جرعة ميتوكلوبراميد المميتة. ميتوكلوبراميد (10 مجم). نظام القلب والأوعية الدموية ، والتمثيل الغذائي

"ميتوكلوبراميد" ، ما الذي يساعده هذا الدواء المضاد للقىء؟ يحسن الدواء من حركية الجهاز الهضمي ، ويسرع إفراغ المعدة. وصف تعليمات الحقن ، أقراص "ميتوكلوبراميد" للاستخدام مع الغثيان والقيء والفواق.

الخصائص العلاجية

مما يعطي "ميتوكلوبراميد" التأثير العلاجي؟ يحتوي الدواء على خصائص مضادة للقىء ، ويحفز التمعج في الجهاز الهضمي ، ويخفف من أعراض الغثيان والفواق. يعتمد عمل الدواء على إيقاف عمل مستقبلات الدوبامين والسيروتونين ، مما يزيد من حدود المستقبلات الكيميائية.

يعطي الأطباء ملاحظات مفادها أن العنصر النشط يبطئ استرخاء عضلات المعدة الملساء التي يسببها الدوبامين. أقراص "ميتوكلوبراميد" ، التي تخرج منها المعدة بشكل أسرع ، تعمل على إرخائها وزيادة نشاط الأمعاء الدقيقة. بسبب زيادة الضغط على العضلة العاصرة ، يتم تقليل إطلاق كتل المعدة في تجويف المريء.

يسرع الدواء من تكوين البرولاكتين ، ويزيد من كمية الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل.

تكوين وشكل الافراج

في الصيدليات ، يأتي الدواء في شكل أقراص بيضاء مستديرة مسطحة ، وهو محلول للحقن في الوريد أو الأنسجة العضلية. تباع في أمبولات 2 مل أو بثور. تحتوي أقراص ميتوكلوبراميد ، التي تساعد على التقيؤ ، على هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد كعنصر نشط بحجم 10 ملغ. توجد نفس الكمية من المادة في أمبولة سعة 2 مل (في 1 مل - 5 مجم). المكونات الإضافية ، اعتمادًا على شكل الإطلاق ، هي: مونوهيدرات اللاكتوز ، النشا ، ستيرات الكالسيوم ، ماء الحقن - في محلول.

الحقن ، أقراص "ميتوكلوبراميد": ما الذي يساعد

مؤشرات للاستخدام تشمل:

• أسباب مختلفة من الغثيان والفواق والقيء.
• ونى الجهاز الهضمي.
• قرحة في المعدة والأمعاء (في مرحلة التفاقم ، بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
• انتفاخ؛
• خلل الحركة في مسارات إفراز الصفراء بنوع ناقص الحركة ؛
• انخفاض ضغط الدم في الجهاز الهضمي.
• تضيق البواب
• ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

ما الذي يساعد ميتوكلوبراميد-دارنيتسا أيضًا؟ يوصف الدواء عند إجراء الأشعة السينية وابتلاع المسبار. يساعد في القيء الناجم عن استخدام عوامل تثبيط الخلايا أو الإشعاع.

موانع

لا يوصف الدواء من أجل:

• الصرع.
• انسداد معوي
• ورم القواتم؛
• ثقب في جدران الأمعاء والمعدة.
• الزرق؛
• تضيق بواب المعدة.
• مرض الشلل الرعاش؛
• فرط الحساسية الفردية للمادة الفعالة من عقار "ميتوكلوبراميد" ، والتي قد تسبب حساسية ؛
• أمراض خارج هرمية.
• نزيف داخلي من الجهاز الهضمي.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• الربو القصبي.
• الأورام المعتمدة على البرولاكتين.
• التقيؤ أثناء العلاج بمضادات الذهان لدى مرضى سرطان الثدي.

لا يوصف الدواء بعد التدخلات الجراحيةالمرضى الذين يعانون من مفاغرة عن طريق رأب البواب في الأمعاء.

يجب توخي الحذر عند تناول الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم مرتفعوأمراض الكلى أو الكبد والمرضى المسنين والأطفال.

دواء "ميتوكلوبراميد": تعليمات للاستخدام

استخدام وجرعة الحل

يتم إجراء الحقن في العضل أو حقن المحلول في الوريد. يعتمد نظام العلاج على الفئة العمرية للمريض. يظهر للبالغين إدخال 10-20 مجم 1-3 مرات في اليوم. أعلى جرعة يومية هي 60 مجم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات يوصفون 5 ملغ.

من أجل العلاج والوقاية من تطور القيء والغثيان عند استخدام عوامل تثبيط الخلايا والإشعاع ، يوصف الدواء عن طريق الوريد قبل نصف ساعة من الإجراء بجرعة 2 مجم لكل كيلوغرام من وزن المريض. بعد ساعتين ، يمكن إعادة تقديم المحلول.

يتم إجراء حقن ميتوكلوبراميد في الوريد قبل ربع ساعة من إجراء الأشعة السينية بحجم 10-20 مجم. في حالة قصور الكلى أو الكبد ، يتم تقليل الجرعة بمقدار مرتين.

