Pranešimas tema „Nespecifinė ŽIV infekcijos prevencija“. ŽIV infekcijos ypatumai: profilaktika, etiologija ir gydymas Specifinė ir nespecifinė ŽIV infekcijos prevencija

ŽIV infekcija yra lėtai progresuojanti infekcinė liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris atakuoja imuninę sistemą, todėl organizmas tampa labai jautrus oportunistinėms infekcijoms ir navikams, kurie galiausiai baigiasi mirtimi. AIDS (įgytas žmogaus imunodeficito sindromas) yra paskutinis ŽIV infekcijos vystymosi etapas.

infekcijos šaltinis. perdavimo keliai.

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo visais ligos etapais.

Yra 3 ŽIV perdavimo būdai:

Kontaktas (seksualus);

Parenterinis (per kraują, švirkštus, adatas, pjovimo instrumentus ir kt., užkrėstas krauju, kuriame yra ŽIV);

Vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus).

1. ŽIV perdavimas per lytinius santykius.

Visų formų lytiniai santykiai kelia ŽIV perdavimo pavojų. Kiekvienas neapsaugotas lytinis kontaktas (be prezervatyvo) su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu kelia seksualinio partnerio riziką užsikrėsti. Lytiniu keliu plintančių infekcijų rizika padidėja, jei seksualinis partneris yra narkomanas, turi daug lytinių partnerių ir palaiko homo- arba biseksualius santykius. Paprastai moterys yra labiau pažeidžiamos ŽIV infekcijai. Viruso perdavimo iš vyro į moterį tikimybė yra maždaug dvigubai didesnė nei nuo moters vyrui. Sėkliniame skystyje ŽIV koncentracija yra daug didesnė nei skystose makšties ir gimdos kaklelio išskyrose. Rizikingiausias yra analinis lytinis aktas dėl didelės tikimybės, kad bus pažeisti priimančiojo partnerio tiesiosios žarnos audiniai, o tai labai palengvina viruso prasiskverbimą iš spermos į kraują. Yra rizika užsikrėsti per oralinį seksą, nes tiek spermoje, tiek makšties skystyje yra ŽIV. Kalbant apie infekciją ŽIV užsikrėtusių žmonių kitiems pavojingesnis ankstyviausiose stadijose – iki antikūnų atsiradimo kraujyje, t.y. „serokonversijos lango“ metu, vėliau – ligos eigoje, kai yra klinikinių AIDS apraiškų. Šiais laikotarpiais viruso kiekis kraujyje ir kitose biologinėse terpėse yra daug didesnis nei kitu laiku. Lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas padidina užsikrėtimo riziką 6-9 kartus. LPI patogenų patekimas sukelia uždegiminį procesą; be to, daugelis LPI (sifilis, pūslelinė ir kt.) sukelia išopėjimą genitalijų srityje, o tai labai palengvina viruso prasiskverbimą.

2. ŽIV perdavimas per kraują

Užkrėsto žmogaus kraujyje yra didelis skaičius virusas ir yra ypač užkrečiamas, kai patenka tiesiai į kito žmogaus kraują. Perpilant užkrėstą paaukotą kraują, kyla infekcijos pavojus. Tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų šis kelias yra reikšmingas. Todėl švirkščiamųjų narkotikų vartotojų dalijimasis adatomis ir švirkštais tapo Pagrindinė priežastisŽIV infekcijos plitimo daugelyje šalių. Yra nedidelė rizika, kad virusas prasiskverbs per nepastebimas mikrotraumas ir įtrūkimus, kai kraujas ilgai liečiasi su oda. Taip pat kyla pavojus, kad virusas prasiskverbs per gleivines, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į akis ar burnos ertmė. Nepažeista oda yra geras barjeras virusui. Užsikrėsti galima ir per krauju užterštą skutimosi peiliuką, manikiūro reikmenis ir tatuiruočių įrankius.

3. Perdavimas iš motinos vaikui (vertikalus kelias)

Yra trys laikotarpiai, per kuriuos užsikrėtusi motina gali perduoti virusą savo kūdikiui:

Nėštumo metu (prieš gimdymą);

Gimdymo metu;

Po gimdymo, maitinant krūtimi.

Vaisiaus infekcija atsiranda, kai užsikrečia motina.

Rizikos veiksniai: narkomanija, asocialus gyvenimo būdas, kraujo perpylimai, gimimas iš ŽIV infekuotos motinos, venerinės ligos.

ŽIV užsikrėtusių asmenų struktūroje vyrauja 20-29 metų amžiaus asmenys, o vyrų dalis sudaro apie 70 proc.

Kaip ŽIV neperduodamas

ŽIV infekcijos atsiradimas, jos nebuvimas veiksmingi vaistai dėl jos gydymo sukėlė daug gandų ir spėlionių apie ŽIV perdavimo būdus. Tačiau daugelį metų stebint daugybę ŽIV užsikrėtusių žmonių buitinių kontaktų, buvo nustatyta, kad ŽIV nėra perduodamas:

Su draugiškais apkabinimais ir bučiniais;

Per rankos paspaudimus;

Naudojant stalo įrankius, patalynę;

Per pramonės ir namų apstatymo reikmenis;

Per sanitarinės įrangos elementus, naudojantis baseinu, dušu;

Viešajame transporte;

Vabzdžiai, įskaitant kraujasiurbius;

Oro desantinis.

ŽIV savybės

Žmogaus imunodeficito virusas yra neatsparus virusas:

Miršta nuo tiesioginio alkoholio, acetono, eterio poveikio;

Nepažeistos odos paviršiuje virusą sunaikina apsauginiai organizmo fermentai ir bakterijos;

Miršta kaitinant aukštesnėje nei 57°C temperatūroje 30 minučių;

Apmiršta, kai verdama 1 minutę.

Virusas nuolat kinta, patenka nuo vieno žmogaus prie kito, keičiasi net gydymo procese. Todėl sunku sukurti vakciną ir vaistus nuo ŽIV.

ŽIV infekcijos vystymasis

Pirminė organizmo reakcija į ŽIV užsikrėtimą pasireiškia antikūnų gamyba. Nuo užsikrėtimo iki antikūnų susidarymo paprastai vidutiniškai trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Neretai antikūnai atsiranda tik po 6 mėnesių. Šis laikotarpis vadinamas „serokonversijos lango“ laikotarpiu.

Kitas ŽIV vystymosi laikotarpis vadinamas asimptominiu arba latentiniu. Jo trukmė gali būti skirtinga: nuo kelių mėnesių iki kelerių metų (5-15 metų). Jai būdingas ligos apraiškų nebuvimas. Pasibaigus asimptominiam laikotarpiui, organizme gali išsivystyti infekcinis procesas. Vienas iš pirmųjų ligos progresavimo požymių yra limfmazgių padidėjimas (limfadenopatija).

Kai ŽIV tampa AIDS, žmogui gali pasireikšti šie simptomai:
- kūno svorio sumažėjimas;
- negalavimas, nuovargis, mieguistumas;

Apetito praradimas;
- nemotyvuotas viduriavimas (diarrea);
-temperatūros kilimas;

Galvos skausmas;
- padidėję limfmazgiai.
AIDS būdingas oportunistinių (susijusių) infekcijų ir navikų vystymasis. Infekcijas sunku gydyti.

ŽIV gali būti kontroliuojamas antiretrovirusiniais (ARV) vaistais, kurie sulėtina ŽIV infekcijos progresavimą taip, kad užkerta kelią AIDS išsivystymui. Antiretrovirusinio gydymo rezultatas yra reikšmingas gyvenimo trukmės pailgėjimas ir jos kokybės padidėjimas.

ŽIV infekcijos diagnozė

Neįmanoma nustatyti ŽIV buvimo organizme ir diagnozuoti tik pagal išorinius požymius. Būtinas kraujo tyrimas. Tuo pačiu metu nustatomas antikūnų prieš ŽIV buvimas kraujyje (ŽIV testas) ir paties viruso kiekis (viruso apkrova).

Su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) atliekamas siekiant nustatyti antikūnus prieš ŽIV kraujo serume.

Norint nustatyti, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas viruso apkrova. Tai labai efektyvi ir jautri reakcija, leidžianti nustatyti viruso buvimą, nepaisant antikūnų buvimo.

Be to, šiuo metu naudojami greitieji ŽIV testai, kurie leidžia gauti rezultatą per 15-30 min.

ŽIV testą galima atlikti visose respublikos sveikatos priežiūros organizacijose. Prieš tyrimą atliekama prieštestinė konsultacija, kurios metu informuojami apie tolesnius veiksmus priklausomai nuo rezultato. Gavus testo rezultatą, atliekama konsultacija po testo. Kada teigiamas rezultatas tai visų pirma informacijos apie ligą teikimas ir emocinė žmogaus parama. Jei rezultatas neigiamas, su žmogumi aptariami klausimai, susiję su rizikos užsikrėsti ŽIV prevencija ateityje.

ŽIV infekcijos prevencija

Baltarusijos Respublika priėmė Valstybinę ŽIV infekcijos prevencijos 2011-2015 metų programą, patvirtintą Ministrų Tarybos 2011-03-04 nutarimu Nr.269. Šioje programoje atsispindi pagrindinė įvairių ministerijų, kitų valdžios institucijų veikla ir jų sąveika ŽIV infekcijos prevencijoje. Atsižvelgiant į tai, kad nėra specialių priemonių ŽIV infekcijos prevencijai ir gydymui, svarbiausios ŽIV plitimo prevencijos priemonės Baltarusijos Respublikoje yra visuomenės švietimas ir konsultacinės pagalbos teikimas. Prevencinių priemonių pagrindas – plati, savalaikė ir prieinama gyventojų informacija bei švietimas įvairiais ŽIV/AIDS problemos aspektais.

Pagrindinės kryptys P ŽIV infekcijos prevencija:

Saugus seksualinis elgesys, prezervatyvų naudojimas; kitų lytiniu keliu plintančių ligų gydymas;

Saugesnio elgesio tarp švirkščiamųjų narkotikus įgūdžių formavimas, aprūpinimas jiems apsaugos priemonėmis (steriliais švirkštais, prezervatyvais); absoliučiai patikima apsaugos nuo ŽIV priemonė yra visiškas susilaikymas nuo narkotikų vartojimo.
- aseptinių sąlygų užtikrinimas medicinos praktikoje;

Organizacija Medicininė priežiūra ir socialinė parama ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, jų šeimoms ir aplinkiniams.

