हृदय का कार्डियोग्राम कैसे समझा जाता है? वयस्कों में सामान्य ईसीजी। ईसीजी तरंगें पढ़ना

• हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन,
• हृदय गति (एचआर) की गिनती,
• उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
• चालकता रेटिंग.

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
• आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
• टी तरंग विश्लेषण,
• अंतराल का विश्लेषण क्यू - टी.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में टेप होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित मिलीवोल्ट को नियंत्रित करें. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को अमान्य माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या संवर्धित अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में नेतृत्व - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईकेजी वोल्टेज कम हो गयाजो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में इससे अधिक बदलाव की अनुमति नहीं है ±10%उनकी औसत अवधि से. यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होती है।

1. हृदय गति गिनती(एचआर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की त्वरित गणना के लिए, दो आसन्न आर-आर दांतों के बीच बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है।

50 मिमी/सेकेंड बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या).
25 मिमी/सेकेंड बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या).

ऊपरी ईसीजी अंतराल पर आर-आर बराबर हैलगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएँ, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देती हैं 300 / 4.8 = 62.5 बीपीएम

प्रत्येक 25 मिमी/सेकेंड की गति से छोटी कोशिकाके बराबर है 0.04s, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गलत लय के साथ, वे आमतौर पर विचार करते हैं अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

1. उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे कहाँ की तलाश कर रहे हैं पेसमेकरजो अलिंद और निलय संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन की विभिन्न गड़बड़ी को बहुत जटिल रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान हो सकता है और अनुचित उपचार. ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय की चालन प्रणाली.

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)।
उत्तेजना का स्रोत अंदर है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं,
• एक ही सीसे में पी तरंगों का एक समान आकार होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद ताल. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्से में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में, P तरंगें नकारात्मक हैं,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय में पी तरंग.

एवी जंक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय सामान्य रूप से उत्तेजित होते हैं (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक)। उसी समय ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,
• पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को कवर करती है।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(अक्षांश से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत निलय की चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे फैलती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैले हुए और विकृत हैं ("डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और एट्रिया से आग लग सकती है साइनस नोड, जैसा कि आदर्श में होता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता का सही आकलन करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• अवधि पी लहर(एट्रिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), सामान्यतः तक 0.1s.
• अवधि अंतराल पी - क्यू(अटरिया से निलय के मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2s.
• अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1s.
• आंतरिक विक्षेपण अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर V1 में 0.03 s तकऔर में V6 से 0.05 s. इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल का मापन.

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी के बारे में चक्र के पहले भाग में बताया गया था कि क्या है हृदय की विद्युत धुरीऔर इसे ललाट तल में कैसे परिभाषित किया जाता है।

4) एट्रियल पी तरंग विश्लेषण.
लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1s, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता होती हैं दायां आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।
• 2 चोटियों के साथ एक विभाजन, लीड I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग विशिष्ट है बाएं आलिंद अतिवृद्धिजैसे कि माइट्रल वाल्व रोग।

पी तरंग निर्माण (पी-पल्मोनेल)दाएँ आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी तरंग निर्माण (पी-मित्राले)बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20s.
इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के खराब संचालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं).
• द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से बाहर गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - पूर्ण नाकाबंदीपकड़ेएवी नोड में. अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय उत्पन्न होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 सेकेंड तक)। उसके बंडल के पैरों की किसी भी रुकावट के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और संवर्धित अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। क्यू तरंग का आयाम सामान्यतः अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड एवीआर में आमतौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग बहुत भिन्न आयाम की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड में V3 (या V2 - V4 के बीच) आमतौर पर रिकॉर्ड किया जाता है " संक्रमण क्षेत्र(आर और एस तरंगों की समानता)।

1. आरएस-टी खंड का विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। एसटी खंड का सीएडी में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन पर लिंब लीड में स्थित होता है ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में विस्थापन संभव है खंड एस-टीऊपर (2 मिमी से अधिक नहीं), और वी4-वी6 में - नीचे (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एसटी खंड में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

1. टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I> T III और T V6> T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में, टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

1. अंतराल का विश्लेषण क्यू - टी.

Q-T अंतराल कहलाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोलक्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी विभाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा सा यू तरंग, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद निलय के मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.
शामिल करना चाहिए:

1. लय स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय नियमितता (सही या नहीं)। आम तौर पर सामान्य दिल की धड़कनसही है, हालाँकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति.
4. 4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:

• लय विकार
• चालन विकार
• अतिवृद्धि और/या निलय और अटरिया की भीड़
• मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी का खुलासा नहीं हुआ है.

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एकल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

लय 70 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस है। अपूर्ण नाकाबंदी दायां पैरउसका बंडल। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

ईसीजी उदाहरणविशिष्ट रोगों के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- अगली बार।

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम एट्रियल मायोकार्डियम से अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर. कैसे करें दांत निकालो?

सबसे पहले, मूल्यांकन करें व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आयाम)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. यदि आयाम अधिक है 5 मिमी, शूल निरूपित करता है कैपिटल (बड़ा) अक्षरक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

दांत को आर (r) कहा जाता है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत संकेत देते हैं स्ट्रोक: आर, आर', आर', आदि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग स्थित है आर तरंग से पहले, क्यू (क्यू) के रूप में दर्शाया गया है, और बाद में - एस के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई भी सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस रूप में नामित किया गया है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत. क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाता है आर- निलय, दांत के मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, अटरिया के पास) खंड। आर तरंग वी1, वी2 इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की उत्तेजना को दर्शाती है। मायोकार्डियम के क्षेत्रों का परिगलन (उदाहरण के लिए, साथ हृद्पेशीय रोधगलन) क्यू तरंग को चौड़ा और गहरा करने का कारण बनता है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग योजना

ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।

हृदय गति और चालन विश्लेषण:

हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन,

हृदय गति (एचआर) की गिनती,

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,

चालकता रेटिंग.

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.

आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,

  आरएस-टी खंड का विश्लेषण,

  टी तरंग विश्लेषण,

  अंतराल का विश्लेषण क्यू - टी.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में टेप होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित मिलीवोल्ट को नियंत्रित करें. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को अमान्य माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या संवर्धित अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में नेतृत्व - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईकेजी वोल्टेज कम हो गयाजो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में इससे अधिक बदलाव की अनुमति नहीं है ±10%उनकी औसत अवधि से. यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होती है।

हृदय गति गिनती(एचआर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की त्वरित गणना के लिए, दो आसन्न आर-आर दांतों के बीच बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है।

50 मिमी/सेकेंड बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या). 25 मिमी/सेकेंड बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या).

ऊपरी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देता है 300 / 4.8 = 62.5 बीपीएम

प्रत्येक 25 मिमी/सेकेंड की गति से छोटी कोशिकाके बराबर है 0.04s, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गलत लय के साथ, वे आमतौर पर विचार करते हैं अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे कहाँ की तलाश कर रहे हैं पेसमेकरजो अलिंद और निलय संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन की विभिन्न गड़बड़ी को बहुत जटिल रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय की चालन प्रणाली.

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)। उत्तेजना का स्रोत अंदर है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी संकेत:

मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं,

एक ही सीसे में पी तरंगों का एक समान आकार होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद ताल. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्से में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

लीड II और III में, P तरंगें नकारात्मक हैं,

प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय में पी तरंग.

एवी जंक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय सामान्य रूप से उत्तेजित होते हैं (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक)। उसी समय ईसीजी पर:

पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,

पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को कवर करती है।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(अक्षांश से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत निलय की चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे फैलती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैले हुए और विकृत हैं ("डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और एट्रिया सामान्य रूप से साइनस नोड से आग लगा सकता है।

हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

चालकता मूल्यांकन. चालकता का सही आकलन करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

अवधि पी लहर(एट्रिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), सामान्यतः तक 0.1s.

अवधि अंतराल पी - क्यू(अटरिया से निलय के मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2s.

अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1s.

आंतरिक विक्षेपण अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर V1 में 0.03 s तकऔर में V6 से 0.05 s. इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल का मापन.

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण. ईसीजी के बारे में चक्र के पहले भाग में बताया गया था कि क्या है हृदय की विद्युत धुरीऔर इसे ललाट तल में कैसे परिभाषित किया जाता है।

4) एट्रियल पी तरंग विश्लेषण. लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1s, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता होती हैं दायां आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।

2 चोटियों के साथ एक विभाजन, लीड I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग विशिष्ट है बाएं आलिंद अतिवृद्धिजैसे कि माइट्रल वाल्व रोग।

पी तरंग निर्माण (पी-पल्मोनेल)दाएँ आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी तरंग निर्माण (पी-मित्राले)बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20s. इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के खराब संचालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं).