تعليمات لاستخدام الأجهزة اللوحية

تؤخذ أقراص "ميتوكلوبراميد" عن طريق الفم قبل نصف ساعة من الوجبات ، مع كمية كافية من السائل. الجرعة تعتمد على العمر. جرعة واحدة للبالغين هي 10 ملغ (لا تزيد عن 30 ملغ في اليوم). بالنسبة للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا ، يتم حساب الجرعة بناءً على وزن الجسم - 0.1-0.15 مجم لكل 1 كجم من الوزن. تستغرق مدة الاستقبال 5 أيام.

تعليمات استخدام "ميتوكلوبراميد- دارنيتسا"

يتم تناول الدواء في الأجهزة اللوحية قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. الجرعة اليومية من 30-40 ملغ تشرب 3-4 مرات ، 10 ملغ في المرة الواحدة. مدة العلاج 1-1.5 شهرًا ، ويمكن أن تستمر حتى ستة أشهر. يستخدم المحلول 1-3 مرات في اليوم بحجم 10-20 مجم.

اعراض جانبية

يمكن أن يسبب الدواء ردود الفعل السلبية التالية للجسم ، والتي تظهر عادة في المراحل الأولى من العلاج:

• النعاس.
• إسهال؛
• ندرة المحببات؛
• إمساك؛
• دوخة؛
• أكاثيسيا.
• صداع الراس؛
• الدول الاكتئابية
• إعياء؛
• الطفح الجلدي على الجسم وجفاف الفم أمر نادر الحدوث.

الاستخدام المطول للدواء قد يسبب اضطرابات الدورة الشهرية، ثر اللبن ، التثدي. يسبب عقار "ميتوكلوبراميد" عند الأطفال أحيانًا تشنجات في عضلات الوجه ، صعر ، فرط الحركة. هذه التفاعلات تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.

التعليمات الخاصة والتفاعلات الدوائية

لا يعمل الدواء في علاج القيء الدهليزي. يجب عدم تناول الكحول في نفس الوقت.

عند تناول مضادات الذهان معًا ، يزداد خطر الإصابة بالاضطرابات خارج الهرمية. يعزز الدواء تأثير الإيثانول ، المنومات ، التتراسيكلين ، الباراسيتامول ، ليفودوبا ، الأسبرين ، الديازيبام. يبطئ الدواء من امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.

نظائرها

يحدث تأثير مماثل بواسطة مستحضرات تحتوي على مادة فعالة مماثلة:

1. ميتامول.
2. "سيروكال".
3. "الرغلا ن معطف".

سعر

في موسكو وسانت بطرسبرغ ومناطق أخرى من روسيا ، يمكنك شراء ميتوكلوبراميد بسعر 28-100 روبل. في كييف ، يكلف الدواء 25-35 هريفنيا. في مينسك يصل سعره إلى 0.01-2.98 بل. روبل ، في كازاخستان تم سحب الدواء من المبيعات.

اراء المرضى والاطباء

حول مراجعات عقار "ميتوكلوبراميد" إيجابية في الغالب. يثبت الدواء فعاليته ويستخدم بنجاح لعلاج القيء. يشير المرضى الذين يتناولون الأدوية السامة للخلايا إلى أن الدواء يساعد أيضًا في الغثيان والقيء.

A.03.F.A منشطات حركية الجهاز الهضمي

A.03.F.A.01 ميتوكلوبراميد

وصف

يُسمح بأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، ذات وجه ، رخامي.

مُجَمَّع

كل جهاز لوحي يحتوي على: العنصر النشط- هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد - 10 ملغ ؛ سواغ- مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا البطاطس ، بوفيدون ، ستيرات الكالسيوم.

مجموعة العلاج الدوائي

وسائل العلاج اضطرابات وظيفيةالجهاز الهضمي. Prokinetics.
كود ATX: A03FA01.

الخصائص الدوائية"type =" checkbox ">

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
مضاد للقىء ، يساعد على تقليل الغثيان والفواق. يحفز التمعج في الجهاز الهضمي العلوي. يرجع التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين وزيادة عتبة الإثارة للمستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد. يُعتقد أن ميتوكلوبراميد يمنع استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي يعزز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء المعدية المعوية. يساعد على تسريع إفراغ المعدة عن طريق منع ارتخاء جسم المعدة وزيادة نشاط مرحلة الغار. في هذه الحالة ، يحدث ارتخاء في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى تحسن في تنسيق التمعج في الجسم وغار المعدة والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. يقلل من ارتداد المحتويات إلى المريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية أثناء الراحة ويزيد من إزالة الحمض من المريء عن طريق زيادة اتساع تقلصات التمعج.
يحفز ميتوكلوبراميد إفراز البرولاكتين ويسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون المنتشرة ، والتي قد تكون مصحوبة باحتباس عابر للسوائل.
الدوائية
يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 30٪. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة ، ويتغلغل في حليب الثدي. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة ، والوقت للوصول إلى Cmax في بلازما الدم هو 30-120 دقيقة. التوافر البيولوجي هو 60-80٪. يتم استقلابه إلى حدٍ ما عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك والكبريتيك. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى على حد سواء دون تغيير وكمستقلبات. T1 / 2 من 4 إلى 6 ساعات ، مع ضعف وظائف الكلى ، قد يزيد T1 / 2 حتى 14 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

الكبار.للوقاية من الغثيان والقيء المتأخر (غير الحاد) المرتبط بالعلاج الكيميائي ؛ للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي. لعلاج أعراض الغثيان والقيء بما في ذلك الغثيان والقيء في حالات الصداع النصفي الحاد. يمكن استخدام ميتوكلوبراميد مع المسكنات الفموية لتحسين امتصاصها في الصداع النصفي الحاد.
الأطفال من سن 1 إلى 18 سنة.للوقاية من الغثيان والقيء المتأخر (غير الحاد) المرتبط بالعلاج الكيميائي كدواء من أدوية الخط الثاني.

