مضاعفات العلاج بالأنسولين. رد الفعل التحسسي والمضاعفات الأخرى للعلاج بالأنسولين الحثل الشحمي تحت الجلد

1. مقاومة الأنسولين- حالة تتميز بزيادة جرعة الأنسولين نتيجة إضعاف تأثيره الخافض لسكر الدم استجابة لاحتياجات الجسم الفيزيولوجية الضرورية.

حسب شدة مقاومة الأنسولين تنقسم إلى:

خفيف (جرعة الأنسولين 80-120 وحدة دولية / يوم) ،

متوسطة (جرعة الأنسولين تصل إلى 200 وحدة دولية / يوم) ،

شديد (جرعة الأنسولين أكثر من 200 وحدة دولية / يوم). يمكن أن تكون مقاومة الأنسولين نسبية أو مطلقة. تُفهم مقاومة الأنسولين النسبية على أنها زيادة في الحاجة إلى الأنسولين مرتبطة بعدم كفاية العلاج بالأنسولين والنظام الغذائي. جرعة الأنسولين في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 100 وحدة دولية / يوم. قد تكون مقاومة الأنسولين المطلقة للأسباب التالية:

غياب أو نقصان حساسية مستقبلات خلايا الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين لعمل الأنسولين ؛

خلايا إنتاج الجزر الطافرة (غير نشطة).

ظهور الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين ،

ضعف وظائف الكبد في عدد من الأمراض.

تدمير الأنسولين بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين أثناء تطور أي عملية معدية والتهابات ،

زيادة إنتاج هرمونات موانع الحمل - كورتيكوتروبين ، سوماتوتروبين ، جلوكاجون ، إلخ.

وجود زيادة الوزن (بشكل رئيسي - مع نوع Android (aEDominal) من السمنة ،

استخدام مستحضرات الأنسولين غير النقية بشكل كافٍ ،

وجود ردود فعل تحسسية.

من أجل منع تطور مقاومة الأنسولين ، من الضروري استبعاد مسببات الحساسية الغذائية المحتملة من النظام الغذائي ؛ التقيد الصارم من قبل المرضى بالنظام الغذائي وطريقة النشاط البدني ، والصرف الصحي الدقيق لبؤر العدوى.

لعلاج مقاومة الأنسولين ، من الضروري نقل المريض إلى نظام العلاج المكثف بالأنسولين باستخدام الأدوية قصيرة المفعول أحادية المكون أو الأدوية البشرية. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام أجهزة الأنسولين الدقيقة أو جهاز Biostator (البنكرياس الاصطناعي). بالإضافة إلى ذلك ، جزء جرعة يوميةيمكن إعطاؤه عن طريق الوريد ، مما يسمح لك بربط وتقليل كمية الأجسام المضادة للأنسولين المنتشرة. يساعد تطبيع وظائف الكبد أيضًا على تقليل مقاومة الأنسولين.

يمكن استخدام امتصاص الدم ، وغسيل الكلى البريتوني ، وإدخال جرعات صغيرة من الجلوكورتيكويدات مع الأنسولين ، وتعيين مناعة للتخلص من مقاومة الأنسولين.

2. حساسية من الأنسولينفي أغلب الأحيان بسبب وجود شوائب بروتينية ذات نشاط مستضد واضح في مستحضرات الأنسولين. مع إدخال مستحضرات الأنسولين أحادية المكون والإنسولين البشري موضع التنفيذ ، تم تقليل وتيرة ردود الفعل التحسسية لدى المرضى الذين يتلقونها بشكل كبير.

هناك تفاعلات حساسية محلية (محلية) وعامة (معممة) تجاه الأنسولين.

من ردود الفعل الجلدية المحلية لإدخال الأنسولين ، يتم تمييز ما يلي:

1. رد فعل النوع الفورييتطور مباشرة بعد إعطاء الأنسولين ويتجلى في حمامي وحرق وتورم وسماكة تدريجي للجلد في موقع الحقن. تتكثف هذه الظواهر خلال 6-8 ساعات القادمة وتستمر لعدة أيام. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لرد الفعل التحسسي الموضعي لإعطاء الأنسولين.

2. في بعض الأحيان مع إعطاء الأنسولين داخل الأدمة ، يمكن تطوير ما يسمى بالتأق الموضعي (ظاهرة آرثوس) ، عندما تظهر الوذمة واحتقان الجلد الشديد في موقع الحقن بعد 1-8 ساعات. خلال الساعات القليلة القادمة ، يزداد التورم ، ويزداد تركيز الالتهاب ، ويكتسب الجلد في هذه المنطقة لونًا أسود وأحمر. يكشف الفحص النسيجي لمواد الخزعة عن التهاب نزفي نزفي. بجرعة صغيرة من الأنسولين المحقون ، يبدأ التطور العكسي بعد بضع ساعات ، وبجرعة كبيرة ، بعد يوم أو أكثر ، يخضع التركيز للنخر ، يليه تندب. هذا النوع من فرط الحساسية للأنسولين الكاذب نادر للغاية.

3. يظهر رد فعل موضعي متأخر سريريًا بعد 6-12 ساعة من حقن الأنسولين عن طريق حمامي وتورم وحرق وتصلب في الجلد في موقع الحقن ، ويصل إلى حد أقصى بعد 24-48 ساعة. الأساس الخلوي للتسلل هو الخلايا الليمفاوية والوحيدة والضامة.

ردود الفعل التحسسية من النوع المباشر وظاهرة آرثوس تتم بوساطة المناعة الخلطية ، أي عن طريق تداول الأجسام المضادة للفئات JgEو JgG. يتميز فرط الحساسية من النوع المتأخر بدرجة عالية من الخصوصية للمستضد المحقون. لا يرتبط هذا النوع من تفاعلات الحساسية بالأجسام المضادة المنتشرة في الدم ، ولكن يتوسطه تنشيط المناعة الخلوية.

يمكن التعبير عن ردود الفعل العامة عن طريق الشرى ، وذمة وعائية ، وتشنج قصبي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وآلام المفاصل ، وفرفرية نقص الصفيحات ، وفرط الحمضات ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وفي الحالات الشديدة ، صدمة الحساسية.

في التسبب في تطور الحساسية الجهازية المعممة للأنسولين ، ينتمي الدور الرائد إلى ما يسمى الكواشف - الأجسام المضادة من الغلوبولين المناعي للأنسولين من الفئة E.

