Bi rekli? Ali osebi povedati o smrtni diagnozi ali ne. Mnenja. Ali je treba bolniku povedati o onkološki diagnozi? Ali bolniku povedo, da ima raka?

Nobenega dvoma ni, kako velik vpliv ima človeška psiha na potek somatskih procesov. Toda na žalost se mnogi zdravniki, tako mladi kot nemladi, zlahka navadijo, da ne upoštevajo različnih značilnosti psiholoških izkušenj svojih pacientov, pri čemer popolnoma pozabijo na besede velikega Hipokrata: »... pacienta obdajte z ljubeznijo in razumnim prepričanjem, predvsem pa ga pustite v temi o tem, kaj ga čaka. , še posebej o tistih, ki mu grozijo.

Prvo vprašanje je: "Odnos med bolnikom in zdravnikom?"

Vsakemu bolniku, ki želi dobiti celovito pomoč zdravnika, se mu razkrijejo vse skrivnosti njegovega trpljenja, saj prikrivanje še tako navidezno »nepomembnih«, po mnenju bolnika, simptomov bolezni otežuje pravilno diagnosticiranje bolezni in, zato vzbuja dvom o rezultatu zdravljenja. Nobenega dvoma ni, da je bolnik dolžan povedati vse, kar ve o vzrokih in naravi svoje bolezni, odgovoriti na vsa vodilna vprašanja zdravnika, tudi če so nekatera moralno neetična.

In tukaj je primerno spomniti se na besede Hipokratove prisege o zdravniški skrivnosti: »... med zdravljenjem, pa tudi brez zdravljenja, nisem videl ali slišal o človeškem življenju od tega, kar se ne sme nikoli razkriti, bom molčal. o tem, glede na to, da so take stvari skrivnost ... ". In hkrati, če lahko ta skrivnost škoduje bolniku in družbi (pri izvajanju forenzičnega medicinskega pregleda, odkrivanju nalezljive bolezni, ugotavljanju vzrokov smrti itd.), Je zdravnik dolžan o tem povedati. To so zahtevale »fakultetne obljube«, ki so jih dajali zdravniki carske Rusije. Enako sta zahtevali prisega zdravnika Sovjetske zveze in prisega zdravnika Rusije, ki ju dosledno upoštevamo pri vsakdanjem delu.

Po drugi strani pa se postavlja drugo vprašanje: "Kako odkrit in resničen mora biti zdravnik v komunikaciji s pacientom?", Zlasti z onkologijo. V skladu z "Osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993 (člen 31) ima "vsak državljan pravico v obliki, ki mu je dostopna, prejeti razpoložljive informacije o njegovem zdravstvenem stanju, vključno z informacijami o rezultatih pregleda, prisotnosti bolezni, njeni diagnozi in prognozi, metodah zdravljenja, povezanih tveganjih, možnih možnostih medicinskega posega, njihovih posledicah in rezultatih zdravljenja ... A državljan ima pravico do neposredne seznanitve z zdravstveno dokumentacijo, ki odraža njegovo zdravstveno stanje.

Bolniki z rakom zaradi vrste negativnih družbenih razlogov iščejo zdravstvena oskrba v napredovalih stadijih bolezni, pri katerih ni treba računati na ugodne rezultate zdravljenja. Pri tem se diagnoza rak ne samo v širši javnosti, ampak tudi med zdravniki istoveti s smrtno obsodbo. V tem dezinformiranju prebivalstva in zdravnikov CL iz objektivnih razlogov, na katere ne moremo vplivati ​​(mediji ne promovirajo uspešnosti onkologije), smo krivi predvsem mi onkologi.

Kaj vključuje objektivne razloge? Vodeni po načelu varčevanja z duševno onkološkim bolnikom ne govorimo o pravi naravi bolezni. Hkrati so vsi bolniki z začetnimi oblikami raka (rak in situ, stopnja 1-2 bolezni) in malignimi tumorji, ki počasi rastejo in ne metastazirajo (bazaliomi) in zapostavljeni (stopnja 3-4 bolezni). bolezni), agresivnih (drobnocelični, nediferencirani rak) pristopimo z enim ukrepom – zamolčati pravi vzrok bolezni.

Kot rezultat uspešno zdravljenje Prva skupina bolnikov je nikomur neznana, sami pacienti bodisi verjamejo »legendi« o benigni bolezni (torej o čemer je tako vztrajno govoril zdravnik) ali pa se ne želijo spominjati bolečih dni bivanja v onkološkem posteljo, poskušajte ne govoriti o njihovi bolezni. Kar zadeva drugo skupino bolnikov, kažejo ne le večino onkološkega kontingenta in neučinkovitost razpoložljivih metod zdravljenja (petletna stopnja preživetja 3-15%), temveč tudi depresiven vtis, da so pogrebne procesije, ki odnesejo naslednjega onkološkega bolnika, imajo na okoliških ljudeh in jim vzbujajo paničen strah ob besedi "rak". In potem se nehote pojavi vprašanje: "Če se ljudje bojijo, ali morajo govoriti o svoji onkološki bolezni?". Naša medicinska resnica bo samo povečala moralno depresijo bolnika. Navsezadnje vsak človek, ne glede na starost, živi v upanju. In kaj upa večina bolnikov z rakom? Samo če se zgodi čudež!

Potem imajo tisti zdravniki, ki verjamejo, da bolniku ni treba vedeti resnice o svoji bolezni, prav? ne! Trdno smo prepričani, da je treba k temu sporočilu pristopiti drugače: bolnikom z zgodnjim rakom in ugodnim potekom raka povedati resnico o njihovi bolezni in dobri prognozi. V prihodnosti bodo ti bolniki promotorji rezultatov zdravljenja raka.

Kar zadeva bolnike s slabo prognozo, jim ni treba poznati vzroka bolezni. In tudi če (bolni) pravijo, da je zanje resnica boljša od laži, da imajo močno voljo, da so v življenju že marsikaj doživeli itd., in jih ta resnica ne bo zlomila, stori ne verjemite jim. Spomnim se besed enega od tabornikov, ki je med Velikim domovinska vojna velikokrat šel za sovražnikovo linijo. Na vprašanje: Ali ste občutili strah, ko ste ponovno šli v izvidnico? je odgovoril: "Vsakič!".

Vsak bolnik doživi strah, druga stvar je stopnja resnosti njegove čustvene reakcije. Nekateri bolniki so navzven mirni, vendar se čuti njihova notranja napetost. Informacijo o potrebi po zdravljenju, o svoji obstoječi bolezni dojemajo kot nekaj neizogibnega. Drugi - padejo v histeriko, izmislijo različni razlogi operacijo odložiti za nedoločen čas.

