यदि आपको कोई पुरानी बीमारी है तो ग. मौसमी रोग: रोकथाम और उपचार
| किसी रोग या समान रोगों के समूह का वर्गीकरण कार्य करता है आवश्यक शर्तनैदानिक चिकित्सा के किसी भी खंड का अस्तित्व। विशेष समूहों में रोगियों का सटीक रूप से बनाया गया विभाजन, सबसे पहले, नैदानिक और चिकित्सीय रणनीति का आधार है। कोई भी डॉक्टर, यह निर्धारित करने के बाद कि किसी विशेष रोगी में बीमारी का मामला किस प्रकार का है, उसके हाथों में क्रियाओं का एक तैयार एल्गोरिथ्म प्राप्त होता है। दूसरे, एक पर्याप्त और विस्तृत वर्गीकरण, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों के अनुमोदन के योग्य है विभिन्न देशऔर व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। इसका उपयोग व्यावहारिक कार्य और वैज्ञानिक अनुसंधान दोनों में किया जाता है, जिसके परिणामों का प्रकाशन इस तरह के वर्गीकरण के आधार पर किया जाता है। नतीजतन, एक सामान्य सूचना स्थान बन रहा है, एक सामान्य "भाषा" जिसमें डॉक्टर "बोलते हैं" जिन्होंने पूरी तरह से अलग परिस्थितियों में अपने पेशेवर विश्वदृष्टि का गठन किया है और कभी-कभी पूरी तरह से अलग विचार रखते हैं। एक एकीकृत वर्गीकरण वैज्ञानिक चर्चाओं से गलतफहमी के तत्व को समाप्त करता है और विशेषता के प्रगतिशील और तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। तब ऐसे विशेषज्ञ को समग्र दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। और रोगी के पूरे जीवन की स्थिति को ध्यान में रखते हुए रोगियों के साथ बातचीत के लिए उसे बहुत समय की आवश्यकता होगी। सभी डॉक्टरों को अपने मरीजों के लिए और समय चाहिए। लेकिन अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा एकत्र करने के लिए समय अनुसूची का पालन नहीं करता है। और भी चिकित्सा कर्मचारीआर्थिक बाधाओं के अधीन हैं और उन्हें बाजार और बाजार के बीच रोजाना काम करना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बेलगाम नौकरशाही केवल उन पहलों को दबा देती है जो लंबे समय से बीमार रोगियों को लाभान्वित करेंगे। |
आई.ए. ज़ोलोटुखिन |
एक सफल वर्गीकरण जो भूमिका निभा सकता है, उसका एक उदाहरण फेलोबोलॉजी है, या यों कहें, निचले छोरों (सीवीडी) की नसों के पुराने रोगों के निदान और उपचार पर इसका खंड। एक अलग विशेषता के रूप में चिकित्सा के इस क्षेत्र का गठन पिछली शताब्दी के 50 और 60 के दशक में शुरू हुआ, और 70 के दशक में पहले से ही कई प्रसिद्ध विशेषज्ञों ने पहला प्रभावी वर्गीकरण बनाया। यूएसएसआर में, एक सदी के एक चौथाई से अधिक के लिए अग्रणी स्थान पर खज़ेडवी के विभाजन का कब्जा था, जिसे 1972 में वी.एस. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। सेवलिव एट अल। क्लासिक मोनोग्राफ में "मुख्य नसों के रोग" 1 [प्रदर्शन]
आइए एक बार नौकरशाही से बीमारियों की ओर चलते हैं। रोग खतरनाक, हानिरहित, हल्के, बुरे आदि हो सकते हैं। हालांकि, औसत स्कूल डॉक्टर के लिए यह शायद ही एक गंभीर मानदंड है। यहां विभिन्न मानक निर्धारित किए गए हैं, जो अपने स्वयं के कानूनों का पालन करते हैं। क्योंकि यहां वे गंभीर या पुरानी बीमारी के मामलों की बात करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इच्छुक आम आदमी को अभी भी यह नहीं पता है कि बीमारी अब उसके लिए बुरी तरह या आसानी से गिर सकती है या नहीं।
लेकिन बहुत से लोग अब इस बिंदु पर उम्मीद कर रहे हैं कि पुराना संस्करण शायद एक ऐसा रूप है जो "खराब, खतरनाक, घातक, आदि" की श्रेणी में आता है। गिरता है। परिभाषाएँ बनानी चाहिए। लेकिन तीव्र और जीर्ण की समझ मुख्य रूप से रोग के अस्थायी पाठ्यक्रम के कारण होती है। 14 दिनों से अधिक की "छोटी" अवधि के साथ तेजी से होने वाली बीमारी को स्कूल डॉक्टर द्वारा "तीव्र" के रूप में वर्णित किया जाएगा। दूसरी ओर, "क्रोनिक" की परिभाषा में संक्रमण को द्रव के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
वैरिकाज़ रोग
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पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग
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पर पश्चिमी देशों, विशेष रूप से यूरोप में, सबसे अधिक सक्रिय रूप से एल. विडमर 2 वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे पहली बार 1978 में पेश किया गया था। [प्रदर्शन]
इसलिए, यह निर्णय लिया गया कि "क्रोनिक" रोग के धीरे-धीरे विकसित होने और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम से जुड़ा है। जर्मनी में "दीर्घकालिक" को 4 सप्ताह या उससे अधिक समय के रूप में परिभाषित किया गया है। अंग्रेजी बोलने वाले क्षेत्र के अन्य स्रोत न्यूनतम 3 महीने की अवधि का सुझाव देते हैं।