علاج ردود الفعل التحسسية تجاه الأنسولين:

إدارة الخنازير أحادية المكون أو الأنسولين البشري ،

تعيين الأدوية المزيلة للحساسية (فينكارول ، ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين ، تافيجيل ، كلاريتين ، إلخ) ،

إدخال الهيدروكورتيزون مع جرعات صغيرة من الأنسولين (أقل من 1 ملغ من الهيدروكورتيزون) ،

وصف بريدنيزون في الحالات الشديدة

إذا لم تختف تفاعلات الحساسية الموضعية لفترة طويلة ، فسيتم إجراء إزالة حساسية محددة ، والتي تتكون من حقن الأنسولين المتتالية تحت الجلد ، القابلة للذوبان في 0.1 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بتركيز متزايد (0.001 وحدة ، 0.002 وحدة ، 0.004 وحدة. ؛ 0.01 يو ، 0 .02 يو ، 0.04 يو ؛ 0.1 يو ، 0.2 يو ، 0.5 يو ، 1 يو) على فترات من 30 دقيقة. في حالة حدوث تفاعل موضعي أو معمم لجرعة الأنسولين المعطاة ، يتم تقليل الجرعة اللاحقة من الهرمونات.

الحثل الشحمي- هذه الاضطرابات البؤرية لتكوين الدهون وتحلل الدهون التي تحدث في الأنسجة تحت الجلد في مواقع حقن الأنسولين. غالبًا ما يتم ملاحظة الضمور الشحمي ، أي انخفاض كبير في الأنسجة تحت الجلد في شكل اكتئاب أو حفرة ، يمكن أن يتجاوز قطرها في بعض الحالات 10 سم. يكون تكوين الأنسجة الدهنية الزائدة تحت الجلد ، التي تشبه الورم الشحمي ، أقل بكثير مشترك.

تعلق أهمية كبيرة في التسبب في الحثل الشحمي لصدمات طويلة من الأنسجة وفروع الأعصاب الطرفية بواسطة عوامل ميكانيكية وحرارية وكيميائية فيزيائية. يتم تعيين دور معين في التسبب في الحثل الشحمي لتطوير رد فعل تحسسي محلي للأنسولين ، وبالنظر إلى حقيقة أن الضمور الشحمي يمكن ملاحظته بعيدًا عن موقع إعطاء الأنسولين ، ثم عمليات المناعة الذاتية.

لمنع تطور الحثل الشحمي ، يجب اتباع القواعد التالية:

مواقع حقن الأنسولين البديلة في كثير من الأحيان وإدارتها وفقًا لنمط معين ؛

قبل حقن الأنسولين ، يجب إمساك الزجاجة في يدك لمدة 5-10 دقائق لتصل إلى درجة حرارة الجسم (لا ينبغي بأي حال من الأحوال حقن الأنسولين فور إخراجها من الثلاجة!) ؛

بعد علاج الجلد بالكحول ، من الضروري الانتظار بعض الوقت حتى يتبخر تمامًا لمنعه من الوصول إلى الجلد ؛

استخدم فقط الإبر الحادة لإعطاء الأنسولين ؛

بعد الحقن ، من الضروري تدليك موقع الحقن برفق ، وإذا أمكن ، استخدام الحرارة.

يتمثل علاج الحثل الشحمي ، أولاً وقبل كل شيء ، في تعليم المريض أسلوب العلاج بالأنسولين ، ثم وصف الخنازير أحادية المكون أو الأنسولين البشري. اقترح V.V. Talantov مع الغرض العلاجيلتقسيم منطقة الحثل الشحمي ، أي إدخال مزيج الأنسولين-نوفوكائين على حدود الأنسجة السليمة والحثل الشحمي: يتم خلط محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين بحجم مساوٍ للجرعة العلاجية من الأنسولين وحقنه مرة كل 2 3 أيام. التأثير ، كقاعدة عامة ، يحدث في غضون 2-3 أسابيع إلى 3-4 أشهر من بدء العلاج.

يمكن أن يترافق علاج الأنسولين لمرض السكري مع بعض المضاعفات. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون السبب في ذلك هو الاستخدام غير الصحيح للمكون الهرموني ، ومن المحتمل أيضًا أن تكون الحالة الخطيرة العامة للمريض ، وعوامل أخرى. يمكن أن تبدأ المضاعفات المحتملة للعلاج بالأنسولين فورًا بعد الدورة وفي المرحلة الأخيرة من التنفيذ. بالنظر إلى كل هذا ، أود أن أولي اهتمامًا خاصًا لما قد تكون عليه مثل هذه التشخيصات والحالات المرضية بالضبط.

ردود الفعل التحسسية

في كثير من الأحيان ، تتجلى مضاعفات العلاج بالأنسولين في ردود الفعل التحسسية. هذا الأخير ، بدوره ، قد يكون مرتبطًا بتكوين شكل محلي أو معمم. ردود الفعل التحسسية الموضعية هي حطاطة حمامية أو حكة خفيفة أو ساخنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل تصلب مؤلم إلى حد ما في منطقة حقن الأنسولين.

ترتبط تفاعلات الحساسية المعممة ، وهي مضاعفات العلاج بالأنسولين ، بالحالات الشديدة من الأرتكاريا وحكة الجلد والآفات التآكلي في الفم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصيب الآفات المماثلة الأنف أو العينين ، وقد يشكو المريض أيضًا من الغثيان والقيء وآلام في البطن. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن ردود الفعل التحسسية أثناء العلاج بالأنسولين من خلال زيادة درجة الحرارة والقشعريرة. نادرًا ما يتم تحديد تطور الصدمة التأقية.

تجدر الإشارة إلى أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تبدأ ردود الفعل التحسسية الموضعية بسبب الحقن غير السليم للأنسولين - يمكن أن تكون هذه صدمة عالية (إبرة سميكة أو حادة) ، وإدخال مكون مبرد ، ومكان حقن تم اختياره بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، لن تساعد الإجراءات القياسية ، أي تغيير نوع الأنسولين أو تخفيفه ، في التعامل مع المضاعفات ، حتى لو كان العلاج بالأنسولين. داء السكري 2 أنواع.

