra laikinas sąmonės netekimas.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimas krauju ir gali būti rimtesnės ligos požymis.

Bet kokio amžiaus žmonės gali apalpti, tačiau vyresnio amžiaus žmonės gali turėti rimtesnių priežasčių.

Dažniausios alpimo priežastys yra vazovagalinis (staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir kraujo spaudimas kraujo) ir širdies ligos.

Daugeliu atvejų alpimo priežastis nežinoma.

Apalpimą gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių:

Vasovagalinė sinkopė taip pat žinomas kaip "bendras silpnumas". Tai yra labiausiai bendra priežastis alpimas dėl nenormalaus kraujagyslių reflekso.

Širdis siurbia aktyviau, kraujagyslės atsipalaiduoja, tačiau širdies susitraukimų dažnis nekompensuoja pakankamai greitai, kad kraujas tekėtų į smegenis.

Vasovagalinės sinkopės priežastys:

1) aplinkos veiksniai (dažniau kai karšta);

2) emociniai veiksniai (stresas);

3) fiziniai veiksniai(apkrova);

4) liga (nuovargis, dehidratacija ir kt.).

situacinė sinkopė nutinka tik tam tikrose situacijose.

Situacinės sinkopės priežastys:

1) kosulys (kai kurie žmonės alpsta nuo stipraus kosulio);

2) ryjant (kai kuriems žmonėms sąmonės netekimas yra susijęs su gerklės ar stemplės liga);

3) šlapinantis (kai imlus žmogus išeina perpildyta šlapimo pūslė);

4) padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas (kai kuriems žmonėms sukant kaklą, skutimosi ar dėvint įtemptą apykaklę);

5) Senyviems žmonėms po valgio gali pasireikšti sinkopė, kai kraujospūdis sumažėja praėjus maždaug valandai po valgio.

ortostatinė sinkopė atsiranda tada, kai žmogus gerai jaučiasi gulimoje padėtyje, tačiau atsistojęs gali staiga nualpti. Smegenų kraujotaka sumažėja, kai žmogus stovi dėl laikino kraujospūdžio sumažėjimo.

Šis sinkopė kartais pasireiškia žmonėms, kurie neseniai pradėjo (arba gavo pakaitalą) tam tikrus širdies ir kraujagyslių sistemos vaistus.

Ortostatinė sinkopė gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1) mažas cirkuliuojančio kraujo tūris, kurį sukelia kraujo netekimas (išorinis ar vidinis kraujo netekimas), dehidratacija arba šilumos išsekimas;

2) sutrinka kraujotakos refleksai, kuriuos sukelia priėmimas vaistai, ligos nervų sistema arba įgimtos problemos. Širdies sinkopė atsiranda, kai žmogus praranda sąmonę dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Širdies sinkopės priežastys paprastai yra pavojingos gyvybei ir apima šias:

1) širdies ritmo anomalija – aritmija. Elektros problemos širdyje pablogina jos siurbimo gebėjimą. Tai veda prie kraujotakos sumažėjimo. Širdies ritmas gali būti per greitas arba per lėtas. Ši būklė paprastai sukelia alpimą be jokio įspėjimo.

2) širdies kliūtys. Kraujagyslėse krūtinėje gali būti sutrikdyta kraujotaka. Širdies obstrukcija gali sukelti sąmonės praradimą fizinė veikla. Įvairios ligos gali sukelti obstrukciją (širdies priepuoliai, sergantys širdies vožtuvai su plaučių embolija, kardiomiopatija, plautinė hipertenzija, širdies ir aortos tamponada).

3) širdies nepakankamumas: sutrinka širdies siurbimo gebėjimas. Tai sumažina jėgą, kuria kraujas cirkuliuoja organizme, o tai gali sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis.

neurologinė sinkopė gali būti susiję su neurologinėmis ligomis.

Jo priežastys yra šios:

1) insultas (kraujavimas į smegenis) gali sukelti alpimą, susijusį su galvos skausmu;

2) trumpalaikis išeminis priepuolis (arba mini insultas) gali sukelti sąmonės netekimą. Tokiu atveju prieš alpimą dažniausiai atsiranda dvejinimasis akyse, pusiausvyros praradimas, neaiški kalba ar galvos svaigimas;

3) retais atvejais migrena gali sukelti alpimą. Psichogeninis alpimas. Hiperventiliacija dėl nerimo gali sukelti alpimą. Psichogeninės sinkopės diagnozė turėtų būti svarstoma tik atmetus visas kitas priežastis.

Sinkopės simptomai

Sąmonės netekimas yra akivaizdus alpimo požymis.

Vasovagalinė sinkopė. Prieš apalpdamas žmogus gali jaustis apsvaigęs; bus pastebėtas neryškus matymas. Žmogus gali matyti „dėmes prieš akis“.

Pacientas yra blyškus, išsiplėtę vyzdžiai, prakaituoja.

Sąmonės netekimo metu žmogaus pulsas gali būti mažas (mažiau nei 60 dūžių per minutę).

Žmogus turi greitai atgauti sąmonę. Daugelis žmonių neturi jokių įspėjamųjų ženklų prieš alpimą.

Situacinis alpimas. Sąmonė labai greitai grįžta, kai situacija praeina.

Ortostatinis alpimas. Prieš alpimo epizodą žmogus gali pastebėti kraujo netekimą (juodos išmatos, gausios menstruacijos) arba skysčių netekimą (vėmimą, viduriavimą, karščiavimą). Asmuo taip pat gali kliedėti. Stebėtojai taip pat gali pastebėti blyškumą, prakaitavimą arba dehidratacijos požymius (sausus lūpas ir liežuvį).

