विकिरण के लक्षण, फेफड़ों की क्षति के लक्षण और उनकी व्याख्या। छाती के एक्स-रे पर फेफड़े में गोल छाया, फेफड़ों में एकल धब्बेदार छाया
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अंगों की जांच के लिए एक्स-रे विधियों का कार्यान्वयन छातीनिदान प्रयोजनों के लिए महत्वपूर्ण बिंदुमनुष्यों में तपेदिक संक्रमण की संरचना का अध्ययन करने के साथ-साथ इसमें सुधार लाने में भी निदान. लेकिन, कई विशेष अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह साबित हुआ कि एक बिल्कुल विशिष्ट एक्स-रे तस्वीर तपेदिकमौजूद नहीं होना। फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक की तस्वीर के समान छवियां देखी जा सकती हैं। इसके अलावा, तपेदिक में फेफड़ों के घाव विभिन्न प्रकार के रेडियोग्राफिक परिवर्तनों में प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, छाती के अंगों के इन अध्ययनों के परिणाम निस्संदेह रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वर्तमान में एक्स-रेतपेदिक के निदान में फेफड़े अनिवार्य तरीकों में से एक है। सब कुछ के बावजूद, कुछ मामलों में निदान मुख्य रूप से एक्स-रे द्वारा फेफड़ों की उचित ढंग से की गई जांच पर निर्भर होकर किया जा सकता है।फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए एक्स-रे विधियाँ
तपेदिक के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ छाती के अंगों की एक्स-रे जांच की निम्नलिखित विधियाँ हैं:- प्रतिदीप्तिदर्शन
- रेडियोग्राफ़
- टोमोग्राफी
- फ्लोरोग्राफी
प्रतिदीप्तिदर्शन (पारभासकता) - नैदानिक प्रयोजनों के लिए एक्स-रे का उपयोग करने की सबसे सस्ती और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक्स-रे के संपर्क में आने के दौरान ही स्क्रीन पर फेफड़ों की छवि का अध्ययन किया जाता है। इस विधि को करने की आसान तकनीक के बावजूद, इसमें कुछ कमियां भी हैं, उदाहरण के लिए, अध्ययन के वस्तुनिष्ठ दस्तावेज़ीकरण की कमी, फेफड़ों में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में असमर्थता, अर्थात् पतली किस्में और 2-3 मिमी आकार के फॉसी। इसके आधार पर, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग सांकेतिक परीक्षण और प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय, छाती के अंगों में विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाने के लिए फ्लोरोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जिन्हें रेडियोग्राफ़ पर नहीं देखा जा सकता है।
रेडियोग्राफ़- एक्स-रे फिल्म पर मानव शरीर से निकलने वाली छाया का प्रक्षेपण शामिल है। यह फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली अनिवार्य विधियों में से मुख्य है। यह विधि अधिक सटीकता से दर्शाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़ों में. सभी मरीज़ों को एक सर्वेक्षण प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ और दाएँ या बाएँ प्रोफ़ाइल से गुजरना पड़ता है ( घाव के अपेक्षित स्थान पर निर्भर करता है). एक्स-रे गुजर रहे हैं मानव शरीर, ऊतकों और अंगों के घनत्व के अनुपात में कमजोर होने में सक्षम हैं। किरणों की इस अमानवीय किरण को एक विशेष पदार्थ वाली फिल्म पर प्रक्षेपित किया जाता है ( सिल्वर ब्रोमाइड), जिसके कारण इसके गुण बदल जाते हैं। विकास के तुरंत बाद, फिल्म की चांदी ठीक होने लगती है। उन स्थानों पर जहां अधिक चांदी प्राप्त हुई है, फिल्म का रंग गहरा हो जाता है। जहाँ किरणों के मार्ग में सघन संरचनाएँ थीं ( हड्डियाँ, कैल्सीफिकेशन), बरामद चांदी की मात्रा बहुत कम है, इसलिए फिल्म पर ये क्षेत्र पारदर्शी बने रहे। यह एक नकारात्मक छवि के निर्माण का तंत्र है, जिसमें अधिक से अधिक प्रकाशित तत्व गहरे रंग के हो जाते हैं। इससे यह पता चलता है कि सभी हड्डियाँ, ट्यूमर, फिल्म पर द्रव का संचय लगभग पारदर्शी है, और छाती हवा से भरी हुई है ( फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ) लगभग काला है। बीमारी के दौरान, फेफड़ों में प्रक्रिया की गतिशील निगरानी के लिए रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।
टोमोग्राफी- एक्स-रे मशीन के लिए अनुकूलित विशेष उपकरणों का उपयोग करके स्तरित छवियों के पंजीकरण के आधार पर। छाती के एक्स-रे टोमोग्राफी का लाभ अंगों की छवियों को एक-दूसरे के ऊपर आरोपित किए बिना प्राप्त करने की क्षमता है। इस पद्धति का उपयोग किसी विशेष रोग प्रक्रिया की प्रकृति, उसके सटीक स्थानीयकरण और विवरणों के अध्ययन को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है ( सीमाएँ और दायरा) फेफड़े के घाव में।
फ्लोरोग्राफी- यह विधि फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक्स-रे छवि खींचने पर आधारित है। फ्लोरोग्राम कई प्रकार के होते हैं: छोटे-फ़्रेम, बड़े-फ़्रेम और इलेक्ट्रॉनिक। ज्यादातर मामलों में, फ़्लोरोग्राफी का उपयोग आबादी के बड़े पैमाने पर एक्स-रे निवारक परीक्षण के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य अव्यक्त फेफड़ों के रोगों की पहचान करना है ( तपेदिक, ट्यूमर).