موانع

نزيف معدي معوي ، تضيق البواب ، انسداد معوي ميكانيكي ، انثقاب في المعدة أو الأمعاء ، أول 3-4 أيام بعد العمليات في المعدة و / أو الأمعاء ، ورم القواتم ، اضطرابات خارج الهرمية ، الصرع ، أورام تعتمد على البرولاكتين ، الحمل ، الأطفال أقل من 1 سنة سنة من العمر ، فترة الرضاعة ، فرط الحساسية للميتوكلوبراميد أو مكونات الدواء ، خلل الحركة المتأخر بسبب تاريخ من تناول مضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد ، مرض باركنسون ، الاستخدام المتزامن مع منبهات مستقبلات ليفودوبا أو الدوبامين ، ميثيموغلوبين الدم المرتبط باستخدام ميتوكلوبراميد - نقص إنزيم اختزال السيتوكروم b5 في التاريخ.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب تناول ميتوكلوبراميد قبل الوجبة بـ 30 دقيقة ، وتبتلع الأقراص دون مضغ ، وتغسل بكمية صغيرة من الماء.
يجب أن تكون الفترة الزمنية الدنيا المطلوبة بين الجرعات 6 ساعات ، حتى في حالة فقد الدواء بسبب القيء.
المدة القصوى لتعاطي المخدرات لا تزيد عن 5 أيام!
يتم تحديد الجرعة بشكل فردي حسب الأعراض السريرية وعمر المريض. الجرعة اليومية القصوى لا تزيد عن 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم. الجرعة المعتادة للبالغين هي 10 مجم حتى ثلاث مرات يوميًا.
أطفال
يُمنع استخدام ميتوكلوبراميد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بسبب زيادة خطر الإصابة باضطرابات خارج السبيل الهرمي. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا والذين يقل وزنهم عن 60 كجم ، فإن الجرعة الموصى بها من ميتوكلوبراميد هي 0.1 - 0.15 مجم / كجم من وزن الجسم حتى ثلاث مرات في اليوم. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، يوصى باستخدام ميتوكلوبراميد في أشكال الجرعات مع إمكانية ضمان الجرعات المناسبة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 سنة: بوزن أكثر من 60 كجم ، يتم استخدام الدواء بجرعة 10 مجم حتى ثلاث مرات في اليوم.
المرضى المسنين
يجب مراعاة تقليل الجرعة عند المرضى المسنين بسبب التدهور المرتبط بالعمر في وظائف الكلى والكبد.
ضعف وظائف الكلى
في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (تصفية الكرياتينين ≤ 15 مل / دقيقة) ، يجب تقليل جرعة ميتوكلوبراميد بنسبة 75 ٪. في حالة القصور الكلوي المعتدل إلى الشديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة) ، يجب تقليل جرعة ميتوكلوبراميد بنسبة 50٪.
ضعف وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، يجب تقليل جرعة ميتوكلوبراميد بنسبة 50٪.
إذا كان من الضروري استخدام ميتوكلوبراميد بجرعة واحدة أقل من 10 ملغ ، فمن المستحسن استخدام أشكال الجرعات مع القدرة على ضمان الجرعات المناسبة.