Širdies alpimas. Asmuo gali pranešti apie širdies plakimą, krūtinės skausmą ar dusulį. Stebėtojai gali pastebėti paciento silpnumą, nereguliarų pulsą, blyškumą ar prakaitavimą. Apalpimas dažnai atsiranda be įspėjimo arba po fizinio krūvio.

Neurologinis alpimas. Asmuo gali turėti galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, neaiški kalba, dvejinimasis matymas arba galvos svaigimas (jausmas, tarsi kambarys sukasi). Stebėtojai pastebi stiprų pulsą nesąmoningumo laikotarpiu ir normalią odos spalvą.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Kadangi apalpimą gali sukelti sunki būklė, į visus sąmonės netekimo epizodus reikia žiūrėti rimtai.

Kiekvienas žmogus, net ir po pirmojo sąmonės netekimo epizodo, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

priklausomai nuo to, kas parodyta Medicininė apžiūra, gydytojas gali reikalauti atlikti tyrimus.

Šie testai gali apimti: kraujo tyrimai; EKG, kasdieninis stebėjimas, echokardiografija, funkcinis streso testas. Stalo pasvirimo testas. Šis testas patikrina, kaip jūsų kūnas reaguoja į padėties pokyčius. Nervų sistemos problemų nustatymo testai (galvos KT, smegenų MRT arba EEG).

Jei šalia esantis žmogus nualpo, padėkite jam.

• Padėkite jį ant žemės, kad sumažintumėte sužalojimo tikimybę.
• Aktyviai stimuliuokite žmogų ir skubiai paskambinkite greitoji pagalba jei asmuo neatsako.
• Patikrinkite pulsą ir, jei reikia, pradėkite CPR.
• Jei žmogus pasveiksta, leiskite jam pagulėti, kol atvyks greitoji pagalba.
• Net jei alpimo priežastis nepavojinga, prieš atsikeldami leiskite žmogui pagulėti 15-20 minučių.
• Paklauskite apie bet kokius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, nugaros skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, pilvo skausmas, silpnumas ar funkcijos praradimas, nes tai gali rodyti gyvybei pavojingas alpimo priežastis.

Sinkopės gydymas

Apalpimo gydymas priklauso nuo diagnozės.

Vasovagalinė sinkopė. Gerkite daug vandens, padidinkite druskos suvartojimą (prižiūrint gydytojui) ir nestovėkite ilgą laiką.

Ortostatinis alpimas. Pakeiskite savo gyvenimo būdą: atsisėskite, keletą minučių palenkite blauzdos raumenis prieš išlipdami iš lovos. Venkite dehidratacijos.

Senyviems žmonėms, kurių kraujospūdis žemas po valgio reikėtų vengti gausių valgių arba planuoti po valgio kelias valandas pagulėti. Daugeliu atvejų turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia alpimą (arba juos pakeisti).

Širdies alpimas. Norint gydyti širdies sinkopę, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Širdies vožtuvų liga dažnai reikalauja chirurginė intervencija o aritmiją galima gydyti vaistais.

Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Šios procedūros skirtos optimizuoti širdies veiklą, stebėti aukštas spaudimas kraujas; kai kuriais atvejais gali būti skiriami antiaritminiai vaistai.

Chirurgija: gydymui naudojamas šuntavimas arba angioplastika koronarinė ligaširdys; kai kuriais atvejais vožtuvus galima pakeisti. Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, gali būti implantuojamas širdies stimuliatorius (lėtėja širdies ritmas, kai yra greita aritmija, arba pagreitina širdies veiklą, kai yra lėta aritmija). Kontrolei naudojami implantuoti defibriliatoriai pavojinga gyvybei greitos aritmijos.

Sinkopės prevencija

Prevencinės priemonės priklauso nuo alpimo problemos priežasties ir sunkumo.

Apalpimo kartais galima išvengti imantis paprastų atsargumo priemonių.

• Jei dėl karščio nusilpstate, atvėsinkite kūną.
• Jei alpstate stovėdami (po gulėjimo), lėtai judėkite stovėdami. Lėtai pereikite į sėdimą padėtį ir keletą minučių pailsėkite. Kai būsite pasiruošę, atsistokite lėtais ir sklandžiais judesiais.

Kitais atvejais alpimo priežastys gali būti sunkiai suprantamos. Štai kodėl kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte alpimo priežastį.

Nustačius priežastį, reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Širdies sinkopė: dėl didelė rizika mirties nuo širdies apalpimo žmonių, kuriems ji pasireiškia, turėtų būti gydoma nuo pagrindinės ligos.

Periodinis alpimas. Norėdami nustatyti dažno sąmonės praradimo priežastis, kreipkitės į gydytoją.

Prognozė dėl sinkopės

Apalpusio asmens prognozė labai priklauso nuo priežasties, paciento amžiaus ir galimų gydymo būdų.

• Širdies sinkopė turi didžiausią riziką staigi mirtis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• Sinkopė, nesusijusi su širdies ar neurologinėmis ligomis, yra mažesnė nei visos populiacijos rizika.

Pulso tikrinimas kakle. Pulsas gerai juntamas tik prie gerklės (trachėjos).

Jei jaučiamas pulsas, atkreipkite dėmesį, ar jis reguliarus, ir suskaičiuokite dūžių skaičių per 15 sekundžių.

Norėdami nustatyti širdies susitraukimų dažnį (tvinksniai per minutę), padauginkite šį skaičių iš 4.

Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.

Jei nualpote tik vieną kartą, jums nereikia dėl to jaudintis.

Svarbu kreiptis į gydytoją, nes alpimas gali turėti rimtų priežasčių.

Apalpimas gali būti rimtos problemos požymis, jei:

1) Tai dažnai nutinka per trumpą laiką.

2) atsiranda mankštos ar intensyvios veiklos metu.