حالات نقص السكر في الدم

إن الحساب غير الصحيح لكمية الأنسولين ، أي المبالغة في تقديره ، وعدم كفاية كمية الكربوهيدرات فورًا أو بعد عدة ساعات من إدخال الأنسولين البسيط ، يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في تركيز الجلوكوز في الدم.

ثم يتم تحديد حالة خطيرة للغاية ، والتي يمكن أن تتطور إلى غيبوبة سكر الدم. هذا هو السبب في ضرورة مراعاة قواعد العلاج بالأنسولين بأكثر الطرق صرامة. في عملية استخدام الأنسولين وأدويته مع خوارزمية عمل ممتدة ، يمكن أن يتطور نقص السكر في الدم في غضون ساعات قليلة. عادة ما تتوافق مع الحد الأقصى لمدة المكون.

في حالات معينة ، يمكن أن تتشكل حالة نقص السكر في الدم نتيجة الإجهاد البدني المفرط أو الصدمة العقلية أو الإثارة. لا يتم إعطاء أهمية كبيرة لتكوين نقص السكر في الدم إلى مستوى الجلوكوز في الدم بقدر أهمية سرعة انخفاضه. مع تطور نقص السكر في الدم ، يتشكل شعور واضح بالجوع ، وكذلك التعرق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الحالة مصحوبة بضربات قلب قوية ، ويرتجف ليس في اليدين فحسب ، بل في الجسم كله.يمكن تحديد المزيد من عدم كفاية السلوك ، والتقلصات المتشنجة ، والارتباك في الوعي أو فقدانه الكامل.

يجب أيضًا مراعاة مبادئ العلاج بالأنسولين للأسباب التالية:

1. تعتبر حالات نقص السكر في الدم حرجة بسبب احتمال الموت المفاجئ ؛
2. أعلى احتمال للوفاة هو في المرضى المسنين الذين يواجهون أي درجة من الضرر نظام الأوعية الدمويةالقلب أو الدماغ
3. مع نقص السكر في الدم الذي يتجلى في كثير من الأحيان ، تتشكل تغييرات لا رجعة فيها في النفس والذاكرة ، ويتفاقم الذكاء. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل تشكيل أو تفاقم اعتلال الشبكية ، خاصة عند كبار السن.

بناءً على الاعتبارات المقدمة ، في حالة مرض السكري المتقلب - إذا لم يساعد العلاج المكثف بالأنسولين - من الضروري السماح بدرجة دنيا من الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا التحدث عن ارتفاع السكر في الدم الطفيف.

مقاومة الأنسولين

تتشكل مقاومة الأنسولين ليس فقط في حالة انخفاض عدد أو تقارب المستقبلات فيما يتعلق بالأنسولين.

يمكن أن يحدث هذا مع تكوين الأجسام المضادة للمستقبلات أو المكون الهرموني. في بعض الحالات ، ستتطور العملية المعروضة بسبب زيادة إفراز هرمونات معينة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتعرف المتخصصون على هذا مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، في ظروف مثل ورم القواتم ، ضخامة النهايات ، وفرط الكورتينية.

النهج الطبي ، مع الأخذ في الاعتبار جميع مؤشرات العلاج بالأنسولين ، هو أولاً وقبل كل شيء تحديد أصل مقاومة الأنسولين. من المهم الانتباه إلى حقيقة أن الصرف الصحي لبؤر الآفات المعدية المزمنة (التهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب المرارة وحالات لا تقل أهمية) يعطي نتائج إيجابية. وينطبق الشيء نفسه على استبدال نوع واحد من الأنسولين بآخر ، وكذلك استخدام أحد الأدوية الفموية التي تقلل نسبة السكر مع المكون الهرموني. لا ينبغي أن تكون أقل فعالية. العلاج الفعالتوجد بالفعل حالات مرضية في الغدد الصماء.

بشكل عام ، من الصعب جدًا التعامل مع مقاومة الأنسولين ، خاصةً إذا تم تشكيلها نتيجة العلاج المكثف بالأنسولين. ومع ذلك ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج إيجابية. من أجل تحقيق ذلك ، يوصى بشدة بوضع أنظمة الأنسولين في الاعتبار في المستقبل.

الحثل الشحمي الباستيبوليب

مع الميل إلى تكوين الحثل الشحمي ، من الضروري مراعاة القواعد الخاصة بإدخال الأنسولين مع تحذلق خاص. يوصى بشدة بالتناوب بين مناطق الحقن اليومية بأقصى قدر من الدقة. يمكن تسهيل استبعاد تكوين حالة مرضية من خلال إدخال الأنسولين الممزوج في حقنة واحدة بنسبة مماثلة 0.5 ٪ من تركيبة نوفوكائين.

عند استخدام تركيبات أحادية المكون من الخنازير والأنسولين البشري ، يتم تقليل حدوث الحثل الشحمي بشكل كبير.

ليس هناك شك في أنه يتم تعيين قيمة معينة للإدخال غير الصحيح للأنسولين. حولعن الحقن المتكرر في نفس أجزاء الجسم ، وإدخال مكون هرموني بارد والتبريد اللاحق لهذا المكان. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الانتباه إلى عدم كفاية التدليك بعد إدخال العامل. في بعض الحالات ، يكون الحثل الشحمي الأكثر تفاقمًا مصحوبًا بدرجة أكبر أو أقل من مقاومة الأنسولين الواضحة - والتي يمكن حتى للطفل الشكوى منها.

مضاعفات إضافية

في بعض الحالات ، قد يرتبط العلاج بالأنسولين القاعدي أو أنواع أخرى من التدخل بتكوين المضاعفات ، والتي أود أن أتحدث عنها أكثر. على وجه الخصوص ، وذمة الأنسولين الأطراف السفليةالتي هي عابرة. ترتبط بتأخير في جسم مكون مثل الصوديوم أو الماء. يحدث هذا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، في المرحلة الأولى من العلاج بالأنسولين.

قد تكون النتيجة المماثلة للعلاج زيادة في المؤشرات ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يلفت الخبراء الانتباه إلى حقيقة أن جلسات العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 مرتبطة بما يلي:

من المهم جدًا ألا تبقى أي من الحالات المعروضة بدون رعاية طبية. في بعض الحالات ، يميل مرضى السكر إلى العلاج الذاتي أو الاستخدام الأسوأ العلاجات الشعبية. في مثل هذه الحالة ، حتى العلاج المكثف بالأنسولين سيرتبط بتطور العواقب المرضية. من الضروري أيضًا استبعاد مثل هذا الاحتمال في المستقبل ، لأن هناك حالات متكررة عندما تتشكل مضاعفات معينة مرة أخرى وتتفاقم بشكل كبير.