द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से बाहर गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

तृतीय डिग्री - की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में. अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय उत्पन्न होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 सेकेंड तक)। उसके बंडल के पैरों की किसी भी रुकावट के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और संवर्धित अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। क्यू तरंग का आयाम सामान्यतः अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड एवीआर में आमतौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग बहुत भिन्न आयाम की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड में V3 (या V2 - V4 के बीच) आमतौर पर रिकॉर्ड किया जाता है " संक्रमण क्षेत्र(आर और एस तरंगों की समानता)।

आरएस-टी खंड का विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। एसटी खंड का सीएडी में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन पर लिंब लीड में स्थित होता है ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में, S-T खंड को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) स्थानांतरित किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एसटी खंड में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I> T III और T V6> T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में, टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

अंतराल का विश्लेषण क्यू - टी.

Q-T अंतराल कहलाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोलक्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी विभाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा सा यू तरंग, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद निलय के मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष. शामिल करना चाहिए:

लय स्रोत (साइनस या नहीं)।

लय नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सही होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति.

4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:

लय विकार

चालन विकार

अतिवृद्धि और/या निलय और अटरिया की भीड़

मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी का खुलासा नहीं हुआ है.

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एकल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

लय 70 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस है। उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको बताऊंगा दखल अंदाजीवह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हो सकता है:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार(नीचे स्पष्टीकरण)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को कहा जाता है आगाह करना: ए) आगमनात्मक धाराएँ: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत धारा की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलन के रूप में। बी) " तैरना»(बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलाइन; ग) के कारण हस्तक्षेप मांसपेशियों का कांपना(अनियमित बार-बार उतार-चढ़ाव दिखाई देते हैं)।

ईंथोवेनललाट तल में Aqrs के स्थान का वर्णन करने के लिए त्रिभुज के केंद्र के माध्यम से खींची गई क्षैतिज रेखा (लीड के अक्ष I के समानांतर) और विद्युत अक्ष - कोण a के बीच के कोण को निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा गया है। क्षैतिज रेखा के बाएँ सिरे (लीड के अक्ष I का धनात्मक ध्रुव) को उन्होंने 00, दाएँ सिरे को ± 180° नामित किया। केंद्र में क्षैतिज रेखा को पार करते हुए लंबवत के निचले सिरे को उन्होंने +90°, ऊपरी सिरे को -90° नामित किया। अब, क्षैतिज अक्ष के अनुदिश रखे गए एक साधारण चांदे की सहायता से, आप कोण a निर्धारित कर सकते हैं। हमारे उदाहरण में, कोण a=+40°.

जो उसी तरीकाआप वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (एटी) के विद्युत अक्ष (औसत वेक्टर) की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं - कोण ए। और अलिंद उत्तेजना की विद्युत धुरी (Ar) - ललाट तल में कोण a।

विद्युत अक्ष स्थितिडाइड योजना द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मिलीमीटर में I और III लीड के दांतों के आयाम के बीजगणितीय योग की पूर्व-गणना करें। फिर प्राप्त मूल्यों को सर्किट के संबंधित पक्षों पर अलग रख दिया जाता है। रेडियल रेखाओं के साथ ग्रिड का प्रतिच्छेदन कोण a के परिमाण को दर्शाता है।

इस प्रयोजन के लिए, R. Ya. लिखित और अन्य की तालिकाओं का भी उपयोग किया जाता है।

ऐसा माना जाता है सामान्य+30° से +69° तक खंड में विद्युत अक्ष की स्थिति। 0° से +29° तक के खंड में विद्युत अक्ष का स्थान क्षैतिज माना जाता है। यदि विद्युत अक्ष 0° के बाईं ओर (-1°-90° चतुर्थांश में) स्थित है, तो इसे बाईं ओर विचलन कहा जाता है। +70° से +90° तक के खंड में विद्युत अक्ष का स्थान ऊर्ध्वाधर माना जाता है। वे विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के बारे में बात करते हैं जब यह +90° (समन्वय प्रणाली के दाहिने आधे भाग में) के दाईं ओर स्थित होता है।

सामान्य ईसीजीहृदय विभागों के उत्तेजना के सही क्रम, साइनस लय की विशेषता, उनके उत्तेजना के ईएमएफ वैक्टर के सामान्य अभिविन्यास और इसलिए विभिन्न लीडों में दांतों की दिशा और आयाम के मानक संबंध को दर्शाता है। साथ ही चक्रों के बीच और चक्रों के भीतर के अंतराल की सामान्य अवधि।

चित्र दिखाता है ईसीजीस्वस्थ महिला जी, 32 वर्ष। साइनस लय सही है, हृदय गति 1 मिनट में 62 है। (आर - आर = 0.95 सेकंड)। पी - क्यू = 0.13 सेकंड। पी = 0.10 सेकंड. क्यूआरएस = 0.07 सेकंड। क्यू - टी = 0.38 उदा. आरआईआई>आर>आरआईआईआई। ललाट तल में, AQRS का स्थान=+52°. एटी=+39°. क्यूआरएस - टी = 13°. एपी=+50. पी तरंग आयाम = 1.5 मिमी. पीआईआई>पीआई>पीIII। पी तरंग द्विध्रुवीय है, पहला (सकारात्मक) चरण दूसरे (नकारात्मक) से बड़ा है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स I, II, एवीएल प्रकार क्यूआर. QRSIII प्रकार R, q, „ aVL और SI, II छोटे हैं। आर,यू नीचे उतरते घुटने पर थोड़ा दाँतेदार है। QRSV1-V3 जटिल प्रकार RS(rS)। QRSV4_v6 प्रकार qRs। एसवी2=18 मिमी > एसवी3 > एसवी5, आरवी1 दांत आरवी5>आरवी6. QRS संक्रमण क्षेत्र लीड V2 और V3 के बीच है। आरएस खंड - टीवी1-वी3 आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 1 - 2 मिमी ऊपर की ओर विस्थापित है। आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के स्तर पर अन्य लीड में खंड आरएस - टी। प्रोंग टीआईआई>टीआई>टीIII। TV1 का शूल ऋणात्मक है, TV2 धनात्मक है। टीवी2 टीवी4>टीवी5>टीवी6.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, लीड प्रणाली की परवाह किए बिना, तीन ऊपर की ओर (सकारात्मक) पी, आर और टी तरंगें, दो नीचे की ओर (नकारात्मक) दांत और क्यू और एस, और एक गैर-निरंतर ऊपर की ओर यू तरंग होती है।

इसके अलावा, ईसीजी पी-क्यू, एस-टी, टी-पी, आर-आर अंतराल और दो कॉम्प्लेक्स - क्यूआरएस और क्यूआरएसटी (छवि 10) को अलग करता है।

चावल। 10. सामान्य ईसीजी की तरंगें और अंतराल

पी लहरआलिंद विध्रुवण को दर्शाता है। पी तरंग का पहला भाग दाएं आलिंद के उत्तेजना से मेल खाता है, दूसरा आधा बाएं आलिंद के उत्तेजना से मेल खाता है।

पी-क्यू अंतरालआलिंद उत्तेजना की शुरुआत से वेंट्रिकुलर उत्तेजना की शुरुआत तक की अवधि से मेल खाती है। पी-क्यू अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग की शुरुआत तक, क्यू तरंग की अनुपस्थिति में, आर तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है। इसमें आलिंद उत्तेजना की अवधि (पी तरंग स्वयं) और शामिल है मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ उत्तेजना के प्रसार की अवधि, जहां आवेग चालन में शारीरिक देरी होती है (पी तरंग के अंत से क्यू तरंग की शुरुआत तक खंड)। एक विशेष संचालन प्रणाली के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के दौरान, इतना छोटा संभावित अंतर उत्पन्न होता है कि शरीर की सतह से दूर ली गई ईसीजी पर इसका कोई प्रतिबिंब नहीं पाया जा सकता है। पी-क्यू अंतराल आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित है, इसकी अवधि 0.12-0.18 सेकेंड है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सवेंट्रिकुलर विध्रुवण को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (चौड़ाई) इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विशेषता है, जो हृदय ताल के आधार पर सामान्य सीमा के भीतर भिन्न होती है (टैचीकार्डिया के साथ यह कम हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया के साथ यह बढ़ जाती है)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.09 सेकेंड है।

क्यू लहरइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना से मेल खाती है। आम तौर पर, यह दाहिने चेस्ट लीड में अनुपस्थित होता है। लीड III में एक गहरी क्यू तरंग तब प्रकट होती है जब डायाफ्राम ऊंचा होता है, गायब हो जाता है या कम हो जाता है गहरी सांस. Q तरंग की अवधि 0.03 s से अधिक नहीं है, इसका आयाम R तरंग के 1/4 से अधिक नहीं है।

