7 aylık bebek soy 12 yani. Çocuklarda kandaki eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) oranı. Hangi durumlarda ESR'deki bir artış güvenli kabul edilir?

Çocuğun sağlık durumu her ebeveyn için en önemli konudur. Küçük çocuklar, bebeğin genel sağlığını ve esenliğini izlemek için genellikle bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir. Vücudu izlemenin ve belirli bozuklukları zamanında tanımlamanın en anlamlı yolu, klinik (veya genel) bir kan testidir. Bununla birlikte, lökositler, eritrositler, trombositler, hemoglobin gibi göstergelerin seviyelerini belirleyebilirsiniz ve ayrıca son derece önemlidir. ESR göstergeleriçocukların kanında. ESR, birbiriyle bağlantı kurma ve çökelme eğiliminde olan eritrositlerin, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızıdır. Vücuttaki herhangi bir patolojik süreç, ESR seviyesini önemli ölçüde etkileyebilir. Artan ESR bir çocukta, enflamatuar süreçler ve belirli hastalıkların gelişimi hakkında konuşabilir, düşük olan, dolaşım yetmezliğini veya örneğin albümin konsantrasyonundaki artışı gösterebilir. Alarmı çalmadan önce anneler ve babalar, bir çocuğun kan testinde ne kadar ESR'nin normal olduğunu dikkatlice incelemeli ve Olası nedenler bu göstergeyi etkileyen

Çocuklarda kan testinde ESR normu nedir?

Çocuklarda ve yetişkinlerde normal ESR değerleri farklıdır. Her bebeğin bireysel olduğu, ancak yine de doktorların güvendiği kabul edilebilir ESR sınırları olduğu ve ek bir çalışma önermek için sebep veren önemli bir sapma olduğu belirtilmelidir. Göstergenin değeri çocuğun yaşına ve cinsiyetine göre değişir. Bu nedenle, bir yaşın altındaki çocuklardaki ESR normu ile örneğin 6 yaşındaki bir çocuktaki ESR normu aynı olmayacaktır.

Çocuklarda ESR'nin normatif değerleri (saatte milimetre cinsinden):

• Yaşamın ilk ayında yeni doğan çocuklar - 2 ila 4 mm / s;
• 1 aydan bir yıla kadar bebekler - 3 ila 10 mm / saat;
• bir yıldan 5 yıla kadar olan çocuklar - 5 ila 11 mm / s;
• 6-14 yaş arası kızlar - 5 ila 13 mm / s;
• 6-14 yaş arası erkek çocuklar - 4-12 mm/s;
• 14 yaş ve üstü kızlar - 2 ila 15 mm / s;
• 14 yaşından büyük çocuklar - 1-10 mm / s.

Değerler bireysel özelliklere göre farklılık gösterebileceğinden, çocuk büyüdükçe göstergenin kapsamının arttığına dikkat edilmelidir.

Çocuğun ESR'si 10 ise ve bu normdan biraz daha düşük veya daha yüksekse, ancak değerlerin geri kalanı iyiyse, o zaman endişelenecek bir neden olmamalıdır, büyük olasılıkla geçici bir tezahür veya kişisel özellik . Ancak yine de gönül rahatlığı için doktora danışmanız gerekir çünkü bazen ESR 15 vücuttaki sıkıntıları ve sıkıntıları gösterebilir.

ESR 20-25 veya 10 birim veya daha fazla artmış bir değer, vücuttaki inflamatuar süreçler veya ciddi enfeksiyonların varlığından bahsedebiliriz. Bu durumda, çocuk doktoru durumu analiz etmeli, ek reçete yazmalıdır. vücuttaki sorunların kökünü tespit etmek ve gidermek için muayene.

Bir çocukta ESR 30 koşmak veya kronik hastalıklar zorunlu tedavi gerektiren. İyileşmesi birkaç ay sürebilir.

Bir çocukta ESR 40 ve üzeri küresel sorunlar Sağlık durumunu iyileştirmek için derhal tespit edilmesi ve kurs tedavisine başlanması gereken vücutta.

Bir çocuğun kanında artan ESR'nin nedenleri

Artan ESR'li bir hastalık veya iltihabın varlığını belirtmek için, ancak bu gerçek ek bir muayene ile, en azından bir biyokimyasal kan testi, idrar tahlili ve dış muayene ile doğrulandığında mümkündür. Ayrıca gerekirse balgam ve idrarın bakteriyolojik analizi, röntgen göğüs, EKG, ultrason karın boşluğu, gerekirse bir bulaşıcı hastalık uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı, jinekolog (ürolog) ile konsültasyon. Sonuçta, ayrıntılı araştırma yöntemleri, gizli olanlar da dahil olmak üzere hastalıkları tespit etmeye yardımcı olacaktır.

Bir çocuğun kanında yüksek bir ESR varsa ve aynı zamanda diğer kan parametrelerinde sapmalar varsa, büyük olasılıkla vücutta viral veya bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelir. Çoğu durumda bir çocuğun kanındaki yüksek ESR, aşağıdaki patolojilerden birini gösterir:

• Alerji;
• Zehirlenme ve zehirlenme;
• Anjina, SARS, solunum yolu hastalıkları;
• Tiroid bezinin arızaları;
• Organ ve dokularda iltihaplı veya cerahatli ve süreçler;
• Bağışıklık fonksiyonunun bozulması;
• Her türlü yaralanma;
• Daha önce tedavi edilmemiş viral hastalık.

Çeşitli patolojik süreçlere ek olarak, küçük çocuklarda artan ESR'nin nedeni olabilecek bir dizi fizyolojik süreç vardır:

• diş çıkarma dönemi;
• Bazı vitaminlerin eksikliği;
• Parasetamol (ibuprofen) içeren ilaçlar almak.

Bir çocuğun kanında yüksek bir ESR, yakın zamanda yaşanan bir stresten sonra gözlemlenebilir. Eritrosit sedimantasyon hızındaki artışın birkaç faktöre bağlı olabileceğini bilmek önemlidir, örneğin:

• bir çocukta aşırı kilo;
• hemoglobinde keskin bir azalma;
• alerjik yatkınlık;
• Hepatit aşısı.