फुफ्फुसीय तपेदिक में एक्स-रे इमेजिंग
फेफड़ों के तपेदिक घावों को एक्स-रे पर छाया के रूप में सील और ब्लैकआउट के रूप में पेश किया जाता है। इन छायाओं का वर्णन करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए:- मात्रा - एकल, एकाधिक
- आकार - छोटा, मध्यम, बड़ा
- आकार - गोल, अंडाकार, रैखिक, बहुभुज, अनियमित
- समोच्च - स्पष्ट, अस्पष्ट
- तीव्रता - निम्न, मध्यम, उच्च
- संरचना - सजातीय, विषमांगी
- स्थानीयकरण - लोब, फेफड़े का खंड
जाल और भारीपन
वे फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं, लसीका वाहिकाओं में घाव, रेशेदार संरचनाओं के विकास के दौरान रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, धुंधली आकृति और मध्यम तीव्रता के साथ बड़ी चौड़ाई की छायाएं बनती हैं। निशान और फाइब्रोसिस की विशेषता स्पष्ट आकृति के साथ उच्च तीव्रता की पतली रैखिक छायाएं हैं।
फोकल छाया
फुफ्फुसीय तपेदिक की सबसे आम अभिव्यक्ति। वे बिल्कुल नगण्य आकार के धब्बों के रूप में प्रकाश में आते हैं ( 2 - 3 मिमी) रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले ( 1 सेमी). फ़ोकल छायाएँ एकल या एकाधिक हो सकती हैं। फॉसी का आकार हर मामले में अलग-अलग हो सकता है। संरचना के अनुसार, foci सजातीय और विषम हैं।
पैठ
वे 1.5 सेमी से अधिक के व्यास वाली छायाएं हैं। 2 सेमी की छोटी घुसपैठ को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, मध्यम - 2 - 3 सेमी, 4 सेमी से बड़ी। ऐसी छायाएं तब बनती हैं जब फोकल छाया एक दूसरे के साथ विलय हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, घुसपैठिए एकल होते हैं, होते हैं अलग आकार, स्पष्ट आकृति, मध्यम या उच्च तीव्रता और एक समान संरचना।
कावेर्न्स
घाव के अंदर विभिन्न आकारों और आकृतियों की एक बंद कुंडलाकार छाया की उपस्थिति की विशेषता वाली संरचनाएँ। गुफाओं की आंतरिक और बाहरी रूपरेखा हमेशा भिन्न होती है। गुफाएँ तीन प्रकार की होती हैं: उभरती हुई, ताज़ा और पुरानी।
कलाकृतियाँ या दोष
ये वे छायाएँ या रिक्त स्थान हैं जो तकनीकी त्रुटियों के कारण रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देते हैं। तस्वीर में सफेद रैखिक धारियां साधारण खरोंच बन सकती हैं, पारदर्शी गोल या अंडाकार धब्बे तब बनते हैं जब फिक्सर अविकसित फिल्म, शाखाओं या जालीदार काली छाया को छूता है - एक दूसरे के खिलाफ फिल्मों के घर्षण के परिणामस्वरूप।
फेफड़ों के घावों की व्यापकता
- न्यूनतम- छोटे आकार के घाव, बिना किसी क्षय के लक्षण के, एक या दोनों फेफड़ों में स्थित। क्षति की कुल सीमा स्टर्नोकोस्टल जंक्शन के स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए ( क्षति के स्थान की परवाह किए बिना).
- मध्यम उच्चारितरोग प्रक्रिया में दोनों फेफड़े शामिल हो सकते हैं। इसमें क्षति की कुल डिग्री में छोटे बदलाव शामिल हैं, जो फेफड़ों की एक से अधिक मात्रा पर कब्जा नहीं करते हैं, या क्षति की यह मात्रा दोनों फेफड़ों में विभाजित होती है। संगम संरचनाएँ जो एक फेफड़े के आयतन के एक तिहाई से अधिक पर कब्जा नहीं कर सकती हैं। गुहाओं की कुल मात्रा 4 सेमी से अधिक नहीं होती है।
- व्यक्त (दूर चला गया) - पहले सूचीबद्ध घावों की तुलना में अधिक स्पष्ट मात्रा वाले घाव।
5.5. फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर छाया का लक्षण वर्णन
एक्स-रे छवि की एक विशिष्ट विशेषता अलग-अलग तीव्रता की छाया की उपस्थिति है, जो विभिन्न मीडिया में किरणों के अवशोषण की असमान डिग्री के कारण होती है (आंकड़े 26, 27)।
यह छाया सब्सट्रेट की रासायनिक संरचना, साथ ही उसके आकार पर निर्भर करता है।
ऊतकों द्वारा एक्स-रे का अवशोषण, सबसे पहले, उनमें कैल्शियम लवण की सामग्री पर निर्भर करता है। इस प्रकार, हड्डी के ऊतक किरणों को 5-7 गुना अधिक अवशोषित करते हैं, और फेफड़े के ऊतक जिसमें हवा होती है - शरीर के तथाकथित "नरम ऊतकों" (मांसपेशियों, वसा ऊतक, त्वचा,) की तुलना में 5-7 गुना कम। उपास्थि ऊतक, रक्त, आदि)। एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री में अंतर विभिन्न प्रकार केनरम ऊतक छोटे होते हैं और केवल लक्षित अध्ययन (नरम ऊतक छवियों के लिए विशेष स्थितियां, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से ही इसका पता लगाया जा सकता है।
फेफड़ों के क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाया न्यूमेटाइजेशन में कमी का रेडियोग्राफिक प्रतिबिंब है फेफड़े के ऊतक. यहां आम तौर पर स्वीकृत विशेषताओं के अनुसार छाया की एक विशेषता दी गई है।
छायाओं की संख्या.छायाएँ एकल या एकाधिक हो सकती हैं। एकल छाया निमोनिया, घातक और सौम्य ट्यूमर, तपेदिक, तपेदिक, आदि के साथ होती है। फोकल निमोनिया, घातक ट्यूमर के मेटास्टेस और अन्य प्रक्रियाओं के साथ कई छायाएं होती हैं, साथ ही फेफड़े के ऊतकों को कई क्षेत्रों में क्षति होती है।
जब छायाओं की संख्या 3-4 से अधिक होती है, तो प्रसार के बारे में बात करने की प्रथा है। यह शब्द टीबी के अभ्यास में अक्सर प्रयोग किया जाता है। सीमित और व्यापक प्रसार के बीच अंतर बताइये। सीमित दो से अधिक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर कब्जा नहीं करता है, सामान्य - एक बड़ा क्षेत्र।
यहां उत्पत्ति द्वारा प्रसार को लिम्फोजेनस, ब्रोन्कोजेनिक और हेमेटोजेनस में विभाजित करना भी आवश्यक है। लिम्फोजेनस प्रसार के साथ, छायाएं फुफ्फुसीय पैटर्न की एक विशिष्ट "उज्ज्वल" वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होती हैं, हेमटोजेनस प्रसार के साथ, पैटर्न को या तो फाइब्रोसिस के प्रकार से बढ़ाया जा सकता है, या कमजोर भी किया जा सकता है। ब्रोन्कोजेनिक प्रसार की विशेषता एक ही खंड या लोब (अक्सर तपेदिक गुहा के पास) के भीतर स्थित छाया के एक समूह द्वारा होती है।
छाया का आकारसेंटीमीटर में व्यक्त किया जाना चाहिए. 1 सेमी आकार तक की छाया को फोकल कहा जाता है। टीबी अभ्यास में, फॉसी को छोटे (0.3 सेमी व्यास तक), मध्यम (0.3-0.5 सेमी तक), बड़े (0.5-1 सेमी तक) में विभाजित करने की प्रथा है।
ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान स्क्रीन पर छोटी फोकल छायाएं दिखाई नहीं देती हैं, केवल बमुश्किल अलग-अलग फैली हुई छाया देखी जाती है, प्रसार के क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न खराब दिखाई देता है।
बड़े और मध्यम आकार के फ़ॉसी चित्र में और ट्रांसिल्युमिनेटेड होने पर दोनों दिखाई देते हैं। 1 सेमी व्यास से बड़ी छाया को फोकल या घुसपैठ वाली छाया कहा जाता है।
ऐसी छायाएँ कई प्रक्रियाओं के कारण होती हैं, जिनमें फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ या छाती की दीवार में परिवर्तन, साथ ही फुस्फुस पर परतें भी शामिल होती हैं।
पड़ोसी संरचनाओं द्वारा बड़े क्षेत्रों या पूरे फेफड़े के न्यूमेटाइजेशन या छायांकन में कमी के साथ उप-योग और कुल छाया देखी जाती है। यह लोबार या टोटल एटेलेक्टैसिस, प्लीसीरी, फेफड़े के जन्मजात अप्लासिया, फुस्फुस पर व्यापक परतें, डायाफ्रामिक हर्निया आदि के साथ होता है।
छाया तीव्रता."छाया तीव्रता" की अवधारणा छाया सब्सट्रेट की एक्स-रे को अवशोषित करने की क्षमता से निर्धारित होती है, अर्थात। अंततः, इसमें कैल्शियम लवण की सामग्री (या विदेशी निकायों वाला पदार्थ ही)।
टी
चावल।
27.