आर लहरवेंट्रिकल के मायोकार्डियम के मुख्य द्रव्यमान की उत्तेजना, एस तरंग - वेंट्रिकल के पीछे के बेहतर वर्गों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की विशेषता है। आर तरंग की ऊंचाई में वृद्धि इलेक्ट्रोड के भीतर क्षमता में वृद्धि से मेल खाती है। उस समय जब इलेक्ट्रोड से सटे पूरे मायोकार्डियम का विध्रुवण होता है, तो संभावित अंतर गायब हो जाता है और आर तरंग आइसोइलेक्ट्रिक लाइन तक पहुंच जाती है या उसके नीचे स्थित एस तरंग में चली जाती है (आंतरिक विचलन, या आंतरिक विक्षेपण)। एकध्रुवीय लीड में, उत्तेजना की शुरुआत (क्यू तरंग की शुरुआत, और इसकी अनुपस्थिति में, आर तरंग की शुरुआत) से आर तरंग के शीर्ष तक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का खंड मायोकार्डियम की वास्तविक उत्तेजना को दर्शाता है। इस बिंदु। इस खंड की अवधि को आंतरिक विक्षेपण समय कहा जाता है। यह समय उत्तेजना के प्रसार की गति और मायोकार्डियम की मोटाई पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह दाएं वेंट्रिकल के लिए 0.015-0.035 सेकेंड, बाएं वेंट्रिकल के लिए 0.035-0.045 सेकेंड है। आंतरिक विक्षेपण समय अंतराल का उपयोग मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, पेडिकल ब्लॉक और इसके स्थानीयकरण के निदान के लिए किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का वर्णन करते समय, इसके घटक दांतों (मिमी) और अवधि (ओं) के आयाम के अलावा, उनका अक्षर पदनाम दिया गया है। इस मामले में, छोटे दांतों को छोटे अक्षरों में और बड़े दांतों को बड़े अक्षरों में दर्शाया जाता है (चित्र 11)।

चावल। 11. कॉम्प्लेक्स के सबसे सामान्य रूप और उनके अक्षर पदनाम

एसटी अंतराल पूर्ण विध्रुवण की अवधि से मेल खाता है जब कोई संभावित अंतर नहीं होता है, और इसलिए यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर होता है। आदर्श का एक प्रकार अंतराल में बदलाव हो सकता है मानक सुराग x 0.5-1 मिमी. एसटी अंतराल की अवधि हृदय गति के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती है।

टी लहरवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अंतिम भाग है और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण से मेल खाता है। यह ऊपर की ओर निर्देशित है, इसमें एक सौम्य आरोही घुटना, एक गोलाकार शीर्ष और एक तीव्र अवरोही घुटना है, अर्थात यह विषम है। टी तरंग की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, औसतन 0.12-0.16 सेकेंड।

क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स(क्यू-टी अंतराल) समय के साथ विध्रुवण की शुरुआत से वेंट्रिकुलर पुनर्ध्रुवीकरण के अंत तक की अवधि से मेल खाता है और उनके विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

क्यू-टी अंतराल की गणना विशेष तालिकाओं का उपयोग करके की जा सकती है। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के साथ लगभग मेल खाती है।

हृदय के विद्युत सिस्टोल को चिह्नित करने के लिए, सिस्टोलिक संकेतक एसपी का उपयोग किया जाता है - हृदय चक्र आर-आर की अवधि के लिए विद्युत सिस्टोल क्यू-टी की अवधि का अनुपात प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है:

सिस्टोलिक दर में सामान्य से 5% से अधिक की वृद्धि हृदय की मांसपेशियों के ख़राब कार्य के लक्षणों में से एक हो सकती है।

यू तरंगटी तरंग के 0.04 सेकेंड बाद होता है। यह छोटा है, सामान्य प्रवर्धन के साथ यह सभी ईसीजी पर और मुख्य रूप से लीड वी2-वी4 में निर्धारित नहीं होता है। इस दाँत की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है। शायद यह सिस्टोल के बाद बढ़ी हुई मायोकार्डियल उत्तेजना के चरण में ट्रेस क्षमता का प्रतिबिंब है। यू तरंग का अधिकतम आयाम सामान्यतः 2.5 मिमी है, अवधि 0.3 एस है।

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ईसीजी क्या दिखाता है

एक विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक अध्ययन में 12 लीड में ईएमएफ का पंजीकरण शामिल है:

• मानक लीड (I, II, III);
• उन्नत लीड (एवीआर, एवीएल, एवीएफ);
• चेस्ट लीड्स (V1..V6)।

प्रत्येक लीड में ईसीजी के कम से कम 4 कॉम्प्लेक्स (पूर्ण चक्र) दर्ज होते हैं। रूस में, टेप की गति का मानक 50 मिमी/सेकेंड (विदेश में - 25 मिमी/सेकेंड) है। 50 मिमी/सेकेंड की टेप गति पर, आसन्न ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दूरी 1 मिमी) के बीच स्थित प्रत्येक छोटी कोशिका 0.02 सेकंड के अंतराल से मेल खाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक टेप पर प्रत्येक पाँचवीं ऊर्ध्वाधर रेखा मोटी होती है। निरंतर गतिकागज पर टेप और मिलीमीटर ग्रिड की गतिविधियों से ईसीजी तरंगों और अंतरालों की अवधि और इन दांतों के आयाम को मापना संभव हो जाता है।

इस तथ्य के कारण कि एवीआर लीड अक्ष की ध्रुवता मानक लीड अक्षों की ध्रुवता के विपरीत है, हृदय की ईएमएफ इस लीड के अक्ष के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होती है। इसलिए, आम तौर पर लीड एवीआर में, पी और टी तरंगें नकारात्मक होती हैं, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूएस (शायद ही कभी आरएस) जैसा दिखता है।

बाएँ और दाएँ निलय का सक्रियण समय- निलय के उत्तेजना की शुरुआत से लेकर उनके मांसपेशी फाइबर की अधिकतम संख्या के उत्तेजना कवरेज तक की अवधि। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से (क्यू या आर तरंग की शुरुआत से) लंबवत तक, आर तरंग के शीर्ष से आइसोलिन तक का समय अंतराल है। बाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय बाईं छाती के लीड V5, V6 में निर्धारित होता है (मानदंड 0.04 s या 2 कोशिकाओं से अधिक नहीं है)। दाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय छाती के लीड V1, V2 में निर्धारित किया जाता है (मानदंड 0.03 s या डेढ़ कोशिकाओं से अधिक नहीं है)।

ईसीजी दांत लैटिन अक्षरों में निर्दिष्ट हैं। यदि दांत का आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो ऐसे दांत को बड़े अक्षर से दर्शाया जाता है; यदि 5 मिमी से कम है - लोअरकेस। जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है, एक सामान्य कार्डियोग्राम में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• पी लहर- अलिंद जटिल;
• पीक्यू अंतराल- अटरिया से निलय के मायोकार्डियम तक उत्तेजना के पारित होने का समय;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स;
• क्यू लहर- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की उत्तेजना;
• आर लहर- ईसीजी की मुख्य तरंग, निलय की उत्तेजना के कारण;
• एस लहर- बाएं वेंट्रिकल के आधार की अंतिम उत्तेजना (गैर-स्थायी ईसीजी तरंग);
• एसटी खंड- हृदय चक्र की अवधि से मेल खाती है, जब दोनों निलय उत्तेजना से आच्छादित होते हैं;
• टी लहर- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के दौरान दर्ज किया गया है;
• क्यूटी अंतराल- निलय का विद्युत सिस्टोल;
• तुम लहराओ- इस दांत की नैदानिक ​​उत्पत्ति ठीक से ज्ञात नहीं है (यह हमेशा दर्ज नहीं किया जाता है);
• टीपी खंड- वेंट्रिकुलर और एट्रियल डायस्टोल।

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। ईसीजी में धड़कते दिल में बनने वाली विद्युत क्षमता का ग्राफिकल प्रदर्शन शामिल होता है। संकेतकों को हटाना और उनका प्रदर्शन विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के माध्यम से किया जाता है, जिनमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 दांत तय किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ बिंदुओं पर, एक अगोचर यू तरंग को ठीक करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के विकल्पों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में विकार (विशेष रूप से, इस्किमिया या रोधगलन के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
• हृदय की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

टिप्पणी:जब कार्डियोफोन के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ को दूर से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है तीव्र रोगहृदय (इस्किमिया या दिल के दौरे के क्षेत्रों की उपस्थिति)।

कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा बहुमूल्य जानकारी प्रदान की जाती है। "लोड परीक्षण"।

अलगाव में या अन्य निदान विधियों के संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

महत्वपूर्ण:रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा परीक्षण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए।

ईसीजी: धारण के लिए संकेत

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और अन्य अंगों और प्रणालियों की कई विकृतियाँ हैं जिनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, आर तरंग बाईं छाती के लीड में स्पष्ट होती है और इसकी गहराई V1-V2 के लीड में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज होता है या अंदर की ओर विचलित होता है बाईं तरफ, लेकिन यह अक्सर आदर्श के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में QRS कॉम्प्लेक्स का आकार qR या R है।

