Ali je kožni rak ozdravljiv. Radioterapija v onkologiji. Posledice radioterapije Kako zdraviti bazaliom ozdraviti. Zdravljenje bazalioma s PDT

VreeastCare.ru - 2008

Najpogosteje sevanje povzroči kožno reakcijo. To se kaže v nelagodju na obsevanem območju. V večini primerov se kožna reakcija na sevanje kaže kot sončna opeklina, v obliki pordelosti kože, srbenja, pekočega občutka, bolečine in včasih luščenja. Toda za razliko od sončne opekline se reakcija kože na sevanje pojavi postopoma in običajno na nekaterih predelih.

Kožne reakcije med radioterapijo

Med obsevanjem je prva stvar, ki jo lahko opazite, sprememba barve kože iz rožnate v rdečo. Hkrati so lahko nekateri deli kože bolj intenzivni: to je območje blizu pazduhe, zgornji notranji del mlečno žlezo in gubo pod mlečno žlezo. Kožna reakcija je lahko blaga in omejena samo na ta področja kože.

V nekaterih primerih je lahko reakcija kože na sevanje bolj izrazita in vzame velika površina mlečna žleza. To se večinoma zgodi, ko:

• Imate svetlo kožo in ste zelo dovzetni za sončne opekline.
• Imate veliko mlečno žlezo.
• Po mastektomiji prejmete radioterapijo in potrebujete večji odmerek sevanja.
• Pred kratkim ste zaključili kemoterapijo.

Tukaj je nekaj načinov za zmanjšanje kožnih reakcij na sevanje:

• Nosite ohlapna, ohlapna oblačila, po možnosti bombažna.
• Če je koža okoli prsi še posebej občutljiva in razdražljiva, poskusite nositi ohlapen bombažni nedrček.
• Nedrčka morda sploh ne nosite.

Običajno se takšne spremembe na koži pojavljajo postopoma in jih je s tedenskim pregledom pri zdravniku mogoče preprečiti. Na srečo je draženje kože zaradi sevanja začasno. Zdravnik vam bo morda dal določena mazila ali zdravila za lajšanje simptomov kožne reakcije.

Kožne reakcije po zaključku radioterapije

Po končanem poteku obsevanja so lahko negativni učinki na koži opazni še en do dva tedna, nato pa začnejo postopoma izginjati. Rdečica in draženje začneta postopoma izginjati od naslednjega tedna. Naravna barva kože se bo vrnila nekoliko dlje. Še več, šest mesecev ali več lahko opazite, da so obsevani predeli kože nekoliko temnejši ali, nasprotno, bolj rožnati kot običajno.

Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo temen odtenek obsevanih površin kože tudi več kot eno leto po zdravljenju. V nekaterih primerih lahko na obsevanih predelih kože opazimo tanke krvne žilice. To so tako imenovane telangiektazije. Te žile nikakor niso znaki ponovitve raka. Žal ne izginejo same od sebe in je morda potrebna pomoč žilnega kirurga.

Če kadite, lahko prenehanje kajenja včasih izboljša situacijo. Hiperbarična kisikova terapija, zdravljenje s čistim kisikom pod visokim pritiskom, lahko včasih pomaga. Lasersko sevanje se zdaj pogosto uporablja za zdravljenje takšnih telangiektazij.

In zdaj nekaj nasvetov o tistih, ki se zdravijo z obsevanjem:

• Med zdravljenjem se je priporočljivo izogibati izpostavljanju obsevanega področja sončni svetlobi,
• Nosite oblačila z visokim ovratnikom.
• Vedno nosite oblačila.
• Priporočljivo je, da nosite ohlapna oblačila, tudi številko večja - kožo hladijo in ne dražijo obsevanih predelov.
• Če se kopate, tuširate ali plavate v bazenu, namažite izpostavljeno kožo z vazelinom, da preprečite draženje zaradi klorirane vode.

Občutljivi predeli kože

Dražečim učinkom sevanja je najbolj izpostavljena koža notranjega zgornjega kota dojke iz več razlogov. Kot žarka sevanja je na tem mestu vzporeden s kožo in zato prehaja skozi večjo površino tkiva, ta predel mlečne žleze je bolj izpostavljen sevanju.

Poleg tega se v aksilarnem predelu izkaže, da je bolj razdražen, saj poleg učinkov sevanja na tem mestu pride do trenja kože in draženja z znojem in lasmi.

Drugo področje, ki je bolj razdraženo od drugih predelov, je guba pod mlečno žlezo, saj to mesto draži modrček, žarek sevanja pa tudi na tem mestu poteka vzporedno s kožo in prihaja do trenja.

Nasveti za nego kože med radioterapijo Tukaj je nekaj nasvetov za nego vaše kože med radioterapijo, da zmanjšate draženje kože in pomagate vaši koži hitreje okrevati po končanem zdravljenju:

• Ko se tuširate ali kopate, uporabite toplo vodo, poskusite se izogniti topla voda saj dodatno draži kožo.
• Med tuširanjem voda ne sme teči neposredno na mlečno žlezo.
• Izogibajte se močno dišečim milom, raje uporabljajte mila z vlažilnimi sestavinami (kot je Dove).
• Da bi se izognili pordelosti kože in njenemu draženju, se prepričajte, da med različnimi deli kože ni trenja (zgoraj smo navedli ta področja, kjer običajno prihaja do trenja).

Da bi se izognili trenju kože, se poskušajte izogibati stiku rok s telesom, kadar koli je to mogoče. Poskusite nositi ohlapna oblačila, ki se ne prilegajo tesno telesu. Priporočljivo je nositi nedrček, ki bo povešene dojke potegnil navzgor in se tako izognil trenju v gubah. Če imate velike prsi in ne morete nositi nedrčka, pod prsno gubo položite mehko bombažno ali flanelasto blago, da ne pride do trenja kože in s tem draženja.

Ne pozabite, da je v kožnih gubah vedno okužba - kvasovka Candida. V takih gubah (na primer pod mlečno žlezo), kjer je primerna vlaga in toplota, se odlično razvijejo. Znak takšne glivične okužbe je pordelost kože, srbenje in nekaj bledega izcedka na koži. Če imate takšno okužbo, poskrbite zanjo pred začetkom zdravljenja. pogosto uporabljena protiglivična mazila. Če želite izbrati eno ali drugo zdravilo, se morate posvetovati z dermatologom.

Redno uporabljajte puder na osnovi škroba (ne smukca!) na predelu trenja kože. Puder absorbira odvečno vlago in daje koži prijeten svež vonj. Puder je treba nanašati z mehkim čopičem ali pa ga nanesti neposredno iz stekleničke. Prepričajte se, da je prašek enakomerno porazdeljen. Če vam zdravnik predpiše kakršna koli mazila ali kreme, jih najprej nanesite in nato potresite s pudrom.

Doktor medicinskih znanosti, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, strokovnjak za fotodinamično terapijo bazalioma.