وبالتالي ، قد يرتبط العلاج بالأنسولين عند الأطفال ، وكذلك لدى البالغين ، بتطور قائمة كاملة من المضاعفات. يمكن أن تكون هذه ردود فعل تحسسية مختلفة ، وتشكيل مقاومة الأنسولين وحالات أخرى خطيرة بنفس القدر. لا يمكن استبعاد ذلك إلا إذا تمت مراعاة جميع معايير العلاج واتباع تعليمات أخصائي. خلاف ذلك ، هناك حاجة إلى دورة تعافي إضافية.

مهم!

قم بإجراء اختبار مجاني! وتحقق من نفسك ، هل تعرف كل شيء عن السكري؟

المهلة: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 7 المهام المنجزة

معلومة

لنبدأ؟ أؤكد لك! سيكون من المثير جدا)))

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يتم تحميل الاختبار ...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

النتائج

الإجابات الصحيحة: 0 من 7

وقتك:

انتهى الوقت

لقد أحرزت 0 من 0 نقاط (0)

شكرا لوقتك! ها هي نتائجك!

1. مع إجابة
2. فحصت

المهمة 1 من 7

ماذا يعني اسم "داء السكري" حرفياً؟

1. المهمة 2 من 7

   ما هو الهرمون الناقص في داء السكري من النوع 1؟

2. المهمة 3 من 7

   ما هي الأعراض التي لا تعتبر نموذجية لمرض السكري؟

3. المهمة 4 من 7

العلاج بالأنسولين هو الطريقة الرائدة لعلاج مرض السكري من النوع الأول ، حيث يوجد فشل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لكن في بعض الأحيان يتم استخدام هذا العلاج للنوع الثاني من المرض ، حيث لا تدرك خلايا الجسم الأنسولين (هرمون يساعد في تحويل الجلوكوز إلى طاقة).

هذا ضروري عندما يكون المرض شديدًا مع عدم المعاوضة.

أيضًا ، يُشار إلى إدخال الأنسولين في عدد من الحالات الأخرى:

1. غيبوبة السكري؛
2. موانع لاستخدام الأدوية الخافضة للسكر.
3. عدم وجود تأثير إيجابي بعد تناول العوامل المضادة للسكر ؛
4. مضاعفات مرض السكري الشديدة.

الأنسولين هو بروتين يُحقن دائمًا في الجسم. في الأصل ، يمكن أن يكون حيوانيًا وبشريًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع مختلفةهرمون (غير متجانس ، متماثل ، مدمج) بمدة مختلفة.

يتطلب علاج مرض السكري من خلال العلاج الهرموني الامتثال لقواعد معينة وحساب الجرعة المناسب. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات مختلفة للعلاج بالأنسولين ، والتي يجب أن يكون كل مريض سكري على دراية بها.

نقص سكر الدم

في حالة تناول جرعة زائدة ، أو نقص في طعام الكربوهيدرات ، أو بعد فترة من الحقن ، قد ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ. نتيجة لذلك ، تتطور حالة سكر الدم.

إذا تم استخدام عامل عمل طويل الأمد ، عندئذٍ تحدث مضاعفات مماثلة عندما يصبح تركيز المادة الحد الأقصى. أيضا ، لوحظ انخفاض في مستويات السكر بعد النشاط البدني القوي أو الصدمة العاطفية.

من الجدير بالذكر أنه في تطور نقص السكر في الدم ، لا يحتل المركز الأول تركيز الجلوكوز ، ولكن بمعدل انخفاضه. لذلك ، قد تحدث الأعراض الأولى للانخفاض بمعدلات 5.5 مليمول / لتر على خلفية انخفاض سريع في مستويات السكر. مع انخفاض بطيء في نسبة السكر في الدم ، قد يشعر المريض بأنه طبيعي نسبيًا ، بينما تكون مستويات الجلوكوز 2.78 مليمول / لتر وأقل.

يصاحب حالة نقص السكر في الدم عدد من الأعراض:

• جوع شديد
• كثرة ضربات القلب
• زيادة التعرق
• رعاش الأطراف.

مع تطور المضاعفات ، تظهر تشنجات ، يصبح المريض غير كافٍ وقد يفقد وعيه.

إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر بشكل كبير ، يتم القضاء على هذه الحالة بطريقة بسيطة، والتي تتكون من تناول الأطعمة الكربوهيدراتية (100 جرام من الكعك ، 3-4 قطع من السكر ، الشاي الحلو). إذا لم يطرأ تحسن بمرور الوقت ، يجب على المريض تناول نفس الكمية من الحلويات.

مع تطور غيبوبة سكر الدم ، يشار إلى إعطاء في الوريد 60 مل من محلول الجلوكوز (40 ٪). في معظم الحالات ، بعد ذلك ، تستقر حالة مرض السكري. إذا لم يحدث هذا ، فبعد 10 دقائق. يتم حقنه مرة أخرى بالجلوكوز أو الجلوكاجون (1 مل تحت الجلد).

يعتبر نقص السكر في الدم من مضاعفات السكري الخطيرة للغاية ، لأنه يمكن أن يتسبب في الوفاة. معرضون للخطر المرضى المسنون الذين يعانون من آفات في القلب والدماغ والأوعية الدموية.

يمكن أن يؤدي الانخفاض المستمر في السكر إلى ظهور اضطرابات عقلية لا رجعة فيها.

كما أن عقل المريض وذاكرته يتدهوران ، ويتطور مسار اعتلال الشبكية أو يزداد سوءًا.

مقاومة الأنسولين

مستوى السكر

في كثير من الأحيان مع مرض السكري ، تقل حساسية الخلايا للأنسولين. للتعويض عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، هناك حاجة إلى 100-200 وحدة من الهرمون.