टिप्पणी:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशी (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तन के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि की विशेषता पी तरंग (0.11-0.14 सेकेंड तक) में उल्लेखनीय वृद्धि है। यह बाईं छाती की ओर "डबल-कूबड़" आकार प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, दांत में कुछ चपटापन होता है, और लीड I, II, V6 में P के आंतरिक विचलन की अवधि 0.06 s से अधिक होती है। इस विकृति के सबसे पूर्वानुमानित प्रमाणों में से एक है लीड V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि।

दाएं आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में पी तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दांत एक विशिष्ट नुकीली आकृति प्राप्त कर लेता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत स्थापित होता है या दाईं ओर कुछ बदलाव होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P की तीक्ष्णता और I, V5, V6 में शीर्ष का विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए गए हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

भ्रूण के विकास के दौरान बने हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशेषता है।

वातस्फीति फेफड़ों की बीमारी के साथ गंभीर क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि शायद ही कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है, खासकर यदि अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, पैथोलॉजिकल संकेतों की पारस्परिक रूप से भरपाई की जाती है, जैसा कि यह था।

ईसीजी पर "निलय के समय से पहले उत्तेजना के सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई बढ़ जाती है और आर-आर अंतराल छोटा हो जाता है। डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, निलय के हृदय की मांसपेशियों के वर्गों की गतिविधि में प्रारंभिक वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक खंड में विद्युत आवेग के संचालन की समाप्ति के कारण होती हैं।

आवेग चालन का उल्लंघन ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की विशेषता व्यक्तिगत परिसरों की हानि, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि और सबसे गंभीर मामलों में हो सकती है - पूर्ण अनुपस्थितिक्यूआरएस और आर के बीच संबंध

महत्वपूर्ण:सिनोट्रियल नाकाबंदी ईसीजी पर एक उज्ज्वल तस्वीर के रूप में दिखाई देती है; यह PQRST कॉम्प्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और इंट्रा-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यअतालता के निदान में, उनके पास पी तरंग की दिशा और आकार, साथ ही क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में ही दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा देखा जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की गंभीर डिस्ट्रोफी अक्सर क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है।

यदि किसी मरीज को एनजाइना अटैक विकसित होता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आरएसटी में उल्लेखनीय कमी (अवसाद) दर्ज की जाती है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा दर्ज किया जाता है। ईसीजी पर ये परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों की इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्कीमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बाएं वेंट्रिकल का. ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति की सबसे अधिक मांग वाले हैं।

टिप्पणी:आरएसटी खंड का अल्पकालिक उदय है बानगीप्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में जाना जाने वाला रोगविज्ञान।

लगभग 50% रोगियों में एनजाइना हमलों के बीच के अंतराल में, ईसीजी में परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-घातक स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको गतिशीलता में रोग प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से, यह तीन क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में नेक्रोटिक परिवर्तन का क्षेत्र);
• केंद्र के आसपास हृदय की मांसपेशी के व्यक्त डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी में परिलक्षित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहॉर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण, टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में परिवर्तन से प्रकट होती है। आरएसटी कॉम्प्लेक्स में अवसादग्रस्त परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: समय के साथ परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। पर पंजीकृत किया गया ईसीजी पैथोलॉजिकलपरिवर्तन केवल ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में ही होते हैं दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में.

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से अलग करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं जैसे औषधीय एजेंटों का उपयोग करके परीक्षण का अभ्यास करते हैं।

रोगी द्वारा कुछ दवाएँ लेने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

ईसीजी तस्वीर में बदलाव से निम्नलिखित दवाएं ली जा सकती हैं:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से संबंधित एजेंट;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड्स) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यूटी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। आरएसटी खंड की "सुचारूता" और टी की कमी को भी बाहर नहीं रखा गया है। ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा अतालता जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होती है ( वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी ब्लॉक, और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरास्थिति - वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है)।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थिति में रोगी को तीव्र रोग का पता चलता है कॉर पल्मोनाले". थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की उपस्थिति में फेफड़ेां की धमनियाँउसके बंडल की शाखाओं की लगातार नाकाबंदी।

ईसीजी पर, आरएसटी खंड की वृद्धि लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी1.2 में) में समानांतर में दर्ज की जाती है। लीड III, aVF, V1-V3 में T का व्युत्क्रम है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ रही है (कुछ ही मिनटों की बात है), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, विशिष्ट लक्षण धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर बंद हो जाते हैं।

हृदय निलय का प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी कॉम्प्लेक्स के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है। आइसोलिन्स एक अन्य विशिष्ट विशेषता आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक मानक माना जाता है।

पेरीकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड की एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल वृद्धि से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, बदलाव असंगत हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

हृदय की मांसपेशियों की सूजन टी तरंग से विचलन के साथ ईसीजी पर ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से लेकर उलटाव तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त एजेंटों या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक स्थिति में रहती है।

ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसके दौरान हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की जाती है। ईसीजी को समझना हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक का विशेषाधिकार है। एक सामान्य रोगी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करते समय, केवल समझ से बाहर होने वाले दांत देखता है जो उसे कुछ भी नहीं बताते हैं।

ईसीजी टेप के पीछे लिखे निष्कर्ष में निरंतर चिकित्सा शब्द भी शामिल हैं और केवल एक विशेषज्ञ ही उनका अर्थ समझा सकता है। हम सबसे प्रभावशाली मरीजों को आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं। यदि जांच के दौरान इसका निदान हो जाता है खतरनाक राज्य(हृदय अतालता, संदिग्ध रोधगलन), रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पष्ट एटियलजि के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें होल्टर मॉनिटरिंग, हृदय का अल्ट्रासाउंड, या तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री) शामिल हो सकते हैं।

हृदय का ईसीजी: प्रक्रिया का सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के कार्यात्मक निदान का सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका है। आज, प्रत्येक एम्बुलेंस टीम पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित है जो मायोकार्डियल संकुचन के बारे में जानकारी पढ़ती है और एक रिकॉर्डर टेप पर हृदय के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करती है। पॉलीक्लिनिक में, व्यापक चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले सभी रोगियों को ईसीजी प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, एक अनुभवी डॉक्टर देखता है कि मायोकार्डियम की संरचना में सूजन, क्षति, मोटाई है या नहीं, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के परिणामों का आकलन करता है।
2. हृदय ताल की शुद्धता और हृदय प्रणाली की स्थिति जो विद्युत आवेगों का संचालन करती है। यह सब कार्डियोग्राम टेप पर ग्राफ़िक रूप से परिलक्षित होता है।

जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो सहज विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिसका स्रोत साइनस नोड में स्थित होता है। प्रत्येक आवेग का मार्ग मायोकार्डियम के सभी विभागों के तंत्रिका मार्गों से होकर गुजरता है, जो इसे सिकुड़ने के लिए प्रेरित करता है। वह अवधि जब आवेग अटरिया और निलय के मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे उनका संकुचन होता है, सिस्टोल कहलाता है। वह समयावधि जब कोई आवेग नहीं होता और हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, डायस्टोल होती है।

ईसीजी पद्धति में केवल इन विद्युत आवेगों को पंजीकृत करना शामिल है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन का सिद्धांत सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के दौरान हृदय के विभिन्न हिस्सों में होने वाले विद्युत निर्वहन में अंतर को पकड़ने और उन्हें ग्राफ के रूप में एक विशेष टेप में स्थानांतरित करने पर आधारित है। ग्राफिक छवि नुकीले दांतों या उनके बीच अंतराल के साथ अर्धगोलाकार चोटियों की एक श्रृंखला की तरह दिखती है। ईसीजी को समझते समय, डॉक्टर ऐसे चित्रमय संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करता है:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड.

उनके स्थान, चरम ऊंचाई, संकुचन के बीच अंतराल की अवधि, दिशा और अनुक्रम का मूल्यांकन किया जाता है। कार्डियोग्राम टेप की प्रत्येक पंक्ति को कुछ मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए। यहां तक ​​कि आदर्श से थोड़ा सा विचलन भी हृदय की मांसपेशियों के कार्यों में व्यवधान का संकेत दे सकता है।

डिकोडिंग के साथ ईसीजी मानक संकेतक

हृदय से गुजरने वाला विद्युत आवेग कार्डियोग्राम के टेप पर दांतों और अंतरालों के साथ एक ग्राफ के रूप में परिलक्षित होता है, जिस पर आप लैटिन देख सकते हैं अक्षर पी,आर, एस, टी, क्यू. आइए जानें कि उनका क्या मतलब है।

दांत (आइसोलाइन के ऊपर की चोटियां):

पी - अलिंद सिस्टोल और डायस्टोल की प्रक्रियाएं;

क्यू, एस - हृदय के निलय के बीच सेप्टम की उत्तेजना;

आर - निलय की उत्तेजना;

टी - निलय की छूट.