पृष्ठभूमि पर छाया का योजनाबद्ध चित्र फेफड़े के क्षेत्र: 1 - एकाधिक फोकल, अनियंत्रित; 2 - रैखिक (तारदार); 3 - फोकल अपरिभाषित; 4 - गोलाकार फोकल रेखांकित.
मध्यम तीव्रता की छाया वह छाया होती है जिसके सामने फेफड़े का पैटर्न दिखाई नहीं देता है, लेकिन यह छाया स्वयं पसली की छाया से ढकी होती है। ऐसी छायाएँ सूजन प्रक्रियाओं को गाढ़ा (संगठित) करने की विशेषता होती हैं।
गहन छाया - किसी किनारे की पृष्ठभूमि पर दिखाई देने वाली छाया। ऐसी छायाएं ऊतक संघनन के क्षेत्रों के कारण होती हैं, जिनमें बहुत अधिक मात्रा में कैल्शियम लवण होते हैं - संकुचित तपेदिक फ़ॉसी, आदि।
कभी-कभी कैल्सीफिकेशन की सबसे तीव्र छाया और धात्विक विदेशी निकायों की छाया को अलग से चित्रित किया जाता है।
छाया संरचना.छाया की संरचना के अनुसार मुख्य रूप से सजातीय और अमानवीय में विभाजित किया जा सकता है। सजातीय (सजातीय, फैली हुई छाया) - फेफड़े के क्षेत्र के बड़े या छोटे क्षेत्र की एक समान छायांकन। सजातीय छाया एटेलेक्टैसिस, फेफड़े के ऊतकों के बड़े क्षेत्रों में घुसपैठ (क्रोपस निमोनिया, तपेदिक घुसपैठ, आदि) के साथ होती है, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के साथ। विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान अमानवीय छायाएं उत्पन्न होती हैं जो रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में एक्स-रे के असमान अवशोषण का कारण बनती हैं। तो यह फेफड़े के ऊतकों (धब्बेदार छाया) की असमान घुसपैठ के साथ, न्यूमोस्क्लेरोसिस (गंभीरता), फेफड़ों के सिरोसिस (ज्ञान के क्षेत्रों के साथ खुरदरा भारीपन) के साथ हो सकता है। छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षैतिज स्तर के साथ आत्मज्ञान के क्षेत्र की उपस्थिति परिणामी गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ फेफड़े के ऊतकों के विघटन को इंगित करती है। सामान्य तौर पर, क्षैतिज स्तर विभिन्न विशिष्ट गुरुत्व (गैस - तरल, विभिन्न विशिष्ट गुरुत्व वाले तरल पदार्थ) वाले मीडिया की सीमा के संकेत के रूप में कार्य करता है।
रैखिक छायाएं इंटरलोबार विदर में फुफ्फुस शीट के मोटे होने के साथ-साथ ब्रांकाई की दीवारों के मोटे होने के साथ होती हैं। संयोजी ऊतक की वृद्धि के साथ, जब रैखिक, रेशेदार छायाएँ दिखाई देती हैं।
छाया आकृतियाँ.छाया की रूपरेखा ऊतक की सीमाओं से निर्धारित होती है जो फेफड़े के ऊतक के साथ छाया बनाती है। यहां आपको समोच्च के आकार और छाया की सीमाओं की स्पष्टता पर विचार करने की आवश्यकता है।
समोच्च का आकार पैथोलॉजिकल गठन के आकार पर ही निर्भर करता है। इसके आधार पर चिकनी, गड्ढेदार, दांतेदार, बहुचक्रीय, लहरदार आकृति आदि पर विचार किया जा सकता है।
चिकनी आकृतियाँ चिकने किनारों वाली संरचनाओं की छाया की विशेषता होती हैं (सिस्टिक संरचनाएँ, गहन विकास के चरण में ट्यूमर, मेटास्टेसिस, ट्यूबरकुलोमा, एन्सेस्टेड प्लीसीरी, आदि)।
"नक़्क़ाशीदार" आकृतियाँ उन प्रक्रियाओं की विशेषता होती हैं जो आसपास के ऊतकों में असमान रूप से बढ़ती हैं, साथ ही एक पैथोलॉजिकल गठन के ऊतक के क्षय में भी।
पॉलीसाइक्लिक आकृति में पैथोलॉजिकल संरचनाओं की छाया होती है, जो छाया गठन के गोलाकार स्रोतों (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बहु-कक्ष भरे ब्रश, आदि) का एक समूह होते हैं।
छाया स्रोत की ऊबड़-खाबड़ सीमाओं पर लहरदार आकृतियाँ देखी जाती हैं। यह परिधीय फेफड़ों के कैंसर, ट्यूबरकुलोमा और अन्य बीमारियों के साथ होता है।
छाया की आकृति की स्पष्टता पैथोलॉजिकल फोकस के आसपास एक सीमांकन क्षेत्र की उपस्थिति से निर्धारित होती है, अर्थात। फेफड़े के ऊतकों की परत मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाओं के साथ घुसपैठ करती है। इस तरह की घुसपैठ की उपस्थिति में, सेलुलर तत्व पैथोलॉजिकल साइट पर ही सघन होते हैं, और स्वस्थ ऊतक की ओर, उनका घनत्व कम हो जाता है और अंत में, उनकी संख्या धीरे-धीरे गायब हो जाती है। छाया की सीमा अस्पष्ट है. यह सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। चारों ओर घुसपैठ (ट्यूमर, पुरानी निष्क्रिय सूजन प्रक्रिया) के अभाव में, छाया की सीमा स्पष्ट, तेज होती है।
छाया विस्थापनपैथोलॉजिकल संरचनाओं के स्थान को अलग करने में मदद करता है। इसलिए, जब छाया का स्रोत छाती की दीवार में या डायाफ्राम के गुंबद (इसके नीचे) में स्थित होता है, तो सांस लेने के दौरान छाया संकेतित क्षेत्र के साथ बदल जाती है। जब फेफड़े के ऊतकों में स्थित होता है, तो छाया छाती की दीवार के संबंध में विपरीत दिशा में स्थानांतरित होती है। सांस लेने के दौरान, जब रोगी की स्थिति बदलती है, छाया के आकार में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण लक्षण है। तो, गोल से सांस लेने पर इचिनोकोकल मूत्राशय की छाया अंडाकार हो जाती है या किसी तरह अपना आकार बदल लेती है (नेमेनोव का लक्षण), जब रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति से क्षैतिज स्थिति में जाता है तो फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की छाया अपनी स्थिति बदल लेती है। . फुफ्फुस गुहा में स्थित तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा का पता लगाना एक दिलचस्प तरीका है। यदि थोड़ा तरल पदार्थ (200-400 मिलीलीटर तक) है, तो यह मुख्य रूप से रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थित होता है और इसकी छाया डायाफ्राम की छाया के साथ विलीन हो जाती है। इस मामले में, रोगी को दर्द वाले हिस्से पर लेथेरोस्कोप पर रखा जाना चाहिए। फिर द्रव बेसल वर्गों से बाहर बहता है और क्षैतिज स्तर के साथ एक पार्श्विका छाया देता है।
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व्यवहार में, एकल और यहां तक कि समूह फ़ॉसी के तथाकथित विचार या चूक, साथ ही छोटी घुसपैठ, एक निश्चित प्रतिशत में संभव हैं। ताजा प्रसार में चूक हो सकती है। अधिक बार मध्यम-फ़्रेम फ़्लोरोग्राम पर, कम अक्सर बड़े-फ़्रेम फ़्लोरोग्राम और रेडियोग्राफ़ पर। कारण बहुत विविध हो सकते हैं.