ومع ذلك ، تحدث هذه الحالة ليس فقط بسبب انخفاض محتوى أو تقارب مستقبلات البروتين ، ولكن أيضًا عند ظهور الأجسام المضادة للمستقبلات أو الهرمون. تتطور مقاومة الأنسولين أيضًا على خلفية تدمير البروتين بواسطة إنزيمات معينة أو ارتباطه بالمجمعات المناعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر نقص الحساسية في حالة زيادة إفراز هرمونات الأنسولين المضادة. يحدث هذا على خلفية فرط الكورتينية المنتشرة تضخم الغدة الدرقية السامة، ضخامة الأطراف وورم القواتم.

أساس العلاج هو تحديد طبيعة الحالة. تحقيقا لهذه الغاية ، القضاء على علامات الأمراض المعدية المزمنة (التهاب المرارة والتهاب الجيوب الأنفية) وأمراض الغدد الصماء. يتم أيضًا استبدال نوع الأنسولين أو استكمال العلاج بالأنسولين عن طريق تناول أقراص خفض السكر.

في بعض الحالات ، يشار إلى الجلوكوكورتيكويد. للقيام بذلك ، قم بزيادة الجرعة اليومية من الهرمون ووصف علاج لمدة عشرة أيام مع بريدنيزولون (1 مجم / كجم).

يمكن أيضًا استخدام الأنسولين المسلفن لمقاومة الأنسولين. ميزته هي أنه لا يتفاعل مع الأجسام المضادة ، وله نشاط بيولوجي جيد وعمليا لا يسبب الحساسية. ولكن عند التحول إلى مثل هذا العلاج ، يجب أن يدرك المرضى أن جرعة عامل كبريتات ، بالمقارنة مع منظر بسيط، إلى نصف الكمية الأصلية للعقار التقليدي.

حساسية

عند تناول الأنسولين ، يمكن أن تختلف المضاعفات. لذلك ، في بعض المرضى هناك حساسية تظهر في شكلين:

1. محلي. ظهور حطاطة دهنية ، ملتهبة ، مسببة للحكة أو تصلب في موقع الحقن.
2. معمم حيث يوجد شرى (الرقبة والوجه) والغثيان. حكة، تآكل الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف والغثيان وآلام البطن والقيء والقشعريرة والحمى. في بعض الأحيان تتطور صدمة الحساسية.

لمنع تطور الحساسية ، غالبًا ما يتم إجراء استبدال الأنسولين. لهذا الغرض ، يتم استبدال الهرمون الحيواني بهرمون بشري أو تغيير الشركة المصنعة للمنتج.

وتجدر الإشارة إلى أن الحساسية تتطور بشكل أساسي ليس إلى الهرمون نفسه ، ولكن إلى المادة الحافظة المستخدمة لتثبيته. في هذه الحالة ، يمكن لشركات الأدوية استخدام مركبات كيميائية مختلفة.

إذا لم يكن من الممكن استبدال الدواء ، فسيتم دمج الأنسولين مع إدخال جرعات دنيا (تصل إلى 1 مجم) من هيدروكورتيزون. لتفاعلات الحساسية الشديدة ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• كلوريد الكالسيوم؛
• هيدروكورتيزون.
• ديفينهيدرامين.
• Suprastin وغيرها.

من الجدير بالذكر أن المظاهر الموضعية للحساسية تظهر غالبًا عندما لا يتم الحقن بشكل صحيح.

على سبيل المثال ، في حالة الاختيار غير الصحيح لموقع الحقن ، تلف الجلد (إبرة حادة ، سميكة) ، حقن عامل شديد البرودة.

الحثل الشحمي الباستيبوليب

هناك نوعان من الحثل الشحمي - ضامر وضخامي. يتطور الشكل الضموري لعلم الأمراض على خلفية مسار طويل من النوع الضخامي.

لم يتم تحديد كيفية حدوث مظاهر ما بعد الحقن بالضبط. ومع ذلك ، يقترح العديد من الأطباء أنها تظهر بسبب الإصابة المستمرة للأعصاب الطرفية مع مزيد من الاضطرابات العصبية التغذوية المحلية. أيضًا ، يمكن أن تحدث عيوب بسبب استخدام الأنسولين النقي غير الكافي.

ولكن بعد استخدام العوامل أحادية المكون ، يتم تقليل عدد مظاهر الحثل الشحمي بشكل كبير. كما أن الإدارة غير الصحيحة للهرمون ليست ذات أهمية كبيرة ، على سبيل المثال ، انخفاض درجة حرارة موقع الحقن ، واستخدام المستحضر البارد ، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات ، على خلفية الحثل الشحمي ، تحدث مقاومة الأنسولين متفاوتة الشدة.

إذا كان مرض السكري لديه استعداد لظهور الحثل الشحمي ، فمن المهم للغاية الالتزام بقواعد العلاج بالأنسولين ، وتغيير مواقع الحقن يوميًا. أيضًا ، لمنع حدوث الحثل الشحمي ، يتم تخفيف الهرمون بحجم متساوٍ من Novocain (0.5 ٪).

بالإضافة إلى ذلك ، تم اكتشاف اختفاء الضمادات الدهنية بعد الحقن بالأنسولين البشري.

الآثار الأخرى للعلاج بالأنسولين

غالبًا ما يكون لدى مرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين حجابًا أمام أعينهم. تسبب هذه الظاهرة إزعاجاً شديداً للإنسان ، فلا يستطيع الكتابة والقراءة بشكل طبيعي.

كثير من المرضى يخطئون في هذه الأعراض. لكن الحجاب أمام العينين هو نتيجة تغيرات في انكسار العدسة.

تختفي هذه النتيجة من تلقاء نفسها بعد 14-30 يومًا من بدء العلاج. لذلك ، ليست هناك حاجة لوقف العلاج.

المضاعفات الأخرى للعلاج بالأنسولين هي تورم الأطراف السفلية. لكن مثل هذا المظهر ، مثل مشاكل الرؤية ، يزول من تلقاء نفسه.

يحدث تورم في الساقين بسبب احتباس الماء والملح ، والذي يتطور بعد حقن الأنسولين. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتكيف الجسم مع العلاج ، لذلك يتوقف عن تراكم السوائل.

لأسباب مماثلة ، في المرحلة الأولى من العلاج ، يمكن للمرضى زيادة ضغط الدم بشكل دوري.

