Basalioma po radioterapiji: posledice in preprečevanje zapletov. Kožni rak – kakšno zdravljenje je učinkovito proti tej strašni diagnozi Nova zdravljenja raka

Kdaj se uporablja obsevanje bazalioma?

Radioterapija je učinkovito neodvisno zdravljenje bazalioma. Obsevanje bazalioma se uporablja tudi kot pomožna metoda po kirurškem zdravljenju v primeru nepopolne odstranitve tumorja. Ali pa, če je bazaliom zrasel v kožo tako globoko, da zdravnik domneva razvoj recidiva (ponovitve) v prihodnosti, kljub operaciji. Zdravljenje z obsevanjem se uporablja predvsem za bazalnocelični karcinom glave in vratu, saj je zdravljenje na drugih področjih (predvsem na nogah) povezano s počasnejšim celjenjem, slabimi kozmetičnimi rezultati in povečano verjetnostjo kasnejšega radiacijskega dermatitisa in nekroze (glej sliko). .
Obsevanje bazalioma je glavna možnost zdravljenja bolnikov, starejših od 65 let. To je posledica dejstva, da mnogo let po radioterapija obstaja tveganje za nastanek novih žarišč bazalioma ali ploščatoceličnega karcinoma. Bolniki, mlajši od 65 let, imajo daljšo pričakovano življenjsko dobo in temu primerno večje tveganje za razvoj raka zaradi sevanja.
Obsevanje je primarno indicirano pri zelo velikih bazaliomih, tumorjih na vekah, očesnih kotih, nosu, ušesih in ustnicah, kjer lahko kirurško zdravljenje povzroči nesprejemljiv kozmetični rezultat ali oslabljeno delovanje organa. Obsevanje bazalioma je predpisano tudi za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi, ki so v starosti in imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Če je tumor manjši od 2 cm, je tveganje za ponovitev v 5 letih po obsevanju bazalioma 8,7 %.

Masivni bazaliom pred obsevanjem pri 90-letni ženski, ki ji je bilo zavrnjeno kirurško zdravljenje.

Enak bazaliom nekaj tednov po obsevanju. Tumor se odstrani, preostala rana se v šestih mesecih spremeni v belo brazgotino.

Kako sevanje vpliva na bazaliom?

Obsevanje bazalioma je škodljivo za njegove celice in celice okoliških tkiv. To je posledica dejstva, da radioterapija deluje na DNK, povzroča poškodbe v njej, kar vodi do nemožnosti branja informacij in celične smrti. Najprej so poškodovane celice, ki so v procesu razmnoževanja. Ker se celice bazalioma intenzivneje razmnožujejo in je proces popravljanja okvar v njih moten zaradi mutacij, najprej umrejo. Po drugi strani pa tak uničujoč učinek na DNK ne ostane neopažen za okoliška tkiva. Mnogo let po obsevanju bazalioma se lahko zaradi mutacij v celicah okoliških tkiv pojavijo nova, na novo razvita žarišča raka, moteni so procesi prehrane in oskrbe s krvjo.

Metode obsevanja bazalioma.

Obsevanje bazalioma se izvaja s površinskimi rentgenskimi žarki ( , skrajšano BFT) ali (beta žarki).

Bliskofokusna radioterapija (radioterapija, rentgenska terapija) kot način obsevanja bazalioma.

Obsevanje bazalioma z BFT je veliko cenejše in se uporablja v veliki večini primerov. Celotna doza sevanja v primeru BFT je izračunana v greih (okrajšano Gy), razdeljena na več delov, ki se dovajajo v določenem dnevu. Bazaliome v predelu glave in vratu, na koži okoli oči, zdravimo predvsem z obsevalno terapijo z majhnim žariščem. Običajni režim obsevanja bazalioma vključuje zdravljenje 3-krat na teden
v 1 mesecu. Ta način se spremeni po presoji zdravnika onkoradiologa. Obsevanje je relativno neboleča metoda zdravljenja, posamezno obsevanje traja 10-20 minut. Rentgenska cev je precej okretna in omogoča pacientu udobno sedenje na kavču z nameščenim aplikatorjem. Pri zaokroženem bazaliomu so označene meje obsevanega tkiva. Če je bazaliom nepravilne oblike, lahko uporabimo 1,5 mm debelo svinčeno ploščico z luknjo, izrezano v obliki obsevanega tumorja. Če je tumor manjši od 1 cm, obsevamo viden bazaliom in 0,5-1,0 cm okoliške kože, če je bazaliom velik ali je njegov rob mehak in neraven, obsevamo do 2 cm okoliške kože. Radiolog izračuna odmerek obsevanja bazalioma, čas, potreben za sejo. Ko je aplikator nameščen, radiolog odide soba za zdravljenje. Tretma traja nekaj minut. V tem obdobju bolnika opazujemo skozi posebno okno ali s pomočjo kamer.

Obsevani bazaliom je obrisan s svinčnikom za natančnejše fokusiranje žarkov.

Posebna maska ​​iz svinčene pločevine debeline 1,5 mm. Prekrivajo se za zaščito očesa pred učinki obsevanja bazalioma, do motnosti roženice in leče.

Naprava za radioterapijo. Uporablja se ne samo za obsevanje bazalioma, temveč tudi za zdravljenje ploščatoceličnega kožnega raka.

Obsevanje bazalioma z beta žarki (elektroni) kot metoda radioterapije.

Beta žarki so elektroni, ki jih proizvaja linearni pospeševalnik ali iz radioaktivnih izotopov, kot je stroncij 90. Energija rentgenskih žarkov se izgublja v tkivih z naraščajočo globino. Energija elektronskega žarka se dvigne do vrha na določeni globini, nato pa močno upade, kar je zelo uporabna lastnina. Uporabna globina obdelave v centimetrih je približno ena tretjina energije žarka, tako da bo elektronski žarek 4,5 MeV učinkovit do 1,5 cm, žarek 12 MeV pa do 4 cm.
Elektrone absorbirajo tkiva enako dobro, ne glede na gostoto, rentgenske žarke bolj absorbirajo gosta tkiva. Kjer so kosti blizu površine kože, lahko rentgensko sevanje poškoduje kosti, tukaj je priporočljivo obsevanje z elektroni. Z bazaliomom ušesa,
na lasišču, hrbtišču dlani in spodnjem delu noge je trenutno prednostna terapija z elektronskim žarkom. Možno je tudi obsevanje celotne površine kože z elektroni, kar je izjemno koristno pri multiplih lezijah z bazaliomi.
Na žalost je možnost uporabe elektronskih žarkov omejena predvsem z visokimi stroški opreme. Najmanjša velikost bazalioma, izpostavljenega elektronskemu obsevanju, naj bo 4 cm2, saj je aparat težko prilagoditi na manjšo površino. Na splošno sta uglaševanje in fokusiranje med terapijo z elektronskimi žarki precej delovno intenzivna postopka. Pri zdravljenju bazalioma, ki se nahaja okoli očesa, ni mogoče zaščititi očesnega tkiva, zato elektronsko obsevanje tukaj ni uporabno.

Kratkoročni neželeni učinki obsevanja bazalioma. Metode preprečevanja.

Tudi sodoben način obsevanja bazalioma lahko povzroči stranske učinke. Med vsako sejo se lahko pojavi rdečina in rahla bolečina, katere resnost se poveča do 3. tedna. Običajno izginejo 4-6 tednov po končanem obsevanju bazalioma in jih je mogoče ublažiti z uporabo mazil na osnovi glukokortikoidov (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Med celotnim potekom obsevanja lahko na območju bazalioma in na koži okoli njega nastanejo razjede in skorje - znaki radiacijskega dermatitisa, ki po koncu zdravljenja izginejo. Kožo zdravimo z vazelinom, argosulfanom, uporabljamo povoje na osnovi srebra za ublažitev sevalnih reakcij. Pri hudih razjedah in okužbah se običajno priporoča tudi zdravljenje kože z dioksidinom. Kožo moramo zaščititi pred dodatnimi poškodbami med obsevanjem in po njem. Zaščitite se pred sončno svetlobo, vročino, mrazom in trenjem. Pacient mora na obsevano kožo nanesti kremo za sončenje z zaščitnim faktorjem najmanj 15. Pri bazaliomih kože vratu in glave je potrebno nositi klobuk s polji. Takšno zaščito je treba vzdrževati vse življenje.

Radiacijski dermatitis z brazgotinami, vazodilatacijo (telangiektazije), krastami. Razvit po obsevanju bazalioma.

Lokalni neželeni učinki obsevanja bazalioma, zdravljenje zapletov.

Drugi stranski učinki so odvisni od predela kože, ki ga obsevamo.
Ti vključujejo mukozitis - vnetje sluznice ust in nosu med obsevanjem, ki ga spremlja pekoč občutek, izločanje sluzi ali obratno, suhost, pojav površinskih razjed. Da bi preprečili vnetje sluznice, je treba uporabiti mehko zobno ščetko, izpirati usta z decokcijami žajblja, kamilice, klorheksidina. Pri obsevanju bazalioma v bližini očesa se lahko razvije konjunktivitis. Zdravljenje konjunktivitisa je treba izvajati s kolargolom ali protargolom (tudi na osnovi srebra), pomaga tudi taufon. Med radioterapijo bazalioma na koži lasišča je možna plešavost.

Dolgotrajni zapleti radioterapije bazalioma.

Po izginotju rdečice večina pacientov oceni kozmetični rezultat obsevanja kot dober ali odličen. V enem letu postane obsevana koža bleda in tanka. V nekaj letih se lahko zgodi
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (belenje) ali hiperpigmentacija (zatemnitev) kože. Radiacijske brazgotine bazaliomov se sčasoma poslabšajo, za razliko od brazgotin po kirurškem zdravljenju. Verjetnost dolgoročnih učinkov se poveča s povečanjem skupne doze sevanja, velikosti doze na sejo in volumna obsevanih tkiv. Po obsevanju bazalioma 45 let ali več ostaja povečano tveganje za nastanek novih žarišč ploščatoceličnega in v večji meri bazalioma kožnega raka. Ta stranski učinek radioterapije je najbolj pomemben pri mlajših bolnikih. Dolgoročne posledice obsevanja bazalioma vključujejo brazgotinjenje kože in podležečih tkiv, kar vodi v omejeno mobilnost. Aktivna in pasivna vadba obsevanih predelov pomaga ohranjati gibljivost in preprečuje kontrakture (negibnost zaradi brazgotin). Zaradi žilnih sprememb se enkrat obsevana koža po kirurških posegih slabše okreva. Izpadanje las, ki se je začelo med obsevanjem bazalioma, se večinoma ohrani vse življenje. Dodatni dolgoročni učinki so odvisni tudi od lokacije obsevanega območja. Na primer, obsevanje bazalioma v bližini oči lahko povzroči ektropij (obračanje veke), sivo mreno (zamotnitev leče), vendar so takšni učinki izjemno redki.