फ़ॉसी के थोड़े से भी संदेह पर, सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ करने की सलाह दी जाती है, कभी-कभी 3-5-7 दिनों के अंतराल के साथ।
एकल और फ़ोकल छायाएँ समूहों में स्थित होती हैं।
कभी-कभी एकाधिक फ़ॉसी होती हैं।
यदि फॉसी फेफड़े के शीर्ष और दो आसन्न इंटरकोस्टल स्थानों के बराबर क्षेत्र को कवर करती है, तो वे सीमित प्रसार की बात करते हैं।
फ़ॉसी के बड़े स्थान को व्यापक प्रसार कहा जाता है।
फैलाना प्रसार - जब फॉसी सघन रूप से दोनों फेफड़ों को डॉट करती है।
रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय प्राथमिक ध्यान फ़ॉसी के स्थानीयकरण पर दिया जाता है।
ए) यदि वे सबक्लेवियन क्षेत्र के शीर्ष और बाहरी हिस्सों पर स्थित हैं, तो फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए अधिक सबूत हैं।
बी) फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में स्थानीयकरण फोकल निमोनिया की विशेषता है।
फॉसी की आकृति और संरचना, उनके चारों ओर फुफ्फुसीय पैटर्न का विश्लेषण करना भी आवश्यक है। फॉसी (फजी फॉसी) की अनचाही रूपरेखा, एक ही क्षेत्र में बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न, फॉसी के विलय की प्रवृत्ति एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के संकेत हैं।
घने, स्पष्ट रूप से परिभाषित फॉसी सूजन प्रक्रिया के कम होने या कम होने का प्रमाण हैं। निष्क्रिय चरण में तपेदिक फ़ॉसी का एक भाग कैल्सीफाइड (कैल्सीफाइड) होता है।
विभेदक निदान में, इतिहास और क्लिनिक बहुत मदद करते हैं। की उपस्थिति में चिकत्सीय संकेततपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि या बारीकी से समूहित फॉसी के साथ, टोमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है। टोमोग्राम पर, उन गुहाओं की पहचान करना संभव है जो सर्वेक्षण छवियों पर परिभाषित नहीं हैं।
फेफड़ों में फोकल छाया का एक उदाहरण. सीधे छाती के एक्स-रे पर दायां फेफड़ाऔर सुविधाओं के बिना फुस्फुस का आवरण। ऊपरी क्षेत्र में बाईं ओर, पहली-दूसरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ और दूसरी पसली के पीछे, कम और मध्यम तीव्रता के फजी फॉसी के समूह निर्धारित किए जाते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न फॉसी के स्थान और परिधीय रूप से स्पष्ट रूप से बढ़ाया जाता है। जड़ तक एक रास्ता है. बाईं ओर साइनस और डायाफ्राम का गुंबद बिना किसी विशेषता के। माध्यिका छाया नहीं बदली है.
निष्कर्ष: ऊपरी लोब में बाईं ओर फोकल निमोनिया और फोकल तपेदिक में अंतर करें। अतिरिक्त परीक्षा - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती का पी-ग्राफी, ऊपरी और मध्य क्षेत्रों की टोमोग्राफी, स्लाइस 6, 0.7, 5, और 9.0 सेमी। उपचार के दौरान पी-नियंत्रण।
6. फेफड़ों के फैले हुए या फैले हुए घाव।यह पैथोलॉजिकल स्थितियों का नाम है जिसमें फॉसी के बिखरने, अंतरालीय ऊतक की मात्रा में वृद्धि या इन प्रक्रियाओं के संयोजन के रूप में दोनों फेफड़ों में व्यापक परिवर्तन देखे जाते हैं।
रेडियोग्राफिक रूप से, फैले हुए घाव तीन लक्षणों में से एक के साथ मौजूद होते हैं:
1) फोकल (गांठदार) फैला हुआ घाव,
2) फेफड़े के पैटर्न का जाल (जालीदार) पुनर्गठन,
3) रेटिकुलो-नॉड्यूलर (रेटिकुलोनोडुलर) घाव।
फैले हुए फोकल घावों के साथएक्स-रे में दोनों फेफड़ों में कई बिखरे हुए घाव दिखाई देते हैं। इन फ़ॉसी का रूपात्मक सब्सट्रेट अलग है - ग्रैनुलोमा, रक्तस्राव, ट्यूमर ऊतक की वृद्धि, रेशेदार नोड्यूल, आदि।
फैला हुआ घाव का जाल प्रकाररेडियोग्राफ़ पर चित्र के नए तत्व मिलते हैं - एक प्रकार की कोशिकीयता, लूपनेस, एक बहुस्तरीय मकड़ी के जाल की याद दिलाती है। इस तरह के पैटर्न का सब्सट्रेट फेफड़ों के अंतरालीय स्थान में द्रव या नरम ऊतकों की मात्रा में वृद्धि है।
रेटिकुलो-नोड्यूलर प्रकार का फैला हुआ घावचित्रों में जाल के पुनर्गठन और फेफड़े के क्षेत्रों पर बिखरी हुई कई फोकल छायाओं का संयोजन होता है।
हम आपके साथ उन बीमारियों की सूची बना रहे हैं जो अक्सर फेफड़ों में व्यापक घाव पैदा करती हैं:
1. तीव्र माइलरी तपेदिक।
2. क्रोनिक हेमेटोजेनस प्रसारित तपेदिक।
3. सेप्टिक निमोनिया.
4. छोटा फोकल निमोनिया।
5. न्यूमोकोनियोसिस (फेफड़ों को धूल से होने वाली क्षति - सिलिकोसिस, एन्थ्रेकोसिस, एस्बेस्टॉसिस, आदि)।
6. मिलिअरी कार्सिनोमैटोसिस।
7. हेमोसिडरोसिस (माइट्रल दोष के साथ)
ताज़ा प्रसार दृश्यमान या अपरिचित हो सकता है। ऐसा कई मोनोग्राफ में लिखा है और व्यवहार में भी होता है.