ESR uzun süre sürekli olarak yüksekse ve muayene sonucunda herhangi bir hastalık veya patoloji tespit edilmemişse, bu sadece çocuğunuzun vücudunun fizyolojik bir özelliği olabilir. Mevcut hastanelerde ve kliniklerde, ESR seviyesini belirlemek için Panchenkov yöntemi kullanılmaktadır. Ancak bu yöntem, özellikle eritrosit sedimantasyon hızı önemli ölçüde artmışsa, bazen yanlış veriler verir. Panchenkova'ya göre ESR çocuklarda artarsa, en etkili ve doğru sonuç için, Vastergren'e göre Avrupa hızlandırılmış yönteminin en sık kullanıldığı modern bir özel klinikte kan bağışı yapabilirsiniz.

Çocuklarda yüksek ESR nasıl tedavi edilir? Gösterge normdan biraz sapıyorsa ve çocuk kendini iyi hissediyorsa, hayali bir hastalığı tedavi etmemelisiniz. Anne babaların içinin rahat etmesi için ek bir çalışma yaptırabilir ve bir süre sonra tahlili tekrar yaptırabilirsiniz. ESR normal sınırdan 15 veya daha fazla birim daha yüksekse, bu durumda bu fenomenin temel nedenini ortadan kaldırmak, yani bulaşıcı veya bulaşıcı bir hastalığı tedavi etmek gerekir. viral hastalık. Sonrasında karmaşık terapi ve iyileşme oranı Noma'ya gelmelidir.

Bir çocukta ESR neden normalin altındadır?

Çocuklarda azalmış ESR, artmış ESR'den çok daha az yaygındır. Kural olarak, bu, çocuğun kan dolaşımının ihlali, düşük pıhtılaşma ve kanın incelmesinden kaynaklanır. Ayrıca, aşağıdaki durumlarda ESR normun altında kalabilir:

• ihlaller var kardiyovasküler sistem;
• Çocuk yakın zamanda zehirlendi;
• Son zamanlarda uzun süreli dışkı bozuklukları, dehidratasyon olmuştur;
• Vücudun genel bir tükenmesi var;
• Viral hepatit teşhisi konuldu.

Sevgili anne babalar, çocuğunuzun sağlığı ile ilgili sizi endişelendiren herhangi bir noktada bir çocuk doktoruna danışın ve olmayan teşhisleri kendiniz düşünmeyin ve hatta kendi kendinize ilaç vermeyin. Size ve bebeğinize sağlık!

Önleyici amaçlar için ve belirli bir hastalıktan şüpheleniliyorsa çocuklara kan testi yapılır. Vücutta herhangi bir patolojik durumun bulunup bulunmadığının belirlendiği göstergelerden biri de budur. Bu gösterge analiz sonuçlarında ne anlama geliyor? Çocuklarda ESR normları nelerdir? Göstergedeki artış ve düşüşün ana nedenleri nelerdir?

Çocuklara genellikle önleyici muayeneler sırasında bu çalışma reçete edilir. Ek olarak, analiz sonuçları vücutta iltihaplanma süreci meydana gelirse teşhis koymaya yardımcı olur. Enflamasyon sırasında, yapışmayı hızlandıran maddelerin birikmesi başlar ve ESR, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızının bir göstergesidir. Araştırma sırasında belirlenir.

Sedimantasyon hızı vücuttaki herhangi bir rahatsızlığa tepki verir. Bu değişiklikler, hastalığın henüz yeni ortaya çıktığı dönemde bile analiz sonucunda gözlenir ve eşlik eden semptomlar eksik. Bu nedenle gerekli önlemler alınırsa ciddi komplikasyonların önüne geçilebilir.

Eritrosit sedimantasyon hızını belirlemek için kan bir antikoagülan ile etkilenir.

Sonuç olarak, yerçekimi yasasına göre, kırmızı cisimler geminin dibine düşer. ESR'yi belirlemek için altmış dakika içinde oluşan üst katmanın yüksekliğine bakın. Bu durumda yükseklik milimetre cinsinden ölçülür.

Kanın bu özelliğini aşağıdaki şekillerde belirleyebilirsiniz:

1. Westergren'in yöntemi. Daha güvenilirdir. Bunun için damardan kan kullanılır ve dikey bir test tüpünde gerçekleştirilir. Bu yöntem en çok özel kliniklerde kullanılmaktadır.
2. Panchenkov'un yöntemi. Panchenkov yöntemini takiben, kan dikey olarak yerleştirilmiş bir tüpe - Panchenkov'un kılcal damarına yerleştirilir. Kamu sağlık kurumlarında bu teşhis yöntemi sıklıkla kullanılmaktadır.

Yerleşme hızı çeşitli nedenlere bağlı olarak değişebilir. -de yükseltilmiş seviye yeniden muayene birkaç gün içinde planlanıyor.

ESR'nin tanıyı belirlemek için yeterli olmadığını bilmek önemlidir. Uzman, tüm analiz göstergelerini - seviyeyi dikkate alır. Gerekirse atayın ek yöntemler teşhis.

Çalışmaya hazırlanma ve prosedürü gerçekleştirme

Eritrosit sedimantasyon hızı birçok faktöre duyarlıdır. Bu nedenle analiz hazırlığının özelliklerini bilmek gerekir.

Çalışmadan önce, aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:

• Kan bağışından önce yemek yenmesi önerilmez. İşlem en iyi aç karnına yapılır. Özellikle kızarmış ve yağlı yiyecekleri etkiler. Alımı, çalışmadan birkaç gün önce sınırlandırılmalıdır.
• Sonuç, son fizyoterapi prosedürlerinden veya röntgenlerden etkilenebilir.
• Çocuğun sahip olması arzu edilir iyi ruh hali. Bu nedenle çocukların ağlama ve stresli durumlarının önüne geçmek gerekir çünkü bu durumlar kan hücresi çökme hızını etkiler.
• Analizi yapmadan önce, laboratuvara yürüdükten sonra on beş dakika dinlenmelisiniz.
• İşlemden önce fiziksel aktivite dışlanmalıdır.
• Ebeveynler ayrıca, çocuğun herhangi bir ilacı alıp almadığını uzmana söylemelidir. ilaçlar, çünkü bazıları ESR'nin sonucunu da etkileyebilir.