Stopnja odziva kože na obsevanje je v veliki meri odvisna od vira in doze ionizirajočega sevanja, od velikosti območja obsevanja kože rakavega bolnika.

Manifestacije reakcija na sevanje koža: srbenje, rahlo pekoč občutek in pordelost kože.

Spremembe na koži rakavega bolnika po obsevanju so lahko različne: od rahle rdečice, razbarvanja (pigmentacije) in luščenja do otekline in razvoja suhega ali vlažnega vnetja z odstopom zgornje plasti (epidermisa). Nedavne spremembe lahko po videzu spominjajo na opekline z vrelo vodo. Zelo globoke opekline zdravljenje raka redko opazimo.

Da bi čim bolj zmanjšali škodljive učinke sevanja na kožo, si morate zapomniti naslednje.

1. V obdobju obsevanja onkoloških bolezni ne smemo uporabljati krem ​​za telo in drugih parfumov za kožo, saj lahko povečajo občutljivost kože na rakavo uničujoče sevanje;

2. Od pojava pordelosti kože bolnika z rakom je treba poškodovano območje kože namazati z mastno kremo. Zelo primeren za ta namen ribja maščoba, olje rakitovca ali Fleur-encim krema. Krema "Fleur-encim" vsebuje antioksidant (antioksidant) encim superoksid dismutaza, slednji in zagotavlja zmanjšanje stopnje vnetnih reakcij na koži po zdravljenje raka;

3. Pri radiacijskem dermatitisu, ki ga spremlja oteklina in bolečina, lahko med zdravljenjem raka na prizadeto območje nanesete tekstilne prtičke Coletex s propolisom, sečnino, klorheksidinom ali dimeksidom. Material, iz katerega je prtiček izdelan, je zasnovan tako, da zdravilo v njem postopoma prehaja v kožo v dveh dneh. bolnik z rakom zagotavljanje terapevtskega učinka. In v prisotnosti rane brez zgornje epitelne plasti, prtiček absorbira tudi produkte razpadanja tkiv, kar prispeva k čiščenju in celjenju poškodovane površine.

Propolis učinkovito pospešuje celjenje obsevane površine kože, spodbuja obnovo kože bolnika, ki se zdravi z rakom.

Urea dobro lajša otekline in bolečine na mestu obsevanja učinki na raka.

Dimeksid ne le lajša bolečine in otekline, ampak tudi spodbuja hitro celjenje poškodovana koža in okrevanje bolnika z rakom.

Klorheksidin dezinficira in spodbuja celjenje.

Robčki so zelo enostavni za uporabo. Potrebno je odpreti sterilno embalažo in navlažiti zgornjo (delovno) plast prtička z navadno vodo, nato pa jo pritrditi (mokro plast na kožo) na prizadeto mesto. Prtiček je lahko na mestu lezije do 3 dni. V tem času poteka proces celjenja.

Svojega zdravnika za raka morate obvestiti o vseh spremembah, ki se pojavijo na vaši koži med izpostavljenostjo sevanju. Zdravnik, ki zdravi vašega raka, vam bo povedal, kateri ukrepi lahko pomagajo preprečiti neprijetne posledice.

Poleg kože sevalne reakcije zajamejo tudi sluznice organov, ki vstopijo v cono. obsevanje raka.

Kako zmanjšati sevalno reakcijo sluznice

Občutljivost sluznice za raka uničujoče sevanje je različna. Najbolj ranljiva je sluznica tankega črevesa, najbolj stabilna pa rektum in maternica.

Manifestacije sevalne reakcije sluznice med radioterapijo raka: oteklina in rdečina, ki se povečujeta s povečanjem odmerka izpostavljenosti sevanju raka. V prihodnosti se lahko na sluznici pojavijo membranski plaki in erozije (območja brez zgornje zaščitne plasti).

Običajno sanacija poškodovane sluznice po obsevanju zdravljenje raka traja 10-15 dni, rdečina in oteklina pa sta lahko opazna tudi dlje časa, saj ionizirajoče sevanje poškoduje zarodno plast sluzničnega epitelija. To močno upočasni njegovo posodabljanje.

Sevalne reakcije sluznice pri zdravljenju raka lahko preprečimo ali bistveno zmanjšamo.

Če boste imeli obsevanje trebuha, boste morda imeli pogosto tekoče blato, pogosto s primesjo sluzi, nagnjenost k defekaciji. Te neprijetne posledice zdravljenje z obsevanjem rakave bolezni nastanejo zaradi poškodbe sluznice tankega črevesa in odmiranja črevesne mikroflore.

Za zmanjšanje resnosti teh manifestacij je mogoče sprejeti številne ukrepe, ki bolnik z rakom lahko samostojno izvaja poleg zdravljenja, ki ga bo predpisal zdravnik, ki zdravi raka. Ti ukrepi so naslednji.

1. Treba je znatno zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani preživelega raka. Hrana mora biti visoko kalorična, bogata z beljakovinami (na primer soja, kuhana riba ali meso, jajca). Poleg tega je treba v obdobju hude driske pri bolniku z rakom (pogosto ohlapno blato) omejiti vnos sveže zelenjave in sadja (z izjemo banan);

2. Blokirni učinek lahko dosežemo z ovojnimi sredstvi, ki delujejo protivnetno in zaščitno na črevesno sluznico preživela raka. Ta sredstva vključujejo atapulgit (kaopektat, neointestopan, reabagg) in smektu (diosmektit). Ta zdravila obdajo črevesno steno in tvorijo zaščitno pregrado, oborijo in odstranijo mikrobe, viruse, strupene snovi iz črevesja (vključno z žolčne kisline) in plini. Zdravila se ne absorbirajo iz prebavnega trakta in nimajo stranskih učinkov. Antidiarični učinek se pojavi precej hitro - v enem dnevu in traja več ur. Odpravite napenjanje in z njim povezane bolečine.

atapulgit bolniki z rakom vzemite 1,5 grama po prvem odvajanju blata in nato v enakem odmerku po vsakem naslednjem. Dnevni odmerek ne presega 9 gramov. Smecta je naravni pripravek, pridobljen iz gline. Diosmektit predhodno razredčimo v vodi, dokler ne dobimo homogene suspenzije. Vsebino ene vrečke porabimo naenkrat. Diosmektit se jemlje 2-3 krat na dan.

Ne smemo pozabiti, da je pri jemanju teh zdravil absorpcija drugih zdravil, ki se jemljejo po zdravljenju raka, znatno oslabljena. Zato po jemanju adsorbentov, drugih zdravil preživela raka lahko vzamete ne prej kot 1,5-2 ure kasneje.

Pri obsevanju trebuh odmre normalna mikrofloračrevesju, kar je eden od razlogov za nastanek črevesne težave pri bolniku z rakom. Zato je treba po zmanjšanju pogostosti blata začeti obnavljati črevesno floro bolnika z rakom. Morate začeti teden dni pred koncem tečaja radioterapije za raka. Glavno zdravilo je bifidumbakterin ali bifikol. Bifidumbakterin je posušena masa živih bifidobakterij. Bifikol je posušena masa živih bifidobakterij in Escherichia coli. S pomanjkanjem ali odsotnostjo bifidoflore v bolnikovem črevesju, preživela raka, jemanje teh zdravil normalizira njegovo mikrobno sestavo, preprečuje razvoj škodljivih mikrobov, spodbuja sintezo številnih vitaminov, obnavlja delovanje prebavila, poveča lokalno imunost črevesja in splošno obrambo telesa obolelega za rakom. Katero koli zdravilo (bifidumbakterin ali bifikol) za obsevanje raka je treba jemati 30-45 dni, 5 odmerkov trikrat na dan. Kombinacija jemanja bifidumbakterina (ali bifikola) s prehranskim dopolnilom fervital (analogi BioSorb, rekitsen-RD) spodbuja boljše presaditev bakterij in dobro uravnava blato. Fervital za radioterapijo raka dodamo hrani (juhi, kaši, kefirju) 1 žlico 3-krat na dan.

Včasih je treba bolniku, ki je prebolel raka, za kratek čas dodati še eno zdravilo, laktobakterin. To je posušena masa živih laktobacilov, ki igrajo enako pomembno vlogo pri normalnem delovanju črevesja in so tudi občutljivi na izpostavljenost sevanju, uničenje raka. Lactobacterin za bolnike z rakom je zaželeno jemati 5 odmerkov 2-3 krat na dan 14 dni. V primeru jemanja bifidumbakterina lahko laktobakterin vzamete po ali med obroki na dan jemanja bifidobakterina. Če se bifikol uporablja za obnovo črevesne mikroflore bolnika z rakom, je treba laktobakterin piti šele po koncu njegovega vnosa, to je po mesecu in pol.

Kožni rak

Kožni rak se nanaša na maligne tumorje z relativno ugodnim potekom, saj je zaradi svoje lokalizacije na voljo za radikalno zdravljenje - obsevanje in operacijo. Odkrije se v razmeroma zgodnjih fazah razvoja, kar je razloženo s počasnim tempom rasti, pa tudi enostavnostjo odkrivanja.

Glede na histološko zgradbo ločimo predvsem skvamozni keratinizirajoči, skvamozni nekeratinizirajoči in bazalnocelični kožni rak. Najpogostejši bazaliom ali tako imenovani bazaliom kože.

Pri zdravljenju kožnih tumorjev v zgodnjih fazah, lokaliziranih na trupu in okončinah, kjer je kozmetična plat manj pomembna, s pomočjo kirurškega posega ali kriodestrukcije (zamrzovanje tumorja s tekočim dušikom) dobimo stabilno. klinični učinek. Pri tumorjih lasišča in predvsem obraza se uporablja predvsem kratkotrajna rentgenska terapija.