تدابير وقائية

استخدم بحذر في الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض باركنسون ، القصور الكبدي و / أو الكلوي ، في الشيخوخة.
أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد ، يجب ألا تشرب الكحول أو المحتوية على الكحول أدوية.
خصائص التطبيق في ممارسة طب الأطفال وكبار السن
المراهقون والشباب (15-19 عامًا) ، وكذلك كبار السن ، لديهم مخاطر متزايدة من ردود الفعل خارج الهرمية أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد.
يجب تجنب العلاج بالميتوكلوبراميد لأكثر من 5 أيام في جميع الحالات ، إلا عندما يُفترض أن التأثير العلاجي يفوق خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر.
الاضطرابات العصبية
من المرجح أن تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي عند الأطفال أو عند وصف الدواء بجرعات عالية. هذه الاضطرابات قابلة للعكس تمامًا ، وفي حالة حدوثها ، يجب إيقاف ميتوكلوبراميد على الفور.
لتقليل مخاطر الجرعة الزائدة ، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن 6 ساعات.
يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد إلى تطور خلل الحركة المتأخر الذي لا رجعة فيه. من أجل منع هذه المضاعفات ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر. عندما تظهر الأعراض الأولى لخلل الحركة المتأخر ، يجب إيقاف ميتوكلوبراميد على الفور. عند تناوله مع مضادات الذهان (نادرًا جدًا - في شكل علاج أحادي) ، يمكن أن يثير ميتوكلوبراميد تطور متلازمة خبيثة للذهان. في هذه الحالة ، يجب أيضًا إيقاف ميتوكلوبراميد فورًا وبدء العلاج.
قد يؤدي ميتوكلوبراميد إلى تفاقم مرض باركنسون.
ميتهيموغلوبين الدم
على الرغم من عدم وجود تقارير عن أن الميتوكلوبراميد يثير نوبات من ميثيموغلوبين الدم ، إلا أنه إذا تطور (خاصة عند الأفراد الذين يعانون من نقص في إنزيم NADH- سيتوكروم- b5- اختزال) ، يجب إيقاف إعطائه وبدء الميثيلين الأزرق.
أمراض القلب والأوعية الدموية
بالنظر إلى التقارير النادرة جدًا عن التفاعلات العكسية القلبية الوعائية الخطيرة المرتبطة باستخدام ميتوكلوبراميد ، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد ، يلزم توخي الحذر عند استخدام ميتوكلوبراميد في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة. مضاعفات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف في التوصيل القلبي أو توازن الكهارل أو بطء القلب ، أو استخدام أدوية أخرى تطيل فترة QT.
بسبب محتوى اللاكتوز ، لا ينصح باستخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

ميتوكلوبراميد هو بطلان في الحمل. يمر ميتوكلوبراميد في حليب الثدي ، لذلك عند تناوله ، من الضروري فطم الطفل عن الثدي.
في دراسات تجريبيةلم يتم تحديد أي تأثير ضار لميتوكلوبراميد على الجنين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

يمكن أن يسبب ميتوكلوبراميد النعاس والدوخة وخلل الحركة وخلل التوتر العضلي ، وبالتالي يؤثر على الرؤية ، وكذلك القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات. خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