अन्य बीमारियों में दौरे पड़ते हैं, जिन्हें स्ट्रोक भी कहा जाता है, जो लंबी अवधि में होते हैं। इस रूप को "क्रोनिक" भी कहा जाता है। "क्रोनिक" क्या है और केवल "तीव्र" क्या है, यह देखने में ये अंतर फिर से स्पष्ट करते हैं कि कितनी बार मनमानी परिभाषाएँ हो सकती हैं। ऐसी परिभाषाओं का वैज्ञानिक दृष्टिकोण केवल अपने मनमाना चरित्र को छुपाता है।
- स्टेज I। एडिमा, फैली हुई सैफनस नसें, कोरोना फ्लेबेक्टिका।
- चरण II। ट्रॉफिक त्वचा विकार (हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन)।
- चरण III। चंगा या खुला ट्रॉफिक अल्सर।
1988 में, जे. पोर्टर 3 के नेतृत्व में उत्तर अमेरिकी शोधकर्ताओं के एक समूह ने सीवीडी के विभाजन के अपने संस्करण को प्रकाशित किया, जिसका बाद में हमारे विदेशी सहयोगियों द्वारा नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया गया। [प्रदर्शन]
और क्योंकि हम परिभाषा में इतने अच्छे हैं, दुनिया में पुरानी परिभाषाएं हैं। "सबक्रोनिक" को परिभाषित किया गया है: पुरानी बीमारीहल्के लक्षणों की विशेषता। फिर भी हमारे पास "क्रोनिक प्रोग्रेसिव" वाक्य है जो एक दीर्घकालिक बीमारी को संदर्भित करता है जिसके लक्षण क्रमशः हल्के से फुलमिनेंट तक बढ़ते हैं, जहां लक्षणों की संख्या बढ़ जाती है।
परिभाषा सूची को पूरा करने के लिए, उन्हें अभी भी "स्थायी" और "क्षणिक" शब्द कहा जाता था। "प्रोलॉन्गर्ट" का अर्थ है बीमारी का असामान्य रूप से लंबा इतिहास। दूसरी ओर, क्षणिक, का अर्थ है अस्थायी स्वास्थ्य समस्याएं, लेकिन शायद ही कभी पुरानी होती हैं।
- कक्षा 0. स्पर्शोन्मुख रोग।
- ग्रेड 1। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ: टखनों की सूजन, भारीपन, गहरी नसों की भागीदारी के बिना स्थानीय या व्यापक वैरिक्स।
- कक्षा 2. मध्यम अभिव्यक्तियाँ: गहरी नसों की भागीदारी के बिना एडिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, फाइब्रोसिस, वैरिकाज़ नसें।
- कक्षा 3. विभिन्न ट्राफिक विकारों के साथ गंभीर अभिव्यक्तियाँ और गहरी नसों की प्रक्रिया में भागीदारी।
हमने सीवीडी के केवल तीन सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण दिए हैं, लेकिन पहली नज़र में भी यह स्पष्ट है कि शिरापरक विकृति के निदान के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण और इसकी शब्दावली की पहचान एक ही समय अवधि में कैसे हुई। इसके अलावा, दर्जनों मौजूदा वर्गीकरण हैं, क्योंकि लगभग हर काफी प्रतिष्ठित वैज्ञानिक या प्रसिद्ध क्लिनिक ने अपना संस्करण पेश किया है। स्वाभाविक रूप से, अपने वैज्ञानिक और व्यावहारिक सफलताओं के बारे में लेखों या रिपोर्टों में बात करने वाले सहयोगियों के बीच कोई आपसी समझ नहीं हो सकती थी।
आइए नजर डालते हैं कुछ पुरानी बीमारियों पर। तदनुसार, दुनिया भर में व्यक्तिगत बीमारियों की निगरानी और मूल्यांकन किया जाता है। यह आश्चर्य की बात है कि इन बीमारियों को अक्सर "सभ्यता रोग" कहा जाता है। और सभ्यतागत रोग सभ्यता में जमा होते हैं, में नहीं।
अफ्रीका इस आंकड़े के खेल में एक अपवाद बनाता है। लेकिन मधुमेह, हृदय रोग, कैंसर और सांस की बीमारी केवल पुरानी बीमारियां नहीं हैं, हालांकि वे सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण हैं। मुँहासे, एलर्जी, गठिया, स्व - प्रतिरक्षित रोग, जैसे गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोहन रोग, आदि। अंधापन, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, क्रोनिक ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस, बहरापन और श्रवण, मिर्गी, ऑस्टियोपोरोसिस, सिकल सेल एनीमिया और घरेलू हीमोग्लोबिन विकार, आदि। सभी आनुवंशिक विकारों में, उपरोक्त परिभाषा के अनुसार, श्रेणी में घोषित किया गया है। पुरानी बीमारीक्योंकि वे संबंधित व्यक्ति के जन्म से अस्तित्व में हैं और उसकी मृत्यु के साथ समाप्त होते हैं।
आज हम क्रोनिक वेनस डिजीज (सीवीडी) के निदान और उपचार में फेलोबोलॉजी द्वारा हासिल की गई शानदार सफलताओं को देख रहे हैं। 15-20 साल पहले जो साइंस फिक्शन जैसा लगता था वह अब हमारा रूटीन अभ्यास है। बेशक, चिकित्सा वाद्य प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास ने एक निश्चित भूमिका निभाई है, लेकिन यह अकेले ही विभिन्न देशों और क्षेत्रों में क्लीनिकों में फ्लेबोलॉजिकल देखभाल और इसके स्तर में सामान्य वृद्धि की व्याख्या नहीं कर सकता है। यह स्पष्ट है कि सीवीडी के एकीकृत वर्गीकरण के निर्माण और सक्रिय व्यापक कार्यान्वयन से हमारी विशेषता में मुख्य परिवर्तन की शुरुआत हुई। इसका पहला संस्करण 1994 में अंतर्राष्ट्रीय सुलह समिति के प्रयासों से विकसित किया गया था