Radioterapija kratkega dosega se izvaja ob upoštevanju velikosti in globine neoplazme. Velikost žariščne doze je načrtovana tako, da je relativna globinska doza v območju ležišča tumorja 80%.

Slednje se izvaja s spreminjanjem energije sevanja v območju 30 - 100 keV in uporabo različnih filtrov.

Radioterapija na kratke razdalje za kožni rak.

Basalioma levega kota ust

a - pred zdravljenjem; b - 2 1/2 leti po radioterapiji;

c - porazdelitev izodoze pri različnih pogojih obsevanja glede na globino.

Obsevanje se izvaja praviloma iz enega polja, okoliška zdrava tkiva pa morajo biti vključena v območje obsevanja na razdalji najmanj 5 mm od roba tumorja. Med obsevanjem, ko se tumor resorbira, se lahko velikost polja nekoliko zmanjša.

Enkratni odmerek izpostavljenosti je 400 R z ritmom obsevanja 5 frakcij na teden, skupni žariščni odmerek za bazaliome se poveča na 50-55 Gy, za ploščatocelični kožni rak - do 65-70 Gy.

Dober klinični učinek v obliki popolne resorpcije tumorja in njegove zamenjave z brazgotino, ki je s kozmetičnega vidika zadovoljiva, včasih pa je popolna epitelizacija opažena predvsem pri površinsko lociranih kožnih novotvorbah (95%), pri infiltrativnih oblikah , se odstotek trajne ozdravitve izrazito zmanjša.

Ko je tumor lokaliziran na koži vek, v predelu notranjega kota očesa, nastanejo določene težave zaradi nevarnosti poškodbe očesa in neravnine obsevane površine. V teh primerih je včasih priporočljivo uporabiti intersticijsko gama terapijo, pri zelo površinskih novotvorbah (bazaliom) pa tudi aplikacije z beta-oddajajočimi nuklidi (32PX, 90Y itd.).

Na koži lasišča, ušesa, čela, hrbta nosu je zdravljenje z obsevanjem zapleteno zaradi bližine kostnega in hrustančnega tkiva. Če pa je tumor majhen in ni infiltracije spodaj ležečih tkiv, je rentgenska terapija kratkega dosega lahko zelo učinkovita pri kožnem raku in teh lokalizacijah.

Pri pogostejših malignih tumorjih kože, ki globoko infiltrirajo spodnja tkiva (III-IV stopnje), je indicirana uporaba daljinske gama terapije.

Priročniki, enciklopedije, znanstveni članki, javne knjige.

Radioterapija za kožni rak

Kožni rak je eden najpogostejših rakov. Obstaja več vrst malignih kožnih tumorjev:

bazaliom ali bazaliom (razvije se iz bazalnih celic kožnega epitelija),

Rak, ki se razvije iz kožnih dodatkov.

Priljubljene tuje klinike in centri za raka

Cancer Center Nord, ki deluje v okviru nemške klinike Vivantes Klinikum Spandau, je eden največjih centrov v Berlinu, ki nudi storitve na področju onkologije in hematologije. Poleg dobre tehnične opremljenosti je center znan po ekipi dobro usposobljenih onkologov. Pojdite na stran >>

Nemška ambulanta "München Oncology" je razvrščena kot dnevna bolnišnica. Prednostno področje delovanja je diagnostika in zdravljenje širokega spektra malignih tumorjev, različne oblike levkemija in bolezni avtoimunskega sistema. Pojdite na stran >>

Multidisciplinarni onkološki center Univerze v Münstru v Nemčiji svojim pacientom ponuja visoko natančno diagnostiko in zdravljenje skoraj vseh onkoloških bolezni. Glavne smeri so zdravljenje raka dojke, prebavil, pljučnega raka, levkemije in limfomov. Pojdite na stran >>

Center za raka v Univerzitetni bolnišnici Hamburg-Eppendorf v Nemčiji diagnosticira in zdravi skoraj vse znane onkološke bolezni, ima odlično bazo za diagnostiko in zdravljenje, ki vam omogoča hitro in visoko natančno preiskavo bolnikov. Pojdite na stran >>

Center za raka, ki deluje v Univerzitetni bolnišnici Ulm v Nemčiji, medicinska skupnost upravičeno šteje za enega najnaprednejših. Center je član Mednarodnega združenja za zdravljenje raka in je tudi član Združenega centra za raka v Ulmu. Pojdite na stran >>

Vzhodna bolnišnica Nacionalnega centra za raziskave raka na Japonskem izvaja diagnostiko in učinkovito zdravljenje onkoloških bolezni z najsodobnejšo opremo, se prav tu nahaja ciklotronski pospeševalnik, trenutno edini v državi. Pojdite na stran >>

Klinična bolnišnica Central Vienna v Avstriji ima v svojem oddelku Onkološki oddelek, ki uspešno zdravi številne onkološke bolezni. Oddelek ima najsodobnejšo opremo in tehnologijo, osebje sestavljajo izkušeni onkologi. Pojdite na stran >>

Klinika jih. Johann Wolfgang Goethe v Nemčiji svojim pacientom med drugim zagotavlja visoko natančno diagnostiko in učinkovito zdravljenje onkoloških bolezni. Na Kliniki uspešno deluje eden največjih onkoloških centrov v Evropi Rhein-Main, ki ga vodi profesor Mitrow. Pojdite na stran >>

Prehrana za raka

Kakšna mora biti prehrana za onkološke bolezni? Katera živila so absolutno kontraindicirana pri takšni ali drugačni obliki raka?

Fitoterapija v onkologiji

Fitoterapija lahko bistveno pomaga ne le pri zdravljenju raka, ampak tudi pri njegovem preprečevanju.

Dednost in rak

Veliko ljudi, ki imajo raka pri sebi ali pri sorodnikih, zanima vprašanje: ali je rak podedovan?

raka med nosečnostjo

Zdravljenje raka med nosečnostjo je precej težko, saj večina zdravila ima toksičnost.

Nosečnost po raku

Kakšne so možnosti za nosečnost po raku? Ali naj ostanem dolgo po zdravljenju raka?

Preprečevanje raka

Preventiva je pomemben del celotnega boja proti raku. Kako zmanjšati verjetnost raka?

Paliativna oskrba raka

Kaj je paliativno zdravljenje raka? Kako lahko vpliva na kakovost življenja rakavega bolnika in jo spremeni na bolje?

Nova zdravljenja raka

Znanstveniki so razvili kar nekaj obetavnih metod zdravljenja raka, ki jih uradna medicina še ni priznala. A vse se lahko spremeni!

Statistika raka

Statistični podatki o pojavnosti raka so na žalost razočarani: število primerov se povečuje, medtem ko se bolezen "pomlajuje".

O "ljudski" medicini

Včasih "ljudske" metode uspejo premagati raka, vendar je veliko več tistih, ki so se zanašali le nanje in na koncu zapustili ta svet pred časom.

Kako se boriti proti raku?

Kako najti moč za boj proti raku? Kako ne pasti v obup zaradi morebitne invalidnosti? Kaj lahko služi kot upanje in smisel življenja?

Kako pomagati ljubljenim?

Kako pomagati bližnja osebaživeti z diagnozo rak? Ali potrebujete belo laž? Kako se obnašati, da ljubljeni manj trpijo?

stres in rak

Obstaja mnenje, da lahko stalne stresne situacije vodijo do razvoja raka. Je tako

Boj proti kaheksiji

Mnogi bolniki z rakom pogosto občutijo dramatično izgubo teže. Kaj povzroča to in ali obstaja način za reševanje te težave?

Nega za posteljo

Pravila oskrbe bolnikov, ki so prisiljeni nenehno biti v postelji, imajo svoje značilnosti in jih je treba poznati.

Radioterapija za kožni rak

Od vseh obstoječih metod zdravljenja kožnega raka daje radioterapija najboljše rezultate. To se nanaša predvsem na tumorje kože obraza. Glede na to, da so na koži obraza bazalnocelični karcinomi, daje radioterapija visok odstotek ozdravitev z dobrim kozmetičnim učinkom.

Indikacije za radioterapijo kožnega raka

1) s primarnim kožnim rakom;

2) z metastatskim kožnim rakom;

3) za profilaktične namene po operaciji;

4) z recidivi.

Metode radioterapije kožnega raka

Metoda frakcioniranega obsevanja. Njegovo bistvo je. da se v 10-12 dneh zdravljenje izvaja v relativno delnih odmerkih, skupna doza pa se poveča na 4000 rad.

Prednost metode frakcioniranega obsevanja je, da se bolj poškodujejo tumorska tkiva in bolj prihrani zdrava tkiva kot pri starejših metodah; po drugi strani pa je ohranjena reaktivna sposobnost tkiv, ki obkrožajo tumor, kar v veliki meri določa terapevtski učinek.

Pozitivne lastnosti metode frakcioniranega obsevanja vključujejo vpliv časovnega faktorja. Podaljšanje zdravljenja na 12-15 dni zagotavlja, da so vse rakave celice izpostavljene rentgenskemu sevanju, saj gredo v tem obdobju vse celice skozi fazo mitoze in zato padejo pod vpliv sevanja.

V literaturi, ki smo jo zbrali o zdravljenju kožnega raka, je ideja, da je treba vse napore usmeriti v dosego ozdravitve po eni sami radioterapiji.

Trenutno sprejeto načelo pri zdravljenju malignih novotvorb je, da v enem ciklusu damo največji odmerek, ki je skladen s potrebo po varčevanju zdravih tkiv. Ponavljajoče izpostavitve zaradi kumulativnega delovanja rentgenskih žarkov so nevarne – povzročijo spremembo vaskularizacije, poškodbe okoliškega zdravega tkiva in povzročijo nekrotične spremembe.

Na podlagi tega najbolj učinkovita metoda Priznano je, da frakcionirano obsevanje z visokim skupnim odmerkom zagotavlja odpravo žarišča raka v enem zdravljenju.

Koncentrirana kratkofokusna metoda obsevanja po Shaulu. Metoda kratkofokusnega obsevanja temelji na principu ustvarjanja pogojev za porazdelitev energije rentgenskih žarkov, podobnih tistim, ki so na voljo pri uporabi radija, kljub dejstvu, da valovna dolžina teh dveh vrst sevanja ni enaka. . Z vidika sodobne rentgenske biologije je terapevtski in biološki učinek odvisen le od količine absorbirane energije, pa naj gre za energijo y-žarkov ali energijo rentgenskih žarkov. Kakovostni plati sevanja se ne pripisuje velikega pomena.