Basalioma ali kožni rak bazalnih celic je kompleksna bolezen. Medicina ponuja veliko metod zdravljenja, vendar so vse travmatične, polne resnih kozmetičnih napak, razvoja dolgotrajnih zapletov in nobena od njih ne odpravlja ponovitev v prihodnosti.

Tudi hollywoodske zvezde, ki imajo dostop do najbolj visokotehnoloških in dragih zdravljenj, se morajo več let zdraviti zaradi kožnega raka bazalnih celic. večina znan primer- Hugh Jackman. Igralec se z boleznijo bori že od leta 2013, da bi rešil svoj nos. In zaenkrat mu uspeva. Toda v ozadju že šeste ponovitve Jackman resno tvega, da jo bo izgubil.

Na žalost ne zagotavljajo, da se boste za vedno znebili bazalioma.

Pa četudi Hugh Jackman, ki ima dostop do najsodobnejših zdravstvena oskrba, se ne more znebiti težave, potem se pojavi naravno vprašanje - ali se ta bolezen zdravi? Ali je mogoče ozdraviti bazaliom?

Ali moram odstraniti bazaliomče je ne moti?

Mnogi se nanašajo na zdravljenje bazalioma preveč popustljivo. Ker ta oblika raka počasi raste in skoraj nikoli ne metastazira, zdravniki le redko spodbujajo zdravljenje in običajno ne opozorijo na posledice zavrnitve.

In če se za starejše bolnike takšna taktika lahko šteje za upravičeno, potem za mlade - in v zadnjih 10 letih je bazalioma postala zelo "mlajša" - ne drži vode.

S tem pristopom pacient svoje navidezno nepomembne bolezni ne jemlje resno in se odloči, da proti njej ne bo naredil ničesar. Zelo pogosto je zdravljenje omejeno na uporabo tako imenovane "briljantne zelene".

Vendar verjamem, da ima Hugh Jackman prav, ko vztraja, da se znebi bazalioma. Pa ne le zaradi estetske napake.

Zdravljenje je potrebno. Bazaliom je tumor, ki kljub počasnemu naraščanju nenehno raste. Nikoli ne izgine samo od sebe.. Prej ali slej premaga kožo, se vrašča v mišice in živce, vdre v hrustanec in nepopravljivo moti delovanje organov. Če se bazaliom nahaja na obrazu, ga dobesedno uniči. Bazalioma v očesu ali nosu, ki raste, lahko povzroči njihovo izgubo. Basalioma glave lahko sčasoma uniči lobanjo in raste do možganov.

Ali je treba reči, da so ti procesi tudi izjemno boleči?

V tem faze bazalioma praktično ni mogoče zdraviti, saj bo skupaj z bazaliomom potrebno odstraniti del organa ali celoten organ.

Sovražnika je treba poznati na prvi pogled

Preden nadaljujem naš pogovor, vam moram povedati o eni vrsti bazalioma, ki ga ni mogoče prepoznati v diagnostični fazi.

V približno 6% primerov zdravljenje bazalioma ne daje nobenega učinka - odstranitev bazalioma se konča z recidivom in se ponovno pojavi na istem mestu. In po naslednji odstranitvi se celoten proces ponovi ... Ta oblika karcinoma bazalnih celic se imenuje trdovratno ponavljajoči se bazaliom.

Na žalost jih sodobna medicina nima učinkovito pravno sredstvo boj proti trdovratno ponavljajočemu se bazaliomu. Dokler ne razkrijemo mehanizma, zakaj se vrača.

Kljub temu pa ustanovitelj PDT v Rusiji, profesor Evgeniy Filipovich Stranadko, tudi pri takšni pomanjkljivosti bazalioma priporoča uporabo le fotodinamične terapije kot metode izbire. Navsezadnje bo v primeru trdovratno ponavljajočega se bazalioma treba ponovljeno zdravljenje, katerega kozmetični učinek bo v celoti odvisen od metode njegove odstranitve, izbrane v zgodnji fazi.

Razumeti je treba, da je vsako kirurško zdravljenje vedno zdravljenje z "minus tkivom", zdravljenje, ki ohromi. Samo PDT dovoljuje učinkovito zdravljenje brez odstranitve zdravih tkiv in doseganje estetskega rezultata tudi v ozadju trdovratno ponavljajočega se bazalioma.

Operacija bazalioma

Kirurška odstranitev bazalioma običajno se izvaja z laserjem, skalpelom ali skalpelom z radijskimi valovi z obveznim zajemom 5 mm zdravega tkiva. Kirurške tehnike vključujejo tudi metodo kriodestrukcije - odstranitev bazalioma z dušikom in metodo Mohs.

Močno vam svetujem, da se ne strinjate z odstranitvijo bazalioma s skalpelom - ta metoda običajno pusti grobo brazgotino.

V zgodnjih fazah daje kirurška odstranitev bazalioma dober učinek. Zato je smiselno kirurško odstraniti zelo majhne in dostopne tvorbe do 2-3 milimetrov. Sama imam najraje to metodo: poseg je preprost, hiter in ne zahteva posebne rehabilitacije.

Slabosti kirurške metode:

• Visok odstotek ponovitve bazalioma po eksciziji. Še posebej pogosto se ponavljajo zanemarjeni bazaliomi, ki so uspeli vzkliti čez kožo.

Ne zaupajte informacijam, da ima operacija za odstranitev bazalioma nizek odstotek ponovitve. Ta številka je pomembna samo za majhne formacije. Pri odstranitvi bazaliomov nad 2-3 mm se jih običajno več kot polovica ponovi.

• Težavnost in nezmožnost ponovnega zdravljenja zaradi hude izgube tkiva.

Ponovni pojav bazalioma zahteva drugo operacijo. Toda po drugi ali tretji ponovitvi je operacija običajno nemogoča: predstavljajte si, kaj se zgodi s predelom, kjer se ob vsaki odstranitvi bazalioma odstrani dodatnih 6 mm zdravega tkiva.

• Relaps po operaciji se pojavi na območju brazgotine. Ta cona skoraj ni primerna za zdravljenje s PDT. Zato vam v primeru ponovitve bazalioma po kirurškem zdravljenju tako rekoč ne bo ostala alternativna metoda – le ponovna operacija oz. izpostavljenost.
• Če se tumor nahaja na krilih nosu, na ušesu ali v kotih ustnic, če je treba zdraviti več bazaliomov, se kirurška metoda dobesedno spremeni v operacijo pohabljanja. Na teh predelih je pomemben vsak milimeter tkiva, pogosto pa je treba skupaj s tumorjem odstraniti tudi do polovico nosu ali ušesa, pomanjkanja tkiva pa ni mogoče nadomestiti z metodami plastične kirurgije.
• Kontraindikacija za operacijo je tudi lokacija bazalioma v neposredni bližini očesa - obstaja veliko tveganje za njegovo izgubo.

Odstranitev bazalioma z laserjem: značilnosti metode in njene slabosti

Lasersko zdravljenje bazalioma je kirurška operacija.

