परिधीय कैथेटर को ठीक करने के नियम। अंतःशिरा कैथेटर: आकार, प्रकार, निर्धारण। परिधीय अंतःशिरा कैथेटर. शिरापरक कैथीटेराइजेशन के नियम

त्वचा एंटीसेप्टिक (70% एथिल अल्कोहल या अन्य);

नमकीन घोल वाली शीशी 0.9%;

मेडिकल लेटेक्स दस्ताने, बाँझ;

अपशिष्ट वर्गों के लिए कंटेनर: "ए", "बी" या "सी" (एक वॉटरप्रूफ बैग, एक पंचर-प्रूफ कंटेनर सहित)।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. रोगी को पहचानें, अपना परिचय दें। रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, उसकी स्थिति का आकलन करें।

2. प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम को स्पष्ट करें, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं, दवा के बारे में ज्ञान स्पष्ट करें, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।

3. आवश्यक उपकरण तैयार करें. कैथेटर पैकेजिंग की अखंडता, निर्माण की तारीख की जांच करें।औषधीय उत्पाद की उपयुक्तता की जाँच करें। डॉक्टर के आदेशों की जाँच करें. सिरिंज को इकट्ठा करें और उसमें दवा खींचें, या एकल-उपयोग जलसेक समाधान के जलसेक के लिए उपकरण भरें और इसे जलसेक स्टैंड पर रखें।

4. रोगी को लेटने में मदद करें, आरामदायक स्थिति लें।

5. पैल्पेशन द्वारा क्यूबिटल फोसा में एक नस का चयन करें और उसकी जांच करें। सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन स्थल पर कोई दर्द, स्थानीय बुखार, चकत्ते न हों।

6. कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लॉथ पैड रखें, कोहनी के जोड़ में हाथ को जितना संभव हो सके फैलाने में मदद करें।

7. अपने हाथ धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें।

8. एक स्टेराइल ट्रे में, एंटीसेप्टिक से उपचारित 3 कॉटन बॉल तैयार करें, 2 स्टेराइल वाइप्स।

9. कैथेटर पैकेजिंग को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।

10. कंधे के मध्य तीसरे भाग में रबर टूर्निकेट (शर्ट या डायपर पर) लगाएं।

11. रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करें, सुनिश्चित करें कि यह मौजूद है।

द्वितीय. एक प्रक्रिया निष्पादित करना

1. रोगी को हाथ को कई बार मुट्ठी में दबाने और खोलने के लिए कहें; साथ ही वेनिपंक्चर क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक से सिक्त रुई की गेंद से उपचारित करें, परिधि से केंद्र की दिशा में दो बार स्ट्रोक करें।

2. कैथेटर के सुरक्षात्मक आवरण को हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।

3. उड़ान भरना कैथेटर सुई से टोपी, पंख खोलो, प्रमुख हाथ की 3 अंगुलियों से कैथेटर लें: प्रमुख हाथ की दूसरी, तीसरी उंगलियां पंखों के क्षेत्र में सुई के प्रवेशनी को ढकें, पहली उंगली को प्लग के कवर पर रखें।

4. बाएं हाथ के अंगूठे से वेनिपंक्चर साइट पर त्वचा को खींचकर नस को ठीक करें।

5. रोगी हाथ भींच कर छोड़ देता है।

6. कैथेटर सुई को कट अप के साथ 15 डिग्री के कोण पर डालें। त्वचा पर, सूचक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करना। रक्त को प्रवेशनी से बाहर निकलने से रोकने के लिए कक्ष के अंत में एक स्टॉपर होता है।

7. जब प्रवेशनी में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव का कोण कम हो जाता है और सुई को कुछ मिलीमीटर तक नस में डाला जाता है।

8. स्टील स्टाइललेट सुई को उसकी जगह पर रखते हुए, टेफ्लॉन कैथेटर को सावधानी से बर्तन में डालें (इसे सुई से नस में डालें)।

9. टूर्निकेट हटाएं. रोगी अपना हाथ साफ़ कर लेता है।

कैथेटर शुरू होने के बाद कभी भी सुई को नस में दोबारा न डालें - इससे कैथेटर एम्बोलिज्म हो सकता है।

10. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाएं (उंगली से दबाएं) और स्टील की सुई को पूरी तरह से हटा दें, सुई को हटा दें।

11. सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और कैथेटर बंद करें (आप तुरंत एक सिरिंज या जलसेक सेट संलग्न कर सकते हैं)।

12. कैथेटर को फिक्सिंग पट्टी से ठीक करें।

शिरापरक कैथेटर

परिचय के लिए शिरापरक कैथेटर का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है दवाइयाँऔर रक्त के नमूने के लिए भी। यह चिकित्सा उपकरण, जो सीधे रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ पहुंचाता है, यदि दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, तो कई नस छिद्रों से बचाता है। उसके लिए धन्यवाद, आप रक्त वाहिकाओं की चोट से बच सकते हैं, और परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रियाओं और घनास्त्रता से।

शिरापरक कैथेटर क्या है

यह उपकरण एक पतली खोखली ट्यूब (कैनुला) है जो बर्तन में इसके प्रवेश की सुविधा के लिए एक ट्रोकार (नुकीले सिरे वाला एक कठोर पिन) से सुसज्जित है। परिचय के बाद, केवल प्रवेशनी बची है जिसके माध्यम से दवा का घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

स्टेजिंग से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, जिसमें शामिल हैं:

इंस्टालेशन में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। सुरंगयुक्त कैथेटर डालते समय सम्मिलन स्थल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण की स्थापना के बाद रोगी के पुनर्वास में लगभग एक घंटा लगता है, टांके सात दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि लंबे पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है तो एक शिरापरक कैथेटर आवश्यक है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी में, गुर्दे की कमी वाले लोगों में हेमोडायलिसिस में, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार के मामले में किया जाता है।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है।

नियोजन द्वारा

यह दो प्रकार के होते हैं: केंद्रीय शिरापरक (सीवीसी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

सीवीसी का उद्देश्य बड़ी नसों, जैसे सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर, ऊरु के कैथीटेराइजेशन के लिए है। इस उपकरण से दवाएँ और पोषक तत्व दिए जाते हैं और रक्त लिया जाता है।

पीवीसी को परिधीय वाहिकाओं में स्थापित किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये चरम सीमाओं की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए सुविधाजनक तितली कैथेटर नरम प्लास्टिक पंखों से सुसज्जित हैं जिनके साथ वे त्वचा से जुड़े होते हैं

"बटरफ्लाई" का उपयोग अल्पकालिक जलसेक (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में रहती है और अगर लंबे समय तक छोड़ दी जाए तो नस को नुकसान पहुंचा सकती है। आमतौर पर इनका उपयोग बाल चिकित्सा और बाह्य रोगी अभ्यास में छोटी नसों को छेदते समय किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर का आकार गीच में मापा जाता है और इसे जी अक्षर से दर्शाया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, गीच मान उतना ही बड़ा होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, सभी निर्माताओं के लिए समान। आवेदन के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

मॉडलों द्वारा

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे तरल की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से सुसज्जित होते हैं।

डिजाइन द्वारा

एकल चैनल कैथेटर में एक चैनल होता है और एक या अधिक छिद्रों के साथ समाप्त होता है। इनका उपयोग औषधीय समाधानों के आवधिक और निरंतर प्रशासन के लिए किया जाता है। इनका प्रयोग भी कब किया जाता है आपातकालीन देखभालऔर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना के दृश्य के लिए, असंगत दवाओं के एक साथ सेवन, रक्त के नमूने और आधान, हेमोडायनामिक निगरानी के लिए किया जाता है। इनका उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी और दीर्घकालिक प्रशासन के लिए किया जाता है। जीवाणुरोधी औषधियाँ.

सामग्री द्वारा

• फिसलन भरी सतह
• कठोरता

• रक्त के थक्कों की सामान्य घटनाएँ

• ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता
• अधिक शक्ति
• लिपिड और वसा से गीला नहीं होता
• के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है रसायन

• सिलवटों पर स्थिर पुनः आकार देना

• थ्रोम्बोरेसिस्टेंस
• जैव
• लचीलापन और कोमलता
• फिसलन भरी सतह
• रासायनिक प्रतिरोध
• गैर-वेटेबिलिटी

• आकार में बदलाव और बढ़ते दबाव के साथ टूटने की संभावना
• त्वचा के नीचे से निकलना मुश्किल
• बर्तन के अंदर उलझने की संभावना

• तरल पदार्थ के संपर्क में अप्रत्याशित (आकार और कठोरता में परिवर्तन)

• जैव
• घनास्त्रता
• प्रतिरोध पहन
• कठोरता
• रासायनिक प्रतिरोध
• किंक के बाद पिछले आकार में लौटें
• त्वचा के नीचे आसान सम्मिलन
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• घर्षण प्रतिरोध
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• बार-बार घनास्त्रता
• प्लास्टिसाइज़र रक्त में घुल सकता है
• कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर

यह एक लंबी ट्यूब होती है जिसे दवाओं और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए एक बड़े बर्तन में डाला जाता है। इसकी स्थापना के लिए तीन पहुंच बिंदु हैं: आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन और ऊरु शिरा। सबसे अधिक बार, पहला विकल्प उपयोग किया जाता है।

आंतरिक में कैथेटर डालते समय ग्रीवा शिराकम जटिलताएँ होती हैं, न्यूमोथोरैक्स कम आम होता है, यदि ऐसा होता है तो रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ, न्यूमोथोरैक्स और धमनियों को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है।