Izhajajoč iz enakovrednosti γ- in rentgenskih žarkov, Shaul meni, da je večja učinkovitost terapije z radijem posledica ustreznejše porazdelitve 7-žarkov. Pri tem velja poudariti, da je vprašanje prostorske porazdelitve doze pri radioterapiji izjemno pomembno, zlasti pri zdravljenju malignih novotvorb. Izjemnega pomena postane razmerje med energijo, ki jo absorbirajo tumor in sosednja tkiva.

Težava pri radioterapiji kožnega raka je, da so razlike v občutljivosti med tumorskimi celicami in celicami v okoliškem tkivu pogosto nezadostne. Zato trenutno sprejeto načelo uporabe radioterapije pri malignih novotvorbah temelji na želji ne le čim bolj uničiti tumor, ampak čim bolj prizanesti okoliškim tkivom.

Ko se radij prinese neposredno na prizadeto žarišče, dosežemo največji učinek žarkov na mesto nanosa radija in minimalen učinek na okoliška tkiva, saj se intenzivnost delovanja sevanja v globino in na periferijo zmanjša. ostro.

V zvezi s tem je cilj metode koncentriranega bližnjega obsevanja ustvariti enake pogoje.

Po Shaulu naj bi bila metoda, ki jo je predlagal, posnemanje terapije z radijem; uspešno so ga začeli uporabljati namesto terapije z radijem pri nekaterih lokalizacijah kožnega raka, raka spodnje ustnice, ustne votline, pa tudi pri malignih melanomih in hemangiomih. Zdravljenje poteka s posebno rentgensko cevjo, v kateri je anoda v obliki votlega valja.

Obsevanje kožnega raka po tej metodi se izvaja v enkratnem odmerku 400 - 800 rad, skupni odmerek pa je 6000 - 8000 rad.

Rezultati radioterapije pri kožnem raku

Rezultati so odvisni od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija in tla, na katerih se razvije rak;

3) metode zdravljenja.

Bazalnocelični karcinom se najuspešneje zdravi z radioterapijo. Mešana oblika je bolj odporna kot čista bazocelularna oblika. Ploščatocelični karcinom je najnevarnejša oblika kožnega raka. Uspeh zdravljenja v tej obliki je odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Pri nekaterih lokalizacijah (kotiček očesa, Ušesna školjka) se zmanjša učinkovitost radioterapije kožnega raka.

Napoved se močno poslabša v primeru poškodbe kostnega in hrustančnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da kost hrustančnega tkiva zaradi svojih anatomskih in fizioloških lastnosti se na izpostavljenost rentgenskim žarkom ne morejo odzvati z ustrezno reakcijo.

Pomembna so tudi tla, na katerih se je razvila neoplazma. Razlog za slabše rezultate pri zdravljenju raka, ki ga povzroča lupus in brazgotine, je v tem, da se okoliško tkivo, ki je oslabljeno pod vplivom osnovne bolezni, ne more odzvati na želeno reakcijo na rentgensko obsevanje.

Razlog za neuspešnost obsevalne terapije pri kožnem raku je v tem, da se včasih proliferacija epitelijskega tkiva v globljih delih tumorja za zelo kratek čas ustavi, nato pa se spet obnovi. To je lahko posledica neustrezne izbire kakovosti žarka, neustrezne filtracije in odmerka. Za izbiro karcinocidnega odmerka glede na globoke celice je potrebno uporabiti filtrirane žarke, ustrezno napetost in navzkrižno obsevanje. Velike odmerke je treba uporabljati brez poškodb normalnega tkiva.

Neuspehi so redki zaradi prisotnosti odpornih celic, zlasti pri bazocelularnih epiteliomih. Ne smemo pozabiti, da nimajo vse celice, ki sestavljajo maligno novotvorbo, enake stopnje občutljivosti; nekatere celice v istem tumorju so lahko zelo odporne.

Bolnike po radioterapiji kožnega raka je treba spremljati vsakih šest mesecev 5 let. Neupoštevanje tega pravila pogosto vodi do resnih posledic.

Na stopnjah 1 in 2 se radioterapija kožnega raka izvaja v pogojih kratkofokusne radioterapije. Enkratni odmerek je 300-400 rad, skupni - 5000-7000 rad. Odmerki 500 - 600 rad na seanso bistveno skrajšajo čas zdravljenja, vendar pustijo velike spremembe na koži, kar kozmetično daje slabše rezultate. Ozdravitev na stopnji 1 opazimo v 95-98%, na stopnji 2 pa v 85-87% primerov.

Na stopnji 3 je treba obsevanje izvajati v pogojih globoke rentgenske terapije, na cezijevi enoti in v nekaterih primerih na telegama enoti. Enkratni odmerek ne sme preseči 250 rad. Vprašanje skupnega odmerka se določi v vsakem posameznem primeru, odvisno od velikosti lezije. Če samo zdravljenje z obsevanjem vzbuja dvome o možnosti doseganja dobrih rezultatov, potem ko odziv na obsevanje izzveni, lahko priporočimo kirurške ali elektrokirurške metode zdravljenja. V 4. fazi se mora zdravljenje (če ga je mogoče) začeti z obsevanjem (globoka rentgenska terapija ali telegama terapija).

Po radioterapiji je v nekaterih primerih možno izrezati tumor s plastično operacijo ali brez nje, odvisno od stanja in lokalizacije patološkega procesa. Pri rentgenskem raku, ki se je razvil na podlagi brazgotin, in ponovitvah kožnega raka po zdravljenju z obsevanjem je indicirano kirurško zdravljenje. Obseg operacije ne sme zmesti kirurga, saj rast tumorja bolniku ne prizanaša in ga vodi v hudo invalidnost.

Zdrav:

Povezani članki:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Povezani članki:

Medicinsko spletno mesto Surgeryzone

Podatek ni indikacija za zdravljenje. Za vsa vprašanja je potreben posvet z zdravnikom.

Povezani članki:

Česa se ne smete in česa se morate bati po obsevanju bazalioma

Zdravljenje ene najpogostejših oblik kožnega raka, bazalioma, določa več dejavnikov. To je lokalizacija tumorja, njegova velikost in stopnja širjenja na tkiva hrustanca, mišic, kit in kosti, ki se nahajajo pod povrhnjico. Zdravljenje z obsevanjem je primerno za starejše, bolnike s kontraindikacijami za odstranitev tumorja na druge načine, njegova velikost je prevelika. Slabosti te metode terapije vključujejo stranski učinki in zaplete, ki nastanejo po obsevanju.

Indikacije za zadrževanje

Bazaliom spada med tako imenovane mejne vrste raka. Rast tumorja se pojavi zaradi njegove kalitve globoko v kožo. Sprva se neoplazma oblikuje na najnižji plasti povrhnjice - bazalni. Vendar sčasoma vpliva podkožnega tkiva nato pa hrustanec ali celo kosti. "Najljubše" mesto lokalizacije bazalioma je obraz, vrat, manj pogosto drugi odprti deli telesa. Glede na posebnosti poteka te vrste raka so še posebej nevarni tumorji, ki se nahajajo na krilih nosu, v bližini oči ali ušes.

Zdravljenje bazalioma z obsevanjem je možno na skoraj vseh stopnjah bolezni. Vendar pa je z razvojem laserskih in radijskih metod odstranjevanja tumorjev ta metoda zdravljenja zbledela v ozadje. Poleg tega zdravniki poudarjajo, da je rast bazalioma počasna, zato z rednimi preventivnimi pregledi obstaja velika možnost odkrivanja bolezni v zgodnji fazi. V zgodnjih fazah bazalnoceličnega kožnega raka, zdravljenje z zdravili ali minimalno invazivne operacije. Toda onkologi priporočajo radioterapijo v takih primerih:

• velika velikost bazalioma;
• širjenje malignih celic globoko pod kožo;
• bolnikova starost je več kot 65 let;
• prisotnost bolezni, ki služijo kot kontraindikacije za druga sredstva zdravljenja;
• značilnosti lokalizacije bazalioma, ki preprečujejo njegovo kirurško odstranitev.

V sestavi se pogosto uporablja tudi obsevanje kompleksna terapija. Na primer, seje ionizirajoče izpostavljenosti so potrebne po operaciji, če je popolna odstranitev patoloških celic nemogoča. Poleg tega je izpostavljenost sevanju različica tako imenovanega paliativnega zdravljenja. To pomeni, da terapije pomagajo pri lajšanju bolečin in drugih simptomov bolezni v neoperabilnih primerih.

Metode radioterapije bazalioma, njihove prednosti in slabosti

Učinkovitost ionizirajočega sevanja je v delovanju na celično DNK. Pod vplivom γ-sevanja začne propadati, kar onemogoča nadaljnje razmnoževanje malignih struktur. Najprej je terapevtsko sevanje usmerjeno v intenzivno delitev celic, kar je glavna lastnost malignih novotvorb. Sevanju pa je izpostavljeno tudi zdravo tkivo, kar povzroča učinke terapije.

Pri kontaktnem γ-obsevanju z izotopi kobalta Co60, radija Ra226, iridija Ir192 je treba odmerek izbrati tako, da dosežemo smrt malignih celic ali stabilno prenehanje njihove delitve. Postopek izvajamo s posebnimi aplikatorji, izdelanimi posebej za vsakega pacienta iz plastičnega materiala. Plošča je debela 1 cm, potopi se v vrelo vodo, nato pa se nanese na kožo nosu ali drugih delov obraza, vratu in telesa. Nato se aplikator oblikuje tako, da se ponovi vsak upogib. Prekrit je z radioaktivnimi elementi in zaščitnimi svinčenimi ploščami. Prednost te metode je padec jakosti sevanja pri prehodu skozi tkivo. Zato se pogosto uporablja za zdravljenje kožnega raka.

Učinek kratkofokusne rentgenske terapije z razdalje do 7,5 cm dosežemo z obsevanjem z močjo od 10 do 250 vatov. Odvisno od tega se spreminja globina izpostavljenosti - od nekaj milimetrov do 7 - 8 cm.Za fokusiranje žarkov je na napravo nameščena posebna cev, območje udarca pa je omejeno z aluminijastimi ali medeninastimi filtri debeline do 3 mm. Stopnja absorpcije sevanja v tkivih je odvisna od stopnje bazalioma in splošno stanje bolan. Zato se odmerek in pogostost sej izračunata za vsakega bolnika posebej.