खंड (अंतराल और दांत सहित अनुभाग):

क्यूआरएसटी - निलय के संकुचन की अवधि;

एसटी - निलय की पूर्ण उत्तेजना की अवधि;

टीआर हृदय के डायस्टोल की अवधि है।

अंतराल (आइसोलिन पर स्थित कार्डियोग्राम के अनुभाग):

पीक्यू आलिंद से निलय तक विद्युत आवेग के प्रसार का समय है।

डिक्रिप्ट करते समय हृदय का ईसीजीप्रति मिनट दिल की धड़कनों की संख्या या हृदय गति (एचआर) अवश्य बताएं। आम तौर पर, एक वयस्क के लिए यह मान 60 से 90 बीट/मिनट तक होता है। बच्चों में, दर उम्र पर निर्भर करती है। तो, नवजात शिशुओं में हृदय गति का मान 140-160 बीट प्रति मिनट है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

मायोकार्डियम के ईसीजी को समझने में हृदय की मांसपेशियों की चालकता जैसे मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। ग्राफ़ पर, यह संवेग स्थानांतरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, वे क्रमिक रूप से प्रसारित होते हैं, जबकि लय का क्रम अपरिवर्तित रहता है।

ईसीजी के परिणामों को समझते समय, डॉक्टर को हृदय की साइनस लय पर ध्यान देना चाहिए। इस सूचक के अनुसार, हृदय के विभिन्न भागों के काम की सुसंगतता और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रक्रियाओं के सही क्रम का अंदाजा लगाया जा सकता है। हृदय के कार्य को अधिक सटीक रूप से प्रस्तुत करने के लिए, आइए मानक मानों की तालिका के साथ ईसीजी संकेतकों के डिकोडिंग को देखें।

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या

बच्चों में ईसीजी डिकोडिंग

व्याख्या के साथ ईसीजी के परिणाम डॉक्टर को सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। आइए हम हृदय गति, मायोकार्डियल स्थिति और हृदय की मांसपेशियों के संचालन जैसे महत्वपूर्ण संकेतकों के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

हृदय गति विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यदि आप इस शिलालेख को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में देखते हैं, और हृदय गति सामान्य सीमा (60-90 बीट/मिनट) के भीतर है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों के काम में कोई खराबी नहीं है। साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय चालन प्रणाली के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जिम्मेदार है। और यदि लय में कोई विचलन नहीं है, तो आपका हृदय बिल्कुल स्वस्थ अंग है। हृदय के एट्रिया, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर भागों द्वारा निर्धारित लय को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचाना जाता है।

साइनस अतालता के साथ, आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। इस स्थिति का कारण शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं। इसलिए, साइनस अतालता का निदान अक्सर किशोरों और युवा वयस्कों में किया जाता है। हर तीसरे मामले में, अधिक खतरनाक हृदय संबंधी अतालता के विकास को रोकने के लिए ऐसे विचलनों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

tachycardia

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति 90 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है। साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और रोगविज्ञानी हो सकता है। पहले मामले में, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, शराब का सेवन, कैफीनयुक्त या ऊर्जा पेय के जवाब में हृदय गति में वृद्धि होती है। भार गायब होने के बाद, हृदय गति तुरंत सामान्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब आराम करते समय दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है। इस स्थिति के कारण हो सकता है संक्रामक रोग, व्यापक रक्त हानि, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी या अंतःस्रावी विकृति, विशेष रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस।

मंदनाड़ी

यह हृदय गति में 50 बीट/मिनट से कम की मंदी है। फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया नींद के दौरान होता है, और अक्सर इसका निदान उन लोगों में भी किया जाता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं।

साइनस नोड की कमजोरी के साथ हृदय गति का पैथोलॉजिकल धीमा होना देखा जाता है। इस मामले में, हृदय गति 35 बीट/मिनट तक धीमी हो सकती है, जो हाइपोक्सिया (हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) और बेहोशी के साथ होती है। इस मामले में, रोगी को कार्डियक पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जो साइनस नोड को बदल देता है और हृदय संकुचन की सामान्य लय प्रदान करता है।

एक्सट्रासिस्टोल

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असाधारण हृदय संकुचन होता है, जिसके साथ दोहरा प्रतिपूरक विराम भी होता है। रोगी को हृदय गति में गिरावट का अनुभव होता है, जिसे वह अनियमित, तेज़ या धीमी धड़कन के रूप में वर्णित करता है। साथ ही सीने में झुनझुनी महसूस होती है, पेट में खालीपन महसूस होता है और मौत का डर रहता है।

एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक हो सकते हैं ( कारण हार्मोनल हैविफलताएं, घबराहट के दौरे) या जैविक, हृदय रोग (कार्डियोपैथिस, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

यह शब्द हृदय गति में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि को संदर्भित करता है, जो थोड़े समय के लिए या कई दिनों तक बनी रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच समान समय अंतराल के साथ, हृदय गति 125 बीट/मिनट तक बढ़ सकती है। रोग संबंधी स्थिति का कारण हृदय की चालन प्रणाली में आवेग के संचलन का उल्लंघन है।

अतालता अलिंद

गंभीर विकृति, जो अटरिया के स्पंदन (झिलमिलाहट) से प्रकट होती है। यह हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है या स्थायी रूप धारण कर सकता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल अलग-अलग अवधि का हो सकता है, क्योंकि लय साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अटरिया द्वारा निर्धारित की जाती है। संकुचन की आवृत्ति अक्सर 300-600 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है, जबकि अटरिया का पूर्ण संकुचन नहीं होता है, निलय पर्याप्त रूप से रक्त से नहीं भरे होते हैं, जिससे कार्डियक आउटपुट बिगड़ जाता है और अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का हमला एक मजबूत हृदय आवेग के साथ शुरू होता है, जिसके बाद तेजी से अनियमित दिल की धड़कन शुरू हो जाती है। रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ होती है और कभी-कभी बेहोशी हो सकती है। हमले का अंत लय के सामान्य होने से प्रकट होता है, साथ में पेशाब करने की इच्छा और अत्यधिक पेशाब आना भी होता है। आलिंद फिब्रिलेशन का दौरा बंद हो जाता है दवाएं(गोलियाँ, इंजेक्शन)। समय पर सहायता के अभाव में खतरनाक जटिलताओं (स्ट्रोक, थ्रोम्बोम्बोलिज्म) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

चालन विकार

एक विद्युत आवेग, जो साइनस नोड में उत्पन्न होता है, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलता है, निलय और अटरिया को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित करता है। लेकिन अगर चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में नाड़ी में देरी होती है, तो पूरे हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य बाधित हो जाता है। संचालन प्रणाली में ऐसी विफलताओं को नाकाबंदी कहा जाता है। अक्सर वे परिणामस्वरूप विकसित होते हैं कार्यात्मक विकारया शरीर में शराब या नशीली दवाओं के नशे का परिणाम हैं। नाकाबंदी कई प्रकार की होती है:

• एवी नाकाबंदी - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता। साथ ही, निलय जितना कम सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही अधिक गंभीर होते हैं। सबसे गंभीर तीसरी डिग्री है, जिसे अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। इस अवस्था में, निलय और अटरिया के संकुचन किसी भी तरह से आपस में जुड़े नहीं होते हैं।


• सिनोट्रियल नाकाबंदी - साइनस नोड से आवेग को बाहर निकालने में कठिनाई के साथ। समय के साथ, यह स्थिति साइनस नोड की कमजोरी की ओर ले जाती है, जो हृदय गति में कमी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी से प्रकट होती है।
• वेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। निलय में, आवेग उसके बंडल की शाखाओं, पैरों और धड़ के साथ फैलता है। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकती है और यह इस तथ्य से व्यक्त होता है कि उत्तेजना एक साथ नहीं होती है, क्योंकि चालन में गड़बड़ी के कारण निलय में से एक में देरी होती है। इस मामले में, निलय की नाकाबंदी स्थायी और गैर-स्थायी, पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

चालन विकारों के कारण विभिन्न हृदय रोगविज्ञान (हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, इस्केमिक रोग, एंडोकार्टिटिस) हैं।

मायोकार्डियल स्थितियाँ

ईसीजी को समझने से मायोकार्डियम की स्थिति का पता चलता है। उदाहरण के लिए, नियमित अधिभार के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से मोटे हो सकते हैं। कार्डियोग्राम पर इन परिवर्तनों को हाइपरट्रॉफी के रूप में जाना जाता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

अक्सर वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण विभिन्न विकृतियाँ होती हैं - धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, सीओपीडी, कोर पल्मोनेल।

आलिंद अतिवृद्धि माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय विकृति, छाती विकृति जैसी स्थितियों से उत्पन्न होती है।

पोषण संबंधी विकार और मायोकार्डियल सिकुड़न

इस्केमिक रोग. इस्केमिया मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी है। सूजन प्रक्रिया (मायोकार्डिटिस), कार्डियोस्क्लेरोसिस या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के पोषण में गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। जो उसी फैला हुआ परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ, शरीर की थकावट के साथ या प्रतिवर्ती प्रकृति का विकास होता है दीर्घकालिक उपयोगमूत्रवर्धक औषधियाँ। ऑक्सीजन भुखमरी व्यक्त की जाती है इस्कीमिक परिवर्तन, कोरोनरी सिंड्रोम, स्थिर या गलशोथ. डॉक्टर विकल्प को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन करता है कोरोनरी रोगदिल.