यह भी कहा जाता है कि कई पुरानी बीमारियों का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, यह स्कूली दवा के लिए बहाना नहीं होना चाहिए कि सिद्धांत रूप में यह इन बीमारियों को धोखा देगा। पीठ दर्द न केवल बेहद अप्रिय है, बल्कि अक्सर उपचार के विभिन्न रूपों के लिए भी प्रतिरोधी है। अंत में, उपचार 80 प्रतिशत से अधिक विफल हो जाता है, इसलिए रोगी एक सप्ताह में डॉक्टर के पास वापस आ जाएगा। यह इस तथ्य को नहीं बदलता है कि ये पीठ दर्द अक्सर "कभी-कभी" होते हैं, आंकड़ों के अनुसार, 70 प्रतिशत आबादी उन लोगों में से है जो पुराने पीठ दर्द से पीड़ित नहीं हैं।
वर्गीकरण को सीईएआर कहा जाता है। यह अंग्रेजी सेक्शन के नामों का संक्षिप्त नाम है - क्लिनिकल (क्लिनिकल), एटिऑलॉजिकल (एटियोलॉजिक), एनाटोमिकल (एनाटॉमिक), पैथोफिजियोलॉजिकल (पैथोफिजियोलॉजिक)। कुछ ही वर्षों के भीतर, सीईएपी वर्गीकरण ने दुनिया भर के विशेषज्ञों से व्यापक मान्यता प्राप्त की है। कुल व्यावहारिक अनुभव, एक ओर, इसकी व्यवहार्यता साबित हुई, दूसरी ओर, कई कमियों का पता चला, जिन्हें इस शताब्दी 5 की शुरुआत में एक नए संस्करण में समाप्त कर दिया गया था।
पीठ दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि कंप्यूटर के काम जैसी गतिहीन गतिविधियों में वृद्धि से जुड़ी है। यहां भी आंकड़े बताते हैं कि 10 साल पहले, 40 प्रतिशत प्रभावित रोगियों को पहले से ही खराब शारीरिक गतिविधि के कारण दर्द होता था। आज यह 60 प्रतिशत से अधिक होना चाहिए। यह अंततः रहता है या नहीं, नवीनतम सांख्यिकीय निष्कर्ष का ज्ञान देखा जाना बाकी है।
इसलिए अगर यह सच है कि बैठने और हिलने-डुलने से पीठ के रोगियों की एक बड़ी संख्या पैदा होती है, तो यह बैठना, खड़े होना या उठाना नहीं है, बल्कि काम की प्रकृति है। अथवा: स्वास्थ्य की दृष्टि से कार्य अस्वस्थ या खतरनाक है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, अगर मैनुअल और ऑफिस पेंसिल 50 किलोग्राम होती तो सब कुछ ठीक हो जाता।
आज तक, सीईएपी वर्गीकरण इस प्रकार है।
| नैदानिक खंड (सी). वर्गीकरण का यह भाग रोगी की नैदानिक स्थिति का वर्णन करता है। एक रोगी को एक या दूसरे वर्ग को सौंपने का कारण सीवीडी के सबसे स्पष्ट उद्देश्य लक्षण की उपस्थिति है: सी 0 - सीवीडी के कोई दृश्यमान या स्पष्ट लक्षण नहीं; सी 1 - टेलैंगिएक्टेसिया या जालीदार वैरिकाज़ नसों; सी 2 - वैरिकाज़ सेफेनस नसें (3 मिमी से अधिक व्यास); सी 3 - एडिमा; सी 4 - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन; ए - हाइपरपिग्मेंटेशन और / या शिरापरक एक्जिमा; बी - लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस और/या सफेद त्वचा शोष; C5 - शिरापरक अल्सर चंगा; सी 6 - खुले शिरापरक अल्सर। | यह याद रखना चाहिए कि सीवीडी के "वर्ग" और "स्टेज" (या "फॉर्म") शब्दों के बीच एक समान चिन्ह लगाना असंभव है। तदनुसार, सीईएपी के नैदानिक खंड में अंतिम दो परिभाषाओं का उपयोग करना गलत है। सीवीडी वर्गों के बीच कोई सुसंगत संबंध नहीं है, रोग तुरंत प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, एडिमा और यहां तक कि ट्रॉफिक विकारों के साथ। यदि, रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों के अलावा, व्यक्तिपरक पाए जाते हैं (दर्द, भारीपन, थकान, खुजली, जलन, आंवले, रात में ऐंठन), अक्षर S (रोगसूचक पाठ्यक्रम) को नैदानिक वर्ग के पदनाम में जोड़ा जाता है। यदि रोगी शिकायत नहीं करता है, तो अक्षर A (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम) का प्रयोग करें। क्योंकि तब उन्हें भारी चीजें उठानी होंगी जो "क्रूस पर गोली मारो"। इसके अलावा बर्लिन में पीछे के केंद्र के प्रमुख, डॉ मार्निट्ज़ का उल्लेख, "मालिश, जितना उपयोगी हो सकता है, पुरानी पीठ दर्द का कारण बनने के लिए कुछ भी नहीं है," संदेह के लिए जगह छोड़ देता है कि असली कारण भारी या गतिहीन काम में समस्याओं की तलाश नहीं की जानी चाहिए। यहां मुफ्त में आंकड़े न मिलने के कारण बताए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी की समस्याओं में तेजी से वृद्धि गलत निर्णय का संकेत है विभिन्न रूपकाम। अगर यह सिर्फ एक नौकरी है जो आपकी पीठ पर दबाव डालती है, तो बेरोजगार होने वाले हर व्यक्ति के निराशाजनक रूप से खुश होने की संभावना है। और बच्चे, क्योंकि जर्मनी में बाल श्रम मौजूद नहीं है। लेकिन यह इस आबादी में है कि हम पीठ दर्द के साथ अधिक से अधिक समस्याएं देखते हैं: स्वास्थ्य बीमा के मुताबिक, शायद 65 प्रतिशत डॉक्टरों ने कहा कि पिछले 10 वर्षों में पीठ की समस्याओं वाले बच्चों की संख्या में 17 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। |