Kakšna je razlika med bazaliomom in papilomom? Basalioma je

V tokratni oddaji TV-oddaje "Življenje je super!" z El�

Ta video ima Kako t

Intersticijsko β-obsevanje se izvaja z uporabo radioaktivnih izotopov fosforja P32 ali talija Tl204. Pred tem se v tkiva bazalioma vnesejo koloidne raztopine zlata Au188, srebra Ag111 v obliki granul, obdelanih s katgutovimi nitmi. Po mnenju onkologov je ta metoda radioterapije bolj zapletena od drugih, oprema za izvajanje pa ni na voljo v vseh klinikah zaradi visokih stroškov. Uporablja se za zdravljenje oblik bazalnoceličnega kožnega raka, ki je odporen na druge metode izpostavljenosti sevanju.

Neželeni učinki, ki se razvijejo neposredno med terapijo

Obsevanje bazalioma vedno spremlja poškodba tkiv, ki ga obkrožajo. Temu se ne morete izogniti, tudi če upoštevate pravila te metode terapije. Občutljivost kože na sevanje je odvisna od številnih dejavnikov. To:

• lokalizacija tumorja, sprednja površina vratu je bolj dovzetna za izpostavljenost sevanju kot koža nosnih kril in drugih delov obraza, vratu;
• temperatura zraka, v vročem vremenu se izboljša prekrvavitev povrhnjice, kar poveča tveganje za nastanek posledic zdravljenja, v hladnem vremenu se ta verjetnost zmanjša;
• prekomerna telesna teža, dokazano je, da je koža debelih ljudi bolj dovzetna za učinke sevanja;
• razpoke, praske povečajo prepustnost povrhnjice;
• starostne spremembe.

V večini primerov obsevanje bazalioma ne povzroča sistemskih posledic. Večina stranski učinki zaradi kožne reakcije, ki se kaže v obliki epidermitisa. Sprva med vsako sejo se pojavi oteklina, rdečina, srbenje. Z nadaljevanjem zdravljenja postanejo simptomi bolj izraziti in dosežejo največjo vrednost do tretjega tedna zdravljenja in izginejo 1-1,5 meseca po njegovem zaključku.

Na prizadetem delu kože se oblikujejo mehurčki, napolnjeni z eksudatom. Počijo in razkrijejo vneto, svetlo rdečo povrhnjico. To služi kot prehod za patogeno floro, in če se priporočila zdravnika ne upoštevajo, pride do razvoja bakterijska okužba. Upoštevajte tudi videz ran, pokritih s skorjo.

Nevarna posledica takšnega zdravljenja bazalioma je radiacijska razjeda. Pod vplivom radioaktivnih izotopov se mikrocirkulacija v krvne žile ki se nahaja pod kožo. Tveganje zapletov se povečuje sorazmerno z globino prodiranja patološkega procesa in močjo sevanja. Naslednji simptomi kažejo na pojav ulceroznih sprememb na koži:

• suhost in luščenje;
• izginotje površinskega vzorca povrhnjice;
• pojav vaskularnih "zvezdic";
• motnja pigmentacije.

Če se bazaliom nahaja v bližini sluznice nosu ali ust, se lahko pojavi njihovo vnetje - mukozitis. Zanj je značilna suhost epitelija, pojav pekočega in bolečega ob dotiku. Vendar so ti učinki redki. Pri obsevanju tumorja v očesnem območju opazimo ponavljajoči se konjunktivitis.

Dolgotrajni zapleti radioterapije

Sčasoma se sevanju izpostavljena koža tanjša, pod njo pa je vidna žilna mreža. Leto in pol po koncu zdravljenja se lahko pojavijo svetlejši ali, nasprotno, temnejši predeli povrhnjice. Resnost teh znakov je odvisna od trajanja zdravljenja, odmerka sevanja, prejetega kot posledica terapije, in območja izpostavljenosti. Treba je omeniti, da se radiacijska razjeda, o kateri smo govorili zgoraj, lahko pojavi tudi več mesecev po koncu zdravljenja.

po največ nevarna posledica je visoko tveganje razvoj hujše, maligne oblike kožnega raka – ploščatoceličnega. Zaradi tega je obsevanje bazalioma nezaželeno pri bolnikih, mlajših od 50 let. Tudi zaradi tveganja zapletov se ta metoda zdravljenja ne uporablja za recidive bazalioma. Po izpostavljenosti sevanju na poraščenem predelu opazimo izpadanje las. Sčasoma zrastejo, vendar postanejo krhki, dolgočasni, njihova barva je bolj zbledela.

Pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo na koži obraza v bližini oči, se lahko pojavi siva mrena. Kako visoko je tveganje za takšno bolezen, ni znano, saj do danes ni bila ugotovljena mejna doza obsevanja leče. Zaradi brazgotinjenja tkiva po uničenju celic neoplazme je njihova mobilnost omejena, kar vpliva na obrazno mimiko. Spremembe so tudi v delovanju žlez lojnic in znojnic na območju izpostavljenosti sevanju.

Preprečevanje zapletov

Osnovno pravilo zdravljenja bazalioma z obsevanjem je predhodni pregled bolnika, zbiranje anamneze in odkrivanje sočasnih bolezni. Ti podatki bodo pomagali pravilno izračunati odmerek, pogostost in trajanje terapije. Odvisno od velikosti tumorja med posegom zajamemo 1-2 cm okoliškega zdravega tkiva. To se naredi, da se prepreči ponovitev bolezni.

Svinčene plošče se uporabljajo za zaščito drugih sosednjih celic. V njih je izrezana luknja, ki natančno ponavlja obliko bazalioma, ki se uporablja pri vsaki seji radioterapije. Bolnika opozorimo, da je treba pred začetkom zdravljenja (tudi med njim) kožo zaščititi pred poškodbami. Poleg tega zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

• zaščitite se pred neposredno sončno svetlobo, ne obiskujte solarija, pojdite ven v oblačilih z dolgimi rokavi, pokrijte obraz s klobukom s širokimi krajci, namažite odprte dele kože s posebno kremo;
• brez zdravniškega recepta ne morete drgniti kože, ki je bila izpostavljena obsevanju, masirati, postavljati kozarcev, nanašati gorčičnih obližov, zdraviti z antiseptiki in alkoholnimi raztopinami (jod, briljantno zelena, peroksid);
• higienske postopke je treba izvajati previdno, da ne sperete sledi, ki jih je naredil zdravnik, ki določajo območje izpostavljenosti sevanju;
• prepovedano je narediti obloge, postaviti grelno blazino;
• pred uporabo dišečega mila ali gela za prhanje, pene za kopanje, dezodoranta, kreme je nujno posvetovanje z zdravnikom, dekorativno kozmetiko (če je dovoljeno) je treba sprati 4 ure pred sejo zdravljenja bazalioma;
• da bi preprečili bakterijsko okužbo, je vredno omejiti obiske javnih mest, kot so bazeni ali kopeli.

Zdravniki poudarjajo, da je radioterapija resna obremenitev za telo. Če se torej pojavijo kakršni koli moteči simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom ali medicinsko sestro. Z njimi je bolje uskladiti tudi spremembe v prehrani in podnebju. Ne smemo pozabiti, da nevarnost posledic obsevanja bazalioma traja do konca življenja.

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje stranskih učinkov

Za preprečevanje radiacijskega dermatitisa kožo okoli bazalioma redno mažemo z vazelinom, metacilno emulzijo ali zdravimo z vatirano palčko, navlaženo z mešanico balzama Šostakovskega in rastlinsko olje(pripravite ga v razmerju 1:4). Poleg tega je treba to storiti od prve seje obsevanja. Če so kljub sprejetim ukrepom nastale razjede, je treba preprečiti bakterijsko vnetje. Da bi to naredili, se na prizadetih predelih kože naredijo losjoni z raztopinami srebra ali dioksidina, za hitro celjenje se uporabljajo geli Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, mazilo metiluracil.

Da bi preprečili poškodbe sluznice, je predpisano izpiranje ali pranje s klorheksidinom, decokcijo kamilice ali žajblja. Indicirano za zdravljenje konjunktivitisa antibakterijske kapljice. Če se ni bilo mogoče izogniti izpostavljenosti sončni svetlobi na koži obraza ali drugega dela telesa, kjer se nahaja bazaliom, se lahko pojavi tako imenovani indurativni edem. Njegovo zdravljenje je imenovanje antibiotikov, protivnetnega prednizolona in zdravil za krepitev žilne stene. Za preprečevanje pigmentacije je predpisan vitamin P (100 mg na dan), askorbinska kislina.

Treba je opozoriti, da je pri obsevanju bazaliomov, ki se nahajajo na obrazu, tveganje za ponovitev večje kot na drugih predelih kože. Po podatkih onkoloških klinik v Rusiji in tujini je ta verjetnost do 30%. Posebno težaven je vpliv na tumorje, lokalizirane na reliefni površini, saj celice neenakomerno absorbirajo sevanje. Hude posledice radioterapije opazimo v skoraj 17% primerov. Zato velik pomen ima pravočasno pritožbo na kliniko, ko območje in globina lezije omogočata odstranitev bazalioma brez resnih zapletov.

Dober večer! Povejte prijatelju, da so vam predpisali 12 postopkov obsevanja bazalioma. Ampak ne more voziti vsak dan. Ali je mogoče ta postopek izvajati 2 dni v 2 dneh? Je to temeljno?

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

V onkologiji je metoda zdravljenja tumorskih bolezni z ionizirajočim sevanjem. Njegove posledice so veliko manjše od koristi, ki jih prinaša v boju proti tumorju. Tovrstno terapijo uporablja pri zdravljenju polovice bolnikov z rakom.

Radioterapija (radioterapija) je metoda zdravljenja, pri kateri se uporablja tok ioniziranega sevanja. To so lahko gama žarki, beta žarki ali rentgenski žarki. Takšne vrste žarkov lahko aktivno vplivajo, kar vodi do kršitve njihove strukture, mutacije in na koncu do smrti. Čeprav je izpostavljenost ioniziranemu sevanju škodljiva za zdrave celice v telesu, so te manj dovzetne za sevanje, kar jim omogoča preživetje kljub izpostavljenosti. V onkologiji radioterapija negativno vpliva na širjenje tumorskih procesov in upočasnjuje rast malignih tumorjev. Onkologija po radioterapiji postane manj težavna, saj v mnogih primerih pride do izboljšanja bolnikovega stanja.