Sveika gyvensena, rūpinimasis savo ir artimųjų sveikata yra ŽIV prevencijos pagrindas

Sveika gyvensena glaudžiai susijusi su žmogaus suvokimu apie organizmo raidos dėsningumus, žinojimu, kas jam naudinga ir kas gali pakenkti.

Pirminė prevencija atliekami siekiant išvengti pirmojo infekcijos epizodo. Antrinė prevencija atliekama siekiant išvengti pakartotinio infekcijos epizodo po infekcijos.

Išskirti nespecifinė profilaktika, imunoprofilaktika, taip pat narkotikų profilaktika ir gydymas oportunistinės infekcijos.

Nespecifinė infekcijų prevencija.

Vaikai ir (arba) jų globėjai turėtų gauti gydytojo patarimus dėl nespecifinės oportunistinių infekcijų prevencijos, t. y. patarimų, kaip ugdyti higienos įpročius ir vengti rizikingo elgesio, remiantis duomenimis apie oportunistinių infekcijų epidemiologiją ir atskiro vaiko galimybę užsikrėsti. juos.

Rekomendacijos nespecifinei zoonozinių infekcijų profilaktikai:

ŽIV užsikrėtusių ir ŽIV užsikrėtusių vaikų infekcijų imunoprofilaktika.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams gresia pavojus didelė rizika užkrečiamos ligos, kuris didėja stiprėjant imunodeficitui. Todėl ŽIV užsikrėtusių vaikų, įskaitant AIDS stadijos vaikus, vakcinacija turi būti atliekama ypač atsargiai.

A. ŽIV užsikrėtusių ir ŽIV infekuotų vaikų, neturinčių ryškių imunodeficito požymių (1-3 klinikinės kategorijos pagal PSO 2006 m. klasifikaciją ir CD4 > 15 proc.), vakcinacija vykdoma pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, vadovaujantis. su Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006-12-05 įsakymu Nr.913 „Dėl profilaktinių skiepijimų organizavimo tobulinimo“, atsižvelgiant į:

• dalyvaujant klinikinės apraiškos ūminės infekcijos vakcinacija atliekama remisijos laikotarpiu, trunkančiu mažiausiai 0,5-1 mėnesį;
• gyvų vakcinų naudojimas yra ribotas: vaikai skiepijami nuo tuberkuliozės BCG-M vakcina; vaikų, taip pat kitų su jais gyvenančių asmenų (šeimos kontakto) vakcinacija nuo poliomielito atliekama inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV), bet ne gyva oraline vakcina (OPV).

B. ŽIV infekuotų vaikų, kuriems yra sunkus imunodeficitas (4 klinikinė kategorija pagal 2006 m. PSO klasifikaciją arba CD4) vakcinacija<15%) должна проводится всеми анатоксинами, убитыми и рекомбинантными вакцинами. Из живых вакцин показано введение только коревой вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики у ВИЧ-инфицированных детей с выраженным иммунодефицитом по клиническим показаниям применяется внутривенный нормальный человеческий иммуноглобулин.

Narkotikų prevencijos metodai

Pirminė medikamentinė profilaktika skiriama pacientams, kuriems gresia oportunistinė infekcija (pradeda sumažėjus CD4 limfocitų skaičiui ar atsiradus kitoms infekcijoms).

Gydymas atliekamas kliniškai ir laboratoriškai patvirtinus aktyvios oportunistinės infekcijos buvimą.

Antrinė profilaktika skiriama pacientams, kuriems gresia pasikartojančios oportunistinės infekcijos. Antrinė prevencija prasideda iškart po infekcijos gydymo kurso pabaigos.

Indikacijos oportunistinių infekcijų profilaktikai yra suformuluotos nacionaliniuose ŽIV/AIDS gydymo protokoluose.

Trumpai apžvelkite pagrindinius prevencijos vaistus:

Vieningų rekomendacijų, kaip sustabdyti pirminę ir antrinę vaikų oportunistinių infekcijų prevenciją, nėra. Reikia atsiminti, kad profilaktinį režimą galima atšaukti vaikui, kuriam taikoma veiksminga ART, jei pasiekiamas stabilus (fiksuotas mažiausiai 6 mėnesius) CD4 limfocitų kiekio padidėjimas > 15% amžiaus normos, taip pat jei vaikas neturi klinikinių laboratorinių šios oportunistinės infekcijos apraiškų.

Tais laikais, kai ART dar nebuvo prieinama, tik įdiegus kokybišką oportunistinių infekcijų prevenciją nuo AIDS mirtingumą nuo AIDS pavyko sumažinti kelis kartus.

Biseptoprofilaktika ŽIV užsikrėtusiems ir ŽIV užsikrėtusiems vaikams.

Pneumocystis pneumonija ŽIV infekuotiems vaikams gali išsivystyti gana anksti (kartais net nepasitvirtinus ŽIV infekcijos diagnozei) ir paprastai jai būdinga greita eiga, sparčiai didėjant kvėpavimo nepakankamumui. Pneumocystis pneumonija yra pagrindinė ŽIV užsikrėtusių vaikų mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais. Todėl pneumocistinės pneumonijos profilaktika visiems vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms, yra privaloma.

Prevencija atliekama kombinuotu chemoterapiniu vaistu trimetoprimu / sulfametoksazolu (biseptoliu).

Biseptolio profilaktika ŽIV užsikrėtusiems vaikams turėtų būti pradedama nuo ARV profilaktikos vaistinio preparato nutraukimo momento (4-6 gyvenimo savaitės) arba, jei ARV profilaktika vaistais nepradedama dėl kokių nors priežasčių, nuo 5-osios gyvenimo dienos.

Tvarkaraštis: trimetoprimas/sulfametoksazolas (biseptolis) 150/750 mg/m2 (arba 5/25 mg/kg) per parą per burną, padalijus į 2 dozes per dieną.

Biseptolio profilaktika ŽIV užsikrėtusiems vaikams nutraukiama sulaukus 6 mėnesių, jei nėra klinikinių pradinio imunodeficito požymių (normalus fizinis ir psichomotorinis vystymasis, limfadenopatijos nebuvimas, splenomegalija, hematologiniai pasireiškimai ir klinikiniai barjerinio organo pažeidimo simptomai – dažnai pasikartojantys). kvėpavimo takų, šlapimo takų ir odos infekcijos). Biseptolis rekomenduojamas ŽIV užsikrėtusiems vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių kiekvieno kvėpavimo takų infekcijos epizodo ūminių pasireiškimų metu.

Biseptoprofilaktika nutraukiama iš karto po to, kai vaikui diagnozuota ŽIV infekcija, nesvarbu, kokiame amžiuje tai įvyktų.

Biseptoprofilaktika ŽIV užsikrėtusiems vaikams atliekama pagal galiojančius reglamentus.

Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2004. - Nr. 2. - S. 56-58.

V. A. Moločkovas, I. M. Kiričenko, Yu. S. Krivošeinas

MMA juos. I. M. Sechenovas, Maskva

ŠIUOLAIKINIAI NESPECIFINĖS PREVENCIJOS METODAI Profilaktika po atsitiktinių santykių galima naudojant antiseptinį preparatą Miramistin"> ŽIV / Miramistin naudojimo instrukcijoje yra aprašyti veiksmai, skirti būtinajai lytiškai plintančių infekcijų profilaktikai po atsitiktinio kontakto."> LPI

SANTRAUKA Nespecifinis (barjeras) ŽIV prevencija / VMIšiuo metu yra pagrindinis šių ligų prevencijos būdas. Buitinis Miramistin yra puikus naujos kartos antiseptiko pavyzdys. "> Antiseptikas Miramistin®, 10 metų naudojamas kaip lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikos priemonė, pasižymėjo dideliu efektyvumu ir saugumu. Miramistin® žvakutės ir gelis taip pat turi ryškų spermicidinį ir kontraceptinį poveikį. poveikis.

Kovoti su ŽIV infekcija ir VMI yra viena iš aktualiausių problemų, su kuria šiandien susiduria žmonija.

Remiantis oficialia statistika, šiuo metu pasaulyje užregistruota apie 40 milijonų ŽIV užsikrėtusių žmonių, Rusijoje – 200 tūkstančių, iš kurių apie 2500 yra vaikai. Kiekvieną dieną šis skaičius Rusijos Federacijoje didėja 100 žmonių, iš kurių 70 yra Maskvoje ir Maskvos srityje.

Dešimt kartų daugiau pastaraisiais metais sergamumas LPI išaugo, Rusijos Federacijoje – 85,5 sifilio atvejai ir 200 atvejų Miramistino instrukcijose yra veiksmų seka, skirta skubiai gonorėjos profilaktikai > gardnereliozė, urogenitalinė chlamidija, pūslelinė ir Miramistino vartojimas nuo pienligės žymiai pagreitina gydymo procesą. "> Kandidozė, mikoureaplazmozė ir kitos LPI. Reikia pažymėti, kad oficiali statistika nevisiškai atspindi tikrąjį ŽIV/LPI paplitimo vaizdą. Pasak PSO ekspertų, norint gauti realų užsikrėtusiųjų skaičių. , oficialią statistiką reikia padauginti iš 10.

ŽIV/LPI prevencija skirstoma į bendrąją (sanitarinio valymo darbai, socialiniai renginiai ir kt.), specifinę (gripo ir kitų ligų profilaktika. "> Vakcinacija) ir nespecifinę (barjerinė, mechaninė ir cheminė) (žr. diagramą).

Šiuo metu kuriamos kelių tipų vakcinos. Remiantis PSO skaičiavimais, veiksmingos ir plačiai prieinamos vakcinos greičiausiai bus sukurtos tik 2-ajame XXI amžiaus dešimtmetyje. Ne mažiau sudėtinga yra ir specifinės LPI profilaktikos problema.

Kadangi šiuo metu trūksta vakcinų nuo ŽIV/LPI, pagrindinis būdas apsisaugoti nuo šių infekcijų yra alternatyvus (nespecifinis) – prezervatyvų ir cheminių medžiagų. Tos pačios lėšos yra šiuolaikinės kontracepcijos pagrindas, užtikrinantis tiek nėštumo prevenciją, tiek ŽIV / LPI prevenciją.

Pagrindinės nespecifinės barjerinės individualios ŽIV/LPI prevencijos priemonės yra prezervatyvai (vyriški ir moteriški), kurie sukuria mechaninę kliūtį patogenui prasiskverbti į žmogaus organizmą.