Çocuklar için yüzük parmağından analiz için kan alınır. Bir kazıyıcı ile delinir. Analiz için gerekli olan kan miktarı bir test tüpünde toplanır.

Yerçekimi kuvveti altında, kırmızı kan hücreleri birbirine bağlanmaya başlar. Vücudun dışındaki kan, viskoz ve sıvı bir kısma ayrılır. Sonucu belirlemek için test tüpünde bir mililitre sıvı bir saat bekletilir. Bu süre geçtikten sonra oluşan renksiz kısmın uzunluğu milimetre olarak ölçülür. Laboratuvar asistanı sonucu forma girer.

Kod çözme: Çocuklarda ESR standartları

Bir çocuğun kanındaki normal ESR göstergeleri yaşa bağlı olarak değişir.

ESR normları, büyüme ölçülerine bağlı olarak çocuklarda farklılık gösterir. Vücuttaki protein metabolizmasının özelliklerinin bir sonucu olarak bebeklerde düşük bir sedimantasyon oranı.

Çocuklarda hücre sedimantasyon hızının normal sonuçları aşağıdaki gibidir:

• On iki yaşından itibaren - 3 ila 15 mm
• Sekiz yaşından itibaren - 4'ten 12 mm'ye
• Beş yıla kadar - 5'ten 11 mm'ye
• Bir yıla kadar - 3 ila 10 mm
• Altı aya kadar - 4'ten 6 mm'ye
• İki aya kadar - 2'den 6 mm'ye
• Yenidoğan - 2 ila 2,8 mm

Bunun saat başına eritrosit hücre sedimantasyon hızı olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Erkeklerde ESR genellikle kızlardan daha düşüktür. Ergenlik çağındaki erkekler için norm saatte 1 ila 10 mm, bu yaştaki kızlar için norm 2 ila 15 mm'dir. Ayrıca seviye günün saatine bağlıdır - öğle yemeğinden akşama kadar ESR genellikle yükselir.

Göstergede belirli artış dönemleri de vardır: bebeğin doğum tarihinden itibaren 28 ila 31 gün ve iki yaş (bu aşamada hız 17 mm'ye kadar çıkabilir.

ESR artışı

Yüksek oranda kırmızı hücre sedimantasyonu, vücutta inflamatuar süreçlerin başladığını gösterir. Yüksek bir WBC sayısı ile aynı zamanda ESR'de bir artış olduğunda, bu akut enflamasyonu gösterebilir.

Bebeklerde, ESR'deki bir artış aşağıdaki nedenleri tetikleyebilir:

• Vitamin eksikliği.
• Diş çıkarma.
• İbuprofen veya parasetamol içeren ilaçların kullanımı.
• Helmintiyazis.
• Zayıflamış bağışıklık.

Emziren bir kadın diyetine yağlı yiyecekler eklemişse, bu faktör de göstergenin artmasına katkıda bulunur. Ayrıca vücudun bireysel bir özelliği olan artmış ESR sendromu çocuklarda görülebilir.

Arasında olası hastalıklar, eritrosit sedimantasyon hızının hızlanmasını etkileyen, aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• Bademcik iltihabı
• SARS
• Sinüzit
• Bronşit
• Akciğer iltihaplanması
• Nezle
• Sistit
• Tüberküloz
• sepsis
• Piyelonefrit
• Onkolojik hastalıklar (lenfoma, lösemi)
• Meningokok enfeksiyonu
• uçuk
• otit

Diğer enfeksiyonlar arasında kızamık, boğmaca, difteri, kızamıkçık, tifo, parotit ve çocuk felci bulunur. Sık vakalarda artan bir değer, bu bulaşıcı hastalıkları gösterir.

İstatistikler için, çoğu zaman yüksek bir gösterge varlığını gösterir. bulaşıcı hastalık, onkolojik süreçler, daha az sıklıkla romatizmal hastalıkları ve böbrek yetmezliğini (glomerülonefrit, kolik, nefrotik sendrom) tetikler.

Yararlı video - Çocuklarda kan testi:

Doku ve organlarda iltihaplanma ile ESR artar, cerahatli süreçler, metabolik bozukluklar. Endokrin sistem hastalıkları (hipotiroidizm), otoimmün hastalıklar, patolojiler, safra yolları hastalıkları oranını etkilerler. Bazen bu süreç kan ve kalp hastalıklarını tetikleyebilir. Yaralanmalar ve yanıklar, sarhoşluk da oranın yüksek olmasının nedenleri arasında sayılıyor. Ameliyat sonrası dönemde eritrosit oranında artış olur.

ESR'de aşırı bir artış, Waldenström sendromu, multipl miyelom ve vaskülitin bir işareti olabilir. Yüksek bir değer, olgunlaşmamış kırmızı hücreleri, hiperproteinemiyi tetikleyebilir.

Hastalıktan sonraki dönemde, ESR'de bir süre daha - bazen üç aya kadar - bir artış gözlemlenebileceğini not etmek önemlidir. Herhangi bir hastalığın yüksek puana neden olup olmadığını belirlemek için diğer belirtilere dikkat etmeniz gerekir. Dış davranıştaki değişiklikler hastalıkları gösterebilir: iştahsızlık, uyuşukluk, hareketsizlik, kaprislilik. İndeksteki bir artış akut bir enflamatuar süreci tetiklediyse, hipertermi gözlemlenebilir.

Azaltılmış ESR

Doğumdan hemen sonra bebeğin ebeveynlerinin özel ilgisine ihtiyacı vardır, çünkü bu dönemde tüm organlarının ve vücut sistemlerinin gelişimi gerçekleşir. Bir çocukta tehlikeli patolojilerin ortaya çıkmasını önlemek için bir çocuk doktoruna kaydolmak ve periyodik olarak test yaptırmak gerekir. Test sonuçlarını bağımsız olarak deşifre etmek ve bebeğin refahını kontrol etmek için annenin, kendisi için hangi ESR değerinin normal kabul edildiğini, neden arttığını ve azaldığını, hangi ihlallerin normdan sapmaları gösterebileceğini bilmesi gerekir.

ESR nedir ve nasıl belirlenir?

Bir kişideki ESR göstergesi (kısaltma "eritrosit sedimantasyon hızı" anlamına gelir) bir kan testi ile belirlenir. Önceden, bu gösterge ROE (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) olarak adlandırılıyordu.