Lasersko odstranjevanje bazalioma ima eno pomembno pomanjkljivost. Dejstvo je, da laserski žarek ne odreže tkiv, ampak jih izhlapi plast za plastjo. Po laserju od tumorja ostane samo zoglenela skorja. Tako »kauterizacija« z laserjem ne omogoča pošiljanja odstranjenega tumorja na histološko preiskavo. Samo histologija nam omogoča, da ocenimo popolnost odstranitve bazalioma in izključimo resnejšo obliko raka, ki je v redkih primerih skrit ali ob bazaliomu.

Ta metoda ima še eno pomanjkljivost. lasersko zdravljenje bazaliom termično poškoduje tkiva, taka rana pa se zaceli z nastankom brazgotine.

Odstranitev bazalioma s Surgitronom: značilnosti metode in njene slabosti

Radiovalovna odstranitev bazalioma ali elektrokoagulacija ali zdravljenje z elektronožem,

je še ena kirurška metoda. V tem primeru se za odstranitev tvorbe uporablja konica s tanko žico. Ko je žica prepeljana elektrika določeni frekvenci, pridobi lastnosti skalpela.

Najpogosteje se zdravljenje bazalioma z radijskimi valovi izvaja na medicinski opremi ameriškega podjetja Surgitron, ki je metodi dalo drugo ime.

Ta metoda je dobra, ker po njeni uporabi ostane tkivo za biopsijo - patolog bo lahko ocenil popolnost odstranitve bazalioma in izključil bolj agresivno obliko raka. Pomanjkljivost elektrokoagulacije je enaka kot pri vseh kirurških tehnikah - visok odstotek recidivov za vse neoplazme, ki presegajo 2 mm.

Psihično morate biti pripravljeni na dejstvo, da izrez kožnega bazalioma z radijskimi valovi pusti brazgotino.

Kriodestrukcija bazalioma: značilnosti metode in njene slabosti

Kriodestrukcija ali krioterapija je kauterizacija bazalioma s tekočim dušikom.

Metoda je poceni in se pogosto uporablja. Vendar pa ne smemo računati na čudež. Odstranitev bazalioma s kriodestrukcijo ima zelo resno pomanjkljivost: globine izpostavljenosti tkiv tekočega dušika ni mogoče nadzorovati na noben način. To pomeni, da po zdravljenju bazalioma z dušikom obstaja tveganje, da ostanejo lezije na koži in, nasprotno, dotaknete se prevelikih površin zdravega tkiva. V slednjem primeru po kauterizaciji bazalioma obstaja velika verjetnost nastanka obsežne brazgotine.

Zdravljenje bazalioma s kriodestrukcijo ima še eno pomanjkljivost. Ker metoda ne omogoča ocene, ali je tumor popolnoma odstranjen ali ne, lahko bazalioma po kriodestrukciji ponovno začne rasti in sčasoma zahteva ponovno odstranitev.

Mohsova metoda: značilnosti metode in njene slabosti

To je visokotehnološka in draga metoda zdravljenja, ki zahteva posebno opremo, posebno usposabljanje kirurga in razpoložljivost lastnega patomorfološkega laboratorija klinike. Namenjena je doseganju visokega estetskega rezultata pri zdravljenju tumorjev na obrazu, vratu, nogah in rokah ter na genitalijah.

To je verjetno metoda, ki se uporablja za zdravljenje Hugha Jackmana.

Mohsovo operacijo lahko primerjamo (seveda precej ohlapno) z uporabo rezalnika: tkivo se odstrani v tankih plasteh, plast za plastjo, in takoj pošlje v laboratorij. Postopek ponavljamo, dokler v rezu ne najdemo tumorskih celic.

Ker celotna operacija poteka pod nadzorom patologa, ni potrebe po odstranitvi bazalioma "z zajemom" 6 mm zdravega tkiva.

Operacija je visoko estetska, v kolikor na operiranem predelu primanjkuje kože, jo nadomestimo z implantati.

Obsevanje bazalioma: značilnosti metode in posledice po obsevanju bazalioma

Metode zdravljenja s sevanjem ali sevanjem se uporabljajo le, če obstajajo kontraindikacije za alternativne metode. To je metoda izbora pri težko lociranih (npr. na obrazu), globokih ali prevelikih tumorjih do 5 cm, ki jih ni mogoče kirurško zdraviti. Predpisani so tudi starejšim bolnikom s kontraindikacijami za kirurško zdravljenje.

Ker uporabo metode vedno spremljajo zapleti, se uporablja predvsem pri starejših nad 65 let.

Obsevanje bazalioma kože se izvaja:

• radioterapija z majhnim fokusom,
• z uporabo gama žarkov,
• z uporabo beta žarkov (elektronov).

Uporaba ene ali druge metode ni vedno določena z racionalnostjo. Blofokusna rentgenska terapija je predstavljena v vsaki onkološki dispanzerju, zato bolnike največkrat napotijo ​​nanjo. Elektronske instalacije so drage in zapletene, zato so z njimi opremljene le redke klinike.

Poglejmo, kako radioterapija deluje na bazaliom.

Menijo, da zdravljenje bazalioma z radioterapijo negativno vpliva na DNK tumorskih celic. Ionizirajoče sevanje onemogoča njihovo nadaljnjo delitev, bazaliom po radioterapiji preneha rasti in sčasoma propade.

Pogosto obstajajo informacije, da obsevanje bazalioma nima resnih posledic. Na žalost to ni res. Obsevanje bazalioma kože povzroča veliko zapletov, ki nemogoče se je izogniti. Zato je zdravljenje bazalioma z obsevanjem pogosto primerljivo s streljanjem vrabcev s topovi, saj stranski učinki takšnega zdravljenja pogosto presegajo resnost same bolezni.

Tako izgleda radiacijska razjeda

Če na začetku zdravljenja koža na vadbenem območju le pordi in srbi, se do tretjega tedna zdravljenja razvije svetlo rdeča razjeda, ki se ne celi. Je zelo lahko okužen, ima izjemno slab vonj, in z veliko težavo se odloži le 1,5 meseca po koncu zdravljenja.

2. Radiacijska razjeda se vedno zaceli z brazgotino. To ustvarja ne samo napako v obrazni mimiki, ampak tudi močno oteži zdravljenje bazalioma v primeru ponovitve bolezni.

3. Nemogoče je vnaprej napovedati, kako bodo radioaktivni delci delovali. Po eni strani je terapevtsko sevanje usmerjeno v hitro deleče celice, kar je glavna lastnost malignih novotvorb: sevanje poškoduje celice bazalioma in jih naredi nesposobne za preživetje.

Po drugi strani pa ima sama izpostavljenost sevanju visoke mutagene lastnosti. Sevanju je izpostavljeno tudi zdravo tkivo, DNK zdravih celic pa je poškodovan.

Tako se sprva nenevarni bazaliom zelo verjetno "prerodi" v metastatske oblike raka, na primer v ploščatocelični kožni rak.