Jų veiksmingumą riboja rizika, kad patogenas prasiskverbs per polimerinių medžiagų sukurtas kliūtis, taip pat mechaniniai pažeidimai naudojant . Apskaičiuota, kad tam tikrų prekių ženklų prezervatyvai užtikrina tik 30% apsaugą nuo ŽIV perdavimo lytiniu būdu. Įrodyta, kad naudojant prezervatyvus, nemaža dalimi atvejų pastebimi jų plyšimai, slydimas lytinio akto metu, dėl ko užsikrečiama bakterinėmis infekcijomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze, chlamidijomis ir kt.) ir virusinėmis (ŽIV, herpeso). intymioje zonoje). Daugeliu atvejų HSV viruso pernešimas yra besimptomis, nes kartu su infekcija žmogaus organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie neleidžia HSV aktyviai daugintis. Stebėtu laikotarpiu 62% porų prezervatyvo nesulaužė nė kartą, 29% lūžo 1-3 kartus, o 9% - daugiau nei 4 kartus.Be to, apie 30% vyrų nenaudoja prezervatyvų pagal fiziologinius duomenis (silpna erekcija), dėl alerginių reakcijų atsiradimo lateksui ar prezervatyvų lubrikantui, religinei ar kitų įsitikinimų Todėl prezervatyvai nėra universali profilaktikos priemonė ir negali garantuoti visiškos apsaugos nuo ŽIV/LPI infekcijos bei nėštumo prevencijos.

Tai paskatino kurti ir platinti individualias ŽIV/LPI prevencijos priemones ir kontracepciją naudojant chemines priemones – mikrobicidus. Tam buvo sukurti preparatai, skirti lytinių partnerių lytiniams organams gydyti prieš ir po lytinio kontakto.

Šiuo metu LPI ir ŽIV infekcijos profilaktikai sukurti išoriniai mikrobicidai: PRO 2000 (naftalensulfonato polimeras); buferinis gelis, neigiamo krūvio, neįsisavinamas didelės molekulinės masės polimerinis gelis, skirtas palaikyti makštyje, kai spermos pH yra mažesnis nei 5,0; F5 gelis. kuriuose yra 3 spermicidai (Nonoxynol9. benzalkonio chloridas ir natrio cholatas); kombinuotas preparatas C31G, susidedantis iš C14 alkilamino oksido ir C16 alkilbetaino ir kt. Daugiau nei 30 metų JAV kaip cheminė kontracepcija oficialiai naudojamas vaistas Nonoxynol9 (H9) sulaukė didžiausio paplitimo įvairiose pasaulio šalyse.

Daugybė tyrimų, susijusių su H9 kaip kontraceptiko, taip pat ŽIV infekcijos prevencija, PSO globojami įvairiose pasaulio šalyse, patvirtino, kad H9 įvedimas į makštį gali užkirsti kelią nėštumui ir apsaugoti moteris nuo ŽIV ir kitų STI patogenų. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad H9, kaip ir kitos nejoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos, yra silpni mikrobicidai ir veikia tik esant didelei vaisto koncentracijai, o tai susiję su ryškesnėmis jų toksinių savybių apraiškomis. Taigi, naudojant paviršinio aktyvumo medžiagas, yra požymių alerginės reakcijos(vulvos eritema, makšties gleivinės sudirginimas, kai atsiranda gausių išskyrų ir nemalonus kvapas), taip pat rimtesnės pasekmės (opų atsiradimas, o kartais - naudojant kempines, plėveles, dangtelius - toksinio šoko atsiradimas). ).

Tiriant sisteminį poveikį vaisiui dėl H9 prasiskverbimo per makšties gleivinę, nustatyta, kad galūnių sutrumpėjimo rizika padidėjo beveik du kartus, piktybiniai navikai, hipospadijos vyrams, Miramistin turi būti skiriamas. "> šlaplės, Dauno sindromo ir kitų sunkių chromosomų anomalijų.

Yra pranešimų, kad kai kurių dozavimo formos H9 padidina riziką užsikrėsti ŽIV. Šio reiškinio paaiškinimą mokslininkai mato tame, kad dažnas H9 vartojimas sukelia makšties sienelės dirginimą, dėl kurio susidaro mikro įtrūkimai, atveriantys kelią ŽIV. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų Mes kalbame apie eksperimentus, kuriuose dalyvavo prostitutės, kurios šį vaistą vartojo iki 20 kartų per dieną, ir nėra įrodymų, kad jo vartojimas 2–3 kartus per dieną sukeltų neigiamų pasekmių.

Nepaisant to, mokslininkai nuolat ragina atlikti išsamesnį ilgalaikio H9 vartojimo tyrimą, nes tai labai paplitęs narkotikas: vien JAV jis apima iki trečdalio parduodamų prezervatyvų.

Be to, PSO, teigdama, kad H9 bus naudojama kaip profilaktinė priemonė, nuolat atkreipia dėmesį į būtinybę ieškoti ir kurti naujų aktyviųjų paviršiaus medžiagų, veiksmingesnių mikrobicidų, turinčių minimalų dirginimą ir kitokį šalutinį poveikį žmogaus organizmui, kurie galėtų būti naudojami kaip kontraceptikai. moterims, taip pat individualiai ŽIV/LPI profilaktikai ne tik moterims, bet ir vyrams.

Šie vaistai apima Rusijoje gaminamą antiseptiką Miramistin®, plačiai naudojamą lytiškai aktyvių gyventojų grupių ir rizikos grupėms priklausančių asmenų, kaip individualią sifilio, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, pūslelinės ir kitų LPI profilaktikos priemonę.

Miramistin® sukūrė prof. Yu. S. Krivoshein ir Ph.D. chem. Mokslai A. P. Rudko ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas naudoti medicinoje 1991 metais kaip antiseptikas individualiai lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai, o 1993 metais kaip plataus spektro antiseptikas. Išskirtinis narkotikų gamintojas Rusijoje yra CJSC "Infamed".

Miramistin® yra katijoninė aktyvioji paviršiaus medžiaga, kuri pasižymi ryškiomis antimikrobinėmis savybėmis ir neturi vietinio dirginančio, mutageninio ir kancerogeninio poveikio. Įrodytas LPI profilaktikos veiksmingumas po lytinio kontakto gydant lytinių partnerių lytinius organus 0,01 % Miramistin® tirpalu. Be to, įtrauktos Miramistin® tirpalo įlašinimo priemonės kompleksinis gydymas lėtinis uretritas sergant gonorėja, trichomonoze, mišriomis trichomoninėmis gonokokinėmis ir chlamidinėmis infekcijomis. Šis tradicinės terapijos papildymas žymiai padidino gydymo veiksmingumą.

Daugiapusiai Miramistin® anti-ŽIV aktyvumo tyrimai, atlikti pirmaujančiose Rusijos, Ukrainos, Švedijos, Vokietijos laboratorijose, leido įrodyti, kad Miramistin® darbinėmis koncentracijomis yra veiksmingas sunaikinant tarpląstelinį ir tarpląstelinį ŽIV. Paaiškėjo, kad tai yra aktyvesnė priemonė ŽIV naikinimui, palyginti su kitomis dezinfekavimo priemonėmis (žr. lentelę). Remdamasis šiais duomenimis, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologinis valstybinis komitetas nusprendė į Miramistin® vartojimo instrukcijas įtraukti informaciją, kad vaistas turi anti-ŽIV aktyvumą.

Minimalios koncentracijos, kurioms esant įvairios dezinfekavimo priemonės inaktyvuoja ŽIV

Sukurtos Miramistin® dozavimo formos ir speciali pakuotė, leidžianti jį naudoti ŽIV/LPI profilaktikai tiek vyrams (vandeninis tirpalas specialiame buteliuke), tiek moterims (žvakės, gelis, vandeninis tirpalas). Siūlomi Miramistin® preparatai yra apsaugoti Rusijos Federacijos patentais.

Klinikiniai tyrimai, taip pat dešimties metų patirtis naudojant Miramistin® preparatus LPI profilaktikai įrodo jų apsauginio veikimo patikimumą, jei laikomasi naudojimo instrukcijų. Paprastai vartojant Miramistin preparatus nepastebima jokių nepageidaujamų reakcijų, tik kai kuriais atvejais, lašinant į šlaplę, gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis, kuris praeina savaime po 15-20 sekundžių ir nereikalauja nuskausminimo ar nutraukimo. narkotikų. Buvo pavienių individualaus Miramistin® netoleravimo atvejų, susijusių su bendru organizmo padidėjusiu jautrumu paviršinio aktyvumo medžiagoms.

Sukaupta eksperimentinių ir klinikinių duomenų apie didelį Miramistin® kontraceptinį veiksmingumą. Sukurtas makšties kontraceptikas (VC), susidedantis iš Mir Mistin® ir gelio arba žvakutės (žvakučių) pagrindo. Eksperimentas in vitro parodė, kad rekomenduojamomis sudedamųjų dalių proporcijomis VC turi ryškų spermicidinį poveikį, o in vivo eksperimentai - jokio žalingo poveikio gyvūno organizmui. Eksperimento metu VK užkerta kelią žiurkių nėštumui 95,6% atvejų (su intravaginaliniu vaisto skyrimu prieš poravimąsi). Klinikinių tyrimų, atliktų su ribotu savanorių kontingentu (10 porų, kurios 12 mėnesių reguliariai naudojo VC kontracepcijai), metu buvo nustatytas 100% šio vaisto kontraceptinis poveikis. Tuo pačiu metu jokiu būdu nebuvo pastebėta jokių vietinių ar bendrų nepageidaujamų organizmo reakcijų.

Todėl Miramistin® antiseptikas yra labai aktyvus netoksiškas mikrobicidas ir spermicidas, todėl jį galima rekomenduoti atsitiktinių imčių klinikiniams tyrimams kaip individualią ŽIV ir LPI patogenų plitimo lytiniu būdu prevencijos, taip pat kontracepcijos priemonę.