कैथीटेराइजेशन के बाद ऊरु शिरा के माध्यम से पहुंच के साथ, रोगी स्थिर रहेगा, इसके अलावा, कैथेटर के संक्रमण का खतरा भी होता है। फायदों के बीच, एक बड़ी नस में आसान प्रवेश को नोट किया जा सकता है, जो आपातकालीन सहायता के मामले में महत्वपूर्ण है, साथ ही एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी है।

केंद्रीय कैथेटर कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय केंद्रीय. वे ऊपरी अंग में एक नस के माध्यम से आगे बढ़ते हैं जब तक कि यह हृदय के पास एक बड़ी नस तक नहीं पहुंच जाता।
• सुरंग. इसे एक बड़ी ग्रीवा शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय में लौटता है, और त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन स्थल से 12 सेमी की दूरी पर उत्सर्जित होता है।
• गैर-सुरंग. एक बड़ी नस में स्थापित कम अंगया गर्दन.
• पोर्ट कैथेटर. गर्दन या कंधे की नस में इंजेक्शन लगाया जाता है। टाइटेनियम पोर्ट को त्वचा के नीचे रखा गया है। यह एक झिल्ली से सुसज्जित है जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसके माध्यम से एक सप्ताह तक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित मामलों में रखा जाता है:

• पोषण की शुरूआत के लिए, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका सेवन असंभव है।
• कीमोथेरेपी के व्यवहार के साथ.
• बड़ी मात्रा में समाधान के त्वरित प्रशासन के लिए।
• तरल पदार्थ या दवाओं के लंबे समय तक सेवन के साथ।
• हेमोडायलिसिस के साथ.
• भुजाओं में शिराओं की दुर्गमता की स्थिति में।
• ऐसे पदार्थों की शुरूआत के साथ जो परिधीय नसों को परेशान करते हैं।
• रक्त आधान के दौरान.
• समय-समय पर रक्त का नमूना लेने के साथ।

मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कई मतभेद हैं, जो सापेक्ष हैं, इसलिए, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, सीवीसी किसी भी स्थिति में स्थापित किया जाएगा।

मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
• रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स.
• कॉलरबोन की चोटें.

परिचय क्रम

केंद्रीय कैथेटर एक संवहनी सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा रखा जाता है। नर्स कार्यस्थल और रोगी को तैयार करती है, डॉक्टर को बाँझ चौग़ा पहनने में मदद करती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी देखभाल भी है।

स्थापना के बाद, यह कई हफ्तों और महीनों तक नस में खड़ा रह सकता है।

स्थापना से पहले, प्रारंभिक उपाय आवश्यक हैं:

• पता लगाएँ कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है;
• थक्के के लिए रक्त परीक्षण करें;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• रक्त पतला करने वाली दवाएं लें;
• पता करें कि क्या आप गर्भवती हैं।

यह प्रक्रिया अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. हाथ कीटाणुशोधन.
2. कैथीटेराइजेशन स्थल और त्वचा कीटाणुशोधन का विकल्प।
3. शारीरिक विशेषताओं द्वारा या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके नस का स्थान निर्धारित करना।
4. स्थानीय संज्ञाहरण और चीरा का प्रशासन.
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई तक कम करना और इसे खारे पानी से धोना।
6. एक गाइडवायर की मदद से कैथेटर को नस में डाला जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।
7. उपकरण को चिपकने वाली टेप से त्वचा पर लगाना और उसके सिरे पर एक टोपी लगाना।
8. कैथेटर पर ड्रेसिंग लगाना और सम्मिलन तिथि लागू करना।
9. जब एक पोर्ट कैथेटर डाला जाता है, तो इसे समायोजित करने के लिए त्वचा के नीचे एक गुहा बनाई जाती है, चीरे को सोखने योग्य सिवनी से सिल दिया जाता है।
10. इंजेक्शन वाली जगह की जांच करें (क्या इससे दर्द होता है, क्या कोई रक्तस्राव और तरल पदार्थ निकल रहा है)।

उचित देखभालप्युलुलेंट संक्रमण को रोकने के लिए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के पीछे बहुत महत्वपूर्ण है:

• हर तीन दिन में कम से कम एक बार कैथेटर के खुलने का इलाज करना और पट्टी बदलना जरूरी है।
• कैथेटर के साथ ड्रॉपर के जंक्शन को एक बाँझ नैपकिन के साथ लपेटा जाना चाहिए।
• बाँझ सामग्री के साथ समाधान की शुरूआत के बाद, कैथेटर के मुक्त सिरे को लपेटें।
• इन्फ्यूजन सेट को छूने से बचें।
• इन्फ्यूजन सेट प्रतिदिन बदलें।
• कैथेटर को मोड़ें नहीं।

• पंचर वाली जगह को सूखा, साफ और पट्टीदार रखें।
• कैथेटर को गंदे और असंक्रमित हाथों से न छुएं।
• स्थापित उपकरण से स्नान या धुलाई न करें।
• किसी को भी उसे छूने न दें.
• ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकती हैं।
• संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रतिदिन पंचर साइट की जाँच करें।
• कैथेटर को सेलाइन से फ्लश करें।

सीवीसी की स्थापना के बाद जटिलताएँ

केंद्रीय शिरा के कैथीटेराइजेशन से जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वायु के संचय के साथ फुफ्फुसीय पंचर फुफ्फुस गुहा.
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
• धमनी का पंचर (कशेरुका, कैरोटिड, सबक्लेवियन)।
• दिल का आवेश फेफड़े के धमनी.
• ग़लत कैथेटर.
• लसीका वाहिकाओं का पंचर.
• कैथेटर संक्रमण, सेप्सिस।
• कैथेटर उन्नति के दौरान हृदय संबंधी अतालता।
• घनास्त्रता।
• चेता को हानि।

परिधीय कैथेटर

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार रखा गया है:

• मौखिक रूप से तरल पदार्थ लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का आधान।
• पैरेंट्रल पोषण (पोषक तत्वों का परिचय)।
• नस में बार-बार दवाएँ डालने की आवश्यकता।
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया.

पीवीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि यह उन समाधानों को इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक है जो वाहिकाओं की आंतरिक सतह को परेशान करते हैं, एक उच्च जलसेक दर की आवश्यकता होती है, साथ ही जब बड़ी मात्रा में रक्त का आधान होता है

नसें कैसे चुनी जाती हैं

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर को केवल परिधीय वाहिकाओं में डाला जा सकता है और इसे केंद्रीय वाहिकाओं में नहीं रखा जा सकता है। इसे आमतौर पर हाथ के पीछे और ऊपर रखा जाता है अंदरअग्रबाहु. पोत चयन नियम:

• अच्छी तरह से दिखाई देने वाली नसें।
• वे जहाज जो प्रमुख पक्ष पर नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों के लिए, बाईं ओर का चयन किया जाना चाहिए)।
• जगह के दूसरी तरफ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• यदि प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप बर्तन का एक सीधा खंड है।
• बड़े व्यास वाले बर्तन।

आप निम्नलिखित बर्तनों में पीवीसी नहीं डाल सकते:

• पैरों की नसों में (रक्त प्रवाह वेग कम होने के कारण थ्रोम्बस बनने का उच्च जोखिम)।
• भुजाओं के मोड़ के स्थानों पर, जोड़ों के पास।
• धमनी के निकट एक नस में.
• मध्य कोहनी में.
• खराब तरीके से देखा गया सफ़िनस नसें.
• कमज़ोर स्क्लेरोज़्ड में।
• गहरे वाले.
• त्वचा के संक्रमित क्षेत्रों पर.

कैसे लगाएं

परिधीय शिरापरक कैथेटर का प्लेसमेंट एक योग्य नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे अपने हाथ में लेने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य पकड़ और अनुप्रस्थ। पहला विकल्प अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो आपको कैथेटर ट्यूब के संबंध में सुई को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने और इसे प्रवेशनी में जाने से रोकने की अनुमति देता है। दूसरा विकल्प आमतौर पर उन नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो सुई से नस में छेद करने की आदी हैं।

1. पंचर साइट का इलाज अल्कोहल या अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन मिश्रण से किया जाता है।
2. एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को रक्त से भरने के बाद, त्वचा को कस कर खींचा जाता है और प्रवेशनी को एक मामूली कोण पर सेट किया जाता है।
3. एक वेनिपंक्चर किया जाता है (यदि इमेजिंग कक्ष में रक्त है, तो सुई नस में है)।
4. इमेजिंग कक्ष में रक्त की उपस्थिति के बाद, सुई की प्रगति रुक ​​जाती है, अब इसे हटा दिया जाना चाहिए।
5. यदि, सुई को हटाने के बाद, नस खो जाती है, तो कैथेटर में सुई को दोबारा डालना अस्वीकार्य है, आपको कैथेटर को पूरी तरह से बाहर निकालना होगा, इसे सुई से जोड़ना होगा और इसे फिर से डालना होगा।
6. सुई निकालने और कैथेटर नस में होने के बाद, आपको कैथेटर के मुक्त सिरे पर एक प्लग लगाना होगा, इसे एक विशेष पट्टी या चिपकने वाले प्लास्टर के साथ त्वचा पर लगाना होगा और यदि कैथेटर है तो अतिरिक्त पोर्ट के माध्यम से कैथेटर को फ्लश करना होगा। पोर्ट किया गया है, और यदि यह पोर्ट नहीं किया गया है तो संलग्न सिस्टम। प्रत्येक तरल पदार्थ डालने के बाद फ्लशिंग आवश्यक है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग केंद्रीय कैथेटर के समान नियमों के अनुसार की जाती है। अपूतिता का निरीक्षण करना, दस्ताने के साथ काम करना, कैथेटर को छूने से बचना, प्लग को अधिक बार बदलना और प्रत्येक जलसेक के बाद उपकरण को फ्लश करना महत्वपूर्ण है। पट्टी की निगरानी करना आवश्यक है, इसे हर तीन दिन में बदलें और चिपकने वाली टेप से पट्टी बदलते समय कैंची का उपयोग न करें। पंचर साइट की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यद्यपि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन को केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, यदि स्थापना और देखभाल नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो अप्रिय परिणाम संभव हैं।

जटिलताओं

आज, कैथेटर के बाद के परिणाम कम से कम होते हैं, उपकरणों के बेहतर मॉडल और उनकी स्थापना के लिए सुरक्षित और कम-दर्दनाक तरीकों के कारण।

जो जटिलताएँ हो सकती हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उपकरण के सम्मिलन स्थल पर चोट, सूजन, रक्तस्राव;
• कैथेटर के क्षेत्र में संक्रमण;
• नसों की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• किसी बर्तन में थ्रोम्बस का बनना।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे फ़्लेबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ और अन्य, इसलिए आपको उपकरण की देखभाल के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानकों और नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

नस में कैथेटर कितने समय तक छोड़ा जा सकता है? समय?