أيضًا ، على خلفية العلاج بالأنسولين ، يكتسب بعض مرضى السكر الوزن. في المتوسط ​​، يتعافى المرضى بمقدار 3-5 كيلوغرامات. بعد كل شيء ، ينشط العلاج الهرموني تكوين الدهون (عملية تكوين الدهون) ويزيد الشهية. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى تغيير النظام الغذائي وخاصة محتواه من السعرات الحرارية وتكرار الوجبات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإعطاء المستمر للأنسولين يقلل من كمية البوتاسيوم في الدم. يمكنك حل هذه المشكلة باتباع نظام غذائي خاص.

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن تكون القائمة اليومية لمرضى السكر مليئة بالحمضيات والتوت (الكشمش والفراولة) والأعشاب (البقدونس) والخضروات (الملفوف والفجل والبصل).

منع تطور المضاعفات

لتقليل مخاطر عواقب العلاج بالأنسولين ، يجب على كل مريض سكري تعلم طرق ضبط النفس. يشمل هذا المفهوم الامتثال للقواعد التالية:

1. المراقبة المستمرة لتركيز الجلوكوز في الدم ، خاصة بعد الوجبات.
2. مقارنة المؤشرات بالحالات غير النمطية (الإجهاد البدني والعاطفي والمرض المفاجئ وما إلى ذلك).
3. تصحيح جرعة الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر والنظام الغذائي في الوقت المناسب.

يتم استخدام شرائط الاختبار أو مقياس الجلوكوز لقياس الجلوكوز. يتم تحديد المستوى باستخدام شرائط الاختبار على النحو التالي: يتم غمر قطعة من الورق في البول ، ثم ينظرون إلى حقل الاختبار ، الذي يتغير لونه اعتمادًا على تركيز السكر.

يمكن الحصول على أدق النتائج باستخدام شرائط المجال المزدوج. ومع ذلك ، فإن اختبار الدم هو وسيلة أكثر فعالية لتحديد مستويات السكر.

لذلك ، يستخدم معظم مرضى السكر جهاز قياس السكر. يستخدم هذا الجهاز على النحو التالي: يتم وضع قطرة دم على لوحة المؤشر. ثم ، بعد بضع ثوانٍ ، تظهر النتيجة على الشاشة الرقمية. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نسبة السكر في الدم للأجهزة المختلفة يمكن أن تكون مختلفة.

أيضًا ، من أجل عدم المساهمة في تطور المضاعفات ، يجب على مريض السكري مراقبة وزن جسمه بعناية. يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من زيادة الوزن عن طريق تحديد مؤشر Kegle أو وزن الجسم.

تمت مناقشة الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين في مقطع الفيديو في هذه المقالة.

داء السكري. معظم طرق فعالةعلاج جوليا بوبوفا

المضاعفات المحتملةالعلاج بالأنسولين

إذا لم تتبع إجراءات وقواعد معينة للسلامة ، فإن العلاج بالأنسولين ، مثل أي نوع آخر من العلاج ، يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. يكمن تعقيد العلاج بالأنسولين في الاختيار الصحيح لجرعة الأنسولين واختيار نظام العلاج ، لذلك يجب مراقبة المريض المصاب بداء السكري بعناية خاصة طوال عملية العلاج بأكملها. يبدو الأمر صعبًا فقط في البداية ، وبعد ذلك عادة ما يعتاد الناس عليه ويتعاملون بشكل مثالي مع جميع الصعوبات. نظرًا لأن داء السكري هو تشخيص مدى الحياة ، فإنهم يتعلمون التعامل مع حقنة بنفس طريقة السكين والشوكة. ومع ذلك ، على عكس الأشخاص الآخرين ، لا يستطيع مرضى السكري تحمل القليل من الاسترخاء و "الراحة" من العلاج ، لأن هذا يهدد بمضاعفات.

الحثل الشحمي

تتطور هذه المضاعفات في مواقع الحقن نتيجة لانتهاك تكوين وتفكك الأنسجة الدهنية ، أي تظهر الأختام في موقع الحقن (عندما يزداد النسيج الدهني) أو المسافات البادئة (عندما ينخفض ​​النسيج الدهني ويختفي النسيج الدهني تحت الجلد). وفقًا لذلك ، يسمى هذا النوع الضخامي والضامر من الحثل الشحمي.

يتطور الحثل الشحمي تدريجياً نتيجة لصدمة طويلة ومستمرة للأعصاب المحيطية الصغيرة بإبرة حقنة. لكن هذا ليس سوى أحد الأسباب ، على الرغم من أنه الأكثر شيوعًا. سبب آخر للمضاعفات هو استخدام الأنسولين النقي غير الكافي.

عادة ما تحدث مضاعفات العلاج بالأنسولين بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من إعطاء الأنسولين. المضاعفات ليست خطيرة على المريض ، على الرغم من أنها تؤدي إلى ضعف امتصاص الأنسولين ، كما أنها تسبب بعض الانزعاج للشخص. أولاً ، هذه عيوب جلدية تجميلية ، وثانياً ، وجع في أماكن حدوث مضاعفات تزداد مع تغيرات الطقس.

يتكون علاج الحثل الشحمي الضموري من استخدام أنسولين الخنازير جنبًا إلى جنب مع نوفوكائين ، مما يساعد على استعادة الوظيفة الغذائية للأعصاب. يتم التعامل مع النوع الضخامي من الحثل الشحمي بالعلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي باستخدام مرهم الهيدروكورتيزون.

استخدام اجراءات وقائية، يمكنك حماية نفسك من هذا التعقيد.

الوقاية من الحثل الشحمي:

1) تناوب مواقع الحقن ؛

2) إدخال الأنسولين المسخن فقط لدرجة حرارة الجسم ؛

3) بعد العلاج بالكحول ، يجب فرك موقع الحقن جيدًا بقطعة قماش معقمة أو الانتظار حتى يجف الكحول تمامًا ؛

4) حقن الأنسولين ببطء وعمق تحت الجلد ؛

5) استخدم فقط الإبر الحادة.

ردود الفعل التحسسية

لا تعتمد هذه المضاعفات على تصرفات المريض ، ولكنها ترجع إلى وجود بروتينات غريبة في تكوين الأنسولين. هناك تفاعلات حساسية موضعية تحدث في مواقع الحقن وحولها على شكل احمرار في الجلد ، سدادات ، انتفاخ ، حرقان وحكة. أكثر خطورة هي ردود الفعل التحسسية العامة ، والتي تظهر على شكل شرى ، وذمة وعائية ، وتشنج قصبي ، واضطرابات معدية معوية ، وآلام في المفاصل ، وازدياد. الغدد الليمفاويةوحتى صدمة الحساسية.