Siekiant statistiškai patikimai patvirtinti pastebėtą apsauginį poveikį, buvo sukurtas atsitiktinių imčių klinikinių Miramistin® tyrimų protokolas, kaip individualios ŽIV ir LPI patogenų lytinio perdavimo prevencijos priemonė (III fazė). Jis pagrįstas programa "A Phase III Nonoxynol9 ir ŽIV infekcija. HIVNET Protocol 016" (JT AIDS, 1998), atsižvelgiant į jos trūkumus (skirta tik moterims, šalutinis poveikis H9 ir ​​kt.). Protokolas atspindi placebu kontroliuojamo Miramistin tirpalo, gelio ir žvakučių profilaktinio veiksmingumo tyrimo etapus, skirtus seksualiai aktyviems asmenims, priklausantiems didelės rizikos grupei (sekso paslaugų teikėjams, „neorganizuotam“ jaunimui, aukštųjų mokyklų studentams, technikos ir profesinių mokyklų studentams). mokyklos, universitetų studentai ir kt.). Projektas skirtas 3 metams, jis apims 4,5 tūkst. žmonių, kurie, anot įvairių priežasčių nenaudokite barjero ir kitų apsaugos priemonių. Įgyvendinant ją dalyvaus įvairios valstybinės ir visuomeninės organizacijos. Protokolas bus galutinai priimtas susitarus su Rusijos ir tarptautinėmis institucijomis, užsiimančiomis ŽIV/LPI prevencijos srityje.

Literatūra

1. Barjeriniai kontraceptikai ir spermicidai. Ženeva, 1990 m
2. Borisenko KK Lytiniu keliu plintančių ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika. Metodinės medžiagos. - M.: Asociacija SANAM, 1998 m.
3. Vintserskaya G. A. // Krymo darbai. medus. unta. Simferopolis, 2001. - T. 137. - 2 dalis. - S. 13-16.
4. Pasaulinė kovos su AIDS strategija. - M., 1994. - Laida. vienuolika.
5. Krivorutchenko Yu. L., Krivoshein Yu. S., Marennikova S. S. ir kt. / / Vopr. virusol. - 1994. - Nr. 6. - S. 267
6. Krivorutchenko Yu. L. // Žurnas. dermatolis. ir venerolis. - 1998. - Nr. 15. - S. 22-24.
7. Krivoshein Yu. S., Nesterova I. E., Rudko A. P. // Morfologija ir regeneracija. - Simferopolis, 1977. - S. 98-100.
8. Krivoshein Yu. S., Skuratovič A. A., Rudko A. P. // Vestn. derma tol. - 1983. - Nr 11. - S. 29-32.
9. Krivoshein Yu. S., Skuratovič A. A., Tyshkevich L. V. ir kt. // Miramistinas nėra antibiotikas "> Antibiotikai ir chemoterapeutai. - 1984. - Nr. 7. - C 519.
10. Krivoshein Yu.S. Naujų aktyviųjų paviršiaus medžiagų antimikrobinės savybės ir jų medicininio naudojimo pagrindimas: darbo santrauka. ...dra mieloji. Mokslai. - Kijevas, 1985 m.
11. Krivoshein Yu.S., Rudko A.P. Vaistinis preparatas. Pat. RF Nr. 2161961.
12. Krivoshein Yu.S., Rudko A.P. Makšties kontracepcija. Pat. RF Nr. 2173142.
13. Logadyr T. A., Milyavsky A. I. // Tarptautinės konferencijos santraukos. I. I. Mečnikovo 150-osios metinės – Charkovas, 1995 m. – S. 183.
14. Milyavsky A.I., Krivoshein Yu.S. ir kt. // Vestn. dermatolis. - 1996. - Nr. 2. - S. 67-69.
15. Moločkovas V.A., Iljinas I.I. Lėtinis uretrogeninis prostatitas. - M., 1998 m.
16. Moločkovas V. A., Zur N. V. Urogenitalinė chlamidija. Klinikos ypatumai, diagnostika, gydymas. - M.. 2003 m.
17. Blogai 3. H. ir kt. // Tez. ataskaita VII Ross. nat. sugr. „Žmogus ir medicina“. - M., 2000. - S. 303.
18. Pokrovsky V. V. ŽIV infekcijos ir AIDS epidemiologija ir prevencija. - M., 1996 m.
19. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 146 „Dėl Miramistino – antiseptinio preparato, skirto individualiai lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai“, naudojimo medicininiais tikslais. - M., 1991 m.
20. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologijos komiteto 1992 m. balandžio 23 d. sprendimas, protokolas Nr. 8. „Dėl leidimo naudoti 0,01 % miramistino vandeninį tirpalą medicinoje papildomoms indikacijoms kaip prevencijos priemonę pūlingų žaizdų gydymas. - M., 1992 m.
21. Rudko A.P., Krivoshein Yu.S., Vintserskaya G.A. ir kt. // Santraukos. 1 stažuotojas. konf. „Klinikiniai tyrimai vaistai". - M., 2001. - S. 230-231.
22. Chvapil M. ir kt. // J. Aplinka. Pathol. Toksikolis. – 1983 m.
23. Colin P. ir kt. // 12-oji pasaulinė AIDS konferencija. - Ženeva, 1998. - P. 1067, Abstr. Nr.60370.
24. FDA. Makšties kontraceptiniai vaistai, skirti nereceptiniams žmonėms. Federalinis registras., 1980. - P. 82014-82049.
25. Kreiss J. el al. // J. A. M. A. - 1992. - V. 268. - N 4. - P. 477-482.
26. Malamud D. ir kt. // 12-oji pasaulinė AIDS konferencija. - Ženeva, 1998. - P. 621, Abstr. N 33149.
27. Marin J. ir kt. // Zbl. Hyg. Umveltmed. - 1991. - V 191. - N 5-6. - S. 516-522.
28. Mayer J. ir kt. // 12-oji pasaulinė AIDS konferencija. - Ženeva, 1998. - P. 623, Abstr. N 33158.
29. Šiaurės V. V. // J. Reprod. Med. - 1988. - V. 33. - N 3.
30. Polsky B. ir kt. // Lancetas. - 1988. - V. 1. - P. 1456.
31. Profiy A. T. ir kt. // 12-oji pasaulinė AIDS konferencija. - Ženeva, 1998. - P. 620-621, Abstr. N 33146.
32. Roddy R. E. ir kt. // N. Angl. J. Med. - 1998. - V. 339. - N 8. - P. 504-510.
33. Rosenberg M. J. ir kt. // Esu. J. Publ. Hlth. - 1992. - V 82. - P. 669-674.
34. Voeller B., Nelson J., Day C. // AIDS Res. Hum. Retroviras - 1994. - V. 10. - P. 95.-100.
35. White N. ir kt. // Gamta. - 1988. - V. 335. - P. 19
36. Wittkowski K. M. // AIDS. - 1995. - V. 9. - N 3. - P. 310-311.
37. Wortman J. // Populiarus. Rep. H. - 1976. - V. 4. - P. 65.

ŠIUOLAIKINIAI NESPECIFINĖS ŽIV/LPI PREVENCIJAS METODAI

Nespecifinė (barjerinė) ŽIV/LPI prevencija šiuo metu yra pagrindinis šių ligų prevencijos būdas. Naminis antiseptikas miramistinas, 10 metų naudojamas kaip lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos priemonė, parodė didelį efektyvumą ir saugumą. Žvakės ir Miramistin gelis taip pat turi ryškų spermicidinį ir kontraceptinį poveikį. Kova su ŽIV infekcija ir LPI yra viena iš aktualiausių problemų, su kuria šiuo metu susiduria žmonija. Remiantis oficialia statistika, šiuo metu pasaulyje užregistruota apie 40 milijonų ŽIV infekuotų žmonių, Rusijoje – 200 tūkstančių, iš kurių apie 2,5 tūkstančio yra vaikai. Kiekvieną dieną šis skaičius Rusijos Federacijoje didėja 100 žmonių, iš kurių 70 yra Maskvoje ir Maskvos srityje. Pastaraisiais metais sergamumas LPI išaugo dešimtis kartų, Rusijos Federacijoje 100 000 gyventojų tenka 85,5 sifilio ir 200 gonorėjos atvejų. Smarkiai padaugėjo pacientų, sergančių trichomonoze, gardnerelioze, urogenitalinėmis chlamidijomis, herpesu ir kandidoze, mikoureaplazmoze ir kitomis LPI. Reikia pažymėti, kad oficiali statistika nevisiškai atspindi tikrąjį ŽIV/LPI paplitimo vaizdą. Pasak PSO ekspertų, norint gauti realų užsikrėtusiųjų skaičių, būtina oficialią statistiką padauginti iš 10. ŽIV / LPI prevencija skirstoma į bendrąją (sanitarinis ugdymas, darbas, socialiniai renginiai ir kt.), specifinę ( vakcinacija) ir nespecifinė cheminė medžiaga). Šiuo metu kuriamos kelių tipų vakcinos. Remiantis PSO skaičiavimais, veiksmingos ir plačiai prieinamos vakcinos greičiausiai bus sukurtos tik 2-ajame XXI amžiaus dešimtmetyje. Ne mažiau sudėtinga yra ir specifinės LPI profilaktikos problema.

20. Epidemiologija, specifinė ir nespecifinė pasiutligės profilaktika. Vakcina nuo pasiutligės ir gama globulinas. Pastero darbas.

Epidemiologija. Viruso rezervuaras gamtoje yra įvairūs šiltakraujai gyvūnai. Šikšnosparniai gali susirgti lėtinėmis besimptomėmis infekcijomis. Pasiutligės sukėlėjui jautriausi yra šunys, lapės, vilkai, šakalai, taip pat katės ir lūšys. Dažniausiai pasiutlige žmogus užsikrečia lapės ir katės, rečiau - nuo šunų ir kitų gyvūnų, kuriuose yra viruso. seilių liaukos ir su seilėmis patenka į aplinką. Virusas perduodamas įkandus ir seilėmis ant pažeistos odos ir gleivinių.

Žmogus yra aklavietė viruso cirkuliacijoje, ligos sukėlėjas perduodamas iš žmogaus žmogui itin retai.

Pasiutligės virusas yra jautrus karščiui. 56°C temperatūroje inaktyvacija įvyksta per 60 minučių, 80-100°C – per 1 minutę. Jis greitai inaktyvuojamas šarmų, jodo, ploviklių ir UV spindulių tirpaluose. Lėtas džiūvimas sukelia patogeno inaktyvavimą medžiagoje per kelias dienas, o liofilizacijos sąlygomis virusas išlieka metų metus.

Prevencija.Šiuo metu naudojamos gyvos ir inaktyvuotos vakcinos.

Dar gerokai prieš viruso išskyrimą L. Pasteur sukūrė susilpninimo metodą, kai „gatvės“ virusas praeina daug kartų per triušių smegenis. Kai praeini inkubacinis periodas infekcijų sumažėjo iki 5 dienų ir išliko stabilios. Todėl Pasteras gautą virusą pavadino ištaisytu (virus fix). Jis dauginosi tik triušių smegenyse ir nebuvo aptiktas užsikrėtusių gyvūnų seilėse, taip pat prarado patogeniškumą žmonėms ir šunims. Išdžiovinęs smegenų suspensiją, Pasteur panaudojo ją kaip vakciną, kad išvengtų žmonių pasiutligės.