Skupaj z kirurški poseg in kemoterapija radioterapija omogoča doseganje popolnega okrevanja bolnikov. Medtem ko se radioterapija včasih uporablja kot edino zdravljenje, se pogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi oblikami zdravljenja raka. Radioterapija v onkologiji (pregledi bolnikov so na splošno pozitivni) je zdaj postala ločeno medicinsko področje.

Vrste radioterapije

Terapija na daljavo je vrsta zdravljenja, pri kateri se vir sevanja nahaja zunaj pacientovega telesa, na določeni razdalji. Pred terapijo na daljavo je možno načrtovati in simulirati operacijo v tridimenzionalni obliki, kar omogoča natančnejši vpliv z žarki na tkiva, ki jih je prizadel tumor.

Brahiterapija je metoda obsevanja, pri kateri se vir sevanja nahaja v neposredni bližini tumorja ali v njegovih tkivih. Prednost te tehnike je zmanjšanje negativen vpliv izpostavljenost zdravemu tkivu. Poleg tega je s točkovnim učinkom mogoče povečati odmerek sevanja.

Za doseganje najboljših rezultatov se v pripravi na obsevanje izračuna in načrtuje potrebna doza izpostavljenosti sevanju.

Stranski učinki

Zdravljenje z obsevanjem v onkologiji, katerega posledice človek čuti že dolgo, lahko še vedno reši življenje.

Odziv vsakega posameznika na obsevanje je individualen. Zato je vse stranske učinke, ki se lahko pojavijo, zelo težko predvideti. Tukaj so najpogostejši simptomi:

• Izguba apetita. Večina bolnikov se pritožuje zaradi slabega apetita. V tem primeru je treba hrano jesti v majhnih količinah, vendar pogosto. O vprašanju prehrane v primeru pomanjkanja apetita se lahko pogovorite z zdravnikom. Telo, ki je podvrženo obsevanju, potrebuje energijo in koristne snovi.
• slabost Eden glavnih vzrokov za izgubo apetita je slabost. Najpogosteje ta simptom lahko najdemo pri bolnikih, ki se zdravijo z obsevanjem na tem območju trebušna votlina. To lahko povzroči tudi bruhanje. Zdravnika je treba takoj obvestiti o situaciji. Morda bo bolniku treba predpisati antiemetike.
• se pogosto pojavi kot posledica radioterapije. V primeru driske je potrebno piti čim več tekočine, da preprečimo dehidracijo. O tem simptomu je treba obvestiti tudi svojega zdravnika.
• šibkost. Med potekom radioterapije bolniki znatno zmanjšajo svojo aktivnost, doživljajo apatijo in slabo počutje. S to situacijo se soočajo skoraj vsi bolniki, ki so bili podvrženi tečaju radioterapije. Obiski v bolnišnici, ki jih je treba opraviti občasno, so za bolnike še posebej težki. Za to obdobje ne smete načrtovati stvari, ki jemljejo fizično in moralno moč, pustite čim več časa za počitek.
• Težave s kožo. 1-2 tedna po začetku obsevanja začne koža na območju obsevanja pordeti in se luščiti. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in bolečine. V tem primeru uporabite mazila (na priporočilo radiologa), aerosol Panthenol, kreme in losjone za nego otroške kože in zavrnite kozmetiko. Drgnjenje razdražene kože je strogo prepovedano. Območje telesa, kjer je prišlo do draženja kože, je treba sprati samo s hladno vodo in začasno zavrniti kopanje. Kožo je treba zaščititi pred vplivom neposredne sončne svetlobe in nositi oblačila iz naravnih tkanin. Ti ukrepi bodo pomagali ublažiti draženje kože in zmanjšati bolečino.

Zmanjšanje neželenih učinkov

Po zdravljenju z obsevanjem vam bo zdravnik dal priporočila, kako se obnašati doma, ob upoštevanju posebnosti vašega primera, da bi zmanjšali stranske učinke.

Kdor ve, kaj je obsevanje v onkologiji, se dobro zaveda tudi posledic tega zdravljenja. Tisti bolniki, ki se zdravijo z obsevanjem tumorske bolezni, morajo upoštevati zdravniška priporočila, kar prispeva k uspešno zdravljenje in poskuša izboljšati svoje zdravje.

• Več časa namenite počitku in spanju. Zdravljenje zahteva veliko dodatne energije in se lahko hitro utrudiš. Stanje splošne oslabelosti včasih traja še 4-6 tednov po končanem zdravljenju.
• Jejte dobro in poskušajte preprečiti izgubo teže.
• Na izpostavljenih mestih ne nosite tesnih oblačil s tesnimi ovratniki ali pasovi. Bolje je dati prednost starim oblekam, v katerih se počutite udobno.
• Vsekakor obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo to lahko upošteval pri zdravljenju.

Izvajanje radioterapije

Glavna usmeritev radioterapije je zagotoviti največji učinek na nastanek tumorja in minimalno vplivati ​​na druga tkiva. Da bi to dosegli, mora zdravnik natančno določiti, kje se tumorski proces nahaja, tako da lahko smer in globina žarka dosežeta svoje cilje. To področje se imenuje polje sevanja. Pri obsevanju na daljavo se na kožo nalepi nalepka, ki označuje območje izpostavljenosti sevanju. Vsi sosednji predeli in drugi deli telesa so zaščiteni s svinčenimi zasloni. Obsevanje traja nekaj minut, število obsevanj pa je odvisno od doze obsevanja, ki je odvisna od narave tumorja in vrste tumorskih celic. Med sejo pacient ne doživi nelagodja. Med posegom je bolnik sam v sobi. Zdravnik nadzoruje potek postopka skozi posebno okno ali z video kamero, ki je v sosednji sobi.

Odvisno od vrste neoplazme se radioterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja ali je del kompleksne terapije skupaj s kirurškim posegom ali kemoterapijo. Radioterapija se uporablja lokalno za obsevanje določenih delov telesa. Pogosto prispeva k opaznemu zmanjšanju velikosti tumorja ali vodi do popolne ozdravitve.

Trajanje

Čas, za katerega se izračuna potek obsevanja, je odvisen od posebnosti bolezni, odmerkov in uporabljene metode obsevanja. Gama terapija pogosto traja 6-8 tednov. V tem času pacientu uspe vzeti 30-40 postopkov. Najpogosteje radioterapija ne zahteva hospitalizacije in se dobro prenaša. Nekatere indikacije zahtevajo obsevanje v bolnišničnem okolju.

Trajanje zdravljenja in odmerek sevanja sta neposredno odvisna od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja procesa. Trajanje zdravljenja z intrakavitarnim obsevanjem traja veliko manj. Lahko obsega manj tretmajev in redko traja več kot štiri dni.

Indikacije za uporabo

Radioterapija v onkologiji se uporablja pri zdravljenju tumorjev katere koli etiologije.

Med njimi:

• možganski rak;
• Rak na dojki;
• rak materničnega vratu;
• rak grla;
• rak trebušne slinavke;
• rak na prostati;
• rak hrbtenice;
• kožni rak;
• sarkom mehkega tkiva;
• raka na želodcu.

Obsevanje se uporablja pri zdravljenju limfoma in levkemije.

Včasih se lahko radioterapija izvaja kot preventivni ukrep brez znakov raka. Ta postopek se uporablja za preprečevanje razvoja raka.

Doza sevanja

Količina ionizirajočega sevanja, ki jo absorbirajo telesna tkiva, se imenuje. Prej je bil rad merska enota za dozo sevanja. Grey zdaj služi temu namenu. 1 gray je enak 100 radom.

Različna tkiva prenesejo različne odmerke sevanja. Torej so jetra sposobna prenesti skoraj dvakrat toliko sevanja kot ledvice. Če celotno dozo razdelimo na dele in dan za dnem obsevamo na prizadeti organ, bo to povečalo poškodbe rakavih celic in zmanjšalo zdravo tkivo.

Načrtovanje zdravljenja

Sodobni onkolog ve vse o radioterapiji v onkologiji.

V zdravnikovem arzenalu je veliko vrst obsevanja in metod obsevanja. Zato je pravilno načrtovano zdravljenje ključ do ozdravitve.

Pri terapiji z zunanjim žarkom onkolog uporablja simulacijo, da poišče območje, ki ga je treba zdraviti. Pri simulaciji je bolnik postavljen na mizo in klinik določi enega ali več odprtin za sevanje. Med simulacijo je mogoče izvesti tudi CT ali drugo diagnostično metodo za določitev smeri sevanja.

Območja obsevanja so označena s posebnimi oznakami, ki označujejo smer sevanja.

Odvisno od izbrane vrste radioterapije se pacientu ponudijo posebni stezniki, ki pomagajo pri fiksiranju različnih delov telesa in odpravljajo njihovo gibanje med postopkom. Včasih se za zaščito sosednjih tkiv uporabljajo posebni zaščitni zasloni.

Glede na rezultat simulacije se bodo radioterapevti odločili za potrebno dozo sevanja, način dostave in število sej.

Dieta

Prehranska priporočila vam lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati stranske učinke zdravljenja. To je še posebej pomembno pri obsevanju medenice in trebuha. Radioterapija in imajo številne značilnosti.

Moram piti veliko število tekočine, do 12 kozarcev na dan. Če ima tekočina visoko vsebnost sladkorja, jo je treba razredčiti z vodo.

Jejte delno, 5-6 krat na dan v majhnih odmerkih. Hrana mora biti lahko prebavljiva: izključiti je treba živila, ki vsebujejo grobe vlaknine, laktozo in maščobe. Takšni dieti je priporočljivo slediti še 2 tedna po terapiji. Nato lahko postopoma uvajate živila z vlakninami: riž, banane, jabolčni sok, pire.

Rehabilitacija

Uporaba radioterapije vpliva tako na tumorske kot na zdrave celice. Škodljivo je predvsem celicam, ki se hitro delijo (sluznice, koža, kostni mozeg). Obsevanje ustvarja proste radikale v telesu, ki lahko škodujejo telesu.

Trenutno poteka delo, da bi našli način, kako narediti radioterapijo bolj ciljno usmerjeno, tako da vpliva le na tumorske celice. Uveden je bil gama nož za zdravljenje tumorjev glave in vratu. Omogoča zelo natančen učinek na majhne tumorje.