Bu göstergeyi belirlemeye yönelik bir çalışma, kanla dikey olarak yerleştirilmiş bir test tüpüne bir antikoagülan eklenerek gerçekleştirilir. Yerçekiminin etkisi altında, kan hücreleri dibe çöker, çünkü özgül ağırlıkları plazmanınkinden daha fazladır. Göstergenin değeri, test tüpünde bir saatlik çökelme sırasında oluşan üst plazma tabakasının yüksekliğinden hesaplanır. ROE'nin ölçü birimi mm/h'dir.

Benzer şekilde, eritrositler insan vücudunda davranır. Kanda bir iltihaplanma süreci meydana geldiğinde, belirli proteinlerin (globulinler, fibrinojen) konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Bu, kan hücrelerinin yapışmasına ve kan damarlarının duvarlarında tortu oluşumuna yol açar.

İnsanlarda ESR göstergesinin normundan sapma, hastalığın görünür belirtileri olmasa bile iltihaplanma sürecinin ilerlediğini gösterir. Bu, hastalığın tanınmasını sağlar. İlk aşama ve zamanında tedaviye başlayın.

Eritrosit sedimantasyon hızında değişiklik sadece belirli hastalıklarda meydana geldiğinden, kan hücrelerinin bu özelliği doktora yardımcı olur:

• hastalıkları semptomlarla ayırt etmek mümkün değilse doğru tanı koymak;
• terapötik önlemlerin etkinliğini belirlemek;
• ilk aşamalarda belirgin semptomları olmayan hastalıkları tanımlayın.

Araştırma için parmaktan kan alınır. Sonucun güvenilir olabilmesi için hastanın önceden kan bağışına hazırlanması gerekmektedir. İşlemden önceki iki gün içinde, tüm yağlı ve kızarmış yiyeceklerin diyetten çıkarıldığı belirli bir diyete uymanız gerekir. Kan bağışından sekiz saat önce yemek yemekten kaçınmalısınız. Terapötik önlemler sırasında prosedür reçete edilirse, ebeveynler doktora ismi bildirmelidir. ilaçlar bebeğin aldığı.

Çalışma için çocuğun parmağından alınan az miktarda kan yeterlidir. Eritrositler arasındaki etkileşim oranını belirlemek için laboratuvar asistanları Panchenkov yöntemini kullanır. Cam yüzey üzerine dikey olarak bırakılan biyolojik bir materyalin özelliklerinin belirlenmesinden oluşur. Panchenkov analizi çok yüksek bir ESR değeri gösteriyorsa, sonucu doğrulamak için yeniden alınması gerekecektir.

Westergren yöntemi hastanın damarından elde edilen vücut sıvısına uygulanır. Bu şekilde araştırma yapmak için insan vücuduna mümkün olduğunca yakın koşullar yaratılır. Westergren'e göre analiz, bölme ölçeği 200 bölmeye sahip bir test tüpünde üretildiğinden daha bilgilendiricidir.

Çalışmanın en doğru sonucu, biyomateryal parametrelerini otomatik olarak hesaplayan modern ekipman kullanılarak elde edilebilir. Bu durumda hatalar pratik olarak hariç tutulur.

Farklı yaşlardaki çocuklarda normal değerler

Çocuklarda ESR normu yaşlarına ve cinsiyetlerine bağlıdır. Bebeklerde test sonuçlarında gezinmek, sürekli değiştiği için yetişkin hastalara göre çok daha zordur. Çocuğun ESR'sini normu tavsiye eden bir dizi değerle karşılaştırmak için çocuk doktorları özel bir tablo kullanır.

Yeni doğmuş bir bebekte ESR'nin değeri ürkütücüdür. Örneğin, ikinci ayda keskin bir şekilde yükselebilir ve ardından normale dönebilir. Bu, metabolizmanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Sağlıklı bir bebekte yaşamın ilk yılında gösterge 2-10 mm / s aralığındadır. Birkaç testten sonra çocuktaki ESR normale dönmediyse, ESR'nin artmasına neden olan patolojiyi belirlemek için bebeği incelemek gerekir.

Meme testlerinin sonuçları deşifre edilirken aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• çocuğun cinsiyeti (7 ila 16 yaşlarında, bu gösterge erkekler için kızlardan daha düşüktür);
• kandaki hemoglobin seviyesi;
• biyomateryalin alındığı saat (sabah 10'dan itibaren çökelme hızı artırılabilir);
• inflamatuar bir sürecin varlığı;
• hastalığın ilk semptomlarının başlamasından sonraki bir gün içinde ESR'de artışa katkıda bulunan çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonlarının varlığı.

Bir yaşındaki bir bebeğin sağlık durumunu değerlendirmek için doktorun yalnızca ESR'yi değil, aynı zamanda kandaki lökosit, trombosit ve hemoglobin içeriğini de dikkate alması gerekir. Yerleşme oranındaki diğer göstergelerin normal değerleri ile 10 puanlık bir artış, bebeğin sağlığı için tehlikeli değildir. ESR normalden 15 puan daha yüksekse, çocuk doktoru bu artışın nedenlerini belirlemek için ek bir muayene önerir.

1-2 yaş arası çocuklarda ESR değeri 5-9 mm/saat olmalıdır. Üç yaşına gelindiğinde hız yükselmeye başlar ve 12 mm/saate ulaşabilir. Bu yaşta bebeklerde diş çıkarmanın yanı sıra beslenmede de bir değişiklik meydana gelir. Bu, ESR'de geçici bir artışa neden olabilir, ancak 20-25 puandan fazla olamaz. Gösterge 30-40 mm/h değerine ulaştıysa ciddi bir endişe nedeni vardır.

Sağlıklı çocuklarda okul öncesi yaş(3-6 yaş) ESR 6-12 mm/h aralığındadır. Altı yıl sonra çocuğun vücudu ergenliğe hazırlanır. Bu andan itibaren göstergenin değerleri kız ve erkek çocuklar için farklı hale gelir. Bu fark ergenlerde 16 yaşına kadar devam eder. 7 ila 14 yaş arası kızlarda 13 mm / s'yi ve erkeklerde - 12 mm / s'yi geçmez. 16 yaşından büyük bir hasta için analiz yapılırken cinsiyet dikkate alınmaz.