3-4 दिन, सलाइन से समय-समय पर धोने के अधीन, क्योंकि प्रवेशनी के अंदर रक्त जम जाता है।

कैथेटर स्थापित करते समय और सिरिंज से दवा इंजेक्ट करते समय, मुझे एक चोट लग गई। उसे हटाकर दूसरे हाथ में दूसरा रख दिया। और पहले वाली जगह अब बहुत दर्द करती है और जाती ही नहीं.

यदि कैथेटर टूट गया और बच्चे के पैर के अंदर ही रह गया, तो क्या हो सकता है?

क्या कैथेटर से रक्त लेना संभव है? प्रयोगशाला अनुसंधान? प्रतिबंध और सिफ़ारिशें क्या हैं? क्या हेपरिन उपचार नमूना परीक्षण में हस्तक्षेप करेगा?

वे प्रयोगशाला के लिए कैथेटर से रक्त लेते हैं। लेकिन! यह आवश्यक नहीं है कि यह पहला रक्त ड्रा हो। पहले भाग में माइक्रोक्लॉट, दवा के अवशेष, घोल आदि हो सकते हैं। यह सही होना चाहिए। कैथेटर से 5 मिलीलीटर रक्त निकालें और त्यागें। एक बच्चे के लिए और बार-बार सैंपल लेने के मामले में, यह अस्वीकार्य हो सकता है।

चूंकि कैथेटर का उपचार हेपरिन से किया जाता है, रक्त थक्के जमने और आनुवंशिक अध्ययन के साथ-साथ किसी भी अध्ययन के लिए उपयुक्त नहीं है जहां डीएनए को अलग किया जाता है (पीसीआर द्वारा संक्रमण)।

परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाने के लिए एल्गोरिदम

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान के अनुसार कचरे का निपटान करें

परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाने के लिए एल्गोरिदम

एक मानक शिरा कैथीटेराइजेशन किट इकट्ठा करें जिसमें शामिल हैं: बाँझ ट्रे, अपशिष्ट ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपरिनाइज्ड समाधान (1:100) के साथ सिरिंज, बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे, चिपकने वाला टेप या चिपकने वाला ड्रेसिंग, त्वचा एंटीसेप्टिक, कई आकारों के परिधीय IV कैथेटर, एडॉप्टर या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर, टर्निकेट, बाँझ दस्ताने, कैंची, स्प्लिंट, मध्यम-चौड़ाई वाली पट्टी, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें।

सुनिश्चित करें कि आपके सामने एक मरीज़ है जिसे नस कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित किया गया है।

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, उसे प्रश्न पूछने का अवसर दें, कैथेटर लगाने के स्थान के संबंध में रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें।

एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें।

प्रस्तावित शिरा कैथीटेराइजेशन की साइट का चयन करें: प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं; नसों में रक्त भरने को बेहतर बनाने के लिए रोगी को हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें; पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें, इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, टूर्निकेट को हटा दें।

नस के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए शेड्यूल, इन्फ्यूसेट की चिपचिपाहट को ध्यान में रखते हुए, सबसे छोटा कैथेटर चुनें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें और दस्ताने पहनें।

चयनित क्षेत्र के ऊपर टूर्निकेट दोबारा लगाएं।

कैथीटेराइजेशन स्थल को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, इसे सूखने दें। उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से नस को दबाकर ठीक करें।

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।

संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करते हुए, त्वचा से 15° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें।

यदि सूचक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई-स्टाइललेट के कोण को कम करें और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर डालें।

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से नस तक प्रवेशनी को स्लाइड करें (स्टाइललेट सुई अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से नहीं हटाई गई है)।

टूर्निकेट हटा दें. नस में ले जाने के बाद स्टाइललेट सुई को कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाएँ और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, सुई का सुरक्षित तरीके से निपटान करें।

सुरक्षात्मक आवरण से टोपी निकालें और कैथेटर बंद करें या इन्फ्यूजन सेट संलग्न करें।

कैथेटर को फिक्सेशन पट्टी से सुरक्षित करें।

अस्पताल की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन की प्रक्रिया पंजीकृत करें।

दैनिक कैथेटर देखभाल

शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए एल्गोरिदम

नस से कैथेटर निकालने के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें: बाँझ दस्ताने; बाँझ धुंध गेंदें; चिपकने वाला प्लास्टर; कैंची; थ्रोम्बोलाइटिक मरहम; त्वचा एंटीसेप्टिक; कचरा ट्रे; स्टेराइल टेस्ट ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर थ्रोम्बोस्ड है या यदि संक्रमण का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है)।

जलसेक बंद करो, सुरक्षात्मक पट्टी हटाओ।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें, दस्ताने पहनें।

परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए, कैंची के बिना फिक्सिंग पट्टी को हटा दें।

धीरे-धीरे और सावधानी से कैथेटर को नस से बाहर निकालें।

सावधानी से, 2-3 मिनट के लिए, कैथीटेराइजेशन साइट को एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ दबाएं।

कैथीटेराइजेशन स्थल को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।

कैथीटेराइजेशन स्थल पर एक बाँझ दबाव पट्टी रखें और इसे चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें।

कैथेटर कैनुला की अखंडता की जाँच करें। थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, बाँझ कैंची से प्रवेशनी की नोक को काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

दस्तावेज़ीकरण में कैथेटर हटाने का समय, दिनांक और कारण रिकॉर्ड करें।

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत कम खतरनाक है, यह जटिलताओं से भरा है, किसी भी प्रक्रिया की तरह जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। ज्यादातर मामलों में, वे अंतःशिरा इंजेक्शन के समान ही होते हैं, लेकिन नस में कैथेटर की अवधि के कारण उनके विकास की संभावना अधिक होती है।

यदि आप हेरफेर तकनीक में अच्छी तरह से महारत हासिल करते हैं, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करते हैं और कैथेटर की उचित देखभाल करते हैं, तो अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

सही तकनीक के साथ, जटिलताएँ दुर्लभ हैं। यदि इसका ध्यान नहीं रखा जाता है, तो ऊतक परिगलन, स्थानीय सूजन और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर हो सकती हैं।

उपयोग के बाद सुइयों और सिरिंजों को कभी भी धोना या कूड़ेदान में नहीं फेंकना चाहिए। उन्हें 3% क्लोरैमाइन घोल या इसी प्रकार के अन्य कीटाणुनाशक घोल में 1 घंटे के लिए भिगोना चाहिए। उसके बाद, उन्हें केंद्रीय रूप से निपटाया जाना चाहिए (सूची ए)।

विषय 2.11 कुछ दवाओं के प्रशासन की विशेषताएं।

कुछ के परिचय की विशेषताएं दवाइयाँ: इंसुलिन, हेपरिन, बिसिलिन, मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, तैलीय घोल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीबायोटिक्स। इंजेक्शन तकनीक. पंचर के दौरान नर्स की भूमिका (फुफ्फुस, पेट, काठ, स्टर्नल, इंट्रा-आर्टिकुलर)।

परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाने के लिए एल्गोरिदम

एक मानक शिरा कैथीटेराइजेशन किट इकट्ठा करें जिसमें शामिल हैं: बाँझ ट्रे, अपशिष्ट ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपरिनाइज्ड समाधान (1:100) के साथ सिरिंज, बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे, चिपकने वाला टेप या चिपकने वाला ड्रेसिंग, त्वचा एंटीसेप्टिक, कई आकारों के परिधीय IV कैथेटर, एडॉप्टर या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर, टर्निकेट, बाँझ दस्ताने, कैंची, स्प्लिंट, मध्यम-चौड़ाई वाली पट्टी, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें।

सुनिश्चित करें कि आपके सामने एक मरीज़ है जिसे नस कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित किया गया है।

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, उसे प्रश्न पूछने का अवसर दें, कैथेटर लगाने के स्थान के संबंध में रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें।

एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें।

प्रस्तावित शिरा कैथीटेराइजेशन की साइट का चयन करें: प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं; नसों में रक्त भरने को बेहतर बनाने के लिए रोगी को हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें; पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें, इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, टूर्निकेट को हटा दें।

नस के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए शेड्यूल, इन्फ्यूसेट की चिपचिपाहट को ध्यान में रखते हुए, सबसे छोटा कैथेटर चुनें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें और दस्ताने पहनें।

चयनित क्षेत्र के ऊपर टूर्निकेट दोबारा लगाएं।

कैथीटेराइजेशन स्थल को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, इसे सूखने दें। उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से नस को दबाकर ठीक करें।

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।

संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करते हुए, त्वचा से 15° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें।

यदि सूचक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई-स्टाइललेट के कोण को कम करें और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर डालें।

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से नस तक प्रवेशनी को स्लाइड करें (स्टाइललेट सुई अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से नहीं हटाई गई है)।

टूर्निकेट हटा दें. नस में ले जाने के बाद स्टाइललेट सुई को कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाएँ और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, सुई का सुरक्षित तरीके से निपटान करें।

सुरक्षात्मक आवरण से टोपी निकालें और कैथेटर बंद करें या इन्फ्यूजन सेट संलग्न करें।

कैथेटर को फिक्सेशन पट्टी से सुरक्षित करें।

अस्पताल की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन की प्रक्रिया पंजीकृत करें।

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुसार कचरे का निपटान करें।

दैनिक कैथेटर देखभाल

यह याद रखना चाहिए कि कैथेटर की पसंद, उसके प्लेसमेंट की प्रक्रिया और उसके लिए गुणवत्तापूर्ण देखभाल पर अधिकतम ध्यान उपचार की सफलता और जटिलताओं की रोकथाम के लिए मुख्य शर्तें हैं। कैथेटर के संचालन के नियमों का सख्ती से पालन करें। सावधानीपूर्वक तैयारी में बिताया गया समय कभी बर्बाद नहीं होता!