Kljub temu skoraj vsi, ki so bili zdravljeni z obsevanjem, trpijo zaradi radiacijske bolezni v različnih stopnjah. Bolečina, oteklina, slabost, bruhanje, izpadanje las, anemija - takšni simptomi sčasoma povzročijo radioterapijo v onkologiji. Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov po obsevanjih je velik problem.

Za rehabilitacijo bolnik potrebuje počitek, spanje, Svež zrak, dobra prehrana, uporaba stimulansov imunskega sistema, sredstev za razstrupljanje.

Poleg zdravstvene motnje, ki jo povzroči resna bolezen in njeno ostro zdravljenje, se pri bolnikih pojavi depresija. Pogosto je treba kot del rehabilitacijskih ukrepov vključiti srečanja s psihologom. Vse te dejavnosti bodo pripomogle k premagovanju težav, ki jih je radioterapija povzročila v onkologiji. Mnenja bolnikov, ki so opravili potek postopkov, kažejo na nedvomne koristi tehnike, kljub neželenim učinkom.

Zdaj je znano veliko število kožnih bolezni. Nekateri od njih so precej neškodljivi, drugi pa zahtevajo posebno pozornost. Sem spada kožni rak. Ta patologija se lahko razvije pri popolnoma vseh, starost in spol na to nikakor ne vplivata, vendar se ta bolezen najpogosteje diagnosticira v starosti.

Kaj je bolezen

Ta patologija se začne razvijati iz skvamoznih epitelijskih celic in je rakavi tumor. Precej pogosto lahko takšne neoplazme opazimo na odprtih delih telesa; na okončinah in trupu se oblikujejo le v 10% primerov.

Po statističnih podatkih se pogosto diagnosticira kožni rak na obrazu ali drugih področjih, ki je na 3. mestu med onkološkimi boleznimi.

Kdo je v nevarnosti

Nihče ni imun na onkološke patologije, vendar obstajajo kategorije ljudi, ki imajo veliko večje tveganje za nastanek kožnega raka.. Tej vključujejo:

• Bolniki s svetlo kožo so genetsko programirani, da sintetizirajo manj melanina.
• Starejši ljudje.
• Prisotnost dedne nagnjenosti k pojavu različnih vrst neoplazem.
• Ob predrakavih boleznih.
• Kadilci.

• Bowenova bolezen lahko povzroči tudi kožnega raka.
• Bolniki z diagnozo pigmentne kseroderme.
• Z vnetnimi kožnimi patologijami.
• Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Pomembno. Večkratni obisk solarija poveča tveganje za nastanek raka.

Ni vedno nagnjenost k kateri koli bolezni nakazuje, da se bo zagotovo razvila. Toda pogosto nekateri dejavniki postanejo močni provokatorji, delujejo kot sprožilec.

Vzroki kožnega raka

Obstaja nekaj vzrokov, ki povzročajo kožnega raka:

• Stalen stik z škodljive snovi ki rakotvorno delujejo na telo. Sem spadajo: sestavine cigaret, maziva, arzenove spojine.
• Dolgotrajna izpostavljenost kože radioaktivnemu sevanju.
• Stalna izpostavljenost toplotnemu sevanju.
• Mehanske poškodbe, poškodbe madežev.
• Mehanske poškodbe starih brazgotin.
• Uživanje velike količine hrane, ki vsebuje kemične dodatke, od katerih imajo mnogi lahko rakotvorne lastnosti.

Razvoj onkologije ni vedno posledica enega vzroka, najpogosteje gre za kompleksen vpliv negativnih dejavnikov.

Vrste kožnega raka

Koža vsebuje veliko število celic, ki pripadajo različnim tkivom. Zato razvoj tumorjev se lahko razlikujejo med seboj. Strokovnjaki poznajo več vrst kožnega raka:

1. skvamozni. Lahko se oblikuje na različnih mestih, vendar običajno na odprtih površinah in ustnicah. Razlogi so pogosto mehanske poškodbe in brazgotinsko tkivo po opeklinah.

Pomembno. V 30% primerov stare brazgotine pozneje postanejo vzrok za razvoj rakavi tumor.

1. Bazalni kožni rak značilna je nagnjenost k recidivom, vzrok pa je največkrat dedna nagnjenost in težave v delovanju imunskega sistema. Toda strokovnjaki pripisujejo pomembno vlogo pri razvoju patologije tudi učinkom rakotvornih snovi in ​​ultravijoličnega sevanja. Basalioma, kot se imenuje tudi ta vrsta raka, se pogosto nahaja na glavi in ​​lahko tvori posamezne neoplazme ali cele grozde.
2. Celični rak ima podoben potek z bazaliomom, vendar lahko daje "kalčke", kar bistveno poslabša prognozo za bolnika.
3. se razvije iz pigmentnih celic.

Simptomi kožnega raka

Simptomi kožnega raka se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije, vendar obstajajo splošni znaki, ki se vedno pojavijo:

• Utrujenost in utrujenost pri kateri koli dejavnosti.
• Nenadna izguba teže brez očitnega razloga.

• Slab apetit.
• Dolgo časa se temperatura ohranja na približno 37 ° C.
• Povečajo se bezgavke, zlahka so otipljive.
• Moli lahko spreminjajo svojo obliko, barvo in velikost.
• Če gre že za pozno fazo bolezni, postane znak tudi bolečina.

Toda vsaka vrsta raka ima svojega Lastnosti ki strokovnjakom omogočajo, da jih diagnosticirajo.

Manifestacije različnih vrst raka

Ko obišče onkologa, zdravnik najprej pregleda bolnika in je pozoren na njegove tumorje. Pogosto je le z zunanjimi znaki mogoče predhodno ugotoviti vrsto raka in nato potrditi diagnozo z drugimi študijami.. Različne manifestacije pomagajo zdravnikom razlikovati eno vrsto tumorja od druge.

Pomembno. Odvisno od vrste raka se razlikujejo tudi znaki patologije.

Za lažjo študijo so informacije predstavljene v tabeli.

Faze razvoja kožnega raka

Vse onkološke patologije v svojem razvoju gredo skozi več stopenj. Prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje jo je zdraviti. Zdravniki lahko uporabijo računalniško tomografijo, krvne preiskave in biopsije, da določijo obseg kožnega raka. Treba ga je pregledati Bezgavke. Za maligne neoplazme kože so značilne stopnje razvoja:

• najprej. Če je kožni rak začetni fazi, potem neoplazma ne presega 2 centimetra. Metastaze se ne oblikujejo, vendar so prizadete spodnje plasti povrhnjice. Če se zdravljenje začne na tej stopnji, pride do skoraj popolnega okrevanja.

• 2. stopnja raka za katerega je značilno povečanje izobraževanja do 4 centimetre. Včasih je že v tej fazi mogoče odkriti metastaze v sosednji bezgavki. Mesto poškodbe daje bolniku nelagodje, včasih bolečino. Tumor se razrašča v vse plasti kože. Terapija na tej stopnji vodi do okrevanja v 50% primerov.

• 3. stopnja raka vpliva na bezgavke, vendar metastaze še niso prodrle v organe. Neoplazma dobi neravni videz, bolnik doživi nelagodje. Napoved je ugodna le pri 30% bolnikov.

Morati vedeti. Na tej stopnji bolezni imajo bolniki pogosto vročina telo.

• 4 stopnja. Tumor ima premer več kot 5 cm. Ima neenakomerne obrise, prekrite s skorjo in krvavečimi razjedami. Bolniki močno izgubijo težo, nenehno se počutijo šibke, glavobol. Metastaze se pojavijo v pljučih, jetrih in kosteh. Tudi po zdravljenju preživi le 20% bolnikov..

Moral bi vedeti. Bazalnocelični tip raka nima stopenj v razvoju, neoplazma se preprosto postopoma povečuje in negativno vpliva na sosednja tkiva.

Zdravljenje kožnega raka

Na izbiro metode zdravljenja vpliva več dejavnikov:

• Stopnja razvoja neoplazme.
• Prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.
• Splošno stanje telesa.
• Starost pacienta.
• Lokacija in vrsta raka.

Pomembno. Onkološke bolezni koža se precej dobro odzove na terapijo, če se začne pravočasno.

Za sodobne načine zdravljenja vključujejo:

• Zdravljenje z obsevanjem.
• lasersko zdravljenje.
• Kirurška odstranitev tumorja.
• Cryodestruction.
• Medicinska terapija.

Včasih se morate za popolno ozdravitev zateči k več vrstam terapije hkrati..

Znebite se raka z radioterapijo

Obsevanje kožnega raka je dokaj učinkovita metoda, saj so maligne celice precej občutljive na sevanje. Zdaj so bili razviti najnovejši režimi terapije, ki omogočajo minimalen vpliv na zdrave celice.

Pogosto se izvaja radioterapija:

• Če obstajajo kontraindikacije za operacijo ali splošno anestezijo.
• Obstaja ponovitev bolezni.
• Pomemben je dober kozmetični učinek.
• Tumor je velik.
• Nahaja se stran od pomembnih organov.

Pomembno. Za vsakega bolnika se odmerek sevanja izbere strogo individualno, pa tudi trajanje zdravljenja in število postopkov. Če se takšno zdravljenje izvaja na prvi stopnji raka, potem učinkovitost doseže 95%.

Kemoterapija

Ta vrsta terapije se zmanjša na vnos v telo snovi, ki so škodljive za rakave celice.. Indikacije za takšno zdravljenje so:

• Ponovitev bazalioma.
• Velike neoplazme, ki niso predmet operacije.
• 3 in 4 stopnje raka.

Zdravila se lahko uporabljajo zunaj ali dajejo z intravensko injekcijo. Učinkovitost te metode je dobra, kadar je dodatek k radioterapiji oz takojšnja odstranitev tumorji.

Varna zdravljenja

Imenujejo se tudi varčni in vključujejo:

• Krioterapija zamrznite tumor in ga odrežite.
• lasersko zdravljenje se izvaja z laserjem, ki izžge tumor.
• Lokalna terapija. Vključuje uporabo zdravil, ki se dajejo z elektroforezo, ustavijo rast malignih celic.

Pomembno je vedeti. Zdravljenje kožnega raka je treba izvajati samo v onkološkem dispanzerju. Ljudska zdravila da se znebite bolezni, lahko uporabite na lastno nevarnost in tveganje.