3) alpimas atsiranda be įspėjimo arba gulint. Esant lengvam sinkopui, žmogus dažnai žino, kad tai netrukus įvyks, pastebimas vėmimas ar pykinimas.

4) žmogus netenka daug kraujo. Tai gali apimti vidinį kraujavimą.

5) yra dusulys.

6) skauda krūtinę.

7) žmogus jaučia, kad jo širdis daužosi (palpitacija).

8) Alpimas atsiranda kartu su tirpimu ar dilgčiojimu vienoje veido ar kūno pusėje. paskelbta .

Jei turite klausimų, paklauskite jų

Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Atminkite, kad savigyda yra pavojinga gyvybei, pasikonsultuokite su gydytoju dėl bet kokių vaistų vartojimo ir gydymo būdų.

P.S. Ir atminkite, kad vien pakeitę savo vartojimą, mes kartu keičiame pasaulį! © econet

Apalpimas yra gana nemaloni būklė, priežastys ir pranašai, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas.

Akyse aptemsta, o iš po kojų palieka žemė – taip žmonės apibūdina jiems nutikusį apalpimą. Nors trumpas sąmonės netekimas ne visada yra rimtų problemų pranašas, geriau žinoti, kodėl taip atsitiko.

Alpimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos ir atitinkamai deguonies trūkumo smegenyse. staigus susiaurėjimas kraujagyslės, kraujospūdžio kritimas dėl staigaus laikysenos pasikeitimo, širdies veiklos sutrikimas – visi šie veiksniai sutrikdo smegenų kraujotaką, sukelia sąmonės aptemimą. Šis trumpalaikis jausmo praradimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių, medicinoje vadinamas sinkopu arba alpimu.

Nepaisant spartaus šios būklės vystymosi, galima pastebėti būdingus artėjančio sąmonės praradimo požymius. Atsiranda silpnumas kojose arba bendras galvos svaigimas, svaigsta galva, mirgėjimas prieš akis ir spengimas ausyse, oda blyški, ištepa šaltu prakaitu.

Žmogus instinktyviai bando atsigulti ar atsisėsti, pakabinęs galvą tarp kojų, o tai padeda išvengti kritimo ir net paties sąmonės praradimo. Kurį laiką po apalpimo išlieka retas ir silpnas pulsas, žemas kraujospūdis, blyškumas, bendras silpnumas.

Bendra sinkopės klasifikacija

Ne visada pavyksta išsiaiškinti, kodėl žmogus alpsta. Laikinas smegenų kraujagyslių spazmas pasireiškia ir sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi širdies problemų. Ją gali lemti vienas ar keli veiksniai: staigūs išoriniai poveikiai (skausmas, baimė), atsitiktinis kurio nors organo sutrikimas ar sunki liga, netgi pagreitis lipant liftu.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami šie alpimo tipai:

1. Neurogeninis - atsiranda dėl autonominės nervų sistemos sutrikimo.
2. Somatogeniniai – jų atsiradimas atsiranda dėl pakitimų organizme dėl ligų ar vidaus organų veiklos sutrikimų. Tarp jų dažniausias kardiogeninio pobūdžio sąmonės netekimas, atsirandantis dėl ligų širdies ir kraujagyslių sistemos.
3. Psichogeninis – sukelia nervinis šokas, lydimas nerimo ar isterijos.
4. Ekstremalus – išprovokuoja ekstremalūs aplinkos veiksniai: apsinuodijimas, deguonies trūkumas ore, kaita Atmosferos slėgis kopiant į kalnus ir pan.

neurogeninė sinkopė

Dažniausiai sąmonės netekimas atsiranda dėl periferinės nervų sistemos disbalanso. dėl to smarkiai sumažėja kraujospūdis, sukeldamas autonominę refleksinę reakciją. Toks alpimas pasireiškia net vaikams kūno augimo laikotarpiu. Priežastis gali būti ir kraujagyslių išsiplėtimas (šiuo atveju kalbama apie vazomotorinį sinkopą), ir pulso dažnio sumažėjimas (vazovagalinė sinkopė). Jų priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai akivaizdžios.

1. Stiprios emocijos (skausmas, baimė, nervinis šokas, kraujo matymas), ilgalaikis stovėjimas, karštis ar tvankumas sukelia vazopresorinį alpimą. Jie vystosi palaipsniui ir jų galima išvengti pajutus minėtus požymius.
2. Žmogui staigiai atsikėlus, ypač po ilgo miego ar sėdėjimo, gresia ortostatinis alpimas. Taip pat atsiranda dėl hipovolemijos (dėl kraujo netekimo, viduriavimo, vėmimo ir kt.), po ilgo lovos poilsio, dėl vartojimo vaistai mažinantis slėgį. Tačiau kartais jo priežastis yra autonominis nepakankamumas arba polineuropatija.
3. Įtempta apykaklė, pernelyg tvirtas kaklaraištis ar kaklaraištis, kai pasukate galvą, užspaudžia arterijas, kuriomis kraujas teka į smegenis. Stebimas miego sinuso sindromas (sinocarotid sinkopė). Panašus periferinių nervų sudirginimas sukelia sąmonės netekimą ryjant.
4. Naktinis šlapinimasis po miego šiltoje lovoje gali sukelti retą niktūrinį apalpimą vyrams (daugiausia pagyvenusiems žmonėms).

Širdies ligos ir kitos somatinės sąmonės netekimo priežastys

Iš visų somatinio pobūdžio sinkopių pirmauja kardiogeninė. Tai atsiranda, kai žmogus serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Sąmonės netekimas šiuo atveju įvyksta staiga, be skausmo ar kitų ankstesnių simptomų, sumažėjus smegenų kraujotakai dėl smarkiai sumažėjusio širdies tūrio.

Priežastys slypi tokiose ligose kaip:

• aritmijos;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• širdies išemija;
• plaučių embolija;
• kiti kraujagyslių pažeidimai, trukdantys kraujui patekti į širdį.