Tveganje za nastanek tega zapleta obstaja do konca življenja po obsevanju bazalioma. Zato se obsevanje ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 50 let. Zaradi visokega tveganja zapletov se zdravljenje z obsevanjem ne uporablja za ponovitev bazalioma.

4. Če se bazaliom pojavi na glavi, obsevanje povzroči izpadanje las na prizadetem območju, ki po koncu zdravljenja postanejo krhki in brez sijaja.

5. Tveganje zapletov se povečuje sorazmerno z globino prodiranja bazalioma in intenzivnostjo sevanja.

6. Pri zdravljenju tumorjev v bližini oči se lahko pojavi siva mrena.

7. Zdravljenje bazalioma z obsevanjem vodi do sprememb v delovanju žlez lojnic in znojnic na območju izpostavljenosti sevanju.

8. Anatomsko zahtevna mesta se ne zdravijo z nobeno od metod radioterapije.

9. Med obsevanjem bazaliomov na obrazu je tveganje za ponovitev večje kot na drugih predelih kože.

Videti je kot naprava za rentgensko terapijo z majhnim fokusom.

Ker je globina izpostavljenosti temu sevanju od nekaj milimetrov do 7-8 cm, se odmerek in število sej izračuna individualno.

Rentgenska terapija z majhnim fokusom je učinkovita le v začetnih fazah bazalioma in se uporablja samo na dostopnih predelih kože. Na primer, vogal nosu velja za težko obvladljiv.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Rentgensko sevanje dobro absorbirajo gosta tkiva, kot so kosti. Zato je pri bližnji lokaciji bazalioma nad kostjo - v predelu ušes in na glavi - priporočljiva radioterapija z elektroni.

Elektronska terapija bazalioma: značilnosti metode in njene slabosti

Beta žarke imenujemo elektroni. V skladu s tem se zdravljenje z beta žarki imenuje elektronska terapija.

V primerjavi z rentgenskimi žarki velja, da je sevanje elektronov bolj nežno, selektivno in ozko usmerjeno. Tkiva absorbirajo elektrone enakomerno in ne glede na njihovo gostoto. Za razliko od rentgenskih žarkov, katerih energija se z naraščajočo globino izgublja, uh energija elektronskega žarka na določeni globini naraste do vrha in nato močno upade.

Vse to pomeni, da ob pravilnem izračunu doze sevanje minimalno poškoduje zdrava tkiva okoli tumorja. Tudi elektronska terapija vam omogoča obsevanje velikih površin kože z več bazaliomi.

Vendar ima e-terapija tudi omejitve. Po eni strani so to visoki stroški opreme. Po drugi strani pa je tehnika prikazana v naprednih fazah - velikost bazalioma mora biti najmanj 4 cm2, saj je naprava precej težavna pri nastavitvi in ​​​​ne omogoča osredotočanja toka na manjše območje.

Elektronsko obsevanje se tudi ne uporablja za zdravljenje bazalioma v očesnem območju: sodobna radiologija nima učinkovite zaščite za organ vida.

Glavna pomanjkljivost vseh obstoječih metod zdravljenja je visoko tveganje recidivi. Posledično morate vedno znova rezati ali obsevati. Hkrati vsako stopnjo zdravljenja spremlja znatna izguba zdravih tkiv in njihovo brazgotinjenje.

Potreba po globokem izrezu tkiva je kritičen trenutek pri zdravljenju bazaliomov na obrazu, zlasti na nosu, na ušesih in v kotih ustnic, ko vsako ponovitev bazalioma spremlja nepopravljiva izguba pomembnega del organa.

ponovitevbazaliomav brazgotini – morda najbolj strašna posledica zdravljenje bazalioma s klasičnimi metodami

Treba je razumeti, da skoraj vse obstoječe metode zdravljenja vodijo do nastanka brazgotine, ki je gosto vezivno tkivo, ki je slabo prežeto s krvnimi žilami in slabo oskrbljeno s krvjo. V tem primeru se ponovitev bazalioma pojavi na območju njegove začetne lokalizacije - to je vedno na območju brazgotine.

Na žalost v tem primeru PDT izgubi svojo učinkovitost - mikrocirkulacija brazgotine ne dovoljuje kopičenja fotosenzibilizatorja v zadostni koncentraciji. V skladu s tem je ponovitev bazalioma v brazgotini slabo primerna za kakršne koli alternativne metode zdravljenja, razen operacije.

Torej, ko ste samo enkrat izvedli operacijo odstranitve bazalioma, postanete talec kirurške metode.

Kako zdraviti bazaliomzdraviti. Zdravljenje bazalioma s PDT

PACIFIŠKI ČAS - učinkovita tehnika zdravljenje bazalioma brez recidivov v enem postopku.

Velike osebne izkušnje pri zdravljenju bazalioma s pomočjo PDT mi omogočajo, da z gotovostjo trdim, da:

• PDT v 96% primerov za vekomaj lajša bazaliom v enem postopku,
• Fotodinamično zdravljenje bazalioma kaže največjo učinkovitost med vsemi obstoječimi metodami. Cilji metode rakave celice in v celoti jih odpravi. Tveganje za ponovitev tudi velikega bazalioma po pravilno in v celoti opravljeni PDT je ​​nekajkrat manjše kot pri drugih metodah zdravljenja in je le nekaj odstotkov.
• Le fotodinamična metoda zdravljenja bazalioma zagotavlja najvišji estetski rezultat: brazgotina ne ostane ali pa je skoraj nevidna.
• Metoda je primerna za najbolj kompleksne bazaliome v nosu in vekah.
• PDT kaže zelo dobre rezultate pri zdravljenju velikih bazaliomov.
• Skoraj nima stranski učinki, saj zdrave celice med PDT ne trpijo.

Kaj je bistvo tehnike

Fotodinamično odstranjevanje kožnega bazalioma se začne s kapalko - v pacientovo kri se injicira fotosenzibilizator, ki poveča fotoobčutljivost tkiv. Fotosenzibilizator ima posebno lastnost, da se zadržuje samo v starih, netipičnih, poškodovanih in rakavih celicah.

Po 2-3 urah po injiciranju se tkiva obsevajo z laserjem po posebni shemi. Fotosenzibilizator se aktivira s svetlobo in vstopi v kompleksno fotokemično reakcijo, zaradi katere se sproščajo strupene spojine in aktivne oblike kisik za uničenje rakavih celic.

Trajanje posega je odvisno od velikosti in števila tumorjev in traja od 20 minut do 2,5 ure.

Prav ta ciljni učinek na rakave celice zagotavlja popolno odstranitev tumorja in odličen estetski rezultat po posegu.

Je vse tako preprosto?

Seveda postopek PDT sploh ni tako preprost, kot se morda zdi na prvi pogled. Za dosego zajamčenega rezultata je potrebna zelo kakovostna oprema, najvišja stopnja izdelave, natančnost nakita in strogo individualno razvit načrt zdravljenja.