प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के प्रवेश के लिए एक प्रवेश द्वार है। कैथेटर को जितना संभव हो उतना कम स्पर्श करें, एसेप्टिस के नियमों का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।

स्टेराइल प्लग को बार-बार बदलें, कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जो अंदर से दूषित हो सकता है।

एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त उत्पादों की शुरूआत के तुरंत बाद, थोड़ी मात्रा में खारा के साथ कैथेटर को फ्लश करें।

घनास्त्रता को रोकने और नस में कैथेटर के कामकाज को लम्बा करने के लिए, दिन के दौरान जलसेक के बीच इसे खारा के साथ प्रवाहित करें। सलाइन की शुरूआत के बाद, हेपरिनाइज्ड घोल (प्रति 100 मिलीलीटर सलाइन में 2.5 हजार यूनिट सोडियम हेपरिन के अनुपात पर) इंजेक्ट करना न भूलें।

फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें, यदि आवश्यक हो तो इसे बदलें।

जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। सूजन, लालिमा, स्थानीय बुखार, कैथेटर रुकावट, दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्द और उनके रिसाव की उपस्थिति के साथ, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

चिपकने वाली पट्टी को बदलते समय, कैंची का उपयोग करना मना है, क्योंकि इससे कैथेटर कट सकता है, और यह संचार प्रणाली में प्रवेश करेगा।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक मलहम (लियोटन-1000, हेपरिन, ट्रॉक्सवेसिन) को कार्य स्थल के ऊपर नस पर एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए।

यदि आपका मरीज छोटा बच्चा, सुनिश्चित करें कि वह पट्टी नहीं हटाता है और कैथेटर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

यदि आप दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया (पीलापन, मतली, दाने, सांस की तकलीफ, बुखार) का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए प्रतिदिन दी जाने वाली दवाओं की मात्रा, उनके प्रशासन की दर के बारे में जानकारी नियमित रूप से रोगी के अवलोकन चार्ट में दर्ज की जाती है।

डाउनलोड करना जारी रखने के लिए, आपको चित्र एकत्र करना होगा।

आप अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके दवाओं को सीधे रक्त में इंजेक्ट कर सकते हैं। इन्हें एक बार स्थापित किया जाता है और कई बार उपयोग किया जा सकता है। इसके कारण, नसों की तलाश में लगातार अपने हाथों को चुभाने की ज़रूरत नहीं है।

कैथेटर के उपकरण का सिद्धांत

सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को पता होना चाहिए कि दवाओं का अंतःशिरा जलसेक कैसे बनाया जाए। लेकिन अगर मरीजों को इस प्रक्रिया के बारे में पता होगा तो शायद उनका डर कम होगा.

दवाओं को अंतःशिरा रूप से देने के लिए कैथेटर एक खोखली पतली ट्यूब होती है। इसे रक्तप्रवाह में डाला जाता है।

यह बांहों, गर्दन या सिर पर किया जा सकता है। लेकिन पैरों की वाहिकाओं में कैथेटर डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इन उपकरणों को स्थापित करें ताकि नसों में लगातार छेद करने की आवश्यकता न पड़े। आख़िरकार, इससे वे घायल हो सकते हैं, सूजन हो सकते हैं। उनकी दीवारों को स्थायी क्षति से घनास्त्रता हो जाती है।

फिक्स्चर के प्रकार

चिकित्सा सुविधाएं चार प्रकार के कैथेटर में से एक का उपयोग कर सकती हैं। ऐसे प्रकार हैं:

अल्पकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए मॉडल;

केंद्रीय परिधीय अंतःशिरा कैथेटर, जो हाथों की नसों में स्थापित होते हैं;

सुरंगयुक्त कैथेटर, जिन्हें विस्तृत रक्त वाहिकाओं, जैसे वेना कावा, में डाला जाता है;

क्षेत्र में चमड़े के नीचे के शिरापरक कैथेटर डाले गए छातीत्वचा के नीचे।

इन उपकरणों के निर्माण में प्रयुक्त सामग्री के आधार पर, धातु और प्लास्टिक मॉडल को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक विकल्प का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए एक धातु कैथेटर एक सुई है जो एक विशेष कनेक्टर से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध धातु या प्लास्टिक हो सकता है, उनमें से कुछ पंखों से सुसज्जित हैं। ऐसे मॉडलों का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है।

प्लास्टिक कैथेटर एक जुड़ा हुआ प्लास्टिक प्रवेशनी और एक पारदर्शी कनेक्टर होता है जिसे स्टील की सुई पर खींचा जाता है। ये विकल्प बहुत अधिक सामान्य हैं. आख़िरकार, उन्हें धातु कैथेटर की तुलना में अधिक समय तक संचालित किया जा सकता है। स्टील की सुई से प्लास्टिक ट्यूब में संक्रमण चिकना या शंकु के आकार का होता है।

स्टील कैथेटर

अंतःशिरा औषधि प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए मॉडलों के कई धातु संस्करण हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय तितली कैथेटर हैं। वे क्रोमियम-निकल मिश्र धातु से बनी एक सुई हैं, जो दो प्लास्टिक पंखों के बीच एकीकृत होती है। इनके दूसरी ओर एक लचीली पारदर्शी ट्यूब होती है। इसकी लंबाई लगभग 30 सेमी है.

ऐसे कैथेटर्स में कई संशोधन हैं।

तो, वे शॉर्ट कट और छोटी सुई के साथ या कनेक्टर और सुई के बीच स्थापित लचीली ट्यूब के साथ हो सकते हैं। इसका उद्देश्य स्टील IV कैथेटर का उपयोग करने पर होने वाली यांत्रिक जलन को कम करना है। ऐसे उपकरण की एक तस्वीर यह समझना संभव बनाती है कि अगर वे इसे आप पर लगाते हैं तो चिंता की कोई बात नहीं है। तस्वीर से पता चलता है कि उनमें सुइयां काफी छोटी हैं।

नरम पंखों वाला एक विशेष परिधीय अंतःशिरा कैथेटर छिपी हुई और पहुंचने में कठिन नसों के साथ भी पंचर की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है।

धातु मॉडल के नुकसान और फायदे

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, स्टील के विकल्पों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। आखिरकार, उनकी सेवा का जीवन काफी छोटा है - वे 24 घंटे से अधिक समय तक नस में रह सकते हैं। इसके अलावा, कठोर सुइयां नसों में जलन पैदा करती हैं। इसके कारण घनास्त्रता या फ़्लेबिटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा, नस की दीवार के हिस्से के आघात या परिगलन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। और इससे दवा का अत्यधिक सेवन हो सकता है।

ऐसे कैथेटर के माध्यम से, समाधान रक्त प्रवाह के दौरान नहीं, बल्कि एक निश्चित कोण पर पेश किए जाते हैं। इससे बर्तन की भीतरी परत में रासायनिक जलन होती है।

स्टील अंतःशिरा कैथेटर के साथ काम करते समय जटिलताओं को रोकने के लिए, उन्हें मजबूती से तय किया जाना चाहिए। और इससे मरीज़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है।

लेकिन, वर्णित सभी कमियों के बावजूद, उनके पास कई फायदे भी हैं। धातु कैथेटर के उपयोग से संक्रामक घाव विकसित होने का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि स्टील सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, उन्हें पतली, देखने में कठिन नसों में स्थापित करना आसान होता है। इसलिए, उनका उपयोग नियोनेटोलॉजी और बाल रोग विज्ञान में किया जाता है।

आधुनिक फिक्स्चर

चिकित्सा पद्धति में, स्टील की सुइयों वाले कैथेटर का वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी का आराम और सुरक्षा सामने आती है। धातु मॉडल के विपरीत, एक प्लास्टिक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर नस के वक्रों का अनुसरण कर सकता है। इससे चोट लगने का खतरा काफी कम हो जाता है। यह रक्त के थक्कों और घुसपैठ की संभावना को भी कम करता है। इसी समय, पोत में ऐसे कैथेटर का निवास समय काफी बढ़ जाता है।

जिन मरीजों के पास ऐसा प्लास्टिक उपकरण लगा हुआ है वे नसों को नुकसान पहुंचाने के डर के बिना स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक मॉडल

डॉक्टर चुन सकते हैं कि मरीज में कौन सा कैथेटर डालना है। बिक्री पर आप अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट वाले या उनके बिना मॉडल पा सकते हैं। उन्हें विशेष निर्धारण पंखों से भी सुसज्जित किया जा सकता है।

आकस्मिक इंजेक्शनों से बचाने और संक्रमण के खतरे को रोकने के लिए, विशेष नलिकाएं विकसित की गई हैं। वे एक सुरक्षात्मक स्व-सक्रिय क्लिप से सुसज्जित हैं जो सुई पर लगा हुआ है।