Šiuo metu gyva vakcina nuo pasiutligės gaminama iš viruso, užauginto ant diploidinių žmogaus ląstelių. Vakcina nuo pasiutligės gali būti laikoma gydomuoju ir profilaktiniu vaistu, nes specifinės apsauginės reakcijos išsivysto inkubaciniu laikotarpiu.

Esant daugkartiniams pavojingos lokalizacijos įkandimams (galvos ir kaklo srityje), kai inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas, lygiagrečiai su vakcina skiriamas specifinis imunoglobulinas. Jis gaunamas iš hiperimunizuotų arklių kraujo serumo.

21, 22. Retrovirusai. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), charakteristikos. Epidemiologija, patogenezė, laboratorinės diagnostikos metodai, ŽIV infekcijos prevencija. AIDS, apibrėžimas, vystymosi etapai. CD4+ ir CD8+ T ląstelių vaidmuo. Su AIDS susijusios ligos.

[paskaita apie ŽIV + mokymo vadovas apie virusus]

1981 – pirmą kartą atrasta.

4 rizikos grupės: homoseksualai, narkomanai, sergantys hemofilija, asmenys, kurie lankėsi Haityje.

Tyrimas parodė ID išsivystymą → pavadinimas AIDS.

E-limfocitų auginimas, IL-2 stimuliavimas, tiriant žmogaus leukemiją → HTLV - I, II.

Moncagnier '83 – Plakatų institutas – LAV

86. Atsižvelgiant į ŽIV pavadinimą (ŽIV - I)

85-86 – ŽIV-II izoliuotas.

Retroviridae šeima, gentys: p. Onkovirinae, p. Pumovirinae (tik gyvūnams), p. Lentovirinae (palyginti su ŽIV). Šie virusinės infekcijos vadinamas lėtu → ilgalaikiu inkubavimu ir ligos eiga, paprastai lemiančia mirtiną baigtį (nj, tai yra MIRTIS). Šeimos pavadinimas buvo gautas dėl fermentinės reversetazės (nuo RNR priklausomos DNR polimerazės arba atvirkštinės transferazės).

RNR genominiai virusai (2-oji RNR)

Genai išsidėstę tiesiškai

Integruojamumas – gebėjimas integruotis į genomą kaip provirusas

Genomo aktyvinimas - baltymų ir NK sintezė, subrendusio viriono susidarymas prasiskverbimo metu per informuojančios ląstelės citoplazminę membraną.

Superkapsidė yra dviejų sluoksnių membrana; pumpurų atsiradimo metu ji įgyja trijų membranų baltymą, kurio M = 17-18 kDa.

Bilipidinis sluoksnis perveria receptorius GP-41 (glikoproteinas) ir GP-120 (virion spine) – jiems gaminasi paviršiaus baltymai ir AT, GP-120 yra T-limfocitų receptorius, pernešantis CD-4.

ŽIV genomo ypatybės – 9749 nukleotidai (100 000 kartų trumpesni už žmogaus genomą). Yra 3 skaitymo kadrai LTR (ilgas terminalo kartojimas), yra genų:

1. gag genas (vidiniai baltymai),

2
.pol (atvirkštinė transkriptazė),

3. env (išorinio apvalkalo baltymas),

6 papildomi genai:

1. rev (veiksmo selektyvumas, jo dėka reguliuojama viriono baltymų sintezė)

2. vif (užkrečiamumo faktorius)

3. nef (viruso gebėjimas nustoti daugintis, pereiti į ramybės stadiją)

4. tat (replikacijai)

5-6. vpr ir vpu - funkcija skiriasi, o ne iššifruota

Nėra onc viruso – nesudaro piktybinių darinių. Navikai atsiranda dėl stipriausio imuniteto grąžinimo.

Genomo ypatybės. Didelis kintamumas (100 kartų didesnis nei gripo). Kintamumo priežastis yra atvirkštinė transkriptazė, kuri skaitydama daro daug klaidų. Virusas ligos pradžioje ir pabaigoje skiriasi.

ŽIV gyvavimo ciklas.

adsorbcija iš tikslinės ląstelės (makrofagų, monocitų, neuronų, E-helperių, žarnyno ląstelių) – GP-120, kur yra CD-4 R.

Viruso sąveikos etapai.

RR CD-4 sąveikauja su GP-120

Įsiskverbimas į ląstelę susiliejus su ląstelės membrana

Atvirkštinės transkriptazės įtraukimas į DNR kopijų darbą ir sintezę.

DNR polimerazės aktyvumas, katalizuojantis 1 grandinės DNR, komplementarios viruso DNR, sintezę.

Ribonukleazės aktyvumas, skaido pradinę DNR

Atvirkštinė transkriptazė sintezuoja 2-ąją DNR grandinę, naudodama 1-ąją kaip šabloną.

Integruotas aktyvumas, DNR įterpimas į šeimininko chromosomą, proviruso susidarymas.

Infekcija yra nuolatinė, ilgalaikė – ląstelė neša informaciją iki pat šeimininko gyvenimo pabaigos.

Naujų virionų gamyba, veikiant tat genams, naujų baltymų ir NA sintezė, virionų surinkimas ir išėjimas iš ląstelės pumpurų formavimosi būdu → ląstelės membranoje susidaro gardelė → ląstelių susiliejimas → simpplastų susidarymas .

Imuninės sistemos pažeidimas

Atsimetimo raida. infekcijos

Įtakoja T-pagalbininkus → T-žudikų veikimo sutrikimas → limfopenija → T-supresoriai aktyviai dauginasi → aktyvumo slopinimas (T-pagalbininkai / T-supresoriai = 0,5 (normalus 2 ar daugiau)) HLD yra neigiamas, ne serumo IgA, IgM. Inkstų pažeidimas, ID.

Inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo iki AT atsiradimo) – 6 mėnesiai – 2 metai.

Ūminė ŽIV infekcija, kurią sukelia retrovirusas (t 0 , pneumonija, padidėjęs kraujospūdis, prakaitavimas, kardiomediastininis sindromas, išmatų sutrikimas, trombocitopenija, kraujavimas, neurologinis sindromas.

Asimptominis latentinis nešiojimas (2–4–10–20 metų)

L.s. sisteminis padidėjimas, liežuvio apnašos

Laboratorinė diagnostika: imuninės sistemos analizė, imunoblotas, GWH? Specifiniai imuninės sistemos pokyčiai.

Pasaulyje: RB > 5000, RF - 250 000, mirė 20 mln.

Antivirusinė terapija: azidoterapija, timozinas, užkrūčio liauka, kaulų čiulpų transplantacija ir kt., intensyvi viruso paieška.

Kokie metodai naudojami siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijai

Įgytas imunodeficito sindromas AIDS yra infekcinė liga, kuri gali baigtis paciento mirtimi. AIDS vystosi greitai ir per kelerius metus pacientas gali mirti nuo gretutinių ligų. Kadangi specifinių gydymo būdų nėra, ŽIV prevencija išlieka svarbi siekiant užkirsti kelią ligos plitimui.

Koks yra viruso pavojus

Žmogaus imunodeficito virusas priklauso retrovirusams ir jo poveikis organizmui yra slopinti žmogaus ląstelinį imunitetą. Veikdamas CD4 receptorius, esančius T-limfocitų, makrofagų ir dendritinių ląstelių paviršiuje, virusas mažina organizmo imuninę apsaugą. Tai slopina imuninę sistemą ir padidina riziką susirgti infekcinėmis ligomis, onkologiniais navikais, kurie galiausiai baigiasi paciento mirtimi.

Virusas nuolat kinta, todėl skiriasi ligos eiga, todėl nėra specifinės profilaktikos (skiepijimo) nuo jo metodų. Nespecifinė ŽIV infekcijų prevencija yra skirta užkirsti kelią infekcijai. Svarbus vaidmuo čia tenka gyventojų informuotumui apie ŽIV infekcijos perdavimo būdus. Priemonės, kurių ėmėsi žiniasklaida ir gydymo įstaigos, padėjo sumažinti ŽIV plitimą.

Kaip galite užsikrėsti

Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į vidinę žmogaus kūno aplinką. Infekcijos šaltinis yra pacientas arba viruso nešiotojas. Be to, yra daug seropozityvių ŽIV nešiotojų. Ne visi užsikrėtusieji suserga AIDS, nes kai kurie turi atsparumą virusui genų lygmeniu.

Infekcijos sukėlėjas gali būti aptinkamas tokiuose kūno skysčiuose kaip:

Jo gali būti ir kituose biologiniuose skysčiuose (šlapime, seilėse, prakaite), tačiau jo koncentracija juose yra tokia maža, kad negali sukelti infekcijos. sveikas žmogus. Remiantis tuo, buvo sukurtos infekcijos prevencijos priemonės, kurių laikymasis leidžia išvengti tokios rimtos ligos kaip AIDS.

Perdavimo maršrutus galima suskirstyti į kelias grupes:

• kontaktinė ar seksualinė infekcija;
• vertikalus kelias arba nuo motinos iki vaiko;
• dirbtinė infekcija (medicininės, kosmetinės manipuliacijos).

Suaugusiųjų profilaktikos metodai

Dažniausias suaugusiųjų užsikrėtimo būdas – viruso prasiskverbimas į organizmą lytinių santykių metu, o ligonio arba viruso nešiotojo spermoje ir makšties gleivėse ŽIV yra didelėmis koncentracijomis.

Tačiau narkomanams ir atliekant įvairias manipuliacijas, susijusias su odos pažeidimu, yra didelė infekcijos rizika. Duomenų apie galimybę virusui prasiskverbti kontaktiniu-buitiniu keliu bučiniu, rankos paspaudimu, maistu, vandeniu, kraują siurbiančių vabzdžių įkandimais nėra.

Prevencija lytinių santykių metu

Infekcija lytinių santykių metu gali atsirasti net ir nutraukus lytinius santykius, nes infekcijos sukėlėjas randamas ir priešejakuliaciniame skystyje. Rizika užsikrėsti ŽIV daug kartų išauga didėjant lytinių partnerių skaičiui ir naudojant nesaugius lytinius santykius.