Za vsakega bolnika I razvoj lastnega protokola zdravljenja, kar je odvisno od starosti, anamneze, velikosti in lokacije tumorja, spremljajočih bolezni.

Bodite prepričani, da opravite diagnozo in diferenciacijo tumorja:

• vizualni pregled z dermatoskopijo;
• odvzem materiala za citološko oceno;
• odvzem odtisa-brisa pri ulcerirani obliki;
• biopsijski vzorci tumorjev, večjih od 5 cm2.

Ta postopek vam omogoča natančno diagnosticiranje bazalnoceličnega kožnega raka in izključitev bolj agresivnega ploščatoceličnega karcinoma.

Pred posegom skrbno izračunam odmerek fotosenzibilizatorja ter intenzivnost in čas izpostavljenosti laserju. Med posegom natančno nadzorujem moč laserskega sevanja.

Skladnost s protokolom PDT in individualni pristop mi omogočata, da že prvič dosežem dobre rezultate zdravljenja na ravni 96%.

Mimogrede, vsi strokovnjaki, ki so usposobljeni za PDT, ne uspejo sprožiti potrebne fotokemične reakcije in doseči ozdravitve.

Na fotografiji je hipertermija - opeklina tkiva, ki je po pravilno izvedenem posegu PDT ne bi smelo biti. Iz reakcije tkiv razberem, da v tem primeru ni prišlo do fotokemičnega sevanja, tudi če je bolnik pred posegom dobil fotosenzibilizator in laser. Rezultat zdravljenja, prikazan na fotografiji, ne daje pravice, da bi ga imenovali PDT. Zato po končanem zdravljenju pacient ne bo deležen prednosti tehnike, ki sem jih omenil zgoraj.

Fotokemično reakcijo lahko spremlja beljenje tkiv na prizadetem območju, kot je prikazano na fotografiji.

14-20 dan se oblikuje skorja, pod katero poteka epitelizacija.

Rehabilitacija

Po posegu se na mestu izpostavljenosti pojavi cianoza, ki jo 14-20. dan zakasni črna skorja.

Če je bolnik v pooperativno obdobje 4-6 tednov skrbno izpolnjuje zahteve zdravnika, po posegu PDT na koži ostane majhna in skoraj neopazna brazgotina. Če odstranimo majhen bazaliom, tumor po PDT pogosto izgine brez sledu.

Zakaj je metoda PDT premalo zastopana v Evropi in ZDA

Trenutno so zdravniki nabrali veliko izkušenj z uporabo radioterapije. 4 od 10 ljudi z diagnozo raka (40 %) prejmejo radioterapijo kot del svojega zdravljenja. Obstaja več vrst:

1. Terapija z obsevanjem na daljavo, ko sevanje prihaja od zunaj iz linearnega pospeševalnika v obliki elektronov, manj pogosto - protonov.

interna radioterapija. V telo lahko vstopi kot tekočina in jo sprejmejo rakave celice. Bodisi je radioaktivni material nameščen znotraj ali blizu tumorja.

Da bi dobili posvetovanje

Radioterapija uniči rakave celice na zdravljenem območju tako, da poškoduje DNK v njih. Čeprav sevanje raka prizadene tudi zdrave celice, so te bolj sposobne samozdravljenja kot maligne celice.

Za vsakega bolnika se razvije individualni načrt zdravljenja. Cilj je zagotoviti visoko dozo sevanja za tumor in nizko dozo za okoliško zdravo tkivo. Zdrave celice se po terapiji lahko obnovijo.

Oglejmo si podrobneje, kako se radioterapija uporablja pri zdravljenju malignih bolezni.

Zdravnik lahko priporoči radioterapijo, da uniči tumor in ozdravi osebo bolezni. To je eden najpomembnejših postopkov, ki bo pomagal pri zdravljenju bolezni. Zdravniki lahko to imenujejo radikalna radioterapija.

Trajanje zdravljenja je odvisno od lokalizacije tumorja, njegove vrste in velikosti. Poleg te vrste terapije lahko uporabimo še druge - kirurško, zdravljenje s citostatiki, hormonsko ali tarčno zdravljenje.

V nekaterih primerih se pred operacijo izvaja radioterapija, da se zmanjša velikost tumorja, kar bo zagotovilo varno in enostavno odstranitev. Prav tako bo pomagal zmanjšati tveganje za širjenje rakavih celic med operacijo.

Ta vrsta zdravljenja se pogosto uporablja za nekatere vrste raka, kot je kolorektalni rak. Imenuje se tudi neoadjuvantno zdravljenje ali predoperativna radioterapija. Kemoterapija se lahko daje hkrati z obsevanjem.

Obsevanje za raka se lahko predpiše po kirurški poseg za odstranitev preostalih malignih celic iz telesa - adjuvantna terapija ali pooperativno. Takšno zdravljenje zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Pogosto se uporablja pri malignih obolenjih dojk, danke, glave in vratu.

Citostatiki se lahko predpišejo pred, med ali po obsevanju raka. Ta kombinacija teh zdravljenj se imenuje kemoradioterapija. Poleg radioterapije se lahko predpiše tudi ciljno zdravljenje.

Ta vrsta zdravljenja je predpisana bolnikom, ko je načrtovana presaditev kostnega mozga ali matičnih celic, na primer za levkemijo ali limfom.

Ob kemoterapiji poteka obsevanje celega telesa, ki uničuje celice kostnega mozga. Nato se opravi presaditev matičnih celic ali kostnega mozga od darovalca ali bolnika samega.

Zahtevajte brezplačen klic

Vzroki za razvoj patologije

Poškodba celične DNK pod vplivom določenih dejavnikov, kar povzroči mutacijo gena TP53, ki kodira protein p53. Slednji kot regulator celični cikel preprečuje tumorsko transformacijo celic.

"TP53" je eden glavnih genov, ki sodelujejo pri zaviranju razvoja malignih neoplazem. Motnje delovanja imunskega sistema, usmerjenega proti tumorskim tvorbam (protitumorska imunost).

V človeškem telesu nenehno prihaja do številnih celičnih mutacij, ki jih prepoznajo in uničijo celice imunskega sistema – makrofagi, T – in B-limfociti, naravni ubijalci. Za nastanek in delovanje teh celic so odgovorni tudi določeni geni, katerih mutacija zmanjša učinkovitost protitumorske imunosti in se lahko deduje.

Kršitev rakotvornega metabolizma. Njegovo bistvo je v mutaciji genov, ki uravnavajo intenzivnost delovanja določenih sistemov, ki so usmerjeni v nevtralizacijo, uničenje in hitro odstranjevanje rakotvornih snovi iz telesa.