मेरे पास एक टेबल है क्रमानुसार रोग का निदानप्रसारित प्रक्रियाएं. हम व्यावहारिक अभ्यासों में, जाहिरा तौर पर, इसका विश्लेषण करेंगे।
फेफड़ों में द्विपक्षीय प्रसार का एक उदाहरण. छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सादे रेडियोग्राफ़ पर, दाएँ और बाएँ फेफड़े कई अस्पष्ट फ़ॉसी से युक्त होते हैं, कुछ स्थानों पर एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं। सबसे सघन फॉसी ऊपरी और मध्य क्षेत्रों में स्थित हैं। जड़ें विस्तारित, असंरचित हैं। बिना विशेषताओं के डायाफ्राम के साइनस और गुंबद। माध्यिका छाया नहीं बदली है.
निष्कर्ष: प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य विकृति विज्ञान में अंतर करें।
फेफड़ों में द्विपक्षीय प्रसार का एक और उदाहरण। न्यूमोकोनियोसिस। किसी प्रकार की धूल के साथ कई वर्षों तक संपर्क रहना चाहिए। यहां तक कि स्लाइडों से पता चलता है कि फॉसी की प्रकृति कुछ अलग है। उनकी रूपरेखा असमान है, लेकिन आकृति तीव्र है। फेफड़ों की जड़ें विस्तारित, रेशेदार रूप से संकुचित होती हैं। गांठदार प्रकार का न्यूमोकोनियोसिस। आप हमारी पाठ्यपुस्तक में न्यूमोकोनियोसिस के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
7. फेफड़ों की जड़ विकृति का सिंड्रोम।एक सिंड्रोम जो अक्सर फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों से जुड़ा होता है। यह अक्सर फुफ्फुसीय पैटर्न में बदलाव के साथ ही प्रकट होता है। जड़ की स्थिति का आकलन करना कभी-कभी एक कठिन कार्य हो सकता है। व्यवहार में, आपको आदर्श और विकृति विज्ञान के कई रेडियोग्राफ़ देखने की ज़रूरत होती है और तदनुसार, फेफड़ों की जड़ों की कई दृश्य छवियां देखने और याद रखने की आवश्यकता होती है।
याद रखें कि आम तौर पर दाहिनी जड़ बाईं जड़ से थोड़ी ऊपर स्थित होती है। सामान्य जड़ का पैटर्न एक समान नहीं होता है। जड़ का विस्तार नहीं होता. आम तौर पर फेफड़ों की जड़ों में मौजूद लिम्फ नोड्स दिखाई नहीं देते हैं।
जड़ें बदलने के लिए कई विकल्प:
a) फेफड़ों की अधिकता और रक्त के रुकने की स्थिति मेंउनमें रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण जड़ें फैल जाती हैं।
बी) जड़ों की रेशेदार सील के साथउनकी संरचना अविभाज्य हो जाती है।
ग) जड़ों में ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथबाहरी धनुषाकार आकृतियों के साथ गोलाकार संरचनाएँ उभरती हैं।
घ) निम्न-गुणवत्ता वाले फेफड़े के ट्यूमर के साथ, जड़ में एक कंदीय छाया दिखाई देती है, जड़ संकुचित और विकृत हो जाती है।
अतिरिक्त परीक्षा के संदर्भ में, सामान्य तकनीकें अक्सर मदद करती हैं: पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, पारंपरिक टोमोग्राफी। पिछले रेडियोग्राफ, टोमोग्राम, फ्लोरोग्राम का विश्लेषण।
मेरे पास सबसे आम बीमारियों की एक तालिका भी है जिनमें जड़ें प्रतिक्रिया करती हैं। हम इसे व्यवहार में अलग कर सकते हैं।
मूल को बदलने का एक उदाहरण, विशेष रूप से बायाँ मूल। दाहिनी ओर छाती के अंगों के सीधे सादे रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े, फुस्फुस और जड़ को नहीं बदला जाता है। बाईं जड़ का एक महत्वपूर्ण विस्तार और संघनन निर्धारित होता है। बिना विशेषताओं के डायाफ्राम के साइनस और गुंबद। माध्यिका छाया नहीं बदली है.
बच्चों में लिम्फ नोड्स के तपेदिक घावों का एक रूप इस तरह दिखता है, अर्थात् ट्यूमरस ब्रोन्कोएडेनाइटिस।
जड़ बदलने का एक और उदाहरण, अब सही जड़। दाईं ओर छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, बाईं जड़ का एक महत्वपूर्ण विस्तार और संघनन निर्धारित किया जाता है। इसकी छाया मीडियास्टिनम की छाया में विलीन हो जाती है। मध्य छाया का ऊपरी भाग विस्तारित होता है। टोमोग्राम कई बढ़े हुए ब्रोन्कोपल्मोनरी और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स को दर्शाता है, जो एक समूह द्वारा दर्शाया गया है। बिना विशेषताओं के डायाफ्राम के साइनस और गुंबद।
यह लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूपों में से एक जैसा दिखता है।
मूल को बदलने का एक और उदाहरण, विशेष रूप से बायां मूल। दाहिनी ओर छाती के अंगों के सीधे सादे रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े, फुस्फुस और जड़ को नहीं बदला जाता है। यह एक असमान बाहरी समोच्च के साथ एक ऊबड़ अर्धवृत्ताकार संरचना को परिभाषित करता है। हम मध्य छाया के बायीं ओर खिसकने का अनुमान लगा सकते हैं।
मूल परिवर्तनों का कारण स्लाइड के शीर्ष पर दर्शाया गया है।
8. फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति का सिंड्रोम।सिंड्रोम, अक्सर फेफड़ों के रोगों में भी देखा जाता है। पर्याप्त अनुभव के साथ भी फेफड़ों के पैटर्न का मूल्यांकन करना एक कठिन कार्य हो सकता है। सामान्य फेफड़े के पैटर्न के लिए कुछ मानदंड:
दोनों फेफड़ों के क्षेत्रों में फेफड़े के पैटर्न की स्पष्ट परिभाषा,
सीधी या धनुषाकार शाखाओं वाली पट्टियों, वृत्तों और अंडाकारों से मिलकर बनता है,
परिधि के पैटर्न के संवहनी तत्वों का एक समान संकुचन (इंट्रापल्मोनरी)।
जहाजों को द्विभाजित रूप से विभाजित किया जाता है और उनकी क्षमता समान रूप से कम हो जाती है
जड़ से फुस्फुस तक)
- मध्य फेफड़े के क्षेत्रों में फेफड़े के पैटर्न का "जाल", "लूपनेस",
जड़ से परिधि तक रक्त वाहिकाओं का रेडियल विचलन,
एवस्कुलर मेंटल ज़ोन 1.5 सेमी (वाहिकाओं की छवि 1- की दूरी पर गायब हो जाती है)
से 1.5 सेमी विसेरल प्लूरा),
सेल्युलैरिटी का अभाव.
फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन के लिए दो महत्वपूर्ण विकल्प हैं:
ए) पैटर्न को मजबूत करना - फेफड़े के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में तत्वों की संख्या और स्वयं तत्वों की मात्रा में वृद्धि। उदाहरण के लिए, माइट्रल हृदय रोग के साथ कंजेस्टिव प्लेथोरा। जड़ों में फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। शाखाओं फेफड़े के धमनीफेफड़े के क्षेत्रों की परिधि तक विस्तारित और दृश्यमान।
बी) फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति - वाहिकाओं के सामान्य पाठ्यक्रम और उनके आकार में परिवर्तन।सीमित अक्सर स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया के बाद होता है। प्रसारित फेफड़ों की बीमारी के साथ हो सकता है।
सभी सूक्ष्म परिवर्तन अच्छी गुणवत्ता वाले रेडियोग्राफ़ पर बेहतर ढंग से परिभाषित होते हैं।
फेफड़े के पैटर्न की विकृति का एक उदाहरण. छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, दोनों तरफ बेसल ज़ोन में फुफ्फुसीय पैटर्न का रेटिक्यूलेशन नोट किया जाता है। निचले बेल्ट में, पैटर्न का भारीपन निर्धारित किया जाता है। जड़ें दोनों तरफ संकुचित, विकृत हो जाती हैं। यह न्यूमोकोनियोसिस के रूपों में से एक है।
फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव का एक उदाहरण. छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, दोनों तरफ बेसल ज़ोन में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है, निचले क्षेत्रों में अधिक। जड़ें कुछ हद तक संकुचित होती हैं, दोनों तरफ फैली हुई होती हैं। यह साधारण ब्रोंकाइटिस जैसा दिखता है।
9. फेफड़े के पैटर्न या उसके हिस्से के व्यापक ज्ञान का सिंड्रोम।
फोकल फुफ्फुसीय घुसपैठ खुद को विभिन्न एटियलजि के रोगों के रूप में प्रकट करती है, जो ब्रोन्को-नोड्यूलर प्रक्रिया पर आधारित होती है, जो एक्स-रे परीक्षा पर, एक फोकल छाया देती है, जिसका व्यास 1 सेमी से बड़ा नहीं होता है। फोकल छायाएं एकत्रित हो सकती हैं और "फुफ्फुसीय घुसपैठ" की एक्स-रे तस्वीर दे सकती हैं।
फेफड़ों में फोकल घुसपैठ छाया की नोसोलॉजिकल संबद्धता इस प्रकार हो सकती है:
- न्यूमोनिया
- छोटी शाखाओं का पीई
- ट्यूमर फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है
- फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस
- फेफड़ों का लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
- फेफड़ों का एडेनोमैटोसिस
- फ़ाइब्रोज़िंग एल्वोलिटिस (आइडियोपैथिक, बहिर्जात)
- न्यूमोकोनियोसिस का गांठदार रूप
- फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक
- हेमटोजेनस फैलाया हुआ फुफ्फुसीय तपेदिक (अर्ध-तीव्र और जीर्ण)
- फेफड़ों का माइक्रोलिथियासिस
- फेफड़ों का प्रोटीनोसिस, आदि।
उपरोक्त सभी बीमारियों में, एक नियम के रूप में, विशिष्ट नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेत होते हैं, जिनका ज्ञान समय पर सही निदान करने में योगदान देता है। इस में पद्धतिगत विकाससामान्य चिकित्सक के अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आने वाली बीमारियों को प्रस्तुत किया जाएगा।
न्यूमोनिया।फेफड़ों में फोकल सूजन प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर, एक नियम के रूप में, रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। सामान्य नशा के सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग होती है (स्टैफिलोकोकल के साथ उच्च, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया के साथ मध्यम)। मेसेनकाइमल सूजन सिंड्रोम में भी गतिविधि की एक अलग डिग्री होती है (खांसी, थूक, सूखी और गीली दाने की उपस्थिति)। रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकरण के साथ फोकल छाया अधिक बार निर्धारित की जाती है, कभी-कभी "बर्फ के टुकड़े" जैसा दिखता है। कुछ छायाएं एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे फोकल ब्लैकआउट्स बन जाते हैं। घाव के किनारे पर फेफड़े की जड़ अक्सर फैली हुई, ख़राब संरचना वाली होती है। फोकल छाया के क्षेत्र में, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न बढ़ाया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पुनर्जीवन, सामान्यीकरण की योजना बनाई जाती है सामान्य हालतबीमार।
घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसफेफड़ों में कैंसर के नशा (सामान्य कमजोरी, वजन कम होना) के लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं, खांसी, सांस लेने में तकलीफ संभव है। फेफड़ों में गुदाभ्रंश चित्र सामान्य है। प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया (पेट, जननांग, आदि) का निदान करना महत्वपूर्ण है। एक्स-रे परीक्षा कई, कम अक्सर एकल फोकल छाया निर्धारित करती है, जो फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में अधिक बार स्थित होती हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है. माइलरी कार्सिनोसिस का निदान करना मुश्किल है, जो छोटे-फोकल प्रसार की तस्वीर देता है।
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्मफुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में सांस की गंभीर कमी, उरोस्थि के पीछे दर्द, अक्सर हल्के या सामान्य नशा के अनुपस्थित सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोलैप्टॉइड अवस्था होती है। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस संभव है। ऐसे रोगियों के इतिहास में, थ्रोम्बोम्बोलिक स्थिति की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, कभी-कभी शुष्क दाने निर्धारित होते हैं। एक्स-रे जांच करने पर, फेफड़ों का पैटर्न बेहतर होता है, लेकिन ख़त्म हो सकता है। फॉसी फेफड़े के क्षेत्रों के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होते हैं। फेफड़ों की जड़ें संवहनी घटक के कारण विस्तारित होती हैं। अक्सर घाव के किनारे पर डायाफ्राम का गुंबद ऊंचा खड़ा होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित है। एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ समय पर शुरू की गई चिकित्सा द्वारा सकारात्मक प्रभाव दिया जाता है।
फेफड़ों का सारकॉइडोसिसहल्के नशा और श्वसन सिंड्रोम की विशेषता। अक्सर सीने में दर्द रहता है. इओसिनोफिलिया परिधीय रक्त में देखा जा सकता है। परिधीय लिम्फ नोड्स के पंचर से सारकॉइड ग्रैनुलोमा के सेलुलर तत्वों का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षा में, फॉसी मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं, कुछ स्थानों पर वे बड़ी फोकल छाया में विलीन हो जाते हैं। फेफड़ों की जड़ें आमतौर पर फैली हुई होती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से उपचार में फेफड़ों में सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।