दवाओं को इंजेक्ट करने की सुविधा के लिए, एक अतिरिक्त पोर्ट के साथ एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। कई निर्माता इसे पंखों के ऊपर रखते हैं, जो डिवाइस के अतिरिक्त निर्धारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे बंदरगाह के माध्यम से दवाएँ प्रशासित करते समय प्रवेशनी के विस्थापित होने का कोई जोखिम नहीं है।

कैथेटर खरीदते समय, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। आख़िरकार, बाहरी समानता वाले ये उपकरण गुणवत्ता में काफी भिन्न हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि सुई से प्रवेशनी तक संक्रमण एट्रूमैटिक हो, और ऊतकों के माध्यम से कैथेटर डालने पर न्यूनतम प्रतिरोध हो। सुई की तीक्ष्णता और उसके तीक्ष्णता का कोण भी महत्वपूर्ण हैं।

के लिए मानक विकसित देशोंब्रौनुलेन बंदरगाह के साथ एक अंतःशिरा कैथेटर बन गया। यह एक विशेष वाल्व से सुसज्जित है, जो इंजेक्शन डिब्बे में पेश किए गए समाधान के रिवर्स मूवमेंट की संभावना को रोकता है।

उपयोग किया गया सामन

पहले प्लास्टिक मॉडल स्टील कैथेटर से बहुत अलग नहीं थे। इनके निर्माण में पॉलीथीन का उपयोग किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, मोटी दीवारों वाले कैथेटर प्राप्त हुए, जिससे रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों में जलन होने लगी और रक्त के थक्के बनने लगे। इसके अलावा, वे इतने कठोर थे कि वे जहाज की दीवारों में छेद भी कर सकते थे। हालाँकि पॉलीथीन स्वयं एक लचीला, निष्क्रिय पदार्थ है जो लूप नहीं बनाता है, इसे संसाधित करना बहुत आसान है।

पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग कैथेटर के उत्पादन में भी किया जा सकता है। इससे पतली दीवार वाले मॉडल बनाए जाते हैं, लेकिन वे बहुत कठोर होते हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से धमनियों तक पहुँचने या अन्य कैथेटर डालने के लिए किया जाता था।

बाद में, अन्य प्लास्टिक यौगिकों का विकास किया गया, जिनका उपयोग इनके उत्पादन में किया जाता है चिकित्सा उपकरण. तो, सबसे लोकप्रिय सामग्रियां हैं: PTFE, FEP, PUR।

पहला है पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन। इससे बने कैथेटर अच्छी तरह से ग्लाइड होते हैं और थ्रोम्बोसिस का कारण नहीं बनते हैं। उनमें उच्च स्तर की जैविक सहनशीलता होती है, इसलिए उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन इस सामग्री से बने पतली दीवार वाले मॉडल को संपीड़ित किया जा सकता है और लूप बनाया जा सकता है।

एफईपी (फ्लोरोएथिलीन प्रोपलीन कॉपोलीमर), जिसे टेफ्लॉन के नाम से भी जाना जाता है, में पीटीएफई के समान सकारात्मक विशेषताएं हैं। लेकिन, इसके अलावा, यह सामग्री कैथेटर के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देती है और इसकी स्थिरता बढ़ाती है। ऐसे अंतःशिरा उपकरण में एक रेडियोपैक माध्यम डाला जा सकता है, जो आपको इसे रक्तप्रवाह में देखने की अनुमति देगा।

पुर सामग्री पॉलीयुरेथेन है जिसे बहुत से लोग जानते हैं। इसकी कठोरता तापमान पर निर्भर करती है। यह जितना गर्म होता है, उतना ही नरम और अधिक लोचदार हो जाता है। इसका उपयोग अक्सर केंद्रीय अंतःशिरा कैथेटर बनाने के लिए किया जाता है।

बंदरगाहों के फायदे और नुकसान

निर्माता दवा समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए कई प्रकार के उपकरणों का उत्पादन करते हैं। कई लोगों के अनुसार, एक विशेष पोर्ट से सुसज्जित कैनुला का उपयोग करना बेहतर होता है। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता. यदि उपचार में दवाओं का अतिरिक्त जेट प्रशासन शामिल हो तो वे आवश्यक हैं।

यदि इसकी आवश्यकता नहीं है, तो एक पारंपरिक अंतःशिरा कैथेटर रखा जा सकता है।

ऐसे उपकरण की एक तस्वीर से यह देखना संभव हो जाता है कि यह बहुत कॉम्पैक्ट है। बिना अतिरिक्त पोर्ट वाले उपकरण सस्ते होते हैं। लेकिन यह उनका एकमात्र फायदा नहीं है. उपयोग करने पर संदूषण की संभावना कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रणाली के इंजेक्शन तत्व को प्रतिदिन अलग किया जाता है और बदला जाता है।

गहन देखभाल में, एनेस्थिसियोलॉजी, पोर्टेड कैथेटर को प्राथमिकता दी जाती है। चिकित्सा के अन्य सभी क्षेत्रों में, यह सामान्य संस्करण स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

वैसे, बाल चिकित्सा में, दवाओं के जेट इंजेक्शन के लिए एक पोर्ट वाला कैथेटर उन मामलों में भी स्थापित किया जा सकता है जहां बच्चों को ड्रॉपर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए वे एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट कर सकते हैं, मांसपेशियों में इंजेक्शन के स्थान पर अंतःशिरा इंजेक्शन लगा सकते हैं। इससे न केवल उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, बल्कि प्रक्रिया भी आसान हो जाती है। दिन में कई बार दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की तुलना में एक बार प्रवेशनी डालना और बंदरगाह के माध्यम से दवा को लगभग अदृश्य रूप से इंजेक्ट करना आसान है।

प्लास्टिक मॉडल के आयाम

रोगी को यह चुनने की ज़रूरत नहीं है कि उसे कौन सा अंतःशिरा कैथेटर खरीदने की आवश्यकता है।

इन उपकरणों का आकार और प्रकार डॉक्टर द्वारा उस उद्देश्य के आधार पर चुना जाता है जिसके लिए उनका उपयोग किया जाएगा। आख़िरकार, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य है।

कैथेटर का आकार विशेष इकाइयों - गीच में निर्धारित किया जाता है। उनके आकार और थ्रूपुट के अनुसार, एक एकीकृत रंग अंकन स्थापित किया जाता है।

नारंगी कैथेटर का अधिकतम आकार 14G है। यह 2.0 गुणा 45 मिमी से मेल खाता है। इसके माध्यम से आप प्रति मिनट 270 मिलीलीटर घोल प्रवाहित कर सकते हैं। यह उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या अन्य तरल पदार्थों को चढ़ाना आवश्यक होता है। समान प्रयोजनों के लिए, ग्रे (16जी) और सफेद (17जी) अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है। वे क्रमशः 180 और 125 मिली/मिनट पारित करने में सक्षम हैं।

जिन रोगियों को लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त उत्पादों) के आधान के लिए निर्धारित किया गया है, उनमें एक हरा कैथेटर (87G) लगाया जाता है। यह 80 मिली/मिनट की दर से काम करता है।

जो मरीज लंबे समय तक दैनिक अंतःशिरा चिकित्सा (प्रति दिन 2-3 लीटर घोल से संक्रमित) से गुजर रहे हैं, उन्हें गुलाबी मॉडल (20जी) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्थापित होने पर, जलसेक 54 मिली/मिनट की दर से किया जा सकता है।

कैंसर रोगियों, बच्चों और दीर्घकालिक अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, एक नीला कैथेटर (22G) रखा जा सकता है। यह हर मिनट 31 मिलीलीटर तरल पदार्थ प्रवाहित करता है।

पीले (24जी) या बैंगनी (26जी) कैथेटर का उपयोग बाल चिकित्सा और ऑन्कोलॉजी में पतली स्क्लेरोज़ नसों में कैथेटर प्लेसमेंट के लिए किया जा सकता है। पहले का आकार 0.7 * 19 मिमी है, और दूसरे का - 0.6 * 19 मिमी है। उनका थ्रूपुट क्रमशः 13 और 12 मिली है।

स्थापना कार्यान्वित करना

प्रत्येक नर्स को पता होना चाहिए कि अंतःशिरा कैथेटर कैसे डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन वाली जगह का पूर्व-उपचार किया जाता है, एक टूर्निकेट लगाया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाते हैं कि नस रक्त से भर गई है। उसके बाद, प्रवेशनी, जिसे नर्स अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ पकड़ के साथ अपने हाथ में लेती है, को बर्तन में डाला जाता है। वेनिपंक्चर की सफलता उस रक्त से संकेतित होती है जिसे कैथेटर इमेजिंग कक्ष में भरना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: इसका व्यास जितना बड़ा होगा, यह जैविक द्रव उतनी ही तेजी से वहां दिखाई देगा।

इस वजह से, पतले कैथेटर को संभालना अधिक कठिन माना जाता है। प्रवेशनी को अधिक धीरे-धीरे डाला जाना चाहिए, और नर्स को स्पर्श संवेदनाओं द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए। जब सुई नस में प्रवेश करती है तो एक डुबकी महसूस होती है।

मारने के बाद, एक हाथ से डिवाइस को नस में आगे बढ़ाना और दूसरे हाथ से गाइड सुई को ठीक करना आवश्यक है। कैथेटर का सम्मिलन पूरा होने के बाद, गाइड सुई हटा दी जाती है। इसे त्वचा के नीचे बचे हिस्से से दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता। यदि नस खो गई है, तो पूरा उपकरण हटा दिया जाता है, और सम्मिलन प्रक्रिया नए सिरे से दोहराई जाती है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अंतःशिरा कैथेटर कैसे सुरक्षित होते हैं। यह चिपकने वाली टेप या एक विशेष पट्टी के साथ किया जाता है। त्वचा में प्रवेश के स्थान को सील नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे संक्रामक फ़्लेबिटिस का विकास हो सकता है।