Ugodno ozadje za razvoj ploščatoceličnega kožnega raka so:

Starost. Pri otrocih in mladostnikih je bolezen izjemno redka. Odstotek primerov se močno poveča pri ljudeh, starejših od 40 let, po 65 letih pa je ta patologija precej pogosta. Tip kože. Bolezen je bolj dovzetna za ljudi z modrimi očmi, rdečimi in blond lasmi ter s svetlo kožo, ki težko porjavi. Moški spol. Pri moških se ploščatocelični karcinom razvije skoraj 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Kožne napake. Rak se lahko razvije tudi na klinično zdravi koži, vendar veliko pogosteje na ozadju peg, teleangiektazij in genitalnih bradavic, predrakavih bolezni (Bowenova bolezen, Pagetova bolezen, pigmentna kseroderma), na področju brazgotin, ki nastanejo kot posledica opeklin. in obsevanje, po katerem se lahko rak pojavi tudi po 30 letih ali več, posttravmatske brazgotine, trofične kožne spremembe (s krčnimi venami), odprtine fistule pri osteomielitisu kosti (stopnja metastaz je 20%), luskavica, lichen planus, lezije pri tuberkuloznem in sistemskem eritematoznem lupusu itd.. e) Dolgotrajno zmanjšanje splošne imunosti.

Ultravijolično obsevanje z intenzivno, pogosto in dolgotrajno izpostavljenostjo - sončenje, PUVA terapija s psoralenom, ki se izvaja za zdravljenje luskavice in desenzibilizacijo v primeru alergije na sončno svetlobo.

UV-žarki povzročijo mutacijo gena TP53 in oslabijo protitumorsko imunost telesa. Ionizirajoče in elektromagnetne vrste sevanja. trajen učinek visoke temperature, opekline, dolgotrajno mehansko draženje in poškodbe kože, predrakave dermatološke bolezni.

Dolgotrajna lokalna izpostavljenost (zaradi specifik poklicna dejavnost) rakotvorne snovi - aromatski ogljikovodiki, saje, premogov katran, parafin, insekticidi, mineralna olja.

Splošna terapija z glukokortikoidi in imunosupresivi, lokalna terapija z arzenom, živim srebrom, klormetilom. Okužbe s HIV in papiloma virusi 16, 18, 31, 33, 35, 45 vrst. Neracionalna in neuravnotežena prehrana, kronična zastrupitev telesa z nikotinom in alkoholom.

Napoved brez zdravljenja je neugodna - incidenca metastaz je v povprečju 16%. Od tega se v 85% metastaze pojavijo regionalno Bezgavke in v 15% - v skeletnem sistemu in notranjih organih, najpogosteje v pljučih, kar se vedno konča s smrtjo.

Največjo nevarnost predstavljajo tumorji glave in kože obraza (prizadenejo 70%), zlasti ploščatocelični karcinom kože nosu (nosnega hrbta) in novotvorbe, lokalizirane na čelu, v nazolabialnih gubah, periorbitalni cone, v območju zunanjega sluhovoda, rdeče obrobe ustnic, zlasti zgornje, na ušesu in za njim.

Vrste zdravljenja glede na način izpostavljenosti po splošni klasifikaciji

• notranji vpliv. Izvaja se tako, da se v telo vnese radioaktivna komponenta, odvisno od organa, v katerem se tumorske celice nahajajo. Po tem začnejo snovi od znotraj oddajati nabite delce.

• zunanji vpliv. Lahko je splošno ali lokalno. V zadnjem času se pogosteje izbere lokalno zdravljenje, ker. deluje neposredno na tumor in manj vpliva na okoliška tkiva. Tudi ta vrsta izpostavljenosti se uporablja na različnih razdaljah od telesa. Globoko ležeče tumorje obsevamo na precejšnji razdalji, kar imenujemo obsevanje z zunanjim žarkom (30-120 cm), medtem ko na primer kožnega raka zdravimo na majhni razdalji (3-7 cm od vira sevanja).

Podrobneje so te metode razdeljene na:

• aplikativna ali kontaktna terapija - nanaša se na zunanje vplive, medtem ko je vir sevanja v maksimalnem stiku s kožo;
• intrakavitarna radioterapija - se nanaša na notranje vplive, obsevanje se izvaja v cevastih in votlih luknjah telesa (maternica, vagina, rektum, mehur);
• oddaljena radioterapija - uporaba vira sevanja na precejšnji razdalji od površine telesa, se nanaša na zunanji tip;
• notranja terapija - uporablja se sposobnost radioaktivnih delcev, da se kopičijo v določenem organu;
• intersticijsko zdravljenje – ko je tumor neposredno izpostavljen sevalni komponenti, ki jo vbrizgamo vanj.

Za uspešno odpravo morebitnih neoplazem se vzporedno z radioterapijo uporabljajo:

• kemoterapija (zdravljenje z zdravili);

• kirurško zdravljenje (izrez poškodovanega območja ali organa);
• prehrana (z omejevanjem nekaterih živil).

Ploščatocelični kožni rak je skupina malignih novotvorb, ki se razvijejo iz keratinocitov v trnasti plasti kožne povrhnjice in so sposobne proizvajati keratin.

Napoved življenja pri ploščatoceličnem kožnem raku je značilna naslednja statistika: v prvih 5 letih preživi 90% ljudi, katerih velikost tumorja je manjša od 1,5-2 cm, in če so te velikosti presežene in neoplazma raste v spodnjih tkivih le 50 % bolnikov.

periodična bolečina na območju prizadetega območja;

Obsevanje moti delo prebavila;

suhost v grlu;

Zmanjšan apetit in posledično - izguba teže.

možno zatemnitev kože na območju mlečne žleze, na strani, kjer je bila obsevana;

Nelagodje in bolečina v predelu prsnega koša (praviloma je ostra ali vlečna sindrom bolečine v prsih in okoliških mišicah.

poškodbe živcev (pacient čuti mravljinčenje, otrplost, sindrom bolečine);

Obsevanje zmehča kosti v predelu, kjer smo ga izvajali.

Radiacijske razjede. Po daljšem času se lahko na mestu izpostavljenosti sevanju pojavijo radiacijske razjede. Povzročajo neprijetnosti in nelagodje, včasih je potrebna intervencija v obliki kirurške korekcije. Limfedem.

Bolezen je povezana z otekanjem zgornjega uda zaradi motenega limfnega obtoka. Radiacijski pnevmonitis. Patologija se razširi na pljuča in je posledica poškodbe pljučno tkivo ionizirajoče sevanje.

Vzroki za razvoj patologije

Obsevanje bazalioma vedno spremlja poškodba tkiv, ki ga obkrožajo. Temu se ne morete izogniti, tudi če upoštevate pravila te metode terapije. Občutljivost kože na sevanje je odvisna od številnih dejavnikov. To:

lokalizacija tumorja, sprednja površina vratu je bolj dovzetna za izpostavljenost sevanju kot koža nosnih kril in drugih delov obraza, vratu; temperatura zraka, v vročem vremenu se izboljša prekrvavitev povrhnjice, kar poveča tveganje za nastanek posledic zdravljenja, v hladnem vremenu se ta verjetnost zmanjša; prekomerna telesna teža, dokazano je, da je koža debelih ljudi bolj dovzetna za učinke sevanja; razpoke, praske povečajo prepustnost povrhnjice; starostne spremembe.