Lėtinės kvėpavimo takų ligos (pneumonija, bronchų astma, emfizema) prisideda prie bettolepsijos – sąmonės netekimo priepuolio metu stiprus kosulys.
Kraujo sudėties pokyčiai sergant anemija, inkstų ar kepenų nepakankamumu padidina smegenų deguonies bado ir staigaus alpimo riziką.

Kodėl dar jie alpsta

Psichikos liga, kurią lydi nerimo sutrikimai, ir tiesiog per didelis įspūdingumas. Jiems būdingos užsitęsusios būsenos prieš alpimą, prie kurių, be fiziologinių pojūčių, pridedamas baimės ir net panikos jausmas.

Tačiau kartais stiprios baimės būsenai užtenka apsilankymo pas odontologą, kraujo matymo ar poreikio kalbėti prieš gausų žmonių susibūrimą. Žmogus jaučia oro trūkumą, kvėpavimas tampa pernelyg dažnas ir gilus. Kartais kvėpavimas padažnėja netyčia. Dėl to dėl kvėpavimo takų alkalozės sumažėja kraujagyslių tonusas.

Verta pabrėžti atskirai. Tai pasireiškia žmogui, kuris yra linkęs į isterijos apraiškas ir kuris jau buvo apalpęs. Jausmų praradimas netrunka ilgai, lydimas vaizdingų pozų, pasireiškia tik nepažįstamų žmonių akivaizdoje, nepastebima tipiškų kraujotakos sutrikimų (mažėja slėgis, pakinta pulsas), pakinta kvėpavimas.

Kartais toks priepuolis gali trukti kelias valandas, o gyvybinių funkcijų pakitimų nėra. Nepaisant to, kad isteriško alpimo tikslas yra pritraukti dėmesį, tai ne visada yra sąmoningas reiškinys. Emocijos aukoje vyrauja prieš protą, o noras prarasti sąmonę nėra svarstomas.

Ekstremalūs išorinio pasaulio veiksniai žmogui daro didelę įtaką, pralenkdami fiziologinius gebėjimus prie jų prisitaikyti. Dėl šių, dažniausiai egzogeninių poveikių, sumažėja kraujospūdis, sumažėja kraujagyslių tonusas arba dėl kitų priežasčių sulėtėja smegenų aprūpinimas krauju.

Tokia situacinė sinkopė atsiranda kaip organizmo reakcija į:

• aplinkos slėgio pokytis sukantis karuselėje, kopiant į kalnus arba dėl dekompresijos;
• įsibėgėjimas vertikaliai kylant (lifte ar lėktuve kylant);
• didelis karštis ir kūno perkaitimas (šiluma ir saulės smūgis);
• sumažėjęs deguonies kiekis ore (pavyzdžiui, kopiant į kalnus) arba apsinuodijimas anglies monoksidu;
• apsinuodijimas, dėl kurio sumažėja slėgis, įskaitant kraujagyslių išsiplėtimą apsvaigus nuo alkoholio;
• vaistų (ypač antihipertenzinių) vartojimas.

Kadangi jie dažnai turi neurogeninį pobūdį, jų atsiradimo galima išvengti.

Nors dažniausiai alpsta dėl suprantamų ir nekenksmingų priežasčių, geriau vengti situacijų, kurios gali sukelti tokią būklę. Kai neaišku, kodėl žmogus prarado sąmonę, o juo labiau, jei tokie atvejai kartojasi, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Kol nukentėjusysis atgauna sąmonę ir kurį laiką po to, jis turi likti horizontaliai arba sėdėti nulenkęs galvą, kad padidėtų kraujo tekėjimas į smegenis.

Sinkopė – tai trumpalaikis staigus alpimas dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo.

Kokios gali būti sąmonės netekimo priežastys? Sužinokite pirmuosius požymius, riziką ir būdus, kaip padėti nukentėjusiam žmogui staigus praradimas sąmonė.

Kas yra sinkopė

Sinkopija yra fizinė būklė, charakterizuojamas staigus ir greitas sąmonės netekimas(dažniausiai kartu su griuvimu), po kurio seka toks pat greitas, spontaniškas pasveikimas.

Bendrinėje kalboje aprašyta būklė vadinama labiau žinomu terminu - apalpimas.

Reikia pabrėžti, kad apie staigų alpimą galima kalbėti, jei vienu metu stebimos šios sąlygos:

• Nesąmoninga būsena turėtų būti trumpas(vidutiniškai 15 sekundžių ir tik kai kuriais atvejais kelias minutes) ir spontaniškai pasveikti. Priešingu atveju tai ne alpimas, o koma.
• Kartu turi būti sąmonės netekimas pusiausvyros praradimas. Esant kai kurioms priepuolių formoms, kurių negalima priskirti sinkopei, laikysenos tonusas neprarandamas (išlaikant stovimą ar sėdimą padėtį).
• Rezultatas turi būti sąmonės netekimas sustabdyti arba sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis. Tačiau tai greitai grįžta į normalias fiziologines vertes. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio taip pat gali netekti sąmonės ir kristi, neklasifikuojamas kaip sinkopė, nes smegenų perfuzija (kraujo tiekimas) išlieka normali.

Patogenezė – procesas, sukeliantis alpimą

Sąmonės būklei palaikyti smegenims reikia daug kraujo, kuris yra apie 50/60 mililitrų per minutę kiekvienam 100 gramų jos audinio.

Tokio kiekio kraujo tiekimas palaikomas perfuzijos būdu, t.y. slėgis, su kuriuo kraujas pasiskirsto smegenų audiniuose, o tai savo ruožtu yra tiesioginė kraujospūdžio ir smegenų kraujagyslių pasipriešinimo pasekmė.