| एटिऑलॉजिकल सेक्शन (ई). यह रोग के एटियलजि का वर्णन करते समय सीवीडी के रूपों के बारे में बात करने की सलाह दी जाती है: ईसी - जन्मजात रोग; ईपी - प्राथमिक रोग; ईएस - माध्यमिक रोग; एन - एटिऑलॉजिकल फैक्टर को स्थापित करना संभव नहीं है। | इस खंड पर रूसी फेलोबोलॉजिस्ट से अधिक परिचित नोसोलॉजिकल पदों से टिप्पणी करना उचित है। घरेलू फेलोबोलॉजी में, वैरिकाज़ नसों (एपी) को भेद करने के लिए प्रथागत है, जिसमें सतही नसों का परिवर्तन होता है, गहरी शिरापरक प्रणाली के प्रमुख घाव के साथ पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग (एस), और शिरापरक तंत्र की विकृतियां - फ्लेबॉडीस्प्लासिया ( ईसी)। |
| शारीरिक खंड (ए). यह इंगित करता है कि निचले छोरों के शिरापरक तंत्र के किस हिस्से में रोग परिवर्तन पाए गए थे। जैसा- सतही शिराएं; एपी - छिद्रित नसों; विज्ञापन - गहरी नसें; An- शिरापरक प्रणाली में परिवर्तन का पता लगाना संभव नहीं है। | घाव को एक (उदाहरण के लिए, विज्ञापन) या एक ही समय में कई प्रणालियों (जैसे, पी, डी) में स्थानीयकृत किया जा सकता है। |
| पैथोफिजियोलॉजिकल सेक्शन (पी)शिरापरक हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की प्रकृति का वर्णन करने का इरादा है। पीआर - भाटा; पो - रोड़ा; पीआर, ओ - भाटा और रोड़ा का संयोजन; पीएन - शिरापरक प्रणाली में परिवर्तन का पता लगाना संभव नहीं है। | |
| अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में एन, एन और पीएन जैसे वेरिएंट की उपस्थिति सबसे पहले रूसी विशेषज्ञों से परिचित "फ्लेबोपैथी" शब्द के वैधीकरण के साथ जुड़ी हुई है। वे कई कारकों (शारीरिक अधिभार, लंबे समय तक ऑर्थोस्टेसिस, लेने से) के प्रभाव में पूरी तरह से पूर्ण शिरापरक प्रणाली वाले रोगियों में शिरापरक ठहराव (एडिमा, दर्द, भारीपन, थकान, रात में ऐंठन, खुजली, जलन) के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन, आदि)। | |
प्रस्तुत शर्तों का उपयोग करके वर्णित रोगी की स्थिति निश्चित नहीं है। गतिशीलता सकारात्मक (सफल उपचार) और नकारात्मक (बीमारी की प्रगति) दोनों हो सकती है, इसलिए निदान की तारीख दर्ज की जानी चाहिए। इसके अलावा, नैदानिक क्रियाओं के स्तर को इंगित करना उचित है:
इनमें से आधे से ज्यादा बच्चे 11 से 14 साल के बीच के हैं। इस अवलोकन का कारण अब स्कूल में बहुत खराब भारी पेन या कंप्यूटर के सामने लगातार बैठना हो सकता है, हालांकि बाद वाले का कुछ योगदान हो सकता है। स्वास्थ्य बीमा के अनुसार, न तो मोटापा और न ही शारीरिक गतिविधि की कमी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
बच्चों से जुड़ी समस्याएं भी वयस्कों की तुलना में काफी तेज होती हैं। 6 से 8 वर्ष की आयु के बीच, अधिक वजन होने के कारण पहली स्वास्थ्य स्थिति होती है। इंजन में बदलाव 3 से 5 साल की उम्र में भी होता है। इसमें आवश्यक विटामिन, खनिज, फाइबर आदि के बिना आहार और फिर तैयार भोजन शामिल करें। और पहले से ही दीर्घकालिक क्षति के विकास का आधार रखा गया है।
- एलआई - नैदानिक परीक्षा ± डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
- एलआईआई - नैदानिक परीक्षा + अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग ± प्लेथिस्मोग्राफी;
- LIII - नैदानिक परीक्षा + अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग + फेलोबोग्राफी या फ्लेबोटोनोमेट्री या सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
नैदानिक उदाहरण (चित्र 1) पर सीईएपी वर्गीकरण के लागू मूल्य पर विचार करें।
वाल्ट्ज ने पुरानी बीमारी को "दैहिक या मनोवैज्ञानिक स्थितियों में अपक्षयी परिवर्तन की लंबी प्रक्रिया का परिणाम" के रूप में परिभाषित किया है। यदि रोग ठीक नहीं होता है, तो यह पुराना हो जाता है। तीव्र और जीर्ण हैं: तीव्र रोगजल्दी से प्रकोप बन जाते हैं और औसतन तीन से चौदह दिनों तक चलते हैं। एक पुरानी बीमारी को तब संदर्भित किया जाता है जब बीमारी चार सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। कुछ मामलों में, रोग को पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसमें अभी भी तीव्र घटक होते हैं।
पुरानी बीमारियों का क्रम
उदाहरण के लिए, तीव्र हमलों के साथ पुरानी मिर्गी। हालांकि, पुरानी असमानता लाइलाज है। सभी जर्मनों में से लगभग 20 प्रतिशत एक पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं जो घातक हो सकती है। सबस्यूट रोग वे रोग हैं जो दो से चार सप्ताह की अवधि के साथ तीव्र और जीर्ण के बीच होते हैं। सबक्रोनिक: सबक्रोनिक रोग एक पुरानी बीमारी की अवधि के अनुरूप होते हैं, लेकिन बहुत हल्के लक्षणों की विशेषता होती है। क्रॉनिक-प्रोग्रेसिव: "क्रोनिक प्रोग्रेसिव" शब्द अधिक लंबी अवधि की बीमारी है। समय के साथ लक्षण बिगड़ते जाते हैं और कुछ मामलों में नए लक्षण सामने आते हैं। बीमारी की एक असामान्य लंबी अवधि के मामले में, एक लंबी अवधि की बात करता है। परिवर्तन: क्षणिक रोग अस्थायी विकार हैं।
- इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा या स्ट्रोक।
- कई मामलों में उनके लक्षण गंभीर बीमारियों की तुलना में कम गंभीर होते हैं।
रोगी एम., 52 वर्ष की आयु, 21 मार्च, 2009 को बाएं निचले अंग में वैरिकाज़ नसों की शिकायत, डिस्टल निचले पैर की सूजन, दर्द और दोपहर में बछड़े की मांसपेशियों में भारीपन की शिकायत के साथ एक फेलोबोलॉजिस्ट के पास गया। अल्ट्रासोनिक एंजियोस्कैनिंग किया गया था: गहरी नसें - कोई विकृति नहीं, वाल्वुलर अपर्याप्तता बड़ी है सेफीनस नस, वेध नसों की विफलता। CEAP वर्गीकरण के अनुसार निदान का सूत्रीकरण: C3S, Ep, As, p, Pr, 03/21/2009, LII।
कुछ शर्तों के तहत, वे कुछ बीमारियों को "गंभीर पुरानी" कहते हैं। विशुद्ध रूप से चिकित्सा परिभाषा के विपरीत, इन बीमारियों को कम से कम एक पूर्ण वर्ष तक चलना चाहिए और त्रैमासिक रूप से इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गंभीर रूप से पुराने रोगी को बीमारी के कारण कम से कम 60 प्रतिशत विकलांग या विकलांग होना चाहिए। इसके लिए निरंतर आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल, जीवन की गुणवत्ता में भारी गिरावट को रोकने की कोशिश करता है या यहां तक कि स्थिति में एक जीवन-धमकी गिरावट को रोकने की कोशिश करता है।
सबसे आम पुरानी बीमारियां
जब एक गंभीर पुरानी बीमारी का पता चलता है, तो सह-भुगतान की सीमा कम हो जाती है। फेफड़े की बीमारी पाचन तंत्रतंत्रिका संबंधी विकार कंकाल संबंधी विकार चयापचय संबंधी विकार हृदय रोगमहिलाएं हर तरह के कैंसर के सर्च डिजीज से पीड़ित होती हैं।
पुरानी बीमारी के साथ उड़ान भरने से सावधान
यदि कोई व्यक्ति यात्रा करता है, तो वह बहुत कुछ बता सकता है। अपने स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर वापस लाने के लिए जब आप किसी दूर देश से लौटते हैं, तो ध्यान से अपनी यात्रा की तैयारी करें।इस स्थिति में क्या करें? रोगी को वैरिकाज़ रोग है, जिसमें शिरापरक शिरा की प्रणाली को नुकसान होता है, साथ में शिरापरक जमाव और एडिमाटस सिंड्रोम का एक विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षण परिसर होता है। बेशक, संपीड़न चिकित्सा का संकेत दिया गया है: द्वितीय संपीड़न वर्ग (मोजा) के बुना हुआ कपड़ा या लोचदार पट्टियों का उपयोग मध्यम डिग्रीविस्तारशीलता। फार्माकोथेरेपी अनिवार्य है, इसके संकेत बछड़े की मांसपेशियों में सूजन, दर्द और भारीपन हैं। सबसे अच्छा विकल्प 2 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार माइक्रोनाइज्ड प्यूरिफाइड फ्लेवोनोइड अंश (डेट्रालेक्स) 1000 मिलीग्राम (2 टैबलेट) होगा।
यह विशेष रूप से सच है यदि आप शिरापरक समस्याओं, मधुमेह, या हृदय की समस्याओं जैसी पुरानी स्थिति से पीड़ित हैं। आगे की उड़ानें हमेशा वृद्धि का मतलब है शारीरिक गतिविधि. यह हवाई अड्डों के कारण होता है, जिसका शरीर पर प्रभाव नवीनतम तकनीक के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करता है। इस प्रकार, एक मध्यम और लंबी उड़ान, जिसमें विमान एक हजार मीटर से अधिक हवाई अड्डे तक पहुंचता है, एक हजार मीटर की ऊंचाई पर ठहरने के अनुरूप है। घरेलू उड़ानों में, आप हवाई अड्डे से लगभग 1000 मीटर तक पहुंच सकते हैं।
शरीर पर उड़ान की स्थिति का प्रभाव
हवा में कम ऑक्सीजन: तेज दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, थकान, नमी में कमी: श्वसन पथ का सूखना और जलन दबाव में कमी: कानों पर दबाव के साथ शरीर में हवा का विस्तार, पेट फूलना, सांस की तकलीफ तंग और लंबे समय तक बैठे रहना: पैर की नसों में भीड़भाड़ अपरिचित भोजन: अपच। कुछ मामलों में, यह आपके शरीर के लिए बहुत अधिक हो सकता है, इसलिए आपको लंबी दूरी की उड़ानें करने की आवश्यकता नहीं है।
सर्जिकल दृष्टिकोण से एक और स्पष्ट प्रतीत होता है, शायद सबसे महत्वपूर्ण सिफारिश - वैरिकाज़ नसों का शल्य चिकित्सा हटाने, यानी। फ्लेबेक्टोमी वास्तव में, ऑपरेशन आवश्यक है, और, आगे देखते हुए, मान लें कि यह रोगी को प्रस्तावित किया गया था और प्रदर्शन किया गया था। लेकिन आइए इस बारे में सोचें कि क्या सीईएपी निदान में परिलक्षित डेटा सर्जिकल रणनीति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है? इसका उत्तर उतना ही स्पष्ट प्रतीत होता है जितना कि शल्य चिकित्सा की आवश्यकता: महान सफ़ीनस नस और इसकी वैरिकाज़ सहायक नदियों को हटा दिया जाना चाहिए और अक्षम वेधशालाओं को लिगेट किया जाना चाहिए।