Tako prvi kot drugi zahtevata skrben odnos. Vedno se morate spomniti besed V.M. Bekhterev "Če se bolnik po pogovoru z zdravnikom ne počuti bolje, to ni zdravnik." Zdravniška beseda ne sme samo prizanesti bolniku, ampak tudi vzbuditi zaupanje v zdravnika in zaupanje v ugoden izid prihajajočega zdravljenja.

Trudimo se, da ne govorimo resnice o naravi bolezni. Vendar ni pravil brez izjeme. In ta izjema se zgodi v trenutku, ko pacient kljub argumentom, razlagam, prepričevanju in prepričevanju kategorično zavrne predlagano zdravljenje. V tem trenutku pride Rubikon in spremeniš taktiko, govoriš resnico in samo resnico, ki jo potrjuješ z razpoložljivimi rezultati raziskav. In ne glede na to, kako kruto, nehumano do bolnika, mu poveste o žalostni prognozi bolezni (»S svojo zavrnitvijo si ti, bolnik, sam podpišeš smrtno obsodbo«). In kot zadnjo priložnost, da vplivamo na bolnikovo zavest, mu ponudimo, da podpiše poliklinično kartico pod zavrnitvijo zdravljenja. Tako bolniku ni treba povedati resnice o svoji bolezni, razen v primerih, ko gre za zgodnjega raka, ki ima ugodno prognozo, ko bolnik predlagano zdravljenje kategorično zavrača. Seveda je v tem primeru treba upoštevati psiho bolnika.

Pogovor zdravnika s svojci rakavega bolnika.Še težja naloga kot pogovor z bolnimi; stoji pred zdravnikom, ki se pripravlja na srečanje z bolnikovimi svojci. Po logičnem sklepanju bi morali svojci vedeti resnico o bolezni ljubljene osebe. Seznaniti jih je treba s potekom možnih zapletov prihajajočega zdravljenja, zavedati se resnosti bolnikovega stanja in nujne potrebe po predlaganem zdravljenju. Pacientovi svojci bi morali biti pomočniki zdravniku pri marsikaterem vprašanju, prav tako pa bi morali najti prave besede, ki bi pojasnile, zakaj je bolnik dobil napotnico za onkološko ustanovo, čeprav nima onkološke bolezni (to je tisto, kar zdravnik mu je zdravnik povedal), zakaj približno vnetje pljuč, ki se pri drugih bolnikih zdravi konzervativno (napitki, tablete, praški itd.), so mu odstranili celotno pljučno krilo, zakaj je dobil II. lečečega zdravnika, vendar so svojci komunicirali ne le z lečečim zdravnikom, ampak tudi s predstojnikom oddelka, vedo več o njegovi bolezni) zakaj ... In na vsa ta vprašanja morajo svojci dati logično pravilen odgovor. To so idealni pogoji za skupen boj zdravnika in svojcev za življenje bolnika.

Spremenil se je družbeni status ljudi, spremenila se je njihova miselnost, spremenil se je odnos do staršev, sorodnikov in prijateljev. Prevladuje komercialnost, ni občutka sočutja, želje po pomoči ljubljeni osebi. Kruti čas oblikuje brezčutnost odnosov med ljudmi. Nihče se ne spomni modrih besed »Ljubi svojega bližnjega kakor samega sebe«, nihče ne pomisli, da bolnika že ena beseda prizadene. V življenju nekateri »zdravniki« vidijo sebe in svoje interese.

In v tej resničnosti morate biti občutljiv psiholog, da ujamete tisto skrito v vprašanju in vedenju svojcev, kar bo zdravniku omogočilo odgovor na vprašanje: "Kdo je pred njim, prijatelj ali sovražnik bolnika? Ali mora vedeti vso resnico o bolnikovem stanju, o prognozi bolezni? Bo zdravnikov pomočnik? Ta in druga vprašanja si mentalno zastavlja zdravnik, ki vodi previden (Bog ne daj, da bi rekel kaj odvečnega) pogovor s sorodnikom. In če obstajajo kakršni koli dvomi o dobronamernem odnosu do bolnika ali o medsebojnem razumevanju med zdravnikom in sorodnikom, je treba pravilno prekiniti pogovor in poskusiti govoriti z drugim sorodnikom. Pogosteje imamo pozitivne rezultate pogovori, ki jih preživijo z mamo bolnika, ženo ali hčerko. Med svojci morate najti nekoga, morda edinega, ki bo razumel ne le resnost bolezni in težavnost prihajajočega zdravljenja, ampak tudi dejstvo, da se VI, zdravnik, trudite s svojim znanjem, sposobnostjo potegniti bolnika iz krempljev raka. Prav tej osebi, ki je blizu bolnega, je treba povedati vso resnico o bolniku, o njegovi bolezni, možnih zapletov itd. in hkrati poudarjajo, da druge izbire pri zdravljenju ni, da je to edina možnost, da bolniku podaljšamo življenje, ga vrnemo v družino.

V številnih primerih lahko bolnik sam pomaga pri izbiri »zaupanja vredne« ​​osebe na podlagi dolgoletnih dobrih odnosov z nekaterimi svojci in nepripravljenosti na komunikacijo z drugimi. V nekaterih primerih se bolnik obrne na zdravnika s prošnjo, naj ne obvešča sorodnikov o naravi svoje bolezni. Hkrati zasleduje cilj, da ne bi motil ljubljenih ali pa jih ne želi posvetiti tragediji svojega življenja. Kako postopati v tem primeru? Izpolniti zahtevo bolnika ali se zaščititi pred napadi svojcev po smrti bolnika?

Izvajati je treba oboje (varovati zdravniško skrivnost) in več (pisno soglasje bolnika za prihajajoči pregled in zdravljenje, posvetovanje z zdravniki itd.). Ta dejanja so v skladu s 30. členom zakonodaje Ruske federacije "Pacientove pravice": "Informacije o dejstvu prijave za zdravstveno oskrbo, o zdravstvenem stanju, diagnozi in drugih informacijah, pridobljenih med pregledom in zdravljenjem, ostanejo tajne. .”. Sestavna naloga zdravnika je ohranjanje zdravniške skrivnosti v imenu varčevanja duševnih in moralnih moči bolnika za njegovo uspešno zdravljenje.

Dykhno Yu.A., Zukov R.A. GOU VPO Krasnoyarsk State medicinska univerza njim. prof. Voyno-Yasenetsky V.F. Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Rusija

Materiali III sibirskega kongresa "Človek in medicina" (predavanja, članki, povzetki)

Diagnoza raka je težka preizkušnja za bolnika in njegove svojce. Poiskati morate informacije o bolezni in metodah zdravljenja, izbrati zdravnika in zdravstveno ustanovo. Svojci in prijatelji pogosto ne vedo, kako naj se obnašajo do bolnika – ali naj sočustvujejo, se pomilujejo ali se celo poskušajo pretvarjati, da se nič ne dogaja.