Infekcijos rizika ypač didelė jaunimo aplinkoje, paaugliams, nes šiuo laikotarpiu organizme vyksta seksualinis antplūdis, dėl kurio sumažėja pavojaus jausmas. Ir net suvokimas apie nesaugių lytinių santykių riziką ne visada nutrūksta.

Prezervatyvų naudojimas lytinio akto metu sumažina užsikrėtimo riziką beveik 95-98%, tačiau jie turi būti naudojami teisingai.

1. Rinkitės stambių gamintojų prezervatyvus, geriausia nepermatomas pakuotes.
2. Naudokite prezervatyvus be įvairių aromatinių lubrikantų, nes jie gali sukelti dirginimą, alergiją, o tai reiškia, kad padidėja gleivinės mikropažeidimų tikimybė.
3. Nenaudokite kremų, tepimui vazelino, jie gali pažeisti lateksą.
4. Patikrinkite prezervatyvų galiojimo datą.
5. Svarbų vaidmenį atlieka laikymo sąlygos, todėl geriau jas įsigyti vaistinėse.
6. Nelaikykite prezervatyvų ilgą laiką tiesioginiuose saulės spinduliuose arba pakilusi temperatūra, pavyzdžiui, kišenėse, tai pažeidžia jų vientisumą.
7. Negalite uždėti vieno prezervatyvo ant kito, dėl trinties padidėja žalos tikimybė.
8. Nereikėtų bijoti pasiūlyti partneriui apsaugoto sekso, tai rodo ne nepasitikėjimą, o sąmoningumą, rūpestį savo ir savo sveikata.

Sanitarinis ir švietėjiškas gyventojų sąmoningumo ugdymas prasideda mokykloje. Paaugliai supažindinami su ŽIV perdavimo būdais ir kaip apsisaugoti nuo tokių ligų kaip AIDS. Kai kuriose šalyse nemokami prezervatyvai dalijami moksleiviams ir įspėjama, kad geriausia prevencijos priemonė – susilaikyti nuo palaidojimo, prieš santuoką pasitikrinti partnerius dėl ŽIV.

Prevencija narkomanams

Kita jaunimo aplinkai būdinga problema – priklausomybė nuo narkotikų. Narkotinių medžiagų įvedimas vienu švirkštu gali sukelti infekciją. Įgyto imunodeficito sindromo prevencijos priemonės yra edukacinis darbas apie priklausomybės nuo narkotikų pavojus skirtingoms amžiaus grupėms, priverstinis gydymas ir kova su vaistų gamyba ir platinimu.

Prevencija atliekant medicinines ir kosmetines procedūras

Atliekant medicinines, kosmetines procedūras, kyla infekcijos pavojus. Galite užsikrėsti skutimosi, nagų lakavimo, tatuiruotės metu. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir kruopšti instrumentų sterilizacija grožio salonuose gali ją sumažinti.

Kalbant apie medicinines intervencijas, procedūras, sterilių ar vienkartinių instrumentų naudojimas apsaugo nuo infekcijos. Kiekvienoje gydymo įstaigoje jų apdorojimo normų laikymasis vykdomas keliais lygiais.

Buvo laikai, kai ŽIV infekcija atsirado dėl užkrėstų kraujo produktų perpylimo. Dėl to buvo sukurtos gamybos, perdirbimo ir tinkamo naudojimo taisyklės, kurios žymiai sumažino užsikrėtimo riziką.

Rizika taip pat gresia medicinos darbuotojams, nes slaugant pacientus yra galimybė užsikrėsti per užkrėstą kraują su įpjovimais ir sužalojimais. Tokiais atvejais jiems taikoma skubi medicininė profilaktika po kontakto, kurią sudaro pirmosios pagalbos (žaizdos gydymo) suteikimas ir antiretrovirusinių vaistų skyrimas.

Naujagimių prevencijos metodai

Vaikas gali užsikrėsti AIDS ankstyvos datos nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu. ŽIV infekuotoms nėščiosioms skiriamos antivirusiniai vaistai. Gimdymą dažniausiai atlieka cezario pjūvis sutrumpinti jų trukmę. Kad išvengtumėte infekcijos maitinant vaiką, jie perkeliami į dirbtinę mitybą.

ŽIV prevencija yra būtina siekiant užkirsti kelią AIDS vystymuisi ir viruso plitimui. Kiekvienas turėtų suprasti, kad AIDS yra rimta liga, turinti didelį mirtingumą, o jos prevencija yra vienintelis būdas išsaugoti savo ir artimųjų sveikatą.

receptdolgolet.ru

Pristatymas tema: Nespecifinė ŽIV infekcijos prevencija. ŽIV vakcinacija

ŽIV infekcijos plitimo prevencija – tai nuosekli organizacijų, struktūrų ir asmenų veikla, kuria siekiama informuoti gyventojus apie ŽIV užsikrėtimo pavojų ir formuoti saugesnes elgesio formas siekiant sumažinti užsikrėtimo ŽIV riziką. ŽIV infekcijos plitimo prevencija – tai nuosekli organizacijų, struktūrų ir asmenų veikla, kuria siekiama informuoti gyventojus apie ŽIV užsikrėtimo pavojų ir formuoti saugesnes elgesio formas siekiant sumažinti užsikrėtimo ŽIV riziką.

Nespecifinė prevencija – tai veiklos sritis, kuri tiesiogiai neveikia problemos, o veikia ją netiesiogiai. Nespecifinė prevencija – tai veiklos sritis, kuri tiesiogiai neveikia problemos, o veikia ją netiesiogiai. Specifinė prevencija – tai veikla, tiesiogiai nukreipta į tam tikras problemos apraiškas.

Lytinio ŽIV plitimo prevencijos programų įgyvendinimas Lytinio ŽIV perdavimo prevencijos programų įgyvendinimas ŽIV perdavimo per švirkščiamuosius narkotikus prevencijos programų įgyvendinimas ŽIV perdavimo iš motinos vaikui prevencijos programų įgyvendinimas.

a) tikslios ir išsamios informacijos apie mažiau pavojingą seksualinį elgesį, nuo informacijos apie susilaikymą iki mažiau pavojingos seksualinės praktikos, teikimas; a) tikslios ir išsamios informacijos apie mažiau pavojingą seksualinį elgesį, nuo informacijos apie susilaikymą iki mažiau pavojingos seksualinės praktikos, teikimas; b) informacija apie abstinenciją, uždelstą seksualinės veiklos pradžią, tarpusavio ištikimybę, seksualinių partnerių skaičiaus mažinimą, visapusišką ir teisingą lytinį švietimą; c) informacija apie ankstyvą ir efektyvus gydymas lytiniu keliu plintančios infekcijos.

a) narkotikų vartojimo prevencija (narkotikų paklausos mažinimas, narkotikų vartotojų skaičiaus mažinimas); a) narkotikų vartojimo prevencija (narkotikų paklausos mažinimas, narkotikų vartotojų skaičiaus mažinimas); b) būtiną veiksmingų priklausomybės nuo narkotikų gydymo ir reabilitacijos galimybių rinkinį; c) žalos mažinimo priemonės;

a) Pirminė ŽIV infekcijos prevencija a) Pirminė moterų ŽIV infekcijos prevencija; b) ŽIV užsikrėtusių moterų nepageidaujamo nėštumo prevencija; c) ŽIV perdavimo iš užsikrėtusių nėščių moterų kūdikiams prevencija, įskaitant galimybę naudotis ARV terapija ir kokybiškais motinos pieno pakaitalais; d) ŽIV užsikrėtusių moterų ir jų šeimų priežiūros, gydymo ir paramos teikimas.

Priemonės jautrioms populiacijoms; Priemonės jautrioms populiacijoms; Nozokominės infekcijos prevencija; Profesinių infekcijų prevencija; Infekcijos prevencija donoro kraujo ir jo komponentų perpylimo, organų transplantacijos ir IVF metu.

Šiuo metu sėkmingai baigtas pirmasis Imunologijos institute sukurtos vakcinos nuo ŽIV/AIDS „VICHREPOL“ klinikinių tyrimų etapas. Ši vakcina yra naujos kartos vaistas, neturintis analogų pasaulinėje praktikoje. Tyrimo rezultatai patvirtina, kad VICHREPOL vakcina yra saugi ir nesukelia šalutiniai poveikiai. Šiuo metu sėkmingai baigtas pirmasis Imunologijos institute sukurtos vakcinos nuo ŽIV/AIDS „VICHREPOL“ klinikinių tyrimų etapas. Ši vakcina yra naujos kartos vaistas, neturintis analogų pasaulinėje praktikoje. Tyrimo rezultatai patvirtina, kad VICHREPOL vakcina yra saugi ir nesukelia šalutinio poveikio.

sintetinis baltymas, kuris kopijuoja konservuotus (nuolatinius) ŽIV antigenus; sintetinis baltymas, kuris kopijuoja konservuotus (nuolatinius) ŽIV antigenus; polioksidoniumas – sintetinis imunostimuliatorius, labai sustiprinantis imuninį atsaką į vakcinos antigeną.

Rekombinantinės subvienetinės vakcinos. Klasikinis atstovas yra AIDSVAX (Vaxgen Inc., JAV), turintis viruso paviršiaus baltymą (gp120) Dabartinė subvienetinių rekombinantinių vakcinų kūrimo būklė: Rekombinantinės subvienetinės vakcinos. Klasikinis atstovas yra AIDSVAX (Vaxgen Inc., JAV), kuriame yra viruso paviršiaus baltymas (gp120). Aventis Pasteur, Prancūzija ir Chiron, JAV) p24 (pagrindinis viruso šerdies sluoksnio baltymas) - I fazė.