इस बीच, यह देखने लायक है विस्तृत विवरणअल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग के दौरान जिन परिवर्तनों का पता चला था। तो, "महान सैफनस नस केवल जांघ पर अक्षम है (मुंह से जांघ के बीच तक, एक बड़ी वैरिकाज़ सहायक नदी के संगम तक), जांघ के मध्य तीसरे में डोड वेधकर्ता की वाल्वुलर अपर्याप्तता भी पाई गई थी , निचले पैर पर छिद्रित नसें सुसंगत होती हैं।" इस जानकारी ने हमें हस्तक्षेप का इष्टतम दायरा चुनने में मदद की: क्रॉसेक्टॉमी, ग्रेट सैफेनस नस की छोटी स्ट्रिपिंग (केवल जांघ के साथ), डोड वेधकर्ता की बंधाव, निचले पैर और जांघ पर मिनी-फ्लेबेक्टोमी।
सतही नसें: |
रोजमर्रा के अभ्यास में ऐसी सूक्ष्मताओं पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी की नैदानिक स्थिति को विस्तार से वर्णित करने में सक्षम होने के लिए, तथाकथित का उपयोग करना आवश्यक है वर्गीकरण का उन्नत (उन्नत सीईएपी) संस्करण. मूल (मूल सीईएपी) से, जो ऊपर प्रस्तुत किया गया था, यह शिरापरक तंत्र के खंड के संकेत से अलग है जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन पाए गए थे। निचले अंग के शिरापरक बिस्तर के प्रत्येक हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण खंड को एक संख्यात्मक पदनाम दिया गया था।
इसके अलावा, नैदानिक अनुभाग में वर्गीकरण के विस्तारित संस्करण में, न केवल सबसे स्पष्ट उद्देश्य संकेत इंगित किया गया है, बल्कि सभी लक्षण भी मौजूद हैं।
तो, रोगी एम के मामले में निदान का पूर्ण सूत्रीकरण इस प्रकार होगा: C2.3S, Ep, As,p, Pr2.17, 03/21/2009, LII। यहां सभी संभावित विशेषताएं हैं जो आपको बीमारी के इलाज की रणनीति और इसकी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए तकनीकों का एक सेट निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
सीईएपी वर्गीकरण के व्यावहारिक अनुप्रयोग के कुछ और उदाहरणों पर विचार करें।
42 वर्षीय रोगी एस., 20 फरवरी, 2009 को दोनों निचले छोरों में फैली हुई नसों की शिकायत के साथ एक फेलोबोलॉजिस्ट के पास गया। कार्य दिवस के अंत तक बछड़ों में दर्द, रुक-रुक कर होने वाली खुजली और जलन, कोई सूजन नहीं। जांच से पता चला कि दोनों जांघों और निचले पैरों की पार्श्व पार्श्व सतह पर टेलैंगिएक्टेसियास (चित्र 2)। की उपस्थिति के कारण सौंदर्य संबंधी समस्याएं " मकड़ी नस"रोगी नहीं है।
अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी की गई, मुख्य गहरी और सतही नसों के वाल्वुलर तंत्र की विफलता, साथ ही वेधकर्ताओं का पता नहीं चला। इस स्थिति में, विस्तारित निदान इस तरह दिखेगा: C1S, Ep, As, Pr1, 02/20/2009, LI।
कृपया ध्यान दें: नैदानिक क्रियाओं के स्तर को LI के रूप में दर्शाया गया है, क्योंकि हमने एंजियोस्कैनिंग का उपयोग नहीं किया, बल्कि डॉप्लरोग्राफी का उपयोग किया। फिर भी, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित की जा सकती है। एक अनिवार्य नियुक्ति फ्लेबोटोनाइजिंग थेरेपी होगी (माइक्रोनाइज्ड शुद्ध फ्लेवोनोइड अंश - डेट्रालेक्स - 2 गोलियां 2 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार)। लक्षणों की पुनरावृत्ति होने पर उपचार का कोर्स दोहराया जा सकता है। ठंड के मौसम में सप्ताह के दिनों में उपयोग के लिए निवारक संपीड़न स्टॉकिंग्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। फ़्लेबोस्क्लेरोज़िंग उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति रोगी को कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से परेशान नहीं करती है। नियमित औषधालय अवलोकन (1-1.5 वर्षों में कम से कम 1 बार) की सिफारिश करना आवश्यक है।
रोगी के।, आयु 57, परामर्श की तिथि - 2 अप्रैल, 2009। वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति की शिकायत, बाएं निचले अंग पर औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे के क्षेत्र की त्वचा का काला पड़ना (चित्र 3)। 2006 में, एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित हुआ, जिसे रूढ़िवादी उपचार के साथ बंद कर दिया गया था। दर्द, भारीपन, कार्य दिवस के अंत तक बछड़े की मांसपेशियों में थकान, रात में ऐंठन, बाहर के निचले पैर में सूजन, जो दोपहर में दिखाई देती है।
परीक्षा से पता चला कि महान सफ़ीन शिरा के बेसिन में चिह्नित वैरिकाज़ नसें, औसत दर्जे का मैलेलस के पीछे की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन, पैर के ऊतकों की पेस्टोसिटी। अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग डेटा: पैर की गहरी नसें, पॉप्लिटेल, सामान्य ऊरु, इलियाक नसें - कोई विकृति नहीं। सतही ऊरु शिरा की वाल्वुलर अपर्याप्तता, महान सफ़ीन शिरा (पूरे - कमर से टखने तक), पैर के ऊपरी तीसरे भाग में छोटी सफ़िन शिरा और औसत दर्जे का समूह (कॉकेटियन) की वेध वाली नसें। इस प्रकार, रोगी को वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है।
सीईएपी वर्गीकरण के मूल संस्करण के अनुसार निदान: सी 5 एस, ईपी, एएस, पी, डी, पीआर, 10/23/2007, एलआईआई।