Najpreprostejše vprašanje lahko boli. Na primer v odgovoru na "Kako si?" bo bolna oseba najverjetneje odgovorila »Vse je v redu« ali »Normalno« in takrat bo nekako neprimerno izvedeti nadaljnje podrobnosti o bolezni in poteku zdravljenja. Ko postavite vprašanje, morate upoštevati razpoloženje pacienta, preveriti, ali je res pripravljen iskreno govoriti o svojem zdravju in dobrem počutju ali se tega vprašanja sploh ne želi dotakniti. V nekaterih primerih bo bolje govoriti o vremenu, službi ali čem drugem, kar ni povezano z boleznijo.

Tukaj je še nekaj fraz ne splača pogovorite se s tistimi, ki so preboleli raka.

Končno ste se znebili odvečnih kilogramov!

Ne osredotočajte se na spremembe v videzu bolnika. Da, zgodijo se, in to zelo pomembni. Pripombe, da se mi je "končno uspelo znebiti teh kilogramov" ali da so "kratki lasje veliko boljši od dolgih", morda ne boste razumeli kot komplimente. To lahko postane še en dejavnik, ki lahko izzove depresijo - bolniki z rakom so že tako bolj nagnjeni k njej kot drugi bolniki. Bolje je, da bodite pozorni na nekaj, kar ni povezano z boleznijo - na primer nova majica s kratkimi rokavi ali odlična manikura.

Hvala bogu, da imate samo majhen tumor (mimogrede, enako je imel en prijatelj)!

Napačno je tudi trditi, da je ena oblika raka boljša od druge - na žalost »dobrih« tumorjev ni, vsaka onkološka diagnoza pa je resna preizkušnja in težava.

Pogovor o drugih bolnikih s podobno diagnozo je nezaželen, razen če se izvaja z nekom, ki je sam doživel to bolezen in ve, o čem govori. Torej, če imate prijatelja, ki je zbolel za neko obliko raka, je najbolje, da ga spodbudite, da stopi v stik z osebo, ki ga ima, namesto da pripovedujete njegovo zgodbo.

Vse življenje si kadil in zato zbolel za rakom!

Ni treba reči, da je rak lahko nastal zaradi kajenja, pitja alkohola, sedečega načina življenja ali narave dela. Tudi če je to nekako izzvalo razvoj tumorja, ni vredno začeti pogovora o tem - to bo samo povečalo krivdo, ki pogosto preganja bolnike, ki so doživeli raka. Ne smemo pozabiti, da je rak večfaktorska bolezen. Znani so primeri, ko pljučni rak pojavil pri tistih, ki niso nikoli kadili, pri kadilcih z dolgoletnimi izkušnjami pa se ni nikoli razvil.

Zmoreš!

Stan Goldberg, profesor na Državni univerzi San Francisco, ki se je pri 57 letih soočil z agresivno obliko raka prostate in napisal knjigo Ljubezen, podpora in skrb za bolnika z rakom, je govoril z desetinami ljudi, ki so odkrili raka. Večina jih je slišala nekaj v smislu »Vse bo v redu«, »S tem se bomo spopadli«, »Zagotovo bodo našli zdravilo«. To je sprva pomagalo, če pa je bolezen napredovala, so zaradi takšnih besednih zvez bolniki pogosto vzbudili občutek krivde, da se je rak izkazal za močnejšega od njih.

Če kaj potrebuješ, samo povej!

Dejanja so veliko bolj uporabna kot besede. Namesto »povejte mi, če potrebujete pomoč«, je bolje, da prevzamete pobudo in resnično pomagate – kupite in prinesete živila, skuhate večerjo, ponudite pospravljanje in izberete pravi dan za to, sprehodite psa ali spremljate otroka. v šolo. Marsikdo takšno pomoč res potrebuje, a jim je zanjo nerodno prositi. Z bolnim prijateljem ali sorodnikom lahko opravite tudi nekaj gospodinjskih opravil – tako se bo počutil potrebnega in koristnega.

Samo ignorirajte temo raka

Ni vredno popolnoma prenehati komunicirati z bolno osebo - to je mogoče razumeti kot poskus prenehanja v težavah, kar je lahko v tej situaciji še bolj boleče kot reči nekaj narobe. "Ne vem, kaj naj rečem" je morda boljša možnost kot tišina. Pri komunikaciji z bolnikom je pomembno, da ga poslušamo - pogosto takim ljudem primanjkuje pozornega poslušalca, ki je pripravljen, brez prekinjanja, izvedeti, kaj bolna oseba trenutno doživlja. Če sam ne govori o napovedih, potem vam ni treba spraševati - to lahko razumete kot preprosto radovednost in ne kot zaskrbljenost.

Od bolnika ne zahtevajte veselja in pozitivnega odnosa, če se ne namerava zabavati. Bolje mu povej, da boš tam v vsaki situaciji. In drži to obljubo.

»Pokliče me ženska in reče: »Zdravniki so moji mami odkrili raka. Kako naj ji povem o tem? Ničesar ne ve,« o primeru iz svoje prakse pripoveduje psihologinja, onkologinja, ustanoviteljica skupine Zhit, ki pomaga ljudem z rakom. Inna Malash.

Inna Malash. Fotografija iz arhiva junakinje publikacije.

- Vprašam: "Kaj se počutite sami, kako doživljate ta dogodek?" Odgovor je jok. Po premoru: »Nisem si mislil, da čutim tako veliko. Glavna stvar je bila podpreti mamo.«

Toda šele ko se dotaknete svojih občutkov, se bo pojavil odgovor na vprašanje: kako in kdaj govoriti z mamo.

Izkušnje svojcev in bolnikov z rakom so enake: strah, bolečina, obup, nemoč ... Lahko jih zamenjata upanje in odločnost, pa se spet vrnejo. Toda svojci si pogosto odrekajo pravico do občutka: "To je slabo za mojega ljubljenega - bolan je, njemu je težje kot meni." Zdi se, da je svoja čustva lažje nadzorovati in ignorirati. Navsezadnje je tako težko biti blizu, ko joče bližnja, draga in ljubljena oseba. Ko je prestrašen in govori o smrti. Želim ga ustaviti, pomiriti, mu zagotoviti, da bo vse v redu. In na tej točki se začne ali bližina ali odmaknjenost.

Kaj bolniki z rakom v resnici pričakujejo od svojih bližnjih in kako svojci ne uničijo svojih življenj, da bi rešili tuje - v našem pogovoru.