क्लोमगोलाणुरुग्णताऔद्योगिक धूल कणों के श्वसन पथ के संपर्क में आने से उत्पन्न होने वाली सूखी खांसी की विशेषता होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ, श्वसन विफलता की अलग-अलग डिग्री होती है। फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर सूखी आवाजें सुनाई दे सकती हैं। में सूजन संबंधी परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त और जैव रासायनिक अध्ययन अनुपस्थित हैं। एक एक्स-रे परीक्षा में अंतरालीय फ़ाइब्रोसिस और तीव्र रूप से परिभाषित किनारों के साथ घनी, विपरीत फोकल छाया दिखाई देती है। वे दोनों फेफड़ों में सममित रूप से स्थित होते हैं। संभव जड़ संघनन. सूजन-रोधी चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित है।
फोकल फुफ्फुसीय तपेदिकयह एक सीमित, मुख्य रूप से उत्पादक, सूजन प्रक्रिया और एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट आकृति के साथ औसत घनत्व और सघन फ़ॉसी निर्धारित करती है, जो आमतौर पर ऊपरी लोब में स्थित होती है, अधिक बार फेफड़ों के कॉर्टिकल भागों में। छाया का आयाम आमतौर पर 2 से 5 मिमी तक होता है।
प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिकजब नीचे तीव्र पाठ्यक्रममध्यम रूप से गंभीर नशा की विशेषता। एक्स-रे जांच से एक ही प्रकार की छोटी-फोकल छायाएं सामने आती हैं, जो फेफड़ों के शीर्ष से निचले हिस्सों तक फैलती हैं, आकार और तीव्रता में समान होती हैं। तीव्र पाठ्यक्रम में, श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास के साथ, गंभीर नशा विशिष्ट है।
प्रत्येक रूसी नागरिक जानता है कि निवारक का वार्षिक मार्ग चिकित्सिय परीक्षणअनिवार्य प्रक्रिया. सबसे महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक है, जो आपको उनके विकास के प्रारंभिक चरण में विभिन्न बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देती है। डॉक्टरों के लिए खतरे की घंटी इन अंगों का पैथोलॉजिकल काला पड़ना है।
फेफड़ों की तस्वीर का काला पड़ना।
ऐसे कई कारण हैं जो इस तरह के ब्लैकआउट की घटना को जन्म देते हैं, इसलिए, उन्हें यथासंभव सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ अन्य परीक्षाओं का तिरस्कार नहीं करते हैं।
आख़िरकार, कुछ ब्लैकआउट केवल एक संकेतक हैं कि शरीर में सूजन (किसी भी प्रकृति की) होती है। चित्र में ब्लैकआउट क्यों है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए आपको इस विषय का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है।
प्रमुख विशेषताऐं
ज्यादातर स्थितियों में, फुफ्फुसीय रोग सील की उपस्थिति के साथ होते हैं। ऐसी समस्याएं फेफड़े की सतह पर विशिष्ट स्थानों पर वायुमार्ग के व्यास में कमी या रुकावट के कारण होती हैं, और रेडियोलॉजिस्ट फ्लोरोग्राम पर काले धब्बे देखते हैं।
इस प्रकार के लक्षण स्वयं फेफड़ों या आसपास की कोशिकाओं में विकृति की घटना या विकास की पुष्टि करते हैं।
फुफ्फुसीय रोगों का संकेत देने वाली छायाओं में अक्सर अलग-अलग तीव्रता, स्पष्टता और आयाम होते हैं। ऐसे क्षेत्र निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं की पुष्टि करते हैं:
- सूजन और ऊतक सील;
- गांठदार नियोप्लाज्म (ट्यूमर);
- अवरुद्ध वायु मार्ग;
- तपेदिक प्रक्रियाओं का विकास;
- फेफड़े के फुस्फुस को द्रव से भरना (झिल्ली की परत जो उरोस्थि में प्रत्येक अंग को ढकती और सुरक्षित रखती है);
- फुस्फुस का आवरण की सूजन;
- पुष्ठीय फोड़े.
फ्लोरोग्राफिक छवियों में अक्सर काले धब्बे होते हैं, जो पसलियों के पीछे किसी अंग में दोष के कारण दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षण ऐसी समस्याओं की पुष्टि करते हैं:
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
- कशेरुकाओं/पसलियों पर ट्यूमर।
- अन्नप्रणाली के रोग, आदि।
काले धब्बों की किस्में और विवरण
जिस तरह से छायाएं स्थित हैं, उनके आयाम और ज्यामिति श्वसन प्रणाली के ऊतकों को होने वाली रोग संबंधी क्षति के प्रकार से काफी प्रभावित होती हैं। इसके आधार पर, फ्लोरोग्राम पर सभी काले धब्बे हो सकते हैं:
- फोकल;
- निराकार;
- फोकल;
- तरल;
- खंडीय;
- शेयर प्रकार.
प्रत्येक प्रकार की ऐसी छायाओं पर विस्तार से विचार करें।
फोकल छाया
इस प्रकार के काले धब्बे 10 मिमी आकार तक का एक छोटा गांठदार क्षेत्र होता है। आमतौर पर इनकी अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं में किसी सूजन या समस्या के मामले में होती है। इस तरह के ब्लैकआउट अक्सर किसी भी फुफ्फुसीय रोग के विकास की शुरुआत का संकेत होते हैं।
एकल फ्लोरोग्राम के आधार पर, यह निर्धारित करना असंभव है कि फ़ॉसी की उपस्थिति के कारण और उनकी प्रकृति क्या हैं, इसलिए, डॉक्टर हमेशा रोगियों को अतिरिक्त सीटी स्कैन या रेडियोग्राफी कराने के लिए लिखते हैं। यह वांछनीय भी है प्रयोगशाला परीक्षण, जिसके दौरान म्यूकोसा, मूत्र और के संकेतक और सामग्री की जांच की जाती है।
ऐसी स्थितियों में, जब किसी मरीज में फोकल ओपेसिटी का पता लगाया जाता है बुखार, शरीर की सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, लगातार खांसी के दौरे, उरोस्थि में गंभीर दर्द, ब्रोन्कोपमोनिया की उच्च संभावना है।
फेफड़े के एक्स-रे पर फोकल छाया, जो आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देती है।
जब रक्त परीक्षण के नतीजे किसी भी असामान्यता की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं, तो विकास संभव है।
इस रोग के मुख्य कारण हैं भूख कम लगना, अस्वस्थता, अकारण सूखी खांसी, बार-बार चिड़चिड़ापन, तेज़ दर्दछाती में। इस निदान पर संदेह होने पर, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं।
फोकल ब्लैकआउट के साथ एक और आम बीमारी फुफ्फुसीय रोधगलन है, जिसमें पैरों पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हृदय की मांसपेशियों की विकृति प्रकट होती है। आखिरी समस्या जिस पर फ्लोरोग्राफिक छवि पर फोकल छाया की उपस्थिति में चर्चा की जा सकती है वह परिधीय कैंसर है।
फ्लोरोग्राम पर फोकल छाया के एकल मामले गोल आकार के होते हैं, और उनका आकार अक्सर 10-12 मिमी से अधिक होता है। फेफड़ों में इस तरह का काला पड़ना सूजन का संकेत माना जाता है, जो इस प्रकार की बीमारी के होने से प्रकट होता है:
- फेफड़े की सूजन;
- स्थानीय बहाव (फेफड़ों में जल चैनल का विस्तार);
- इओसिनोफिलिक घुसपैठ - यह रोग फेफड़ों, ब्रोन्कियल अस्थमा के यांत्रिक घावों के साथ है;
- फोड़े.