Dėl šios priežasties bet koks veiksnys, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir padidėja smegenų kraujagyslių atsparumas, sumažėja smegenų perfuzinis slėgis ir atitinkamai į smegenis patenkančio kraujo kiekis.

Kita vertus, kraujospūdis yra glaudžiai susijęs su kraujotakos atstumu ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Kraujo praėjimo diapazoną savo ruožtu suteikia širdies susitraukimų dažnis, t.y. kiekvieno smūgio metu išpumpuojamas kraujo kiekis. nuosmukis kraujagyslių pasipriešinimas daugiausia priklauso nuo vazodilataciją lemiančių mechanizmų, taigi ir nuo simpatinės sistemos veikimo.

Apibendrinant galima teigti, kad smegenų kraujotakos sumažėjimas priklauso nuo:

• Sumažėjęs smūgio tūris.
• Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Padidėjęs kraujagyslių išsiplėtimas.
• Padidėjęs smegenų kraujagyslių pasipriešinimas.

Simptomai, lydintys staigų alpimą

Ne visada, bet kartais sinkopė pasireiškia anksčiau prodrominiai simptomai(aktyvus).

Ši simptomatika vadinama presinkope ir jai būdinga:

• galvos svaigimas ir pykinimas.
• lengvumo jausmas.
• šaltas prakaitas ir blyškumas.
• jėgos trūkumas, kuris neleidžia išlaikyti vertikalios padėties.
• blyksniai ir regėjimo lauko sutrikimai.

Aprašytus simptomus dažniausiai lydi sąmonės netekimas ir kritimas. Tačiau kai kuriais atvejais sinkopė nepasireiškia ir normalizuojasi. Tada jie kalba apie nutrūkusį alpimą.

Atsigavimas po sinkopės, kaip jau minėta, yra greitas ir visiškas. Vienintelis simptomas, kuriuo kartais skundžiasi pagyvenę pacientai, yra nuovargio jausmas ir amnezija dėl įvykių, įvykdytų sinkopės metu, tačiau tai netrukdo prisiminti vėlesnius įvykius.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad sinkopė nėra liga, tai yra laikinas simptomas, kuris nutinka greitai ir netikėtai, taip pat greitai praeina. Sinkopė daugeliu atvejų nereiškia rimtos ligos, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti rimto pavojaus paciento gyvybei signalas.

Sinkopės tipai ir priežastys

Atsižvelgiant į mechanizmo, sukeliančio šią būklę, patologiją, sinkopė gali būti suskirstyta į:

neuromediatorių maivymasis. Tai sinkopų grupė, kurios ypatybė – bendras laikinas autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas, kuri, nepriklausomai nuo mūsų valios, reguliuoja kraujospūdį kraujagyslių ir širdies ritmo pagalba.

Dėl šio hiperaktyvumo pasikeičia kraujotaka, ypač išsivysto bradikardija, vazodilatacija arba abi sąlygos vienu metu. Pasekmė – kraujospūdžio sumažėjimas arba sisteminė hipotenzija, kuri lemia smegenų hipoperfuziją ir dėl to sumažėja kraujo, pasiekiančio smegenis, išmetimas.

Egzistuoti skirtingi tipai neuromediatorių sinkopė, dažniausiai yra:

• Vasovagal. Įvairūs sindromai, atsirandantys dėl klajoklio nervo stimuliavimo ir sukeliantys laikiną sąmonės netekimą. Šią būklę sukeliantys veiksniai yra labai nevienalyčiai, pavyzdžiui, ilgas stovėjimas, emocijos ir pan.
• Miego arterija. Jis vystosi dėl padidėjusio miego arterijos sinuso, esančio pradinėje miego arterijos dalyje, jautrumo. Įprasta veikla, tokia kaip skutimasis, marškinių apykaklės koregavimas ar mazgo rišimas kaklaraištyje, gali suaktyvinti sinusinį refleksą, kuris sukelia laikiną širdies asistolę (sistolės (širdies plakimo) nebuvimą), taip pat hipotenziją. Dėl to atsiranda smegenų hipoperfuzija ir sinkopė.
• situacinis. Yra daug skirtingų situacijų, kai priverstinis iškvėpimas derinamas su uždaru balsu. Visa tai veda prie slėgio padidėjimo viduje krūtinė kuris neleidžia veniniam kraujui grįžti į širdį. Dėl to sumažėja insulto tūris ir, atitinkamai, sisteminis arterinis spaudimas. Miego sinusuose esantys receptoriai „aptinka“ slėgio kritimą ir, siekdami kompensuoti disbalansą, sužadina. simpatinė sistema dėl to padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir susiaurėja vazokonstrikcija. Sinkopė šioje greitoje įvykių sekoje yra slėgio sumažėjimo, kurį sukelia insulto apimties sumažėjimas, rezultatas. Situacijos, kurios dažniausiai sukelia tokio tipo sinkopę, yra kosulys, čiaudulys, tuštinimasis, šlapinimasis, rijimas, fizinis krūvis, sunkių svorių kėlimas, po valgio ir kt.

ortostatinė hipotenzija. Sakoma, kad ortostatinė hipotenzija yra tada, kai per kelias minutes pajudėjus į vertikalią padėtį, iš gulimos padėties, sistolinis slėgis arterijoje sumažėja daugiau nei 20 mm Hg. Ši būklė gana dažna vyresnio amžiaus žmonėms.

Jis dažnai grindžiamas tokiu mechanizmu:

Judant į vertikalią padėtį, apie litrą kraujo, veikiamas gravitacijos, nuo krūtinės iki kojų juda. Ši situacija lemia reikšmingą veninio grįžimo į širdį sumažėjimą ir dėl to insulto tūrio sumažėjimą, nes širdies ertmės nėra visiškai užpildytos. Dėl to sumažėja insulto tūris ir kraujospūdis.