Najboljše je biti sam

- Šok, zanikanje, jeza, barantanje, depresija - bližnji in bolnik z rakom gredo skozi iste faze sprejemanja diagnoze. Toda obdobja prebivanja stopenj pri bolniku z rakom in njegovih sorodnikih morda ne sovpadajo. In takrat občutki pridejo v disonanco. V tem trenutku, ko sredstev za podporo ni ali jih je zelo malo, je težko razumeti in se strinjati z željami drugega.

Potem svojci iščejo informacije o tem, kako "pravilno" govoriti z osebo, ki ima onkologa. Ta "pravilnost" je sorodnikom potrebna kot podpora - želite zaščititi svojo ljubljeno osebo, vas rešiti pred bolečimi izkušnjami in se ne soočiti z lastno impotenco. Toda paradoks je, da "pravilnega" ni. Vsak bo moral v dialogu iskati svoj edinstven način razumevanja. In to ni enostavno, saj bolniki z rakom razvijejo posebno občutljivost, posebno zaznavanje besed. Najboljše je biti sam. Ta je verjetno najtežji.

"Zagotovo vem: spremeniti morate režim zdravljenja / prehrano / odnos do življenja - in izboljšali se boste"

Zakaj ljubljeni radi dajejo takšne nasvete? Odgovor je očiten - storiti, kar je najbolje - obdržati situacijo pod nadzorom, jo ​​popraviti. Pravzaprav: svojci in prijatelji, ki se soočajo s strahom pred smrtjo in lastno ranljivostjo, želijo s pomočjo teh nasvetov nadzorovati jutrišnji dan in vse naslednje dni. To pomaga pri obvladovanju lastne tesnobe in impotence.

Ko dajejo nasvete o zdravljenju, življenjskem slogu, prehrani, sorodniki mislijo: "Ljubim te. Bojim se, da te izgubim. Resnično ti želim pomagati, iščem možnosti in želim, da poskusiš vse, da ti bo lažje. In bolnik z rakom sliši: "Točno vem, kaj potrebujete!". In potem ženska čuti, da nihče ne upošteva njenih želja, vsi bolje vedo, kaj storiti z njo ... Kot da je neživ predmet. Posledično se bolnik z rakom osami in umakne od bližnjih.

"Bodi močen!"

Kaj mislimo, ko bolniku z rakom rečemo "drži!" ali "bodi močan!"? Z drugimi besedami, želimo ji povedati: "Želim ti, da živiš in premagaš bolezen!". In ta stavek sliši drugače: »Sami ste v tem boju. Nimaš se pravice bati, biti šibek! V tem trenutku se počuti izolirano, osamljeno - njene izkušnje niso sprejete.

"Pomiri se"

Od zgodnjega otroštva nas učijo nadzorovati svoja čustva: "Ne veseli se preveč, ne glede na to, koliko moraš jokati", "Ne boj se, že si velik." Vendar ne učijo biti blizu tistim, ki doživljajo močna čustva: jokajo ali se jezijo, govorijo o svojih strahovih, zlasti o strahu pred smrtjo.

In v tem trenutku se običajno sliši: »Ne joči! Pomiri se! Ne govori neumnosti! Kaj imaš v glavi?"

Želimo se izogniti plazu žalosti, bolnik z rakom pa sliši: "Ne smeš se tako obnašati, takega te ne sprejemam, sam si." Počuti se krivo in osramočeno – zakaj bi to delila, če ljubljeni ne sprejemajo njenih občutkov.

"Dobro izgledaš!"

"Dobro izgledaš!" ali "Ne moreš reči, da si bolan" - zdi se naravno, da s komplimentom pohvališ žensko, ki gre skozi kalvarijo bolezni. Želimo reči: »Super ti gre, ostal si! Želim te razveseliti." In ženska, ki je na kemoterapiji, se ob teh besedah ​​včasih počuti kot zlorabka, ki mora dokazati svoje slabo zdravje. Super bi bilo, če bi ji dajali komplimente in jo hkrati spraševali, kako se v resnici počuti.

"Vse bo v redu"

V tej besedni zvezi lahko oseba, ki je bolna, čuti, da drugega ne zanima, kako so stvari v resnici. Navsezadnje ima bolnik z rakom drugačno realnost, danes je neznan, težko zdravljenje, obdobje okrevanja. Zdi se, da svojci potrebujejo pozitiven odnos. Ponavljajo pa jih iz lastnega strahu in tesnobe. »Vse bo v redu« bolnica z rakom dojema z globoko žalostjo in ne želi deliti, kar ji je na srcu.

Pogovorite se o svojih strahovih

Kot je rekel mucek po imenu Gav: “Bojimo se skupaj!”. Zelo težko je biti odkrit: »Ja, tudi mene je zelo strah. Ampak sem tam«, »Tudi jaz čutim bolečino in jo želim deliti s teboj«, »Ne vem, kako bo, ampak upam na našo prihodnost.« Če je prijatelj: »Zelo mi je žal, da se je to zgodilo. Povejte mi, ali boste prejeli podporo, če vas pokličem ali vam pišem? Lahko jamram, se pritožujem."

Ne le besede so lahko zdravilne, ampak tudi tišina. Samo predstavljajte si, koliko je to: ko je v bližini nekdo, ki sprejme vso vašo bolečino, dvome, žalost in ves obup, ki ga premorete. Ne reče "pomiri se", ne obljublja, da bo "vse v redu", in ne pove, kako je z drugimi. Samo tam je, drži te za roko in čutiš njegovo iskrenost.

Govoriti o smrti je tako težko kot govoriti o ljubezni.

Da, zelo strašljivo je slišati od ljubljene osebe stavek: "Bojim se umreti." Prva reakcija je ugovor: "No, kaj si!". Ali nehaj: "Nikar ne govori o tem!". Ali prezrite: "Gremo se nadihat zraka, jesti zdravo hrano in obnoviti bele krvničke."

Toda bolnika z rakom to ne odvrne od razmišljanja o smrti. To bo pač doživela sama, sama s seboj.

Bolj naravno je vprašati: »Kaj menite o smrti? Kako se počutiš glede tega? Kaj si želite in kako to vidite? Navsezadnje so misli o smrti misli o življenju, o času, ki ga želite porabiti za najbolj dragoceno in pomembno.

V naši kulturi je smrt in vse, kar je povezano z njo – pogrebi, priprave nanje – tabu tema. Pred kratkim je eden od bolnikov z rakom dejal: "Mora biti nor, vendar se želim pogovoriti s svojim možem o tem, kakšen pogreb želim." Zakaj nenormalno? V tem vidim skrb za ljubljene – žive. Konec koncev prav to »zadnjo voljo« živi najbolj potrebuje. V njem je toliko neizrečene ljubezni - o njej je tako težko govoriti kot o smrti.