अंतिम चरण स्थापित कैथेटर को फ्लश करना है। यह स्थापित सिस्टम (गैर-पोर्टेड संस्करणों के लिए) या एक विशेष पोर्ट के माध्यम से किया जाता है। प्रत्येक जलसेक के बाद डिवाइस को भी फ्लश किया जाता है। कैथेटर लगे हुए बर्तन में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। यह कई जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपकरणों के साथ काम करने के लिए कुछ नियम हैं।

इनके बारे में उन सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को पता होना चाहिए जो अंतःशिरा कैथेटर चुनेंगे या स्थापित करेंगे। उनके उपयोग के लिए एल्गोरिदम यह प्रदान करता है कि पहली स्थापना गैर-प्रमुख पक्ष से दूरस्थ दूरी पर की जाती है। यानी सबसे अच्छा विकल्प हाथ का पिछला भाग है। प्रत्येक बाद की स्थापना (यदि दीर्घकालिक उपचार आवश्यक हो) विपरीत भुजा पर की जाती है। कैथेटर को नस के ऊपर की ओर डाला जाता है। इस नियम के अनुपालन से फ़्लेबिटिस विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

यदि रोगी होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तो हरा कैथेटर लगाना बेहतर है। यह उनमें से सबसे पतला है जिसके माध्यम से रक्त उत्पादों को स्थानांतरित किया जा सकता है।

परिधीय नसों का पंचर और कैथीटेराइजेशन अंतःशिरा चिकित्सा के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक है, जिसमें रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए कई फायदे हैं।

परिधीय नस के कैथीटेराइजेशन के लिए, एक नियम के रूप में, दाएं या बाएं हाथ की कोहनी मोड़ की नस का उपयोग किया जाता है। हेरफेर एक सुई के साथ किया जाता है जिस पर एक प्लास्टिक प्रवेशनी लगाई जाती है - परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक कैथेटर।

एक परिधीय अंतःशिरा (शिरापरक) कैथेटर दवाओं, आधान या रक्त के नमूने के दीर्घकालिक अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक उपकरण है।

संकेत

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के संकेत हैं:

1. दवाओं के लंबे समय तक बार-बार अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता;

2. आधान या एकाधिक रक्त नमूनाकरण;

3. केंद्रीय शिराओं के कैथीटेराइजेशन से पहले प्रारंभिक चरण;

4. एनेस्थीसिया या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता (छोटे ऑपरेशन के लिए);

5. रोगी के शरीर के जल संतुलन का समर्थन और सुधार;

6. आपातकालीन स्थितियों में शिरापरक पहुंच की आवश्यकता।

7. पैरेंट्रल पोषण।

तकनीक

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तकनीक काफी सरल है, जो इस विधि के उपयोग की लोकप्रियता का कारण है।

1. आवश्यक तैयारी करें: एक कैथेटर चुनें जो आकार और थ्रूपुट में उपयुक्त हो, हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें और उपकरण और तैयारी तैयार करें, उनकी समाप्ति तिथि की जांच करें;

2. इच्छित पंचर से 10-15 सेंटीमीटर ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं और रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहें, जिससे यह सुनिश्चित हो जाएगा कि नस खून से भर गई है;

3. सबसे उपयुक्त और अच्छी तरह से कल्पना की गई परिधीय नस का चयन करें;

4. त्वचा एंटीसेप्टिक से छेद वाली जगह का उपचार करें;

5. कैथेटर के साथ सुई से त्वचा और नस को छेदें। संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देना चाहिए, जिसका अर्थ है कि पंचर को रोका जा सकता है;

6. टूर्निकेट निकालें और कैथेटर से सुई निकालें, प्लग लगाएं;

7. कैथेटर को प्लास्टर से त्वचा पर लगाएं।

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन और परिधीय कैथेटर की नियुक्ति के लिए एल्गोरिदम को इस वीडियो में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

फायदे और नुकसान

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के फायदों में इस हेरफेर की निम्नलिखित संभावनाएं शामिल हैं:

नस तक पहुंच की विश्वसनीयता और सुविधा;

अनावश्यक इंजेक्शन के बिना विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने लेने की क्षमता;

लघु परिचालन पर उपयोग की संभावना;

ड्रिप न होने पर रोगी नस में कैथेटर लेकर चल सकता है। कैथेटर पर एक प्लग लगाया जाता है, दूसरे शब्दों में, एक रबर स्टॉपर।

इस प्रक्रिया का नुकसान यह है कि आप इसे 2-3 दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं कर सकते हैं।

जटिलताओं

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम काफी सरल है, लेकिन तब से हेरफेर त्वचा के उल्लंघन से जुड़ा है, जटिलताएं संभव हैं।

1. फ़्लेबिटिस - यांत्रिक क्रिया या संक्रमण के कारण, दवाओं के साथ इसकी दीवार की जलन से जुड़ी नस की सूजन।

2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रक्त के थक्के की उपस्थिति के साथ नस की सूजन।

3. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और थ्रोम्बोसिस - थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) द्वारा किसी वाहिका का अचानक अवरुद्ध होना।

4. कैथेटर का सिकुड़ना।

कैथेटर घनास्त्रता को रोकने के लिए परिधीय शिरापरक कैथेटर की उचित देखभाल आवश्यक है। इसे समय-समय पर हर 4 से 6 घंटे में सेलाइन में हेपरिन के घोल से धोना चाहिए।

कर्मियों की सुविधा के लिए, अक्सर तीन-तरफ़ा नल का उपयोग किया जाता है - एक टी। यह आपको यदि आवश्यक हो तो समानांतर में एक और ड्रॉपर जोड़ने, या दवाएं और एनेस्थेटिक्स देने, शिरापरक दबाव मापने की अनुमति देता है।

टी को कैथेटर के कैनुला से जोड़ा जाता है, एक ड्रॉपर इससे जुड़ा होता है, और साइड प्रवेश द्वार के माध्यम से दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है, टी पर एक स्विच है, यानी। आप ड्रॉपर को ब्लॉक कर सकते हैं और सीधे दवाएं इंजेक्ट कर सकते हैं। टी का उपयोग सबक्लेवियन कैथेटर के साथ और अन्य मामलों में किया जाता है।

मैंने यह प्रोजेक्ट इसलिए बनाया है सदा भाषाआपको एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताएं। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, इससे परियोजना को आगे विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।

परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन

ओसिपोवा आई. ए.

रूसी सिस्टिक फाइब्रोसिस केंद्र
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के क्लिनिकल जेनेटिक्स संस्थान का मेडिकल जेनेटिक रिसर्च सेंटर

यूआरएल

उन रोगियों को दवा देना जो मौखिक रूप से दवा नहीं ले सकते हैं, या यदि दवा को प्रभावी एकाग्रता पर जल्दी और सटीक रूप से प्रशासित करना आवश्यक है (विशेषकर जब दवा मौखिक रूप से लेने पर अपने गुणों को बदल सकती है);

पुराने रोगियों में अंतःशिरा चिकित्सा के लगातार पाठ्यक्रमों का कार्यान्वयन (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत);

दवाओं का जेट (बोलस) प्रशासन, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत (दवा के निर्माता से उपयोग के निर्देशों के अनुसार);

आक्रामक रक्तचाप की निगरानी;

के लिए रक्त का नमूना लेना नैदानिक ​​अनुसंधान(रक्त गैसें (धमनी), यकृत कार्य परीक्षण, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त गणना, ग्लूकोज सहनशीलता, रक्त प्लाज्मा में दवा (दवा) सामग्री);

आपातकालीन स्थिति में रक्तप्रवाह तक पहुंच (तेजी से शिरापरक पहुंच, यदि आवश्यक हो, दवाओं के एक साथ आपातकालीन संक्रमण या समाधान के प्रशासन की उच्च दर);

रक्त उत्पादों का आधान;

पैरेंट्रल पोषण (लिपिड युक्त पोषक तत्व मिश्रण की शुरूआत को छोड़कर);

शरीर का पुनर्जलीकरण.

नस का व्यास;

समाधान की शुरूआत की आवश्यक दर;

नस में कैथेटर का संभावित समय;

इंजेक्शन समाधान के गुण.