Normdan sapma nedenleri

Bir çocuğun kanındaki ESR çalışması, belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkabilecek enflamatuar süreçleri belirlemek için yapılır. Bununla birlikte, ESR'deki bir artış veya azalma, tanı koymak için tek temel olamaz. Bu, yalnızca ortaya çıkan durumun nedeninin daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve belirlenmesi için bir fırsattır.

ESR'nin normdan sapmasına aşağıdaki koşullar neden olabilir:

• sinir sistemi üzerinde artan stres;
• herhangi bir besin eksikliği;
• avitaminoz;
• helmintik istilalar;
• lökosit veya trombosit konsantrasyonunda değişiklik;
• azalmış kan asitliği.

Aktarılan ARVI ile bebeklerde ESR göstergesinin hemen normale dönmediği unutulmamalıdır. Tedavi başarılı olsa bile eritrosit sedimantasyon hızının düzelmesi ancak 4-6 hafta sonra gerçekleşir.

Bir çocuğun kanında ESR'nin azalması ne anlama gelir?

Düşük ESR çocuklarda daha az görülür. Bu, dış faktörlerin yalnızca göstergedeki artışa katkıda bulunduğu ve bunun tersi olmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Analiz, ESR'nin belirlenen normun altında olduğunu gösterdiyse, bebeğin tedaviye ihtiyacı vardır.

Düşük ESR ile karakterize edilen hastalıklarda, kandaki trombosit, lökosit ve eritrosit konsantrasyonu normal kalabilir. Çoğu durumda kırmızı kan hücrelerinin birbirleriyle zayıf etkileşimi, zayıf kan pıhtılaşması ve dolaşım bozuklukları gibi patolojilerle ilişkilidir.

Ayrıca zehirlenme sırasında görülen zehirlenme, göstergede azalmaya neden olur. Vücutta enfeksiyon gelişimine, sürekli kusma ve ishal eşlik eder ve bu da dehidrasyona neden olur.

Kalp kasının distrofisi, ESR'de uzun süreli bir azalmaya yol açar. Birkaç testin sonuçlarına göre olumlu bir eğilim yoksa, çocuk bir kardiyoloğa gösterilmelidir. Doğru bir teşhis için, kalbin ultrason muayenesi gerekecektir.

Artan ESR

Çoğu durumda bir bebekte yüksek ESR seviyesi, vücudunda bir iltihaplanma sürecinin başladığını gösterir. İltihabın odağının nerede olduğunu belirlemek için çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmelidir. Muayene sonuçlarına göre ek testler reçete edilir.

Çalışma, diğer göstergelerin fazlalığını ortaya çıkardıysa, vücutta bakteriyel veya viral nitelikte bir enfeksiyon geliştiği anlamına gelir. Bu durum şu durumlarda gözlenir:

• alerjiler;
• ARVI sonrası komplikasyonlar;
• vücudun çeşitli bölgelerinde yaralanmalar;
• azalmış bağışıklık;
• herhangi bir yerelleştirmenin cerahatli süreçleri;
• endokrin sistemin patolojileri;
• solunum hasarı.

ESR'nin değeri yalnızca hastalık nedeniyle değil, aynı zamanda aşağıdaki fizyolojik nedenlerle de abartılır:

Çocuklarda kırmızı kan hücrelerinin etkileşiminde bir artış, şiddetli sinir şokları ile ortaya çıkar. Hepatit aşısının çocuk üzerindeki etkisi de benzer bir sonuca yol açmaktadır.

ESR normdan saparsa ne yapmalı?

İndikatörün kabul edilebilir değerlere düşmesi için eritrosit sedimantasyon hızındaki değişikliğe neden olan hastalığın saptanması ve hastalığı tamamen iyileştirecek terapötik önlemlerin alınması gerekir. Büyük önem bu konuda doğru teşhis konur.

Zamanında ilaç tedavisi bebeğin kısa sürede iyileşmesini sağlar. Bununla birlikte, ebeveynlerin ESR'nin normale dönmesinin ne kadar sürdüğünü bilmesi gerekir.

Enfeksiyöz nitelikteki hastalıklarda, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızının restorasyonu, hastalık semptomlarının ortadan kalkmasından 6-8 hafta sonra gerçekleşir. Diğer göstergeler kabul edilebilir değerler içindeyken ESR uzun süre yüksek kalırsa, çocuğun fizyolojik özellikleri bu duruma neden olabilir. Göstergedeki bir artış, analiz yöntemiyle de ilişkilendirilebilir. Bebek kendini iyi hissediyor ve sağlıklı görünüyorsa, analizi başka bir laboratuvarda tekrar yaptırmanız gerekir.

Bebeğin sağlığı büyük ölçüde ebeveynlerin onun tedavisine ne kadar sorumlu bir şekilde yaklaştığına bağlıdır. Enflamatuar sürecin başlangıcını kaçırmamak ve zamanında önlem almak için yılda en az bir kez ESR seviyesini belirlemek için bir analiz yapmak gerekir. Yalnızca kalifiye bir çocuk doktoru bebeği doğru bir şekilde teşhis edebilir ve bir tedavi rejimi seçebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca durumu ağırlaştırabilir

Çocukların kanındaki eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) oranının düzenli olarak belirlenmesi, sağlığı izlemenin yollarından biridir. Gelişiminin en erken aşamasında patolojinin varlığını tespit etmek için ESR çalışması. Hastalığın spesifik şekli çocuk doktoru tarafından daha detaylı bir muayene ile belirlenir.

Sadece bir kan testi ile tespit edilebilen çocuklarda ESR normu, kan hücrelerinin yeterli bir şekilde birbirine yapıştırılmasını hazırlayan optimal göstergeleri gösterir.

Burada sadece eritrositleri kastediyoruz. Bu nispeten ağrısız prosedür için kan, yalnızca venöz olarak kullanılır ve üst ve alt ekstremitelerin damarlarından veya kılcal damarlarından alınır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde anormal ESR verilerini ortadan kaldırabilecek bir tedavi yoktur. Bu, varsa hastalığın tanımlanmasını ve tam tedavisini gerektirir. Ancak bundan sonra eritrosit sedimantasyonu sonunda normal hale gelecektir.