In če želi ljubljena oseba z rakom govoriti z vami o smrti, storite to. Seveda je to neverjetno težko: v tem trenutku je vaš strah pred smrtjo zelo močan - zato želite pobegniti od takšnega pogovora. A vsi občutki, tudi strah, bolečina, obup, imajo svoj volumen. In končajo se, ko jih izgovorite. Skupno življenje tako težkih občutkov naredi naše življenje pristno.

Rak in otroci

Mnogim se zdi, da otroci ne razumejo ničesar, ko so ljubljeni bolni. Res ne razumejo vsega. Toda po drugi strani vsi čutijo, ujamejo najmanjše spremembe v družini in zelo potrebujejo pojasnila. In če ni razlage, začnejo kazati svojo tesnobo: fobije, nočne more, agresijo, slab uspeh v šoli, umikanje k računalniškim igram. Pogosto to edina pot da otrok sporoči, da gre tudi on skozi. Toda odrasli tega pogosto ne razumejo takoj, saj se je življenje zelo spremenilo - veliko skrbi, veliko čustev. In potem se začnejo sramovati: "Ja, kako se obnašaš, mama je že tako slaba, ti pa ...". Ali pa očitati: "Ker si to naredil, je mama postala še slabša."

Odrasli se lahko zamotijo, podpirajo s svojimi hobiji, obiskom gledališča, srečanjem s prijatelji. In otroci so zaradi svojih majhnih življenjskih izkušenj prikrajšani za to priložnost. Dobro je, če nekako premagajo svoje strahove in osamljenost: rišejo grozljivke, grobove in križe, igrajo pogrebe ... Toda kako se v tem primeru odzovejo odrasli? Prestrašeni so, zmedeni in ne vedo, kaj naj rečejo otroku.

"Mama je pravkar odšla"

Poznam primer, ko predšolskemu otroku niso pojasnili, kaj se dogaja z mamo. Mama je bila bolna in bolezen je napredovala. Starši so se odločili, da otroka ne bodo poškodovali, najeli stanovanje - in otrok je začel živeti pri babici. Pojasnili so mu preprosto - mama je odšla. Dokler je bila mama živa, ga je klicala, potem pa, ko je umrla, se je oče vrnil. Fanta ni bilo na pogrebu, a vidi: babica joče, oče se ne more pogovarjati z njim, občasno vsi kam odidejo, nekaj molčijo, preselili so se in spremenili Vrtec. Kaj čuti? Kljub vsem zagotovilom o materini ljubezni - izdaja z njene strani, veliko jeze. Močna zamera, da je bil zapuščen. Izguba stika s svojimi najdražjimi - čuti: nekaj mu prikrivajo in on jim ne zaupa več. Osamljenost – o svojih občutkih ni nikogar, s katerim bi se lahko pogovarjali, ker je vsak potopljen v svoje izkušnje in nihče ne pojasni, kaj se je zgodilo. Ne vem, kako se je obrnila usoda tega dečka, a nikoli mi ni uspelo prepričati očeta, da bi se z otrokom pogovarjal o njegovi mami. Ni bilo mogoče povedati, da so otroci zelo zaskrbljeni in se pogosto krivijo, ko se v družini zgodijo nerazumljive spremembe. Vem, da je za majhnega otroka to zelo težka izguba. Žalost pa popusti, ko je razdeljena. Te možnosti ni imel.

"Ne moreš se zabavati - mama je bolna"

Ker odrasli otrok ne sprašujejo, kako se počutijo, jim doma ne razlagajo sprememb, začnejo otroci vzrok iskati v sebi. En fant, mlajši šolar, samo sliši, da je njegova mama bolna - morate biti tiho in je nikakor ne vznemirjati.

In ta fant mi pravi: »Danes sem se igral s prijatelji v šoli, bilo je zabavno. In potem sem se spomnil - moja mama je bolna, ne morem se zabavati!

Kaj je treba v tej situaciji reči otroku? "Da, mama je bolna - in to je zelo žalostno, vendar je super, da imaš prijatelje! Super, da si se zabavala in da lahko mami poveš kaj lepega, ko prideš domov.«

Z njim, starim 10 let, se nismo pogovarjali samo o veselju, ampak o zavisti, o jezi do drugih, ko ne razumejo, kaj se mu dogaja in kako je pri njem. O tem, kako žalosten in osamljen je. Čutila sem, da nisem z majhnim fantkom, ampak z modro odraslo osebo.

"Kako se obnašaš?!"

Spomnim se najstnika, ki je nekje slišal, da se rak prenaša kapljično. Nihče od odraslih se z njim o tem ni pogovarjal, ni rekel, da ni tako. In ko ga je mama hotela objeti, se je umaknil in rekel: "Ne objemaj me, nočem umreti pozneje."

In odrasli so ga zelo obsojali: »Kako se obnašaš! Kako strahopetni ste! To je tvoja mama!"

Fant je ostal sam z vsemi svojimi izkušnjami. Koliko bolečine, krivde pred mamo in neizražene ljubezni mu je ostalo.

Pojasnil sem svoji družini: njegova reakcija je naravna. Ni otrok, ni pa še odrasel! Kljub moškemu glasu in brkom! Tako veliko izgubo je zelo težko preživeti sam. Očeta vprašam: "Kaj misliš o smrti?". In razumem, da se sam boji celo izgovoriti besedo smrt. Kaj je lažje zanikati kot priznati svoj obstoj, svojo nemoč pred njim. V tem je toliko bolečine, toliko strahu, žalosti in obupa, da se hoče tiho nasloniti na sina. Nemogoče se je zanašati na prestrašenega najstnika - zato so takšne besede letele ven. Res verjamem, da sta se znala pogovarjati in v svoji žalosti najti medsebojno oporo.

rak in starši

Starejši starši pogosto živijo v svojem informacijskem polju, kjer je beseda "rak" enaka smrti. Za otrokom začnejo žalovati takoj, ko izvejo njegovo diagnozo - pridejo, molčijo in jokajo.

To povzroči veliko jezo v bolni ženski - navsezadnje je živa in osredotočena na boj. A čuti, da mama ne verjame v njeno ozdravitev. Spominjam se, da je ena od mojih bolnic z rakom rekla svoji mami: »Mama, pojdi stran. Nisem umrl. Žaluješ za mano, kot da sem mrtev, a sem živ."