اعراض جانبية

يتم تقديم التفاعلات العكسية وفقًا لتصنيف أنظمة الأعضاء وتكرار الحدوث: في كثير من الأحيان (1/10) ، غالبًا (≥ 1/100 إلى< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
من الجانب الجهاز الهضمي: في بداية العلاج ، من الممكن حدوث إمساك وإسهال. نادرا - جفاف الفم.
من جانب الجهاز العصبي المركزي:في بداية العلاج الشعور بالتعب والنعاس والدوخة. صداع الراسوالاكتئاب والاكاثيسيا. نادرا - خلل التوتر العضلي ، ضعف الوعي. نادرا - تشنجات (خاصة في مرضى الصرع) ؛ التردد غير معروف - خلل الحركة المتأخر ، الذي قد يكون دائمًا ، أثناء أو بعد العلاج طويل الأمد (خاصة في المرضى المسنين) ، متلازمة خبيثة للذهان. مع الاستخدام المطول ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون وخلل الحركة.
خلل الحركة المتأخر.بعد تناول ميتوكلوبراميد ، قد يعاني المرضى المسنون ، وخاصة النساء ، من خلل الحركة (عض الشفاه ، انتفاخ الخد ، حركات اللسان السريعة أو الشبيهة بالديدان ، حركات المضغ غير المنضبطة ، حركات الذراعين والساقين غير المنضبطة) ، غالبًا لا رجعة فيها. تظهر مثل هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، بعد العلاج المستمر طويل الأمد بالميتوكلوبراميد ، في كثير من الأحيان أثناء العلاج قصير الأمد بجرعات أصغر من الدواء. يجب إيقاف العلاج بالميتوكلوبراميد في المرضى الذين تظهر عليهم علامات أو أعراض خلل الحركة المتأخر. لا يوجد علاج معروف لخلل الحركة المتأخر. في بعض المرضى ، قد تتحسن الأعراض أو تتحسن عند التوقف عن العلاج بالميتوكلوبراميد.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي.
أمراض عقلية:في كثير من الأحيان - الاكتئاب. نادرا - الهلوسة. نادرا - الارتباك.
من جهاز الغدد الصماء:نادرا - فرط برولاكتين الدم.
الاضطرابات العامة:في كثير من الأحيان - الوهن.
من الأنظمة المكونة للدم واللمفاوية:في بداية العلاج ، ندرة المحببات ممكن. نادرا - ثر اللبن (مع الاستخدام المطول بجرعات عالية) ، التثدي ، الاضطرابات الدورة الشهرية؛ التردد غير معروف - ميتهيموغلوبينية الدم ، والتي قد تترافق مع نقص NADH-cytochrome-b5-reductase ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، سلفهيموغلوبين الدم ، والذي يرتبط بشكل أساسي بالاستخدام المصاحب لجرعات عالية من الأدوية التي تطلق الكبريت.
من جهة القلب:نادرا - بطء القلب. التردد غير معروف - توقف القلب (يحدث بعد فترة وجيزة من الحقن وقد يكون بسبب بطء القلب) ، انسداد الأذين البطيني ، انسداد العقدة الجيبية (خاصة مع الإعطاء في الوريد) ، إطالة فترة QT ، عدم انتظام ضربات القلب حسب النوع تورساد دي بوانت.
من جانب الأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد ؛ التردد غير معروف - صدمة ، إغماء بعد الحقن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد في مرضى ورم القواتم.
من جهاز المناعة:نادرا - تفاعلات فرط الحساسية. التردد غير معروف - تفاعلات تأقية (بما في ذلك صدمة الحساسية ، خاصة عند تناولها عن طريق الوريد).
تحدث التفاعلات التالية بشكل متكرر عند استخدام جرعات عالية من ميتوكلوبراميد: أعراض خارج السبيل الهرمي: خلل التوتر الحاد وخلل الحركة ، متلازمة باركنسون ، أكاثيسيا (حتى بعد تناول جرعة واحدة من الدواء ، خاصة عند الأطفال والشباب) ؛ النعاس وضعف الوعي والهلوسة.
قد يسبب العلاج بالميتوكلوبراميد أعراض خارج هرميةفي شكل اضطرابات في توتر العضلات ، وحركات لا إرادية للأطراف ، وتشنجات في تقليد عضلات الوجه والصعر. يمكن أن يحدث ظهور مثل هذه الأعراض عند الجرعات العلاجية في أي فئة عمرية ، ولكن في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب ، وكذلك بعد استخدام الميتوكلوبراميد بجرعات أعلى تستخدم لمنع القيء ، بسبب العلاج الكيميائي المضاد للأورام. عادة ما يتم حل تفاعلات التوتر العضلي في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد التوقف عن تناول الميتوكلوبراميد.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تركيبات موانع
لا يوصف الدواء في وقت واحد مع أدوية ليفودوبا أو منشطات مستقبلات الدوبامين.
تركيبات يجب تجنبها
يعزز الكحول التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.
مجموعات يجب مراعاتها عند وصف ميتوكلوبراميد
بسبب استخدام ميتوكلوبراميد ، قد يتغير امتصاص بعض الأدوية.
تعمل مضادات الكولين والمورفين على تعزيز التأثير المثبط للميتوكلوبراميد على حركية الجهاز الهضمي.
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (المورفين ومشتقاته ، المهدئات ، المهدئات ، مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب ، والباربيتورات والكلونيدين) تعزز التأثير بشكل متبادل عند استخدامها مع ميتوكلوبراميد.
تزيد مضادات الذهان من خطر الإصابة باضطرابات خارج السبيل الهرمي. يزيد تناول ميتوكلوبراميد مع مضادات الاكتئاب من مجموعة حاصرات امتصاص السيروتونين من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
يقلل ميتوكلوبراميد من التوافر البيولوجي للديجوكسين ، ويلزم مراقبة تركيزات الديجوكسين في البلازما.
يعزز الدواء امتصاص التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول ، السيكلوسبورين (أقصى تركيز بنسبة 46 ٪ ، التعرض - بنسبة 22 ٪ ، الأمر الذي يتطلب مراقبة تركيز السيكلوسبورين) ، ويقلل من امتصاص السيميتيدين.
عند تناوله على خلفية استخدام الميفاكورونيوم والسوكساميثونيوم ، يمكن أن يزيد من مدة استرخاء العضلات (بسبب الحصار المفروض على الكولينستراز). يمكن إضعاف عمل الميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستريز.
قد تزيد مثبطات CYP2D6 القوية (فلوكستين وباروكستين) من تأثير ميتوكلوبراميد (على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذا لم تتضح بعد).

جرعة مفرطة

أعراض:اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، فرط النوم ، تغيرات في الوعي ، تخليط وهلوسة ، اختلال وظيفي في الجهاز القلبي الوعائي مع بطء القلب والسكتة القلبية ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، الارتباك.
استمرت الأعراض بعد 24 ساعة من الابتلاع.
علاج او معاملة:في حالة الأعراض خارج السبيل الهرمي المرتبطة أو غير المرتبطة بجرعة زائدة ، يكون العلاج عرضيًا فقط (البنزوديازيبينات في الأطفال و / أو الأدوية المضادة لمضادات الكولين عند البالغين).
علاج الأعراض والمراقبة المستمرة لحالة وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وفقًا للحالة السريرية للمريض.

طَرد

10 أقراص في عبوة نفطة مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألمنيوم. يتم وضع 1 أو 5 عبوات نفطة ، مع النشرة ، في علبة من الورق المقوى (رقم 10x1 ، رقم 10x5).

أجهزة لوحية

يحتوي كل منها على 10 ملغ ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد .

المكونات الإضافية: نشا الصوديوم جلايكولات ، ستيرات المغنيسيوم ، السيليكون الغرواني اللامائي ، اللاكتوز ، نشا التلك المنقى (الذرة).

المحلول

يحتوي 1 مل على 5 ملغ من المادة الفعالة ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد .

المكونات الإضافية: الجليد حمض الاسيتيك، أسيتات الصوديوم ، ميتابيسلفيت الصوديوم ، ملح ثنائي إيثيلين أمينيتتراسيتيك حمض ثنائي الصوديوم ، ماء.