अपने हाथ धोएं;

विभिन्न व्यास के कई कैथेटर सहित एक मानक नस किट इकट्ठा करें (तालिका 2);

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें;

सुनिश्चित करें कि आपके सामने वह रोगी है जिसे शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित किया गया है;

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें;

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, उस स्थान के लिए रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें जहां कैथेटर रखा गया है;

आसान पहुंच के भीतर एक शार्प निपटान कंटेनर तैयार करें;

अपने हाथ अच्छी तरह धोएं और सुखाएं;

इच्छित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;

नसों में रक्त भरने को बेहतर बनाने के लिए रोगी को हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें;

इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें;

टूर्निकेट हटा दें;

निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें: नस का आकार, वांछित जलसेक दर, अंतःशिरा चिकित्सा अनुसूची, जलसेक चिपचिपाहट;

एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपने हाथों का पुन: उपचार करें और दस्ताने पहनें;

चयनित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;

30-60 सेकंड के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें और इसे अपने आप सूखने दें; नस को दोबारा न थपथपाएं

कैथेटर के इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से दबाकर नस को ठीक करें;

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें;

संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए, त्वचा से 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें;

जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई दे, तो स्टाइललेट सुई के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर तक नस में डालें;

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से नस में प्रवेशनी को अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से नहीं हटाई गई है);

टूर्निकेट हटाओ

1. सुई से नस में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में न डालें

2. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को पूरी तरह से दबाएँ और अंत में कैथेटर से सुई को हटा दें; सुरक्षा नियमों के अनुसार सुई का निपटान करें;

   सुरक्षात्मक आवरण से टोपी हटा दें और कैथेटर बंद कर दें या इन्फ्यूजन सेट लगा दें;

   अंग पर कैथेटर ठीक करें;

   चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें;

   सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुसार कचरे का निपटान करें।

अपने हाथ धोएं

जलसेक बंद करें और सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें (यदि मौजूद हो)

अपने हाथों को साफ करें और दस्ताने पहनें

परिधि से केंद्र तक, कैंची का उपयोग किए बिना फिक्सिंग पट्टी हटा दें

धीरे-धीरे और सावधानी से कैथेटर को नस से हटा दें

2-3 मिनट के लिए बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को धीरे से दबाएं

कैथीटेराइजेशन स्थल को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें

कैथीटेराइजेशन स्थल पर एक बाँझ दबाव पट्टी लगाएं और इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें

कैथेटर कैनुला की अखंडता की जाँच करें। थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, बाँझ कैंची से प्रवेशनी की नोक को काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

कैथेटर हटाने का समय, तारीख और कारण का दस्तावेजीकरण करें

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुसार कचरे का निपटान करें।

नसें जो छूने में कठोर होती हैं और सिकुड़ी हुई होती हैं (वाहिकाओं की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो सकती है)

जोड़ों की लचीली सतहें (यांत्रिक क्षति का खतरा बढ़ जाता है)

धमनियों या उनके प्रक्षेपणों के करीब नसें (पंचर का खतरा)

निचले छोरों की नसें

पहले कैथीटेराइज्ड नसें (पोत की भीतरी दीवार को संभावित क्षति)

फ्रैक्चर वाले अंग (नसों को नुकसान संभव)

छोटी दिखाई देने वाली लेकिन स्पर्श न करने योग्य नसें (नसों की स्थिति का कोई संकेत नहीं)

हाथों की हथेली की सतह की नसें (रक्त वाहिकाओं को नुकसान का खतरा)

मीडियन क्यूबिटल शिराओं का उपयोग आमतौर पर अनुसंधान के लिए रक्त खींचने के लिए किया जाता है।

किसी अंग की नसें जिनकी सर्जरी या कीमोथेरेपी हुई हो।

तालिका 2

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट

• बाँझ ट्रे
• कचरा ट्रे
• हेपरिनाइज्ड घोल के साथ सिरिंज 10 मिली (1:100)
• बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे
• चिपकने वाला टेप और/या चिपकने वाली पट्टी
• त्वचा रोगाणुरोधक
• कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर
• एडाप्टर और/या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर
• टूनिकेट
• बाँझ दस्ताने
• कैंची
• कमठी
• पट्टी माध्यम
• 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान

टेबल तीन

शिरापरक कैथेटर हटाने की किट

बाँझ दस्ताने

बाँझ धुंध गेंदें

चिपकने वाला प्लास्टर

कैंची

थ्रोम्बोलाइटिक मरहम

त्वचा रोगाणुरोधक

कचरा ट्रे

स्टेराइल ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर में थक्का जम गया हो या कैथेटर में संक्रमण का संदेह हो तो इसका उपयोग किया जाता है)

1. ओकुन्स्काया टी.वी. देखभाल हस्तक्षेपकेंद्रीय शिरा पर. चिकित्सा सहायता, 1996. - संख्या 9। - पृ. 33-35.
2. क्रैपिविना जी.ए., पुततिना ओ.बी. नवजात शिशुओं के उपचार में सिलिकॉन कैथेटर की नियुक्ति और उपयोग। स्वास्थ्य देखभाल, 1998. - नंबर 5.-पीपी. 32-33।
3. ओसिपोवा आई.ए. और अन्य। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा। देखभाल करना, 1999. - नंबर 3। - पृ. 10-12

शिरापरक कैथेटर का व्यापक रूप से दवा के प्रशासन के साथ-साथ रक्त के नमूने के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। यह चिकित्सा उपकरण, जो सीधे रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ पहुंचाता है, यदि दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, तो कई नस छिद्रों से बचाता है। उसके लिए धन्यवाद, आप रक्त वाहिकाओं की चोट से बच सकते हैं, और परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रियाओं और घनास्त्रता से।

शिरापरक कैथेटर क्या है

यह उपकरण एक पतली खोखली ट्यूब (कैनुला) है जो बर्तन में इसके प्रवेश की सुविधा के लिए एक ट्रोकार (नुकीले सिरे वाला एक कठोर पिन) से सुसज्जित है। परिचय के बाद, केवल प्रवेशनी बची है जिसके माध्यम से दवा का घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

स्टेजिंग से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, जिसमें शामिल हैं:

• शिरापरक अल्ट्रासाउंड.
• छाती का एक्स - रे।
• कंट्रास्टिंग फ़्लेबोग्राफी।

इंस्टालेशन में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। सुरंगयुक्त कैथेटर डालते समय सम्मिलन स्थल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण की स्थापना के बाद रोगी के पुनर्वास में लगभग एक घंटा लगता है, टांके सात दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि लंबे पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है तो एक शिरापरक कैथेटर आवश्यक है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी में, गुर्दे की कमी वाले लोगों में हेमोडायलिसिस में, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार के मामले में किया जाता है।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है।

नियोजन द्वारा

यह दो प्रकार के होते हैं: केंद्रीय शिरापरक (सीवीसी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

सीवीसी का उद्देश्य बड़ी नसों, जैसे सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर, ऊरु के कैथीटेराइजेशन के लिए है। इस उपकरण से दवाएँ और पोषक तत्व दिए जाते हैं और रक्त लिया जाता है।

पीवीसी को परिधीय वाहिकाओं में स्थापित किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये चरम सीमाओं की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए सुविधाजनक तितली कैथेटर नरम प्लास्टिक पंखों से सुसज्जित हैं जिनके साथ वे त्वचा से जुड़े होते हैं

"बटरफ्लाई" का उपयोग अल्पकालिक जलसेक (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में रहती है और अगर लंबे समय तक छोड़ दी जाए तो नस को नुकसान पहुंचा सकती है। आमतौर पर इनका उपयोग बाल चिकित्सा और बाह्य रोगी अभ्यास में छोटी नसों को छेदते समय किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर का आकार गीच में मापा जाता है और इसे जी अक्षर से दर्शाया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, गीच मान उतना ही बड़ा होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, सभी निर्माताओं के लिए समान। आवेदन के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

मॉडलों द्वारा

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे तरल की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से सुसज्जित होते हैं।

डिजाइन द्वारा

एकल चैनल कैथेटर में एक चैनल होता है और एक या अधिक छिद्रों के साथ समाप्त होता है। इनका उपयोग औषधीय समाधानों के आवधिक और निरंतर प्रशासन के लिए किया जाता है। इनका उपयोग आपातकालीन देखभाल और दीर्घकालिक चिकित्सा दोनों में किया जाता है।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना के दृश्य के लिए, असंगत दवाओं के एक साथ सेवन, रक्त के नमूने और आधान, हेमोडायनामिक निगरानी के लिए किया जाता है। इनका उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए किया जाता है।

सामग्री द्वारा

यह एक लंबी ट्यूब होती है जिसे दवाओं और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए एक बड़े बर्तन में डाला जाता है। इसकी स्थापना के लिए तीन पहुंच बिंदु हैं: आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन और ऊरु शिरा। सबसे अधिक बार, पहला विकल्प उपयोग किया जाता है।

जब एक कैथेटर को आंतरिक गले की नस में डाला जाता है, तो कम जटिलताएँ होती हैं, कम न्यूमोथोरैक्स होता है, और यदि ऐसा होता है तो रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ, न्यूमोथोरैक्स और धमनियों को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है।

कैथीटेराइजेशन के बाद ऊरु शिरा के माध्यम से पहुंच के साथ, रोगी स्थिर रहेगा, इसके अलावा, कैथेटर के संक्रमण का खतरा भी होता है। फायदों के बीच, एक बड़ी नस में आसान प्रवेश को नोट किया जा सकता है, जो आपातकालीन सहायता के मामले में महत्वपूर्ण है, साथ ही एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी है।

प्रकार

केंद्रीय कैथेटर कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय केंद्रीय. वे ऊपरी अंग में एक नस के माध्यम से आगे बढ़ते हैं जब तक कि यह हृदय के पास एक बड़ी नस तक नहीं पहुंच जाता।
• सुरंग. इसे एक बड़ी ग्रीवा शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय में लौटता है, और त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन स्थल से 12 सेमी की दूरी पर उत्सर्जित होता है।
• गैर-सुरंग. इसे निचले अंग या गर्दन की बड़ी नस में स्थापित किया जाता है।
• पोर्ट कैथेटर. गर्दन या कंधे की नस में इंजेक्शन लगाया जाता है। टाइटेनियम पोर्ट को त्वचा के नीचे रखा गया है। यह एक झिल्ली से सुसज्जित है जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसके माध्यम से एक सप्ताह तक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित मामलों में रखा जाता है:

• पोषण की शुरूआत के लिए, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका सेवन असंभव है।
• कीमोथेरेपी के व्यवहार के साथ.
• बड़ी मात्रा में समाधान के त्वरित प्रशासन के लिए।
• तरल पदार्थ या दवाओं के लंबे समय तक सेवन के साथ।
• हेमोडायलिसिस के साथ.
• भुजाओं में शिराओं की दुर्गमता की स्थिति में।
• ऐसे पदार्थों की शुरूआत के साथ जो परिधीय नसों को परेशान करते हैं।
• रक्त आधान के दौरान.
• समय-समय पर रक्त का नमूना लेने के साथ।

मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कई मतभेद हैं, जो सापेक्ष हैं, इसलिए, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, सीवीसी किसी भी स्थिति में स्थापित किया जाएगा।

मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
• रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स.
• कॉलरबोन की चोटें.