Kako preprečiti razvoj bolezni

Kako se kožni rak manifestira, je zdaj jasno, vendar se postavlja vprašanje, ali je mogoče preprečiti razvoj patologije? Vsi vedo, da je veliko lažje preprečiti katero koli bolezen kot jo kasneje zdraviti. To velja tudi za raka. Preprečevanje kožnega raka vključuje upoštevanje naslednjih smernic:

1. Vsi se veselijo dopusta, da bi šli bližje morju in se naužili toplih sončnih žarkov, vendar to ni prav nič varno za zdravje. Zaščitite kožo pred dolgotrajno izpostavljenostjo UV žarkom.

Pomembno. Sončne opekline so škodljive za zdravje in polne resnih posledic.

1. Vsakič, ko greste ven poleti, uporabite sončna očala in zaščitne kreme.

Zagorelo telo je lepo, a dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ne vpliva najbolje na našo kožo.

1. Če ima koža dolgotrajne nezdravljive rane, razjede, morate obiskati zdravnika.
2. V prisotnosti starih brazgotin jih je treba zaščititi pred mehanskim draženjem.
3. Bodite pozorni na madeže, če se njihova oblika ali barva spremeni, obiščite onkologa.
4. Novice Zdrav način življenjaživljenje.
5. Omejite uživanje živil, ki vsebujejo rakotvorne snovi.
6. Pri delu z gospodinjskimi kemikalijami obvezno uporabljajte rokavice.
7. Kaj kožne bolezni zdraviti pravočasno.

Med vsemi rakave patologije kožni rak velja za zelo ozdravljivega. Preprosto ga je diagnosticirati in ga je mogoče pozdraviti v enem dnevu, če se obrnete na specialista na samem začetku razvoja bolezni.

Pomembno je, da ne zamudite časa, za to pa morate biti bolj pozorni na sebe in svoje zdravje.

To se nanaša predvsem na tumorje kože obraza. Glede na to, da so na koži obraza bazalnocelični karcinomi, daje radioterapija visok odstotek ozdravitev z dobrim kozmetičnim učinkom.

Radiacijska terapija kožnega raka ima naslednje prednosti pred kirurško zdravljenje: je brezkrvna, neboleča metoda zdravljenja, daje odličen kozmetični učinek.

Indikacije za radioterapijo kožnega raka

1) s primarnim kožnim rakom;

2) z metastatskim kožnim rakom;

3) za profilaktične namene po operaciji;

4) z recidivi.

Metode radioterapije kožnega raka

Metoda frakcioniranega obsevanja. Njegovo bistvo je. da se v 10-12 dneh zdravljenje izvaja v relativno delnih odmerkih, skupna doza pa se poveča na 4000 rad.

Prednost metode frakcioniranega obsevanja je, da se bolj poškodujejo tumorska tkiva in bolj prihrani zdrava tkiva kot pri starejših metodah; po drugi strani pa je ohranjena reaktivna sposobnost tkiv, ki obkrožajo tumor, kar v veliki meri določa terapevtski učinek.

Pozitivne lastnosti metode frakcioniranega obsevanja vključujejo vpliv časovnega faktorja. Podaljšanje zdravljenja na 12-15 dni zagotavlja, da so vse rakave celice izpostavljene rentgenskemu sevanju, saj gredo v tem obdobju vse celice skozi fazo mitoze in zato padejo pod vpliv sevanja.

V literaturi, ki smo jo zbrali o zdravljenju kožnega raka, je ideja, da je treba vse napore usmeriti v dosego ozdravitve po eni sami radioterapiji.

Trenutno sprejeto načelo pri zdravljenju malignih novotvorb je, da v enem ciklusu damo največji odmerek, ki je skladen s potrebo po varčevanju zdravih tkiv. Ponavljajoče izpostavitve zaradi kumulativnega delovanja rentgenskih žarkov so nevarne – povzročijo spremembo vaskularizacije, poškodbe okoliškega zdravega tkiva in povzročijo nekrotične spremembe.

Na podlagi tega je frakcionirano obsevanje z visokim skupnim odmerkom priznano kot najučinkovitejša metoda, ki zagotavlja odpravo žarišča raka v enem zdravljenju.

Koncentrirana kratkofokusna metoda obsevanja po Shaulu. Metoda kratkofokusnega obsevanja temelji na principu ustvarjanja pogojev za porazdelitev energije rentgenskih žarkov, podobnih tistim, ki so na voljo pri uporabi radija, kljub dejstvu, da valovna dolžina teh dveh vrst sevanja ni enaka. . Z vidika sodobne rentgenske biologije je terapevtski in biološki učinek odvisen le od količine absorbirane energije, pa naj gre za energijo y-žarkov ali energijo rentgenskih žarkov. Kakovostni plati sevanja se ne pripisuje velikega pomena.

Izhajajoč iz enakovrednosti γ- in rentgenskih žarkov, Shaul meni, da je večja učinkovitost terapije z radijem posledica ustreznejše porazdelitve 7-žarkov. Pri tem velja poudariti, da je vprašanje prostorske porazdelitve doze pri radioterapiji izjemno pomembno, zlasti pri zdravljenju malignih novotvorb. Izjemnega pomena postane razmerje med energijo, ki jo absorbirajo tumor in sosednja tkiva.

Težava pri radioterapiji kožnega raka je, da so razlike v občutljivosti med tumorskimi celicami in celicami v okoliškem tkivu pogosto nezadostne. Zato trenutno sprejeto načelo uporabe radioterapije pri malignih novotvorbah temelji na želji ne le čim bolj uničiti tumor, ampak čim bolj prizanesti okoliškim tkivom.

Ko se radij prinese neposredno na prizadeto žarišče, dosežemo največji učinek žarkov na mesto nanosa radija in minimalen učinek na okoliška tkiva, saj se intenzivnost delovanja sevanja v globino in na periferijo zmanjša. ostro.

V zvezi s tem je cilj metode koncentriranega bližnjega obsevanja ustvariti enake pogoje.

Po Shaulu naj bi bila metoda, ki jo je predlagal, posnemanje terapije z radijem; in res se je začel uspešno uporabljati namesto terapije z radijem pri nekaterih lokalizacijah kožnega raka, ustne votline, pa tudi pri malignih melanomih in. Zdravljenje poteka s posebno rentgensko cevjo, v kateri je anoda v obliki votlega valja.

Obsevanje kožnega raka po tej metodi se izvaja v enkratnem odmerku 400 - 800 rad, skupni odmerek pa je 6000 - 8000 rad.

Rezultati radioterapije pri kožnem raku

Rezultati so odvisni od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija in tla, na katerih se razvije rak;

3) metode zdravljenja.

Bazalnocelični karcinom se najuspešneje zdravi z radioterapijo. Mešana oblika je bolj odporna kot čista bazocelularna oblika. Ploščatocelični karcinom je najnevarnejša oblika kožnega raka. Uspeh zdravljenja v tej obliki je odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Pri nekaterih lokalizacijah (kotiček očesa, uho) se učinkovitost radioterapije kožnega raka zmanjša.

Napoved se močno poslabša v primeru poškodbe kostnega in hrustančnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da se kostna in hrustančna tkiva zaradi svojih anatomskih in fizioloških lastnosti ne morejo ustrezno odzvati na izpostavljenost rentgenskim žarkom.

Pomembna so tudi tla, na katerih se je razvila neoplazma. Razlog za slabše rezultate pri zdravljenju raka, ki ga povzroča lupus in brazgotine, je v tem, da se okoliško tkivo, ki je oslabljeno pod vplivom osnovne bolezni, ne more odzvati na želeno reakcijo na rentgensko obsevanje.

Razlog za neuspešnost obsevalne terapije pri kožnem raku je v tem, da se včasih proliferacija epitelijskega tkiva v globljih delih tumorja za zelo kratek čas ustavi, nato pa se spet obnovi. To je lahko posledica neustrezne izbire kakovosti žarka, neustrezne filtracije in odmerka. Za izbiro karcinocidnega odmerka glede na globoke celice je potrebno uporabiti filtrirane žarke, ustrezno napetost in navzkrižno obsevanje. Velike odmerke je treba uporabljati brez poškodb normalnega tkiva.

Neuspehi so redki zaradi prisotnosti odpornih celic, zlasti pri bazocelularnih epiteliomih. Ne smemo pozabiti, da nimajo vse celice, ki sestavljajo maligno novotvorbo, enake stopnje občutljivosti; nekatere celice v istem tumorju so lahko zelo odporne.

Bolnike po radioterapiji kožnega raka je treba spremljati vsakih šest mesecev 5 let. Neupoštevanje tega pravila pogosto vodi do resnih posledic.

Na stopnjah 1 in 2 se radioterapija kožnega raka izvaja v pogojih kratkofokusne radioterapije. Enkratni odmerek je 300-400 rad, skupni - 5000-7000 rad. Odmerki 500 - 600 rad na seanso bistveno skrajšajo čas zdravljenja, vendar pustijo velike spremembe na koži, kar kozmetično daje slabše rezultate. Ozdravitev na stopnji 1 opazimo v 95-98%, na stopnji 2 pa v 85-87% primerov.

Na stopnji 3 je treba obsevanje izvajati v pogojih globoke rentgenske terapije, na cezijevi enoti in v nekaterih primerih na telegama enoti. Enkratni odmerek ne sme preseči 250 rad. Vprašanje skupnega odmerka se določi v vsakem posameznem primeru, odvisno od velikosti lezije. Če samo zdravljenje z obsevanjem vzbuja dvome o možnosti doseganja dobrih rezultatov, potem ko odziv na obsevanje izzveni, lahko priporočimo kirurške ali elektrokirurške metode zdravljenja. V 4. fazi se mora zdravljenje (če ga je mogoče) začeti z obsevanjem (globoka rentgenska terapija ali telegama terapija).

Po radioterapiji je v nekaterih primerih možno izrezati tumor s plastično operacijo ali brez nje, odvisno od stanja in lokalizacije patološkega procesa. Pri rentgenskem raku, ki se je razvil na podlagi brazgotin, in ponovitvah kožnega raka po zdravljenju z obsevanjem je indicirano kirurško zdravljenje. Glasnost ne bi smela biti zadrega, saj rast tumorja bolniku ne prizanaša in ga vodi v hudo invalidnost.