फोटो में फोकस छाया.
फ्लोरोग्राम पर ऐसी छाया के दुर्लभ कारणों में से एक अत्यधिक लक्षित शक्तिशाली दवाओं का उपयोग है। दवाएं, अधिग्रहीत या जन्मजात सिस्ट की उपस्थिति जो तरल पदार्थ / गैसों से भरी होती है।
इस प्रकार का काला पड़ना ट्यूमर की समस्याओं का भी संकेत दे सकता है:
- सौम्य (फाइब्रोमा, एडेनोमा, लिपोमा, हैमार्टोकोंड्रोमा);
- घातक (मेटास्टेसिस, सारकोमा)।
अक्सर, गोल काले धब्बे कॉलस की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, जो पसलियों के फ्रैक्चर के कारण होते हैं। फ़िल्म फ़्लोरोग्राम का अर्थ निकालते समय डॉक्टरों को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए।
खंडीय धब्बे
फ्लोरोग्राम पर काले धब्बे किसी भी व्यास/आकार (आमतौर पर त्रिकोणीय) के अलग-अलग खंडों के रूप में वितरित किए जा सकते हैं। इस तरह के 10 ब्लैकआउट फेफड़ों पर स्थित हो सकते हैं, और डॉक्टर व्यापक जांच के आधार पर बीमारियों का निदान करते हैं। फेफड़ों पर एकल धब्बों का दिखना आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण माना जाता है:
- एंडोब्रोनचियल ट्यूमर;
- विदेशी संस्थाएं, यांत्रिक क्षतिफेफड़े के ऊतक.
फिल्म फ्लोरोग्राम पर कई अंधेरे क्षेत्रों के स्पष्ट दृश्य के मामले में, हम निम्नलिखित समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं:
- फेफड़ों की पुरानी सूजन या तीव्र रूपयह रोग;
- तपेदिक की सूजन;
- केंद्रीकृत ऑन्कोलॉजी;
- केंद्रीय ब्रोन्कियल संकुचन;
- किसी भी तरल पदार्थ के फुफ्फुस ऊतकों के एक स्थान पर एकाग्रता;
- घातक मेटास्टेस।
आकारहीन धब्बे
फ्लोरोग्राम पर, अक्सर काले धब्बे होते हैं जो आकार में अन्य प्रजातियों से संबंधित नहीं होते हैं। आमतौर पर उनकी उपस्थिति कुछ ज्यामितीय आकृतियों के समान नहीं होती है, जबकि छाया की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों की ऐसी विकृति स्टैफिलोकोकल निमोनिया के लक्षणों की पुष्टि करती है। यह समस्या निम्नलिखित रूपों में विकसित हो सकती है:
- प्राथमिक। ऐसा रोग फेफड़े/ब्रोन्कस में सूजन की उपस्थिति में ही प्रकट होता है।
- माध्यमिक. यह रूप प्युलुलेंट फोकस (ऑस्टियोमाइलाइटिस, एडनेक्सिटिस, या अन्य समान बीमारियों के कारण) से हेमटोजेनस संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पिछले दशक में, स्टेफिलोकोकल निमोनिया का द्वितीयक रूप बहुत तेजी से फैला है, इसलिए शुरुआती चरण में इस बीमारी का पता लगाने के लिए लोगों को हर साल फ्लोरोग्राफी कराने की आवश्यकता होती है।
इस तरह के काले धब्बे अक्सर फेफड़ों के ऊतकों की सूजन, रक्त के फुफ्फुसीय बहाव, ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म, एक ही स्थान पर फुस्फुस के अंदर तरल पदार्थ की एकाग्रता और किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं, जिसका उपयोग करके सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. ऐसी बीमारियों के मामले में, रोगियों को अक्सर बुखार, खांसी, अस्वस्थता और सिरदर्द होता है।
साझा छाया
फेफड़ों में लोबार अस्पष्टता के मामले में, उनकी आकृति फ्लोरोग्राम छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। वे आम तौर पर अपनी उत्तलता, अवतलता, सीधेपन आदि के आधार पर आकार में भिन्न होते हैं। लोबार काले धब्बे आमतौर पर पुष्टि करते हैं कि लोगों को कोई पुरानी फुफ्फुसीय बीमारी है जो गणना टोमोग्राफी का उपयोग करके आसानी से निर्धारित की जाती है।
सबसे अधिक बार, लोबार स्पॉट सिरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास और एक शुद्ध गुहा की उपस्थिति की पुष्टि है। सीटी स्कैन पर इनमें से कोई भी विकृति कैंसर वाले ट्यूमर से बहुत अलग है, इसलिए सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है प्राणघातक सूजनयह केवल तभी आवश्यक है जब किसी व्यक्ति को सूजन या सिकाट्रिकियल संरचनाओं के कारण ब्रोन्कियल रुकावट हो।
तरल पदार्थ से भरे छायांकित क्षेत्र
तस्वीर फेफड़ों में तरल पदार्थ दिखाती है।
फ्लोरोग्राम पर फेफड़ों में इस प्रकार का काला पड़ना आमतौर पर विकासशील एडिमा का संकेत देता है। के कारण ऐसी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं उच्च रक्तचापफुफ्फुसीय वाहिकाओं के अंदर या रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी के कारण। फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति इस अंग के समुचित कार्य में बाधा है।
फुफ्फुसीय शोथ है:
- हाइड्रोस्टेटिक. के कारण ये समस्याएँ उत्पन्न होती हैं उच्च दबावरक्त वाहिकाओं में, इसलिए तरल पदार्थ रक्तप्रवाह को छोड़ देता है और वायुकोशीय क्षेत्रों (श्वसन प्रणाली के चरम बिंदु) में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे फेफड़ों को भरता है। यह विकृति अक्सर इस्किमिया या हृदय की मांसपेशियों की अन्य पुरानी समस्याओं के कारण होती है।
- झिल्लीदार. इन एडिमा की घटना का कारण विषाक्त पदार्थों का एक मजबूत प्रभाव है जो एल्वियोली की झिल्ली का उल्लंघन करते हैं, जिसके बाद वे बाहर निकल जाते हैं रक्त वाहिकाएंफेफड़ा।
निदान की शुद्धता फ्लोरोग्राम का अध्ययन और वर्णन करने वाले रेडियोलॉजिस्ट के योग्यता स्तर, व्यावहारिक कौशल और सैद्धांतिक ज्ञान से काफी प्रभावित होती है।
जिस उपकरण से एक्स-रे जांच की जाती है वह बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यही कारण है कि विश्वसनीय क्लीनिकों से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जहां वास्तविक पेशेवर और विशेषज्ञ अपने क्षेत्र में काम करते हैं, जो फेफड़ों में प्रत्येक प्रकार के ब्लैकआउट को पहचानते हैं।