वर्गीकरण की सभी संभावनाओं वाले नैदानिक मामले का विवरण इस तरह दिखेगा: C2,3,4a,5S, Ep, As,p,d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII।
रोगी को चाहिए संकुचित मोजा, सिकुड़ा हुआ मोजा(मोज़ा) 2 या 3 संपीड़न वर्ग के, एक माइक्रोनाइज़्ड शुद्ध फ्लेवोनोइड अंश (Detralex; कम से कम 2 महीने के लिए प्रति दिन 2 टैबलेट) लेना। चर वायवीय संपीड़न, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (तैराकी) के सत्र आयोजित करने की सलाह दी जाती है। बेशक, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन की इष्टतम मात्रा क्रॉसेक्टॉमी होगी और पूरे बड़े सफेनस नस को हटाना, क्रॉससेक्टॉमी और संशोधित खंड के भीतर छोटी सैफनस नस को हटाना, अलग-अलग चीरों से अक्षम कॉकेट की छिद्रित नसों का बंधन।
63 वर्षीय रोगी एम. 15 फरवरी 2009 को क्लिनिक गया था। दोपहर में उसे दोनों पैरों में दर्द और भारीपन की शिकायत होती है, पैरों की त्वचा का काला पड़ना। इतिहास से: 24 साल पहले, उसे दोनों निचले छोरों में गहरी शिरा घनास्त्रता का सामना करना पड़ा; त्वचा का रंग 10 साल के भीतर बदल गया था, 3 साल पहले बाएं निचले अंग पर ट्रॉफिक अल्सर खोला गया था। जांच करने पर: दोनों जांघों की बाहरी सतह पर एकल टेलैंगिएक्टेसिया, वैरिकाज़ सफ़ीनस नसों का पता नहीं चला। दोनों पैरों के निचले और मध्य तीसरे भाग में त्वचा का वृत्ताकार हाइपरपिग्मेंटेशन, बाईं ओर पैर की भीतरी सतह के निचले तीसरे भाग में चमड़े के नीचे की वसा के संकेत हैं।
अल्ट्रासोनिक एंजियोस्कैनिंग किया गया था: अवर वेना कावा का रोड़ा, बाईं सतही ऊरु शिरा का रोड़ा, दोनों पक्षों पर पश्च टिबियल, पॉप्लिटेल, सामान्य ऊरु और बाहरी इलियाक नसों का पुनर्संयोजन, दाहिनी सतही ऊरु शिरा का पुनरावर्तन, वाल्वुलर अपर्याप्तता। दोनों तरफ पैर की पूरी और छिद्रित शिराओं में बड़ी सफ़ीन नस छोड़ दी।
CEAP वर्गीकरण के अनुसार निदान: दाईं ओर C1.4aS, Es, Ap,d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18,o6; 12/15/2007, LII, C1,4b,5S, Es, As,p,d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18,o6,13 छोड़ दिया; 15 दिसंबर 2007, एलआईआई।
रोगी को 3 वर्ग के दैनिक संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है, सूक्ष्मदर्शी शुद्ध फ्लेवोनोइड अंश (3 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार डेट्रालेक्स 2 गोलियां), वर्ष में 2 बार स्थानीय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए इंडक्शन ज़ोन पर - लियोटन 1000-जेल (दिन में 2 बार)। 1 महीने के लिए दिन में 4-5 बार), परिवर्तनशील न्यूमोकम्प्रेशन, स्पा उपचार। मुनाफ़ा शल्य चिकित्साइस मामले में संदिग्ध है। केवल रूढ़िवादी उपायों की विफलता के साथ, ट्रॉफिक अल्सर की पुनरावृत्ति, छिद्रित नसों के एंडोस्कोपिक विच्छेदन का सवाल उठाना संभव है।
सीईएपी वर्गीकरण की संभावनाओं की चर्चा अधूरी होगी यदि हम सीवीडी के एक बहुत ही रोचक रूप का उल्लेख नहीं करते हैं - 0S, En, An, Pn। इस प्रकार हम पूरी तरह से शिरापरक प्रणाली के साथ शिरापरक भीड़ के विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षणों के विकास के मामलों को नामित करते हैं। इसके बारे मेंपहले से ही उल्लिखित फेलोपैथियों के बारे में (गर्भवती महिलाओं में ऑर्थोस्टेटिक, हार्मोनल रूप से प्रेरित)। इस नैदानिक स्थिति को केवल सीईएपी वर्गीकरण का उपयोग करके वर्णित किया जा सकता है। फ़्लेबोपैथी की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, फ़्लेबोटोनिज़िंग और संपीड़न चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
हमारी राय में, वर्तमान में सीईएपी सीवीडी डिवीजन सिस्टम एक ऐसा वर्गीकरण है जो चिकित्सकों और शोधकर्ताओं दोनों की जरूरतों को पूरा करता है। इसकी, पहली नज़र में, जटिल निर्माण और भारीपन ही स्पष्ट है। रोज़मर्रा के अभ्यास में नियमित उपयोग के साथ, पहली छाप गायब हो जाती है और इसे इस समझ से बदल दिया जाता है कि इसका उपयोग किसी भी रोगी की नैदानिक स्थिति को विस्तार से वर्णित करने के लिए किया जा सकता है, शिरापरक प्रणाली में और लक्षणों के स्पेक्ट्रम में विस्तार से रिकॉर्ड करने के लिए। रोगी के उपचार और अवलोकन की पूरी अवधि। सीईएपी के विस्तारित संस्करण का उपयोग करके निदान का निर्माण आपको चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार विधियों के इष्टतम सेट को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
हमारी राय में, घरेलू चिकित्सा संस्थानों के काम में सीईएपी वर्गीकरण को सक्रिय रूप से लागू करना समीचीन है। इसी समय, रूसी स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक और प्रशासनिक ढांचे की विशेषताएं विशेष रूप से व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियों से संबंधित कई आवश्यक विवरणों को ध्यान में रखने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं।