Druga skrajnost: če pride do remisije, so starši prepričani, da raka ni bilo. "Vem, da je imela Lucy raka - tako da takoj na drugi svet, in ti pah-pah-pah, že pet let živiš - kot da bi se zdravniki motili!". To povzroča veliko zamero: moj boj je bil razvrednoten. Naredil sem težka pot, mama pa tega ne zna ceniti in sprejeti.

rak in moški

Fantje že od otroštva vzgajajo močne: ne jokajte, ne pritožujte se, bodite v oporo. Moški se počutijo kot borci na prvi črti: tudi med prijatelji težko govorijo o tem, kaj čutijo zaradi ženine bolezni. Želijo pobegniti – na primer iz sobe ljubljene ženske – ker je njihova lastna posoda čustev polna. Težko se srečajo tudi z njenimi čustvi – jezo, solzami, nemočjo.

Svoje stanje skušajo nadzorovati z distanco, hodijo v službo, včasih z alkoholom. Ženska to dojema kot brezbrižnost in izdajo. Pogosto se zgodi, da temu sploh ni tako. Oči teh navzven mirnih moških izdajo vso bolečino, ki je ne znajo izraziti.

Moški izkazujejo ljubezen in skrb na svoj način: poskrbijo za vse. Pospravite hišo, naredite domače naloge z otrokom, prinesite svojo najljubšo hrano, pojdite v drugo državo po zdravila. Toda samo sedeti poleg nje, jo prijeti za roko in videti njene solze, četudi so solze hvaležnosti, je neznosno težko. Zdi se, da nimajo dovolj vzdržljivosti za to. Ženske tako potrebujejo toplino in prisotnost, da jim začnejo očitati brezčutnost, pravijo, da so se odselile, zahtevajo pozornost. In človek se še bolj odmakne.

Možje bolnikov z rakom le redko obiščejo psihologa. Pogosto samo vprašajte, kako se obnašati z ženo v tako težki situaciji. Včasih, preden se pogovarjata o ženini bolezni, se lahko pogovarjata o čemer koli - službi, otrocih, prijateljih. Potrebujejo čas, da začnejo zgodbo o nečem, kar jim je resnično pomembno. Zelo sem jima hvaležna za njun pogum: ni večjega poguma kot izpovedati žalost in nemoč.

Dejanja mož bolnikov z rakom, ki so želeli podpreti svoje žene, so vzbudila moje občudovanje. Možje so si denimo, da bi podprli svojo ženo med kemoterapijo, tudi strigli glave ali brili brke, ki so jih cenili bolj kot lase, saj se od njih niso ločili že od svojega 18. leta.

Ne morete biti odgovorni za čustva in življenja drugih.

Zakaj se bojimo čustev bolnika z rakom? Pravzaprav se bojimo soočiti s svojimi izkušnjami, ki bodo nastale, ko bližnja oseba bo začel govoriti o bolečini, trpljenju, strahu. Vsak se odzove s svojo bolečino, ne z bolečino nekoga drugega. Zares, ko je ljubljena in draga oseba prizadeta, lahko doživite nemoč in obup, sram in krivdo. Ampak tvoji so! In vaša odgovornost je, kako se z njimi soočiti – potlačiti, ignorirati ali živeti. Občutek je sposobnost biti živ. Ni drugi kriv, da ti to čutiš. In obratno. Ne morete biti odgovorni za čustva drugih ljudi in za njihova življenja.

Zakaj molči o diagnozi

Ali ima bolnik z rakom pravico, da družini ne pove za svojo bolezen? ja To je trenutno njena osebna odločitev. Potem si bo morda premislila, a zdaj je. Morda obstajajo razlogi za to.

Skrb in ljubezen. Strah pred poškodbo. Ne želi te prizadeti, draga in blizu.

Občutki krivde in sramu. Pogosto se bolniki z rakom počutijo krive, ker so bolni, ker jih vsi skrbijo in kdo ve, kaj še! .. In čutijo tudi velik sram: izkazalo se je, da "ni taka, kot bi morala biti, ne kot drugi - zdrava" , in potrebuje čas, da izkusi te zelo težke občutke.

Strah, da ne bodo slišali in bodo vztrajali pri svojem. Seveda bi lahko iskreno rekli: "Bolan sem, zelo sem zaskrbljen in zdaj želim biti sam, vendar te cenim in ljubim." Toda ta iskrenost je za marsikoga težja od molka, saj je pogosto negativna izkušnja.

Zakaj zavrača zdravljenje?

Smrt je velika rešiteljica, ko svojega življenja ne sprejmemo takšnega, kot je. Ta strah pred življenjem je lahko zaveden in nezaveden. In morda je to eden od razlogov, zakaj ženske zavračajo zdravljenje, ko so možnosti za remisijo velike.

Ženska, ki jo poznam, je imela raka dojke 1. stopnje in je zavrnila zdravljenje. Smrt je bila zanjo bolj zaželena kot operacija, brazgotine, kemoterapija in izpadanje las. To je bil edini način za reševanje težkih odnosov s starši in z bližnjim človekom.

Včasih zavračajo zdravljenje, ker se bojijo težav in bolečine – začnejo verjeti čarovnikom in šarlatanom, ki obljubljajo zagotovljeno in še več. enostaven način pridejo v remisijo.

Razumem, kako neznosno težko je našim bližnjim v tem primeru, a lahko le izrazimo svoje nestrinjanje, se pogovarjamo o tem, kako žalostni in boleči smo. A hkrati si zapomnite: življenje drugega ne pripada nam.

Zakaj strah ne izgine, ko pride remisija

Strah je naraven občutek. In ni v človeški moči, da bi se ga popolnoma znebili, zlasti ko gre za strah pred smrtjo. Iz strahu pred smrtjo se rodi tudi strah pred recidivom, ko se zdi, da je vse v redu – človek je v remisiji.

Toda ob upoštevanju smrti začnete živeti v skladu s svojimi željami. Iskanje lastnega odmerka sreče - mislim, da je to eden od načinov zdravljenja onkologije - pomagati uradni medicini. Čisto možno je, da se smrti bojimo zaman, saj ta obogati naše življenje z nečim res vrednim - s pristnim življenjem. Navsezadnje je življenje tisto, kar se dogaja zdaj, v sedanjosti. V preteklosti - spomini, v prihodnosti - sanje.

Zavedajoč se lastne omejenosti se odločimo v korist svojega življenja, pri čemer stvari imenujemo s pravimi pravimi, ne poskušamo spremeniti tistega, česar ni mogoče spremeniti, in ničesar ne odlagamo na pozneje. Ne bojte se, da se bo vaše življenje končalo, bojte se, da se ne bo nikoli začelo.

Ali je treba bolniku povedati o onkološki diagnozi?

In potem se seveda pojavi resno in delikatno vprašanje –? Navsezadnje diagnoza "onkološke bolezni" naredi zastrašujoč vtis in lahko šokira bolnika, katerega zdravje je že oslabljeno. Ko slišijo besedo "rak", mnogi ljudje začnejo razmišljati predvsem o neugodnem izidu bolezni: resnosti zdravljenja, hitrem poslabšanju stanja in smrti.