V večini primerov obsevanje bazalioma ne povzroča sistemskih posledic. Večina neželenih učinkov je posledica kožne reakcije, ki se kaže v obliki epidermitisa. Sprva med vsako sejo se pojavi oteklina, rdečina, srbenje.

Na prizadetem delu kože se oblikujejo mehurčki, napolnjeni z eksudatom. Počijo in razkrijejo vneto, svetlo rdečo povrhnjico. To služi kot prehod za patogeno floro, in če se priporočila zdravnika ne upoštevajo, pride do razvoja bakterijska okužba. Upoštevajte tudi videz ran, pokritih s skorjo.

Nevarna posledica takšnega zdravljenja bazalioma je radiacijska razjeda. Pod vplivom radioaktivnih izotopov se mikrocirkulacija v krvne žile ki se nahaja pod kožo. Tveganje zapletov se povečuje sorazmerno z globino prodiranja patološkega procesa in močjo sevanja. Naslednji simptomi kažejo na pojav ulceroznih sprememb na koži:

suhost in luščenje; izginotje površinskega vzorca povrhnjice; pojav vaskularnih "zvezdic"; motnja pigmentacije.

Če se bazaliom nahaja v bližini sluznice nosu ali ust, se lahko pojavi njihovo vnetje - mukozitis. Zanj je značilna suhost epitelija, pojav pekočega in bolečega ob dotiku. Vendar so ti učinki redki. Pri obsevanju tumorja v očesnem območju opazimo ponavljajoči se konjunktivitis.

Simptomi ploščatoceličnega kožnega raka

Odvisno od klinične manifestacije Pogojno ločimo naslednje glavne vrste bolezni, ki se lahko kombinirajo ali spreminjajo na različnih stopnjah razvoja:

nodularni ali tumorski tip; erozivno ali ulcerativno-infiltrativno; plošča; papilarni.

Nodularni ali tumorski tip

Površinska ali nodularna oblika skvamoznega kožnega raka je najpogostejša različica razvoja tumorja. Začetna stopnja se kaže z enim ali več nebolečimi vozliči goste konsistence, ki se združijo med seboj, katerih premer je približno 2-3 mm.

Precej hitro se velikost vozlišča (vozličev) poveča, zaradi česar tumor postane neboleč rumenkast ali belkast plak s sivim odtenkom, katerega površina je lahko rahlo hrapava ali gladka.

Plošča tudi rahlo štrli nad kožo. Njegovi gosti robovi so videti kot valj z neenakomernimi, nazobčanimi obrisi. Sčasoma se v osrednjem delu plošče oblikuje vdolbina, prekrita s skorjo ali lusko. Ko jih odstranimo, se pojavi kapljica krvi.

V prihodnosti pride do hitrega povečanja velikosti patologije, osrednja depresija se spremeni v erozijo, obkrožena z valjem s strmimi, neenakomernimi in gostimi robovi. Sama erozivna površina je prekrita s skorjo.

Za začetni fazi ulcerozno-infiltrativni tip skvamoznoceličnega karcinoma je značilen po pojavu papule kot primarnega elementa, ki ima endofitno rast. V nekaj mesecih se papula spremeni v vozel goste konsistence, spajkan z podkožnega tkiva, v središču katerega se po 4-6 mesecih pojavi razjeda, ki ima nepravilno obliko.

Njegovi robovi so dvignjeni v obliki kraterja, katerega dno je gosto in hrapavo, prekrito z belkastim filmom. Pogosto nastanejo razjede smrdljiv vonj. Ko se vozlišče poveča, se krvavitev pojavi tudi v primeru rahlega dotika.

V perifernih delih glavnega vozla lahko nastanejo "hčerinski" noduli, med razpadanjem katerih nastanejo tudi razjede, ki se združijo z glavnim ulkusom in povečajo njegovo površino.

Za to obliko raka je značilno hitro napredovanje in uničenje krvnih žil, kalitev spodnjih mišic, hrustanca in kostno tkivo. Metastaze se širijo tako limfogeno v regionalna vozlišča, zaradi česar se včasih oblikujejo gosti infiltrati, kot hematogeno v kosti in pljuča.

Ploščatocelični kožni rak v obliki plošč

Ima videz močno izrazitega gostega rdečega območja površine kože, na ozadju katerega se včasih pojavijo majhni tuberkuli, ki so med vizualnim pregledom komaj vidni. Element ima hitro periferno in endofitno rast v sosednjih tkivih, ki jo pogosto spremljajo hude bolečine in krvavitve.

Papilarni ploščatocelični kožni rak

Je razmeroma redka in spada med eksofitne oblike. Sprva se kaže kot primarni, ki se dviga nad površino kože in hitro raste, nodul. Na njej nastane veliko število poroženele mase, zaradi česar postane površina vozla grbinasta s centralno vdolbino in velikim številom majhnih razširjenih krvnih žil.

To daje tumorju, ki se praviloma nahaja na široki in rahlo premaknjeni podlagi, videz temno rdeče ali rjave "cvetače". V kasnejših fazah razvoja se papilarni rak spremeni v ulcerativno-infiltrativni.

Različica papilarne oblike je verukoza, ki se v starosti lahko kaže kot kožni rog. Za brazdasto obliko je značilen zelo počasen razvoj in izjemno redke metastaze.

To se nanaša predvsem na tumorje kože obraza. Glede na to, da so na koži obraza bazalnocelični karcinomi, daje radioterapija visok odstotek ozdravitev z dobrim kozmetičnim učinkom.

Radiacijska terapija kožnega raka ima naslednje prednosti pred kirurško zdravljenje: je brezkrvna, neboleča metoda zdravljenja, daje odličen kozmetični učinek.

Indikacije za radioterapijo kožnega raka

1) s primarnim kožnim rakom;

2) z metastatskim kožnim rakom;

3) za profilaktične namene po operaciji;

4) z recidivi.

Metode radioterapije kožnega raka

Metoda frakcioniranega obsevanja. Njegovo bistvo je. da se v 10-12 dneh zdravljenje izvaja v relativno delnih odmerkih, skupna doza pa se poveča na 4000 rad.

Prednost metode frakcioniranega obsevanja je, da se bolj poškodujejo tumorska tkiva in bolj prihrani zdrava tkiva kot pri starejših metodah; po drugi strani pa je ohranjena reaktivna sposobnost tkiv, ki obkrožajo tumor, kar v veliki meri določa terapevtski učinek.

Pozitivne lastnosti metode frakcioniranega obsevanja vključujejo vpliv časovnega faktorja. Podaljšanje zdravljenja na 12-15 dni zagotavlja, da so vse rakave celice izpostavljene rentgenskemu sevanju, saj gredo v tem obdobju vse celice skozi fazo mitoze in zato padejo pod vpliv sevanja.