Inaktyvuotos subvienetinės vakcinos. Kuriant inaktyvuotos vakcinosŠiuo metu ŽIV infekcijos prevencijai naudojamas inaktyvuotas viruso Tat toksinas. Inaktyvuotos subvienetinės vakcinos. Kuriant inaktyvuotas vakcinas ŽIV infekcijos prevencijai, šiuo metu naudojamas inaktyvuotas viruso Tat toksinas. DNR vakcinos. Preparatai yra išgrynintos viruso DNR nukleotidų sekos. Dabartinė DNR vakcinos kūrimo būklė: I fazė. Gyvos rekombinantinės vakcinos, pagrįstos virusiniais vektoriais. Paukščių raupų viruso vakcina (ALVAC (Aventis Pasteur, Prancūzija ir Chiron, JAV) – II fazė. Variola vakcinos produktas – I fazė

Gyvos rekombinantinės vakcinos, pagrįstos bakteriniais vektoriais. Dabartinė vakcinos kūrimo, pagrįstos bakteriniais vektoriais, būklė: Salmonella – I fazė. Gyvos rekombinantinės vakcinos, pagrįstos bakteriniais vektoriais. Dabartinė vakcinos kūrimo, pagrįstos bakteriniais vektoriais, būklė: Salmonella – I fazė. Sintetinės peptidinės vakcinos. Dabartinė sintetinių peptidinių vakcinų plėtra klinikiniai tyrimai: p17 (vienas iš pagrindinių viruso baltymų): I fazės lipopeptidai: I fazės V3 pagrindu (viena iš gp120 baltymų frakcijų): I fazės kombinuotos vakcinos. Dabartinis kombinuotųjų vakcinų kandidatų kūrimas klinikiniuose tyrimuose: paukščių raupų virusas + gp120 vektorinė vakcina.

Šiuolaikiniai nespecifinės ŽIV/LPI prevencijos metodai

Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2004. - Nr. 2. - P. 56-58.

V. A. Moločkovas, I. M. Kiričenko, Yu. S. Krivošeinas

MMA juos. I. M. Sechenovas, Maskva

ŠIUOLAIKINIAI NESPECIFINĖS ŽIV/LPI PREVENCIJAS METODAI

SANTRAUKA Nespecifinis (barjeras) ŽIV prevencija / VMIšiuo metu yra pagrindinis šių ligų prevencijos būdas. Buitinis antiseptikas Miramistin®, 10 metų naudojamas kaip lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos priemonė, pasižymėjo dideliu efektyvumu ir saugumu. Žvakės ir Miramistin® gelis taip pat turi ryškų spermicidinį ir kontraceptinį poveikį.

Kovoti su ŽIV infekcija ir VMI yra viena iš aktualiausių problemų, su kuria šiandien susiduria žmonija.

Remiantis oficialia statistika, šiuo metu pasaulyje užregistruota apie 40 milijonų ŽIV užsikrėtusių žmonių, Rusijoje – 200 tūkstančių, iš kurių apie 2500 yra vaikai. Kiekvieną dieną šis skaičius Rusijos Federacijoje didėja 100 žmonių, iš kurių 70 yra Maskvoje ir Maskvos srityje.

Pastaraisiais metais sergamumas LPI išaugo dešimtis kartų, Rusijos Federacijoje 100 000 gyventojų tenka 85,5 sifilio ir 200 gonorėjos atvejų. Smarkiai padaugėjo pacientų, sergančių trichomonoze, gardnerelioze, urogenitalinėmis chlamidijomis, herpesu ir kandidoze, mikoureaplazmoze ir kitomis LPI. Reikia pažymėti, kad oficiali statistika nevisiškai atspindi tikrąjį ŽIV/LPI paplitimo vaizdą. PSO ekspertų teigimu, norint gauti tikrąjį užsikrėtusiųjų skaičių, oficialią statistiką būtina padauginti iš 10.

ŽIV/LPI prevencija skirstoma į bendrąją (sanitarinis patikrinimas, socialinė veikla ir kt.), specifinę (vakcinacija) ir nespecifinę (barjerinė, mechaninė ir cheminė) (žr. diagramą).

Šiuo metu kuriamos kelių tipų vakcinos. Remiantis PSO skaičiavimais, veiksmingos ir plačiai prieinamos vakcinos greičiausiai bus sukurtos tik 2-ajame XXI amžiaus dešimtmetyje. Ne mažiau sudėtinga yra ir specifinės LPI profilaktikos problema.

Kadangi šiuo metu trūksta vakcinų nuo ŽIV/LPI, pagrindinis būdas apsisaugoti nuo šių infekcijų yra alternatyvus (nespecifinis) – prezervatyvų ir cheminių medžiagų pagalba. Tos pačios lėšos yra šiuolaikinės kontracepcijos pagrindas, užtikrinantis tiek nėštumo prevenciją, tiek ŽIV / LPI prevenciją.

Pagrindinės nespecifinės barjerinės individualios ŽIV/LPI prevencijos priemonės yra prezervatyvai (vyriški ir moteriški), kurie sukuria mechaninę kliūtį patogenui prasiskverbti į žmogaus organizmą.

Jų veiksmingumą riboja rizika, kad patogenas prasiskverbs per polimerinių medžiagų sukurtas kliūtis, taip pat dėl ​​mechaninių pažeidimų naudojimo metu. Apskaičiuota, kad tam tikrų prekių ženklų prezervatyvai užtikrina tik 30% apsaugą nuo ŽIV perdavimo lytiniu būdu. Įrodyta, kad naudojant prezervatyvus, nemaža dalimi atvejų jie lūžta, slysta lytinių santykių metu, todėl užsikrečiama bakterinėmis infekcijomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze, chlamidijomis ir kt.) ir virusine (ŽIV, herpes) , taip pat nėštumas . Reguliariai prezervatyvus naudojančių seksualinių partnerių apklausų duomenys parodė, kad per stebimą laikotarpį 62% porų prezervatyvo nesulaužė nė kartą, 29% sulaužė 1-3 kartus, 9% – daugiau nei 4 kartus. Be to, apie 30% vyrų nenaudoja prezervatyvų dėl fiziologinių priežasčių (silpna erekcija), dėl alerginių reakcijų į lateksą ar prezervatyvų lubrikantą, dėl religinių ar kitų įsitikinimų. Todėl prezervatyvai nėra universali profilaktika ir negali garantuoti visiškos apsaugos nuo ŽIV/LPI infekcijos bei nėštumo prevencijos.

Tai paskatino kurti ir platinti individualias ŽIV/LPI prevencijos priemones ir kontracepciją naudojant chemines priemones – mikrobicidus. Tam buvo sukurti preparatai, skirti lytinių partnerių lytiniams organams gydyti prieš ir po lytinio kontakto.

Šiuo metu LPI ir ŽIV infekcijos profilaktikai sukurti išoriniai mikrobicidai: PRO 2000 (naftalensulfonato polimeras); buferinis gelis, neigiamo krūvio, neįsisavinamas didelės molekulinės masės polimerinis gelis, skirtas palaikyti makštyje, kai spermos pH yra mažesnis nei 5,0; F5 gelis. kuriuose yra 3 spermicidai (Nonoxynol9. benzalkonio chloridas ir natrio cholatas); kombinuotas preparatas C31G, susidedantis iš C14 alkilamino oksido ir C16 alkilbetaino ir kt. Daugiau nei 30 metų JAV kaip cheminė kontracepcija oficialiai naudojamas vaistas Nonoxynol9 (H9) sulaukė didžiausio paplitimo įvairiose pasaulio šalyse.

Daugybė tyrimų, susijusių su H9 kaip kontraceptiko, taip pat ŽIV infekcijos prevencija, PSO globojami įvairiose pasaulio šalyse, patvirtino, kad H9 įvedimas į makštį gali užkirsti kelią nėštumui ir apsaugoti moteris nuo ŽIV ir kitų STI patogenų. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad H9, kaip ir kitos nejoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos, yra silpni mikrobicidai ir veikia tik esant didelei vaisto koncentracijai, o tai susiję su ryškesnėmis jų toksinių savybių apraiškomis. Taigi, naudojant paviršinio aktyvumo medžiagas, atsiranda alerginių reakcijų požymių (vulvos eritema, makšties gleivinės sudirginimas, atsirandantis daug sekretų ir nemalonus kvapas), taip pat rimtesnių pasekmių (opų atsiradimas, o kartais ir kai). naudojant kempines, plėveles, dangtelius – toksinio šoko atsiradimas).

Tiriant sisteminį poveikį vaisiui dėl H9 prasiskverbimo per makšties gleivinę, beveik dvigubai padidėjo galūnių sutrumpėjimo, piktybinių navikų, šlaplės hipospadijų, Dauno sindromo ir kitų sunkių chromosomų anomalijų rizika.

Yra pranešimų, kad tam tikrų H9 dozuotų formų vartojimas padidina ŽIV infekcijos riziką. Šio reiškinio paaiškinimą mokslininkai mato tame, kad dažnas H9 vartojimas sukelia makšties sienelės dirginimą, dėl kurio susidaro mikro įtrūkimai, atveriantys kelią ŽIV. Tačiau reikia pastebėti, kad dažniausiai kalbame apie eksperimentus, kuriuose dalyvauja prostitutės, kurios šį vaistą vartojo iki 20 kartų per dieną, ir nėra įrodymų, kad jo vartojimas 2–3 kartus per dieną sukeltų neigiamų pasekmių.

Nepaisant to, mokslininkai nuolat ragina atlikti išsamesnį ilgalaikio H9 vartojimo tyrimą, nes tai labai paplitęs narkotikas: vien JAV jis apima iki trečdalio parduodamų prezervatyvų.

Be to, PSO, teigdama, kad H9 bus naudojama kaip profilaktinė priemonė, nuolat atkreipia dėmesį į būtinybę ieškoti ir kurti naujų aktyviųjų paviršiaus medžiagų, veiksmingesnių mikrobicidų, turinčių minimalų dirginimą ir kitokį šalutinį poveikį žmogaus organizmui, kurie galėtų būti naudojami kaip kontraceptikai. moterims, taip pat individualiai ŽIV/LPI profilaktikai ne tik moterims, bet ir vyrams.

Šie vaistai apima Rusijoje gaminamą antiseptiką Miramistin®, plačiai naudojamą lytiškai aktyvių gyventojų grupių ir rizikos grupėms priklausančių asmenų, kaip individualią sifilio, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, pūslelinės ir kitų LPI profilaktikos priemonę.

Miramistin® sukūrė prof. Yu. S. Krivoshein ir Ph.D. chem. Mokslai A. P. Rudko ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas naudoti medicinoje 1991 metais kaip antiseptikas individualiai lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai, o 1993 metais kaip plataus spektro antiseptikas. Išskirtinis narkotikų gamintojas Rusijoje yra Infamed CJSC.

Miramistin® yra katijoninė aktyvioji paviršiaus medžiaga, kuri pasižymi ryškiomis antimikrobinėmis savybėmis ir neturi vietinio dirginančio, mutageninio ir kancerogeninio poveikio. Įrodytas LPI profilaktikos veiksmingumas po lytinio kontakto gydant lytinių partnerių lytinius organus 0,01 % Miramistin® tirpalu. Be to, Miramistin® tirpalo įlašinimas yra įtrauktas į kompleksinį lėtinio uretrito gydymą sergant gonorėja, trichomonoze, mišriomis trichomonadinėmis nokokinėmis ir chlamidinėmis infekcijomis. Šis tradicinės terapijos papildymas žymiai padidino gydymo veiksmingumą.