Torej, kaj narediti? Kako komunicirati z bolniki z rakom? Naj mu pove za diagnozo "rak" ali je bolje, da svojci to dejstvo zamolčijo? Poskusimo ugotoviti.

Kakšne reakcije se lahko pojavijo pri bolniku, ki je bil obveščen o diagnozi rak?

Ko mine prva reakcija na diagnozo, bolnik postopoma pride do spoznanja, da je bolan, zato se pojavi široka paleta negativnih čustev. Pravzaprav oseba, ki je dobila diagnozo, ki zveni brezupno, doživlja resnično žalost.

Klasične stopnje žalosti so:

• Negacija- ko oseba še ne more verjeti, da je bolna, ali se zdi, da ne opazi simptomov bolezni.
• Jeza- ko je oseba jezna, ker se mu je to zgodilo, postane razdražena in išče nekoga, ki bi ga lahko krivila za to, kar se dogaja.
• Trgovanje z usodo- ko ima bolnik upanje in se poskuša tako rekoč sprijazniti z usodo: »Če začnem voditi Zdrav način življenjaživljenje, bom postal poštena in sočutna oseba, potem se bom izboljšal.
• Depresija- za katerega je značilna huda depresija pacienta, pesimističen pogled na situacijo, zoženje spektra interesov, zmanjšanje motivacije za komunikacijo in apatija.
• Posvojitev- končna stopnja žalovanja je sposobnost zavedanja, sprijaznjenja s situacijo in iskanja nadaljnjih načinov reševanja problema, kako se soočiti z boleznijo in kako živeti naprej.

Poleg opisanih občutkov lahko bolnik, čigar svojci so se odločili spregovoriti o raku, doživi vrsto spremljevalnih psiholoških izkušenj, kot so:

• Anksioznost, obsesivni strah pred poslabšanjem in smrtjo, fiksacija na boleče občutke in pretiravanje simptomov bolezni.
• Fiksacija na boleče izkušnje in nezmožnost abstrahiranja od njih, kar tudi znižuje kakovost življenja.
• Aktivno iskanje drugih metod zdravljenja raka, ki so lahko ne le neuporabne, ampak v nekaterih primerih celo nevarne. Bolniki, katerih svojci so se odločili, da jim povedo o raku, se pogosto zatekajo k netradicionalnim metodam zdravljenja, iščejo odrešitev v veri ali razvijajo samostojne metode zdravljenja.

Torej, kaj narediti? Ali to pomeni, da se z bolnikom ne smete pogovarjati o raku? Poglejmo, do česa lahko vodi prikrivanje diagnoze pred bolnikom z rakom.

Če je diagnoza bolniku z rakom skrita

V primeru, da se svojci bolnika odločijo, da osebi ne bodo povedali, da ima raka, lahko od osebe pričakujete naslednje vedenje:

Pojav iluzij in optimizma (»Bal sem se slišati grozna diagnoza– dobro, da se je vse izšlo«), kar bo vodilo do tega, da bo bolnik z rakom začel delati nerealne načrte za življenje in ne bo mogel oceniti svojih virov (izbira dela, imeti otroka, pridobiti hišne ljubljenčke itd.). .).

Hkrati bodo v prihodnosti simptomi bolezni postali bolj opazni in oseba bo sčasoma uganila, da je resno bolna. In to bo spet povzročilo šokantno reakcijo, uničenje iluzij in zamere do sorodnikov, ker so pred njim skrivali resnico in sprejel odločitev, da bolniku ne bo povedal za raka.

Kaj storiti?

V skladu s tem se morajo najprej sorodniki bolnika ukvarjati s takimi vprašanji, kot so:

1. Je pacient zdaj pripravljen slišati resnico?
2. Ali je sposoben naknadno konstruktivno obravnavati situacijo ali pa svojci lažje sami prevzamejo večji del odgovornosti za njegovo stanje in zdravljenje?
3. Ali je nagnjen k hudim anksioznim reakcijam, depresivnim stanjem in izolaciji?

Kako najti ravnovesje med »resnico« in »neresnico«?

Tako postane jasno, da je nenadoma posredovati bolniku z rakom dejstvo o diagnozi pogosto neprimerno, prav tako pa tudi prikrivanje resnice. Zato je pomembno najti pravo ravnovesje med resnico in njenim prikrivanjem ter se zavedati, da mora biti pogovor z bolnikom o raku zelo delikaten.
Zato bi morali sorodniki upoštevati naslednja priporočila:

• Pri obveščanju pacienta o diagnozi se je bolje izogibati besedi "rak" in jo nadomestiti z besedilom "maligni tumor" in "onkološka bolezen". Bistvo teh konceptov je enako, vendar je beseda "rak" tista, ki se psihološko običajno dojema kot najbolj zastrašujoča in povzroča občutek brezupnosti.
• Preden ljubljeni osebi poveste o diagnozi, je bolje, da mu pripravite jasne informacije o njegovi bolezni: vrsto raka, rezultate testov, objektivne informacije o stanju. Ko sliši besedo "onkologija", bo bolnika prevzel strah, saj je, tako kot vsi drugi, slišal, da ljudje umirajo zaradi raka. Če mu ljubljena oseba lahko takoj razloži ne le, da ima bolnik raka, ampak tudi posebnosti te vrste bolezni in objektivne podatke o njegovem zdravju, bo bolnik dobil gotovost in bo lahko takoj predstavil sliko bolezni. v njegovem posameznem primeru načrt zdravljenja in prognozo. To pomeni, da reakcija strahu ne bo tako močna.
• Če se svojci odločijo, da bodo bolniku povedali o raku, je med pogovorom pomembno, da lahko bolniku z rakom pojasnijo, da ta bolezen ne pomeni neizogibne smrti. Ni treba posebej poudarjati, da je rak neozdravljiva bolezen. Bolje je reči, da je rak kronična bolezen. Ta bolezen je resna, vendar zaradi nje ne umre vedno hitro. Rak je nekaj, s čimer lahko živite, če le upoštevate določena pravila in previdnostne ukrepe. Veliko jih je na svetu kronične bolezni ki jih je mogoče nadzorovati na odgovornost pacienta: diabetes hipertonična bolezen, bronhialna astma. In rak je nekaj, kar se lahko enači s temi boleznimi.

Odrasla oseba ima pravico vedeti resnico o svojem zdravju. Odrasel človek običajno želi vedeti, ali ima res raka ali ne. Bolna oseba je sposobna prevzeti odgovornost za svoje zdravljenje in se odločiti, kako bo živela z boleznijo. Rak je resna preizkušnja, ki pri bolniku povzroči vrsto psihičnih težav – a mu bo pogosto veliko lažje, če jih prestane sam, kot če resnico izve zelo pozno.