نموذج الافراج

يتوفر ميتوكلوبراميد في شكل أقراص وكحل.

• 10 أقراص معبأة في نفطة. هناك 5 ، 10 بثور في علبة من الورق المقوى.
• المحلول متوفر في أمبولات زجاجية داكنة سعة 2 مل. تحتوي البليت البلاستيكي على 5 أمبولات. في علبة من الورق المقوى قد يكون هناك 1 أو 2 من المنصات (5 ، 10 أمبولات).

التأثير الدوائي

ما هو ميتوكلوبراميد؟

الدواء له تأثير مضاد للقىء ، له تأثير محفز على التمعج في الجهاز الهضمي ، ويقلل من شدة الفواق والغثيان. تعتمد آلية العمل على منع مستقبلات الدوبامين D2 ، وزيادة عتبة المستقبلات الكيميائية الموجودة في منطقة الزناد ، وحجب مستقبلات السيروتونين.

هناك افتراض أن المادة الفعالة قادرة على منع ارتخاء أنسجة العضلات الملساء في المعدة ، وهو ما يحدث.

يعمل الدواء على تسريع إفراغ المعدة عن طريق إرخاء الجسم وزيادة نشاط الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة وغار المعدة. عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء أثناء الراحة ، فإنه يقلل من ارتجاع المحتويات إلى تجويف المريء.

تؤدي زيادة سعة الانقباضات التمعجية إلى زيادة إزالة الحمض. يُلاحظ أن المكون النشط يحفز الإنتاج ، ويزيد المستوى ، مما قد يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم (التأثير قابل للعكس).

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يتميز بسرعة الامتصاص من الجهاز الهضمي. يحدث التحول البيولوجي في الجهاز الكبدي. التواصل مع بروتينات البلازما 30٪. في شكل غير متغير وفي شكل مستقلبات ، يتم إفرازه من خلال الجهاز الكلوي.

يفرز المحلول في شكل اتحادات. المادة الفعالة قادرة على اختراق حليب الثدي وتمر عبر الحاجز الدموي الدماغي. T1 / 2 هي 4-6 ساعات ، العنصر النشط يخترق حاجز المشيمة.

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد

ميتوكلوبراميد - ما هي هذه الحبوب؟

في معظم الأحيان ، يتم استخدام الدواء لتخفيف الغثيان والقيء والفواق من أصول مختلفة (بما في ذلك بعد العلاج مع التثبيط الخلوي و العلاج الإشعاعي).

المؤشرات الرئيسية لاستخدام ميتوكلوبراميد:

• ارتجاع المريء (ارتداد محتويات مع تهيج لاحق لجدران المريء) ؛
• انخفاض ضغط الدم ونى الأمعاء والمعدة (بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة) ؛
• تضيق البواب من أصل وظيفي ؛
• (آلية التنمية الخافضة للحركة) ؛
• (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• تسريع حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي (المعدة + الأمعاء الدقيقة) قبل سبر الاثني عشر ؛
• زيادة التمعج قبل الفحوصات المشعة للجهاز الهضمي.

موانع

• انسداد معوي ذو طبيعة ميكانيكية ؛
• تضيق بواب المعدة.
• في الجهاز الهضمي
• ثقب في جدران الأمعاء والمعدة.
• تم تشخيصها والاشتباه بها ؛
• ورم القواتم ;
• في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتات.
• الأورام المعتمدة على البرولاكتين.
• اضطرابات خارج هرمية
• القيء أثناء العلاج بمضادات الذهان في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي ؛

لا يستخدم الدواء في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من رأب البواب ومفاغرة الأمعاء ، وذلك بسبب. تقلصات العضلات القوية تضعف الشفاء.

الموانع النسبية:

• عمر الأطفال (التطور المحتمل لمتلازمة خلل الحركة) ؛
• الشيخوخة (65 سنة وما فوق) ؛
• مرض الشلل الرعاش؛
• الربو القصبي.
• أمراض الكلى والكبد.

آثار جانبية

السبيل الهضمي:

• جفاف في الفم.
• اضطرابات البراز (،).

نظام المكونة للدم:

• سلفاجيموجلوبين الدم عند البالغين.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• العدلات.

نظام القلب والأوعية الدموية ، والتمثيل الغذائي:

• البورفيريا.

الجهاز العصبي:

• القلق ;
• التعب السريع
• (فرط الحركة ، تصلب العضلات نتيجة لتأثير حجب الدوبامين) ؛
• نتوء اللسان الإيقاعي.
• اضطرابات خارج هرمية (أزمة عينية ، نوع بصلي من الكلام ، opisthotonus ، تشنج ، trismus) ؛
• خلل الحركة (مع أمراض الكلى) ؛
• ضجيج في الأذنين
• ارتباك؛

• تشنج قصبي.

نظام الغدد الصماء:

• عدم انتظام الدورة الشهرية (عسر الطمث ، );
• ادرار اللبن؛
• التثدي.

في الأيام الأولى من العلاج ، قد تتطور ندرة المحببات. في بعض الحالات ، لوحظ احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.

تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد (الطريقة والجرعة)

أقراص ميتوكلوبراميد ، تعليمات للاستخدام

مخطط للبالغين: 3-4 مرات في اليوم ، 5-10 ملغ. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الجرعة المفردة القصوى هي 20 ملغ. لا يمكنك تناول أكثر من 60 مجم في اليوم.

تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد دارنيتسا

الأقراص معدة للإعطاء عن طريق الفم ، والوقت المفضل هو 30 دقيقة قبل الوجبات. الجرعة اليومية من 30-40 مجم مصممة ل 3-4 جرعات. الدورة مصممة لمدة 4-6 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف العلاج لمدة 6 أشهر.

الحل مخصص للإعطاء العضلي عن طريق الوريد. يتم إعطاء الدواء 1-3 مرات في اليوم ، 10-20 ملغ. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون التثبيط الخلوي ، وبعد العلاج الإشعاعي لمنع القيء والغثيان ، يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد ، وحساب الجرعة وفقًا للمخطط - 2 مجم / كجم. قبل فحوصات الأشعة السينية ، يتم إعطاء الدواء لمدة 5-15 دقيقة بجرعة 10-20 مجم.

جرعة مفرطة

• اضطرابات خارج هرمية
• الارتباك.
• فرط النوم .

في غضون يوم واحد بعد تناول الدواء ، تتوقف الأعراض السلبية. إن تعيين الأدوية والأدوية المضادة للباركنسون من مجموعة مضادات الكولين م فعال.

شروط البيع (الوصفة باللاتينية)

إجازة وصفة طبية.

ر. سول. ميثوكلوبراميدي هيدروكلوريدي 10 مجم
تاريخ الميلاد رقم 20
S. عضليا 1-3 مرات في اليوم.

شروط التخزين

الافضل قبل الموعد

4 سنوات للحل ، 3 سنوات للأجهزة اللوحية.

تعليمات خاصة

في مرض الشلل الرعاش وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم و الربو القصبي يوصف الدواء بحذر. عند الأطفال مخاطرة عاليةتطوير متلازمة خلل الحركة ، وكبار السن يصابون بخلل الحركة المتأخر ، باركنسون.

من الممكن تشويه مستويات البرولاكتين والألدوستيرون في الدم خلال فترة العلاج بأكملها.

نظائرها

نظائرها الهيكلية:

• الرغلا ن معطف؛
• ميتامول.

أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان ميتوكلوبراميد العنصر النشط قادر على اختراق حليب الثدي. لم تثبت الدراسات التجريبية التأثير السلبي للدواء على الجنين.

ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد (ميتوكلوبراميد)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

أجهزة لوحية أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء ، مع شطب ، يُسمح بالرخام.

سواغ: لاكتوز مونوهيدرات 60 مجم ، نشا بطاطس "إكسترا" 28.47 مجم ، 0.53 مجم ، ستيرات الكالسيوم 1 مجم.

10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

يعني أنه يساعد على تقليل الغثيان والفواق. يحفز التمعج في الجهاز الهضمي. يرجع التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D 2 وزيادة عتبة المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد ؛ وهو مانع لمستقبلات السيروتونين. يُعتقد أن ميتوكلوبراميد يمنع استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي يعزز الاستجابات الكولينية في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يعزز إفراغ المعدة بشكل أسرع عن طريق منع استرخاء جسم المعدة وزيادة نشاط الغار والأمعاء الدقيقة العليا. يقلل من ارتجاع المحتويات إلى المريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء أثناء الراحة ويزيد من إزالة الحمض من المريء عن طريق زيادة اتساع تقلصات التمعج.

يحفز ميتوكلوبراميد إفراز البرولاكتين ويسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون المنتشرة ، والتي قد تكون مصحوبة باحتباس عابر للسوائل.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. بروتين ملزم بحوالي 30٪. تحول في الكبد. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى على حد سواء دون تغيير وكمستقلبات. T 1/2 من 4 إلى 6 ساعات.

دواعي الإستعمال

القيء والغثيان والفواق من أصول مختلفة. اتوني وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (بما في ذلك ما بعد الجراحة) ؛ خلل الحركة الصفراوية. ارتجاع المريء؛ انتفاخ؛ في العلاج المعقد للتفاقم القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر. تسريع التمعج أثناء الدراسات الإشعاعية للجهاز الهضمي.

موانع

نزيف من الجهاز الهضمي ، انسداد معوي ميكانيكي ، ثقب في المعدة أو الأمعاء ، ورم القواتم ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، الصرع ، أورام تعتمد على البرولاكتين ، الجلوكوما ، الحمل ، الرضاعة ، الاستخدام المتزامن لعقاقير مضادات الكولين ، فرط الحساسية لميتوكلوبراميد.

الجرعة

البالغين بالداخل: 5-10 مجم 3-4 مرات / يوم. مع القيء والغثيان الشديد ، يتم إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 10 ملغ. عن طريق الأنف - 10-20 مجم في كل منخر 2-3 مرات / يوم.

الجرعات القصوى:واحد عندما يؤخذ عن طريق الفم - 20 ملغ ؛ يومياً - 60 مجم (لجميع طرق الإعطاء).