Esant fiziologinėms sąlygoms, organizmas į tokias situacijas reaguoja pasitelkdamas įvairias atsakomąsias priemones. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms šis subtilus mechanizmas yra sutrikęs (neurovegetacinis nepakankamumas), todėl normalus spaudimas neatsistato, o tai gali sukelti alpimą.

Neurovegetacinį nepakankamumą sukelia kelios sąlygos, dažniausiai šios:

• Parkinsono liga. Degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, galinti paveikti ir pakeisti autonominę nervų sistemą, taigi ir simpatinę nervų sistemą.
• Diabetinė neuropatija. Tai diabeto komplikacija, galinti pažeisti periferinę nervų sistemą.
• amiloidinė neuropatija. Autonominės ir periferinės nervų sistemos degeneracija atsiranda dėl kraujyje cirkuliuojančio baltymo (transtiretino) mutacijos. Pakitęs baltymas nusėda ir prisitvirtina prie autonominės nervų sistemos audinių ir sukelia neurovegetacinį nepakankamumą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir opiatų vartojimas. Alkoholis ir opijaus dariniai trikdo simpatinę nervų sistemą.
• Vaistai. AKF inhibitoriai naudojamas arterinė hipertenzija, alfa adrenoblokatoriai hipertenzijai ir prostatos hipertrofijai gydyti, tricikliai antidepresantai ir kt. gali sukelti alpimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• ortostatinė hipotenzija o tada sinkopė dėl neurovegetacinio nepakankamumo gali būti hipovolemijos pasekmė. Tie. cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, lemiantis veninio grįžimo trūkumą.

Sinkopė dėl širdies aritmijų. Širdies aritmija – tai normalaus širdies ritmo sutrikimai. Esant šiems sutrikimams, širdis gali plakti greičiau (tachikardija) arba lėčiau (bradikardija). Abi anomalijos gali sukelti smegenų perfuzijos sumažėjimą, taigi ir sinkopę.

Kai kurios ligos, kurios dažniausiai sukelia širdies ritmo sutrikimus, yra išvardytos žemiau.

• Patologinė sinusinė tachikardija. Padidėjęs pulsavimas dėl įvairių priežasčių (karščiavimas, anemija, hipertiroidizmas) daugiau nei 100 dūžių per minutę.
• Skilvelinė tachikardija. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 100 dūžių per minutę, kai susiformuoja elektriniai signalai dėl raumenų susitraukimų už širdies ribų, t. sinusinis mazgas. Kas suteikia pažeidimų sumažinimo.
• Patologinė sinusinė bradikardija. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis žemiau 60 dūžių per minutę. Tai gali turėti daug priežasčių – hipotirozė, sinusinio mazgo (impulsus generuojančios širdies dalies) ligos ir kt.

Sinkopė dėl širdies ar širdies ir plaučių sutrikimų. Jie yra nevienalyčiai, tačiau juos lemia sumažėjęs kraujo išmetimas ir dėl to smegenų perfuzija.

Pagrindiniai iš jų yra:

• Širdies liga. Tie. širdies vožtuvų sutrikimai. Nustato nepilną širdies ertmių užpildymą ir atitinkamai insulto tūrio sumažėjimą, taigi ir perfuzijos slėgio sumažėjimą.
• miokardinis infarktas. Širdies audinio nekrozė, kurią sukelia išemija dėl vienos iš širdies arterijų užsikimšimo.
• Hipertrofinė kardiomiopatija. Širdies raumenų audinio susilpnėjimas. Dėl šios būklės prarandamas funkcionalumas širdies širdis, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti staigiu alpimu.
• Plaučių hipertenzija. Padidėjęs slėgis plaučių arterijoje, kuri jungia dešinįjį širdies skilvelį su plaučiais ir perneša veninio kraujo. Slėgis padidėja dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo arba embolijos atveju.

Pažeidimai smegenų kraujotaka . Sukelia smegenų perfuzija (sumažėjusi kraujotaka), kai užblokuojama kraujotaka kraujagyslėje, kuri maitina smegenis ir galūnes.

Apalpimo priežasčių diagnostika

Kadangi sinkopė atsiranda staiga, trunka labai trumpai, maždaug kelias sekundes, ir greitai bei spontaniškai išnyksta be pėdsakų, galima pagrįstai manyti, kad nustatyti teisingą diagnozę bus labai sunku. Tai yra, rasti priežastį, dėl kurios prarandama sąmonė. Visa tai reiškia, kad daugeliu atvejų pacientas turės atlikti ilgą diagnostikos kursą. Procesas, kurio metu ne visada galima nustatyti tikslią priežastį.

Vienas iš diagnostikos metodų yra pašalinimo metodas. Už tai:

• Studijuoja ligos istoriją. Ankstesnė paciento ligos istorija ir galimas jų ryšys su sąmonės netekimu.
• Paciento apžiūra matuojant kraujospūdį tiek gulint, tiek ortostatiškai (stovint).
• EKG aptikti bet kokias širdies vystymosi anomalijas.

Pasibaigus šiam pirmam etapui, gauti duomenys yra konsoliduojami ir skiriami konkretesni tyrimai:

• Doplerio širdies ultragarsas. Norėdami pamatyti, kaip veikia raumenys, kartu su vožtuvais, uždarančiais ertmes.
• Holterio kraujospūdžio tyrimas. Įvertinti kraujospūdžio pokyčius per 24 valandas.
• Holterio EKG. Norėdami įvertinti širdies ritmą per dieną.
• EKG esant stresui. Tikrinama, ar nėra koronarinės širdies ligos, todėl galima sumažinti kraujo pristatymo atstumą.