V literaturi, ki smo jo zbrali o zdravljenju kožnega raka, je ideja, da je treba vse napore usmeriti v dosego ozdravitve po eni sami radioterapiji.

Trenutno sprejeto načelo pri zdravljenju malignih novotvorb je, da v enem ciklusu damo največji odmerek, ki je skladen s potrebo po varčevanju zdravih tkiv. Ponavljajoče izpostavitve zaradi kumulativnega delovanja rentgenskih žarkov so nevarne – povzročijo spremembo vaskularizacije, poškodbe okoliškega zdravega tkiva in povzročijo nekrotične spremembe.

Na podlagi tega najbolj učinkovita metoda Priznano je, da frakcionirano obsevanje z visokim skupnim odmerkom zagotavlja odpravo žarišča raka v enem zdravljenju.

Koncentrirana kratkofokusna metoda obsevanja po Shaulu. Metoda kratkofokusnega obsevanja temelji na principu ustvarjanja pogojev za porazdelitev energije rentgenskih žarkov, podobnih tistim, ki so na voljo pri uporabi radija, kljub dejstvu, da valovna dolžina teh dveh vrst sevanja ni enaka. . Z vidika sodobne rentgenske biologije je terapevtski in biološki učinek odvisen le od količine absorbirane energije, pa naj gre za energijo y-žarkov ali energijo rentgenskih žarkov. Kakovostni plati sevanja se ne pripisuje velikega pomena.

Izhajajoč iz enakovrednosti γ- in rentgenskih žarkov, Shaul meni, da je večja učinkovitost terapije z radijem posledica ustreznejše porazdelitve 7-žarkov. Pri tem velja poudariti, da je vprašanje prostorske porazdelitve doze pri radioterapiji izjemno pomembno, zlasti pri zdravljenju malignih novotvorb. Izjemnega pomena postane razmerje med energijo, ki jo absorbirajo tumor in sosednja tkiva.

Težava pri radioterapiji kožnega raka je, da so razlike v občutljivosti med tumorskimi celicami in celicami v okoliškem tkivu pogosto nezadostne. Zato trenutno sprejeto načelo uporabe radioterapije pri malignih novotvorbah temelji na želji ne le čim bolj uničiti tumor, ampak čim bolj prizanesti okoliškim tkivom.

Ko se radij prinese neposredno na prizadeto žarišče, dosežemo največji učinek žarkov na mesto nanosa radija in minimalen učinek na okoliška tkiva, saj se intenzivnost delovanja sevanja v globino in na periferijo zmanjša. ostro.

V zvezi s tem je cilj metode koncentriranega bližnjega obsevanja ustvariti enake pogoje.

Po Shaulu naj bi bila metoda, ki jo je predlagal, posnemanje terapije z radijem; in res se je začel uspešno uporabljati namesto terapije z radijem pri nekaterih lokalizacijah kožnega raka, ustne votline, pa tudi pri malignih melanomih in. Zdravljenje poteka s posebno rentgensko cevjo, v kateri je anoda v obliki votlega valja.

Obsevanje kožnega raka po tej metodi se izvaja v enkratnem odmerku 400 - 800 rad, skupni odmerek pa je 6000 - 8000 rad.

Rezultati radioterapije pri kožnem raku

Rezultati so odvisni od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija in tla, na katerih se razvije rak;

3) metode zdravljenja.

Bazalnocelični karcinom se najuspešneje zdravi z radioterapijo. Mešana oblika je bolj odporna kot čista bazocelularna oblika. Ploščatocelični karcinom je najnevarnejša oblika kožnega raka. Uspeh zdravljenja v tej obliki je odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Pri nekaterih lokalizacijah (kotiček očesa, Ušesna školjka) se zmanjša učinkovitost radioterapije kožnega raka.

Napoved se močno poslabša v primeru poškodbe kostnega in hrustančnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da kost hrustančnega tkiva zaradi svojih anatomskih in fizioloških lastnosti se na izpostavljenost rentgenskim žarkom ne morejo odzvati z ustrezno reakcijo.

Pomembna so tudi tla, na katerih se je razvila neoplazma. Razlog za slabše rezultate pri zdravljenju raka zaradi lupusa in brazgotin je v tem, da se okoliško tkivo, ki je pod vplivom osnovne bolezni oslabljeno, ne more odzvati na želeno reakcijo na rentgensko obsevanje.

Razlog za neuspeh obsevanja pri kožnem raku je v tem, da se včasih proliferacija epitelnega tkiva v globljih delih tumorja za zelo kratek čas ustavi, nato pa se spet obnovi. To je lahko posledica neustrezne izbire kakovosti žarka, neustrezne filtracije in odmerka. Za izbiro karcinocidnega odmerka glede na globoke celice je potrebno uporabiti filtrirane žarke, ustrezno napetost in navzkrižno obsevanje. Velike odmerke je treba uporabljati brez poškodb normalnega tkiva.

Neuspehi so redki zaradi prisotnosti odpornih celic, zlasti pri bazocelularnih epiteliomih. Ne smemo pozabiti, da nimajo vse celice, ki sestavljajo maligno novotvorbo, enake stopnje občutljivosti; nekatere celice v istem tumorju so lahko zelo odporne.

Bolnike po radioterapiji kožnega raka je treba spremljati vsakih šest mesecev 5 let. Neupoštevanje tega pravila pogosto vodi do resnih posledic.

Na stopnjah 1 in 2 se radioterapija kožnega raka izvaja v pogojih kratkofokusne radioterapije. Enkratni odmerek je 300-400 rad, skupni - 5000-7000 rad. Odmerki 500 - 600 rad na seanso bistveno skrajšajo čas zdravljenja, vendar pustijo velike spremembe na koži, kar kozmetično daje slabše rezultate. Ozdravitev na stopnji 1 opazimo v 95-98%, na stopnji 2 pa v 85-87% primerov.

Na stopnji 3 je treba obsevanje izvajati v pogojih globoke rentgenske terapije, na cezijevi enoti in v nekaterih primerih na telegama enoti. Enkratni odmerek ne sme preseči 250 rad. Vprašanje skupnega odmerka se določi v vsakem posameznem primeru, odvisno od velikosti lezije. Če le ena obsevalna terapija vzbuja dvom o možnosti doseganja dobrih rezultatov, potem po oslabitvi reakcija na sevanje priporočljive so kirurške ali elektrokirurške metode zdravljenja. V 4. fazi se mora zdravljenje (če ga je mogoče) začeti z obsevanjem (globoka rentgenska terapija ali telegama terapija).

Po radioterapiji je v nekaterih primerih možno izrezati tumor s plastično operacijo ali brez nje, odvisno od stanja in lokalizacije patološkega procesa. Z rentgenskim rakom, ki se je razvil na podlagi brazgotin, in ponovitvami kožnega raka po zdravljenje z obsevanjem prikazano kirurško zdravljenje. Glasnost ne bi smela biti zadrega, saj rast tumorja bolniku ne prizanaša in ga vodi v hudo invalidnost.