हृद्पेशीय रोधगलन। बढ़ते दिल के दौरे के लक्षणों के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कार्डियोग्राम पर रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• उच्च टी-दांत;
• क्यू तरंग की अनुपस्थिति या पैथोलॉजिकल रूप;
• एसटी खंड का उत्थान.

ऐसी तस्वीर की उपस्थिति में, रोगी को तुरंत निदान कक्ष से अस्पताल वार्ड में भेज दिया जाता है।

ईकेजी की तैयारी कैसे करें?

नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, आपको ईसीजी प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। कार्डियोग्राम लेने से पहले यह अस्वीकार्य है:

• शराब, ऊर्जा पेय, या कैफीन युक्त पेय का सेवन करें;
• चिंता, चिंता, तनाव की स्थिति में रहना;
• धुआँ;
• उत्तेजक औषधियों का प्रयोग करें।

यह समझा जाना चाहिए कि अत्यधिक उत्तेजना के कारण ईसीजी टेप पर झूठी टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के लिए कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, आपको यथासंभव शांत और आराम करने की आवश्यकता है।

कोशिश करें कि भारी दोपहर के भोजन के बाद ईसीजी न करें, खाली पेट या हल्के नाश्ते के बाद जांच के लिए आना बेहतर है। आपको सक्रिय प्रशिक्षण और उच्च शारीरिक परिश्रम के तुरंत बाद कार्डियोलॉजी कक्ष में नहीं जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होगा और आपको फिर से ईसीजी प्रक्रिया से गुजरना होगा।

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ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने और शिथिल होने पर होने वाली विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण की मदद से हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करना और उन्हें ग्राफिक पैटर्न में परिवर्तित करना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय के काम में असामान्यताएं, मायोकार्डियम के कामकाज में खराबी का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को समझने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर बढ़ाया जाता है। फिर गैल्वेनोमीटर दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रजिस्ट्रार तक पहुंचाता है। रजिस्ट्रार में, ग्राफिक छवियों को विशेष कागज पर लागू किया जाता है। ग्राफ़ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

स्थापित नियमों के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करें। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दिखाई गई है:

• एक व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पिंडलियों और शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े हटाता है, जिसके बाद वह एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क बिंदुओं पर प्रक्रिया करता है, जिसके बाद वह इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ स्थानों पर लगाता है। इसके अलावा, क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ़ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेगों को पंजीकृत किया जाता है।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम होता है।

ईसीजी में प्रयुक्त लीड के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। लीड निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है, दूसरा बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच है, तीसरा बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच है।
• 3 अंग उन्नत चरित्र के साथ नेतृत्व करते हैं।
• छाती पर 6 लीड स्थित हैं।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद उसे डिक्रिप्ट करना जरूरी है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

कार्डियोग्राम को समझना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर बीमारियों के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। ईसीजी को डिकोड करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालन का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियम के संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: क्रमिक हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल को मापा जाता है। यदि मापा गया आर-आर अंतराल समान है, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि भिन्न है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि किसी व्यक्ति में मायोकार्डियम का अनियमित संकुचन होता है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि अतालता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से अधिक है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि टैचीकार्डिया है, यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रैडीकार्डिया है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना निकलती है उसे निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: अलिंद गुहाओं में संकुचन की गति का अनुमान लगाया जाता है और निलय के साथ आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण है।

हृदय ताल के निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसोइडल प्रकृति, जिसमें दूसरे लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की प्रकृति की आलिंद लय, जिसमें दूसरी और तीसरी लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति होती है और क्यूआरएस (कॉम्प्लेक्स) और पी तरंगों के बीच संचार का नुकसान होता है।

हृदय की चालन इस प्रकार निर्धारित होती है:

1. पी-तरंग लंबाई, पीक्यू अंतराल लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के माप का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होना संबंधित कार्डियक चालन अनुभाग में बहुत कम चालन वेग को इंगित करता है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च अक्षों के आसपास मायोकार्डियल घुमाव का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, जिसके बाद एक अक्ष या किसी अन्य के साथ हृदय के घुमावों की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
3. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी बाइसन के आयाम का आकलन किया जाता है, पी तरंग की अवधि को मापा जाता है। उसके बाद, पी तरंग का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है - इसके लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी तरंग का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन के दौरान, निम्नलिखित कार्य करें: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताओं का निर्धारण करें, एक समान लीड में क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मूल्यों और के आयाम मूल्यों की तुलना करें विभिन्न लीडों में आर/आर तरंगें।

आरएस-टी खंड के मूल्यांकन के समय, आरएस-टी खंड के विस्थापन की प्रकृति निर्धारित की जाती है। ऑफसेट क्षैतिज, तिरछा-नीचे और तिरछा-ऊपर हो सकता है।

टी तरंग के विश्लेषण की अवधि के लिए ध्रुवता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित कार्य करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर. क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए, बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी का गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, स्थिर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए यह 0.4 है।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में, ईसीजी विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य की आवृत्ति, साथ ही उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, क्यूटी अंतराल, टी तरंग के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियाँ हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में पंक्तियों और स्तंभों से युक्त एक स्पष्ट दृश्य होता है। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, धड़कन दर के उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषताओं के उदाहरण, पी तरंग रीडिंग, पीक्यू रीडिंग, क्यूआरएस रीडिंग उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में समान रूप से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

ईसीजी मानदंडवयस्कों में नीचे दिखाया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी-वेव सूचकांक: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6.

एक वयस्क में आदर्श से विचलन के अवलोकन के मामले में, रोग की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों का मान नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी-वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 110 धड़कन प्रति मिनट या उससे कम, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 100 धड़कन प्रति मिनट या उससे कम, किशोरावस्था में बच्चों में 90 धड़कन प्रति मिनट से अधिक नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस सूचकांक: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों में पीक्यू: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम उम्र का है, तो उदाहरण पीक्यू 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो पीक्यू 0.18 है, 17 साल के बाद सामान्य पीक्यू 0.2 है।

यदि बच्चों में ईसीजी को समझने पर मानक से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। उम्र के साथ बच्चों में हृदय के काम में कुछ विकार गायब हो जाते हैं।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि नवजात शिशु में भ्रूण के विकास के चरण में भी हृदय रोगविज्ञान होगा या नहीं। इसी उद्देश्य से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतकों का मान नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी तरंग स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं किशोरावस्था में;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू सूचकांक: 0.2।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान ईसीजी संकेतकथोड़ा भिन्न हो सकता है. इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने लायक है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, ईसीजी से पहले एक व्यक्ति ने खुद को गंभीर रूप से प्रभावित किया है शारीरिक गतिविधि, तो कार्डियोग्राम को समझने पर एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय आराम की तुलना में अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम करने पर नहीं देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक तनाव से, बल्कि भावनात्मक तनाव से भी प्रभावित होता है। भावनात्मक भार, शारीरिक भार की तरह, मायोकार्डियल कार्य के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

आराम करने पर, हृदय की लय सामान्य हो जाती है, दिल की धड़कन समान हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले कम से कम 15 मिनट तक आराम करना आवश्यक है।

कार्डियोलोगिया.कॉम

1 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ क्या है?

हृदय की विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाले इस उपकरण का उपयोग 150 साल पहले शुरू हुआ था। तब से, इसमें कई बार सुधार किया गया है, लेकिन संचालन के सिद्धांत वही रहे हैं। यह कागज पर लिखा हुआ विद्युत आवेगों का अभिलेख है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बिना हृदय रोगों के निदान की कल्पना करना असंभव है। मानदंड या विकृति मुख्य रूप से हृदय की ईसीजी द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक रोगी जो ऐसी निदान प्रक्रिया से गुजरा है, वह जानना चाहता है कि पेपर टेप पर इन लंबे ज़िगज़ैग का क्या मतलब है। केवल एक विशेषज्ञ ही पूरी तरह से समझ सकता है और ईसीजी निष्कर्ष निकाल सकता है। लेकिन हृदय में हृदय की लय, चालन, आदर्श और विकृति विज्ञान के बारे में प्राथमिक बुनियादी ज्ञान और विचार एक सामान्य व्यक्ति भी कर सकता है।

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया और दो निलय। निलय रक्त पंप करने का मुख्य भार उठाते हैं। हृदय दाएं और बाएं भागों (एट्रियम और वेंट्रिकल के अनुसार) में विभाजित है। दायां वेंट्रिकल रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र प्रदान करता है, और बायां एक बड़ा भार करता है - यह रक्त को धक्का देता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण. इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में अधिक शक्तिशाली मोटी मांसपेशीय दीवार होती है। लेकिन पेट में अधिक दर्द होता है। कार्यात्मक अंतर के बावजूद, दाएँ और बाएँ विभाग एक सुव्यवस्थित तंत्र के रूप में कार्य करते हैं।

एक खोखले मांसपेशीय अंग के रूप में हृदय अपनी रूपात्मक संरचना में विषम है। इसमें सिकुड़ने वाले तत्व (मायोकार्डियम) होते हैं जो सिकुड़ते नहीं हैं (तंत्रिका और संवहनी बंडल, वाल्व, वसायुक्त ऊतक)। प्रत्येक तत्व की विद्युत प्रतिक्रिया की अपनी डिग्री होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर रिकॉर्ड किया गया विद्युत धाराएँयह तब होता है जब हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ती या शिथिल होती हैं।

यह डिवाइस उन्हें ठीक करके ग्राफ़िक ड्राइंग में बदल देता है।

यह हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ किससे बना होता है?