يتم علاج ردود الفعل التحسسية التي تهدد الحياة في المستشفى بإعطاء هرمون بريدنيزولون ، ويتم إزالة تفاعلات الحساسية الأخرى. مضادات الهيستامينوكذلك إدخال هرمون الهيدروكورتيزون مع الأنسولين. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من الممكن استبعاد الحساسية عن طريق نقل المريض من أنسولين الخنازير إلى الأنسولين البشري.

جرعة زائدة من الأنسولين المزمنة

تحدث الجرعة الزائدة المزمنة من الأنسولين عندما تصبح الحاجة إلى الأنسولين عالية جدًا ، أي أنها تتجاوز 1 - 1.5 وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. في هذه الحالة ، تسوء حالة المريض بشكل كبير. إذا قام مثل هذا المريض بتقليل جرعة الأنسولين ، فسيشعر بتحسن كبير. هذه هي العلامة الأكثر تميزًا لجرعة زائدة من الأنسولين. مظاهر أخرى للمضاعفات:

مسار شديد من مرض السكري.

ارتفاع سكر الدم الصائم.

تقلبات حادة في مستويات السكر في الدم خلال النهار.

خسارة كبيرة للسكر في البول.

تقلبات متكررة في نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.

الميل إلى الحماض الكيتوني.

زيادة الشهية وزيادة الوزن.

يتم علاج المضاعفات عن طريق تعديل جرعات الأنسولين واختيار النظام الصحيح لإدارة الدواء.

نقص السكر في الدم والغيبوبة

أسباب هذه المضاعفات هي الاختيار غير الصحيح لجرعة الأنسولين ، والتي تبين أنها عالية جدًا ، فضلاً عن عدم كفاية تناول الكربوهيدرات. يحدث نقص السكر في الدم بعد 2-3 ساعات من إعطاء الأنسولين قصير المفعول وخلال فترة النشاط الأقصى للأنسولين طويل المفعول. هذه مضاعفات خطيرة للغاية ، لأن تركيز الجلوكوز في الدم يمكن أن ينخفض ​​بشكل حاد للغاية وقد يعاني المريض من غيبوبة سكر الدم.

غالبًا ما يؤدي العلاج المكثف بالأنسولين ، المصحوب بزيادة النشاط البدني ، إلى تطور مضاعفات نقص السكر في الدم.

إذا سمحنا بانخفاض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 4 مليمول / لتر ، فعندئذٍ استجابةً للمزيد مستوى منخفضيمكن أن يؤدي السكر في الدم إلى ارتفاع حاد في السكر ، أي حالة من ارتفاع السكر في الدم.

إن الوقاية من هذه المضاعفات هي انخفاض جرعة الأنسولين ، والذي ينخفض ​​تأثيره في الوقت الذي ينخفض ​​فيه سكر الدم إلى أقل من 4 مليمول / لتر.

مقاومة الأنسولين (مقاومة الأنسولين)

تحدث هذه المضاعفات بسبب الإدمان على جرعات معينة من الأنسولين ، والتي بمرور الوقت لم تعد تعطي التأثير المطلوب وزيادتها مطلوبة. يمكن أن تكون مقاومة الأنسولين مؤقتة وطويلة الأمد. إذا وصلت الحاجة للأنسولين إلى أكثر من 100-200 وحدة دولية في اليوم ، لكن لا يعاني المريض من نوبات الحماض الكيتوني ولا يوجد غيره أمراض الغدد الصماء، يمكننا التحدث عن تطور مقاومة الأنسولين.

تشمل أسباب مقاومة الأنسولين المؤقتة: السمنة ، ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، الجفاف ، الإجهاد ، الحاد والمزمن. أمراض معدية، نقص في النشاط الجسدي. لذلك ، يمكنك التخلص من هذا النوع من المضاعفات عن طريق القضاء على الأسباب المذكورة.

تتطور مقاومة الأنسولين طويلة المدى أو المناعية بسبب إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين المعطى ، وانخفاض عدد وحساسية مستقبلات الأنسولين ، وضعف وظائف الكبد. يتكون العلاج من استبدال أنسولين الخنازير بالأنسولين البشري ، وكذلك استخدام هرمونات الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون ، وتطبيع وظائف الكبد ، بما في ذلك من خلال النظام الغذائي.

يتحمل معظم مرضى السكري علاج الأنسولين جيدًا إذا تم استخدام الجرعات الصحيحة. ولكن في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تفاعلات الحساسية تجاه الأنسولين أو المكونات الإضافية للدواء ، بالإضافة إلى بعض الميزات الأخرى.

المظاهر المحلية وفرط الحساسية وعدم تحمل

المظاهر الموضعية في موقع حقن الأنسولين. تشمل هذه التفاعلات الألم والاحمرار والتورم والحكة والأرتكاريا والالتهاب.

معظم هذه الأعراض خفيفة وعادة ما يتم حلها في غضون بضعة أيام أو أسابيع بعد بدء العلاج. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استبدال الأنسولين بمستحضر يحتوي على مواد حافظة أو مثبتات أخرى.

فرط الحساسية من النوع الفوري - نادرًا ما تتطور ردود الفعل التحسسية هذه. يمكن أن تتطور على كل من الأنسولين نفسه والمركبات المساعدة ، وتظهر في شكل تفاعلات جلدية عامة:

1. تشنج قصبي ،
2. وذمة وعائية ،
3. انخفاض في ضغط الدم ، صدمة.

أي أن كل منهم يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض. في حالة الحساسية المعممة ، من الضروري استبدال الدواء بالأنسولين قصير المفعول ، ومن الضروري أيضًا اتخاذ تدابير مضادة للحساسية.

ضعف تحمل الأنسولين بسبب انخفاض القيمة الطبيعية لارتفاع نسبة السكر في الدم المعتادة على المدى الطويل. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، فمن الضروري الحفاظ على مستوى الجلوكوز عند مستوى أعلى لمدة 10 أيام تقريبًا حتى يتمكن الجسم من التكيف مع القيمة الطبيعية.