Bil je tak primer: eden od stebrov ruske radiologije je prijatelju in kolegu prinesel slike pljuč in jih prosil, naj jih natančno analizirajo. Zdravnik jih je dolgo in natančno preučeval. Nato je zmajal z glavo in žalostno rekel: "Vidite, temu človeku ne morete nič pomagati - ima raka. Mimogrede, ali ga poznam?" - "Veste," je enako žalostno odgovoril obiskovalec, "jaz sem ..."

TRADICIJA skriti diagnozo bolnika z rakom, kot vojaška skrivnost, je šel iz sovjetske medicine. Za to so bili razlogi: veste, da imate raka, ali pa ne veste, še vedno vas bodo zdravili po pričakovanjih. Enakega mnenja je tudi sedanji minister za zdravje Rusije Jurij ŠEVČENKO. Danes ni enotnega pristopa k vprašanju, ali v Rusiji govoriti resnico. Zdravniki si bolnika dolgo, pozorno ogledujejo, preden si upajo vsaj delno razkriti skrivnost njegove bolezni. Bolniki žal pogosto nismo pripravljeni sprejeti resnice o sebi.

Zakaj se naši onkologi trudijo bolniku z rakom ne povedati prave diagnoze? Ker se bojijo za bolnika – da bo znorel, umrl zaradi srčnega infarkta, padel v klinično depresijo ... Bojijo se – in prav jim je: resnica za onkološkega bolnika se lahko izkaže hujša kot metastaze. Če se rak zdravi moderna znanost naučila, potem preprečiti samomor, ki je nastal na podlagi rakafobije, še ni v njeni moči.

Beseda zdravi in ​​hromi

Še pred 20 leti rak ni bil diagnoza. Rak je bil poguba. Vsi in vedno so umrli zaradi tega, razen redkih primerov spontane remisije, ki jih je opisal Solženjicin na oddelku za raka. Toda pred približno 15 leti so se zdravniki naučili premagati najprej kožnega raka, nato raka dojke, nato otroško levkemijo (krvni rak) ... Od takrat je uspeh onkologije mogoče primerjati le s prebojem v vesolje: na stotine žensk, po ozdravila raka na maternici, rodila zdrave otroke. V Rusiji že dolgo uspešno zdravijo raka ščitnice (posledice Černobila), tudi v napredovalih fazah. Na splošno maligne neoplazme na stopnjah I in II se pozdravijo v 90% primerov z ohranjanjem visoke kakovosti življenja.

Ta optimistični podatek sploh ni skrivnost. Nasprotno, onkologi jo na vse možne načine širijo in promovirajo. Rezultat je pogosto nasproten: pacienti rade volje verjamejo, da je Ivan Ivanovič umrl za rakom, dejstvo, da je bil Pjotr ​​Petrovič ozdravljen, pa se ignorira. Takšen je paradoks javne zavesti: medicina je šla daleč naprej, a je ta zavest zaostala vsaj 10 let. In še vedno meni, da je vsaka oblika raka neozdravljiva in usodna. Posledično paraliza volje, zaradi katere bolnik ni zaveznik zdravnika, ampak zaveznik bolezni.

Grozna novica prizadene skoraj vse enako: polovica razvije globoko depresijo. Človek poskuša najti nekoga, ki bi ga krivil za to, da je zbolel prav on - in ga najde. Manjkrat krivi sebe, pogosteje - tiste okoli sebe (zakaj sem jaz zbolel, oni pa ne?). Nato pride druga faza reakcije. Obup zamenja upanje: človek bodisi ne verjame, da ima res raka, ali pa, nasprotno, strastno verjame lečečemu zdravniku, se zanaša na možnosti sodobne medicine.

Vsakemu svoje

V ZDA so skrivanje točne diagnoze bolnikov z rakom opustili v zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja. Mnenje zdravnikov hkrati, če se upošteva, potem v najmanjši meri. Američane, obsedene z obrambo lastnih pravic, je vodilo naslednje: bolnik ima pravico odločati, ne zato, ker je njegova odločitev bolj razumna, ampak zato, ker je to njegova odločitev.

Kako se onkolog obnaša v Evropi ali ZDA? Bolnika povabi k sebi, včasih pa ne enega, ampak z ožjimi sorodniki, in reče nekako takole: »Ne bojte se, dobri gospod, raka imate, najbolje je takoj na operacijo, ki bo stala plačati le dve tretjini zahtevanega zneska. Obstajajo še drugi režimi zdravljenja: kemoterapija, radioterapija. Te dejavnosti vam bodo omogočile 10 let kakovostnega življenja in jih lahko v celoti krije vaše zdravstveno zavarovanje. Izberite ..."

Pravzaprav je to pogovor med dvema poslovnima človekoma – prodajalcem in kupcem zdravstvenih storitev. Tudi če je predmet posla zdravje in življenje enega od njiju, pogajanja potekajo v poslovnem vzdušju, brez omedlevanja in meljenja rok. Nekoč so bili skoraj omedleli sovjetski onkologi, ki so jih njihovi zahodni kolegi povabili na takšen pogovor med zdravnikom in bolnikom.

In če zdravnik skriva pravo diagnozo? Izkazalo se je, da to ni vedno dobro. Z vero v sladko laž se lahko bolnik pomiri in zavrne bivanje na onkološki kliniki. Tretjina bolnikov z rakom v Rusiji danes počne prav to – zavrača radikalno zdravljenje. Obenem pa predstavniki najbolj občutljivega področja onkologije - pediatrične - vztrajajo, da morajo biti njihovi mladi bolniki seznanjeni s pravo diagnozo. V tem primeru, kot so zaposleni v Centru za raziskave raka po imenu N.N. Blokhin, otroci lažje prenašajo težko zdravljenje in dobro komunicirajo z zdravniki.

Torej deliti zdravniško skrivnost s pacientom ali ne? Naši zdravniki vedo bolje – zato so naši zdravniki. Toda življenje velikokrat vrže ven taka kolena, da ne pomaga nobena razprava o poklicni etiki. Kaj naj stori zdravnik, ki zagotovo ve: novo drago zdravilo bo pomagalo bolniku? In zdravnik prav tako natančno ve: bolnik za to zdravilo nima denarja. Kje dobiti sredstva - to je glavna medicinska skrivnost Rusije ob koncu dvajsetega stoletja!

Uredniki se zahvaljujejo akademiku Ruske akademije medicinskih znanosti V. A. Chissovu, profesorici S. L. Daryalovi, dr. med. I. L. Khalifu za posredovane informacije.