• गैल्वेनोमीटर;
• प्रवर्धक;
• रजिस्ट्रार.

हृदय के विद्युत आवेग कमज़ोर होते हैं, इसलिए सबसे पहले उन्हें इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और आगे बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर यह जानकारी प्राप्त करता है और इसे सीधे रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। इससे, एक ग्राफिक छवि विशेष कागज पर प्रदर्शित होती है - ग्राफ़, ईसीजी परिणाम।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रोगी को लेटाकर मापा जाता है। अव्यक्त रूप में कोरोनरी रोग, हृदय अतालता और हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए, व्यायाम के साथ एक ईसीजी किया जाता है - साइकिल एर्गोमेट्री। इसका उपयोग शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय की सहनशीलता को मापने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, साइकिल एर्गोमेट्री आपको कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवा चिकित्सा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित और समायोजित करने की अनुमति देती है।

2 तरंगें, लीड, अंतराल

इन अवधारणाओं को समझे बिना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ स्वतंत्र रूप से (सामान्य शब्दों में भी) समझना असंभव होगा।

सामान्य या पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ किसी भी कार्डियोग्राम पर, 2 मुख्य प्रक्रियाएं परिलक्षित होती हैं: विध्रुवण (मायोकार्डियम के माध्यम से एक आवेग का पारित होना, सक्रियण), और पुनर्ध्रुवीकरण (उत्तेजित मायोकार्डियम आराम, विश्राम की स्थिति में आता है)।

ईसीजी में प्रत्येक तरंग को एक लैटिन अक्षर दिया गया है:

• पी - अटरिया का विध्रुवण (सक्रियण);
• क्यूआरएस तरंग समूह - वेंट्रिकुलर विध्रुवण (सक्रियण);
• टी- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (विश्राम);
• यू - वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के दूरस्थ भागों में पुनर्ध्रुवीकरण (विश्राम)।

यदि शूल ऊपर की ओर इंगित कर रहा है, तो यह एक सकारात्मक शूल है। यदि नीचे है, तो नकारात्मक. इसके अलावा, क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं, एस - सकारात्मक आर तरंग के बाद।

और लीड के बारे में कुछ आवश्यक जानकारी। 3 मानक लीड हैं, जिनके साथ विद्युत क्षेत्र के दो बिंदुओं का संभावित अंतर, जो हृदय (अंगों पर) से हटा दिया जाता है, तय किया जाता है:

• पहला दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है;
• दूसरा बाएं पैर और दाहिने हाथ से गुजरता है;
• तीसरा बाएँ पैर और बाएँ हाथ से गुजरता है।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जाता है: द्विध्रुवी और एकध्रुवीय छाती (तालिका 1)।

3 हृदय गति विश्लेषण, मायोकार्डियल चालन

अगला कदम रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करना है। पैथोलॉजी या मानदंड के बारे में निष्कर्ष मापदंडों के आधार पर बनाया जाता है, और उन्हें एक निश्चित क्रम में सेट किया जाता है। प्राथमिक कार्य मायोकार्डियल चालन के साथ हृदय ताल का विश्लेषण निर्धारित करना है। मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता और आवृत्ति का आकलन किया जाता है। चक्रों के बीच आर-आर अंतराल आम तौर पर समान होना चाहिए या 10% तक की मामूली भिन्नता के साथ होना चाहिए।

ये नियमित कटौती हैं. यदि यह भिन्न है, तो यह अतालता के रूप में उल्लंघन का सुझाव देता है। ईसीजी विशेषज्ञ सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना करता है: एचआर \u003d 60 / आर-आर (उच्चतम दांतों की चोटियों के बीच की दूरी)। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया है।

लय की प्रकृति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बिंदुओं के स्थान से निर्धारित होती है:

1. 1. साइनस लय - दूसरे लीड में पी तरंग सकारात्मक है, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से आगे जाती है, और सभी लीड में पी तरंगें एक ही आकार की होती हैं।
2. 2. आलिंद लय - दूसरे और तीसरे लीड पर, पी तरंग नकारात्मक है और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित है।
3. 3. हृदय गति की वेंट्रिकुलर प्रकृति - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत हो गया है और इसके और पी तरंग के बीच संबंध टूट गया है।

मायोकार्डियल चालन पी तरंग की लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ पी अंतराल को मापकर निर्धारित किया जाता है। यदि पीक्यू अंतराल मानक से अधिक है, तो यह आवेग की कम गति को इंगित करता है।

उसके बाद, एक निश्चित अक्ष के साथ मायोकार्डियम के घूर्णन का विश्लेषण किया जाता है: अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पश्च, पूर्वकाल।

आलिंद सक्रियण का विश्लेषण आलिंद पी तरंग द्वारा किया जाता है। इसके आयाम, अवधि, आकार और ध्रुवता का आकलन किया जाता है।

वेंट्रिकुलर सक्रियण का मूल्यांकन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, आरएस-टी अंतराल और टी तरंग द्वारा किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन:

• दांतों की विशेषताएं;
• विभिन्न लीडों में दांतों के आयाम मूल्यों की तुलना।

क्यूटी अंतराल (क्यूआरएस से टी तक) विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं के योग को मापता है। यह एक विद्युतीय हृदय सिस्टोल है।

4 डाटा प्रोसेसिंग

वयस्कों में कार्डियोग्राम को समझना। ईसीजी मानदंड पढ़ना:

1. 1. क्यू तरंग 3 मिमी से अधिक गहरी नहीं।
2. 2. क्यूटी (गैस्ट्रिक संकुचन की अवधि का अंतराल) 390-450 एमएस। यदि अधिक समय तक - इस्केमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया। यदि अंतराल कम है - हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का बढ़ना)।
3. 3. आम तौर पर, एस तरंग हमेशा आर तरंग से कम होती है। यदि विचलन हैं, तो यह दाएं वेंट्रिकल के काम में उल्लंघन का संकेत दे सकता है। एस तरंग के नीचे आर तरंग बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
4. 4. क्यूआरएस तरंगें दिखाती हैं कि बायोपोटेंशियल सेप्टम और मायोकार्डियम से कैसे गुजरता है। सामान्य यदि क्यू तरंग की चौड़ाई 40 एमएस से अधिक न हो और आर तरंग की एक तिहाई से अधिक न हो

तालिका 2 में सामान्य संकेतक।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण करना। सामान्य:

1. 1. तीन वर्ष की आयु तक हृदय गति: 100-110 धड़कन प्रति मिनट, 3-5 वर्ष की आयु में 100, किशोरों में 60-90।
2. 2. प्रोंग पी - 0.1 सेकेंड तक।
3. 3. संकेत क्यूआरएस 0.6-0.1 एस।
4. 4. विद्युत अक्ष में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
5. 5. साइनस लय.

एक बच्चे के हृदय का कार्डियोग्राम आर तरंग के उभार, मोटाई और विभाजन को प्रकट कर सकता है। विशेषज्ञ स्थान और आयाम पर ध्यान देता है। बहुधा यह उम्र की विशेषताएं: मध्यम रूप से व्यक्त टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया।

दाईं ओर के बच्चे में ईसीजी पर अलिंद लय भी हो सकती है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता.

5 मान भिन्न क्यों हो सकते हैं?