Modern uygulamada, çocuklarda ESR normunu belirlemek için üç yöntem kullanılır:

• Panchenkov'un yöntemi;
• Wintrobe yöntemi;
• Westergren'in yöntemi

Tüm bu prosedürlerin prensibi yaklaşık olarak aynıdır. Vücuttaki varlığı için spesifik olmayan bir testtir. malign neoplazmalar ve diğerleri patolojik değişiklikler inflamatuar doğa, enfeksiyondan kaynaklananlar dahil.

Kan örneklemesi

Sadece kan alma yöntemlerinde bulunan yöntemlerin temel özellikleri:

• Panchenkov'a göre ESR, biyomateryal parmaktan çıkarılır;
• Vintrob'a göre - bir damardan;
• Westergren yöntemi iki seçenek içerir: damardan veya topuktan kan.

İkinci durumda araştırmacının ihtiyaçları için ikiden fazla damla gerekmez. Özel bir kağıt göstergesine uygulanırlar.

Dijital olarak, ESR, incelenen biyomateryal plazmasını sıradan kanı çözen özel bir sitratla seyrelttikten sonra, bir standa dikey olarak yerleştirilmiş uzun bir cam tüpün dibine bir saat içinde yerleşen milimetre eritrosit cinsinden ifade edilir.

Bu çalışmaları yürütmek için standart koşullar:

• kan için test tüplerinin çapı ve uzunluğu (sırasıyla - 2,55 ve 300 milimetre);
• sıcaklık rejimi - 18 ila 25 santigrat derece;
• analizin zaman - saat ile sınırlandırılması.

Analiz yapmak

Analiz adımları:

1. hasta çiti venöz kan;
2. 4 kana 1 doz sitrat oranında numuneye %5 sodyum sitrat eklenmesi;
3. çözeltinin dikey olarak yerleştirilmiş test tüplerine sokulması;
4. tam olarak 1 saat boyunca her tüp için zamanlayıcıyı ayrı ayrı başlatın.

Plazmanın bir eritrosit konsantresini temsil eden şeffaf ve koyu bir kütleye ayrılması, sodyum sitrat nedeniyle gerçekleşir. Serumu pıhtılaştırır. Bunun bir sonucu olarak, yerçekimi kuvveti altındaki daha ağır fraksiyonlar en alttadır.

Süreç dört aşamada gerçekleşir:

1. ilkinde - yalnızca en ağır eritrositler yerleşir;
2. ikincisi - eritrositlerin toplanmasının bir sonucu olarak sedimantasyon hızlanır;
3. üçüncüsünde, "madeni para sütunlarının" (birbirine yapışmış eritrositler) sayısı baskın hale geldiğinden, sedimantasyon hızı daha da artar;
4. dördüncüsü - plazmada daha fazla kararsız eritrosit yoktur ve yerleşmeleri durur.

Westergren'in yöntemi

Çocuklarda ESR'yi belirlemenin en doğru yolu Westergren yöntemidir.Özellikleri:

• küçük hacimli (1 ml) bir çocukta venöz kan çalışmasında kullanım;
• cam değil, 18 derecelik eğim açısına sahip plastik test tüplerinin kullanılması;
• sitratın kanla otomatik olarak karıştırılması;
• hızlandırılmış test - bir saat içinde değil, 20 dakika içinde;
• dahili sıcaklık kontrolörü;
• Mentley nomogramını kullanarak sıcaklık düzeltmesi;
• operasyonda basitlik ve güvenlik;
• analiz sürecinin tam otomasyonu sayesinde sonuçların objektifliği.

Yöntemin avantajları, analizin amacına bağlı olarak herhangi bir güçteki Westergren enstrümanlarını kullanma olasılığını içerir. Modern model serisi, kesinlikle doğru ESR sonuçları sağlayabilen cihazları içerir.

Bunlar, aşağıdakileri sağlayan analizörleri içerir:

• 10 pozisyon için saatte 30 analiz (Ves-matic Easy);
• 20 pozisyon için saatte 60 (Ves-matic 20);
• 30 pozisyon için saatte 180 (Ves-matic 30);
• 30 pozisyon için saatte 180 (Ves-matic 30 plus);
• 200 pozisyon için saatte 200 (Ves-matic Cub 200).

Westergren test prosedürü şu şekilde gerçekleştirilir:

1. test tüpü hastadan alınan venöz kanla Vest-matic analiz cihazında belirli bir işarete kadar doldurulur;
2. malzemeye sodyum sitrat eklenir;
3. bileşenlerin otomatik karıştırıcısı başlar;
4. ölçümü başlatmak için “Test” düğmesine basılır;
5. on veya yirmi dakika sonra (analizörün modeline bağlı olarak), hastanın ESR'si otomatik olarak belirlenir.

Kan değerleri normal

Çocukları içlerinde patoloji varlığı açısından test ederken, sadece ESR'nin değil, aynı zamanda kan plazmasının diğer tüm bileşenlerinin değeri de belirlenir.

Vücudun normal durumunda, göstergeler aşağıdaki gibi olmalıdır:

Bir yaşına kadar olan çocuklarda ESR normu, çocuğun büyüme ve olgunlaşma sürecinde korunan seviyeden çok farklı değildir.

Tabloda görüldüğü gibi, çocuğun yaşı tüm kan sayımlarını etkiler. Bir çocukta normalin üzerindeki ESR bazen sadece bir hastalığın varlığı anlamına gelmez. Çocuklar yaşlandıkça, çeşitli faktörlere karşı fizyolojik tepkileri sürekli değişmektedir. çevre. Bununla birlikte, çoğu zaman, ESR çalışması çocuklarda olası patolojileri teşhis etmek için kullanılır.

Atandığında

Çocuk doktorları, yaygın çocukluk hastalıklarının önlenmesi için en sık ESR analizine başvururlar. Daha spesifik nedenler de mümkündür, yani:

• önceden tanımlanmış iltihaplanma süreçlerinin teşhisini netleştirmek;
• kardiyovasküler patolojiler ile;
• gastrointestinal sistemin çalışmasındaki bozukluklar;
• Bir çocukta kötü huylu bir tümör varsa veya bundan şüpheleniliyorsa.