Kaip išgelbėti nualpusį žmogų

Žinoma, sinkopės gydymas priklauso nuo priežasties, todėl apskritai reikia stengtis išvengti vėlesnių atkryčių.

Jei apalpimas pagrįstas somatinėmis ligomis, gydymą būtina nukreipti į ją – kai negalavimas išgydomas, išnyksta alpimo problema. Arba lėtinės patologijos turi būti kontroliuojamos.

Jeigu apalpimas sukelta aritmija, galite įdiegti širdies ritmo reguliatorių, kuris normalizuoja širdies plakimą.

Apalpus dėl sunkios hipovolemijos, galima leisti į veną skysčių.

Paprastai perėjimas į gulimą padėtį leidžia grįžti į sąmonės būseną. Taip pat aukai rekomenduojama:

• atsigulti ant grindų ant pilvo;
• pakėlė kojas aukštyn taip, kad veikiamas gravitacijos kraujas veržėsi į smegenis.
• gulėjo lovoje, kol visiškai pasveiko.

Jei pacientas greitai pakeliamas į vertikalią padėtį, gali atsirasti dar viena sinkopė.

Jei sąmonės netekimas tęsiasi keletą minučių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Prognozė ir galimos pasekmės

Išskyrus sunkios širdies ligos, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei, atvejus, prognozė paprastai yra gera.

Kaip jau minėta, sinkopė yra gerybinis sutrikimas, todėl tai negali būti laikoma tikra liga. Taigi tai nedaro žalos aukai. Bet, deja, taip būna ne visada. Sąmonės netekimas apima vertikalios padėties praradimas, kurį lydi staigus, nerangus kritimas, dažnai sukeliantis rimtus sužalojimus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Daug žmonių susidūrė. Kartais jie patys patyrė šį reiškinį, kartais – kažkas iš aplinkinių. Taip yra būtent dėl ​​įvykio paplitimo ir netikėtumo duota būsena svarbu žinoti pagrindinius Klinikiniai požymiai apalpimas. Gebėjimas suteikti pirmąją pagalbą šioje situacijoje gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Straipsnyje aptariami dažniausiai pasitaikantys alpimo požymiai ir kovos su juo būdai.

Kas yra alpimas?

Ši sąvoka reiškia trumpalaikį sąmonės netekimą. Šios būsenos trukmė yra nuo kelių sekundžių iki dešimties minučių. Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs.

Tyrimai parodė, kad tokiu būdu smegenys bando apsisaugoti nuo hipoksijos. Dėl deguonies bado organizmo gynybinė sistema pagreitina kraujotaką, nukentėjusysis praranda sąmonę. Paprastai šioje situacijoje žmogus krenta ir dėl to, kad kūnas užima horizontalią padėtį, širdžiai tampa lengviau dirbti (nes kraujagyslės yra plokštumoje, kuri nėra nukreipta į viršų). Dėl tokių manipuliacijų padidėja deguonies tūris, išnyksta deguonies bado simptomai. Būtent po to žmogus dažniausiai susimąsto.

Ir nors tokio reiškinio trukmė yra palyginti trumpa, bet kokios komplikacijos neatmeta. Todėl, jei žmogus pradeda alpti (pasireiškia), geriau jam nedelsiant padėti.

Skirtumas tarp alpimo ir sąmonės praradimo

Šios sąvokos dažnai vartojamos kaip sinonimai, tačiau tarp jų vis tiek yra skirtumų. Pagal šias formuluotes galima nustatyti alpimo požymius ir sąmonės praradimo apraiškas:

1. Alpstant bendras raumenų tonusas nesumažėja. Tai yra, žmogus nešlubuoja, kaip silpnavalė lėlė. Sąmonės netekimas visiškai atpalaiduoja visus aukos raumenis.
2. Apsauginiai kūno refleksai nenualpsta. Būdamas apalpęs žmogus kvėpuoja, tačiau sąmonės netekimas gali atimti šią galimybę. Be to, pastaruoju atveju dažnai pastebima, kad tai savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo takų užsikimšimą ir net mirtį.
3. Konvulsinė būsena gali būti aiškus sąmonės praradimo požymis. Šiuo veiksmu smegenys duoda signalą apie rimtą grėsmę kūnui. Vėlgi, reikia turėti omenyje, kad ši galimybė būdinga ir epilepsijos priepuoliams. Tačiau tai nėra būdinga alpimui.

Apalpimo priežastys

Šie veiksniai paprastai priskiriami prie reiškinių, kurie išprovokavo alpimą:

1. Emocinis sukrėtimas, taip pat išvaizda itin stiprus skausmas. Tai taip pat gali apimti šoką ir baimę. Tokiose situacijose smarkiai sumažėja slėgis, dėl kurio pablogėja kraujotaka. Žodžiu, iš karto atsiranda alpimo požymių.
2. Kūno susilpnėjimas, jėgų praradimas. Jeigu žmogus ilgam laikui prastai maitinamas, neišsimiegojęs ir labai nervingas, tada jam gresia pavojus. Situacijos schema ta pati: krenta slėgis, stebimas alpimas.
3. Ilgas buvimas patalpoje, kurioje rūkoma arba tiesiog mažai deguonies. Jei patalpos oras per daug prisotintas cigarečių dūmų, žmogus gali apalpti dėl stipraus deguonies bado.
4. Ilgas buvimas stovint ir be judėjimo. Ne kartą pastebėta, kad ilgai eilėse stovintys žmonės dažnai alpsta. Dėl motorinio aktyvumo stokos ar nepakankamumo šioje srityje atsiranda kraujo stagnacija apatines galūnes ir trukdo normaliai kraujotakai.