ऐसा होता है कि एक मरीज में, थोड़े समय के लिए ईसीजी डेटा अलग-अलग डेटा दिखा सकता है। ऐसा अधिकतर तकनीकी समस्याओं के कारण होता है। शायद प्राप्त कार्डियोग्राम गलत तरीके से चिपकाया गया था या रोमन अंक गलत तरीके से पढ़े गए थे।

जब एक दांत टूट जाता है तो ग्राफ़ की गलत कटिंग के कारण त्रुटि हो सकती है।

इसका कारण आस-पास के विद्युत उपकरण हो सकते हैं। प्रत्यावर्ती धारा और उसके उतार-चढ़ाव को दांतों को दोहराकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में प्रतिबिंबित किया जा सकता है।

रोगी को आरामदायक और पूरी तरह से आराम करना चाहिए। यदि उत्तेजना और बेचैनी है, तो डेटा विकृत हो जाता है। कई लोग आश्वस्त हैं कि ईसीजी कराने के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह सच नहीं है। रोगी को प्रक्रिया के लिए अच्छी नींद लेनी चाहिए और अधिमानतः खाली पेट जाना चाहिए। हल्के नाश्ते की अनुमति है। यदि प्रक्रिया दिन के दौरान निर्धारित है, तो इससे 2 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना बेहतर है। टॉनिक और ऊर्जा पेय का त्याग कर देना चाहिए। देखभाल उत्पादों के बिना, शरीर साफ होना चाहिए। सतह पर चिपचिपी फिल्म इलेक्ट्रोड और त्वचा के संपर्क पर बुरा प्रभाव डालेगी।

प्रक्रिया के लिए लेटने से पहले, आपको कई मिनटों तक अपनी आंखें बंद करके चुपचाप बैठना होगा और समान रूप से सांस लेनी होगी। यह नाड़ी को शांत करेगा और उपकरण को वस्तुनिष्ठ रीडिंग देने की अनुमति देगा।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच की आवश्यकता कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण होती है:

• हृदय में समकालिक या आवधिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• बेहोशी के लक्षण (बेहोशी, चेतना की अल्पकालिक हानि);
• आक्षेप संबंधी दौरे के हमले;
• पैरॉक्सिस्मल अतालता;
• कोरोनरी धमनी रोग (इस्किमिया) या रोधगलन स्थितियों की अभिव्यक्तियाँ;
• हृदय रोगों के रोगियों में हृदय में दर्द का प्रकट होना, सांस लेने में तकलीफ, अचानक कमजोरी, त्वचा का नीला पड़ना।

ईसीजी अध्ययन का उपयोग प्रणालीगत बीमारियों का निदान करने, एनेस्थीसिया के तहत या सर्जरी से पहले रोगियों की निगरानी करने के लिए किया जाता है। 45 वर्ष की आयु पार कर चुके मरीजों की चिकित्सीय जांच से पहले।

मेडिकल कमीशन (पायलट, ड्राइवर, मशीनिस्ट, आदि) से गुजरने वाले या खतरनाक उत्पादन से जुड़े व्यक्तियों के लिए ईसीजी परीक्षा अनिवार्य है।

मानव शरीर में उच्च विद्युत चालकता होती है, जो आपको हृदय की सतह से संभावित ऊर्जा को पढ़ने की अनुमति देती है। शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े इलेक्ट्रोड इसमें मदद करते हैं। विद्युत आवेगों द्वारा हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना की प्रक्रिया में, अपहरण के कुछ बिंदुओं के बीच वोल्टेज अंतर में उतार-चढ़ाव होता है, जो शरीर पर स्थित इलेक्ट्रोड - छाती और अंगों पर दर्ज किया जाता है।

सिस्टोल और डायस्टोल (संकुचन और विश्राम) की अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों में एक निश्चित गति और तनाव का परिमाण बदलता है, तनाव में उतार-चढ़ाव होता है, और यह एक चार्ट पेपर टेप पर एक घुमावदार रेखा - दांत, उत्तलता और अवतलता द्वारा तय किया जाता है। सिग्नल बनाए जाते हैं और त्रिकोणीय दांतों के शीर्ष अंगों (मानक लीड) पर लगाए गए इलेक्ट्रोड द्वारा बनाए जाते हैं।

छाती पर स्थित छह लीड हृदय की गतिविधि को क्षैतिज स्थिति में प्रदर्शित करते हैं - V1 से V6 तक।

अंगों पर:

• लीड (I) - बाईं और दाईं कलाई (I=LR+PR) पर रखे गए इलेक्ट्रोड के मध्यवर्ती सर्किट में वोल्टेज स्तर प्रदर्शित करता है।
• (II) - सर्किट में विद्युत गतिविधि को टेप पर ठीक करता है - बाएं पैर का टखना + दाहिने हाथ की कलाई)।
• लीड (III) - बाएं हाथ की कलाई और बाएं पैर के टखने (एलआर + एलएन) के निश्चित इलेक्ट्रोड के सर्किट में वोल्टेज की विशेषता है।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड स्थापित किए जाते हैं, प्रबलित किए जाते हैं - "एवीआर", "एवीएफ" और "एवीएल"।

हृदय के कार्डियोग्राम को समझने के सामान्य सिद्धांत चार्ट टेप पर कार्डियोग्राफी वक्र के तत्वों के संकेत पर आधारित हैं।

आरेख में दांत और उभार लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों - "पी", "क्यू", "आर", "एस", "टी" द्वारा दर्शाए गए हैं।

1. उत्तलता (दांत या अवतलता) "पी" अटरिया (उनकी उत्तेजना) के कार्य को प्रदर्शित करता है, और ऊपर की ओर निर्देशित तरंग के पूरे परिसर को प्रदर्शित करता है - "क्यूआरएस", हृदय निलय के माध्यम से आवेग का सबसे बड़ा प्रसार।
2. उभार "टी" मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों की मध्य परत) की संभावित ऊर्जा की बहाली की विशेषता है।
3. वयस्कों में ईसीजी को समझने पर विशेष ध्यान आसन्न ऊंचाई - "पी-क्यू" और "एस-टी" के बीच की दूरी (खंड) पर दिया जाता है, जो हृदय निलय और एट्रियम के बीच विद्युत आवेगों में देरी को प्रदर्शित करता है, और "टीआर" खंड - विश्राम अंतराल (डायस्टोल) में हृदय की मांसपेशी का।
4. कार्डियोग्राफिक लाइन के अंतराल में पहाड़ियाँ और खंड दोनों शामिल हैं। उदाहरण के लिए - "पी-क्यू" या "क्यू-टी"।

ग्राफिक छवि पर प्रत्येक तत्व हृदय में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को इंगित करता है। इन तत्वों के संकेतक (लंबाई, ऊंचाई, चौड़ाई), आइसोलिन के सापेक्ष स्थान, विशेषताओं, शरीर पर इलेक्ट्रोड (लीड) के विभिन्न स्थानों के अनुसार, डॉक्टर मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। , हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा के गतिशील पहलुओं के संकेतों के आधार पर।

ईसीजी को समझना - वयस्कों में आदर्श, तालिका

विश्लेषण ईसीजी परिणामएक निश्चित क्रम में डेटा का मूल्यांकन करके डिक्रिप्शन किया जाता है:

• हृदय गति संकेतकों का निर्धारण। "आर" दांतों के बीच समान अंतराल के साथ, संकेतक मानक के अनुरूप होते हैं।
• हृदय संकुचन की दर की गणना की जाती है। यह सरलता से निर्धारित किया जाता है - ईसीजी रिकॉर्डिंग का समय "आर" दांतों के बीच के अंतराल में कोशिकाओं की संख्या द्वारा वितरित किया जाता है। हृदय के अच्छे कार्डियोग्राम के साथ, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति 90 बीट/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक स्वस्थ हृदय में साइनस लय होनी चाहिए, यह मुख्य रूप से "पी" की ऊंचाई से निर्धारित होती है, जो अटरिया की उत्तेजना को दर्शाती है। तरंग गति के लिए, यह मानक संकेतक 100 एमएस की अवधि के साथ 0.25 एमवी है।
• "क्यू" दांत की गहराई के आकार का मानदंड "आर" की ऊंचाई और 30 एमएस की चौड़ाई में उतार-चढ़ाव के 0.25% से अधिक नहीं होना चाहिए।
• सामान्य हृदय क्रिया के दौरान ऊंचाई की उतार-चढ़ाव चौड़ाई "आर", 0.5-2.5 एमवी तक की बड़ी रेंज के साथ प्रदर्शित की जा सकती है। और दाहिने हृदय कक्ष के क्षेत्र - V1-V2 पर उत्तेजना का सक्रियण समय 30 एमएस है। बाएं कक्ष के क्षेत्र के ऊपर - V5 और V6, यह 50 एमएस से मेल खाता है।
• "एस" तरंग की अधिकतम लंबाई के अनुसार, सबसे बड़े लीड के साथ इसके आयाम 2.5 एमवी की सीमा को पार नहीं कर सकते हैं।
• ऊंचाई के "टी" उतार-चढ़ाव का आयाम, जो मायोकार्डियम में प्रारंभिक क्षमता की पुनर्स्थापनात्मक सेलुलर प्रक्रियाओं को दर्शाता है, "आर" तरंग के उतार-चढ़ाव के बराबर होना चाहिए। ऊंचाई का सामान्य अंतराल (चौड़ाई) "टी" (100-250) एमएस भिन्न हो सकता है।
• सामान्य वेंट्रिकुलर फायरिंग कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) की चौड़ाई 100 एमएस है। इसे दांतों के "क्यू" की शुरुआत और "एस" के अंत के अंतराल से मापा जाता है। "आर" और "एस" तरंगों की अवधि का सामान्य आयाम हृदय की विद्युत गतिविधि द्वारा निर्धारित होता है। अधिकतम अवधि 2.6 एमवी के भीतर होनी चाहिए।