Ek olarak, bir hasta aşağıdaki semptomları geliştirdiğinde ESR testi gereklidir:

• stoklamak ;
• iştahsızlık;
• hızlı kilo kaybı;
• pelvik bölgede ağrı.

ESR testi nasıl yapılır?

Bir çocukta kan testi sadece sabahları ve aç karnına yapılır. Parmaktan kan alınır:

1. yüzük parmağının pedi alkole batırılmış pamukla silinir;
2. cilt özel bir iğne ile delinir;
3. rastgele safsızlıkların kana girmesini önlemek için damla damla pedden silinir;
4. biyomateryalden ikinci damla bir test tüpüne konur.

Laboratuvar asistanını zorlamadan ponksiyondan kan akmalıdır. Parmağa baskı yapılması durumunda, lenf istenen biyomateryal içine nüfuz edebilir ve çalışma sonucunun bozulmasına neden olabilir. Bunun için kan almadan önce çocuktan birkaç kez yumruğunu sıkması veya elini ılık suda ısıtması istenir.

Damardan kan alınacaksa, ön kol lastik bir bantla önceden sıkılır, böylece basınç mümkün olduğu kadar yüksek olur.

İşlemin biraz acı verici ve dışarıdan korkutucu olduğu düşünüldüğünde, çocuk kendi kanını gördüğü için onu sakinleştirmek için ebeveynlerden birinin yanında olmasına ve bebeği sakinleştirmesine izin verilir.

Çocuklarda sıklıkla kan örneklemesinden sonra ortaya çıkan baş dönmesi ile mide bulantısı, tatlı çay, çikolata ve meyve suları ile iyi bir şekilde giderilir.

Sonuçların deşifre edilmesi

Eritrosit sedimantasyon hızının değeri çocukluk hastanın fizyolojik özelliklerine bağlıdır. SEA göstergesinin durumu ayrıca günün saati, mevcut hastalıklar, çocuğun cinsiyeti ve bir dizi başka faktörden de etkilenir.

Eritrosit sedimantasyon hızı seviyesi düşükse varlığını düşünmeniz gerekir. viral enfeksiyonlar veya kardiyovasküler sistemi etkileyen hastalıklar.

Analiz sırasında bir çocuğun idrarında çok düşük miktarda eritrosit bulunduğunda durum özellikle tehlikelidir. Bu, bebeğin ciddi şekilde hasta olduğu ve acilen çocuk doktoruna gösterilmesi gerektiği anlamına gelir. İdrar, kan gibi, tüm vücudu kaplayan fizyolojik süreçleri yansıtır.

Eritrosit sedimantasyon hızı için kanın test edilmesi kesin tanı garantisi değildir. Bu, doktorun çocukta hastalığa neden olan herhangi bir sürecin var olma olasılığından şüphelenmesi durumunda, bütün bir test kompleksinin yalnızca ilk adımıdır. Bununla birlikte, çocuğunuzdaki ESR düzeyine ilişkin sürekli bilgi size ona zamanında yardım etme fırsatı verir.

Ebeveynler, bir çocuğun kan testinin sonuçlarını alırken, bir an önce bir transkript almak ve bebek için her şeyin yolunda olup olmadığını anlamak ister. Sonuç şeklindeki diğer göstergeler arasında ESR değerleri yer alır. Yeni doğmuş bir bebek, bir yaşına kadar bir bebek, 2-3 yaş ve üstü bir çocuk için norm nedir? ESR'nin hangi değeri patolojiyi gösterir? Normdan sapmalar neden ortaya çıkıyor? Hadi birlikte çözelim.

ESR analizi nedir ve neden yapılır?

ESR analizi, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin sedimantasyon oranını belirlemek için tasarlanmıştır. Analiz için kan alındığında, bu küçük cisimler yavaş yavaş kendi aralarında "yapışmaya" başlar ve tüpün dibine yerleşirler. 60 dakika sonra numune, neredeyse şeffaf bir üst kısma ve altta koyu renkli kalın bir kısma ayrılır. Laboratuvar asistanı şeffaf kısmın yüksekliğini mm cinsinden analiz formuna girecektir.

Kanın durumu, bileşimi, viskozite seviyesi ve asitliği ESR üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. sonuçlara göre bu çalışma patolojiler, dış semptomların neredeyse algılanamaz olduğu en erken aşamalarda tespit edilebilir. ESR çok hassas bir göstergedir ve yenidoğan ve süt çocuklarında hastalıkların teşhisinde neredeyse vazgeçilmezdir.

Bazen ROE kısaltmasını bulabilirsiniz. Eritrosit sedimantasyon reaksiyonu anlamına gelir. Aslında ROE, ESR'nin eski bir tanımıdır. Çoğu eski nesil olan bazı doktorlar, alışkanlık dışında tam da böyle bir atama kullanırlar - ROE, ancak bu ebeveynleri yanıltmamalıdır.

Tabloda farklı yaşlardaki çocuklarda ESR normu

Çocuklarda ESR, çocuğun kaç yaşında olduğuna bağlıdır. Bir ergendeki ESR seviyesinin cinsiyetine de bağlı olduğu akılda tutulmalıdır. Normdan küçük sapmalar genellikle yetersiz beslenme, stres veya hafif soğuk algınlığı. Genel olarak, sapma ne kadar büyükse ve eritrosit sedimantasyon hızı ne kadar yüksekse, hastalığın o kadar ciddi olduğuna inanılmaktadır.

Farklı kaynaklar bebeklerde normal ESR için farklı sınırlar sunar, yaşlandıkça aralık genişleyebilir. Doğumdan ergenliğe kadar bebekler için ESR normu aşağıdaki tabloda gösterilmektedir. Her çocuğun vücudunun bireysel olduğu ve değer sapmaları hakkında nihai sonuçları yalnızca doktorun verdiği unutulmamalıdır.

Örneğin 2 yaşındaki bir çocukta ESR 10 ise bu normaldir. Testlerin sonucuna göre eritrosit sedimantasyon hızı değeri 20 ise, testleri tekrar yaptırmak ve geçmek için bir sebep var. Kapsamlı sınav normdan bu kadar önemli bir sapmanın patolojik veya fizyolojik nedenlerini belirlemek.