Sinkopės tipai

Mokslininkai jau seniai išvedė įspūdingą skaičių trumpalaikių sąmonės netekimo tipų. Tarp jų:

1. Ortostatinis alpimas. Dažniausiai tai įvyksta smarkiai pakeitus kūno padėtį – jei staigiai atsikeliate iš gulimos padėties. Atsiranda galvos svaigimas ir „medvilniškumas“ kojose. Ši būklė yra pavojinga, nes kyla pavojus nukristi ir susižaloti.
2. „Didelio aukščio“ alpimas. Taip nutinka žmogui dažniausiai neįprastame aukštyje, pavyzdžiui, kopiant į kalną.
3. Konvulsinis. Pats pavadinimas paaiškina visą prasmę – yra alpimo požymių, kurie labiau būdingi sąmonės netekimui: traukuliai ir veido spalvos pasikeitimas.
4. Vazodepresorius. Galimas dėl didelio pervargimo, streso ir nuovargio. Pulso ir slėgio kritimas šiuo atveju yra alpimo požymiai. Norėdami greitai išvesti žmogų iš šios būsenos, tereikia jį paguldyti ant visiškai horizontalaus paviršiaus.
5. Aneminis alpimas. Sumažėjus hemoglobino kiekiui, žmogui gresia pavojus. Pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs šiam reiškiniui.
6. Apalpimas pažeidžiant širdies ritmą. Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis toks reiškinys – dažnas svečias. Širdies sinkopės požymiai yra tokie patys kaip ir įprasto sinkopės atveju, skirtumas tik tas, kad širdies susitraukimų dažnis arba staigiai krenta (mažiau nei 40 dūžių per minutę), arba labai padidėja (daugiau nei 180-200 dūžių per minutę).

Yra ir kitų trumpalaikių sąmonės netekimo tipų ir potipių, tačiau jie yra retesni.

Apalpimo simptomai

Jie apibūdina tokius simptomus kaip galvos svaigimas, stiprus silpnumas, pykinimas, ledinis prakaitas (dažniausiai jaučiamas nugaroje), spengimas ausyse, neryškus matymas (iki vadinamųjų " baltas triukšmas» prieš akis), stiprus odos blyškėjimas ir papilkėjimas.

Jau apalpęs žmogus dažniausiai krenta, vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesos šaltinius, pablogėja arba visai išnyksta pulsas, susilpnėja kvėpavimas.

Nualpęs nukentėjusysis vis dar labai nusilpęs, kurį laiką jam nerekomenduojama bandyti keltis. Tai gali sukelti kitą priepuolį.

Taigi, dažni alpimo požymiai yra silpnumas ir kritimas. Jeigu kas nors iš aplinkinių nukrito ir pagal simptomus ši situacija primena trumpalaikį sąmonės netekimą, reikia nepasimesti, o nedelsiant pradėti veikti.

Ką daryti, jei žmogus alpsta?

Pirma, nepanikuokite. Pirmiausia turite atlaisvinti daugiau vietos aplink auką ir suteikti gryno oro. Tada užduotis yra užtikrinti horizontalią padėtį ir taip, kad galva būtų žemiau nei visas kūnas, o kojos dar aukščiau. Tai būtina greitam kraujo tekėjimui į smegenis.

Toliau reikėtų paversti žmogų ant šono, kad vėmimo atveju jis neužspringtų. Po šių manipuliacijų nukentėjusiojo veidą būtina nušluostyti drėgnu skudurėliu arba pauostyti amoniake suvilgytu vatos tamponu. At žema temperatūra kūnus reikia uždengti šilta antklode.

Ko negalima padaryti su aptingusiu žmogumi?

Pirmosios pagalbos apalpimo atveju taisyklės rekomenduoja nukentėjusįjį pastatyti horizontalioje padėtyje, tačiau svarbu atminti, kad galva vis tiek turi būti šiek tiek žemiau nei bendras lygis. Jokiu būdu nebandykite pastatyti žmogaus ant kojų. Nukentėjusįjį galite pasodinti tik tuo atveju, jei nėra galimybės jo pasodinti ant grindų ar tiesiog ant žemės. Ir net tokiu atveju reikia pakreipti aukos galvą žemiau kelių.

Ir, žinoma, pagrindinė taisyklė: jei kas nors iš aplinkinių apalpo, negali būti neaktyvus. Smegenų sukrėtimo rizika trumpalaikio sąmonės netekimo atveju yra labai didelė, o pagalbos stoka šiuo atveju gresia įvairių komplikacijų atsiradimu, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kaip išvengti alpimo?

Norint išvengti tokių pavojinga būsena, būtina teisingai maitintis ir švinuoti sveika gyvensena gyvenimą. Būtent mitybos ir miego nekontroliavimas, sistemingas pervargimas ir stresas lemia alpimą. Kaip priemonę kovai su stresu galite gerti valerijono kursą arba naudoti bet kokį kitą raminamąjį vaistą. Žinoma, prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Kuo mažiau reikia būti tvankiose patalpose, jei įmanoma, atsisakyti blogi įpročiai. Patartina kvėpuoti dažniau grynas oras, užsiimti įmanomu sportu ar tiesiog kelionę viešuoju transportu pakeisti pasivaikščiojimu. Tai vienintelis būdas pašalinti save iš rizikos grupės.

Pagaliau

Trumpalaikio sąmonės netekimo pavojus neabejotinas. Mažiausiai galite susižaloti kaukolę ir net smegenis, o laiku suteikus pagalbą galimos kitos komplikacijos. Todėl turėtumėte atidžiai stebėti savo, taip pat savo artimųjų sveikatą. Žinodami, kokie yra žmogaus alpimo požymiai, galite net išgelbėti ne vieną gyvybę. Dėl šios priežasties reikia būti dėmesingesniems aplinkiniams ir būtinai suteikti visą įmanomą pagalbą atsitiktiniams praeiviams. Jei žmogus turi alpimo požymių – nepraeikite pro šalį!