सबसे पहले, क्लीनिक और अस्पतालों में चिकित्सा दस्तावेज तैयार करते समय रूसी संघडॉक्टरों को कानून के अनुसार निदान कोड को इंगित करने की आवश्यकता होती है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी)। आईसीडी की गंभीर कमियों के बावजूद, सीवीडी और सीईएपी वर्गीकरण के संबंध में इसके फॉर्मूलेशन के बीच कुछ सहसंबंध खींचा जा सकता है (तालिका देखें)। महत्वपूर्ण कानूनी या वित्तीय महत्व के दस्तावेजों में, सामाजिक, न्यायिक समस्याओं को हल करने या बीमा कंपनियों को प्रस्तुत करने के लिए उपयोग किया जाता है, निदान तैयार करते समय, सबसे पहले आईसीडी कोडिंग का उपयोग किया जाना चाहिए। सीईएपी वर्गीकरण के अनुसार रोगी की नैदानिक स्थिति का विवरण निदान के विवरण के रूप में एक साथ दिया जा सकता है।
दूसरे, घरेलू फेलोबोलॉजी में, निदान के निर्माण के लिए नोसोलॉजिकल दृष्टिकोण को स्वीकार किया जाता है। हम वैरिकाज़ रोग (एपी) को भेद करते हैं, जिसमें सतही नसों का परिवर्तन होता है, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग (एस) गहरी शिरापरक प्रणाली के एक प्रमुख घाव के साथ, और शिरापरक तंत्र की विकृतियां - फ्लेबॉडीस्प्लासिया (ईसी)। व्यवहार में नोसोलॉजिकल फॉर्मूलेशन का उपयोग डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा दस्तावेजों का अध्ययन करते समय जल्दी से नेविगेट करने की अनुमति देता है, इसलिए हम सीईएपी वर्गीकरण के साथ इन शब्दों का एक साथ उपयोग करना उचित समझते हैं, उदाहरण के लिए, "बाएं निचले अंग का वैरिकाज़ रोग, सी 2.3 एस , ईपी, एएस, पी, पीआर 2.17, 21.03.2009, एलआईआई"।
संचालन करते समय वैज्ञानिक अनुसंधान, मोनोग्राफ तैयार करना, दिशा-निर्देश, प्रकाशन मेडिकल जर्नल्स, शोध प्रबंध CEAP वर्गीकरण का उपयोग करना चाहिए। सक्रिय उपयोगवैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए वर्गीकरण सूचना के सुगम उपयोगी आदान-प्रदान, सीवीडी के लिए नैदानिक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के एकीकरण और अंततः, रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार में योगदान देगा।
साहित्य
- सेवलीव वी.एस., डंपे ई.पी., याब्लोकोव ई.जी. मुख्य नसों के रोग। एम: मेडिसिन 1972; 440.
- विडमर एल.के. परिधीय शिरापरक विकार: प्रसार और सामाजिक-चिकित्सा महत्व: 4529 स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में अवलोकन: बेसल III अध्ययन। बर्न, स्विटजरलैंड: हैंस ह्यूबर 1978।
- पोर्टर जे।, रदरफोर्ड आर।, क्लैगेट आर। एट अल। शिरापरक रोग में रिपोर्टिंग मानकों पर उपसमिति: रिपोर्टिंग मानकों पर तदर्थ समिति। जे वास्क सर्जन 1988; 8:172-181.
- बर्गन जेजे, एकलोफ बी, किस्टनर आरएल एट अल। निचले अंगों में जीर्ण शिरापरक रोग का वर्गीकरण और श्रेणीकरण। एक आम सहमति बयान। वास्क सर्जन 1996; 30:5-11.
- एकलोफ बी, रदरफोर्ड आरबी, बर्गन जेजे एट अल। जीर्ण शिरापरक विकारों के लिए सीईएपी वर्गीकरण का संशोधन: आम सहमति बयान। जे वास्क सर्जन 2004; 40:1248-52.
- फ्लेबोलॉजी। डॉक्टरों के लिए गाइड। ईडी। वी.एस. सेवलिव। एम.: मेडिसिन, 2001।
इसके साथ ही
सनम थेरेपी
वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है बहुघटक कारण के बारे में घटनाओं पुराने रोगों जैसे: ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, स्ट्रोक, दिल का दौरा, आंतरिक अंगों के रोग, जोड़ों, श्वसन, अंतःस्रावी (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेहआदि), एलर्जी, जननांग संक्रमण, त्वचा रोग और कई अन्य रोग।
कारकों में से एक जो पुरानी बीमारियों का कारण बनते हैं संक्रामक, कवक, जीवाणु घाव जिसका प्रयोगशाला निदान में पता लगाया जा सकता है। अगर हाल ही में यह सोचा गया था कि केवल एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल दवाएं ही इन कारणों को खत्म करने की समस्या का समाधान कर सकती हैं, तो आज शरीर को अच्छे से ज्यादा नुकसान साबित हुआ है।
रोगों के उपचार में व्यापक उपयोग एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल न केवल आवृत्ति को कम नहीं किया संक्रामक रोग, एक एक नई गंभीर समस्या पैदा की . जो फंगल संक्रमण के प्रतिरोधी रूपों के प्रसार और मानव, पशु या पौधे के शरीर में घुसने और उसमें फैलने के लिए सेलुलर, ऊतक और सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करने की उनकी क्षमता में तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। रोग, इस मामले में, केवल प्रगति करते हैं और आगे बढ़ते हैं जीर्ण च प्रपत्र।