ESR için kan testi yapma yöntemleri

Bir kan örneğini incelerken laboratuvarda hangi ekipman ve reaktiflerin kullanıldığına bağlı olarak, analiz bugün var olan üç yöntemden birine göre yapılabilir - Panchenkov'a göre, Wintrobe'ye göre veya Westergren'e göre.

Küçük çocuklar için ilk teknik tercih edilir - kılcal kan kullanımına dayanır ve en az travmatik olanıdır.

Bebeğin Panchenkov yöntemine göre yapılan kan testi sonucunda yüksek ESR'si varsa, doktor Westergren'e göre bir çalışma için sevk verecektir. Bu yöntem daha doğrudur ve hastanın venöz kanı ve sodyum sitrat kullanımına dayanır. Hastalıkların tespiti için bu teknik en güvenilir olarak kabul edilir.

Bir çocukta ESR değerini etkileyen faktörler

ESR, hem patolojik hem de fizyolojik birçok faktörün etkisi altında değişen hassas bir göstergedir. Çocuk SARS geçirmişse, iyileşmeden sonraki 4-6 hafta içinde ESR değeri yükselecektir. Aşağıdaki faktörler de ESR değerini etkiler:

• artan fiziksel aktivite;
• Stresli durumlar;
• dengesiz beslenme;
• helmintler;
• vitamin ve mikro element eksikliği;
• kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma veya artış;
• kanın viskozitesi veya asitliğindeki değişiklikler;
• Günün Zamanları;
• yaş (bir yaşın altındaki çocuklarda, göstergeler yetişkinler veya ergenler için normalden çok farklıdır);

Oranlar neden artıyor ve bu hangi hastalıklara işaret ediyor?

Bir çocuğun kanındaki ESR değerinin 20 mm/h'yi (25, 30, 40 ve üzeri) aşması, patolojik sürecin gelişimini gösterir. Aynı zamanda 40 mm/h değeri uzun süreli tedavi gerektirecek ciddi bir hastalığın belirtisidir. Bir çocukta yüksek ESR düşükten daha yaygındır. Gösterge aşağıdaki hastalıklarla artar:

Hangi durumlarda ESR'deki bir artış güvenli kabul edilir?

Kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon oranındaki artış, her zaman çocuğun vücudundaki iç organ hastalıklarının veya enflamatuar süreçlerin sonucu değildir. Bazen Konuşuyoruz yanlış pozitif test sonuçları hakkında. ESR'de bir artışa neden olan patolojik olmayan nedenler şunları içerir:

1. emziren bir annenin diyetinde bol miktarda yağlı yiyecek (emziren bebekler için);
2. biyomateryali almadan hemen önce şiddetli stres (örneğin, çocuk test yapmaktan korkuyorsa);
3. diş çıkarma (ayrıca bakınız:);
4. Parasetamol ve benzerlerini almak (bu ilaçları kullandıktan sonra analizin sonucu güvenilmez olacaktır);
5. yetersiz beslenme (çocuğun diyetinde çok fazla yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler);
6. helmintik istila;
7. avitaminoz, hipovitaminoz, besin eksikliği.

Düşük değerlerin nedenleri

Eritrosit sedimantasyon hızı normalden önemli ölçüde düşükse, bu genellikle vücudun susuz kaldığını gösterir (ayrıca bakınız :). Nedeni ishal, kusma, hepatit, epilepsi, kan hastalıkları, kardiyovasküler sistem patolojileri olabilir. Bazen bebekler Emzirme hiç su alamamak - bu, susuz kalmaya da neden olan yaygın bir hatadır.

Azalan ESR oranları, genellikle hayvansal gıdaları tamamen reddeden ailelerde gözlemlenir. Düşük kırmızı kan hücresi sedimantasyon oranının diğer bir yaygın nedeni zehirlenmedir. Bebeğin ne yediğini hatırlamanız, herhangi bir şey yiyip yemediğini kontrol etmeniz gerekir. ilaçlar ev ecza dolabından.

Analizdeki düşük ESR değerleri, hastalığın bir sonucu olarak değil, yan etki yürütülen tedavi. Bazı tıbbi müstahzarlar herhangi bir yaştaki bir çocuğun kanının reaksiyonu ve bileşimi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir (örneğin, kalsiyum klorür veya asetilsalisilik asit). Katılan hekim, ebeveynleri bu etki konusunda uyarmalıdır.

Göstergeler nasıl normale döndürülür?

ESR göstergelerinin normdan sapması bir hastalık değil, bir semptomdur. Bu nedenle yerleşme oranını etkilemek ve normal değerlere getirmek için zaman ve çaba harcamak sadece anlamsız değil, aynı zamanda çocukların sağlığı için de tehlikelidir. Göstergeleri normalleştirmenin tek kesin yolu, sapmalara neden olan nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmaktır.

Göstergeler artarsa ​​ve çocuk kendini iyi hissediyorsa, analizi tekrar yapmak mantıklıdır - belki de laboratuvar asistanı biyomateryal saklama kurallarını veya çalışmayı yürütme teknolojisini ihlal etmiştir.

Her iki testin sonuçlarına göre normdan sapmalar, vücutta patolojinin gelişiminin bir işaretidir. Bir muayeneden geçmek ve hemen tedaviye başlamak gerekir. Kural olarak, anti-enflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler alırken, ESR değeri normalleşir.

Tekrarlanan kontrol, tanının doğruluğunu ve terapötik kursun etkinliğini belirlemeye yardımcı olacaktır. İki hafta sonra değerler normale yaklaştıysa, hasta iyileşiyor demektir.

Sapma ciddi bir sorunla ilişkili değilse, ancak demir eksikliği veya diyetteki yağlı yiyeceklerin varlığının bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, ESR, anti- ıhlamur ve papatya bazlı kaynatmalarla azaltılabilir. enflamatuar etki. Çocuklara ahududu veya limonlu çay da verilebilir.

Değerin normal değerlere karşılık gelmesi için bir dizi basit kurala uyulmalıdır:

• yol göstermek sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• diyeti ayarlayın ve çocuğun diyetini dengeleyin;
• bebekle düzenli olarak yürüyün ve stresli durumlardan koruyun;
• bebeğe egzersiz yapması veya spor bölümüne kaydolması öğretilmelidir.