Daugiapusiai Miramistin® anti-ŽIV aktyvumo tyrimai, atlikti pirmaujančiose Rusijos, Ukrainos, Švedijos, Vokietijos laboratorijose, leido įrodyti, kad Miramistin® darbinėmis koncentracijomis yra veiksmingas sunaikinant tarpląstelinį ir tarpląstelinį ŽIV. Paaiškėjo, kad tai yra aktyvesnė priemonė ŽIV naikinimui, palyginti su kitomis dezinfekavimo priemonėmis (žr. lentelę). Remdamasis šiais duomenimis, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologinis valstybinis komitetas nusprendė į Miramistin® vartojimo instrukcijas įtraukti informaciją, kad vaistas turi anti-ŽIV aktyvumą.

Minimalios koncentracijos, kurioms esant įvairios dezinfekavimo priemonės inaktyvuoja ŽIV

Visame pasaulyje ŽIV infekcija pagrįstai gali būti laikoma didžiule medicinos problema. ŽIV infekcijos atveju prevencija yra pati svarbiausia efektyvus būdas apsaugoti save ir kitus žmones. Reikalas tas, kad šiandien nėra vaisto, galinčio išgydyti žmogų nuo ŽIV infekcijos. Nepaisant to, pastaraisiais metais buvo galima rasti gydymo režimų, kurie gali žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Šiandien ŽIV infekcija yra paplitusi visur. Liga tapo pandemija.

Kasmet nuo šios ligos miršta tūkstančiai žmonių. Infekcija dažniausiai atsiranda per neapsaugotą seksualinį kontaktą. ŽIV infekcija yra lėtinė patologija. Tai neišvengiamai virsta AIDS (įgyto imunodeficito sindromu). Esant tokiai situacijai, žmogaus imuninė sistema negali susidoroti su savo funkcija, o bet kokia infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų ir žmogaus mirtį. Kokia yra ligos etiologija, klinika ir gydymas?

ŽIV infekcija yra virusinė liga. Ligos eigą lemia ligos sukėlėjo savybės. Tai žmogaus imunodeficito virusas. Jis priklauso retrovirusų šeimai. Virusas turi DNR. Virusas taip pat vadinamas lėtu. Šį vardą jis gavo dėl lėto ligos vystymosi.

Dažnai praeina keleri metai, kol atsiranda pirmieji simptomai. Viruso taikinys žmogaus organizme yra imuninės sistemos ląstelės, kurių paviršiuje yra specialūs CD-4 receptoriai. Šios ląstelės apima makrofagus, T pagalbininkus, monocitus. Baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius palaipsniui mažėja. Ligos sunkumą lemia jų kiekis kraujyje.

Virusas nuolat keičiasi. Visa tai prisideda prie netrukdomo jo dauginimosi. Įsiskverbęs į kraują, virusas plinta visame kūne. Kaip ir daugelis kitų virusų, šis greitai miršta aplinką. Optimali imunodeficito viruso buveinė yra kraujas ir jo komponentai. 70-80 laipsnių temperatūra šiuos mikroorganizmus sunaikina per 10 minučių. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Žmogaus užsikrėtimo ŽIV infekcija mechanizmai yra įvairūs: kraujo kontaktas, seksualinis, injekcinis, vertikalus. Virusas negali būti perduodamas aerozoliu, užkrečiamais ar buitiniais keliais. Oda yra kliūtis virusui, jei ji nepažeista. Žaizdos, įbrėžimai padidina riziką susirgti.

ŽIV infekcijos ypatybės

ŽIV infekcija yra labai dažna liga. Milijonai žmonių kenčia nuo šios ligos. Yra 4 šios ligos vystymosi etapai. I etapas vadinamas pradiniu. Tai trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu žmogaus imunodeficito virusas aktyviai dauginasi, tačiau imuninė funkcija nesutrinka. Po jo seka pirminių pasireiškimų stadija. Tai vadinama nuolatine limfadenopatija. Šiame etape gaminami specifiniai antikūnai. Liga pradeda pasireikšti ūmiai. Dažniausias simptomas yra daugybinis pažeidimas limfmazgiai.

III stadija vadinama latentine arba ikiAIDS. Yra specifinis ligos vaizdas. T-limfocitų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Šio etapo trukmė skiriasi. Jis svyruoja nuo 2 iki 20 metų. IV stadija vadinama pažengusia AIDS. Jai būdingas oportunistinių infekcijų vystymasis, nuo kurių pacientai miršta. AIDS skirstomas į 3 periodus. A pakopoje svorio netekimas yra mažesnis nei 10%. Yra grybelinių, virusinių ir bakterinės ligos būdingas odos ir gleivinių pažeidimas.

Infekcijos priežastys

Su panašia problema susiduria įvairių medicinos sričių sveikatos darbuotojai: odontologijos, chirurgijos, transplantologijos, akušerijos ir ginekologijos srityse. Yra įvairių būdų užkrėsti žmogų. Žmogus ŽIV gali užsikrėsti lytiškai santykiaujant, perpylus kraują ir jo komponentus, nešiojant kūdikį ir gimdymo metu (vaikams), susižalojus aštriais daiktais, ant kurių yra užkrėsto kraujo. Dauguma žmonių užsikrečia sekso metu. Pavojus yra neapsaugotas analinis, vaginalinis ir oralinis seksas. Pastarasis yra mažiau svarbus. Taikymas paprastos priemonės barjerinė kontracepcija gali žymiai sumažinti infekcijos riziką.

Vyrų sėklų skystyje ir sergančių žmonių makšties paslaptyje yra daug viruso dalelių. Infekcijos rizika padidėja, jei pažeidžiama lytinių organų gleivinė. Homoseksualams gresia ŽIV infekcija. Taip yra dėl gleivinės traumos ir lengvesnio viruso įsiskverbimo į kraują. ŽIV infekcija dažnai paveikia narkomanus ir benamius. Infekcija atsiranda naudojant bendrus švirkštus. ŽIV infekcija yra profesinė liga. Chirurgijos, akušerijos ir ginekologijos skyrių medicinos personalui padidėja infekcijos rizika.

Infekcijos priežastis gali būti sveikatos priežiūros darbuotojų aplaidumas. Taip atsitinka, kai perpilamas infekuoto donoro kraujas. Dėl šios priežasties prieš pat kraujo donorystę visi donorai yra ištiriami dėl ŽIV infekcijos. Infekcijos rizika egzistuoja darant auskarus, tatuiruotes, kai veikia užterštos įrangos. Neįmanoma užsikrėsti spaudžiant ranką, kalbant, čiaudint, bučiuojantis, viešose vietose (pirtyse, pirtyse, baseinuose).

Klinikinės apraiškos

ŽIV infekcijos simptomai yra įvairūs. Jie nustatomi atsižvelgiant į ligos stadiją. Pirminių apraiškų stadijoje pacientai gali skųstis:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• limfmazgių skausmas;
• gerklės skausmas;
• galvos skausmas;
• mialgija;
• artralgija;
• svorio metimas;
• silpnumas;
• egzantemos atsiradimas ant odos.

Aiškiausiai ŽIV infekcija pasireiškia AIDS stadijoje. Tokiu atveju žmogus serga antrinėmis bakterinėmis ligomis (oportunistinėmis). Juos sukelia sąlyginai patogeniška flora, kuri sveikam žmogui nėra pavojinga. Šiame etape galite patirti:

• svorio metimas;
• pienligė;
• juostinė pūslelinė:
• leukoplakija;
• herpetinė infekcija;
• užsitęsęs karščiavimas ar viduriavimas;
• toksoplazmozė;
• helmintozės;
• limfoma;
• Kapoši sarkoma.

Ligos prevencija

Sergant ŽIV infekcija, prevencija yra veiksmingiausia žmogaus apsaugos priemonė. Prevencinės priemonės turi būti nukreipti į visus galimus infekcijos sukėlėjo perdavimo būdus. Iki šiol specifinė ŽIV infekcijos prevencija nėra sukurta. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas žinotų, kaip apsisaugoti nuo infekcijos.

AIDS (ŽIV) prevencija apima saugesnio sekso praktiką. Esant tokiai situacijai, reikia naudoti prezervatyvus. Jie taikomi nuo lytinio akto pradžios. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, patartina praktikuoti tradicinį seksą.

Ligos prevencija taip pat turėtų būti nukreipta į injekcijos perdavimo mechanizmą. Būtina vengti narkotinių medžiagų vartojimo. Narkomanams patariama naudoti tik vienkartinius švirkštus.

Prevencija hospitalinė infekcija apima kruopštų donorų apžiūrą, kraujo karantiną, nėščiųjų apžiūrą, saugos procedūrų laikymąsi medicininių manipuliacijų (injekcijų) metu.

Nemenką reikšmę turi pokontaktinė (skubi) profilaktika.

Įpjovus odą ir galimą sąlytį su užkrėstu krauju ir kitais biologiniais skysčiais, būtina skubiai nuplauti odą ar gleivines, jas dezinfekuoti 70% alkoholiu, žaizdos kraštus apdoroti jodu.

Nesant odos pažeidimų, būtinas dvigubas gydymas alkoholiu. Gleivinėms (burnos, akių) patekus į biologinius skysčius, būtina jas nuplauti vandeniu. Užteršti drabužiai nuimami ir dezinfekuojami. Prevencinės priemonės kritinėse situacijose apima antiretrovirusinių vaistų vartojimą.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, juos reikia išgerti per pirmąsias 2 valandas po to Skubus atvėjis bet ne vėliau kaip po trijų dienų.

Užsikrėtusių nėščiųjų vaikai taip pat turi būti apsaugoti nuo AIDS. Trečiąjį nėštumo trimestrą moterys turėtų gauti chemoterapinius vaistus. Tai taip pat taikoma naujagimiams.

Taigi AIDS ir jos prevencija yra rimta šiuolaikinės medicinos problema. ŽIV infekcija gydoma antiretrovirusiniais vaistais (proteazės inhibitoriais, nukleozidų ir nukleotidų transkriptazės inhibitoriais, sintezės inhibitoriais). Dažniausiai vartojami šie vaistai: Zidovudinas, Didanozinas, Stavudinas, Saquinaviras, Indinaviras, Combiviras ir kt.