परिचय क्रम

केंद्रीय कैथेटर एक संवहनी सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा रखा जाता है। नर्स कार्यस्थल और रोगी को तैयार करती है, डॉक्टर को बाँझ चौग़ा पहनने में मदद करती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी देखभाल भी है।

स्थापना के बाद, यह कई हफ्तों और महीनों तक नस में खड़ा रह सकता है।

स्थापना से पहले, प्रारंभिक उपाय आवश्यक हैं:

• पता लगाएँ कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है;
• थक्के के लिए रक्त परीक्षण करें;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• रक्त पतला करने वाली दवाएं लें;
• पता करें कि क्या आप गर्भवती हैं।

यह प्रक्रिया अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. हाथ कीटाणुशोधन.
2. कैथीटेराइजेशन स्थल और त्वचा कीटाणुशोधन का विकल्प।
3. शारीरिक विशेषताओं द्वारा या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके नस का स्थान निर्धारित करना।
4. स्थानीय संज्ञाहरण और चीरा का प्रशासन.
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई तक कम करना और इसे खारे पानी से धोना।
6. एक गाइडवायर की मदद से कैथेटर को नस में डाला जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।
7. उपकरण को चिपकने वाली टेप से त्वचा पर लगाना और उसके सिरे पर एक टोपी लगाना।
8. कैथेटर पर ड्रेसिंग लगाना और सम्मिलन तिथि लागू करना।
9. जब एक पोर्ट कैथेटर डाला जाता है, तो इसे समायोजित करने के लिए त्वचा के नीचे एक गुहा बनाई जाती है, चीरे को सोखने योग्य सिवनी से सिल दिया जाता है।
10. इंजेक्शन वाली जगह की जांच करें (क्या इससे दर्द होता है, क्या कोई रक्तस्राव और तरल पदार्थ निकल रहा है)।

देखभाल

प्युलुलेंट संक्रमण को रोकने के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है:

• हर तीन दिन में कम से कम एक बार कैथेटर के खुलने का इलाज करना और पट्टी बदलना जरूरी है।
• कैथेटर के साथ ड्रॉपर के जंक्शन को एक बाँझ नैपकिन के साथ लपेटा जाना चाहिए।
• बाँझ सामग्री के साथ समाधान की शुरूआत के बाद, कैथेटर के मुक्त सिरे को लपेटें।
• इन्फ्यूजन सेट को छूने से बचें।
• इन्फ्यूजन सेट प्रतिदिन बदलें।
• कैथेटर को मोड़ें नहीं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैथेटर ठीक से लगाया गया है, प्रक्रिया के तुरंत बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। रक्तस्राव के लिए पंचर साइट की जाँच की जानी चाहिए, कैथेटर पोर्ट को फ्लश किया जाना चाहिए। कैथेटर को छूने से पहले और ड्रेसिंग बदलने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह धो लें। संक्रमण के लिए रोगी की निगरानी की जाती है, जिसकी विशेषता ठंड लगना, सूजन, सख्त होना, कैथेटर सम्मिलन स्थल की लालिमा और तरल पदार्थ का स्त्राव जैसे लक्षण हैं।

• पंचर वाली जगह को सूखा, साफ और पट्टीदार रखें।
• कैथेटर को गंदे और असंक्रमित हाथों से न छुएं।
• स्थापित उपकरण से स्नान या धुलाई न करें।
• किसी को भी उसे छूने न दें.
• ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकती हैं।
• संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रतिदिन पंचर साइट की जाँच करें।
• कैथेटर को सेलाइन से फ्लश करें।

सीवीसी की स्थापना के बाद जटिलताएँ

केंद्रीय शिरा के कैथीटेराइजेशन से जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फुफ्फुस गुहा में वायु के संचय के साथ फेफड़ों का पंचर होना।
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
• धमनी का पंचर (कशेरुका, कैरोटिड, सबक्लेवियन)।
• फुफ्फुसीय धमनी का अन्त: शल्यता।
• ग़लत कैथेटर.
• लसीका वाहिकाओं का पंचर.
• कैथेटर संक्रमण, सेप्सिस।
• कैथेटर उन्नति के दौरान हृदय संबंधी अतालता।
• घनास्त्रता।
• चेता को हानि।

परिधीय कैथेटर

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार रखा गया है:

• मौखिक रूप से तरल पदार्थ लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का आधान।
• पैरेंट्रल पोषण (पोषक तत्वों का परिचय)।
• नस में बार-बार दवाएँ डालने की आवश्यकता।
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया.

पीवीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि यह उन समाधानों को इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक है जो वाहिकाओं की आंतरिक सतह को परेशान करते हैं, एक उच्च जलसेक दर की आवश्यकता होती है, साथ ही जब बड़ी मात्रा में रक्त का आधान होता है

नसें कैसे चुनी जाती हैं

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर को केवल परिधीय वाहिकाओं में डाला जा सकता है और इसे केंद्रीय वाहिकाओं में नहीं रखा जा सकता है। इसे आमतौर पर हाथ के पीछे और बांह के अंदरूनी हिस्से पर लगाया जाता है। पोत चयन नियम:

• अच्छी तरह से दिखाई देने वाली नसें।
• वे जहाज जो प्रमुख पक्ष पर नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों के लिए, बाईं ओर का चयन किया जाना चाहिए)।
• सर्जिकल साइट के दूसरी तरफ.
• यदि प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप बर्तन का एक सीधा खंड है।
• बड़े व्यास वाले बर्तन।

आप निम्नलिखित बर्तनों में पीवीसी नहीं डाल सकते:

• पैरों की नसों में (रक्त प्रवाह वेग कम होने के कारण थ्रोम्बस बनने का उच्च जोखिम)।
• भुजाओं के मोड़ के स्थानों पर, जोड़ों के पास।
• धमनी के निकट एक नस में.
• मध्य कोहनी में.
• खराब दिखाई देने वाली सफ़ीनस नसों में।
• कमज़ोर स्क्लेरोज़्ड में।
• गहरे वाले.
• त्वचा के संक्रमित क्षेत्रों पर.

कैसे लगाएं

परिधीय शिरापरक कैथेटर का प्लेसमेंट एक योग्य नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे अपने हाथ में लेने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य पकड़ और अनुप्रस्थ। पहला विकल्प अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो आपको कैथेटर ट्यूब के संबंध में सुई को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने और इसे प्रवेशनी में जाने से रोकने की अनुमति देता है। दूसरा विकल्प आमतौर पर उन नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो सुई से नस में छेद करने की आदी हैं।

परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाने के लिए एल्गोरिदम:

1. पंचर साइट का इलाज अल्कोहल या अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन मिश्रण से किया जाता है।
2. एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को रक्त से भरने के बाद, त्वचा को कस कर खींचा जाता है और प्रवेशनी को एक मामूली कोण पर सेट किया जाता है।
3. एक वेनिपंक्चर किया जाता है (यदि इमेजिंग कक्ष में रक्त है, तो सुई नस में है)।
4. इमेजिंग कक्ष में रक्त की उपस्थिति के बाद, सुई की प्रगति रुक ​​जाती है, अब इसे हटा दिया जाना चाहिए।
5. यदि, सुई को हटाने के बाद, नस खो जाती है, तो कैथेटर में सुई को दोबारा डालना अस्वीकार्य है, आपको कैथेटर को पूरी तरह से बाहर निकालना होगा, इसे सुई से जोड़ना होगा और इसे फिर से डालना होगा।
6. सुई निकालने और कैथेटर नस में होने के बाद, आपको कैथेटर के मुक्त सिरे पर एक प्लग लगाना होगा, इसे एक विशेष पट्टी या चिपकने वाले प्लास्टर के साथ त्वचा पर लगाना होगा और यदि कैथेटर है तो अतिरिक्त पोर्ट के माध्यम से कैथेटर को फ्लश करना होगा। पोर्ट किया गया है, और यदि यह पोर्ट नहीं किया गया है तो संलग्न सिस्टम। प्रत्येक तरल पदार्थ डालने के बाद फ्लशिंग आवश्यक है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग केंद्रीय कैथेटर के समान नियमों के अनुसार की जाती है। अपूतिता का निरीक्षण करना, दस्ताने के साथ काम करना, कैथेटर को छूने से बचना, प्लग को अधिक बार बदलना और प्रत्येक जलसेक के बाद उपकरण को फ्लश करना महत्वपूर्ण है। पट्टी की निगरानी करना आवश्यक है, इसे हर तीन दिन में बदलें और चिपकने वाली टेप से पट्टी बदलते समय कैंची का उपयोग न करें। पंचर साइट की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यद्यपि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन को केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, यदि स्थापना और देखभाल नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो अप्रिय परिणाम संभव हैं।

जटिलताओं

आज, कैथेटर के बाद के परिणाम कम से कम होते हैं, उपकरणों के बेहतर मॉडल और उनकी स्थापना के लिए सुरक्षित और कम-दर्दनाक तरीकों के कारण।

जो जटिलताएँ हो सकती हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उपकरण के सम्मिलन स्थल पर चोट, सूजन, रक्तस्राव;
• कैथेटर के क्षेत्र में संक्रमण;
• नसों की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• किसी बर्तन में थ्रोम्बस का बनना।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे फ़्लेबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ और अन्य, इसलिए आपको उपकरण की देखभाल के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानकों और नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।