ضعف البصر وإفراز الصوديوم

آثار جانبية من جانب الرؤية. يمكن أن تؤدي التغييرات القوية في تركيز الجلوكوز في الدم بسبب التنظيم إلى ضعف بصري مؤقت ، حيث يتغير انتفاخ الأنسجة وانكسار العدسة مع انخفاض في انكسار العين (يزداد ترطيب العدسة).

يمكن ملاحظة هذا التفاعل في بداية استخدام الأنسولين. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ، ما عليك سوى:

• تقليل إجهاد العين ،
• استخدام أقل للكمبيوتر
• أقرأ أقل،
• قلل من مشاهدة التلفاز.

الم يجب أن تعلم ناي أن هذا ليس خطيرًا وفي غضون أسبوعين ستتم استعادة الرؤية.

تكوين الأجسام المضادة لإعطاء الأنسولين. في بعض الأحيان مع مثل هذا التفاعل ، من الضروري إجراء تعديل للجرعة للتخلص من احتمالية الإصابة بفرط أو نقص السكر في الدم.

في حالات نادرة ، يؤخر الأنسولين إفراز الصوديوم ، مما يؤدي إلى الوذمة. هذا ينطبق بشكل خاص على تلك الحالات التي يؤدي فيها العلاج المكثف بالأنسولين إلى تحسن حاد في عملية التمثيل الغذائي. يحدث تورم الأنسولين في بداية عملية العلاج ، وهي ليست خطيرة وتختفي عادة بعد 3 إلى 4 أيام ، على الرغم من أنها قد تستمر في بعض الحالات لمدة تصل إلى أسبوعين. هذا هو سبب أهمية معرفة ذلك.

الحثل الشحمي والتفاعلات الدوائية

الحثل الشحمي. قد يظهر على شكل ضمور شحمي (فقدان الأنسجة تحت الجلد) وتضخم شحمي (زيادة تكوين الأنسجة).

إذا دخل حقن الأنسولين في منطقة الحثل الشحمي ، فقد يتباطأ امتصاص الأنسولين ، مما يؤدي إلى تغيير في الحرائك الدوائية.

لتقليل مظاهر هذا التفاعل أو منع حدوث الحثل الشحمي ، يوصى بتغيير موقع الحقن باستمرار في نفس المنطقة من الجسم المخصصة لإعطاء الأنسولين تحت الجلد.

بعض أدويةإضعاف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم. تشمل هذه الأدوية:

• الستيرويدات القشرية السكرية.
• مدرات البول.
• دانازول.
• ديازوكسيد.
• أيزونيازيد.
• الجلوكاجون.
• هرمون الاستروجين والجستاجين.
• سوماتوتروبين.
• مشتقات الفينوثيازين
• هرمونات الغدة الدرقية؛
• محاكيات الودي (سالبوتامول ، أدرينالين).

يمكن للكحول والكلونيدين إما زيادة أو تقليل تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم. يمكن أن يؤدي البنتاميدين إلى نقص السكر في الدم ، والذي يتغير بعد ذلك إلى ارتفاع السكر في الدم ، على النحو التالي.

الآثار الجانبية والإجراءات الأخرى

متلازمة سوموجي هي عبارة عن فرط سكر الدم بعد نقص السكر في الدم الناتج عن العمل التعويضي لهرمونات الأنسولين المضادة (الجلوكاجون ، الكورتيزول ، هرمون النمو ، الكاتيكولامينات) كرد فعل لنقص الجلوكوز في خلايا الدماغ. تشير الدراسات إلى أن 30٪ من مرضى السكر يعانون من نقص سكر الدم الليلي غير المشخص ، وهذه ليست مشكلة ، لكن لا ينبغي تجاهلها.

الهرمونات المذكورة أعلاه تعزز تحلل الجليكوجين ، وهي هرمونات أخرى اعراض جانبية. المحافظة على تركيز الأنسولين المطلوب في الدم. لكن هذه الهرمونات ، كقاعدة عامة ، يتم إطلاقها بكميات أكبر بكثير من اللازم ، مما يعني أن استجابة نسبة السكر في الدم هي أيضًا أكثر بكثير من التكاليف. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام وتحدث بشكل خاص في الصباح.

دائمًا ما تطرح القيمة العالية لفرط سكر الدم في الصباح السؤال التالي: كمية مفرطة أو نقص في الأنسولين لفترات طويلة ليلاً؟ ستضمن الإجابة الصحيحة تعويض أيض الكربوهيدرات جيدًا ، لأنه في حالة واحدة يجب تقليل جرعة الأنسولين ليلًا ، وفي حالة أخرى يجب زيادتها أو توزيعها بشكل مختلف.

"ظاهرة الفجر" هي حالة من ارتفاع السكر في الدم في الصباح (من 4 صباحًا إلى 9 صباحًا) بسبب زيادة تحلل الجليكوجين ، حيث يتم تكسير الجليكوجين في الكبد بسبب الإفراز الزائد لهرمونات الأنسولين المضادة بدون نقص سكر الدم مسبقًا.

ونتيجة لذلك تحدث مقاومة الأنسولين وتزداد الحاجة إلى الأنسولين ، وهنا يمكن ملاحظة ما يلي:

• الشرط الأساسي في نفس المستوى من الساعة 10 مساءً حتى منتصف الليل.
• ويحدث انخفاضه بنسبة 50٪ من الساعة 12 ليلاً إلى الساعة 4 صباحًا.
• زيادة بنفس المقدار من الساعة 4 صباحًا حتى 9 صباحًا.

من الصعب إلى حد ما تحقيق نسبة السكر في الدم مستقرة في الليل ، حيث أنه حتى مستحضرات الأنسولين الحديثة ممتدة المفعول لا يمكنها محاكاة هذه التغيرات الفسيولوجية في إفراز الأنسولين بشكل كامل.

خلال فترة انخفاض متطلبات الأنسولين الليلي المحددة فسيولوجيًا ، سيزداد أحد الآثار الجانبية ، وهذا هو خطر نقص السكر في الدم الليلي مع إدخال دواء ممتد قبل النوم ، بسبب زيادة نشاط الأنسولين لفترات طويلة. قد تساعد الأدوية الجديدة طويلة المفعول (الخالية من الذروة) ، مثل الجلارجين ، في حل هذه المشكلة.

حتى الآن ، لا يوجد علاج موجه للسبب لمرض السكري من النوع الأول ، على الرغم من استمرار محاولات تطويره.