متوسط ​​الجرعة المفردة للأطفال فوق سن 6 سنوات هو 5 ملغ 1-3 مرات / يوم عن طريق الفم أو بالحقن. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، فإن الجرعة اليومية للإعطاء بالحقن هي 0.5-1 مجم / كجم ، وتكرار الإعطاء هو 1-3 مرات / يوم.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي:في بداية العلاج ، من الممكن حدوث إمساك وإسهال. نادرا - جفاف الفم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في بداية العلاج ، من الممكن الشعور بالتعب ، والنعاس ، والدوخة ، والصداع ، والاكتئاب ، والاكتئاب. قد تحدث أعراض خارج هرمية عند الأطفال والشباب (حتى بعد استخدام واحد لميتوكلوبراميد): تشنج عضلات الوجه ، فرط الحركة ، الصعر التشنجي (يختفي عادةً فور إيقاف الميتوكلوبراميد). مع الاستخدام المطول ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون وخلل الحركة.

من نظام المكونة للدم:في بداية العلاج ، ندرة المحببات ممكن.

من جهاز الغدد الصماء:نادرًا ، مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - ثر اللبن ، التثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين ، من الممكن حدوث إضعاف متبادل للتأثيرات.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان (خاصة سلسلة الفينوثيازين ومشتقات البوتيروفينون) ، يزداد خطر حدوث تفاعلات خارج السبيل الهرمي.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم تحسين امتصاص الباراسيتامول والإيثانول.

يزيد ميتوكلوبراميد ، عندما يُعطى عن طريق الوريد ، من معدل امتصاص الديازيبام ويزيد من تركيزه الأقصى في البلازما.

مع الاستخدام المتزامن مع شكل جرعة من الديجوكسين يذوب ببطء ، يمكن تقليل تركيز الديجوكسين في مصل الدم بمقدار 1/3. عند استخدامه في وقت واحد مع شكل جرعات سائلة أو في شكل فوري شكل جرعاتلم يلاحظ أي تفاعل.

مع الاستخدام المتزامن مع zopiclone ، يتم تسريع الامتصاص ؛ مع كابيرجولين - من الممكن حدوث انخفاض في فعالية كابيرجولين ؛ مع الكيتوبروفين - ينخفض ​​التوافر البيولوجي للكيتوبروفين.

بسبب العداء لمستقبلات الدوبامين ، يمكن للميتوكلوبراميد أن يقلل من تأثير الليفودوبا المضاد لمرض باركينسون ، في حين أنه من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للليفودوبا بسبب تسريع إخلائه من المعدة تحت تأثير ميتوكلوبراميد. نتائج التفاعل غامضة.

مع الاستخدام المتزامن مع mexiletin ، يتم تسريع امتصاص mexiletin ؛ مع الميفلوكين - يزداد معدل امتصاص الميفلوكين وتركيزه في بلازما الدم ، بينما من الممكن تقليل آثاره الجانبية.

مع الاستخدام المتزامن مع المورفين ، يتم تسريع امتصاص المورفين عند تناوله عن طريق الفم وتعزيز تأثيره المهدئ.

مع الاستخدام المتزامن مع nitrofurantoin ، ينخفض ​​امتصاص nitrofurantoin.

عند استخدام ميتوكلوبراميد مباشرة قبل إدخال البروبوفول أو الثيوبنتال ، قد يكون من الضروري تقليل جرعات التحريض.

في المرضى الذين يتلقون ميتوكلوبراميد ، يتم تعزيز وإطالة تأثيرات كلوريد سوكساميثونيوم.

مع الاستخدام المتزامن مع تولتيرودين ، تنخفض فعالية ميتوكلوبراميد ؛ مع فلوفوكسامين - تم وصف حالة تطور اضطرابات خارج هرمية ؛ مع فلوكستين - هناك خطر الإصابة باضطرابات خارج هرمية ؛ مع السيكلوسبورين - يزيد امتصاص السيكلوسبورين ويزداد تركيزه في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف وظائف الكبد و / أو الكلى ، مع مرض باركنسون.

استخدم بحذر شديد عند الأطفال ، خاصة عمر مبكر، لان لديهم خطر أعلى للإصابة بمتلازمة خلل الحركة. قد يكون ميتوكلوبراميد في بعض الحالات فعالاً في القيء الناجم عن الأدوية السامة للخلايا.

على خلفية استخدام ميتوكلوبراميد ، من الممكن حدوث تشوهات في بيانات المؤشرات المختبرية لوظيفة الكبد وتحديد تركيز الألدوستيرون والبرولاكتين في بلازما الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

يحتمل الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب اهتماما متزايدا وردود فعل نفسية سريعة.

الحمل والرضاعة

بطلان للاستخدام أثناء الحمل.

عند استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميتوكلوبراميد يمر في حليب الثدي.

استخدم في كبار السن

عند استخدامه في المرضى المسنين ، يجب ألا يغيب عن البال أنه مع الاستخدام طويل الأمد للميتوكلوبراميد بجرعات عالية أو متوسطة ، يكون الأكثر شيوعًا اعراض جانبيةهي اضطرابات خارج هرمية ، وخاصة الشلل الرعاش وخلل الحركة المتأخر.